Antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (ACCP, cyclisch gecitrullineerd peptide-antilichamen, anti-CCP, CCP)

Anti-CCP zijn antilichamen tegen een gecitrullineerd cyclisch peptide. Ze behoren tot de groep van auto-antilichamen, dat wil zeggen antilichamen die worden geproduceerd door ons immuunsysteem en waarvan de agressie gericht is op het lichaam van de gastheer..

Anti-CCP komt voor in het bloed van patiënten met reumatoïde artritis en wordt gebruikt door een aantal andere specifieke antilichamen (bijvoorbeeld RF-factor) om deze ziekte te herkennen.

Karakterisering van anticitrulline-antilichamen

Antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide zijn, zoals reeds vermeld, auto-antilichamen, dat wil zeggen antilichamen die zijn gericht tegen normale cellen in het lichaam. De naam van deze antilichamen is afkomstig van het feit dat ze reageren met antigenen die citrulline bevatten, dat wordt gevormd na de modificatie van agrinineresiduen (een van de alkalische aminozuren).

Tijdens acute en chronische ontstekingen bindt citrulline zich aan intracellulaire en extracellulaire eiwitten die in het synoviale membraan van de gewrichten worden aangetroffen. Dergelijke gemodificeerde eiwitresten worden auto-antigeen, dat wil zeggen dat ze cellen van het immuunsysteem (in het bijzonder B-lymfocyten) stimuleren om antilichamen te produceren.

De op deze manier geproduceerde antilichamen behoren tot de groep van auto-antilichamen, omdat ze de weefsels van het gastheerorganisme aanvallen. Dit leidt tot de ontwikkeling van een auto-immuunziekte, namelijk reumatoïde artritis.

Anti-CCP-antilichaamniveaus

Het niveau van antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide (anti-CCP) wordt bepaald door het bloedmonster van een patiënt te onderzoeken met behulp van de ELISA-methode. Acceptabele waarden voor anti-CCP onder 5 RU / ml.

Factoren op het niveau van anti-CCP-antilichamen worden voornamelijk gebruikt bij de diagnose van reumatoïde artritis. Dit onderzoek naar de diagnose van reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door een zeer hoge specificiteit. Dit betekent dat als de concentratie anti-CCP hoger is dan 5 RU / ml, de persoon hoogstwaarschijnlijk lijdt aan reumatoïde artritis. Naast een hoge specificiteit heeft de test ook een vrij hoge sensitiviteit (dat wil zeggen het vermogen om patiënten te detecteren onder de respondenten).

Anti-CCP-antilichamen worden beschouwd als een serologische marker van de vroege vorm van reumatoïde artritis. Kan enkele jaren vóór het begin van ernstige symptomen van reumatoïde artritis in het bloed verschijnen.

Naast het herkennen van reumatoïde artritis wordt anti-CCP ook gebruikt om de ernst van de ziekte te voorspellen. Het hoge gehalte van deze antilichamen in het bloed van mensen met reumatoïde artritis wordt vaak geassocieerd met de neiging tot erosie, dat wil zeggen holtes op de botoppervlakken van de gewrichten, evenals de noodzaak van agressieve behandeling. Bovendien worden antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide gebruikt om reumatoïde artritis te onderscheiden van andere soorten gewrichtsontsteking..

Wat laat de ADCP-bloedtest zien? Decodering

ACCP-bloedtest is een moderne laboratoriumonderzoekstechniek die bestaat uit het detecteren van de titer van antilichamen tegen gecitrullineerd cyclisch peptide. Tegenwoordig wordt deze test beschouwd als een van de meest effectieve manieren om het beginstadium van reumatoïde artritis te detecteren..

Feit is dat de vorming van ADCP in menselijk bloed plaatsvindt in de vroege stadia van de ziekte, ongeveer anderhalf jaar vóór het begin van de symptomen. Andere soorten analyses voor reumatische tests (bijvoorbeeld een test om de reumafactor vast te stellen) worden veel later ontdekt..

Bloedonderzoek voor ADCP - wat is het?

Citrulline is een stofwisselingsproduct in het lichaam. Het manifesteert zich in het proces van biochemische reacties van een aminozuur. Als het lichaam gezond is, neemt citrulline niet deel aan de eiwitsynthese en wordt het volledig uitgescheiden. Maar in aanwezigheid van reumatoïde artritis verandert menselijk bloed de enzymsamenstelling. Het peptide in citrulline wordt door het lichaam als lichaamsvreemd ervaren. Dankzij immuniteit beginnen als reactie op de vorming ervan specifieke antilichamen tegen het cyclische citrulline-peptide, dat wil zeggen ACCP, te worden geproduceerd.

Wat laat de bloedtest voor ADCP zien? De waarde bepaald door de test voor het herkennen van reumatoïde artritis is een specifieke marker van deze ziekte. ACCP is een heterogene groep antilichamen die de determinanten van antigenen van bepaalde eiwitten die citrulline bevatten, herkennen.

Waarom een ​​vroege diagnose nodig is?

Reumatoïde artritis is de meest voorkomende auto-immuunziekte, uitgedrukt in de vorm van gewrichtsontsteking en de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische transformaties, evenals verschillende extra-articulaire pijnlijke factoren.

Het belangrijkste symptoom van pathologie is schade aan de gewrichtsweefsels. Met zijn ontwikkeling ontwikkelt een persoon symptomen zoals:

• weefsel zwelling;
• gewrichtspijn;
• epidermale roodheid op de plaats van het pijnlijke gewricht;
• defecten in de werking van het gewrichtssegment;
• beperkte beweging;
• stijfheid in de ochtend op de kruising.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, vordert ook gewrichtsontsteking, wat uiteindelijk de beweging beperkt en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van negatieve veranderingen.

In de vroege stadia van pathologie is differentiële diagnose noodzakelijk. De specialist moet de typische tekenen van artritis, articulaire inflammatoire laesies, reumafactor en de aanwezigheid van CCP-antilichamen zorgvuldig analyseren.

Specifieke tekenen en rol van bloedonderzoek

ADCP wordt gekenmerkt door een verhoogde nauwkeurigheid - tot 98%. Daarom speelt het een belangrijke rol bij de diagnose van artritis, waardoor het zich onderscheidt van andere tests voor reumatische tests. Deze studie maakt een onderscheid mogelijk tussen niet-erosieve en erosieve artritis..

Als het gehalte aan ADCP in een persoon wordt verhoogd, is er een hoge mate van schade aan het gewrichtskraakbeenweefsel in vergelijking met mensen in wiens bloed deze antilichamen afwezig zijn.

In de geneeskunde wordt deze analyse gebruikt om de mate van vervorming van het kraakbeenweefsel van de gewrichten in een vroeg stadium van de ziekte te voorspellen. Als een persoon antilichamen tegen CCP heeft, is dit een van de tekenen van de progressieve aard van de pathologie.

Alles bij elkaar genomen wordt een bloedtest voor ACCP en reumafactor gebruikt om de ziekte aan het begin van het begin te diagnosticeren, de noodzakelijke behandeling voor te schrijven en degeneratieve-dystrofische misvormingen in de gewrichten te voorkomen..

Wat is de analysetechniek?

Bloed voor testen wordt uit een ader genomen. Serum is nodig om de tests uit te voeren, dus het bloed wordt eerst gecentrifugeerd. Het resulterende serum moet een week worden bewaard bij +8 ° C. Er wordt in vitro onderzoek gedaan. Tijdens het testen wordt de methode van laserstraalverstrooiing in een vloeibaar medium gebruikt.

