Bloedonderzoek voor reumatoïde artritis: biochemisch profiel

Als reumatoïde artritis (RA) wordt vermoed, wordt de patiënt zorgvuldig geëvalueerd. Moeilijkheden bij het diagnosticeren van pathologie treden op vanwege de nog niet vastgestelde redenen voor de ontwikkeling van de ontstekingsreactie. Daarom krijgen patiënten een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken te zien die nodig zijn om de ziekte zelf, het stadium van het beloop, de mate van schade aan de gewrichtsstructuren te identificeren..

Het belangrijkste diagnostische kenmerk van RA wordt beschouwd als reumafactor-specifieke immunoglobulinen die tijdens de immuunrespons worden geproduceerd. Maar bij meer dan 20% van de patiënten met seronegatieve RA werd deze marker van articulaire pathologie niet in het bloed gevonden. Bij een uitgebreid onderzoek van patiënten wordt de ziekte bevestigd door tests op antinucleaire factor, ACCP, C-reactief proteïne. Met een biochemische bloedtest voor reumatoïde artritis kunt u auto-immuunpathologieën met maximale nauwkeurigheid identificeren.

Diagnostische criteria

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door erosieve en destructieve laesies van voornamelijk kleine perifere gewrichten. De ziekte is gevaarlijk door de geleidelijke vernietiging van gewrichten, aandoeningen van het werk van interne organen. Een afname van hun functionele activiteit kan worden opgespoord door een verandering in de samenstelling van biologische vloeistoffen - bloed, urine, synovium. Biochemische studies helpen vaak om een ​​definitieve diagnose van "reumatoïde artritis" te stellen door de resultaten van röntgenfoto's, MRI, CT, artroscopie te bevestigen. Als u de ontwikkeling van pathologie vermoedt, zijn de volgende tests nodig:

• algemene urineanalyse;
• algemene bloedtest, inclusief de berekening van ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
• biochemische bloedtest om de niveaus van leverenzymen, creatinine, C-reactief proteïne te bepalen;
• detectie van reumafactor, anticitrulline en antinucleaire antilichamen;
• identificatie van markers van de ontwikkeling van hepatitis als differentiële diagnose van reactieve artritis.

Dit zijn de meest gebruikelijke methoden voor de klinische detectie van gewrichtsaandoeningen. Diagnose van reumatoïde artritis door laboratoriumtests stelt u tegelijkertijd in staat uw algehele gezondheid te beoordelen.

Klinische analyses van bloed, urine, ontlasting

Met een algemene bloedtest voor artritis kunt u de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling en fysisch-chemische eigenschappen vaststellen. De detectie van bepaalde biochemische substraten helpt om het ontstekingsproces in het lichaam te bepalen, inclusief die veroorzaakt door pathogene micro-organismen.

De meest informatieve analyse voor het diagnosticeren van artritis is de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Het is een niet-specifieke laboratoriumindicator die de verhouding tussen plasma-eiwitfracties weergeeft. Naast cellulaire elementen bevat het bloed eiwitten, water en verschillende biochemische substraten. Erytrocyten (rode bloedcellen) kunnen niet lang in een reageerbuis met bloed blijven hangen, dus beginnen ze naar de bodem te zinken. Hun sedimentatiesnelheid hangt af van de aanwezigheid van andere componenten in het bloed. Als het veel eiwitten bevat (diagnostische markers van ontsteking), vormen erytrocyten aggregaten en zinken ze snel naar de bodem van de reageerbuis. Detectie van hoge ESR-waarden geeft het verloop van acute ontsteking aan, wat een teken kan zijn van een auto-immuunreactie. Dergelijke parameters duiden ook op de ontwikkeling van een ernstige vorm van RA, schade aan inwendige organen.

Als tijdens het onderzoek van urinemonsters een verhoogd gehalte aan eiwitten en leukocyten wordt gevonden, is het noodzakelijk om de lokalisatie van ontstekingen in het lichaam vast te stellen. Dit is slechts een indirect teken van reumatoïde artritis dat verdere diagnose vereist. De inhoud van de urine moet worden gedetecteerd:

• glucose;
• ketonlichamen;
• bilirubine;
• erytrocyten;
• epitheelcellen.

Verhoogde zoutgehaltes kunnen wijzen op een stofwisselingsstoornis die het beloop van RA compliceert.

De analyse van uitwerpselen bij de diagnose van reumatoïde artritis wordt uitgevoerd om reactieve pathologie uit te sluiten. De ontwikkeling ervan veroorzaakt een ontoereikende reactie van het immuunsysteem op de penetratie van chlamydia, salmonella en shigella in het lichaam. Micro-organismen worden gemakkelijk gedetecteerd door bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen.

Bloed samenstelling

De detectie van bepaalde biochemische componenten in het bloed helpt om het ontstekingsproces in de gewrichten, de intensiteit en het stadium van het beloop vast te stellen. Wanneer RA bijvoorbeeld terugkeert, stijgt het niveau van het eiwit haptoglobine, wat een teken is van de vernietiging van grote aantallen rode bloedcellen..

Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest voor reumatoïde artritis, wordt het niveau van fibrinogeen, een specifiek eiwit dat in opgeloste vorm in het serum wordt aangetroffen, noodzakelijkerwijs bepaald. Het dient als substraat voor de vorming van bloedstolsels tijdens de bloedstolling. Bij RA-patiënten overschrijdt de fibrinogeenspiegel significant de normale waarden (2-4 g / l).

Een niet-specifieke diagnostische marker van RA is het niveau van siaalzuren - geactiveerde derivaten van neuraminezuur die deel uitmaken van glycoproteïnen. In het plasma van een gezond persoon varieert hun concentratie van 2-2,33 mmol / l. De ontwikkeling van RA wordt aangegeven door de overmaat van deze indicator, wat duidt op een ontsteking in de gewrichtsbindweefselstructuren..

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen zijn thuis te genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest voor reumatoïde artritis wordt het gehalte aan seromucoïden (serumeiwitten), immunoglobulinen en peptiden gedetecteerd. Als hun concentratie de norm overschrijdt, vermoeden artsen een acuut, progressief verloop van RA.

C-reactief proteïne

Dit is de naam van het bloedplasma-eiwit, dat behoort tot de groep van acute-fase-eiwitten, waarvan de concentratie toeneemt tijdens het ontstekingsproces. C-reactief proteïne wordt in grote hoeveelheden geproduceerd tijdens de immuunrespons op de penetratie van infectieuze of allergische agentia in het lichaam. Het vinden van het niveau van deze diagnostische marker helpt om RA te onderscheiden van niet-inflammatoire artritis. De kwantitatieve inhoud van C-reactief proteïne is nodig om de activiteit van ontsteking te beoordelen. Met dit criterium kunt u verder volgen:

• de effectiviteit van therapie;
• de waarschijnlijkheid van progressie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in kraakbeen-, bot- en bindweefselstructuren.

De biochemische marker is niet specifiek, omdat we er niet precies achter kunnen komen wat de ontsteking en de lokalisatie ervan veroorzaakte. Het niveau van C-reactief proteïne neemt altijd toe bij auto-immuunziekten, bacteriële en virale pathologieën. Maar de detectie van deze verandering in de bloedsamenstelling met een hoge waarschijnlijkheid duidt op de ontwikkeling van systemische pathologie die niet alleen de gewrichten aantast, maar ook de interne organen..

