Neklus anatomie

1. Tot mm. recti capitis anterior et lateralis, mm. longi capitis et colli, mm. scaleni, m. levator scapulae en tenslotte naar mm. intertransversarii anteriores.

2. Radix inferior ansae cervicalis, vertrekt van СII-СIII, loopt voor v. jugularis interna onder de sternocleidomastoïde spier en verbindt met de radix superior die zich uitstrekt van n. hypoglossus, die een neklus vormt met deze tak, ansa cervicalis.
De vezels van de cervicale plexus door de takken die zich uitstrekken van ansa innerlijke m. sternohyoideus, geh. sternothyroideus en m. omohyoideus.

3. Vertakt naar m. sternocleidomastoideus en m. trapezius (van CIII en CIV), die deelneemt aan de innervatie van deze spieren samen met n. accessorius.

Gespierde takken van de cervicale plexus

1. Een aanzienlijk aantal korte spiertakken begint direct vanaf de voorste takken van individuele cervicale zenuwen en gaat naar sommige spieren van het hoofd, de nek en de rug.

Naar de spieren van het hoofd: de rectus anterieure spier van het hoofd wordt geïnnerveerd vanuit CI (CII); laterale rectusspier van het hoofd - van CI; longus spier van het hoofd - van CI - CIII (CIV).

Zenuwen van het hoofd en de nek; juiste blik.

Naar de spieren van de nek en rug:

de lange nekspier wordt geïnnerveerd door CII - CVI

sternocleidomastoideus - van CII - CIII;

anterieure scalene spier - van (CIV) Cv - CVII (CVIII);

middelste scalene spier - van (CIII) CIV - CVIII

posterieure scalene spier - van CVII, CIII;

spier die de scapula opheft - van (CII) CIII, CIV, (CV);

trapezius-spier - van CII - CIV;

anterieure transversale spieren - van CII - CVII.

Zenuwen van het hoofd en de nek; visie
rechts (semi-schematisch).

2. De cervicale lus, ansa cervicalis, bestaat uit de motorvezels van de voorste takken van de cervicale zenuwen, die niet deelnemen aan de vorming van de cervicale plexus, en wordt gevormd door de bovenste en onderste wortels.

Neklus anatomie

De cervicale plexus, plexuscervicalis, wordt gevormd door de voorste takken van de 4 bovenste cervicale spinale zenuwen. De plexus bevindt zich ter hoogte van de vier bovenste halswervels op het anterolaterale oppervlak van de diepe spieren van de nek (spier die de scapula opheft, mediale scalenusspier, spier van de nekgordel), aan de voor- en zijkant bedekt door de sternocleidomastoïde spier. De cervicale plexus heeft verbindingen met de accessoire en hypoglossale zenuwen. Onder de takken van de cervicale plexus worden spier-, huid- en gemengde zenuwen (takken) onderscheiden. Motorische (spier) zenuwen (takken) gaan naar nabijgelegen spieren: de lange spieren van de nek en het hoofd, de anterieure, middelste en posterieure scalenusspieren, de anterieure en laterale rectusspieren van het hoofd, de voorste transversale spieren en de spier die de scapula optilt. De motorische takken van de cervicale plexus omvatten ook de cervicale lus, ansacervicalis. De vorming ervan omvat de dalende tak van de hypoglossale zenuw - de bovenste wortel, radixsuperior, met vezels van de cervicale plexus, en de takken die zich uitstrekken vanaf de cervicale plexus - de onderste wortel, radixinferior verschillende. boven de bovenrand van de tussenpees van de scapulier-tongbeenspier, meestal op het voorste oppervlak van de gemeenschappelijke halsslagader. De vezels die zich uitstrekken van de cervicale lus innerveren de spieren onder het tongbeen (subhyoid spieren: sternohyoid, sterno-thyroid, scapular-hyoid, thyroid).

Spiertakken strekken zich uit van de cervicale plexus, die ook de trapezius en sternocleidomastoïde spieren innerveren.

Sensorische (huid) zenuwen van de cervicale plexus verschijnen in het onderhuidse vetweefsel onder de onderhuidse spier van de nek. De cervicale plexus geeft de volgende huidtakken:

1. Grote oorzenuw, item auricularismagnus. Op het buitenoppervlak van de sternocleidomastoïde spier is het schuin en naar voren gericht naar de huid van de oorschelp, de uitwendige gehoorgang en het gebied van de achterste kaakfossa.

2. Kleine occipitale zenuw, p. occipitalisminor, innerveren de huid van het onderste laterale deel van het occipitale gebied en het achterste oppervlak van de oorschelp.

3. Dwarszenuw van de nek, p. transversuscolli,. Het innerveren de huid van de voorste en laterale delen van de nek.

4. Supraclaviculaire zenuwen, pp. supraclaviculares innerveren de huid in de supraclaviculaire en subclaviale regio's.

Middenrifzenuw, p. phrenicus is een gemengde tak van de cervicale plexus. Het wordt gevormd uit de voorste takken van de III-IV cervicale spinale zenuwen, zakt naar beneden langs het voorste oppervlak van de voorste scalenusspier en dringt door in de borstholte. Aanvankelijk gaan beide zenuwen naar het bovenste mediastinum en gaan vervolgens over in het middelste mediastinum, gelegen op het laterale oppervlak van het pericardium, anterieur aan de wortel van de overeenkomstige long. Hier ligt de middenrifzenuw tussen het pericardium en de mediastinale pleura en eindigt in de dikte van het diafragma.

De motorvezels van de middenrifzenuw innerveren het diafragma, sensorische vezels - de pericardiale tak, r. pericardiacus, pleura en pericardium. Gevoelige middenrif-abdominale takken, rr. phrenicoabdominates, passeren in de buikholte en innerveren het peritoneum dat het diafragma bedekt. De takken van de rechter middenrifzenuw passeren zonder onderbreking door de plexus coeliakie naar de lever.

Cervicale plexus van de spinale zenuwen

De cervicale plexus die uitstraalt vanuit het wervelkanaal is de wortel die zich uitstrekt naar andere delen van de romp. Bevindt zich in het bovenste deel van het lichaam, ter hoogte van de vier bovenste halswervels, vanaf de zijkant en aan de voorkant bedekt door de sternocleidomastoïde spier.

De structuur en functie van de cervicale plexus

De anatomie van de cervicale plexus wordt gepresenteerd in de vorm van de volgende processen:

• motorische spier;
• gevoelige huid;
• middenrifzenuw.

De spiertakken van de cervicale plexus zijn betrokken bij de innervatie van de spieren die zich in de buurt bevinden:

• lange takken op het hoofd en de nek;
• anterieure, posterieure en mediane trappen;
• rechte voorste en laterale takken;
• anterieure transversale en opheffende scapula;
• neklus (in het Latijn - ansa cervicalis).

De oppervlakkige cervicale lus heeft de volgende anatomie:

• de bovenste wortel van de dalende tak van de hypoglossale zenuw, waarin processen plaatsvinden vanuit de cervicale plexus;
• inferieure wervelkolom.