Resultaten interpreteren

Bij het decoderen van een bloedtest voor ADCP is de norm 3 U / ml. Als deze waarde wordt overschreden, kan worden beoordeeld of de patiënt reumatoïde artritis heeft. Als deze indicator in directe verhouding wordt verhoogd, ontwikkelt zich ook het articulaire ontstekingsproces. De waarde ervan wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te voorspellen en om therapeutische methoden te ontwikkelen..

Een onderscheidend kenmerk is dat de ADC-indicator hoog blijft, zelfs nadat de toestand van de persoon is verbeterd. Daarom kan testen niet worden gebruikt als criterium voor de effectiviteit van een behandeling..

Met welk doel wordt de analyse toegewezen??

Het doel van een bloedtest voor ADCP heeft de volgende doelen:

• identificatie van reumatoïde artritis in de beginfase (minder dan zes maanden);
• detectie van pathologie in de vroege stadia, dat wil zeggen van zes maanden tot een jaar;
• identificatie van seronegatieve pijnlijke vormen wanneer de reumafactor negatief is;
• differentiatie van artritis en andere ziekten die verband houden met gewrichtsschade;
• beoordeling van het risico op articulaire misvormingen bij de patiënt (in de vroege stadia van pathologie);
• de benoeming van de meest effectieve therapie in dit geval.

Voordelen van een bloedtest voor ADCP

Gewrichtssyndroom kan ook worden waargenomen bij een patiënt met verschillende reumatische aandoeningen, wat een complicerende factor is bij de analyse van reumatische tests. In dit geval krijgt de patiënt een ACCP-test toegewezen om een ​​discriminerende diagnose uit te voeren, waardoor de nauwkeurigheid voor het vaststellen van artritis is verhoogd - 98%, wat het onderscheidt van de analyse voor reumafactor.

De ADC-test wordt ook gekenmerkt door een hoge gevoeligheid, die kan oplopen tot 70%. Als je het ontcijfert, kun je een pathologie bij een patiënt vinden aan het begin van de ontwikkeling, als er maar vroege tekenen bij de patiënt worden gevonden. Maar andere soorten tests voor reumatische tests bepalen de ziekte veel later..

Patiënten met een hoog aantal antilichamen hebben een uitgesproken ziekteverloop met versnelde vorming van erosies in het kraakbeenweefsel. Daarom moet, zelfs in een vroeg stadium, de meest effectieve behandeling worden voorgeschreven om het optreden van misvormingen, ankylose en andere onomkeerbare transformaties in de weefsels van de verbindingen te voorkomen..

De analyse voor ADCP onderscheidt zich dus door zijn grote betekenis wanneer het wordt gedetecteerd in de vroege stadia van artritis, evenals de verdere benoeming van een effectieve behandeling.

Voorbereiding voor analyse

Je hoort vaak de vraag: "Waar kan ik een bloedtest afnemen voor ADCP?" In het laboratorium van een gewone kliniek of ziekenhuis. Laten we ons tegelijkertijd herinneren wat een bloedtest voor ADCP betekent. Dit is de bepaling van de hoeveelheid antilichamen tegen het gecitrullineerde cyclische peptide.

Op de dag van de bloeddonatie moet u vier uur ervoor weigeren te eten. Er is geen andere aanvullende voorbereiding van de patiënt vereist. Biologisch materiaal wordt uit een ader gehaald, vervolgens gecentrifugeerd en het resulterende plasma wordt geanalyseerd op de aanwezigheid van ADCP.

Het decoderen van de resultaten

Om de resultaten te ontcijferen, moet u de hoeveelheid immunoglobulinen G bepalen die erin zitten, die binden aan het gecitrullineerde cyclische peptide:

• tot 20 U - negatieve test;
• van 20 tot 39,9 - de test is zwak positief;
• van 40 tot 59,9 - de test is positief;
• meer dan 60 - de tekst wordt positief uitgedrukt.

Een aantal experts is geneigd te denken dat een waarde die in het kader van deze studie binnen het bereik van maximaal 20 U ligt, normaal is, en als een dergelijk resultaat wordt verkregen, dan wordt dit als een fout beschouwd. Maar de overgrote meerderheid van de experts is van mening dat de norm voor analyse de volledige afwezigheid van ADCP in het bloed van de patiënt is..

Dankzij het ontcijferen van de indicatoren van de bloedtest op de ADCP (wat is het, hebben we uitgelegd), is het niet alleen mogelijk om de diagnose te bepalen, maar ook om de effectiviteit van het therapeutische beloop te observeren. Als het aantal antilichamen in verdere analyses afneemt, geeft dit aan dat de dosis van het medicijn correct is geselecteerd, wat betekent dat er een positieve dynamiek van de behandeling is.

Kenmerken van de studie van ADC

Er zijn verschillende opties om reumatoïde artritis bij mensen op te sporen. Een daarvan is een onderzoek naar reumafactor, evenals naar de aanwezigheid van ACCP in het bloed. De voordelen van de laatste methode zijn:

• snelle resultaten (na een paar dagen kunt u de analyse ophalen;
• vroege identificatie van de ziekte na ontvangst van positieve testresultaten;
• de studie wordt als speciaal beschouwd, omdat antilichamen van dit type bij geen enkele andere ziekte in het lichaam voorkomen;
• kleine foutkans, omdat bij gezonde mensen ADC's niet worden bepaald.

De kosten van analyse in verschillende klinieken bedragen 1000 tot 1500 roebel.

Antilichamen tegen cyclisch citrulline-bevattend peptide, IgG

Antilichamen tegen het cyclische citrulline-bevattende peptide, IgG, is een heterogene groep van IgG-auto-antilichamen die antigene determinanten van filaggrine en andere eiwitten die het atypische aminozuur citrulline bevatten, herkennen.

ADC, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-SSR.

Engelse synoniemen

Anti-CCP, cyclisch gecitrullineerd peptide-antilichaam, anti-gecitrullineerd proteïne-antilichaam, Ig G; Soft-CCP, AntiCCP-antilichaam, anticitrullinated proteïne / peptide-antilichaam (ACPA).

Elektrochemiluminescentie-immunoassay (ECLIA).

Detectiebereik: 7 - 500 U / ml.

U / ml (eenheid per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Antilichamen tegen het cyclische citrulline-bevattende peptide, IgG, zijn momenteel een van de meest informatieve markers van vroege reumatoïde artritis. ACCP's behoren voornamelijk tot de IgG-klasse en worden in het bloed aangetroffen in de vroegste stadia van reumatoïde artritis (1-2 jaar voordat de eerste symptomen optreden).

Reumatoïde artritis is de meest voorkomende chronische auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de perifere gewrichten met de ontwikkeling van erosieve en destructieve veranderingen daarin en een breed scala aan extra-articulaire manifestaties. Een kenmerkend teken van reumatoïde artritis is een symmetrische laesie van de gewrichten van de handen, voeten, pols, elleboog, schouder, knie en enkel. Er is pijn, zwelling, roodheid van de huid over de aangetaste gewrichten, bewegingsbeperking en als gevolg daarvan disfunctie van de gewrichten. Een van de belangrijkste symptomen van reumatoïde artritis is de ochtendstijfheid van de gewrichten die langer dan een uur aanhoudt. Progressieve ontsteking van de gewrichten leidt tot een aanzienlijke beperking van hun mobiliteit met de ontwikkeling van articulaire afwijkingen.

