Anatomie en structuur van het heupgewricht - de oorzaak van pijn, ziekten en hun behandeling

Ernstige pijn die optreedt tijdens het lopen, verergerd door inspanning, is een signaal van pathologische veranderingen. Het heupgewricht (HJ) vereist dringende diagnostiek om ziekten zoals artritis en artrose bij de patiënt op te sporen en om een ​​behandeling voor te schrijven. Om welke redenen zijn er veranderingen in weefsels en botten, hoe moderne technieken bijdragen aan genezing - dit alles moet worden aangepakt.

Wat is het heupgewricht

Wat verbindt de onderste ledematen en het bovenlichaam om het gewicht en de houding te helpen behouden? Deze taken worden uitgevoerd door het grootste, krachtigste gewricht in het menselijk lichaam. Hij moet lange tijd enorme ladingen meemaken. Het heupgewricht is een articulatie van botten, die dankzij het werk van spieren en pezen verschillende soorten bewegingen in alle vlakken helpen uit te voeren. Onder hen:

• rotatie van de heupen;
• flexie en extensie;
• lichaamshellingen;
• ontvoering, adductie van de heupen naar de zijkanten, naar voren, naar achteren.

Anatomie

Door de structuur van het heupgewricht kan een persoon zich verplaatsen, krachtoefeningen uitvoeren en betrouwbare ondersteuning krijgen. De anatomie van het heupgewricht garandeert mobiliteit, vanwege de eigenaardigheden van de structuur:

• het heupbot eindigt met een bolvormige kop;
• het wordt gefixeerd door een holte in het bekken - het heupkom;
• om de beweging te verzachten, is het bekleed met kraakbeenweefsel, heeft het een gelachtig glijmiddel;
• de holte van de periarticulaire zak bevat synoviaal vocht, dat wrijving vermindert en het kraakbeen voedt.

Daarnaast zijn er even belangrijke elementen:

• sterke gewrichtskapsel, vier krachtige ligamenten - bieden ondersteuning, voorkomen dislocatie, bestaan ​​uit bindweefsel met hoge dichtheid;
• spieren, pezen rondom het heupgewricht, als gevolg van contracties, organiseren alle bewegingen;
• het ligament aan de binnenkant verbindt de rand van het acetabulum en de heupkop heeft diep gelegen zenuwen en bloedvaten.

Waarom doen heupgewrichten pijn?

Elke verandering in de botten en weefsels van het heupgewricht kan ziekten veroorzaken. Omdat de mate waarin het proces verloopt, complicaties afhangen - van lichte gevoelens van pijn, kreupelheid tot volledige immobiliteit. De oorzaken van heuppathologieën kunnen zijn:

• gewichtheffen;
• eerdere verwondingen;
• sportbelastingen;
• osteoporose;
• overgewicht;
• stofwisselingsziekte;
• spanning;
• depressie;
• gebrek aan vitamines;
• genetische aanleg;
• menopauze.

Gewrichten doen vaak pijn door ziekten, waaronder:

• ontsteking - reumatoïde artritis, bursitis, tendovaginitis;
• kan pijn uit het gewricht veroorzaken met enthesopathie, acute verkalking van de spieren van de billen;
• degeneratieve veranderingen - artrose, coxartrose;
• aangeboren ontwikkelingspathologieën bij een kind - dysplasie;
• infectieziekten - tuberculose, schimmelartritis, syfilis;
• piriformis-syndroom;
• trauma;
• gevolgen van operaties;
• diabetes;
• necrose van het heupbot;
• auto-immuunziekten;
• tumoren.

Ziekten

Welke weefsels worden aangetast, botgroei of dystrofische processen zullen plaatsvinden - de ontwikkeling van heupgewrichtsaandoeningen hangt hiervan af. Elk van hen heeft karakteristieke kenmerken:

• artritis is een ontstekingsproces;
• coxarthrosis - vernietiging van kraakbeenweefsel;
• bursitis - ontsteking van de bursa;
• aseptische necrose - botnecrose;
• tendinitis - ontsteking van de pezen;
• osteoporose - een afname van de botdichtheid;
• synovitis - ontsteking van het synovium;
• Ziekte van Perthes - een schending van de bloedtoevoer, kraakbeenvoeding.

• Hoe manifesteert diabetes mellitus zich bij een kind
• Sarcoom - wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen
• Hoe u thuis een wenkbrauwcorrectie maakt

Artrose

De ziekte, die ook coxartrose wordt genoemd, is een van de meest voorkomende gewrichtspathologieën. Het uiterlijk wordt gekenmerkt door secundaire oorzaken - trauma, dysplasie, infectieuze pathologieën. Artrose ontwikkelt zich geleidelijk. Kraakbeen begint te worden aangetast, ze worden dunner, verliezen hun vermogen om te absorberen, botgroei en cysten verschijnen. Symptomen van de ziekte worden waargenomen:

• ernstige pijn in de dij, lies, uitstralend naar het been;
• beperkte bewegingen;
• verandering in gang;
• beperkte mobiliteit;
• verkorting van het been.

Hernia

Het verschijnen van een uitstulping gevuld met vloeistof nabij het gewricht vereist chirurgische ingreep. De oorzaak van het optreden kan zijn: verwondingen, eentonige belastingen en een slechte werking. Een hernia aan het begin van de ontwikkeling heeft geen symptomen, behalve een kleine bolvormige tuberkel. Geleidelijk kan verschijnen:

• ongemak;
• pijn;
• zwelling;
• roodheid;
• ontstekingsproces.

Dysplasie

Er zijn gevallen van bevalling met onderontwikkelde heupgewrichten - ligamenten, botten, kraakbeen, spieren. Dysplasie wordt ook wel congenitale heupdislocatie genoemd. De oorzaken van deze pathologie kunnen zijn:

• erfelijkheid;
• correctie van zwangerschap met medicijnen;
• gynaecologische aandoeningen;
• een teveel aan progesteron bij de moeder;
• beperkte mobiliteit van de foetus;
• toxicose;
• Vitamine tekort;
• stuitligging van de foetus;
• slechte ecologie.

Trauma

Veel voorkomende oorzaken van pijn in het heupgewricht zijn blessures. Ze kunnen worden veroorzaakt door alledaagse problemen, sport, ongelukken. De volgende blessures vallen op:

• letsel door vallen, stoten, knijpen;
• ontwrichting bij pasgeborenen als gevolg van onderontwikkeling van het weefsel;
• breekt als gevolg van glijden, vallen - in het dagelijks leven, tussen ballerina's, voetballers;
• strekken tijdens het sporten;
• ontwrichting door vallen van een hoogte, impact;
• heupfractuur - begeleidende osteoporose.

Oorzaak van pijn

Vanwege zijn kenmerken loopt het vrouwelijk lichaam risico op HJ-ziekten. De provocerende factoren zijn onder meer frequente stress, overgewicht, het gebruik van hormonale anticonceptiva. De oorzaken van pijn in het heupgewricht bij vrouwen zijn:

• gynaecologische aandoeningen;
• leeftijdsgebonden veranderingen in de weefsels van botten, kraakbeen van het heupgewricht;
• zwangerschap;
• bevalling;
• hormonale onbalans op oudere leeftijd die osteoporose veroorzaakt;
• femorale hernia door foetale druk;
• endometriose;
• ziekten van de wervelkolom;
• spataderen;
• hormoon misbruik;
• seksuele ontevredenheid.

Diagnostische toetsen

Het is dringend nodig om naar de dokter te gaan als er veranderingen in het lopen zijn, of als de mobiliteit beperkt is. De reden voor de behandeling moet ernstige pijn zijn, langdurig onvermogen om te staan, oedeem, roodheid van het oppervlak van het heupgewricht en temperatuurverhoging. Diagnostiek begint:

• symptomen in twijfel trekken;
• palpatie van de focus van ontsteking;
• een compleet bloedbeeld.

