Wervelpathologie - Lumbarisering

Vervorming van de wervelkolom in de lumbale wervelkolom met een extra toename van het aantal wervels wordt lumbarisering genoemd. De vorming van de lumbale wervelkolom heeft de grootste vijf wervels van de gehele wervelkolom. Dit bedrag wordt als norm beschouwd voor de structuur van de lendenwervels en heeft een vloeiende buiging. Het verbindt twee secties: sacraal en thoracaal. De druk op dit gedeelte van het bovenlichaam zal maximaal zijn. Aangeboren of andere structurele veranderingen in de lumbale wervelkolom vormen een extra wervel. Er zijn geen etiologische tekenen van het optreden van dergelijke veranderingen vastgesteld. Meestal wordt de pathologie gelegd in de abnormale segmentale ontwikkeling van de eerste van de sacrale wervels tijdens de embryonale toestand. Vermoedelijke factoren voor het verschijnen van de tak van de zesde wervel kunnen risicovolle omstandigheden zijn voor de algemene gezondheid van de moeder en de foetus tijdens de prenatale periode (infectie, intoxicatie) en gynaecologische aandoeningen in het moederlichaam en erfelijke aanleg.

Oorzaken van pathologie van wervelontwikkeling

Het extra segment wordt gevormd uit een segment dat de eerste wervel in het sacrale gebied zou zijn. Deze scheiding van de sacrale rug kan volledig of onvolledig zijn. Volledig gescheiden van het onderste deel, verschijnt het als een afzonderlijk anatomisch segment, en in dit geval wordt de zesde wervel van de lumbale wervelkolom bepaald. Bij een onvolledig karakter van de scheiding blijft er een verbinding bestaan ​​tussen het sacrale gebied. Slechts een bepaald deel van de eerste wervel wordt gescheiden, terwijl de mobiliteit van de lumbale wervelkolom aanzienlijk wordt verminderd, met pathologische groei van botweefsel in het gebied van de lumbale gewrichten.

Het uiterlijk van een extra wervelkolom in de lumbale wervelkolom hoeft niet
enige tijd van klinische betekenis, omdat aan het begin van het leven, als het een aangeboren afwijking is, zullen er geen ongemakkelijke manifestaties zijn. Maar gezien de belasting die het lumbale gebied van de bovenste wervelkolom neemt, is de gevormde zachte buiglijn in dit gebied fysiologisch. En de compenserende toestand tijdens de vorming van de zesde wervel vormt een toename van de laterale kromming van de wervelkolom-as, die al pathologisch zal zijn en niet alleen pijn zal veroorzaken, maar ook een verzwakking van de functie van de lumbale wervelkolom, waardoor een verplaatsing van het heiligbeen in de rug kan optreden..
De volledige vorming van wervelstructuren en de adaptieve positie van de wervels vormen de basis voor dit type anomalie op de leeftijd van 20-25 jaar - het begin van de manifestatie in de vorm van de eerste tekenen: snelle vermoeidheid na inspanning (fysiek). Soms is er het optreden van scherpe pijn in de lumbale wervelkolom als gevolg van bepaalde omstandigheden (vallen, gewichtheffen), die een factor creëren bij de activering van klinische vormen van pathologie. Herhaalde traumatisering van de processus spinosus hervat het optreden van pijn na het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen. Dientengevolge, de oorzaken van secundaire veranderingen in zachte weefsels en stoornissen in de bloedsomloop in de wervelkolom van de lumbale wervelkolom, die blijken uit de verhoogde belasting van deze wervelkolom, die, in combinatie met deze veranderingen, compressie van de zenuwwortel veroorzaken door de processen van de laatste lumbale en eerste sacrale wervels. In dit geval kan de zesde gescheiden wervel van het sacrale gebied op het heiligbeen zelf drukken en ischiasyndroom vormen.

Vormen van manifestatie van lumbarisering

Bijkomende complicaties bij het veranderen van de kromming van de wervelkolom vormen het risico van vroege ontwikkeling van vervormende artrose in de lumbale wervelkolom..

Diagnostiek voor pathologie van wervelontwikkeling

Diagnostische maatregelen voor het bepalen van pathologie zijn vrij eenvoudig en zelfs vandaag is het voldoende om een ​​röntgenfoto uit te voeren. Het komt vaak voor dat de patiënt, nadat hij voor het eerst een röntgenfoto heeft gemaakt, voor het eerst over zijn pathologie van de wervelkolom leert, en deze pathologie wordt vaak ontdekt op het moment van klachten over de onderliggende ziekte - osteochondrose.

BELANGRIJK: vroege detectie van lumbarisering verkleint de kans op axiale dislocatie van de wervelkolom en verplaatsing van de wervels. Kortom, de prognose zal altijd positief zijn als het probleem en de pijn tijdig met behulp van de behandeling worden geëlimineerd, de kwaliteit van leven van de patiënt dienovereenkomstig zal verbeteren en hem zal helpen zijn volledige werkcapaciteit te herstellen.

Behandeling voor pathologie van wervelontwikkeling

Behandeling van pathologische lumbarisering wordt bepaald door de klinische kenmerken van het beeld (ernst van de symptomen). Er is een complex van behandelingen met fysiotherapeutische (elektroforese met novocaïne, massages, enz.) En conservatieve methoden (verlaging van de pijngrens in de lumbale regio met ontstekingsremmende werking). De mogelijkheid van een verplaatsing van de positie van de zesde wervel in de lumbale wervelkolom wordt onmiddellijk verwijderd door deze te fixeren, met behulp van een transplantaat of plaat, door vergrote processen van de aangrenzende vijfde wervel te verwijderen, met als resultaat de eliminatie van het ernstige pijnsyndroom.

Wat is lumbarisering van de wervel

Normaal gesproken bestaat de menselijke lumbale wervelkolom uit vijf wervels. Ze zijn stationair en dragen geen dynamische belastingen. Elke wervel heeft een aanduiding, de lendenwervels zijn gecodeerd met symbolen L1-L5.

Soms is er een aangeboren afwijking wanneer iemand een extra zesde wervel in de lumbale wervelkolom heeft. Het bevindt zich op het heiligbeen, terwijl de L5-wervel zijn verbinding met het heiligbeen verliest. Zo'n structuur wordt meestal bij toeval gevonden op een röntgenfoto. Hoe deze pathologie zich manifesteert, welk gevaar het met zich meebrengt, zal in dit artikel worden beschreven..

Wat is lumbarisering van de wervel

De vorming van abnormale wervels in de lumbale wervelkolom is zeldzaam. Nog minder gebruikelijk is de vorming van een extra wervel in de cervicale wervelkolom..

Het onderste deel van de wervelkolom vormt het heiligbeen. Het verbindt de wervelkolom met de bekkenbeenderen en neemt de belasting van de bovenste delen op. Alle sacrale wervels zijn onbeweeglijk en met elkaar verbonden tot één geheel. Dit is nodig om de hele wervelkolom te ondersteunen..

De extra wervel S1 - degene die als eerste in de sacrale wervelkolom staat 'verandert' in de zesde wervelkolom van de lumbale wervelkolom. De structuur en verbinding met de wervelkolom kan vele vormen aannemen en gezondheidsproblemen veroorzaken..

De hierboven beschreven abnormale structuur wordt lumbarisering genoemd. Het komt voor bij 2-3% van degenen die zich hebben aangemeld met rugpijn en wordt pas aan het einde van het leven ontdekt, als de pathologie zich op geen enkele manier manifesteert.

