Het ruggenmerg (medulla spinalis) (Fig. 254, 258, 260, 275) is een streng hersenweefsel dat zich in het wervelkanaal bevindt. De lengte bij een volwassene bereikt 41-45 cm en de breedte is 1-1,5 cm.
Het bovenste deel van het ruggenmerg gaat soepel over in de medulla oblongata (afb. 250-1, 250-2) van de hersenen. Het onderste deel van het ruggenmerg, dat geleidelijk dunner wordt, ter hoogte van de lendenwervel II vormt een cerebrale kegel (conus medullaris) (Fig. 250-1, 250-2, 269), die de vorm heeft van een rudimentair ruggenmerg, een filum terminale genaamd (Fig. 250-1, 250-2), gaat verder naar beneden, dringt door in het sacrale kanaal en hecht zich aan het periost van de II coccygeale wervel. Op de plaatsen waar de zenuwen naar de ledematen gaan, wordt een cervicale verdikking (intumescentia cervicalis) gevormd (afb. 250-1, 250-2) in het bovenste gedeelte en een lumbale verdikking (intumescentia lumbalis) (afb. 250-1, 250-2) in het onderste gedeelte.
Het voorste oppervlak van het ruggenmerg is enigszins concaaf en heeft een diepe voorste mediane spleet (fissura mediana ventralis) die over de hele lengte loopt, op het achterste oppervlak bevindt zich een smalle mediane achterste groef (sulcus medianus dorsalis) (Fig. 250-1, 250-2). De gleuf en groef verdelen het ruggenmerg in symmetrische helften. Aan de zijkanten bevinden zich de wortels van de spinale zenuwen (nn. Spinales) (Fig. 250-1, 250-2, 251). De voorste wortels (radix ventralis) (Fig. 251) worden gevormd uit de axonen van de motorische zenuwcellen en verlaten het hersenweefsel in de voorste laterale sulcus (sulcus lateralis anterior). De achterste wortels (radix dorsalis) (Fig. 251) worden gevormd door gevoelige neuronen en komen het ruggenmerg binnen langs de posterieure laterale groef (sulcus lateralis posterior) (Fig. 250-1, 250-2). Zonder het wervelkanaal te verlaten, smelten de motorische en sensorische wortels samen en vormen ze een gepaarde gemengde spinale zenuw. De spinale zenuwen passeren tussen aangrenzende wervels en reizen naar de periferie. Het wervelkanaal is langer dan het ruggenmerg, wat te wijten is aan de hogere groeisnelheid van botweefsel in vergelijking met de hersenen. Daarom bevinden zich in de onderste delen van de zenuwwortels bijna verticaal.
De interne structuur van het ruggenmerg is in dwarsdoorsnede waarneembaar. In het midden in de vorm van de letter H bevindt zich een grijze stof, die aan alle kanten omgeven is door witte stof.
De grijze massa van het ruggenmerg (substantia grisea medullae spinalis) (Fig. 251) wordt gevormd door de lichamen van neuronen. In het midden van het ruggenmerg loopt het centrale kanaal (canalis centralis) over de hele lengte (afb. 252), gevuld met hersenvocht. Aan de zijkanten vormt de grijze materie elk drie uitsteeksels, die grijze pilaren vormen (columnae griseae), duidelijk te onderscheiden tijdens volumetrische reconstructie. In een dwarsdoorsnede worden twee achterhoorns (cornu dorsale) (afb. 252) van grijze stof onderscheiden, waarin de sensorische neuronen eindigen, en twee voorhoorns (cornu ventrale) (afb. 252), waar de lichamen van motorcellen zich bevinden. De helften van de grijze stof zijn met elkaar verbonden door een springer van de grijze stof, die de centrale tussenstof wordt genoemd (substantia intermedia centralis). Een stukje grijze stof vormt samen met de bijbehorende twee wortels een segment van het ruggenmerg. In het menselijk lichaam zijn er 8 cervicale segmenten, 12 thoracale, 5 lumbale, 5 sacrale en 1 coccygeale (Fig.250-1, 250-2).
De witte stof van het ruggenmerg (substantia alba medullae spinalis) (Fig. 251) wordt gevormd door de processen van zenuwcellen, waarvan de lichamen zich in verschillende delen van het zenuwstelsel bevinden, en is een niet-gesegmenteerd deel van het ruggenmerg dat de grijze massa omgeeft. Het bestaat uit twee helften die met elkaar zijn verbonden door een dunne witte verbinding (commissura alba) (Fig. 252).
De aggregaten van de processen van zenuwcellen die unidirectionele impulsen uitvoeren, dat wil zeggen alleen tactiele of alleen motorische, en door het ruggenmerg gaan via speciale kanalen, worden paden genoemd. In de witte stof worden drie gepaarde koorden onderscheiden: anterieure, laterale en posterieure (funiculi anterior, lateralis et posterior) (Fig. 252). De voorste koorden die zich tussen de voorste kolommen van de grijze materie bevinden, samen met de laterale koorden die liggen tussen de voorste en achterste kolommen, bevatten twee soorten geleiders: stijgende geleiders zijn gericht op verschillende delen van het centrale zenuwstelsel (CZS); dalende geleiders gaan van verschillende formaties van het centrale zenuwstelsel naar de motorcellen van het ruggenmerg. De achterste koorden bevinden zich tussen de achterste kolommen en bevatten stijgende geleiders die naar de cortex van de hersenhelften gaan en verantwoordelijk zijn voor een bewuste beoordeling van de positie van het lichaam in de ruimte, dat wil zeggen voor het gewrichtsspiergevoel.
Naast de geleidende functie is het ruggenmerg verantwoordelijk voor reflexactiviteit (bijvoorbeeld de peeskniereflex). Met zijn hulp worden de reflexbogen gesloten op het niveau van de overeenkomstige segmenten.