De volgende fase is diagnostische onderzoeken, met behulp waarvan de ziekte wordt bevestigd. Technieken zijn onder meer:

• goniometrie - bepaling van de amplitude van gewrichtsbeweging;
• echografie - onderzoekt de toestand van weefsels, de aanwezigheid van vloeistof, neoplasmata;
• Röntgenfoto - ziet pathologie, vervorming van de gewrichten;
• computertomografie (CT) geeft een duidelijke beoordeling van de positie;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) helpt om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren.

De eerste van de uitgevoerde hardwaremethoden voor het detecteren van heupgewrichtspathologieën is echografie. Het wordt voorgeschreven als het onmogelijk is om de oorzaken van het pijnlijke syndroom nauwkeurig te bepalen. Echografie wordt uitgevoerd als er verwondingen zijn, zorgen:

• ongemak bij het bewegen, inspanning;
• vervorming van de ledematen;
• beperking van mobiliteit;
• Scherpe pijn;
• zwelling;
• crunch.

Bij echografie van de heupgewrichten wordt hun toestand bepaald, een oordeel gegeven op basis van:

• ophoping van vocht, bloed - effusie - de grootte ervan;
• intra-articulaire veranderingen;
• de aanwezigheid van tumoren, hun grootte, vorm;
• pathologieën van het zenuwstelsel;
• de toestand van het kraakbeenweefsel;
• de aanwezigheid van metastasen;
• spierveranderingen;
• vasculaire bloedstroom;
• verdikking van het gewrichtskapsel.

Röntgenfoto

Röntgenonderzoek helpt bij het bepalen van veranderingen in dichte weefsels van het heupgewricht en nabijgelegen botten - dijbeen, schaambeen, darmbeen. Voor nauwkeurige diagnostiek worden beelden gemaakt in verschillende projecties. Röntgenfoto's onthullen tekenen van pathologieën:

• breuken;
• bottumoren;
• ontsteking - artritis, osteomyelitis;
• aangeboren pathologieën - hypoplasie, dysplasie;
• degeneratieve anomalieën - artrose, aseptische necrose;
• stofwisselingsziekten - jicht, osteoporose.

• Waarom de laptopbatterij niet oplaadt
• Hoe faryngitis bij volwassenen thuis te behandelen
• Dieet voor hepatitis C

Röntgenfoto's van het gewricht worden liggend gemaakt, dit is een snel proces met minimale blootstelling aan straling. De studie onthult:

• de aanwezigheid van puin in de breuk;
• brandpunten van botregeneratie;
• verplaatsing van oppervlakken tijdens dislocatie;
• abnormale ontwikkeling van heupgewricht met dysplasie;
• neoplasmata;
• dunner worden van botweefsel;
• verminderde dichtheid bij osteoporose.

Behandelingsmethoden

Afhankelijk van de diagnose, symptomen en ontwikkeling van de ziekte, wordt de behandeling van het heupgewricht geselecteerd. Het omvat conservatieve methoden, operatiekamers, fysiotherapie. Aanraden om te gebruiken:

• medicamenteuze behandeling om pijn te verlichten, ontstekingen te elimineren, de bloedstroom te verbeteren, kraakbeenconditie, weefselherstel;
• operatie in aanwezigheid van een tumor in het bovenste derde deel van de dij;
• drainage in geval van etterende ontsteking;
• het wegpompen van vloeistof, bloed uit de holte.

In elk stadium van de ziekte worden de volgende behandelingsmethoden gebruikt:

• chirurgische ingreep in het zieke gebied op verschillende manieren;
• bij afwezigheid van de resultaten van een conservatieve techniek - endoprothetica;
• het aanbrengen van een gipsverband na de operatie om een ​​rusttoestand te garanderen;
• fysiotherapie - magneettherapie, elektroforese, UHF;
• complex van fysiotherapie-oefeningen;
• trekken procedures;
• het gebruik van stamcellen;
• moddertherapie;
• massage.

Artrose behandeling

Het gebruik van therapeutische maatregelen lost verschillende problemen op. Welke van hen om te beginnen wordt bepaald door de arts op basis van de resultaten van het onderzoek van de patiënt, het uitvoeren van onderzoeken. Bij de behandeling van artrose:

• Verlicht pijn met ontstekingsremmende medicijnen - Nurofen, Meloxicam; zalven die krampen verminderen - Menovazin, Gevkamen.
• Chondoroprotectors verbeteren de voeding van kraakbeen: tabletten - Stuktum, Teraflex; injecties, poeder - Don; crème - Honda.

Bij de behandeling van artrose van het heupgewricht worden middelen voor vasodilatatie voorgeschreven om de bloedcirculatie te activeren - Cinnarizin, Stugeron. De effectiviteit van fysiotherapie, massage, tractie, manuele therapie, fysiotherapie-oefeningen wordt opgemerkt. Intra-articulaire injecties spelen een belangrijke rol bij de behandeling:

• met vochtophoping - Hydrocortison, Metipred;
• chondroprotectors - Altuprof, Hondrolon;
• hyaluronzuurpreparaten - kunstmatig smeermiddel - Fermatron, Hyastat.

Heupgewrichtsoperatie

Chirurgische ingreep bij de behandeling van heuppathologieën is vaak de enige behandeling. De patiënt wordt bijgestaan ​​op manieren die afhankelijk zijn van de schade en diagnose. Bewerkingen kunnen worden toegepast:

• osteosynthese - behandeling van fracturen door botelementen te fixeren;
• osteotomie - herstel van het samenvallen van de kop van het heupbot met het acetabulum;
• reductie - de verbinding van fragmenten van het bekken, heup vernietigd als gevolg van breuk, ontwrichting.

De moderne methode voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen is arthroscopie - endoscopische operatie. In dit geval dringen speciale instrumenten door kleine gaatjes het heupgewricht binnen, voeren een onderzoek en behandeling uit. Kan worden toegewezen:

• artroplastiek - vervanging van het heupgewricht door een kunstmatige analoog, die helpt om de bewegingsfuncties volledig te herstellen zonder pijn;
• artrodese - verwijdering van necrotisch kraakbeenweefsel voor een goede fusie.

Endoprothetica

De behoefte aan een dergelijke operatie ontstaat met de progressie van ziekten, de aanwezigheid van pathologieën die niet door medicatie kunnen worden gecorrigeerd. Endoprotheses worden uitgevoerd:

• in strijd met motorische activiteit;
• in geval van ondraaglijke pijn tijdens het lopen;
• onmogelijkheid van beweging;
• in aanwezigheid van een tumor;
• in geval van een fractuur van het hoofd en de nek van het dijbeen.

Tijdens de operatie wordt het aangetaste gewricht vervangen door een endoprothese - de kunstmatige kopie ervan. Voor de fabricage worden metaal, kunststof, keramiek of een combinatie van deze materialen gebruikt. Er worden serieuze eisen gesteld aan de nieuwe verbinding. Hij moet hebben:

• kracht;
• compatibiliteit met lichaamsweefsels;
• bewegingen correct overbrengen;
• stevig vast.

Massage

Het gebruik van deze procedure helpt niet alleen om pijn in het heupgewricht te verminderen, maar ook om andere problemen op te lossen. De massage heeft invloed op de spieren eromheen. Als gevolg:

• de bloedcirculatie wordt geactiveerd;
• spasmen worden verlicht;
• pezen worden zachter;
• ligamenten worden versterkt;
• de levering van voedingsstoffen wordt versneld;
• verbetert de mobiliteit.

