Echografie van de heupgewrichten type 1a

Ik heb vandaag de echo van het heupgewricht bij de dokter gehaald om volgende week naar de orthopeed te gaan. Volgens echografie hebben we een type heupgewrichten 1A - dit betekent, zoals ik het begrijp, gezonde benen! Vervolgens worden de hoeken A (alfa) en B (bèta) aangegeven. Poot: A 67 graden, B 52 graden. linkerbeen: A 68 graden, B 51 graden. Dit alles komt overeen met de normen, het enige is dat we geen ossificatiekernen hebben! Als er geen kernen van ossificatie zijn, zoals de orthopeed me uitlegde, betekent dit niet RACHIT. Lees verder →

Meisjes, de zus van mijn man heeft een zoon van 4 maanden. Vandaag gingen ze voor een echo van de hersenen, buik en heupgewrichten. De hersenen en buik zijn prima. Maar met de heupgewrichten, nee! Ze schreef in de conclusie: "Het type structuur van de gewrichten volgens graor (ik begreep dit woord niet) 1A afwezigheid van ossificatiekernen. Overtreding van CSF-resorptie. (Zoiets als dit)! Wie weet wat het is en hoe te behandelen, reageer alsjeblieft heel erg!" Kom niet langs! Lees verder →

Wauw... nu kan ik eindelijk uitademen en ontspannen. Het verhaal is zo. Lees verder →

Vandaag hebben we een orthopedist bezocht en een echo gemaakt van de heupgewrichten in het K-Active orthopedisch medisch centrum op Ponomarenko, Minsk (orthopedist Shpilevsky, echospecialist Stepuro). We hebben al ossificatiekernen (we zijn 4,5 maanden oud)! Er zijn geen afwijkingen meer in de orthopedie! Nu slechts een jaar toelating. HOERA! 1 week: type 2A (onvolgroeid gewricht bij premature baby's) 3 maanden: 1A, er zijn nog geen ossificatiekernen 4,5 maanden: 1A, er zijn ossificatiekernen! We groeien en genieten van het leven :) Lees meer →

Het heupgewricht bestaat uit de kop van het dijbeen en het acetabulum. Het acetabulum wordt gevormd door het darmbeen, zitbeen en schaambeen. Bij kinderen zijn de drie botten verbonden door het Y-kraakbeen. Op de leeftijd van 16 versteent het Y-kraakbeen, waarna een enkele naamloze ko wordt gevormd. Lees verder →

Echoscopisch onderzoek naar aangeboren dysplasie van de heupgewrichten (lezing bij de Diagnosticus)

Het heupgewricht bestaat uit de kop van het dijbeen en het acetabulum. Het acetabulum wordt gevormd door het darmbeen, zitbeen en schaambeen. Bij kinderen zijn de drie botten verbonden door het Y-kraakbeen. Op de leeftijd van 16 jaar versteent het Y-kraakbeen, waarna een enkel naamloos bot wordt gevormd.

De vezelig-kraakbeenachtige gewrichtslip is bevestigd aan de benige rand van het acetabulum, waardoor de bedekking van het hoofd toeneemt en als een zuignap werkt. Een gewrichtscapsule is bevestigd buiten de gewrichtslip; het hoofd en het grootste deel van de nek komen in de gewrichtsholte terecht.

Klik op foto's om ze te vergroten.

Congenitale dysplasie van de heupgewrichten komt voor met een frequentie van 6-20 gevallen per 1000 pasgeborenen. Bij dysplasie is de benige rand van het acetabulum onvolledig ontwikkeld, wordt de kop van het dijbeen naar buiten verplaatst (subluxatie) of overschrijdt de grenzen van de holte (dislocatie).

Door constante wrijving tegen de super beweegbare kop verandert de gewrichtslip in een dichte vezelring, het gewrichtskapsel wordt uitgerekt en verdikt. Als er verklevingen ontstaan ​​tussen de gewrichtslip en de bodem van de holte of het gewrichtskapsel en het darmbeen, is het moeilijk om de dislocatie te verplaatsen.

Tekenen van heupdysplasie: verschillende lengtes van de benen, asymmetrie van de gluteale plooien, beperking van heupverwijding. Wanneer het acetabulum ondiep is, wordt het hoofd gemakkelijk ontwricht en aangepast met de Barlow-Ortolani-test.

De baby ligt op zijn rug, de benen gebogen op de knieën en naar de middellijn gebracht. Druk zachtjes op de knie langs de as van de dij, met een hoorbare klik van een dislocatie. Geleidelijk uw benen spreiden, de vermindering van de dislocatie gaat ook samen met de klik.

De belasting van de botten bepaalt hun vorm. Als de heupkop hyperflexibel of ontwricht is, worden de botten en ligamenten van het heupgewricht lelijk. Een vroege diagnose van aangeboren heupdysplasie bepaalt de effectiviteit van de behandeling en het resultaat.

Echografie van de heupgewrichten bij zuigelingen

De neonaat heeft een kraakbeenachtige dichtheid van de heupkop, waardoor het acetabulum door middel van echografie kan worden beoordeeld. Bij kinderen ouder dan 6 maanden zijn de mogelijkheden van echografie beperkt door ossificatie van de randen van de holte en een deel van het hoofd.

De baby ligt op zijn rug of zijkant. Het bovenbeen wordt beoordeeld in de neutrale (15-20 °) en gebogen (90 °) posities. Lineaire transducer 7-15 MHz wordt in de projectie van de trochanter major geplaatst parallel (1) of loodrecht (2) op de lumbale wervelkolom.

In de eerste fase wordt het heupgewricht gescand in het langsvlak. Teken de hoofdlijnen, meet de botbedekking van het hoofd, de afstand van het schaambeen tot het hoofd, ∠α en ∠β, en bepaal ook het type structuur volgens Graf.

In de tweede fase wordt de stabiliteit van het heupgewricht beoordeeld met de Barlow-Ortolani-test. In een onstabiel gewricht neemt de botbedekking van het hoofd af en neemt de afstand van het schaambeen tot het hoofd en ∠β toe.

In de derde fase wordt het heupgewricht in het dwarsvlak gescand. Bij instabiliteit, subluxatie of dislocatie wordt het hoofd anterieur of posterieur bepaald door de Barlow-Ortolani-test.

Longitudinale scan van de heupgewrichten

De sensor is in de projectie van de trochanter major gepositioneerd, parallel aan de lumbale wervelkolom. Zoek het diepste punt van het acetabulum. Pas de kanteling van de transducer aan zodat de lijn van het iliacale lichaam perfect horizontaal is (2).

Zolang de heupkop kraakbeendicht is, is er een akoestisch venster voor het onderzoeken van het heupkom. Bij longitudinaal scannen worden twee afbeeldingen gedocumenteerd: het eerste is een overzicht, het tweede is met lijnen en hoeken..

Teken een basislijn langs de buitenste contour van het darmbeen en markeer de kop van het dijbeen, het apparaat berekent automatisch de mate van botbedekking van het hoofd. Botbedekking van het hoofd bij pre-dislocatie 40-50%, subluxatie 6 mm, het verschil tussen de dijen> 1,5 mm (3). Dik schaamkraakbeen wordt als een normale variant beschouwd (4).

De lijnen van de benige (rode) en kraakbeenachtige (groene) daken lopen door het benige uitsteeksel, evenals het begin van het Y-kraakbeen en het midden van de hyperechoïsche punt van de gewrichtslip. De mate van ontwikkeling van het botdak bepaalt ∠α en het kraakbeendak ∠β.

Als de rand van het darmbeen afgerond is, wordt het botuitsteeksel bepaald op het overgangspunt van de boog van de buitenomtrek van het acetabulum naar de boog van de buitenomtrek van het darmbeen. Houd er rekening mee dat alle lijnen langs de buitenste contouren van de botten lopen..

Soorten heupgewrichten volgens Graf

Type 1: ∠α> 60 °, botbedekking van het hoofd> 50%

1a: β 77 °. Het botgedeelte van het dak is afgeplat. Het benige uitsteeksel is afgerond of plat. Het kraakbeenachtige dak wordt vergroot. Conclusie: Ernstige dysplasie van het t / b-gewricht (type 2d), pre-dislocatie (nabij hoofddecentratie). Gipsverband gedurende 3 weken, daarna de stijgbeugels van Pavlik. Echografie eenmaal per maand.

Moet ik echografie van gewrichten bij pasgeborenen doen?

Het huidige probleem van moderne pediatrische orthopedie is een aangeboren heupdislocatie. Volgens een aantal auteurs komt deze pathologie in ongunstige regio's tot 20% voor. Een vroege diagnose bij een pasgeborene in de kraamkliniek is van het grootste belang bij de diagnose en behandeling van dislocatie en het voorkomen van de complicaties ervan..

