Welke tests zijn nodig voor artritis: soorten en methoden van laboratoriumdiagnostiek

Laboratoriumtests van bloed en urine zijn informatieve diagnostische maatregelen die worden uitgevoerd om artritis te identificeren en het type vast te stellen. Klinische studies kunnen veranderingen in de kwantitatieve samenstelling van erytrocyten, bloedplaatjes, leukocyten detecteren. Biochemische bloedtesten worden uitgevoerd om het niveau van siaalzuur en urinezuur te bepalen, eiwitten die door het lichaam worden aangemaakt tijdens een sterk ontstekingsproces. Immunoassay-tests zijn het testen van specifieke markers om antilichamen te detecteren - diagnostische criteria voor reumatoïde, reactieve artritis.

Bij het stellen van een diagnose houden artsen rekening met de resultaten van ontlasting- en urinetests. Hun parameters maken het niet alleen mogelijk om artritis te onderscheiden van andere pathologieën, maar ook om de oorzaak van sommige ziekten te detecteren, bijvoorbeeld chlamydiale urogenitale infectie..

Analyse van gewrichtsvloeistof

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Een monster van synoviaal vocht wordt verkregen tijdens een punctie - een punctie van de gewrichtscapsule met speciale instrumenten. Zijn studie onthult vaak de oorsprong van de pathologie. Als er bloedverontreinigingen en (of) kleine fragmenten van hyaline kraakbeen in het synovium worden aangetroffen, suggereert de arts dat de patiënt posttraumatische artritis ontwikkelt.

Als de synoviale vloeistof etterend exsudaat bevat, wordt verder onderzoek uitgevoerd om de oorzaak van het uiterlijk ervan vast te stellen, bijvoorbeeld pathogene micro-organismen. De aanwezigheid van urinezuurkristallen in het synovium duidt op een ernstig beloop van jicht..

Algemene bloedanalyse

Tijdens het onderzoek worden veranderingen in de kwantitatieve samenstelling van rode en witte bloedcellen onthuld. Een verhoogd aantal leukocyten geeft direct het verloop van een ontstekingsproces in het lichaam van de patiënt aan. Aan de hand van dit criterium kan men indirect de intensiteit ervan beoordelen. Hoe meer leukocyten in de systemische circulatie in vergelijking met de norm, hoe sterker de ontsteking.

Een andere van de meest informatieve methoden voor laboratoriumdiagnostiek is de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Normaal gesproken is de ESR niet hoger dan 15 mm / u bij vrouwen, 10 mm / u bij mannen. Als pathologie zich in het lichaam ontwikkelt, zijn de tussenproducten en eindproducten ervan in het bloed aanwezig. Ze zijn stevig vastgemaakt aan rode bloedcellen, waardoor ze zwaarder worden. Daarom neemt de sedimentatiesnelheid van rode bloedcellen naar de bodem van de buis toe. De ESR-waarde maakt het ook mogelijk om de ernst van de pathologie te beoordelen. Bij waarden boven 4,0 * 109 / l mag de arts aannemen dat de patiënt:

• lupus;
• sclerodermie;
• Reumatoïde artritis.

Bij deze auto-immuunziekten hangt het ESR-criterium nauw samen met de mate van activiteit van het ontstekingsproces..

Met de ontwikkeling van elk type artritis in de bloedbaan, is er een lichte daling van het aantal erytrocyten (3,7 * 1012 / l bij vrouwen en 4,5 * 1012 / l bij mannen). De hoeveelheid hemoglobine, die reversibel met zuurstof kan binden, neemt ook af, waardoor de overdracht naar weefsels wordt verzekerd. Voor reumatoïde, reactieve, infectieuze artritis is de afname ervan minder dan 120 g / l en de detectie van monochrome, hypochrome, normocytische, microcytische anemie. Veel minder vaak gaat het verloop van de pathologie gepaard met ijzertekort, aplastische of hemolytische anemie..

Bij reumatoïde artritis komt de combinatie van klinische en hematologische syndromen vaker voor, maar bij reactieve aandoeningen is de ernst van de tekenen van bloedarmoede iets sterker. Dit komt door het hoge gehalte aan cytokinemediatoren dat wordt geproduceerd als reactie op een acuut ontstekingsproces..

Serologische bloedonderzoeken

Bij serologische bloedonderzoeken wordt de reumafactor (RF) kwalitatief bepaald. Dit is niet het meest informatieve criterium voor reumatoïde artritis, aangezien ongeveer dezelfde waarden typisch zijn voor lupus erythematosus en sclerodermie. Maar een toename van het niveau van reumafactor met meer dan 10 U / ml met een hoge waarschijnlijkheid duidt op de ontwikkeling van een tot nu toe ongeneeslijke vorm van artritis. RF - immunoglobulinen geproduceerd door het synoviale membraan om de eigen cellen van het lichaam aan te vallen. Dit gebeurt alleen bij de ontwikkeling van auto-immuunpathologieën, waaronder reumatoïde artritis..

Het principe van het detecteren van abnormale antilichamen is gebaseerd op hun vermogen om te interageren met Fc-fragmenten van immunoglobulinen. In het bloed van een gezond persoon is de aanwezigheid van een bepaalde hoeveelheid RF (minder dan 10-20 U / ml) toegestaan, die achterblijft na de overgedragen infectieziekten.

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen zijn thuis te genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

In laboratoria wordt de reumafactor bepaald in kwalitatieve en kwantitatieve waarden, en in verschillende instellingen kunnen de verkregen parameters enigszins verschillen door het gebruik van verschillende reagentia en apparatuur. Voor kwalitatieve detectie worden latextesten of de Waaler-Rose-test uitgevoerd. De hoeveelheid wordt bepaald door de resultaten van nefelometrische of turbidimetrische onderzoeken. Maar onlangs is de voorkeur gegeven aan ELISA - een enzymgekoppelde immunosorbenttest die RF en andere pathologische immunoglobulinen detecteert.

Elke auto-immuunreactie gaat gepaard met de productie van antinucleaire antilichamen die de eiwitkernen van de cellen van de gewrichtsstructuren aanvallen. Daarom, als ze in het bloed worden aangetroffen, vermoedt de arts de ontwikkeling van reactieve of reumatoïde artritis. Als in klinische analyse de bezinkingssnelheid van erytrocyten hoog is, wordt dit een indicatie voor het detecteren van het niveau van antinucleaire antilichamen. De diagnostische marker is niet specifiek, aangezien de hoge waarden ook typisch zijn voor andere ziekten:

• sclerodermie;
• verschillende vormen van hepatitis.

Hoge parameters van ACCP (anti-citrulline-antilichamen) duiden op de ontwikkeling van reumatoïde artritis met een hoge betrouwbaarheid. Ze worden geproduceerd door het immuunsysteem als reactie op de detectie van cyclische citrulline-peptiden, chemisch vergelijkbaar met het aminozuur in de eiwitmoleculen van de synoviale capsule. De nauwkeurigheid van dit diagnostische criterium is meer dan 90%.

