Andere artritis (M13)
[lokalisatiecode zie hierboven (M00-M99)]
Zoek in MKB-10
Indexen ICD-10
Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).
Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaakten.
In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..
ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd op bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997, nr. 170
Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.
Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10
NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.
NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.
† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.
* - optionele code. Een aanvullende code in het dubbele coderingssysteem bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.
Artrose-artritis van het heupgewricht: ICD-10-code, behandelingsmethoden, therapeutische gymnastiek
Ouderen hebben meestal te maken met ziekten van het heupgewricht. Dit komt door de natuurlijke veroudering van het lichaam en een verslechtering van de voeding van het kraakbeenweefsel. Een van de meest voorkomende pathologieën is artrose-artritis van het heupgewricht. De ziekte wordt gekenmerkt door hevige pijn en beperkte motoriek en vereist een tijdige behandeling, anders kan het tot invaliditeit leiden.
Wat is artrose-artritis?
Artrose-artritis tast het kraakbeenweefsel van de gewrichten aan
Artrose-artritis is een ziekte die zowel het gewrichts- als het kraakbeenweefsel aantast. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen, oorzaken van ontwikkeling en het klinische beloop van twee ziekten tegelijk: artritis en artrose.
Artritis is een ontsteking van het gewrichtskapsel. Pathologie kan worden geassocieerd met vroege verwondingen, infectieziekten, auto-immuunziekten. Artritis is vaak het gevolg van jicht of psoriasis. Pathologie manifesteert zich op elke leeftijd en wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van het functioneren van het immuunsysteem, aangezien een ontsteking in het gewricht begint door het vrijkomen van specifieke antilichamen die een reactie veroorzaken.
Artrose is een degeneratieve-dystrofische ziekte die de kraakbeenlaag aantast die zich op de kruising van de botten bevindt. Deze laag speelt een belangrijke rol: het zorgt voor een normale beweeglijkheid van de gewrichten, dempt het gewricht tijdens het lopen en beschermt botten tegen wrijving. De belangrijkste redenen voor het ontstaan van artrose zijn zware belasting, een zittende levensstijl, overgewicht, verminderde kraakbeenvoeding als gevolg van verwondingen.
Beide ziekten worden gekenmerkt door pijn en verminderde mobiliteit van het aangetaste gewricht..
Artrose-artritis van het heupgewricht is een vrij veel voorkomende ziekte. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 50 jaar en ouder. Vrouwen hebben meer kans op pathologie dan mannen, vanwege de eigenaardigheden van het metabolisme, dat vertraagt na de menopauze.
De nederlaag van het heupgewricht wordt geassocieerd met verhoogde belasting van dit gewricht. In het menselijk lichaam zijn de meest kwetsbare gewrichten die aan beweging deelnemen de heup-, knie- en enkelgewrichten..
Oorzaken en provocerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte
De aanwezigheid van chronische ziekten kan artrose-artritis van het heupgewricht veroorzaken
De belangrijkste oorzaken van artrose-artritis van het heupgewricht:
- natuurlijke achteruitgang van kraakbeenweefsel;
- overgewicht;
- houdingsstoornissen, platte voeten;
- aangeboren afwijkingen van de structuur van het bewegingsapparaat;
- ernstige virale en infectieziekten;
- gewrichtsblessure en onderkoeling;
- verminderde immuniteit;
- stofwisselingsziekte;
- slechte bloedsomloop in het onderlichaam;
- chronische ziektes.
Het kraakbeenweefsel van het heupgewricht slijt snel, dus ongeveer een derde van de 60-plussers wordt geconfronteerd met een vorm van disfunctie. Een van de meest voorkomende factoren die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden, is overgewicht. Bij overgewicht staat de wervelkolom tijdens het bewegen onder zware belasting. Dit leidt tot verhoogde belasting van het heupgewricht en versnelt de slijtage van het kraakbeenweefsel. Dit verstoort ook de bloedcirculatie in het bekkengebied en in de onderste ledematen. Het gevolg is een ondervoeding van het kraakbeen, het geleidelijk dunner worden en vernietigd.
Het ontstekingsproces dat kenmerkend is voor artritis, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit. Als een persoon onlangs een infectieziekte heeft gehad, neemt het risico op het ontwikkelen van artritis toe. Ook bestaat er in de aanwezigheid van een chronische infectiehaard in het lichaam het risico van verspreiding van ziekteverwekkers door de bloedbaan en infectie van het gewricht. Ernstige onderkoeling kan leiden tot het ontstaan van ontstekingen..
Gewrichtsblessures, kneuzingen, breuken en andere verwondingen zijn een van de factoren bij het ontstaan van artritis. Een accidentele val en verwonding van het heupgewricht kan het begin van een ontstekingsproces veroorzaken. Door de structurele kenmerken van dit gewricht ontwikkelen artritis en artrose zich vaak gelijktijdig, aangezien blessures aan het heupgewricht ook leiden tot verstoring van de lokale bloedcirculatie, waardoor het kraakbeen geen aanvullende voedingsstoffen krijgt..
Chronische ziekten zoals diabetes mellitus, jicht, psoriasis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie gaan gepaard met een verminderde bloedcirculatie en veranderingen in het immuunsysteem. Dit alles kan leiden tot de ontwikkeling van problemen van het bewegingsapparaat, waaronder artrose-artritis van het heupgewricht..
Zoals u kunt zien, zijn er veel factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Ze omvatten ook bedwelming van het lichaam, chronische infectieziekten en zelfs slechte gewoonten die het metabolisme en de bloedcirculatie verstoren..
Symptomen van de ziekte
In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 is er geen diagnose van "artritis van het heupgewricht". Niettemin is deze diagnose wijdverbreid in de huisartsgeneeskunde. Internationale classificatie van ziekten bij artrosoartritis is geclassificeerd volgens ICD-10 als niet-gespecificeerde artritis (M13.9) en coxartrose (M16).
- pijnlijke gewrichtspijn;
- stijfheid van beweging in de ochtend;
- lokale gevoelloosheid van het gewricht na langdurige inactiviteit;
- algemene malaise (vermoeidheid, koorts);
- hyperemie;
- zwelling van de huid rond het aangetaste gewricht;
- crunch in het gewricht bij het opzij bewegen van het been.
In tegenstelling tot artritis, waarbij het pijnsyndroom overdag verdwijnt, is bij artrose - artritis van het heupgewricht het pijnsyndroom constant. Ongemak neemt toe bij inspanning, wat typerend is voor artrose, gedurende de dag is er uitgesproken oedeem, wat een van de belangrijkste symptomen van artritis is.