Aanvankelijk is er bij gewrichtsschade in de vorm van artritis behoefte aan differentiële diagnose. In dit geval is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de typische tekenen van reumatoïde artritis, de ontwikkeling van een erosief proces in de gewrichten van de handen, reumafactor en vooral antilichamen tegen CCP. Reumafactor is niet specifiek genoeg en kan worden gedetecteerd bij andere auto-immuunziekten en chronische infecties, terwijl antilichamen tegen cyclisch citrulline-bevattend peptide een hogere specificiteit (98%) en diagnostische waarde hebben voor de detectie van reumatoïde artritis. De test maakt het ook mogelijk om onderscheid te maken tussen erosieve en niet-erosieve vormen van de ziekte. Patiënten met verhoogde niveaus van antilichamen tegen CCP hebben een grotere mate van gewrichtskraakbeenschade in vergelijking met patiënten bij wie deze antilichamen afwezig zijn. Dit kan worden gebruikt om de snelheid van vernietiging van gewrichten in het stadium van vroege reumatoïde artritis te voorspellen, waardoor we de detectie van ACCP kunnen beschouwen als een van de factoren van een ongunstige prognose van deze ziekte. Gewrichtsbepaling van reumafactor en ACCP maakt het mogelijk reumatoïde artritis in een vroeg stadium te diagnosticeren, de therapie tijdig voor te schrijven en ernstige destructieve veranderingen in de gewrichten te voorkomen.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

Om reumatoïde artritis in een zeer vroeg stadium te diagnosticeren (duur van de ziekte wanneer de studie is besteld?

• Bij sommige reumatische aandoeningen treedt articulair syndroom op (pijn, zwelling van de gewrichten, ochtendstijfheid, plaatselijke roodheid van de huid), wat de juiste diagnose kan bemoeilijken, vooral in de vroege stadia van de ziekte. In dit geval helpt de analyse om een ​​differentiële diagnose uit te voeren, omdat het een hoge specificiteit (tot 98%) en gevoeligheid (tot 70%) heeft voor het detecteren van reumatoïde artritis, zelfs in de zeer vroege stadia van de ziekte, wanneer er slechts enkele symptomen aanwezig zijn..
• Bij het plannen van therapie voor reumatoïde artritis. Patiënten van wie het bloed ACCP bevat, worden gekenmerkt door een agressiever verloop van de ziekte met een snelle progressie van erosies in de gewrichten, daarom is het in de vroege stadia van de ziekte noodzakelijk om een ​​adequate therapie voor te schrijven om de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de gewrichten (misvormingen, ankylose) te voorkomen.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 17 U / ml.

Redenen voor het verhoogde ADC-niveau

• Reumatoïde artritis.
• Juveniele idiopathische artritis.
• Bepaalde bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie, syndroom van Sjögren).
• Systemische vasculitis (Wegener-granulomatose).
• Auto-immuun thyroiditis.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Bij patiënten met hypergamma globulinemie kan het testresultaat vals-negatief zijn.

• Om de effectiviteit van therapie voor reumatoïde artritis te controleren, is deze analyse niet geschikt, omdat er tegen de achtergrond van het gebruik van de meest basale en symptomatische geneesmiddelen geen significante afname van het niveau van ACCP is..
• ADCP's verschijnen in het bloedserum 1,5 jaar vóór het begin van de symptomen van reumatoïde artritis.

• Antikeratine-antilichamen (AKA)
• Antiperinucleaire factor
• Antilichamen tegen gecitrullineerd vimentine (anti-MCV)
• Circulerende immuuncomplexen (CIC's)
• C-reactief proteïne, kwantitatief
• Reumatoïde factor

Wie wijst de studie toe?

Reumatoloog, therapeut, traumatoloog, orthopeed, chirurg, huisarts.

Literatuur

• Reumatologie: National Guide / ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 720 s.
• Klinische reumatologie (een gids voor behandelaars) / ed. Corresponderend lid van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, professor V.I. Mazurov. - SPb.: OOO "Foliant Publishing House", 2001. - 416 p..
• Klinische richtlijnen voor laboratoriumtests / Ed. GOED. Tiitsa. - M.: Unimed-press, 2003. - 942 p..
• Tijdschrift "Referentieboek van het hoofd van het klinisch diagnostisch laboratorium" nr. 6, 2010. Moderne laboratoriumdiagnostiek van reumatoïde artritis.
• EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Anti-CCP ELISA (IgG). 2009 (instructie over de definitie van ADCP).
• Anti-CCP-antilichaamtest als diagnostisch en prognostisch hulpmiddel bij reumatoïde artritis.
• Oxford Journals Medicine QJM: An International Journal of Medicine Volume 100, Issue 4 Pp. 193-201.

Alles wat u wilde weten over SARS-CoV-2-antilichaamtesten

Wat zijn antilichamen en wat zijn ze? Antilichamen zijn immunoglobuline-eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd als reactie op infectie. Antilichamen tegen SARS-CoV-2 zijn van twee soorten: M en G (IgG) - de laatste neutraliseren cellen die door het virus zijn aangetast. Voor een arts zijn antilichamen een marker die aangeeft dat een persoon ziek is (en dan zullen ze igM-antilichamen vinden) of al een ziekte hebben gehad (in dit geval neemt het aantal igG-antilichamen meestal toe).

“IgM-antilichamen verschijnen in de acute fase van infectie, beginnend vanaf ongeveer de vijfde dag van de ziekte, en na het bereiken van het maximum, nemen ze af tot diagnostisch onbeduidende niveaus, zelfs zonder behandeling. Wanneer IgM begint af te nemen, verschijnen er IgG-antilichamen. Bij de meeste patiënten met COVID-19 verschijnen IgG-antilichamen op de 10-12e dag en bereiken een maximum op de 30e dag na het begin van de ziekte..

Het verschijnen van IgG-antilichamen betekent dat het immuunsysteem het virus heeft geïdentificeerd en een immuunresponsmechanisme heeft geactiveerd. IgG-antilichamen bouwen langzamer op dan IgM-antilichamen, maar blijven langer hoog in het bloed van de patiënt. Na herstel kunnen IgG-antilichamen voor onbepaalde tijd op een laag niveau blijven als bewijs van een eerdere ziekte.

Al degenen die met het coronavirus zijn besmet, zelfs degenen met een gewiste of asymptomatische infectie, zijn de bron van infectie in de eerste dagen na infectie. Ze geven virale deeltjes af in de omgeving met uitgeademde lucht tijdens het praten, hoesten, niezen. Het uitwerpen van virussen duurt gemiddeld ongeveer 20 dagen, maar in sommige gevallen kan het meer dan een maand duren '', legt Olga Vitalievna Dekhtyareva, hoofdarts van het Gemotest-laboratorium, uit..

Waarom een ​​bloedantilichaamtest doen??

Er zijn verschillende redenen. Eerst en vooral: om erachter te komen of u COVID-19 heeft gehad of niet, en nu niet ziek bent - misschien in een latente vorm: volgens deskundigen draagt ​​ongeveer 20% van de mensen de ziekte asymptomatisch en kan, zonder het te weten, een bedreiging vormen voor degenen die in contact zijn met hen. Analyse is een aanvullende methode om COVID-19 te diagnosticeren.

Ten tweede: als IgG-antilichamen worden gedetecteerd, kunt u deelnemen aan plasmadonatie voor ernstig zieke patiënten met een nieuwe coronavirusinfectie (als er antilichamen worden gevonden in de hoeveelheid die hiervoor nodig is, en bij gebrek aan een donatie voor donatie). Volgens voorlopige resultaten van een studie uitgevoerd in de Verenigde Staten, halveert plasma de mortaliteit bij niet-geïntubeerde patiënten. In Moskou worden mensen die COVID-19 hebben gehad en geen contra-indicaties hebben, uitgenodigd om plasmadonor te worden en krijgen ze gegarandeerd een sociale uitkering van 5.000 roebel per 600 ml.

Ten derde: neem deel aan een grootschalige studie naar de vorming van populatie-immuniteit, aangezien alle gegevens worden geanalyseerd en de wetenschap dienen.

Als er alleen G-antilichamen in het bloed worden gevonden, kan ik me veilig voelen en weet ik dat ik niemand zal infecteren?