Behandeling die direct na de geboorte wordt gestart, herstelt in de meeste gevallen de anatomische en functionele toestand van de heupgewrichten. Op zijn beurt is een vroege diagnose van aangeboren dislocatie op basis van klinische gegevens vaak moeilijk en vereist bevestiging door deze radiologische diagnostische methoden. Een daarvan is echografie van de heupgewrichten.

De traditionele diagnostische methode is radiografie met behulp van verschillende beoordelingstechnieken (dankzij speciale schema's). Volgens veel experts kan dit type onderzoek echter alleen worden toegepast bij kinderen ouder dan 3 maanden. Helaas is de effectiviteit van functionele behandelmethoden op dit moment minimaal..

Momenteel is de meest objectieve en veilige methode voor vroege diagnose echografie van de heupgewrichten..

Voordelen van echografische diagnostiek van aangeboren heupdislocatie

• visualisatie van bindweefsel en kraakbeenachtige componenten van het gewricht;
• gebrek aan invloed van ioniserende straling;
• de mogelijkheid om in realtime te gebruiken met functionele tests;
• meervoudig gebruik indien nodig;
• beschikbaarheid en eenvoud.

Al het bovenstaande heeft bijgedragen aan het feit dat echografie van het heupgewricht bij kinderen fundamenteel werd bij de vroege diagnose van aangeboren heupdislocatie..

Classificatie van schendingen van de ratio (congruentie) van de gewrichtsoppervlakken van het heupgewricht:

• pre-ontwrichting;
• subluxatie;
• ontwrichting.

Pre-dislocatie ontstaat als gevolg van overstrekking van het gewrichtskapsel. Klinisch vertonen dergelijke kinderen dislocatie van de heupkop met een lichte vermindering in de toekomst. Binnenlandse auteurs beweren dat het slippende symptoom in 70-80% van de gevallen voorkomt. Dit fenomeen verdwijnt na 7-10 dagen leven als gevolg van de preventieve actie van gratis inbakeren, enz..

In geval van aanhoudende schending van het centreren van de heupkop in de holte, maar zonder deze buiten de limbus te laten, ontwikkelt zich subluxatie.

De dislocatie kan op twee verschillende manieren worden gevormd:

• uitrekken van het gewrichtskapsel terwijl het symptoom van uitglijden gehandhaafd blijft;
• volledige slip van de heupkop uit de holte, volledig verlies van contact van de gewrichtsoppervlakken.

De beschreven ontwikkelingsopties gaan gepaard met ernstige pathomorfologische veranderingen en verminderde vorming van verschillende elementen van het gewricht bij zuigelingen. Een aparte groep omvat overtredingen tegen de achtergrond van dysplastische processen zonder verstoring van het centreren van het hoofd. In dat geval is geen speciale orthopedische hulp nodig..

Echografie bij de diagnose van aangeboren pathologie

Indicaties voor echografie van het heupgewricht:

• klinische symptomen (verminderde heupabductie, symptomen van uitglijden, enz.);
• kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling (stuitligging en stuitligging, droge geboorte, meerlingzwangerschap);
• erfelijkheid (ouders hebben kinderen met aangeboren orthopedische pathologie).

Echografie techniek

Echografie van de heupgewrichten wordt uitgevoerd met behulp van een lineaire scan-transducer (frequentie - 5-7,5 MHz). De maximale frequentie van 7,5 MHz wordt vaker gebruikt bij de studie van pathologie bij pasgeborenen. Alle ultrasone resultaten worden ontcijferd en vastgelegd op thermisch papier in de vorm van een afbeelding.

Op een echo-opname hebben normale botstructuren een hyperechoïsche structuur: het dak van het acetabulum en de diafyse van het femur. De heupkop en limbus zijn hypoechoïsch. Tijdens de ontwikkeling van gewrichtscomponenten kan de vorming van botvormingskernen in de heupkop worden getraceerd.

Tijdens een echo van de heupgewrichten ligt de baby in een liggende positie op zijn zij met de benen ongeveer 20-30 gebogen bij het heupgewricht. De sensor is frontaal over de trochanter major geïnstalleerd (als het nodig is om een ​​duidelijker beeld te krijgen, wordt de sensor in een of andere richting gedraaid). Na onderzoek van het gewricht aan de ene kant, wordt het kind naar de andere kant gedraaid en worden de bovenstaande stappen herhaald. Om decentratie van de heupkop te identificeren, is het raadzaam om een ​​functionele test uit te voeren: de dij naar de buik brengen en draaien.

Na een visuele beoordeling van de componenten van het gewricht bij pasgeborenen en de fixatie van de verkregen resultaten van echografie van de heupgewrichten op papier, wordt het echobeeld ontcijferd met behulp van hoekindicatoren. Hiervoor moet je een aantal lijnen tekenen:

• basislijn - passeert de buitenste iliacale botten en de basis van de gluteus maximus-spier;
• acetabulaire lijn - loopt van het onderste punt van de botcomponent van het acetabulum naar de bovenste;
• de hellingslijn - loopt door de mediale (interne) delen van de limbus naar het benige uitsteeksel van de holte;
• convexitale lijn - gaat door de buitenste delen van de botfragmenten van het dak van de holte.

Na het meten van de bekende hoekwaarden, wordt decodering uitgevoerd - een beoordeling van dysplastische veranderingen bij pasgeborenen volgens de R.GRAF-classificatie:

• Type 1A - normaal, volwassen heupgewricht;
• Type 1B - voorbijgaande vorm (verkorting en verbreding van de limbus zonder storende centrering);
• Type 2 - vertraagde gewrichtsontwikkeling (uitzetting van het kraakbeenachtige deel van het dak van de holte met onduidelijke visualisatie van het benige deel);
• Type 2A - vertraagde vorming (kinderen jonger dan 3 maanden);
• Type 2B - vertraagde vorming (kinderen ouder dan 3 maanden, orthopedische behandeling is noodzakelijk);
• Type 2B - lichte decentrering van het hoofd;
• Type 3 - ontwikkelingsachterstand met afvlakking van het dak van de holte;
• Type 3A - geen structurele veranderingen in de depressie;
• Type 3B - structurele reconstructie van de kraakbeenachtige component van de holte;
• Type 4 - ernstige ontwikkelingsachterstand (de heupkop bevindt zich buiten de gewrichtsholte - een symptoom van een lege holte).

Gewrichtstype 1a bij een kind

We raden u aan om vertrouwd te raken met het materiaal over het onderwerp: "Type gewrichten 1a bij een kind" met een volledige openheid van het onderwerp. Het artikel bevat verschillende standpunten en commentaren daarop. U kunt alle vragen stellen in de opmerkingen.

Blog van orthopedist Vasilistov D.B..

Eerlijk gezegd en over alles

Echografie van de heupgewrichten bij kinderen. Grafiektechniek

In 1980 ontwikkelde R. Graf een screeningstechniek voor echografie van de heupgewrichten. De techniek is vrij eenvoudig en informatief. De betrouwbaarheid van het onderzoek naar de heupgewrichten is volgens Graf volgens verschillende auteurs ongeveer 70%. Een goede aanvulling op de methode is het uitvoeren van functionele tests tijdens echografie om het statische beeld te verduidelijken.

De onderstaande foto toont de 2 belangrijkste hoeken (α en β), die worden gebruikt om het type ontwikkeling van het heupgewricht te bepalen volgens de Graf-classificatie.

Hoek alfa wordt gemeten om de ontwikkeling van de benige koepel van het acetabulum te beoordelen. De bèta-hoek wordt gebruikt om de ontwikkeling van de kraakbeenachtige zone van het acetabulum te beoordelen. Hoe kleiner de hoek α en hoe groter de hoek β, hoe groter de mate van onderontwikkeling van de verbinding.

De classificatie impliceert 4 soorten heupgewrichten

1a en 1b. Normaal heupgewricht.
1a (staat voor een puntig uitsteeksel van het bot) en 1b (het uitsteeksel van het bot is gladgemaakt). Hoekwaarden: alfa is meer dan 60 graden, bèta is minder dan 55. Dit is de norm voor hoeken voor pasgeboren baby's, als een baby dergelijke waarden binnen 1 maand heeft, is hij gezond.

Type 2a en 2b (na 3 maanden). Onvolwassen heupgewricht.
Hoekwaarden: alfa van 50 tot 59 graden, bèta - meer dan 55. Het benige uitsteeksel is afgerond, het hoofd is gecentreerd, het kraakbeengedeelte van het dak is breed, het botgedeelte van het dak is hellend. Bij onderzoek bij premature baby's en pasgeborenen tot 3 maanden wordt dit type als fysiologisch onvolwassen beschouwd en vereist observatie. De vierde maand is voorbij - behandeling kan nodig zijn.

