Chondroplastiek operatie

Moderne chondroplastiek in onze kliniek wordt uitgevoerd met materialen die zijn gemaakt met behulp van CHONDROGIDE-weefselmanipulatie-methoden. Dit tweelagige membraan bedekt uitgebreide defecten in de gewrichtsoppervlakken van de gewrichten.

Normaal ziet hyalien kraakbeen er glanzend en glad uit. Het oppervlak is glad en elastisch. Er zijn echter veel redenen waarom de toestand van het kraakbeen verandert. Dit omvat traumatische verwondingen, overmatige lichamelijke inspanning, stofwisselingsstoornissen, erfelijke factoren, enz. Als de schade aan het kraakbeen van de gewrichten groot is, wordt meestal gewrichtsvervanging uitgevoerd. Dit is echter een traumatische en kostbare operatie. Het is logisch als conservatieve methoden niet effectief zijn. En als de schade niet significant is? Het is zelden mogelijk om lokale kraakbeenschade klinisch en radiografisch op te sporen, maar als lokale defecten worden gevonden, komt chondroplastiek te hulp.

Wat is chondroplastiek?

Chondroplastiek is een arthroscopische ingreep gericht op het herstellen van kleine defecten in kraakbeenweefsel. Vanwege aanzienlijke belastingen wordt een dergelijke pathologie vaker waargenomen in het kniegewricht, wanneer het kraakbeen van het dijbeen, het scheenbeen en de patella kan worden aangetast. Vaak zijn deze veranderingen asymptomatisch..

Methoden voor kniechondroplastiek kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

1. Behandeling van de defecte zone om de regeneratieprocessen te stimuleren (abrasieve chondroplastiek, tunneling van de defecte bodem, microfracturering).
2. Het defect dichten met uw eigen kraakbeenimplantaat (mozaïekchondroplastiek, mesenchymale stamceltransplantatie).
3. Vervanging van getroffen gebieden door implantaten van een andere persoon of kunstmatig gemaakt.

De techniek is bedoeld om de levensduur van het kraakbeenweefsel in het gewricht te verlengen, dus deze operatie is slechts een tijdelijke maatregel, bijvoorbeeld als er indicaties zijn voor gewrichtsvervanging. In sommige gevallen, vooral bij lichte beschadiging van het kraakbeen, kan echter een zeer lange en stabiele remissie worden bereikt. Maar hiervoor is het noodzakelijk om de juiste techniek te kiezen en rekening te houden met alle kenmerken van een bepaalde patiënt..

Schurende chondroplastiek

Alle technieken uit de eerste groep van de lijst zijn gebaseerd op één principe: een speciale priem of boor maakt gaten in het kraakbeen waardoor mesenchymale stamcellen - de voorouders van bindweefselcellen - de defecte zone binnendringen. Het lichaam probeert deze defecten te dichten - en na een paar maanden verschijnt er fibreus kraakbeen op hun plaats..

De abrasieve chondroplastiektechniek wordt al lang gebruikt, maar er is een belangrijk nadeel: het vezelige kraakbeen is niet zo sterk en elastisch als het oorspronkelijke hyaline kraakbeen. Naast een gebrek aan stabiliteit vult het niet altijd het hele defect. Daarom kan deze methode worden gebruikt om gewrichtsartroplastiek uit te stellen..

Mozaïek-chondroplastiek

Mozaïekchondroplastiek is een transplantatie van de eigen kraakbeentransplantaten. Voorheen werd materiaal gehaald uit de gebieden van gewrichtskraakbeen die het minst aan stress worden blootgesteld. Vervolgens worden deze kolommen met kraakbeencellen getransplanteerd naar het getroffen gebied, zodat er nieuw kraakbeen uit groeit..

Mozaïekchondroplastiek heeft echter ook nadelen. De eerste is dat het vervangende kraakbeen ook vezelig is. Bovendien verkleinen we door deze procedure het gebied van normaal functionerend gezond hyalien kraakbeen. En als dit kraakbeen wordt aangetast door een degeneratief-dystrofisch proces, dan gebruiken we mogelijk defect weefsel als donor.

Collageenmembranen

Deze techniek is ook gebaseerd op het gebruik van de eigen reservekrachten van het lichaam om defecten te herstellen. De gaten die kunstmatig in het kraakbeen zijn gemaakt, worden gesloten met een speciaal collageenmembraan, dat de componenten van het rode beenmerg vasthoudt, gericht op het sluiten van de defecten. Het membraan heeft een dichte en poreuze kant: het dichte deel bevindt zich aan de zijkant van de gewrichtsholte, het voorkomt dat cellen de synoviale vloeistof binnendringen en de poreuze kant wordt vertegenwoordigd door collageenvezels, die alleen de beenmergcellen moeten vasthouden. Bevestig membranen met fibrinelijm of hechtingen.

De procedure is gecontra-indiceerd als de patiënt 2 aaneengesloten kraakbeen heeft beschadigd, er is artrose van dit gewricht, systemische immuunziekten, hemofilie. Als chondroplastiek van het kniegewricht is gepland, wordt deze niet uitgevoerd in geval van gewrichtsinstabiliteit, valgus- of varusvervorming, na resectie van de meniscus.

In de moderne traumatologie en orthopedie is het probleem van lokale schade aan het kraakbeen van de gewrichten urgent. En chondroplastiek is een van de opties voor de oplossing ervan. Deze richting ontwikkelt zich net in ons land, maar verdient zeker aandacht. Moderne apparatuur en gekwalificeerde specialisten van onze kliniek maken artroscopische operaties op hoog niveau mogelijk. Als u de vermogens van het lichaam zelf activeert en het revalidatieprogramma correct uitvoert, kunt u het zonder artroplastiek doen..

In onze kliniek wordt chondroplastiek uitgevoerd door ervaren orthopedische traumatologen, doktoren in de medische wetenschappen, professoren. Een zorgvuldig geplande operatie en een ervaren arts zijn fundamentele factoren om tot een goed resultaat te komen, waarbij een zo moeilijke operatie als een artroplastiek wordt vermeden..

GarantClinics-team gebaseerd op de eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, Sechenov.

Artroscopie voor beschadigd kraakbeen (chondroplastiek)

Zoals u weet, is beweging leven. In het menselijke bewegingsapparaat zijn gewrichten verantwoordelijk voor beweging, en hyalien en vezelachtig kraakbeen dienen om schokken te verzachten en zorgen voor gewrichtsstabiliteit. Hun cellen reguleren de natuurlijke synthese en afbraak van collageen. Letsel, verhoogde belasting van het gewricht en natuurlijke verouderingsprocessen kunnen kraakbeen beschadigen en slijten. In dit geval kan het gewricht niet goed werken..

Oorzaken en symptomen van kraakbeenschade

Schade en ziekten van het kraakbeen van het gewricht komen tegenwoordig veel voor. De oorzaak van de ziekte zijn sport- of andere soorten verwondingen, evenals leeftijdsgebonden aandoeningen, die leidden tot een geleidelijke degeneratie van weefsel, wat op zijn beurt leidt tot schade aan kraakbeen. Ziektesymptomen:

• Scherpe pijn;
• zwelling;
• stijfheid;
• stijfheid;
• gezamenlijk blok.

Onvoldoende aandacht voor deze symptomen kan leiden tot contracturen en vervorming van het bewegingsapparaat..

Arthroscopie is een moderne techniek om het oppervlak van het gewrichtskraakbeen te herstellen. Het unieke zit hem in het feit dat u hiermee de patiënt binnen enkele weken op de been kunt brengen. Bij niet-reconstructieve chirurgische ingrepen kan de patiënt niet alleen bewegen, maar de geopereerde ledemaat de volgende dag ook belasten. Na hen wordt passieve training van de spieren getoond die het gewricht bewegen..

Deze minimaal invasieve interventiemethode wordt ook uitgevoerd om intra-articulaire pathologie te diagnosticeren. Met zijn hulp kunt u de toestand van het kniegewricht beoordelen, schade en de exacte oorzaak van het pijnsyndroom identificeren om verdere behandelingstactieken te bepalen. De operatie wordt uitgevoerd zonder significante incisies en zonder traumatisering van gezonde weefsels.

De technologie is ontwikkeld en voor het eerst toegepast in Zwitserland. Nu worden dergelijke operaties uitgevoerd in veel Europese landen en in Rusland. Vrijwel elk groot gewricht kan ermee worden behandeld. De meest voorkomende arthroscopische ingrepen zijn op de schouder-, elleboog-, knie-, heup- en enkelgewrichten.

De effectiviteit van artroscopische behandeling is erg hoog en bedraagt ​​90-95%. De meeste patiënten worden 1-2 dagen na de chondroplastiek uit de kliniek ontslagen..

Indicaties voor het gebruik van artroscopie

De indicaties voor gewrichtsartroscopie zijn:

• schade aan het kraakbeenoppervlak van traumatische genese;
• degeneratieve veranderingen in het gewrichtskraakbeen;
• eerste stadia van artrose.

Dit type ingreep wordt voorgeschreven voor patiënten onder de 55 jaar met kraakbeenschade in het belaste gebied tot 1,5-2 cm.

Diagnose met artroscopie

De diagnostische waarde van artroscopie bij intra-articulaire pathologie is vrij hoog. De chirurg kan elk onderdeel en elke structuur van het gewricht onderzoeken, de toestand ervan beoordelen en pathologieën identificeren.

Tijdens artroscopie worden verschillende lekke banden gemaakt, in een daarvan wordt een klein instrument ingebracht met een set lenzen en verlichtingssystemen. Het licht wordt door een optische vezel geleid. Het beeld van het gewricht van een digitale miniatuurcamera wordt naar de monitor gestuurd. In de tweede is een lekke band nodig voor een chirurgisch instrument waarmee de arts de nodige manipulaties uitvoert.

Operatie om beschadigd kraakbeen te herstellen

Artroscopieprocedure voor kraakbeenschade:

• het beschadigde oppervlak van het kraakbeen wordt schoongemaakt;
• gaten worden gemaakt in het botweefsel;
• chondroplastiek wordt uitgevoerd;
• het gewricht wordt gewassen.
• verband wordt aangebracht.

Arthroscopische chirurgie vermindert bloedverlies en het risico op postoperatieve infectie. Vanwege de minimale invasiviteit ervaren patiënten praktisch geen postoperatieve pijn en komen ze snel weer op de been.

Verbanden worden tot 10 dagen na de operatie aangebracht.

