Achilles-ontsteking

Een veel voorkomende aandoening in het been is een ontsteking van de achillespees. Een ontstekingsreactie in het gebied van de calcaneus wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport. In de geneeskunde wordt een dergelijke overtreding in de Achilles-regio meestal tendinitis of tendopathie genoemd. De patiënt ervaart pijn die 's ochtends of tijdens het lopen verergert, er wordt een verminderde motorische functie opgemerkt.

Als het ontstekingsproces op de benen niet op tijd wordt gedetecteerd, ontwikkelt zich tendinose, wat leidt tot breuk of scheiding van de calcaneale pees van het bot.

Waarom het zich ontwikkelt: de belangrijkste redenen?

Ontsteking van de achillespees wordt vaker waargenomen bij de eerlijkere seks die misbruik maakt van schoenen met hoge hakken of wiggen. In de avonduren klagen vrouwen over pijnlijke gevoelens boven de hiel, die worden verklaard door de constante verkorting van de pees. Andere redenen kunnen ook de ontwikkeling van tendinitis beïnvloeden:

• Versterkte belastingen. Vanwege deze factor raakt het gewricht vaak ontstoken bij atleten, wat verband houdt met het gebrek aan tijdige rust. In dit geval hebben Achilles en andere structuren geen tijd om te herstellen, wat leidt tot een verlies van het vermogen om te ontspannen..
• Leeftijdsgebonden veranderingen. Bij een gezond persoon strekken de achillespees op de benen zich uit over 5% van de gehele lengte, waardoor ze dempen. Na 35 jaar kunnen ze niet meer zo uitrekken, en als je geen grondige warming-up uitvoert voordat je gaat sporten, zijn de vezels beschadigd en is hun integriteit verstoord..
• Platvoeten, waarbij de voet naar binnen valt. Pathologie leidt tot overmatige belasting van de beweegbare gewrichten nabij de achillespees.
• Haglund vervorming. Ontsteking van de kruising van de achillespees en bot wordt geassocieerd met de vorming van een benige groei die eruitziet als een knobbel. Bij overtreding treedt een sterke uitrekking van de pees op. Het neoplasma kan een zachte of harde structuur hebben, afhankelijk van of er een ontsteking van de peesbursa is.
• Acute of chronische infectieuze laesies. Ziekten van deze aard dienen als een stimulans voor het voortschrijden van ontstekingen in het Achilles-gebied.

Terug naar de inhoudsopgave

Rassen

Ontsteking van de achillespees (achillespees) is onderverdeeld in verschillende vormen, die zich elk manifesteren met karakteristieke symptomen. De tabel toont de belangrijkste soorten overtredingen en kenmerken:

Visie	Karaktereigenschappen
Peritendinitis	De ontstekingsreactie treedt op in aangrenzende weefsels
	Ontwikkeling van degeneratieve processen
Tendinitis	Bij een ontsteking worden de weefsels rond de achillespees niet beschadigd
Enthesopathie	Het gaat gepaard met een ontstekings- en degeneratief proces op het gebied van aanhechting van de pees aan het bot
	Calciumzouten worden afgezet in weefsels
	Op de hiel wordt een botspies gevormd

Terug naar de inhoudsopgave

Typische symptomen van ontsteking van de achillespees

Als uw achillespees pijn doet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dit kan het eerste teken zijn van een ontstekingsreactie. Ziekte aan de voeten kan gepaard gaan met verschillende vormen van pijnsyndroom. De pijn wordt erger, meestal bij het traplopen en bij lichamelijke inspanning. Bij tendinitis heeft de patiënt regelmatig een pijnlijke aanval en gaat na rust niet weg. Een persoon kan een ontsteking opmerken voor andere symptomen:

• gezwollen en gezwollen beweegbaar gewricht in de hiel;
• de huid op de hiel en daarboven werd rood;
• er is een constante spanning in de kuiten;
• het is moeilijk om de voet te buigen of op de tenen te gaan staan;
• verdikte pezen;
• een sprong of crunch tijdens bewegingen die in het enkelgebied worden gehoord.

Bij een ontsteking van de achillespees ontwikkelt de patiënt een afdichting, 2-5 cm hoger gelokaliseerd boven de kruising van het ligamenteuze apparaat met de botten.

Diagnostische procedures

Zodra de patiënt pijn voelt in de achillespees, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een medische instelling voor hulp. Thuis een ontsteking behandelen zonder de oorzaak te kennen, is onverstandig en gevaarlijk. De arts onderzoekt de gewonde onderste extremiteit en gaat na onder welke omstandigheden de afwijking is opgetreden. Om een ​​ontsteking te onderscheiden van een peesscheur, is het nodig om een ​​Thompson-test uit te voeren, die in de volgende volgorde wordt uitgevoerd:

1. De patiënt neemt een horizontale positie in met de buik naar beneden.
2. De voeten zijn onder het niveau van het lichaam.
3. De dokter drukt op de kuitspieren.
4. Bij voetflexie wordt een negatieve diagnose gesteld. Als de voetzool onbeweeglijk blijft, wordt een breuk van het achillespeesband vastgesteld.

Bovendien is het mogelijk om ontstekingen vast te stellen door middel van dergelijke laboratorium- en instrumentele onderzoeken:

• Röntgenstralen. Degeneratieve veranderingen en ontstekingsprocessen worden opgemerkt, evenals verkalkingsgebieden, die vergrote peesschaduwen zijn.
• MRI en CT. Het is een aanvullende diagnostische methode waarbij het mogelijk is om ontstekingen te onderscheiden van degeneratieve veranderingen. In het eerste geval is er een ophoping van exsudaat in de achillespees, terwijl de zachte weefsels hun natuurlijke grootte behouden. Bij verdikking wordt littekenvorming opgemerkt, wat leidt tot scheuren.
• Echografie. Tijdens manipulatie wordt het beschadigde gebied met echografie onderzocht. Deze methode kan de mate van afwijking en contractie van de pees bepalen..
• Algemene bloedtest en analyse voor reumatoïde tests. Diagnostiek is vereist als de ontwikkeling van de ziekte tegen de achtergrond van infectie of reuma wordt vermoed.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat te doen en hoe te behandelen?

Medicatie

Als de achilleshiel pijn doet, moet de eliminatie van het ontstekingsproces worden uitgevoerd door een arts, met behulp van verschillende therapeutische methoden. Het belangrijkste is het gebruik van apotheekproducten. Ze verlichten onaangename symptomen en ontstekingen. Bij het slikken van pillen en het gebruik van lokale middelen, is het raadzaam om strak verband uit te voeren of een gipsverband te dragen. De belangrijkste geneesmiddelen zijn weergegeven in de tabel.

Geneesmiddelen	Naam
Pijnstillers	"Analgin"
NSAID's	"Naklofen"
	"Nimesil"
	Ibuprofen
Comprimeert	"Novocaine"
	"Dexamethason"
	"Lidocaïne"

Als de lichaamstemperatuur stijgt met een ontsteking van de achillespees, is het nodig om een ​​antipyreticum te nemen. Ook moet de patiënt vitamine- en mineralensupplementen gebruiken om het immuunsysteem te versterken..

Alternatieve behandeling

Het is mogelijk om tendopathie op onconventionele manieren te genezen, die belangrijk zijn om met uw arts te overleggen. Thuis worden zalf, kompressen, afkooksels en andere remedies bereid uit natuurlijke ingrediënten. Effectieve recepten:

• Kurkuma. Het is een natuurlijk antibacterieel middel. Om de aandoening te verlichten, wordt aanbevolen om dagelijks 0,5 g kruiden te gebruiken.
• Okkernoot. Voor het recept heb je het product zelf niet nodig, maar de scheidingswanden, waaruit een op wodka gebaseerde tinctuur wordt bereid. Sta ongeveer 3 weken toe, waarna ze 1 theelepel consumeren. tweemaaldaags.
• Naaldzoutbaden. Het wordt aanbevolen om de benen ongeveer 10 minuten in een warme oplossing te houden.

Terug naar de inhoudsopgave

Operatieve interventie

Als traditionele en conservatieve behandeling van ontstekingen niet werkt, wordt een operatie voorgeschreven. Tijdens de operatie worden verdikte gebieden en beschadigde weefsels gelokaliseerd in de pees weggesneden. Als een groot aantal van de laatste wordt verwijderd, worden ze vervangen door plantaire spieren. Chirurgische interventie is ook nodig als de achillespees tendopathie zich manifesteert tegen de achtergrond van Haglund-misvorming. In dit geval wordt de botgroei weggesneden, die op de fixatieplaats van de pees drukt. Na de operatie is revalidatie vereist, inclusief het uitvoeren van gymnastiekoefeningen. Ook tijdens herstel worden fysiotherapie en massage uitgevoerd..