Type 2c Pre-dislocatie.
Het wordt beschouwd als een pre-dislocatie (het hoofd is gecentreerd, maar het kraakbeen bedekt het niet voldoende, het benige deel van het dak is afgerond). Hoeken: alfa van 43 tot 49 graden, bèta - van 70 tot 77. Dit zijn waarden buiten het normale bereik van hoeken, behandeling is vereist.

Type 3. Subluxatie.
Hoekwaarden: alfa groter dan 43, bèta groter dan 77. De kop van het gewricht bevindt zich excentrisch, het kraakbeenachtige deel van het dak is niet gedefinieerd. Na de leeftijd van 3 maanden kunnen degeneratieve processen beginnen, die coxartrose zullen veroorzaken. Behandeling nodig.

Type 4 heupdislocatie.
De alfahoek is 43, de bèta is groter dan 77, dat wil zeggen ver buiten de normale hoeken. Het hoofd bevindt zich buiten de gewrichtsholte, er is een symptoom van "lege heupkomholte". De behandeling van dergelijke kinderen moet onmiddellijk worden gestart..

Infographics. Classificatie van de heupgewrichten. Echografie volgens de methode van Graf.

Materialen gebruikt voor publicatie:

• Hefti. Pediatrische orthopedie in de praktijk.
• http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
• http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. De kwaliteit van het echo-onderzoek en de conclusie die de echoscopist u geeft, bepaalt welke beslissing de orthopeed neemt, welke behandeling wordt voorgeschreven en wat het resultaat is. Kijk zeker welke conclusie de echoscopist u heeft gegeven. Als de beschrijving niet de waarden van de hoeken alfa en bèta bevat, de aard van het bot en de kraakbeenachtige delen van de holte, de centrering van het hoofd niet wordt beschreven, de conclusie niet het type gewricht aangeeft volgens Graf, er zijn geen resultaten van functionele tests, dan heeft een dergelijke studie praktisch geen waarde.

Het ontcijferen van de resultaten en de norm van hoeken voor echografie van de heupgewrichten bij pasgeborenen en zuigelingen

Voordat we leren hoe we een echografie van het heupgewricht bij een baby kunnen decoderen, laten we de inhoud van de nieuwste materialen in herinnering brengen. In het vorige artikel werd benadrukt wanneer kinderen van verschillende leeftijden, van pasgeborenen tot peuters ouder dan een jaar, een echografie van de heupgewrichten moeten maken. Ook overwogen:

• hoe u zich op de procedure moet voorbereiden;
• hoe het gaat;
• wat zijn de contra-indicaties;
• wat zijn de voor- en nadelen van onderzoek.

Maar deze informatie kan niet uitputtend worden genoemd zonder een gedetailleerde beschouwing van de decodering van de resultaten, bestaande normen en mogelijke pathologieën van de heupgewrichten..

Normen en transcriptie van de conclusie

Het ontcijferen van de medische mening wordt uitgevoerd met behulp van speciale hoekindicatoren, waarvoor verschillende lijnen op het scherm van het apparaat over de resulterende afbeelding worden getekend:

• acetabulair;
• basis;
• convexitaal;
• neiging.

Vervolgens worden de hoekwaarden gemeten en worden de dysplastische veranderingen beoordeeld volgens een speciale lijst:

1. De alfahoek kenmerkt de mate van mobiliteit en helling van de heupbeenderen. Normaal gesproken - meer dan 60 graden.
2. De bèta-hoek kenmerkt dezelfde mate van mobiliteit, alleen met betrekking tot kraakbeenweefsel. Normaal gesproken - minder dan 55 graden.

Als er echter een subluxatie wordt gedetecteerd op echografie, zal de decodering van het protocol andere indicatoren bevatten. Voor hoek α is de waarde bijvoorbeeld meer dan 43 graden en voor hoek β - meer dan 77, wat een afwijking van de bestaande norm voor elk van de hoeken met ongeveer 20 graden betekent..

Als de baby wordt gediagnosticeerd met dislocatie, worden de volgende parameters aangegeven in de decodering:

α - 43 graden, β - meer dan 78 graden.

Bovendien, als de vorm van het acetabulum bij het kind nog steeds halfcirkelvormig en niet schuin blijft, zal in plaats van dislocaties of subluxaties dysplasie worden waargenomen. Deze pathologie heeft zijn eigen hoekwaarden: α is 43 - 59 graden en β - 55 - 77 graden.

Naast hoekkenmerken moet de arts bij het afsluiten van het onderzoek de mate van veranderingen in de bindweefselstructuren van de dij noteren.

De merken kunnen overeenkomen met de volgende aanduidingen:

1. "Type 1 A" of "Type 1 B" betekent dat het gewricht gezond is (A - gevormd zonder pathologieën, B - kort en breed kraakbeen, verkorte limbus zonder middenverschuiving).
2. Vertraging bij de vorming van het gewricht: A - langzame ontwikkeling van het gewricht (tot een leeftijd van 3 maanden); B - langzame vorming (meer dan drie maanden oud); C - stadium van pre-dislocatie.
3. Subluxatie - deze aandoening wordt gekenmerkt door een vergelijking van het dak van de iliacale depressie: A - er zijn veranderingen in de structuur van het kraakbeenachtige uitsteeksel van de iliacale depressie - het dak is plat, maar het kraakbeenweefsel is niet veranderd; B - significante structurele veranderingen.
4. Type 4 dysplasie (de tweede naam is dislocatie) is een ernstige vorm van de ziekte.

De juiste vorming van het gewricht vond niet plaats, het kraakbeen is korter dan normaal en vervormd, en het botdak heeft een aanzienlijke uitwijking naar binnen. Het uitsteeksel van het kraakbeen bedekt de kop van het bot niet.

Nadat de resultaten van het onderzoek (met een gedetailleerde indicatie van de aan- of afwezigheid van pathologische processen in de gewrichten) zijn ingevoerd in het protocol, wordt het document overgedragen aan de behandelende arts.

Voorafgaand aan het onderzoek moet u echter zeker zijn van de hoge kwalificaties van de sonoloog, omdat een gebrek aan de nodige kennis en ervaring kan leiden tot een onjuiste positie van de sensor tijdens het onderzoek en dus tot een onjuist resultaat..

Typen en stadia van dysplasie

Voor zuigelingen van 1 en 3 maanden worden verplichte screeningsonderzoeken voorzien, inclusief echografie van de gewrichten. Bij kinderen is er een risicogroep voor articulaire pathologieën. Het omvat baby's:

• prematuur (geboren na 7-8 maanden zwangerschap);
• met een belaste erfelijkheid;
• die deel uitmaken van een drieling of een tweeling;
• geboren met een stuitligging.

Voor pasgeborenen van deze groep is echografie van de bekkengewrichten een verplichte procedure, omdat vroege detectie van de ziekte een kans is om het kind op tijd te genezen en ernstige gevolgen in de toekomst te voorkomen..

Wat is dysplasie? Deze naam is een aangeboren ziekte waarbij het heupgewricht onderontwikkeld of misvormd is.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om 3 stadia van deze ziekte te onderscheiden:

1. Het heupgewricht is onderontwikkeld. Pre-dislocatie vindt plaats zonder zichtbare veranderingen in de positie van de heupkop ten opzichte van de glenoïdholte.
2. Subluxatie - dat wil zeggen, gedeeltelijke verplaatsing van het heupbot ten opzichte van de gewrichtsholte.
3. Dislocatie - gekenmerkt door volledige verplaatsing van de heupkop of het verlies ervan uit de kop van het gewricht.

Het is erg belangrijk om er op tijd achter te komen dat er een afwijking is in de ontwikkeling van de baby, omdat bij gevorderde dysplasie artrose kan optreden - een dystrofisch-destructieve ziekte die gepaard gaat met de vernietiging van kraakbeen en pijn in het getroffen gebied.

Dysplasie bij pasgeborenen is volledig genezen en een ouder kind zal geen gewrichtsproblemen voelen.

Gevolgtrekking

Het komt voor dat ouderliefde vreemde vormen aanneemt, daarom maken mama en papa zich te veel zorgen over de tijdelijke troost van de baby.

Daarom verwijderen ze de orthopedische structuren (afstandhouders, stijgbeugels) die door de arts zijn voorgeschreven, in de overtuiging dat ze het kind ongemak bezorgen.

Het gevolg van zo'n onvoorzichtig 'medelijden' met uw baby kan echter een handicap zijn..

