Typen en methoden voor de behandeling van spinale cysten

Wat is een spinale cyste en hoe gevaarlijk is deze formatie? Een cyste op de wervelkolom is een goedaardige pseudotumor die zich in verschillende segmenten van de wervelkolom bevindt en ernstige pijn veroorzaakt. In de regel is de holte gevuld met stroperige of bloederige inhoud. Vaker ontwikkelt de formatie zich in het gebied van de bogen - tussen de wervels, maar soms wordt het in het wervellichaam gevonden.

• 1 Redenen
• 2 Basisfuncties
• 3 Typen en kenmerken van cystische formaties
• 4 Diagnostiek
• 5 Waarom is een cyste in de wervelkolom gevaarlijk?
• 6 Hoe een tussenwervel- en ruggenmergcyste te behandelen
• 7 Therapeutische behandeling
  • 7.1 Medicamenteuze therapie
  • 7.2 Genezing blokkade
  • 7.3 Fysiotherapie
• 8 Laserbehandeling
• 9 Chirurgische behandeling
  • 9.1 Prikmethode
  • 9.2 Radicale excisie
  • 9.3 Endoscopische verwijdering van spinale cysten
  • 9.4 Radiotherapie
• 10 Traditionele therapie

De redenen

De redenen voor het verschijnen en de groei van een wervelcyste worden bepaald door de oorsprong ervan. Er zijn aangeboren en verworven formaties.
De oorzakelijke factoren van een cystische tumor van de wervelkolom gerelateerd aan formaties van aangeboren aard kunnen zijn:

• genetische storing en familiale aanleg;
• intra-uteriene pathologische ontwikkeling van embryonale weefsels.

Het verworven type pathologie is te wijten aan veel abnormale aandoeningen, waaronder de belangrijkste:

• ontsteking en degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, inclusief osteochondrose;
• kneuzingen, eventuele verwondingen van de wervelkolom en het ruggenmerg, kneuzingen, breuken;
• te hoge spanning van de wervelkolom (met overmatige belasting tijdens sportactiviteiten of professionele activiteiten), ongelijke verdeling van belastingen;
• een toename van de druk van de cerebrospinale vloeistof (CSF), een schending van de circulatie;
• langdurige lage fysieke activiteit;
• overgewicht;
• infectieziekten;
• agressie van parasieten (bijvoorbeeld de nederlaag van het lichaam door echinococcus);
• stofwisselingsziekten.

Basis kenmerken

Verworven en aangeboren wervelcysten worden geclassificeerd op basis van de plaats van hun vorming. Symptomen van pathologie worden grotendeels geassocieerd met de locatie van de pseudotumor, het type, de grootte, het groeifase.
Soms ontwikkelt het neoplasma zich lange tijd, zonder duidelijke tekenen te geven, en soms doet het de patiënt pijn in de vroege stadia. De ernst van de pijn wordt bepaald door de druk van de cyste op de ruggengraatwortels en de nabijheid van de zenuwknopen.

Er zijn de belangrijkste symptomen die optreden bij alle soorten goedaardige vertebrale tumoren:

1. Scherpe en doffe pijnen geconcentreerd in het gebied van de cysteuze capsule, die de patiënt zelfs in rust storen, verergerd door beweging. Meestal is er een terugkeer van pijn (bestraling) naar de thoracale en bekkenregio's, billen en ledematen.
2. Radiculair syndroom, dat zich ontwikkelt met de groei van cysten van de wervelkolom, gelokaliseerd nabij de wortel van de spinale zenuw en ganglia (zenuwplexus), die worden samengedrukt naarmate de tumor groeit en verplaatst. Het manifesteert zich:

• pijn en spit in totaal verschillende delen van het lichaam - nek, armen, benen, onderrug, heiligbeen, achter het borstbeen, in de slokdarm, maag, die wordt bepaald door welke zenuwknoop geïrriteerd is;
• spierzwakte en spieratrofie (uitdroging);
• schending van gevoeligheid in de benen en armen, evenals in het gebied van de aangetaste wortel.

1. Als zich een cyste van het ruggenmerg heeft gevormd, treden tijdens zijn toename neurologische manifestaties van verschillende ernst op:

• toenemende zwakte in de onderste ledematen, geleidelijke spieratrofie, gecontroleerd door de aangetaste spinale zenuwen;
• schending van de gevoeligheid van de huid voor pijn, kou en hitte als gevolg van schade aan cellen die pijn en temperatuurschommelingen waarnemen;
• een branderig gevoel, koude kruipen, tintelingen, gevoelloosheid in de handen, voeten, vingers;
• hoofdpijn, hoorbaar gehoorverlies (lawaai, rinkelen), duizeligheid, een bonzend gevoel in het hoofd, verhoogde bloeddruk;
• dubbel zien, wazig zien, vlekken en draadjes voor de ogen;
• plotseling bewustzijnsverlies, toevallen;
• verstoring van de darmen en urogenitaal systeem;
• het optreden van kreupelheid, stoornis in de coördinatie van bewegingen, evenwicht, verandering in gang.

Typen en kenmerken van cystische formaties

Afhankelijk van de locatie van de abnormale structuur worden bepaalde symptomen van een spinale cyste onderscheiden:

1. Cyste van de cervicale wervelkolom. Door het ruggenmerg samen te drukken, kan het onderwijs zich als volgt manifesteren:

• spanning en stijfheid van de cervicale spieren;
• pijn in de halswervels van verschillende ernst;
• verspreiding van pijn naar de schouders, onderarmen;
• gevoelloosheid van de vingers, verlies van gevoeligheid in de handen;
• hoofdpijn, pieken in bloeddruk;
• duizeligheid.

1. Tekenen van een cyste in de thoracale wervelkolom zijn divers vanwege de nauwe verbinding van de zenuwknopen van dit segment met de ademhalingsorganen, hart, maag, slokdarm, lever, darmen en galblaas.

• pijn in de borstbeenderen bij beweging, langdurig zitten, spierstijfheid tussen de ribben, bewegingsbeperking;
• het optreden van pijn op de borst en peritoneum als gevolg van de compressie door de cysteuze capsule van de zenuwplexus die verantwoordelijk is voor de gevoeligheid van bepaalde organen: bijvoorbeeld valse pijn in het hart, imitatie van tekenen van angina pectoris, maagzweren;
• de ontwikkeling van gordelpijn die de symptomen van pancreatitis, intercostale neuralgie nabootst;
• verslechtering van het functioneren van organen, die zich manifesteert door brandend maagzuur, slikstoornis (dysfagie), misselijkheid, regurgitatie, dyspepsie.

1. Cyste in de lumbale wervelkolom en sacrale regio. Een kleine pseudotumor van de sacrale wervelkolom, vaak een sacrale kanaalcyste genoemd (het deel van het wervelkanaal in het sacrum), vertoont mogelijk geen duidelijke tekenen. Met een toename van cysten in de lumbosacrale wervelkolom treden vaak neurologische aandoeningen op als gevolg van irritatie en compressie van de spinale wortels, die worden gekenmerkt door:

• pijn trekken, schieten in het heiligbeen en onderrug, uitstralend naar het bekkengebied, ledematen en het bereiken van de voeten en vingers;
• gevoelloosheid, jeuk, kippenvel op de huid van de benen, vingers, lies;
• aandoening van de darm en blaas - urine-incontinentie, frequente drang om te poepen, plassen;
• stijfheid met de bewegingen van de benen en wervelkolom;
• gedwongen acceptatie van onnatuurlijke houdingen.

1. Syringomyelische cyste van het ruggenmerg. Dit is een kleine formatie die langzaam verandert in een dicht kraakbeenknooppunt. Zo'n cyste van het ruggenmerg van de cervicale wervelkolom manifesteert zich bij vergroting als een zeer intense pijn die permanent wordt, waarvoor het gebruik van bijzonder sterke pijnstillers vereist is..