Artrose-artritis van het heupgewricht gaat gepaard met ernstig heupoedeem. De huid rond het aangetaste gewricht kan opzwellen, rood worden en warm aanvoelen.
Diagnostiek
Echografie, röntgenfoto's en MRI van het heupgewricht zijn verplicht bij het diagnosticeren van artrose-artritis
Om een diagnose te stellen, moet u een reumatoloog raadplegen. Vereiste examens:
- bloed Test;
- röntgenfoto van het heupgewricht;
- Gezamenlijke echografie;
- MRI of CT.
Er wordt een bloedtest uitgevoerd om de aanwezigheid van een ontstekingsproces vast te stellen. Er wordt ook een studie uitgevoerd naar het niveau van reumafactor. In aanwezigheid van dit antigeen in het bloed is de diagnose 'reumatoïde artritis'.
Röntgenfoto van het heupgewricht onthult de mate van schade aan bot- en kraakbeenweefsel, evenals de exacte lokalisatie en verspreiding van het pathologische proces.
Echografie is nodig om zoutafzettingen en osteofyten in het gewrichtskapsel of rond de articulatie van de botten uit te sluiten. MRI en CT kunnen de omvang van kraakbeenschade visualiseren.
Behandelingsprincipe
Behandeling van artrose-artritis van het heupgewricht wordt alleen voorgeschreven door een arts op basis van onderzoeken
Therapie voor gewrichtsschade en de behandeling van artrose-artritis van het heupgewricht is gericht op:
- herstel van kraakbeenweefselvoeding;
- normalisatie van metabolische processen in het gewricht;
- vermindering van oedeem;
- verlichting van de ontstekingsreactie;
- vermindering van pijnsyndroom.
Hiervoor worden zowel medicinale als niet-medicinale methoden gebruikt. Daarnaast worden fysiotherapie en massage voorgeschreven. Om de motorische functie van het aangetaste gewricht te herstellen, is het noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren.
Traditionele behandelingen
Conservatieve therapie bestaat uit de benoeming van de volgende medicijnen:
- steroïdeloze ontstekingsremmers;
- glucocorticosteroïden;
- vaatverwijdende geneesmiddelen;
- chondroprotectors;
- Supplementen en vitamines.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn de eerste keuze voor inflammatoire gewrichtspathologieën die gepaard gaan met pijn. Geneesmiddelen van deze groep stoppen ontstekingen, verminderen ongemak en elimineren symptomen van algemene malaise, waaronder koorts. Meestal worden medicijnen Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide gebruikt in elke doseringsvorm - zalven, tabletten of injecties.
Glucocorticosteroïden worden voorgeschreven bij ernstige ontstekingen die gepaard gaan met ernstig oedeem. Deze medicijnen zijn onveilig en kunnen alleen in een ziekenhuisomgeving worden gebruikt. Glucocorticosteroïden worden intra-articulair toegediend.
Vasodilaterende medicijnen zijn nodig om de lokale bloedtoevoer te verbeteren. Ze kunnen alleen of naast fysiotherapie worden gebruikt..
Chondroprotectors zijn een groep medicijnen die een positief effect hebben op de conditie van kraakbeen. Deze medicijnen verhogen de elasticiteit van het kraakbeen, verbeteren lokale metabolische processen en versterken het kraakbeenweefsel..
Voedingssupplementen zijn nodig om de regeneratie van het gewricht en kraakbeen te versnellen, vitamines en minerale complexen worden gebruikt als een profylactisch middel om de progressie van de ziekte te voorkomen.
Fysiotherapie
De behandeling wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met fysiotherapie. Met artrose-artritis, benoem:
- elektroforese met vaatverwijdende geneesmiddelen;
- magneettherapie;
- echografie;
- moddertherapie;
- fonoforese.
De keuze van de optimale behandelmethode wordt uitgevoerd door de arts. Fysiotherapie wordt voorgeschreven in een kuur van 10-20 procedures. Een dergelijke behandeling wordt alleen gebruikt na verlichting van een acuut ontstekingsproces..
Oefentherapie voor artrose-artritis
Beweging of herstellende gymnastiek is een belangrijk onderdeel van de behandeling van artrose-artritis van het heupgewricht. Hierdoor kunt u de normale kraakbeenvoeding herstellen en de motorische functie van het zieke gewricht verbeteren. Een reeks oefeningen helpt handicaps te voorkomen.
Eenvoudige oefeningen kunnen ook thuis worden gedaan. Ze hebben geen speciale fysieke training nodig, dus iedereen kan het.
- Het is comfortabel om op uw buik te liggen met uw armen gestrekt langs het lichaam. Til langzaam uw rechterbeen op, houd het een paar seconden in de bovenste positie, en breng dan uw linkerbeen naar beneden en omhoog.
- Lig op je buik, hef beide benen zo hoog mogelijk op en blijf 15 seconden in de bovenste positie hangen.
- Ga op de grond zitten met gestrekte benen voor je uit. Kantel het lichaam soepel naar de benen, zonder ze van de grond te tillen, en buig dan langzaam.
Alle oefeningen moeten soepel en moeiteloos worden uitgevoerd. U moet uw training beginnen met vijf herhalingen van elke oefening. Na een week dagelijks opladen kan het aantal herhalingen worden verhoogd tot 10.
Folkmedicijnen
Traditionele geneeswijzen zullen het herstel helpen versnellen. Thuis is het toegestaan om opwarming, zoutkompressen, lotions met alcoholtinctuur van propolis te gebruiken. Bovendien kunt u middelen gebruiken om het immuunsysteem en ontstekingsremmende afkooksels te versterken.
Prognose en complicaties
De gevaarlijkste complicatie van artrose-artritis van het heupgewricht is de vervorming ervan.
Artrose-artritis van het heupgewricht wordt niet behandeld, omdat het niet mogelijk is om het beschadigde kraakbeen met conservatieve methoden te herstellen. Niettemin stelt een tijdige behandeling u in staat de mobiliteit in het aangetaste gewricht volledig te herstellen, pijn kwijt te raken en het vroegere bewegingsgemak te herstellen..
Bij gebrek aan adequate therapie kan de ziekte leiden tot gewrichtsvervorming en invaliditeit..
