Behandeling van artrose van het acromioclaviculaire gewricht: medicijnen en fysiotherapie

In het menselijk lichaam zijn er veel verborgen gewrichten, waarvan de functies onzichtbaar zijn. Het schouderblad is dus verbonden met het sleutelbeen door een beweegbaar gewricht. De belangrijkste rol van dit gewricht is om de armen op te tillen en het bewegingsbereik in de schouder te vergroten. Soms is er een leeftijdsgebonden of traumatische degeneratie van de gewrichtsoppervlakken van het acromioclaviculaire gewricht, wat leidt tot een onaangename ziekte - artrose. Als gevolg van de ziekte is de functie van de bovenste extremiteit sterk aangetast, wat de kwaliteit van leven van een zieke persoon ernstig verslechtert.

Oorzaken, anatomie en biomechanica van het probleem

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie voor ARTHROSIS." Lees meer.

De bewegingen die gepaard gaan met het optillen van de bovenste ledematen worden uitgevoerd door het schoudergewricht, de scapula en het sleutelbeen. Deze botformaties vormen gewrichten met verschillende activiteitsniveaus. Net boven de humerus bevindt zich het acromion - een halfcirkelvormig proces van de scapula. Het distale uiteinde is verbonden met het proximale sleutelbeen. Deze plaats wordt meestal het acromioclaviculaire gewricht genoemd. Naast botstructuren zijn ligamenten en kraakbeenweefsel aanwezig in het verbindingsgebied. Deze laatste vormt een capsule rond het gewricht, maar binnenin is het gewrichtsvocht praktisch afwezig, omdat het bewegingsbereik van het gewricht beperkt is.

Voor de volledige werking van het gewricht is de inhoud in de holte van een vrij dicht kraakbeenweefsel voldoende. Om verschillende redenen groeien botstructuren, verschijnen gezwellen (osteofyten), wat leidt tot het optreden van klinische symptomen van de ziekte. De exacte factor die leidt tot artrose van het acromioclaviculaire gewricht is niet geïdentificeerd, maar er zijn situaties die het begin van de ziekte veroorzaken. Deze omvatten:

• gewichtheffen;
• lang werk met opgeheven handen;
• erfelijke kenmerken van de osteochondrale overgang (zwakte van het ligamenteuze apparaat, onderontwikkeling van chondrocyten);
• verwondingen aan het acromioclaviculaire gebied;
• systemische bindweefselaandoeningen (lupus, reumatoïde artritis);
• overgedragen operaties in hetzelfde gebied;
• de gewoonte om te slapen met een gebogen arm onder je hoofd.

Van het grootste belang bij de ontwikkeling van artrose van het acromioclaviculaire gewricht is een hoge professionele belasting van het schoudergebied. Daarom lijden vooral mensen ouder dan 35 jaar die gedurende lange tijd in de volgende beroepen werkzaam zijn, aan de ziekte:

• gewichtheffers;
• bodybuilders;
• lassers;
• atleten die doen met evenwijdige staven of dwarsbalk;
• mijnwerkers;
• andere specialiteiten waarbij de armen worden blootgesteld aan de maximale belasting in geheven toestand (elektriciens, trainers, boksers, etc.).

De belangrijkste directe oorzaak van het optreden van klinische symptomen is de vervanging van kraakbeenachtig mobiel weefsel door statische botstructuren. Er verschijnen osteofyten, die de toch al magere activiteit van het gewricht beperken. Acromioclaviculaire artrose ontwikkelt zich gedurende een lange periode, daarom is de pathologie bij het begin van pijnlijke gevoelens al ver weg.

Belangrijkste symptomen en klinische manifestaties

De ziekte ontwikkelt zich langzaam. De eerste symptomen verschijnen geleidelijk, meestal op het hoogtepunt van ernstige lichamelijke inspanning. Lange tijd besteedt de patiënt geen aandacht aan hen, maar aan de onaangename tekenen van problemen in de gezamenlijke voortgang. De belangrijkste symptomen die artrose van het acromioclaviculaire gewricht kenmerken, zijn onder meer:

• pijn in het schoudergebied;
• bestraling van pijnlijke gevoelens aan de arm, nek en schouderblad;
• het vermogen om uw handen op te steken is sterk beperkt;
• de slaap is verstoord, omdat de pijn in rugligging intenser wordt;
• prikkelbaarheid, depressie verschijnen;
• de gehele bovenste schoudergordel lijdt: stijfheid van bewegingen, beperking van de ledemaatfunctie wordt gevormd. De kwaliteit van leven gaat sterk achteruit.

Het belangrijkste symptoom van acromioclaviculaire artrose is pijn. Het verschijnt aanvankelijk alleen op het hoogtepunt van fysieke activiteit of bij het heffen van de armen. Dan wordt het constant en intensiveert het met de minste bewegingen. Een persoon kan de eenvoudigste alledaagse situaties niet aan:

• Kruis je armen;
• hef ze zo hoog mogelijk op;
• slaap aan de aangedane zijde;
• til de tas op, zelfs met een klein gewicht;
• leg de baby op de schouders;
• draai de zieke helft van het lichaam opzij.

Het grootste probleem is in slaap vallen. De pijnlijke gewaarwordingen nemen sterk toe, wat de constante inname van analgetica vereist. Er zijn geen fatale complicaties bij artrose van het acromioclaviculaire gewricht. Ernstige, constante pijn en beperkingen op dagelijkse bewegingen veroorzaken echter ernstige problemen en verslechteren de kwaliteit van leven. Het grootste probleem dat de ziekte kan veroorzaken, is het volledige onvermogen om de aangedane arm op te tillen.

Als we om verschillende redenen de kenmerken van het beloop van de ziekte vergelijken, verschijnt er een patroon. Symptomen ontwikkelen zich het gunstigst en langzaamst in degeneratief-dystrofische processen in het gewricht als gevolg van involutionele veranderingen. Bij atleten, vooral degenen met een verhoogd lichaamsgewicht, is de pijn veel minder uitgesproken dan beperkingen van de ledemaatfunctie. Het meest ongunstige verloop van pathologie geassocieerd met traumatische verwondingen en eerdere operaties. Even moeilijk, maar effectief te behandelen symptomen treden op bij systemische bindweefselaandoeningen.

Diagnostische problemen

Bij typische symptomen is het niet zo moeilijk om het probleem te vermoeden, het is moeilijker om te handelen vanuit het standpunt van evidence-based medicine, dat wil zeggen om het anatomische substraat van de ziekte te identificeren. De botfragmenten van het acromion en sleutelbeen worden direct aangetast in de meest vergevorderde stadia, wanneer de behandeling gericht is op het verlichten van symptomen. Aanvankelijk hebben de veranderingen betrekking op kraakbeenweefsel en het verschijnen van kleine osteofyten. Daarom moet een volledige reeks diagnostische maatregelen het volgende omvatten:

• een bloedtest om een ​​systemisch proces uit te sluiten;
• Röntgenfoto van de schouder - een ervaren arts zal een afname van de afstand tussen het distale uiteinde van de scapula en het sleutelbeen kunnen opmerken;
• computertomografie - alle subtiliteiten van veranderingen in botweefsel zijn zichtbaar;
• MRI - maakt het mogelijk om de pathologie van pezen, kraakbeen en botten te beoordelen;
• densitometrie - om leeftijdsgebonden osteoporose te identificeren.

Zelfs "gevorderde" ARTHROSIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Alle vragen worden alleen verwijderd door magnetische resonantieonderzoek. De vernietiging van het gewrichtskapsel, een afname van de hoeveelheid kraakbeenweefsel in de articulatieholte, marginale botgroei zijn duidelijk zichtbaar.

Voor differentiële diagnose wordt de betrokkenheid van artsen van de volgende specialismen getoond:

• therapeut - de primaire schakel, de organisatie van het diagnostische proces;
• reumatoloog - uitsluiting van de systemische aard van de laesie;
• neuroloog - beoordeling van de toestand van de bovenste extremiteit en de benoeming van conservatieve behandeling;
• traumatoloog - het bepalen van indicaties voor chirurgische correctie en het uitvoeren van chirurgische procedures;
• arts (instructeur) oefentherapie - de ontwikkeling van individuele oefeningen om de herstelprocessen in het gewricht te activeren.