Voorspelling en preventie

Als de ontstekingsreactie in de achillespees tijdig wordt gedetecteerd en de behandeling wordt gestart, is de pathologie veilig geëlimineerd. Anders ontstaan ​​complicaties en is peesruptuur of de ontwikkeling van een chronisch beloop van de pathologie mogelijk. Het is mogelijk om ontstekingen te voorkomen door elke dag een simpele oefening te doen. Voordat u de oefeningen doet, moet u zich goed opwarmen en strekken. Het is de moeite waard om schoenen van hoge kwaliteit te kiezen en vrouwen mogen hoge hakken niet misbruiken. Zodra er pijn optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Kenmerken van de behandeling van ontsteking van de achillespees

Ontsteking van de achillespees is een degeneratief proces dat optreedt in de zachte weefsels van het enkelgewricht. De belangrijkste oorzaken van deze ziekte bij mensen ouder dan 35 jaar worden beschouwd als chronische verwondingen. Vooral vaak wordt tendinitis gediagnosticeerd bij atleten en mensen wiens werk wordt geassocieerd met verhoogde fysieke activiteit.

Met een vroege start van de behandeling kunt u de aangetaste weefsels volledig herstellen, anders wordt het pathologische proces chronisch.

De achillespees bestaat uit de sterkste en sterkste weefsels. Het bovenste deel bevindt zich op de kruising van twee spieren. De onderste is bevestigd aan de hielknol. Het is dit deel van het bewegingsapparaat dat tijdens het lopen de grootste belasting ondervindt. Een effect van dezelfde sterkte leidt in het ene geval tot versterking van de weefsels, in het andere tot een afname van hun rekbaarheid en kracht. Het hangt allemaal af van de conditie van de pees op het moment van belasting.

Verstoring van weefselvoeding leidt tot uitdroging. Metabole producten worden bij sommige ziekten niet uit het lichaam uitgescheiden, maar beginnen zich op te hopen in het gebied van de gewrichten. Pezen worden minder goed bestand tegen uitrekken, microtrauma treedt op.

Vergelijkbare veranderingen worden bijna altijd gevonden bij mensen ouder dan 40. Het optreden van breuken kan een gevolg zijn van de verhoogde belasting van de benen na een lange periode van inactiviteit. In sommige gevallen vertoont tendinitis geen tekenen van ontsteking. Het weefsel regenereert na verloop van tijd, maar verliest de vereiste elasticiteit.

Ziektetypes

Artsen identificeren 3 vormen van ontsteking van de achillespees.

1. Peritendinitis is een ontsteking van het zachte weefsel rond de enkel.
2. Tendinitis daarentegen bedekt de pees zelf, zonder de omliggende gebieden aan te tasten..
3. Enthesopathie is een ontstekingsproces op de kruising van zachte weefsels en botten. In sommige gevallen leidt tot de vorming van botgroei.

Het eerste symptoom van alle vormen van ontsteking is pijn. Bij onjuiste behandeling verdwijnt het een tijdje, de ziekte komt in een chronische fase.

De oorzaken van een ontsteking van de achillespees variëren. Allereerst is het ouderdom. Pezen bevatten elastine- en collageenvezels. De eerste geeft het elasticiteit, de tweede - sterkte. De pees kan met 5% vergroot worden. Hierdoor kunnen de benen springen..

Met de leeftijd verslechteren de bovenstaande indicatoren, zelfs kleine belastingen leiden tot vezelbreuk. Daarom mogen mensen ouder dan 35 jaar niet zonder voorbereiding beginnen met intensieve training. Dit geldt vooral voor mensen met pijn in de hiel..

Betrokkenheid van de achillespees kan ook voorkomen bij atleten. Dit wordt verklaard door overmatige belasting en overmatige weefselspanning. Bij continue training kan de pees niet herstellen en verliest hij het vermogen om te ontspannen. In de vroege stadia blijft de ziekte vaak onopgemerkt. Dan begint het kleine ongemakken te veroorzaken. Dit duidt op het optreden van microfracturen.

Een andere reden voor de ontwikkeling van tendinitis wordt beschouwd als platvoeten met hyperpronatie - het terugtrekken van de voet naar binnen. In deze positie ervaart de pees onnodige belasting tijdens het bewegen..

Onjuiste schoenen kunnen ook bijdragen aan ontstekingen. De risicogroep omvat vrouwen die de voorkeur geven aan schoenen met hoge hakken. Acute tendinitis wordt vaak veroorzaakt door infectieziekten.

Tekenen van ontsteking

De ziekte kan zowel in acute als in chronische vormen voorkomen. De eerste wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de intensiteit van de symptomen. Aanvankelijk ervaart de patiënt pijn tijdens het rennen en springen, na een lange rustperiode verdwijnen ze. Dit komt door het feit dat microfracturen gedurende deze tijd de tijd hebben om te genezen, en bij herhaalde bewegingen verschijnen ze weer. Indien onbehandeld, wordt peesontsteking chronisch. De intensiteit van het ongemak neemt geleidelijk toe. De pijn wordt erger tijdens het trainen, deze verdwijnt niet na een lange rustperiode.

Andere symptomen van een ontsteking van de achillespees zijn:

Foto. Achillespeesontsteking

• gevoel van spanning in de gastrocnemius-spier;
• roodheid van de huid;
• lokale temperatuurstijging;
• beperking van de mobiliteit van de enkel.

De pijn kan het gehele getroffen gebied bedekken of zich concentreren op de kruising van botten en zachte weefsels. Een persoon kan niet op zijn tenen staan ​​of springen. Een veel voorkomend symptoom van tendinitis is een crunch in het gewricht..

Echografie, CT en MRI worden gebruikt om een ​​ontsteking van de achillespees te detecteren. Vaak wordt de diagnose gesteld op basis van de resultaten van het eerste onderzoek en de ondervraging van de patiënt. Kenmerkend voor peesontsteking is de verplaatsing van pijn bij palpatie die wordt uitgevoerd na het bewegen van de voet. Röntgenonderzoek onthult de aanwezigheid van breuken en degeneratieve veranderingen in zachte weefsels. Bij afwezigheid van verkalking is deze techniek niet effectief. Met MRI en echografie kan de arts de meest effectieve therapeutische methode kiezen.

Behandelingsmethoden

Bij acute vormen van tendinitis, vergezeld van lichte pijn in de hiel, is langdurige rust aangewezen. Het is een tijdje nodig om eventuele belastingen uit te sluiten. Koude kompressen worden gebruikt om zwelling en roodheid te elimineren. Een strak verband dat op het getroffen gebied wordt aangebracht, helpt bij het omgaan met pijn.

Als het ongemak na de hierboven beschreven procedures niet verdwijnt, moet u een arts raadplegen..

Er zijn verschillende manieren om een ​​ontsteking van de hielpees te behandelen. Uw arts kan aanbevelen om het gewricht te immobiliseren. Verschillende orthopedische apparaten, die op de foto te zien zijn, helpen hierbij..

Medicatie begint met NSAID's die ontstekingen helpen verlichten. Bij tendinitis van infectieuze oorsprong wordt antibiotische therapie uitgevoerd. Met behulp van echografie worden Dolobene- en Voltaren-zalven in de ontstoken gebieden geïnjecteerd. Om pijn 's nachts te elimineren, plaatst u kompressen met analgin.

Tijdens de herstelperiode zijn speciale oefeningen en massage geïndiceerd..

Afhankelijk van de oorzaak van de achillespeesontsteking kan een operatie worden gebruikt. Tijdens de operatie maakt de arts een incisie in de huid en ontleedt hij het aangetaste weefsel. Bij het Haglund-syndroom wordt de osteofyt verwijderd. Na de operatie worden fixatieapparaten gebruikt. Het is toegestaan ​​om na 3-4 weken op de voet te stappen. De herstelperiode duurt 1-3 maanden.

Alternatieve behandelingen

Behandeling met folkremedies wordt als hulpmiddel beschouwd, het gebruik ervan impliceert niet dat traditionele methoden worden afgewezen:

1. Ontsteking kan worden behandeld met curcumine. Deze smaakmaker heeft antiseptische en pijnstillende eigenschappen. Het wordt eenmaal daags gegeten met 0,5 g..
2. Een alcoholische tinctuur van walnoten is niet minder effectief. 1 glas scheidingswanden wordt in 0,5 liter wodka gegoten en gedurende 3 weken toegediend. Neem 2 keer per dag voor de maaltijd. Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor mensen met een schildklieraandoening.
3. Shilajit-olieoplossing wordt gebruikt als maling. Berghars kan oraal worden ingenomen, eerder opgelost in hete melk. Het verloop van de behandeling duurt 2 weken, waarna een pauze van 10 dagen wordt genomen.
4. Naaldvoetbaden en massage met koude dragen bij aan de verbetering van de conditie van tendinitis..

Met behulp van speciale oefeningen kunnen onaangename symptomen in het gebied van de hielpees worden geëlimineerd en kan de elasticiteit van zachte weefsels worden hersteld. Ze verminderen de belasting van het gewricht, versnellen het genezingsproces na een operatie. De eenvoudigste oefening is lopen. Kies comfortabele schoenen voordat u gaat wandelen. Je moet lopen, je voet van hiel tot teen rollen. Tijdens de revalidatieperiode na de operatie moet de belasting van het been geleidelijk worden verhoogd. Squats en joggen zijn nuttig, maar moeten na het opwarmen worden gedaan..