Reumatoïde factor

Een belangrijke diagnostische marker van RA die bij meer dan 80% van de patiënten in het bloed wordt aangetroffen. Reumatoïde artritis ontstaat wanneer het immuunsysteem de lichaamseigen cellen aanvalt, wat nodig is voor vreemde eiwitten. Om ze te vernietigen, produceert het een enorme hoeveelheid antilichamen - reumafactor. Deze immunoglobulinen vernietigen eerst het synovium en bij afwezigheid van medische tussenkomst tasten ze al snel het bindweefsel van interne organen aan..

Reumafactor is een van de belangrijke diagnostische criteria voor RA. Maar het is zeer specifiek, maar vereist bevestiging door gegevens die zijn verkregen tijdens instrumentele studies. Het is een feit dat een hoog niveau van reumafactor in het bloed typerend is voor andere ziekten:

• systemische lupus erythematosus;
• dermatomyositis;
• vasculitis;
• sclerodermie;
• bacteriële, virale, schimmel-, parasitaire pathologieën.

Een hoog niveau van reumafactor in de beginfase van RA, wanneer de gewrichten licht beschadigd zijn, is een kenmerkend teken van snelle progressie en ernstige pathologie. Dit criterium wordt vaak tijdens de therapie geïdentificeerd om de effectiviteit ervan te beoordelen..

Anticitrulline en antinucleaire antilichamen

Tijdens de auto-immuunreactie worden antinucleaire antilichamen geproduceerd om de eiwitkernen van de eigen lichaamscellen aan te vallen. De indicatie voor het bepalen van het kwantitatieve gehalte wordt meestal een hoog niveau van ESR, wat wijst op de ontwikkeling van een ontstekingsproces. De marker is niet-specifiek, omdat deze wordt gedetecteerd in andere pathologieën:

• collagenosis, systemische lupus erythematosus, die bindweefsels aantast;
• sclerodermie;
• hepatitis;
• reactieve artritis.

Met behulp van het niveau van antinucleaire antilichamen is het mogelijk om de ontwikkeling van RA indirect te bevestigen. Dit is vooral waardevol in zijn seronegatieve vorm met de afwezigheid van reumafactor in het bloed..

De meest specifieke marker die wordt gedetecteerd tijdens biochemische analyses voor artritis is de aanwezigheid in het bloed van anti-citrulline-antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd tegen het cyclische citrulline-peptide. De chemische structuur van citrulline is vergelijkbaar met de structuur van het aminozuur dat deel uitmaakt van het eiwitmolecuul. Deze eiwitten zijn de bouwstenen van het gewrichtskapsel, dat wordt aangevallen door immunoglobulinen bij RA..

Als er een verhoogd ACCP-niveau in het bloed van de patiënt wordt gevonden, kan met meer dan 90% kans worden uitgegaan van de ontwikkeling van reumatoïde artritis. De detectie van anti-citrulline-antilichamen maakt het mogelijk om articulaire pathologie in de beginfase te detecteren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Een vroege diagnose van RA helpt ernstige complicaties te voorkomen, waaronder onomkeerbare schade aan inwendige organen. Maar ondanks de hoge specificiteit van de marker, duidt een verhoogd ADCP-niveau in sommige gevallen op de ontwikkeling van andere ziekten die geen verband houden met het bewegingsapparaat..

Deze laboratoriumtests voor reumatoïde artritis kunnen voldoende zijn om de diagnose te bevestigen. Maar in de reumatologie zijn er 7 criteria die het mogelijk maken om een ​​auto-immuunpathologie met hoge nauwkeurigheid vast te stellen. Dit is het aantal gewrichten dat betrokken is bij het ontstekingsproces, de symmetrie van hun laesies, de ernst van de symptomen, de duur van het verloop van de ziekte. Wanneer 4 van de 7 criteria bij een patiënt worden gevonden, krijgt de patiënt een definitieve diagnose.

Diagnose van reumatoïde artritis. Welke tests moeten worden uitgevoerd voor reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een infectieuze inflammatoire aard. Het is een systemische aandoening van het bindweefsel van het lichaam. De ziekte vordert en tast de kleine perifere gewrichten aan. Om de ziekte te identificeren, wordt reumatoïde artritis gediagnosticeerd. In dit geval is het noodzakelijk om voor alle relevante tests te slagen. Op basis van de resultaten schrijft de arts een behandeling voor.

Oorzaken en symptomen van reumatoïde artritis

Gewrichtsveranderingen bij reumatoïde artritis treden symmetrisch op. Aanvankelijk worden ze waargenomen in de voeten, maculofalangeale en interfalangeale gewrichten. Als de diagnose reumatoïde artritis en de behandeling ervan niet op tijd is uitgevoerd, worden alle andere gewrichten na verloop van tijd aangetast. Vaak draagt ​​een genetische aanleg of infectieziekten bij aan het ontstaan ​​van de ziekte. Andere oorzaken van reumatoïde artritis zijn onder meer:

• hormonale stoornissen;
• onderkoeling van de gewrichten;
• infectieuze processen;
• overgebrachte rammen;
• stressvolle situaties (een veelvoorkomende oorzaak van ziekte bij vrouwen).

Reumatoïde artritis (ICD-code 10) is onderverdeeld in typen: seronegatieve M06.0; seropositieve M05.8 en juveniele M08. Bij deze ziekte klagen patiënten meestal over pijn in de aangetaste gewrichten, ze zijn golvend, pijnlijk van aard. Acute ontsteking kan spierpijn veroorzaken. De aanwezigheid van koorts bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam..

Meteen na het ontwaken voelen patiënten vaak stijfheid in de gewrichten, deze verdwijnt binnen een half uur na elke beweging. Bij het onderzoeken van de getroffen gebieden ontdekt de arts merkbare roodheid. In vergevorderde gevallen treedt gewrichtsdisfunctie op. Tegelijkertijd wordt zwelling of spieratrofie gediagnosticeerd. Reumatoïde artritis heeft levendige symptomen, zodat de patiënt de manifestaties van de ziekte onmiddellijk zelf kan opmerken. Als de eerste tekenen worden gevonden, moet dringend medische hulp worden gezocht. Een correct uitgevoerde diagnostiek stelt u in staat een diagnose te stellen en een tijdige behandeling te starten.

Diagnose van reumatoïde artritis

Bij reumatoïde artritis wordt speciale aandacht besteed aan laboratoriumtests. Er is geen test die alleen de aanwezigheid van de ziekte kan bevestigen. Voor de diagnose van reumatoïde artritis moeten diagnostische tests op een uitgebreide manier worden uitgevoerd. Als u deze aandoening vermoedt, heeft u de volgende gegevens nodig:

• algemene bloedtest (ESR vereist);
• algemene urineanalyse;
• bloedbiochemie (ALT, AST, C-reactief proteïne, creatinine);
• en testen op anti-citrulline-antilichamen en reumafactor;
• markers van hepatitis;
• antinucleaire antilichaamtest.

Alleen in de som van de vermelde indicatoren is het mogelijk om de exacte diagnose te bepalen. De uiteindelijke beoordeling van de aandoening wordt gegeven door de arts op basis van de resultaten van instrumenteel onderzoek..

Voorbereiding op bloedonderzoeken

Diagnostiek van reumatoïde artritis omvat noodzakelijkerwijs laboratoriumtests. Om de resultaten betrouwbaarder te maken, is het noodzakelijk om van tevoren op de levering van tests voor te bereiden:

1. Het is verboden om alcoholische dranken per dag te consumeren.
2. Beperk ook de fysieke activiteit op de dag vóór het testen.
3. Sluit medicijnen twee weken van tevoren uit, als dit niet mogelijk is, waarschuw dan een zorgverlener die de indicaties zal ontcijferen.
4. Een uur niet roken.
5. U moet kalmeren, niet nerveus worden, een half uur voor de ingreep in een rustige omgeving zitten.
6. Drink geen sterke thee en koffie.
7. Als een röntgenfoto, andere instrumentele onderzoeken, fysiotherapie op dezelfde dag worden voorgeschreven, moet u weigeren bloed te doneren.
8. Een bloedtest moet op een lege maag worden afgenomen.