Met de leeftijd zal een kind zonder de noodzakelijke behandeling pijn beginnen te ervaren, niet alleen tijdens het lopen, zijn benen zullen verschillende lengtes krijgen. De meest gecompliceerde operatie om het zieke gewricht te vervangen, kan ook nodig zijn. Maar denken ‘medelevende’ ouders hierover na en negeren ze de instructies van de dokter? Hoewel het natuurlijk de moeite waard is om na te denken.

Decodering van echografie van het heupgewricht bij zuigelingen

Aangeboren afwijkingen zoals subluxatie, dislocatie en dysplasie worden gedetecteerd door middel van echografie van het heupgewricht bij zuigelingen.

Deze ziekten komen vaker voor bij premature baby's, maar soms worden ziekten overgeërfd..

Het is belangrijk om deze afwijking in de ontwikkeling van het kind te diagnosticeren. Het negeren van dysplasie is beladen met artrose.

Wat signaleert gewrichtsdysplasie?

De oorzaak van aangeboren gewrichtsafwijking kan een dergelijke positie van het kind in de baarmoeder zijn wanneer het met het bekken naar beneden zit.

Een baby kan dysplasie krijgen als hij te zwaar is en meer dan 5 kg weegt. Ook kan deze ziekte toxicose veroorzaken bij een zwanger meisje van jonge leeftijd..

Een baby die risico loopt, wordt constant in de gaten gehouden, hoewel hij misschien helemaal gezond is.

De verantwoordelijkheid om te controleren of de pasgeborene een verminderde mobiliteit van de heupgewrichten heeft, ligt bij de orthopeed. Onderzoek naar aangeboren dysplasie vindt plaats binnen een jaar na de geboorte van het kind.

Dysplasie van het bekken- en dijbeengewricht bij pasgeborenen blijkt uit onjuiste plaatsing en diepte van huidplooien.

De plooien onder beide billen, onder de knieën en in de lies worden door een arts onderzocht. Dysplasie kan worden uitgesloten als alle plooien vergelijkbaar zijn en langs dezelfde lijn worden gevormd.

Maar op deze basis is het onmogelijk om de gewrichtsinferioriteit nauwkeurig te diagnosticeren. Bij de meeste pasgeborenen kunnen de plooien in de ene bil dieper zijn dan in de andere..

Ze worden pas drie maanden na de geboorte identiek. Soms is dysplasie aanwezig op zowel de linker- als rechtergewrichten, dus het is moeilijk te bepalen.

Bij het vergelijken van de locatie van de knieschijven kan de orthopedist opmerken dat een van de benen van de baby iets korter is dan de andere. Dit is al een duidelijk symptoom van gewrichtsdisfunctie..

Maar het is zeldzaam, omdat het alleen kenmerkend is voor pasgeborenen met een ernstige vorm van de ziekte. In dit geval is de heup al ontwricht, de kop van het bot is naar achteren verplaatst.

De arts zal dysplasie kunnen opsporen door het symptoom van uitglijden of “klikken”. Om dit te doen, moet de orthopedist het kind op zijn rug leggen en zijn benen spreiden.

Als het gewricht goed werkt, zullen de heupen van de pasgeborene de tafel raken en een rechte hoek van 90 graden vormen.

Een speciale klik zal "vertellen" over de aanwezigheid van overtredingen, en de benen zullen onmogelijk tot het einde te scheiden zijn. Wanneer de arts de benen van het kind loslaat, keren ze terug naar hun oorspronkelijke positie en maken ze een scherpe beweging.

Het is mogelijk om de pathologie van dislocatie op deze manier alleen binnen de eerste twee weken na de geboorte van de baby te bepalen..

Dat de heup van een pasgeborene beperkt in beweging is, kan drie weken na de geboorte van de baby worden vastgesteld..

Als deze symptomen van dysplasie bij een pasgeborene worden genegeerd, kan de ziekte voortschrijden. Het kind zal moeilijk kunnen bewegen.

De mate van heupdislocatie en soorten dysplasie

Bij pasgeborenen zijn botten en kraakbeen nog kwetsbaar, niet volledig ontwikkeld. De heupkop wordt op zijn plaats gefixeerd door de ligamenten en de kraakbeenachtige rand rond het acetabulum.

Als de baby anatomische afwijkingen heeft, is de kraakbeenrand onderontwikkeld, het acetabulum is vlak, niet bolvormig.

Dysplasie kan van verschillende ernst zijn. Eigenlijk wordt dysplasie van de gewrichten, dat wil zeggen de inferioriteit van hun functioneren, pas ontdekt na een grondige diagnose.

Pre-dislocatie kan worden gedetecteerd als de capsule van het gewricht wordt uitgerekt en de kop van het dijbeen naar de zijkant wordt verplaatst, maar gemakkelijk op zijn plaats valt.

Subluxatie van de heup is een gevolg van een lichte verplaatsing van de kop van het bot ten opzichte van de glenoïdholte. Als gevolg hiervan worden de ligamenten van de heupkop strakker en uitgerekt..

De maximale verplaatsing van de kop van het bot duidt op een volledige ontwrichting van de heup van het kind. Het strekt zich uit voorbij de rand van het acetabulum, naar boven of naar voren.

Hierdoor wordt het bovenste deel van de kraakbeenachtige rand afgeplat tegen de kop van het bot en naar binnen gebogen. Dat is de reden waarom het gewrichtskapsel wordt uitgerekt.

Dysplasie van het heupgewricht wordt in verschillende typen gepresenteerd. De ziekte wordt acetabulum genoemd als alleen de functionaliteit van het acetabulum is aangetast.

In dit geval is de holte niet meer convex en neemt deze af, en ziet de rand van het kraakbeen er onderontwikkeld uit..

Dysplasie van het dijbeen bij pasgeborenen - een ziekte waarbij de hoek tussen de nek van het dijbeen en zijn lichaam wordt verkleind of vergroot.

Rotatiedysplasie is een aandoening in de configuratie van gewrichtsbeweging. Alle gewrichten van de heup moeten langs hun traject bewegen, dan is dit de norm.

Al deze aandoeningen kunnen worden vastgesteld door middel van echografisch onderzoek.

Als u tijdig maatregelen treft en een echo maakt, voorkomt u de overgang van preluxatie naar dislocatie en ernstige complicaties - houdingskromming, platvoeten, scoliose en osteochondrose.

Diagnose van gewrichtsdysplasie door middel van echografie

Bij een echografisch onderzoek van het bindweefsel tussen het dijbeen en het bekken, moet de pasgeboren baby op zijn zij worden gelegd.

Dan moet het kind geholpen worden om de benen te buigen en in deze positie te houden terwijl de dokter onderzoekt.

Bepaalde delen van de dij van het kind worden behandeld met een niet-allergene gel en vervolgens wordt de echografieapparatuur erover geleid.

Na onderzoek van een heup wordt de pasgeborene overgebracht naar de andere kant en worden dezelfde handelingen herhaald..

Om op het beeldscherm te zien of het hoofd van het gewricht vanuit het midden is verplaatst, wordt de dij van het kind opgetild, tegen de buik gedrukt en gedraaid.

Dus echografie van de heupgewrichten bij kinderen stelt u in staat om een ​​aangeboren gewrichtsinferioriteit nauwkeurig te diagnosticeren.

Het is raadzaam om een ​​half uur na het voeden van de baby een echo te maken zodat hij niet per ongeluk melk uitspuugt tijdens de ingreep.

Echoscopisch onderzoek zal effectiever zijn als de pasgeboren baby zich comfortabel en kalm voelt, dat wil zeggen dat hij goed gevoed en gezond is..

Bij een echo van de heupgewrichten bij kinderen maakt de arts een foto die de toestand van het gewricht in de anteroposterieure projectie weergeeft. Op basis van de resulterende afbeelding meet de arts de alfa- en bèta-hoeken.

De alfahoek geeft de mate van mobiliteit en inclinatie van het botweefsel van het acetabulum aan..

De bèta-hoek weerspiegelt hetzelfde, maar dan voor kraakbeenweefsel. De norm van de eerste indicator is meer dan 60 graden, de tweede is minder dan 55.

Het decoderen van het ultrasone protocol, als subluxatie wordt gedetecteerd, omvat andere hoeken.

De hoeken α en β zullen meer dan 20 graden afwijken van de norm, dat wil zeggen, α zal meer dan 43 graden zijn en β - meer dan 77.

Wanneer een kind een dislocatie heeft, bevat de decodering de volgende hoekindicatoren: α - precies 43 graden, β - vanaf 78 graden.

Maar als het acetabulum van het gewricht bij pasgeborenen nog niet schuin maar halfcirkelvormig is, dan is er geen subluxatie of ontwrichting, maar dysplasie. Bij dysplasie worden speciale hoeken bepaald. De alfahoek is 43 - 59 graden en bèta - 55 - 77.