M13.9 Artritis, niet gespecificeerd
Artritis is een groep ontstekings- en degeneratieve ziekten, waaronder psoriasis en de ziekte van Crohn, die ervoor zorgen dat gewrichten stijf, gezwollen en pijnlijk worden. Risicofactoren zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Er zijn verschillende karakteristieke vormen van de ziekte met hun eigen kenmerken:
- artrose - komt vaker voor dan andere, treft meestal de gewrichten van de handen, evenals de heup en knie. Volwassenen en ouderen zijn in de regel ziek;
- cervicale spondylose - artritische schade aan de gewrichten van de nek;
- Reumatoïde artritis is een chronische ziekte die zich manifesteert door ontsteking van de gewrichten en andere organen - het hart, de longen en de ogen. Bij kinderen verloopt deze ziekte anders (juveniele reumatoïde artritis);
- spondylitis ankylopoetica is ook een chronische ziekte waarbij de wervelkolom en de gewrichten van de onderste ledematengordel het eerst worden aangetast. De ogen kunnen ook bij het pijnlijke proces betrokken zijn;
- reactieve artritis - ontwikkelt zich in de regel bij mensen van wie de immuniteit is verzwakt na een eerdere infectie van de geslachtsorganen of het spijsverteringskanaal. Gewoonlijk raken de knie- of enkelgewrichten ontstoken;
- jicht en pseudojicht zijn een soort ziekte waarbij zoutafzettingen in de gewrichten beginnen, waardoor ze opzwellen en pijn doen;
- septische artritis is een relatief zeldzame ziekte die ontstaat als een infectie het gewricht binnendringt - via het bloed of bij letsel.
De ziekte manifesteert zich door de geleidelijke vernietiging van het kraakbeen dat de uiteinden van de botten bedekt. Komt zelden voor bij patiënten onder de 45, na 60 neemt de incidentie sterk toe. Het kan zich ook bij jonge mensen ontwikkelen, vooral na gewrichtsblessures. Vrouwen lijden 2 keer vaker dan mannen, en de ziekte is veel ernstiger. Soms speelt een erfelijke factor een rol bij het ontstaan van artrose.
In de aangetaste gewrichten wordt het kraakbeen dat de uiteinden van de botten bedekt volledig vernietigd. Dan worden de botten dikker en vormen zich gezwellen - de zogenaamde osteofyten. Als het synoviale membraan ontstoken raakt, hoopt zich vocht op in het gewrichtskapsel. Als gevolg hiervan wordt het gewricht pijnlijk, opgezwollen en verliest het zijn mobiliteit..
Artrose treft meestal de heup- en kniegewrichten van de onderste ledematen. De handen, voeten, schouders en nek kunnen echter lijden. Op 70-jarige leeftijd ontwikkelen bijna alle mensen artrose in een of andere mate, maar de symptomen treden slechts af en toe op.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van artrose
De oorzaken van de ziekte zijn nog niet vastgesteld, hoewel factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen bekend zijn: obesitas, repetitieve bewegingen en verwondingen aan hetzelfde gewricht. Kraakbeen slijt sneller in gewrichten die vaak en met moeite bewegen. De constante belasting van de voeten die een balletdanser ervaart, maakt bijvoorbeeld vatbaar voor de ontwikkeling van artrose van de enkelgewrichten. De ziekte komt ook veel voor bij voormalige atleten..
Gewrichtsblessures bij jongeren kunnen vervolgens ook artrose veroorzaken. Overgewicht verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van de ziekte, omdat de gewrichten onder druk staan. Andere risicofactoren zijn onder meer kraakbeenschade door andere oorzaken, zoals septische artritis. En tot slot, voor elk gezinslid, neemt de kans op de ziekte toe als naaste familieleden het hebben..
- pijn van het gewricht, dat verergert bij beweging en afneemt tijdens rust;
- zwelling rond het gewricht
- na rust is het gewricht enigszins beperkt;
- het gewricht wordt inactief;
- met schade aan de hand nemen de gewrichten van de vingers toe en buigen ze;
- bij bewegingen in het aangetaste gewricht is gekraak te horen (zogenaamde crepitus);
- uitstralende pijn kan optreden (in delen van het lichaam die ver van het brandpunt van de ontsteking verwijderd zijn, maar ermee verbonden zijn door één zenuw), in de lies, billen en knie (met artritis van het heupgewricht). De pijn verergert tegen het einde van de dag.
De symptomen zijn aanvankelijk subtiel, maar worden geleidelijk erger. Vaak treft de ziekte slechts een of twee gewrichten, maar soms is de laesie uitgebreider. Als de patiënt bijna niet meer kan bewegen, wordt hij opgesloten binnen vier muren. Tegelijkertijd nemen spierzwakte en traagheid toe, soms neemt het gewicht af.
Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte aan te nemen door de symptomen die door de patiënt zijn beschreven, een geschiedenis van gewrichtsaandoeningen en de resultaten van een algemeen onderzoek. Om de diagnose uiteindelijk te bevestigen en andere vormen uit te sluiten, worden röntgenfoto's en bloedonderzoeken uitgevoerd.
Artrose is ongeneeslijk en de medische zorg is erop gericht de manifestaties van de ziekte te verminderen. Patiënten krijgen paracetamol of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Als de patiënt ernstige pijnaanvallen heeft en slechts één gewricht is aangetast, worden lokale injecties met corticosteroïden gebruikt of wordt kunstmatige intra-articulaire vloeistof rechtstreeks in het gewricht geïnjecteerd om pijn en ontsteking te verlichten.
Fysiotherapie verbetert de conditie van de spieren rond het gewricht dat aangetast is door artrose. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd om het aangetaste gewricht te herstellen of zelfs te vervangen.
Als de patiënt milde artrose heeft, kan hij een normaal leven leiden en zijn eerdere gewoonten enigszins veranderen. Als u overgewicht heeft, moet u overschakelen op een nieuw dieet. Waar mogelijk moeten lichte oefeningen worden gedaan om het gewicht te verminderen, de spiertonus en gewrichtsmobiliteit te behouden en zo de progressie van de ziekte te vertragen. Schoenen met elastische zolen moeten worden gedragen - dit maakt het lopen zacht en soepel en zorgt ervoor dat de botten in de gewrichten niet verder slijten. Gebruik een stok voor ernstige pijn in het knie- of heupgewricht. Massage, warme baden, warmwaterkruiken verlichten de pijn en vergroten de beweeglijkheid van de gewrichten.
Bij chronische artritis kunt u de ontwikkeling ervan stoppen en een actief leven leiden. Zachte en regelmatige lichaamsbeweging helpt uw gewrichten in beweging te houden. Lichamelijke activiteit versterkt ook de spieren rond het gewricht. Als het overwerkte gewricht opzwelt en pijn doet, stop dan met trainen en raadpleeg een arts.