Het ruggenmerg (medulla spinalis) (Fig. 254, 258, 260, 275) is een streng hersenweefsel dat zich in het wervelkanaal bevindt. De lengte bij een volwassene bereikt 41-45 cm en de breedte is 1-1,5 cm.
Het bovenste deel van het ruggenmerg gaat soepel over in de medulla oblongata (medulla oblongata) (Fig. 250) van de hersenen. Het onderste deel van het ruggenmerg, dat geleidelijk dunner wordt, ter hoogte van de lendenwervel II vormt een hersenkegel (conus medullaris) (afb. 250, 269), die in de vorm van een rudimentair ruggenmerg, een terminaal filament (filum terminale) (afb. 250) genoemd, verder naar beneden gaat, doordringend in het sacrale kanaal, en hecht aan het periosteum van de II coccygeale wervel. Op de plaatsen waar de zenuwen naar de extremiteiten gaan, een cervicale verdikking (intumescentia cervicalis) (Fig. 250) in het bovenste deel en een lumbale verdikking (intumescentia lumbalis) (Fig. 250) in het onderste deel.
achteraanzicht
1 - medulla oblongata;
2 - cervicale verdikking;
3 - spinale zenuwen;
4 - cervicale zenuwen;
5 - posterieure mediane fissuur;
6 - posterieure laterale groef;
7 - borstzenuwen;
8 - lumbale verdikking;
9 - hersenkegel;
10 - lumbale zenuwen;
11 - sacrale zenuwen;
12 - coccygeale zenuw;
13 - aansluitschroefdraad
Het voorste oppervlak van het ruggenmerg is licht concaaf en heeft een diepe voorste mediane fissuur (fissura mediana ventralis) die over de gehele lengte loopt; op het achterste oppervlak bevindt zich een smalle achterste mediane groef (sulcus medianus dorsalis) (Fig.250). De gleuf en groef verdelen het ruggenmerg in symmetrische helften. Aan de zijkanten bevinden zich de wortels van de spinale zenuwen (nn. Spinales) (Fig. 250, 251). De voorste wortels (radix ventralis) (Fig. 251) worden gevormd uit de axonen van de motorische zenuwcellen en verlaten het hersenweefsel in de voorste laterale sulcus (sulcus lateralis anterior). Dorsale wortels (radix dorsalis) (Fig. 251) worden gevormd door gevoelige neuronen en komen het ruggenmerg binnen langs de posterieure laterale groef (sulcus lateralis posterior) (Fig. 250). Zonder het wervelkanaal te verlaten, smelten de motorische en sensorische wortels samen en vormen ze een gepaarde gemengde spinale zenuw. De spinale zenuwen passeren tussen aangrenzende wervels en reizen naar de periferie. Het wervelkanaal is langer dan het ruggenmerg, wat te wijten is aan de hogere groeisnelheid van botweefsel in vergelijking met de hersenen. Daarom bevinden zich in de onderste delen van de zenuwwortels bijna verticaal.
De interne structuur van het ruggenmerg is in dwarsdoorsnede waarneembaar. In het midden in de vorm van de letter H bevindt zich een grijze stof, die aan alle kanten omgeven is door witte stof.
De grijze massa van het ruggenmerg (substantia grisea medullae spinalis) (Fig. 251) wordt gevormd door de lichamen van neuronen. In het midden van het ruggenmerg loopt het centrale kanaal (canalis centralis) over de hele lengte (afb. 252), gevuld met hersenvocht. Aan de zijkanten vormt de grijze materie elk drie uitsteeksels, die grijze pilaren vormen (columnae griseae), duidelijk te onderscheiden tijdens volumetrische reconstructie. In een dwarsdoorsnede worden twee achterhoorns (cornu dorsale) (afb. 252) van grijze stof onderscheiden, waarin de sensorische neuronen eindigen, en twee voorhoorns (cornu ventrale) (afb. 252), waar de lichamen van motorcellen zich bevinden. De helften van de grijze stof zijn met elkaar verbonden door een springer van de grijze stof, die de centrale tussenstof wordt genoemd (substantia intermedia centralis). Een stukje grijze stof vormt samen met de bijbehorende twee wortels een segment van het ruggenmerg. In het menselijk lichaam zijn er 8 cervicale segmenten, 12 thoracale, 5 lumbale, 5 sacrale en 1 coccygeale (Fig.250).
gevoelig) wortel;
4 - spinale zenuwen;
5 - anterieure (motorische) wortel;
6 - spinale ganglion
De witte stof van het ruggenmerg (substantia alba medullae spinalis) (Fig. 251) wordt gevormd door de processen van zenuwcellen, waarvan de lichamen zich in verschillende delen van het zenuwstelsel bevinden, en is een niet-gesegmenteerd deel van het ruggenmerg dat de grijze massa omgeeft. Het bestaat uit twee helften die met elkaar zijn verbonden door een dunne witte verbinding (commissura alba) (Fig. 252).
dwarsdoorsnede
1 - achterste koord;
3 - lateraal koord;
4 - centraal kanaal;
5 - witte hechting;
6 - voorhoorn;
7 - voorste koord
De aggregaten van de processen van zenuwcellen die unidirectionele impulsen uitvoeren, dat wil zeggen alleen tactiele of alleen motorische, en door het ruggenmerg gaan via speciale kanalen, worden paden genoemd. In de witte stof worden drie gepaarde koorden onderscheiden: anterieure, laterale en posterieure (funiculi anterior, lateralis et posterior) (Fig. 252). De voorste koorden die zich tussen de voorste kolommen van de grijze materie bevinden, samen met de laterale koorden die liggen tussen de voorste en achterste kolommen, bevatten twee soorten geleiders: stijgende geleiders zijn gericht op verschillende delen van het centrale zenuwstelsel (CZS); dalende geleiders gaan van verschillende formaties van het centrale zenuwstelsel naar de motorcellen van het ruggenmerg. De achterste koorden bevinden zich tussen de achterste kolommen en bevatten stijgende geleiders die naar de cortex van de hersenhelften gaan en verantwoordelijk zijn voor een bewuste beoordeling van de positie van het lichaam in de ruimte, dat wil zeggen voor het gewrichtsspiergevoel.