De resultaten zullen laten zien hoeveel cellen er in een volume-eenheid zitten, en informatie over de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) zal ook beschikbaar zijn. Deze indicator is het belangrijkste bij diagnostiek..

Een goede voorbereiding van de procedure en het garanderen van steriliteit tijdens bloedafname zullen betrouwbare informatie opleveren.

Algemene analyses

Uit de algemene analyse van urine kunt u meer te weten komen over de aanwezigheid van bacteriële cellen, biochemische substraten, over algemene fysische en chemische eigenschappen. Bij het vaststellen van reumatoïde artritis zijn artsen het meest geïnteresseerd in de volgende indicaties:

• De aanwezigheid in het bloed van inflammatoire bacteriële symptomen - verhoogde leukocyten, veranderingen in de leukocytenformule. Deze indicatoren nemen toe met infecties, met auto-immuunpathologieën veranderen ze zelden.
• De aanwezigheid van virale ontsteking - een afname van leukocyten en een toename van lymfocyten. Deze foto wordt waargenomen bij reactieve gewrichtsontsteking, die wordt veroorzaakt door hepatitis-virussen.
• Een verhoogd eiwit in de urine en de aanwezigheid van leukocyten duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Bij reumatoïde artritis is deze foto typerend.

Over het algemeen zijn alleen urine- en bloedtesten buitengewoon weinig informatief. Voor een juiste diagnose, vooral in gevallen waarin een handicap is vastgesteld met reumatoïde artritis, hoeft u alleen een uitgebreid onderzoek te ondergaan.

Algemene bloed- en urinetesten maken het mogelijk andere ziekten uit te sluiten.

ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten)

Speciale aandacht wordt besteed aan de analyse van de bezinkingssnelheid van bloederytrocyten (ESR). Het principe van deze studie wordt hieronder beschreven..

Bloed is een nogal complex medium. Naast water en cellulaire elementen bevat het verschillende biochemische substraten, waaronder eiwitten.

Als de reageerbuis met bloed onbeweeglijk wordt achtergelaten, alleen, beginnen de rode bloedcellen te bezinken als gevolg van de zwaartekracht.

De snelheid van een dergelijke sedimentatie hangt grotendeels af van hoe individuele rode bloedcellen worden gecombineerd tot aggregaten.

Dit laatste kan te wijten zijn aan een hoog eiwitgehalte, dat ontstekingsreacties veroorzaakt..

Als de ESR wordt verhoogd, kan worden gesteld dat er ontstekingsprocessen zijn die optreden bij reumatoïde artritis. Handen en voeten bij patiënten beginnen in dergelijke gevallen pijn te doen, reageren op het weer, pijn verschijnt.

ESR maakt het mogelijk om de activiteit van de ziekte te bepalen, de indicatoren duiden op auto-immuun actieve processen. Tijdens de behandeling is het de taak van de arts om de ESR-indicatoren tot een normaal niveau te verlagen, dit feit zal de juistheid van de gekozen therapie bevestigen.

Biochemische bloedtest voor reumatoïde artritis

Voor een biochemische bloedtest wordt een monster uit een ader genomen en naar een laboratorium gestuurd om de aanwezigheid van bepaalde substraten te bepalen. Dit kunnen enzymen, eiwitten, zuren zijn. Bij reumatoïde artritis wordt aandacht besteed aan:

• Gelijk aan de leverenzymen AST, ALT. Ze kunnen niet getuigen over de aanwezigheid van een ontsteking, maar voordat reumatoïde artritis van de armen en benen wordt behandeld, moet de arts de toestand van de lever beoordelen en de optimale therapie selecteren..
• Creatinine. Het wordt door de nieren uitgescheiden als het eindproduct van het eiwitmetabolisme. Met verhoogde tarieven kan men oordelen over een slechte nierfunctie. In dit geval zijn giftige medicijnen onaanvaardbaar..
• Eiwitfracties. Deze niet-specifieke indicator bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam..

Uit het bovenstaande volgt dat het onmogelijk is om alleen op basis van bloedonderzoek een diagnose te stellen. Ze maken het mogelijk om de juiste behandeling voor te schrijven. Afzonderlijk is het vermeldenswaard zo'n biochemische indicator van een C-reactief proteïne.

C-reactief proteïne (CRP)

Om CRP in de analyse te bepalen, moet de arts een speciale markering op de richting aanbrengen. Waar wordt de indicator voor bepaald? In de acute fase van ontsteking is C-reactief proteïne het belangrijkst. Zonder deze metaboliet zou ons immuunsysteem niet kunnen reageren op schadelijke factoren door ontstekingsprocessen. Als de indicator de norm overschrijdt, duidt dit op een ontstekingsproces in het lichaam, waarvan de lokalisatie onbekend is, het karakter kan viraal, bacterieel, auto-immuun zijn. Verhoogde CRP duidt op een systemische pathologie in het lichaam..

Reumatoïde factor

Reumafactor wordt bepaald in aanwezigheid van auto-immuunziekten. Hoe is hij? Dit is een verzameling stoffen - antilichamen van het immuunsysteem die op cellen worden geproduceerd. Deze cellen komen het membraan van het gewricht binnen en zo wordt de reumafactor gevormd. Het komt de bloedbaan binnen vanuit de gewrichtsholte en wordt bepaald met behulp van tests. Deze indicator stijgt wanneer:

• sereuze reumatoïde artritis (ICD-code 10 - M 05.8);
• SLE;
• met cleroderma;
• dermatomyositis;
• aanwezigheid van zwelling;
• p arasitaire en infectieziekten;
• bij asculitis.

Antilichamen tegen citrulline

Laboratoriumdiagnose van reumatoïde artritis maakt het mogelijk om anti-citrulline-antilichamen (ACCP) in het bloed te detecteren. Citrulline is een aminozuur dat deel uitmaakt van het eiwit. Dit laatste maakt deel uit van het bindweefsel en het epitheelweefsel. Als er antistoffen tegen dit aminozuur worden aangemaakt, is het mogelijk om de laesies van de bindingscapsules in de gewrichten te beoordelen. Met een toename van het ADCP-niveau met meer dan 95%, kunnen we met vertrouwen de aanwezigheid van reumatoïde artritis beweren. Al in de vroege stadia is deze marker in het bloed aanwezig.

Maar u moet niet alleen deze indicator vertrouwen, omdat er gevallen zijn van een toename van ADCP en andere systemische ziekten.

Antinucleaire antilichamen

Als er auto-immuunprocessen in het lichaam optreden, begint de productie van een bepaalde hoeveelheid antilichamen tegen het eiwit in het eigen lichaam. Deze antilichamen worden antinucleaire antilichamen genoemd. Het wordt aanbevolen om deze indicator te bepalen als uit de analyse ontstekingen van onduidelijke aard zijn gebleken. Bijvoorbeeld met verhoogde ESR.

Antinucleaire antilichamen zijn echter geen zeer specifieke marker bij de diagnose van reumatoïde artritis. Deze indicator is ook te vinden wanneer:

• systemische ziekten van het bindweefsel;
• sclerodermie;
• hepatitis;
• reactieve artritis.