De locatie van de cervicale lus bevindt zich in het bovenste deel van de tussenpees van de scapulier-tongbeenspier, waar het oppervlak van de gemeenschappelijke halsslagader wordt waargenomen. De wortels die uit de lus komen, innerveren de spierstructuren die zich onder het tongbeen bevinden:

• sternohyoid;
• sterno-schildklier;
• scapulier-tongbeen;
• schildklier tongbeen.

De zenuwen van de cervicale plexus in de vorm van motorsegmenten worden aangevuld door cutane of gevoelige processen die zich langs de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier bevinden en zich uitstrekken naar het oppervlak onder de subcutane cervicale structuur.

De volgende huidtakken strekken zich uit vanaf de cervicale plexus:

• groot oor: gevormd door de vezels van de derde en vierde spinale zenuwen, de bron bevindt zich in het gebied tussen het bovenste en middelste derde deel van de sternocleidomastoïde spier;
• kleine achterhoofdsknobbel: gevormd door de takken van de tweede en derde spinale zenuwen van de nek, afkomstig van het gebied nabij de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier, naar boven en naar achteren;
• transversaal cervicaal: gevormd door de takken van de voorste tak van de derde cervicale zenuw van het ruggenmerg, afkomstig uit het gebied nabij de sternocleidomastoïde spier, naar voren gericht;
• supraclaviculair: gevormd door de takken van de vierde en vijfde cervicale zenuwen van het ruggenmerg, komen uit op het oppervlak van de onderhuidse spier in het midden van de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier, naar beneden gericht.

De middenrifzenuw van de nek wordt gevormd door de voorste takken van de wervelkolomstructuren. Het daalt langs het voorste oppervlak van de voorste scalenusspier en dringt door in de borst tussen de subclavia-slagader en de ader.

In het eerste gebied bevindt het zich in het bovenste mediastinum, gaat het over naar het middelste mediastinum en buigt het rond het laterale oppervlak van het pericardium voor de longwortel. In zo'n zone ligt het proces tussen het pericardium en de mediastinale pleura, eindigend in de diafragmatische dikte.

Motorvezels innerveren het diafragma, gevoelig - pleura en pericardium. In het abdominale gebied, waar de gevoelige phrenic-peritoneale zenuwen zich uitstrekken, zijn ze betrokken bij de innervatie van het peritoneum langs het diafragma. De eerste middenrifzenuw reist door de plexus coeliakie naar de lever.

Innervatie van de schoudergordel

De cervicale wortels zijn betrokken bij de innervatie van de schoudergordel. Dit zijn de voorste takken van de laatste vier spinale zenuwen, evenals de eerste thoracale.

De topografie wordt gevormd door de supraclaviculaire en subclaviale delen. De locatie van de eerste is in de ruimte tussen de trappen. Het supraclaviculaire deel wordt gevormd door drie stammen (boven, onder en midden). Het subclavia-deel vormt verschillende bundels (mediaal, posterieur en lateraal).

Er zijn lange en korte takken. Korte processen strekken zich uit van de supraclaviculaire zone en worden weergegeven als:

• de dorsale zenuw van de scapula, die de levator scapula-spier en de romboïde structuur innerveren;
• de suprascapularis, die de supraspinatus- en infraspinatus-spieren innerveren, het kapsel van het schoudergewricht;
• de subscapularis zenuw, die de subscapularis en grote ronde spieren innerveren;
• subclaviale zenuw - innerveren de subclavia-spier;
• lange borstspier - innerveren de voorste tandspier;
• thoracaal-dorsaal proces - innerveren de latissimus dorsi-spier;
• laterale en mediane borstwortels - innerveren de kleine en grote spieren van de pectoralis;
• oksel - innerveren de deltaspier, de capsule van het schoudergewricht.

Lange takken van de brachiale plexus:

• musculocutaan proces;
• mediaan;
• ulnair en radiaal;
• mediane cutane schouders en onderarmen.

Lange processen innerveren de hand en vingers.

Mogelijke ziekten

Een veel voorkomende ziekte van het zenuwstelsel in de nek is ganglionitis. Een of meer zenuwknopen zijn bij de laesie betrokken.

Het grootste gevaar is de pathologie van het bovenste knooppunt, waar zich een lus en belangrijke slagaders bevinden (halsslagader, bloedvaten die zich naar het hoofd uitstrekken, enz.). Typische symptomen:

• Pijnsyndroom, vergelijkbaar met de manifestatie van een brandwond. Ongemak kan zich over het lichaam verspreiden aan de kant waar de pathologie zich ontwikkelt. Pijn kan epileptisch of constant zijn, beïnvloed door het stadium van de ziekte.
• Falen van vegetatieve functies. Bij ganglionitis stijgt de algemene temperatuur, nemen zweten en speekselvloed toe.
• Het verschijnen van hypergepigmenteerde gebieden op de huid.

De gevoeligheid van de epidermis neemt ook af, wat typerend is voor veel andere pathologieën van de cervicale plexus..

Het klinische beeld kan verschillen, afhankelijk van welk proces bij het proces betrokken is:

• klein achterhoofd: scherpe pijn in het occipitale gebied, paresthesie langs de zenuw, de vorming van pijnpunten bij palpatie van de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier;
• grote oorzenuw: pijnsyndroom in het gebied van de hoek van de onderkaak, in de uitwendige gehoorgang;
• supraclaviculaire zenuw: pijn die is gelokaliseerd in de subclaviale en supraclaviculaire fossa, bovenste scapula en schouder;
• middenrifzenuw: volledige of gedeeltelijke verlamming van de middenrifspier, ademhalingsproblemen, hoesten.

De redenen voor de ontwikkeling van ziekten van de cervicale plexus zijn infectieuze laesies, stofwisselingsstoornissen, intoxicatie, de vorming van een tumorachtige groei, enz..

Diagnostics cervicale zenuwen

Het is mogelijk om te bepalen hoe correct het cervicale plexusschema functioneert volgens de resultaten van een uitgebreide diagnose.

Naast instrumentele methoden is het vereist:

• Studie van de anamnese. Tijdens het eerste consult vraagt ​​de arts aan de aspirant-patiënt welke symptomen hinderlijk zijn, met welke frequentie en hoe sterk ze optreden. Ze ontdekken ook wat voor werk de patiënt heeft, gewoontes, ook slechte. Ze vragen ook naar erfelijke aanleg voor zenuwaandoeningen.
• Bepaling van het niveau van reflexen. Gebruik in dit geval een speciale hamer die op de pees wordt getikt..

De diagnose wordt aangevuld met instrumentele en laboratoriummaatregelen:

• bloedonderzoeken - volgens de resultaten worden tekenen van een ontstekingsproces onthuld;
• elektroneuromyografie, waarmee u het niveau van zenuwgeleiding kunt beoordelen;
• magnetische resonantiebeeldvorming, die wordt voorgeschreven om zachte weefsels te visualiseren en pathologische processen te identificeren;
• computertomografie, uitgevoerd om verschillende gezwellen te detecteren (osteofyten op de wervels, tumoren, cysten, hematomen, enz.) die compressie van zenuwvezels veroorzaken.