Volledige medische referentie / Per. van Engels E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 p..
Reactieve artritis (M02.8)
RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidszorgontwikkeling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: klinische protocollen MH RK - 2016
algemene informatie
Korte beschrijving
Reactieve artritis (ReA) - inflammatoire niet-ondersteunende gewrichtsaandoeningen die zich snel (meestal niet later dan 1 maand) ontwikkelen na een acute intestinale of urogenitale infectie.
De verhouding van de codes ICD-10 en ICD-9 [1,2,4,6]:
| Code | ICD-10 | Code | ICD-9 |
| M02 | Reactieve artropathieën | - | - |
| M02.0 | Arthropathie bij intestinale shunt | - | - |
| M02.1 | Artropathie na dysenterie; | - | - |
| M02.2 | Artropathie na immunisatie; | - | - |
| M02.3 | De ziekte van Reiter; | - | - |
| M02.8 | Andere reactieve artropathieën; | - | - |
| M02.9 | Reactieve artropathie, niet gespecificeerd. | - | - |
Protocol ontwikkelingsdatum: 2016 (herzien vanaf 2013).
Protocolgebruikers: huisartsen, therapeuten, reumatologen.
Patiëntencategorie: volwassenen.
Bewijsniveau schaal:
| EN | Meta-analyse van hoge kwaliteit, systematische review van RCT's of grote RCT's met een zeer lage waarschijnlijkheid (++) vertekening die gegeneraliseerd kan worden naar de relevante populatie. |
| IN | Hoogwaardige (++) systematische review van cohort- of case-control-onderzoeken of (++) cohort- of case-control-onderzoeken van hoge kwaliteit met een zeer laag risico op bias, of RCT's met een laag (+) risico op bias, waarvan de resultaten kunnen worden gegeneraliseerd naar de relevante populatie. |
| VAN | Een cohort- of case-controlonderzoek of gecontroleerde trial zonder randomisatie met een laag risico op bias (+), waarvan de resultaten gegeneraliseerd kunnen worden naar de relevante populatie, of RCT's met een zeer laag of laag risico op bias (++ of +), waarvan de resultaten niet kunnen worden rechtstreeks uitgebreid tot de relevante populatie. |
| D | Casusreeksbeschrijving of ongecontroleerd onderzoek of deskundig advies. |
- Professionele medische naslagwerken. Behandelingsnormen
- Communicatie met patiënten: vragen, beoordelingen, afspraak maken
Download app voor ANDROID / voor iOS
- Professionele medische gidsen
- Communicatie met patiënten: vragen, beoordelingen, afspraak maken
Download app voor ANDROID / voor iOS
Classificatie
Door etiologie:
Post-enterocolitisch (pathogenen: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery).
Urogenitaal (Chlamidia trachomatis).
Met de rest:
· Acuut (tot 6 maanden);
· Langdurig (van 6 maanden tot 1 jaar);
Chronisch (meer dan 1 jaar).
Door de mate van activiteit:
Laag (I);
Gemiddeld (II);
Hoog (III);
Remissie (0).
Door de mate van functioneel gewrichtsfalen (FNS):
| Klasse I | volledig behouden selfservicemogelijkheden, bezig met niet-professionele en professionele activiteiten. |
| Klasse II | behouden van de mogelijkheid van zelfbediening, deelnemen aan niet-professionele activiteiten, beperkte mogelijkheden voor deelname aan professionele activiteiten. |
| III klasse | selfservice-mogelijkheden blijven behouden, mogelijkheden voor niet-professionele en professionele activiteiten zijn beperkt. |
| IV klasse | beperkte mogelijkheden voor zelfbediening, deelnemen aan niet-professionele en professionele activiteiten. |
Diagnostiek (polikliniek)
DIAGNOSTIEK OP AMBULAIR NIVEAU
Diagnostische criteria:
Klachten:
Artritis, voornamelijk van de gewrichten van de onderste ledematen, die gewoonlijk een maand na de overgedragen trigger (intestinale of urogenitale, bijvoorbeeld cystitis, urethritis of diarree) infectie optreedt, waarvan de tekenen mogelijk niet worden opgemerkt op het moment van artritis. Er kunnen uitgewiste en asymptomatische vormen van de ziekte zijn (vooral in het geval van urogenitale chlamydia bij vrouwen). Vaak is er een verhoging van de lichaamstemperatuur, vaker een subfebrile toestand, algemene zwakte, verminderde eetlust, soms gewichtsverlies.
Anamnese: onbeschermde seks; eerdere diarree.
Fysiek onderzoek:
Gewrichtsschade: asymmetrische artritis met een klein aantal gewrichten die voornamelijk de onderste ledematen aantasten (het totale aantal ontstoken gewrichten is zelden hoger dan zes).
Laesie van de sacro-iliacale gewrichten: (sacroiliitis, meestal eenzijdig), evenals (zelden) de bovenliggende wervelkolom (spondylitis).
Schade aan de periarticulaire weefsels: tendenitis, bursitis (achillobursitis, calcaneale bursitis), periostitis van de calcaneale tubercels
Veranderingen in de huid en slijmvliezen: ulceratieve stomatitis, glossitis, keratodermie (plantair deel van de voeten en handpalmen), onychodystphia (nagelschade), erosieve balanitis, cervicitis, proctitis.
Systemische manifestaties:
Oogletsel: conjunctivitis, uveïtis anterior
Nierbeschadiging: proteïnurie, pyurie, glomerulonefritis
Schade aan het cardiovasculaire systeem (zelden): aortitis, aortaklepinsufficiëntie, myocarditis, atrioventriculaire geleidingsstoornis
Constitutionele kenmerken:
Koorts;
Lymfadenopathie
Diagnostische criteria voor ReA:
"Grote" criteria
1. Artritis (vereist 2 van de 3 kenmerken):
-asymmetrisch
-mono-oligoartritis, voornamelijk van de onderste ledematen
-schade aan de gewrichten van de onderste ledematen.
2. Eerdere klinisch significante infectie (aanwezigheid van een van de twee manifestaties):
-urethritis / cervicitis voorafgaand aan artritis gedurende maximaal 8 weken
-enteritis voorafgaand aan artritis gedurende maximaal 6 weken
"Klein" criterium
Laboratoriumbevestiging van triggerinfecties
Gedefinieerde ReA:
instellen als zowel "grote" criteria als het bijbehorende "kleine" criterium aanwezig zijn.