“Zowel IgM-antilichamen als IgG-antilichamen kunnen over de huidige infectie spreken, alleen over de verschillende fasen ervan. U kunt de afwezigheid van een huidige infectie bevestigen met behulp van een PCR-onderzoek. Zonder negatieve resultaten van deze test is het onmogelijk om te spreken over de ondubbelzinnige afwezigheid van virusisolatie ”, zegt Olga Dekhtyareva..

"Patiënten met antistoffen kunnen een tijdlang een gevaar voor anderen vormen, dus wordt hen aangeraden om de contacten tijdelijk te minimaliseren", zegt Alexey Mazus, hoofd van het Moscow City Centre for the Prevention and Control of AIDS..

Zoals u kunt zien, is er geen eenduidig ​​antwoord op de vraag van besmettelijkheid: het hangt allemaal af van de specifieke situatie en alleen een PCR-uitstrijkje geeft een exact antwoord..

Wat de beschermende titer zou moeten zijn en hoe lang een persoon beschermd is, is echter nog onbekend: zelfs bijna zes maanden na de detectie is het virus nog steeds niet goed begrepen.

Wat zijn de soorten antilichaamtests (snelle test of ELISA)?

Er zijn twee fundamenteel verschillende benaderingen: expres testen (teststrips - immunochromatografische tests of IHT) en een driefasige enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA). Vanuit het oogpunt van de consument zijn de verschillen:

bloedafname voor uitdrukkelijke analyse wordt gedaan met een vinger en voor ELISA - uit een ader;

het uitdrukkelijke resultaat is binnen 15 minuten klaar, de ELISA-resultaten moeten enkele dagen wachten, omdat het proces van het uitvoeren van de analyse in het laboratorium verschillende moeilijke fasen omvat, maar de nauwkeurigheid van ELISA is ongeveer 95%.

Deskundigen vinden echter veel meer verschillen. Volgens de plaatsvervangend algemeen directeur voor onderzoek en medische technologieën van het Federaal Onderzoekscentrum van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland, Dr. med. Vladimir Baklaushev, "ICT-sneltests zijn 50 keer slechter dan ELISA in gevoeligheid" (op zijn Facebook legt hij uit waarom).

In de informatiebrief van Roszdravnadzor staat dat "noch de kwantitatieve waarde, noch de snelheid waarmee de concentratie van IgG- of IgM-antilichamen tegen COVID-19 toeneemt, kan worden bepaald met behulp van snelle tests." "Positieve resultaten kunnen verband houden met zowel de huidige vorm van coronavirus als andere geïdentificeerde typen coronavirus, zoals HKU1, NL63, OC43, 229E "en" bij patiënten die geen klinische symptomen van de ziekte hebben, worden aanvullende klinische en laboratoriumonderzoeken aanbevolen ".

Bovendien wijzen experts op de negatieve psychologische aspecten van mogelijke fout-negatieve en fout-positieve resultaten van snelle tests. In het eerste geval ontvangt een persoon geen betrouwbare informatie en gaat de betekenis van een dergelijke test verloren. In het tweede geval kan een persoon zichzelf ten onrechte beschouwen als beschermd tegen SARS-CoV-2 en stoppen met het nemen van voorzorgsmaatregelen.

Welke enzym-immunoassays (ELISA) voor antilichamen tegen SARS-CoV-2 zijn beschikbaar in Rusland?

Op het moment van schrijven zijn twee ELISA-kits officieel geregistreerd en gebruikt in ons land. Medische instellingen in het departement Rospotrebnadzor (alle poliklinieken in het district, ziekenhuizen, consultatieve en diagnostische centra en dispensaria die in het CHI-systeem werken), evenals enkele privélaboratoria - bijvoorbeeld INVITRO, Gemotest, gebruiken een test ontwikkeld door Vector-Best "(Novosibirsk, Rusland).

De NMIC Hematologie en enkele privélaboratoria ("Helix", INVITRO en "Gemotest" - gedeeltelijk) gebruiken de ELISA-test ontwikkeld door de Federal State Budgetary Institution NMIC Hematology van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland in samenwerking met het Instituut voor Microbiologie van de Russische Academie van Wetenschappen (plaats van productie - OOO "Chem", Balashikha, Rusland)... Beide tests zijn met succes getest en hebben registratiecertificaten van Roszdravnadzor.

Wie en waar kan de ELISA-test doen?

Sinds 27 mei loopt in Moskou een gratis ELISA-testprogramma voor antilichamen. Zoals vermeld op de Mosgorzdrav-website, kan elke persoon ouder dan 18 jaar met een in Moskou verplichte medische verzekering de test afleggen. U kunt een afspraak maken op de mos.ru, UMIAS portals, in de UMIAS en State Services applicaties, of persoonlijk in de kliniek; u kunt ook een eerder gemaakte afspraak overdragen..

De organisatoren vragen u om strikt op het moment van de afspraak en niet van tevoren naar de kliniek te komen, om geen wachtrijen te creëren. Wie komt, wordt de temperatuur gemeten, krijgt een masker, handschoenen en schoenovertrekken. Markering stelt u in staat de juiste afstand aan te houden, en door de aanwezigheid van meerdere beheerdersbalies kunt u snel navigeren en een routebeschrijving opvragen: samen met een duidelijk tijdschema helpt dit om wachtrijen te vermijden.

Bovendien kunnen ELISA-tests worden uitgevoerd in privélaboratoria. Het verschil is dat er een mogelijkheid is om, als u dat wilt, alleen bloed te doneren alleen voor de aanwezigheid van IgG-antilichamen (informeer in een specifiek laboratorium).

Welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen voordat een ELISA wordt gebruikt?

Waar u ELISA ook gebruikt, het is belangrijk dat u gedurende 14 dagen geen contact heeft met COVID-19-patiënten en gedurende 5 dagen geen ARVI-symptomen..

Wat zijn de resultaten en wat zeggen ze? (verschillende soorten analyses hebben verschillende)

Voordat we het hebben over de resultaten, laten we duidelijk maken dat de waarden die de patiënt ziet, afhangen van het type ELISA. Als u een eenvoudige ELISA-test doet (niet als donor), dan is dit een kwalitatieve analyse waarmee u de aanwezigheid van antilichamen kunt bepalen, maar niet hun titer. Als u ziek bent geweest en als donor een analyse doet, moeten artsen de hoeveelheid antilichamen weten en zal de analyse kwantitatief zijn - met titers.

"De waarden van de norm (M kleiner dan 1, G kleiner dan 10) worden aangegeven als referentie voor kwalitatieve analyses", legt Olga Dekhtyareva uit. "Donoren worden onderzocht met behulp van kwantitatieve analyse: het resultaat kan worden uitgedrukt in titels, bijvoorbeeld 1: 320, of in numerieke termen".

Volgens de Mosgorzdrav-gegevens zijn de resultaten van de kwalitatieve analyses die worden uitgevoerd onder de verplichte medische verzekering als volgt:

IGM resultaten:

Als het IGM-resultaat: ≥ 1,0, dan doet de IGG-waarde er niet toe: de aanwezigheid van immunoglobulinen M duidt op een actieve fase van de ziekte.

Het officiële standpunt van de Moscow City Health Service over het IGM-resultaat: ≥ 1,0 is als volgt: “U bent ziek, zelfs als u zich niet onwel voelt. U bent de drager van het virus. Het is gevaarlijk voor jou en de mensen om je heen. ".

Op het moment van schrijven in Moskou, met een IGM ELISA-resultaat van ≥ 1,0, waren de volgende regels van kracht:

Een specialist neemt contact op met een persoon van 9.00 tot 23.00 uur van +7 (499) 940-18-30 en vertelt over de resultaten, waarschuwt voor de noodzaak van zelfisolatie en een bezoek aan een arts, die de komende dagen zou moeten komen om zijn welzijn verder te controleren.