1. Hydromyelische spinale goedaardige tumor. Het kan zowel aangeboren als verworven zijn, maar wordt gekenmerkt door snelle groei. Veroorzaakt ernstige problemen, omdat pathologische veranderingen kunnen leiden tot hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen.

1. Een dermoid spinale tumor wordt beschouwd als een aangeboren pathologie die zich intra-uterien ontwikkelt in de pia mater van de foetus. De groei is erg traag en daarom verschijnen de symptomen in de periode van 9 tot 22 jaar. De innerlijke inhoud bestaat uit vette elementen. Chirurgische verwijdering van dit type pseudotumor leidt meestal tot permanente genezing.

1. Een CSF-cyste is een formatie met een capsule die CSF (cerebrospinale vloeistof) bevat. Als het zich vormt onder het arachnoïdale membraan - boven het wervelkanaal, wordt het extramedullaire genoemd en wordt het extradurale cysten genoemd. Een intramedullaire cyste is een capsule van bloedige vloeistof die in het ruggenmerg groeit. Een operatie is nodig om van deze anomalie af te komen..
   CSF-pseudotumoren van de wervelkolom omvatten subdurale en subarachnoïdale cysten, die verschijnen na beschadiging van het arachnoïdale membraan, weefseladhesie en littekens en ophoping van hersenvocht in de commissurale plooi.
   Manifestaties worden bepaald door de lokalisatie in de wervelkolom. Meestal zijn dit pijnen op de plaats van de gevormde pseudotumor, met een terugkeer naar de extremiteiten, neurologische aandoeningen die kenmerkend zijn voor goedaardige spinale formaties.

1. Perineurale cyste.

1. Een periarticulaire cyste van de wervelkolom wordt meestal aangetroffen in het spierweefsel rond de gewrichten van de onderrug en nek, die onderhevig zijn aan aanzienlijke spanning, en wordt beschouwd als een tussenwervelcyste die uitsteekt tussen de wervelschijven. De andere naam is paraarticulaire cyste. Deze goedaardige tumor van de wervelkolom heeft twee vormen:

• Een synoviale cyste van de wervelkolom gevuld met synovium - een gewrichtsvloeistof die zich vormt als een voortzetting van de holte van het tussenwervelgewricht. Dit type neoplasma knijpt vaak aangrenzende zenuw- en vasculaire knooppunten..
• Ganglioncyste van de wervelkolom (ganglion, nodulair of hygroma) is een periarticulaire pseudotumor, omdat deze tijdens de vorming zijn verbinding met het gewrichtskapsel verliest.

1. Een aneurysmale wervelcyste is een afzonderlijke formatie gevuld met veneus bloed, dat zich vormt in de zone van bogen, wortels, soms in het wervellichaam, bovendien in verschillende delen van de wervelkolom en meestal na verwondingen. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwelijke kinderen van 5 - 15 jaar oud, groeit snel en leidt tot ernstige pathologieën, waaronder verlamming. Verschilt in symptomen zoals:

• acute rugpijn;
• een toename van de grootte van het bot op de plaats van de laesie;
• lokale temperatuurstijging, spataderen, zwelling tegenover de plaats van tumorlokalisatie, beperkte mobiliteit, stijfheid in het aangrenzende gewricht;
• pathologische wervelfracturen als gevolg van de vernietiging van bot- en kraakbeenstructuren;

Kan asymptomatisch zijn of in acute pijnlijke vorm (zoals spinaal hemangioom).

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een vertebroloog of neurochirurg op basis van de klachten van de patiënt, vroegere ziektes, algemeen onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Informatie over de overgedragen pathologieën, verwondingen helpt de arts om de redenen voor de ontwikkeling van pseudotumor van de wervelkolom te achterhalen. Elementaire diagnostische onderzoeken zijn nodig om de locatie van de cyste, de structuur en grootte, degeneratieve veranderingen in het gebied van zijn vorming, het vermogen om een ​​goedaardige formatie te onderscheiden van een kankergezwel, nauwkeurig te bepalen. Onder de basismethoden:

1. Inspectie en palpatie van het ruggenmerg. Met de techniek kunt u de ernst van pathologische veranderingen, plaatsen van pijnconcentratie en de intensiteit ervan beoordelen, om te bepalen of er bewegingsstoornissen en weefselgevoeligheid zijn.
2. Röntgenfoto van de wervelkolom van verschillende kanten (in 2 - 3 projecties). In het geval van een cerebrospinale vloeistofcyste wordt de methode niet gebruikt, omdat de formatie niet zichtbaar is op de foto. Om een ​​dergelijke goedaardige cystische tumor van de wervelkolom te diagnosticeren, worden biopsie en computermethoden gekozen - MRI en CT.
3. Myelografie is een soort röntgenonderzoek waarbij een contrastmiddel in de banen van het wervelkanaal wordt ingebracht om de doorgankelijkheid te bepalen, vaak verminderd door compressie door een tumor.
4. Tomografie (computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming) en echografie van de wervelkolom.
5. Elektromyografie (EMG) om de toestand van de zenuwuiteinden in het beschadigde segment, spinale wortels, te beoordelen. In 70-90% van de gevallen kunt u met de methode duidelijk de locatie van de cyste bepalen langs de diameter van de tussenwervelschijf.
6. Algemene klinische analyses van urine en bloed, biochemie.
7. Biopsie van de vloeistof die uit de capsule wordt afgevoerd om de transformatie van een goedaardige tumor in een kwaadaardige formatie (kanker) uit te sluiten.

Waarom is een cyste in de wervelkolom gevaarlijk?

Opgroeien of beschadiging van de spinale zenuwstructuren, een wervelcyste kan ernstige gevolgen hebben. Een van de belangrijkste complicaties:

• radiculopathie en een toename van de tekenen van radiculair syndroom met verzwakking van de functies van de bekkenorganen (ontlasting, urineren), nierfalen;
• scherpe schietpijnen;
• spieratrofie, verlies van motorische activiteit van de benen en armen, onvermogen om elementaire handelingen uit te voeren (aankleden, bewegen);
• uitgebreide laesie van de wervelkolom met daaropvolgende gedeeltelijke verlamming;
• hersenbloeding, hartaanval tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk met een tussenwervelcyste van de cervicale wervelkolom;
• ernstige vernietiging van botweefsel en abnormale fracturen (met aneurysmale cyste);
• verminderde gevoeligheid met het onvermogen om onderscheid te maken tussen temperatuur- en pijneffecten, verminderde cellulaire metabolische processen met de verdere ontwikkeling van hypoxie (zuurstofgebrek) van botweefsel;
• degeneratieve veranderingen in botstructuren;
• proliferatie van pseudotumoren en verhoogd pijnsyndroom;
• syringomyelia (ernstige schade aan het zenuwstelsel met de vorming van holtes in het ruggenmerg), veroorzaakt door compressie van de spinale structuren;
• degeneratie van een cyste tot een kwaadaardig neoplasma.

Hoe een tussenwervel- en ruggenmergcyste te behandelen

Er is een zekere kans dat met een "succesvolle" lokalisatie van de cyste van de wervelkolom weg van de zenuwuiteinden, kleine omvang en de aanwezigheid van gunstige factoren, de formatie kan oplossen zonder medische hulp. Als dit niet gebeurt, stel de behandeling dan niet uit..

De keuze van een techniek voor het behandelen van cysten in de wervelkolom wordt bepaald door vele factoren. Als de grootte van de formatie klein is en geen uitgesproken symptomen geeft in de vorm van pijn en radiculair syndroom, aandoeningen van het functioneren van organen, dan nemen ze hun toevlucht tot conservatieve methoden. Het belangrijkste doel is om de groei van de cyste te voorkomen, indien mogelijk, om een ​​geleidelijke omgekeerde ontwikkeling te bereiken, om de verschenen symptomen te elimineren, om complicaties te voorkomen.

Therapeutische behandeling

Behandeling zonder operatie impliceert het gebruik van alleen complexe therapie, omdat bepaalde groepen medicijnen en technieken minder effectief zijn. Het maximale effect wordt bereikt met de injectie van medicinale oplossingen.