Waarschijnlijke ReA:
ingesteld in aanwezigheid van zowel "grote" criteria of in aanwezigheid van het eerste "grote" criterium en het "kleine" criterium.
Laboratoriumonderzoek [1,2,3,5,6,7,8,11]:
KLA (er zijn geen specifieke veranderingen; er kan een toename van ESR, matige leukocytose, trombocytose en anemie zijn);
OAM (lichte pyurie als gevolg van urethritis (wanneer een test met drie glazen wordt uitgevoerd, overheersen veranderingen in het eerste deel van de urine); microhematurie, proteïnurie (zelden, met glomerulonefritis);
BAC: ALT, AST, creatinine, ureum, glucosetransaminasen, totaal en direct bilirubine, urinezuur (weerspiegelt de betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces tegen de achtergrond van de ziekte en behandeling);
· CRP - positief;
· Reumatische factor;
· Antistreptolysine - O (verhoogde titers bij streptokokkeninfectie);
· Bloed voor brucellose;
PCR, ELISA: antilichamen van de IgM, IgA-klassen tegen infectieuze agentia (tegen Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, enz.) - (bij het stellen van een diagnose) verificatie van de etiologische factor;
· HLA-B27 (aangetroffen bij ongeveer 60-80% van de patiënten; dragers van HLA-B27 hebben een ernstiger beloop en hebben een neiging tot chronische ziekte);
· Bloed voor HIV;
Markers van virale hepatitis B en C.
Instrumenteel onderzoek [1-3.5-8.11]:
· Röntgenfoto van de bekkenbeenderen en heupgewrichten met betrokkenheid van de sacro-iliacale gewrichten - unilaterale sacroiliitis. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid op het gebied van ontsteking en vernietiging van osteosclerose, botproliferatie op het gebied van marginale erosies, ontstoken entheses en periostitis..
Röntgenfoto van gewrichten (met mono-, oligoartritis) - tekenen van oedeem van zachte weefsels rond ontstoken gewrichten en / of entheses, ontstekings- en vernietigingszones, osteosclerose, botproliferatie en periostitis bij chronisch beloop, vernauwing van de gewrichtsruimte en ontwikkeling van bot-erosieve veranderingen.
CT of MRI van de gewrichten en sacro-iliacale gewrichten - voor vroege diagnose van spondylitis (indien geïndiceerd).
Diagnostisch algoritme:
Diagnostiek (ziekenhuis)
DIAGNOSTIEK OP STATIONAIR NIVEAU [1-3,7,9-12]
Diagnostische criteria: zie ambulant niveau.
Diagnostisch algoritme: zie poliklinisch niveau.
Lijst met belangrijkste diagnostische maatregelen:
UAC (ingezet);
OAM;
BAC (ALT, AST, totaal bilirubine, creatinine, ureum, urinezuur);
· CRB;
· RF - voor differentiële diagnostiek;
· Bacteriologisch onderzoek van feces (met enterocolitische variant) - voor diagnose;
· Bacteriologisch onderzoek van urine (met de urogenitale variant) - voor de diagnose;
HLA-B27;
· Bloed voor HIV, markers van hepatitis B, C - voor differentiële diagnose bij het stellen van een diagnose;
· Röntgenfoto van gewrichten (met mono-, oligoartritis);
· Röntgenfoto van de bekkenbeenderen en heupgewrichten met opname van de sacro-iliacale gewrichten;
CT of MRI van gewrichten en sacro-iliacale gewrichten (indien aangegeven).
Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:
ASLO, bloed voor brucellose;
· PCR, ELISA: Antilichamen van IgM, IgA-klassen tegen infectieuze agentia (tegen Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, enz.) - (bij het stellen van een diagnose) verificatie van de etiologische factor;
· Studie van synoviaal vocht - om septische artritis, jicht uit te sluiten;
· Gewone radiografie van OGK of fluorografie;
ECG, ECHOKG;
· Colonoscopie - voor differentiële diagnose;
Doppler-echografie van de aderen van de onderste ledematen.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose en verantwoording van aanvullende onderzoeken [1-3.5-8.11]:
Het wordt uitgevoerd met infectieuze en post-infectieuze artritis, andere ziekten uit de groep van seronegatieve spondyloartropathieën - spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), juveniele spondyloartritis ankylopoetica, artritis psoriatica, artritis bij chronische inflammatoire darmaandoeningen (de ziekte van Crohn, niet-specifieke) ulceratieve en andere, meer zeldzame ziekten (tabel 1).
Tabel 1 - Klinische en laboratoriumkenmerken van reactieve artritis, reumatoïde artritis en andere spondyloartropathieën.
| Diagnose | Rationale voor differentiële diagnose | Enquêtes | Criteria voor het uitsluiten van een diagnose |
| Besmettelijke artritis | Gewrichtsschade | Diagnostische gezamenlijke punctie, Gezamenlijke echografie | De aanwezigheid van een septische focus, neutrofielen en leukocyten in de synoviale vloeistofpunctie. |
| Reumatoïde artritis | Gewrichtsschade | RF, ADC, Röntgenfoto van handgewrichten. | Symmetrische artritis van de gewrichten van de handen, ochtendstijfheid. Op de röntgenfoto van de handen; epifysaire osteoporose, vernauwing van de gewrichtsruimte, woeker |
| Jicht | Gewrichtsschade | Bloedonderzoek voor urinezuur | Meestal mannen, een voorgeschiedenis van acute artritis (meestal monoartritis van het eerste metatarsofalangeale gewricht van de voet), hyperurikemie. |
| Spondylitis ankylopoetica | Het verslaan van de gewrichten met perifere het formulier | Radiografie, MRI van de ileosacrale gewrichten | Gebrek aan verband met infectie, geleidelijk begin van de ziekte, aanwezigheid van ochtendstijfheid, 2 x zijdige sacroiliitis. |
Behandeling
Preparaten (actieve ingrediënten) die bij de behandeling worden gebruikt
| Azithromycin (Azithromycin) |
| Atseklofenak |
| Betamethason |
| Dexamethason (dexamethason) |
| Diclofenac (Diclofenac) |
| Doxycycline |
| Clarithromycin |
| Leflunomide |
| Meloxicam |
| Methylprednisolon (Methylprednisolon) |
| Methotrexaat |
| Nimesulide |
| Prednisolon |
| Sulfasalazine |
| Foliumzuur |
| Furazolidon (Furazolidon) |
| Ciprofloxacine (Ciprofloxacine) |
| Etorikoksib |
Behandeling (polikliniek)
BEHANDELING OP AMBULAIR NIVEAU
Behandelingstactieken [1-5,7,9-13]
Niet-medicamenteuze behandeling:
· Vermijd factoren die mogelijk een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken (bijkomende infecties, stress, roken en alcoholgebruik);
Een uitgebalanceerd dieet, inclusief voedingsmiddelen met veel meervoudig onverzadigde vetzuren (visolie, olijfolie, enz.), Fruit, groenten;
· Fysiotherapie;
· Fysiotherapie: thermische of koude ingrepen, echografie, lasertherapie (met matige activiteit van ReA);
Kuurbehandeling (in remissie).