Arthroscopie zorgt voor een hoge precisie van manipulaties in het gewricht en een uitzonderlijke nauwkeurigheid van de handelingen van de chirurg.

Soorten chondroplastiek

Bij artroscopie wordt het herstel van beschadigd kraakbeen uitgevoerd door osteoperforatie of kraakbeentransplantatie.

• Ambrasieve chondroplastiek. In dit geval, als onderdeel van een arthroscopische operatie, worden pathologische gebieden van kraakbeenweefsel verwijderd, de randen worden gestabiliseerd, wat verdere vernietiging van kraakbeen voorkomt..
• Collageen membraan. Het beschadigde oppervlak van het kraakbeen wordt gereinigd, er worden microgaatjes gemaakt in het botweefsel en vervolgens wordt een collageenmembraan aangebracht, dat ideale omstandigheden biedt voor het aanmaken van stamcellen en het daaropvolgende herstel van kraakbeen.
• Mozaïek-chondroplastiek. Transplantatie van uw eigen kraakbeenconglomeraat is de meest progressieve methode om beschadigd kraakbeen te behandelen. In dit geval verwijdert de chirurg via een minimaal invasieve incisie een klein gebied van gezond kraakbeenweefsel uit het onbelaste gebied van het gewricht en transplanteert het in het probleemgebied. In het laboratorium worden de cellen van de kraakbeenbiopsie gestimuleerd, die vervolgens op de voorbereide basis worden aangebracht. Het resulterende weefsel in de vorm van een mozaïek wordt in het beschadigde gebied getransplanteerd. Als gevolg hiervan worden de gewrichtsoppervlakken hersteld, de patiënt raakt van het pijnsyndroom af.

Kwaliteitsdiensten tegen betaalbare prijzen

De nieuwste methoden van chirurgische behandeling via artrotomietoegang zijn een prioriteit in het werk van ons centrum. Dit type service kan niet alleen worden gebruikt door inwoners van Moskou, maar ook vanuit elke regio van Rusland. De kwaliteit van de medische diensten en de prijzen voor artroplastiek van een beschadigd kraakbeengewricht in ons centrum hebben niemand tot spijt van hun keuze gemaakt..

Wij herstellen beschadigd gewrichtskraakbeen en helpen u bewegingsvrijheid te herwinnen door middel van arthroscopie, een zachte chirurgische ingreep. In de meeste gevallen zorgt een tijdig uitgevoerde artroplastiek van het beschadigde kraakbeen ervoor dat de gewrichtsfunctie wordt hersteld naar het vorige niveau. Stel de diagnose en behandeling van gewrichten niet uit, maak een afspraak in ons centrum.

Wat is chondroplastiek van het kniegewricht, de typen en revalidatie na een operatie

Kniechondroplastiek is een chirurgische ingreep gericht op het verwijderen van beschadigde delen van het kraakbeen. De operatie wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een endoscoop, die door een kleine incisie wordt ingebracht. Er zijn verschillende soorten chondroplastiek, de specialist kiest het type interventie afhankelijk van de toestand van het gewricht.

Operatie types

Mozaïekchondroplastiek van het kniegewricht. Gebieden met kraakbeen uit andere delen van het lichaam van de patiënt worden gebruikt, meestal uit het dijbeen. Deeltjes van kraakbeen worden versprongen op het getroffen gebied, na verloop van tijd wordt het gewrichtsweefsel hersteld. Deze techniek is geschikt voor kleine laesies - niet meer dan 5 cm².

Na de operatie blijven bloedstolsels achter in het getroffen gebied, die worden omgezet in fibrine, vervolgens in bindweefsel en vervolgens in kraakbeen. Hij herstelt geleidelijk, de patiënt moet afstemmen op een lange revalidatie.

Normale lichaamsbeweging wordt 2,5 maand na de operatie mogelijk. Het resultaat van de chirurgische ingreep hangt af van de tijdigheid van het bezoek aan de arts en de nauwkeurigheid van zijn aanbevelingen..

De kosten van mozaïekchondroplastiek variëren gemiddeld van 50 tot 300 duizend roebel.

Het nadeel van deze methode is dat het kraakbeen na de ingreep meer vezelig en minder duurzaam is. De patiënt zal zijn hele leven voor het gewricht moeten zorgen en zware lichamelijke inspanning moeten vermijden..

Schurende kunststof. Het is geïndiceerd voor uitgebreide laesies: artrose, chronische artritis. Door kleine gaatjes wordt het aangetaste weefsel verwijderd met behulp van een laser of mechanische actie. Vervolgens worden er kleine gaatjes gemaakt in de resterende kraakbeenlaag, die straks gevuld zullen worden met stamcellen. Het lichaam heeft dus van nature de neiging om het getroffen gebied te regenereren. Na verloop van tijd zal op deze plek een nieuwe kraakbeenlaag verschijnen..

Deze techniek heeft ook nadelen. Nieuwe stoffen zijn vezelig en minder duurzaam dan natuurlijke stoffen, dus soms moet de procedure worden herhaald.

In het geval van ernstige laesies, kan abrasieve chondroplastiek alleen gewrichtsprotheses vertragen zonder deze te vervangen.

De kosten van een dergelijke operatie variëren van ongeveer 19.000 tot 220.000 roebel.

Coblatie kunststof. De techniek omvat het uitsnijden van beschadigd weefsel met een elektrische stroom. Plastic kan warm of koud zijn. De eerste wordt uitgevoerd bij een temperatuur van 45-60 °, de tweede bij 300 °. Het aangetaste kraakbeen slaagt, waarna er een litteken ontstaat en de ziekte stopt met ontwikkelen.

Beide soorten interventies worden gebruikt bij oppervlakkige verwondingen van het kniekraakbeen; diepe pathologieën worden op deze manier niet behandeld. De gemiddelde prijs van dergelijke chondroplastiek van de kniegewrichten is 8.500 - 120.000 roebel.

Vergelijking van voor- en nadelen

Procedure type	Voordelen	nadelen
Mozaïek	Maakt het gebruik van het implantaat overbodig. De belangrijkste taak is om herstelprocessen op gang te brengen om kraakbeenweefsel te verkrijgen.	Na de procedure is een lang en complex revalidatieproces vereist. Het effect hangt af van de toestand van de knie, dus een zorgvuldige diagnose is vereist. Er is een hoog risico op complicaties.
Schurend	De techniek is gebaseerd op het verwijderen van het aangetaste weefsel en het activeren van de eigen stamcellen. De procedure is effectief voor uitgebreide pathologische veranderingen in kraakbeenweefsel..	Het nieuwe kraakbeen zal minder duurzaam en functioneel zijn. Mogelijk is een reeks soortgelijke bewerkingen vereist. Op deze manier is het problematisch om ernstige laesies te genezen..
Coblatie	Blokkeert de ontwikkeling van de ziekte en verdere vernietiging van het gewrichtsweefsel, elimineert de risico's voor gezond kraakbeen.	De procedure is niet effectief genoeg voor uitgebreide pathologische veranderingen.

Alvorens het type ingreep te kiezen, zal de arts de patiënt doorverwijzen voor een uitgebreid onderzoek: röntgenfoto, MRI, bloedonderzoek, enz. Hiermee kunt u nauwkeurig de omvang van het probleem bepalen, lokaliseren en complicaties voorkomen..

Mogelijke complicaties en contra-indicaties

Ondanks het feit dat de beschreven typen interventies als minder traumatisch worden beschouwd, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• infectie en ontwikkeling van het ontstekingsproces;
• trombose;
• een opeenhoping van bloedstolsels in de kniegewrichten.

Daarom is het belangrijk om niet alleen de toestand van de knie voor de operatie te beoordelen, maar ook de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Indien nodig zal de arts een antibioticakuur of heparines voorschrijven om het risico op bloedstolsels te verkleinen. Om ontsteking en pijn te elimineren, kan een kortstondige NSAID-inname nodig zijn, zoals voorgeschreven door een arts.

De operatie is gecontra-indiceerd in geval van verergering van infectie- en ontstekingsziekten, schade aan de huid in het interventiegebied, valgus- en varusmisvormingen.

Revalidatie

De duur en methoden van revalidatie worden bepaald door de complexiteit en het type chirurgische ingreep. Het is absoluut noodzakelijk om activiteit en stress te beperken, het gewricht te fixeren met verbanden en orthesen. In het begin zul je op krukken moeten bewegen. Na de operatie wordt een kuur met pijnstillers voorgeschreven en vervolgens, afhankelijk van de toestand van de patiënt:

• fysiotherapie: elektroforese, fonoforese;
• massotherapie;
• acupunctuur;
• fysiotherapie.

Revalidatie na chondroplastiek kan 4-6 maanden duren.

Complicaties en revalidatie na gewrichtschondroplastiek

Chondroplastiek van het kniegewricht wordt uitgevoerd om kraakbeendefecten te verwijderen. Dit type chirurgische ingreep wordt als het minst traumatisch en veilig beschouwd, aangezien tijdens de operatie een endoscoop wordt gebruikt. Het apparaat wordt via een kleine incisie in de huid in de gewrichtsholte ingebracht. Hierdoor is de herstelperiode sneller en gemakkelijker..

Wanneer wordt een operatie voorgeschreven??

Chondroplastiek van de condylus van de dij, knie of enkel wordt gebruikt als de patiënt de volgende aandoeningen heeft:

• vervormende artrose;
• breuken;
• verstoring van de meniscus;
• artritis;
• scheuren.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Schurende chondroplastiek

Voor de operatie krijgt de patiënt anesthesie, waarna met behulp van een endoscoop verschillende incisies in de huid worden gemaakt. Vervolgens maakt de chirurg met een boor kleine gaatjes in het kraakbeen, waardoor stamcellen in het beschadigde gebied worden ingebracht. Als gevolg hiervan bestrijdt het lichaam zelfstandig defecten en na 2-3 maanden na de operatie vormt zich fibreus kraakbeen in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd..

Ondanks het feit dat abrasieve chondroplastiek al vele decennia wordt toegepast, heeft het een ernstig nadeel. Vezelig kraakbeen is niet zo sterk als zijn voorganger. Een ander nadeel van deze procedure is, menen artsen, dat het nieuwe kraakbeenweefsel het defect niet volledig kan vullen. In dit opzicht staat abrasieve chondroplastiek slechts een korte periode toe om artroplastiek van de gewrichten uit te stellen, wat hun vervanging is door kunstmatige implantaten..