Classificatie van pathologie

Afhankelijk van hoe de S1-wervel is gescheiden van het heiligbeen, zijn er verschillende soorten lumbarisering:

• volledige lumbarisatie betekent dat een extra wervel in het lumbale gebied is gescheiden van het sacrale gebied en eruitziet als een normale wervel;
• onvolledige lumbarisering van de S1-wervel treedt op wanneer sommige delen van de wervel worden gescheiden van het heiligbeen;
• eenzijdig ziet er zo uit: de ene kant van de abnormale wervel lijkt op de eerste sacrale en de andere op de vijfde lendenwervel;
• bilateraal wordt bepaald door exacte gelijkenis met de eerste sacrale of met de vijfde lendenwervel.

Lumbarisering kan zijn:

• bot;
• kraakbeenachtig;
• articulair.

Afhankelijk van de locatie van de pijn:

• ischias;
• lumbaal.

Oorzaken van ontwikkeling en belangrijkste symptomen

De oorzaken van de pathologie worden niet volledig begrepen. Er zijn een aantal aannames waarvan algemeen wordt aangenomen dat dit de redenen zijn:

• erfelijke factor;
• infecties opgelopen tijdens de zwangerschap;
• intoxicatie tijdens intra-uteriene ontwikkeling, inclusief alcoholisme of het gebruik van andere psychoactieve stoffen;
• gynaecologische aandoeningen;
• anticonceptie gebruiken.

Tekenen van lumbarisering kunnen helemaal afwezig zijn, en een persoon kan zijn hele leven leven zonder zich van zijn aanwezigheid bewust te zijn. Alleen in ernstige gevallen treedt rug- of lage rugpijn op. Meestal verschijnen ze op de leeftijd van 20-25 na fysieke inspanning (springen, buigen in de wervelkolom, gewichtheffen).

De pijn treedt op in de rechtopstaande positie van de wervelkolom en neemt af in rugligging. Opgemerkt:

• verhoogde lumbale lordose;
• een toename van de laterale processen van de wervels;
• verminderde mobiliteit in de lumbale regio;
• pijn bij het drukken op het gebied van de abnormale wervel;
• beknelling van de heupzenuw of zenuwwortels;
• zeurende pijn;
• pijn die uitstraalt naar de billen of naar de binnenkant van de dij;
• de aanwezigheid van scoliose, osteochondrose of kyfose.

Diagnostische en behandelingsmethoden

Om een ​​diagnose te stellen, bepaalt de arts:

• de aard van de pijn;
• in welke richting de verandering in lordose optrad: afvlakking of toename;
• Röntgenfoto in meerdere projecties.

Notitie. Als röntgenfoto's geen duidelijk beeld geven, gebruik dan berekende beeldvorming of magnetische resonantiebeeldvorming.

Behandeling voor lumbarisering is symptomatisch en hangt af van de mate van manifestatie. Als een persoon zich op jonge leeftijd zorgen maakt over lichte pijn in de lumbale regio, worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.

Als het pijnsyndroom wordt uitgesproken en niet door medicijnen wordt geëlimineerd, wordt een operatie uitgevoerd om de S1-wervel te stabiliseren. Ze verhindert de voortgang van zijn verplaatsing.

Fysiotherapie, massage, fysiotherapie-oefeningen en het dragen van een orthopedisch korset worden ook in therapie gebruikt..

Fysiotherapie is gericht op het versterken en normaliseren van stofwisselingsprocessen in het toepassingsgebied. Hiervoor worden methoden zoals elektroforese met een anestheticum, echografie, paraffine-toepassingen gebruikt. Ze verbeteren de bloedcirculatie in de wervelkolom, verlichten pijn, verlichten spierspasmen en bevorderen ontspanning. Bovendien versterken ze het effect van medicijnen en bevorderen ze hun betere penetratie op cellulair niveau..

De massage verbetert ook de microcirculatie, maakt spieren zacht en elastisch, waardoor spierspanning en spasmen worden verlicht.

Fysiotherapie

Fysiotherapie (oefentherapie) is nodig om de beweeglijkheid van de wervelkolom te herstellen en de rugspieren te versterken. Oefeningen worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de aanwezigheid van secundaire pathologieën en de toestand van de patiënt. In aanwezigheid van scoliose wordt oefentherapie aangevuld met corrigerende gymnastiek. Met zijn hulp wordt de kromming van de wervelkolom geëlimineerd.

Om de lumbale regio te versterken, worden de volgende oefeningen geoefend:

• liggend op een plat, stevig oppervlak, buig je knieën en plaats ze op schouderbreedte uit elkaar, haal diep adem en adem uit, herhaal 10 keer;
• terwijl u ligt, trekt u de benen gebogen op de knieën naar de borst, en spreidt u uw armen naar de zijkanten, blijf in deze positie, houd uw benen vast, keer dan terug naar de startpositie en ontspan;
• terwijl u ligt, spreidt u uw armen naar de zijkanten, draait u langzaam uw knieën naar de zijkanten en probeert u de vloer te bereiken, terwijl u uw hoofd in de tegenovergestelde richting draait;
• om de wervelkolom in dezelfde buikligging te strekken (knieën gebogen), tilt u het bekken op en tilt u uw rug van de grond, waarbij u uw voeten en schouderbladen laat rusten, de rug moet een gelijkmatige positie behouden, een paar seconden aan de bovenkant blijven hangen en terugkeren naar de beginpositie;
• hangend aan de horizontale balk;
• terwijl je zit, strek je het ene been voor je uit, buig het andere bij de knie en leg het op de grond, houd je rug recht, buig naar het gestrekte been en probeer de voet te bereiken (je kunt de voet niet helemaal bereiken, het is belangrijk om de rek van de rugspieren te voelen zonder de positie te buigen, de helling zal geleidelijk toenemen);
• liggend op je buik, strek je armen voor je uit, til ze op en houd ze een paar seconden boven de grond, en keer dan terug naar de beginpositie;
• Net als bij de vorige oefening, tilt u uw armen en benen tegelijkertijd boven de grond.

Deze oefeningen kunnen worden gedaan om pijn te behandelen of te voorkomen. Ze kunnen niet worden gebruikt tijdens de periode van verergering van de pathologie. Volg de juiste techniek en je gevoel, oefeningen mogen geen ongemak of pijn veroorzaken.

Bovendien is zwemmen erg gunstig voor de gezondheid van de rug. Het verlicht de belasting van de wervelkolom, ontspant spieren en is een uitstekende preventie van verschillende ziekten. Yoga, kinesis, pilates en andere zachte fitnessactiviteiten zijn gericht op het herstellen en versterken van het bewegingsapparaat.

Voor mensen met een problematische wervelkolom is training met axiale belasting op de wervelkolom gecontra-indiceerd: springen, hardlopen of andere actieve sporten waarbij er een risico op blessures bestaat.

Orthopedische korsetten

Indicaties voor het gebruik van een orthopedisch korset voor lumbarisering worden bepaald door de behandelende arts. Hij schrijft het type en de duur van het dragen voor.

Een korset wordt voorgeschreven in gevallen als:

• aanvallen van ischias en spit;
• onstabiele positie van de S1-wervel;
• verplaatsing van de wervel;
• scoliose bij kinderen, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van lumbarisering (als bij het kind de derde graad van scoliose wordt vastgesteld, de meest ernstige, wordt het korset individueel ontworpen);
• preventie van verplaatsing van de wervels.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van lumbarisering wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van aanhoudende ernstige pijn en de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden. Tijdens de operatie worden de processen van de lendenwervel verwijderd en wordt de extra wervel op het stuitbeen gefixeerd met een bottransplantaat of metalen structuur.

Het resultaat van de behandeling is gunstig. Als er geen secundaire pathologieën zijn en alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, keert de patiënt terug naar zijn normale leven en blijft hij in staat om te werken..