Drugs therapie

Omvat het gebruik van dergelijke groepen medicijnen:

1. Pijnstillers (Analgin, Ketanol, Arkoksia, Ksefokam, Lornosekam,) en ontstekingsremmende niet-hormonale (NSAID's) - Diclofenac, Revmoxicam, Dicloberl Movalis.
2. Geneesmiddelen die de bloedcirculatie en de afgifte van voedingsstoffen en zuurstof aan de aangetaste weefsels verbeteren - Venoruton, Nicotinezuur, Curantil, Pentoxifylline, Trental.
3. Spierverslappers om spanning en spierspasmen te verminderen - Tolperiol, Mydocalm.
4. Krampstillers: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon.
5. Middelen met chondroïtine en glucosamine om degeneratieve en atrofische veranderingen in kraakbeen en botweefsel te elimineren - Artrophone, Dona, Structum.
6. Glucocorticosteroïden voor ernstige ontstekingsprocessen: prednisolon, hydrocortison, prednison, solu-medrol. In ernstige gevallen wordt de toediening van oplossingen van hormonale preparaten niet intramusculair voorgeschreven, maar onmiddellijk in de cysteholte.
7. Complex van B-vitamines - Milgama, Neurobion, Neurorubin, die de neuromusculaire geleiding verbeteren, overgevoeligheid voor pijn verlichten, bloedvaten versterken en metabolische processen verbeteren.

Helende blokkades

Bij radiculair syndroom en intense pijn worden oplossingen van anesthetica (Novocaïne, Lidocaïne) geïnjecteerd in "triggerpoints" - plaatsen met de grootste pijn. Vaak wordt een epiduraal blok gedaan, waarbij verdoving wordt geïnjecteerd in de ruimte tussen het harde ruggenmerg en het wervelkanaal. Ze nemen ook hun toevlucht tot het gecombineerde gebruik van fondsen, waarbij ze hormonen (Cortison, Diprospan) combineren met een analgetisch analgeticum.

Fysiotherapie

Fysiotherapie in combinatie met medicijnen vermindert de duur van exacerbaties aanzienlijk, verbetert het therapeutische effect van medicijnen, maar is alleen beschikbaar tijdens de periode van remissie - het ontstekingsproces neemt af en de ernst van alle symptomen.

De meest effectieve zijn:

1. Ultrasone fonoforese voor pijnverlichting, vermindering van oedeem en ontsteking, activering van genezingsprocessen.
2. Therapeutische massage uitgevoerd door een zeer professionele specialist om de rugspieren te versterken en de wervelkolom te stabiliseren.
3. Acupunctuur, elektroacupunctuur.
4. Lasertherapie in meerdere cursussen per jaar, 10 - 15 sessies.
5. Gipsverband voor 2 of meer maanden fixeren in combinatie met behandeling met glucocorticosteroïden.
6. Therapie-oefeningen onder toezicht van een arts die met minimale inspanning beginnen.
7. Hirudotherapie, uitgevoerd bij afwezigheid van contra-indicaties in een gespecialiseerde kliniek, met behulp van medische wegwerpbloedzuigers. Bloedzuiger-enzymen kunnen litteken- en hechtvezels absorberen en de bloedcirculatie activeren.

• bedrust in het stadium van exacerbatie en ernstige pijn;
• het gebruik van medische korsetten, verbanden, elastische verbanden, orthopedische ligstoelen die het gewrichts- en spierstelsel ondersteunen, de belasting verdelen, de verplaatsing van de wervels corrigeren en voorkomen, pijn en spasmen verminderen;
• goede voeding met een overvloed aan eiwitrijk voedsel, vloeistoffen, vitamines en mineralen (vooral calcium en fosfor).

Laserbehandeling

Een apart type therapeutische en chirurgische behandeling kan worden toegeschreven aan laserverwijdering van wervelformaties, maar alleen gelokaliseerd tussen de wervels. Na chirurgisch inbrengen van de laserkop onder de huid verdampt intense straling de inhoud van de hernia, waarna de fysiologische positie van de tussenwervelschijf wordt gestabiliseerd. Deze operatie is zo voorzichtig mogelijk, aangezien weefselschade minimaal is, kraakbeenweefsel niet wordt verwijderd en het aantal recidieven niet groter is dan 1 geval per 1000 procedures.

Operatieve behandeling

De meest radicale methode om een ​​cyste van de wervelkolom te behandelen, is chirurgisch, waarbij de chirurg de cyste volledig wegsnijdt en de schaal uitsnijdt. Na een dergelijke operatie zijn recidieven zeer zeldzaam..

Indicaties voor chirurgische behandeling:

• neurologische symptomen - disfunctie van de buikorganen;
• progressieve verslechtering van motorische functies en gevoeligheid in de benen en armen;
• acuut respiratoir falen met een cyste in de cervicale wervelkolom;
• niet-reagerende intense pijn geassocieerd met het gebruik van pijnstillers en andere medicijnen gedurende een maand;
• tekenen van stopzetting van de circulatie van hersenvocht;
• verandering in de vorm van het wervelkanaal als gevolg van een grote cyste of meerdere formaties;
• gebrek aan positieve veranderingen na medicatie en fysiotherapie.

In feite moeten chirurgen grote pseudotumoren verwijderen. De interventietechniek wordt bepaald na diagnose.

Punctie methode

Percutane punctie - een laag-traumatische techniek omvat aspiratie (wegpompen) van de cyste-inhoud om compressie van het ruggenmerg of zenuwknopen te elimineren.

Het effect van een dergelijke behandeling is echter onstabiel vanwege het opnieuw vullen van de capsuleschil met vloeistof en het bot worden van de wanden. Om het risico op herhaling te verkleinen en om compressie van het ruggenmerg te voorkomen, wordt Calcitonine via een infuus toegediend in de cysteuze holte.

Radicale excisie

Het omvat een volledige excisie van de cyste van de wervelkolom samen met het membraan en vaak - verwijdering van het beschadigde segment van de wervel. Bij het uitvoeren van een vergelijkbare operatie om een ​​paraarticulaire cyste te verwijderen, worden in zeldzame gevallen terugvallen gediagnosticeerd.

Endoscopische verwijdering van spinale cysten

Het wordt uitgevoerd met een introductie door een kleine incisie van een endoscoop en een microcamera om alle manipulaties in het operatiegebied op een tomograaf te volgen. Met behulp van micro-instrumenten snijdt de chirurg de cyste weg zonder het kraakbeen en de osteo-ligamenteuze structuren aan te tasten. Deze methode vereist geen latere installatie van speciale structuren voor het bevestigen van de wervel..

Chirurgische verwijdering van de perineurale cyste van de wervelkolom, die tot 15 mm groeit, omvat het openen van de wanden van de capsule, het wegpompen van de inhoud en het inbrengen van een fibrinesubstantie in de holte, waardoor de vorming van verklevingen en het opnieuw vullen van de cyste capsule met vloeistof wordt voorkomen.

Stralingsbehandeling

Als chirurgische verwijdering van de formatie op de wervelkolom onmogelijk is of als er objectieve contra-indicaties zijn, wordt een kuur met radiotherapie of bestralingstherapie voorgeschreven. Een dergelijke behandeling moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken waar specialisten van topklasse werken, aangezien alleen goed geplande en uitgevoerde bestralingstherapie het risico op ruggenmergletsel elimineert.

Traditionele therapie

Behandeling van een cyste van de wervelkolom met folkremedies is alleen toegestaan ​​als een aanvullend therapieblok. Het vervangt op geen enkele manier het gebruik van medicatie of chirurgie, vooral niet bij ernstige symptomen en grote laesies..