Biochemische bloedonderzoeken

Biochemische tests voor artritis helpen de oorzaak van zijn ontwikkeling vast te stellen. Het niveau van urinezuur wordt noodzakelijkerwijs bepaald. De verhoogde waarden met een snelheid van maximaal 5,8 mg / dl suggereren dat de patiënt jicht heeft, die optreedt tegen de achtergrond van ophoping van urinezuurzouten in de gewrichten en nieren. Bij jichtaanvallen wordt een hoog ureumgehalte in de systemische circulatie aangetroffen. De niveaus van creatinine (het eindproduct van de creatinefosfaatreactie) en ureum (het eindproduct van het eiwitmetabolisme) worden vastgesteld. Als de parameters hoger zijn dan respectievelijk 110 μmol / l en 7,5 mmol / l, duidt dit op een laesie van de nierstructuren, kenmerkend voor systemische pathologieën, of secundaire jicht..

De biochemische componenten die in de bloedbaan worden aangetroffen, kunnen een marker worden van het ontstekingsproces en de intensiteit ervan. Tijdens een verergering van reumatoïde artritis wordt bijvoorbeeld een hoog haptoglobine-gehalte gevonden. Het verschijnen van dit eiwit duidt op de vernietiging van een groot aantal rode bloedcellen. In het proces van biochemisch onderzoek worden kwantitatieve waarden vastgesteld voor dergelijke componenten:

• fibrinogeen is een specifiek plasma-eiwit in opgeloste vorm. Wanneer bloed stolt, ontstaan ​​er bloedstolsels. Bij mensen met reumatoïde artritis is het gehalte in het serum veel hoger dan de norm (2-4 g / l);
• siaalzuren - derivaten van neuraminezuur, die deel uitmaken van glycoproteïnen, glycolipiden. Het serum van een gezond persoon bevat ongeveer 2,33 mmol / l. Hogere waarden duiden op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het bindweefsel van de gewrichten;
• seromucoïden - serumglycoproteïnen (complexe eiwitten die koolhydraten bevatten). Gewoonlijk duidt het, wanneer de normale waarden worden overschreden, op de progressie van reumatoïde of reactieve artritis, de noodzaak van dringende medische hulp.

C-reactief proteïne, dat behoort tot de acute fase-eiwitten, wordt ook gedetecteerd. De concentratie van dergelijke eiwitten is altijd hoog bij ernstige ontstekingen. De detectie ervan suggereert dat de patiënt een infectieuze, reactieve, reumatoïde artritis heeft.

C-reactief proteïne wordt intensief geproduceerd door het immuunsysteem als reactie op de introductie van pathogene bacteriën of allergiemiddelen in het lichaam. Door de hoeveelheid vast te stellen, is het mogelijk om artritis te onderscheiden van artrose, die niet gepaard gaat met een intense ontsteking. Het gehalte aan C-reactief proteïne is geen specifieke diagnostische marker voor artritis van auto-immuun- of infectieuze oorsprong. Maar de toename wordt bijna altijd waargenomen bij systemische pathologieën die de gewrichtsstructuren gelijktijdig of opeenvolgend samen met de interne organen beïnvloeden..

Diagnose van reumatoïde artritis. Welke tests moeten worden uitgevoerd voor reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een infectieuze inflammatoire aard. Het is een systemische aandoening van het bindweefsel van het lichaam. De ziekte vordert en tast de kleine perifere gewrichten aan. Om de ziekte te identificeren, wordt reumatoïde artritis gediagnosticeerd. In dit geval is het noodzakelijk om voor alle relevante tests te slagen. Op basis van de resultaten schrijft de arts een behandeling voor.

Oorzaken en symptomen van reumatoïde artritis

Gewrichtsveranderingen bij reumatoïde artritis treden symmetrisch op. Aanvankelijk worden ze waargenomen in de voeten, maculofalangeale en interfalangeale gewrichten. Als de diagnose reumatoïde artritis en de behandeling ervan niet op tijd is uitgevoerd, worden alle andere gewrichten na verloop van tijd aangetast. Vaak draagt ​​een genetische aanleg of infectieziekten bij aan het ontstaan ​​van de ziekte. Andere oorzaken van reumatoïde artritis zijn onder meer:

• hormonale stoornissen;
• onderkoeling van de gewrichten;
• infectieuze processen;
• overgebrachte rammen;
• stressvolle situaties (een veelvoorkomende oorzaak van ziekte bij vrouwen).

Reumatoïde artritis (ICD-code 10) is onderverdeeld in typen: seronegatieve M06.0; seropositieve M05.8 en juveniele M08. Bij deze ziekte klagen patiënten meestal over pijn in de aangetaste gewrichten, ze zijn golvend, pijnlijk van aard. Acute ontsteking kan spierpijn veroorzaken. De aanwezigheid van koorts bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam..

Meteen na het ontwaken voelen patiënten vaak stijfheid in de gewrichten, deze verdwijnt binnen een half uur na elke beweging. Bij het onderzoeken van de getroffen gebieden ontdekt de arts merkbare roodheid. In vergevorderde gevallen treedt gewrichtsdisfunctie op. Tegelijkertijd wordt zwelling of spieratrofie gediagnosticeerd. Reumatoïde artritis heeft levendige symptomen, zodat de patiënt de manifestaties van de ziekte onmiddellijk zelf kan opmerken. Als de eerste tekenen worden gevonden, moet dringend medische hulp worden gezocht. Een correct uitgevoerde diagnostiek stelt u in staat een diagnose te stellen en een tijdige behandeling te starten.

Diagnose van reumatoïde artritis

Bij reumatoïde artritis wordt speciale aandacht besteed aan laboratoriumtests. Er is geen test die alleen de aanwezigheid van de ziekte kan bevestigen. Voor de diagnose van reumatoïde artritis moeten diagnostische tests op een uitgebreide manier worden uitgevoerd. Als u deze aandoening vermoedt, heeft u de volgende gegevens nodig:

• algemene bloedtest (ESR vereist);
• algemene urineanalyse;
• bloedbiochemie (ALT, AST, C-reactief proteïne, creatinine);
• en testen op anti-citrulline-antilichamen en reumafactor;
• markers van hepatitis;
• antinucleaire antilichaamtest.

Alleen in de som van de vermelde indicatoren is het mogelijk om de exacte diagnose te bepalen. De uiteindelijke beoordeling van de aandoening wordt gegeven door de arts op basis van de resultaten van instrumenteel onderzoek..