Oefeningen in water zijn niet minder effectief. In dit geval verliest het menselijk lichaam het grootste deel van zijn gewicht, waardoor de belasting van grote gewrichten kan worden verminderd. Alle activiteiten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren instructeur. Begin met trainen met eenvoudige oefeningen en ga geleidelijk over naar meer complexe.

U kunt de achillespees ook thuis ontwikkelen. Om dit te doen, gaan ze met hun gezicht naar de muur staan ​​en hun handen erop laten rusten. Een been - op de teen, het andere licht gebogen. Je moet minimaal 30 seconden in deze positie blijven. De oefening wordt 4-5 keer uitgevoerd.

Tendinitis is een ziekte van atleten en mensen die lichamelijk werk verrichten. In de vroege stadia kan het volledig worden genezen, anders wordt de ziekte chronisch. De gevaarlijkste complicatie is een peesruptuur, waardoor een persoon permanent het vermogen om te lopen wordt ontnomen.

Wat provoceert en hoe achillespeesontsteking te behandelen

Wat veroorzaakt de ziekte

Wat is peespeesontsteking en waardoor pathologie ontstaat, is een urgente vraag voor veel patiënten met pijn in de benen bij het bewegen in de Achilles-regio..

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is trauma en onjuiste belasting. Microtrauma en chronische overbelasting van peesvezels blijven vooral bij topsporters niet onopgemerkt.

Bovendien kan de ziekte optreden bij mensen ouder dan 40 die zonder voorafgaande voorbereiding beginnen met joggen. De derde belangrijke factor is de misvorming van de voet. Platvoeten met overpronatie veroorzaken overstrekking van peesvezels en leiden tot letsel.

Het degeneratieve-ontstekingsproces vangt de weefsels van de pees zelf op. Dit manifesteert zich door oedeem, microscopische schade aan collageen. Met de juiste afwisseling van belasting en rust hebben de weefsels tijd om te herstellen. Hun structuur verandert en past zich aan aan intensere processen. In het geval van niet-naleving van de oefen- en rustmodus, hopen microtrauma's zich op en veranderen in "vermoeidheid" -pathologie.

De factoren die achillotendinitis veroorzaken, zijn ook:

• constante overbelasting van de pees door het dragen van hoge hakken;
• ongemakkelijke schoenen;
• onjuiste start van sportactiviteiten zonder voorafgaande warming-up;
• Haglund vervorming.

Video 'Taping voor achillespeesontsteking'

Deze video laat zien hoe u correct tikt voor achillespeesontsteking..

Symptomen

De ernst van klinische symptomen hangt grotendeels af van de vorm van het verloop en de fase van het proces. Bij acute tendinitis klaagt de patiënt over pijn aan het begin van de belasting. Na rust verdwijnt de pijn. Gevoel kan ongemak of pijn in het peesgebied onthullen. De chronische vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van pijn. Zelfs na volledige ontspanning gaat de pijnaanval niet weg. Pijnsyndroom kan als volgt worden gekenmerkt:

• pijn neemt toe met lichaamsbeweging;
• aanvallen blijven bestaan ​​na rust en opwarming;
• trappen op en af ​​gaan, verergert het ongemak en kan ook een aanval uitlokken.

Voor de chronische en acute vorm van achillespeesontsteking zijn de volgende typische symptomen kenmerkend:

• lokale hyperemie;
• lokale temperatuurstijging;
• verminderde gewrichtsmobiliteit;
• gevoel van spanning in de kuitstreek;
• zwelling rond de pees 3-7 cm boven de calcaneus;
• moeite met de volgende bewegingen: op tenen lopen, de zool naar boven buigen;
• enkel crunch.

De ziekte is onderverdeeld in 3 hoofdvormen:

Ontsteking verspreidt zich naar de weefsels rond de achillespees

Tegelijkertijd worden degeneratieve veranderingen in de pees zelf opgemerkt.

Alleen de pees raakt ontstoken

Peri-peesweefsels worden niet veranderd

Er worden verkalkingsgebieden gevormd

Er wordt een hielspoor gevormd

Inflammatoire-degeneratieve veranderingen zijn significant uitgesproken

Diagnostiek

Tijdens het onderzoek van de patiënt ontdekt de arts de klachten, verzamelt een anamnese en voert een lichamelijk onderzoek uit. Voor een orthopedist is het belangrijk om het punt van maximale pijn te identificeren, omdat bij de gelijktijdige beweging van de voet en palpatie de pijn beweegt door het uitrekken van de pees en spiervezels. Dit is een kenmerkend symptoom van tendovaginitis..

Peespeesontsteking wordt bevestigd door de volgende methoden:

• Echografie;
• röntgenfoto;
• MRI.

Röntgenfoto's zijn alleen informatief als er verkalkingsgebieden zijn tegen de achtergrond van degeneratieve veranderingen. Als er geen calcificaties zijn, zal de methode niets laten zien.

Met behulp van echografie en MRI worden breuken gedetecteerd en bepaald met behandeltactieken.

Behandeling

Wanneer er pijn optreedt in het gebied van de calcaneale pees, moeten allereerst de benen rust en voldoende rust krijgen. Om dit te doen, sluit u alle belastingen uit, het enkelgebied wordt gefixeerd met een elastisch verband. Een kompres met ijs geeft een goed resultaat.

Dimexidum is een effectief middel om ontstekingen te verlichten, pijn te verlichten en infecties te bestrijden. Om een ​​kompres op een ontstoken pees te maken, wordt het in tweeën gekweekt met water. Om het analgetische effect te versterken, voegt u een ampul Novocaine of Diclofenac eraan toe.

Behandeling van achillespeesitis wordt uitgevoerd met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

Een compleet overzicht van achillespeesontsteking (calcaneus)

Uit dit artikel leer je: wat is achillespeesontsteking (ook wel achillespeesontsteking genoemd), de oorzaken en provocerende factoren, risicogroep. Typen en vormen van de ziekte, kenmerkende symptomen, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het diagnose- en behandelcentrum (2015-2016).

Achillespeesontsteking (Achillespeesontsteking) is een ontsteking die optreedt als gevolg van schade aan de weefsels.

Achilles, of calcaneus, pees - een bundel van sterke en elastische collageen (95%) vezels bevestigd aan de calcaneus van onderen en soleus kuitspier van boven.

Klik op de foto voor een vergroting

Het kan sterk uitrekken (tot 5%) en is bestand tegen zware belastingen. Volgens de legende - de meest kwetsbare plaats van de Griekse halfgod en held Achilles, of Achilles ("Achilleshiel"), ter ere van wie de pees zijn naam kreeg.

De ontwikkeling van het pathologische proces is gebaseerd op overbelasting van de kuitspieren, te scherpe en sterke bewegingen of leeftijdsgebonden veranderingen in het bewegingsbereik van de enkel, wat leidt tot vezelbreuken.

Celschade veroorzaakt het vrijkomen van ontstekingsmediatoren - prostaglandinen - in de bloedbaan. Dit zijn biologisch actieve stoffen die alle ontstekingsverschijnselen in het lichaam initiëren en in stand houden. Onder hun invloed wordt de microcirculatie van bloed in de peesweefsels verstoord, veranderen de fysisch-chemische eigenschappen van het bloed, zijn de zenuwuiteinden geïrriteerd.

Leukocyten worden naar de laesie getrokken, waarvan necrose (dood) de vorming van een fibreus litteken en de afzetting van calciumzouten op de plaats van breuk stimuleert.

Het resultaat van veranderingen is ontsteking, oedeem, hyperemie (lokale roodheid als gevolg van een schending van de uitstroom van veneus bloed). Een persoon ervaart pijn wanneer de enkel wordt belast, en later in rust.

Achillespeesontsteking verschilt in wezen niet van andere soorten peesontsteking (elleboog, schouder, knie, heup), heeft vergelijkbare symptomen, oorzaken en behandelingsmethoden.

Het moet echter worden onderscheiden van Tendinosis:

1. Tendinitis is een acuut of subacuut ontstekingsproces dat optreedt tegen de achtergrond van microtrauma's en breuken van peesvezels (scherp, sterk uitrekken van weefsel).
2. Tendinose - chronische degeneratieve veranderingen, verlies van elasticiteit en collageenfunctie als gevolg van chronische schade gedurende lange tijd.

Pathologie is niet gevaarlijk en is in de vroege stadia volledig te genezen. Moeilijkheden doen zich voor na de transformatie van het proces naar een chronisch proces: de vorming van talrijke fibreuze littekens beïnvloedt de elasticiteit van de pees en kan leiden tot een gedeeltelijke beperking van de mobiliteit van de enkel.