Naast de geleidende functie is het ruggenmerg verantwoordelijk voor reflexactiviteit (bijvoorbeeld de peeskniereflex). Met zijn hulp worden de reflexbogen gesloten op het niveau van de overeenkomstige segmenten.
Figuur: 333. Dorsale mijn (medulla spinalis) met de wortels van de spinale zenuwen.
1-romboïde fossa (van de hersenen); 2-koorden van de spinale zenuwen; 3-cervicale verdikking van het ruggenmerg; 4-posterieure mediane sulcus; 5e hersenzenuwen; 6-harde schaal van het ruggenmerg; Ligament met 7 tanden; 8-lumbale vergroting van het ruggenmerg; 9-kegel van het ruggenmerg; 10- "cauda equina" (wortels van de lumbale en sacrale spinale zenuwen); 11-end (terminal) schroefdraad.
Afb. 333. Ruggenmerg met de wortels van de ruggenmergzenuwen. 1-romboïde fossa (van het cerebrum); 2-wortels van spinale zenuwen; 3-cervicale vergroting van het ruggenmerg; 4-posterieure mediane sulcus; 5-spinale zenuwen; Ruggenmerg van 6-dura materol; 7-getand ligament; 8-lumbale vergroting van het ruggenmerg; 9-medullaire kegel; 10- "paardenstaart" (wortels van de lumbale en sacrale spinale zenuwen); 11-terminaal filum.
Figuur: 334. Topografie van de ruggenmergsegmenten in het wervelkanaal. 1-cervicale regio (segmenten C | -Susch):
Afb. 334. Topografie van de segmenten van het ruggenmerg in het wervelkanaal. I-cervicaal deel (segmenten I-8); 2-ihoracaal deel (segmenten I -12); lumbaal deel (segmenten 1-5): sacraal deel (segmenten 1-5); coccygeal deel (segmenten 1-3).
Figuur: 335. Ruggenmerg (medulla spinalis) op de transversale
I-zacht membraan van het ruggenmerg;
2-posterieure mediane sulcus; 3-posterieure tussengroef; 4-posterieure wortel van de spinale zenuw; 5-posterolaterale groef; 6 tot 15 14
grensgebied; 7-sponsachtige laag (sponsachtige zone); 8-gelatineuze substantie; 9-achterhoorn van het ruggenmerg; S-side hoorn; Ligament met 11 tanden; 12-front hoorn van het ruggenmerg; 13-anterieure wortel van de spinale zenuw; 14e spinale slagader; Middelste plank vooraan 15.
l-piamater van het ruggenmerg; 2-postcrior mediane sulcus; 3-posterieure tussenliggende sulcus; 4-achterwortel van spinale zenuw; 5-posteriolaterale sulcus; 6-terminale zone; 7-sponsachtige laag (sponsachtige zone); 8-gelatineuze substantie; 9-posterieure hom van het ruggenmerg; lO-laterale hoorn; Ik l-denticulat ligament; 12-anterieure honi van het ruggenmerg; 14-anterieure spinale slagader; l5-anterieure mediane tksure.
Figuur: 336. Schema van de locatie van de geleidende paden in de witte stof en kernen in de grijze stof in doorsnede
Afb. 337. Omhulsels van het ruggenmerg in de wervelgrens.
Dwarsdoorsnede ter hoogte van de tussenwervelschijf. 1-dura mater medullae spinalis; 2-spatium epidurale; 3-tunica arach-noidea; 4-radix posterieure nervi ccrehrospinalis; 5-radix anterior; 6-nodus cerebrospinalis; 7-nervus cerebrospinalis; 8-spatiurn subarach-noideum; 9-ligamentum serratum.
Afb. 337. Bedekkingen van het ruggenmerg (meninges medullae spinalis) in het wervelkanaal. Dwarsdoorsnede op het niveau van de tussenwervelschijf. 1-dura mater van het ruggenmerg; 2-epidurale ruimte; 3-spinachtige mater; 4-achterwortel van spinale zenuw; 5-front root; 6-spinale ganglion; 7-spinale zenuw; 8-subarachnoïdale ruimte; 9-getand ligament.
Ruggenmerg (medulla spinalis) met de wortels van de spinale zenuwen
diamantvormige fossa (van de hersenen);
spinale zenuwwortels;
cervicale verdikking van het ruggenmerg;
posterieure mediane sulcus;
het harde membraan van het ruggenmerg;
lumbale verdikking van het ruggenmerg;
spinale kegel;
"cauda equina" (wortels van de lumbale en sacrale spinale zenuwen);
einde (terminal) draad.
Topografie van de ruggenmergsegmenten in het wervelkanaal
cervicale wervelkolom (segmenten 8);
thoracale regio (segmenten 12);
lumbale regio (segmenten 5);
sacraal gebied (segmenten 5);
coccygeale regio (segmenten 3).
Ruggenmerg (medulla spinalis) in dwarsdoorsnede
het zachte membraan van het ruggenmerg;
posterieure mediane sulcus;
achterste tussengroef;
de achterste wortel van de spinale zenuw;
sponsachtige laag (sponsachtig gebied);
achterhoorn van het ruggenmerg;
voorhoorn van het ruggenmerg;
de voorste wortel van de spinale zenuw;
voorste spinale slagader;
voorste middelste plank.
Schema van de locatie van de paden in de witte stof en kernen in de grijze stof op de dwarsdoorsnede van het ruggenmerg
dunne en wigvormige balken; dunne en wigvormige balken;
eigen (achter) bundel;
achterste ruggenmerg cerebellair kanaal;
lateraal piramidaal (corticaal-spinaal) pad;
eigen bundel (lateraal);
laterale spinale thalamische route;
posterieur vestibulair ruggenmergpad;
voorste ruggenmerg;
voorste ruggenmerg;
anterieure dorsale thalamische route;
eigen balk (voorzijde);
anterieure piramidale (corticale-spinale) pad;
centrale tussenliggende (grijze) materie;
eigen kern (BNA);
grensgebied (BNA);
Ruggenmergmembranen (meninges medullae spinalis) van het wervelkanaal.