Belangrijk! Geopereerde patiënten mogen hun hele leven geen zware lichamelijke arbeid verrichten.

Mogelijke complicaties

Soms, in aanwezigheid van provocerende factoren (gewichtheffen, letsel aan de lumbale wervelkolom), kan de abnormale wervel worden verplaatst. Dit leidt tot compressie van het heiligbeen en pijn..

Lumbarisering kan de functionaliteit van de lumbale wervelkolom aanzienlijk veranderen, leiden tot een verschuiving van het zwaartepunt, kromming van de wervelkolom en verplaatsing van het heiligbeen. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van pathologieën zoals:

• scoliose;
• spit;
• osteochondrose;
• spondylose.

Gevolgtrekking

Lumbarisering van de S1-wervel is een zeldzame vorm van spinale pathologie. Het wordt alleen aangetroffen bij ernstige vormen van pathologische veranderingen of bij ruggenmergletsel. Dankzij moderne methoden voor diagnose en behandeling wordt de afwijking gemakkelijk opgespoord en met succes behandeld.

Lumbarisering

Lumbarisering is een aangeboren afwijking waarbij de eerste sacrale wervel geheel of gedeeltelijk loskomt van het heiligbeen en "verandert" in een extra (zesde) lendenwervel. In sommige gevallen manifesteert het zich op geen enkele manier en blijft het niet gediagnosticeerd. Patiënten kunnen klagen over pijn in de lumbale regio en langs de wervelkolom of pijn in de gluteale regio, uitstralend langs de achterkant van de ledematen. Er worden röntgenfoto's gemaakt om de diagnose te bevestigen. De behandeling is meestal conservatief: fysiotherapie, oefentherapie, massage, corsetting. In sommige gevallen worden bewerkingen uitgevoerd. Bij afwezigheid van pijn en secundaire pathologische aandoeningen (scoliose, osteochondrose) is behandeling niet vereist.

ICD-10

• Oorzaken van lumbarisering
• Pathologie
• Symptomen van lumbarisering
• Diagnostiek
• Behandeling van lumbarisering
• Voorspelling en preventie
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Lumbarisering is een aangeboren misvorming van de wervelkolom, vergezeld van de vorming van een extra lendenwervel, die wordt gevormd uit de bovenste sacrale wervel, niet versmolten tot een enkel bot met de rest van het heiligbeen. De frequentie van voorkomen is niet bekend, aangezien lumbarisering in sommige gevallen asymptomatisch is en niet wordt gediagnosticeerd. Lumbarisering is de reden om medische hulp in te roepen in ongeveer 2% van alle gevallen van rugpijn. Volgens sommige onderzoekers vertoont meer dan 60% van de adolescenten met dysplastische scoliose tekenen van lumbarisering of sacralisatie (de tegenovergestelde pathologie is de fusie van de vijfde lendenwervel met het heiligbeen). Lumbarisering wordt behandeld door vertebrologen en orthopedisten.

Oorzaken van lumbarisering

De etiologie is niet precies vastgesteld. Specialisten op het gebied van orthopedie en traumatologie suggereren dat infecties en intoxicatie tijdens de intra-uteriene ontwikkeling (intra-uteriene infecties, toxicose van zwangere vrouwen, enz.) De oorzaak kunnen worden van de ontwikkeling van lumbarisering. Risicofactoren zijn onder meer erfelijke aanleg, moeder van 30 jaar en ouder, alcoholmisbruik in het eerste trimester van de zwangerschap, anticonceptie en gynaecologische aandoeningen van de moeder..

Pathologie

Het heiligbeen is het onderste deel, de "basis" van de wervelkolom. Het neemt de belasting van de bovenste delen van de wervelkolom op en maakt verbinding met de bekkenbeenderen, waarbij de bekkenring aan de achterkant wordt gesloten. Normaal gesproken zijn alle sacrale wervels roerloos met elkaar verbonden door syndesmose - secties van bindweefsel (duurzamere en stijvere analogen van tussenwervelschijven). Met deze verbinding kunt u de rest van de wervelkolom betrouwbaar ondersteunen.

Bij ongeveer 1% van de mensen, in het ontwikkelingsproces, versmelt de bovenste sacrale wervel niet met de rest, maar vormt deze een afzonderlijk bot - deze pathologie wordt lumbarisering genoemd. Het is zowel tweezijdig als eenzijdig mogelijk, zowel volledige als gedeeltelijke scheiding. Volledig losgekoppeld is de S6 een volwaardige lendenwervel. Bij onvolledige scheiding blijft een gedeeltelijke verbinding van S6 met de rest van de sacrale wervels over, de structuuropties kunnen variëren - van bijna volledige versmelting tot fixatie in een klein gebied.

Afhankelijk van de aard van de anatomische veranderingen en de kenmerken van de invloed op de dynamische en statische functies van de wervelkolom, worden unilaterale en bilaterale lumbarisering onderscheiden. Zowel unilaterale als bilaterale vormen van lumbarisering kunnen bot, kraakbeen en articulair zijn. De ontwikkeling van pijnsyndroom is alleen kenmerkend voor de articulaire vorm van lumbarisering; in andere vormen is het beloop meestal asymptomatisch.

Bij lumbarisatie wordt de functionaliteit van de lumbale wervelkolom verzwakt, wordt het heiligbeen naar achteren verplaatst, wat leidt tot een herverdeling van het zwaartepunt. Bij unilaterale lumbarisering wordt de verticale as van de wervelkolom verstoord, met scoliose tot gevolg. Door de toename van de lengte van de lumbale wervelkolom tijdens lumbarisatie, is het mogelijk om te "glijden" - een verschuiving van de extra lendenwervel tijdens zwaar tillen, vergezeld van de ontwikkeling van pijnsyndroom.

Overtreding van de as van de wervelkolom als gevolg van lumbarisering veroorzaakt secundaire veranderingen in de zachte weefsels van de rug. Door de verhoogde belasting verslechtert de bloedtoevoer naar de wervelkolom. De druk van de zesde lendenwervel op het heiligbeen kan ischias veroorzaken. Als gevolg van een schending van de normale anatomische structuur van de onderste lumbale en bovenste sacrale wervelkolom tijdens lumbarisatie, kunnen de zenuwwortels bekneld raken door de processus spinosus S1 of L5.

Symptomen van lumbarisering

Meestal verschijnt rugpijn met deze pathologie op jonge leeftijd (20-25 jaar). Tegelijkertijd merken veel patiënten met lumbarisering op dat het pijnsyndroom voor het eerst acuut optrad, tegen de achtergrond van zwaar tillen, vallen op gestrekte benen, springen of laterale afbuiging van de romp. Er zijn twee klinische vormen van lumbarisering: lumbaal en ischias.

Bij de lumbale vorm van lumbarisatie maken patiënten zich zorgen over pijnlijke pijn in de onderrug en langs de wervelkolom. Acute pijnaanval is mogelijk - lumbago. De pijn verdwijnt meestal na inname van ontstekingsremmende geneesmiddelen (nise, diclofenac). Het terugkeren van het pijnsyndroom gaat in de regel gepaard met bijkomend trauma: verhoogde belasting, tillen van een zwaar voorwerp, vallen, enz. Een kenmerkend teken van de ischiasvorm van lumbarisering is de bestraling van pijn naar de billen en onderste ledematen. In sommige gevallen wordt bij patiënten met lumbarisering een schending van de huidgevoeligheid in de dij of onderrug onthuld. De oorzaak van de ontwikkeling van de ischiasvorm van lumbarisering is de compressie van de heupzenuw.