Mozaïekoperatie

Het doel van deze procedure is dat de chirurg kraakbeentransplantaten transplanteert die eerder van de patiënt zijn afgenomen. De benodigde materialen worden verwijderd uit het gewrichtskraakbeen, dat het minst gevoelig is voor mobiliteit en stress. Kraakbeencellen in de vorm van een mozaïek worden getransplanteerd in het beschadigde deel van het gewricht. Na een bepaalde tijd wordt er nieuw kraakbeen van gevormd..

Mozaïekchondroplastiek van het kniegewricht heeft zijn eigen nadelen. Nieuw kraakbeen is vezelig en daardoor minder elastisch. Bovendien wordt het gebied van gezond weefsel aanzienlijk verkleind..

Collageenmembranen

Deze procedure wordt gekenmerkt door de activering van de reservekrachten van het organisme zelf. Met een endoscoop wordt een incisie in de huid gemaakt, waarbij speciale instrumenten worden ingebracht om gaatjes in het kraakbeenweefsel te maken. Daarna zijn ze bedekt met collageenmembranen. Ze helpen botmateriaal vast te houden en herstellen snel grote delen van het aangetaste kraakbeen..

Coblatie kunststof

Het is het uitsnijden van de aangetaste delen van het kraakbeen met een stroom. Maak onderscheid tussen warme en koude methoden, die verschillen in de blootstellingstemperatuur. Zieke plekken worden verwijderd, er ontstaan ​​kleine littekens die verdere verspreiding van de ziekte voorkomen. Beide soorten chondroplastiek zijn alleen effectief voor kleine schade aan het gewricht en zijn niet geschikt voor de behandeling van diepe pathologieën.

Zijn er contra-indicaties?

Chondroplastiek van het knie-, heup- of enkelgewricht wordt niet gebruikt wanneer bij de patiënt aandoeningen zijn vastgesteld zoals:

• instabiliteit van het gewrichtsweefsel;
• valgus en varus misvorming;
• meniscus resectie;
• ziekten van infectieuze aard die zich in de acute fase bevinden;
• ontstekingsziekten;
• diverse schade aan de huid in het gebied van de voet, knie of onderbeen.

Terug naar de inhoudsopgave

Complicaties na gewrichtschondroplastiek

Ondanks het feit dat dit type operatie als de veiligste en minst traumatische wordt beschouwd, heeft het postoperatieve gevolgen. De volgende complicaties worden het vaakst waargenomen:

Een complicatie na een operatie kan trombose zijn.

• infectie gevolgd door een ontstekingsproces;
• trombose;
• ophoping van bloed in gewrichtsweefsel.

Om het risico op het ontwikkelen van deze bijwerkingen te verkleinen, krijgt de patiënt na de operatie een antibioticakuur voorgeschreven, evenals heparines, die de kans op bloedstolsels kunnen verminderen. Deze medicijnen zijn onder meer "Fraxiparin" en "Fragmin". Om het pijnsyndroom en een mogelijk ontstekingsproces te verlichten, worden bovendien niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: paracetamol en ketonal.

Revalidatie

De duur van de herstellende behandeling hangt rechtstreeks samen met het type chondroplastiek en de schaal van het operatiegebied. Allereerst omvat revalidatie fixatie van het gewricht waaraan is geopereerd. Dit wordt gedaan door een gipsverband aan te brengen, dat de patiënt ongeveer 2 maanden zal moeten dragen. Soms wordt het vervangen door een gewoon verband. In een dergelijke situatie moet de patiënt in rust zijn, zich houden aan bedrust en stress op het aangedane onderste lidmaat vermijden..

Meestal duurt revalidatietherapie ongeveer zes maanden. Op dit moment moet een persoon op krukken lopen. Beperking van lichamelijke activiteit moet gedurende minimaal een jaar in acht worden genomen. Revalidatie omvat het gebruik van fysiotherapiebehandelingen. Meestal krijgt de patiënt de volgende methoden voorgeschreven:

Voor een snel herstel kan de patiënt een acupunctuurkuur voorgeschreven krijgen.

• elektroforese;
• lasertherapie;
• fonoforese;
• acupunctuur.

Ze nemen ook hun toevlucht tot massageprocedures, waardoor het mogelijk is om de bloedcirculatie te verbeteren en de elasticiteit van spierweefsel te herstellen. Het is belangrijk op te merken dat de massage op een zachte manier moet gebeuren. Alleen een specialist die weet welke bewegingen het nuttigst zijn en geen schade toebrengen aan het geopereerde deel van het lichaam, heeft het recht om het uit te voeren. Samen met fysiotherapie en massageprocedures zal de patiënt therapeutische lichamelijke opvoeding moeten geven. Hiermee kunt u het aangetaste gewricht ontwikkelen en terugbrengen naar zijn vroegere mobiliteit.

Kniechondroplastiek: wat het is en in welke situaties is het nodig?

Chondroplastiek is een chirurgische ingreep gericht op het elimineren van kraakbeendefecten. Dit type interventie wordt uitgevoerd op verschillende delen van het bewegingsapparaat, hoewel het meestal wordt gebruikt om de knie-, heup- en enkelgewrichten te behandelen. Dit is een van de minst traumatische ingrepen, omdat het wordt uitgevoerd met een speciale endoscoop, die via een kleine incisie in de huid in de gewrichtsholte wordt ingebracht..

Mozaïekchondroplastiek van het kniegewricht en andere soorten operaties om defecten in verschillende delen van de benen te elimineren

Plastische chirurgie van gewrichten wordt uitgevoerd om hun defecten te elimineren, die zijn verschenen als gevolg van letsel of ziekte. Indicaties voor chirurgische behandeling:

• vervormende artrose;
• breuken;
• schade aan de menisci;
• artritis;
• microscheuren, chips.

Mozaiek kunststof

Mozaïekchondroplastiek van het kniegewricht is een operatie waarbij de patiënt implantaten uit zijn eigen kraakbeen implanteert (om deze te verkrijgen worden anatomische gebieden gebruikt die minder onderhevig zijn aan fysieke belasting). De operatie vertraagt ​​de chronische weefselvernietiging en herstelt de fysieke activiteit zo natuurlijk mogelijk.

Cilinders van gezond weefsel worden in een dambordpatroon in het gebied van het defect getransplanteerd, waar ze groeien en een nieuw deel van het kraakbeen vormen. Dergelijke gebieden zijn natuurlijk minder functioneel dan de gezonde gebieden, maar de pijn neemt af en de persoon begint normaal te bewegen. Het is belangrijk dat de patiënt zich tijdens de revalidatieperiode houdt aan alle aanbevelingen van de arts, aangezien voortijdige fysieke activiteit dit proces verstoort en het herstel vertraagt..

Het gebruik van mozaïektechniek is alleen mogelijk als de oppervlakte van de laesie in het kraakbeen niet groter is dan 4-5 cm².

Schurende techniek

Dit type plastic is goed voor patiënten met kraakbeenachtige pathologieën van aanzienlijke omvang (artrose, chronische artritis). Tijdens de operatie wordt het aangetaste oppervlak verwijderd totdat bloedingsplaatsen verschijnen. Dit stimuleert de vorming van nieuw bindweefsel, gevolgd door vervanging door bindweefsel en kraakbeen.

Het herstelproces is vergelijkbaar met dat van mozaïekartroplastiek. In dit geval wordt een nieuw kraakbeenachtig oppervlak gecreëerd in plaats van een groot pathologisch gebied.

Revalidatie omvat standaardprincipes die moeten worden gevolgd na elk type artroscopie:

• het gebruik van anesthetica (zalven, tabletten, injectieoplossingen);
• beperking van gewrichtsmobiliteit met behulp van speciale orthopedische apparaten;
• fysiotherapie ondergaan.

Coblatie kunststof

Coblatie is een soort impact op beschadigd weefsel, waarbij het wordt weggesneden en verwijderd met behulp van elektroden (de methode wordt ook wel koude plasma-ablatie genoemd). De term "ablatie" in de geneeskunde betekent de vernietiging van weefsels door elektrische stroom. Het kan "warm" en "koud" zijn. De klassieke "hete" methode heeft een nadeel: door te hoge temperaturen (boven 300 ° C) wordt het kraakbeenweefsel verbrand en vernietigd. De interventiediepte is ongeveer 6,5 mm.

Bij koude ablatie wordt weefsel weggesneden en verwijderd bij een temperatuur van 45-65 ° C. Dit gebeurt als gevolg van de afbraak van eiwitten en het "verbranden" van ziek weefsel. Radiogolven dringen het gewricht niet dieper dan 2 mm binnen. Als gevolg hiervan wordt een litteken gevormd dat verdere vernietiging van kraakbeen tegenhoudt. Indicaties voor koude plasma-ablatie:

• verwijdering van gebogen menisci;
• het kraakbeen van het gewricht weer opduiken;
• verandering in de vorm van de aangetaste ligamenten en gewrichtskapsel.

Maar de techniek is alleen effectief bij oppervlakkige overtredingen. Dit litteken zal een ernstig pathologisch proces niet stoppen en het gewricht zal blijven inzakken, en soms kunnen de gevolgen van een onjuist uitgevoerde operatie zelfs weefselsterfte zijn..

De beslissing over de keuze van de behandelmethode moet worden genomen door een hooggekwalificeerde specialist die niet alleen theoretische kennis heeft, maar ook veel praktische ervaring..

In de regel legt de arts de patiënt van tevoren alles uit over chondroplastiek van het kniegewricht: wat het is, hoe u zich goed kunt voorbereiden op de ingreep en welke complicaties er mogelijk zijn.

De nadelen en voordelen van elk van de bewerkingen worden in de tabel weergegeven.

Voors en tegens van verschillende soorten operaties

Type operatie	Voordelen	nadelen
Mozaïek-chondroplastiek	Geen kunstmatig implantaat nodig. De operatie stimuleert de processen van regeneratie en groei van nieuw kraakbeen	Lange herstelperiode, het risico op het ontwikkelen van nieuwe pathologische veranderingen in het geval van gebruik van ongezond donorkraakbeenweefsel, de afhankelijkheid van het effect op de toestand van het botbed van de knie
Schurende kunststof	Er worden kraakbeenstamcellen gebruikt, de methode kan worden toegepast op grote laesies	Kraakbeenvervanging leidt tot verlies van stevigheid en kracht. De methode maakt het niet altijd mogelijk om het defect volledig te verhelpen.
Coblatie	Minimale schade aan kraakbeenweefsel met de juiste techniek om de operatie uit te voeren	Laag rendement voor diepe pathologische veranderingen

Recensies van patiënten die verschillende soorten plastische chirurgie aan de knie hebben ondergaan

Ik sport regelmatig. Toen ik eenmaal viel en abrupt mijn been bij de knie rechtte, was er hevige pijn. Na röntgenfoto's en MRI raadde de arts mozaïekchondroplastiek aan. Ik heb de operatie op internet bestudeerd en ben overeengekomen. Dankzij epidurale anesthesie was er geen pijn, maar ik voelde mijn been bewegen, trekken en verschuiven.