"Methotrexaat" - beoordelingen voor reumatoïde artritis

Bij basistherapie voor de behandeling van reumatoïde artritis wordt "methotrexaat" gebruikt. Het medicijn maakt het mogelijk om ernstige symptomen te onderdrukken, en kan ook de vernietiging van botweefsel voorkomen, zorgt voor een stabiele weerstand tegen gewrichtsvervorming. De medicinale stof werkt in op cellen die in staat zijn tot snelle deling. Het medicijn heeft een ontstekingsremmend en antitumoreffect vanwege het feit dat de cyclus van het foliumzuurmetabolisme wordt verstoord.

Bij het gebruik van "methotrexaat" voor reumatoïde artritis zijn de beoordelingen van patiënten overwegend positief. De symptomen van gewrichtsschade (stijfheid, zwelling, pijn) worden merkbaar minder uitgesproken. Voordat u het medicijn gebruikt, moet u zich vertrouwd maken met de contra-indicaties. Negatieve beoordelingen laten degenen die het medicijn gebruiken meestal gedachteloos achter, zonder recept van een arts.

Metipred heeft ook een gunstig effect bij reumatoïde artritis. Het medicijn behoort tot de groep glucocorticosteroïden. Het lichaam heeft ontstekingsremmende, antiallergische en immunosuppressieve effecten. Het actieve ingrediënt hier is methylprednisolon.

Instrumentele diagnostische methoden

Naast laboratoriumonderzoeken naar de diagnose van reumatoïde artritis, is het noodzakelijk om instrumentele methoden te gebruiken die helpen bij het identificeren van de ziekte en het stellen van de juiste diagnose..

Arthroscopie. Minimaal invasieve chirurgische methode. Er worden twee kleine gaatjes in de knie gemaakt, een camera wordt geplaatst, waardoor het mogelijk is om alle interne veranderingen te diagnosticeren. De verkregen informatie maakt het mogelijk om de juiste behandeling te plannen.

Biopsie. De procedure wordt uitgevoerd onder narcose met behulp van een arthroscopische benadering. Voor onderzoek wordt een verzameling synoviaal weefsel gemaakt. De aard van de schade wordt onderzocht met microscopische en histologische methoden..

Gezamenlijke scintigrafie. Meest informatieve methode. Er wordt gebruik gemaakt van stralingsdiagnostiek. Problemen worden in een vroeg stadium ontdekt. De studie wordt uitgevoerd op een gamma-tomograaf.

MRI. De methode is erg gevoelig, het maakt het mogelijk om oedeem, erosie van botweefsel, synovitis te identificeren. Maar om de diagnose te bevestigen, is aanvullend onderzoek vereist, omdat deze symptomen niet altijd tot deze aandoening behoren..

Echografie van de gewrichten. Niet-traumatische, economische, betaalbare methode. Presteert beter dan röntgenfoto's in nauwkeurigheid. Het is mogelijk om de toestand van kraakbeen, pezen, ligamenten te visualiseren.

Radiografie. Om de behandeling aan te passen, wordt deze methode gebruikt om veranderingen in de ontwikkeling van bot-erosie waar te nemen. In de vroege stadia van reumatoïde artritis kunnen röntgenfoto's alleen problemen aan de voeten en handen detecteren. Het onderzoek maakt het niet mogelijk om de symmetrie van de ontwikkelingsprocessen bij reumatoïde artritis te detecteren.

Laboratoriumonderzoek voor reumatoïde artritis

Uitgebreide analyse gebruikt om de activiteit te beoordelen en de behandeling van reumatoïde artritis te beheersen.

Bloedonderzoek voor reumatoïde artritis (RA).

Engelse synoniemen

Reumatoïde artritis (RA) bloedpanel;

Laboratoriumtests voor reumatoïde artritis;

Reumatoïde artritis werkt op.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• Elimineer alcohol uit het dieet binnen 24 uur vóór het onderzoek.
• Kinderen jonger dan 1 jaar eten 30-40 minuten voor het onderzoek niet.
• Kinderen van 1 tot 5 jaar eten 2-3 uur voor het onderzoek niet.
• Eet 12 uur voor de studie niet, u kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken.
• Sluit het gebruik van medicijnen binnen 24 uur voor het onderzoek volledig uit (in overleg met de arts).
• Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
• Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Reumatoïde artritis is een chronische auto-immuunziekte, waarvan het beloop varieert van milde oligoartritis tot snelle vernietiging van veel gewrichten en invaliditeit. Verschillende klinische en laboratoriummarkers worden gebruikt om de activiteit van deze ziekte, de prognose, de besluitvorming over de benoeming van basisgeneesmiddelen en de controle van de behandeling te beoordelen. Vooral handig voor de arts en de patiënt is een uitgebreide bloedtest, die alle noodzakelijke indicatoren bevat.

Een uitgebreide bloedtest voor reumatoïde artritis bestaat uit 4 delen: markers van ontsteking, hematologische, biochemische en immunologische parameters.

Markers van ontsteking zijn bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), C-reactief proteïne (CRP) en fibrinogeen. Hoge ESR-, CRP- of fibrinogeenspiegels weerspiegelen ziekteactiviteit. Bovendien is aangetoond dat CRP-niveaus geassocieerd zijn met progressieve gewrichtsvernietiging zoals gemeten door radiologisch onderzoek. Fibrinogeen is niet alleen een eiwit van de acute ontstekingsfase, maar ook een bloedstollingsfactor, waarvan een hoog niveau wordt geassocieerd met het risico op trombose en hart- en vaatziekten. Een vergelijkbare associatie is aangetoond voor CRP. Het risico op hart- en vaatziekten en beroerte is inderdaad verhoogd bij patiënten met reumatoïde artritis..

Hematologische indicatoren zijn een compleet bloedbeeld (CBC) en een leukocytenformule. Met behulp van het UCK is het mogelijk om de ernst van anemie bij reumatoïde artritis te identificeren en te beoordelen. Bij deze ziekte wordt meestal bloedarmoede door chronische ziekten waargenomen, waarvan de ernst de activiteit van de ziekte weerspiegelt. Als de therapie goed reageert, wordt het bloedbeeld weer normaal. Een andere veel voorkomende vorm van bloedarmoede is bloedarmoede door ijzertekort, veroorzaakt door latente bloeding van het maagdarmkanaal bij gebruik van NSAID's. IJzeronderzoek kan nodig zijn om onderscheid te maken tussen de twee soorten bloedarmoede bij reumatoïde artritis. Ook kan met behulp van de CBC trombocytose, die de activiteit van de ziekte weerspiegelt, of trombocytopenie, die kan optreden als een complicatie van medicatie of een symptoom zijn van hypersplenisme bij het Felty-syndroom, worden gedetecteerd. Bij reumatoïde artritis is er in de regel matige leukocytose. Leukopenie kan optreden als een complicatie van medicatie of, naar analogie met trombocytopenie, een symptoom zijn van het syndroom van Felty.

De biochemische indicatoren die worden bestudeerd bij reumatoïde artritis omvatten leverenzymen (ALT, AST) en totaal serumeiwit. Leverenzymen worden onderzocht om de hepatotoxiciteit te beoordelen die waarschijnlijk zal optreden bij het voorschrijven van basismedicijnen en om hun dosis tijdig te corrigeren. Een verhoging van de leverenzymen wordt waargenomen bij 10-35% van de patiënten die een combinatie van methotrexaat en leflunomide krijgen. Totaal serumeiwit is een integrale indicator van het eiwitmetabolisme van het lichaam, dat vaak wordt verstoord bij chronische ziekten, waaronder reumatoïde artritis. Opgemerkt moet worden dat het niveau van totaal eiwit zelfs bij ernstige ziekte normaal kan zijn..

