Het verschil tussen artrose en artritis

Pathologieën zoals artrose en artritis ontwikkelen zich afzonderlijk, maar kunnen elkaar ook begeleiden. Beide aandoeningen worden gekenmerkt door degeneratieve en dystrofische veranderingen in de structuur van de gewrichtsgewrichten, maar verschillen in etiologie, pathogenese en de ernst van de symptomen.

Kenmerken van ziekten

Artrose is een complexe chronische ziekte van het bewegingsapparaat, die wordt gekenmerkt door degeneratieve-dystrofische veranderingen in de structuur van het interarticulaire kraakbeen. Onder invloed van pathologie wordt het kraakbeenweefsel dun en wordt het bedekt met microscheuren. Met de actieve ontwikkeling van de ziekte wordt het kraakbeen volledig vernietigd en verspreidt het ontstekingsproces zich naar andere elementen van het gewricht (pezen, synovium). Een verandering in de structuur van het gewrichtsgewricht leidt tot de groei van botweefsel en de vorming van gezwellen - osteofyten.

Artritis is een groep pathologieën die wordt gekenmerkt door een ontstekingsreactie als reactie op de activiteit van pathogenen. De infecties dringen het menselijk lichaam binnen en verspreiden zich via de bloedbaan door het lichaam en komen in de gewrichtsholte terecht, waarbij ze ernstige ontstekingen veroorzaken met verdere degeneratieve weefselvernietiging. De meest ernstige is de reumatoïde vorm van de ziekte. Onder invloed van auto-immuunziekten vallen antilichamen die worden geproduceerd als reactie op de werking van een ziekteverwekker, per ongeluk de cellen van hun eigen lichaam aan. Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door een snelle verspreiding en acuut begin van de ziekte.

De belangrijkste verschillen tussen artrose en artritis

Artrose en artritis worden gekenmerkt door destructieve processen in het bot- en kraakbeenweefsel van de gewrichten. Bovendien ligt hun belangrijkste verschil in etiologie, namelijk de oorzaak van de vorming van een pathologische aandoening. Artritis begint met een ontstekingsreactie die optreedt tegen de achtergrond van infectieuze en bacteriële schade aan het lichaam. Als gevolg van een ontsteking ontwikkelen zich degeneratieve aandoeningen die alle elementen van het gewrichtsgewricht aantasten en veranderingen in de structuur van de synoviale vloeistof veroorzaken.

Artrose treft één gewricht en artritis kan meerdere gewrichten tegelijk aantasten.

Het begin van artrose wordt gekenmerkt door degeneratieve veranderingen in het bot- en kraakbeenweefsel. Pathologie leidt tot dystrofie van het gewrichtsgewricht, wat een ontstekingsreactie veroorzaakt. Weefseldegeneratie vindt plaats tegen de achtergrond van hormonale veranderingen, stofwisselingsstoornissen, verwondingen van het bewegingsapparaat (MAD), erfelijke aanleg en gelijktijdige pathologieën van infectieuze aard, waaronder artritis.

Redenen voor ontwikkeling

Artritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een infectieuze laesie en artrose manifesteert zich door degeneratieve aandoeningen die optreden bij disfunctie van het lichaam. Maar er zijn een aantal factoren die beide aandoeningen beïnvloeden en hun ontwikkeling stimuleren:

• aangeboren afwijkingen van ODA;
• zwaarlijvigheid;
• hormonale en stofwisselingsstoornissen;
• gewrichtsblessures;
• afname van de beschermende functies van het lichaam;
• tekort aan vitamines en mineralen;
• geweldige fysieke activiteit;
• hypothermie;
• slechte voeding.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe manifesteren ze zich?

Klinische manifestaties van artrose en artritis zijn van verschillende aard, intensiteit en ernst. De belangrijkste symptomatische verschillen tussen aandoeningen worden weergegeven in de vergelijkende tabel:

Specificaties	Artrose	Artritis
Manifestatie	Geleidelijk, traag	Acuut, met snelle progressie
De aard van de pijn	Pijnlijk	Stom
Piek van pijn	Na het slapen	'S Nachts
Stijfheid	Het gaat over 1 uur voorbij	Wordt permanent
Wallen	Alleen waargenomen met complicaties	Het wordt opgemerkt vanaf het begin van een ontsteking en verslechtert geleidelijk
Hyperemie	Is afwezig	Uitgesproken
Temperatuurstijging	Alleen lokaal of met de ontwikkeling van gelijktijdige synovitis	Stabiele stijging van de lokale en algemene temperaturen

Terug naar de inhoudsopgave

Behandelingsmethoden

Therapeutische maatregelen voor artritis zijn gericht op het elimineren van ontstekingen en de primaire bron van het optreden ervan. Voor dit doel worden antimicrobiële en antibacteriële middelen gebruikt, afhankelijk van de ziekteverwekker. Om pijn te verlichten en de ontstekingsreactie te verminderen, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Om de beschermende functies van het lichaam te herstellen, worden versterkende middelen en biologisch actieve additieven gebruikt.

Behandeling van artrose bestaat uit het herstel van kraakbeenweefsel. Daarom worden medicijnen gebruikt die het regeneratieve vermogen van kraakbeencellen activeren. In de regel worden hiervoor chondroprotectors gebruikt. Om het bot- en kraakbeenweefsel te verzadigen met vitale elementen, worden vitamine- en mineralencomplexen gebruikt.

Voor therapeutische doeleinden, met pathologieën van het bewegingsapparaat, worden fysieke revalidatiemiddelen gebruikt in de vorm van fysiotherapie, oefentherapie en massage. Fysiotherapieprocedures hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Oefentherapie helpt de bloedcirculatie te normaliseren en de normale beweeglijkheid van de gewrichten te herstellen. Massage verbetert de microcirculatie en trofisme. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de voeding. Groenten en zuivelproducten worden geïntroduceerd. Minimaliseert de opname van dierlijk vet.

Hoe artrose te onderscheiden van artritis? Symptomen, preventie en behandeling

Gewrichtsaandoeningen behoren tot de meest voorkomende skeletpathologieën. Velen lijden aan artrose, verschillende artritis, omdat ze de ware aard van de ziekte en de redenen die bijdragen aan de ontwikkeling ervan niet kennen. Soortgelijke symptomen zijn misleidend en maken het moeilijk om te begrijpen wat er werkelijk met de gewrichten gebeurt en wat het verschil is tussen deze ziekten.

Artritis is een ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de synoviale capsule. In het ontwikkelingsmechanisme van verschillende soorten ziekten zijn er infectieuze, immuun-, metabolische, allergische factoren. Artrose wordt gekenmerkt door degeneratieve-dystrofische processen in alle weefsels van het gewricht (kraakbeen, synoviaal membraan, subchondraal bot, ligamenten, spieren).

Er moet aan worden herinnerd dat in twijfelgevallen alleen een arts een juiste diagnose kan stellen en een adequate behandeling kan voorschrijven..

De redenen

Er zijn verschillende ongunstige factoren die ontstekingen of degeneratie van de gewrichten kunnen veroorzaken. Door hiermee rekening te houden, kan het risico op artrose of artritis bij een patiënt worden achterhaald, en door het elimineren van etiologische momenten kan de ziekte in een vroeg stadium genezen worden..

Etiologie van artritis

De ziekte kan zich op elke leeftijd en met veel pathologische processen in het lichaam ontwikkelen, dus het is belangrijk om duidelijk te begrijpen welke factoren moeten worden beïnvloed. Ontsteking van de gewrichten kan van primaire aard zijn, waargenomen bij dergelijke pathologieën:

• Reumatoïde en juveniele artritis.
• Jicht.
• De ziekte van Bechterew.

Bovendien zijn er een aantal ziekten, tegen de achtergrond waarvan de gewrichten secundair worden aangetast:

• Systemische lupus erythematosus.
• Psoriasis.
• Hemorragische diathese en vasculitis.
• Yersiniosis, salmonellose, gonorroe, chlamydia.
• Hepatitis.
• Sepsis en anderen.

Etiologie van artrose

In tegenstelling tot artritis is vervormende artrose een onafhankelijke ziekte, maar de ontwikkeling ervan kan nog steeds worden veroorzaakt door een geschiedenis van frequente gewrichtsontsteking. De belangrijkste risicofactoren voor artrose zijn:

• Oudere leeftijd.
• Oestrogeentekort bij vrouwen.
• Overgewicht.
• Gewrichtsblessures en operaties, overbelasting.
• Erfelijkheid.

Door de oorzaken van de ziekte al op te helderen bij het interviewen van de patiënt, kan een differentiële diagnose worden gestart om te bepalen hoe artritis verschilt van artrose.

Symptomen

Bij verschillende artritis met artrose maken patiënten zich vooral zorgen over gewrichtspijn, die in bepaalde situaties kan toenemen. Er is zwelling en bewegingsbeperking in de aangetaste skeletgebieden, u kunt vervorming van de gewrichten opmerken.

Bij artritis of artrose kunnen zowel individuele gewrichten als hele groepen worden aangetast, tot aan de ontwikkeling van een gegeneraliseerd proces.

De klinische symptomen van gewrichtsaandoeningen hebben veel gemeen. Men moet echter de karakteristieke verschillen tussen artritis en vervormende artrose zorgvuldig beoordelen..

Artritis kliniek

Ontsteking van het gewrichtskapsel gaat gepaard met lokale en algemene symptomen. Lokale symptomen zijn te wijten aan het uitrekken van het synovium door opgehoopt exsudaat. De pijn zal scherp, matig of ernstig zijn, die bijna constant stoort, intenser wordt bij beweging en soms 's nachts. In bepaalde situaties kunnen ze migrerend zijn.

Er is ook roodheid en verhoogde huidtemperatuur boven het gewricht, uitgesproken weefseloedeem.

Bij reumatoïde artritis zullen langdurige ochtendstijfheid en karakteristieke misvormingen ("zwanenhals", "corsages") permanent zijn. Als er een infectieuze pathologie is, lijdt de algemene toestand van de patiënt ook - koorts, zwakte en malaise. Bijzonder belangrijk is de aanwezigheid van karakteristieke tekenen van een algemene ziekte die gewrichtsontsteking heeft veroorzaakt..

Artrose kliniek

Omdat ontsteking een mindere rol speelt bij artrose dan artritis, zullen lokale symptomen niet zo uitgesproken zijn. Pijnlijke gevoelens ontstaan ​​aan het begin van bewegingen, worden intenser bij langdurige inspanning en later - in rust. Kenmerkend is knarsen en wrijving in de gewrichten. Stijfheid op korte termijn is ook mogelijk..

Patiënten ervaren aanzienlijke bewegingsproblemen in de aangedane ledematen.

Het verschil tussen vervormende artrose en artritis is dat de ziekte een lang beloop heeft, maar langzaam en gestaag vordert, wat leidt tot invaliditeit.

Aanvullende methoden

Aanvullende diagnostische methoden kunnen helpen het verschil tussen artritis en artrose vast te stellen. Het is mogelijk om deze condities te differentiëren met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden, die in verschillende situaties hun voordelen hebben..

Artritis en artrose deformans worden gediagnosticeerd door artrologen en orthopedisch traumatologen met hulp van verwante specialisten. Gewrichtsschade kan worden bevestigd met:

1. Röntgenfoto.
2. Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming.
3. Arthroscopie.

Diagnose van artritis

Laboratoriumtests zijn van bijzonder belang bij het bepalen van de oorzaak van de ziekte. Hiermee kunt u het type microbiële stof, schendingen van de immuunstatus en biochemische processen bepalen. De resultaten van de analyse van het exsudaat zullen vertellen over de aard van het ontstekingsproces. Tijdens instrumenteel onderzoek kunt u karakteristieke veranderingen in de gewrichten zien:

• Erosie en botankylose - met reumatoïde ontsteking.
• "Punch symptoom" - met jicht.
• Uzury, osteosclerose in de sacro-iliacale gewrichten - met spondylitis ankylopoetica.

Diagnose van artrose

In tegenstelling tot artritis zijn laboratoriumtests niet belangrijk bij artrose. De resultaten van röntgenmethoden, die het mogelijk maken om de karakteristieke kenmerken van artrose te identificeren, komen naar voren:

• Versmalling van de gewrichtsruimte.
• Periarticulaire osteoporose.
• Vorming van osteofyten.