De dokter komt naar het huis, indien nodig, brengt alle nodige medicijnen en opent het ziekteverlof, en schrijft ook een PCR-uitstrijkje voor.

Een activeringscode voor de telegeneeskundedienst wordt naar het telefoonnummer gestuurd voor 24-uurs communicatie met artsen indien nodig.

Periodiek zullen specialisten een persoon bellen en audiobewaking van de symptomen uitvoeren, met andere woorden, vragen stellen over hun welzijn.

Aan het einde van de zelfisolatieperiode, met een goede gezondheid en een negatief uitstrijkje, worden alle beperkingen opgeheven.

In geval van overtredingen door gezondheidswerkers, moet u de hotline bellen op +7 (499) 251-83-00.

Als er IGM's: ≥ 1,0 worden gevonden, is de Moskoviet verplicht om de applicatie Social Monitoring te gebruiken om de naleving van het isolatieregime te controleren?

De applicatie moet worden gebruikt door die Moskovieten bij wie COVID-19 is vastgesteld en die thuis worden behandeld.

Particuliere laboratoria dragen de ELISA-resultaten van patiënten over aan regelgevende instanties?

“De territoriale afdelingen van Rospotrebnadzor ontvangen gegevens van patiënten die een positief testresultaat hebben gekregen op IgM-antilichamen. Daarom is het, om voor een dergelijke analyse te slagen, noodzakelijk om een ​​paspoort en een OMS-beleid te overleggen, evenals informatie over de werkgever te verstrekken. De gegevens van patiënten die IgG-antilichamen hebben gedetecteerd, worden niet overgedragen aan de toezichthoudende autoriteiten, documenten zijn niet nodig voor deze analyse '', legt Olga Dekhtyareva uit..

Antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (anti-CCP)

Synoniemen: antilichamen tegen cyclisch citrulline-bevattend peptide, anti-CCP-AT, ACCP, anti-CCP, anti-CCP, cyclisch gecitrullineerd peptide-antilichamen, CCP, anti-gecitrullineerd eiwitantilichaam, IgG; AntiCCP-antilichaam, Soft-CCP, anticitrullinated proteïne / peptide-antilichaam, ACPA.

Gerelateerde tests: C-reactief proteïne, reumafactor, anti-keratine-antilichamen (AKA), anti-gecitrulleerde vimentine-antilichamen (anti-MCV), anti-perinucleaire factor, circulerende immuuncomplexen (CIC).

Tot op heden is de definitie van Anti-CCP een van de meest informatieve markers van vroege reumatoïde artritis. Anti-CCP verschijnt 1 tot 2 jaar voordat de eerste symptomen van de ziekte optreden.

Met het onderzoek kan uw arts:

• Diagnose van reumatoïde artritis in een vroeg stadium van de ziekte;
• Diagnose van reumatoïde artritis met een negatieve reumafactor-test;
• Uitvoeren van differentiële diagnose van reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten met articulair syndroom;
• Om het risico van gewrichtsvernietiging te beoordelen bij patiënten met vroege reumafactor.

De studie wordt aanbevolen voor:

• Gewrichtspijn en zwelling;
• Gewrichtsstijfheid in de ochtend die langer dan een uur aanhoudt;
• Lokale roodheid van de huid in het gebied van de gewrichten;
• Behandelingsplanning voor reumatoïde artritis.

Methode:

Immunoassay (ELISA).

Materiaal voor onderzoek:

Voorbereiding op onderzoek

De analyse wordt op een lege maag ingenomen. Na de laatste maaltijd zouden 8-12 uur moeten verstrijken.

Stop met roken 30 minuten voordat u de test doet.

Speciale condities:

Geen voorafgaande registratie vereist.

Uitvoerformaat:

De hoeveelheid anti-CCP in 1 ml bloedserum (E / ml).

Een reactie:

Een verhoogd gehalte aan Anti-CCP kan wijzen op:

• Reumatoïde artritis;
• Juveniele idiopathische artritis;
• Systemische lupus erythematosus;
• Syndroom van Sjogren;
• Systemische sclerodermie;
• Systemische vasculitis (Wegener-granulomatose);
• Auto-immuun thyroiditis.

De diagnose wordt gesteld door de behandelende arts op basis van een reeks laboratoriumtests en andere soorten onderzoek.

Prijzen voor de diagnose van auto-immuunziekten

Onderzoek	Kosten, wrijven.	Uitvoeringstermijn
Antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (anti-CCP)	20.20	Maximaal 7 dagen
Antilichamen tegen celkernstructuren (ANA)	Analyse wordt tijdelijk niet uitgevoerd	Maximaal 7 dagen
IgG-antilichamen tegen mitochondriale antigenen (AMA)	Analyse wordt tijdelijk niet uitgevoerd	Maximaal 7 dagen

LLC "Biomedica Plus"

220068, Republiek Wit-Rusland,
Minsk, St. Chervyakova 64
E-mail: [email protected]

Licentienummer 02040/6344 van 26 maart 2010

© 1999-2020
Alle rechten voorbehouden

Openingstijden centrum:

Maandag vrijdag:
08:00 - 20:00 uur
Zaterdag: 08.00 - 16.00 uur
Zondag is een vrije dag

Antinucleaire antilichamen

Auto-immuunziekten zijn ziekten bij de mens die verband houden met een storing van het immuunsysteem. De oorzaken van deze ziekten zijn niet duidelijk: in sommige gevallen is er een bewezen verband met langdurige infectieziekten, chronische stress, blootstelling aan straling en de invloed van ongunstige omgevingsfactoren. Deze omvatten reumatoïde artritis, schildklieraandoeningen, diabetes mellitus type 1, multiple sclerose, systemische bindweefselpathologieën.

De belangrijkste taak van het menselijke immuunsysteem is om vreemde eiwitten te herkennen, ze te binden en ze uit het lichaam te verwijderen. Dit kunnen zowel infectieuze agentia als defecte en defecte cellen zijn. Bij auto-immuunziekten beginnen de eigen gezonde cellen en weefsels van een persoon door het immuunsysteem te worden waargenomen als lichaamsvreemde auto-antilichamen die de normale werking van organen verstoren.

Auto-immuunziekten zijn in een vroeg stadium moeilijk te diagnosticeren omdat de klachten niet specifiek zijn. Een persoon maakt zich zorgen over zwakte, vermoeidheid, een lichte temperatuurstijging, zwelling van de gewrichten, een toename van lymfeklieren. Het kan jaren duren vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen tot de diagnose van auto-immuunpathologie. Om een ​​juiste diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling te starten, moet u de antinucleaire factor uitvoeren. Een tijdig gestarte behandeling kan de progressie van de ziekte stoppen, een stabiele remissie bereiken, een hoge kwaliteit van leven en levensverwachting van patiënten behouden.

Laboratoriumtests voor antinucleaire antilichamen (antinucleaire factor of anf-analyse) kunnen auto-immuunziekten in een vroeg stadium detecteren. Alle patiënten met een positief testresultaat moeten een diepgaand onderzoek ondergaan en onder toezicht staan ​​van een gespecialiseerde arts..

Er zijn contra-indicaties, specialistisch advies is vereist.