Na de operatie slikte ik 3 weken pijnstillers omdat het ongemak in mijn knie erg hevig was. Drie maanden later was er geen ongemak, maar het gewricht was nog steeds niet volledig gebogen. De dokter legde uit dat de herstelperiode lang is. Ik kan zeggen dat ik begon te lopen zoals voorheen, toen ik 8 maanden na de plastische chirurgie was, is pijn uiterst zeldzaam. Ik ben blij met het resultaat, want ik kan weer normaal bewegen.

Op de knie werd schuurplastic aangebracht, waarbij ik bovendien de vernietigde meniscus verwijderde. De orthopedist raadde deze methode aan als alternatief voor gewrichtsvervanging, hoewel hij geen 100% garantie op succes gaf. Ik heb de gok gewaagd en tot nu toe ben ik tevreden met het resultaat - er is een jaar verstreken en ik voel me heel normaal, maar aan de foto's te zien is er geen achteruitgang. Ik hoop dat ik door chondroplastiek van het kniegewricht de endoprotheses lange tijd heb kunnen uitstellen..

Schurende chondroplastiek

Als we de normale toestand beschouwen, heeft het hyaline kraakbeen een glanzend en glad oppervlak met een gelijkmatige en elastische laag. Er zijn inmiddels echter veel verschillende redenen bekend die de toestand van het kraakbeen aanzienlijk kunnen beïnvloeden en de structuur ervan kunnen veranderen. Dit omvat enkele traumatische aandoeningen, overmatige lichamelijke inspanning, stofwisselingsstoornissen, een aantal erfelijke factoren, enz..

Als een uitgebreide laesie in het kraakbeen wordt waargenomen, wordt meestal gewrichtsvervanging aanbevolen. Een dergelijke operatie is echter traumatisch en kostbaar en heeft alleen zin als conservatieve methoden geen effect hebben. En als de schade niet zo groot is?

Helaas is het bijna onmogelijk om kraakbeenvervorming op lokaal niveau te detecteren met behulp van klinische of radiologische methoden, maar als dergelijke kleine defecten nog steeds worden gevonden, kan chondroplastiek te hulp komen..

Als we het hebben over symptomen die kunnen wijzen op de noodzaak van abrasieve chondroplastiek, klaagt de patiënt meestal over pijn, zwelling en stijfheid in het beschadigde gebied..

Chondroplastiek is een arthroscopische operatie die helpt bij het herstellen van kleine defecte delen van kraakbeenweefsel. Gezien de aanzienlijke belasting kan een dergelijke pathologie worden waargenomen in het gebied van het kniegewricht, wanneer het kraakbeen van het scheenbeen of het dijbeen, evenals de patella, ernstig wordt aangetast. Meestal treden deze veranderingen op zonder enige symptomen..

Chondroplastiekmethoden voor kniegewrichten worden traditioneel onderverdeeld in verschillende groepen: de defectzone kan worden behandeld om de regeneratieprocessen te stimuleren (hier spreken ze van abrasieve chondroplastiek, tunnelvorming van de defecte bodem, microfracturering). Het defect kan ook worden gesloten met een kraakbeenachtig implantaat gemaakt van het eigen weefsel (we hebben het over mozaïekchondroplastiek, mesenchymale stamceltransplantatie). Bovendien kunnen de getroffen gebieden worden vervangen door implantaten die van een andere persoon zijn afgenomen of kunstmatig zijn gemaakt..

We zullen een van de bovenstaande methoden bekijken, namelijk abrasieve chondroplastiek.

Alle technieken uit de eerste subgroep in de lijst zijn gebaseerd op het principe dat de chirurg eerst het oppervlak van de botcomponenten van het gewricht opnieuw vormgeeft en vervolgens de bovenste laag kraakbeen wordt gereinigd met speciale instrumenten. Daarna worden met een speciale priem of boor kleine gaatjes in het kraakbeenweefsel gemaakt. Via hen snellen stamcellen (mesenchymaal), die de voorouders zijn van de cellulaire structuren van het bindweefsel, naar het getroffen gebied. Het lichaam 'plakt' dus de defecten, en na een paar maanden zal er fibreus kraakbeenweefsel op deze plaats verschijnen..

Een vergelijkbare techniek maakt al lang deel uit van het arsenaal van orthopedisch chirurgen, maar heeft één belangrijk nadeel: het vezelige kraakbeen dat wordt gevormd op de plaats van blootstelling zal niet zo sterk en elastisch zijn als het hyaline kraakbeen dat verloren gaat als gevolg van beschadiging. Naast het feit dat het kraakbeen niet stabiel genoeg is, kan het niet altijd het gehele defect opvullen. Daarom wordt deze methode meestal gebruikt om artroplastiek uit te stellen..

Onder de absolute contra-indicaties worden meestal infectieziekten genoemd in de acute fase, de ernstige toestand van de patiënt als gevolg van verschillende pathologieën, evenals schade aan de huid in het gebied van de voet, onderbeen of knie.

Schurende chondroplastiek

diagnostische artroscopie van het linker kniegewricht uitgevoerd, resectie van de laterale meniscus. abrasieve chondroplastiek van de mediale condylus van het linkerdijbeen. hoe de acties van de dokter te ontcijferen? na deze operatie begonnen de pijnen, het werd onmogelijk om te lopen. een operatie om een ​​gedeeltelijk gewricht te vervangen was nodig, nu vier maanden zijn verstreken sinds de vervanging van het enkelbandgewricht, werd de pijn erger

Op de AskDoctor-service is een online orthopedisch consult beschikbaar voor elk probleem dat u aangaat. Medische experts verzorgen de klok rond en gratis. Stel uw vraag en krijg direct antwoord!

hoe de acties van de dokter te ontcijferen?

1. Diagnostische artroscopie omvat een herziening van alle intra-articulaire structuren (ligamenten, menisci, gewrichtsoppervlakken, de integriteit van het synoviale membraan, enz.). In de loop van diagnostiek wordt de geïdentificeerde pathologie geëlimineerd. Daarom is er praktisch geen puur diagnostische artroscopie. Ze is altijd diagnostisch en therapeutisch tegelijk..

2. Resectie van de laterale meniscus - verwijdering van een beschadigd deel van de meniscus. Resecties worden geclassificeerd volgens de grootte van het verwijderde deel van de meniscus, maar deze gegevens zijn niet beschikbaar.

3. abrasieve chondroplastiek van de mediale condylus van het linkerdijbeen - In het kraakbeenoppervlak van deze condylus worden met een priem gaten gemaakt om het bot te penetreren om zo stamcellen uit het beenmerg door deze gaten in het kraakbeenweefsel te krijgen. Ze kunnen nieuw kraakbeenweefsel vormen in plaats van het beschadigde. Nou, ik ben op mijn tenen - heel simplistisch uitgelegd.

Wat is er misgegaan en waarom is een dergelijke uitkomst onmogelijk te beoordelen vanwege het ontbreken van enige gegevens.
Maar ik zal je vertellen dat de post factum al is en de experts het waarschijnlijk niet ter plekke zullen ontdekken als de papieren van de chirurg correct zijn geschreven.

Chondroplastiek

Lokale schade en verval van het kraakbeen van het gewricht kan worden overwogen voor het uitvoeren van chondroplastiek op het oppervlak met kleine defecten, met grote veranderingen wordt endoscopische gewrichtsvervanging gebruikt.

In de moderne geneeskunde in de orthopedie behoort de chondroplastiemethode tot nieuwe methoden en wordt artroscopisch uitgevoerd. Maar de eerste beschrijvingen van de ontwikkelmethode waren aan het begin van de vorige eeuw. Dankzij moderne apparatuur en verhoogde kwalificaties van specialisten, heeft de methode van artroscopische behandeling van een apart gebied met degeneratie van het kniegewrichtskraakbeen nu positieve behandelingsresultaten bereikt. Met dergelijke resultaten werd een volledig herstel van de gewrichtsfunctie opgemerkt. Histologische studies toonden aan dat de vorming van fibreus weefsel optrad tussen de kraakbeentransplantaten, die ze met elkaar verbonden. Plastische correctie in het kniegewricht kan worden uitgevoerd op kraakbeenachtige oppervlakken en op osteochondrale defecten van de femurcondylen. Kan worden uitgevoerd in de vroege stadia van veranderingen in het gewrichtsoppervlak om de kraakbeenweefselplaats te herstellen.

Chondroplastiekchirurgie en de soorten

Chondroplastiek

Van alle soorten chirurgische correcties is chondroplastiek de enige operatie die gericht is op het verminderen van de belasting in de gebieden van de femurcondylen, d.w.z. reproduceert de natuurlijke anatomie van alle delen van het gewricht.

Voorbereiding op de operatie omvat het uitvoeren van magnetische resonantiebeeldvorming om de toestand van het gewrichtskraakbeen van de knie en zijn structuren te bepalen.

Er kunnen gebreken optreden:
bij het ontvangen van traumatische invloeden, van overmatige lichamelijke inspanning, stofwisselingsstoornissen, een aantal erfelijke factoren.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische ingrepen

Er zijn verschillende methoden voor dit type chirurgische ingreep..

1. Microbehandeling wordt uitgevoerd in de defecte zone, uitlijning stimuleert het regeneratieproces.
2. Transplantatie van voorlopers van chondrogene bindweefselcellen naar de plaats van de aangetaste gebieden wordt mozaïsch overlapt door hun eigen kraakbeenachtige implantaten. Osteochondrale aandoeningen kunnen worden vervangen door botkraakbeenachtige gebieden met een grootte van 4 tot 15 mm. Tot op heden is de definitie van de maat omstreden..

Techniek voor het maken van mozaïekplastieken

3. Bot-kraakbeentransplantaten worden zonder spanning uit het buitenste uitsteeksel van het dijbeen gehaald. Het is mogelijk om de plaats van het defect te vervangen door kunstmatige implantaten te transplanteren of door een donor te nemen.