Dwarsdoorsnede ter hoogte van de tussenwervelschijf.
de dura mater van het ruggenmerg;
achterste wortel van de spinale zenuw:
spinale zenuw;
subarachnoïdale (subarachnoïdale) ruimte;
Ruggenmerg: structuur, ziekten, functies
Gepubliceerd op 23 augustus 2019 Bijgewerkt 13 december 2019
Het ruggenmerg is een langwerpig cilindrisch koord met een smal centraal kanaal binnenin. Zoals alle delen van het menselijke centrale zenuwstelsel, hebben de hersenen een externe drielaagse schaal - zacht, hard en arachnoïde.
Het ruggenmerg bevindt zich in de wervelkolom, in de holte. Op zijn beurt wordt de holte gevormd door de lichamen en processen van de wervels van alle afdelingen. Het begin van de hersenen is het menselijk brein in het onderste occipitale foramen.
De hersenen eindigen in het gebied van de eerste en tweede wervel van de onderrug. Het is op deze plaats dat de kegel van de hersenen merkbaar wordt verminderd, van waaruit de terminale draad zich naar beneden uitstrekt. De bovenste sectoren van zo'n draad bevatten elementen van zenuwweefsel..
Een hersenmassa die onder de tweede wervel van de onderrug afdaalt, wordt gepresenteerd als een formatie van drielaags bindweefsel. De terminale draad eindigt in het stuitbeengebied, of liever, op de tweede wervel, waar fusie met het periosteum plaatsvindt.
De spinale zenuwuiteinden zijn verweven met de terminale draad en vormen een specifieke bundel. Merk op dat het ruggenmerg van een volwassene 40-45 cm lang is en bijna 37 g weegt.
Verdikking en groeven
Slechts twee secties hebben significante afdichtingen van het wervelkanaal - de wervels van de cervicale wervelkolom en de lumbosacrale.
Daar wordt de grootste concentratie van zenuwuiteinden waargenomen, die verantwoordelijk zijn voor het correct functioneren van de bovenste en onderste ledematen. Daarom kan een dwarslaesie de coördinatie en beweging van een persoon nadelig beïnvloeden..
Omdat het wervelkanaal symmetrische helften heeft, lopen er specifieke scheidingsgrenzen doorheen - de voorste mediane fissuur en de achterste sulcus.
De voorste laterale groef loopt vanaf de mediane spleet aan beide zijden ervan. De motorwortel komt erin voort..
De groef dient dus om de laterale en voorste koorden van het ruggenmerg te scheiden. Daarnaast zit er ook nog een laterale groef achter, die tevens dient als scheidingsrand.
Wortels en substantie, hun relatieve positie
Het ruggenmerg heeft een grijze massa die zenuwvezels bevat, de zogenaamde anterieure wortels. Opgemerkt moet worden dat de achterste wortels van het ruggenmerg worden gepresenteerd in de vorm van formaties van processen van cellen met verhoogde gevoeligheid, die in dit gedeelte doordringen.
Deze cellen vormen een ruggenmerg dat zich tussen de voorste en achterste wortels bevindt. Een volwassene heeft ongeveer 60 van deze wortels, die zich over de hele lengte van het kanaal bevinden.
Dit deel van het centrale zenuwstelsel heeft een segment - een deel van een orgaan dat zich tussen twee paar zenuwwortels bevindt. Merk op dat dit orgaan veel korter is dan de wervelkolom zelf, daarom vallen de locatie van het segment en het aantal niet samen met het aantal wervels.
Grijze massa van het wervelkanaal
De grijze massa bevindt zich in het midden van de witte massa. In het centrale deel bevindt zich een centraal kanaal dat de cerebrospinale vloeistof vult.
Dit kanaal, samen met de ventrikels van de hersenen en de ruimte die zich tussen de drielaagse membranen bevindt, circuleren de vloeistof van het ruggenmerg..
Stoffen die het hersenvocht afscheidt, evenals de reabsorptie ervan, zijn gebaseerd op dezelfde processen als de opname van hersenvocht door de elementen in de ventrikels van de hersenen.
De studie van de vloeistof die het ruggenmerg wast, wordt door specialisten gebruikt om verschillende pathologieën te diagnosticeren die zich in de centrale sector van het zenuwstelsel voordoen.
Deze categorie omvat de gevolgen van verschillende infectie-, inflammatoire, parasitaire en tumorziekten..
De grijze massa van het ruggenmerg wordt gevormd door grijze pilaren, die zijn verbonden door een transversale plaat - een grijze adhesie, waarin de opening van het centrale kanaal merkbaar is.
Het moet gezegd worden dat een persoon twee van dergelijke platen heeft: de voorkant en de onderkant. In het gedeelte van het ruggenmerg lijken de grijze pilaren op een vlinder..
Bovendien kunt u in dit gedeelte uitsteeksels zien, ze worden hoorns genoemd. Ze zijn onderverdeeld in brede tweepersoonskamers - ze bevinden zich aan de voorkant en smalle tweepersoonskamers - bevinden zich achterin..
De voorhoorns hebben neuronen die verantwoordelijk zijn voor beweging. Het ruggenmerg en de voorste wortels zijn samengesteld uit neurieten, de processen van motorneuronen.
De neuronen van de voorhoorn vormen de kernen van het ruggenmerg. Een persoon heeft er vijf. Van hen zijn er processen van zenuwcellen in de richting van het spierskelet.
Ruggenmergfuncties
Het ruggenmerg vervult twee hoofdfuncties: reflex en geleiding. Het brein fungeert als een reflexcentrum en heeft het vermogen om motorische en autonome complexe reflexen uit te voeren.