Alleen het gezamenlijke werk van specialisten zal ons in staat stellen om effectieve activiteiten vast te stellen voor de volledige diagnose en behandeling van artrose van het acromioclaviculaire gewricht. In een aantal gevallen wordt de significantie van beschadigingen in dit gewricht onderschat, wat leidt tot een late diagnose en een langdurige periode van pijnlijke symptomen van de ziekte voor de patiënt..

Behandeling en revalidatie

Het is onmogelijk om de ziekte volledig te genezen met conservatieve therapiemethoden. Deze methode om de patiënt te helpen, is echter effectief in termen van het beheersen van de symptomen van de ziekte. Beheert om de manifestaties van acromioclaviculaire artrose te verwijderen, om de progressie van osteochondrale veranderingen te stabiliseren. De basisprincipes van de behandeling kunnen als volgt worden samengevat:

• effectieve pijnverlichting - NSAID's en eenvoudige analgetica, intra-articulaire blokkades worden gebruikt;
• verbeterde bloedstroom in het gewrichtsgebied - perifere vasodilatoren worden gebruikt;
• ontstekingsremmende behandeling - hormonen worden parenteraal gebruikt in een korte kuur en intra-articulaire toediening;
• chondroprotectieve therapie - herstel van kraakbeenweefsel;
• geneesmiddelen voor uitwendig gebruik - de effectiviteit van systemische middelen verbeteren;
• Oefentherapie, massage, acupunctuur.

Met de ineffectiviteit van het hele complex van conservatieve technieken, wordt een toename van klinische symptomen, chirurgische correctie van artrose uitgevoerd.

De onderstaande tabel toont de belangrijkste medicijnen, het verloop van de behandeling en de belangrijkste doseringen voor verschillende soorten medicijnafgifte aan het getroffen gebied..

Het medicijn is een soort therapie	Uiterlijk	Systematisch	Binnen in het gewricht
NSAID's	In de vorm van zalf en gel 2 keer per dag. Meestal worden Ketoprofen, Ortofen en Nimesulide gebruikt	Intramusculair niet meer dan 5 dagen - Ketorolac, Diclofenac (tot 150 mg per dag), daarna orale toediening van tabletten in een halve dosis. Voor problemen met het maagdarmkanaal - Nimesulide 200 mg per dag of rectale toediening van het medicijn. Algemene therapiekuur - tot 1 maand	Niet geïntroduceerd
Lokale anesthetica	In combinatie met NSAID's (meestal wordt lidocaïne gebruikt)	Niet toepasbaar	Voor anesthesie, eenmaal in een dosis van 1-2 ml 10% oplossing. Het is een diagnostisch criterium: pijn wanneer verdoving in de gewrichtsholte wordt geïnjecteerd, stopt volledig
Hormonen	Niet toepasbaar	Intraveneus in een korte kuur, meestal prednison in een dosis van 90-120 mg. Duur - niet meer dan 5 dagen	Om de ontstekingsreactie te verlichten - hydrocortison of betamethason. Meestal is een enkele injectie voldoende, die na 1 maand kan worden herhaald
Chondroprotectors	Parallel met NSAID's of afzonderlijk. Er wordt chondroïtine of glucosamine gebruikt	Lange tijd binnen. Het effect van therapie voor artrose van het acromioclaviculaire gewricht is niet bewezen. Gemiddelde dosis - 1000 mg chondroïtinesulfaat per dag, natuurlijk - tot 12 maanden of meer	Alleen in experimentele geneeskunde, niet in de dagelijkse praktijk
Eenvoudige pijnstillers	Niet toepasbaar	Voor snelle pijnverlichting, parenteraal of oraal. Geneesmiddelen naar keuze in aanwezigheid van ulceratieve defecten in het maagslijmvlies. Metamizol of Paracetamol wordt gebruikt. Gemiddelde dosis - tot 1500 mg per dag voor Analgin en 3000 mg voor Paracetamol	Niet toepasbaar

In de klinische praktijk worden meestal verschillende geneesmiddelen uit verschillende groepen gecombineerd met verschillende toedieningsroutes. Intra-articulaire fondsen worden actief gebruikt in combinatie met medicijnen binnenin. Chondroprotectors worden vaak voorgeschreven voor artrose van het acromioclaviculaire gewricht. Er zijn echter geen onderzoeken uitgevoerd die de werkzaamheid van geneesmiddelen van de chondroïtine- en glucosaminegroep hebben aangetoond voor ziekten van dit gewricht..

Chirurgische correctie is aangewezen bij aanwezigheid van grote aantallen osteofyten en vernietiging van het botweefsel van het distale uiteinde van het acromion en het proximale deel van het sleutelbeen. Gewoonlijk worden botstructuren opnieuw gesurft om de afstand ertussen te vergroten. Er wordt een pseudartrose gevormd, gevuld met bindweefsel. Zijn functie is voldoende voor pijnloze schouderbewegingen. De operatie wordt zowel openlijk als met behulp van endoscopische technieken uitgevoerd.

Voorspelling

Omdat pathologie wordt geassocieerd met het uitvoeren van taken, betekent het voorkomen van artrose een verandering in het dagelijkse werk. Als professionele heroriëntatie niet mogelijk is, wordt vroege detectie van pathologie de hoofdtaak. Elke episode van pijn bij het optillen van uw armen, vooral tijdens lichamelijke activiteit (een kind oppakken, een tas dragen, gymnastiektoestellen optillen), mag niet onopgemerkt blijven. Als de pijn regelmatig is geworden, maar nog steeds draaglijk, moet bij de eerste onaangename gewaarwordingen een MRI-scan worden uitgevoerd. Met dit onderzoek kunt u de toestand van bot- en kraakbeenstructuren in detail bestuderen om de situatie te beoordelen..

Een tijdige behandeling zal de weefselvernietiging opschorten en aanzienlijk vertragen, wat de tolerantie van de ziekte gemakkelijk maakt en weinig effect heeft op de kwaliteit van leven. De pathologie van het acromioclaviculaire gewricht leidt niet tot ernstige complicaties. De voorspelling zal altijd goed zijn.

Wat is acromioclaviculaire artrose (ACS)?

Tegenwoordig komen gewrichtsaandoeningen vrij veel voor, wat niet alleen een probleem is van fysiologische, maar ook van sociale aard. Tijdens de veroudering van het menselijk lichaam slijten de gewrichten, waardoor ze een ontstekingsproces en dystrofisch-degeneratieve veranderingen ondergaan.

Een persoon met pathologie verliest geleidelijk het vermogen om te bewegen, te werken en kan na verloop van tijd gehandicapt raken. Artrose van het acromioclaviculaire gewricht is een van de meest ernstige gewrichtsaandoeningen. Als de ziekte niet is begonnen, kunt u er op tijd vanaf komen. In de latere stadia van artrose is ACS moeilijk te behandelen en kent een aantal complicaties.

De structuur van het claviculaire gewricht

Het acromioclaviculaire gewricht is het belangrijkste onderdeel van het schoudergewricht. Het bestaat uit het sleutelbeen, opperarmbeen en schouderblad. Het acromion zelf is een proces dat het schouderblad en het sleutelbeen met elkaar verbindt. In de geneeskunde wordt dit het acromioclaviculaire gewricht genoemd. De delen zijn verbonden met behulp van een ligamenteus apparaat en een capsule. Bovenop beide zijden van de botten is het bedekt met kraakbeen.

Het claviculaire-borstbeengewricht is de ondersteuning van het schoudergewricht. Mobiliteit wordt geboden door de speciale structuur en elastische structuur van kraakbeenweefsel. Het ACS-gewricht is inactief, het bewegingsbereik is veel minder dan dat van andere gewrichten, bijvoorbeeld de elleboog of heup. Het acromioclaviculaire gewricht is alleen betrokken bij actieve armbewegingen.