Behandeling met geneesmiddelen
De behandeling van een patiënt met ReA moet gebaseerd zijn op gedeelde beslissingen tussen de geïnformeerde patiënt en zijn arts.
Met chlamydial ReA - het verloop van antimicrobiële therapie is 28-30 dagen; met enterocolitic - tot 10 dagen.
Onderzoek en behandeling van de seksuele partner met chlamydial ReA is verplicht.
Lijst met essentiële medicijnen:
| Geneesmiddel (internationale niet-eigendomsnaam) | Farmacologische groepen | Wijze van toediening | Enkele dosis | Veelvoud aan toepassingen | Duur van de behandeling | Bewijsniveau | |
| Antibacteriële medicijnen | |||||||
| Azithromycin | macrolide | binnen | 500 mg | 2 keer per dag | van 10 tot 30 dagen | UD - A [12-14, 15-16] | |
| Doxycycline | tetracyclines | binnen | 100 mg | 2 keer per dag | van 10 tot 30 dagen | UD - A [12-14, 17] | |
| Clarithromycin | macrolide | binnen | 500 mg | 2 keer per dag | van 10 tot 30 dagen | UD - A [12-14, 18] | |
| Ciprofloxacine | fluoroquinolone | binnen | 400 mg | 2 keer per dag | van 10 tot 30 dagen | UD - B [12-14, 19-20] | |
| Furazolidon | nitrofuranderivaat | binnen | 100-150 mg | Maximaal 4 keer | van 10 tot 30 dagen | UD - GPP | |
| Glucocorticosteroïde therapie | |||||||
| Prednison | synthetisch glucocorticosteroïde hormonaal medicijn | binnen | 5 mg | 1-3 keer per dag | 1,5-2 maanden | UD-A [12-14] | |
| Methylprednisolon | synthetisch glucocorticosteroïde hormonaal medicijn | binnen | 4 mg | 1-3 keer per dag | 1,5-2 maanden | UD-A [12-14] | |
| Niet-steroïde anti-inflammatoire therapie | |||||||
| Diclofenac | Azijnzuurderivaat | Binnen | |||||
[12-14]
[12-14]
[12-14]
Lijst met complementaire geneesmiddelen
1-2 druppels
[13-14]
Lijst met essentiële medicijnen:
Antibacteriële geneesmiddelen:
· Azithromycin;
· Doxycycline;
Clariromycin;
· Ciprofloxacine;
Furazolidon.
Glucocorticosteroïde therapie:
· Prednisolon;
Methylprednisolon.
Steroïdeloze ontstekingsremmers:
Diclofenac;
· Aceclofenac;
· Nimesulide;
Meloxicam;
Etorocoxib.
Cytotoxische geneesmiddelen:
· Sulfasalazine;
· Leflunomide;
Methotrexaat.
Lijst met aanvullende geneesmiddelen:
Lokale therapie:
· Betamethason;
Dexamethason
Diclofenac.
Vitaminen:
· Foliumzuur.
Algoritme van acties in noodsituaties: nee.
Overige behandelingen: niet uitgevoerd.
Indicaties voor consultatie door een specialist:
· Raadpleging van een uroloog (verloskundige-gynaecoloog) - als er tekenen zijn van urogenitale infectie; tijdens therapie met basismedicijnen; beslissing over de tactiek van zwangerschapsmanagement.
Overleg met een dermatoloog-veneroloog - als er tekenen zijn van urogenitale infectie (diagnose en behandelingstactieken).
Raadpleging van een oogarts: in geval van oogletsel (verduidelijking van schade aan de structuren van het gezichtsorgaan, voorschrijven van lokale therapie).
Raadpleging van een specialist in infectieziekten: met een enterocolitische variant (voor diagnostiek en tactiek van behandeling van darm- en andere infectieziekten).
Tandartsconsultatie - voor ulceratieve laesies van het mondslijmvlies.
Raadpleging van een phthisiatrician - als een specifieke infectie wordt vermoed tegen de achtergrond van basistherapie.
Overleg met een gastro-enteroloog - erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (GIT).
Overleg met een chirurg - vermoedelijke gastro-intestinale bloeding
Preventieve maatregelen [1-5,7,9,10]:
Primaire preventie:
Algemene hygiënemaatregelen ter voorkoming van darminfecties (handen wassen, groenten en fruit, warmtebehandeling van voedsel, bewaken van de houdbaarheidsdatum van voedsel).
· Preventie van soa-infectie - gebruik van een condoom; onderzoek naar soa's en indien nodig behandeling van seksuele partners.
Deze preventieve maatregelen zijn vooral belangrijk bij patiënten die eerder ReA hebben ondergaan, evenals bij alle patiënten met spondyloartritis..
Secundaire preventie:
Om factoren te vermijden die het ontstekingsproces in de gewrichten veroorzaken:
onderkoeling, overmatige belasting van gewrichten en verwondingen, tijdige sanering van infectiehaarden, observatie van de apotheek, en neem ook maatregelen in acht om herhaling van darm- en urogenitale infecties te voorkomen.
Patiëntbewaking:
Observatie in de poliklinische fase, apotheekregistratie bij een huisarts (therapeut): de frequentie van bezoeken minimaal eens per 3 maanden gedurende het eerste jaar, daarna is het mogelijk 2 keer per jaar (bij gunstig beloop), dynamische observatie door een reumatoloog (bij basistherapie - minimaal eenmaal per 3 maanden). Terugval is mogelijk. Controle van OAC, OAM, BAC: creatinine, bilirubine, ALaT, ASaT om de dynamiek en veiligheid van de behandeling te beoordelen. Raadpleging van enge specialisten - volgens indicaties.
Met aanhoudende klinische en laboratoriumremissie binnen 5 jaar - verwijdering uit apotheekregistratie.
Behandeleffectiviteitsindicator:
· Herstel;
· Afname / stopzetting van ziekteactiviteit;
· Verbetering / normalisatie van de functionele activiteit van de gewrichten;
Verwezenlijking van klinische en laboratoriumremissie.