Diagnose van artritis en vervormende artrose met behulp van aanvullende methoden maakt het mogelijk om het type ziekte nauwkeurig vast te stellen voor een tijdige behandeling.

Behandeling

Artritis en artrose onderscheiden zich ook door de methoden van therapeutische invloed op het pathologische proces. Ziekten kunnen niet alleen worden behandeld met traditionele methoden en medicijnen, maar in sommige gevallen met folkremedies, die thuis worden gebruikt. De therapie moet alomvattend zijn: etiotroop, pathogenetisch en symptomatisch.

En omvat ook het nemen van medicijnen in verschillende vormen: injecties, tabletten, zalven. Voor de behandeling van vervormende artrose en artritis kunnen de volgende medicijnen worden gebruikt:

• Ontstekingsremmende medicijnen.
• Pijnstillers.
• Geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren.
• Vitaminen.

Het gebruik van medicijnen moet worden gerechtvaardigd: voor elke patiënt worden de optimale doses en het toedieningsschema voorgeschreven en alternatieve methoden worden alleen gebruikt in overleg met de behandelende arts.

Artritis behandeling

Met de secundaire aard van het proces moet de onderliggende ziekte worden behandeld, die artritis onderscheidt van artrose. Eerst worden medicijnen geïnjecteerd en nadat de exacerbatie is geëlimineerd, kunt u overschakelen naar het nemen van medicijnen in tabletten:

1. Antibiotica spelen een belangrijke rol bij de behandeling van ontstekingen, vooral bij sepsis. Als gewrichtsschade wordt veroorzaakt door systemische lupus erythematosus en reumatoïde artritis, is het noodzakelijk om cytostatica en hormonen te gebruiken, voor jicht - uricosurische geneesmiddelen en in het geval van hemorragische diathese - hemostatische middelen. Bij psoriasis wordt een speciale plaats gegeven aan medicijnen in zalven..
2. Als de oorzaak van de articulaire pathologie spondylitis ankylopoetica of jicht is, kunnen fysiotherapie en therapeutische oefeningen ook worden gebruikt tijdens remissie, waarvan de oefeningen ook thuis worden getoond.
3. Bij de behandeling van acute etterende ontsteking is het noodzakelijk om het gewricht te doorboren om exsudaat af te voeren, gevolgd door wassen met antibiotica en het nemen van medicijnen.

Behandeling van artrose

In tegenstelling tot artritis zal bij artrose aanvullend gebruik van chondroprotectors (in tabletten of injecties), evenals calcium- en vitamine D-preparaten nodig zijn. De mogelijkheden van fysiotherapie worden ook veel gebruikt:

• Elektroforese van medicijnen.
• Magnetotherapie.
• Laserbehandeling.
• Paraffine- en moddertherapie.
• Balneotherapie.

Het is absoluut noodzakelijk om therapeutische oefeningen en massageoefeningen in het therapiecomplex op te nemen. U kunt artrose ook behandelen met folkremedies, door thuis alternatieve geneeswijzen te gebruiken:

• Gelatine innemen.
• Extracten van sint-janskruid, jeneverbes, berkenknoppen.
• Comprimeert met honing en havermout.
• Zalf van hop, zoete klaver en sint-janskruid.

Alternatieve methoden kunnen thuis worden gebruikt naast de pillen en ontstekingsremmende zalven die door de arts zijn voorgeschreven, maar niet in plaats daarvan..

Preventie

Preventie van artrose en artritis heeft ook zijn eigen verschillen. Om artrose te voorkomen, moet u omgaan met overgewicht, gewrichtsblessures vermijden en hormonale niveaus normaliseren bij postmenopauzale vrouwen.

Bij gewrichtsontsteking is het belangrijk om infectieziekten te voorkomen en tijdig te behandelen.

In veel gevallen moeten verschillende voedingsrichtlijnen worden gevolgd.

Om te zeggen hoe artritis verschilt van artrose, moet u op al deze punten letten. Deze ziekten hebben niet alleen overeenkomsten, maar ook fundamentele verschillen die iedereen zou moeten kennen..

Artritis en artrose: behandeling, oorzaken, symptomen, preventie. Hoe artritis verschilt van artrose

Vandaag zullen we praten over effectieve methoden voor de behandeling van artritis, artrose. Is er een verschil tussen deze ziekten? Wat zijn de symptomen en oorzaken? Deze vragen plagen veel mensen. Nadat u dit artikel tot het einde heeft gelezen, weet u naar welke dokter u moet gaan, wat de manieren zijn om van pijn af te komen en de ziekte thuis te behandelen..

Het is erg belangrijk op te merken dat velen zich tot specialisten wenden met gewrichtsproblemen die al in een zeer verwaarloosde staat verkeren. Je moet niet proberen om jezelf thuis te genezen, en bij de eerste symptomen moet je naar het ziekenhuis. Laten we ons artikel beginnen met hoe artritis verschilt van artrose. We stellen voor om ziekten afzonderlijk te beschouwen en conclusies te trekken.

Artritis

Artritis en artrose, waarvan we de behandeling overwegen, zijn qua symptomen zeer vergelijkbare ziekten. In zowel het eerste als het tweede geval zien we gewrichtspathologie, die gepaard gaat met een aantal onaangename symptomen (pijn, beperkte beweging, enzovoort). Tekenen van artritis en artrose lijken erg op elkaar, maar er is een groot verschil:

• artritis - ontsteking;
• artrose - vernietiging.

In beide gevallen hebben we te maken met de gevolgen van een ziekte, de diagnose kan alleen worden gesteld door een ervaren arts na een volledig onderzoek van de patiënt (bijvoorbeeld reactieve artritis, artrose, enzovoort). In deze sectie zullen we ons concentreren op artritis.

Doen uw knieën pijn, zijn uw gewrichten vervormd en groter geworden, gaat lopen gepaard met hevige pijn en verscheen er een knerpte in uw knieën? Ga onmiddellijk naar het ziekenhuis, deze symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van artritis. Deze medische term, vertaald uit het Latijn, betekent gewrichtspijn. Artritis wordt begrepen als een reeks gewrichtsontstekingen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn, vooral bij lichamelijke inspanning.

Artritis kan meer dan honderd reumatoïde pathologieën kenmerken, het treft ook:

• vingers;
• ellebogen;
• knieën;
• enkelgewrichten;
• heupgewrichten;
• wervelkolom.

Zoals eerder vermeld, wijzigt artritis de gewrichten, bovendien kunnen de functies van sommige organen worden aangetast:

• harten;
• lever;
• nier.

Er zijn gevallen waarin artritis een ernstige bedreiging vormt voor het menselijk leven. Hoe eerder u zich voor hulp tot een specialist wendt, hoe gunstiger de prognose van de behandeling zal zijn. Volgens statistische gegevens lijden enkele tientallen miljoenen mensen aan de ziekte. Het cijfer stijgt elk jaar aanzienlijk. Mensen die de leeftijd van vijfenzestig hebben bereikt, zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van artritis. Omdat de levensstijl van jongeren echter verre van ideaal is, lijden jongeren steeds vaker aan de ziekte..

Soorten artritis

Artritis, artrose zijn gewrichtsaandoeningen die qua symptomen sterk lijken. Zoals eerder vermeld, wordt artritis noch artrose echter als een diagnose beschouwd, omdat er veel variëteiten zijn. Nu zullen we de belangrijkste soorten artritis belichten en ze een beetje karakteriseren. De meest voorkomende vormen zijn:

De ziekte treft kleine gewrichten. De reden is niet precies bepaald, maar artsen neigen naar een besmettelijke aard. De basis van manifestatie zijn dystrofische en pathologische veranderingen in het bindweefsel van het gewricht. De meest voorkomende symptomen zijn: zwakte, verminderde eetlust, slechte beweeglijkheid van de gewrichten in de ochtend, pijn, zwelling, koorts van de huid.

Dit type heeft stadia van verergering en remissie. Als de ziekte voortschrijdt, treedt onomkeerbare vervorming van de gewrichten, kraakbeenweefsel op. Bovendien neemt de belasting van de pezen toe, wat leidt tot uitrekking.

Dit is het resultaat van een of andere infectie in het lichaam wanneer micro-organismen de gewrichten binnendringen. Symptomen zijn onder meer: ​​hoge lichaamstemperatuur, spierpijn (nabij het aangetaste gewricht), hoofdpijn, zwelling, enzovoort..

Aangezien de oorzaak een infectie is, verspreidt deze soort zich naar kinderen. Het is belangrijk op te merken dat de symptomen bij kinderen meer uitgesproken zijn. De volgende gewrichten worden door de ziekte aangetast: knie, schouder, heupgewricht, onderrug, dat wil zeggen de zwaardere gewrichten.

Als u het geringste vermoeden van dit type heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om onomkeerbare veranderingen in de structuur en functies van het gewricht te voorkomen

Dit is een niet-etterende ontsteking van het gewrichtskapsel. Het is erg belangrijk op te merken dat jonge mannen vatbaar zijn voor de ziekte. Waarom? Reactieve artritis is een gevolg van ziekten van het maagdarmkanaal of het voortplantingssysteem, en mannen lijden meestal aan maagzweren. De ziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar er zijn gevallen waarin de symptomen abrupt optreden. De ziekte is gelokaliseerd op de armen, benen. Symptomen zijn onder meer zwakte, koorts, hoofdpijn, ontsteking, pijnlijke pijn, wazig zien, spijsverteringsproblemen, enzovoort..

De eerste manifestaties duren ongeveer twee maanden, gevolgd door een fase van remissie. Een onderscheidend kenmerk van dit type is pijn die optreedt tijdens ontspanning. Als u niets doet, kunnen de gevolgen heel verschillend zijn, bijvoorbeeld oogstaar. De behandeling wordt uitgevoerd met antibioticakuren gedurende maximaal twee weken

Dit type artritis is een signaal over stofwisselingsstoornissen in het menselijk lichaam, hoog zoutgehalte, ophoping van urinezuur.

Beïnvloedt jichtartritis van de handen en enkelgewrichten. In de risicozone, mensen die de leeftijd van veertig hebben bereikt, naarmate de fysieke activiteit afneemt, treden er veranderingen op in het lichaam.

Personen die lijden aan diabetes, zwaarlijvigheid, hypertensie moeten heel voorzichtig zijn. Provocateurs zijn alcohol, vet en eiwitrijk voedsel. Symptomen zijn onder meer ernstige pijn, verkleuring van de huid, verhoogde lichaamstemperatuur, temperatuur van de huid, zoutafzetting op de gewrichten, wat leidt tot zeehonden.

Als de ziekte niet wordt behandeld, zullen aanvallen steeds vaker voorkomen en zal de ziekte zelf aangrenzende gewrichten beginnen aan te vallen.

Dit type is een gevolg van huid- en nagelaandoeningen. Als u de statistieken gelooft, dan is tien procent van alle gevallen artritis psoriatica. Bovendien kunnen stress, het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, medicijnen voor hypertensie, enzovoort de redenen zijn. Symptomen zijn onder meer pijn, roodachtige huid en psoriasis. De gevolgen van inactiviteit kunnen als volgt zijn: gewrichtsmisvorming, verlies, operatie

Nu kan de geneeskunde zelfs op oudere leeftijd een behoorlijke levensstandaard bieden. En dit ondanks zoveel verschillende ziekten van het bewegingsapparaat. Het is noodzakelijk om op tijd een arts te raadplegen voor diagnose en behandeling..

Artritis symptomen

Laten we nu kort de symptomen van artritis opsommen:

• roodheid van de huid in het gebied van het ontstoken gewricht;
• zwakheid;
• gewichtsverlies;
• verlies van eetlust;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• verhoogde huidtemperatuur in het getroffen gebied;
• pijn;
• rillingen;
• prikkelbaarheid;
• pijn;
• zwelling;
• vervorming;
• bewegingsbeperking enzovoort.