Onder de volksbehandelingsmethoden worden de volgende recepten gebruikt:

1. Klis sap. De bladeren worden gewassen, ingewreven en het sap eruit geperst. Na 4-5 dagen aandringen (vermijd gisting), drink 2 grote lepels tot 4 keer per dag voor de maaltijd, gedurende twee maanden.
2. Behandeling met elecampane. Droog gras (40 gram) wordt gemengd met giststartcultuur (1 grote lepel droge gist per 3 liter warm water) en 48 uur geïnfuseerd, waarna het middel twee keer per dag wordt ingenomen, een half glas gedurende 20-25 dagen.
3. In gelijke delen (op een grote lepel), neem en maal de bladeren van een groene walnoot, een touwtje, kliswortel, oregano, brandnetel. Voeg aan het mengsel 3 grote lepels sint-janskruid, immortelle, 1 lepel valeriaankruid toe. Een halve liter kokend water wordt gemengd met 2 eetlepels kruidenmengsel en 14 uur bewaard. Drink een maand lang 25 ml infuus vóór de maaltijd.
4. Maal 100 gram chaga en giet er een liter kokend water in, houd 6 uur aan. Vervolgens wordt de infusie in een geëmailleerde kom aan de kook gebracht. Voeg nog eens 100 gram gepureerde champignon toe en laat 48 uur staan. Het wordt 5 keer per dag na het persen vóór de maaltijd ingenomen. De behandeling duurt 2 kuren van 60 dagen met een pauze van 10 dagen.

Wervelcysten kunnen zich op geen enkele manier manifesteren, maar bij de eerste tekenen van de ziekte, niet zelfmedicatie geven, maar onmiddellijk medische hulp zoeken.

Spinale aneurysmale cyste

Aneurysmale botcysten (ANC) zijn zeldzame cystische vasculaire expansieve gezwellen. Hun frequentie is 1 op 700.000. De meeste jongeren (onder de 30 jaar) zijn ziek, vaker vrouwen.

Aneurysmale botcysten (ANC) zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de achterste elementen van de wervels en de wortels van de bogen, vaker worden de thoracale wervels aangetast. Deze tumoren kunnen voorkomen in combinatie met andere tumoren van de wervelkolom, zoals hemangiomen, osteoblastomen en chondroblastomen..

Op röntgenfoto's en CT ziet ANC eruit als een osteolytische formatie omgeven door een dunne corticale wand, en de vloeistofniveaus worden binnenin bepaald. Op MRI zien deze cysten eruit als heterogene formaties die bloedafbraakproducten bevatten..

Vanwege de vasculaire oorsprong zou de eerste fase van de behandeling van deze tumor, of in ieder geval preoperatieve voorbereiding om bloedverlies te minimaliseren, vasculaire embolisatie moeten zijn. De voorkeursmethode is curettage of chirurgische resectie van de massa.

Maar zelfs bij radicale resectie kan de tumor terugkeren, het recidiefpercentage binnen 10 jaar na de operatie is 10%. Aneurysmale botcysten (ANC's) zijn röntgengevoelige goedaardige gezwellen, maar het gebruik van bestralingstherapie bij jonge patiënten is geassocieerd met het risico op het ontwikkelen van andere kwaadaardige tumoren.

Conclusies. Primaire tumoren van de wervelkolom zijn vrij zeldzame formaties. Een arts die wordt geconfronteerd met een patiënt die 's nachts klaagt over pijn, tijdens rustperioden van meer dan drie maanden, of klachten van neurologische aard, moet neoplastische processen altijd in de cirkel van differentiële diagnose opnemen..

Het eerste onderzoek van een dergelijke patiënt moet röntgenfoto's van de betreffende wervelkolom, een grondige anamnese en gedetailleerd neurologisch onderzoek omvatten. Als er een vermoeden bestaat van een tumorproces of na bevestiging hiervan, wordt een passend laboratorium- en instrumenteel onderzoek gepland.

Behandeling van primaire tumoren van de wervelkolom vereist een multidisciplinaire en multimodale aanpak, met als taak het selecteren van het meest geschikte behandelplan voor de kenmerken van het pathologische proces en de behoeften van de patiënt..

Anteroposterieure röntgenfoto (A), MRI in T1 (B) en T2 (C) modi in sagittale projectie, MRI in T2 (D) modus in axiale projectie.
Aneurysmale botcyste, osteolytische formatie met een dunne corticale wand,
vloeistofniveau en verlies van beencontouren; meerdere cysten met een vloeistofniveau dat zich uitstrekt tot aan de achterste elementen en het ruggenmerg comprimeert.

- Bezoek de volledige sectie gewijd aan "Neurochirurgie".

Aneurysmale botcyste (aneurysmale cyste)

Aneurysmale botcyste (ACC) is een goedaardige, expansieve tumorachtige laesie van botten met onbekende etiologie, bestaande uit talrijke vasculaire ruimtes gevuld met bloed, voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten.

Epidemiologie

Aneurysmale botcysten worden voornamelijk aangetroffen bij kinderen en adolescenten; 80% van de patiënten met aneurysmale botcysten zijn personen jonger dan 20 jaar [8].

Klinisch beeld

Het klinische beeld manifesteert zich meestal door het geleidelijk optredende pijnsyndroom. De ziekte kan leiden tot pathologische fracturen. Een aneurysmale botcyste kan voelbaar zijn als een zwelling in het getroffen gebied. ACC kan bewegingsbeperkingen veroorzaken. In alle gevallen blijven laboratoriumtests binnen normale limieten..

Pathologie

Aneurysmale botcysten bestaan ​​uit verwijde vasculaire ruimtes van verschillende afmetingen, gevuld met bloed of serumachtige vloeistof, gescheiden door bindweefselsepta die bottrabeculae of osteoïden met gigantische osteoclasten bevatten. De holtes zijn niet bekleed met endotheel. Aspiratiebiopsie met een fijne naald heeft meestal geen diagnostische waarde omdat er alleen vers bloed in het aspiraat wordt toegediend [7].

Hoewel de meeste ACC's primaire laesies zijn, is tot een derde van de aneurysmale botcysten secundair aan bijkomende pathologische processen (bijv. Chondroblastoom, fibreuze dysplasie, reuzenceltumor [4], osteosarcoom).

Variant ACC - reuzencelreparatief granuloom wordt aangetroffen in de buisvormige botten van de bovenste en onderste ledematen, evenals in de botten van de schedel. Ze komen periodiek voor in de botten van het appendiculaire skelet en staan ​​bekend als solide aneurysmale botcysten. Histologisch gezien zijn deze twee entiteiten identiek [6].

Lokalisatie

Typisch excentrisch gelokaliseerd in de metafysen van lange buisvormige botten, grenzend aan niet-gesloten groeizones. Hoewel ACC's in de meeste botten zijn beschreven, zijn ze vaker gelokaliseerd in [4,8]

• lange buisvormige botten: 50-60%, meestal in het metafysaire gebied
  • onderste ledematen: 40%
    • tibia en fibula: 24%, overwegend proximaal
    • dijbeen: 13%, overwegend proximaal
  • bovenste ledematen: 20%
• wervelkolom en heiligbeen: 20-30%
  • vooral in de posterieure elementen, in 40% van de gevallen met extensie naar het wervellichaam [8]
• schedel botten
• pijnappelklieren, apophyses: zeldzaam, maar het is noodzakelijk om ze te onthouden

Diagnostiek

Röntgenfoto's en computertomografie

Radiografisch gezien is een aneurysmale botcyste een goed gedefinieerde, expansieve osteolytische laesie met gescleroseerde randen. CT onthult vergelijkbare veranderingen met een betere visualisatie van corticale afwijkingen en uitbreiding naar zacht weefsel. Bovendien kan CT vloeistofniveaus detecteren, die moeilijker te herkennen zijn dan MRI, maar door de smalle vensterbreedte kunnen ze verschijnen [3].

Magnetische resonantie beeldvorming

MRI maakt visualisatie van vloeistofniveaus mogelijk en beeldvorming van de vaste component suggereert secundaire ACC.

De cysten hebben verschillende intensiteiten van het MR-signaal met ringvormige zones met verminderd signaal op de T1- en T2-reeksen. Lokale zones met een hoog signaal voor T1 en T2 zijn vermoedelijk zones die hemoglobine bevatten in verschillende stadia van verval.