Oorzaken en tekenen van artrose van het acromioclaviculaire gewricht

Artrose van het claviculaire schoudergewricht ontwikkelt zich bij mensen meestal na veertig jaar. De reden hiervoor is de veroudering van het lichaam als geheel en daarmee de natuurlijke slijtage van gewrichten en kraakbeenweefsel. Mensen wiens werk wordt geassocieerd met overmatige stroombelastingen, zijn vatbaarder voor deze pathologie dan anderen. Een andere oorzaak van acromioclaviculaire artrose kan trauma van welke oorsprong dan ook zijn. Daarom mogen kneuzingen, verstuikingen, ontwrichtingen of breuken in het sleutelbeen niet worden genegeerd..

De kenmerkende symptomen van de ziekte komen tot uiting in de vorm van hevige schouderpijn, stijfheid en knerpen in het gewricht, vermoeidheid bij inspanning. Vaak let de patiënt niet op al deze momenten, en ondertussen begint de ziekte in het lichaam zich verder te ontwikkelen..

Stadia en symptomen van de ziekte

Artrose van het acromioclaviculaire gewricht kent verschillende ontwikkelingsstadia en kenmerkende symptomen. Meestal zijn er drie ontwikkelingsstadia van schendingen:

• In het eerste stadium van de ziekte hebben de symptomen geen uitgesproken eigenschap, dus het is moeilijk om artrose van het sleutelbeen te diagnosticeren. Graad 1 manifesteert zich door een licht pijnsyndroom op het moment van beweging of met druk in het sleutelbeengebied. Soms kan de pijn uitstralen naar de nek, wervelkolom.
• Acromioclaviculaire artrose in de tweede fase wordt uitgedrukt door pijnlijke pijn in het schoudergebied tijdens het bewegen van de hand. Moeilijkheden en tastbaar ongemak doen zich voor bij het omkleden of als u uw handen op uw rug legt. Artrose van de 2e graad kan bij een persoon een specifieke klik in het gewricht veroorzaken.
• Artrose van het schoudergewricht van graad 3 gaat gepaard met constante pijn, gedurende deze periode vindt het proces van botvervorming plaats. Het zieke gewricht is bijna volledig geïmmobiliseerd. Groei vormt zich op de kruising van het schouderblad en de schouder.

De derde fase van acromiale artrose is een vrij zeldzame gebeurtenis, aangezien de diagnose en behandeling worden bepaald en uitgevoerd in de tweede fase van de ziekte..

Diagnose van artrose van de ACS

Om ongewenste gevolgen en complicaties te voorkomen en om de ziekte te verslaan, is het noodzakelijk om tijdig contact op te nemen met een hooggekwalificeerde specialist. De arts zal het nodige onderzoek voorschrijven en de meest effectieve behandelmethode selecteren. Aanvankelijk wordt een anamnese van de ziekte verzameld, waarbij het nodig is om de symptomen van de patiënt te achterhalen, wanneer ze verschenen, waar en hoe pijn optreedt en of er verwondingen of kneuzingen waren in dit getroffen gebied.

De meest nauwkeurige diagnose kan worden gesteld nadat de patiënt een röntgenonderzoek heeft ondergaan. Ook moet u, indien nodig, bloed doneren voor laboratoriumonderzoek, echografie en MRI ondergaan. Alleen dan worden complexe therapietechnieken geselecteerd..

Behandeling van acromioclaviculaire artrose

Artrose van de acromioclaviculaire overgang, een chronische ziekte die verschillende groepen menselijke gewrichten aantast. Daarom is het noodzakelijk om een ​​dergelijke pathologie op een alomvattende manier te behandelen, en het effect op het aangetaste gewricht moet multidirectioneel zijn. Therapie omvat twee richtingen, afhankelijk van het stadium van de ziekte: milde en agressieve behandeling.

In de eerste fase kunnen patiënten het doen zonder niet-steroïde medicijnen voor te schrijven; het is voldoende om chondroprotectors te nemen die het aangetaste kraakbeenweefsel herstellen. Agressieve therapie is geïndiceerd voor diegenen bij wie de tweede of derde graad van ernst van ACS-artrose is vastgesteld. Medicijnen worden ook voorgeschreven om pijn te verlichten, maar ze genezen de ziekte zelf niet. Bovendien adviseren experts alternatieve behandelingen, het zal de beschermende functies van het lichaam helpen versterken en het verrijken met nuttige componenten..

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van artrose van het acromioclaviculaire gewricht wordt eerst conservatief uitgevoerd. Bovendien heeft de patiënt verminderde activiteit en rust nodig. De behandelende arts selecteert medicijnen om het aangetaste gewricht te verdoven, het ontstekingsproces te elimineren en wallen te verlichten. Het kan Voltaren, Aspirine, Diclofenac, Ibuprofen zijn.

Deze geneesmiddelen zijn uitwisselbaar met glucorticosteroïden zoals Diprospan, Kenalog. Als de werking van alle bovengenoemde geneesmiddelen niet het gewenste effect heeft, kan de arts in de kuur een intra-articulaire injectie van een krachtige stof, Cortison, opnemen. Maar het genezende effect gaat snel over.

Chondroprotectors helpen het rottende kraakbeen te herstellen: Artra, Chondroïtine-AKOS, Chondrolon. Ze helpen bij de vorming van gewrichtsvloeistof, die slecht wordt geproduceerd in het lichaam van een zieke persoon. Bij ernstige spasmen zullen spierverslappers helpen: Baclofen, Midocalm.

Fysiotherapie en oefentherapie

Wat is fysiotherapie voor ACS-artrose? Dit is een niet-medicamenteuze manier om van pathologie af te komen door in te werken op de aangetaste gewrichten en kraakbeenweefsel. Met behulp van dergelijke procedures passeert de ontsteking, neemt de pijn af en worden biochemische processen in het kraakbeen geactiveerd. Fysiotherapie is vooral effectief in tijden van verergering van de ziekte, het zal ook helpen om ziek weefsel te herstellen. De belangrijkste soorten procedures:

• gebruik van gemoduleerde sinusvormige stromen (gebruik bij afwezigheid van ontstekingsprocessen in het gewricht),
• lasertherapie,
• bestraling met UV-stralen,
• reflexologie (acupunctuur),
• magneettherapie,
• bloedzuiger therapie (hirudotherapie),
• massage behandelingen,
• toepassing van bijengif.

Rekening houdend met de kenmerken van het lichaam, symptomen en andere behandelingen, zal de arts oefeningen voorschrijven die deel uitmaken van het complex van fysiotherapie-oefeningen. Oefentherapie helpt bij het genezen van pijnlijke gewrichten. De lessen moeten minimaal een maand duren, naar goeddunken van de behandelende arts, maximaal 6 maanden. Remediërende gymnastiek kan thuis worden uitgevoerd, waardoor de spierspanning en de gewrichtsfunctie behouden blijven.

Fysiotherapie-oefeningen voor artrose van het acromioclaviculaire gewricht en knieën zijn gecontra-indiceerd op het moment van verergering van het ontstekingsproces.

Chirurgische ingreep

Als tijdens de diagnose graad 3 van de claviculaartrose wordt vastgesteld, wordt de patiënt geopereerd. Deskundigen bevelen een artroplastiek of een sleutelbeenvervangingsprocedure aan. Tijdens de operatie wordt het acromiale proces verwijderd. Voor de meest nauwkeurige behandeling gebruiken moderne chirurgen een microscopische camera (artroscoop).

Folkmedicijnen

Na overleg met een arts en het stellen van de juiste diagnose, kan de patiënt recepten van traditionele genezers worden aanbevolen. Thuis worden effectieve zalven, afkooksels, tincturen van natuurlijke natuurlijke ingrediënten bereid. Het is erg handig om kruiden te gebruiken: sint-janskruid, hop, wilde rozemarijn, zoete klaver. Ook gebruikt zijn berkenknoppen, aloëblaadjes, natuurlijke honing, eucalyptusbladeren, propolis.