Hoe zit het met de behandeling van artritis en artrose? Welke dokter behandelt deze ziekten? Als u gewrichtspijn ervaart, dient u een therapeut te raadplegen. Hij zal een korte enquête houden en een verwijzing naar de juiste specialist schrijven. Afhankelijk van het type ziekte heeft u mogelijk de hulp nodig van een chirurg, orthopedist, reumatoloog, traumatoloog, artroloog, enzovoort. Houd er rekening mee dat het vrij moeilijk is om de laatste specialist te vinden, in de regel maken ze een afspraak in betaalde klinieken.

Artritis veroorzaakt

In dit artikel kijken we naar de ziekten artritis en artrose: oorzaken, preventie en behandeling. Laten we nu een beetje aandacht besteden aan de oorzaken van artritis..

Deze ziekte wordt al vele jaren constant bestudeerd, maar doktoren hebben op deze vraag geen exact antwoord kunnen geven. Ze identificeren echter nog steeds een aantal factoren die leiden tot de ontwikkeling van artritis. Deze omvatten:

• allergie;
• stofwisselingsziekten;
• falen van het zenuwstelsel enzovoort.

De redenen hebben een aantal kenmerken:

• pathogenen komen het lichaam binnen via trauma aan de huid of de mond; natuurlijk worden beschermende barrières ingeschakeld, bij de minste uitval waarvan de infectie de verzwakte zone aanvalt;
• vaak wordt de ziekte waargenomen bij atleten die hun lichaam overbelasten (gewichtheffers lijden het meest); hetzelfde geldt voor massagetherapeuten die tijdens het werk erg overbelast raken;
• overgewicht is de reden voor het afsterven van gewrichten, zodat een hoog lichaamsgewicht artritis bedreigt, enzovoort.

Uitgebreide artritisbehandeling

Voor artritis, artrose, zijn pijnstillers essentieel. Ze worden voorgeschreven door een therapeut bij het eerste bezoek aan een medische instelling met dit probleem. We zullen wat later praten over artrose, we zullen in dit hoofdstuk de behandeling van artritis bespreken..

Het eerste waarop de therapie is gericht, is het elimineren van de oorzaken van de ziekte, als artritis van infectieuze, allergische of jichtachtige aard is. De tweede is pathogene therapie, die een aantal functies vervult:

• normalisatie van het metabolisme;
• correctie van immunologische reactiviteit;
• eliminatie van ontstekingen (dit kan op drie manieren worden bereikt: medicatie, fysiotherapie, spabehandeling);
• herstel van gewrichten met massage, acupunctuur enzovoort.

Op basis van alles wat is gezegd, kunnen we concluderen dat artritis een ziekte is die een geïntegreerde aanpak vereist. Alleen een ervaren arts kan een behandeling voorschrijven, omdat deze voor elke persoon individueel is.

Traditionele geneeskunde bij de behandeling van artritis

Behandeling van artritis en artrose met folkremedies is vrij gebruikelijk, omdat mensen om een ​​aantal redenen geen medische instellingen willen bezoeken. Het is natuurlijk mogelijk om aan de door de arts voorgeschreven hoofdtherapie de recepten van 'grootmoeder' toe te voegen. Maar het is niet de moeite waard om volledig zelfmedicatie te geven en te wachten tot artritis uit de lotions verdwijnt.

Huisbehandelingen voor artritis omvatten gelatine, appelciderazijn, bakpoeder, ijs en waterstofperoxide. Nu kort over de meest voorkomende remedies.

Tinctuur op gelatine: 2 theelepels gelatinekorrels, 100 ml warm water, 100 ml sap. Giet een nacht gelatine met water en giet 's ochtends sap, meng goed en drink. Cursusduur - 30 dagen.

De volgende methode is niet geschikt voor mensen met maagproblemen. 1 theelepel appelciderazijn, een glas water. Meng alles en drink voor de maaltijd (je kunt een half uur niet eten). U kunt dit product maximaal vijf keer per dag gebruiken..

Voor de volgende methode heb je een kwart theelepel zuiveringszout en een glas warm water nodig. Roer de ingrediënten om en drink een kwartier voor de maaltijd. Als u jonger bent dan 40, zijn twee doses per dag voldoende, gebruik het product anders drie keer per dag. Verhoog na 3 dagen het gehalte aan zuiveringszout tot een eetlepel.

Artrose

Dus, hoe verschilt artritis van artrose? Nu kunt u het antwoord op deze vraag achterhalen. We stellen nu voor om over artrose te praten. Deze ziekte komt tot uiting in de vernietiging van het kraakbeenweefsel van de gewrichten. Als je de statistieken gelooft, lijdt tachtig procent van de bevolking van onze planeet aan deze ziekte. Bij langdurige ontwikkeling van de ziekte treden veranderingen en herstructurering op in de gewrichten en als gevolg hiervan treedt een ontstekingsproces op. Het gevolg van dit proces is de degeneratie van weefsels in de buurt van de gewrichten..

Het verschil tussen artritis en artrose is als volgt:

• artrose is een laesie van de gewrichten;
• artritis is een ontstekingsziekte van het hele organisme als geheel (in de regel lijden ook andere organen - lever, nieren, hart, enzovoort).

Soorten artrose

De meest voorkomende soorten artrose:

Dit type tast de heupgewrichten aan, terwijl zowel mannen als vrouwen na veertig jaar aan de ziekte lijden. Het is erg belangrijk op te merken dat de ziekte zich op één of twee heupen tegelijk kan ontwikkelen.

Dit type treft alleen de kniegewrichten van ouderen. Gonartrose valt op door zijn sterke pijnsymptomen, die vrij moeilijk te elimineren zijn.

Dit is artrose van de voet. Volgens statistieken komt zeventig procent van de gevallen van artrose voor bij deze specifieke soort. Osteoartritis van de voet manifesteert zich als een slipstoornis tussen kraakbeen en bot, met invaliditeit tot gevolg

Deze ziekte is een ondersoort van enkelartrose. Het onderscheidt zich in een aparte groep, omdat het alleen de kleine gewrichten van de tenen aantast. Interphalangeale artrose is een gevolg van het gebrek aan penetratie van voedingsvloeistof in het gewricht van de tenen

Symptomen van artrose

De eerste tekenen van artritis en artrose zijn onder meer ongemak tijdens het bewegen, pijn in de gewrichten, beperking van de mobiliteit van het getroffen gebied. In dit gedeelte leert u over de meest voorkomende symptomen van artrose. Deze omvatten:

• pijn die erger wordt bij inspanning;
• oedeem;
• knarsen;
• ongemak;
• stijfheid na slaap of rust;
• nachtelijke pijnen;
• pijn "voor het weer";
• beperking van mobiliteit;
• kreupelheid;
• vervorming van het gewricht;
• toename.

Merk op dat de hierboven genoemde symptomen in deze volgorde verschijnen naarmate de ziekte vordert. In de beginfase zijn er praktisch geen uiterlijke tekenen (lichte zwelling, matige pijn bij palpatie is mogelijk), maar met de progressie van de ziekte kunnen krommingen, toenames, ernstige pijn, enzovoort optreden.

Oorzaken van artrose

• primair (idiopathisch);
• ondergeschikt.

Het eerste type ontwikkelt zich zonder duidelijke reden en het tweede is het resultaat van pathologie in de gewrichten. De oorzaken van secundaire artrose kunnen zijn:

• letsel;
• dysplasie;
• stofwisselingsstoornis;
• auto immuunziekte;
• ontsteking;
• endocriene systeemziekte;
• verhoogde gewrichtsmobiliteit;
• hemofilie.

Tot de risicogroep behoren de volgende personen:

• bejaarde mensen;
• mensen met overgewicht;
• mensen die een gewricht overbelasten (atleten, ouderen die mank lopen, een stok gebruiken, enzovoort);
• personen die een gewrichtsoperatie hebben ondergaan;
• mensen die onder invloed zijn van giftige stoffen enzovoort.

Artrose behandeling

Bij de behandeling van artritis en artrose moeten tabletten worden ingenomen volgens het schema dat is voorgeschreven door de behandelende arts. Naast medicamenteuze behandeling ligt de nadruk op massages, acupunctuur, oefentherapie enzovoort. Dat wil zeggen dat zowel in het ene als in het tweede geval een geïntegreerde benadering van de behandeling vereist is..

Behandeling van artritis, artrose mag alleen worden voorgeschreven door een ervaren specialist, omdat elke patiënt een speciale aanpak nodig heeft. Bij de behandeling van artrose probeert de arts verdere misvorming te voorkomen en de functie van het gewricht te herstellen. Therapie omvat lokale en algemene activiteiten. Naast oefentherapie, zwemmen, fietsen, speciale baden en vele andere ingrepen is medicatie nodig:

• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) gebruikt;
• de benoeming van kalmerende middelen, spierverslappers;
• intramusculaire injecties;
• rectale zetpillen.

Reactieve synovitis omvat punctie en toediening van glucocorticosteroïden. De introductie van GCS mag niet meer dan vier keer per jaar duren.

Traditionele geneeskunde bij de behandeling van artrose

Zalven voor artritis en artrose komen veel voor in de volksgeneeskunde, die zelf thuis kunnen worden bereid. Hier zijn enkele voorbeelden van:

• gemalen laurierblad, gemalen jeneverbesnaalden, boter wordt gemengd in verhoudingen van 6: 1: 12 en in de gewrichten gewreven (analgetisch, rustgevend effect op het gewricht);
• bloemen van zoete klaver (2 el. l.) of sint-janskruid en 50 gram vaseline, meng en breng aan op beschadigde plekken.

Wat betreft het dieet voor artritis en artrose, zijn de aanbevelingen als volgt:

• het gebruik van dierlijk vet beperken;
• een toename van de hoeveelheid fruit en groenten in de voeding.

Een zeer gevaarlijke vijand voor gewrichten is overgewicht, dat drukt en het gewricht slijt sneller.

De conclusies zijn dus als volgt: artritis en artrose zijn aandoeningen van de gewrichten (de eerste wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces en de tweede wordt veroorzaakt door verwondingen en andere ziekten), de symptomen en behandeling zijn vergelijkbaar, maar de laatste mag alleen worden voorgeschreven door een ervaren specialist, op basis van de individuele kenmerken van het organisme. Alle traditionele medicijnen moeten met uw arts worden besproken..

Ziekten van de gewrichten

een overzicht van geneesmiddelen voor de behandeling van artrose en reumatoïde artritis

• gewrichtspijn (beginnende pijn);
• beperking van beweging;
• ochtendstijfheid (tot 30 minuten);
• crepitus (crunch) in de gewrichten tijdens beweging;
• pijn bij palpatie;
• doorbuiging of vervorming van de gewrichten;
• instabiliteit / instabiliteit van het gewricht;
• gewrichtsstoornissen.

Het belangrijkste klinische symptoom bij artrose is gewrichtspijn, waarvan de bron kan zijn: synoviaal membraan, gewrichtskapsel, periarticulaire ligamenten en spieren, periosteum en subchondraal bot. Bij artrose is de pijn heterogeen en is het een van de eerste symptomen van de ziekte. De ziekte kan gepaard gaan met ochtendstijfheid, gezwollen gewrichten en lokale koorts. De samenvoegende synovitis verergert het beloop van de ziekte. Geleidelijk ontwikkelen zich misvormingen en stijfheid van de gewrichten.

• mechanische ontlasting van de aangetaste gewrichten;
• verlichting van synovitis en pijnsyndroom;
• preventie van ziekteprogressie.

• analgetica. Paracetamol is het eerste keus medicijn voor de verlichting van pijn bij artrose.
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - ketorolac, nimesulide, naproxen, enz. Zijn geïndiceerd voor patiënten die niet hebben gereageerd op paracetamol-therapie. De medicijnen worden zowel oraal als parenteraal of lokaal voorgeschreven in de vorm van zalven, crèmes, gels (voor meer details, zie het artikel "Rugpijn").
• opioïde analgetica (tramadol). Gebruikt voor een korte periode wanneer NSAID's niet effectief zijn en / of slecht worden verdragen.

• diacereïne, hyaluronzuur, onverzeepbare verbindingen van avocado en soja. Deze medicijnen helpen gewrichtspijn te verminderen, de dosis NSAID's te verlagen en worden goed verdragen. Het analgetische effect houdt enkele maanden aan na voltooiing van de behandeling.