Als u een peesontsteking vermoedt, dient u een traumatoloog of orthopedist te raadplegen.

Oorzaken van pathologie, risicofactoren

De kenmerkende oorzaken van de ziekte zijn microtrauma van de vezels van de achillespees, veroorzaakt door:

• ondraaglijke ladingen;
• overspanning;
• scherp uitrekken;
• mechanische schade;
• onvoldoende elasticiteit van peesvezels.

Factoren die achillespeesontsteking kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• infecties - ziekteverwekkers dringen door van verre ontstekingshaarden of rechtstreeks door een snee, punctie, open wond;
• allergie;
• reuma is een aandoening van het bindweefsel die de gewrichten en het hart aantast;
• auto-immuunpathologieën geassocieerd met een verminderde immuunfunctie: bijvoorbeeld systemische lupus;
• metabole tekortkomingen - ziekten van de schildklier, afzetting van urinezuurzouten in weefsels;
• aangeboren en verworven voetafwijkingen - platte voeten.

Overmatige fysieke stress bij atleten (bijvoorbeeld tennissers) veroorzaakt het ontstaan ​​van achillotendinitis. Klik op de foto voor een vergroting

Ondraaglijke fysieke activiteit, schending van techniek en trainingsregime

Mensen met een actieve levensstijl

Overbelasting, overmatige spanning van de enkel bij het beklimmen van bergen onder klimmers, geassocieerd met zware lichamelijke arbeid

In de leeftijdscategorie van 45 tot 60 jaar

Na verloop van tijd wordt de elasticiteit van het peesweefsel verminderd, de hoeveelheid beweging in het enkelgewricht neemt af, wat leidt tot de ontwikkeling van peesontsteking na een lichte inspanning

Met geboorteafwijkingen van de voet

Platvoeten strekken het pees-ligamenteuze apparaat uit en leiden tot de ontwikkeling van tendinitis

Met een verzwakt immuunsysteem en chronische infectiehaarden in het lichaam

Het dragen van strakke, ongemakkelijke schoenen

Het dragen van dergelijke schoenen leidt tot vervorming van de voet en schade aan pezen en ligamenten.

In 80% van de gevallen komt achillespeesontsteking voor bij atleten die gedwongen worden om hard te trainen. De oorzaak van de pathologie is de extreme fysieke belasting van de achillespees, die de sterkte van de vezels overtreft..

Dientengevolge ontwikkelt zich een aseptisch proces (dat wil zeggen zonder de penetratie van infectie in de ontstekingsfocus) met karakteristieke symptomen en manifestaties.

De ziekte verloopt zonder onderscheidende kenmerken, maar vanwege het feit dat de belasting van het ledemaat niet afneemt, wordt tendinitis bij atleten tendinose (degeneratieve weefseldegeneratie) en verminderde enkelmobiliteit.

Vier soorten achillotendinitis en drie vormen van pathologie

Afhankelijk van de redenen die het optreden van de pathologie hebben veroorzaakt en van hoe de ziekte verloopt, worden 4 soorten achillotendinitis onderscheiden:

1. Acuut aseptisch - een reactie op schade aan collageenvezels, zonder infectie.
2. Chronisch fibreus - vervanging van functioneel weefsel door littekens van fibreus (bind) weefsel.
3. Chronische ossificatie - overtollige calciumzouten, verharding van weefsels.
4. Acuut etterig - veroorzaakt door de directe penetratie van pathogenen in de wond of door het binnendringen van aangrenzende en afgelegen ontstekingshaarden.

Drie vormen van de ziekte:

• enthesopathie - een ontstekingsproces op de plaats van bevestiging van de pees aan het hielbot;
• peritendinitis - ontsteking die zich heeft verspreid naar de weefsels rondom de pees
• eigenlijk Achillespeesontsteking - ontsteking van het calcaneale bindweefselkoord.

Typische symptomen

Het begin van de ziekte is asymptomatisch, de manifestaties groeien langzaam - tenzij de oorzaak ernstige schade, blauwe plekken, klappen is.

Achillespeespijn is gelokaliseerd langs de pees, meestal dichter bij de hiel

Het eerste en meest uitgesproken symptoom van acute tendinitis is pijn die:

• verschijnt in de eerste paar minuten met spanning van de enkel, ledemaat, kuitspier of onmiddellijk na een blessure;
• verzwakt tijdens het opwarmen;
• passeert uiteindelijk alleen.

Zonder behandeling wordt de pathologie chronisch, de pijn wordt intenser, neemt niet af na een warming-up, gaat door in rust, treedt 's nachts op.

Een persoon met tendinitis voelt beperkte mobiliteit van de enkel, ongemak bij het op en af ​​gaan van trappen, hellende oppervlakken, begint mank te lopen, "beschermt" het been, bang om op de hiel te stappen.

De meest voorkomende symptomen van tendinitis zijn:

1. Pijn (na een blessure, met spanning of druk op de hielpees, later - in rust).
2. Lichte zwelling boven de plek waar de pees hecht.
3. Lokale roodheid van de huid boven de ontstekingsfocus (hyperemie).
4. Lokale temperatuur (hyperthermie).
5. Zwelling, verdikking en spanning van de collageenstreng, merkbaar bij palpatie.
6. Beperkte enkelmobiliteit (bij het buigen van de voet voelt een persoon pijn en ongemak).

Bij weefselverkalking (verharding door afzetting van calciumzouten) is crepitus (kenmerkend "knetteren") hoorbaar tijdens het lopen.

Chronische achillespeesontsteking is gecompliceerd om:

• ossificatie van weefsels (ossificatie van kraakbeen, ligamenten, pezen);
• het verschijnen van botgroei op het hielbeen (kam of vervorming van de Haglund, doornen);
• tendinose (degeneratieve-dystrofische veranderingen, dunner worden, weefselslijtage);
• Achillespeesruptuur.

Diagnostiek

De voorlopige diagnose wordt gesteld na onderzoek op basis van klachten van patiënten.

Tendinitis wordt bevestigd met:

1. MRI. Deze methode is informatief bij acute pathologie (de ophoping van vocht in het brandpunt van de ontsteking wordt bepaald, onzichtbaar bij uitwendig onderzoek) en destructieve (degeneratieve) weefselveranderingen (lokalisatie van microdamages, ontsteking, fibreuze littekens, enz.).
2. Röntgenfoto's - hiermee kunt u verkalkingen identificeren (stenen, meestal verspreid in de dikte of gelokaliseerd in het onderste deel van het collageenkoord, dat ook volledig afwezig kan zijn). Op het röntgenogram met achillespeesontsteking zijn verkalking zichtbaar in de achillespees in het gebied van de calcaneale tuberositas; de achillespees is breder dan normaal
3. Tests en tests voor enkelmobiliteit, peesruptuur (flexie van het gewricht vanuit buikligging met hangende voeten, bepalen de lokalisatie en aard van pijn - over de gehele lengte of in een klein gebied, migrerend of geconcentreerd op één plaats tijdens beweging).
4. Laboratoriumtesten (toename van C-reactief proteïne, aantal leukocyten, analyse van de snelheid van erytrocytensedimentatie).

Als een infectieuze achillespeesontsteking wordt vermoed, wordt de patiënt getest op antilichamen tegen streptokokken, gonorroe, chlamydia, spirocheten (veroorzakers van syfilis).

Behandelingsmethoden

Totdat degeneratieve veranderingen (dunner worden, verlies van elasticiteit) in het peesweefsel beginnen, kan de ziekte volledig en zonder gevolgen voor de patiënt worden genezen..

Het is veel moeilijker om van het chronische proces af te komen, het is beladen met peesruptuur en beperkte enkelmobiliteit.

• In de beginfase (onmiddellijk na het letsel) wordt koude op de plaats van het letsel aangebracht. Lotions of kompressen worden gedurende de eerste dag 20-25 minuten elke 2-3 uur aangebracht.
• Als de oorzaak van peesontsteking infecties, ziekten of metabole tekorten zijn, wordt verkoudheid niet aanbevolen.
• Een belangrijke stap in de behandeling is het verzekeren van gewrichtsimmobiliteit. Om dit te doen, wordt een elastisch verband of gipsverband op de enkel aangebracht (de keuze hangt af van de mate van weefselschade), waardoor het gewricht in zijn natuurlijke fysiologische positie wordt gefixeerd.

Klik op de foto om te vergroten Het verband verlicht de spanning van de achillespees, helpt oedeem te verminderen en zorgt voor proprioceptieve spierstabilisatie

Na een blessure moet het been 2 dagen omhoog worden gehouden - dit zal de zwelling helpen verlichten, bloeding (hematoom) voorkomen en het weefselherstel versnellen.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van achillespeesontsteking wordt voornamelijk uitgevoerd door conservatieve methoden - medicijnen en fysiotherapieprocedures.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn en ontsteking te verlichten:

• Systemische pijnstillers, ontstekingsremmende, koortswerende geneesmiddelen (ketoprofen, piroxicam, ibuprofen, enz.) Worden 7-10 dagen gebruikt.
• Zalven, crèmes, gels met een vergelijkbare werking (Voltaren, Indomethacin, Dolobene) worden gebruikt totdat de pijn volledig verdwijnt.