Daarnaast moet de arts in het onderzoeksprotocol de mate van beschadiging van het bindweefsel van het bovenbeen aangeven. Markeringen "I type A" of "I type B" in de conclusie van de echo is de norm.

De letter A geeft aan dat het gewricht normaal is gevormd, en B - de limbus is iets ingekort, maar het midden is niet verplaatst.

Als de norm van gewrichtsontwikkeling bij pasgeborenen wordt geschonden, zal de arts het protocol type II A (ontwikkelingsachterstand), III type A (het dak van het acetabulum is plat, maar de structuur van het kraakbeen is normaal) of III type B (ernstige structurele veranderingen) invoeren.

Type IV-dysplasie is de meest ernstige. In dit geval wordt het botdak sterk naar binnen gebogen en wordt het kraakbeen vervormd en ingekort.

Een echo van de gewrichten van een pasgeborene kan twee keer in een maand worden gedaan. Het heeft geen zin om dit type onderzoek uit te voeren nadat de baby 2 maanden oud is, omdat vanaf dit moment de kop van het dijbeen begint te verstarren.

Een pasgeborene die risico loopt op gewrichtsdysplasie of die duidelijke tekenen van deze ziekte heeft, moet dringend met echografie worden onderzocht. Deze onderzoeksmethode is niet schadelijk voor hem en levert nauwkeurige informatie op..

Moet ik echografie van gewrichten bij pasgeborenen doen?

Het huidige probleem van moderne pediatrische orthopedie is een aangeboren heupdislocatie. Volgens een aantal auteurs komt deze pathologie in ongunstige regio's tot 20% voor. Een vroege diagnose bij een pasgeborene in de kraamkliniek is van het grootste belang bij de diagnose en behandeling van dislocatie en het voorkomen van de complicaties ervan..

Behandeling die direct na de geboorte wordt gestart, herstelt in de meeste gevallen de anatomische en functionele toestand van de heupgewrichten. Op zijn beurt is een vroege diagnose van aangeboren dislocatie op basis van klinische gegevens vaak moeilijk en vereist bevestiging door deze radiologische diagnostische methoden. Een daarvan is echografie van de heupgewrichten.

De traditionele diagnostische methode is radiografie met behulp van verschillende beoordelingstechnieken (dankzij speciale schema's). Volgens veel experts kan dit type onderzoek echter alleen worden toegepast bij kinderen ouder dan 3 maanden. Helaas is de effectiviteit van functionele behandelmethoden op dit moment minimaal..

Momenteel is de meest objectieve en veilige methode voor vroege diagnose echografie van de heupgewrichten..

Voordelen van echografische diagnostiek van aangeboren heupdislocatie

• visualisatie van bindweefsel en kraakbeenachtige componenten van het gewricht;
• gebrek aan invloed van ioniserende straling;
• de mogelijkheid om in realtime te gebruiken met functionele tests;
• meervoudig gebruik indien nodig;
• beschikbaarheid en eenvoud.

Al het bovenstaande heeft bijgedragen aan het feit dat echografie van het heupgewricht bij kinderen fundamenteel werd bij de vroege diagnose van aangeboren heupdislocatie..

Classificatie van schendingen van de ratio (congruentie) van de gewrichtsoppervlakken van het heupgewricht:

Pre-dislocatie ontstaat als gevolg van overstrekking van het gewrichtskapsel. Klinisch vertonen dergelijke kinderen dislocatie van de heupkop met een lichte vermindering in de toekomst. Binnenlandse auteurs beweren dat het slippende symptoom in 70-80% van de gevallen voorkomt. Dit fenomeen verdwijnt na 7-10 dagen leven als gevolg van de preventieve actie van gratis inbakeren, enz..

In geval van aanhoudende schending van het centreren van de heupkop in de holte, maar zonder deze buiten de limbus te laten, ontwikkelt zich subluxatie.

De dislocatie kan op twee verschillende manieren worden gevormd:

• uitrekken van het gewrichtskapsel terwijl het symptoom van uitglijden gehandhaafd blijft;
• volledige slip van de heupkop uit de holte, volledig verlies van contact van de gewrichtsoppervlakken.

De beschreven ontwikkelingsopties gaan gepaard met ernstige pathomorfologische veranderingen en verminderde vorming van verschillende elementen van het gewricht bij zuigelingen. Een aparte groep omvat overtredingen tegen de achtergrond van dysplastische processen zonder verstoring van het centreren van het hoofd. In dat geval is geen speciale orthopedische hulp nodig..

Echografie bij de diagnose van aangeboren pathologie

Indicaties voor echografie van het heupgewricht:

• klinische symptomen (verminderde heupabductie, symptomen van uitglijden, enz.);
• kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling (stuitligging en stuitligging, droge geboorte, meerlingzwangerschap);
• erfelijkheid (ouders hebben kinderen met aangeboren orthopedische pathologie).

Echografie techniek

Echografie van de heupgewrichten wordt uitgevoerd met behulp van een lineaire scan-transducer (frequentie - 5-7,5 MHz). De maximale frequentie van 7,5 MHz wordt vaker gebruikt bij de studie van pathologie bij pasgeborenen. Alle ultrasone resultaten worden ontcijferd en vastgelegd op thermisch papier in de vorm van een afbeelding.

Op een echo-opname hebben normale botstructuren een hyperechoïsche structuur: het dak van het acetabulum en de diafyse van het femur. De heupkop en limbus zijn hypoechoïsch. Tijdens de ontwikkeling van gewrichtscomponenten kan de vorming van botvormingskernen in de heupkop worden getraceerd.

Tijdens een echo van de heupgewrichten ligt de baby in een liggende positie op zijn zij met de benen ongeveer 20-30 gebogen bij het heupgewricht. De sensor is frontaal over de trochanter major geïnstalleerd (als het nodig is om een ​​duidelijker beeld te krijgen, wordt de sensor in een of andere richting gedraaid). Na onderzoek van het gewricht aan de ene kant, wordt het kind naar de andere kant gedraaid en worden de bovenstaande stappen herhaald. Om decentratie van de heupkop te identificeren, is het raadzaam om een ​​functionele test uit te voeren: de dij naar de buik brengen en draaien.

Na een visuele beoordeling van de componenten van het gewricht bij pasgeborenen en de fixatie van de verkregen resultaten van echografie van de heupgewrichten op papier, wordt het echobeeld ontcijferd met behulp van hoekindicatoren. Hiervoor moet je een aantal lijnen tekenen:

• basislijn - passeert de buitenste iliacale botten en de basis van de gluteus maximus-spier;
• acetabulaire lijn - loopt van het onderste punt van de botcomponent van het acetabulum naar de bovenste;
• de hellingslijn - loopt door de mediale (interne) delen van de limbus naar het benige uitsteeksel van de holte;
• convexitale lijn - gaat door de buitenste delen van de botfragmenten van het dak van de holte.

Na het meten van de bekende hoekwaarden, wordt decodering uitgevoerd - een beoordeling van dysplastische veranderingen bij pasgeborenen volgens de R.GRAF-classificatie:

• Type 1A - normaal, volwassen heupgewricht;
• Type 1B - voorbijgaande vorm (verkorting en verbreding van de limbus zonder storende centrering);
• Type 2 - vertraagde gewrichtsontwikkeling (uitzetting van het kraakbeenachtige deel van het dak van de holte met onduidelijke visualisatie van het benige deel);
• Type 2A - vertraagde vorming (kinderen jonger dan 3 maanden);
• Type 2B - vertraagde vorming (kinderen ouder dan 3 maanden, orthopedische behandeling is noodzakelijk);
• Type 2B - lichte decentrering van het hoofd;
• Type 3 - ontwikkelingsachterstand met afvlakking van het dak van de holte;
• Type 3A - geen structurele veranderingen in de depressie;
• Type 3B - structurele reconstructie van de kraakbeenachtige component van de holte;
• Type 4 - ernstige ontwikkelingsachterstand (de heupkop bevindt zich buiten de gewrichtsholte - een symptoom van een lege holte).

Mogelijkheden van echografische diagnostiek van pathologieën van de heupgewrichten bij kinderen in de eerste 6 maanden van het leven

Echografiescanner HS50

Betaalbare efficiëntie. Veelzijdige echografiescanner, compact ontwerp en innovatieve functies.