Voorbereiding op bloedonderzoeken

Diagnostiek van reumatoïde artritis omvat noodzakelijkerwijs laboratoriumtests. Om de resultaten betrouwbaarder te maken, is het noodzakelijk om van tevoren op de levering van tests voor te bereiden:

1. Het is verboden om alcoholische dranken per dag te consumeren.
2. Beperk ook de fysieke activiteit op de dag vóór het testen.
3. Sluit medicijnen twee weken van tevoren uit, als dit niet mogelijk is, waarschuw dan een zorgverlener die de indicaties zal ontcijferen.
4. Een uur niet roken.
5. U moet kalmeren, niet nerveus worden, een half uur voor de ingreep in een rustige omgeving zitten.
6. Drink geen sterke thee en koffie.
7. Als een röntgenfoto, andere instrumentele onderzoeken, fysiotherapie op dezelfde dag worden voorgeschreven, moet u weigeren bloed te doneren.
8. Een bloedtest moet op een lege maag worden afgenomen.

De resultaten zullen laten zien hoeveel cellen er in een volume-eenheid zitten, en informatie over de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) zal ook beschikbaar zijn. Deze indicator is het belangrijkste bij diagnostiek..

Een goede voorbereiding van de procedure en het garanderen van steriliteit tijdens bloedafname zullen betrouwbare informatie opleveren.

Algemene analyses

Uit de algemene analyse van urine kunt u meer te weten komen over de aanwezigheid van bacteriële cellen, biochemische substraten, over algemene fysische en chemische eigenschappen. Bij het vaststellen van reumatoïde artritis zijn artsen het meest geïnteresseerd in de volgende indicaties:

• De aanwezigheid in het bloed van inflammatoire bacteriële symptomen - verhoogde leukocyten, veranderingen in de leukocytenformule. Deze indicatoren nemen toe met infecties, met auto-immuunpathologieën veranderen ze zelden.
• De aanwezigheid van virale ontsteking - een afname van leukocyten en een toename van lymfocyten. Deze foto wordt waargenomen bij reactieve gewrichtsontsteking, die wordt veroorzaakt door hepatitis-virussen.
• Een verhoogd eiwit in de urine en de aanwezigheid van leukocyten duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Bij reumatoïde artritis is deze foto typerend.

Over het algemeen zijn alleen urine- en bloedtesten buitengewoon weinig informatief. Voor een juiste diagnose, vooral in gevallen waarin een handicap is vastgesteld met reumatoïde artritis, hoeft u alleen een uitgebreid onderzoek te ondergaan.

Algemene bloed- en urinetesten maken het mogelijk andere ziekten uit te sluiten.

ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten)

Speciale aandacht wordt besteed aan de analyse van de bezinkingssnelheid van bloederytrocyten (ESR). Het principe van deze studie wordt hieronder beschreven..

Bloed is een nogal complex medium. Naast water en cellulaire elementen bevat het verschillende biochemische substraten, waaronder eiwitten.

Als de reageerbuis met bloed onbeweeglijk wordt achtergelaten, alleen, beginnen de rode bloedcellen te bezinken als gevolg van de zwaartekracht.

De snelheid van een dergelijke sedimentatie hangt grotendeels af van hoe individuele rode bloedcellen worden gecombineerd tot aggregaten.

Dit laatste kan te wijten zijn aan een hoog eiwitgehalte, dat ontstekingsreacties veroorzaakt..

Als de ESR wordt verhoogd, kan worden gesteld dat er ontstekingsprocessen zijn die optreden bij reumatoïde artritis. Handen en voeten bij patiënten beginnen in dergelijke gevallen pijn te doen, reageren op het weer, pijn verschijnt.

ESR maakt het mogelijk om de activiteit van de ziekte te bepalen, de indicatoren duiden op auto-immuun actieve processen. Tijdens de behandeling is het de taak van de arts om de ESR-indicatoren tot een normaal niveau te verlagen, dit feit zal de juistheid van de gekozen therapie bevestigen.

Biochemische bloedtest voor reumatoïde artritis

Voor een biochemische bloedtest wordt een monster uit een ader genomen en naar een laboratorium gestuurd om de aanwezigheid van bepaalde substraten te bepalen. Dit kunnen enzymen, eiwitten, zuren zijn. Bij reumatoïde artritis wordt aandacht besteed aan:

• Gelijk aan de leverenzymen AST, ALT. Ze kunnen niet getuigen over de aanwezigheid van een ontsteking, maar voordat reumatoïde artritis van de armen en benen wordt behandeld, moet de arts de toestand van de lever beoordelen en de optimale therapie selecteren..
• Creatinine. Het wordt door de nieren uitgescheiden als het eindproduct van het eiwitmetabolisme. Met verhoogde tarieven kan men oordelen over een slechte nierfunctie. In dit geval zijn giftige medicijnen onaanvaardbaar..
• Eiwitfracties. Deze niet-specifieke indicator bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam..

Uit het bovenstaande volgt dat het onmogelijk is om alleen op basis van bloedonderzoek een diagnose te stellen. Ze maken het mogelijk om de juiste behandeling voor te schrijven. Afzonderlijk is het vermeldenswaard zo'n biochemische indicator van een C-reactief proteïne.

C-reactief proteïne (CRP)

Om CRP in de analyse te bepalen, moet de arts een speciale markering op de richting aanbrengen. Waar wordt de indicator voor bepaald? In de acute fase van ontsteking is C-reactief proteïne het belangrijkst. Zonder deze metaboliet zou ons immuunsysteem niet kunnen reageren op schadelijke factoren door ontstekingsprocessen. Als de indicator de norm overschrijdt, duidt dit op een ontstekingsproces in het lichaam, waarvan de lokalisatie onbekend is, het karakter kan viraal, bacterieel, auto-immuun zijn. Verhoogde CRP duidt op een systemische pathologie in het lichaam..

Reumatoïde factor

Reumafactor wordt bepaald in aanwezigheid van auto-immuunziekten. Hoe is hij? Dit is een verzameling stoffen - antilichamen van het immuunsysteem die op cellen worden geproduceerd. Deze cellen komen het membraan van het gewricht binnen en zo wordt de reumafactor gevormd. Het komt de bloedbaan binnen vanuit de gewrichtsholte en wordt bepaald met behulp van tests. Deze indicator stijgt wanneer:

• sereuze reumatoïde artritis (ICD-code 10 - M 05.8);
• SLE;
• met cleroderma;
• dermatomyositis;
• aanwezigheid van zwelling;
• p arasitaire en infectieziekten;
• bij asculitis.

Antilichamen tegen citrulline

Laboratoriumdiagnose van reumatoïde artritis maakt het mogelijk om anti-citrulline-antilichamen (ACCP) in het bloed te detecteren. Citrulline is een aminozuur dat deel uitmaakt van het eiwit. Dit laatste maakt deel uit van het bindweefsel en het epitheelweefsel. Als er antistoffen tegen dit aminozuur worden aangemaakt, is het mogelijk om de laesies van de bindingscapsules in de gewrichten te beoordelen. Met een toename van het ADCP-niveau met meer dan 95%, kunnen we met vertrouwen de aanwezigheid van reumatoïde artritis beweren. Al in de vroege stadia is deze marker in het bloed aanwezig.