Bij onderzoek van patiënten met lumbarisering blijkt een toename of afvlakking van de lumbale lordose. De laterale en anteroposterieure mobiliteit van de wervelkolom is meestal beperkt. Bij palpatie treedt matige of lichte pijn op in de onderste wervelkolom. Het meest pijnlijke punt wordt bepaald aan de zijkant van de V-lendenwervel. De ischiasvorm van lumbarisering wordt gekenmerkt door een positief Lasegue-symptoom (verhoogde pijn in de bil en op de achterkant van de dij bij het proberen een gestrekt been op te heffen terwijl u op de rug ligt). Een specifiek teken van lumbarisering is pijn in de onderrug die optreedt bij het springen op de hielen met gebogen knieën. Bovendien is er een toename van pijn in de staande positie en een afname van de liggende positie, evenals pijn bij het naar beneden gaan, terwijl het opstijgen geen ongemak veroorzaakt..

Diagnostiek

Om de diagnose van lumbarisering te bevestigen, wordt een röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt in twee projecties. Op röntgenfoto's wordt een schaduw van een extra wervel in de lumbale wervelkolom onthuld. De hoogte van de onderste lendenwervel wordt verminderd, het processus spinosus wordt verkort. Bij unilaterale lumbarisering in directe projectie wordt aan de linker- of rechterkant een zichtbare opening in het bovenste sacrum bepaald. In twijfelgevallen worden patiënten met lumbarisering verwezen voor MRI of CT van de wervelkolom. Voor neurologische aandoeningen wordt een consult met een neuroloog voorgeschreven. Als scoliose wordt vermoed, wordt een passend röntgenonderzoek uitgevoerd, gevolgd door een beschrijving van de beelden met behulp van een speciale techniek.

Behandeling van lumbarisering

Bij een asymptomatisch beloop is therapie niet geïndiceerd; indien gedetecteerd in de kindertijd en adolescentie, wordt observatie aanbevolen voor de tijdige detectie van scoliotische misvorming van de wervelkolom. Behandeling is alleen nodig als zich scoliose ontwikkelt of als er pijn optreedt. Gewoonlijk wordt bij lumbarisering conservatieve therapie uitgevoerd: massage van het lumbale gebied, fysiotherapeutische procedures (elektroforese met novocaïne, echografie, paraffine-toepassingen), oefentherapie, corsetting. Een patiënt met lumbarisering wordt geadviseerd om fysieke activiteit te beperken, geen gewichten op te heffen en op een hard bed te slapen.

Chirurgische behandeling van lumbarisering is geïndiceerd voor aanhoudend pijnsyndroom en ineffectiviteit van conservatieve therapie. Tijdens de operatie worden de vergrote processen van de V-lendenwervel verwijderd en wordt de wervel zelf gefixeerd met een bottransplantaat of een metalen apparaat.

Voorspelling en preventie

De prognose voor zowel conservatieve als chirurgische behandeling is gunstig. Met adequate therapie, de afwezigheid van secundaire veranderingen (vroege osteochondrose) en naleving van de aanbevelingen van de arts, wordt het vermogen om met lumbarisering te werken volledig hersteld, maar er blijven gedurende het hele leven contra-indicaties voor het uitvoeren van zware lichamelijke arbeid bestaan. Preventie is niet ontwikkeld.

Wervelkolom 6e lendenwervel

Onderontwikkeling van het heiligbeen: de pathogenese van lumbarisering

Aangeboren afwijkingen van de wervelkolom worden altijd geassocieerd met een verminderde embryonale ontwikkeling, wanneer de vorming en plaatsing van botten en organen van het zenuwstelsel plaatsvindt. Een van de belangrijkste organen van het embryo is de neurale buis, waarvan de eerste beginselen worden gevormd na 4-5 weken zwangerschap. Tijdens deze periode ontwikkelt de foetus primaire wervels (ze worden ook wel vliezige wervels genoemd), bestaande uit een lichaam en een neurale boog. Tegelijkertijd worden gebieden met kraakbeenweefsel gevormd, die na 7-8 weken zwangerschap geleidelijk zullen worden vervangen door botstructuren.

Het proces van botvorming in het sacrale gebied verschilt aanzienlijk van andere wervels, omdat extra punten van ossificatie in dit segment van de wervelkolom pas in de zevende maand van intra-uteriene ontwikkeling verschijnen. In totaal worden 12-13 coccygeale en sacrale wervels in het embryo gelegd, die tijdens het reductieproces worden versmolten met andere structuren van het botskelet, en hun aantal neemt af tot 9-10 (5 sacrale wervels en 4-5 coccygeale wervels). Volledige fusie van de sacrale wervels tot een enkel heiligbeen vindt plaats op de leeftijd van 17-20 jaar, maar als het proces van neurulatie in het stadium van embryonale ontwikkeling werd verstoord, ontwikkelen zich verschillende anomalieën en defecten, waaronder lumbarisering..

Oorzaken van pathologie van wervelontwikkeling

Het extra segment wordt gevormd uit een segment dat de eerste wervel in het sacrale gebied zou zijn. Deze scheiding van de sacrale rug kan volledig of onvolledig zijn. Volledig gescheiden van het onderste deel, verschijnt het als een afzonderlijk anatomisch segment, en in dit geval wordt de zesde wervel van de lumbale wervelkolom bepaald. Bij een onvolledig karakter van de scheiding blijft er een verbinding bestaan ​​tussen het sacrale gebied. Slechts een bepaald deel van de eerste wervel wordt gescheiden, terwijl de mobiliteit van de lumbale wervelkolom aanzienlijk wordt verminderd, met pathologische groei van botweefsel in het gebied van de lumbale gewrichten.

Het verschijnen van een extra wervelkolom in de lumbale wervelkolom heeft enige tijd geen klinische betekenis, omdat aan het begin van het leven, als het een aangeboren afwijking is, zullen er geen ongemakkelijke manifestaties zijn. Maar gezien de belasting die het lumbale gebied van de bovenste wervelkolom neemt, is de gevormde zachte buiglijn in dit gebied fysiologisch. En de compenserende toestand tijdens de vorming van de zesde wervel vormt een toename van de laterale kromming van de wervelkolom-as, die al pathologisch zal zijn en niet alleen pijn zal veroorzaken, maar ook een verzwakking van de functie van de lumbale wervelkolom, waardoor een verplaatsing van het achterste heiligbeen kan optreden. de basis voor dit type anomalie op de leeftijd van 20-25 jaar is het begin van zijn manifestatie in de vorm van eerste tekenen: snelle vermoeidheid na inspanning (fysiek). Soms is er het optreden van scherpe pijn in de lumbale wervelkolom als gevolg van bepaalde omstandigheden (vallen, gewichtheffen), die een factor creëren bij de activering van klinische vormen van pathologie. Herhaalde traumatisering van de processus spinosus hervat het optreden van pijn na het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen. Dientengevolge, de oorzaken van secundaire veranderingen in zachte weefsels en stoornissen in de bloedsomloop in de wervelkolom van de lumbale wervelkolom, die blijken uit de verhoogde belasting van deze wervelkolom, die, in combinatie met deze veranderingen, compressie van de zenuwwortel veroorzaken door de processen van de laatste lumbale en eerste sacrale wervels. In dit geval kan de zesde gescheiden wervel van het sacrale gebied op het heiligbeen zelf drukken en ischiasyndroom vormen.

Vormen van manifestatie van lumbarisering

Bijkomende complicaties bij het veranderen van de kromming van de wervelkolom vormen het risico van vroege ontwikkeling van vervormende artrose in de lumbale wervelkolom..

Bepalen van de oorzaak van rugpijn

Voor de mogelijke detectie van aangeboren fusie gebruiken artsen:

• radiografie;
• computertomografie.