De anatomisch correcte structuur van het heupgewricht bij kinderen tijdens de eerste levensdagen stelt het kind in staat om de romp in de toekomst rechtop te houden, om de extensie in het heupgewricht te beperken, waardoor de juiste gang en het vermogen om fysieke activiteit aan te gaan wordt gegarandeerd [1]. Het heupgewricht is een bekervormig gewricht (een soort bolgewricht), gevormd door het gewrichtsoppervlak van de heupkop, dat overal bedekt is met hyaline kraakbeen (behalve de fossa) en het heupbeen van het bekkenbeen, bedekt met kraakbeen alleen in het halvemaanoppervlak, en de rest van de lengte is gemaakt van vetweefsel en is bedekt met een synoviaal membraan [2].

Aangeboren dysplasie van de heupgewrichten manifesteert zich door verhoogde mobiliteit, zwakte van het ligamenteuze apparaat, een ongevormd acetabulum van het bekkenbot (plat), waardoor de kop van het dijbeen niet de juiste positie in het acetabulum inneemt. Dysplasie treedt op tegen het einde van het eerste levensjaar, wanneer het kind begint te lopen (bewegingen zijn asymmetrisch en moeilijk). Ontwrichting van het heupgewricht beperkt de beweging sterk en leidt tot de ontwikkeling van een verlammende gang, een slechte houding, gevolgd door een kromming van de wervelkolom.

Door een tijdige echografie uit te voeren van de heupgewrichten bij kinderen tijdens de eerste 3 levensmaanden, kunnen de gewrichtsstructuren die nog geen ossificatie hebben ondergaan, worden gevisualiseerd. Bij kinderen van 3 tot 6 maanden maakt echografie het mogelijk om de timing van ossificatie te bepalen zonder blootstelling aan straling, dysplasie te identificeren, de juiste behandelingstactieken te bepalen, een therapie uit te voeren en de ontwikkeling van gewrichten in de loop van de tijd te volgen.

materialen en methodes

Echografie van de heupgewrichten werd uitgevoerd bij 395 kinderen jonger dan 6 maanden met behulp van de methode van G. Reingard [3] met een gelijktijdige beoordeling van de ontwikkeling van de bot-kraakbeenverhoudingen van het gewricht, bepaling van de echografische typen van de heupgewrichten.

resultaten

Onderzoek van de heupgewrichten bij 395 kinderen bracht de volgende typen heupgewrichten aan het licht.

Volgens de resultaten van echografie werden 286 (72,41%) kinderen gediagnosticeerd met type 1a en 1b van de heupgewrichten (volgens G. Reingard). Klinisch en sonografisch komen de typen 1a en 1b overeen met de leeftijd van het kind - dit zijn gezonde gewrichten. Het benige deel van het heupkom is goed gedefinieerd, de benige erker is enigszins afgeplat of rechthoekig, het kraakbeenachtige deel van het dak bedekt de kop van het dijbeen, de bot-kraakbeenverhouding is groter dan of gelijk aan 2/3. De hoek α is groter dan of gelijk aan 60 °. De hoek β is kleiner dan 55 ° - type 1a (Fig. 1); hoek β is meer dan 55 ° - type 1b.

Figuur: 1. Heupgewricht type 1a.
1 - hoek α = 70,9 °;
2 - hoek β = 51,2 °.

Bij 35 (4,81%) kinderen werd eenvoudige bilaterale dysplasie van de heupgewrichten, zonder ruimtelijke verstoringen, onthuld (figuur 2). Als gevolg van deze pathologie wordt de timing van ossificatie (kernvorming) vertraagd, wat gepaard gaat met een laag calciumgehalte in het lichaam van het kind (vervolgens, met een toename van de fysieke belasting van de gewrichten, wanneer het kind begint te zitten en staan ​​na 6 maanden, kan vervorming van de heupkop optreden).

Figuur: 2. Eenvoudige dysplasie - een vertraging in de timing van ossificatie zonder ruimtelijke verstoringen (kind 5 maanden).

Type 2a van de heupgewrichten (figuur 3) werd gediagnosticeerd bij 46 (11,6%) kinderen. Dit is een variant van de fysiologische vertraging in de ontwikkeling van de heupgewrichten bij kinderen jonger dan 12 weken, waarbij de hoek α kleiner is dan 59 °, maar meer dan 50 °, de hoek β is meer dan 60 °.

Figuur: 3. Heupgewricht type 2a.
1 - hoek α = 55,9 °;
2 - hoek β = 69,2 °.

Type 2b van de heupgewrichten werd gedetecteerd bij 25 (6,33%) kinderen - dysplasie van de heupgewrichten bij kinderen ouder dan 3 maanden (figuur 4). Het benige acetabulum is onderontwikkeld, de benige erker is afgerond, de osteochondrale verhouding is minder dan 2/3, het kraakbeenachtige deel van het dak bedekt de kop van het dijbeen. Hoek α is minder dan 59 °, maar meer dan 50 °, hoek β is meer dan 60 °.

Figuur: 4. Heupgewricht type 2b.
1 - hoek α = 53,4 °;
2 - hoek β = 62,6 °.

Type 2c van de heupgewrichten (Fig. 5) werd gevonden bij 2 (0,51%) kinderen. Dit is een variant van ernstige dysplasie op elke leeftijd. Alle componenten van het gewricht zijn onderontwikkeld. Het benige gedeelte van de heupkom is afgeplat, de benige erker is afgerond of vlak, het kraakbeengedeelte van de heupkom is verwijd, maar bedekt nog steeds de heupkop. De hoek α is minder dan 49 ° maar meer dan 43 °, de hoek β is meer dan 65 ° maar minder dan 72 °. Dit type gewricht leidt, zonder de juiste behandeling, tot progressieve decentrering van de heupkop..

Figuur: 5. Heupgewricht type 2c.
1 - hoek α = 46,0 °;
2 - hoek β = 71,6 °.

Bij 1 (0,25%) kind werd type 3a van het heupgewricht onthuld - aangeboren dislocatie van de heup (figuur 6). Het benige gedeelte van de heupkom en de erker zijn vlak, het kraakbeengedeelte van de heupkom is craniaal verplaatst, aangezien de heupkop niet in het heupkom kan worden gefixeerd, vindt decentrering plaats. De structuur van het kraakbeenachtige deel van het dak is niet veranderd. Hoek α kleiner dan 43 °.

Figuur: 6. Heupgewricht type 3a.
1 - hoek α = 42,9 °;
2 - hoek β = 79,3 °.

Alle 106 kinderen met de diagnose pathologie werden voor consultatie verwezen naar een orthopedisch arts. Na een kuur fysiotherapie, eventueel breed inbakeren bij de controle-echo (50 kinderen), kwamen de volgende veranderingen aan het licht:

1. Van 8 kinderen met eenvoudige bilaterale dysplasie van de heupgewrichten, zonder ruimtelijke stoornissen, met vertraging in de timing van ossificatie, waren er bij 2 geen veranderingen en bij 6 kinderen kwam de timing van ossificatie overeen met de leeftijd.
2. Van de 25 kinderen met type 2a heupgewrichten na de behandeling, 10 hadden type 1a, 7 hadden type 1b, 3 hadden type 2b, 5 kinderen hadden eenvoudige bilaterale dysplasie van de heupgewrichten, zonder ruimtelijke verstoringen, met een vertraagde ossificatie.
3. Van de 17 kinderen met type 2b heupgewrichten na de behandeling, 5 hadden type 1a, 7 hadden type 1b, 1 had type 2b, 4 kinderen hadden eenvoudige bilaterale dysplasie van de heupgewrichten, zonder ruimtelijke stoornissen, met een vertraagde ossificatietijd.

Als gevolg hiervan hebben 35 (70%) kinderen met tijdig gediagnosticeerde pathologie na de therapie gezonde gewrichten van het type 1, 15 (30%) kinderen met behouden pathologie werden naar een tweede therapiekuur gestuurd.

Gevolgtrekking

De studie bevestigt de noodzaak van echografie van de heupgewrichten bij kinderen jonger dan 6 maanden op poliklinische basis, waardoor onnodige blootstelling aan straling kan worden vermeden. Het gebruik van de ontvangen informatie maakt het mogelijk om in de beginperiode tijdig corrigerende therapie uit te voeren voor alle soorten heupgewrichten, gevolgd door hun correcte vorming..

Literatuur

1. McNally Y. Echografisch onderzoek van het bewegingsapparaat: een praktische gids. Uitgeverij Vidar-M, 2007. 400 p..
2. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas of Human Anatomy. Textbook. 2e editie, stereotiep. In 4 delen. T. 1.M.: Medicine, 1996. 344 s.
3. Reingard G. Heupgewrichts-echografie van pasgeborenen. Diagnostische en therapeutische aspecten: een gids. 5e editie // Sonografische soorten heupgewrichten / Uitgeverij Vol. Universiteit, 2005. 196 s.