Omdat de symptomen van ziekten van de cervicale wortels overeenkomsten hebben met de manifestaties van pathologieën van een andere etiologie, is een differentiële analyse met ziekten van de bloedvaten, andere zachte vezels en de wervelkolom vereist.

Door de zenuwplexus in de nek kunnen sommige ademhalingsspieren bewegen, de ondersteunende functie van het spierkorset van deze sectie blijft behouden. Om verstoring van het werk van structuren te voorkomen, is het noodzakelijk om de preventie van ziekten te observeren en als er alarmerende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Cervicale plexus

De cervicale plexus, plexus cervicalis, wordt gevormd door de voorste takken van de 4 bovenste cervicale (Ci-Civ) spinale zenuwen. Deze takken zijn verbonden door drie boogvormige lussen. De plexus bevindt zich ter hoogte van de vier bovenste halswervels op het anterolaterale oppervlak van de diepe spieren van de nek (spier die de scapula opheft, mediale scalenusspier, riemspier van de nek), bedekt aan de voorkant en zijkant van de sternocleidomastoïde spier.

De voorste tak van de eerste ruggenmergzenuw bevindt zich in de sulcus van de wervelslagader langs de eerste halswervel. De overige drie takken, gescheiden van de spinale zenuwen, lopen lateraal in de intervallen tussen de transversale nekspier en achter de wervelslagader. Vervolgens gaat het lateraal naar beneden en passeert het langs het voorste oppervlak van de spier die de scapula en de middelste scalene-spier optilt. Cutane (sensorische) zenuwen vertrekken van de plexus, evenals spiertakken (motorisch), die de spieren van de nek innerveren.

Cutane takken

De cutane takken van de cervicale plexus strekken zich uit van onder de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier en innerveren de huid van de nek, achterhoofdsknobbel en borst in het subclavia-gebied. Deze omvatten:

• Kleine occipitale zenuw, n. occipitalis minor - komt uit de tweede en derde cervicale neuronen langs de achterste rand van de sternocleidomastoideus spier stijgt en innerveren de huid van het occipitale gebied.
• Grote oorzenuw, n. auricularis magnus - komt uit de derde en gedeeltelijk de vierde cervicale zenuwen en is de grootste huidzenuw. Het gaat langs het achteroppervlak van de sternocleidomastoïde spier naar boven, waar het is verdeeld in de achterste tak, r. Posterieur, en de voorste tak, r. Anterieur. De voorste tak is op zijn beurt dunner en valt uiteen naar het gebied van de oorhuid en de achterste tak valt uiteen in het oorschelpgebied.
• De transversale zenuw van de nek, transversus colli - verlaat de tweede en gedeeltelijk de derde cervicale zenuw, kruist de sternocleidomastoïde spier van achteren en buigt eromheen, gaat dan in de transversale richting en splitst zich in de bovenste takken, rr. superiores, en lagere takken, rr.inferiores. Innerveer de huid van het laterale gebied van de voorkant van de nek.
• Supraclaviculaire zenuwen, nn. supraclaviculares - komen uit de derde en gedeeltelijk vierde cervicale zenuwen, dalen langs de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier van de cel en innerveren de huid van de laterale nek boven het sleutelbeen en de borstwand, onder het sleutelbeen boven de deltaspier en de grote spieren van de borstspier. Waaiervormig vallen ze in drie groepen takken: mediaal, nn. supraclaviculares medialis, intermediair, nn. supraclaviculares intermedii, en lateraal, nn. supraclaviculares laterales, takgroepen.

Spier takken

De diepe spieren van de nek worden geïnnerveerd: de rectus- en laterale rectusspieren van het hoofd, de lange spieren van het hoofd en de nek en de scalenusspieren. De onderwortel die zich uitstrekt vanaf de spiertakken kruist de buitenkant van de interne halsader en fuseert ervoor met de bovenwortel van de tongbeenzenuw en vormt een cervicale lus ansa cervicalis.

De cervicale lus, ansa cervicalis, bestaat uit motorvezels van de takken van de cervicale spinale zenuwen. De motorvezels waaruit de neklus bestaat, zijn niet de zenuwen die de cervicale plexus vormen. De neklus wordt gevormd uit de bovenste, radix inferior ansae cervicalis, en de onderste, radix inferior ansae cervicalis, takken. De superieure wortel bestaat op zijn beurt uit de eerste cervicale zenuw, die is verbonden met de hypoglossale zenuw. De onderste wortel bestaat uit vezels van de tweede en derde cervicale zenuwen.

Gemengde takken

Middenrifzenuw, n. frenicus is de grootste zenuw in de cervicale plexus. Het daalt langs het vooroppervlak van de anterieure scalene-spier, dringt door in de borstholte, waar het is verdeeld in Rechtsaf (gaat buiten de superieure vena cava) en links(kruist voor de aortaboog). Beide takken van de zenuw passeren de wortel van de long en dalen langs het laterale oppervlak van het hart tussen het pericardium en de mediastinale pleura naar het diafragma en vervolgens door de opening van de inferieure vena cava van het diafragma in de buikholte. Omvat zowel spier- als huidzenuwen die het middenrif (spier), mediastinale pleura (cutaan), pericardium (cutaan), evenals de levercapsule en zijn ligamenten (cutaan) innerveren.

Cervicale plexus. Cervicale sympathische stam

De cervicale plexus (plexus cervicalis) wordt gevormd door de voorste takken van de 4 bovenste cervicale spinale zenuwen (C_ik–C_IV) die met elkaar verbonden zijn. De plexus ligt aan de zijkant van de transversale processen tussen de wervel- (rug) en prevertebrale (voor) spieren (figuur 1). Zenuwen komen onder de achterste rand van de sternocleidomastoideus uit, iets boven het midden, en spreiden zich op een waaierachtige manier omhoog, naar voren en naar beneden. De volgende zenuwen strekken zich uit van de plexus:

Figuur: 1. Cervicale plexus:

1 - hypoglossale zenuw; 2 - accessoire zenuw; 3, 14 - sternocleidomastoïde spier; 4 - grote oorzenuw; 5 - kleine occipitale zenuw; 6 - een grote occipitale zenuw; zenuwen naar de voorste en laterale rectusspieren van het hoofd; 8 - zenuwen voor de lange spieren van het hoofd en de nek; 9 - trapeziusspier: 10 - verbindende tak met de brachiale plexus; 11 - middenrifzenuw; 12 - supraclaviculaire zenuwen; 13 - de onderbuik van de scapulier-tongbeenspier; 15 - neklus; 16 - sternohyoid-spier; 17 - sterno-schildklierspier; 18 - de bovenbuik van de scapulier-tongbeenspier: 19 - de transversale zenuw van de nek; 20 - de onderste wortel van de neklus; 21 - de bovenste wortel van de neklus; 22 - schildklier tongbeen; 23 - kin-hyoid spier

1. Kleine occipitale zenuw (item occipitalis mino) (van C_ik-VAN_II) strekt zich uit tot het mastoïdproces en verder naar de laterale delen van het achterhoofd, waar het de huid innerveren.