Maar u moet niet alleen deze indicator vertrouwen, omdat er gevallen zijn van een toename van ADCP en andere systemische ziekten.

Antinucleaire antilichamen

Als er auto-immuunprocessen in het lichaam optreden, begint de productie van een bepaalde hoeveelheid antilichamen tegen het eiwit in het eigen lichaam. Deze antilichamen worden antinucleaire antilichamen genoemd. Het wordt aanbevolen om deze indicator te bepalen als uit de analyse ontstekingen van onduidelijke aard zijn gebleken. Bijvoorbeeld met verhoogde ESR.

Antinucleaire antilichamen zijn echter geen zeer specifieke marker bij de diagnose van reumatoïde artritis. Deze indicator is ook te vinden wanneer:

• systemische ziekten van het bindweefsel;
• sclerodermie;
• hepatitis;
• reactieve artritis.

"Methotrexaat" - beoordelingen voor reumatoïde artritis

Bij basistherapie voor de behandeling van reumatoïde artritis wordt "methotrexaat" gebruikt. Het medicijn maakt het mogelijk om ernstige symptomen te onderdrukken, en kan ook de vernietiging van botweefsel voorkomen, zorgt voor een stabiele weerstand tegen gewrichtsvervorming. De medicinale stof werkt in op cellen die in staat zijn tot snelle deling. Het medicijn heeft een ontstekingsremmend en antitumoreffect vanwege het feit dat de cyclus van het foliumzuurmetabolisme wordt verstoord.

Bij het gebruik van "methotrexaat" voor reumatoïde artritis zijn de beoordelingen van patiënten overwegend positief. De symptomen van gewrichtsschade (stijfheid, zwelling, pijn) worden merkbaar minder uitgesproken. Voordat u het medicijn gebruikt, moet u zich vertrouwd maken met de contra-indicaties. Negatieve beoordelingen laten degenen die het medicijn gebruiken meestal gedachteloos achter, zonder recept van een arts.

Metipred heeft ook een gunstig effect bij reumatoïde artritis. Het medicijn behoort tot de groep glucocorticosteroïden. Het lichaam heeft ontstekingsremmende, antiallergische en immunosuppressieve effecten. Het actieve ingrediënt hier is methylprednisolon.

Instrumentele diagnostische methoden

Naast laboratoriumonderzoeken naar de diagnose van reumatoïde artritis, is het noodzakelijk om instrumentele methoden te gebruiken die helpen bij het identificeren van de ziekte en het stellen van de juiste diagnose..

Arthroscopie. Minimaal invasieve chirurgische methode. Er worden twee kleine gaatjes in de knie gemaakt, een camera wordt geplaatst, waardoor het mogelijk is om alle interne veranderingen te diagnosticeren. De verkregen informatie maakt het mogelijk om de juiste behandeling te plannen.

Biopsie. De procedure wordt uitgevoerd onder narcose met behulp van een arthroscopische benadering. Voor onderzoek wordt een verzameling synoviaal weefsel gemaakt. De aard van de schade wordt onderzocht met microscopische en histologische methoden..

Gezamenlijke scintigrafie. Meest informatieve methode. Er wordt gebruik gemaakt van stralingsdiagnostiek. Problemen worden in een vroeg stadium ontdekt. De studie wordt uitgevoerd op een gamma-tomograaf.

MRI. De methode is erg gevoelig, het maakt het mogelijk om oedeem, erosie van botweefsel, synovitis te identificeren. Maar om de diagnose te bevestigen, is aanvullend onderzoek vereist, omdat deze symptomen niet altijd tot deze aandoening behoren..

Echografie van de gewrichten. Niet-traumatische, economische, betaalbare methode. Presteert beter dan röntgenfoto's in nauwkeurigheid. Het is mogelijk om de toestand van kraakbeen, pezen, ligamenten te visualiseren.

Radiografie. Om de behandeling aan te passen, wordt deze methode gebruikt om veranderingen in de ontwikkeling van bot-erosie waar te nemen. In de vroege stadia van reumatoïde artritis kunnen röntgenfoto's alleen problemen aan de voeten en handen detecteren. Het onderzoek maakt het niet mogelijk om de symmetrie van de ontwikkelingsprocessen bij reumatoïde artritis te detecteren.

Welke laboratoriumanalyse laat zien voor reumatoïde artritis?

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die ontstekingen in het bindweefsel veroorzaakt. De ziekte is moeilijk en leidt vaak tot invaliditeit. Welke tests worden er gedaan voor artritis en helpt het om de ziekte in de vroege stadia te identificeren? Voor laboratoriumtests is het bloed van de patiënt nodig. Het wordt onderworpen aan biochemische analyse, het hemoglobinegehalte wordt gemeten en het aantal corpusculaire elementen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes) wordt geteld. Karakteristieke veranderingen in het bloed verschijnen al aan het begin van de tweede maand van de ziekte, daarom is laboratoriumdiagnostiek een effectieve manier om de ziekte vroegtijdig op te sporen.

Reumatoïde artritis: laboratoriumdiagnose van de ziekte

Hoe wordt de diagnose artritis gesteld? Er zijn karakteristieke symptomen, waarvan de aanwezigheid van ten minste 4 wijst op deze ziekte. De volgende zijn de diagnostische criteria voor reumatoïde artritis:

• ochtendstijfheid die langer dan 1 uur na het ontwaken aanhoudt;
• betrokkenheid van minimaal 3 gewrichten bij het proces;
• zeehonden in de vorm van knobbeltjes op de huid in het gebied van botuitsteeksels;
• overheersende laesie van kleine gewrichten;
• de aanwezigheid van reumafactor in het bloed;
• symmetrie van pathologie;
• veranderingen op röntgenfoto's.

In een vroeg stadium kan de ziekte zich alleen manifesteren als zwakte en milde ochtendstijfheid, dus mensen zoeken geen hulp bij een arts. Op de röntgenfoto zijn er mogelijk nog steeds geen pathologische veranderingen en volgens de bloedtest kan de ziekte zelfs na 6 weken na het begin worden vermoed. Voor een objectief resultaat worden alle tests op een lege maag afgenomen..

Algemene bloedanalyse

Bij een algemene bloedtest (CBC) zijn de volgende pathologische veranderingen mogelijk:

• verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR);
• afname van hemoglobine;
• een toename van het aantal leukocyten.

Een toename van ESR en een toename van het aantal leukocyten is het resultaat van een acuut ontstekingsproces. Normaal gesproken is de ESR 2-15 mm / uur en bij patiënten is deze indicator meestal minimaal 25 mm / uur (afhankelijk van de ernst en de periode van de ziekte). Bij een gezond persoon varieert het aantal leukocyten in het KLA van 4000-9000, maar bij patiënten met reumatoïde artritis is er een lichte toename van deze indicator..