Echografiescanner HS50

Betaalbare efficiëntie. Veelzijdige echografiescanner, compact ontwerp en innovatieve functies.

Type heupgewricht 1a wat betekent

De meest complete antwoorden op vragen over het onderwerp: "type heupgewricht 1a wat betekent het".

Afwijkingen in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat bij pasgeborenen in de vroege stadia kunnen eenvoudig met echografie worden vastgesteld. Het onderzoek is foutloos en wordt uitgevoerd in de eerste maanden van het leven van een kind. Het onthult zo'n veel voorkomende afwijking als dysplasie, wanneer de gewrichten zich niet goed ontwikkelen. Een orthopedisch specialist regisseert een echo van de heupgewrichten bij zuigelingen. Deze studie is een screeningstudie, d.w.z. verplicht voor afspraak als onderdeel van een uitgebreide echografie van een pasgeborene na 1 maand.

Inspectie van de heupgewrichten bij zuigelingen

Met deze diagnose hebben kinderen een onderontwikkeling van de heupgewrichten, die zich in een ontwrichte toestand bevinden. In deze positie worden de heupkoppen verplaatst ten opzichte van het gewrichtsoppervlak van het bekken.

De heupgewrichten kunnen tijdens het groeiproces vatbaar zijn voor stoornissen zoals veranderingen in de structuur en positie van de glenoïde holte, de afwezigheid van vorming van de koppen van ossificatie van het dijbeen, de aanwezigheid van verhoogde flexibiliteit van de ligamenten.

Stadia van heupdysplasie

• preluxation - het gewricht wordt niet binnen de grenzen van de glenoïdholte gehouden;
• subluxatie - de kop van het dijbeen is niet volledig verplaatst;
• dislocatie - volledige verplaatsing van het gewricht, in dit stadium is kreupelheid mogelijk als de behandeling niet is uitgevoerd.

Met echografie van het heupgewricht is detectie van alle stadia van dysplasie beschikbaar. Om het probleem op te lossen, wordt een aantal individuele therapeutische oefeningen voorgeschreven, die worden geselecteerd voor een bepaald type afwijking. Als de behandeling niet op tijd is voorgeschreven, treden er verschillende complicaties op tijdens de groei van het lichaam, zoals het optreden van artrose en bewegingsstoornissen. Anders helpt therapie om het gevaar van ernstige gevolgen weg te nemen..

Diagnose van dysplasie Symptomen en indicaties voor echografie

Er zijn de volgende redenen voor het optreden van dysplasie:

1. gewrichtspathologie in het gezin;
2. stuitligging bij kinderen;
3. het verblijf van een vrouw in een zone met een slechte ecologie tijdens de zwangerschap;
4. toxicose en gebrek aan water;
5. infectieziekten en slechte voeding van de aanstaande moeder.

Een specifieke factor waardoor er stoornissen zijn in de ontwikkeling van gewrichten bij kinderen, is nog niet geïdentificeerd. Het is echter mogelijk om een ​​aantal symptomen te onderscheiden die wijzen op een ziekte van het bewegingsapparaat..

De indicaties voor onderzoek zijn:

• verschil in diepte en symmetrie van huidplooien op de billen;
• bewegingsbeperking bij het heffen van de heupen;
• klikken en knarsen van gewrichten;
• verschillende lengtes van de benen van de pasgeborene;
• verhoogde tonus van de onderste ledematen;
• de aanwezigheid van dysembryogenese (asymmetrische locatie van de oren, de ribbenkast heeft een kielvorm, een verkorte nek, enz.);
• de geboorte van een tweeling, drieling, enz.;
• de baby is te vroeg geboren;
• neurologische afwijkingen.

Diagnostische procedure van de heupgewrichten

Allereerst moet het kind voor een succesvolle echografie, indien mogelijk, bewegingloos zijn en zeker worden gevoed. Overmatige activiteit van kinderen zal het verkrijgen van nauwkeurige testresultaten verstoren. Het voeren moet 30 minuten voor de procedure worden gedaan. U moet twee luiers bij u hebben. U moet de bank bedekken met één luier en met de tweede de gel van het bekken van de pasgeborene vegen.

Om de procedure te beginnen, wordt de baby op zijn zij gelegd en buigt hij de benen naar de heupgewrichten. De arts brengt de gel aan op de nodige gebieden en begint beide gewrichten om beurten te onderzoeken, waarbij hij de ultrasone sonde leidt. Decentratie van de kop van het gewricht wordt gedetecteerd door de dij naar de buik te brengen en de ledemaat te draaien.

Het echografisch onderzoek van de heupgewrichten wordt niet vaker dan twee keer per maand uitgevoerd. Ook bij kinderen van twee tot acht maanden heeft het geen zin om echografie te doen, omdat de kop van het dijbeen verstarren. Hierdoor is de onderrand van het darmbeen niet goed zichtbaar, wat wordt veroorzaakt door het werpen van een schaduw van de ossificatiekern.

Echografie van de heupgewrichten bij pasgeborenen

Als het heupgewricht correct is gevormd, zal de structuur van de femorale schacht en de koepel van het acetabulum hyperechoïsch zijn. In dit geval zullen de kraakbeenplaat en de heupkop hypoechoïsch zijn..

Op basis van de verkregen gegevens moet de arts de hoek van de positie van de heupkop ten opzichte van het acetabulum (het deel van het bekkenbot, dat de kop van het dijbeen omvat), de toestand van het bot en de omliggende weefsels evalueren. De bevindingen worden opgeslagen en geanalyseerd. De specialist tekent lijnen die de hoeken alfa en bèta vormen. Als de lijn getrokken door het onderste deel van de kleine spier van de bil en de buitenste zone van het darmbeen eruitziet als een horizontale rechte lijn en buigt op het overgangspunt naar het kraakbeen van het heupkom, dan is dit de exacte norm.

Hoeken worden geclassificeerd volgens de grafiektabel. Hoek A (alfa) geeft het niveau van de benige hoogte van het acetabulum aan en hoek B (bèta) geeft de ontwikkeling van de kraakbeenachtige ruimte van het acetabulum aan. Voor pasgeboren baby's van 2-3 maanden geldt de volgende hoeknorm:

• hoek Α - meer dan 60 graden;
• hoek Β - minder dan 55 graden.

Een normaal gevormd heupgewricht wordt type I genoemd. De bèta-hoek in type Ia is 55º Type IIa
Fysiologisch onvolwassenOnvoldoende formatie
Alpha = 50º - 59ºAfgerondBedekt het hoofd van de dij Type IIb
Ossificatie vertraging
> 12 wekenOnvoldoende formatie
Alpha = 50º - 59ºAfgerond
VlakBedekt het hoofd van de dij Type IIc
Prognostisch ongunstig
Elke leeftijdHoge mate van onvolwassenheid
Alpha = 43º - 49ºAfgerond
VlakBedekt nog steeds het hoofd van de dij
Beta minder dan 77º Type D
Beginnen met decentratie
Elke leeftijdHoge mate van onvolwassenheid
Alpha = 43º - 49ºVlakVerplaatst
Beta meer dan 77º Type IIIa
Decentraal gewrichtAbsolute onvolwassenheid
Alpha minder dan 43ºVlakProximale onderdrukking zonder structurele veranderingen Type IIIb
Decentraal gewrichtAbsolute onvolwassenheid
Alpha minder dan 43ºVlakProximale onderdrukking, structurele veranderingen Type IV
Gedecentreerde verbindingAbsolute onvolwassenheid
Alpha minder dan 43ºVlakMedio-caudale repressie Een uitzondering:
Type II met vertraagde ossificatieOnvoldoende formatieRechthoekig
(als een indicator van vertraagde ossificatie)Bedekt het hoofd van de dij

Er zijn dus vier soorten gewrichten en dienovereenkomstig 3 graden van dysplasie:

1. Norm:

• A - het gewricht wordt gevormd zonder storingen;
• B - de kraakbeenachtige plaat is breed en kort van vorm.

2. Vertraagde gewrichtsvorming:

• A - langzame vorming (tot drie maanden);
• B - langzame vorming (meer dan 3 maanden oud);
• C - pre-dislocatie.

3. Subluxatie - uitlijning van het acetabulaire dak:

• A - er zijn veranderingen in de structuur van het kraakbeenachtige uitsteeksel van de holte;
• B - er zijn transformaties in de structuur.

4. ontwrichting:

• het gewricht is niet correct gevormd;
• de kop van het dijbeen is niet bedekt met een kraakbeenachtig uitsteeksel.