Bovendien wordt het op gevoelige manieren geassocieerd met receptoren, en met minder gevoelige paden met alle interne organen en skeletspieren in het algemeen..
Het wervelkanaal verbindt de periferie met de hersenen op al zijn manieren door middel van een tweerichtingscommunicatie. Gevoelige impulsen via het wervelkanaal komen de hersenen binnen en verzenden informatie over alle veranderingen in alle delen van het menselijk lichaam.
Gevolgen - impulsen van de hersenen worden via de dalende paden doorgegeven aan ongevoelige neuronen van het ruggenmerg en activeren of controleren hun werk.
Reflex-functie
Het ruggenmerg heeft zenuwcentra die werken. Het is een feit dat de neuronen van deze centra worden geassocieerd met receptoren en organen. Ze zorgen voor wederzijds werk van de cervicale wervelkolom en andere segmenten van de wervelkolom en interne organen.
Deze neuronen van de beweging van het ruggenmerg geven een impuls aan alle spieren van het lichaam, de ledematen en het middenrif als een signaal om te functioneren. Het is erg belangrijk om geen schade aan het ruggenmerg toe te staan, omdat in dit geval de gevolgen en complicaties van het lichaam erg triest kunnen zijn.
Naast motorneuronen bevat het wervelkanaal sympathische en parasympathische autonome centra. De laterale hoorns van de thoracale en lumbale regio's hebben spinale centra van het zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor het werk:
hartspier;
schepen;
zweetklieren;
spijsverteringssysteem.
Uitvoerende functie
De geleidende functie van het ruggenmerg kan worden uitgevoerd dankzij de opgaande en neergaande paden die in de witte stof van de hersenen lopen.
Deze paden verbinden de afzonderlijke elementen van het ruggenmerg met elkaar, maar ook met de hersenen..
Een dwarslaesie of enig letsel daaraan veroorzaakt een spinale shock. Het manifesteert zich als een sterke afname van de prikkelbaarheid van de zenuwreflexcentra, in hun trage werk.
Tijdens spinale shock worden de irriterende factoren die de reflexen tot actie opwekten, ineffectief. De gevolgen van schade aan het wervelkanaal van de baarmoederhals en elk ander deel kunnen als volgt zijn:
verlies van skeletmotorische en autonome reflexen;
het verlagen van de bloeddruk;
gebrek aan vasculaire reflexen;
schending van ontlasting en vocalisatie.
Pathologieën van het ruggenmerg
Myelopathie is een concept dat om welke reden dan ook verschillende verwondingen van het ruggenmerg omvat. Bovendien, als de ontsteking van het ruggenmerg of de beschadiging ervan het gevolg is van de ontwikkeling van een of andere ziekte, dan heeft myelopathie een toepasselijke naam, bijvoorbeeld vasculair of diabetisch..
Dit zijn allemaal ziekten die min of meer vergelijkbare symptomen en manifestaties hebben, maar tegelijkertijd kan hun behandeling anders zijn..
De redenen voor de ontwikkeling van myelopathie kunnen verschillende verwondingen en kneuzingen zijn, de belangrijkste redenen zijn:
de ontwikkeling van een tussenwervelschijf hernia;
tumor;
verplaatsing van de wervels, meestal is er een verplaatsing van de cervicale wervelkolom;
verwondingen en kneuzingen met een andere aard van het uiterlijk;
circulatiestoornissen;
ruggenmerg beroerte;
ontstekingsprocessen van het ruggenmerg en zijn wervels;
complicaties na punctie van het wervelkanaal.
Het is belangrijk om te zeggen dat de meest voorkomende pathologie cervicale myelopathie is. De symptomen kunnen bijzonder moeilijk zijn en de gevolgen zijn vaak niet te voorspellen..
Maar dit betekent helemaal niet dat de ziekte van een andere afdeling moet worden genegeerd. De meeste ziekten van het ruggenmerg kunnen een persoon gehandicapt maken zonder de juiste en tijdige behandeling.
Symptomen van de ziekte
Het ruggenmerg is het belangrijkste kanaal waardoor de hersenen met het hele menselijk lichaam kunnen werken, om het werk van al zijn structuren en organen te verzekeren. Storingen in de werking van een dergelijk kanaal kunnen de volgende symptomen hebben:
verlamming van de ledematen, die bijna onmogelijk te verwijderen is met behulp van medicatie, wordt ernstige pijn waargenomen;
een afname van het gevoeligheidsniveau, er kan zowel een afname in één type als meerdere tegelijk zijn;
onjuist functioneren van de bekkenorganen;
ongecontroleerde spierspasmen van de ledematen - treedt op als gevolg van het ongecontroleerde werk van zenuwcellen.
Mogelijke complicaties en gevolgen van de ontwikkeling van dergelijke ziekten, waarbij het ruggenmerg nog meer zal lijden, kunnen zijn:
het proces van ondervoeding van de huid bij mensen die lange tijd in rugligging hebben gelegen;
schending van de mobiliteit van de gewrichten van verlamde ledematen, die niet kunnen worden hersteld;
ontwikkeling van verlamming van de ledematen en het lichaam;
fecale en urine-incontinentie.
Met betrekking tot de preventie van myelitis omvatten de belangrijkste activiteiten:
vaccinpreventieve maatregelen voor infectieziekten die de ontwikkeling van myelitis kunnen veroorzaken;
het uitvoeren van regelmatige fysieke activiteit;
regelmatige diagnostiek;
tijdige behandeling van ziekten die myelitis als complicatie kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld mazelen, bof, poliomyelitis.
Het achterste brein is een integraal onderdeel van de normale werking van het hele lichaam. Elke ziekte of verwonding heeft niet alleen een negatieve invloed op de motorische vaardigheden van een persoon, maar ook op alle interne organen.
Daarom is het erg belangrijk om onderscheid te maken tussen symptomen van schade om een tijdige en correcte behandeling te krijgen..