De norm voor hemoglobine bij vrouwen is 120-140 g / l, bij mannen - 135-160 g / l. Een afname van het aantal wijst op bloedarmoede die ontstaat bij patiënten die lange tijd reumatoïde artritis hebben gehad. Het wordt geassocieerd met een verkorte levenscyclus van rode bloedcellen en stofwisselingsstoornissen.

Reumatoïde factor

Reumafactor (RF) zijn antilichamen die worden geproduceerd als reactie op de eigen cellen, die door ziekte als lichaamsvreemd worden ervaren. RF wordt niet alleen in het bloed bepaald bij aandoeningen van het bewegingsapparaat, het wordt ook gevormd bij virale en bacteriële infecties, leverschade en kwaadaardige tumoren. De norm bij gezonde mensen is 0-14 IU / ml.

Een toename van RF treedt in 60% van de gevallen op. Er zijn ook seronegatieve vormen van artritis, waarbij deze indicator onveranderd blijft. RF is gevaarlijk omdat het onoplosbare complexen vormt. Ze worden afgezet op de wanden van bloedvaten, wat de bloedtoevoer naar weefsels en de ontwikkeling van vasculitis verstoort..

Antistreptolysine O

Antistreptolysine O (ASLO) zijn antilichamen die verschijnen wanneer een streptokokkeninfectie zich in het lichaam ontwikkelt. Ze worden voornamelijk verhoogd door hemolytische streptokokken van groep A, die reuma veroorzaakt..

Deze indicator wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken en helpt reuma te onderscheiden van reumatoïde artritis. In het eerste geval neemt ASLO aanzienlijk toe, en in het tweede geval blijft het ongewijzigd of neemt het onbeduidend toe.

De norm van de ASLO-waarde bij een volwassene is maximaal 200 eenheden / ml, bij kinderen jonger dan 16 jaar - tot 400 eenheden / ml. Het neemt ook toe met reactieve artritis. Dit is een ontstekingsproces in de gewrichten dat wordt veroorzaakt door een primaire infectie in andere organen..

Reactieve artritis kan worden veroorzaakt door darminfecties, seksueel overdraagbare aandoeningen, de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën in de KNO-organen, enz..

Bloed samenstelling

In de biochemische analyse met deze ziekte kunnen dergelijke veranderingen optreden:

• verhoogde siaalzuurspiegels;
• een toename van de hoeveelheid fibrinogeen;
• hoog gehalte aan C-reactief proteïne.

Siaalzuren zijn verhoogd door het ontstekingsproces in het bindweefsel. Bij gezonde mensen worden ze in het bloed aangetroffen in een concentratie van 2-2,33 mmol / l. Een verhoging van hun niveau kan wijzen op reumatoïde artritis of polyartritis met een andere etiologie..

Fibrinogeen is een eiwit dat betrokken is bij bloedstollingsprocessen. Normaal gesproken is de hoeveelheid niet meer dan 2-4 g / l, maar bij reumatoïde ontsteking van de gewrichten neemt het gehalte toe. Hoge concentraties fibrinogeen zijn gevaarlijk door de vorming van bloedstolsels in bloedvaten, die de normale bloedstroom verstoren en ischemische veranderingen in verschillende organen kunnen veroorzaken.

Het gehalte aan C-reactief proteïne in het bloed stijgt bij elk ontstekingsproces. In de acute periode van reumatoïde artritis bereikt de waarde 400 mg / l en hoger. Hoe hoger deze indicator, hoe moeilijker het pathologische proces is. Normaal gesproken is C-reactief proteïne in het bloed aanwezig bij 0-5 mg / l.

Antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (ACCP)

ACCP zijn stoffen die het lichaam aanmaakt tijdens auto-immuunreacties in het lichaam met reumatoïde artritis. In dit geval neemt het lichaam zijn eigen weefsels als lichaamsvreemd waar en geeft het antilichamen af ​​om ze te bestrijden.

Deze antilichamen zijn zelfs bij seronegatieve typen van de ziekte in het bloed aanwezig. Dit is erg belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose, omdat in dit geval de reumafactor niet in het bloed wordt bepaald..

De waarde van deze analyse is dat het de vroegste vormen van de ziekte detecteert. ADCP's worden in het bloed gevormd ongeveer 12 maanden voordat de eerste uitgesproken symptomen optreden.

De snelheid van ADCP is van 0 tot 3 eenheden / ml. De analyse wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar niet om het verloop van de ziekte in de tijd te beoordelen. Dit komt door het feit dat wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, de ESR-, leukocyt- en hemoglobine-indicatoren veranderen en het ACCP-niveau hetzelfde blijft als aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Antinucleaire antilichamen

Antinucleair (antinucleaire antilichamen of ANA) zijn de antilichamen van het lichaam die worden geproduceerd tegen de samenstellende delen van de celkernen van zijn eigen weefsels. De test wordt meestal gebruikt om systemische lupus erythematosus te diagnosticeren. Maar bij ongeveer 10% van de patiënten met reumatoïde artritis zijn de resultaten van een dergelijke analyse positief..

Analyses voor artrose

Artrose is een chronische gewrichtsaandoening die tot vernietiging leidt. De ontstekingsprocessen met deze aandoening zijn niet zo uitgesproken, ze vorderen gedurende een lange periode. Hoewel sommige symptomen vergelijkbaar zijn met die van reumatoïde artritis (pijn, stijfheid en zwelling), zijn deze aandoeningen significant verschillend..

In de biochemische analyse van bloed met artrose zijn er geen karakteristieke veranderingen, in tegenstelling tot artritis, in dit geval worden geen markers van ontsteking gedetecteerd.

Een algemene bloedtest blijft in de meeste gevallen ongewijzigd. De processen zijn traag, traag en hebben geen acute symptomen, daarom liggen de ESR en het aantal leukocyten binnen normale limieten. Een toename van deze indicatoren is alleen mogelijk als er grote gewrichten bij het proces betrokken zijn, waar zich een ontsteking van een groot gebied ontwikkelt, waardoor een persoon lijdt aan ernstige pijn.

Voor differentiële diagnose worden naast laboratoriumtests ook röntgen-, MRI- en endoscopische onderzoeksmethoden gebruikt.

De onderzoeksresultaten dienen te worden beoordeeld door een gekwalificeerde arts die rekening houdt met de klachten van de patiënt, de gegevens van een objectief onderzoek en de resultaten van instrumentele onderzoeken. Maar om een ​​idee te hebben van welke tests voor artritis worden uitgevoerd, zal niemand pijn doen, omdat de ziekte bij iedereen kan voorkomen en de redenen voor het voorkomen ervan nog niet precies zijn bestudeerd..

Welke tests worden er gedaan voor reumatoïde artritis?