Masseer het heupgewricht vanaf de knie naar de basis. De procedure mag geen pijn veroorzaken, maar ongemak bij de patiënt veroorzaken. Het proces begint, eindigt met strelen. Massage omvat de volgende technieken:

• druk;
• knijpen;
• tikken;
• kneden;
• wrijven met de rand van de handpalm;
• schudden;
• duwtje;
• tractie;
• pat.

Heup gewricht

Heupgewricht, art. coxae, gevormd aan de zijkant van het bekkenbot door een hemisferisch acetabulum, acetabulum, meer bepaald de facies lunata, die de kop van het femur omvat. Een vezelig-kraakbeenachtige rand, labium acetabulare, loopt langs de hele rand van het acetabulum, waardoor de holte nog dieper wordt, zodat de diepte samen met de rand de helft van de bal overschrijdt. Deze rand over de incisura acetabuli wordt in de vorm van een brug gegooid en vormt een lig. transversum acetabuli.

Het acetabulum is alleen langs de facies lunata bedekt met hyaline gewrichtskraakbeen, terwijl de fossa acetabuli wordt ingenomen door los vetweefsel en de basis van het ligament van de heupkop. Het gewrichtsoppervlak van de heupkop die scharniert met de heupkom is in het algemeen gelijk aan tweederde van de bal. Het is bedekt met hyaline kraakbeen, met uitzondering van fovea-capitis, waar het hoofdband is bevestigd. De heupgewrichtscapsule is bevestigd rond de gehele omtrek van het heupkom.

De bevestiging van het gewrichtskapsel aan de dij vanaf de voorkant gaat over de gehele lengte van de linea intertrochanterica, en vanaf de achterkant loopt langs de femurhals evenwijdig aan de crista intertrochanterica, van daaruit terug naar de mediale zijde.

Vanwege de beschreven positie van de bevestigingslijn van de capsule op het dijbeen, bevindt het grootste deel van de nek zich in de gewrichtsholte. Het heupgewricht heeft nog twee intra-articulaire ligamenten: de genoemde lig. transversum acetabuli en een ligament van het hoofd, lig. capitis femoris, die begint vanaf de randen van de inkeping van het acetabulum en vanaf lig. transversum acetabuli; met zijn punt hecht hij zich aan fovea capitis femoris. Het ligament van het hoofd is bedekt met een synoviaal membraan, dat er vanaf de onderkant van het acetabulum naartoe stijgt.

Het is een elastisch kussentje dat de schokken van het gewricht verzacht en tevens dient om bloedvaten in de kop van het dijbeen te geleiden. Daarom, als deze schaal wordt bewaard tijdens fracturen van de femurhals, sterft de kop niet..

Het heupgewricht behoort tot de kogelgewrichten van een beperkt type (komvormig gewricht) en laat daarom beweging toe, hoewel niet zo uitgebreid als bij het vrije kogelgewricht, rond drie hoofdassen: frontaal, sagittaal en verticaal. Een cirkelvormige beweging is ook mogelijk, circumductio.

Flexie van het onderste lidmaat en extensie vindt plaats rond de frontale as. De grootste van deze twee bewegingen is flexie vanwege het gebrek aan spanning van het fibreuze kapsel, dat niet aan de achterste femurhals is bevestigd. Wanneer de knie gebogen is, is deze het meest (118 - 121 °), zodat het onderste lidmaat met zijn maximale buiging tegen de buik kan worden gedrukt; wanneer het ledemaat bij de knie gebogen is, is de beweging minder (84-87 °), omdat deze wordt geremd door de spanning van de spieren aan de achterkant van de dij, die ontspannen zijn wanneer de knie gebogen is.

Verlenging van het eerder gebogen been vindt plaats naar een verticale positie. Verdere achterwaartse beweging is erg klein (ongeveer 19 °), omdat deze wordt geremd door de aanhaallig. iliofemorale; wanneer we desondanks het been nog verder strekken, gebeurt dit door flexie in het heupgewricht van de andere zijde. Rond de sagittale as worden abductie van het been (of benen, wanneer ze gelijktijdig naar de laterale zijde worden verspreid) en omgekeerde beweging (adductie), wanneer het been de middellijn nadert, uitgevoerd. Ontvoering is mogelijk tot 70 - 75 °. Rondom de verticale as draait het onderste lidmaat naar binnen en naar buiten, wat qua volume gelijk is aan 90 °.

Volgens de drie hoofdrotatie-assen bevinden de uitwendige ligamenten van het gewricht zich: drie longitudinaal (ligg.iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) - loodrecht op de horizontale assen (frontaal en sagittaal) en cirkelvormig (zona orbicularis), loodrecht op de verticale as.

1. Lig. De iliofemorale bevindt zich aan de voorkant van het gewricht. Met zijn top hecht hij aan de spina iliaca anterior inferior en met de verlengde basis aan de linea intertrochanterica. Het remt extensie en voorkomt dat het lichaam terugvalt bij rechtop staan. Dit verklaart de grootste ontwikkeling van dit ligament bij mensen, het wordt de krachtigste van alle ligamenten van het menselijk lichaam, bestand tegen een belasting van 300 kg.

2. Lig. pubofemorale bevindt zich aan de mediaal-inferieure zijde van het gewricht, strekt zich uit van het schaambeen tot de trochanter minor en is geweven in de capsule. Het vertraagt ​​ontvoering en remt naar buiten draaien..

3. Lig. ischiofemorale begint achter het gewricht vanaf de rand van het acetabulum in het zitbeengebied, gaat lateraal over de femurhals en eindigt, geweven in het kapsel, aan de voorste rand van de trochanter major. Het vertraagt ​​de rotatie van de dij naar binnen en remt samen met het laterale deel van het ligamentum iliofemorale de adductie.

4. Zona orbicularis heeft de vorm van cirkelvormige vezels, die zijn ingebed in de diepe lagen van het gewrichtskapsel onder de beschreven longitudinale ligamenten en de dijbeenhals omsluiten in een lus, die opgroeien tot het bot onder de spina iliaca anterior inferior. De cirkelvormige opstelling van de zona orbicularis komt overeen met de roterende bewegingen van de dij.

Opgemerkt moet worden dat bij een levend persoon de ligamenten hun maximale spanning niet bereiken, omdat remming tot op zekere hoogte wordt bereikt door spierspanning in de omtrek van het gewricht.

De overvloed aan ligamenten, de grotere kromming en congruentie van de gewrichtsvlakken van het heupgewricht in vergelijking met het schoudergewricht, maken dit gewricht beperkter in zijn bewegingen dan de schouder, wat samenhangt met de functie van het onderste lidmaat, die meer stabiliteit in dit gewricht vereist. Deze beperking en sterkte van het gewricht zijn ook de oorzaak van dislocaties, die zeldzamer zijn dan in het schoudergewricht..

Frontale sectie van het vrouwelijk bekken, T1-gewogen beeld (magnetische resonantie beeldvorming):
1 - interne iliacale slagader; 2 - het lichaam van de baarmoeder; 3 - eierstok;
4 - wervellichaam; 5 - grote psoas-spier; 6 - baarmoeder grof; 7 - heupkom;
8- de kop van het dijbeen; 9 - grote trochanter van het dijbeen; 10 - rectum; 11 - ischium.

Bloedtoevoer naar het heupgewricht

Het heupgewricht ontvangt arterieel bloed uit de rete articulare gevormd door de takken van een. circumflexa femoris medialis et lateralis (van a. profunda femoris) en een. obuturatoria. Van de laatste vertrekt meneer acetabulair, die door de lig wordt geleid. capitis femoris naar de kop van het dijbeen. Veneuze uitstroom vindt plaats in de diepe aderen van de dij en het bekken - v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna. De uitstroom van lymfe wordt uitgevoerd door de diepe lymfevaten naar de nodi limphatici inguinales profundi. Het gewrichtskapsel wordt geïnnerveerd vanuit het nn. obturatonus, femoralis en ischiadicus.