Revalidatieperiode

Na de operatie moet de patiënt zijn arm gedurende twee weken laten fixeren. Het wordt aanbevolen om de krachtbelastingen gedurende anderhalve maand tot een minimum te beperken, waarna u de schouder volledig kunt belasten. Om de gewrichten te herstellen, zijn therapeutische oefeningen en massage noodzakelijk.

Preventie

Om artrose van het ACS en artrose van het sternoclaviculaire gewricht te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig preventieve maatregelen te nemen. De patiënt is verplicht om het lichaamsgewicht te controleren, goed te eten, de belasting van de gewrichten te verdelen, regelmatig te turnen en te zwemmen.

Het dieet van de patiënt moet uitgebalanceerd zijn en verrijkt met vitamines. Eet geen vet voedsel. Drink veel vloeistoffen, eet gekookte vis, vers fruit, bessen, groenten, eet voedsel dat gelatine bevat. U moet ook voldoende slapen, letsel vermijden en gewrichten beschermen tegen onderkoeling.

Artrose ACS

Artrose van het acromioclaviculaire gewricht (ACS)

Sommige gewrichten in het lichaam zijn gevoeliger voor slijtage dan andere. Degeneratieve veranderingen in het gewricht worden artrose of osteoartritis genoemd. Artrose in het acromioclaviculaire gewricht (gewricht) ontwikkelt zich meestal bij mensen van middelbare leeftijd. Artrose van het acromioclaviculaire gewricht (gewricht) is pijnlijk en kan de beweging in het schoudergewricht aanzienlijk beperken.

De progressie van de ziekte en het daarmee gepaard gaande pijn- en oedeemsyndroom maken het moeilijk om de hand te gebruiken bij dagelijkse bezigheden, werk en sport. In dit artikel zullen we stilstaan ​​bij de anatomie van het acromioclaviculaire gewricht of articulatie (ACS), de functie ervan, de oorzaken van pijn daarin, evenals methoden voor de behandeling van ziekten en verwondingen die de ACS beïnvloeden.

Het schoudergewricht bestaat uit drie botten: de scapula, de humerus en het sleutelbeen. Het deel van de scapula dat een soort "dak" van het schoudergewricht vormt, wordt acromion genoemd. Het gewricht waar het acromion en het sleutelbeen samenkomen, wordt de acromioclaviculaire genoemd.

In de medische literatuur wordt bij het verwijzen naar deze anatomische formatie vaak de term acromioclaviculair gewricht of de afkorting ACC gebruikt. De botten die het acromioclaviculaire gewricht (gewricht) vormen, zijn bedekt met gewrichtskraakbeen, er is een schijn van een gewrichtskapsel rond, het sleutelbeen en het acromion worden bij elkaar gehouden door dichte ligamenten en in de gewrichtsholte is er een meniscusachtige schijfvormige kraakbeenvorming.

De ACS verschilt echter aanzienlijk van gewrichten zoals de knie of bijvoorbeeld de enkel, omdat het bewegingsbereik daarin veel minder is. Het is vermeldenswaard dat, ondanks het feit dat de mobiliteit in het acromioclaviculaire gewricht (gewricht) erg klein is, ziekten en verwondingen van de ACS de functie van het schoudergewricht aanzienlijk beperken en de patiënt aanzienlijk lijden..

Gedurende de dag gebruiken we ons schoudergewricht constant, terwijl het acromioclaviculaire gewricht (gewricht) onder grote spanning staat en de ligamenten en spieren rond het schoudergewricht constant onder spanning staan. De AKC wordt vooral aan grote slijtage blootgesteld bij het bewegen van de hand over het hoofd, maar ook tijdens werk of sport in verband met het heffen van gewichten.

Gewichtheffers en andere atleten die herhaaldelijk oefenen met het heffen van extreme gewichten in hun carrière, hebben in de regel op jonge leeftijd een vrij uitgesproken artrose van de ACS of osteolyse van het sleutelbeen.

Omdat de gewrichtsoppervlakken van de botten die het acromioclaviculaire gewricht (gewricht) vormen, gedurende het hele leven slijten, evenals als gevolg van fysieke inspanning, neemt de schokabsorberende functie van het gewricht af. Het gewrichtskraakbeen dat de botten in het gewricht bedekt, wordt dunner en beschadigd, en botgroei (osteofyten) verschijnen rond het gewricht. Dergelijke degeneratieve en destructieve veranderingen in het gewricht veroorzaken pijn en zwelling, eerst bij beweging en daarna in rust..

In de geneeskunde wordt een aandoening waarbij de geleidelijke vernietiging van een gewricht zich ontwikkelt, die wordt veroorzaakt door een verwonding of ziekte, osteoartritis of gewoon artrose genoemd..

Posttraumatische artrose van het acromioclaviculaire gewricht (gewricht) komt ook vaak voor.

Het kan worden veroorzaakt door beschadiging van de ligamenten rond het sleutelbeen en ACS, die eerder werd overgedragen, mogelijk vele jaren geleden. Het resultaat van een dergelijk letsel kan een ontwrichting of subluxatie zijn van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen in het gewricht. Verstoring van de locatie van het sleutelbeen ten opzichte van het acromion verandert de biomechanica van het gewricht. De gewrichtsoppervlakken van het sleutelbeen en het acromion worden ongelijk belast en de slijtage van het gewricht versnelt. Constante ontsteking in het gewrichtsgebied leidt tot onomkeerbare degeneratie van het ACS en de ontwikkeling van aanhoudende pijn en oedeem syndroom eromheen.

Ook kan de oorzaak van artrose van de ACS een onjuiste behandeling van dislocaties van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen zijn. Een ruwe operatietechniek tijdens operaties, het gebruik van verouderde en ongeschikte implantaten tijdens operaties, evenals onvoldoende revalidatie kunnen de ontwikkeling van artrose van het ACS veroorzaken..

Bij ernstige artrose van het acromioclaviculaire gewricht (gewricht), kunnen talrijke benige gezwellen (osteofyten) eromheen ook de rotator of rotatormanchet die er dichtbij passeert, beschadigen. Het resultaat van schade aan deze anatomische formatie kan een aanhoudende schending van de abductie van de arm naar de zijkant zijn. Het bovenste lidmaat hangt als een zweep langs het lichaam.

De overgrote meerderheid van de patiënten met pathologie van het acromioclaviculaire gewricht klagen over pijn in de schouder. Palpatie in het gebied van het acroioclaviculaire gewricht (gewricht) veroorzaakt meestal pijn, patiënten merken periodieke zwelling in de ACS-projectie.

In de geschiedenis van patiënten met ACS-pathologie waren er meestal verwondingen aan het schoudergewricht, veel van hen waren of waren gerelateerd aan professionele sporten of zijn constant bezig met fitness.

De hoofdtaak van een gespecialiseerde arts is de differentiële diagnose van ACS-pathologie met andere aandoeningen van het schoudergewricht. Op basis van het klinisch onderzoek, de medische geschiedenis en MRI- en röntgengegevens sluit de arts consequent andere ziekten uit die pijn veroorzaken in dit gebied, bijvoorbeeld een frozen shoulder of impingement-syndroom..

Om de diagnose tijdens het onderzoek te verduidelijken, voert de arts speciale functionele tests uit. Soms worden voor diagnostische doeleinden verschillende oplossingen van anesthetica en steroïden in de ACS-holte geïnjecteerd.

Het is verplicht om een ​​röntgenonderzoek van het ACS uit te voeren en in sommige gevallen een MRI van het schoudergewricht..

Het acromioclaviculaire gewricht (gewricht) kan ook worden aangetast bij sommige systemische aandoeningen, zoals jicht of reumatoïde artritis.

Conservatieve behandeling is meestal effectief bij de eerste manifestaties van ACS-artrose. Een dergelijke behandeling bestaat uit het creëren van rust voor het schoudergewricht, intra-articulaire injecties van verschillende lokale anesthetica en steroïden in de gewrichtsholte, evenals het naar binnen nemen van NSAID's.