Het is noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren om de exacte pathologie van de ziekte te identificeren

Reumatoïde artritis is een auto-immuunsysteemziekte die leidt tot gewrichtsontsteking met verspreiding naar bindweefsel. De pathologische aandoening heeft vaak een ernstig beloop, leidt soms tot verminderde mobiliteit en lichamelijke handicap. Bij het vermoeden van deze systemische ziekte zal de arts een reeks tests laten uitvoeren om de juiste diagnose te stellen om complicaties zoals een handicap te voorkomen. Tests voor reumatoïde artritis zullen de aanwezigheid van de ziekte aan het einde van de eerste maand van ontwikkeling aantonen. Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn een effectieve methode voor vroege detectie van inflammatoire pathologie.

Methoden voor laboratoriumopsporing van systemische ziekten

Welke tests worden er gedaan voor reumatoïde artritis? Om de ontstekingsziekte te bevestigen, krijgt de patiënt een verwijzing voor de levering van biologisch materiaal, namelijk bloed en urine. Beeldvormingsmethoden voor diagnose in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte laten de aanwezigheid ervan mogelijk niet zien, en de studie van bloed en urine bepaalt de aanwezigheid van reumatoïde artritis, zelfs na zes weken vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte.

Welke markers bepalen de aanwezigheid van een ontsteking?

Ontstekingsmarkers zijn een complexe studie van verschillende eiwitten, hun hoeveelheid in het bloedserum. Om reumatoïde artritis te diagnosticeren, moet het slachtoffer bloed doneren om het niveau van de volgende indicatoren te bepalen:

• CRB;
• RF;
• ESR.

Als u reumatoïde artritis vermoedt, is CRP een van de eersten die wordt getest. Bij een auto-immuungewrichtsaandoening geeft CRP aan dat het ontstekingssysteem aan staat. De resultaten van CRP in de beginfase van de vorming laten een verhoogd eiwitgehalte zien. In deze toestand van de gewrichten wordt de RF gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel. Detectie van reumafactor in bloedserum wordt beschouwd als een specifiek teken van systemische gewrichtsaandoening..

ESR is een andere indicator van het ontstekingsproces. Bloed voor de bepaling van ESR van de patiënt wordt van de vinger afgenomen. Verhoogde ESR duidt op een acuut beloop van systemische pathologie.

Verplichte tests voor ziekte

Voor differentiatie worden andere verplichte tests voorgeschreven voor reumatoïde artritis. Welke tests moeten worden gedaan? Om de diagnose te bevestigen, wordt de patiënt gestuurd om een ​​immunologische test te ondergaan om de staat van algemene immuniteit te bepalen, een biochemische bloedtest en bloed voor antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide, een punctie van de intra-articulaire vloeistof, een biopsie van het gewrichtsmembraan, een gedetailleerde bloedtest.

De resultaten van de verkregen onderzoeken laten de ontwikkeling van de acute fase van de ziekte zien; door te decoderen kunt u het ontwikkelingsstadium van reumatoïde artritis achterhalen. Een biochemische bloedtest stelt de activiteit vast van haptoglobuline, fibrinogeen, siaalzuren, seromucoïden, peptiden, γ-globulines en cryoglobulines (IgM, IgG, IgA, enz.). In het acute beloop van een pathologische aandoening wordt een verhoogd niveau van deze componenten in het bloedplasma aangetroffen.

Om de ontstekingspathologie te bepalen, moet een biomateriaal worden ingediend voor de detectie van antilichamen tegen het cyclisch gecitrullineerde peptide. Analyse van ADC is een van de moderne, vroege methoden om een ​​aandoening op te sporen. Dit is de beste manier om artritis op te sporen voordat de symptomen optreden. Analyse voor ADCP bij reumatoïde artritis geeft de patiënt hoop op genezing.

Proteomics van urine en fermenturie bij patiënten met systemische ziekte

Proteomische analyse van urine bestudeert de synthese, modificatie en afbraak van eiwitten. De technieken van deze methode maken het mogelijk om tot 10 duizend individuele eiwitten in één monster te diagnosticeren en te analyseren en veranderingen in hun concentraties vast te leggen. Vervolgens worden de verkregen testresultaten vergeleken met de norm, waarmee u de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte kunt bevestigen en de monitoring van het verloop van de ziekte kunt evalueren.

Tafel. Proteomics en urinefermenturie bij patiënten met reumatoïde artritis en in de controlegroep.

Omdat de diagnostische gevoeligheid van de tests anders is, analyseren artsen alle ontvangen transcripties van de uitgevoerde tests..

Welke test helpt RA te onderscheiden van reuma?

Bij ziekten die door streptokokken worden veroorzaakt, produceren de cellen van het immuunsysteem in het lichaam van de patiënt antilichamen die antistreptolysine-O worden genoemd. Eiwitverbindingen van bloedplasma, die de reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomen, verschijnen bij patiënten met gewrichtsreuma. Deze methode van diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Ook stelt de test voor antistreptolysine-O u in staat reuma te onderscheiden van reumatoïde artritis.

Een verhoging van de antistreptolysine-O-waarden treedt 3-5 weken na het binnendringen van streptokokken in het lichaam op. ASLO-waarden bij auto-immuunziekten zijn iets lager dan bij reuma. Soms blijven de indicatoren van antistreptolysin-O ongewijzigd. Bij volwassenen is ASLO tot 200 eenheden / ml, bij adolescenten jonger dan 16 jaar - tot 400 eenheden / ml. ASLO-indicatoren kunnen worden gebruikt om de ontwikkeling van reuma te controleren en te volgen, maar niet om reumatoïde artritis. Na genezing van de ziekte laten de analyses van de patiënt zien dat antilichamen nog 6-12 maanden op een verhoogd niveau zijn. Deze indicator helpt artsen om te bepalen dat de patiënt onlangs een ziekte heeft gehad die verband houdt met streptokokken.

Andere criteria voor het opsporen van een aandoening

Niet alleen bloed en urine zijn onderhevig aan de diagnose van de ziekte. U zult ook instrumentele onderzoeksmethoden moeten uitvoeren, zodat de arts een diagnose met 100% nauwkeurigheid kan stellen. De patiënt moet een röntgenfoto maken, indien nodig worden CT en MRI uitgevoerd, maar bij reumatoïde artritis is vaker alleen een röntgenfoto voldoende. De diagnose wordt gesteld op basis van laboratorium-, instrumentele en klinische indicaties van de patiënt. De meest nauwkeurige analyse van ADCP wordt overwogen, als deze de aanwezigheid van een ziekte in een vroeg stadium aantoont, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Klinische indicatoren zijn onder meer de aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes, stijfheid (voornamelijk 's ochtends), hyperemie, oedeem, de aanwezigheid van reumafactor in het bloed, gewichtsverlies, eenmalige of meervoudige erosie, koorts, periarticulaire osteoporose, vernauwing van de opening tussen de gewrichten, slapeloosheid, verlies van eetlust. Vier klinische indicatoren zijn voldoende om een ​​diagnose te stellen. De diagnose "reumatoïde artritis" wordt bevestigd als de patiënt gedurende 6 weken klaagt over tekenen van RA, en ook als de transcripties van de geslaagde tests wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Deze ziekte is soms moeilijk te diagnosticeren, u zult allerlei tests moeten ondergaan en u moet ook bloed en urine doneren voor onderzoek na een kuur..