Menselijke anatomie van het ruggenmerg
Het ruggenmerg, medulla spinalis (Griekse myelos), ligt in het wervelkanaal en is bij volwassenen lang (45 cm bij mannen en 41-42 cm bij vrouwen), enigszins afgeplat van voor naar achter, cilindrisch koord, dat bovenaan (craniaal) direct overgaat in de medulla oblongata, en onderaan (caudaal) eindigt met een conische verscherping, conus medullaris, op niveau II van de lendenwervel.
Kennis van dit feit is van praktisch belang (om het ruggenmerg niet te beschadigen tijdens een lumbaalpunctie voor het nemen van cerebrospinale vloeistof of voor spinale anesthesie, is het noodzakelijk om de injectienaald in te brengen tussen de processus spinosus van de lendenwervels III en IV).
Van de conus medullaris vertrekt de zogenaamde filum terminale van boven naar beneden en vertegenwoordigt het geatrofieerde onderste deel van het ruggenmerg, dat aan de onderkant bestaat uit een verlenging van de ruggenmergmembranen en is bevestigd aan de II coccygeale wervel.
Het ruggenmerg heeft over de lengte twee verdikkingen die overeenkomen met de zenuwwortels van de bovenste en onderste ledematen: de bovenste wordt de cervicale verdikking genoemd, intumescentia cervicalis en de onderste - lumbosacraal, intumescentia lumbosacralis.
Van deze verdikkingen is de lumbosacrale uitgebreider, maar de cervicale is meer gedifferentieerd, wat samenhangt met de complexere innervatie van de hand als een arbeidsorgaan.
Gevormd als gevolg van verdikking van de laterale wanden van de wervelkolom en langs de middellijn van de voorste en achterste longitudinale groeven: diepe fissura mediana anterior en oppervlakkig, sulcus medianus posterior, is het ruggenmerg verdeeld in twee symmetrische helften - rechts en links; elk van hen heeft op zijn beurt een zwak geprononceerde lengtegroef die langs de ingangslijn van de achterste wortels loopt (sulcus posterolateralis) en langs de uitgangslijn van de voorwortels (sulcus anterolateralis).
De structuur en functie van het ruggenmerg
Het ruggenmerg is het belangrijkste onderdeel van het menselijke centrale zenuwstelsel. Het krijgt speciale functies toegewezen en het onderscheidt zich van andere orgels met een unieke structuur. Het bevindt zich in het wervelkanaal en is rechtstreeks verbonden met de hersenen. Bij normale ontwikkeling zorgt het ruggenmerg voor de normale werking van alle afdelingen en delen van het lichaam, vervult het de taak van een geleider, geeft het reflexen en impulsen door.
algemene informatie
De anatomie van het ruggenmerg verschilt van de hersenen door zijn langwerpige structuur. In het Latijn wordt het orgel medulla spinalis genoemd. Het is een verdikte buis met een klein kanaaltje binnenin, lichtjes afgeplat voor en achter. Het is deze structuur die zorgt voor het normale transport van zenuwimpulsen van het hoofdorgaan in de schedel naar de perifere structuren van het zenuwstelsel..
Lokaal bevindt het orgaan zich in het wervelkanaal, waar zachte weefsels en botweefsels, zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor veel functies van het menselijk lichaam, geconcentreerd zijn. Natuurlijke ademhaling, spijsvertering, hartslag, reproductieve activiteit, elke fysieke activiteit is niet mogelijk zonder een normaal functionerend ruggenmerg..
Bij mensen begint het zich te vormen na ongeveer 4 weken ontwikkeling in de baarmoeder. Maar in welke vorm het wordt waargenomen bij een volwassene, het lijkt veel later, aanvankelijk is het een neurale buis, die zich geleidelijk ontwikkelt tot een volwaardig orgaan. Hij voltooit zijn opleiding binnen 2 jaar na de geboorte.
Structuur
De lokale ligging van het ruggenmerg langs de gehele rug heeft zijn eigen kenmerken. Deze fysiologie zorgt ervoor dat het orgel zijn basisfuncties vervult. Het orgel begint op het niveau van 1 halswervel, waar het voorzichtig in de hersenen wordt geplaatst, maar er is geen duidelijke scheiding in. Bij de kruising is er een kruising van de piramidale paden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit van de ledematen. Het ruggenmerg eindigt in het gebied van de 2e lendenwervel en is daarom korter in lengte dan de gehele wervelkolom als geheel. Deze functie maakt een lumbaalpunctie mogelijk op het niveau van 3-4 lendenwervels, zonder het risico op beschadiging van het ruggenmerg.
Wat is de eigenaardigheid van de structuur? De langwerpige buis heeft voor en achter twee groeven. De hersenen zijn bedekt met drie membranen:
Solide. Het is het weefsel van het periost van het wervelkanaal, gevolgd door de epidurale ruimte en de buitenste laag van de harde schaal.
Spinneweb. Een dunne, kleurloze plaat die samen met het harde membraan in het gebied van het intervertebrale foramen groeit. De subdurale ruimte bevindt zich op de plaats van afwezigheid van fusie..
Vasculair. De zachte schaal, gescheiden van de vorige, door de subarachnoïdale ruimte met cerebrospinale vloeistof. Het membraan grenst aan het ruggenmerg en bestaat voornamelijk uit choroïde plexus.
De ruimte ertussen is gevuld met cerebrospinale vloeistof - CSF. In het midden van het orgel bevindt zich de grijze stof. Het bestaat uit intercalaire en motorneuronen. Het bevat ook twee soorten hoorns: de anterieure met motorneuronen en de posterieure, de plaats waar de intercalaire neuronen zich bevinden..
Externe kenmerken
De externe structuur van het ruggenmerg herhaalt grotendeels de contouren van de wervelkolom, terwijl de structuren zich aanpassen aan de fysiologische krommen. Er zijn twee verdikkingen in de nek en lagere thoracale, vroege lumbale afkalven. Deze sites worden gekenmerkt als uitgangen van de spinale zenuwwortels, die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de armen en benen..