• chondroïtinesulfaat, glucosaminesulfaat. Glucosaminesulfaat neemt deel aan de synthese van mucopolysacchariden, de introductie van het medicijn stimuleert de synthese van glycosaminoglycanen en proteoglycanen in het kraakbeen. Chondroïtinesulfaat is een component van de gewrichtskraakbeenmatrix, die doordringt in de matrixstructuren en metabolische processen beïnvloedt.
• derivaten van hyaluronzuur voor intra-articulaire toediening. Ze hebben een langdurig symptoommodificerend (analgetisch) effect en verbeteren ook de beweeglijkheid van de gewrichten door het effect van smering en stimulatie van de productie van hun eigen hyaluronzuur door synoviale cellen.

Als zich reactieve synovitis ontwikkelt met OA, wordt intra-articulaire toediening van langdurige glucocorticosteroïden (hydrocortison, triamcinolon, methylprednisolon, enz.) Aanbevolen.

Tabel 1 - Behandeling van reumatoïde artritis: geneesmiddelen

Bug gevonden? Selecteer de tekst en druk op Ctrl + Enter.

• Selectie van medicijnen
• Reumatologie

27 december 2019

De redactie is niet verantwoordelijk voor de informatie die in reclamemateriaal wordt geplaatst. De mening van de redactie mag niet samenvallen met de mening van onze auteurs. Al het materiaal dat in het tijdschrift wordt gepubliceerd, is auteursrechtelijk beschermd. Elke reproductie van artikelen, herdruk of verwijzing ernaar is alleen toegestaan ​​met schriftelijke toestemming van de uitgever..

Artrose en reumatoïde artritis

N.V. Zagorodny, professor, doctor in de medische wetenschappen, laureaat van de RF-prijs voor wetenschap en technologie, hoofd van de afdelingen traumatologie en orthopedie van de Peoples 'Friendship University of Russia en Moscow State University genoemd naar M.V. Lomonosov
V.P. Tereshenkov, kandidaat voor medische wetenschappen, hoofd van de afdeling orthopedie van het Moskou Arthrological Hospital

Polyethiologische dystrofische degeneratieve gewrichtsaandoening die wordt gekenmerkt door primaire degeneratie van kraakbeen met daaropvolgende veranderingen in de gewrichtsoppervlakken, groei van marginale osteofyten, leidend tot vervorming, wordt ARTHROSIS genoemd (van het Griekse "arthron" - "gewricht"). Deze term heeft synoniemen: artrose (OA), vervormende artrose, vervormende OA. Veel buitenlandse auteurs definiëren dit pathologische proces als artrose..

Dit is een van de oudste ziekten van mens en dier. In paleontologische studies werden veranderingen in het botskelet gevonden bij mensen die in het stenen tijdperk leefden. Dus in de neolithische periode bereikte de OA van de gewrichten 20% volgens uitgravingsmateriaal (misschien waren de redenen verblijf in donkere en vochtige grotten, de schaarste en eentonigheid van voedsel, een ongunstig klimaat).

De oude geneeskunde had vaak te maken met artrose. In zijn werk "On the joints" onderzoekt Hippocrates het samen met jicht en andere aandoeningen van de gewrichten. De Engelse arts V. Geberden beschreef de naar hem vernoemde knobbeltjes en werd beschouwd als een van de manifestaties van OA. In de tweede helft van de 19e eeuw selecteerde de Franse arts J.M. Charcot OA en reumatoïde artritis uit het aantal reumatische aandoeningen en beschouwde hij ze als de belangrijkste varianten van één pathologisch proces: artritis vervormen. In 1904 stelde de Amerikaanse orthopedist R. Osgood op basis van röntgenonderzoek de term "atrofische artritis" voor. Een onafhankelijke nosologische vorm van artrose werd echter pas officieel erkend in 1911, toen op het International Congress of Physicians in Londen werd voorgesteld om alle gewrichtsaandoeningen op te splitsen in primaire inflammatoire en primaire degeneratieve aandoeningen..

Etiologie en pathogenese van OA

OA is een van de meest voorkomende vormen van gewrichtsaandoeningen. Het treft 10–12% van de ondervraagde populatie van alle leeftijden. Na 80 jaar heeft bijna iedereen tekenen van artrose. Vrouwen hebben bijna 2 keer vaker artrose van de heup- en kniegewrichten dan mannen, en artrose van de distale interfalangeale gewrichten - 10 keer vaker.

De aard van werk en sporten laat een indruk achter op de specifieke kenmerken van de manifestatie van artrose in verschillende gewrichten van een persoon. De afhankelijkheid van de verspreiding van de ziekte en zijn individuele varianten van het beroep is vastgesteld. De rol van erfelijke factoren bij het ontstaan ​​van artrose is vastgesteld.

Deze ziekte komt tot op zekere hoogte overeen met een polygeen overervingsmodel, dat de polyetiologie van artrose weerspiegelt. De frequentie van het voorkomen van artrose in families van patiënten is 2 keer hoger dan in de populatie, en het risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij mensen met aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat is 7,7 keer zo groot. Het beloop van de ziekte wordt beïnvloed door lichamelijke activiteit en overgewicht. In de meeste gevallen begint OA op de leeftijd van 40-70 jaar en treft het gewrichten die onderhevig zijn aan piekbelasting, zoals de patellofemorale en tibiofemorale gewrichten van de knie, de bovenpool van de heupkop in het heupgewricht en de distale en proximale gewrichten van de hand. Dit suggereert dat OA een menselijk evolutionair erfgoed is.

Vervormende OA komt voor in verschillende populaties in verschillende geografische gebieden. Als resultaat van een studie uitgevoerd in de Verenigde Staten, werd onthuld dat de prevalentie van deze ziekte meer dan 15% bedraagt. In Europa wordt artrose beschouwd als een van de meest voorkomende vormen van gewrichtsaandoeningen, goed voor 60-70% van alle gewrichtsaandoeningen. OA leidt tot invaliditeit en invaliditeit, voornamelijk als gevolg van een beperkt bewegingsbereik en ernstige pijn.

De factoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn van het grootste belang voor artsen. Als de arts de aard van hun voorkomen kent, kan dit de diagnose van artrose helpen stellen tijdens een grootschalig onderzoek onder de bevolking. Het is belangrijk om te weten dat veel risicofactoren aan elkaar gerelateerd zijn, waardoor de wederzijdse invloed op het ontstaan ​​van artrose toeneemt..

Ondanks de grote aandacht van artsen voor dit probleem, blijft de ware oorzaak van de ziekte tot op de dag van vandaag onduidelijk. De belangrijkste vermeende factoren voor de ontwikkeling van artrose verdelen het voorwaardelijk in primair en secundair.

Oorzaken van primaire OA

1. Statische overbelasting die de functionaliteit van het kraakbeenweefsel overschrijdt
   • zware lichamelijke arbeid met repetitieve stereotiepe bewegingen
   • overmatige lichaamsbeweging
   • overgewicht
2. Overtreding van de congruentie van de gewrichtsoppervlakken van het kraakbeen
   • aangeboren dysplasieën (heupgewricht, genu varum, genu valgum)
   • aangeboren en verworven statische aandoeningen (scoliose, kyfose, gegeneraliseerde hypermobiliteit van het ligamenteuze apparaat, platvoeten, hyperlordose)
   • skeletafwijkingen
3. Veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van de gewrichtskraakbeenmatrix
   • mechanische microtraumatisering (trauma, kneuzing van kraakbeen)
   • schending van de subchondrale bloedtoevoer naar het bot
   • metabolische veranderingen als gevolg van ziekten (jicht, pyrofosfaatartropathie)
   • aandoeningen van het endocriene systeem en het zenuwstelsel (diabetes mellitus, neurotrofische artropathie)
   • intra-articulaire fracturen, dislocaties
   • chronische hemartrose (hemofilie)

Oorzaken van secundaire OA

1. Vervorming door
   • mucopolysaccharidoses
   • spondyloepifysaire dysplasie
   • meervoudige epifysaire dysplasie
   • aangeboren dysplasie van de heup- en kniegewrichten
   • epifysiolyse
   • onjuist genezen fracturen
   • medicijninductie
2. Bloedziekten
   • hemofilie
3. Ontwikkelingsstoornissen
   • discongruentie
   • neuropathieën
   • gezamenlijke instabiliteit
4. Metabole en endocriene ziekten
   • acromegalie
   • chondrocalcinose
   • ochronose
   • diabetes
5. Botnecrose
   • idiopathisch
   • vanwege hemoglobinopathie
6. Ontstekingsproces
   • infectie
   • trauma

De ziekte begint als gevolg van de ontwikkeling van de bovengenoemde risicofactoren. Ten eerste treden er veranderingen op in de matrix van het gewrichtskraakbeen. Het is samengesteld uit veel collageenvezels die grote polymeermoleculen (proteoglycaanaggregaten) bevatten die water absorberen en het kraakbeen elastisch maken. Veranderingen in de matrix treden op in de vorm van overmatige hydratatie, scheuren van collageenvezels, verminderde elasticiteit en elasticiteit en gaan gepaard met ultrastructurele veranderingen in chondrocyten, verlies van proteoglycanen en verstoring van de structuur van het gehele kraakbeen.

Tijdens de ontwikkeling van artrose komen proteoglycanen, de afbraakproducten van chondrocyten en collageen, vrij uit het kraakbeenweefsel, dit zijn antigenen die ontstekingen veroorzaken. Tegelijkertijd werken 4 klassen van cytokinen in verschillende richtingen op de cellulaire componenten van het kraakbeenweefsel, het synoviale membraan, het subchondrale bot, die katabole processen veroorzaken die de degeneratie van het gewrichtskraakbeen versterken. OA wordt onomkeerbaar.

Belangrijkste klinische vormen

OA van het heupgewricht - coxarthrosis (CA), de meest voorkomende en ernstige vorm van gewrichtsschade. Patiënten met CA vormen 30-40% van alle artrose-varianten. Deze ziekte eindigt meestal met een progressieve disfunctie van het gewricht tot aan het volledige verlies, waardoor de patiënt gehandicapt raakt. De incidentie van coronaire hartziekte neemt sterk toe na 45-50 jaar. De belangrijkste klinische symptomen zijn:

• pijnsyndroom. De pijn is mechanisch van aard, de lokalisatie is variabel. Voelde in de heup, knie, lies, bil
• beperking van mobiliteit in het gewricht. Vooral met interne rotatie en ongemak bij het bewegen in extreme posities. Naarmate de ziekte vordert, wordt de beweging in het gewricht beperkter. Na verloop van tijd krijgt het een vaste positie van flexie, adductie en externe rotatie. De resulterende adductieve contractuur veroorzaakt een compenserende verkeerde uitlijning van het bekken met een duidelijke verkorting van het aangedane lidmaat, en flexiecontractuur dwingt de billen naar achteren uit te steken tijdens het lopen en het lichaam naar voren te kantelen bij het overbrengen van lichaamsgewicht naar het aangedane been

In het geval van bilaterale laesie is er een "eendengang" waarbij het lichaam in de ene of de andere richting rolt..