Dankzij een conventionele röntgenfoto is het mogelijk om te zien hoeveel wervels er aanwezig zijn, waardoor de diagnose sacralisatie of lumbarisering kan worden gesteld. Beide pathologieën lijken op het röntgenogram, daarom zal het nodig zijn om het aantal wervels te tellen. Ook zal de momentopname laten zien welke vorm van fusie beschikbaar is - compleet of onvolledig. De specificiteit van de diagnostische methode is dat de röntgenfoto een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf laat zien. Het onderzoek zal uitwijzen of de ruimte tussen de lumbale en sacrale wervels is versmald of ontbreekt. Met behulp van een röntgenfoto zal de specialist nauwkeurig bepalen welk type sacralisatie de patiënt heeft - waar of niet waar.

Bij een valse fusie tussen L5 en S1 zijn ophopingen van calciumzouten zichtbaar. Met de röntgenfoto kun je in dit segment de opening zien, die tot op zekere hoogte wordt verborgen door de verstarde ligamenten, hun schaduwen zijn zichtbaar op de foto.

Het tellen van de wervels op een röntgenfoto is zelden mogelijk.

Daarom letten artsen op de anatomische formaties nabij het heiligbeen.

Wat is lumbarisering en sacralisatie van de wervels

Nieuwe lumbosacrale wervel - neoartrose

In de lumbale nok bevinden zich vijf wervels L1-L5, die beweegbaar met elkaar zijn verbonden door de tussenwervelschijven en gewrichten tussen de transversale processen. Het heiligbeen bestaat uit 5 gefuseerde wervels S1-S5, daarom is het bij een volwassene een enkel bot waaraan het stuitbeen beweegbaar is bevestigd, wat een staartrudiment is. Lumbarisering en sacralisatie van de wervels in de lumbale en sacrale wervelkolom is een ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door een verandering in de structuur en vorm van de overeenkomstige componenten.

• Lumbarisering is een variant van het defect dat wordt gekenmerkt door het feit dat de eerste wervel van het heiligbeen niet samen met de rest groeit. Het is mobiel, daarom wordt het beschouwd als een "extra", "zesde", L6-wervel van de lumbale rug. Het uiterlijk van een overgang, een nieuw gewricht en een beweegbare 6e wervel wordt neoartrose genoemd. Lumbarisering wordt vastgesteld wanneer er zes lendenwervels zijn.
• Sacralisatie - een ontwikkelingsanomalie gaat gepaard met het feit dat de laatste, vijfde wervel van de onderrug versmelt met het heiligbeen. Tegelijkertijd zijn er slechts 4 beweegbare wervels in de lumbale wervelkolom..

Met de leeftijd wordt de zenuw in de lumbale wervelkolom gecomprimeerd door het dunner worden van de kraakbeenachtige schijven, er treedt constante pijn op

In een groot aantal gevallen zijn er gedurende lange tijd geen veranderingen in klinische symptomen. Na verloop van tijd, meestal ouder dan 40, veroorzaakt de lumbosacrale overgangswervel compressie van de ruggengraatwortels in het gebied van de uitgang van het wervelkanaal. Tegelijkertijd verandert de functionele toestand van de thoracale, thoracolumbale kam. Rondom de verstrikte wortel ontstaat een ontstekingsreactie, waardoor de volgende symptomen optreden:

• Pijn in de lumbale regio en het heiligbeen, die pijn doen, in de natuur trekken. Ze verslechteren meestal na inspanning, langdurig staan ​​of zitten..
• Het optreden van scherpe pijnen tijdens het hardlopen, het veranderen van de lichaamshouding, het buigen, het uitvoeren van een diepe inademing of uitademing, die "lumbago" worden genoemd en kunnen betekenen dat de wervelkolom scherp wordt samengeknepen.
• Loopstoornis. Ze wordt "wankel", onstabiel.
• Het optreden van ongemak bij het afdalen van de trap, terwijl het verdwijnt tijdens de beklimming. De manifestatie van het symptoom houdt verband met de spanning van de rugspieren en extra inbreuk op de wervelkolomwortels.
• Een duidelijke vermindering van de ernst van ongemak tijdens het liggen.
• Bestraling van pijnsensaties in het rechter- of linkerbeen, terwijl deze zich voornamelijk langs het achteroppervlak verspreiden.
• Rechts- of linkszijdige gevoelloosheid van de huid in de billen, achterkant van het been, die zich kan uitstrekken tot aan de voet. Soms, tegen de achtergrond van gevoelloosheid, verschijnen onaangename sensaties in de vorm van tintelingen, branderigheid.
• Verminderde spierkracht in het been, dat zich links of rechts kan bevinden. Soms wordt een tweerichtingsproces opgemerkt.

Volledige, onvolledige, gedeeltelijke, eenzijdige, tweezijdige classificatie

In de geneeskunde is aangeboren pathologie onderverdeeld in groepen. Onderscheid sacralisatie:

• full, waarin de structurele elementen van het L5-S1-segment volledig versmelten;
• gedeeltelijk - de wervels zijn versmolten met processen en bogen, waardoor hun mobiliteit enigszins beperkt is;
• diep, die wordt gekenmerkt door de penetratie van L5 in het heiligbeen zonder fusie van de wervels.

Anatomische pathologie is waar en onwaar. Rassen worden, rekening houdend met de mate van fusie, geclassificeerd als echte aandoeningen, hoewel sommige artsen de diepe vorm als een vals type beschouwen.

Het wordt bijvoorbeeld gevonden bij patiënten die moeten worden behandeld voor spondylitis ankylopoetica, en bij ouderen, bij wie ossificatie van de ligamenten het gevolg wordt van leeftijdsgebonden veranderingen.

• bot;
• kraakbeenachtig;
• articulair.

Botsacralisatie wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van een tussenwervelschijf. Wanneer zich kraakbeenfusie ontwikkelt, is de schijf aanwezig, maar alleen in een rudimentaire vorm. Bij een articulaire anomalie neemt de grootte van de schijf af.

Bij de genoemde soorten is de vorm eenzijdige of tweezijdige sacralisatie.

Lumbarisering is onderverdeeld in de volgende typen, met betrekking tot de scheiding van de eerste sacrale wervel:

• compleet, waarbij S1 geen verbinding heeft met andere wervels van het sacrale gebied, wat een anomalie vertegenwoordigt van de zesde wervel in het lumbale gebied. Op de foto's die tijdens het onderzoek van de patiënt zijn verkregen, is volledige lumbarisering duidelijk zichtbaar;
• onvolledig, wanneer S1 gedeeltelijk is verbonden met de onderrug, zonder de verbinding met het sacrale gebied te verliezen. Dit type ziekte begint geleidelijk de motorische activiteit van de lumbale regio te beperken. Dit komt door de vorming van botgroei. Bij de patiënt wordt vaak de diagnose spondylose gesteld.

Gezien de anatomische kenmerken van de ziekte is lumbarisering onderverdeeld in:

• bilateraal - de eerste wervel van de lumbale wervelkolom is identiek aan de laatste of de eerste sacrale;
• unilateraal - S1 kan vergelijkbaar zijn met de eerste sacrale en aan de andere kant met de vijfde lendenwervel;

Classificatie

Afhankelijk van de vorm van opleiding en de mate van scheiding van de wervel, kent lumbarisering twee soorten:

1. Onvolledige lumbarisering van de s1-wervel, leidend tot het verschijnen van scheuren van individuele segmenten van de wervel, terwijl de verbinding tussen het bovenste deel van het heiligbeen en de rest van de wervelkolom behouden blijft. De ziekte ontwikkelt zich met het optreden van pijnsymptomen en gedeeltelijke immobilisatie van de lumbale wervelkolom.
2. Volledige scheiding veroorzaakt vervormingsprocessen in het bovenste deel van het heiligbeen, wat leidt tot het verschijnen van een volledig autonoom element dat tot het lumbale gebied behoort.