Analysecode	Naam	Klaar tijd	De kosten
[18.4.1]	Antinucleaire antilichamen (ANA Detect) Ig G	1 dag vanaf het moment dat het biomateriaal in het laboratorium arriveert	660 rbl.	Optellen bij
[18.4.2]	Anti-nucleaire antilichamen, Ig G-screening	1 dag vanaf het moment dat het biomateriaal in het laboratorium arriveert	720 rbl.	Optellen bij
[18.4.3]	Antilichamen tegen dubbelstrengs DNA, screening (Ig A, M, G)	1 dag vanaf het moment dat het biomateriaal in het laboratorium arriveert	730 rbl.	Optellen bij
[18.4.4]	Antilichamen tegen de SS-A-component	1 dag vanaf het moment dat het biomateriaal in het laboratorium arriveert	660 rbl.	Optellen bij
[18.4.5]	Antilichamen tegen de SS-B-component	1 dag vanaf het moment dat het biomateriaal in het laboratorium arriveert	660 rbl.	Optellen bij
[18.4.7]	Antilichamen tegen component Sm	1 dag vanaf het moment dat het biomateriaal in het laboratorium arriveert	660 rbl.	Optellen bij
[18.4.8]	Antilichamen tegen centromeer B	1 dag vanaf het moment dat het biomateriaal in het laboratorium arriveert	660 rbl.	Optellen bij
[18.4.9]	Antilichamen tegen de Scl-70-component	1 dag vanaf het moment dat het biomateriaal in het laboratorium arriveert	660 rbl.	Optellen bij

Laboratorium

We werken aan laboratoriumapparatuur van 's werelds toonaangevende fabrikanten, die in de kortst mogelijke tijd de meest nauwkeurige resultaten opleveren.

Alleen kudde-immuniteit? Wat zegt de COVID-19-antilichaamtest?

In de hoofdstad is op 15 mei een grootschalig onderzoek naar de immuniteit van de bevolking begonnen, het is de bedoeling om gratis 3 tot 6 miljoen tests uit te voeren op antilichamen tegen het coronavirus. Bovendien voeren verschillende bedrijven dergelijke tests commercieel uit. En het is niet overbodig om de essentie van dergelijk onderzoek te begrijpen.

Bevolking of persoonlijk?

Het belangrijkste doel van het onderzoek is om de zogenaamde kudde-immuniteit te bepalen, dat wil zeggen welk percentage mensen antistoffen heeft tegen het coronavirus. Nu worden ze in Moskou bij ongeveer 12,5% van de bevolking aangetroffen. Dit is vergelijkbaar met de immuniteit van de bevolking tegen COVID-19 in sommige Europese hoofdsteden. Aangenomen wordt dat dit de geleidelijke versoepeling van het zelfisolatieregime mogelijk maakt..

Maar mensen zijn niet alleen geïnteresseerd in immuniteit van de bevolking, maar ook in persoonlijke. Wat geven de resultaten van hun eigen onderzoek aan? Hoe te bepalen of een persoon immuun is voor het coronavirus of niet? Als de tests positief zijn, is het dan mogelijk om donor te worden om uw antilichamen te doneren voor de behandeling van patiënten met COVID-19??

Laten we eerlijk zijn, de bepaling van antilichamen in het bloed, gebruikt bij veel virale infecties, is niet de gemakkelijkste test. En het is veel moeilijker te interpreteren dan reguliere bloed- of urinetests. Niet alleen cijfers spelen een belangrijke rol, maar ook de verhouding tussen verschillende antilichamen.

2 soorten antilichamen

Met betrekking tot COVID-19 en vele andere infectieziekten worden nu twee soorten antilichamen bepaald: IgM en IgG. Er zijn andere antilichamen, maar deze worden voornamelijk gebruikt voor COVID-19.

1. IgM zijn de zogenaamde acute fase-antilichamen. Meestal beginnen ze te worden bepaald rond de 5e dag na het begin van de ziekte. En dan duren ze een tot vier weken. De test wordt als positief beschouwd als de concentratie van antilichamen 1 U / ml en hoger is.

2. IgG - Deze antilichamen bieden langdurige bescherming tegen herinfectie en blijven meestal lang bestaan. Ze beginnen meestal na 15-20 dagen te worden geproduceerd, dat wil zeggen later dan IgM. Als ze worden aangetroffen in een concentratie van 10 U / ml of hoger, wordt de test als positief beschouwd..

3 varianten van resultaten

Op basis van de positieve en negatieve testwaarden voor deze antilichamen en hun combinaties, worden drie mogelijke testresultaten voorgesteld (zie tabel).

Tafel. Hoe de analyse op antilichamen tegen het coronavirus te decoderen

Resultaat	Antilichaam-indicatoren	Wat doet
1	IgM - minder dan 1

De test is negatief. De patiënt is niet in contact geweest met het coronavirus of heeft COVID-19 gehad, maar de antilichamen zijn niet in voldoende hoeveelheden gevormd.2IgM - 1 of meer

IgG - elke waarde

T. n. het stadium van de immunologische reactie op het coronavirus. Dat wil zeggen, de patiënt is nog steeds ziek of herstellende.3IgM - minder dan 1

IgG - 10 of meer

De patiënt is in contact geweest met het virus: hij was eerder ziek of is mogelijk drager ervan.

Wat betekenen deze resultaten specifiek voor mensen en hoe ze zich onder verschillende opties moeten gedragen?

De mensen met resultaat nummer 1 zijn in de meerderheid. Ze moeten een masker en handschoenen dragen en alle veiligheidsmaatregelen in acht nemen die nu van kracht zijn en later zullen worden ingevoerd. Ze hebben geen immuniteit tegen COVID-19.

Resultaat # 2 suggereert dat zijn immuunsysteem het coronavirus is tegengekomen en dat zijn lichaam ertegen vecht. Dit kan zowel de hoogte van de ziekte zijn als de uitgang ervan. Maar voor een nauwkeurige bevestiging van COVID-19, moet u nog steeds PCR-diagnostiek uitvoeren (neem een ​​uitstrijkje uit de neusholte en keelholte). Feit is dat antilichamen indirecte getuigen zijn van de aanwezigheid van coronavirus in het lichaam, en PCR detecteert dit virus direct, meer bepaald zijn genoom (RNA).

Resultaat # 3 wordt beschouwd als immuun voor COVID-19. Het is ontstaan ​​door ziekte of door asymptomatisch contact met het coronavirus. Het is mogelijk dat iemand met zo'n testresultaat dit virus in het lichaam heeft. Dit betekent dat het besmettelijk kan zijn voor anderen. Om dit uit te sluiten, is het noodzakelijk om PCR-diagnostiek uit te voeren. Als het resultaat negatief is, is er geen virus in het lichaam. Zo iemand kan antistoffen doneren voor patiënten..

Grote statistieken nodig

Al deze conclusies worden getrokken op basis van algemene patronen die kenmerkend zijn voor de meeste virale ziekten. Maar bij sommige infecties zijn er uitzonderingen op deze regels. Zijn er met COVID-19? We weten dit nog niet, we hebben heel weinig waarnemingen, aangezien tests voor het bepalen van antilichamen pas ongeveer een maand geleden in de wereld verschenen. Daarom beschouwen niet alle experts hun resultaten als de ultieme waarheid. Afhankelijk van de opeenstapeling van gegevens, kan hun interpretatie in de loop van de tijd veranderen. Hoe de opvattingen zijn veranderd, zowel over COVID-19 zelf als over de behandeling.

Hier is waar de universitair hoofddocent van de afdeling Infectious Diseases bij Children, Russian National Research Medical University naar vernoemd is Pirogova, kandidaat voor medische wetenschappen Ivan Konovalov:

“Met IgG- en IgM-antistoffen tegen de veroorzaker van COVID-19 is niet alles zo duidelijk als bij een aantal andere infecties. Dit is een compleet nieuw virus voor ons, en ons immuunsysteem ziet het op een heel andere manier. Het zogenaamde "seronegatieve venster" (dit is de tijd tussen het begin van de ziekte en de productie van antilichamen) bij een coronavirusinfectie kan bijvoorbeeld behoorlijk lang zijn, 7-19 dagen. Bij sommige mensen kan de vorming van IgM-antilichamen echter gelijktijdig met IgG plaatsvinden, en soms zelfs later. In de regel is het andersom: IgM zijn antilichamen in de acute fase, ze vormen zich sneller, maar vervagen ook sneller. En bij sommige patiënten vormen zich mogelijk helemaal geen antilichamen..