De externe structuur kan kort worden beschreven door de volgende kenmerken:
Vorm - cilindrisch, afgeplat aan de voor- en achterkant.
Visueel ziet het ruggenmerg eruit als een langwerpig "koord" met processen.
Gemiddeld is de lengte van het orgel 42-44 cm, maar hangt direct af van de lengte van de persoon.
De massa is 34-38 g, wat 50 keer minder is dan het koporgel.
Voor en achter zijn er twee groeven die het orgel visueel in twee symmetrische delen verdelen.
In het midden is er een kanaal, dat in het bovenste deel communiceert met een van de ventrikels van de hersenen. Naar beneden breidt het centrale kanaal zich uit om het terminale ventrikel te vormen.
De dikte van het ruggenmerg is ongelijk en hangt af van het deel van de meting. Ook worden vier oppervlakken onderscheiden van het orgel: twee afgeronde laterale, convexe posterieure en afgeplatte anterieure. De buitenstructuur is in veel opzichten vergelijkbaar met het binnenste deel van de kam, aangezien het orgel het hele kanaal vult. Het orgel wordt betrouwbaar beschermd door botweefsel.
Interne structuur
Het ruggenmerg bestaat uit zenuwweefselcellen die neuronen worden genoemd. Ze zijn steeds dichter bij het centrum geconcentreerd en vormen een grijze massa. Volgens ruwe schattingen van wetenschappers bevat het orgaan ongeveer 13 miljoen cellen, wat vele malen minder is dan in het hoofdgedeelte. De grijze massa bevindt zich in het wit, en als je een doorsnede maakt, zal hij qua vorm op een vlinder lijken. Dit is vooral duidelijk in het diagram.
Door deze unieke anatomie kan het ruggenmerg in meerdere structuren worden verdeeld. Het is als volgt ingedeeld:
Hoorns vooraan. Ze worden gekenmerkt door een ronde, brede vorm en bestaan uit neuronen, die verantwoordelijk zijn voor het overbrengen van zenuwimpulsen naar spieren. Juist omdat ze zo'n taak uitvoeren, worden ze motor genoemd. De voorste wortels van de spinale zenuwen beginnen in de voorhoorns.
Hind hoorns. Ze hebben een lange, smalle vorm en bestaan uit tussenliggende neuronen. Ze dragen deze naam, vanwege het vermogen om inkomende signalen te ontvangen van de sensorische wortels van de spinale zenuwen, op een andere manier worden ze dorsale wortels genoemd.
Hoorns aan de zijkant. Ze zijn alleen aanwezig in de lagere segmenten van het orgaan en bevatten autonome kernen die verantwoordelijk zijn voor pupilverwijding of de werking van de zweetklieren.
Metameer en segmentale structuur
Elk deel van het ruggenmerg is een integraal onderdeel van een specifieke metameer van het lichaam. Bovendien is er een 'stuk' van het ruggenmerg dat een sectie grijze materie met een paar wortels bevat, dan omvat de metameer het spinale segment zelf, spiervezel (myotoom), een sectie van de epidermis (dermatoom), botcomponent (scletor), intern orgaan (splanchiotoom), gecontroleerd door dit segment. Bij mensen en hogere vertegenwoordigers van de dierenwereld wordt radiculair metamerisme waargenomen - het ruggenmerg is beperkt tot individuele delen van het lichaam.
De huidgebieden van het lichaam, bestaande uit sensorische vezels, benaderen het corresponderende segment van het ruggenmerg, dermatomen genoemd. Het zijn stroken van de epidermis, aangestuurd door de gevoelige zenuwuiteinden van de wortels. Ze bevinden zich door het hele lichaam en overlappen elkaar..
Myotomen zijn spiergroepen die motorvezels ontvangen uit specifieke delen van de hersenen. Dankzij de studie en kennis van hun locatie wordt het proces van laesie en diagnose van ruggenmerglaesies aanzienlijk vereenvoudigd. Verwondingen aan een specifiek segment van het ruggenmerg veroorzaken sensorische en motorische stoornissen.
Segmentale structuur
Het ruggenmerg is conventioneel verdeeld in vijf secties, hoewel het een geheel is. De naam van elk hangt rechtstreeks af van de locatie in het lichaam. In totaal kan een persoon 31-33 segmenten hebben, die bestaan uit:
Cervicale regio - bevat 8 segmenten.
Borst - 12 segmenten.
Lumbale regio - 5 segmenten.
Sacraal - 5 segmenten.
Coccygeal - 1-3 segmenten.
Met deze indeling kunt u het orgel in meer detail onderzoeken om het diagnosticeren van verschillende pathologieën te vereenvoudigen.
Witte en grijze stof
Symmetrische helften in de sectie zijn in detail te zien en merk de voorste middelste opening op, het bindweefselseptum. Het deel dat zich binnenin bevindt, is donkerder en wordt grijze stof (CB) genoemd, het bevindt zich in een lichtere stof - witte stof (BW). Het grootste deel van de SV bevindt zich in het lumbale gebied en het minst waargenomen in het thoracale gebied. Wat zijn de belangrijkste functies van grijze stof:
Overdracht van pijnimpulsen.
Reactie op temperatuurveranderingen.
Sluiting van reflexbogen.
Informatie verkrijgen uit spierweefsel, pezen, ligamenten.
Vorming van paden.
Wat is de structuur van witte stof? Het bestaat uit myeline-vrije, myeline-vrije zenuwvezels, bloedvaten en een kleine hoeveelheid bindweefsel. Zijn belangrijkste taak is om de eenvoudigste reflexen te lanceren, verbindingen met skeletspieren te bieden.