Heupgewricht anatomie

Op röntgenfoto's ziet de anatomie van het heupgewricht er zelfs voor mensen ver van de geneeskunde eenvoudig en begrijpelijk uit, maar alles is niet zo banaal als het op het eerste gezicht lijkt. Hoewel een gewricht uit slechts twee botten bestaat en visueel lijkt op een gewoon gewricht, omvat zijn volledige functie veel meer dan een simpele rotatie in een strikt beperkte straal. Het gewricht maakt volledig lopen mogelijk, ondersteunt het lichaam in een rechtopstaande positie en helpt de onderste ledematen om te gaan met hoge belastingen. Wat zijn de anatomische kenmerken van het heupgewricht, waar hangt de normale fysiologie van het gewricht van af en hoe verandert dit met de leeftijd? Laten we de complexe kwesties van orthopedische anatomie duidelijker en consequenter bekijken.

Basisanatomie van het heupgewricht: botten die de articulatie vormen

Het menselijke heupgewricht wordt gevormd door twee botten, waarvan de oppervlakken idealiter samenvallen, als puzzelstukjes. Het acetabulum op het oppervlak van het darmbeen speelt de rol van een soort zak waarin het bolvormige proces van het dijbeen wordt ondergedompeld - het hoofd, volledig bedekt met sterk en elastisch kraakbeen. Zo'n complex lijkt op een scharnier, waarvan de rotatie wordt bereikt door het harmonieuze samenvallen van de maten en vormen van aangrenzende osteochondrale structuren.

Door de speciale structuur van het kraakbeenweefsel wordt een zachte en pijnloze glijbeweging tussen twee nogal nauw aangrenzende botten bereikt. De combinatie van collageen- en elastinevezels stelt u in staat om een ​​stijve en tegelijkertijd elastische structuur van kraakbeen te behouden, terwijl de proteoglycaan- en watermoleculen die deel uitmaken van de samenstelling de nodige flexibiliteit en elasticiteit garanderen. Bovendien zijn het deze stoffen die verantwoordelijk zijn voor de tijdige afgifte van de optimale hoeveelheid gewrichtsvloeistof, die tijdens beweging dient als schokdemper en gevoelig kraakbeen beschermt tegen slijtage..

De gewrichtsholte wordt begrensd door een speciale capsule, die is gebaseerd op vezelachtige vezels. Deze moleculen worden gekenmerkt door een verhoogde sterkte, waardoor het gewricht zelfs onder hoge druk zijn integriteit en oorspronkelijke vorm behoudt. Deze reserve is echter niet onbeperkt en helaas is het onmogelijk om 100% de onmogelijkheid van dislocatie te garanderen: met onvoldoende belastingen, sterke externe druk of een scherpe verschuiving in de ruimte is zo'n atypisch letsel vrij reëel.

Heupgewricht: anatomie van het ligamenteuze apparaat

Ligamenten spelen een zeer belangrijke rol bij de functionaliteit van het heupgewricht. Het zijn deze supersterke vezels die de optimale vorm van het gewricht behouden, zorgen voor voldoende beweeglijkheid en activiteit van het gewricht en beschermen tegen letsel en vervorming. Het ligamenteuze apparaat van het heupgewricht wordt weergegeven door de krachtigste vezels:

• Het ilio-femorale ligament is het krachtigste en meest duurzame ligament in het menselijk lichaam en kan een ongelooflijke belasting weerstaan ​​zonder te scheuren of uit te rekken. Experimentele experimenten hebben aangetoond dat de vezels een belasting kunnen weerstaan ​​die vergelijkbaar is met het gewicht van 3 centners. Hierdoor blijft het gewricht beschermd tijdens intensieve training, mislukte bewegingen en andere onaangename verrassingen die de beweeglijkheid van het heupgewricht aantasten..
• Het ischio-femorale ligament is een veel dunner en zachter ligament dat de mate van pronatie van het femur regelt. Het lijkt te zijn geweven in het gewrichtskapsel, variërend van het zitbeen tot de trochanter fossa.
• Het schaambeen-femorale ligament is verantwoordelijk voor de abductiehoek van het vrije femur van de onderste extremiteit. De vezels ervan, zoals het ischio-femorale ligament, dringen het gewrichtskapsel binnen, maar ze zijn niet afkomstig van het zitbeen, maar van het schaambeen.
• Het ronde ligament verlaat het gewrichtskapsel niet. Zoals de naam al aangeeft, bevindt het zich in een cirkel, bedekt het hoofd en de nek van het dijbeen met een strakke lus en hecht het zich aan het voorste oppervlak van het onderste bot.
• De femurkopband is de meest originele in de anatomie van het heupgewricht. In tegenstelling tot haar “collega's” beschermt ze het gewricht niet rechtstreeks en heeft ze geen controle over de mobiliteit ervan; de functie van dit ligament is om de bloedvaten te behouden waarmee het doordrongen is. Dit kenmerk wordt verklaard door de locatie, die samenvalt met het traject van de bloedvaten: het ligament begint bij het acetabulum en eindigt bij de kop van het dijbeen.

Anatomische kenmerken en functies van het spierframe

De spieren van het heupgewricht worden vertegenwoordigd door vezels van verschillende soorten en functionaliteit. Dit komt voornamelijk door het gevarieerde bewegingstraject dat de heup kan uitvoeren. Dus als we spiervezels in groepen indelen naar functie, in de anatomie van het heupgewricht, moet het volgende worden benadrukt:

• De transversale of frontale spiergroep, die verantwoordelijk is voor flexie en extensie van de onderste extremiteit in het bekkengebied. Onder hen zijn er buigspieren (kleermaker, iliopsoas, kam, recht, fascia lata tensor) en heupextensoren (gluteus maximus, adductor maximus, semitendinosus, semimembranosus en biceps). Dankzij hun gecoördineerde werk kan een persoon gaan zitten en opstaan, hurken en rechtop staan, zijn benen naar zijn borst trekken en rechtzetten.
• De anteroposterieure of sagittale spieren reguleren adductie-abductie van het been. Deze groep omvat adductoren (grote, korte en lange adductoren, dun en kam) en abductoren (interne obturator, fascia wide fascia-spanner, dubbele, peervormige, middelste en kleine gluteale) spiervezels.
• De longitudinale spiergroep coördineert de rotatie van de heup. Hier worden de wreefspieren onderscheiden (tweeling, peervormig, iliopsoas, vierkant, kleermaker, obturator, gluteus maximus en achterste groepen van de middelste en kleine gluteale vezels) en pronatoren (de fascia wide fascia-spanner, semitendinosus, half-membraan, voorste groep van de middelste en kleine gluteale vezels).

Elk van de spieren die in de anatomie van het heupgewricht worden weergegeven, vervult niet alleen een motorische functie: krachtige vezels nemen een deel van de belasting op tijdens bewegingen. En hoe meer getraind ze zijn, hoe beter ze omgaan met druk, waardoor de belasting van het gewricht wordt verlicht en een schokabsorberende functie wordt uitgevoerd. Hierdoor wordt de kans op letsel bij niet-geslaagde bewegingen ook verminderd, omdat de spieren mobieler en rekbaarder zijn dan de weefsels van het gewricht..

Zenuwvezels naast het heupgewricht

Zoals elk gewricht van het menselijk lichaam, onderscheidt het heupgewricht zich niet door een hoge organisatie van het zenuwstelsel: de uiteinden die in dit gebied zijn gelokaliseerd, innerveren voornamelijk spiervezels, die de mate van gevoeligheid en gecoördineerd werk van elke spiergroep regelen als reactie op externe invloeden. Conventioneel kunnen alle zenuwvezels van het heupgebied worden onderverdeeld in 3 groepen:

• antero-buitenste, waaronder de takken van de dijbeenzenuw;
• anteroposterior - takken van de obturatorzenuw;
• posterieur - takken van de heupzenuw.