Het is belangrijk om te onthouden dat de aanwezigheid van vloeistofniveaus, hoewel een kenmerkend kenmerk van aneurysmatische botcysten, ook wordt aangetroffen in andere goedaardige en kwaadaardige laesies (bijv. Reuzenceltumor (GCT), chondroblastoom, enkelvoudige botcyste en osteosarcoom).

• T1 (K +): septa kan toenemen met de introductie van contrast [12]

Angiografie

• ACC's zijn slecht gevasculariseerd [15]

Behandeling en prognose

Worden onmiddellijk behandeld, kom opnieuw binnen

Spontane regressie is zeldzaam [13,14].

Differentiële diagnose

Pathologieën voor differentiële diagnose zijn afhankelijk van modaliteit.

Voor radiografie (en in mindere mate CT) zijn dit lytische laesies van de botten HYMN EPOCH FA.

Voor MRI is het verschil veel korter, vooral gezien de leeftijd, locatie en röntgengegevens. De belangrijkste ziekten zijn onder meer laesies met vloeistofspiegels binnen en naast ACC zijn onder meer chondroblastoom, fibreuze dysplasie, reuzenceltumor [4] en osteosarcoom..

Geschiedenis

Deze ziekte werd in 1942 geïdentificeerd als een onafhankelijke nosologische vorm door H. Jaffe en L. Lichtenstein.

Spinale cyste

Aneurysmale botcyste van de wervelkolom komt vooral voor bij jonge mensen. Het belangrijkste symptoom van een spinale cyste is ernstige rugpijn. De lokalisatie van het neoplasma kan heel verschillend zijn: een cyste van de thoracale, cervicale, sacrale, lumbosacrale of lumbale wervelkolom. In de meeste gevallen vormt zich een cyste in het gebied van bogen of wortels en slechts af en toe in het wervellichaam.

Uiterlijk is een cyste een formatie gevuld met bloed van binnen. De belangrijkste oorzaak van cystevorming is bloeding en hypodynamische botaandoening. Dit gaat gepaard met het optreden van chronische pijn in de wervelkolom, die alleen kan worden verlicht door het gebruik van pijnstillers..

Diagnostiek van spinale cysten

Om een ​​cyste van de wervelkolom te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren. De patiënt moet magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie, biopsie, echografie worden voorgeschreven.

Behandeling van spinale cysten

In de regel wordt de behandeling van een cyste van de wervelkolom alleen uitgevoerd door een operatie, d.w.z. verwijder de cyste van de wervelkolom. Ongetwijfeld wordt spinale chirurgie geassocieerd met de ontwikkeling van verschillende complicaties, maar vandaag is er geen andere alternatieve manier..

De operatie zelf om de cyste van de wervelkolom te verwijderen is vrij moeilijk en mag alleen worden uitgevoerd door een zeer ervaren chirurg, omdat dit het risico op complicaties zoveel mogelijk minimaliseert. Tijdens de operatie moet u uiterst voorzichtig zijn, omdat er bloedingen kunnen optreden.

Er zijn twee soorten operaties. Bij intratumorale curettage wordt de inhoud uit de cyste gezogen. Na een dergelijke ingreep treedt echter bijna altijd een herhaling van de cyste op. Daarom, om terugval te voorkomen, is de meest effectieve behandeling volledige excisie van de spinale cyste. De operatie om de cyste van de wervelkolom te verwijderen omvat het openen van de cystewand, het afzuigen van vloeistof, waarna de cyste schaal volledig wordt verwijderd.

Als een operatie aan de wervelkolom om welke reden dan ook gecontra-indiceerd is voor een patiënt, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor een kuur met bestralingstherapie of bestralingstherapie. Dergelijke procedures omvatten de introductie van speciale preparaten in het lichaam van de cyste. Deze procedure brengt ook een zeker risico met zich mee, aangezien het het ruggenmerg kan beschadigen..

Als er niet één, maar meerdere kleine cysten in de wervelkolom worden waargenomen, moet de patiënt periodiek door een chirurg worden onderzocht. Soms verdwijnen deze kleine cysten vanzelf zonder specifieke behandeling. Als de arts ontdekt dat de cysten in omvang beginnen te groeien, is onmiddellijke operatie of behandeling vereist..

Soorten spinale cysten

Perineurale cyste van de wervelkolom

Een perineurale cyste van de wervelkolom is een neoplasma in het lumen van het wervelkanaal dat de wervelkolomzenuwen samendrukt en ernstige pijn veroorzaakt. Deze cysten zijn voornamelijk gevuld met cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) en ze worden gevormd als gevolg van de uitzetting van de spinale zenuw. Dit gebeurt in de regel als gevolg van een ruggenmergletsel en een verminderde beweging van het hersenvocht. Een perineurale cyste wordt ook wel een cerebrospinale vloeistof of arachnoïde cyste van de wervelkolom genoemd. Als de formatie klein is, zijn de symptomen van een cyste van de wervelkolom meestal niet de oorzaak. Maar naarmate het groeit, begint het te drukken op de zenuwuiteinden die zich uitstrekken vanaf het ruggenmerg, wat zich manifesteert in zwakke of ernstige neurologische aandoeningen..

Het belangrijkste symptoom van een perineurale cyste is pijn die optreedt tijdens langdurig zitten, lopen. Er zijn ook pijn in de billen, heiligbeen en onderrug, buikpijn en hoofdpijn. De patiënt kan problemen hebben met de blaas, constipatie, tintelingen en "kruipen" op de voeten en benen.

Als de cyste 1,5 cm of meer heeft bereikt, wordt de verwijdering ervan meestal voorgeschreven. Na het openen van de cyste wordt de inhoud verwijderd en wordt speciale fibrinelijm aangebracht om de holte te versmelten en herhaling te voorkomen. Soms wordt de cystewortel volledig verwijderd en wordt een dunne plaat van de wervel vastgehouden. Deze operaties gaan gepaard met verschillende complicaties: verlies van liquorvloeistof, aseptische procedurele of bacteriële meningitis.

Niet-chirurgische behandeling van cysten van de wervelkolom bestaat uit de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen en fysiotherapiemethoden. Een dergelijke behandeling kan de symptomen van een spinale cyste verminderen, maar voordat de behandeling wordt gestart, is een arts vereist..

Periarticulaire cyste van de wervelkolom

Een periarticulaire of paraarticulaire cyste van de wervelkolom is een cyste die zich in de buurt van het facetgewricht bevindt en zich daaruit uitstrekt of uitgroeit tot het gele ligament. Deze cysten omvatten de ganglion- en synoviale cysten van de wervelkolom..

Een synoviale cyste vormt zich op het posterolaterale oppervlak van het wervelkanaal en de binnenkant is bekleed met synoviaal epitheel.

Ganglioncyste wordt voornamelijk gevormd in de periarticulaire zone en is op geen enkele manier geassocieerd met het gewricht en heeft ook geen synoviaal epitheel.

De oorzaak van de vorming van een synoviale cyste is het uitpuilen van de bursa in het tussenwervelgewricht. Als resultaat wordt een holte gevormd die zich vult met gewrichtsvloeistof. Dit kan worden vergemakkelijkt door verschillende factoren: een aangeboren afwijking in de ontwikkeling van synoviaal weefsel of een ontstekingsproces dat het tussenwervelgewricht verandert, enz..

Een synoviale cyste heeft mogelijk lange tijd geen symptomen. Meestal wordt het behandeld met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, fysiotherapie, periarticulaire steroïde-injecties. Als de patiënt na de behandeling van de cyste van de wervelkolom een ​​terugval heeft, wordt een operatieve behandeling voorgeschreven.

Spinale cyste - typen, kenmerken van symptomen en behandeling

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Een spinale cyste is een holte gevuld met een inhoud (hemorragische, cerebrospinale vloeistof, enz.), Gelegen in de wervelkolom. Een vrij zeldzame pathologie onder alle aandoeningen van de wervelkolom en kan in elk deel ervan worden gevonden (van cervicaal tot sacraal).