Tijdens het ziekteproces verschijnen de volgende soorten anatomische veranderingen:

• Eenzijdige scheiding - breuk van één kant van het segment;
• Bilaterale scheiding - volledige loslating van een wervel die vergelijkbaar wordt met de eerste wervel van het heiligbeen of het extreme element van het lumbale gebied.

Het is belangrijk om de ontwikkeling van pathologie tijdig te identificeren, omdat lumbarisering van de wervel kan leiden tot de ontwikkeling van spondylose - het verschijnen van benige gezwellen rond de gewrichtsprocessen. Lokalisatie van de ziekte kan van twee soorten zijn:

1. Lumbale vorm: pijnsymptomen verschijnen langs de wervelkolom en de lumbale regio. Vaak pijn van pijnlijke aard, die kan worden geëlimineerd door een eenvoudige toelating van ontstekingsremmende geneesmiddelen: Declofenac, Nise. Met extra trauma met een dergelijke pathologie treedt acute pijn op - lumbago. De druk van het processus spinosus L5 en S1 leidt tot vergelijkbare sensaties als gevolg van verplaatsing van de anatomische positie.
2. De heupvorm wordt gekenmerkt door de verspreiding van pijn naar de benen en naar de gluteale zone. De belangrijkste reden voor deze manifestatie van de ziekte is het afklemmen van de heupzenuw die van het bekkengebied naar de billen gaat en op de benen werkt. Af en toe gaat pijn gepaard met een verandering in de gevoeligheid van de huid in het dij- of middelgebied.

Zelden verschijnt pijn in de onderrug bij het springen met gebogen knieën naar de hielen. In deze positie werkt het heiligbeen in op de lumbale regio. Met de vorming van een extra segment neemt de lengte van de wervelkolom toe, neemt de vrije ruimte af, waardoor de mogelijkheid van compressie van de zenuwwortels door zachte weefsels toeneemt. Het optreden van pijn zorgt ervoor dat de patiënt zijn bewegingen heen en weer en in het laterale vlak beperkt. In veel gevallen manifesteert een dergelijke ziekte zich niet in de vorm van klinische symptomen, daarom is medische therapie niet vereist..

Pathologie behandeling

Vanwege het feit dat de pathologie aangeboren is, zal alle behandeling symptomatisch zijn. Dat wil zeggen, het is gericht op het verminderen van pijn en ongemak veroorzaakt door een dergelijke vervorming. Helaas is het momenteel onmogelijk om een ​​dergelijke ziekte te genezen, zelfs niet door chirurgische ingrepen..

Maar toch zijn er enkele manieren die het verloop van de pathologie minder opvallen:

Therapeutische oefeningen en lichamelijke opvoeding. In een tijd waarin de pathologie niet verergert, worden therapeutische massage van de lumbosacrale zone en zwemmen gebruikt. De belangrijkste taak van een dergelijke activiteit is het elimineren van spierspasmen. Omdat ze vaak gepaard gaan met lumbarisering en een van de belangrijkste redenen zijn waarom pijnsensaties ontstaan;

Steroïdeloze ontstekingsremmers. Het belangrijkste om te onthouden is dat zelfmedicatie kan leiden tot een verslechtering van het welzijn. Daarom moet u geen medicijnen kiezen op basis van de ervaring van vrienden of op internet. Raadpleeg een orthopedisch arts voor advies, die op basis van uw individuele kenmerken medicatie voorschrijft. Dergelijke medicijnen helpen pijnsensaties te verminderen en de algemene toestand van de patiënt te verlichten;

Consumptie van vitamine B. Preparaten met deze vitamine (verschillende zalven, medicijnen etc.) verbeteren de bloedcirculatie in het lichaam. Dergelijke medicijnen worden gebruikt om het aantal spierspasmen te verminderen, om het metabolisme in de lumbosacrale wervelkolom te verbeteren;

• Lokale blokkade. Dit omvat verschillende injecties met verdoving (meestal wordt novocaïne gebruikt), elektroforese. Dit alles helpt om de pijn aanzienlijk te verminderen;
• Impact op acupunctuurpunten. Meestal wordt hiervoor acupunctuur gebruikt. Voorkomt spierspasmen, verlicht de algemene toestand van de wervelkolom, verlicht pijn. Het is verboden om de procedure te gebruiken zonder een arts te raadplegen, omdat in sommige gevallen een dergelijk effect alleen schadelijk kan zijn;

Speciale korsetten en een riem. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijk apparaat te gebruiken tijdens fysieke activiteit (hardlopen, wandelen), tijdens transport. Ook gebruikt als profylaxe tegen pijn;

Sanatoria. In dergelijke instellingen ondergaan patiënten een volledige behandelingskuur, die alle aspecten van de behandeling van pathologie omvat: sportactiviteiten, balneotherapie, enz. Volgens veel patiënten is deze methode zeer effectief, omdat het mogelijk is om pijn lange tijd te vergeten;

Voorkom overbelasting. Het is verboden om gewichten te heffen, langdurige statische activiteit. Het is alleen toegestaan ​​om fysiotherapie-oefeningen te doen en dan alleen na overleg met een arts. Om te slapen, is het raadzaam om een ​​harde orthopedische matras te kiezen.

Symptomen van pathologie

Meestal verschijnt rugpijn met deze pathologie op jonge leeftijd (20-25 jaar). Tegelijkertijd merken veel patiënten met lumbarisering op dat het pijnsyndroom voor het eerst acuut optrad, tegen de achtergrond van zwaar tillen, vallen op gestrekte benen, springen of laterale afbuiging van de romp. Er zijn twee klinische vormen van lumbarisering: lumbaal en ischias.

Bij de lumbale vorm van lumbarisatie maken patiënten zich zorgen over pijnlijke pijn in de onderrug en langs de wervelkolom. Een acute pijnaanval is mogelijk - lumbago. De pijn verdwijnt meestal na inname van ontstekingsremmende geneesmiddelen (nise, diclofenac). Het terugkeren van het pijnsyndroom gaat in de regel gepaard met bijkomend trauma: verhoogde belasting, tillen van een zwaar voorwerp, vallen, enz. Een kenmerkend teken van de ischiasvorm van lumbarisering is de bestraling van pijn naar de billen en onderste ledematen. In sommige gevallen wordt bij patiënten met lumbarisering een schending van de huidgevoeligheid in de dij of onderrug onthuld. De oorzaak van de ontwikkeling van de ischiasvorm van lumbarisering is de compressie van de heupzenuw.

Bij onderzoek van patiënten met lumbarisering blijkt een toename of afvlakking van de lumbale lordose. De laterale en anteroposterieure mobiliteit van de wervelkolom is meestal beperkt. Bij palpatie treedt matige of lichte pijn op in de onderste wervelkolom. Het meest pijnlijke punt wordt bepaald aan de zijkant van de V-lendenwervel. De ischiasvorm van lumbarisering wordt gekenmerkt door een positief Lasegue-symptoom (verhoogde pijn in de bil en op de achterkant van de dij bij het proberen een gestrekt been op te heffen terwijl u op de rug ligt). Een specifiek teken van lumbarisering is pijn in de onderrug die optreedt bij het springen op de hielen met gebogen knieën. Bovendien is er een toename van pijn in de staande positie en een afname van de liggende positie, evenals pijn bij het naar beneden gaan, terwijl het opstijgen geen ongemak veroorzaakt..