Als, tegen de achtergrond van de behandeling, het pijn- en oedeemsyndroom niet stopt, is er een significante degeneratieve degeneratie van het acromioclaviculaire gewricht (gewricht) met talrijke botgroei (osteofyten) in zijn gebied, wordt de kwestie van chirurgische behandeling overwogen.

Er zijn verschillende chirurgische methoden voor de behandeling van ACS-pathologie voorgesteld. In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde worden voornamelijk gesloten, minimaal invasieve methoden met artroscopie gebruikt..

Sneller herstel van het operatiegebied, laag niveau van infectieuze complicaties, uitstekend cosmetisch resultaat - dit is een verre van volledige lijst van voordelen van arthroscopische minimaal invasieve behandelingsmethode van ACS-pathologie ten opzichte van eerder gebruikte open interventies.

Het is bewezen dat arthroscopische behandeling van ACS-ziekten goede resultaten geeft.

Tijdens de operatie wordt een miniatuurvideocamera in de ruimte onder het acromion ingebracht. De arts op de monitor kan het acromioclaviculaire gewricht (gewricht) van binnenuit in detail onderzoeken.

In het gebied van de ACS worden bovendien verschillende kleine gaatjes van de huid gevormd om minitools in het gewrichtsgebied te brengen, met behulp waarvan u overtollige botgroei (osteofyten) op de juiste plaats kunt verwijderen. Ook worden pathologisch veranderde weefsels onder het acromion verwijderd, die bij overtreding pijnsyndroom veroorzaken.

Het is belangrijk dat de ligamenten die het sleutelbeen stabiliseren, niet worden beschadigd tijdens arthroscopische chirurgie..

Zoals eerder opgemerkt, kan de operatie om veranderde ACS-weefsels te verwijderen zowel openlijk als met artroscopie worden uitgevoerd. Tegenwoordig voeren orthopedisch chirurgen over de hele wereld dergelijke operaties bij voorkeur minimaal invasief uit, met behulp van artroscopie. Alleen de artroscoop stelt de chirurg in staat om via zeer kleine incisies in het gewricht te werken. Het verminderen van schade aan het normale gezonde zachte weefsel rond het gewricht, wat leidt tot snellere genezing en herstel na een operatie.

Postoperatieve revalidatie richt zich meestal op het verminderen van pijn en zwelling in het interventiegebied. Hiervoor helpen zowel pijnstillers als ontstekingsremmende medicijnen, evenals het gebruik van fysiotherapie en ijs lokaal..

Na een arthroscopische interventie verloopt de revalidatie sneller, de patiënt begint geleidelijk te werken aan het vergroten van het bewegingsbereik in het schoudergewricht en later aan het versterken van de spieren rondom het gewricht.

Hechtingen na de operatie worden meestal op dag 10-12 verwijderd; gedurende enkele weken na de operatie kan een verwijderbaar ortheseverband zoals een sjaal nodig zijn.

In onze kliniek gebruiken we op grote schaal artroscopie en andere minimaal invasieve methoden voor de behandeling van pathologie van de acromioclaviculaire gewrichten en schoudergewrichten. Operaties worden uitgevoerd op moderne medische apparatuur van grote wereldfabrikanten.

Opgemerkt moet echter worden dat het resultaat van de operatie niet alleen afhankelijk is van de apparatuur, maar ook van de vaardigheid en ervaring van de chirurg. De chirurgen van onze kliniek hebben jarenlang uitgebreide ervaring met het behandelen van ziekten van deze lokalisatie..

Schade aan het claviculaire-acromiale gewricht (gewricht). Ontwrichting van CAS.

Verwondingen aan het acromioclaviculaire gewricht zijn veel voorkomende verwondingen in de orthopedische praktijk. Moderne literatuur bevestigt de effectiviteit van conservatieve behandeling voor lichte verwondingen. Bij aanzienlijke verplaatsingen wordt echter een chirurgische ingreep aanbevolen om de kinematica (motorische functie) van de schouder te herstellen..

Het meeste onderzoek richt zich op het gebruik van ultrasterke kunststoffen in combinatie met biologische transplantaten.

Klinisch onderzoek

Zoals bij elk acuut letsel, moet de arts, als er een vermoeden is van schade aan het claviculair-acromiaal gewricht, de patiënt zorgvuldig ondervragen en onderzoeken, wat zal helpen bij het bepalen van de mogelijkheden en timing van de behandeling, de mogelijke gevolgen.

Pijn in de schoudergordel is kenmerkend voor onvolledige schade aan het acromioclaviculaire gewricht. Verhoogde pijn bij palpatie en bij het uitvoeren van provocerende tests duidt op lokale schade aan het gewricht. Pijnstilling als reactie op lokale anesthesie-injectie bevestigt de diagnose.

Bij volledige breuken wordt bijna altijd pijn, zwelling en misvorming in het gewrichtsgebied bepaald.

Diagnostiek

Voor de eerste beoordeling van schade aan het schoudergewricht is het voldoende om radiografie uit te voeren in drie standaardprojecties: anteroposterior, scapulier, axillair.

Zanka-projectie (zender in anteroposterieure projectie, afgebogen door 10-15 °) stelt u in staat elke verplaatsing van het sleutelbeen te bepalen Bilaterale röntgenfoto's in deze projectie maken vergelijking met het tegenoverliggende gewricht mogelijk. Een toename van de afstand tussen de bovenrand van het coracoïde proces en de onderrand van het sleutelbeen met 25-30% (normaal is het 1,1-1,3 cm) in vergelijking met de gezonde zijde wordt beschouwd als een diagnostisch teken van volledige breuk van het coracoclaviculaire ligament.

Classificatie van verwondingen van het acromioclaviculaire gewricht.

De meeste schade aan dit gewricht is het gevolg van het uitoefenen van kracht op het acromiale proces van onderaf met de adductieve arm. Deze beweging verschuift de gehele schoudergordel naar beneden. Als gevolg hiervan breekt het sleutelbeen of wordt het acromioclaviculaire ligamentcomplex beschadigd.

Overweeg de Rockwood-classificatie, die begint met minimale schade aan het acromioclaviculaire gewricht.

• Type 1 - het uitrekken van het gewrichtskapsel en de omliggende ligamenten zonder verplaatsing.
• Type 2 - breuk van het gewrichtskapsel en de omliggende ligamenten met een lichte opwaartse verplaatsing van het sleutelbeen, meestal minder dan 50%.
• Type 3 - breuk van het complex van acromioclaviculaire en coracoclaviculaire ligamenten leidt tot verplaatsing van het sleutelbeen ten opzichte van de scapula met 100%.
• Type 4 - het sleutelbeen wordt terug verplaatst door de trapeziusspier.
• Type 5 - volledige scheiding van het sleutelbeen van de scapula met verplaatsing tot 300%. Deze verplaatsing treedt op als gevolg van een breuk van de fascia deltaspier-trapezius.
• Type 6 - verplaatsing van het sleutelbeen naar beneden en knijpen tussen de coracoïde en acromiale processen van de scapula. Dit type is uiterst zeldzaam..

Behandeling

Voor lichte verwondingen van type 1 en 2 zijn conservatieve tactieken de belangrijkste. Het gebruik van een ondersteunend verband dat zorgt voor een comfortabele houding, afwisselend opheffen van dwangmiddelen en symptomatische behandeling van pijnsyndroom leidt tot uitstekende resultaten. Het gebruik van corticosteroïden en anesthetica kan het herstel versnellen.

Therapeutische tactieken voor verwondingen van type 4, 5, 6 komen daarentegen bijna altijd neer op chirurgische ingrepen.

De tactieken voor schade type 3 zijn dubbelzinnig. Volgens de algemene mening moet deze schade eerst conservatief worden behandeld en in geval van ondoelmatigheid en persistentie van pathologische manifestaties gedurende drie maanden, toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen..

Op dit moment worden 2 soorten operaties gebruikt: open en arthroscopisch. Voor open operaties met een grote toegang worden haakvormige platen gebruikt (zie foto 1), of constructies die worden geïnstalleerd vanaf een minimaal invasieve toegang (zie foto 2.3.4).