Behandeling (ambulance)
DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING IN HET STADIUM VAN NOODGEVALLEN
Diagnostische maatregelen:
Verzameling van klachten, anamnese.
Medicamenteuze behandeling: NSAID's:
Diclofenac 75 mg / m;
Ketoprofen 2 ml / m.
Behandeling (ziekenhuis)
BEHANDELING OP STATIONAIR NIVEAU [1-3,7,9-12]
Behandelingstactieken [1-5,7,9,10-13]
Niet-medicamenteuze behandeling:
· Vermijd factoren die mogelijk een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken (bijkomende infecties, stress, roken en alcoholgebruik);
Een uitgebalanceerd dieet, inclusief voedingsmiddelen met veel meervoudig onverzadigde vetzuren (visolie, olijfolie, enz.), Fruit, groenten;
· Fysiotherapie;
Fysiotherapie: thermische procedures, echografie, lasertherapie (met matige ReA-activiteit).
Behandeling met geneesmiddelen
De behandeling van een patiënt met ReA moet gebaseerd zijn op gedeelde beslissingen tussen de geïnformeerde patiënt en zijn arts.
Met chlamydial ReA - het verloop van antimicrobiële therapie is 28-30 dagen; met enterocolitic - tot 10 dagen.
Onderzoek en behandeling van de seksuele partner is verplicht.
Lijst met essentiële medicijnen:
| Geneesmiddel (internationale niet-eigendomsnaam) | Farmacologische groepen | Wijze van toediening | Enkele dosis | Veelvoud aan toepassingen | Duur van de behandeling | Bewijsniveau |
| Antibacteriële medicijnen | ||||||
| Azithromycin | macrolide | binnen | 500 mg | 2 keer per dag | van 10 tot 30 dagen | UD - A [12-14, 15-16] |
| Doxycycline | tetracyclines | binnen | 100 mg | 2 keer per dag | van 10 tot 30 dagen | UD - A [12-14, 17] |
| Clarithromycin | macrolide | binnen | 500 mg | 2 keer per dag | van 10 tot 30 dagen | UD - A [12-14, 18] |
| Ciprofloxacine | fluoroquinolone | binnen | 400 mg | 2 keer per dag | van 10 tot 30 dagen | UD - B [12-14, 19-20] |
| Furazolidon | nitrofuranderivaat | binnen | 100-150 mg | Maximaal 4 keer | van 10 tot 30 dagen | UD - GPP |
| Glucocorticosteroïde therapie | ||||||
| Prednison | synthetisch glucocorticosteroïde hormonaal medicijn | binnen | 5 mg | 1-3 keer per dag | 1,5-2 maanden | A [12-14] |
| Methylprednisolon | synthetisch glucocorticosteroïde hormonaal medicijn | binnen | 4 mg | 1-3 keer per dag | 1,5-2 maanden | A [12-14] |
| Niet-steroïde anti-inflammatoire therapie | ||||||
| Diclofenac | Azijnzuurderivaat | Binnen | ||||
Lijst met complementaire geneesmiddelen
1-2 druppels
Lijst met essentiële medicijnen:
Antibacteriële geneesmiddelen:
· Azithromycin;
· Doxycycline;
Clariromycin
· Ciprofloxacine;
Furazolidon.
Glucocorticosteroïde therapie:
· Prednisolon;
Methylprednisolon.
Steroïdeloze ontstekingsremmers:
Diclofenac;
· Aceclofenac;
· Nimesulide;
Meloxicam;
Etorocoxib.
Cytotoxische geneesmiddelen:
· Sulfasalazine;
· Leflunomide;
Methotrexaat.
Lijst met aanvullende geneesmiddelen:
Lokale therapie:
· Betamethason;
Dexamethason
Diclofenac.
Vitaminen:
· Foliumzuur.
Overige behandelingen: nee.
Chirurgische behandeling: nee
Indicaties voor consultatie door een specialist:
· Raadpleging van een uroloog (verloskundige-gynaecoloog) - als er tekenen zijn van urogenitale infectie; tijdens therapie met basismedicijnen; het oplossen van de tactiek van zwangerschapsmanagement;
· Overleg met een dermatoloog-veneroloog - als er tekenen zijn van urogenitale infectie (diagnose en behandelingstactiek);
· Overleg met een oogarts: in geval van oogletsel (opheldering van schade aan de structuren van het gezichtsorgaan, benoeming van lokale therapie);
· Overleg met een specialist infectieziekten: met een enterocolitische variant (voor diagnostiek en tactiek van behandeling van darm- en andere infectieziekten);
· Raadpleging van een tandarts - met ulceratieve laesies van het mondslijmvlies;
· Raadpleging van een phthisiater - als een specifieke infectie wordt vermoed tegen de achtergrond van basistherapie;
· Raadpleging van een gastro-enteroloog - erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (GIT);
Overleg met een chirurg - vermoedelijke gastro-intestinale bloeding.
Indicaties voor transfer naar de intensive care en de intensive care:
· Terminale stadia van hart- en leverfalen;
Ontwikkeling van levensbedreigende hartritmestoornissen.
Indicatoren van behandeleffectiviteit:
· Afname van de activiteit van het ontstekingsproces;
· Verbetering van de functionele activiteit van gewrichten;
Verwezenlijking van klinische en laboratoriumremissie.
Ziekenhuisopname
INDICATIES VOOR HOSPITALISATIE MET INDICATIE VAN HET TYPE HOSPITALISATIE [1-5]
Indicaties voor geplande ziekenhuisopname:
Verduidelijking van de diagnose.
Gemiddelde activiteitsgraad ReA.
Selectie van basale ontstekingsremmende geneesmiddelen (DMARD's).
Matige en ernstige (niet-levensbedreigende) aandoeningen ontstaan door bijwerkingen van medicamenteuze behandeling.
Indicaties voor spoedopname:
Hoge mate van ziekteactiviteit.
Systemische manifestaties van de ziekte.
Ontwikkeling van een bijkomende infectie of ernstige complicaties van de ziekte of medicamenteuze behandeling.