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter.

Welke tests worden er gedaan voor reumatoïde artritis?

Tests voor reumatoïde artritis worden voorgeschreven door een reumatoloog in gevallen waarin tekenen van ontsteking in de gewrichten de patiënt gedurende 2 of meer weken storen. Volgens de tekenen van de ziekte wordt een voorlopige diagnose gesteld, die moet worden bevestigd door bloed te doneren voor bepaalde monsters. Elke patiënt moet weten welke tests er voor reumatoïde artritis worden uitgevoerd en moet bepaalde indicatoren kunnen ontcijferen.

Soorten analyses

In de beginfase van de ziekte wordt de patiënt naar een reumatoloog gestuurd - dit is waar de klinische studie van de patiënt begint. De arts luistert naar klachten, doet onderzoek en schrijft laboratoriumonderzoeken voor reumatoïde artritis voor. Na het nemen van monsters bepaalt de arts de tekenen van de aanwezigheid van pathologie door de activiteit van bepaalde indicatoren door hun afwijking van de normale variant.

Artsen schrijven de volgende tests voor voor reumatoïde artritis van de gewrichten:

• Algemene bloedtest - tijdens het onderzoek wordt bloed uit een vinger afgenomen en alleen op een lege maag. Bij de interpretatie van de resultaten zijn de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), het niveau van leukocyten en hemoglobine van diagnostische waarde;
• Biochemische bloedtest - genomen uit een ader, het is verboden om vóór de procedure te eten. Er wordt onderzoek gedaan om C-reactief proteïne, siaalzuren, haptoglobine en fibrinogeen te identificeren;
• Aanvullende tests voor de diagnose van reumatoïde artritis - bloedafname wordt uitgevoerd met behulp van een vergelijkbare techniek om antinucleaire antilichamen, reumatoïde factor en antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (ACCP) te detecteren.

Een algemene bloedtest zal ons vertellen over de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam, de rest van de tests zijn specifieke markers van reumatoïde artritis die de pathologie bevestigen.

Algemene bloedanalyse

Het eerste, verplichte onderdeel van de diagnose is een volledig bloedbeeld voor reumatoïde artritis. Meestal wordt het monster uit de vinger genomen, maar opties om bloed uit een ader te nemen zijn toegestaan. De arts schrijft dit type laboratoriumonderzoek voor bij gewrichtspijn gedurende meer dan 2 weken, ochtendstijfheid en de aanwezigheid van specifieke reumatoïde knobbeltjes. Door deze symptomen kan men de aanwezigheid van een ontsteking in het bindweefsel vermoeden, wat zal worden aangetoond door een algemene bloedtest. Laten we het hebben over de belangrijkste criteria die zorgvuldig moeten worden bestudeerd.

De bezinkingssnelheid van erytrocyten is het belangrijkste criterium voor de aanwezigheid van ontstekingen in het lichaam. Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen die zuurstof vervoeren. Als u bloed afneemt voor analyse, slaan ze geleidelijk neer, wat absoluut normaal is (normale indicatoren voor mannen zijn maximaal 9 mm / u, vrouwen 14 mm / u). In een gezond lichaam wordt een dergelijk proces tegengegaan door complexe mechanismen, maar bij ontstekingen treden storingen op en bezinken erytrocyten sneller. De ESR-snelheid bij reumatoïde artritis stijgt - hoe hoger de cijfers, hoe sterker de ontsteking.

Bij artritis treedt chronische ontsteking op die in de loop van de tijd vordert. Als de ziekte wordt verergerd door de aanwezigheid van complicaties, laten tests hogere ESR-waarden zien.

Leukocyten

Leukocyten zijn cellen van het immuunsysteem die ons lichaam beschermen tegen vreemde stoffen. Bij reumatoïde artritis valt ons eigen immuunsysteem ten onrechte ons eigen bindweefsel aan en vernietigt het onze gewrichten. Als gevolg hiervan komen een groot aantal dode weefseldeeltjes in de bloedbaan, die moet worden "geneutraliseerd". Deze rol wordt op zich genomen door leukocyten - ze vangen en verteren de overblijfselen van vernietigde cellen en sterven vervolgens. Compenserend, onze immuniteit begint in een grotere hoeveelheid witte bloedcellen te produceren om een ​​ononderbroken bescherming van het lichaam te garanderen. Daarom stijgt hun niveau aanzienlijk van de normale waarde (wordt meer dan 4-9 * 109 g / l).

Hemoglobine

Het hemoglobinegehalte is een indicator voor de levensvatbaarheid van erytrocyten. Bij een ontsteking ontwikkelt zich bloedarmoede - een vrij algemeen verschijnsel dat optreedt als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen. Als de norm voor mannen 130-160 g / l is en voor vrouwen 120-140 g / l, dan blijkt uit de ontwikkeling van reumatoïde artritis dat analyses afnemen ten opzichte van de ondergrens. Volgens artsen is een verlaging van de indicatoren tot 80-90 g / l de basis voor het aanstellen van een volledige reumatologische screening en urinetests voor differentiële diagnose bij andere ziekten..

ESR, leukocytenaantal en hemoglobinegehalte zijn niet-specifieke indicatoren. Hun niveau kan worden verhoogd, zowel bij reumatoïde artritis als bij andere auto-immuunziekten, alle pathologieën van inflammatoire aard. Voor een nauwkeurigere diagnose worden biochemische en aanvullende analyses getoond.

Bloed samenstelling

Deze onderzoeksmethode is specifiek voor de diagnose van reumatoïde artritis. Tijdens de implementatie worden veranderingen in specifieke indicatoren bepaald, die in het voordeel van reumatoïde artritis spreken..

Dit is een teken van een ontsteking die gepaard gaat met artritis. Net als de vorige criteria is C-reactief proteïne bij reumatoïde artritis niet specifiek, maar kan het toenemen in de acute fase. In dit geval speelt deze indicator een belangrijke rol bij het volgen van de behandeling - als het niveau daalt, kan dit duiden op een goede effectiviteit van de therapie. Daarom zal de arts zeker een studie voor CRP voorschrijven - de normale waarde is 4,8 mg / l.

Fibrinogeen

Dit is een specifiek eiwit dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling. Bij reumatoïde artritis treedt gewrichtsschade op, die het immuunsysteem signaleert om witte bloedcellen en fibrinogeen te produceren. Dankzij zo'n complex effect is het immuunsysteem constant "alert" - wanneer er schade optreedt, worden de wonden snel verstopt met bloedplaatjes en worden vernietigde weefsels en vreemde agentia vernietigd door leukocyten. Daarom wordt het niveau van fibrinogeen verhoogd ten opzichte van normale waarden (1,9-3,8 g / l) - hoe hoger de indicator, hoe sterker de ontsteking en progressie van artritis.