Hoe artrose van het acromioclaviculaire gewricht te behandelen

Artrose is de meest voorkomende vorm van gewrichtspathologie, die leidt tot een tijdelijk of permanent prestatieverlies en een aanzienlijke afname van de kwaliteit van het menselijk leven. Tegelijkertijd vormt diagnostiek in de vroege stadia van zijn ontwikkeling voor het starten van een effectieve behandeling een aanzienlijk probleem..

In dit artikel zullen we bekijken wat artrose van het acromioclaviculaire gewricht (ACS) is, de symptomen, methoden voor het bepalen van de diagnose, evenals methoden voor behandeling en preventie..

Wat is het acromioclaviculaire gewricht

Het acromioclaviculaire gewricht, of acromion, is de kruising van de scapula en het sleutelbeen. De botten van het gewricht zijn bedekt met kraakbeenweefsel, ze zijn omgeven door een gewrichtskapsel, in de gewrichtsholte bevindt zich een meniscusachtig schijfvormig kraakbeenachtig lichaam. De kruising van het sleutelbeen en het acromion wordt vastgehouden door dichte ligamenten (de structuur van het gewricht is te zien op de foto).

Het is minder mobiel tussen andere gewrichten van een persoon (knie of heup), maar de schade veroorzaakt grote problemen en problemen met handbewegingen in het dagelijks leven.

Artrose van het acromioclaviculaire gewricht is een degeneratieve-dystrofische ziekte die verband houdt met de natuurlijke verouderingsprocessen van het lichaam.

Elke artrose gaat gepaard met vernietiging van het kraakbeen en botweefsel van het gewricht, ontsteking en verlies van mobiliteit. Hoe artrose van het ACS van het schoudergewricht zich ontwikkelt, zal verder worden besproken.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Het gewricht ervaart de maximale belasting wanneer we onze armen boven ons hoofd strekken of gewichtheffen tijdens het sporten. Dit leidt tot voortijdige slijtage en verlies van schokabsorptie in het gewricht. Gewichtheffers hebben op jonge leeftijd al progressieve artrose van het sleutelbeen.

Wat is acromioclaviculaire artrose? Naarmate het gewrichtskraakbeen verslijt, neemt de ruimte tussen de botten in het gewricht af en beginnen de botten elkaar te raken, wat leidt tot de vorming van botgroei - osteofyten.

Osteofyten ontwikkelen zich langs de randen van de gewrichten. Ze vertegenwoordigen een beschermende functie van het lichaam, compenseren het kraakbeen dat in het gewricht ontbreekt en voorkomen een diepe vernietiging van het bot..

Deze processen veroorzaken pijnlijke gevoelens en zwelling van zachte weefsels. Ten eerste verschijnen ze in beweging en met het voortschrijden van de pathologie verschijnen ze ook in rust..

Notitie. Naast de natuurlijke processen van veroudering en zware lichamelijke inspanning kan artrose van het ACS ontstaan ​​als gevolg van verwondingen (vallen, stoten, auto-ongeluk). Dit komt vooral veel voor bij mensen van volwassen en ouderdom, wanneer botten hun kracht verliezen..

Posttraumatische artrose wordt geassocieerd met een eerdere verwonding - schade aan de ligamenten van het gewricht. Het resultaat van een dergelijk letsel is dislocatie of subluxatie van het claviculaire bot. Een onjuiste botpositie verstoort de biomechanica van het gewricht, verandert de belastingverdeling en leidt tot vroegtijdige slijtage.

Ook kunnen de oorzaken van artrose van de ACS een inadequate chirurgische behandeling en onjuiste revalidatie van gewrichtsdislocaties zijn..

Cijfers en symptomen

De ziekte kent drie ontwikkelingsstadia.

De eerste graad heeft geen uitgesproken tekenen van artrose. Er is een licht pijnlijk gevoel bij het maken van bepaalde bewegingen en het drukken op het sleutelbeengebied. Soms kan de pijn uitstralen naar de nek of ruggengraat. Pathologie wordt zelden in de eerste fase gediagnosticeerd, daarom heeft het verdere ontwikkeling.

Artrose van ACS-graad 2 gaat gepaard met pijnlijke pijn in de schouder, die de beweeglijkheid van het gewricht vermindert en problemen veroorzaakt in het dagelijks leven: bij het wisselen van kleding, het optillen van armen, ze achter de rug leggen of ze op de borst kruisen. Er is een karakteristiek knerpend of klikgeluid in de gewrichten.

De derde graad wordt gekenmerkt door aanhoudend pijnsyndroom en gewrichtsmisvorming, volledig verlies van mobiliteit en de vorming van osteofyten. De laatste graad is zeldzaam, omdat moderne diagnostische methoden de ziekte eerder kunnen detecteren.

Veel voorkomende symptomen van sleutelbeenartrose zijn:

• ongemak en pijn in het schouder- en sleutelbeengebied tijdens beweging en in rust,
• stijfheid en verminderd bewegingsbereik,
• klikken of knarsen in het gewricht,
• zwakte en vermoeidheid.

Methoden voor de diagnose en behandeling van artrose van de ACS

De keuze van de behandelmethode hangt af van het stadium van de ziekte en de toestand van de patiënt, zijn leeftijd, gezondheid en levensstijl. Hoe eerder iemand medische hulp zoekt, hoe succesvoller het behandelresultaat zal zijn..

Het is onmogelijk om artrose volledig te verwijderen, maar u kunt de ontwikkeling ervan stoppen en het werk van het gewricht aanzienlijk verbeteren.

Een doktersonderzoek en röntgenfoto worden gebruikt om ACS te diagnosticeren. Om de diagnose te bevestigen, voert u & # 171, diagnostische blokkade & # 187, - een verdovingsmiddel (bijvoorbeeld & # 171, Lidocaïne & # 187,) in de gewrichtsholte. Als er een ontstekingsproces in het gewricht is, verlicht de injectie de pijn.

Drugs therapie

In de eerste fase doen ze het zonder krachtige ontstekingsremmende medicijnen te nemen, maar schrijven ze chondroprotectors voor - medicijnen die het bindweefsel in het lichaam herstellen. Hun ontvangst duurt lang, de cursussen kunnen jaarlijks worden herhaald, afhankelijk van de voortgang van de ziekte.

In de tweede en derde fase worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt om pijn te verlichten, oedeem en ontsteking te verminderen (& # 171, Diclofenac & # 171`` & # 171, Ibuprofen & # 171`` & # 171, Voltaren & # 171,). Ze worden gebruikt in de vorm van tabletten, zalven of gels. Deze medicijnen genezen de ziekte niet, maar ze verwijderen de symptomen, dat wil zeggen dat ze de patiënt redden van lijden..

Spierverslappers worden voorgeschreven in aanwezigheid van ernstige spierspasmen. Ze ontspannen krampachtige spieren, waardoor de geleiding van zenuwimpulsen wordt verminderd.

Als de therapie geen positieve resultaten geeft, de pijn aanhoudt of verergert, wordt hormoontherapie uitgevoerd (& # 171, Diprospan & # 171,, & # 171, Kenalog & # 187,). Het geeft snel verlichting, maar het werkt tijdelijk. Injecties van hormonale medicijnen in het gewricht hebben hetzelfde effect (& # 171, Cortisone & # 171,).

Net als in de eerste fase nemen patiënten herstellende en versterkte complexen en chondroprotectors. Het verloop van de behandeling wordt individueel samengesteld.

Chirurgie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen met significante degeneratieve weefseltransformaties, proliferatie van osteofyten.

De meest voorkomende behandeling is minimaal invasieve artroscopie. Het geeft een snel effect en goede resultaten, heeft een minimum aan complicaties en veroorzaakt geen ontstekingen..

Postoperatieve revalidatie is gericht op het verlichten van pijn en zwelling, en fysiotherapie wordt vaak toegepast. Geleidelijk aan begint de patiënt te werken aan het versterken van de spieren en het vergroten van het bewegingsbereik in het gewricht..