Een spinale cyste kan een asymptomatisch verloop hebben en per ongeluk worden gediagnosticeerd, of het kan zich manifesteren als chronische pijn die niet kan worden gestopt door pijnstillers in te nemen.

Door zijn oorsprong is een cyste van de wervelkolom mogelijk:

• aangeboren,
• verworven.

Afhankelijk van de morfologische kenmerken (wandstructuur), kan de cyste van de wervelkolom zijn:

• waar (epitheliale voering is aanwezig in de tumor),
• false (geen epitheliale voering).

De grootte, locatie en vorm van de spinale cyste zijn gevarieerd, afhankelijk van de oorzakelijke factoren.

Oorzaken van spinale cysten

De oorzaken van spinale cysten zijn divers..

1. Voor aangeboren cysten van de wervelkolom - weefselontwikkelingsstoornissen bij de foetus.
2. Voor verworven tumoren:
   • degeneratieve-inflammatoire processen van de spinale weefsels,
   • rugletsel (kneuzingen, breuken),
   • overmatige, zware belasting van de wervelkolom en hun ongelijke verdeling (kenmerken van professionele activiteit - sommige sporten, laders, bouwers),
   • een sedentaire levensstijl gedurende een lange tijd, wat leidt tot dystrofische veranderingen in de weefsels van de wervelkolom,
   • bloeding in de weefsels van de wervelkolom,
   • parasitaire schade aan het lichaam (bijvoorbeeld echinococcus).

Symptomen van spinale cyste

Symptomen van een spinale cyste zijn afhankelijk van de redenen die de cyste hebben veroorzaakt, van de grootte en locatie. Tumoren van kleine omvang verschijnen meestal op geen enkele manier en worden bij toeval gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. In het geval van progressie van de ziekte, begint het neoplasma in volume toe te nemen en compressie uit te oefenen op de spinale wortels. En als gevolg daarvan:

• Neurologische aandoeningen van verschillende ernst komen voor.
• Er is pijn in het gebied van tumorprojectie. Mogelijke bestraling van pijn aan de billen, onderste ledematen en andere delen van het lichaam.
• Pijn in de wervelkolom wordt zowel in rust als tijdens beweging gevoeld.
• Mogelijke hoofdpijn en duizeligheid, oorsuizen, wat kenmerkend is voor arachnoïde cysten van het ruggenmerg.
• Sensorische stoornissen treden op (gevoel van tintelingen, gevoelloosheid in de handen en / of voeten, vingers).
• De werking van de darmen en de blaas kan verminderd zijn als de corresponderende spinale wortels worden aangetast.
• Met de progressie van de ziekte verschijnt spierzwakte in de onderste ledematen, waardoor kreupelheid mogelijk is. Het wordt moeilijk om lang te zitten.
• Mogelijke parese van de armen of benen.
• Vestibulaire aandoeningen (verandering van gang).

Perineurale cyste van de wervelkolom

Volgens statistieken komt de perineurale cyste van de wervelkolom in 7% van de gevallen voor. Het is vaak aangeboren vanwege ontwikkelingsstoornissen in de embryonale periode - er is een uitsteeksel van de ruggenmergmembranen in het lumen van het wervelkanaal. Als dit uitsteeksel klein is, manifesteert het zich niet klinisch. En als het uitsteeksel groot is, worden de spinale zenuwen samengedrukt. En dan verschijnen de klinische symptomen van een perineurale cyste in de vroege kinderjaren of in de jonge periodes:

• Pijn die optreedt tijdens beweging, langdurig zitten en gelokaliseerd op de plaats van de cysteprojectie in de wervelkolom. In intensiteit kan de pijn sterk of zwak zijn..
• Naarmate de tumor groeit, kunnen tekenen van compressie van de spinale zenuwen optreden, afhankelijk van het niveau van de laesie - disfunctie van plassen, darmen (constipatie), kruipen en tintelingen in de onderste ledematen.
• Mogelijke zwakte in de onderste ledematen.

Vaak vormt zich in de onderste delen een perineurale cyste van de wervelkolom. Als de perineurale cystische vorming wordt verworven, treedt dit op door:

• Rugletsel.
• Verhoogde CSF-druk als gevolg van verstoring van de normale uitstroom van cerebrospinale vloeistof.

Perineurale cyste van de wervelkolom, meestal gevuld met cerebrospinale vloeistof.

Cyste van de cervicale wervelkolom

Een cyste van de cervicale wervelkolom manifesteert zich mogelijk niet klinisch als deze klein is. In het geval van de grote omvang kunnen de volgende klinische symptomen worden opgemerkt:

• pijn in de cervicale wervelkolom van verschillende intensiteit. Ontstaat en wordt intenser bij het bewegen,
• uitstralende pijn in de bovenste ledematen,
• nekspierspanning,
• hoofdpijn,
• duizeligheid (niet-systemisch - een gevoel dat de persoon zelf ronddraait of systemisch - een gevoel dat objecten roteren),
• labiliteit van de bloeddruk (soms hoog, soms laag),
• gevoelloosheid en tintelingen in de vingers.

Cyste in de thoracale wervelkolom

Een cyste in de thoracale wervelkolom kan, in het geval van zijn grote omvang, zich manifesteren met verschillende symptomen. het sympathische zenuwstelsel van de thoracale wervelkolom is nauw verwant met de inwendige organen van de borstkas (hart, bronchopulmonaal systeem, slokdarm) en buikholte (maag, galblaas, lever, darmen).

De klinische symptomen van een cyste van de thoracale wervelkolom zijn als volgt:

• pijn in de thoracale wervelkolom, ontstaan ​​tijdens beweging en bij langdurig zitten,
• spanning van de spieren van de rug en intercostale spieren,
• mogelijk optreden van zowel echte als nabootsende pijn van de borstkas en / of buikholte-organen als gevolg van tumorcompressie van de overeenkomstige wortels van de spinale zenuwen (bijvoorbeeld vertebrogene pseudo-coronaire pijn, imitatie van klinische symptomen van angina pectoris of hernia in de overbuikheid, enz.),
• pijn van de gordel kan optreden, intercostale neuropathieën zijn mogelijk, pijn in het borstbeen,
• met schade aan de bovenste thoracale wervelkolom, slikstoornis (dysfagie), regurgitatie is mogelijk,
• mogelijk brandend maagzuur, misselijkheid en andere dyspeptische aandoeningen,
• bewegingsbeperking door pijn.

Cyste van de lumbale en lumbosacrale (sacrale) wervelkolom

De cyste van de lumbale en lumbosacrale (sacrale) wervelkolom, met zijn kleine omvang, is asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd. Met zijn grote omvang worden vertebrale symptomen en functionele neurologische aandoeningen opgemerkt als gevolg van compressie van de wervelkolomwortels. Klinische manifestaties kunnen variëren:

• pijn in de lumbale en sacrale (sacrale) gebieden (acuut of dof),
• mogelijk het optreden van doffe en pijnlijke pijn in de lumbale regio en in de diepe weefsels van de gewrichten van de onderste ledematen,
• mogelijke acute en stekende pijn in de lumbale regio, uitstralend naar een of beide benen tot aan de tenen,
• gevoeligheidsstoornissen - er kunnen gevoelloosheid en een kruipend gevoel in de lies, onderste ledematen en tenen zijn,
• disfunctie van de bekkenorganen - urineren, darmen,
• veranderingen in de tonus van de spieren van de wervelkolom, onderste ledematen,
• verminderde mobiliteit van de wervelkolom.