Deze methode van gezamenlijke interventie heeft een aantal nadelen:
- wanneer het transplantaat wordt genomen uit de zones van de femurcondylen, wordt een bijkomend en ongewenst defect gevormd op de verzamelplaats;
- de sterkte en elasticiteit van het kraakbeen wordt verminderd door fibrillatie;
- het defect is niet in alle gevallen volledig gevuld;
- lange herstelperiode, met volledige beperking van de belasting, vooral bij cilindrische autologe transplantatie (tot 2,5 maanden).

De positieve kant van chondroplastiek is een laag-traumatische ingreep in de gewrichtsholte, die een directe manier mogelijk maakt om de structuur van het kraakbeen te beïnvloeden en het herstel van kleine defecten in kraakbeenweefsel te starten..

Zoals elke chirurgische ingreep heeft chondroplastiek een aantal contra-indicaties: een acute periode van infectieziekten, verschillende pathologieën die de algemene toestand van de patiënt verergeren, externe huidlaesies op de plaats van de operatie.

Het resultaat van de operatie is afhankelijk van het plastic materiaal. Bepaling van de grootte van het kraakbeendefect maakt vervanging van plastic door osteochondrale transplantaten mogelijk. De nauwkeurigheid van de operatie wordt waargenomen, deze wordt bijna pijnloos uitgevoerd. Er werden geen complicaties opgemerkt. Pijnlijke sensaties worden geëlimineerd, er wordt een goede implantatie in de beschadigde gebieden opgemerkt. Het opgestelde behandelplan in combinatie geeft een positief resultaat bij het herstel van het oppervlak van het kniegewrichtskraakbeen.

Chondroplastiek van het kniegewricht

Mijn ervaring met microfracturering van het kniekraakbeen

Ik heb drie operaties ondergaan aan één kniegewricht. Om voor de hand liggende redenen trad schade aan het kraakbeenweefsel op in het gewonde gewricht, waarin de juiste mechanica niet was hersteld.

Bij het voor de tweede keer herstellen van de voorste kruisband besloot de chirurg een operatie uit te voeren om het kraakbeen te microfracturen. Zoals u zich kunt voorstellen, heb ik aan alle punten voldaan voor het toepassen van deze methode van kraakbeenweefselherstel. De operatie werd ongeveer 5 jaar geleden uitgevoerd en ik kan over de resultaten praten.

Na de operatie liep ik een maand lang op krukken zonder op het geopereerde been te trappen.

Na een maand onderging ik een tweede MRI-scan, waaruit bleek dat het kraakbeen genas en herstelde. Deze periode kan voor iedereen anders zijn en afhankelijk van de reeds genoemde redenen. Maar de belasting van het kraakbeen moet gedurende 3-6 maanden worden beperkt.

Maar mijn verhaal houdt daar niet op. Het falen van de herstelde ACL creëerde opnieuw ongunstige omstandigheden voor het gewrichtskraakbeen en moest een derde operatie ondergaan om de mechanica en stabiliteit van het gewricht te herstellen..

Na de derde en laatste operatie merkte de chirurg dat het kraakbeen een langdurige behandeling nodig heeft. Daarom stop ik mijn behandeling en het proces van zelfstudie in deze richting niet.

Toen ik echter eenmaal begreep en voor mezelf had vastgesteld wat ik wel of niet moest doen, werkte ik een aantal acties uit.

In dit proces hangt alles af van de interne mogelijkheden van mijn lichaam, en hierin hoop ik erop. Ik kan hem alleen helpen met beweging en voeding.

Bewegingen zijn mijn trainingen, gymoefeningen, beenoefeningen.

Voeding is de voorziening van het lichaam met de voedingsstoffen die het nodig heeft en met name het kraakbeenweefsel, de beperking van eventuele schade.

Welnu, de passie voor een gezonde levensstijl (gezonde levensstijl), zij het voor dergelijke geforceerde omstandigheden, is niet zo erg. Ik moet echter toegeven dat ik geen echte ZOZhnik ben. Dit is op zichzelf een nogal moeilijke levensstijl. Maar ik probeer. En het blijkt dat dit me niet veel ongemak bezorgt. En het volgen van bepaalde regels (zie hierboven) is niet zo'n moeilijke taak..

In mijn boek "Behandeling en revalidatie van gewrichten" heb ik geprobeerd mijn verzamelde kennis te delen met jullie die op de een of andere manier zijn aangetast door ziekten van de gewrichten en kraakbeen. Ik hoop dat de informatie die erin wordt verstrekt, u zal helpen de vernietiging van gewrichten te herstellen of te stoppen. Het is mogelijk.

Natuurlijk ging ik na de operatie naar massages, onderging ik fysiotherapieprocedures, ingespoten met injecties met hyaluronzuur. Ik heb dit gaandeweg allemaal begrepen.

Nu drink ik bijna constant zodat de kraakbeenvoeding niet wordt onderbroken. Om dit te kunnen doen en je had er niets voor, is het beter om het minstens één keer uit te zoeken en het juiste medicijn voor jezelf te kiezen. Hoe u dit kunt achterhalen, helpt artikelen van mijn blog.

Nu heb ik niet echt last van het gewricht en kan ik mezelf belasten met fysieke en specifieke belastingen voor mijn sport. Natuurlijk moet ik mezelf beperken in ladingen en ik denk dat ik mijn benen niet genoeg heb gepompt en mijn spieren heb versterkt. Er zijn nog reserves.

Ik reageer niet op het weer of andere natuurlijke verschijnselen. Hoewel dit waarschijnlijk individuele kenmerken zijn, en mogelijk het resultaat van mijn acties.

Ik heb soms kleine lokale pijn aan de binnenkant van de knie tijdens het lopen. Dit is het enige dat me zorgen baart. Maar om te zeggen wat het specifiek is: beschadigde ligamenten of kraakbeen is moeilijk. Artsen kunnen het niet met zekerheid zeggen, en kraakbeen kan geen pijn doen. Maar we moeten er rekening mee houden dat mijn knie drie operaties heeft ondergaan en ik er nog steeds heel lichtjes vanaf ben gekomen (pah-pah-pah).

Maar deze pijnen verdwijnen volledig tijdens de training, wanneer het gewricht opwarmt. Zoals de revalidatietherapeut zei: "Dus doe meer werk!"

Ik denk dat we hier een einde aan moeten maken. Ik vertelde van de operatie van microfracturing, probeerde min of meer duidelijk het proces te beschrijven, wat te doen na de operatie en in de toekomst.

Indien nodig moet een dergelijke operatie worden uitgevoerd. Het is beter dan het kraakbeen beschadigd te laten. Andere methoden van kraakbeenherstel worden ook gebruikt, maar hun keuze is gebaseerd op dezelfde individuele kenmerken, kenmerken van trauma en vernietiging, en hangt sterk af van de geldkwestie. De meesten van ons kunnen het zich niet veroorloven ziek te zijn. Daarom moet preventie, die altijd goedkoper is dan behandeling, een prioriteit zijn..

Maar een operatie voor kraakbeenletsel is onmisbaar. Het zal alleen sneller kapot gaan

Het maakt dus helemaal niet uit wat er op de lange termijn gaat gebeuren. Verder - dit is uw taak en uw verantwoordelijkheid

Doe het goed en het kraakbeen zal een lang leven leiden. En daar zie je, wetenschappers zullen eindelijk een nog betere manier ontdekken om kraakbeen te herstellen en gewrichten te behandelen..

Het allerbeste, word niet ziek!

Soorten chondroplastiek

Het is onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de methode van de bewerking die wordt uitgevoerd, het gebruik van verschillende methoden en technieken:

• Mozaïek-chondroplastiek. Zorgt voor de transplantatie van kraakbeensecties van de patiënt zelf vanaf plaatsen met minder fysieke activiteit. Kolommen van kraakbeenweefsel worden versprongen in het zieke gewricht geïmplanteerd voor de daaropvolgende groei van gewrichtskraakbeen, vervanging van de aangetaste gebieden en herstel van volledige motorische activiteit. Het nadeel is de vervanging van hyaline kraakbeen door een meer vezelachtige, minder duurzame structuur. Het gevaar bestaat dat het geïmplanteerde kraakbeenweefsel van de patiënt aanvankelijk vatbaar is voor degeneratieve processen, in dit geval is het effect van de ingreep van korte duur.
• Schurende chondroplastiek. Gaten worden gemaakt in het aangetaste kniegewricht met mechanische of lasermiddelen. Ze zijn gevuld met stamcellen, die vervolgens de beschadigde gebieden opvullen. Het goede is dat je hiermee grote delen van het zieke gewricht kunt vervangen. Gebrek aan vezels, gebrek aan flexibiliteit van het resulterende kraakbeen, vaak is niet het hele beschadigde gebied bedekt met nieuw weefsel. Als gevolg hiervan is de noodzaak van herhaalde operaties.

• Collageenmembranen. Net als in het vorige geval worden gaten gemaakt en gevuld met beenmergweefsel. Ze zijn gesloten met dichte, poreuze collageenmembranen die botmateriaal vasthouden en bijdragen aan het meest complete herstel van zelfs grote delen van ziek kraakbeen.
• Coblatie kunststof. Excisie van beschadigde delen van kraakbeen met een elektrische stroom. Het gebeurt warm, bij een temperatuur van 300 ° C en koud - 45-60 ° C. Het zieke weefsel wordt verwijderd en op zijn plaats wordt een litteken gevormd, waardoor de ziekte zich niet verder kan verspreiden. Heet plastic houdt in dat het kraakbeenweefsel verbrandt, wat vaak tot necrose leidt. Beide soorten kunststoffen worden gebruikt voor kleine oppervlakkige schade aan het gewricht en zijn niet geschikt voor de behandeling van diepe pathologieën.

Ontwikkeling van coxartrose van artrose van het heupgewricht

Met de ontwikkeling van pathologie in het heupgewricht verslijt om de een of andere reden het kraakbeen (ondervoeding, schade aan het kraakbeen, spanning op het kraakbeen). Het wordt niet zo glad en zelfs als voorheen wordt het gewricht minder congruent (dat wil zeggen, de kop van het dijbeen valt niet helemaal samen met het bekervormige acetabulum) is een van de hoofdoorzaken van artrose van het heupgewricht (coxartrose).