OA van het kniegewricht - gonartrose (GA). Dit is de tweede meest voorkomende lokalisatie van artrose. GA is goed voor 33,3% van alle gevallen van artrose. De eerste manifestaties van GA doen zich voor op de leeftijd van 40-50 jaar. De belangrijkste symptomen zijn:

• mechanische pijn. Het treedt op tijdens het lopen, vooral bij het naar beneden en naar boven gaan, en verdwijnt in rust. Is het het vaakst gelokaliseerd in de voorste of binnenste delen van het gewricht en kan het uitstralen naar het onderbeen? beperking van beweging in het gewricht. In de beginperiode is de flexie beperkt en in de toekomst neemt de extensie en crunching toe tijdens bewegingen
• schending van de gewrichtsstabiliteit (verzwakking van de laterale ligamenten). Vorming van progressieve varus-misvorming (genu varum)
• zwelling van het gewricht. Het wordt meestal veroorzaakt door een combinatie van botgroei (osteofyten) en de ophoping van exsudaat in de gewrichtsholte met reactieve synovitis
• amyotrofie. Vooral de quadriceps femoris

OA van het enkelgewricht - crusartrose (CrA). Meestal is dit secundaire artrose, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van reumatoïde artritis of als gevolg van letsel in het enkelgewricht - ernstige fracturen van de enkels met scheuring van de distale tibiofibulaire syndesmose, scheiding van grote fragmenten van de voorste en achterste randen van het scheenbeen, vernietiging van de distale epifyse. Volgens verschillende auteurs varieert KrA van 9% tot 25% van alle gevallen van artrose. Intra-articulaire wrijving wordt als een belangrijke factor beschouwd bij de ontwikkeling van deze ziekte. Klinisch wordt KrA gekenmerkt door

• pijnsyndroom. Pijn wordt erger bij het rollen van hiel tot teen, bij het lopen op oneffen oppervlakken
• beperkte gewrichtsmobiliteit

In de I- en II-stadia van traumatische etiologie van KrA is conservatieve behandeling geïndiceerd, met reumatoïde etiologie - synovectomie. In stadium III van de traumatische etiologie is artroplastiek geïndiceerd, met reumatoïde etiologie - synovectomie met artrolyse of artrodese.

OA van het eerste metatarsofalangeale gewricht verwijst naar een dystrofische degeneratieve aandoening van de gewrichten, waarvan de etiologische factor statische overbelasting, trauma of een infectieus en ontstekingsproces van dit gewricht is. De ziekte treedt vaak op na 40 jaar, wat blijkbaar te wijten is aan mechanische overbelasting die ontstaat als gevolg van platvoeten. Klinisch manifesteert OA van het eerste metatarsofalangeale gewricht zich

• pijn
• beperkte mobiliteit van de grote teen
• moeilijk lopen
• bursitis van de sereuze bursa van het gewricht
• valgus misvorming van de eerste teen (hallux valgus)

Het klinische beeld ontwikkelt zich langzaam. Pijn in het gewricht treedt op na een lange wandeling of bij het wisselen van schoenen naar nieuw of strak.

OA van het schoudergewricht - de meest zeldzame vorm.

De oorzaken zijn verwondingen (intra-articulaire fracturen) en vroegere ziekten (reumatoïde artritis, jicht, chondrocalcinose, dysplasie van de opperarmkop, schouder-handsyndroom, enz.). Bij schouderartrose wordt het subacromiale gewricht het vaakst aangetast. Het manifesteert zich klinisch

• pijnlijke beperking bij abductie en rotatie van de schouder. Loodcontractuur ontwikkelt zich later
• atrofie van nabijgelegen spieren

Schouderafwijking wordt meestal niet waargenomen. OA van het echte schoudergewricht is zeldzaam.

OA van de elleboog. Maak onderscheid tussen posttraumatische, immobilisatie, dysplastische, metabole-dystrofische, post-infectieuze artrose. De ziekte manifesteert zich door een symptoomcomplex, waaronder

• pijnsyndroom dat verergert na volledige flexie en extensie
• disfunctie van het ellebooggewricht (beperking van extensie en geforceerde positie van het gewricht - lichte flexie in het ellebooggewricht), tot de vorming van cotractuur

OA van de distale (knobbeltjes van Heberden) en proximale (knobbeltjes van Bouchard) interfalangeale gewrichten van de hand is verantwoordelijk voor 20-40% van alle gevallen van atrose en wordt voornamelijk waargenomen bij vrouwen (in een verhouding van 10: 1). De knobbeltjes van Heberden zijn meestal veelvoudig, maar komen voornamelijk voor op de 1e en 3e vinger. De knobbeltjes van Bouchard komen minder vaak voor dan de knobbeltjes van Heberden, maar vaak worden deze twee vormen van artrose gecombineerd. Het manifesteert zich

• pijn, zwelling en roodheid van de zachte weefsels in het gewrichtsgebied
• beperkte mobiliteit
• karakteristieke vervorming - verdikking van het articulaire uiteinde van het bot en gewrichtssubluxatie in combinatie met lokale spieratrofie

OA wordt gekenmerkt door lokale schade aan het gewricht bij afwezigheid van systemische manifestaties (verhoogde ESR, dysproteïnemie, koorts, vermagering, enz.). Alleen in de aanwezigheid van reactieve synovitis kan er een lichte toename van de ESR zijn tot 20-25 mm / u.

Volgens het klinische en radiologische beeld onderscheiden verschillende auteurs 3-5 stadia van de ziekte. Er is echter geen strikt verband tussen klinische en radiologische symptomen in de vroege stadia. Vaak worden bij kleine veranderingen in de röntgenfoto ernstige pijn en beperkte mobiliteit in het gewricht opgemerkt.

Etiologie en pathogenese van OA

Fase I

• een gevoel van ongemak in het gewricht, lichte crepitus tijdens beweging
• gewrichtspijn met verhoogde stress en passeren in rust
• palpatie van het gewrichtsgebied is meestal pijnloos, ongemak treedt alleen op in het geval van reactieve ontsteking
• lichte beperking van passieve bewegingen, kortdurende stijfheid tijdens de overgang van rust naar actieve activiteit, snelle vermoeidheid van regionale spieren
• een afname van het volume van alleen die bewegingen met een kleine amplitude, bijvoorbeeld interne rotatie in de heup of hyperextensie in het kniegewricht. De patiënt begint het been te sparen, waardoor een milde atrofie van de periarticulaire spieren ontstaat
• de gewrichtsfunctie wordt niet beïnvloed, de patiënt loopt zonder extra ondersteuning

• lichte vernauwing van de gewrichtsruimte
• het verschijnen van marginale osteofyten als gevolg van ossificatie van het gewrichtskraakbeen
• het gewricht behoudt lang zijn normale vorm
• in sommige gevallen (aanhechting van reactieve ontsteking) kan de gewrichtsruimte worden vergroot

Fase II

• beginnende pijn in het gewricht, die aanvankelijk lang aanhoudt en dan constant, is het meest intens in de avonduren, neemt af in rust, maar verdwijnt meestal niet helemaal
• in het heupgewricht straalt de pijn uit naar de lies, het heupgewricht of het kniegewricht
• de zogenaamde gewrichtsblokkade is mogelijk vanwege het verschijnen van een "gewrichtsmuis" - een bot of kraakbeenachtig fragment met zijn inbreuk tussen de gewrichtsoppervlakken
• palpatie is niet alleen pijnlijk in de projectie van de gewrichtsruimte, maar ook in de paraarticulaire weefsels
• gewrichtsstijfheid ontwikkelt zich, maar bewegingen blijven in een volume dat voldoende is voor zelfzorg
• er ontstaat contractuur, die voornamelijk extra-articulair van aard is en vatbaar is voor correctie met conservatieve behandeling
• de functie van het gewricht lijdt aanzienlijk en de snelle vermoeidheid neemt toe, wat het vermogen van een persoon om te werken beperkt
• veel patiënten gebruiken extra ondersteuning - een wandelstok tijdens het lopen

• meerdere botgroei op het gebied van gewrichtsoppervlakken
• vernauwing van de gewrichtsruimte met 2 à 3 keer in vergelijking met de norm, subchondrale sclerose van de eindplaten
• het gewrichtsoppervlak van het bot is vervormd, in volume vergroot en ongelijk. In de subchondrale laag zijn de botbalken duidelijk zichtbaar, in overeenstemming met de richting van de overmatige belasting

III trap

• pijn is constant, neemt toe met elke beweging (actief, passief), vooral bij het afdalen van trappen
• constant ruw kraken van beweging
• palpatie van gewrichten en periarticulaire regio is zeer pijnlijk
• gewrichtsmobiliteit wordt aanzienlijk verminderd, soms blijft de mogelijkheid van beperkte slingerbewegingen bestaan
• het gewricht is vervormd, aanhoudende pees-spiercontracturen ontstaan ​​als gevolg van intra-articulaire veranderingen
• uitgesproken atrofie van de periarticulaire spieren
• het gewrichtsvolume neemt vaak toe als gevolg van effusie, wat gepaard gaat met symptomen van tendobursitis
• lopen is onmogelijk zonder extra ondersteuning - wandelstokken, krukken

• bijna volledige afwezigheid van de gewrichtsruimte als gevolg van significante en vaak volledige vernietiging van gewrichtskraakbeen, menisci en degeneratie van intra-articulaire ligamenten
• uitgesproken vervorming van het gewrichtsoppervlak als gevolg van uitgebreide marginale gezwellen en verdichting van de gewrichtsoppervlakken van de pijnappelklier
• ernstige sclerose van de articulerende botten op de meest belaste plaatsen, vaak onthulde racemose holtes

In de afgelopen jaren zijn ook in het buitenland aangenomen classificaties gebruikt om het röntgenstadium van artrose te bepalen. We geven er een: 0 - er zijn geen radiologische veranderingen
I - kleine osteofyten en osteosclerose
II - minimale veranderingen (vernauwing van de gewrichtsruimte met minder dan 1/3 van de normale breedte van het gewricht, enkele osteofyten, subchondrale osteosclerose)
III - matige manifestaties (significante vernauwing van de gewrichtsruimte met meer dan 2/3 van de norm, meerdere osteofyten, ernstige subchondrale osteosclerose)
IV - uitgesproken veranderingen (de gewrichtsruimte wordt bijna niet getraceerd, grove uitgebreide osteofyten, cystische botremodellering, gewrichtsoppervlakken zijn in grote mate niet duidelijk gedefinieerd)

Onderzoeksmethoden

Bij de klinische beoordeling van de gewrichten zijn alle individuele kenmerken van de patiënt van belang, waarmee ook zonder specifieke gewrichtsaandoeningen rekening moet worden gehouden..

Ervaring is nodig om tijdens gezamenlijk onderzoek met vertrouwen norm van pathologie te onderscheiden. Elke specialist moet goed op de hoogte zijn van afwijkingen - leeftijd, geslacht, als gevolg van professionele activiteit, maar ook als gevolg van erfelijkheid of ziekten die tijdens het onderzoek kunnen worden opgespoord. Bij patiënten met artrose omvat het onderzoek van de gewrichten van de patiënt, palpatie, goniometrie, bepaling van het bewegingsbereik in het gewricht en meting van de omtrek van de gewrichten..

Bij het onderzoeken van het gewricht is het mogelijk om veranderingen in het uiterlijk te onthullen als gevolg van de ontwikkeling van een pathologisch proces erin. Geproduceerd staand, zittend en liggend ter identificatie

• gezamenlijke vorm
• zwelling, afvlakking van de contouren en hyperemie van het gewrichtsgebied
• gebrek aan normale plooien over de gewrichten (bijvoorbeeld interfalangeale)
• spieratrofie
• asymmetrie of onregelmatige afbakening van de gewrichtsgrenzen
• intra-articulaire effusie
• pathologische ledemaat setting
• defuncties, misvormingen en contracturen
• lopen, kreupelheid, overmatige mobiliteit

Bij palpatie bepalen

• crepitus en crunch in het gewricht
• soms de aanwezigheid van vrije lichamen in de knie- of ellebooggewrichten - de zogenaamde "articulaire muizen"
• gezamenlijke pijn
• gehypertrofieerd synovium
• vrij vocht in het gewricht met synovitis
• de toestand van het ligamenteuze apparaat (in de knie - externe, interne, kruisbanden)
• spierspanning

Het volume en de kwaliteit van actieve en passieve bewegingen in de gewrichten worden bestudeerd. De actieve worden uitgevoerd door de patiënt zelf. Passief in het onderzochte gewricht wordt gedaan door de arts met volledige spierontspanning van de patiënt. Met behulp van beide soorten bewegingen is het mogelijk om alle reserves van de motorische functie van het gewricht zo goed mogelijk te onthullen..