Dat wil zeggen, strikt genomen is het nog niet mogelijk om de resultaten van de antilichaamtest nauwkeurig te interpreteren. Hun niveau kan niet spreken van het tijdstip waarop een persoon besmet raakte en COVID-19 had, als IgG-antilichamen worden gedetecteerd. We weten niet zeker of ze beschermen tegen herinfectie met deze infectie of niet. Het is onduidelijk of een persoon antistoffen kan hebben, maar het virus kan blijven uitscheiden en hoe lang ze infectieus kunnen blijven. Om dit te doen, moet u tegelijkertijd een PCR-test doen om het coronavirus in de nasopharynx te bepalen, waarvan de periode voor het verkrijgen van de resultaten ook behoorlijk lang kan zijn. De antwoorden op al deze vragen zijn een kwestie van de toekomst, van verzamelde statistieken. Langere observaties zijn nodig, zodat we hierover met vertrouwen kunnen spreken. Ondertussen kunnen we dankzij de antilichaamtest in Moskou alleen maar aannemen dat ongeveer 12,5% van de mensen contact heeft gehad met het virus. Sommigen van hen waren ziek, sommigen hebben de ziekte misschien asymptomatisch gehad of zijn drager van het virus. ".

ACCP: wat zit het in het bloed, de norm en afwijkingen in de analyse, zoals blijkt uit de toename

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor in de laboratoriumdiagnostiek, kwalificatie in immunodiagnostiek, vooral voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Een bloedtest voor ACCP (ACCP, anti-CCP, A-CCP is de korte naam van de diagnostische test) wordt gebruikt om individuele pathologische aandoeningen te identificeren, niet alleen op het hoogtepunt van de klinische symptomen, maar ook vooraf, als hier enige voorwaarden voor zijn (de aanwezigheid van een ziekte in familieleden). ADCP wordt bijvoorbeeld beschouwd als de "gouden" standaard, de meest betekenisvolle marker van reumatoïde artritis (RA). Deze afkorting staat voor het volgende: antilichamen (AT) tegen een cyclisch gecitrullineerd peptide. Daarom kunnen we dit zeggen: ACCP - antilichamen gericht tegen de eiwitten (autoantigenen) van het synovium (synovia), veranderd als gevolg van de ontstekingsreactie, die het atypische aminozuur citrulline bevatten.

Cyclisch gecitrullineerd peptide - wat is het?

Citrulline zelf, hoewel een aminozuur, gedraagt ​​zich anders dan andere (standaard) aminozuren. Zonder zich tijdens hun vorming in eiwitten te nestelen, blijft citrulline weg van het bouwen van eiwitten, behoort het niet tot hun categorie, maar heeft het tegelijkertijd een bepaalde en, zoals opgemerkt, aanzienlijke fysiologische functie: het neemt actief deel aan metabolische processen (ureum), waarbij het de stikstofbalans in stand houdt organisme. Citrulline is een product van metabolische reacties van arginine (stikstofdonor); in andere gevallen leidt de overgang van arginine naar citrulline tot de productie van cyclische gecitrullineerde peptiden. De citrullineringsreactie wordt waargenomen tijdens verschillende biochemische transformaties, zowel fysiologisch als pathologisch.

Door het cyclisch gecitrullineerde peptide als iets vreemds waar te nemen, reageert het immuunsysteem via lokale plasmacellen van het ontstoken synoviale membraan met de productie van geschikte immunoglobulinen, waarvan het doel is om de 'vijand' aan te vallen en deze te vernietigen door een 'antigeen-antilichaam'-complex te vormen. Dit is hoe het auto-immuunproces zich ontwikkelt..

Deskundigen zijn van mening dat de immuunrespons wordt veroorzaakt door eiwitten die tijdens citrullinatie in het synovium worden verkregen. De reden voor de vorming van alle antilichamen tegen citrulline is de modificatie van sommige eiwitten (vimentine, fibrine, enz.), Wanneer aminozuurresiduen van citrulline verschijnen in de structurele structuur van deze eiwitten. Eiwitmodificatie vindt plaats tijdens de ontstekingsreactie in het synovium bij reumatoïde artritis.

Het belangrijkste is om de norm te achterhalen?

Meestal proberen lezers om de een of andere reden in de eerste plaats de snelheid van de indicator te achterhalen, zonder in de essentie van het probleem te duiken. Waarschijnlijk om de waarden te vergelijken met het resultaat van een bloedtest, ontvangen op de handen, en pas dan uit te zoeken wat en wat. Misschien moet u de overdreven nieuwsgierigen teleurstellen: alle bronnen kunnen alleen indicatieve normen geven - ze zijn afhankelijk van de methode van het onderzoek, evenals van de referentie-intervallen die door een bepaald laboratorium zijn aangenomen (waarin overigens de antwoordopties moeten worden verduidelijkt). Desalniettemin is de wens van lezers de wet, daarom is het waarschijnlijk de moeite waard om de interesse van ons gerespecteerde publiek te bevredigen en, voordat we het hebben over antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide, de waarden van hun norm te geven.

Het antwoord na het uitgevoerde ADC-onderzoek is bijvoorbeeld:

• De immunofluorescentiemethode kan als volgt zijn: "negatief" - dit betekent maximaal 5 U / ml (normaal). Tegelijkertijd geven de drempelwaarden van ADCP = 5 U / ml aanleiding om het onderzoek van de patiënt voort te zetten;
• Met behulp van chemiluminescente immunoassay - tot 17 U / ml.

Bij testen met enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) met behulp van testsystemen van de tweede generatie (de 'gouden' standaard voor het detecteren van ADCP), kunnen enigszins andere resultaten worden verwacht:

AT-concentratie, RU / ml *	Decodering
Minder dan 30 RU / ml	Antilichamen tegen CCP niet gedetecteerd, "negatief"
Interval: 30 - 90 RU / ml	Het AT-gehalte is laag, het resultaat is zwak positief
Meer dan 90 RU / ml	Hoge IgG-concentratie - "positief"

* RU / ml - relatieve eenheden per milliliter

Het decoderen van de resultaten

Natuurlijk houdt de arts zich bezig met het decoderen en interpreteren van de resultaten, zoals in het geval van andere laboratoriumstudies, maar het heeft geen zin hier een geheim van te maken: geïnteresseerden zullen nog steeds op zoek gaan naar kennisbronnen, dus het is raadzaam om de belangrijkste bepalingen te noemen:

• Bepaling van AT tot CCP verhoogt significant de kans op het diagnosticeren van een dergelijk ernstig pathologisch proces als reumatoïde artritis. In het stadium van vroege RA vertoont de detectie van ADCP (samen met andere tests - RF) een vrij hoge gevoeligheid (80-85%);

• De studie van de anti-CCP-titer en vergelijking van de resultaten met de aard van de ziekte en het ontstekingsproces moeten worden uitgevoerd volgens de diagnostische classificatiecriteria voor RA (ACR / EULAR). In de regel komt een sterk verhoogde titer bij een bloedtest echter overeen met een hoge activiteit van het proces, de progressie van symptomen en een ernstig verloop van de ziekte;
• De negatieve waarde van de resultaten is daarentegen bemoedigend: het risico om RA te krijgen is klein, maar als dit gebeurt, verloopt het proces langzaam en niet zo pijnlijk;
• Aanbevolen wordt om de ASCP-studie uit te voeren met andere laboratoriumparameters: RF, natuurlijk een antinucleaire factor, evenals HLA-typering om het HLA-B27-antigeen te identificeren (een marker van spondylitis ankylopoetica).