Fysiotherapie heeft een positief effect in combinatie met conservatieve behandeling. De methoden van echografie, infraroodstraling, elektroforese en magneettherapie worden met succes toegepast. Daarnaast worden hirudotherapie, acupunctuur en apitherapie, massage en fysiotherapie-oefeningen gebruikt..

Folkmedicijnen

Verschillende kompressen, zalven van natuurlijke grondstoffen, tincturen die pijn, zwelling en ontsteking verlichten, worden gebruikt als traditionele behandelingsmethoden.

Er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van artrose van het acromioclaviculaire gewricht met alternatieve methoden moet worden beschouwd als een aanvullende therapie en zorg ervoor dat u een arts raadpleegt voordat u ze gebruikt..

Maal voor een kompres de mierikswortelwortel op een rasp, wikkel in gaas of een stoffen zak, doe het in water en breng aan de kook. Plaats de zak in een canvasdoek en breng na afkoeling aan op het getroffen gebied. Blootstellingstijd - 30-60 minuten, natuurlijk - 14 dagen, dagelijks. Zo'n kompres verlicht de zwelling en normaliseert de bloedcirculatie.

Meng jodium 5%, bloemenhoning, glycerine, ammoniak en medicinale gal in gelijke verhoudingen. Laat 10 dagen trekken op een koele, donkere plaats. Schud het mengsel voor gebruik en giet een kleine hoeveelheid in een bakje, verwarm het in een waterbad. Verzadig een gaasje met het mengsel en breng het een nacht aan op de zere plek. De applicatie moet dagelijks worden gedaan tot volledig herstel..

Haal de verse koolbladeren door een vleesmolen of fruitpers. Bevochtig een wollen doek met koolsap en breng het aan op het getroffen gebied. U kunt de procedure herhalen naar analogie met het vorige recept..

Preventiemaatregelen

De beste remedie is preventie. Dit moet in gedachten worden gehouden wanneer u op het werk grote lichamelijke inspanning ervaart (verhuizers, mijnwerkers, professionele atleten), tijdens sporttraining of thuis..

Voor de preventie van artrose is het nuttig:

• houd het lichaam in een actieve fysieke vorm, maar laat u niet meeslepen door overmatige fysieke activiteit,
• controleer het gewicht, voorkom de ontwikkeling van obesitas of dystrofie,
• eet goed, elimineer vet voedsel en rood vlees,
• onderkoeling vermijden,
• gebruik moderne orthopedische apparaten in het dagelijks leven (schoenen, inlegzolen, korsetten, matrassen, kussens).

Gevolgtrekking

Artrose van de ACS is een ziekte van het bindweefsel van de gewrichten, die helaas niet volledig kan worden genezen, maar het is mogelijk om het bestaan ​​en de vitale activiteit van de patiënt zonder handicap aanzienlijk te vergemakkelijken. Dankzij moderne diagnostische methoden kan pathologie in de beginfase van ontwikkeling worden opgespoord, en de nieuwste behandelmethoden en farmacologie helpen het jarenlang te vergeten.

Tijdige toegang tot een arts en een zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid zullen ernstige gevolgen voorkomen. Tegelijkertijd is het belangrijk om alle medische instructies op te volgen en aan preventie te doen..

Symptomen en behandeling van artrose van het acromioclaviculaire gewricht

Artrose van de acromioclaviculaire gewrichten is een complexe ziekte die zich meestal ontwikkelt als gevolg van verouderingsprocessen. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe sneller het positieve effect van de genezing wordt bereikt. In de eerste fase is het vrij eenvoudig om het te genezen. In een vergevorderd stadium is de ziekte moeilijker te genezen; er is in ieder geval een integrale aanpak nodig.

Artrose van het acromioclaviculaire gewricht moet op tijd worden gediagnosticeerd

Uitlokkende redenen

Gewrichtsartrose van het sleutelbeen ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van weefselslijtage, omdat het sleutelbeengewricht het meest gevoelig is voor stress. Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte treedt vervorming van de gewrichten op. Pathologie kan ook worden geassocieerd met traumatische verwondingen van het gewricht - het kunnen vallen, verstuikingen, breuken zijn.

Er zijn veel bekende redenen waardoor pathologie zich kan ontwikkelen.

Andere risicofactoren:

• professionele activiteiten die gepaard gaan met constante belasting van het gewricht, sporten - pathologie komt veel voor bij mijnwerkers, gewichtheffers, laders, smeden;
• niet-naleving van aanbevelingen in de posttraumatische periode, wanneer revalidatie vereist is - dit kan leiden tot een schending van de motorische activiteit van de gewrichtsweefsels, de verspreiding van degeneratieve veranderingen, loslaten van kraakbeen.

Stadia en symptomen van de ziekte

De ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling, in elk stadium van acromioclaviculaire artrose wordt de intensiteit van de symptomen verergerd.

Sleutelbeen artrose stadia:

1. De eerste fase gaat gepaard met licht ongemak in het gebied van het schoudergewricht, vooral bij het heffen van de armen. De handbeweging gaat gepaard met klikgeluiden, minimale pijn. De gewrichtsweefsels zijn licht beschadigd, het constant dunner worden van het kraakbeenweefsel kan leiden tot de progressie van de ziekte.
2. De tweede gaat gepaard met hevige pijn bij het uitvoeren van gewone bewegingen, terwijl de amplitude van bewegingen afneemt. De patiënt ondervindt moeilijkheden bij het proberen om zijn hand achter zijn rug te krijgen, bewegingen van de ledemaat in verschillende richtingen gaan gepaard met klikgeluiden, gepiep. In een ongemakkelijke positie treedt pijn op, het proces gaat gepaard met de vorming van osteofyten, die een traumatisch effect hebben op de omliggende weefsels.
3. De derde - wordt beschouwd als een indicatie bij chirurgie aan de schouder, de aandoening gaat gepaard met een beperking van de motorische activiteit. Pogingen om de arm op te heffen veroorzaken pijn, een gevoel van bevrorenheid in het schoudergewricht. Als gevolg hiervan treden contracturen en spierspasmen op, het pathologische proces beïnvloedt de hele schouder.

De ziekte ontwikkelt zich in drie fasen

Diagnostische methoden

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van klachten van een patiënt die een of meer tekenen van de ziekte heeft. De arts vraagt ​​om bewegingen met zijn handen te maken, de patiënt moet de aanwezigheid van pijn melden.

Als onderdeel van de diagnose en behandeling van acromioclaviculaire artrose, wordt soms een gewrichtsblokkade uitgevoerd, hiervoor wordt een anestheticum "Lidocaïne" in het aangetaste gewricht geïnjecteerd. Als er een ontsteking is, moet de pijn verdwijnen. Andere diagnostische methoden worden gebruikt om de diagnose te verduidelijken..

Röntgen- en MRI-scan

Laboratorium (analyses)

Bloedonderzoek wordt voorgeschreven om andere ziekten uit te sluiten, de patiënt moet een klinische en biochemische bloedtest ondergaan.

Instrumentaal

Bij het diagnosticeren van artrose van het acromioclaviculaire gewricht worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

• Röntgenfoto - stelt u in staat artrose vast te stellen, de mate ervan, veroorzaakt door overtredingen;
• MRI van botweefsel - geeft nauwkeurigere afbeeldingen van het aangetaste gewricht;
• computertomografie - hiermee kunt u een laag voor laag beeld van de gewrichten krijgen;
• echografie - helpt om de complexiteit van de situatie vast te stellen, de mate van weefselbehoud;
• artroscopie - minder vaak voorgeschreven, als onderdeel van de procedure wordt een videocamera ingebracht door de sneden in de gewrichten.

Arthroscopie van het acromioclaviculaire gewricht

Traditionele behandeling

Artrose van de acromioclaviculaire gewrichten die in de vroege stadia worden gediagnosticeerd, zal helpen om met meer succes te behandelen. Het belangrijkste principe van therapie is een geïntegreerde benadering.

Als onderdeel van de therapie worden medicatie, fysiotherapie, oefentherapie en voeding voorgeschreven.

Medicatie

In de beginfase van de therapie worden NSAID's en andere krachtige medicijnen voorgeschreven, het therapieregime, de dosering en de duur van de behandeling worden bepaald door de arts.