De belangrijkste oorzaken van rugpijn bij het verschijnen van een extra lendenwervel:

• Secundaire veranderingen in zachte weefsels;
• Verstoring van de bloedtoevoer naar de wervelkolom door verhoogde belasting van de wervelkolom;
• Schending van de zenuwwortel door het processus spinosus L5 of S1;
• S1 druk op het heiligbeen (vorming van ischiasyndroom).

De lumbale vorm van lumbarisatie wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in de onderrug en langs de wervelkolom. Meestal zijn ze pijnlijk van aard en verdwijnen ze na inname van ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, nise).

Acute pijn (lumbago) met deze pathologie treedt op na extra ruggenmergletsel. In een dergelijke situatie drukt het processus spinosus S1 of L5 op het heiligbeen vanwege hun verplaatsing ten opzichte van de anatomische positie (torsie of rotatie).

De heupvorm wordt gekenmerkt door de bestraling van pijn naar het gluteale gebied en de onderste ledematen. Komt voor als gevolg van compressie van de heupzenuw (bladeren in het gluteale gebied van het bekken en innerveren de onderste extremiteit).

Soms wordt pijnsyndroom gecombineerd met een schending van de gevoeligheid van de huid in de onderrug of op de dij.

Als er een extra lendenwervel is, neemt de vrije ruimte af, waardoor de kans op compressie van de zenuwwortels door zachte weefsels toeneemt. Tegen de achtergrond van pijn is er een beperking van de mobiliteit van de wervelkolom naar de zijkanten en in het anteroposterieure vlak.

Alle bovenstaande veranderingen worden waargenomen bij ernstige pathologie, wanneer de zenuwwortels worden bekneld. In de meeste gevallen heeft s1-lumbarisering geen behandeling nodig, aangezien het niet tot klinische symptomen leidt.

Behandelingsmethoden

Behandeling is alleen geïndiceerd in gevallen waarin de ziekte gepaard gaat met pijn of de ontwikkeling van scoliose veroorzaakt. Kinderen en adolescenten tijdens de vorming van de wervelkolom ondergaan periodiek onderzoek om afwijkingen tijdig op te merken. Als, in de aanwezigheid van een extra lendenwervel, andere delen van het lichaam zich normaal ontwikkelen en functioneren, kunnen dergelijke patiënten normaal leven..

Het behandelingsregime wordt door de arts gekozen op basis van het type lumbarisering en de bijbehorende complicaties. In principe zijn alle methoden gericht op het verlichten van pijn en het ondersteunen van de wervelkolom tijdens zijn vorming:

U kunt ook lezen: Diagnose van rugpijn

• massotherapie;
• fysiotherapie (elektroforese, blootstelling aan echografie);
• speciale lichamelijke opvoeding;
• een fixatiekorset dragen.

Overmatige lichamelijke activiteit, sporten en vallen zijn bij alle patiënten gecontra-indiceerd. Het wordt aanbevolen om op een harde matras te slapen om de mobiliteit van de abnormale wervel niet te provoceren.

In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de laatste sacrale wervel te herstellen. Het is gefixeerd met stijve metalen structuren en pathologische gezwellen worden verwijderd van de laatste lendenwervel. Chirurgische ingreep is alleen nodig als het pijnsyndroom niet met conservatieve methoden kan worden gestopt.

Lumbarisering is geen reden om de mobiliteit en een actieve levensstijl te beperken. De patiënt herstelt zowel na een operatie als tijdens een niet-invasieve behandeling. De enige beperking is het tillen van zware voorwerpen. De patiënt zal zijn hele leven ervoor moeten zorgen dat hij niet meer optilt dan het toegestane gewicht.

Laatste nieuws

Onlangs werd een uniek programma van de Union State gelanceerd om kinderen met pathologieën en misvormingen van de wervelkolom te helpen, ontwikkeld door vooraanstaande specialisten op het gebied van vertebrologie uit Rusland en Wit-Rusland..

Vandaag zijn deze plannen in de praktijk gebracht, waardoor de eerste kleine patiënten een gezonde toekomst krijgen, zonder pijn en beperkingen..

In het persbericht van de tv-zender Diyor 24 stond een bericht uit de regio Namangan van de Republiek Oezbekistan over het bezoek aan het regionale ziekenhuis van traumatologen van het Instituut voor Traumatologie en Orthopedie, Tasjkent, en professor S.V. Vissarionova van het Research Institute of Pediatric Orthopaedics, St. Petersburg.

Poesjkin (voorstad van Sint-Petersburg), Parkovaya straat 64-68, Federale Staatsinstelling "Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Kinderorthopedie vernoemd naar G.I. Turner "

Soorten anomalieën

Klippel-Feil-syndroom

Het korte-nek-syndroom of het Klippel-Feil-syndroom bestaat uit concretie (fusie) van de halswervels. Soms zijn niet alleen de halswervels, maar ook de bovenste thoracale wervels met elkaar versmolten. De anomalie manifesteert zich door een uitgesproken verkorting van de nek, een afname van de rand van de haargroei, beperking van bewegingen bij het opzij draaien van het hoofd, een "trotse hoofdpositie" (het hoofd is licht naar achteren gekanteld). In sommige gevallen hebben patiënten met het Klippel-Feil-syndroom uitgesproken huidplooien van oren tot schouders.

Het korte-nek-syndroom wordt gediagnosticeerd op basis van symptomen en röntgengegevens van de cervicale wervelkolom, vaak gecombineerd met andere afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom (cervicale ribben, Spina bifida), het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel. Neurologische symptomen zijn mogelijk afwezig. In sommige gevallen is wortelcompressie mogelijk, vergezeld van verminderde gevoeligheid, verminderde handkracht of parese.

Cervicaal ribsyndroom

In de regel is het asymptomatisch, het wordt bij toeval gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek. Soms verschijnen de symptomen die kenmerkend zijn voor de cervicale ribbe na een infectie, verwonding of onderkoeling. Patiënten kunnen last hebben van pijn, zwakte in de spieren van de armen, vergezeld van een verstoring van de normale tonus van bloedvaten en voeding van de huid (zweten, koude, bleke, blauwachtige huid).

Wervels splitsen

De meest voorkomende misvorming van de wervelkolom. In de meeste gevallen wordt spina bifida (spina bifida) veroorzaakt door het falen van de bogen van de V-lumbale of I sacrale wervel. Niet-overgroei van de boog van andere wervels en splitsing van het wervellichaam komen minder vaak voor.

De gesloten versie van de pathologie komt vaker voor. Kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met matige pijn in de onderrug en het heiligbeen. Met de ontwikkeling van cicatriciale veranderingen in het gebied van de wortels verschijnen sensorische stoornissen en parese langs de innervatie van de samengedrukte zenuw. Verminderde regulering van vasculaire tonus en huidvoeding, waardoor de ontwikkeling van oedeem en het optreden van zweren ontstaat.

Open decolleté komt minder vaak voor. Komt voor bij 1 op de 1000-1500 pasgeborenen. Pathologie behoort tot de categorie van ernstige anomalieën, vergezeld van andere aangeboren afwijkingen (dysplasie van het ruggenmerg, verminderde ontwikkeling van de wortels en membranen van het ruggenmerg). Een bijzonder ongunstige optie is een defect waarbij niet alleen de wervels zijn gespleten, maar ook het ruggenmerg. Door de splitsing van de wervel steken de vliezen en de substantie van het ruggenmerg naar buiten uit.