De eerste symptomen van coxartrose zijn dat bij een persoon pijn in het heupgewricht en kreupelheid geleidelijk beginnen te verergeren, eerst bij langdurige inspanning en dan alleen tijdens het lopen. Het lichaam probeert beweging in het heupgewricht te beperken, pijncontractuur treedt op (dat wil zeggen, minder bewegingsbereik), spiercontractie van het heupgewricht. Bovendien vergroot het lichaam het gebied van het gewricht (om de belasting per oppervlakte-eenheid van de gewrichtsoppervlakken te verminderen), treedt ossificatie van de zachte structuren van het gewricht op (gewrichtslip, bevestigingspunten van ligamenten, enz.), Waarna vaak exostose (botuitgroei) optreedt, wat ook het bewegingsbereik in de extreme posities van het dijbeen, botsen de botten (). Dit alles verergert het pathologische proces, degeneratieve veranderingen vorderen, verkorting van de ledemaat verschijnt, kreupelheid en pijn worden constant, inclusief nacht. De kwaliteit van leven van een persoon neemt af, tot invaliditeit en onvermogen om zelfstandig te bewegen.

Later zijn het bekken en de wervelkolom betrokken bij het pathologische proces - met verschillende beenlengtes wordt het bekken geleidelijk scheef, dan gaat het effect door op de lumbale en thoracale wervelkolom - treedt een S-vormige scoliose op.

Elke patiënt heeft een soortgelijk ontwikkelingsproces van pathologie in het heupgewricht, maar de oorspronkelijke oorzaak kan voor iedereen anders zijn. Sommigen ontwikkelden eerst het impingement-syndroom met verdere overmatige kracht op het kraakbeen van de heupkop in extreme posities, terwijl anderen een ondervoeding van het kraakbeen ontwikkelden met verdere gevolgen..

Aanbevelingen op lange termijn na microfracturerende chirurgie

Laten we nu eens kijken wat de patiënt moet doen na de microfracturering, zodat alles op de lange termijn goed en duurzaam is. En hier kun je lang niet praten: voeding en beweging. Allemaal. Al het andere zijn formaliteiten en verduidelijkingen.

Maar ik zal mezelf niet zijn als ik dit niet allemaal uitleg en niet kan overtuigen. Dus mijn advies over hoe te leven na microfracturering van het kniekraakbeen.

1. Trainen en versterken van de beenspieren. Sterke spieren zorgen voor een betere stabilisatie van het gewricht, nemen spanning op en verminderen automatisch het destructieve effect op ligamenten en kraakbeen.
2. Volledig bewegingsbereik. Wat u ook doet en doet ten behoeve van het kraakbeen, u moet niet vergeten dat het kraakbeen wordt gevoed door de gewrichtsvloeistof en dat de vloeistof alleen tijdens beweging wordt afgegeven en beter wordt gevormd door de cellen van het gewrichtsvlies. In dit geval moet de vloeistof het hele oppervlak van het kraakbeen wassen, en dan maakt het niet uit waar je een probleem hebt en de plaats van kraakbeenletsel. Oefening alleen is niet in staat om het kraakbeen volledig met vloeistof te spoelen. Rennen geeft bijvoorbeeld alleen een compressiebelasting en vloeistof wast alleen in het midden van het kraakbeenweefsel (een deel van de condylus). Daarom moet elke activiteit belasting, strekken en beenschommelingen omvatten. Om volledige bewegingsvrijheid te bereiken.
3. De regelmaat van fysieke activiteit. Cellen moeten zo vaak mogelijk voedingsstoffen krijgen. Een keer per week sporten is tijdverspilling. Je eet niet één keer per week. Alleen regelmatige en regelmatige lichaamsbeweging kan een effectief effect hebben op het kraakbeen. Geen wonder dat je elke dag oefeningen moet doen. In ieder geval in de periode tot het volledig herstel van het gewonde gewricht, is het noodzakelijk om elke dag tot 3 keer per dag gedurende 1-2 uur te oefenen. Dit is perfect. En voer later regelmatig lichamelijke activiteit uit die bij u past en zowel voordelen als plezier oplevert..
4. Drink water en vermijd dorst. Het belangrijkste bestanddeel van kraakbeen en gewrichtsvloeistof is water. Zonder dit is er een geleidelijke verdunning van het kraakbeenweefsel en het uitdrogen. Kraakbeen kan niet werken zonder voldoende water. En dan maakt het niet uit of u een pleister heeft of niet en waar deze zich bevindt.
5. Activiteiten voor de levering van kraakbeenvoedingsstoffen. Dat is waarom ik chondroprotectieve medicijnen drink. De ingrediënten van dergelijke supplementen voeden en versterken ook het kraakbeenweefsel en de pleister. Deze omvatten glucosamine en chondroïtine, collageen. Plus vitamines, zonder welke de voedingsprocessen en het leven van het kraakbeen worden verstoord.
6. Schade locatie. Als de plaats van de verwonding zich in het gebied van maximale belasting van de botkop bevindt, is een dergelijke pleister kwetsbaarder voor belasting. U moet begrijpen dat u in dit geval voor uw been moet zorgen, fysiotherapie en revalidatie moet ondergaan en dat de behandeling serieus moet worden genomen. En denk dan aan je gewrichten. Zoals het gezegde luidt: op sommige momenten was je leven verdeeld voor en na de blessure.
7. Artsen raden aan om één keer per jaar injectiecursussen te doen tijdens operaties aan kraakbeen en de beschadiging ervan..

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische ingrepen

Er zijn verschillende methoden voor dit type chirurgische ingreep..

1. Microbehandeling wordt uitgevoerd in de defecte zone, uitlijning stimuleert het regeneratieproces.
2. Transplantatie van voorlopers van chondrogene bindweefselcellen naar de plaats van de aangetaste gebieden wordt mozaïsch overlapt door hun eigen kraakbeenachtige implantaten. Osteochondrale aandoeningen kunnen worden vervangen door botkraakbeenachtige gebieden met een grootte van 4 tot 15 mm. Tot op heden is de definitie van de maat omstreden..

Techniek voor het maken van mozaïekplastieken

3. Bot-kraakbeentransplantaten worden zonder spanning uit het buitenste uitsteeksel van het dijbeen gehaald. Het is mogelijk om de plaats van het defect te vervangen door kunstmatige implantaten te transplanteren of door een donor te nemen.

Deze methode van gezamenlijke interventie heeft een aantal nadelen:
- wanneer het transplantaat wordt genomen uit de zones van de femurcondylen, wordt een bijkomend en ongewenst defect gevormd op de verzamelplaats;
- de sterkte en elasticiteit van het kraakbeen wordt verminderd door fibrillatie;
- het defect is niet in alle gevallen volledig gevuld;
- lange herstelperiode, met volledige beperking van de belasting, vooral bij cilindrische autologe transplantatie (tot 2,5 maanden).

De positieve kant van chondroplastiek is een laag-traumatische ingreep in de gewrichtsholte, die een directe manier mogelijk maakt om de structuur van het kraakbeen te beïnvloeden en het herstel van kleine defecten in kraakbeenweefsel te starten..

Zoals elke chirurgische ingreep heeft chondroplastiek een aantal contra-indicaties: een acute periode van infectieziekten, verschillende pathologieën die de algemene toestand van de patiënt verergeren, externe huidlaesies op de plaats van de operatie.

Het resultaat van de operatie hangt af van het plastic materiaal Bepaling van de grootte van het kraakbeendefect maakt vervanging van plastic door osteochondrale transplantaten mogelijk. De nauwkeurigheid van de operatie wordt waargenomen, deze wordt bijna pijnloos uitgevoerd. Er werden geen complicaties opgemerkt. Pijnlijke sensaties worden geëlimineerd, er wordt een goede implantatie in de beschadigde gebieden opgemerkt. Het opgestelde behandelplan in combinatie geeft een positief resultaat bij het herstel van het oppervlak van het kniegewrichtskraakbeen.

Stadia en behandeling met verschillende methoden

Er zijn 4 fasen:

• 1 - vernauwde gewrichtsruimte, onbeduidende marginale osteofyten;
• 2 - de opening is ernstig verkleind, osteofyten zijn zichtbaar;
• 3 - vervorming van botten, aanzienlijke vernauwing van de opening, gemiddelde osteofyten;
• 4 - grote botveranderingen, vervorming, andere schadelijke processen.

Als u zich een van de kenmerkende metgezellen van de ziekte voelt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Behandeling van gewrichtsosteofyten vindt op verschillende manieren plaats, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium. De behandeling bestaat uit het uitvoeren van procedures:

1. Diadynamische therapie - behandeling met een laagvermogenstroom gericht op het getroffen gebied.
2. Genezende baden helpen de stofwisseling en de bloedcirculatie te verbeteren. Radon- en terpentijnbaden worden vaker gebruikt..
3. Massage. Behandeling met deze methode maakt het mogelijk om de bloedstroom te verhogen, de spierspanning te verbeteren.
4. Speciale oefeningen. De methode helpt de spierkracht te vergroten, voorkomt atrofie, behoudt de vitaliteit van het heupgewricht.
5. Elektroforese. Het wordt gebruikt als een aanvullend therapie-element..

Er zijn veel medicijnen voor osteofyten van de heupbeschadigde gewrichten, waarmee u een effectieve behandeling kunt geven. De meest effectieve medicijnen zijn onder meer:

1. Diclofenac.
2. Flexen.
3. Ketoprofen.
4. Indomethacin.
5. Verschillende chondroprotectors: Glucosamine, Chondroïtine, Rumalon.

Alle medicijnen zijn bedoeld om de productie van biologisch actieve stoffen te remmen die ontstekingsprocessen versterken. Ze verlichten pijn en zwelling. Chondroprotectors beschermen kraakbeen en andere gebieden tegen beschadiging.

• Soorten osteochondrose: classificatie
• Moderne methoden voor de behandeling van osteochondrose

Als de behandeling van het heupgewricht geen resultaat geeft, zal de therapie operatief moeten worden uitgevoerd. Het getroffen gebied wordt verwijderd en op zijn plaats wordt een prothese ingebracht.

Houd u aan een gezonde levensstijl, blijf niet lang in één positie zitten, genees fracturen en ontstekingen die tot het einde in het gebied van het heupgewricht verschijnen. De behandeling van osteofyten is effectief als u onmiddellijk na het begin van de symptomen een specialist bezoekt.