2. Grote oorzenuw (item auricularis major) (van C_III-C_IV) gaat langs de sternocleidomastoideus spier omhoog en naar voren, naar de oorschelp, innerveren de huid van de oorschelp (achterste tak) en de huid boven de parotis speekselklier (voorste tak).

3. Dwarszenuw van de nek (n. Transverses colli) (van C_III-C_1V) gaat naar voren en aan de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier is verdeeld in bovenste en onderste takken, die de huid van de voorhals innerveren.

4. Supraclaviculaire zenuwen (items supraclaviculares) (van C_III-C_IV) (in aantal van 3 tot 5) waaiervormig naar beneden gespreid onder de onderhuidse spier van de nek; vertakking in de huid van het achterste onderste deel van de nek (zijtakken), in het gebied van het sleutelbeen (tussenliggende takken) en het bovenste voorste deel van de borst tot aan de III-rib (mediale takken).

5. middenrifzenuw (n. Phrenicis) (van C_III-C_IV en deels van C_V), voornamelijk de motorische zenuw, gaat langs de voorste scalenusspier naar de borstholte, waar het naar het middenrif voor de longwortel tussen de mediastinale pleura en het hartzakje gaat. Het innerverteert het middenrif, geeft gevoelige takken af ​​aan het borstvlies en het pericardium (rr. Pericardiaci), soms aan de cervicothoracale zenuwplexus. Bovendien stuurt het de diafragmatische-abdominale takken (rr. Phrenicoabdominales) naar het peritoneum dat het diafragma bedekt. Deze takken bevatten zenuwknopen (ganglii phrenici) en zijn verbonden met de plexus coeliakie. Vooral vaak hebben dergelijke verbindingen de rechter middenrifzenuw, wat het phrenicus-symptoom verklaart - de bestraling van pijn in de nek in geval van een leveraandoening.

6. De onderste wortel van de cervicale lus (radix inferior ansae cervicalis) wordt gevormd door zenuwvezels van de voorste takken van de tweede en derde spinale zenuwen en gaat anterieur naar de verbinding met de superieure wortel (radix superior) die voortkomt uit de hypoglossuszenuw (XII paar hersenzenuwen). Als gevolg van de verbinding van beide wortels wordt een cervicale lus (ansa cervicalis) gevormd, van waaruit vertakkingen zich vertakken naar de scapulier-tongbeen, sternohyoid, schildklier-tongbeen en sterno-schildklierspieren.

7. Gespierde takken (rr. Musculares) gaan naar de prevertebrale spieren van de nek, naar de spier die de scapula optilt, evenals naar de sterno-claviculaire mastoïde en trapezius spieren.

Cervicale sympathische stam

Het cervicale gedeelte van de sympathische romp ligt voor de transversale processen van de halswervels op het oppervlak van de diepe spieren van de nek (figuur 2). In elke cervicale regio zijn er 3 cervicale knooppunten: bovenste, middelste (ganglia cervicales superior et media) en cervicothoracale (stellaat) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). De middelste cervicale knoop is de kleinste. Een sterknoop heeft vaak meerdere knopen. Het totale aantal knooppunten in de cervicale wervelkolom kan variëren van 2 tot 6. Zenuwen strekken zich uit van de cervicale knooppunten tot het hoofd, de nek en de borst..

Figuur: 2. Cervicale sectie van de sympathische romp:

1 - glossopharyngeale zenuw; 2 - pharyngeale plexus; 3 - faryngeale takken van de nervus vagus; 4 - externe halsslagader en zenuwplexus; 5 - de superieure larynxzenuw; 6 - interne halsslagader en sinus tak van de glossopharyngeale zenuw; 7 - slaperige glomus; 8 - slaperige sinus; 9 - de superieure cervicale harttak van de nervus vagus; 10 - superieure cervicale hartzenuw: 11 - middelste cervicale knoop van de sympathische romp; 12 - middelste cervicale hartzenuw; 13 - wervelknoop; 14 - terugkerende larynxzenuw: 15 - cervicothoracale (stervormige) knoop; 16 - subclavia-lus; 17 - de nervus vagus; 18 - lagere cervicale hartzenuw; 19 - thoracale cardiale sympathische zenuwen en takken van de nervus vagus; 20 - subclavia slagader; 21 - grijze verbindende takken; 22 - bovenste cervicale knoop van de sympathische stam; 23 - nervus vagus

1. Grijze verbindende takken (rr. Communicantens grisei) - naar de cervicale en brachiale plexus.

2. De interne halsslagader (item caroticus internus) vertrekt gewoonlijk van de bovenste en middelste cervicale knooppunten naar de interne halsslagader en vormt eromheen een interne halsslagader (plexus caroticus internus), die zich uitstrekt tot aan de takken. Van de plexus vertakt een diepe steenachtige zenuw (n. Petrosus profundus) zich naar de pterygopalatineknoop.

3. De halszenuw (n. Jugularis) begint vanaf het bovenste cervicale knooppunt, in het jugulaire foramen is het verdeeld in twee takken: de ene gaat naar het bovenste knooppunt van de nervus vagus, de andere - naar het onderste knooppunt van de glossofaryngeale zenuw.

4. De wervelzenuw (item vertebralis) vertrekt van de cervicothoracale knoop naar de vertebrale slagader, waarrond de vertebrale plexus (plexus vertebralis) vormt.

5. Cardiale cervicale superieure, middelste en onderste zenuwen (items cardiaci cervicales superior, medius et inferior) zijn afkomstig van de overeenkomstige cervicale knooppunten en maken deel uit van de cervicothoracale zenuwplexus.

6. Externe halsslagaderzenuwen (items carotis externi) vertrekken van de bovenste en middelste cervicale knooppunten naar de externe halsslagader, waar ze deelnemen aan de vorming van de externe halsslagader (plexus caroticus externus), die zich ook uitstrekt tot de takken van de slagader.

7. Laryngofaryngeale takken (rr. Laryngopharyngei) gaan van de bovenste cervicale knoop naar de faryngeale zenuwplexus en als een verbindende tak met de superieure laryngeale zenuw.

8. Subclavia-takken (rr. Subclavii) vertrekken van de subclavia-lus (ansa subclavia), die wordt gevormd door de verdeling van de internodale tak tussen de middelste cervicale en cervicothoracale knooppunten.

Craniaal parasympathisch zenuwstelsel

De centra van het craniale deel van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel worden vertegenwoordigd door kernen in de hersenstam (meso-encefale en bulbaire kernen).

De mesencefale parasympathische kern - de accessoirekern van de oculomotorische zenuw (kernaccessoires n. Oculomotorii) - bevindt zich onderaan het aquaduct van de middenhersenen, mediaal van de motorische kern van de oculomotorische zenuw. Preganglionische parasympathische vezels gaan van deze kern als onderdeel van de oculomotorische zenuw naar de ciliaire knoop.