Immunologische indicatoren - reumafactor (RF) en antilichamen tegen cyclisch citrulline-bevattend peptide (ACCP) - worden niet alleen gebruikt voor de diagnose, maar ook voor het beoordelen van de activiteit en prognose van reumatoïde artritis. RF zijn immunoglobulinen van de IgM-klasse voor het Fc-fragment van IgG-immunoglobulinen. RF wordt gedetecteerd bij 60-80% van de patiënten met reumatoïde artritis, vaker in het stadium van een gedetailleerd klinisch beeld. De gevoeligheid van deze marker in het vroege stadium van reumatoïde artritis is ongeveer 40%. Het negatieve resultaat van de RF-studie laat dus niet toe om reumatoïde artritis volledig uit te sluiten. Het RF-niveau verandert enigszins met veranderingen in ziekteactiviteit, maar kan hoog blijven, zelfs wanneer klinische remissie van de ziekte wordt bereikt. De aanwezigheid van RF wordt geassocieerd met progressieve vernietiging van de gewrichten volgens röntgenonderzoek, ongeacht de activiteit van de ziekte. RF is geen specifieke marker voor reumatoïde artritis en kan worden opgespoord bij vele andere auto-immuunziekten, waaronder systemische lupus erythematodes, spondylitis ankylopoetica, juveniele reumatoïde artritis, sarcoïdose, en wordt ook vastgesteld bij 5-7% van de gezonde mensen. Een meer specifieke marker van reumatoïde artritis zijn antilichamen tegen cyclisch citrulline-bevattend peptide (ACCP), IgG. ACCP is een heterogene groep auto-antilichamen die een interactie aangaan met het aminozuur citrulline van verschillende eiwitten (mogelijk fibrine, vimentine, type I en II collageen, histonen en andere), die wordt gevormd als gevolg van inflammatoire veranderingen in het gewricht. De specificiteit van deze marker bereikt 99%. Ook wordt ACCP vaker dan RF (60% vergeleken met 40%) waargenomen in het vroege stadium van reumatoïde artritis. Aangenomen wordt dat de concentratie van ADCP de ziekteactiviteit kan weerspiegelen. Detectie van ADCP, zoals RF, wordt geassocieerd met gewrichtsvernietiging en is een ongunstige prognostische factor.

In sommige gevallen kunnen aanvullende tests nodig zijn, bijvoorbeeld een fecaal occult bloedonderzoek bij een patiënt die NSAID's gebruikt, of een beoordeling van de nierfunctie bij een patiënt die methotrexaat gebruikt. Opgemerkt moet worden dat laboratoriumonderzoek belangrijk is, maar niet het enige onderzoek voor reumatoïde artritis. De resultaten van een uitgebreide analyse moeten worden geëvalueerd, rekening houdend met aanvullende anamnestische, klinische en instrumentele gegevens..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Om de activiteit te beoordelen en de behandeling van reumatoïde artritis te volgen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Bij aanwezigheid van symptomen van gewrichtsschade: pijn en beperkte mobiliteit (stijfheid) in de gewrichten, zwelling en roodheid van de huid in het gebied van de gewrichten, vooral bij symmetrische beschadiging van de kleine gewrichten van de handen en voeten;
• bij vervolgonderzoek van een patiënt met reumatoïde artritis.

Wat de resultaten betekenen?

Voor elke indicator in het complex:

• Om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen, moet u de aanbevelingen volgen om u voor te bereiden op de test;
• de studieresultaten worden geëvalueerd rekening houdend met aanvullende anamnestische, klinische en instrumentele gegevens.

Bloedtellingen voor artritis en hun normen in de analyse

Differentiële diagnose van artritis, artrose van het kniegewricht roept veel vragen op. Zelfs een ervaren arts kan op basis van het klinische beeld niet meteen een juiste diagnose stellen. Vaak rijst de vraag welke tests moeten worden gedaan om de diagnose te verhelderen.

Artritis van de knie is vaak asymptomatisch, zonder duidelijke tekenen.

In dit geval zal de juiste laboratoriumdiagnose het mogelijk maken om de juiste diagnose te stellen, een behandeling voor te schrijven die de toestand in korte tijd verbetert. Een verplichte diagnostische methode voor artritis is een bloedtest. De resultaten zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst van het beloop.

Algemene bloedanalyse

Een volledig bloedbeeld voor artritis van het kniegewricht weerspiegelt veel voorkomende tekenen van ontsteking.

Bij een gezond persoon varieert het hemoglobinegehalte van 120 tot 150 gram per liter. Bij reumatoïde artritis leidt een chronisch ontstekingsproces tot een geleidelijke uitputting van de synthese van rode bloedcellen, de ontwikkeling van bloedarmoede. De ernst van bloedarmoede in het geval van een bevestigde diagnose van reumatoïde artritis is evenredig met de intensiteit van het ontstekingsproces.

Soorten bloedarmoede gevonden bij chronische artritis:

1. Normochrome anemie - gekenmerkt door een behouden kleurindex met een afname van het aantal rode bloedcellen per eenheid bloedvolume.
2. Hypochrome bloedarmoede - de kleurindicator is verminderd, het aantal rode bloedcellen neemt af.
3. Normocytische anemie - gekenmerkt door behoud van de diameter van rode bloedcellen.
4. Microcytische anemie - een afname van de diameter van rode bloedcellen.

Bloedarmoede bij reumatoïde artritis is matig, niet uitgesproken.

Een andere indicator die de aanwezigheid van een ontstekingsproces kenmerkt, is een toename van het aantal leukocyten per eenheid bloedvolume..

De norm voor een gezonde volwassene is het aantal leukocyten van 4 tot 9 * 10. Leukocytose bij artritis is matig tot ernstig.

De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is een indicator voor de aanwezigheid van ontsteking in het menselijk lichaam. De indicator bepaalt de snelheid waarmee rode bloedcellen zich op de bodem van de laboratoriumbuis nestelen. De snelheid hangt af van de plasma-eiwitdichtheid, die wordt geassocieerd met de aanwezigheid van inflammatoire mediatoreiwitten in het plasma. Eiwitfragmenten worden op dit moment geadsorbeerd aan de wanden van erytrocyten, waardoor ze zwaarder worden, waardoor ze sneller bezinken. Bij een gezond persoon is de indicator niet groter dan 10-15 millimeter per uur..

ESR is niet strikt specifiek voor welk type ziekte dan ook, een algemeen teken van de aanwezigheid van een niet-specifiek ontstekingsproces. Bij artrose blijft het ESR-niveau normaal, dient als criterium voor differentiatie.

De waarde van de indicator is evenredig met de intensiteit van het ontstekingsproces.

Om een ​​algemene bloedtest betrouwbare resultaten te laten geven, is het de moeite waard om de leveringsregels te kennen. Dit gebeurt 's ochtends op een lege maag. Het is de moeite waard om een ​​paar dagen lang geen voedsel meer te eten dat rijk is aan dierlijke vetten. De dag ervoor is het de moeite waard om fysieke activiteit te beperken. Degenen die alleen naar het klinische laboratorium kwamen, moeten gaan zitten en rusten voordat ze een algemene bloedtest ondergaan..

C-reactief proteïne

Het exacte criterium dat het niveau van het ontstekingsproces bepaalt, is C-reactive protein (CRP). Plasmabepaling is een belangrijk diagnostisch criterium voor artritis.

Het gewrichtsvocht reageert met een toename van eiwit op het ontstekingsproces. In het bloed van gezonde mensen is de hoeveelheid niet hoger dan 0,002 g / l.