Functies
Functionele anatomie houdt in dat, als onderdeel van het centrale zenuwstelsel, het ruggenmerg reflex- en geleidingsfuncties vervult. In het eerste geval controleert het lichaam de uitvoering van de eenvoudigste acties op het niveau van reacties in het onderbewustzijn. Een treffend voorbeeld is het starten van de motorische functie met terugtrekking van de hand als het oppervlak te heet is. De ledemaat doet dit voordat de persoon zelf begrijpt wat er is gebeurd. De tweede taak van het orgel is om zenuwimpulsen over te brengen naar het hoofdgedeelte van het centrale zenuwstelsel, langs de opgaande en neergaande bewegingspaden.
Reflex-functie
Deze hoofdfunctie van het orgel is een reactie op externe stimulatie. Bijvoorbeeld het verschijnen van een reflexhoest bij het inslikken van vreemde voorwerpen en deeltjes in de luchtwegen, het verwijderen van de hand uit de doornen van een cactus of een bron van gevaar. De impuls komt het wervelkanaal binnen via motorneuronen, ze veroorzaken ook spiercontractie. Dit proces vereist geen betrokkenheid van de hersenen en de motorische reactie vindt plaats zonder zijn deelname. Dat wil zeggen, een persoon denkt niet eens aan zijn actie, beseft het vaak niet.
Kinderen worden na de geboorte getest op aangeboren reflexen. Ze bestaan meestal uit het vermogen om melk te zuigen, te ademen en benen te trekken. Tijdens het ontwikkelingsproces verschijnen ook verworven reflexen, die artsen helpen om de juiste werking van de boogelementen, individuele segmenten van het ruggenmerg, te identificeren. De controle wordt uitgevoerd tijdens het neurologisch onderzoek. De belangrijkste focus ligt op de plantaire reflex, knie en buik. Hiermee kunt u op elk moment controleren hoe gezond iemand is..
Uitvoerende functie
Een andere belangrijke functie van het ruggenmerg is de geleiding. Het zorgt voor een impulsoverdracht van de huid, het slijmvliesoppervlak, het inwendige orgaan naar de hersenen en in tegengestelde richting. Witte stof fungeert als een "geleider". Dit draagt informatie over inkomende pulsen van buitenaf. Dankzij dit vermogen kan een persoon een kenmerk geven aan elk object dat hem omringt..
Erkenning van de wereld wordt uitgevoerd door de overdracht van informatie na aanraking met de hersenen. Het is dankzij deze functie dat een persoon begrijpt dat een object glad, glad, ruw of zacht is. Met een verlies van gevoeligheid houdt de patiënt op te begrijpen wat zich voor hem bevindt en het object aanraakt. Daarnaast ontvangen de hersenen gegevens over de positie van het lichaam in de ruimte, spierspanning of irritatie van pijnreceptoren..
Welke organen worden aangestuurd door het ruggenmerg?
Het is ook belangrijk om te begrijpen welke interne organen zijn verbonden met het ruggenmerg en kunnen lijden wanneer een specifiek deel van de wervelkolom wordt beschadigd. Bepaalde segmenten van de wervelkolom controleren bepaalde delen van het lichaam door zenuwimpulsen over te brengen en reacties door te geven via motorneuronen. Waar elke wervel verantwoordelijk voor is, is duidelijk te zien in de tabel.
Achtersegment
Volgnummer van de wervel
Gecontroleerde interne organen
Cervicaal
3-5
Diafragma
Cervicaal
6-8
Gewrichtsweefsel van de bovenste ledematen
Pectoraal
1,2,5-8
Spierweefsel en epidermis van de handen, ellebogen en onderarmen
Pectoraal
2-12
Spieren, huid van de romp
Pectoraal
1-11
Tussenribspieren
Pectoraal
1-5
Hoofden, hart
Pectoraal
5-6
Lagere slokdarm
Pectoraal
6-10
Maag-darmkanaal
Lumbaal
1-2
Prostaat, lies, bijnieren, blaas, baarmoeder.
Lumbaal
3-5
Spieren en huid van de benen
Sacraal
1-2
Spierweefsel en epidermis van de onderste ledematen
Sacraal
3-5
Externe geslachtsdelen, reflexcentra, erectiestoornissen en ontlasting
Gevaar voor orgaanschade
Vanwege zijn karakteristieke structuur van de hersenen, wordt het geassocieerd met de meeste systemen in het lichaam. De integriteit van de structuur is uitermate belangrijk voor het correct functioneren van het bewegingsapparaat, de gezondheid van interne organen. Elk letsel, ongeacht de ernst, kan tot invaliditeit leiden. Verstuikingen, dislocaties, schijfverwondingen, wervelfracturen met of zonder verplaatsing kunnen spinale shock en verlamming van de benen veroorzaken, de normale werking van de koorden verstoren.
Ernstige verwondingen leiden tot schokken, die van enkele uren tot enkele maanden kunnen duren. In dit geval gaat de pathologische aandoening gepaard met een aantal neurologische symptomen. Deze omvatten gevoelloosheid, sensorische stoornissen, bekkenstoornissen en onvermogen om urineren en stoelgang te beheersen..
Behandeling van lichte verwondingen van de wervelkolom wordt poliklinisch uitgevoerd, met behulp van medicijnen, therapeutische oefeningen en massage. Ernstige verwondingen vereisen chirurgische ingreep, vooral als compressie van het ruggenmerg wordt gedetecteerd. De cellen raken snel beschadigd en sterven af, dus elke vertraging kan de gezondheid van een persoon kosten. De herstelperiode na een dergelijke interventie is maximaal twee jaar. Diverse fysiotherapeutische procedures helpen hierbij, bijvoorbeeld reflexologie, ergotherapie, elektroforese, magneettherapie, etc..
Het ruggenmerg is een sleutelelement van het menselijke centrale zenuwstelsel, dat op de een of andere manier verbonden is met bijna alle inwendige organen, spierweefsel van een persoon. Door de specifieke structuur kunt u impulsen en signalen verzenden, volledige motorische activiteit bieden en een aantal andere functies uitvoeren.