De volgende parasympathische kernen liggen in de medulla oblongata en pons:

1) de bovenste speekselkern (nucleus salivatorius superior), geassocieerd met de aangezichtszenuw, - in de brug;

2) de onderste speekselkern (nucleus salivatorius inferior), geassocieerd met de glossopharyngeale zenuw, in de medulla oblongata;

3) de dorsale kern van de nervus vagus (nucleus dorsalis nervi vagi), - in de medulla oblongata.

Preganglionische parasympathische vezels gaan van de cellen van de speekselkernen in de aangezichts- en glossofaryngeale zenuwen naar de submandibulaire, sublinguale, pterygopalatine- en oorknopen.

Het perifere deel van het parasympathische zenuwstelsel wordt gevormd door preganglionische zenuwvezels die afkomstig zijn van de aangegeven hersenkernen (ze passeren als onderdeel van de overeenkomstige zenuwen: III, VII, IX, X-paren), de hierboven genoemde knooppunten en hun takken bevatten postganglionische zenuwvezels.

1. Preganglionische zenuwvezels, die deel uitmaken van de oculomotorische zenuw, volgen naar de ciliaire knoop en eindigen op de cellen met synapsen. Korte ciliaire zenuwen (items ciliares breves) vertrekken van het knooppunt, waarin, samen met gevoelige vezels, parasympathische zenuwen zijn: ze innerveren de sluitspier van de pupil en de ciliaire spier.

2. Preganglionische vezels van de cellen van de superieure speekselkern verspreiden zich als onderdeel van de tussenliggende zenuw, van daaruit door de grotere steenzenuw naar de pterygopalatineknoop, en door het trommelvlies naar de submandibulaire en sublinguale knooppunten, waar ze eindigen in synapsen. Postganglionische vezels volgen van deze knooppunten langs hun takken naar de werkende organen (submandibulaire en sublinguale speekselklieren, klieren van het gehemelte, neus en tong).

3. Preganglionische vezels uit de cellen van de onderste speekselkern gaan als onderdeel van de glossofaryngeale zenuw en vervolgens langs de kleine petrosale zenuw naar de oorknoop, op de cellen waarvan ze eindigen in synapsen. Postganglionische vezels uit de cellen van de oorknoop komen uit als onderdeel van de oor-temporale zenuw en innerveren de parotisklier.

Preganglionische parasympathische vezels, beginnend bij de cellen van de dorsale nervus vagus, passeren als onderdeel van de nervus vagus, die de hoofdgeleider is van parasympathische vezels. Overschakelen op postganglionische vezels vindt voornamelijk plaats in de kleine ganglia van de intramurale zenuwplexus van de meeste interne organen; daarom lijken postganglionische parasympathische vezels erg kort te zijn in vergelijking met preganglionische vezels..

Menselijke anatomie S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Neklus anatomie

№ 205 Rugzenuw, zijn vorming, takken. Achterste takken van de spinale zenuwen en gebieden van hun distributie Vorming van spinale zenuwplexus.

Ruggenmergzenuwen, itemspinales, gepaarde zenuwstammen. Een persoon heeft 31 paar spinale zenuwen, respectievelijk 31 paar ruggenmergsegmenten: 8 paar cervicale, 12 paar thoracale, 5 paar lumbale, 5 paar sacrale en een paar coccygeale zenuwen. Elke spinale zenuw komt van oorsprong overeen met een bepaald deel van het lichaam, dat wil zeggen dat het het huidgebied (derivaat van het dermatoom), spieren (van het myotoom) en botten (van het sclerotoom) die zich uit dit somiet hebben ontwikkeld, innerveren. Elke spinale zenuw begint vanaf het ruggenmerg met twee wortels: anterieure en posterieure. De voorste wortel (motor), radix ventralis, wordt gevormd door de axonen van motorneuronen, waarvan de lichamen zich in de voorste hoorns van het ruggenmerg bevinden. De dorsale wortel (gevoelig), radix dorsalis, wordt gevormd door de centrale processen van gevoelige cellen, eindigend op de cellen van de dorsale hoorns van het ruggenmerg en vervolgens naar de periferie gestuurd, waar receptoren zich in organen en weefsels bevinden. De lichamen van gevoelige cellen bevinden zich in de spinale (sensorische) knoop, ganglion spin a le, grenzend aan de dorsale wortel.

De spinale zenuw gevormd bij de fusie van de achterste en voorste wortels verlaat het intervertebrale foramen en bevat zowel sensorische als motorische zenuwvezels. De spinale zenuwen, die het intervertebrale foramen verlaten, zijn verdeeld in drie of vier takken: de voorste tak, r. voorste, achterste tak, r. dorsalis; meningeale tak, r. meningeus, een witte verbindende tak, r.. communicans albus, die alleen vertrekt vanaf de VIII cervicale, alle thoracale en bovenste twee lumbale spinale zenuwen.

De achterste takken van de spinale zenuwen zijn gemengde takken die zowel de huid (sensorische innervatie) als skeletspieren (motorische innervatie) innerveren. De achterste tak van de 1e cervicale spinale zenuw bevat alleen motorvezels.

De meningeale takken innerveren de membranen van het ruggenmerg en de witte verbindende takken bevatten preganglionische sympathische vezels die naar de knooppunten van de sympathische stam gaan. Verbindende takken (grijs), rr zijn geschikt voor alle spinale zenuwen. communicantes (grisei), bestaande uit postganglionische zenuwvezels afkomstig van alle knooppunten van de sympathische stam. Als onderdeel van de spinale zenuwen worden postganglionische sympathische zenuwvezels naar de bloedvaten, klieren, spieren die haar optrekken, dwarsgestreepte spieren en andere weefsels gericht om hun functies te waarborgen, inclusief metabolisme (trofische innervatie).

Achterste takken, rr. dorsales [posterior es,, innerveren de diepe spieren van de rug, de spieren van het achterhoofd en de huid van de achterkant van het hoofd en de romp. De achterste takken van de sacrale spinale zenuwen verlaten het dorsale sacrale foramen. Wijs de achterste takken van de cervicale zenuwen toe, thoracale zenuwen, lumbale zenuwen, sacrale zenuwen en coccygeale zenuw.

De achterste tak van de I cervicale spinale zenuw - de suboccipitale zenuw, n. Suboccipit a lis. - innerveren de grote en kleine posterieure rectusspieren van het hoofd, de superieure en inferieure schuine spieren van het hoofd en de semi-spinale spier van het hoofd.

De achterste tak van de II cervicale spinale zenuw - de grote occipitale zenuw, item occipitdlis major, is verdeeld in korte spiertakken en een lange huidtak. Gespierde takken innerveren de semispinale spier van het hoofd, de riemspieren van het hoofd en de nek en de longusspier van het hoofd. De lange tak van deze zenuw doorboort de semi-spinale spier van het hoofd en de trapeziusspier en gaat samen met de occipitale slagader omhoog en innerveren de huid van het occipitale gebied.