Bij de diagnose van artrose is het belangrijk om de lengte van de ledematen te meten (vergelijken). Het kan een verkorting van een van hen onthullen (aan de aangedane zijde). Basis goniometrische indicatoren (°) van de normale motorische functie van de gewrichten van de bovenste en onderste ledematen

Gezamenlijk	Flexie	Uitbreiding	Interne rotatie	Externe rotatie	Ontvoering	Brengen	Onderdrukking	Pronatie
Heup	0-120	0	0-45	0-45	0-45	0-30	-	-
Knie	135-150	0	-	-	-	-	-	-
Enkel	0-45	0-30	-	-	-	-	0-30	0-20
Metatarsophalangeal	0-45	0-30	-	-	-	-	-	-
Brachiaal	0-180	0-60	0-90	0-90	-	-	-	-
Loktevoy	0-160	0	-	-	-	-	0-90	0-90
Pols	0-70	0-80	-	-	0-20	0-20	-	-
Metacarpofalangeaal	0-90	0-20	-	-	-	-	-	-
Interphalangeal	0-90	0	-	-	-	-	-	-

In de afgelopen jaren zijn een aantal speciale methoden ontwikkeld om de structuur van het aangetaste gewricht te verduidelijken en zichtbaar te maken. Deze omvatten echografie van de gewrichten (echografie), artroscopie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Onder de niet-invasieve methoden voor het diagnosticeren van artrose neemt echografie de leidende plaats in op het gebied van informatie-inhoud. In tegenstelling tot de meeste methoden voor het onderzoeken van weefsels van het bewegingsapparaat (röntgenfoto, computertomografie), wordt het niet geassocieerd met blootstelling aan straling en kan het herhaaldelijk worden uitgevoerd. Dit maakt het mogelijk om deze methode niet alleen te gebruiken voor de diagnose van gewrichtsaandoeningen, maar ook voor het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling..

Met zijn hulp is het mogelijk om te bepalen

• de dikte van het gewrichtskraakbeen, wat belangrijk is bij de diagnose van artrose
• zelfs een kleine ophoping van vocht in het gewricht (hemartrose, synovitis)
• breuk van meniscus en ligamenten
• lokalisatie en grootte van de "gewrichtsmuis", evenals osteofyten en hypertrofische synoviale plooien
• degeneratieve veranderingen in intra-articulaire en periarticulaire structuren

Arthroscopie is een visueel onderzoek van de inwendige holte van het gewricht met behulp van een artroscoop, een van de belangrijke aanvullende onderzoeksmethoden bij een onduidelijk klinisch beeld van verschillende verwondingen en aandoeningen van het gewricht. Bovendien heeft het niet alleen diagnostische, maar ook therapeutische waarde - met zijn hulp is het mogelijk om intra-articulaire lichamen, afgescheurde delen van menisci en kraakbeen, vreemde lichamen te verwijderen..

Artroscopie heeft verschillende voordelen ten opzichte van conventionele opengewrichtschirurgie, waaronder de afwezigheid van een grote operatiewond, een korte postoperatieve periode.

Direct onderzoek van de gewrichtsholte maakt het mogelijk zonder open artrotomie

• om degeneratieve laesies van kraakbeenweefsel en menisci vast te stellen
• detecteren schade aan het ligamenteuze apparaat
• evalueer de toestand van het synovium en neem een ​​gerichte biopsie voor verder morfologisch onderzoek
• chirurgische behandeling uitvoeren (menisctomie, meniscectomie, plastische chirurgie van het ligamenteuze apparaat)

MRI is gebaseerd op de fysische eigenschappen van weefsels om een ​​tomografisch beeld te geven nadat ze in een sterk magnetisch veld zijn geplaatst. Dit is de nieuwste onderzoekstechniek. De voordelen zijn onder meer niet-invasiviteit, breed beeldveld, de mogelijkheid om secties te verkrijgen op elk niveau dat van belang is voor de arts..

MRI maakt het mogelijk om de ruimtelijke relatie tussen de gewrichtsoppervlakken nauwkeurig te beoordelen, om de ernst en lokalisatie van degeneratief-dystrofische veranderingen te bepalen, om de aanwezigheid van kleine en grote cystische holtes te identificeren, om hun exacte lokalisatie en grootte te bepalen. Het helpt bij het identificeren van intra-articulaire lichamen en hun relatie met intra-articulaire structuren.

De identificatie van deze tekens op MRI is vooral belangrijk als er geen veranderingen zijn op conventionele röntgenfoto's. Spieren, vetweefsel, vocht, pezen, ligamenten en kraakbeen zijn duidelijk zichtbaar en onderscheiden zich van elkaar op magnetische resonantiebeeldvorming.

De specificiteit van MRI is geweldig: hiermee kunt u niet alleen de pathologie van de weefsels van het bewegingsapparaat detecteren, maar ook ziekten van aangrenzende organen, zoals slagaders, die ziekten van de gewrichten kunnen nabootsen. Deze methode is dus superieur in informatieve inhoud aan alle andere, vooral in het geval van onduidelijke symptomen..

Momenteel is er een snelle ontwikkeling van MRI: de kwaliteit van magnetische resonantiebeelden verbetert gestaag en de techniek wordt steeds toegankelijker. De gegevens ervan moeten samen met andere onderzoeksmethoden van patiënten met vervormende artrose worden geanalyseerd..

Behandeling

Het moet meteen gezegd worden dat er niet één behandelingsregime is voor artrose. Het is bedoeld om progressie te voorkomen, pijn en symptomen van reactieve synovitis van het gewricht te verminderen, de gewrichtsfunctie te verbeteren, de ontwikkeling van gewrichtsmisvormingen te voorkomen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. De behandeling moet alomvattend zijn, rekening houdend met de complexe etiopathogenese van de ziekte, gedifferentieerd afhankelijk van de vorm, lokalisatie van artrose en altijd in overeenstemming met de stadia van het proces. Therapie kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in

• etiotroop
• pathogenetisch
• symptomatisch

Etiotroop is noodzakelijk voor secundaire artrose die wordt veroorzaakt door een van de vele ziekten die tot op zekere hoogte bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Deze etiologische factor van artrose kan trauma of bijvoorbeeld psoriasis zijn..

In dit geval moeten de inspanningen van artsen in de eerste plaats gericht zijn op de behandeling van deze ziekte. Wat betreft de therapie van het aangetaste gewricht, komt het voornamelijk neer op orthopedische correctie van de statica, waardoor de belasting van het aangetaste gewricht wordt verminderd en sanatoriumbehandeling.

De belangrijkste taak van symptomatische therapie is om het pijnsyndroom en manifestaties van synovitis te stoppen..

Dit is waar niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en glucocorticosteroïden kunnen helpen. Bovendien wordt de pijnverlichting met hun hulp getoond in alle stadia van artrose, inclusief III, wanneer het in wezen de enige methode wordt om het leven van de patiënt gemakkelijker te maken, behalve natuurlijk chirurgische behandeling - endoprothesen.

Het gebruik van NSAID's moet worden gestart onder toezicht van een arts met periodieke onderzoeken en regelmatige bloed- en urinetests van de patiënt. Dit is nodig voor de tijdige detectie van geneesmiddelintolerantie, de bijwerkingen ervan, de selectie van een geschikte dosis en voor de ontwikkeling van het uiteindelijke behandelingsregime..

Pathogenetische therapie is een andere zaak. Zijn belangrijkste taak is om de progressie van het degeneratieve proces in het gewrichtskraakbeenweefsel te voorkomen, wat mogelijk is in de stadia I en II van de ziekte. Voor dit doel worden biogene stimulerende middelen gebruikt, geneesmiddelen die de bloedmicrocirculatie in de weefsels van het gewricht verbeteren. Maar de hoofdrol wordt hier toegewezen aan de chondroprotectors die de afgelopen decennia zijn verschenen en veel worden gebruikt - geneesmiddelen waarvan de werking is gebaseerd op

• normalisatie van biosynthetische processen in chondrocyten
• het verhogen van de weerstand van chondrocyten tegen enzymen
• remming van katabole processen in kraakbeen en botweefsel
• beschermend effect bij beschadiging van kraakbeenweefsel
• normalisatie van de secretie van gewrichtsvloeistof

Therapieën

Chondroprotectieve basisfondsen

Ze verbeteren de stofwisseling van kraakbeen, vertragen of voorkomen de vernietiging ervan. Chondroprotectors bevatten biologisch actieve stoffen van kraakbeen.

Bij het kiezen van een van de onderstaande geneesmiddelen, moet de arts zich laten leiden door hoe het lichaam van de patiënt op het medicijn zal reageren, of het zich in de apotheek bevindt en ook, wat belangrijk is voor de patiënt, de prijs.

Chondroxide is een actueel medicijn dat wordt gebruikt voor dystrofische degeneratieve aandoeningen van de gewrichten en wervelkolom, OA en tussenwervel osteochondrose. Het belangrijkste actieve ingrediënt is een hoogmoleculair polysaccharide chondroïtinesulfaat, dat de botresorptie vertraagt, het calcium-fosfor metabolisme in kraakbeenweefsel verbetert, het herstelproces versnelt en de degeneratie en vernietiging van gewrichtskraakbeen remt, enzymen remt die schade aan kraakbeenweefsel veroorzaken, en ook de productie verhoogt intra-articulaire vloeistof, wat leidt tot een afname van pijn en een toename van de mobiliteit van de aangetaste gewrichten. En de stimulatie van de synthese van glucosaminoglycanen door chondrocyten van beschadigd kraakbeen zorgt voor een zelfs gedeeltelijk herstel van kraakbeenweefsel.
Het preparaat bevat een ander actief ingrediënt - dimethylsulfoxide, dat ontstekingsremmende, pijnstillende en fibrinolytische effecten heeft. Het verbetert de penetratie van chondroïtinesulfaat in de gewrichten. Van deze is het belangrijkste het analgetische effect, waardoor één medicijn zowel als chondroprotector als als lokaal analgeticum kan worden gebruikt.
Chondroxide wordt afgegeven in de vorm van een zalf in buisjes, topisch aangebracht.
2-3 keer per dag wordt het op de huid over de laesie aangebracht en 2-3 minuten ingewreven. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken.
Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer een zeldzame lokale allergische reactie.
Effectiever gebruik van Chondroxide bij artrose door ultrafonoforese (zie hieronder).

Glucosaminesulfaat (per os) vult het tekort aan, stimuleert de biosynthese van proteoglycanen, verbetert de fixatie van zwavel die nodig is voor de synthese van chondroïtinesulfaat, bevordert de normale calciumafzetting in botweefsel.
Het wordt eenmaal daags gedurende 6 weken oraal ingenomen door de inhoud van een sachet op te lossen in water, dat 1500 mg glucosaminesulfaat bevat..

Chondroïtinesulfaat (per os) vertraagt ​​het proces van degeneratie van kraakbeenweefsel, heeft een analgetisch en ontstekingsremmend effect.
Aan het begin van de behandeling gedurende 3 weken, neem 3 capsules (750 mg) oraal 2 keer per dag, daarna - 2 capsules (500 mg) 2 keer per dag.

Gecombineerde preparaten worden ook in één doseringsvorm gebruikt - een combinatie van glucosaminehydrochloride en chondroïtinesulfaat (Artra, Teraflex, Chondro).

Synoviale vloeistofimplantaten

Momenteel worden hyaluronzuurpreparaten met een hoog molecuulgewicht veel gebruikt in de medische praktijk van OA. Ze verbeteren de elasticiteit en viscositeit van endogeen hyaluronzuur. Het is eigenlijk analoog aan de synoviale vloeistof in de gewrichten. Door pijnreceptoren te beschermen, elimineren hyaluronzuurpreparaten het pijnsyndroom, verbeteren ze de gewrichtsmobiliteit door de schokabsorptie (elasticiteit) te verbeteren, verhogen ze de smering van intra-articulaire weefsels en beschermen ze gewrichtskraakbeen tegen ontstekingsmediatoren.

Ostenil is een hoogmoleculair enzymatisch 1% hoogzuiver hyaluronzuur. Het medicijn werkt als een schokdemper, schokdemper, als smeermiddel en filter, waardoor metabolieten en catobolieten kunnen worden uitgewisseld.
Geïnjecteerd in het aangetaste gewricht, 2,0 ml 3-5 keer met een wekelijks interval.