Elke groep is gelokaliseerd in een bepaald deel van de dij, waarvoor hij verantwoordelijk is in de complexe structuur van het zenuwstelsel van het lichaam in het algemeen en de onderste ledematen in het bijzonder.

Doorbloeding van de weefsels van het heupgewricht: anatomie van het arterioveneuze bed

De slagader van het ronde ligament, de opgaande tak van de laterale en diepe tak van de mediale slagaders die het femur omringen, evenals bepaalde takken van de externe iliacale, onderste hypogastrische, superieure en inferieure gluteale slagaders, nemen deel aan de voeding en zuurstoftoevoer van de weefsels van het heupgewricht. Bovendien is het belang van elk van deze bloedvaten niet hetzelfde en kan het veranderen met de leeftijd: als in de adolescentie de bloedvaten van het ronde ligament een aanzienlijke hoeveelheid bloed naar de kop van het dijbeen transporteren, neemt dit volume in de loop van de jaren af ​​tot ongeveer 20-30%, waardoor plaats wordt gemaakt voor de mediale circumflexslagader.

Fysiologische mogelijkheden van het heupgewricht

Het heupgewricht kan bewegingen in drie vlakken tegelijk uitvoeren: frontaal, sagittaal en verticaal. Door de goed doordachte structuur van het gewricht kan een persoon de heup gemakkelijk buigen en losmaken, opzij brengen en naar zijn oorspronkelijke positie brengen, in alle richtingen draaien en in een vrij tastbare hoek, waarvan de waarde kan variëren afhankelijk van de anatomische kenmerken en de training van het ligamenteuze apparaat. Maar dat is niet alles: het heupgewricht is een van de weinige gewrichten die van de frontale naar de sagittale as kan bewegen, waardoor het vrije ledemaat volledig ronddraait. Dit vermogen heeft voornamelijk invloed op de mobiliteit van een persoon, zijn fysieke gegevens en het vermogen tot bepaalde sporten (bijvoorbeeld gymnastiek, atletiek, aerobics, enz.).

De keerzijde van de medaille is de snelle slijtage van de kraakbeenachtige oppervlakken van het heupgewricht. De bekken- en dijbeenbeenderen dragen de grootste belasting tijdens het lopen, rennen en andere fysieke activiteiten, en dienovereenkomstig wordt deze druk overgedragen op de gewrichten. De situatie kan worden verergerd door een te hoog gewicht, te intense fysieke activiteit of, omgekeerd, een passieve levensstijl, waarbij het spierapparaat het gewricht praktisch niet beschermt tegen vervorming. Als gevolg hiervan beginnen de kraakbeenachtige oppervlakken te slijten, worden ze ontstoken en worden ze dunner, verschijnt pijn en is het traject van bewegingen aanzienlijk beperkt. Zelfs de kleinste afwijking in de conditie van de spieren, ligamenten of botten van het heupgewricht kan leiden tot ernstige pathologieën, die vervolgens een langdurige en intensieve behandeling vereisen..

Herstel van de volledige functie van het gewricht is echter niet altijd mogelijk: in sommige gevallen is chirurgische ingreep vereist, waarbij de aangetaste weefsels worden vervangen door een prothese. Om dit te voorkomen, is het de moeite waard om vanaf jonge leeftijd de conditie van het bewegingsapparaat in de gaten te houden, de gewrichten te versterken, het spierstelsel redelijk en matig te trainen en voor een goede en voedzame voeding van het lichaam te zorgen. Alleen op deze manier kunnen gewrichten worden beschermd tegen vernietiging, en tegen jezelf - tegen pijnlijke gevoelens, stijfheid van bewegingen en vervelende behandeling.!

Heupgewricht: anatomie en structuur, ziekten en hun behandeling

De structuur van het heupgewricht

De samenstelling van de heupgewrichten, die het krachtigst zijn in ons lichaam, bevat slechts twee elementen.

De eerste is het acetabulum, dat zich op het bekkenbot bevindt. De tweede is de kop van het dijbeen, die met zijn gewrichtsoppervlak grenst aan het heupkom.

Door de gemakkelijke organisatie van de heupgewrichten kunnen ze een reeks bewegingen uitvoeren, zoals:

• flexie;
• ontvoering;
• uitbreiding;
• gieten;
• pronatie;
• supinatie.

Omdat het gewricht bolvormig is, zijn cirkelvormige bewegingen ook mogelijk. Uiteraard zijn de gewrichten aan de linkerkant en aan de rechterkant uitgerust met hun eigen slagaders om de doorbloeding, lymfevaten en zenuwstammen te verzekeren.

De normaal functionerende heupgewrichten bevatten ook verschillende grote, dikke ligamenten. Hun taak is om het gewricht niet te veel bewegingen te laten maken, wat kan leiden tot ontwrichting of andere problemen. Ligamenten bieden ook directionele beweging, verbeteren hun nauwkeurigheid..

Oorzaken van pijn

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag waarom het pijn doet in het gebied van de heupgewrichten? Een ondubbelzinnig antwoord op deze vraag is onmogelijk, omdat er veel redenen kunnen zijn.

Het is aan een specialist om te begrijpen waarom er ernstige pijn in het heupgewricht is opgetreden. Het is waar dat de patiënt zelf moet weten wat de redenen kunnen zijn voor de vorming van onaangename gewaarwordingen om te begrijpen wanneer hij naar een arts moet gaan.

Ontstekingsprocessen

Ontsteking is een van de meest voorkomende redenen waarom er een scherpe pijn in het heupgewricht is. Er zijn verschillende ontstekingsziekten, die elk hun eigen kenmerken hebben..

• Artritis. Als de patiënt artritis ontwikkelt, gekenmerkt door een ontsteking in het gewricht zelf, is pijn in het heupgewricht tijdens het liggen even intens als na inspanning. Dit is een van de karakteristieke kenmerken van deze pathologie. Bovendien kunt u lokale zwelling en hyperemie opmerken. Pijn kan aanhouden tijdens het zitten, maar het bewegingsbereik is intact. De oorzaken van artritis kunnen zeer divers zijn (reumatoïde ziekte, infectie, etc.).
• Tendovaginitis. De ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de ligamenten die zorgen voor de normale werking van het heupgewricht. Er ontstaat acute pijn in het heupgewricht, die vooral goed voelbaar is bij bewegen en zitten. Meer over tendovaginitis →
• Slijmbeursontsteking. Met deze pathologie worden kleine formaties aangetast, gelegen naast het heupgewricht en bursae genoemd. Pijn in het heupgewricht ontstaat 's nachts, bij langdurige inspanning, bij het staan ​​met steun op één been, zittend. Meer over bursitis →
• De ziekte van Bechterew. Deze ziekte wordt gekenmerkt door negatieve processen, niet in het heupgewricht zelf, maar in de wervelkolom. Het vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en leidt in sommige gevallen tot invaliditeit. Het ontstekingsproces treft voornamelijk de lumbale regio en het heiligbeen.

Degeneratieve gewrichtsaandoeningen

Wat kunnen de oorzaken zijn van ongemak in het bekkengebied en heupgewricht? De reden ligt vaak in degeneratieve pathologieën die de gewrichten bij vrouwen en mannen aantasten.