№ 206 Cervicale plexus, de topografie, zenuwen, gebieden van innervatie.

De cervicale plexus, plexus cervicalis, wordt gevormd door de voorste takken van de 4 bovenste cervicale spinale zenuwen. De plexus bevindt zich ter hoogte van de vier bovenste halswervels op het anterolaterale oppervlak van de diepe spieren van de nek (spier die de scapula opheft, mediale scalenusspier, riemspier van de nek), bedekt aan de voorkant en zijkant van de sternocleidomastoïde spier.

De cervicale plexus heeft verbindingen met de accessoire en hypoglossale zenuwen. Onder de takken van de cervicale plexus bevinden zich spier-, huid- en gemengde zenuwen (takken).

Motorische (spier) zenuwen (takken) gaan naar nabijgelegen spieren: de lange spieren van de nek en het hoofd, de anterieure, middelste en posterieure scalenusspieren, de anterieure en laterale rectusspieren van het hoofd, de voorste transversale spieren en de spier die de scapula optilt. De motorische takken van de cervicale plexus omvatten ook de cervicale lus en de nsa cervicalis. Bij de vorming is de dalende tak van de hypoglossale zenuw betrokken - de bovenste wortel, radix superior, met vezels van de cervicale plexus, en de takken die zich uitstrekken vanaf de cervicale plexus - de onderste wortel, ra dix inferior. De cervicale lus bevindt zich iets boven de bovenrand van de tussenpees van de scapulier-tongbeenspier, meestal op het voorste oppervlak van de gemeenschappelijke halsslagader. De vezels die zich uitstrekken van de cervicale lus innerveren de spieren onder het tongbeen (subhyoid spieren: sternohyoid, sterno-thyroid, scapular-hyoid, thyroid).

Spiertakken strekken zich uit van de cervicale plexus, die ook de trapezius en sternocleidomastoïde spieren innerveren.

Sensorische (huid) zenuwen van de cervicale plexus verschijnen in het onderhuidse vetweefsel onder de onderhuidse spier van de nek. De cervicale plexus geeft de volgende huidtakken:

1. Grote oorzenuw, item auricularis magnus. Langs het buitenoppervlak van de sternocleidomastoïde spier is het schuin en naar voren gericht naar de huid van de oorschelp, de uitwendige gehoorgang en het gebied van de achterste kaakfossa.

2. De kleine occipitale zenuw, item occipitalis minor, innerveren de huid van het onderste laterale deel van het occipitale gebied en het achterste oppervlak van de oorschelp.

3. Dwarszenuw van de nek, item transversus colli,. Het innerveren de huid van de voorste en laterale delen van de nek.

4. Supraclaviculaire zenuwen, pp. supraclaviculares innerveren de huid in de supraclaviculaire en subclaviale regio's.

De middenrifzenuw, item phrenicus, is een gemengde tak van de cervicale plexus. Het wordt gevormd uit de voorste takken van de III-IV cervicale spinale zenuwen, zakt naar beneden langs het voorste oppervlak van de voorste scalenusspier en dringt door in de borstholte. Aanvankelijk gaan beide zenuwen naar het bovenste mediastinum en gaan vervolgens over in het middelste mediastinum, gelegen op het laterale oppervlak van het pericardium, anterieur aan de wortel van de overeenkomstige long. Hier ligt de middenrifzenuw tussen het pericardium en de mediastinale pleura en eindigt in de dikte van het diafragma.

De motorische vezels van de middenrifzenuw innerveren het diafragma, gevoelig - de pericardiale tak, pericardiacus, - het borstvlies en het pericardium. Gevoelige middenrif-abdominale takken, rr. phrenicoabdominates, passeren in de buikholte en innerveren het peritoneum dat het diafragma bedekt. De takken van de rechter middenrifzenuw passeren zonder onderbreking door de plexus coeliakie naar de lever.

№ 207 Takken van het supraclaviculaire deel van de brachiale plexus, gebieden van innervatie.

De brachiale plexus, plexus brachialis, wordt gevormd door de voorste takken van de vier onderste cervicale, een deel van de voorste tak van de IV cervicale en I thoracale spinale zenuwen. In de interstellaire ruimte vormen de voorste takken drie stammen: de bovenste stam, truncus superieur, de middelste stam, truncus medius en de onderste stam, truncus inferieur. Deze stammen uit de interstellaire ruimte gaan in de grote supraclaviculaire fossa en vallen hier op, samen met de takken die zich daaruit uitstrekken als het supraclaviculaire deel, pars supraclavicul a ris, brachiale plexus.

De takken die zich uitstrekken vanaf de brachiale plexus zijn verdeeld in kort en lang. Korte takken strekken zich voornamelijk uit van de stammen van de supraclaviculaire plexus en innerveren de botten en zachte weefsels van de schoudergordel.

1. De dorsale zenuw van de scapula, n. Dorsdlis scapulae, begint bij de voorste tak van de V cervicale zenuw, ligt op het voorste oppervlak van de spier die de scapula optilt. Vervolgens wordt tussen deze spier en de achterste scalenusspier de dorsale zenuw van de scapula naar achteren gericht, samen met de dalende tak van de transversale slagader van de nek en takken in de spier die de scapula en de romboïde spier optillen.

2. De lange borstzenuw, n. Thordcicus longus, is afkomstig van de voorste takken van de cervicale zenuwen V en VI, daalt achter de plexus brachialis, ligt op het laterale oppervlak van de voorste serratus-spier tussen de laterale thoracale slagader voor en de thoracale slagader in de rug, innerveren de voorste serratus.

3. De subclavia-zenuw, item subcldvius, wordt via de kortste route naar de subclavia-spier voor de subclavia-arterie geleid.

4. De suprascapulaire zenuw, Suprascapuldris, verlaat lateraal en terug. Samen met de suprascapulaire slagader passeert het in de inkeping van de scapula onder zijn superieure transversale ligament in de supraspinatus fossa en vervolgens onder het acromion in de infraspinatus fossa. Innerveert de supra- en infraspinatus-spieren, het kapsel van het schoudergewricht.

5. De subscapulaire zenuw, item subscapuldris, loopt langs het voorste oppervlak van de subscapularis-spier, innerveren deze en de grote ronde spier.

6. De thoracale zenuw, n. Thoracodorsails, langs de laterale rand van het schouderblad daalt af naar de latissimus dorsi-spier, die wordt geïnnerveerd.

7. Laterale en mediale borstzenuwen, nrs. pectordles lateralis et medidlls, beginnen bij de laterale en mediale bundels van de brachiale plexus, gaan vooruit, doorboren de claviculaire-thoracale fascia en eindigen in de grote (mediale zenuw) en kleine (laterale zenuw) borstspieren,

8. Axillaire zenuw, item axilldris, begint bij de achterste bundel van de brachiale plexus. Langs het vooroppervlak van de subscapularis-spier wordt deze naar beneden en lateraal gericht, keert dan terug en samen met de achterste circumflex van de humerus passeert de slagader de vierhoekige opening. Nadat de chirurgische nek van de humerus van achteren is afgerond, ligt de zenuw onder de deltaspier. De okselzenuw innerveren de deltaspier en kleine ronde spieren, het kapsel van het schoudergewricht. De terminale tak van de okselzenuw - de bovenste laterale huidzenuw van de schouder, n.Cutaneus brdchii lateralis supe rior, buigt rond de achterste rand van de deltaspier en innerveren de huid die het achterste oppervlak van deze spier en de huid van het bovenste deel van het posterolaterale gebied van de schouder bedekt.