En toch wil ik de lezers er nogmaals aan herinneren dat het niet erg nuttig is om te begrijpen waar "positief" en waar "negatief" is, uitgaande van de kwantitatieve waarden van ADC's die in verschillende bronnen worden gegeven. Antwoorden op vragen over de norm moeten worden gezocht in het laboratorium dat het biologische materiaal heeft getest..

Antilichamen tegen CCP

De immunoglobulinen die worden geproduceerd als reactie op eiwitten die citrulline bevatten, zijn voornamelijk van klasse G (IgG). Ze vertonen een vrij hoge specificiteit en worden gedetecteerd bij 80-90% van de patiënten die nog niet bijzonder wantrouwend staan ​​tegenover de ontwikkeling van RA, zou je kunnen zeggen, lang voor het begin van de ziekte, zelfs in het preklinische stadium..

Zoals u weet, wordt reumatoïde artritis geclassificeerd als een veelvoorkomend systemisch pathologisch proces van auto-immuun aard, dat tot 2% van de wereldbewoners treft. Symptomen die verband houden met reumatoïde artritis kunnen echter wijzen op andere reumatische aandoeningen, waardoor differentiële diagnose moeilijk wordt..

A-CCP wordt veel vaker en eerder gedetecteerd dan de gebruikelijke marker, die reumafactor (RF) wordt genoemd. Het onderzoek wordt voornamelijk gebruikt wanneer RA wordt vermoed, maar het signaleert pathologische veranderingen pas na enige tijd (≈ 45 dagen) vanaf het begin van hun ontwikkeling. De studie van ADCP toont niet alleen de hoogte van de ziekte aan, een bloedtest die ADCP (verhoogde titer) detecteert, kan een dreigend gevaar signaleren in een jaar of twee, wat erg belangrijk is in termen van het detecteren van de ziekte in het beginstadium en de vroege behandeling, totdat er onomkeerbare gevallen in de gewrichten zijn opgetreden. degeneratieve en destructieve veranderingen.

Tegenwoordig is het de nieuwste methode om RA te diagnosticeren

1. De productie en het verschijnen in het bloedserum van immunoglobulinen gericht op het cyclische gecitrullineerde peptide (lineaire peptiden bieden niet zo'n hoge gevoeligheid van de test) in het bloedplasma ongeveer een jaar voor het begin van de ziekte (de gevoeligheid van de analyse in de zeer vroege periode van de ontwikkeling van het proces bereikt 75-80%);
2. Hoge specificiteit in aanwezigheid van reumatoïde artritis (tot 90 - 95%);
3. Identificatie van deze immunoglobulinen bij patiënten met een negatief resultaat voor reumafactor, dat wil zeggen een persoon die bloed heeft gedoneerd, er is een onderzoek uitgevoerd naar de RF, maar er is niets verdachts gevonden (de RF-waarde is negatief of overschrijdt de toegestane norm niet als de analyse kwantitatief is);
4. Het gebruik van de ADCP-test in prognostische termen (een sterk verhoogde indicator doet denken aan een ernstiger vorm van RA).

Zo is een bloedtest op zoek naar antistoffen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide nog niet aan iedereen voorgeschreven. Gezien het feit dat het idealiter wordt uitgevoerd met behulp van een enzymgekoppelde immunosorbent-assay, moet het laboratorium over de apparatuur en testsystemen voor dit onderzoek beschikken. De patiënt wordt voor een soortgelijk doel naar het laboratorium gestuurd, als hiervoor indicaties zijn:

• Vermoede ontwikkeling van reumatoïde artritis (samen met andere biochemische tests en vooral RF);
• Berekening van de mate van risico op het ontwikkelen van RA als de ziekte voorkomt bij familieleden;
• Het volgen en voorspellen van het verloop van een reeds bestaande RA;
• Bepaling van de kwaliteit (effectiviteit) van de behandeling.

Een verhoogde titer van antilichamen tegen CCP duidt natuurlijk allereerst op het "begin" of de ontwikkeling van reumatoïde artritis. Soms, als het resultaat echter verhoogd is, maar er geen tekenen meer van het ontwikkelen van RA worden opgemerkt, kan de arts een andere pathologie van het bindweefsel vermoeden, bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus (SLE).

Hoe doelwitantigenen werden gevonden

De ontdekking van gecitrullineerde antigenen, evenals immunoglobulinen die bedoeld zijn om deze te vernietigen, heeft enorme voordelen opgeleverd bij de diagnose van bepaalde ziekten. Antigenen (AG's) die citrulline bevatten, werden geïdentificeerd in de loop van de zoektocht en vervolgens de studie van specifieke markers van reumatoïde artritis (antikeratine-antilichamen - AKA, dat het startpunt in deze kwestie werd). Echter, bij reumatoïde artritis, zoals in het geval van veel andere aandoeningen, moet er, voordat het pathologische proces zich manifesteert met een massa onaangename symptomen, er iets in het lichaam gebeuren (bij reumatoïde artritis zullen veranderingen voornamelijk de gewrichten aantasten, hoewel eraan herinnerd moet worden: er zijn extra-articulaire RA-opties).

Tijdens de studie werd vastgesteld dat anti-keratine-antilichamen alleen worden opgemerkt door die eiwitten die citrulline bevatten (bijvoorbeeld filaggrine - het is het doelantigeen voor AKA), terwijl ze niet reageren op andere eiwitten. Het bleek echter dat filaggrine nooit in gewrichten voorkomt, net als in andere inwendige organen, maar alleen in het epitheel, dat keratinisatie ondergaat. Wat is er dan aan de hand? Verder onderzoek maakte het mogelijk om deze vraag te beantwoorden: antikeratine-antilichamen worden alleen onderscheiden door gecitrullineerde filaggrines, andere vormen worden niet opgemerkt. Later werd ontdekt dat deze antigenen ook de CCP-antigenen kunnen "herkennen". Het citrulline-proces zelf kan de overgang van arginine naar citrulline vertegenwoordigen door de verwijdering van de aminogroep uit zijn molecuul (deaminering).

Ondertussen is de citrulline-reactie zelf niet specifiek bij reumatoïde artritis, en is het inderdaad niet kenmerkend voor synoviale eiwitten. Een soortgelijke reactie kan in verschillende weefsels optreden tijdens ontsteking, geprogrammeerde (genetisch) celdood - apoptose, metaplasie, cellulaire herrangschikking in weefsels tijdens veroudering. Maar de reactie van het immuunsysteem, die direct verband houdt met de productie van ADCP, hangt af van hoeveel en in welke mate citrullinisatie heeft plaatsgevonden in eiwitten. Men vermoedt bijvoorbeeld al lang dat een slechte gewoonte als roken de ontwikkeling van reumatoïde artritis veroorzaakt. Citrullinatie van antigenen neemt inderdaad toe in het longbindweefsel, de vorming van antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide en andere auto-antilichamen van deze afscheiding (anti-citrulline).

Bij het bestuderen van doelwitantigenen werd gevonden dat auto-antilichamen die bij reumatoïde artritis worden herkend, voor het grootste deel gecitrullineerde "fragmenten" zijn van verschillende eiwitten, waaronder filaggrine, dat hierboven werd besproken, vimentine, keratine, fibrinogeen. Overigens worden fibrinogeen en fibrine ook wel gecitrullineerde AG's genoemd. Bovendien werd tijdens de experimenten kruisreactiviteit (kruisreactie) waargenomen tussen filaggrine en gecitrullineerd fibrine, waardoor deze laatste de productie van ACCP tot deze aminozuren kan starten en versnellen, omdat de concentratie van gecitrullineerd fibrine in de binnenste laag van de gewrichtszak (synovium) vrij hoog is bij ontstekingen..