• Coxartrose. Coxarthrosis is een geleidelijke slijtage van het gewrichtskraakbeen, dat zorgt voor schokabsorptie tijdens bewegingen in de heupgewrichten. De ziekte kan zich aan beide kanten ontwikkelen, en alleen aan de rechterkant of alleen aan de linkerkant. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en tast de bekkenbotten en het dijbeen aan. Pijnen verschijnen vrij laat, bovendien is er een beperking in mobiliteit, een "eenden" gang of kreupelheid bij unilaterale laesies. Meer over coxarthrosis →
• Laesie van de lumbale wervelkolom met spondylolisthesis, osteochondrose of spondyloartrose. In dit geval heeft rugpijn de neiging uit te stralen naar het bekkengebied. Tegelijkertijd wordt het heupgewricht zelf behouden en is het niet onderhevig aan pathologische veranderingen..

Trauma

Als de benen in de heupgewrichten erg pijn doen, is het absoluut noodzakelijk om verschillende traumatische effecten op dit gebied uit te sluiten:

• Fractuur van de heupkop. Een pathologie die vaak bij ouderen voorkomt en voor hen vaak fataal is. In de orthopedische praktijk is een van de moeilijkste opties voor traumatisering.
• Letsel. Dit is een van de meest voorkomende klachten in de traumapraktijk. Tegelijkertijd lijdt het gewricht zelf in principe niet, maar de zachte weefsels waarmee het is omgeven, worden aangetast, wat onaangename gevoelens kan veroorzaken bij het drukken op het aangetaste gebied of tijdens bewegingen. Onbewust kan een breuk worden aangezien voor een blauwe plek, die gepaard gaat met ernstige complicaties.
• Ontwrichting. Dislocaties bij gezonde mensen komen alleen voor in noodsituaties, zoals een ongeval of een val van hoogte. Dit komt doordat er veel inspanning nodig is om de heupkop uit het acetabulum te halen. De pijn is zeer acuut, soms tot een pijnlijke schok, wanneer zenuwen getraumatiseerd zijn, kan deze in de knie en voet worden gevoeld. Meer over dislocaties →

Piriformis-syndroom

Spasme van de grote dijbeenspier, die de piriformis wordt genoemd, kan pijn veroorzaken in het heupgewricht dat uitstraalt naar de lies. Sterk ongemak wordt geassocieerd met het beknellen van de grootste zenuw in ons lichaam - de ischias.

De diagnose wordt meestal gesteld door middel van novocaïne-blokkade. Als de pijn verdwijnt, is de reden spasmen. Als de klachten van de patiënt ongewijzigd blijven, moet er naar andere redenen worden gezocht..

Pijn bij kinderen en adolescenten

Een been in het heupgewricht kan ook bij kinderen pijn doen, ongeacht hun leeftijd:

• Dysplasie of ontwrichting van het aangeboren heupgewricht. Jonge kinderen hebben vaak pijn in de heupgewrichten doordat bij hen geen dysplasie van bindweefsel is vastgesteld, gevolgd door eerst de vorming van subluxatie en daarna ontwrichting. Meisjes zijn vatbaarder voor deze pathologie, maar het komt ook voor bij jongens, vooral als er een erfelijke aanleg is.
• Epifyseolyse. Het verslaan van de heupgewrichten, geassocieerd met het feit dat de kop van het dijbeen naar de nek glijdt vanwege het feit dat het een onvoldoende sterke groeizone heeft. Als het dijbeen onmiddellijk en onmiddellijk wordt gefixeerd, kan de motoriek in de meeste gevallen volledig worden hersteld. Het belangrijkste symptoom van pathologie is langdurige kreupelheid..
• Osteochondropathie. Een symptoom van een heupgewrichtsaandoening die osteochondropathie wordt genoemd, is pijn bij het bewegen en soms in rust. Ze worden verklaard door actieve necrose van kraakbeenweefsel, dat zich ontwikkelt zonder de invloed van pathologische micro-organismen. Er wordt aangenomen dat de basis van osteochondropathieën genetische veranderingen zijn.

Pijn geassocieerd met bestraling van de heupgewrichten

Soms ontstaat pijnlijke pijn in het heupgewricht niet door beschadiging van het gewricht, maar door bestraling naar dit gebied vanaf een andere plaats. Dit is mogelijk met:

• enthesiopathieën, waarbij onaangename gewaarwordingen zich in de lies bevinden en uitstralen naar het heupgewricht;
• pijn in het heupgewricht dat uitstraalt naar het been kan ontstaan ​​door verkalking van de spieren van de bil;
• in het bovenste derde deel van de dijen en liesstreek kan brandende pijn optreden als gevolg van meralgie van het paresthetische type.

Pijn veroorzaakt door infectie

Een deel van de pijnsyndromen wordt veroorzaakt door actieve infectieprocessen in het heupgewricht..

• Tuberculose. De tuberculosebacterie wordt gekenmerkt door het vermogen om een ​​grote verscheidenheid aan weefsels van het menselijk lichaam te infecteren. Het gewricht is geen uitzondering. Als een patiënt ziek is van tuberculose en hij plotseling begint te klagen dat het pijn doet in het rechter- of linkerheupgewricht, is het de moeite waard om de penetratie van bacteriën in dit gebied te vermoeden.
• Syfilis. Soms gaat syfilis gepaard met onaangename gewaarwordingen in het heupgewricht bij het opstaan ​​of het uitvoeren van andere bewegingen. Dit komt door het actieve ontstekingsproces in de defecte zone.
• Schimmelschade. Een schimmelinfectie kan zich ontwikkelen als een persoon een langdurige antibioticabehandeling heeft ondergaan of AIDS heeft. Onaangename gewaarwordingen in het getroffen gebied verschijnen voornamelijk tijdens bewegingen; in rust klaagt de patiënt praktisch nergens over.

Osteonecrose van de heupkop

Osteonecrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de dood van botweefsel in het gebied van het dijbeen. Pathologie kan zich om verschillende redenen ontwikkelen: beginnend bij de werking van chronische ziekten en eindigend met verschillende uitgesproken traumatische effecten.

Tumoren

Tumoren van goedaardige en kwaadaardige typen in de heup en onderrug kunnen onaangenaam zijn. De reden kan niet alleen liggen in de vernietiging van de botweefsels zelf, maar ook in het feit dat het neoplasma de zenuw- of vaatbundels samendrukt, waardoor de samenstelling van de innervatie of bloedtoevoer wordt ontnomen.

Welke arts behandelt de behandeling van het heupgewricht?

Veel patiënten vragen zich af wat ze moeten doen als het heupgewricht pijn doet? Allereerst moet u contact opnemen met een specialist.

Maar als het heupgewricht pijn doet, naar welke arts moet u dan gaan om de meest bekwame hulp te krijgen? Allereerst moet u een orthopedisch traumatoloog bezoeken die de algemene stand van zaken beoordeelt, de oorzaak van de ziekte suggereert en tests selecteert om de oorzaak van de pijn vast te stellen.

Op advies van een traumatoloog kunt u ook terecht bij specialisten in aanverwante specialismen. U heeft bijvoorbeeld de hulp nodig van een endocrinoloog, chirurg, reumatoloog.

Als de patiënt een chronische ziekte heeft die negatieve processen in het lichaam kan veroorzaken, kan een specialist met gespecialiseerde opleiding nodig zijn. Bijvoorbeeld, specialist infectieziekten, phthisiatrician.

Als u met spoed een arts moet bezoeken?

Er zijn een aantal situaties waarin een bezoek aan een arts in de nabije toekomst onmiddellijk moet plaatsvinden. Dit is vaak nodig om lichamelijke activiteit te behouden, om invaliditeit of overlijden te voorkomen..

Dringende medische hulp is nodig als:

• het been is sterk van vorm veranderd;
• het is volkomen onmogelijk om een ​​beweging in het heupgewricht te maken;
• de patiënt kan niet op het been leunen;
• de pijn is zo intens dat de patiënt het vermogen verliest om zelfstandig in zijn basisbehoeften te voorzien;
• zonder voorwaarden ontstonden zwelling en roodheid in het heupgewricht.