№ 208 Takken van het subclavia deel van de brachiale plexus, gebieden van innervatie.

Lange takken van de brachiale plexus vertrekken van de laterale, mediale en posterieure bundels van het subclavia-deel van de brachiale plexus.

Uit de laterale bundel komen de laterale thoracale en musculocutane zenuwen voort, evenals de laterale wortel van de medianuszenuw. Vanaf de mediale bundel beginnen de mediale borstzenuw, mediale, huidzenuwen van de schouder en onderarm, de nervus ulnaris en de mediale wortel van de medianuszenuw. Axillaire en radiale zenuwen zijn afkomstig van de achterste bundel.

1. De musculocutane zenuw, item musculocutdneus, begint in de axillaire fossa achter de kleine spier van de pectoralis. De zenuw is lateraal en naar beneden gericht, doorboort de brachioracoïde spier. Nadat de musculocutane zenuw in een schuine richting door de buik van deze spier is gegaan, bevindt deze zich tussen het achterste oppervlak van de biceps brachii en het voorste oppervlak van de brachiale spier en komt uit in de laterale ulnaire groef. Na deze drie spieren te hebben voorzien van spiertakken, rr. musculares, evenals het kapsel van het ellebooggewricht, de musculocutane zenuw in het onderste deel van de schouder doorboort de fascia en daalt op de onderarm als de laterale huidzenuw van de onderarm, n. cutaneus antebrachii lateralls. De terminale takken van deze zenuw zijn verdeeld in de huid van het anterolaterale oppervlak van de onderarm tot ter hoogte van de duim.

2. De medianuszenuw, n. Medianus, vertakt zich niet op de schouder. Op de onderarm innerveert hij met zijn spiertakken, rr. musculares, een aantal spieren: ronde en vierkante pronatoren, oppervlakkige flexor van de vingers, lange flexor van de duim, lange palmaire spier, radiale flexor van de pols, diepe flexor van de vingers, d.w.z. alle spieren van het voorste oppervlak van de onderarm, behalve de ulnaire flexor van de hand en het mediale deel van de diepe flexor vingers. De grootste tak is de voorste interosseus zenuw, n. Interosseus anterior innerveren de diepe spieren van het voorste oppervlak van de onderarm en geeft de tak naar het voorste deel van het polsgewricht.

De terminale takken van de medianuszenuw zijn de drie gemeenschappelijke palmaire digitale zenuwen, pp. digitales palmares communes.

3. De nervus ulnaris op de schouder vertakt niet. Op de onderarm innerveren de nervus ulnaris de ulnaire flexor van de hand en het mediale deel van de diepe flexor van de vingers, waardoor ze spiertakken afgeven, rr. musculdres en het ellebooggewricht. De dorsale tak van de nervus ulnaris gaat naar de achterkant van de onderarm tussen de flexor ellepijp van de hand en de ellepijp.

4. Mediale huidzenuw van de schouder, item cutaneus brachii medidlis, begint bij de mediale bundel van de plexus brachialis, begeleidt de arteria brachialis. Met twee of drie takken doorboort het de axillaire fascia en fascia van de schouder en innerveren de huid van het mediale oppervlak van de schouder.

5. De mediale huidzenuw van de onderarm, Cu taneus antebrachii medidlis, komt uit de axillaire fossa, grenzend aan de arteria brachialis. Innerveert de huid van het anteromediale oppervlak van de onderarm.

6. Radiale zenuw, n. Radi a lis begint vanaf de achterste bundel van de plexus brachialis ter hoogte van de onderrand van de pectoralis minor tussen de okselarterie en de subscapularis-spier. Samen met de diepe slagader van de schouder passeert de radiale zenuw het zogenaamde brachomusculaire kanaal, buigt zich rond het opperarmbeen en verlaat het kanaal in het onderste derde deel van de schouder aan zijn laterale zijde. Verder doorboort de zenuw het laterale intermusculaire septum van de schouder en gaat naar beneden tussen de brachiale spier en het begin van de brachioradialis-spier. Ter hoogte van het ellebooggewricht is de radiale zenuw verdeeld in oppervlakkige en diepe takken. r. profundus. Surface branch, r. oppervlakkig, innerveren de palmaire digitale zenuwen van de medianuszenuw.

Op de schouder innerveren de radiale zenuw de spieren van de achterste schoudergroep (triceps brachii en ulnaire spieren) en de slijmbeurs van het schoudergewricht.

In het brachomusculaire kanaal vertrekt de posterieure huidzenuw van de onderarm van de radiale zenuw, n. Cutaneus antebrachii posterior, - innerveren de huid van het posterieure oppervlak van de onderste schouder en de huid van het posterieure oppervlak van de onderarm.

№ 209 Innervatie van de huid van de oorsprong van de bovenste extremiteit en topografie van zenuwen.

Voorzijde:

1.n. cutaneus brachii medialis; mediale huidzenuw van de schouder, begint bij de mediale bundel van de brachiale plexus, begeleidt de brachiale slagader.

2.n. cutane us antebrachii medialis; de mediale huidzenuw is een tak van de musculocutane zenuw. Op de onderarm door de fascia.

3.n. superficialis n. ulnaris; oppervlakkige tak van de nervus ulnaris. De nervus ulnaris begint vanaf de mediale bundel van de brachiale plexus. Vervolgens doorboort hij het mediale intermusculaire septum van de schouder, bereikt de ulnaire groef. Vervolgens gaat de zenuw verder naar de palm in de vorm van een palmtak.

4.nn. digitales palmares proprii (znw. ulnaris); eigen ellepijp palmaire digitale zenuw. Vertrekt vanaf de oppervlakkige tak van de nervus ulnaris.

5.nn. digitales palmares proprii (znw. medianus); eigen ellepijp palmaire digitale zenuw. Vertrekt vanaf de eerste gemeenschappelijke palmaire digitale zenuw.

6.n. superficialis n. radialis; oppervlakkige tak van de radiale zenuw. Het gaat naar het voorste oppervlak van de onderarm, gaat naar beneden in de radiale groef en bevindt zich buiten de radiale slagader. In het onderste derde deel van de onderarm gaat de oppervlakkige tak naar het dorsale gedeelte van de onderarm tussen de schouderspier en de straal en doorboort de fascia van de onderarm.

7.n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); laterale huidzenuw van de onderarm van de musculocutane zenuw. Takken zijn verdeeld in de huid van het anterolaterale oppervlak van de onderarm tot ter hoogte van de duim.