Arachnoid cyste van de wervelkolom

Arachnoïde cyste van de wervelkolom (Tarlov-cyste) is een holte waarvan de wanden worden gevormd door het arachnoïde (arachnoïde) membraan van het ruggenmerg. Deze tumor wordt voornamelijk gevormd in het gebied van de lumbosacrale wervelkolom. De inhoud van de arachnoïde cyste wordt weergegeven door hersenvocht. Dit neoplasma is een type perineurale cyste van de wervelkolom. In de meeste gevallen is het een aangeboren pathologie met een asymptomatisch beloop, het wordt bij toeval gedetecteerd. Een arachnoïde cyste van de wervelkolom groter dan 1,5 centimeter begint compressie uit te oefenen op de ruggengraatwortels en het ruggenmerg, dit komt tot uiting in bepaalde klinische symptomen:

• pijn in de wervelkolom op de plaats van de tumor die optreedt na inspanning,
• met lokalisatie van neoplasmata in de cervicale wervelkolom, hoofdpijn, duizeligheid, labiliteit van bloeddruk zijn mogelijk,
• met lokalisatie van de arachnoïde cyste in het lumbosacrale gebied - de functies van de bekkenorganen zijn verstoord - urinestoornis, darmen, potentie is verminderd,
• aandoeningen van gevoeligheid en motorische functie van de bovenste of onderste ledematen (het hangt allemaal af van het niveau van de cyste van de wervelkolom) - gevoelloosheid, koude rillingen, tintelingen, zwakte, parese.

Periarticulaire cyste van de wervelkolom

Een periarticulaire cyste van de wervelkolom wordt gevormd in het gebied van de tussenwervel (facet) gewrichten. Het wordt vaak verworven als gevolg van trauma of degeneratieve aandoeningen. De periarticulaire tumor verlaat de tussenwervelgewrichtsholte en verliest zijn verbinding ermee. Periarticulaire cyste van de wervelkolom komt voor bij 0,1-1% van de gevallen van radiculair pijnsyndroom. De periarticulaire cyste is afhankelijk van de afwezigheid of aanwezigheid van synoviaal epitheel verdeeld in:

• ganglion,
• synoviaal.

De synoviale cyste van de wervelkolom maakt deel uit van de synoviale zak van het tussenwervelgewricht, die is gescheiden van de belangrijkste als gevolg van trauma, degeneratieve ontstekingsprocessen, overmatige fysieke inspanning, of wordt gevormd door een aangeboren afwijking van de synoviale zak. De holte van de synoviale cyste heeft een synoviale voering en is gevuld met vloeibare inhoud die wordt geproduceerd door de structuren van de synoviale voering. Vaker wordt een synoviale cyste gevormd in die delen van de wervelkolom die een aanzienlijke belasting dragen - de cervicale en lumbale.

Ganglioncyste (nodulair) verliest tijdens zijn vorming het contact met de gewrichtsholte en daarom zit er geen synoviale voering in.

Kleine periarticulaire cysten verschijnen op geen enkele manier en stoppen met groeien nadat de veroorzakende factor stopt met werken. Bij grote maten zijn de klinische symptomen gevarieerd:

• er kan lokale pijn zijn in de lumbale regio of nek (het hangt allemaal af van het niveau van de cyste),
• radiculaire pijnsyndromen,
• stoornissen van gevoeligheid en motorische activiteit,
• compressie radiculopathie met dit neoplasma kan zeer uitgesproken zijn (scherpe, schietende pijnen).

Spinale CSF

De CSF van de wervelkolom is een holte gevuld met CSF (cerebrospinale vloeistof) die circuleert in de subarachnoïdale (arachnoïde) ruimte van het ruggenmerg. CSF-cyste van de wervelkolom kan arachnoïde of perineuraal zijn - arachnoïde en perineurale CSF-cyste. Klinische manifestaties van een cerebrospinale vloeistofcyste zijn afhankelijk van het niveau van de locatie in de wervelkolom - pijn in de wervelkolom op de plaats van de tumorprojectie, bestraling van pijn in de bovenste en / of onderste ledematen, verminderde gevoeligheid en motoriek, disfunctie van inwendige organen.

Spinale aneurysmale cyste

Een spinale aneurysmale cyste is een holte die door de uitzetting in het bot wordt gevormd en gevuld is met veneus bloed. Dit is een vrij ernstige pathologie die tot tumorachtige ziekten behoort en leidt tot ernstige vernietiging van botten en hun fracturen. Het wordt vaker waargenomen in de kindertijd, vooral bij meisjes. Trauma is meestal de oorzaak van een aneurysmale cyste van de wervelkolom. De klinische symptomen van deze tumor zijn als volgt:

• pijn in het gebied waar het neoplasma zich bevindt, neemt toe naarmate de cyste groeit,
• pathologische fracturen kunnen optreden,
• lokale temperatuurstijging en zwelling (op de plaats van de projectie van het neoplasma),
• verwijde aderen,
• mogelijke contracturen in een nabijgelegen gewricht,
• symptomen van laesies van de spinale wortels, afhankelijk van het niveau van tumorlokalisatie.

Waar doet het pijn?

Diagnostiek van spinale cysten

De diagnose van een spinale cyste wordt uitgevoerd door een neurochirurg en is gebaseerd op een uitgebreid onderzoek.

1. Klachten worden geteld.
2. Anamnese (geschiedenis) van de ziekte wordt verzameld (de oorzaken van de ziekte worden in detail verduidelijkt).
3. Algemeen onderzoek, onderzoek van de wervelkolom, palpatie - beoordeling van de ernst van het proces, de ernst en lokalisatie van pijn, stoornissen van gevoeligheid en motoriek, enz..
4. Aanvullende onderzoeksmethoden worden toegewezen:
   • Röntgenfoto van de wervelkolom in verschillende projecties,
   • magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de wervelkolom,
   • wervelkolom echografie,
   • myelografie - een röntgencontraststudie van de geleidende paden van het ruggenmerg - een contrastmiddel wordt in het wervelkanaal geïnjecteerd, er wordt een röntgenfoto gemaakt en zo wordt de doorgankelijkheid bepaald, die kan worden aangetast door een tumor.
   • benoeming van elektromyografie om de toestand van de wervelkolomwortels te beoordelen.
5. Algemene klinische onderzoeksmethoden - algemene analyse van urine en bloed, biochemische bloedtest.

Hoe te onderzoeken?

Met wie te contacteren?

Behandeling van spinale cysten

Behandeling van een cyste van de wervelkolom is complex, gericht op het verlichten van de aandoening en het voorkomen van mogelijke ernstige complicaties. Behandeling van spinale cysten kan conservatief en chirurgisch zijn. Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd met kleine maten, bij afwezigheid van ernstig pijnsyndroom en stoornissen van de functies van interne organen.

Conservatieve therapie voor spinale cysten omvat:

1. Bedrust.
2. Een uitgebalanceerd dieet met voldoende vitamines, eiwitten, micro- en macronutriënten (vooral calcium en fosfor).
3. Toediening van pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's - dicloberl; analgetica - baralgin, analgin).
4. Benoeming van B-vitamines (verbetering van metabolische processen in de cel) en vitamine C (versterkt bloedvaten en verhoogt immuniteit).
5. Introductie van middelen die de microcirculatie verbeteren - pentoxifylline.
6. Het gebruik van geneesmiddelen die degeneratieve - dystrofische processen in het bot- en kraakbeenweefsel verminderen (Arthrophone, Dona, Structum).
7. Misschien de benoeming van therapeutische blokkades - de introductie van pijnstillers (novocaïne, lidocaïne) op de plaats waar de pijn het meest uitgesproken is, de zogenaamde triggerpoints (meestal wordt epidurale blokkade uitgevoerd met de introductie van een analgeticum in de epidurale ruimte van de wervelkolom). Mogelijke blokkade bij gecombineerd gebruik van novocaïne en een corticosteroïdgeneesmiddel (Cortison, Diprospan).
8. fysiotherapie methoden:
   • Fonoforese (gebruik van echografie) - verbetert en versnelt het genezingsproces, heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten, vermindert oedeem.
   • Therapeutische massage (versterkt de rugspieren en helpt de wervelkolom te stabiliseren), uitsluitend uitgevoerd door een specialist, na een acute periode.
   • Reflexologie (acupunctuur, elektroacupunctuur, lasertherapie).
   • Therapeutische gymnastiek begint met minimale inspanning en onder strikt toezicht van een arts. Het wordt uitgevoerd na het verwijderen van acute pijn.
   • Het wordt aanbevolen om korsetten, halfkorsetten, verbanden, elastische banden, ligstoelen te dragen. Met hun hulp wordt de behandeling en preventie van rugpijn uitgevoerd. ze beperken het bewegingsbereik, verminderen pijn en spierspasmen.