Wat is chondroplastiek van het kniegewricht, de typen en revalidatie na een operatie

Kniechondroplastiek is een chirurgische ingreep gericht op het verwijderen van beschadigde delen van het kraakbeen. De operatie wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een endoscoop, die door een kleine incisie wordt ingebracht. Er zijn verschillende soorten chondroplastiek, de specialist kiest het type interventie afhankelijk van de toestand van het gewricht.

Mozaïekchondroplastiek van het kniegewricht. Gebieden met kraakbeen uit andere delen van het lichaam van de patiënt worden gebruikt, meestal uit het dijbeen. Deeltjes van kraakbeen worden versprongen op het getroffen gebied, na verloop van tijd wordt het gewrichtsweefsel hersteld. Deze techniek is geschikt voor kleine laesies - niet meer dan 5 cm².

Na de operatie blijven bloedstolsels achter in het getroffen gebied, die worden omgezet in fibrine, vervolgens in bindweefsel en vervolgens in kraakbeen. Hij herstelt geleidelijk, de patiënt moet afstemmen op een lange revalidatie.

Normale lichaamsbeweging wordt 2,5 maand na de operatie mogelijk. Het resultaat van de chirurgische ingreep hangt af van de tijdigheid van het bezoek aan de arts en de nauwkeurigheid van zijn aanbevelingen..

De kosten van mozaïekchondroplastiek variëren gemiddeld van 50 tot 300 duizend roebel.

Het nadeel van deze methode is dat het kraakbeen na de ingreep meer vezelig en minder duurzaam is. De patiënt zal zijn hele leven voor het gewricht moeten zorgen en zware lichamelijke inspanning moeten vermijden..

Schurende kunststof. Het is geïndiceerd voor uitgebreide laesies: artrose, chronische artritis. Door kleine gaatjes wordt het aangetaste weefsel verwijderd met behulp van een laser of mechanische actie. Vervolgens worden er kleine gaatjes gemaakt in de resterende kraakbeenlaag, die straks gevuld zullen worden met stamcellen. Het lichaam heeft dus van nature de neiging om het getroffen gebied te regenereren. Na verloop van tijd zal op deze plek een nieuwe kraakbeenlaag verschijnen..

Deze techniek heeft ook nadelen. Nieuwe stoffen zijn vezelig en minder duurzaam dan natuurlijke stoffen, dus soms moet de procedure worden herhaald.

In het geval van ernstige laesies, kan abrasieve chondroplastiek alleen gewrichtsprotheses vertragen zonder deze te vervangen.

De kosten van een dergelijke operatie variëren van ongeveer 19.000 tot 220.000 roebel.

Coblatie kunststof. De techniek omvat het uitsnijden van beschadigd weefsel met een elektrische stroom. Plastic kan warm of koud zijn. De eerste wordt uitgevoerd bij een temperatuur van 45-60 °, de tweede bij 300 °. Het aangetaste kraakbeen slaagt, waarna er een litteken ontstaat en de ziekte stopt met ontwikkelen.

Beide soorten interventies worden gebruikt bij oppervlakkige verwondingen van het kniekraakbeen; diepe pathologieën worden op deze manier niet behandeld. De gemiddelde prijs van dergelijke chondroplastiek van de kniegewrichten is 8.500 - 120.000 roebel.

Vergelijking van voor- en nadelen

Alvorens het type ingreep te kiezen, zal de arts de patiënt doorverwijzen voor een uitgebreid onderzoek: röntgenfoto, MRI, bloedonderzoek, enz. Hiermee kunt u nauwkeurig de omvang van het probleem bepalen, lokaliseren en complicaties voorkomen..

Ondanks het feit dat de beschreven typen interventies als minder traumatisch worden beschouwd, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• infectie en ontwikkeling van het ontstekingsproces;
• trombose;
• een opeenhoping van bloedstolsels in de kniegewrichten.

Daarom is het belangrijk om niet alleen de toestand van de knie voor de operatie te beoordelen, maar ook de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Indien nodig zal de arts een antibioticakuur of heparines voorschrijven om het risico op bloedstolsels te verkleinen

Om ontsteking en pijn te elimineren, kan een kortstondige NSAID-inname nodig zijn, zoals voorgeschreven door een arts.

De operatie is gecontra-indiceerd in geval van verergering van infectie- en ontstekingsziekten, schade aan de huid in het interventiegebied, valgus- en varusmisvormingen.

De duur en methoden van revalidatie worden bepaald door de complexiteit en het type chirurgische ingreep. Het is absoluut noodzakelijk om activiteit en stress te beperken, het gewricht te fixeren met verbanden en orthesen. In het begin zul je op krukken moeten bewegen. Na de operatie wordt een kuur met pijnstillers voorgeschreven en vervolgens, afhankelijk van de toestand van de patiënt:

• fysiotherapie: elektroforese, fonoforese;
• massotherapie;
• acupunctuur;
• fysiotherapie.

Revalidatie na chondroplastiek kan 4-6 maanden duren.

Mozaïekchondroplastiek van het kniegewricht en andere soorten operaties om defecten in verschillende delen van de benen te elimineren

Mozaïekchondroplastiek van het kniegewricht en andere soorten operaties om defecten in verschillende delen van de benen te elimineren

• Mozaiek kunststof
• Schurende techniek
• Coblatie kunststof

Wat is chondroplastiek, in welke gevallen en op welke gewrichten wordt het uitgevoerd

Algemene informatie

Boom voor medische diensten

Namen

Traumatische verwonding

Pijn bij kraakbeenletsels

Wanneer wordt een operatie voorgeschreven??

Collageenmembranen

Zijn er contra-indicaties?

Plastische chirurgie van gewrichten wordt uitgevoerd om hun defecten te elimineren, die zijn verschenen als gevolg van letsel of ziekte. Indicaties voor chirurgische behandeling:

• vervormende artrose;
• breuken;
• schade aan de menisci;
• artritis;
• microscheuren, chips.

Mozaiek kunststof

Mozaïekchondroplastiek van het kniegewricht is een operatie waarbij de patiënt implantaten uit zijn eigen kraakbeen implanteert (om deze te verkrijgen worden anatomische gebieden gebruikt die minder onderhevig zijn aan fysieke belasting). De operatie vertraagt ​​de chronische weefselvernietiging en herstelt de fysieke activiteit zo natuurlijk mogelijk.

Cilinders van gezond weefsel worden in een dambordpatroon in het gebied van het defect getransplanteerd, waar ze groeien en een nieuw deel van het kraakbeen vormen. Dergelijke gebieden zijn natuurlijk minder functioneel in vergelijking met de gezonde gebieden, maar de pijn neemt af en de persoon begint normaal te bewegen.

Het is belangrijk dat de patiënt zich tijdens de revalidatieperiode houdt aan alle aanbevelingen van de arts, aangezien voortijdige fysieke activiteit dit proces verstoort en het herstel vertraagt..

Het gebruik van mozaïektechniek is alleen mogelijk als de oppervlakte van de laesie in het kraakbeen niet groter is dan 4-5 cm².

Schurende techniek

Dit type plastic is goed voor patiënten met kraakbeenachtige pathologieën van aanzienlijke omvang (artrose, chronische artritis). Tijdens de operatie wordt het aangetaste oppervlak verwijderd totdat bloedingsplaatsen verschijnen. Dit stimuleert de vorming van nieuw bindweefsel, gevolgd door vervanging door bindweefsel en kraakbeen.

Het herstelproces is vergelijkbaar met dat van mozaïekartroplastiek. In dit geval wordt een nieuw kraakbeenachtig oppervlak gecreëerd in plaats van een groot pathologisch gebied.

Revalidatie omvat standaardprincipes die moeten worden gevolgd na elk type artroscopie:

• het gebruik van anesthetica (zalven, tabletten, injectieoplossingen);
• beperking van gewrichtsmobiliteit met behulp van speciale orthopedische apparaten;
• fysiotherapie ondergaan.

Coblatie kunststof

Coblatie is een soort impact op beschadigd weefsel, waarbij het wordt weggesneden en verwijderd met behulp van elektroden (de methode wordt ook wel koude plasma-ablatie genoemd). De term "ablatie" in de geneeskunde betekent de vernietiging van weefsels door elektrische stroom. Het kan "warm" en "koud" zijn. De klassieke "hete" methode heeft een nadeel: door te hoge temperaturen (boven 300 ° C) wordt het kraakbeenweefsel verbrand en vernietigd. De interventiediepte is ongeveer 6,5 mm.

Bij koude ablatie wordt weefsel weggesneden en verwijderd bij een temperatuur van 45-65 ° C. Dit gebeurt als gevolg van de afbraak van eiwitten en het "verbranden" van ziek weefsel. Radiogolven dringen het gewricht niet dieper dan 2 mm binnen. Als gevolg hiervan wordt een litteken gevormd dat verdere vernietiging van kraakbeen tegenhoudt. Indicaties voor koude plasma-ablatie:

• verwijdering van gebogen menisci;
• het kraakbeen van het gewricht weer opduiken;
• verandering in de vorm van de aangetaste ligamenten en gewrichtskapsel.

Maar de techniek is alleen effectief bij oppervlakkige overtredingen. Dit litteken zal een ernstig pathologisch proces niet stoppen en het gewricht zal blijven inzakken, en soms kunnen de gevolgen van een onjuist uitgevoerde operatie zelfs weefselsterfte zijn..

De beslissing over de keuze van de behandelmethode moet worden genomen door een hooggekwalificeerde specialist die niet alleen theoretische kennis heeft, maar ook veel praktische ervaring..

In de regel legt de arts de patiënt van tevoren alles uit over chondroplastiek van het kniegewricht: wat het is, hoe u zich goed kunt voorbereiden op de ingreep en welke complicaties er mogelijk zijn.

De nadelen en voordelen van elk van de bewerkingen worden in de tabel weergegeven.

Kniechirurgie microfracturering

Microfracturering is een van de methoden voor chirurgische behandeling van kraakbeen (gewrichtskraakbeenweefsel) om de integriteit ervan te herstellen.

Microfracturing wordt meestal gebruikt bij traumatische verwondingen. Wanneer het kraakbeen wordt beschadigd door trauma, schade door het chondrome lichaam dat in het gewricht drijft, wordt een gat gevormd. Kraakbeenweefsel is hiervoor erg kwetsbaar en kan tot op het bot verslijten. In dit geval is deze methode van kraakbeenweefselherstel gerechtvaardigd. Dergelijke schade kan overal in de kop (condylus) van het bot zijn..