Synvisc is een chondroprotector met hoog molecuulgewicht met een substitutie-effect en goede visco-elastische eigenschappen. Stimuleert het metabolisme van chondrocyten en synoviocyten, remt proteolytische enzymen. Deze steriele, pyrogeenvrije, visco-elastische vloeistof die hylan bevat, heeft een molecuulgewicht dat dicht bij dat van glycosaminoglycanen in gewrichtsvloeistof ligt. Is een derivaat van hyaluronan (hyaluronzuur natriumzout).
Intraveneus 2 ml eenmaal per week geïnjecteerd. Er zijn 3 injecties per kuur. Een jaar later wordt het herhaald.

Fermatron - 1% natriumhyaluronaanoplossing met hoog molecuulgewicht.
Introduceer / c 2,0 ml met tussenpozen van een week. Per cursus - 4 injecties.

Noltrex - endoprothese van gewrichtsvloeistof, materiaal - biopolymeer waterhoudende zilverionen "Argiform". Het is een stroperige gelachtige substantie met een hoge biocompatibiliteit met menselijke weefsels. Het medicijn herstelt de viscositeit van de synoviale vloeistof, vermindert pijn en verbetert de beweeglijkheid van de gewrichten.
Intraveneus geïnjecteerd, driemaal 2,5 ml met tussenpozen van een week.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Het werkingsmechanisme is geassocieerd met remming van de activiteit van cyclo-oxygenase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de synthese van prostaglandinen. NSAID's bieden de mogelijkheid om noradrenaline vrij te maken in de dalende paden die pijnimpulsen reguleren, waardoor de pathologisch verhoogde pijnperceptie die optreedt bij het chronisch pijnsyndroom wordt afgezwakt. Deze medicijnen beïnvloeden zowel celmembranen als intracellulaire signaleringssystemen op lokaal en spinaal niveau, evenals lokale ontstekingsmediatoren, die neuroactieve stoffen stimuleren. Door in te werken op verschillende pathogenetische schakels van ontsteking, leiden NSAID's tot het verminderende en pijnstillende effect ervan..

Er zijn momenteel meer dan 100 van dergelijke medicijnen van verschillende klassen bekend. Hiervan zijn de meest gebruikte bij de behandeling van OA

Acetylsalicylzuur - tabletten van 100, 300, 500 mg. Dagelijkse dosis - 1-3 g.

Diklovit in zetpillen - 1-2 keer per dag, de maximale dagelijkse dosis is 150 mg. De werkzame stof van het medicijn, diclofenac-natrium, wordt met recht beschouwd als de leider in de NSAID-groep in termen van de verhouding tussen klinische werkzaamheid, veiligheid en behandelingskosten. Het gebruik van Diklovit in de vorm van rectale zetpillen elimineert een direct schadelijk effect op het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, zorgt voor een langdurige werking.

Diklovit-gel voor uitwendig gebruik - een strook gel van 3-5 cm wordt 2-3 keer per dag op het gewrichtsgebied aangebracht. Tegelijkertijd wordt in het brandpunt van de ontsteking de therapeutische concentratie van de werkzame stof snel bereikt met minimale systemische werking.

Zetpillen en Diklovit-gel kunnen elkaar aanvullen. Hierdoor kunt u een effectievere behandeling bereiken zonder het risico op bijwerkingen te vergroten..

Diclofenac-natriumtabletten - 50-100 mg per dag in 1-2 doses, oplossing in ampullen - 75 mg in 3 ml voor intramusculaire injecties eenmaal daags. De cursus omvat 5-10 injecties. 5% gel - knijp 2-3 cm uit de tube en wrijf 2-3 keer per dag in het gewricht.

Indomethacine-tabletten - 50-100 mg per dag in 1-2 verdeelde doses.

Cefekon N - rectale zetpillen die worden gebruikt om inflammatoire en degeneratieve gewrichtsaandoeningen te behandelen. Dit is een gecombineerd medicijn dat in de klinische praktijk wordt gebruikt als een pijnstiller met antipyretische en ontstekingsremmende effecten. Bevat naproxen, cafeïne en salicylamide. Het werkingsmechanisme van het medicijn is geassocieerd met remming van de synthese van prostaglandines en het effect op het centrum van thermoregulatie in de hypothalamus.
Cefekon N wordt aanbevolen voor acute pijn bij osteochondrose, artrose, spondylitis ankylopoetica. Een onderscheidend kenmerk van het medicijn is de beste verhouding tussen effectiviteit en veiligheid. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat Cefecon N een lager risico op cardiovasculaire complicaties veroorzaakt dan andere NSAID's.
Handige vorm (rectale zetpillen) elimineert het irriterende effect op de maag dat kenmerkend is voor NSAID's, en zorgt ook voor de opname van de volledige dosis van het medicijn, waarbij de lever wordt omzeild.
Bijwerkingen zijn zeldzaam (0,66% van de gevallen) - milde lokale allergische reactie: jeuk en pijn in het rectum, waarvoor geen stopzetting van het medicijn nodig is.
Gebruik één zetpil 1 tot 3 keer per dag gedurende 6 dagen.

Meloxicam is een selectieve COX-2-remmer. Verkrijgbaar in tablets.
Toepassing - 7,5 mg - 2 keer per dag, 15 mg - eenmaal per dag.

De arts moet de patiënt waarschuwen dat alle NSAID's in tabletten alleen na de maaltijd worden ingenomen! Bij het voorschrijven van deze medicijnen moet men de mogelijkheid van bijwerkingen en contra-indicaties voor hun benoeming onthouden..

Proteolytische enzymremmers

Deze middelen onderdrukken enzymen die proteolyse en vernietiging van gewrichtskraakbeen veroorzaken, en hebben een remmend effect op zowel het ontstekingsproces als het degeneratieve proces, waardoor de afbraak van mucopolysacchariden van de belangrijkste kraakbeenstof wordt voorkomen. Aprotinine (contrikal en gordox) zijn geneesmiddelen met een antienzymeffect. Ze worden gebruikt voor ernstig pijnsyndroom met symptomen van reactieve synovitis.

Kontrikal - de oplossing wordt eenmaal per week geïnjecteerd met 10 duizend AptE. Het verloop van de behandeling is 3-5 injecties. Herhaal na 6-12 maanden.

Gordox - de oplossing wordt eenmaal per week intraveneus toegediend met 50 duizend KIE. De cursus omvat 3-5 injecties. Herhaal na 6-12 maanden.

Biogene stimulerende middelen

Aloë-extract vloeistof - adaptogeen middel dat regeneratieprocessen stimuleert.
Injecteer dagelijks 1 ml s / c. Per cursus - 15-25 injecties.

Fibs is een medicijn dat weefselregeneratieprocessen stimuleert.
Injecteer dagelijks 1 ml s / c. Per cursus - 15-25 injecties.

Geneesmiddelen die de microcirculatie van het bloed in de weefsels van het gewricht verbeteren

Pentoxifylline is een angioprotector, een methylxanthinederivaat. Het werkingsmechanisme houdt verband met de remming van fosfodiësterase en de ophoping van cAMP in de cellen van vasculaire gladde spieren, in de bloedcellen, in andere weefsels en organen. Het medicijn verbetert de microcirculatie en zuurstoftoevoer naar weefsels in de grootste mate - in de ledematen en het centrale zenuwstelsel.
Het wordt intraveneus toegediend als druppelinfusie van 100 mg (5 ml oplossing) per 200 ml fysiologische oplossing eenmaal daags. Er zijn 15 infusies per kuur. Het wordt ook driemaal daags oraal 2 tabletten (200 mg) ingenomen. Patiënten met een zwaar gewicht krijgen driemaal daags 400 mg voorgeschreven. Cursus - maand. I / v-infusie kan niet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd, maar ook in een polikliniek in een speciaal uitgeruste behandelkamer.

Spierverslappers

Ze worden voorgeschreven om de spierspanning te verminderen, in complexe therapie - om contracturen te elimineren.

Tolperison vermindert pathologisch verhoogde spierspanning, spierstijfheid, verbetert vrijwillige actieve bewegingen.
Wijs oraal 50 mg (pillen) 2 keer per dag toe.

Tetrazepam is een spierverslapper kalmerend middel. Onderdrukt mono- en polysynaptische reflexen.
Neem eenmaal per dag 2 tabletten (100 mg) oraal in.

Glucocorticosteroïden

Deze medicijnen bevatten natuurlijke hormonen uit de bijnierschors. Ze worden alleen voorgeschreven voor symptomen van reactieve synovitis. Langdurig gebruik verslechtert het beloop van de ziekte aanzienlijk als gevolg van schade aan het gewrichtskraakbeen - remming van metabolische processen in chondrocyten, wat een schending van de organisatie van de matrix met zich meebrengt, wat de weerstand van het kraakbeen tegen stress aanzienlijk vermindert. Dergelijke medicijnen worden in een korte cursus voorgeschreven.

Doorboren van het gewricht en de introductie van steroïde medicijnen erin worden kleine chirurgische ingrepen genoemd die in een operatiekamer of kleedkamer moeten worden uitgevoerd. Basisvereisten voor intraveneuze toediening van medicijnen:

• strikte naleving van de regels van asepsis
• gebruik van wegwerpnaalden en -spuiten
• wanneer steroïden in meerdere gewrichten aan één patiënt worden toegediend, wordt voor elk een afzonderlijke steriele naald gebruikt
• palpatie van het huidgebied waar intraveneuze injectie is gepland, is alleen mogelijk via een steriel servet
• u kunt niet dezelfde naald gebruiken om het medicijn uit de ampul en de daaropvolgende injectie te nemen
• in aanwezigheid van vloeistof in de gewrichtsholte vóór toediening van glucocorticosteroïden, moet dit met een injectiespuit worden verwijderd; in dit geval wordt een ander gebruikt om het medicijn te injecteren
• de vloeistof die uit het gewricht wordt verwijderd, moet worden opgestuurd voor laboratoriumonderzoek, vooral als het nog nooit eerder is onderzocht

Meestal worden i / s en periarticulair gebruikt:

Hydrocortisonacetaat. Suspensie voor injectie wordt elke 10-14 dagen in doses van 5 ml (125 mg) toegediend. Per cursus - 2-3 injecties.

Triamsinolonacetaat. Injecteer elke 10-14 dagen 1 ml (40 mg) suspensie voor injectie. Per cursus - 2-3 injecties.

Betamethasonfosfaat. Injecteer elke 10-14 dagen 1 ml oplossing voor injectie. Per cursus - 2-3 injecties.

Methylprednisolonacetaat. 1 ml (40 mg) van de suspensie voor injectie wordt elke 7-14 dagen geïnjecteerd. Per kuur - 1-3 injecties.

Dalargin is bovendien een huishoudelijk medicijn dat de afgelopen jaren is voorgeschreven voor de behandeling van reactieve synovitis bij patiënten met artrose. Het is een wit kristallijn poeder. Verkrijgbaar in ampullen van 1 mg. Het wordt verdund in 1 ml van een 0,5% -oplossing van novocaïne voor intraveneuze toediening.
Dalargin dringt niet door de bloed-hersenbarrière en heeft geen centraal effect, hoewel de structuur vergelijkbaar is met die van endorfines, die in het centrale zenuwstelsel worden aangemaakt. Heeft pijnstillende, ontstekingsremmende, immunomodulerende effecten.
Wijs 1 mg om de 3-7 dagen toe. Per kuur - 3-5 injecties.

Intraossale dereceptie

Om pijn te elimineren, wordt intraossale injectie van anesthetica onder druk gebruikt, die mechanisch de baroreceptoren van het botweefsel beschadigt en zo de pijn verlicht. Bovendien komt via het door de naald gevormde intraossale kanaal een kleine hoeveelheid bloed vrij, waardoor de intraossale druk afneemt en dus de pijn afneemt..

Met CA wordt het gebied van de trochanter major ontvangen. Hiervoor wordt een intraossale naald met een geleider gebruikt, die wordt gebruikt om de zachte weefsels te doorboren na voorafgaande lokale anesthesie met een 0,5% -oplossing van novocaïne. Wanneer het uiteinde van de naald het periosteum bereikt, worden onder druk verschillende semi-roterende bewegingen gemaakt en wordt de naald tot een diepte van 2 cm in het sponsachtige deel van de grote trochanter gestoken. druk. Een injectiespuit met 2% trimecaine-oplossing wordt in de canule van de naald gestoken en 2-4 ml wordt geïnjecteerd. In dit geval veroorzaken de eerste delen van het anestheticum ernstige pijn bij de patiënt, maar na de introductie van 1 ml neemt het af.