Bij etterende tendinitis worden antibiotica gebruikt, hun keuze hangt af van de resultaten van inenting voor de gevoeligheid van etterende afscheiding uit de wond (snee, punctie).

Af en toe worden glucocorticosteroïden, hydrocortison, in het weefsel van de achillespees geïnjecteerd. Dit helpt bij het verlichten van ernstige pijn en ontstekingen..

Fysiotherapie

Fysiotherapiemethoden versnellen het weefselherstel door de microcirculatie van vloeistoffen (bloed, lymfe) en metabolisme te verbeteren.

Gebruik voor de behandeling van achillespeesontsteking:

1. Lasertherapie - stimulatie met lichtgolven met een vaste lengte.
2. Magnetotherapie - blootstelling aan een laagfrequent elektromagnetisch veld.
3. Elektroforese met pijnstillende, ontstekingsremmende geneesmiddelen - onder invloed van een elektrisch veld beweegt het medicijn rechtstreeks naar de laesie.
4. Echografie - met behulp van hoogfrequente geluidspulsen.
5. Shockwave-therapie - de vernietiging van calciumstenen in de dikte van weefsels met behulp van schokgeluidsgolven met lage frequentie.
6. Opwarmen.
7. Massotherapie.

Nadat de uitgesproken symptomen zijn verdwenen, wordt de achillespeesontsteking verder behandeld met een reeks speciale oefeningen van fysiotherapie. Met hun hulp worden de functies van de pees en enkel hersteld.

Een voorbeeld van een reeks oefeningen voor de herstelperiode na achillotendinitis

Chirurgie

Chirurgische ingreep is geïndiceerd als conservatieve methoden niet effectief zijn (6 maanden of langer na verwonding). Wat te doen tijdens de operatie:

• Snijd door de huid om de calcaneale pees bloot te leggen.
• Verwijder verdikt, verkalkt, veranderd weefsel.
• Na excisie van meer dan 50% van de weefsels wordt het collageenkoord gerepareerd met behulp van de plantaire spierpees.
• Indien nodig wordt de omliggende slijmbeurs weggesneden, botgroei wordt verwijderd (osteotomie).

De herstelperiode duurt maximaal 3 maanden. In de eerste 1-1,5 maanden draagt ​​de patiënt een cast.

De revalidatieperiode (oefentherapie, massage, fysiotherapie) begint afhankelijk van hoe succesvol de weefsels genezen. Revalidatie duurt gemiddeld 1,5 tot 2 maanden, soms langer.

Folkmedicijnen

Effectieve volksrecepten voor de behandeling van achillespeesontsteking:

• Opwarmende knoflookzalf. Neem een ​​paar teentjes gepelde knoflook, maal tot papperig, meng met dezelfde hoeveelheid boter of reuzel. Wrijf zachtjes in het aangetaste gebied eenmaal per dag tot het volledig is opgenomen. Vervolg de kuur gedurende 2-3 weken, herhaal na een pauze van een week.
• Kompres van klei, uien en geraspte aardappelen. Rasp middelgrote geschilde aardappelen, dezelfde ui en meng met witte cosmetische klei (in een verhouding van 1: 1: 1). Breng de samenstelling aan op een breed, in vieren gevouwen verband, breng het een nacht aan op het getroffen gebied, bedek het met komprespapier of polyethyleen, fixeer het met een verband. Ga door met de behandeling totdat de symptomen van tendinitis volledig zijn verdwenen.

Met deze methoden kunt u aseptische processen verwijderen, etterende worden uitsluitend in een ziekenhuis behandeld.

Ziekte prognose

Behandeling van tendinitis vereist geduld van de patiënt, de revalidatieperiode hangt af van het stadium van de ziekte en de mate van peesveranderingen. Met vroege behandeling slaagt 75% van de patiënten erin om binnen 1,5 - 2 maanden van de pathologie af te komen.

Chirurgisch wordt chronische achillotendinitis behandeld als conservatieve methoden na zes maanden geen resultaat opleveren. De herstelperiode na de procedure duurt 2,5 tot 3 maanden.

Terugkeren naar overmatige belasting kan een herhaling van peesontsteking veroorzaken, dus atleten wordt geadviseerd de belasting zeer langzaam en geleidelijk te verhogen of professionele sporten te staken.

Achillespeesblessures en behandelingen

De achillespees, of hiel, is het meest veerkrachtig en duurzaam in ons lichaam. Het draagt ​​het volledige gewicht van een persoon wanneer hij loopt, rent of bezig is met fysieke activiteiten. Deze pees rekt vaak uit, raakt ontstoken of scheurt, vooral als de intensiteit van de spanning toeneemt. Als de ligamenten hun elasticiteit verliezen, kan de pees ontstoken raken. Tendinitis, peritendinitis of enthesopathie ontwikkelt zich. Mechanische scheuren en barsten kunnen optreden.

Pathologieën ontwikkelen zich vanwege de leeftijdsgebonden kenmerken van het lichaam, de aanwezigheid van infecties of ziekten, overmatige stress of om andere redenen. De ontsteking manifesteert zich door pijn in het peesgebied boven de hiel. Zwakte, koorts, beperkte mobiliteit, knerpen of roodheid kunnen ook voorkomen.

Voor diagnose worden palpatie, echografie, röntgenfoto's of MRI uitgevoerd. Rekening houdend met het type pathologie, schrijven artsen de patiënt voor om het peesgebied te fixeren, medicijnen te nemen, fysiotherapie of een operatie. Voor een snelle revalidatie kunt u LKF, massage ondergaan. Het dragen van comfortabele schoenen, een goede verdeling van de belasting, behandeling van chronische ziekten en goede voeding helpt peesontsteking te voorkomen..

Wat is de achillespees

De achillespees wordt juister genoemd. Het bevindt zich aan de basis van het been, waar de spieren van de hiel en het onderbeen samenkomen. Het is uitzonderlijk mobiel en duurzaam dankzij de eigenaardigheden van de verbinding. Er is voldoende slijmvloeistof omheen om flexibiliteit te bieden en wrijving te verminderen. De achillespees is zo bevestigd dat hij, bij een rustig tempo van beweging, een spanning van vierhonderd kilo aankan. Dit is vier keer het gewicht van een persoon.

De interossale talocalcaneale ligamenten moeten de voet bewegen. Het mechanisme is vrij eenvoudig. De spier van de kuittriceps trekt samen en trekt de hiel omhoog door de pees. Tegelijkertijd gaat de voet naar beneden. Door de structuur van alle spieren, ligamenten en pezen nabij de hiel kan het systeem onder elke belasting samentrekken en strekken, waardoor het snel genoeg herstelt en terugkeert naar normaal.

Versterking van de belasting, externe negatieve invloeden kunnen de functie van de achillespees verstoren. Het is erg belangrijk om het op tijd te controleren en te behandelen. Symptomen van eventuele afwijkingen zijn meestal duidelijk en gemakkelijk te diagnosticeren.

Vormen van de ziekte

Met de leeftijd worden de ligamenten minder rekbaar en elastisch en kan de achillespees ontstoken raken. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten. Het heeft verschillende vormen:

• tendinitis of achillespeesontsteking die aangrenzende weefsels niet aantast,
• peritendinitis, een proces waarbij aangrenzende weefsels betrokken zijn,
• enthesopathie die zich uitstrekt tot het hielbot en sporen en verkalking veroorzaakt.

In dit geval is de tijdige behandeling van Achilles meestal kort. Het belangrijkste is om een ​​chronisch proces te voorkomen..

Mechanische scheuren met scheuren vereisen langdurige aandacht en serieuze revalidatie - tot het voltooien van weefselherstel. Als het beloop chronisch wordt, zal de pijn erger worden en het proces zal weken of zelfs maanden aanslepen..

Oorzaken van voorkomen

De achillespees bestaat uit opgerolde vezels gemaakt van collageen- en elastine-eiwitten. Eiwit is sterk en niet vatbaar voor uitrekking. Elastine kan indien nodig worden verlengd en terugkeren naar de oorspronkelijke staat. De oorzaken van tendopathieën en pijn in de achillespees zijn aandoeningen in het gewricht en de integriteit van elastische vezels.

De belangrijkste redenen voor het verschijnen van de ziekte zijn:

• fysiologische gebreken van de voet zoals klompvoet en platvoeten,
• leeftijdsgebonden vezelveranderingen,
• overmatige belastingen en overspanning,
• gezondheidsproblemen (infecties, metabolisme),
• het dragen van de verkeerde schoenen.

Achillespees doet vooral bij atleten vaak pijn na het hardlopen en andere belasting. Als de ligamenten te lang en te veel gespannen zijn, hebben ze niet genoeg tijd om te ontspannen en te herstellen. Als u een probleem ondervindt, breken ze.