Afhankelijk van de leeftijd van de baby zullen de gegevens veranderen. Een röntgenfoto is vereist voor baby's van vier maanden oud. Alleen een arts kan de verkregen resultaten ontcijferen. Hij bepaalt de mate van complicatie van de ziekte bij de pasgeborene en schrijft een behandelingskuur voor. Het belangrijkste is om op tijd een echografisch onderzoek van de baby uit te voeren en de ziekte te bepalen. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de therapie wordt gestart, hoe gemakkelijker het is om stoornissen in de ontwikkeling en vorming van de heupgewrichten op te heffen..

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

In 1980 ontwikkelde R. Graf een screeningstechniek voor echografie van de heupgewrichten. De techniek is vrij eenvoudig en informatief. De betrouwbaarheid van het onderzoek naar de heupgewrichten is volgens Graf volgens verschillende auteurs ongeveer 70%. Een goede aanvulling op de methode is het uitvoeren van functionele tests tijdens echografie om het statische beeld te verduidelijken.

De onderstaande foto toont de 2 belangrijkste hoeken (α en β), die worden gebruikt om het type ontwikkeling van het heupgewricht te bepalen volgens de Graf-classificatie.

Hoek alfa wordt gemeten om de ontwikkeling van de benige koepel van het acetabulum te beoordelen. De bèta-hoek wordt gebruikt om de ontwikkeling van de kraakbeenachtige zone van het acetabulum te beoordelen. Hoe kleiner de hoek α en hoe groter de hoek β, hoe groter de mate van onderontwikkeling van de verbinding.

De classificatie impliceert 4 soorten heupgewrichten

1a en 1b. Normaal heupgewricht.
1a (staat voor een puntig uitsteeksel van het bot) en 1b (het uitsteeksel van het bot is gladgemaakt). Hoekwaarden: alfa is meer dan 60 graden, bèta is minder dan 55. Dit is de norm voor hoeken voor pasgeboren baby's, als een baby dergelijke waarden binnen 1 maand heeft, is hij gezond.

Type 2a en 2b (na 3 maanden). Onvolwassen heupgewricht.
Hoekwaarden: alfa van 50 tot 59 graden, bèta - meer dan 55. Het benige uitsteeksel is afgerond, het hoofd is gecentreerd, het kraakbeengedeelte van het dak is breed, het botgedeelte van het dak is hellend. Bij onderzoek bij premature baby's en pasgeborenen tot 3 maanden wordt dit type als fysiologisch onvolwassen beschouwd en vereist observatie. De vierde maand is voorbij - behandeling kan nodig zijn.

Type 2c Pre-dislocatie.
Het wordt beschouwd als een pre-dislocatie (het hoofd is gecentreerd, maar het kraakbeen bedekt het niet voldoende, het benige deel van het dak is afgerond). Hoeken: alfa van 43 tot 49 graden, bèta - van 70 tot 77. Dit zijn waarden buiten het normale bereik van hoeken, behandeling is vereist.

Type 3. Subluxatie.
Hoekwaarden: alfa groter dan 43, bèta groter dan 77. De kop van het gewricht bevindt zich excentrisch, het kraakbeenachtige deel van het dak is niet gedefinieerd. Na de leeftijd van 3 maanden kunnen degeneratieve processen beginnen, die coxartrose zullen veroorzaken. Behandeling nodig.

Type 4 heupdislocatie.
De alfahoek is 43, de bèta is groter dan 77, dat wil zeggen ver buiten de normale hoeken. Het hoofd bevindt zich buiten de gewrichtsholte, er is een symptoom van "lege heupkomholte". De behandeling van dergelijke kinderen moet onmiddellijk worden gestart..

Infographics. Classificatie van de heupgewrichten. Echografie volgens de methode van Graf.

Materialen gebruikt voor publicatie:

• Hefti. Pediatrische orthopedie in de praktijk.
• http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
• http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. De kwaliteit van het echo-onderzoek en de conclusie die de echoscopist u geeft, bepaalt welke beslissing de orthopeed neemt, welke behandeling wordt voorgeschreven en wat het resultaat is. Kijk zeker welke conclusie de echoscopist u heeft gegeven. Als de beschrijving niet de waarden van de hoeken alfa en bèta bevat, de aard van het bot en de kraakbeenachtige delen van de holte, de centrering van het hoofd niet wordt beschreven, de conclusie niet het type gewricht aangeeft volgens Graf, er zijn geen resultaten van functionele tests, dan heeft een dergelijke studie praktisch geen waarde.

Afhankelijk van de mate van volwassenheid is het heupgewricht onderverdeeld in verschillende typen. Om het type heupdysplasie te bepalen, moet de echoscopist bepaalde hoeken meten. Om ervoor te zorgen dat de specialist de hoeken van de heupgewrichten van het kind duidelijk kan meten, moet hij het beeld van het gewricht correct op het scherm weergeven. De volgende anatomische oriëntatiepunten moeten duidelijk zichtbaar zijn: het cervicale deel van het hoofd en de trochanter major van het dijbeen, het laterale deel van het darmbeen, dat eindigt met de bovenrand van het acetabulum, de gewrichtskapsel, de limbus - de structuur die zich nabij de bovenrand van het acetabulum bevindt, de heupknobbeltje.

Nu zal ik niet schrijven over de technische details van het meten van de hoeken van de heupgewrichten, ik zal alleen opmerken dat de arts bepaalde ervaring en behendigheid moet hebben om deze hoeken correct te meten. De voetjes van de baby en de sensor moeten in specifieke posities staan. Kinderen zijn vaak bang, beginnen de dokter te weerstaan, dus het kan moeilijk zijn om deze echo met hoge kwaliteit uit te voeren.

Echografie-tekenen van heupdysplasie:

- afgeschuind heupkom;

- achterblijvende ossificatie kernen;

- vage differentiatie van bot- en kraakbeenstructuren;

Op basis van de meting van de hoeken worden de heupgewrichten van kinderen onderverdeeld in de volgende soorten volwassenheid:

Type 1a is een volledig volgroeid gewricht. De heupkop is correct in het acetabulum gepositioneerd.

Type 1b is een tijdelijk type gewrichtsstructuur. De heupkop bevindt zich in het acetabulum, maar het benige uitsteeksel is enigszins gladgestreken.

Type 2a - wordt beschouwd als een fysiologisch onvolgroeid gewricht bij premature baby's en kinderen met intra-uteriene groeiachterstand. Het benige uitsteeksel is afgerond, het benige deel van het dak is niet voldoende gevormd.

Type 2b - is een dysplasie van het gewricht, het benige uitsteeksel is afgerond, het benige deel van het dak is onvoldoende gevormd. Komt voor bij kinderen ouder dan 3 maanden. Deze aandoening vereist orthopedische correctie..

Type 2c - gekenmerkt door een vertraging in ossificatie, de benige rand is afgerond of vlak, tijdens functionele tests (de arts roteert het been van het kind), wordt enige decentratie van de heupkop opgemerkt. Het botgedeelte van het dak is onvolwassen.

Type 2c - is een diagnostisch ongunstige vorm van heupdysplasie. Er is een hoge mate van onvolwassenheid van het benige deel van het dak, maar het kraakbeenachtige deel van het dak bedekt nog steeds de heupkop. Botachtig uitsteeksel afgerond of plat.

Type 3 wordt gekenmerkt door een hoge mate van onrijpheid van de gewrichten. Het kraakbeenachtige deel van het dak is al opzij geschoven, het benige uitsteeksel is vlak, er is een uitgesproken afvlakking van het dak van het acetabulum, de kop van het dijbeen is gedecentraliseerd - subluxatie.

Type 4 wordt gekenmerkt door ernstige dysplastische laesie met dislocatie.

Echoscopisten concluderen niet altijd met het type heupdysplasie, vaker zie je de hoekmeetgegevens in het echoprotocol, en de conclusie geeft de norm, dysplasie, subluxatie of dislocatie aan, zonder het type te specificeren.

De normen van de hoeken van het heupgewricht van het kind:

Over 6 maanden zal de alfa-waarde neigen naar 70 graden. Na 1 jaar wordt er geen echografie van de heupgewrichten gedaan om dysplasie op te sporen. Röntgenonderzoek wordt al sinds 1 jaar getoond.

Laat me me even voorstellen. Mijn naam is Vasiliy. Ik werk al meer dan 8 jaar als massagetherapeut en chiropractor. Ik geloof dat ik een professional ben in mijn vakgebied en alle sitebezoekers wil helpen bij het oplossen van hun problemen. Alle gegevens voor de site worden verzameld en zorgvuldig verwerkt om alle vereiste informatie in een toegankelijke vorm over te brengen. Voordat u gebruikmaakt van wat op de site wordt beschreven, heeft u altijd een VERPLICHT overleg met uw specialist nodig.