Algemene behandelingsprincipes

De behandeling van het heupgewricht varieert sterk en hangt af van de oorzaak van het symptoom. Allereerst, als de pijn storend is, wordt patiënten geadviseerd om een ​​niet-steroïde anti-inflammatoir medicijn te drinken. Geneesmiddelen uit deze groep voor gewrichtspathologieën hebben praktisch geen contra-indicaties, maar ze elimineren effectief pijn. Ze worden ook gebruikt om onaangename symptomen na een operatie te verlichten..

De verdere beslissing over de behandeling van de patiënt wordt genomen door de arts. Zo is bijvoorbeeld bij tumoren vaak chirurgische ingreep vereist bij het verwijderen van pathologische weefsels, bij infecties wordt het gebruik van antibiotica aanbevolen en bij dislocaties is reductie noodzakelijk. Veel ziekten worden alleen in de vroege stadia conservatief behandeld, waardoor u een operatie kunt vermijden als u op tijd naar een arts gaat.

Het heupgewricht is het sterkste en tegelijkertijd meest kwetsbare gewricht van het menselijk lichaam. Om de gezondheid van deze anatomische formatie te behouden, wordt aanbevolen om een ​​arts te raadplegen als er verdachte symptomen optreden..

Welke botten vormen het heupgewricht

De onderste ledematen van een persoon ervaren grote stress tijdens het lopen. Het heupkogelgewricht van de onderste ledematen bestaat uit drie assen: transversaal, sagittaal en verticaal, verbindt het been met het lichaam. De persoon verwijdert, buigt en buigt het been, draait de heup.

Het diepe, stabiele gewricht tussen bekken en dijbeen vormt een sterke basis van botten, kraakbeen, pezen en spierweefsel waarmee een mens rechtop kan lopen. Gewricht - ondersteuning van de wervelkolom en het bekken, bestand tegen de druk van het bovenlichaam.

Heupgewricht anatomie

De complexe structuur van het menselijke heupgewricht wordt gecreëerd door kraakbeen, botten en spierweefsel. Het heupgewricht wordt gevormd door de kop van het dijbeen te verbinden met de heupkom van het bekkenbot. Het acetabulum verbindt de ilium-, schaambeen- en zitbeenbeenderen.

De combinatie van de vorm van het hoofd en de holte elimineert weefselslijtage. Sterk, glad en elastisch kraakbeenweefsel verankert de bothals. De capsulezak omsluit het hoofd, de nek en de holte en vormt een holte die is bekleed met bindweefsel, gevuld met vloeistof. Drie synoviale bursae bevinden zich nabij het gewricht: de iliacale kam, trochanter en ischias. De tas werkt als schokdemper, neemt wrijving weg.

Ligamenten en pezen bevinden zich bovenop de zak. De spieren fixeren het gewricht, versterken en zijn verantwoordelijk voor de beweging van het heupgewricht. De articulaire acetabulaire lip bevestigt de capsule aan de bekken- en dijbeenbeenderen.

Kraakbeenvezels vlechten de fossa van het bekkenbot en houden de kop van het dijbeen naar binnen. De grootte van het caviteitsoppervlak wordt vergroot door de lip met 10%.

Hyalien kraakbeen bevat water en collageen. Het binnenoppervlak van het kraakbeenweefsel dichter bij de locatie van het hoofd bestaat uit hyaluronzuur, de rest van het weefsel zit los.

Sterke bindweefsels in de bekkenholte liggen omgeven door een synoviaal membraan met vloeistof, waardoor het gewricht glijdt en beweeglijk is. De druk op het bovenbeen wordt correct verdeeld, waardoor blessures worden voorkomen.

De lip gaat over in het transversale ligament, waarin zenuwen en bloedvaten naar het hoofd van de dij gaan. De capsule is bevestigd door de iliopsoas-spier.

De complexe structuur van het frame zorgt voor kracht. Met behulp van een articulatie die zware lasten kan weerstaan, beweegt een persoon volledig, rent, hurkt en zwemt.

Heupbanden

De anatomie van de ligamenten van het menselijke heupgewricht vormt een goed gecoördineerd systeem. De volgende ligamenten worden onderscheiden die belangrijke functies vervullen:

1. Het ilio-femorale ligament is sterk en neemt de belasting op. De waaiervormige vorm begint aan de bovenkant van het gewricht, raakt het heupbeen aan, elimineert rotatie van het gewricht, houdt het lichaam rechtop.
2. Schaambeen-femorale ligament - klein, zwak, begint in het schaamgedeelte van het bekkenbeen, dan tot aan het dijbeen naar de trochanter minor, remt de abductie van de dij.
3. Ischio-femoraal - is afkomstig van het vooroppervlak van het zitbeen en bereikt de achterkant van het gewricht en kruist de femurhals. De vezels van het ligament, naar boven en naar buiten gericht, verstrengelen het gewrichtskapsel gedeeltelijk en stoppen de beweging van de heup naar binnen.
4. Het ligament van de heupkop bestaat uit los weefsel, gelegen in de gewrichtsholte met synoviaal vocht, neemt de belasting niet op. Het ligament is verantwoordelijk voor de vrije beweging, voorkomt dislocatie van de heup en beschermt ook de bloedvaten die naar het hoofd gaan.

Een cirkelvormig gebied van collageenvezelbanden is bevestigd aan het midden van de femurhals. De bundel vezels verstoort de abductie van de dij, en de cirkelvormige opstelling van het weefsel roteert de dij. Intra-articulaire driehoekige ligament - schokdemper, voorkomt breuken van de bodem van de glenoïde holte.

Het transversale ligament van het acetabulum - het interne ligament, vermindert spanning en vervorming van het kraakbeen, beperkt de schaambeen-, zitbeenderen, vergroot het oppervlak van het acetabulum.

Het werk van de ligamenten, spiraalvormig gestrekt tussen het bekken en de dij, evenals het gespierde frame is met elkaar verbonden, uitgebalanceerd, garandeert de integriteit van het bekken en de verticale positie van het menselijk lichaam. Het versterken van ligamenten is regelmatige lichaamsbeweging en een gezonde levensstijl.

Botstructuur van de dij

Het heupgewricht is een bolgewricht. Laten we eens kijken met wat voor soort botten het heupgewricht is gevormd. Het gewricht van het heupgewricht bestaat uit het gewricht van de heupkop en de heupkomfossa van het bekkenbot. Het bekkenbot bestaat uit het zitbeen, het darmbeen en de schaambeenderen.

Laten we eens kijken welke botten de structuur van het heupgewricht vormen. Schaambeen - gepaard bot, bestaat uit een lichaam, bovenste en onderste takken, schuin geplaatst.

De articulatie van de oppervlakken van de laterale zijden van het schaambeen, in het midden verbonden door fibreus-kraakbeenweefsel, wordt de pubische articulatie genoemd. De vertakte verbinding vormt een membraan - een terugslagklep. Anterieur acetabulum - lichaam.

Notitie. De halvemaanvormige holte van het bekkenbot, die samenvalt met de kop van het dijbeen, zorgt samen voor ondersteuning, vrije beweging van het gewricht, exclusief dislocatie. Kraakbeen bedekt het oppervlak van de holte en het hoofd, beschermt tegen wrijving.

Het zitbeen - gelegen aan de onderkant van het bekken, bestaat uit een tak en een lichaam grenzend aan de schaambeen- en darmbeenderen in de bekkenholte.

Het darmbeen is het bovenste deel van het bekken, bestaande uit de vleugel en het oppervlak van het heiligbeen. Het verbindt de lichamen van de schaambeenderen en zitbeenderen, vormt het acetabulum.