Na verloop van tijd, vooral na veertig jaar, neemt de elasticiteit van alle ligamenten af. Als gevolg hiervan zijn hun vezels beschadigd en microscopisch gescheurd, en verschijnt er pijn in de pees boven de hiel. Bijzonder opmerkelijk zijn de pijnlijke gewaarwordingen die optreden tijdens het lopen. Regelmatige microtrauma's gaan gepaard met een aantal fysiologische afwijkingen, zoals instorten in de voet tijdens het lopen..

Even belangrijk is de juiste selectie en combinatie van schoenen die gedurende de dag worden gebruikt. Pijn in het pees- en hielgebied kan optreden als bijvoorbeeld de hiel overdag hoog was en 's avonds pantoffels werden gedragen. In schoenen bevinden spieren met ligamenten zich in een verkorte staat. Met de overgang naar pantoffels worden ze gedwongen uit te rekken.

Ontwrichting, verstuikingen in het hielgebied kunnen optreden als ze zwaar worden belast door een persoon die een zittende levensstijl leidt. Het is ook het resultaat van een schending van het regime van fysieke activiteit door een actieve persoon. Scheuren en scheuren in de weefsels genezen. Als gevolg hiervan verschijnen echter veel kleine littekens en verliezen weefsels hun elasticiteit. Dit kan tot verdere verwondingen leiden..

Symptomen

Het eerste en belangrijkste onaangename symptoom van een ontsteking of letsel: de pees boven de hiel doet pijn, op het punt van overgang naar het kuitspierbot. De aard van de pijn en de intensiteit kunnen variëren. Als de sensaties acuut, sterk, praktisch ondraaglijk zijn, is er een acuut inflammatoir-degeneratief proces in het bindweefsel:

• in de pees zelf,
• op het punt van bevestiging aan het hielbeen,
• of in de dichtstbijzijnde zachte bindweefsels.

Als de achillespees pijn doet tijdens het lopen, zodat het onmogelijk is om op je been te leunen, dan is de blessure zeer ernstig. Onaangename gewaarwordingen die niet door een trauma worden veroorzaakt, verdwijnen soms na verloop van tijd vanzelf. Maar de belangrijkste reden voor hun oorsprong verdwijnt niet. Na een exacerbatie neemt de ontsteking af, neemt een chronische vorm aan en keert dan met nog groter ongemak terug.

Pijnlijke pijn, trekken in het gebied van de achillespees gaat gepaard met minder ernstige schade. Het komt ook voor bij langdurig overmatig gebruik of chronische aandoeningen. Geeft aan de hiel of het been en heeft geen invloed op rustig lopen. Serieuzere fysieke activiteiten zijn niet langer beschikbaar. Het verschijnt niet noodzakelijk onmiddellijk na een verwonding - soms groeit het in golven en passeert het.

Wanneer de achillespees beschadigd is, treden niet alleen pijnen op tijdens het lopen. Met bedwelming kunt u bijvoorbeeld zonder pijn lopen, maar er verschijnen andere tekenen:

• temperatuurstijging (lokaal en in het algemeen),
• hoofdpijn,
• zwakheid.

Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan de pijnlijke zwelling van het getroffen gebied, wat zwelling. Dergelijke manifestaties zijn ook alarmerend:

• gespannen spier (kuit),
• beperkingen in mobiliteit,
• roodheid boven de hiel,
• een fossa in het peesgebied met een hogere tuberkel,
• kraken, knarsen van het gewricht tijdens het bewegen.

In aanwezigheid van een complex van deze symptomen in het gebied van de achillespees, is het de moeite waard om te overwegen hoe het moet worden behandeld, zelfs als de symptomen niet gepaard gaan met pijn.

Diagnostiek

Als de calcaneale pees ernstig gewond is, een complexe ontsteking, is de diagnose voor een bekwame arts niet moeilijk. Achilles tendinitis, die zich in verschillende vormen manifesteert, is veel moeilijker te diagnosticeren.

Zeven verbindende formaties werken met het plantaire calcaneale-kubusvormige ligament. Artsen controleren ook op blessures in deze spieren. Het pijngebied in de hiel wordt bepaald, het gebied wordt onderzocht en gepalpeerd en er worden verschillende tests uitgevoerd:

• compressie van het ontspannen onderbeen (het wordt niet beschadigd als het been wordt gestrekt),
• flexie in het kniegewricht (de teen van het geblesseerde been zal lager hangen dan het gezonde been),
• inbrengen van een medische naald tussen de pees en de gastrocnemius-spier, gevolgd door het controleren van de afwijking ervan,
• een bloeddrukmeter omdoen - een speciale manchet die de druk tijdens beweging bepaalt.

Het subtalaire gewricht van het interossale talocalcaneale ligament wordt ook gecontroleerd. Voer ook in moeilijke gevallen het volgende uit:

• Echografie,
• röntgenfoto,
• MRI.

Behandeling van pathologieën

Pijn in de achillespees wordt snel of conservatief behandeld (fixatie, fysiotherapie, medicatie). De arts kiest een of andere techniek waarbij hij rekening houdt met:

• trauma kenmerken,
• type degeneratief ontstekingsproces,
• de gezondheidstoestand van het slachtoffer.

Radicale, chirurgische behandeling van pijn in de achillespees is geïndiceerd als deze breekt als gevolg van mechanische schade of verergering van een ontsteking. Het wordt ook gebruikt als:

• open trauma door een scherpe schok van buitenaf,
• het gaat gepaard met ligamenteuze tranen, botbreuken,
• er is een acute ontsteking, ettering.

Als de achillespees om de een of andere reden pijn doet, worden conservatieve methoden en alternatieve behandelmethoden gebruikt. Artsen schrijven medicijnen voor voor spasmen, pijn, ontstekingen, koorts en om de bloedcirculatie te verbeteren.

Ook massage van de achillespees, oefentherapie, behandeling met modder of paraffine, ozokeriet is vaak aangewezen. Als de achillespees niet veel pijn doet tijdens het lopen, gebruik dan genezende zalven. Zalf - behandeling is in de meeste gevallen optimaal. Het is belangrijk om het been tijdens het herstel te immobiliseren zonder het te belasten en strikt de aanbevelingen van de arts op te volgen. De peesbelasting neemt geleidelijk toe.

Preventie

Het voorkomen van ontstekingen en letsel aan de achillespees is eenvoudig. De frequentie en intensiteit van de training moeten uniform zijn en de intensivering ervan moet geleidelijk gebeuren. Opwarming is vereist voor de lessen. Stressvolle lichaamsdelen en gewrichten hebben rust nodig na elke activiteit.

De sleutel tot succes is de tijdige opsporing en behandeling van alle acute en chronische ziekten. U moet schoenen dragen die comfortabel en anatomisch zijn en niet drukken. Loop niet elke dag op hoge hakken die de achillespeesaanhechtingen overbelasten..

Speciale aandacht moet worden besteed aan de juiste levensstijl met een regime, uitgebalanceerde voeding, afwijzing van slechte gewoonten, stress en overbelasting. Overgewicht is onaanvaardbaar en een matig actieve levensstijl, rekoefeningen zullen alleen maar profiteren.

Het is niet altijd mogelijk om verwondingen aan de voet, ligamenten en achillespees te voorkomen. Slechte erfelijkheid, evenals externe omstandigheden, kunnen niet worden uitgesloten. U kunt er echter alles aan doen om risico's te verminderen..

Behandeling van achillespeesontsteking

Achillespeesontsteking of tendinitis is een degeneratief proces (ontsteking of weefselschade) dat optreedt in de hielpees.

Bij volwassenen na 40 jaar treedt deze pathologie op als gevolg van een afname van de elasticiteit en rekbaarheid van het bindweefsel, maar deze aandoening komt vaker voor bij atleten en mensen van wie de hoofdactiviteit verband houdt met overmatige fysieke inspanning.

Een tijdig bezoek aan een arts stelt u in staat om snel beschadigd peesweefsel te herstellen en het gebrek aan behandeling en preventie kan leiden tot chronische tendinitis.

Wat is het? ↑

De achillespees of hielpees is een van de sterkste en sterkste pezen in het menselijk lichaam:

• Het bovenste deel van de pees bevindt zich aan de samenvloeiing van de gastrocnemius- en soleus-spieren;
• Het onderste deel is bevestigd aan de hielknol (het achteroppervlak);
• De kuitspier, samen met de hielpees, tilt de hiel op wanneer het been wordt opgetild en de teen van de grond trapt, en de voorvoet wordt verlaagd nadat de hiel de grond raakt.

Bij het op- en afdalen, bij het rennen op een ongelijke helling of bij het kiezen van de verkeerde schoenen met een harde zool en zachte hak, heeft deze pees een hoge en ongelijkmatige belasting en is daarom meestal onderhevig aan blessures.