De operatie wordt uitgevoerd door een arthroscopische methode. In dit geval is lokale (epidurale) anesthesie voldoende..

Er worden meerdere puncties in het gewricht gemaakt en met behulp van een artroscoop en speciale instrumenten kan de chirurg het beschadigde gebied van het kraakbeen zien en ermee werken.

Het beschadigde gebied wordt schoongemaakt, geschuurd zodat de randen van het kraakbeen glad, gezond en niet beschadigd zijn. Er wordt vrije toegang tot het subchondrale bot gemaakt (de plaats onder het kraakbeenweefsel).

Een speciale priemperforator maakt gaten in het bot (vorming van microfracturen), waaruit bloed en beenmergstamcellen uitsteken.

Stamcellen zijn onrijpe cellen zonder een specifiek celtype. Afhankelijk van de behoefte en het doel kunnen deze cellen transformeren in cellen van verschillende organen en weefsels. Daarom is deze methode van kraakbeenherstel mogelijk..

Het uitstekende bloed vormt een bloedstolsel of trombus. Het is de natuurlijke reactie van het lichaam om verdere schade te voorkomen en om te beginnen met het herstellen van beschadigd weefsel. Stamcellen worden getransformeerd onder de trombus en regenereren nieuw kraakbeenweefsel.

Het lijkt erop dat alles geweldig en goed is, maar er is één belangrijk nadeel. Stamcellen vormen een heel ander soort kraakbeenweefsel dan dat van een gewricht. Daarom lijkt de plaats van beschadiging op een pleister of zelfs een kurk. Deze pleister is samengesteld uit vezelig kraakbeen en het gewrichtskraakbeen zelf is een hyaline kraakbeen. Dit zijn kraakbeenderen met verschillende structuren, verschillende functionele mogelijkheden en kenmerken. Het is als een litteken (litteken) na een snee. Het lijkt erop dat het zijn functies hetzelfde uitvoert, maar er klopt iets niet.

Eenmaal in de commentaren werd mij een interessante vraag gesteld: “Na beschadiging van het kraakbeen verschijnt op deze plek fibreus kraakbeen (evenals als gevolg van microfracturering). Tussenwervelschijven en menisci zijn gemaakt van vezelig kraakbeen en zijn sterker dan hyaline kraakbeen. Dus dit is beter? "

En het antwoord is dit. Hyalien kraakbeenweefsel is inderdaad minder duurzaam in vergelijking met vezelig kraakbeen, maar er is hier een interessant punt. De kracht van de resulterende patch of litteken op het hyaline kraakbeen is de zwakte..

Hyalien kraakbeen bestaat voornamelijk uit water- en collageenvezels die op een bepaalde manier zijn gerangschikt, een klein percentage chondrocytenkraakbeencellen en andere stoffen (hyaluronzuur, glycosaminoglycanen, enz.)

De werking van kraakbeen is gebaseerd op de eigenschappen van water. niet in staat om uit te rekken of te krimpen. Onder belasting neemt hyaline kraakbeen water op, verdeelt het gelijkmatig, waardoor de belasting wordt geabsorbeerd en gelijkmatig wordt verdeeld. Zo kan hyaline kraakbeen enorme belastingen weerstaan..

Laten we ons nu eens voorstellen dat een deel van het oppervlak wordt ingenomen door een hardere plek met iets andere eigenschappen. Het verstoort de gelijkmatige verdeling van vloeistof, reageert anders op compressie en druk, en absorbeert op een andere manier. In een inadequate situatie, wanneer de belasting op het punt staat, zal de patch het eerst lijden.

Maar niet alles is zo somber. Hoe dan ook, het is beter dan niets. Het bot wordt beschermd en er treedt geen verdere kraakbeenschade op.

Chondroplastiekchirurgie en de soorten

Chondroplastiek

Van alle soorten chirurgische correcties is chondroplastiek de enige operatie die gericht is op het verminderen van de belasting in de gebieden van de femurcondylen, d.w.z. reproduceert de natuurlijke anatomie van alle delen van het gewricht.

Voorbereiding op een operatie omvat het uitvoeren van magnetische resonantiebeeldvorming om de toestand van het gewrichtskraakbeen van de knie en zijn structuren te bepalen.

Er kunnen gebreken optreden:
bij het ontvangen van traumatische invloeden, van overmatige lichamelijke inspanning, stofwisselingsstoornissen, een aantal erfelijke factoren.

Maak een afspraak met de tandarts:

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische ingrepen

Er zijn verschillende methoden voor dit type chirurgische ingreep..

1. Microbehandeling wordt uitgevoerd in de defecte zone, uitlijning stimuleert het regeneratieproces.
2. Transplantatie van voorlopers van chondrogene bindweefselcellen naar de plaats van de aangetaste gebieden wordt mozaïsch overlapt door hun eigen kraakbeenachtige implantaten. Osteochondrale aandoeningen kunnen worden vervangen door botkraakbeenachtige gebieden met een grootte van 4 tot 15 mm. Tot op heden is de definitie van de maat omstreden..

Techniek voor het maken van mozaïekplastieken

3. Bot-kraakbeentransplantaten worden zonder spanning uit het buitenste uitsteeksel van het dijbeen gehaald. Het is mogelijk om de plaats van het defect te vervangen door kunstmatige implantaten te transplanteren of door een donor te nemen.

Deze methode van gezamenlijke interventie heeft een aantal nadelen:
- wanneer het transplantaat wordt genomen uit de zones van de femurcondylen, wordt een bijkomend en ongewenst defect gevormd op de verzamelplaats;
- de sterkte en elasticiteit van het kraakbeen wordt verminderd door fibrillatie;
- het defect is niet in alle gevallen volledig gevuld;
- lange herstelperiode, met volledige beperking van de belasting, vooral bij cilindrische autologe transplantatie (tot 2,5 maanden).

De positieve kant van chondroplastiek is een laag-traumatische ingreep in de gewrichtsholte, die een directe manier mogelijk maakt om de structuur van het kraakbeen te beïnvloeden en het herstel van kleine defecten in kraakbeenweefsel te starten..

Zoals elke chirurgische ingreep heeft chondroplastiek een aantal contra-indicaties: een acute periode van infectieziekten, verschillende pathologieën die de algemene toestand van de patiënt verergeren, externe huidlaesies op de plaats van de operatie.

Het resultaat van de operatie hangt af van het plastic materiaal Bepaling van de grootte van het kraakbeendefect maakt vervanging van plastic door osteochondrale transplantaten mogelijk. De nauwkeurigheid van de operatie wordt waargenomen, deze wordt bijna pijnloos uitgevoerd. Er werden geen complicaties opgemerkt. Pijnlijke sensaties worden geëlimineerd, er wordt een goede implantatie in de beschadigde gebieden opgemerkt. Het opgestelde behandelplan in combinatie geeft een positief resultaat bij het herstel van het oppervlak van het kniegewrichtskraakbeen.

Oorzaken van het verschijnen van osteofyten

Veranderingen treden op na letsel aan een bot of een deel van een gewricht. Botgroei kan optreden als gevolg van stofwisselingsstoornissen in het lichaam. De redenen voor het verschijnen van osteofyten in de beschadigde heupgewrichten:

1. Ontstekingsprocessen in het bot.
2. Breuken.
3. Degeneratieve veranderingen in botweefsel.
4. Botziekten geassocieerd met tumoren.
5. Permanent verblijf op één positie. Bij het veranderen van houding worden delen van het lichaam voortdurend overbelast.
6. Osteofyten kunnen vaak worden veroorzaakt door endocriene aandoeningen.

Ziekte van het beschadigde heupgewricht wordt vaker veroorzaakt door artrose.

Veranderingen in vaste stoffen beginnen te verschijnen in de extreme delen en plaatsen waar het bekken verbinding maakt met de ligamenten, kraakbeen.

Kleine bultjes verschijnen in eerste instantie, maar na verloop van tijd nemen ze toe en beginnen ze ongemak te veroorzaken.

• Wat zijn de belangrijkste oorzaken van osteochondrose van de lage rug

Beschrijving van de kniechondroplastiekprocedure

Bovenal treden defecten in kraakbeenweefsel op in het kniegewricht. Vooral als de oorzaak van de schade artritis en microscheuren, fracturen en vervormende artrose is, evenals het negatieve effect van infectie en extern trauma. Zoals de artsen opmerken, is deze procedure eerder een manier om een ​​complexere operatie uit te stellen om een ​​gewricht of de afzonderlijke componenten ervan te vervangen..
Chirurgische ingreep aan de knie wordt uitgevoerd met een speciale astroscoop. Bij het uitvoeren van een operatie in de vroege stadia van het ziekteverloop geeft dit een aanhoudend en vooral positief therapeutisch effect.

Voorafgaand aan de ingreep ondergaat de patiënt een volledig lichamelijk onderzoek en een MRI van het kraakbeenweefsel en zijn structuren, en slaagt voor een aantal tests, zoals een algemene bloed- en urinetest.
De chirurgische procedure begint met een microbehandeling in het gebied van het defect zelf, waardoor het proces van natuurlijke regeneratie en herstel van de aangetaste structurele weefsels van het beschadigde gewricht wordt uitgelokt..
Vervolgens komt de transplantatie van de voorlopers van chondrogene cellen van het bindweefseltype naar het vervormde gebied. Met de mozaïekmethode kunt u uw eigen aangetaste cellen en gebieden sluiten met kraakbeenimplantaten.

Bij osteochondrose kan elke aandoening worden vervangen door uw eigen gezonde of donorkraakbeen met een grootte van 4 tot 15 mm.
Het bot-kraakbeentransplantaat wordt uit het buitenste deel van het dijbeen gehaald, dat vrij is van maximale fysieke inspanning. Als alternatief is het mogelijk om kunstmatige implantaten te plaatsen of te verkrijgen van een donor.

Het positieve therapeutische effect na de operatie hangt rechtstreeks af van het gebruikte plastic materiaal. Indien correct en nauwkeurig uitgevoerd, is de operatie praktisch pijnloos. Bij de juiste operatie zijn de complicaties ook onbeduidend en manifesteren ze zich in de vorm van pijnsyndroom in de eerste 3-5 dagen, zwelling en beperkte mobiliteit.

Na de operatie, tijdens de revalidatieperiode, is het noodzakelijk om de belasting van het gewricht te verminderen en een oefentherapie te ondergaan, individueel geselecteerd door een beademingsapparaat.