Bij auto-immuunprocessen in het lichaam stijgt de concentratie tot 10 mg / l en hoger. Het niveau van C-reactief proteïne stijgt met verergering van spondylitis ankylopoetica.

C-reactief proteïne is een eiwit in de snelle fase dat in de lever wordt geproduceerd. Stimuleert de immuunrespons van het lichaam op de invasie van een ontstekingsmiddel.

Enkele uren nadat het pathogene agens in de weefsels is binnengedrongen, wordt dit eiwit intensief in de lever gesynthetiseerd. Een dag later is de eiwitconcentratie in het plasma vertienvoudigd. Als de behandeling correct wordt voorgeschreven, daalt C-reactief proteïne snel tot normale niveaus.

De positieve kant van dit laboratoriumcriterium is dat het een differentiële diagnose van virale, bacteriële infectie mogelijk maakt. Bij een virale infectie nemen de eiwitniveaus iets toe. Als het pathologische proces een chronisch beloop heeft gekregen, wordt het gehalte van deze marker in het bloed van de patiënt geleidelijk tot nul teruggebracht, verliest het zijn diagnostische relevantie.

Als de pathologie van de gewrichten wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, neemt de inhoud exponentieel toe. Het ontcijferen van een laboratoriumindicator vraagt ​​aandacht bij ouderen met chronische ziekten.

Reumatoïde factor

Deze laboratoriumindicator helpt om de aanwezigheid in het plasma van door het lichaam gesynthetiseerde eiwitformaties te bepalen. Deze eiwitten werken als antilichamen. Reumatoïde factor zijn immunoglobulinen die worden geproduceerd door het immuunsysteem en die de eigen weefsels van het lichaam aanvallen.

Vaak leidt de ontwikkeling van het proces tot infectie met bèta-hemolytische streptokokken. De reumafactor bepaalt welke auto-immuunprocessen in het lichaam plaatsvinden.

Bij een gezond persoon is de snelheid van reumafactor 0 tot 14 IU per ml. Een toename van het niveau van reumafactor in het bloed duidt op de aanwezigheid van chlamydia-laesies, de aanwezigheid van andere infecties die voornamelijk seksueel worden overgedragen.

Reumafactor wordt niet altijd bepaald bij gewrichtsaandoeningen. Bij de diagnostiek moet rekening worden gehouden met laboratoriumgegevens, klinisch beeld en resultaten van instrumentele onderzoeken. Gewrichtsvloeistof kan reumafactor bevatten.

Circulerende immuuncomplexen

Met deze indicatoren kunt u de immunologische activiteit van de huidige acute, chronische ziekte bepalen.

Als de biologische vloeistof een overmaat aan eiwitten vertoont die als antigenen functioneren, verliezen antilichamen het vermogen om ze te neutraliseren. Als gevolg hiervan worden immuuncomplexen gevormd in het bloed, die worden afgezet op de wanden van bloedvaten, oppervlakken van de gewrichtsmembranen en in andere organen. Het resultaat van het pathologische proces is de ontwikkeling van reactieve ontstekingsprocessen van het kniegewricht, andere.

Immuuncomplexen, vrij circulerend in plasma, staan ​​in direct contact met erytrocyten. Ze hebben geen schadelijk effect op organen. De concentratie van vrije CEC's in het bloed is van toenemend diagnostisch belang..

Een directe relatie van de ontwikkeling van het pathologische proces van het kniegewricht werd onthuld in gevallen van systemische lupus erythematosus.

Met de indicator wordt rekening gehouden bij de diagnose van reumatologische aandoeningen. Het niveau heeft rechtstreeks invloed op het klinische beeld, de voorgeschreven behandeling.

De hoge concentratie van circulerende immuuncomplexen in het serum bij patiënten met reumatoïde artritis getuigt in het voordeel van de systemische aard van het pathologische proces, vereist aanvullend onderzoek.

Bij laboratoriumdiagnostiek van immunoglobulinen, circulerende immuuncomplexen, moet rekening worden gehouden met een verhoging van het gehalte van minstens 2-3 keer. Bij een gezond persoon worden circulerende immuuncomplexen niet gedetecteerd.

Antinucleaire antilichamen

Deze serologische indicator wordt vaak bepaald bij laboratoriumdiagnostiek van reumatologische aandoeningen van de gewrichten, met name de knie. Relevant voor de eerste diagnose. De diagnostische methode is onmisbaar als screeningsmethode om systemische ziekten van het bindweefsel met een primaire laesie van de gewrichten uit te sluiten.

De studie maakt gebruik van de methode van indirecte immunofluorescentie. De intensiteit van de kleuring van celkernen wordt beoordeeld.

De methode onthult de aanwezigheid van immunoglobulinen van verschillende klassen, de methode is gevoelig voor immunoglobulinen van klasse G. Antilichamen die behoren tot groep A, M worden door de methode moeilijker bepaald. De analyse van antinucleaire antilichamen wordt als betrouwbaar beschouwd bij een verdunning van 1k 20, lagere verdunningen laten een vals-positieve reactie zien.

Biochemische analyse voor antinucleaire antilichamen is niet specifiek voor gewrichtsaandoeningen, moet in combinatie worden gebruikt, laboratorium- en instrumentele onderzoeken zijn voorgeschreven.

Kernenkleuring met een fluorescerende kleurstof kan van vier hoofdtypen zijn.

1. Diffuus, homogeen type. De gloed van de gehele celkern wordt waargenomen.
2. Kleuring in de vorm van individuele vlekken is te wijten aan de aanwezigheid van specifieke groepen antilichamen.
3. Kleuring langs de omtrek in de vorm van een heldere lichtgevende rand die het buitenste deel van de nucleaire structuur omgeeft. De kleuring wordt veroorzaakt door antilichamen in het tweestrengs DNA.
4. De gloed van de nucleoli. Kleuring voor gewrichtsaandoeningen is zeldzaam.

Veranderingen in bloed met jichtartritis

Typisch voor de pathologie is het verslaan van de kleine gewrichten van de voet, minder vaak het kniegewricht.

Het kenmerkende teken van jichtontsteking is een verhoging van de urinezuurspiegels. Normaal gesproken is bij mannen de biochemische index niet hoger dan 460 μM / L, voor vrouwen is deze lager dan 330 μM / L.

Er is een categorie gezonde mensen bij wie het urinezuurgehalte in het plasma verhoogd is, terwijl ze geen last hebben van jicht. Een aantal gevallen van het klinische beeld van kniegewrichtsontsteking met normale laboratoriumparameters is opgemerkt. Daarnaast is het de moeite waard om de hoeveelheid urinezuur in de dagelijkse urine te onderzoeken.

Biochemische indicatoren voor jicht worden bepaald door een toename van de volgende componenten:

1. Haptoglobine is een eiwit waarvan het belangrijkste doel is om vrij hemoglobine te binden. Bij een gezond persoon gaat de concentratie niet verder dan 450 - 1600 mg per 1 liter bloed
2. Seromucoid is een complexe fractie van plasma-eiwitten met koolhydraatketens in hun chemische samenstelling. De norm voor deze indicator mag niet hoger zijn dan 1,6 mmol per liter..

Bij jichtontsteking wordt een algemene niet-specifieke indicator bepaald - een toename van ESR, een verandering in de hoeveelheid fibrine.

Tests voor reumatoïde artritis: lijst en decodering

Foto van de site oonkologii.ru

Om artritis te diagnosticeren en te differentiëren, moet de patiënt twee soorten tests doorstaan. Met specifieke kunt u de aanwezigheid van een ontsteking nauwkeurig vaststellen. Niet-specifiek zijn complementair en versterken de diagnose. We kunnen praten over het ontstaan ​​van reumatoïde artritis als er afwijkingen zijn in de resultaten van ADCP, plasma en synovium.