In het gebied van de rug van de pasgeborene, ter hoogte van het decolleté, bevindt zich een herniaal uitsteeksel, niet bedekt door spieren en huid. De herniale zak kan alleen de membranen van het ruggenmerg (meningocele) of de membranen en substantie van het ruggenmerg (meningomyelocele) bevatten. Bij ernstige hernia's van het ruggenmerg worden sensorische stoornissen, trofische stoornissen en stoornissen in motorische en bekkenfuncties onthuld. Spina bifida wordt gediagnosticeerd met CT van de wervelkolom. MRI wordt uitgevoerd om structuren van zacht weefsel (ruggenmerg, ligamenten, tussenwervelschijven) te visualiseren.

Lumbarisering en sacralisatie

De versmelting van het heiligbeen met de V-lendenwervel en de scheiding van de I-sacrale wervel van het heiligbeen kan asymptomatisch zijn. Wanneer de wortels worden samengedrukt, ontwikkelen zich sensorische stoornissen, parese en trofische stoornissen in het innervatiegebied.

Wigvormige wervels

Een veel voorkomende misvorming van de wervelkolom. In tegenstelling tot gewone wervels, bestaan ​​wigvormige wervels (hemivertebrae) uit een half lichaam en een halve boog met een processus spinosus. Kan in alle delen van de wervelkolom voorkomen. Zijn een van de redenen voor de ontwikkeling van scoliose.

Effectieve behandelingen

Omdat S1-lumbarisering een aangeboren ziekte is, is de therapie gebaseerd op het elimineren van symptomen; het is nog niet mogelijk om de ziekte op andere manieren te beïnvloeden. Het pathologische proces is ongeneeslijk, chirurgische ingreep is alleen geïndiceerd in gevorderde stadia van de ziekte, wanneer de patiënt wordt gekweld door acute pijnaanvallen, is de mobiliteit van de lumbale wervelkolom beperkt.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor S1-lumbarisering zijn onder meer:

• het uitvoeren van medische gymnastiek. Met manipulaties kunt u het spierkorset versterken, het bewegingsbereik vergroten, de ernst van pijn verminderen;
• massage, acupunctuur. De procedures starten de bloedcirculatie, metabolische processen, verminderen ongemak, hebben een positief effect op het welzijn van de patiënt;
• NSAID's, spierverslappers, vitamine B-groep gebruikt.Specifieke geneesmiddelen worden door de arts gekozen, rekening houdend met het klinische beeld, de ernst van het ongemak.

Zelftherapie kan de situatie verergeren, dus raadpleeg uw arts en start de juiste behandeling..

Hoe afwijkingen in het gewrichtstropisme te herkennen?

Zo'n aangeboren afwijking komt vooral voor ter hoogte van de V-lumbale (L5) en I sacrale (S1) wervel. Zeldzame gevallen zijn pathologie met lokalisatie in III en IV (L3, L4) IV en V (L4 en L5) wervels van de lumbale wervelkolom. Anomalie van tropisme wordt gekenmerkt door een onjuiste oriëntatie van de wervels volgens de as, bijvoorbeeld op het niveau van de presacrale articulatie - een ervan bevindt zich niet sagittaal, zoals de andere, maar verticaal. Het gaat gepaard met de volgende vervormingen in de constructie:

• Wigachtig proces. Komt voor als gevolg van onderontwikkeling.
• Vorming in de anteroposterieure hoek aan de rand van het lichaam is driehoekig van vorm, persisterende apophis genoemd.
• De ongelijke lengte van de gewrichtsprocessen van de wervels.
• Agenesis.
• Niet-overgroei van de wervelbogen.
• Non-fusie van lichamen (typisch voor het thoracale gebied).
• Falen van de boog aan beide zijden, spondylose (komt voor in de onderrug).

De tussenwervelgewrichten, die al verkeerd zijn uitgelijnd, dienen als doelwit voor ontstekingen en het ontstaan ​​van dystrofieën. Ze worden gekenmerkt door degeneratieve veranderingen in de facetgewrichten. Het optreden van hevige pijn en een afname van peesreflexen is gebaseerd op het feit dat de wortels van het ruggenmerg worden samengedrukt door verbeend en littekenweefsel. De spieren in de onderrug zijn gespannen, wat ook de toestand verergert. Het maken van bochten en bochten doet pijn. Zittend werk veroorzaakt ongemak. Een geschiedenis van trauma, een onbeweeglijke levensstijl dragen bij aan de progressie van pathologische symptomen. Vaak kan pijnsyndroom optreden na onderkoeling. Pijn komt voor op de volgende plaatsen:

• paravertebrale punten;
• wervelgebied;
• bij het naar voren buigen van de rug;
• lokalisatie van processus spinosus.

Instrumentele diagnostiek

Differentiatie van tropisme wordt uitgevoerd met fracturen, scheiding van bot- en kraakbeenachtige gezwellen, ligamentverkalking. Bij het stellen van een juiste diagnose wordt de hoofdrol gespeeld door:

• radiografie (toont de asymmetrie van de wervels);
• spiraalvormige computertomografie;
• MRI.

Waarom verschijnt er een extra wervel in de lumbale wervelkolom??

Een extra wervel is altijd een pathologie die de configuratie en functionaliteit van het gehele bewegingsapparaat negatief beïnvloedt. Zijn aanwezigheid leidt tot vervorming van de grote gewrichten van de onderste ledematen, brengt een verandering in houding, een verschuiving van het voorwaardelijke zwaartepunt van het menselijk lichaam en een aantal andere pathologische veranderingen met zich mee

Het is erg belangrijk om de extra lendenwervel tijdig te identificeren en een volledige revalidatie uit te voeren om het risico op degeneratie en dystrofie van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven en grote gewrichten van de onderste ledematen te verminderen.

Het is belangrijk om te begrijpen waarom een ​​dergelijke anomalie optreedt en hoe u dit orthopedische probleem effectief kunt voorkomen. Volgens recent medisch onderzoek wordt aangenomen dat de volgende pathogene factoren mogelijke oorzaken van lumbarisering zijn:

1. afwijkingen van de intra-uteriene ontwikkeling, veroorzaakt door de volwassen leeftijd van de aanstaande moeder, het gebruik van sterke alcoholische dranken door haar tijdens de periode van het baren van een kind;
2. compenserende reactie als reactie op de ontwikkeling van spinale misvorming in het thoracale gebied (bijvoorbeeld met scoliose);
3. degeneratieve dystrofische dorsopathieën, waarbij sprake is van een reflexoverbelasting van het gespierde frame van de rug;
4. het handhaven van een zittende levensstijl;
5. overwegend zittend werk;
6. atonie van het gespierde frame van de rug;
7. de ontwikkeling van pathologieën van de wervelkolom (spondylitis ankylopoetica, spondyloartrose, uitsteeksel en hernia);
8. overgewicht;
9. systemische pathologieën waarbij ontsteking en vernietiging van kraakbeen- en bindweefsel in het menselijke bewegingsapparaat optreedt;
10. dysplasie en fibrodysplasie van kraakbeenweefsel;
11. onjuiste positionering van de voet;
12. degeneratie van grote gewrichten van de onderste ledematen;
13. korte benen syndroom.

Na een rugletsel kan zich een extra wervel in de lumbale wervelkolom vormen. Kneuzingen, verrekkingen, scheuren van de pees en het ligamenteuze weefsel leiden tot verhoogde labiliteit van de eerste sacrale wervel. Gedeeltelijke vervorming van het kraakbeenweefsel van zijn tussenwervelschijf leidt ook tot een afwijking in het proces van fusie met het heiligbeen.

Bij atleten is lumbarisering van de sacrale wervel de limiet van de fysiologische norm. Vooral als de bezetting verband houdt met de noodzaak om overmatige flexibiliteit van de wervelkolom te ontwikkelen.