Siaalzuur

Deze stoffen duiden op beschadiging van het bindweefsel. De gewrichten worden normaal vernietigd, maar niet in een dergelijke hoeveelheid, en de leukocyten hebben tijd om ze te verteren. Bij reumatoïde artritis vallen immuunantistoffen de gewrichten aan, komen de vernietigde deeltjes in grote hoeveelheden in de bloedbaan terecht en kan het immuunsysteem het gebruik ervan niet aan. In feite zijn dit siaalzuren, waarvan het gehalte niet hoger mag zijn dan 1,8 mmol / l..

Haptoglobine

Het is een enzym dat betrokken is bij de aanmaak van nieuwe rode bloedcellen. Ze worden gevormd uit hemoglobine, dat vrij circuleert in het bloed, dat uit dode rode bloedcellen komt. Bij reumatoïde artritis overheersen ontsteking en vernietiging van erytrocyten - het niveau van hemoglobine neemt toe, wat compenserend het hapotoglobine verhoogt voor het gebruik ervan. Hierdoor stijgt de waarde van het beschreven enzym boven de 3 g / l.

Een biochemische bloedtest kan tekenen van gewrichtsschade detecteren. Voor de definitieve bevestiging van reumatoïde artritis worden specifieke tests voorgeschreven.

Aanvullende analyses

Als reumatoïde artritis wordt vermoed, krijgt de patiënt aanvullende tests voorgeschreven om specifieke symptomen van de ziekte op te sporen. Het unieke van de studie ligt in het feit dat de gevonden stoffen alleen aanwezig zijn in het bloed van een persoon met reumatoïde artritis en afwezig zijn in elke andere pathologie met vergelijkbare symptomen. Dankzij dit maken deze monsters differentiële diagnose en uiteindelijke diagnose mogelijk..

Reumatoïde factor

Dit is een specifiek immunoglobuline dat in het bloed wordt aangetroffen. Normaal gesproken worden bij mensen immunoglobulinen geproduceerd om micro-organismen of hun stofwisselingsproducten te vernietigen, maar bij reumatoïde artritis verschijnen er afzonderlijke groepen van die het bindweefsel van de gewrichten aantasten. Een van de vertegenwoordigers van dit type is reumafactor.

Om dit te bepalen, wordt een latextest voorgeschreven - dit zijn speciale tests waarbij immunoglobulinen zich binden aan latexdeeltjes en worden bepaald in bloedserum. De basis voor de diagnose is hun toename boven 50-100 IU / ml.

Antinucleaire antilichamen (ANA)

Een meer algemene variant van de naam van de analyse is ANF voor reumatoïde artritis. Dit zijn specifieke antilichamen die voorbestemd zijn om het bindweefsel aan te vallen. Na de vernietiging van de gewrichten worden deze verbindingen in het bloed aangetroffen, nemen de ESR, krachtzuren en andere niet-specifieke ontstekingsenzymen toe. Normaal gesproken wordt ANA niet geproduceerd, de basis voor de diagnose is hun detectie in het bloed - in dit geval wordt een positieve test ingesteld.

Voorbeeld op ADC

Een van de belangrijkste indicatoren voor de aanwezigheid van reumatoïde artritis wordt niet gevonden bij een gezond persoon. In aanwezigheid van een positief monster (meer dan 3 U / ml), wordt deze analyse constant uitgevoerd tijdens de behandeling, omdat het de mate van vernietiging van de gewrichten aangeeft, het stadium van ontwikkeling van pathologie laat zien.

Wanneer reumafactor, ANF of ACCP wordt gedetecteerd, worden verschillende analyses achter elkaar uitgevoerd. Pas als er in alle hekken positieve monsters worden gevonden, wordt een definitieve diagnose gesteld en wordt een behandeling voorgeschreven.

Voorbereiding voor analyses en kenmerken van de

Voorafgaand aan de procedures raden artsen u ten zeerste aan om bepaalde regels te volgen - deze zijn bedoeld om de nauwkeurigheid van het onderzoek te verbeteren en het verschijnen van valse resultaten te voorkomen. De vereisten zijn eenvoudig, de meeste omvatten de verantwoordelijkheid van de patiënt gedurende een paar dagen vóór de bemonstering.

Voorbereidende activiteiten omvatten:

• Geef vet voedsel twee dagen lang op - overtollig vet heeft een sterk effect op de viscositeit van het bloed. Als deze vereiste wordt genegeerd, zullen valse aantallen ESR, leukocytose en specifieke monsters worden waargenomen;
• Het is verboden om per dag te roken en alcohol te drinken - de penetratie van gifstoffen in het bloed zal de resultaten van het onderzoek beïnvloeden, de laboratoriumassistent zal geen tekenen van artritis kunnen detecteren;
• Het nemen van medicijnen is niet toegestaan ​​- als het onmogelijk is om de behandeling met medicijnen te stoppen, meld dit dan aan de arts;
• Bloed wordt alleen op een lege maag gedoneerd - u kunt 's ochtends niet eten, u mag schoon gekookt water drinken;
• Fysieke overbelasting is onaanvaardbaar - ze hebben een negatieve invloed op het hemoglobinegehalte en indicatoren van de integriteit van de gewrichten;
• Ontspan 10-15 minuten voor de ingreep - dit stabiliseert het hart en de ademhaling, wat het bloedbeeld beïnvloedt.

Als de patiënt zich, voordat hij naar het laboratorium gaat, zich onwel en vermoeid voelt, de temperatuur stijgt, is een specialistisch consult noodzakelijk, moet de bloedafname worden uitgesteld tot een andere dag.

De techniek van de procedure is heel eenvoudig: de patiënt moet voldoen aan alle vereisten van de verpleegkundige. Bloed uit een ader wordt afgenomen met een speciale spuit, een vinger wordt genomen met een beker en glas. Voor en na de ingreep wordt de huid gedesinfecteerd. Het wordt niet aanbevolen om direct na de tests scherp op te eten - het is voldoende om met mate licht voedsel te eten, zoete thee te drinken.

Kenmerken van de analyse bij een kind

Het uitvoeren van procedures bij kinderen heeft geen uitgesproken verschillen met volwassenen. Er zijn enkele verschillen in de specificiteit van de apparatuur, evenals in de interpretatie van de resultaten. De enige aanbeveling die artsen moeten naleven, is dat een baby jonger dan 5 jaar 200 ml gekoeld gekookt water 2-3 keer een half uur vóór de bloedafname moet worden gedronken.

Tests voor reumatoïde artritis zijn het belangrijkste criterium bij het stellen van de definitieve diagnose. Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te verbeteren, worden een algemene en biochemische bloedtest, specifieke monsters aanbevolen. Om de effectiviteit van het onderzoek te vergroten, is het noodzakelijk om de voorbereidingsregels voor de procedure te volgen..