• NSAID's worden voorgeschreven in de vorm van tabletten, gels, zalven en injectieoplossingen. Met hun hulp kun je het pijnsyndroom stoppen, wallen verwijderen. Meestal aangeduid als "Ketoprofen", "Nimesulide", "Ketorolac", "Nimesulide", "Ibuprofen", "Voltaren".

• Corticosteroïde hormonen - worden minder vaak voorgeschreven, alleen als andere pijnstillers niet effectief zijn. Ze zijn bedoeld voor kortdurend gebruik, omdat ze een schadelijk effect hebben op kraakbeen. Vaak voorgeschreven 'Dexamethason', 'Kenalog', 'Hydrocortison'.

• Pijnstillers - helpen bij het wegwerken van pijn en ontsteking, als onderdeel van een dergelijke therapie wordt Metamizol gebruikt.

• Chondroprotectors - hun actie is gericht op het vertragen van de vernietiging van kraakbeenweefsel. Hoge efficiëntie wordt aangetoond door "Teraflex", "Movex", "Chondroïtine-AKOS", "Artra" en andere geneesmiddelen die worden gebruikt om gewrichtsvloeistof in het lichaam te produceren. Deze medicijnen worden ook voorgeschreven aan oudere patiënten..

Chirurgische ingreep

Bij afwezigheid van een effect van conservatieve methoden voor de behandeling van artrose van het acromioclaviculaire gewricht, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven, het is ook geïndiceerd in ernstige stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Tijdens de operatie immobiliseert de arts de hand van de patiënt, in de volgende fase wordt het sleutelbeen weggesneden. Door deze manipulatie kun je de plaats van de articulatie en het aangetaste sleutelbeen vrijmaken. Hierna wordt het proces van het vullen van de ruimte met bindweefsel gestart, waardoor het gewricht motorische functie krijgt. Deze optie wordt als minder traumatisch beschouwd..

Tijdens de operatie kan ook een artroscoop worden gebruikt - een apparaat waarmee u met een videocamera een beeld kunt krijgen van wat er binnen gebeurt. Na de ingreep blijft er een onopvallend litteken op de huid achter.

Chirurgische ingreep is geïndiceerd in ernstige stadia van de ziekte

Complicaties na een operatie zijn zeldzaam genoeg, tijdens de ingreep kunnen zenuwen worden aangetast, de beweeglijkheid van de gewrichtsweefsels neemt af en er ontstaan ​​infectieuze processen. In zeer zeldzame gevallen treden negatieve gevolgen op..

Gewrichtsartroplastiek wordt als een andere effectieve methode beschouwd. Na de ingreep wordt de hand vastgebonden in een hoofddoekmethode, de patiënt loopt twee weken met het verband.

Na deze periode wordt het herstel van het getroffen gebied voorgeschreven, dat wordt uitgevoerd met behulp van speciale versterkingsoefeningen..

Oefentherapie voor therapeutische gymnastiek

Voor symptomen van sleutelbeenartrose wordt ook behandeling met gymnastiekoefeningen voorgeschreven. Fysiotherapie kan thuis worden gedaan. In dit geval is het belangrijk om aan bepaalde voorwaarden te voldoen, oefeningen thuis moeten worden uitgevoerd met een tweede therapiekuur. Oefentraining voor de eerste keer kan alleen op een polikliniek worden gedaan. Zelfselectie van lessen wordt niet aanbevolen, de reeks oefeningen wordt gekozen door de arts. De lessen moeten dagelijks op regelmatige basis worden gehouden.

1. Imitatie van lopen in de positie van stappen, handen bewegen langs de heupen.
2. Vijf keer cirkelvormige armrotaties toevoegen aan de vorige oefening.
3. Sta met je rug tegen de muur, ontvoer het aangedane lidmaat naar het lichaam en keer terug.
4. Breng in elke positie uw schouders een paar seconden omhoog.

Therapie en procedures

Als onderdeel van de behandeling van artrose van het claviculair-acromiaal gewricht worden ook fysiotherapeutische technieken gebruikt.

Fysiotherapieprocedures zullen de pijn helpen verlichten

De meest gebruikte methoden zijn:

1. Ultrahoogfrequente therapie - het doel van therapie is om de elektrische lading van cellen te veranderen met behulp van stroom. De procedure bevordert de activering van weefselgeleidbaarheid, als gevolg hiervan wordt de afgifte van medicijnen aan de weefsels versneld en wordt zwelling verminderd.
2. Infraroodstraling - de procedure heeft een gunstig effect op het lichaam, heeft geen contra-indicaties.
3. Acupunctuur - de essentie ligt in het effect van naalden op bepaalde punten, waardoor verschillende processen in het lichaam worden geactiveerd.
4. Massage - de werking ervan is gericht op het verminderen van pijn, het activeren van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels.

Voeding

Bij artrose van het sleutelbeen wordt aanbevolen om een ​​specifiek dieet te volgen. U moet pittig, zout en peperig voedsel weigeren. De calorie-inname moet worden beperkt en eet 5-6 keer kleine maaltijden. Vette gerechten, fastfood, gebak, snoep zijn uitgesloten van het menu. Het dieet moet fruit, groenten, zuivelproducten, gelei, gelei bevatten.

De patiënt moet kleine porties eten

Alternatieve behandeling

In het geval van artrose van het acromioclaviculaire gewricht wordt ook behandeling met folkremedies voorgeschreven, het gebruik ervan wordt voorlopig besproken met de behandelende arts.

Wrijft en baden

1. 15 g engelwortel giet 200 kokend water, gebruik het geïnfuseerde mengsel om te wrijven.
2. Neem knoppen en katjes van berken, 70 procent alcohol in een verhouding van 1:10, houd 2 weken aan, af en toe schudden.
3. Meng propolis gesmolten in een waterbad met plantaardige olie, gebruik om te wrijven.

Voor wrijven kunt u traditionele medicijnen gebruiken

Voor artrose van het sleutelbeen worden ook baden gebruikt, de watertemperatuur mag niet hoger zijn dan 40 graden. De patiënt moet zich onderdompelen in het sleutelbeenbad; de duur van de procedure is 20 minuten. Tijdens de sessie worden mosterdbaden, baden met kruiden gebruikt. 200 g mosterdpoeder moet worden verdund in een kleine hoeveelheid water tot de zure room dik is.

Infusies en afkooksels

1. 2 theelepels rode bosbessen giet 1 eetl. kokend water, 20 minuten laten staan, gedurende de dag in slokjes drinken.
2. Los 20 g elecampane op in 0,5 liter wodka, gebruik het geïnfuseerde mengsel om te wrijven.

Lingonberry-afkooksel - een van de opties voor alternatieve behandeling

Comprimeert

1. Breng klein hoefblad aan, klis op het aangetaste gebied met de wollige kant. Om de effectiviteit van de procedure te vergroten, wordt aanbevolen om het sleutelbeen voor te wrijven met eau de cologne, de bladeren te kneden en te verwarmen.
2. Verwarm een ​​verkreukeld, gebroken koolblad, bevestig het aan het sleutelbeen, fixeer het, je kunt het vooraf invetten met honing.

Gebruik voor kompressen een koolblad

Revalidatieperiode

Bij artrose van het gewricht van het acromioclaviculaire gewricht is elke fysieke activiteit gedurende veertig dagen gecontra-indiceerd. Na het verstrijken van deze periode is een geleidelijke toename van de belasting van het aangetaste gewricht toegestaan, oefentherapie zal helpen om de motorische activiteit van het gewricht te herstellen..

In de beginfase ligt de nadruk op het vergroten van de amplitude van de zwaai van de ledematen, in de volgende fase worden spieren ontwikkeld. In de revalidatiefase worden ook massage, cryotherapie en elektrische spierstimulatie uitgevoerd..

Preventie

De belangrijkste preventieve maatregelen:

• afwijzing van slechte gewoonten;
• tijdige behandeling van verwondingen, infecties;
• een actieve levensstijl leiden, sporten;
• vermijden van onderkoeling.