Bij HA wordt intraossale dereceptie uitgevoerd in het gebied van de tibiale tuberositas. Voor artrose van het enkelgewricht en hielspoor zijn injecties met verdoving in het hielbot behoorlijk effectief. Er wordt een 2% -oplossing van 2-4 ml trimecaine gebruikt. Per kuur - 3-5 injecties met een frequentie van 5 dagen.

Geneesmiddelen voor lokale en symptomatische behandeling van artrose

Ze worden gebruikt in de vorm van zalven, applicaties, spuitbussen, pleisters en andere toedieningsvormen als pijnstillend, ontstekingsremmend en "afleiding"..

Espol is een kruidenpreparaat voor de behandeling van gesloten verwondingen van gewrichten en spieren, kneuzingen van de gewrichten zonder de integriteit van de huid te schenden, articulair pijnsyndroom bij vervormende artrose. Het belangrijkste actieve ingrediënt is capsaïcine, dat zit in paprika-extract. De rand van het medicijn is een uitgebalanceerd complex van effecten. Het heeft een afleidende, pijnstillende, verwarmende, resorptie en ontstekingsremmende werking.
Het analgetische effect van het medicijn wordt gerealiseerd door de vorming en afgifte van endorfines en enkefalines in het centrale zenuwstelsel, die een endogeen analgetisch effect hebben.
Espol verbetert de bloedtoevoer naar de laesie en verhoogt de vasculaire permeabiliteit, wat resulteert in een betere afvoer van de pathologische focus.
Vanwege de hoge concentratie van de werkzame stof in de laesie, die 8 uur aanhoudt, kan het medicijn worden aanbevolen voor de lokale behandeling van artrose en artritis.
Het wordt geproduceerd in de vorm van een zalf in tubes (30 g). Het wordt 2-3 keer per dag op het aangetaste gewricht aangebracht. Cursus - 10-14 dagen.
Contra-indicaties - individuele geneesmiddelintolerantie, zwangerschap en borstvoeding.

Dimethylsulfoxide heeft het vermogen biologische membranen binnen te dringen, ook door huidbarrières, zonder deze te beschadigen. Het medicijn heeft een ontstekingsremmend, lokaal anestheticum, krampstillend, anti-oedeemeffect.

Ketoprofen is een pijnstillend, ontstekingsremmend middel in de vorm van een gel. Het remt cyclo-oxygenase en remt de synthese van prostaglandinen.
Na 3-5 cm gel uit de tube te hebben geperst, het medicijn op de huid aanbrengen en 2-3 keer per dag zachtjes wrijven tot het volledig droog is. Cursus - 7-14 dagen.

Bischofite is een natuurlijk mineraal met een hoog gehalte aan calcium, natrium, kalium, jodium, koper, ijzer, silicium, molybdeen, titaniumzouten. Toegepast in de vorm van kompressen, baden, applicaties, zalven (Bisholin). Het medicijn wordt voorgeschreven voor OA om de bloedcirculatie te verbeteren, pijn te verminderen, spiercontracturen te verminderen.

Paraffine en ozokeriet - hun toepassingen worden voorgeschreven aan het aangetaste gewricht (temperatuur - 50-55 ° С) in een kuur van 10-15 procedures.

Paracetamol is het favoriete medicijn voor symptomatische behandeling (vermindering van pijn en ontsteking in de gewrichten). Verkrijgbaar in tabletten en capsules van 250, 500 mg, 1 g.

Fysiotherapie

Het is gericht op het verminderen van pijn, spierspasmen, gewrichtsstijfheid en het elimineren van contracturen. Volgens het effect zijn fysiotherapiemethoden onderverdeeld in procedures

• algemene actie (elektroslaap, acupunctuur)
• voor pijnverlichting (elektroforese van novocaïne, analginum met Dimexidum, sinusoïdale gemoduleerde stromen, echografie, magnetische en lasertherapie)
• lokaal in het gewrichtsgebied - medicinale elektro- en fonoforese, diadynamische, magneto- en lasertherapie, warmtetherapie
• voor ultrafonoforese kan chondroxide-zalf worden aanbevolen. Het is bewezen dat de opname van deze techniek in het OA-behandelingsprogramma de snelle pijnverlichting en het herstel van de motorische activiteit van het aangetaste gewricht bevordert. De methode is veilig en veroorzaakt geen bijwerkingen
• eliminatie van gewrichtsstijfheid - ultrafono- en medicijnelektroforese op het gewrichtsgebied, elektromyostimulatie, tractie en hydrokinese therapie
• gericht op de behandeling van reactieve synovitis - medicijnelektroforese, ultraviolette bestraling, cryo- en UHF-therapie

Massage- en fysiotherapie-oefeningen

Dit zijn de belangrijkste methoden om de gewrichtsfunctie te herstellen en te verbeteren bij patiënten met artrose..

Massage heeft een analgetisch ontstekingsremmend effect, helpt de functies van gewrichten te herstellen, overmatige stress te verminderen, verbetert hun trofisme, tonus en kracht.

• klassiek (algemeen en lokaal)
• reflex
• punt
• hardware (vacuüm, trillingen, pneumocompressie)
• onderwater (jet, algemene en lokale vortex)

Fysiotherapie heeft zijn eigen kenmerken bij artrose. Oefening moet gericht zijn op het versterken van de spieren zonder de belasting van het gewrichtsoppervlak te vergroten. Het belangrijkste criterium voor de selectie van de noodzakelijke fysieke oefeningen is de functionele toestand van het neuromusculaire systeem.

De regels van herstellende gymnastiek voor OA:

• de uitgevoerde bewegingen mogen niet te intens, pijnlijk zijn en het aangetaste gewricht beschadigen
• geleidelijke toename van het bewegingsbereik, herhalingssnelheid wordt bepaald door de staat en gereedheid van het spier-ligamenteuze apparaat
• afwisseling van actieve en passieve bewegingen met isometrische spiercontractie
• het vermijden van pijnlijke bewegingen
• oefeningen worden uitgevoerd terwijl u ligt of zit
• overeenstemming van de geschiktheid van de belastingen voor de individuele mogelijkheden van de patiënt
• gericht op technieken voor een specifiek gewricht

Therapeutische gymnastiek bij OA is gericht op

• behoud van gewrichtsmobiliteit
• versterking van de periarticulaire spieren en stabilisatie van het gewricht
• verhoogd uithoudingsvermogen van de periarticulaire spieren
• hun ontspanning en verbetering van de condities van bloedcirculatie in de ledematen
• verbetering van beenondersteuning en handprestaties

De wijze van toepassing van therapeutische oefeningen wordt ontwikkeld op basis van een beoordeling van de veranderingen die door de ziekte worden geïntroduceerd, en moet overeenkomen met zowel het stadium van artrose als de individuele kenmerken ervan..

Orthesetherapie en gewrichtsontlasting. Orthesen zijn functionele apparaten met de structurele en functionele kenmerken van het bewegingsapparaat. In feite is dit het uitwendige skelet van een ledemaat, dat constructief de anatomie en biomechanica weerspiegelt. Statische, dynamische, halfstijve en zachte therapeutische en profylactische orthesen worden voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt.

Om de gewrichten te ontlasten, is het noodzakelijk

• zich houden aan het motorische regime (exclusief lang lopen, lang in één positie staan, gewichten dragen)
• lopen met extra ondersteuning (stok, verkorte krukken) met ruststops
• gebruik van orthopedische en gewoon comfortabele schoenen, inlegzolen-wreefsteunen

Door extra ondersteuning te gebruiken, kunt u de belasting van het zieke gewricht verminderen. De stok moet in de andere hand van het aangetaste gewricht worden gehouden. Het gebruik van orthopedische beugels op de knie, enkel, polsgewrichten, inlegzolen-wreefsteunen is essentieel tijdens het lopen en inspanning, waardoor de gewrichten worden beschermd tegen overbelasting en de progressie van de ziekte wordt voorkomen.

Patiënten met overgewicht zijn moeilijker om het beloop van artrose te verdragen, vooral van de kniegewrichten, daarom kan gewichtscorrectie om dit te verminderen de pijn verminderen en de lichamelijke activiteit verhogen..

Operatieve behandeling

De laatste decennia werden gekenmerkt door grote vooruitgang in de orthopedie. Dit verwijst allereerst naar de chirurgische behandeling van een aantal ziekten en misvormingen als gevolg van de ontwikkeling en introductie van nieuwe materialen, fixatoren, structuren en endoprothesen in de medische praktijk, wat de benadering van de behandeling van gewrichtsaandoeningen kwalitatief heeft veranderd. Bij artrose worden zowel palliatieve als ingrijpende operaties uitgevoerd. Momenteel de meest voorkomende

• soorten artroplastiek voor het uitlijnen van de gewrichtsoppervlakken, waarbij tijdelijk wordt gezorgd voor hun congruentie, met de opening van het subchondrale bot om de gewrichtsholte van fibroblasten en stamcellen binnen te gaan die aanleiding geven tot de vorming van vezelig kraakbeen, en met het openen van toegang tot de bron van het kraakbeenachtige diferon
• mozaïekplastics die worden gebruikt om kleine (tot 4 cm) monolaag kraakbeendefecten te sluiten - een gevolg van de traumatische schade? osteotomieën om de as te corrigeren en bepaalde delen van het gewrichtskraakbeen te verlichten
• artrodese
• tenotomie - dissectie van de pees om de onbalans van het spierstelsel te herstellen of contractuur te elimineren
• osteocryoanalgesie - een methode voor chirurgische behandeling van pijn bij artrose, die bestaat uit tunneling en cryodestructie van het subtrochantere gebied van het femur
• artroplastiek is de meest radicale methode om artrose te behandelen met behulp van metaalpolymeer of keramische endoprothesen die rekening houden met de biomechanica van de gewrichten

Alle moderne endoprothesen zijn onderverdeeld in 2 grote groepen: cement- en cementloze fixatie. Indicaties voor het gebruik van cementloze endoprothesen - jonge leeftijd van patiënten (jonger dan 50-60 jaar), goede botbasis, conische vorm van het femorale medullaire kanaal.

Gecementeerde endoprothesen worden gebruikt bij patiënten ouder dan 65-70 jaar, evenals bij de aanwezigheid van tekenen van osteoporose en een brede beenmergholte.

Endoprothetica neemt de belangrijkste plaats in bij de chirurgie van deze pathologie en tot 80% van alle operaties is een heupprothese. Momenteel worden wereldwijd 1,5 miljoen endoprotheses per jaar uitgevoerd, waarvan 500 duizend - in de VS, 150 duizend - in Duitsland en slechts 12 duizend - in Rusland.

Afhankelijk van het vervangingsvolume zijn endoprothesen van het heupgewricht onderverdeeld in unipolaire en totale. De eerste vervangt alleen het hoofd en de nek van het dijbeen, de laatste vervangt ook het acetabulum.

Knie-artroplastiek is goed voor 15-20% van al deze operaties. Er worden vier soorten endoprothesen gebruikt, afhankelijk van de mate van degeneratieve veranderingen. Zoals bij andere gewrichten, heeft de vervanging ervan door endoprothesen een laag soortelijk gewicht bij alle vergelijkbare operaties..

Het is moeilijk om de positieve aspecten van artroplastiek te overschatten. Deze operaties verlichten patiënten van pijn, herstellen beweging, elimineren contracturen en maken het mogelijk om weer aan het werk te gaan..

Voor de vervaardiging van endoprothesen worden metaallegeringen, polyethyleen en hoogwaardige keramiek gebruikt met behulp van de meest geavanceerde technologische processen. Meestal zijn dit legeringen van kobalt en chroom, titanium, aluminium en zirkoniumkeramiek, die de werking van de endoprothese gedurende 20–30 jaar garanderen. Daarna kan het worden vervangen door een revisie-exemplaar. Reumatoïde artritis. Artrose