Verwondingen op de bevestigingspunten van de pees aan het bot zijn het gevolg van overbelasting. Een belasting van dezelfde kracht en intensiteit op een pees kan in het ene geval leiden tot een succesvolle aanpassing en versterking, en in het andere geval tot vermindering van de sterkte, wat bijdraagt ​​aan het optreden van dystrofische veranderingen. Het hangt allemaal af van de toestand van het weefsel op het moment van de belasting.

Verschillende aandoeningen van de geleidbaarheid van het weefsel kunnen leiden tot een verslechtering van het metabolisme en uitdroging van bindweefsel als gevolg van waterverlies.

Metabole producten worden slecht verwijderd, ophoping van zouten treedt op - dit vermindert de elasticiteit van collageenvezels en hun rekbaarheid aanzienlijk.

De stabiliteit van de pees tijdens het strekken verslechtert en bij plotselinge bewegingen kunnen er diverse microscheurtjes ontstaan.

Soortgelijke processen vinden plaats op de leeftijd van 40 jaar en ouder..

Maar bij atleten en mensen die fysieke arbeid verrichten, wordt de veroudering van weefsels in de pezen versneld door constante overbelasting en periodieke verwondingen op cel- en weefselniveau..

Experts noemen peesontsteking voornamelijk sportblessures die worden veroorzaakt door verhoogde stress en een gebrek aan normaal volledig herstel tussen trainingen.

Sterke belasting van een slecht rekbare spier leidt tot ontsteking of beschadiging van het bindweefsel van de achillespees - als gevolg daarvan veroorzaakt elke beweging van de voet (rennen, lopen, springen) ernstige pijn.

Bij gebrek aan adequate maatregelen kan peesscheiding van de calcaneus of breuk optreden.

Het optreden van blessures in de achillespees duidt op een grote belasting, die werd uitgevoerd tegen de achtergrond van een zittende levensstijl zonder voorafgaande voorbereiding, of een schending van het trainingsregime en overbelasting.

Schade kan mechanisch van aard zijn zonder het begin van het ontstekingsproces, maar in sommige gevallen wordt tendinitis juist geassocieerd met ontsteking.

Weefsel met microscheurtjes en scheurtjes geneest na verloop van tijd, maar wordt minder elastisch met talrijke microscopisch kleine littekens.

Behandeling van ontstekingen in de peesweefsels wordt snel uitgevoerd met behulp van ontstekingsremmende geneesmiddelen, en mechanische schade vereist langdurige therapie en speciale training totdat de weefsels en het uithoudingsvermogen van de pezen volledig zijn hersteld..

Wat veroorzaakt pijn in de achterkant van het hoofd? Waarom er hoofdpijn in het achterhoofd is, lees je in ons artikel.

Voor welke ziekten is het gebruik van Diclofenac-zalf geïndiceerd? Het antwoord is hier.

Vormen van de ziekte ↑

Er zijn 3 vormen van achillotendinitis:

• Peritendinitis is een ontsteking van de weefsels rondom de pees. Het kan gepaard gaan met degeneratie van het weefsel..
• Tendinitis is een ontsteking en beschadiging van een pees. Tegelijkertijd zijn de omliggende weefsels niet bij het proces betrokken..
• Enthesopathie - degeneratie en ontsteking van de pees op de plaats van aanhechting aan het bot. Soms gepaard gaand met de ontwikkeling van een hielspoor of verkalking.

Het begin van de behandeling voor elk van deze vormen is vergelijkbaar.

Aanvankelijk treedt scherpe pijn op en wordt de pees belast.

Zonder de juiste behandeling kan de pijn een tijdje weggaan, maar dan terugkeren en chronisch worden, in het ergste geval treedt een volledige peesbreuk op.

Oorzaken van voorkomen ↑

Er zijn veel redenen waarom achillespeesproblemen optreden..

Leeftijd verandert

De pees bestaat uit collageen- en elastinevezels: de eerste geven hem stevigheid en de laatste - rekbaarheid.

Normaal gesproken kan de achillespees uitrekken met 5% van zijn oorspronkelijke lengte - dit helpt het been om verende bewegingen te maken, dat wil zeggen dat de pees een schokabsorberende functie heeft..

Maar met de leeftijd neemt de rekbaarheid van de pees af en kan stress leiden tot vezelbeschadiging en microscheuren..

Dat is de reden waarom ongetrainde mensen na 35 jaar niet worden aanbevolen om met trainingen te beginnen zonder eerst de spieren op te warmen en op te warmen..

Er moet veel aandacht worden besteed aan deze waarschuwing voor mensen die pijn ervaren in het gebied van de hielpees en degenen die er eerder problemen mee hebben gehad..

Overmatige ladingen

Zelfs professionele atleten en getrainde mensen kunnen problemen hebben met de hielpees.

Dit komt voor als gevolg van overtraining en overspanning van de pees..

Zonder de nodige rust hebben weefsels geen tijd om te herstellen en verliezen ze het vermogen om te ontspannen..

Heel vaak negeren atleten het begin van de ziekte.

De resulterende ontsteking begint lichte pijn te geven - dit kan erop duiden dat er microscheurtjes in de weefsels zijn opgetreden en dat de training tijdelijk moet worden stopgezet of het trainingsregime moet worden verzwakt..

Maar om verschillende redenen doet de atleet dit niet en kunnen verwaarloosde of zelfs chronische ontstekingen en weefselschade leiden tot een volledige breuk van de pees..

Daarom is het noodzakelijk om peesontsteking op tijd te behandelen en de arts bepaalt het tijdstip waarop u naar de lessen kunt terugkeren..

Platvoeten met hyperpronatie

Hyperpronatie van de voet wordt de fysiologische vulling naar binnen genoemd..

In deze positie ondergaat de pees overmatig strekken en letsel tijdens het lopen en andere belastingen..

Ongemakkelijke schoenen dragen

Onjuist schoeisel kan bijdragen aan tendinitis:

• het gebruik van onjuist geselecteerde sportschoenen tijdens de training heeft een aanzienlijke invloed op de verdeling van de belasting van de benen en kan deze vergroten.
• vrouwen die de hele dag schoenen met hoge hakken dragen, ervaren 's avonds pijn in de hielpees en kuitspier wanneer ze overschakelen op een platte zool. Dit komt door het feit dat de spier en pees de hele dag in een verkorte staat waren, en wanneer ze deze 's avonds proberen uit te rekken,' protesteren 'ze.

Haglund vervorming

Dit is een soort benige groei op het hielbeen nabij de plaats waar de pees is bevestigd - uiterlijk lijkt het op een blaas op de hiel.

Door deze opbouw moet de pees onder verschillende belastingen nog meer uitrekken..

Foto: Haglund-vervorming

Afhankelijk van of er een ontsteking van de peesbursa is, of er weefseloedeem ontstaat, kan deze groei zowel zacht als hard zijn.

Infecties

Diverse acute en chronische infecties kunnen ook ontstekingen in de pees veroorzaken..

Symptomen en tekenen ↑

Achillespeesontsteking kan acuut of chronisch zijn.

De acute vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename:

• ten eerste ervaart de patiënt pijn aan het begin van de training of inspanning na een warming-up, de pijn neemt af en rust elimineert alle pijn volledig.
• enig ongemak kan worden gevoeld bij palpatie.

De pijn die afneemt na een onderbreking en verergering tijdens het lopen wordt verklaard door het feit dat tijdens een lange rustperiode alle microtranen samen groeien en bij een nieuwe beweging weer gewond raken.

Gebrek aan behandeling voor dit symptoom veroorzaakt snel de ontwikkeling van chronische tendinitis..

Bij chronische achillespeesontsteking bouwt de pijn geleidelijk op over een aantal maanden of weken:

• tijdens het sporten neemt het toe en zelfs na het opwarmen en strekken gaat het niet weg;
• lange rust brengt geen verlichting - pijn kan zelfs 's ochtends na het slapen optreden;
• het beklimmen en afdalen van een trap of een hellend oppervlak veroorzaakt de ontwikkeling van pijnsyndroom.

In beide gevallen kunt u ook observeren:

• verdikking van de pees;
• een gevoel van spanning in de kuitspier;
• roodheid en hyperthermie van de huid;
• beperking van mobiliteit in het enkelgebied.
• pijn - kan worden gelokaliseerd langs de hele pees, of dichter bij de hiel;
• oedeem kan optreden op een hoogte van 2 tot 6 cm;
• het is moeilijk om dorsaalflexie van de voet te doen en op de tenen te staan;
• soms - een karakteristiek gekraak wanneer het gewricht in de enkel beweegt.

Hoe betrouwbaar te identificeren spondylitis ankylopoetica? U kunt in ons artikel lezen hoe de diagnose van spondylitis ankylopoetica wordt gesteld.

Waarom knarst de wervelkolom in de cervicale wervelkolom? Het antwoord vind je hier.

Is het mogelijk om synovitis van het kniegewricht te behandelen met folkremedies? Lees hier.

Diagnostische methoden ↑

Voor diagnostiek worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• fysiek onderzoek;
• stralingsdiagnostiek;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• echografie procedure.