De dij is een groot buisvormig bot. De bovenste epifyse wordt de kop van het dijbeen genoemd; het articuleert het dijbeen met het onderbeen en het bekken in het acetabulum. De heupkop is gesloten door een verdieping van tweederde, daarom wordt het gewricht moervormig genoemd. Hoofdband versterkt de verbinding.

De structuur van het heupgewricht bij vrouwen is anders dan het mannelijke bekken. De vruchtbare functie van een vrouw maakt het verschil. Bij vrouwen is het bekken in dwars- en lengterichting laag, breed en meer in volume. De botten zijn dun en glad. De vleugels van het darmbeen en de zitbeenknobbels zijn meer ontwikkeld. De ingang van het bekken is transversaal ovaal van vorm, groter dan mannelijk, de holte is niet smaller.

Bij mannen is de holte trechtervormig. De hoek van de schaamgewricht is stomp - 90-100 graden. Het bekken van een vrouw is meer dan 10-15% gekanteld dan dat van mannen. De spieren die aan de bekkenbeenderen van een vrouw zijn bevestigd, zijn zwaarder om de voortplantingsorganen tijdens de zwangerschap in de juiste positie stevig te ondersteunen.

Wat een CT-scan van het heupgewricht en de lumbosacrale wervelkolom laat zien. Hoe coxartrose van de heupgewrichten te behandelen.

Dijspieren

De persoon maakt allround bewegingen. De spieren van het heupgewricht, de anatomie van het dijbeen zijn nauw verwant. De bijzonderheid ligt in het feit dat zonder het werk van spierweefsel de botverbinding onbeweeglijk is.

De spieren die het onderste lidmaat bewegen, zijn bevestigd aan het bovenste uiteinde van de dijen en aan de uitsteeksels van de bekkenbeenderen. Massieve spieren verankeren de heupkop in het acetabulum. Bloedvaten worden beschermd tegen beschadiging tijdens trauma, de verplaatsing van fragmenten wordt voorkomen.

De verticale, anteroposterieure en transversale rotatie-assen van het gewricht omvatten spiergroepen die verantwoordelijk zijn voor het vermogen van de persoon om te zitten, de heup te roteren, het lichaam te kantelen, de heup te abduceren en toe te voegen. De gluteale en femorale spieren bevinden zich aan de voorkant van de dij, zorgen voor een rechtopstaande lichaamshouding.

Spieren die het heupgewricht buigen, de knie strekken:

1. De iliopsoas-spier - komt van het darmbeen en het heiligbeen en van de trochanter minor van het dijbeen. Leidt het ledemaat naar voren.
2. Spanner van de brede fascia van de dij - waaiervormig, gelegen tussen het heup- en kniegewricht, versmelt met de bilspier.
3. Sint-jakobsschelp - kort, spoelvormig, vlezig, gelegen in de hoek van het heupgewricht.
4. Proximaal - op de top van de schaamstreek, distaal - op de diafyse van het dijbeen. Functie - breidt het geboortekanaal uit.
5. Matroos - plat en lang, ligt voor de biceps femoris, vormt het dijbeenkanaal.
6. De adductorspier is vlezig, spoelvormig en bevindt zich op het zitbeen. Functie - kantelt het lichaam naar voren.
7. De piriformis en dunne spieren doen de adductie van het been, draai de heup naar buiten.

Verlengingsspieren van de heup, buiging van de knie:

1. De gluteale groep is bevestigd in het bekkengebied, proximaal - op de vleugels van de sacrale en iliacale botten, distaal - op de trochanters van het femur. De gluteus minimus en medius ontvoeren het been. De gluteus maximus bestaande uit bundels vezels, semimembranosus en semitendinosus spieren zijn betrokken bij het vermogen van een persoon om op te staan.
2. De biceps-spier van de dij loopt langs het laterale oppervlak van de dij, eindigt in drie takken: de knie - op de patella, tibiaal - op de craniale rand, calcaneal - op de hielknol.
3. Semitendinosus-spier - dik, gelegen achter de biceps-spier, heeft een sacrale en heupkop.
4. Halfmembraan - breed, gelegen op het laterale oppervlak van de dij, loopt langs de condylus van het dijbeen, geweven in de achillespees.
5. De rectus femoris is kort, mediaal gelegen onder de biceps femoris. Gaat langs het oppervlak van het lichaam van het zitbeen naar de schacht van de dij.

Orthopedisten raden aan om het spierkorset te versterken. Sterke spieren maken het figuur aantrekkelijk, voorkomen ligamentische verwondingen en ontwikkelen de bloedsomloop. Een goede doorbloeding en de toevoer van sporenelementen naar het gewricht zullen degeneratieve veranderingen helpen voorkomen.

Bloedvoorzieningsschema

Een stabiele toevoer van voedingsstoffen is vereist om de functies van het bekken en de onderste ledematen te behouden. Het arteriële systeem passeert de spieren naar de botsubstantie, dringt de holte binnen en voedt het kraakbeenweefsel. Zuurstof wordt aan het bekken geleverd door de gluteale en obturatorslagaders. De uitstroom van bloed gaat door de aangrenzende iliacale en diepe aderen.

Notitie. De mediale en laterale slagaders, een diepe slagader die in de femorale weefsels loopt, zorgen voor de nodige bloed- en lymfestroom naar het hoofd en de nek van het femur.

Innervatie verloopt zowel binnen als buiten het gewricht. Pijnreceptoren strekken zich uit tot in de gewrichtsholte en signaleren het ontstekingsproces. Grote zenuwen: femoraal, ischias, bilspieren en obturator. Weefselmetabolisme vindt plaats tijdens normaal functioneren van het spier- en vaatstelsel.

Functioneel doel van het gewricht

In de bekkenholte, onder bescherming van sterke botten, bevinden zich de vitale organen van het urogenitale systeem, voortplantings- en spijsverteringsorganen van de onderbuikholte. Voor een vrouw tijdens de zwangerschap is bescherming van bijzonder belang - de bekkenbodem is betrokken bij het dragen van de foetus. De structuur ondersteunt de baarmoeder in de juiste positie.

Het bekkenbot en het sterke heupgewricht vervullen een ondersteunende functie voor het bovenlichaam en zorgen voor vrije bewegingen in verschillende richtingen en vlakken: de functie van rechtopstaande houding, flexie en extensie van het been, rotatie van het bekken ten opzichte van de onderste ledematen. Het frame ondersteunt het hele lichaam, vormt de juiste houding.

Het heupgewricht in een gezonde staat is sterk, biedt een persoon verschillende soorten fysieke activiteit. Overtreding van de structuur en functies van de bekkenbotten als gevolg van ziekten, verwondingen leiden tot een afname van de motorische activiteit.

Het is belangrijk om preventieve maatregelen te nemen om de gewrichten te verbeteren en te versterken. Fysieke fitheid verbetert de voeding van de onderste ledematen, versterkt de gewrichten en voorkomt ontstekingen.

Gevolgtrekking

Het heupgewricht houdt een enorme belasting op het bovenlichaam. Het is belangrijk om de gezondheid van het heupgewricht nauwlettend te volgen, diagnostiek en behandeling door een specialist uit te voeren. Onachtzaamheid voor de gezondheid van de gewrichten kan leiden tot volledige immobiliteit, invaliditeit.

Als u gymnastiek doet, kunt u op oudere leeftijd pijn tijdens lichamelijke activiteit vermijden. Oefeningen om de spieren van het bekken te versterken, helpen verwondingen aan de ligamenten te voorkomen, die, wanneer ze sterk worden, zich ontwikkelen en de capsule beschermen. Een goede werking van het heupgewricht ondersteunt de coördinatie van menselijke bewegingen, zorgt voor een mooie ontlasting van de benen en een sierlijke gang.