Voorbereiding voor analyses

Een persoon die een specialist zoekt met verdenking op RA, zal verschillende soorten bloedonderzoeken moeten ondergaan. Om betrouwbaar te zijn, is speciale training nodig..

Wat is het:

• Aan de vooravond van het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met alcohol en roken.
• Het wordt ook aanbevolen om te stoppen met het gebruik van NSAID's, anticonceptiva, antibiotica en glucocorticoïden. Als dit niet mogelijk is, moet de arts op de hoogte worden gebracht van de therapie..
• 2–2,5 uur voor de analyse moet u zenuw- en lichamelijke activiteit beperken. Het is beter om van tevoren naar de procedure te komen om 15-20 minuten rustig te zitten en op adem te komen.
• Als de patiënt op dezelfde dag de fysiotherapieruimte, röntgenfoto of andere diagnostische maatregel moet bezoeken, moet dit na de tests gebeuren.

Naast deze factoren kan de betrouwbaarheid van de resultaten worden beïnvloed door menstruatie bij vrouwen. Daarom is het raadzaam om de tijd voor de procedure 4 tot 5 dagen na het einde van de menstruatie te kiezen..

Tests voor reumatoïde artritis moeten vóór 10.00 uur op een lege maag worden uitgevoerd. Anders kan bloed voor tests stollen, waardoor screening onmogelijk wordt.

Algemene bloedanalyse

Het is de belangrijkste onderzoeksmethode voor elk type artritis, inclusief reumatoïde. Een algemene bloedtest helpt bij het vermoeden van een ziekte lang voordat er uitgesproken symptomen optreden. De patiënt heeft een afname van de ijzerconcentratie, een lichte leukocytose, een toename van de ESR. De dynamiek van veranderingen in plasmaparameters hangt af van de sterkte van ontsteking in de gewrichten.

Voor de duidelijkheid geven we een transcriptie van een bloedtest normaal voor reumatoïde artritis.

Met een biochemische bloedtest kunt u de mate van ontsteking in de weefsels van het gewricht beoordelen. Hoe hoger het aantal bloedeiwitten, hoe actiever de artritis is..

Afzonderlijk moet gezegd worden over het acute fase C-reactieve proteïne. Bij een bloedtest voor het bepalen van reumatoïde artritis wordt de waarde van het eiwit niet direct aangegeven, daarom kan de groei ervan alleen worden gedetecteerd door een toename van alfaglobuline, waarvan het deel uitmaakt. De CRP-marker is goed omdat u hiermee het ontstekingsproces binnen 5-10 uur na het begin ervan kunt detecteren.

Bij bloedonderzoeken van een gezond persoon is de concentratie van C-reactief proteïne schaars of wordt deze helemaal niet gedetecteerd. De norm wordt beschouwd als 3-5 mg / l. Een verergering van artritis kan dit cijfer verhogen tot 100 mg / l. Bij meerdere ernstige gewrichtsschade in de terugvalfase kan de indicator een waarde van 200 mg / l en hoger bereiken.

Naast zijn hoge gevoeligheid voor ontstekingsprocessen in het lichaam, reageert de marker snel op het gebruik van medicijnen, daarom wordt hij vaak gebruikt om de effectiviteit van de therapie te controleren..

Foto van de site ihc2015.info

ACPP zijn antilichamen die door ontsteking gemodificeerde eiwitten in het synovium aanvallen. In een reumatologiekliniek is het A-CCP die als de meest informatieve test wordt beschouwd en waarmee u vooraf een aandoening kunt detecteren, bijvoorbeeld met belaste erfelijkheid. Bij reumatoïde artritis is de ACCP-test in 95-98% van de gevallen positief.

Bloed voor het testen op A-CCP wordt uit een ader genomen. Diagnostiek wordt zowel aan het begin van de therapie als tijdens de behandelingsperiode uitgevoerd. Aan de hand van de hoeveelheid antilichamen kan een specialist de effectiviteit van medicijnen beoordelen en, indien nodig, de medicijnkeuze aanpassen.

Normaal gesproken zijn de gegevens van de analyse van ADCP bij reumatoïde artritis voor iedereen hetzelfde, ongeacht geslacht en leeftijd, en variëren van 1,0 tot 3,0 U / ml. In zeldzame gevallen kan er een klein verschil in waarden zijn. Bij zwangere vrouwen kan A-CCP bijvoorbeeld stijgen tot 4,0 U / ml. Ook bij ouderen worden de indicatoren overschreden. In hun geval wordt 3,0-3,5 U / ml als de norm beschouwd..

De decodering van ADCP bij reumatoïde artritis wordt weergegeven in de tabel.

Sommige experts zijn bereid om met de gegeven gegevens te discussiëren en bevelen aan om reumatoïde artritis alleen volledig uit te sluiten met nul ACP-waarden in de analyses..

Antinucleaire antilichamen

Een van de meest betrouwbare tests die worden gebruikt bij de diagnose van RA is anti-nucleaire antilichaamscreening (ANA's). Analyse voor reumatoïde artritis van de gewrichten wordt op 3 manieren uitgevoerd:

• ELISA - enzymgekoppelde immunosorbenttest;
• RNIF - een reeks immunologische tests;
• immunoblot - aanvullende indirecte analyse van antinucleaire antilichamen.

Gelijktijdig met de identificatie van antinucleaire factoren, wordt de hoeveelheid antilichamen, vooral van het IgM-type, beoordeeld. Detectie van deze markers in bloed duidt op een hoog risico op artritis..

Bij gezonde mensen zijn antinucleaire antilichamen afwezig in de analyse of bevinden ze zich in een minimale concentratie. De ANA-norm voor de ELISA-methode staat in de tabel.

Voor RNIF-screening is de normale waarde titer

Welke laboratoriumanalyse laat zien voor reumatoïde artritis?

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die ontstekingen in het bindweefsel veroorzaakt. De ziekte is moeilijk en leidt vaak tot invaliditeit. Welke tests worden er gedaan voor artritis en helpt het om de ziekte in de vroege stadia te identificeren? Voor laboratoriumtests is het bloed van de patiënt nodig. Het wordt onderworpen aan biochemische analyse, het hemoglobinegehalte wordt gemeten en het aantal corpusculaire elementen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes) wordt geteld. Karakteristieke veranderingen in het bloed verschijnen al aan het begin van de tweede maand van de ziekte, daarom is laboratoriumdiagnostiek een effectieve manier om de ziekte vroegtijdig op te sporen.

Reumatoïde artritis: laboratoriumdiagnose van de ziekte

Hoe wordt de diagnose artritis gesteld? Er zijn karakteristieke symptomen, waarvan de aanwezigheid van ten minste 4 wijst op deze ziekte. De volgende zijn de diagnostische criteria voor reumatoïde artritis:

• ochtendstijfheid die langer dan 1 uur na het ontwaken aanhoudt;
• betrokkenheid van minimaal 3 gewrichten bij het proces;
• zeehonden in de vorm van knobbeltjes op de huid in het gebied van botuitsteeksels;
• overheersende laesie van kleine gewrichten;
• de aanwezigheid van reumafactor in het bloed;
• symmetrie van pathologie;
• veranderingen op röntgenfoto's.