Meestal wordt de diagnose gesteld op basis van een gesprek met de patiënt en een lichamelijk onderzoek, met palpatie bepaalt de arts de punten van de grootste pijnlokalisatie.

Kenmerkend voor calcaneale tendinitis is dat wanneer de voet wordt bewogen en verder gepalpeerd, de pijn iets verschuift, omdat de pees en spieren worden uitgerekt.

Inspectie op pauzes wordt met bijzondere zorg uitgevoerd.

Röntgenonderzoek kan de aanwezigheid van ontsteking of degeneratieve veranderingen alleen aantonen als er sprake is van verkalking.

Als er geen calcificaties zijn, helpt stralingsdiagnostiek niet om een ​​diagnose te stellen..

MRI en echografie kunnen helpen bepalen of er breuken zijn en of er een operatie nodig is.

Hoe te behandelen? ↑

Bij een eenmalige lichte pijn in het gebied van de hielpees hebben de benen rust nodig.

Alle ladingen moeten een tijdje worden beperkt. IJs kan worden aangebracht om wallen en roodheid te verlichten, en om met pijn om te gaan, moet een elastisch verband op het pijnlijke gebied worden aangebracht.

Als de pijn erg hevig is, zelfs na rust niet verdwijnt en bij inspanning toeneemt, moet u bij het vermoeden van een peesruptuur onmiddellijk een arts raadplegen.

Hij voert een onderzoek uit en wijst zo nodig een aanvullend onderzoek aan.

Voor de behandeling van ontstekingen kan hij speciale medicijnen voorschrijven, volksremedies adviseren en een revalidatieplan opstellen. Vereist mogelijk immobilisatie, gedeeltelijk of volledig, of een operatie.

Folkmedicijnen

Het is mogelijk om tendinitis te behandelen met behulp van traditionele geneeskunde, alleen de methoden moeten worden overeengekomen met de behandelende arts:

• Met curcumine, een natuurlijk antibioticum, antioxidant en ontstekingsremmer, kan peesontsteking worden behandeld. Om dit te doen, moet u een halve gram van dit product per dag eten..
• Je kunt een tinctuur van walnootwanden maken met wodka. Voor één glas walnotenwanden moet u 0,5 liter wodka nemen en ongeveer 20 dagen laten staan. Neem 2 keer per dag 1 theelepel. Als er problemen zijn met de werking van de schildklier, moet u voor het gebruik een arts raadplegen.
• Een olieachtige oplossing van mummie uit berghars kan in het aangetaste gebied worden ingewreven en ook oraal worden ingenomen, ongeveer 0,1–0,5 g hars opgelost in warme melk. Dergelijke cursussen van twee weken kunnen worden herhaald met een pauze van 10 dagen..
• U kunt voetbaden met naaldzout doen.
• Een ijsmassage met ijsblokjes kan de pijn helpen verlichten. Gebruik ijsblokjes om de pijnlijke plek gedurende 20 minuten te masseren.

Heeft u een scherpe kniepijn? In ons artikel kunt u lezen wat u moet doen als uw knie erg pijn doet.

Hoe wordt epicondylitis aan de elleboog behandeld? Kijk hier.

Opdrachten

Met behulp van speciale oefeningen kunt u achillotendinitis behandelen, herstellen van medische en chirurgische behandeling, de toestand van het bindweefsel verlichten, het uitrekken en de belasting verminderen, en deze ziekte voorkomen.

Dus bij tendinitis wordt het aanbevolen:

• De belangrijkste en meest eenvoudige oefening is lopen. Het moet worden uitgevoerd in comfortabele schoenen, in overeenstemming met een speciale techniek: een zachte rol van hiel tot teen, zonder de teen overmatig naar buiten te draaien. Tijdens postoperatieve revalidatie nemen staplengte, wandeltijd en belastingskracht geleidelijk toe.
• Half-squats op de tenen, tillen op de tenen en terugkeren naar de beginpositie, hardlopen is nuttig, maar ze moeten worden uitgevoerd na een lichte warming-up en oefeningen om spieren en pezen te strekken.
• Oefening in het water is ook nuttig. Het menselijk lichaam verliest het grootste deel van zijn gewicht in water, dus het is in het water dat u kunt beginnen met het uitvoeren van alle door de instructeur aanbevolen oefeningen. De moeilijkste met droge training zullen waarschijnlijk 1 à 2 weken later worden uitgevoerd dan in water.

Oefening om de kuitspieren en de achillespees te strekken:

• Ga met uw gezicht naar de muur staan ​​en laat uw handen erop rusten. Trek het been dat u wilt strekken naar achteren en laat het op de teen rusten, en buig het andere been lichtjes bij de knie.
• Houd deze positie ongeveer 30 seconden vast en keer dan terug naar de startpositie. Je moet 3-5 keer herhalen.

Oefening om de sterkte en elasticiteit van de achillespees te versterken:

• Ga met je hielen op de rand van een kleine hobbel of een speciaal opstapplatform staan ​​en hurk.
• Je moet dagelijks 3 trips van 12 squats doen.
• Op hetzelfde platform sta je met je tenen op de rand en ga je naar beneden, op en neer.

Beide oefeningen zijn excentrisch, gericht op het gelijktijdig strekken en spannen van weefsels en zijn uitstekend geschikt voor het herstellen van de hielpees..

Fouten bij de uitvoering kunnen echter gevaarlijk zijn, daarom is het in eerste instantie raadzaam om de training onder toezicht van een instructeur te geven..

Onthoud bij het uitvoeren van een oefening dat het herstel van lichamelijke activiteit geleidelijk moet plaatsvinden..

U hoeft niet onmiddellijk weer te gaan sporten, dansen of uw gebruikelijke fysieke activiteit, waarbij u de intensiteit langzaam verhoogt.

Om ervoor te zorgen dat de spieren geen kracht verliezen en de ligamenten de mobiliteit niet verliezen, zijn er verschillende soorten parterre-gymnastiek, waarvan de oefeningen in liggende of zittende positie worden uitgevoerd..

Behandeling met geneesmiddelen

Het eerste dat u moet doen voordat u met de behandeling begint, is het verminderen van de belasting van de pees..

Er zijn verschillende manieren om de voet in dit gebied te immobiliseren:

• spalk overlay;
• gips;
• krukken gebruiken;
• een elastisch verband;
• vastbinden;
• het opleggen van orthesen die de beweging geheel of gedeeltelijk beperken.

Foto: immobiliserende orthese

In de meeste gevallen wordt bij deze ziekte de volgende behandelingskuur uitgevoerd:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt - Nimesil, Naklofen, enz.;
• in de moeilijkste gevallen kan antibiotische therapie worden voorgeschreven;
• het is mogelijk om met behulp van echografie Voltaren-zalf, Dolobene-gel en Solcoseryl in het getroffen gebied te injecteren;
• om het pijnsymptoom 's nachts te verlichten, kunt u een kompres van Analgin, Novocaine en Dexamethason in gelijke delen plaatsen of intramusculaire pijnstillende injecties maken.

Nadat de pijn is verlicht, wordt aanbevolen om te masseren en te beginnen met revalidatie en het versterken van gymnastiek.

Operatie

Als conservatieve behandelingsmethoden niet het gewenste resultaat opleveren, kan een chirurgische ingreep nodig zijn..

Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt en worden de aangetaste gebieden weggesneden en vervolgens wordt de pees gehecht; bij Haglund-vervorming wordt de botgroei verwijderd.

Afb.: Chirurgisch herstel van de achillespees

Na de operatie draagt ​​de patiënt ongeveer 6 weken een speciale laars.

Na verloop van tijd, na 2-3 weken, kunt u al op het geopereerde been stappen en na het verwijderen van de immobiliserende orthese wordt een revalidatiecursus voor herstel uitgevoerd, die 1 tot 3 maanden duurt.

Preventie ↑

Voor preventiedoeleinden moeten bepaalde regels worden gevolgd:

• oefening moet geleidelijk gebeuren;
• vóór elke fysieke activiteit is het raadzaam om de spieren en pezen op te warmen en rekoefeningen te doen;
• voor training en dagelijks gebruik moet u comfortabele schoenen kiezen;
• Als er pijn optreedt, stop dan met trainen.

Achillespeesontsteking - een ziekte van atleten, mensen die lichamelijk zwaar werk doen en vrouwen die liever schoenen met hoge hakken dragen - is zeer effectief en gemakkelijk te behandelen in de vroege stadia.

Maar als u het uitvoert, kunnen er complicaties optreden in de vorm van peesruptuur of chronische ontsteking..

Bij de behandeling wordt een hele reeks maatregelen gebruikt: speciale oefeningen, medicamenteuze therapie en immobilisatie van het pijnlijke gebied op verschillende manieren.

Het is onmogelijk om al deze activiteiten alleen uit te voeren, daarom moet u voor hulp naar een specialist gaan als er pijn optreedt in de achillespees..

Wie loopt er risico	Waarom peesproblemen optreden