Behandeling van een perineurale cyste van de wervelkolom

De behandeling van een perineurale cyste van de wervelkolom wordt bepaald door de grootte. Als de maat meer dan 1,5 centimeter is, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. De tumor wordt geopend, de inhoud ervan wordt opgezogen en een speciale fibrinesubstantie wordt in de neoplasma-holte geïnjecteerd om de neoplasma-wanden samen te smelten en de vorming van nieuwe tumoren te voorkomen.

Met zijn kleine formaat (minder dan 1,5 cm) wordt conservatieve behandeling meestal uitgevoerd:

• bedrust,
• niet-steroïde ontstekingsremmers (dicloberl, movalis, diclofenac),
• analgetica - analgin, baralgin,
• indien nodig worden spierverslappers voorgeschreven om spierspanning en spasmen te verminderen - midocalm,
• vasoactieve geneesmiddelen om de bloedcirculatie en metabolische processen te verbeteren - nicotinezuur, pentoxifylline,
• vitamines van groep B (verbeteren metabolische processen in de cel en neuromusculaire geleidbaarheid) en C (antioxidant en verbetert vasculaire tonus),
• geneesmiddelen die degeneratieve-dystrofische processen verminderen (Arthrophone, Structum, Don),
• fysiotherapeutische methoden die hierboven zijn beschreven in de algemene behandeling.

Behandeling van periarticulaire cyste van de wervelkolom

Behandeling van een periarticulaire cyste van de wervelkolom kan conservatief en operatief zijn. Conservatieve behandeling van een periarticulaire cyste is hetzelfde als voor alle andere - hierboven beschreven. Maar daarnaast ook gebruikt:

• injectie van corticosteroïden in de epidurale ruimte (hydrocortison),
• injectie van verdovende stoffen in triggerpoints,
• novocaïne blokkade.

De indicaties voor chirurgische behandeling van een periarticulaire cyste zijn als volgt:

• Absoluut - parese van de voeten door compressie van de ruggengraatwortels van het lumbosacrale gebied, disfuncties van de bekkenorganen, inclusief gevoeligheid,
• Relatief - ongecontroleerd ernstig pijnsyndroom tegen de achtergrond van conservatieve therapie gedurende een maand, evenals progressieve verslechtering van motorische functies.

Chirurgische therapie voor een periarticulaire cyste is het meest effectief, waarbij een volledige excisie van de tumor samen met zijn wanden wordt uitgevoerd. Terugval is zeldzaam na een dergelijke operatie..

Behandeling van aneurysmale cyste van de wervelkolom

Behandeling van een aneurysmale cyste van de wervelkolom in het geval van zijn kleine omvang is conservatief, inclusief bedrust, de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac), vasoactieve geneesmiddelen (pentoxifylline), vitamines van groep B en C, het dragen van korsetten, riemen of verbandverbanden wordt aanbevolen. Maar heel vaak moet u zijn toevlucht nemen tot de snelle verwijdering ervan. Vaak wordt de punctietechniek gebruikt, die bestaat uit het inbrengen van hormonale middelen in de holte (prednisolon, hydrocortison). Er wordt ook een radicale therapiemethode gebruikt - verwijdering van het beschadigde gebied van de wervel, maar deze operatie is erg moeilijk, het kan worden gecompliceerd door ernstige bloedingen. Soms moet deze operatie worden vervangen door aspiratie van tumorinhoud en calcitonine geïnjecteerd in de holte om terugval te voorkomen. Als er contra-indicaties zijn voor de operatie, wordt vaak bestralingstherapie gebruikt.

Verwijdering van spinale cysten

Chirurgische verwijdering van de spinale cyste wordt uitgevoerd om compressie van de ruggengraatwortels en het ruggenmerg te elimineren, de bloedcirculatie te verbeteren, verminderde gevoeligheid en motoriek te herstellen, evenals verminderde functies van inwendige organen. En als resultaat, om invaliditeit te voorkomen en te herstellen naar de maximale werkcapaciteit.

Grote tumoren worden meestal verwijderd. De omvang en het type operatie wordt na de diagnose bepaald door de neurochirurg. Gewoonlijk wordt het neoplasma verwijderd door een prikmethode of wordt het volledig weggesneden met al zijn wanden.

Tijdens operaties worden microchirurgische en endoscopische instrumenten gebruikt onder röntgen- of tomografische begeleiding om invasiviteit en postoperatieve complicaties te verminderen.

Behandeling van spinale cysten met folkremedies

Behandeling van een cyste van de wervelkolom met folkremedies moet worden uitgevoerd, na eerder een arts te hebben geraadpleegd, als de tumor klein is en geen bedreiging vormt voor invaliditeit en leven.

1. Behandeling van cysten van de wervelkolom met klisjessap. Klisblaadjes worden gewassen en geplet, sap wordt verkregen en gedurende vier tot vijf dagen toegediend (wacht niet tot het fermenteert). Drink meerdere keren per dag twee eetlepels voor de maaltijd. De loop van de therapie is twee maanden.
2. Met behulp van een infusie van elecampaan. De infusie wordt op deze manier bereid - droog gras-elecampane (veertig gram) wordt gemengd met vooraf bereide gist (een eetlepel droge gist, gevuld met drie liter warm water). Je moet twee dagen aandringen. Drink de infusie twee keer per dag gedurende 21 dagen.
3. Tinctuur van acaciabladeren en bloemen. Acaciabladeren en bloemen (elk vier eetlepels) worden met 0,5 liter wodka gegoten. Sta erop voor een week. Drink de infusie meerdere keren per dag, een half uur voor de maaltijd, een theelepel. De loop van de therapie is twee maanden.
4. Er wordt een verzameling van verschillende kruiden gebruikt. Zuring en kliswortel, brandnetel, oregano, groene walnootblaadjes, touw en duizendknoop worden goed geplet en geroerd (het aandeel van de delen is gelijk). Voeg vervolgens immortelle (drie eetlepels), valeriaankruid (een eetlepel) en sint-janskruid (drie eetlepels) toe. Roer grondig, neem twee eetlepels van de collectie en giet 0,5 liter kokend water, blijf tien uur staan. Consumeer drie tot vier keer per dag een eetlepel voor de maaltijd. De loop van de therapie is een maand.

Preventie van spinale cysten

Preventie van spinale cysten is niet-specifiek en bestaat uit het volgende.

1. De juiste voeding met een voldoende gehalte aan micro- en macro-elementen (vooral calcium en fosfor), eiwitten, vitamines.
2. Vermijd blessures en kneuzingen (doe geen traumatische sporten, doe niet mee aan gevechten).
3. Elimineer zware lichamelijke activiteit, gewichtheffen. Verdeel de lading gelijkmatig over het lichaam.
4. Ga sporten - zwemmen, wandelen, medische gymnastiek.
5. Controle gewicht omdat overgewicht verhoogt de belasting van de wervelkolom.
6. Elimineer slechte gewoonten - roken, alcohol.
7. Controleer regelmatig op parasieten in het lichaam.
8. Ga jaarlijks voor een preventief onderzoek van het hele lichaam.

Spinale cyste prognose

De prognose van een cyste van de wervelkolom met zijn kleine omvang en klinisch op geen enkele manier gemanifesteerd, is gunstig voor zowel leven als werk. Met grote spinale cysten en vroegtijdige behandeling is de prognose voor werk ongunstig. Omdat deze pathologie kan tot invaliditeit leiden, omdat het de functies van veel organen en systemen verstoort. Bovendien kunnen tumoren terugkeren, zelfs na een chirurgische behandeling. Daarom is het belangrijk om uw gezondheid te bewaken en eenvoudige maatregelen te nemen om spinale cysten te voorkomen..