In een vroeg stadium kan de ziekte zich alleen manifesteren als zwakte en milde ochtendstijfheid, dus mensen zoeken geen hulp bij een arts. Op de röntgenfoto zijn er mogelijk nog steeds geen pathologische veranderingen en volgens de bloedtest kan de ziekte zelfs na 6 weken na het begin worden vermoed. Voor een objectief resultaat worden alle tests op een lege maag afgenomen..

Algemene bloedanalyse

Bij een algemene bloedtest (CBC) zijn de volgende pathologische veranderingen mogelijk:

• verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR);
• afname van hemoglobine;
• een toename van het aantal leukocyten.

Een toename van ESR en een toename van het aantal leukocyten is het resultaat van een acuut ontstekingsproces. Normaal gesproken is de ESR 2-15 mm / uur en bij patiënten is deze indicator meestal minimaal 25 mm / uur (afhankelijk van de ernst en de periode van de ziekte). Bij een gezond persoon varieert het aantal leukocyten in het KLA van 4000-9000, maar bij patiënten met reumatoïde artritis is er een lichte toename van deze indicator..

De norm voor hemoglobine bij vrouwen is 120-140 g / l, bij mannen - 135-160 g / l. Een afname van het aantal wijst op bloedarmoede die ontstaat bij patiënten die lange tijd reumatoïde artritis hebben gehad. Het wordt geassocieerd met een verkorte levenscyclus van rode bloedcellen en stofwisselingsstoornissen.

Reumatoïde factor

Reumafactor (RF) zijn antilichamen die worden geproduceerd als reactie op de eigen cellen, die door ziekte als lichaamsvreemd worden ervaren. RF wordt niet alleen in het bloed bepaald bij aandoeningen van het bewegingsapparaat, het wordt ook gevormd bij virale en bacteriële infecties, leverschade en kwaadaardige tumoren. De norm bij gezonde mensen is 0-14 IU / ml.

Een toename van RF treedt in 60% van de gevallen op. Er zijn ook seronegatieve vormen van artritis, waarbij deze indicator onveranderd blijft. RF is gevaarlijk omdat het onoplosbare complexen vormt. Ze worden afgezet op de wanden van bloedvaten, wat de bloedtoevoer naar weefsels en de ontwikkeling van vasculitis verstoort..

Antistreptolysine O

Antistreptolysine O (ASLO) zijn antilichamen die verschijnen wanneer een streptokokkeninfectie zich in het lichaam ontwikkelt. Ze worden voornamelijk verhoogd door hemolytische streptokokken van groep A, die reuma veroorzaakt..

Deze indicator wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken en helpt reuma te onderscheiden van reumatoïde artritis. In het eerste geval neemt ASLO aanzienlijk toe, en in het tweede geval blijft het ongewijzigd of neemt het onbeduidend toe.

De norm van de ASLO-waarde bij een volwassene is maximaal 200 eenheden / ml, bij kinderen jonger dan 16 jaar - tot 400 eenheden / ml. Het neemt ook toe met reactieve artritis. Dit is een ontstekingsproces in de gewrichten dat wordt veroorzaakt door een primaire infectie in andere organen..

Reactieve artritis kan worden veroorzaakt door darminfecties, seksueel overdraagbare aandoeningen, de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën in de KNO-organen, enz..

Bloed samenstelling

In de biochemische analyse met deze ziekte kunnen dergelijke veranderingen optreden:

• verhoogde siaalzuurspiegels;
• een toename van de hoeveelheid fibrinogeen;
• hoog gehalte aan C-reactief proteïne.

Siaalzuren zijn verhoogd door het ontstekingsproces in het bindweefsel. Bij gezonde mensen worden ze in het bloed aangetroffen in een concentratie van 2-2,33 mmol / l. Een verhoging van hun niveau kan wijzen op reumatoïde artritis of polyartritis met een andere etiologie..

Fibrinogeen is een eiwit dat betrokken is bij bloedstollingsprocessen. Normaal gesproken is de hoeveelheid niet meer dan 2-4 g / l, maar bij reumatoïde ontsteking van de gewrichten neemt het gehalte toe. Hoge concentraties fibrinogeen zijn gevaarlijk door de vorming van bloedstolsels in bloedvaten, die de normale bloedstroom verstoren en ischemische veranderingen in verschillende organen kunnen veroorzaken.

Het gehalte aan C-reactief proteïne in het bloed stijgt bij elk ontstekingsproces. In de acute periode van reumatoïde artritis bereikt de waarde 400 mg / l en hoger. Hoe hoger deze indicator, hoe moeilijker het pathologische proces is. Normaal gesproken is C-reactief proteïne in het bloed aanwezig bij 0-5 mg / l.

Antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (ACCP)

ACCP zijn stoffen die het lichaam aanmaakt tijdens auto-immuunreacties in het lichaam met reumatoïde artritis. In dit geval neemt het lichaam zijn eigen weefsels als lichaamsvreemd waar en geeft het antilichamen af ​​om ze te bestrijden.

Deze antilichamen zijn zelfs bij seronegatieve typen van de ziekte in het bloed aanwezig. Dit is erg belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose, omdat in dit geval de reumafactor niet in het bloed wordt bepaald..

De waarde van deze analyse is dat het de vroegste vormen van de ziekte detecteert. ADCP's worden in het bloed gevormd ongeveer 12 maanden voordat de eerste uitgesproken symptomen optreden.

De snelheid van ADCP is van 0 tot 3 eenheden / ml. De analyse wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar niet om het verloop van de ziekte in de tijd te beoordelen. Dit komt door het feit dat wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, de ESR-, leukocyt- en hemoglobine-indicatoren veranderen en het ACCP-niveau hetzelfde blijft als aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Antinucleaire antilichamen

Antinucleair (antinucleaire antilichamen of ANA) zijn de antilichamen van het lichaam die worden geproduceerd tegen de samenstellende delen van de celkernen van zijn eigen weefsels. De test wordt meestal gebruikt om systemische lupus erythematosus te diagnosticeren. Maar bij ongeveer 10% van de patiënten met reumatoïde artritis zijn de resultaten van een dergelijke analyse positief..

Analyses voor artrose

Artrose is een chronische gewrichtsaandoening die tot vernietiging leidt. De ontstekingsprocessen met deze aandoening zijn niet zo uitgesproken, ze vorderen gedurende een lange periode. Hoewel sommige symptomen vergelijkbaar zijn met die van reumatoïde artritis (pijn, stijfheid en zwelling), zijn deze aandoeningen significant verschillend..

In de biochemische analyse van bloed met artrose zijn er geen karakteristieke veranderingen, in tegenstelling tot artritis, in dit geval worden geen markers van ontsteking gedetecteerd.

Een algemene bloedtest blijft in de meeste gevallen ongewijzigd. De processen zijn traag, traag en hebben geen acute symptomen, daarom liggen de ESR en het aantal leukocyten binnen normale limieten. Een toename van deze indicatoren is alleen mogelijk als er grote gewrichten bij het proces betrokken zijn, waar zich een ontsteking van een groot gebied ontwikkelt, waardoor een persoon lijdt aan ernstige pijn.

Voor differentiële diagnose worden naast laboratoriumtests ook röntgen-, MRI- en endoscopische onderzoeksmethoden gebruikt.

De onderzoeksresultaten dienen te worden beoordeeld door een gekwalificeerde arts die rekening houdt met de klachten van de patiënt, de gegevens van een objectief onderzoek en de resultaten van instrumentele onderzoeken. Maar om een ​​idee te hebben van welke tests voor artritis worden uitgevoerd, zal niemand pijn doen, omdat de ziekte bij iedereen kan voorkomen en de redenen voor het voorkomen ervan nog niet precies zijn bestudeerd..