8. n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris). Superieure laterale huidzenuw van de schouder van de axillaire zenuw. Buigt rond de achterste rand van de deltaspier en innerveren de huid die het achterste oppervlak bedekt.

Achterkant:

1.n. cutaneus brachii lateralis su perior (znw. axillaris); Superieure laterale huidzenuw van de schouder van de axillaire zenuw. Buigt rond de achterste rand van de deltaspier en innerveren de huid die het achterste oppervlak bedekt.

2.n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); achterste huidzenuw van de schouder. In de axillaire fossa van de radiale zenuw, naar achteren gericht, dringt de lange kop van de tricepsspier van de schouder door, doorboort de fascia van de schouder nabij de pees van de deltaspier en vertakt zich in de huid van het posterolaterale oppervlak van de schouder

3.n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); Begeleidt in het brachomusculaire kanaal eerst de radiale zenuw en vervolgens bij het laterale intermusculaire septum van de schouder doorboort het de schouderfascia en innerveren de huid van het achterste oppervlak van de onderste schouder en de huid van het achterste oppervlak van de onderarm.

4.n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); laterale huidzenuw van de onderarm van de musculocutane zenuw. Takken zijn verdeeld in de huid van het anterolaterale oppervlak van de onderarm tot ter hoogte van de duim.

5.n. superficialis n. radialis;

6.nn. digitales dorsales (n. radialis); de oppervlakkige tak geeft takken af ​​aan de huid van de dorsale (dorsale) en laterale zijden van de basis van de duim en is verdeeld in vijf dorsale digitale zenuwen.

7.nn. digitales dorsales (znw. ulnaris);

8. r. dorsalis znw. ulnaris; De dorsale tak van de nervus ulnaris, die de fascia perforeert, is verdeeld in 5 dorsale digitale zenuwen, die de huid van het dorsale gedeelte van de 3,4,5 vingers innerveren.

9.n. cutaneus antebrachii medialis;

10.n. cutaneus brachii medialis.

№ 210 Innervatie van de spieren en huid van de hand. Oorsprong en topografie van zenuwen.

1.n. medianus; De terminale takken van de medianuszenuw zijn de drie gemeenschappelijke palmaire digitale zenuwen, pp. digitales palmares communes.

Ze bevinden zich langs de eerste, tweede en derde intercarpale ruimten onder de oppervlakkige (arteriële) palmaire boog en palmaire aponeurose. De eerste gewone digitale palmaire zenuw levert de eerste wormvormige spier en geeft ook drie huidvertakkingen af ​​- de eigen digitale palmaire zenuwen, pp. digitales palmares propri. Twee ervan lopen langs de radiale en ulnaire zijde van de duim, de derde langs de radiale zijde van de wijsvinger en innerveren de huid van deze delen van de vingers. De tweede en derde gemeenschappelijke palmaire digitale zenuwen geven elk twee eigen palmaire digitale zenuwen, die naar de huid van de naar elkaar toe gerichte oppervlakken van de II-, III- en IV-vingers gaan, evenals naar de huid van het dorsale gedeelte van de distale en middelste vingerkootjes van de II- en III-vingers.

2.n. ulnaris; Op het palmaire oppervlak van de hand, de oppervlakkige tak van de nervus ulnaris innerveren de korte palmaire spier, geeft zijn eigen palmaire digitale zenuw, n. Digitalis palmaris proprius, af aan de huid van de ulnaire rand van de V-vinger en de gemeenschappelijke palmaire digitale zenuw, n. Digitalis palmaris communis, die langs de vierde intercarpale ruimte loopt. Verder is het verdeeld in twee eigen palmaire digitale zenuwen die de huid van de radiale rand van de V en de ulnaire rand van de IV-vingers innerveren. De diepe tak van de ellepijpzenuw begeleidt eerst de diepe tak van de ellepijpslagader en vervolgens de diepe (arteriële) palmaire boog. Het innerveren alle spieren van de hypotenar (de korte buigspieren van de pink, de abductor en de tegenoverliggende spieren van de pink), de dorsale en palmaire interossale spieren, evenals de adductoren van de duim, de diepe kop van de korte buigspieren, de 3e en 4e wormvormige spieren en gewrichten van de hand.

3.n. super ficialis n. ulnaris; oppervlakkige tak van de nervus ulnaris

4.n. profundus znw. ulnaris; diepe tak van de nervus ulnaris.

5.nn. digitale palmares communes; gemeenschappelijke palmaire digitale zenuwen

6.nn. digi tales palmares proprii. Eigen palmaire digitale zenuwen.

№ 211 Intercostale zenuwen, hun takken van het gebied van innervatie.

Voorste takken, rr. ventrales, thoracale spinale zenuwen behouden een metamere (segmentale) structuur en gaan, in een hoeveelheid van 12 paren, lateraal en voorwaarts in de intercostale ruimtes. Elf bovenste paren voorste takken worden intercostale zenuwen genoemd, omdat ze zich in de intercostale ruimte bevinden, en de twaalfde zenuw, rechts en links onder de XII rib, wordt het hypochondrium genoemd.

Intercostale zenuwen, nn. intercostale, passeren in de intercostale ruimtes tussen de externe en interne intercostale spieren. Elke intercostale zenuw, evenals de subcostale zenuw, liggen eerst onder de onderste rand van de corresponderende rib, in de groef samen met de slagader en ader. De bovenste zes intercostale zenuwen strekken zich uit tot het borstbeen en daaronder

de naam van de voorste huidtakken, rr. cutanei anteriares, eindigen in de huid van de voorste borstwand. De vijf onderste intercostale zenuwen en de subcostale zenuw lopen door in de voorste buikwand, dringen tussen de interne schuine en dwarse buikspieren door, doorboren de vaginale wand van de rectus abdominis spier, innerveren deze spieren met spiertakken en eindigen in de huid van de voorste buikwand.

De voorste takken van de thoracale spinale zenuwen (intercostale en subcostale zenuwen) innerveren de volgende spieren: externe en interne intercostale spieren, hypochondrie, spierribben, transversale borstspier, transversale buikspier, interne en externe schuine buikspieren, rectus abdominis spier, vierkante spier onderrug en piramidale spier. Elke intercostale zenuw geeft een laterale cutane tak af, r. Cutaneus lateralis, en een anterieure cutane tak, r. Cutaneus anterior), die de huid van de borstkas en de buik innerveren. De laterale huidtakken strekken zich uit ter hoogte van de middenaxillaire lijn en zijn op hun beurt verdeeld in voorste en achterste takken. De laterale cutane takken van de II en III intercostale zenuwen zijn verbonden met de mediale huidzenuw van de schouder en worden intercostale-brachiale zenuwen genoemd, nn. Intercostobrachiales. Voorste huidtakken strekken zich uit van de intercostale zenuwen aan de rand van het borstbeen en de musculus rectus abdominis.

Bij vrouwen innerveren de laterale takken van de IV, V, VI, evenals de voorste takken van de II, III, IV intercostale zenuwen de borstklier: de laterale en mediale takken van de borstklier, rr. Mammarii lateralis et mediales.