Informatie
Informatie
| ALAT | - | alanine-aminotransferase |
| Een kat | - | aspartaataminotransferase |
| ADC | - | antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide |
| TANK | - | bloed samenstelling |
| BPVP | - | basale ontstekingsremmende medicijnen |
| HIV | - | AIDS-virus |
| Huisarts | - | algemene dokter |
| GKS | - | glucocorticosteroïden |
| Maag-darmkanaal | - | maagdarmkanaal |
| STI | - | seksueel overdraagbare infecties |
| ELISA | - | gekoppelde immunosorbent assay |
| LS | - | geneesmiddelen |
| NSAID's | - | steroïdeloze ontstekingsremmers |
| UAC | - | algemene bloedanalyse |
| OAM | - | algemene urineanalyse |
| OKI | - | acute darminfecties |
| PCR | - | polymerasekettingreactie |
| RA | - | Reumatoïde artritis |
| ReA | - | reactieve artritis |
| RF | - | reumafactor |
| ESR | - | sedimentatiesnelheid van erytrocyten |
| CRB | - | C-reactief proteïne |
| Echografie | - | echografie procedure |
| FTS | - | functioneel gewrichtsfalen |
| ECG | - | elektrocardiografie |
| Echocardiografie | - | echocardiografie |
| HLA-B27 | - | antigeen B27 |
| IgA, IgM | - | immunoglobulinen van klasse A, klasse M |
| RCT | - | gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken |
| CT-scan | - | computertherapie |
| MRI | - | magnetische resonantie beeldvorming |
| PsA | - | psoriatische arthritis |
| NET ZO | - | spondylitis ankylopoetica |
| Spa | - | spondyloartritis |
| OGK | - | borst organen |
Lijst met protocolontwikkelaars:
1) Turdalin Nurlan Bostybaevich - Kandidaat voor medische wetenschappen, directeur, GKP bij het reumatologisch centrum "City Rheumatological Center", Almaty City Health Department, Chief Freelance Reumatologist van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Republiek Kazachstan.
2) Dilmanova Dina Satybaldievna - kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent van de afdeling poliklinische therapie en reumatologie, Kazachse Nationale Medische Universiteit. Asfendiyarova S.D.
3) Esirkepova Gulnara Serikalievna - GKP op REM "City Rheumatological Center" Gezondheidsafdeling van de stad Almaty, adjunct-directeur voor medisch gedeelte, hoofd freelance reumatoloog van de gezondheidsafdeling van de stad Almaty.
4) Aubakirova Bakyt Amantayevna - GKP op REM "City Polyclinic No. 7" Gezondheidsafdeling van de stad Astana, hoofd van het reumatologisch centrum van de stad, hoofd freelance reumatoloog van de gezondheidsafdeling van de stad Astana.
5) Smagulova Gaziza - universitair hoofddocent, kandidaat voor medische wetenschappen, hoofd van de afdeling propedeutiek van interne geneeskunde en klinische farmacologie, Ospanov West Kazachstan State Medical University, Aktobe, klinisch farmacoloog.
Belangenverstrengeling: geen.
Lijst met recensenten:
1) Isaeva Bakytsholpan Gabdulkhakimovna - doctor in de medische wetenschappen, professor van de Republikeinse staatsbedrijf aan de REM “Kazakh National Medical University genoemd naar S.D. Asfendiyarova ", hoofd van de afdeling huisartsgeneeskunde met een cursus in gerontologie en geriatrie, reumatoloog.
Voorwaarden voor herziening: herziening van het protocol 3 jaar na de publicatie en vanaf de datum van inwerkingtreding of als er nieuwe methoden zijn met een zekere mate van bewijs.
toepassing
Lijst met referenties die worden gebruikt om het bewijsniveau voor essentiële geneesmiddelen te bepalen:
1. asithromycine
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
15. Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M, Solakov P, Altwegg M, Mowinckel P, Plan PA, Vischer T en EULAR. Drie maanden behandeling van reactieve artritis met azithromycine: een dubbelblind, placebogecontroleerd EULAR-onderzoek. Annalen van de reumatische aandoeningen, 2004, 63 (9), 1113
16. Carter JD, Espinoza LR, Inman RD, Sneed KB, Ricca LR, Vasey FB, Valeriano J, Stanich JA, Oszust C, Gerard HC en Hudson AP. Combinatieantibiotica als behandeling voor chronische chlamydia-geïnduceerde reactieve artritis: een dubbelblinde, placebogecontroleerde, prospectieve studie. Artritis en reuma, 2010, 62 (5), 1298
2 Doxocycline
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
17. Carter JD, Valeriano J en Vasey FB. Doxycycline versus doxycycline en rifampicine bij ongedifferentieerde spondyloartropathie, met speciale verwijzing naar door chlamydia geïnduceerde artritis. Een prospectieve, gerandomiseerde vergelijking van 9 maanden. The Journal of reumatology, 2004, 31 (10), 1973
3. claritromycine
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
18. Moskowitz RW, Lesko M, Hooper M. Open-label studie van claritromycine bij patiënten met ongedifferentieerde bindweefselziekte. Semin Artritis Rheum. 2006 oktober; 36 (2): 82-7.
4. ciprofloxacine
18. Sieper J, Fendler C, Laitko S, Sörensen H, Gripenberg-Lerche C, Hiepe F, Alten R, Keitel W, Groh A, Uksila J, Eggens U, Granfors K en Braun J.Geen voordeel van langdurig ciprofloxacine behandeling bij patiënten met reactieve artritis en ongedifferentieerde oligoartritis: een drie maanden durende, multicenter, dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie. Artritis en reuma, 1999, 42 (7), 1386
19. Yli-Kerttula T, Luukkainen R, Yli-Kerttula U, Möttönen T, Hakola M, Korpela M, Sanila M, Uksila J en Toivanen A. Effect van een drie maanden durende kuur met ciprofloxacine op de late prognose van reactieve artritis. Annalen van de reumatische aandoeningen, 2003, 62 (9), 880
20. Liu J, Sun D, He J, Yang C, Hu T. et al.; Gastroprotectieve effecten van verschillende H2RA's op door ibuprofen geïnduceerde maagzweer bij ratten. Life Sci. 2016 15 maart; 149: 65-71. doi: 10.1016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 2016 13 februari.
5. methylprednisolon
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
6. prednisolon
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
7. diclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
8 aceclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
9. nimesulide
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
10 meloxicam
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
11. etoricoxib
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
12 azathioprine
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
13 sulfasalazine
30. Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Cush JJ, Vasey FB, Schumacher HR, et al.; Vergelijking van sulfasalazine en placebo bij de behandeling van reactieve artritis (syndroom van Reiter). Een coöperatieve studie van het Department of Veterans Affairs. Artritis en reuma, 1996, 39 (12), 2021
14 leflunamide
29. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combinatietherapie voor pijnbestrijding bij inflammatoire artritis (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, artritis psoriatica, andere spondyloartritis). Cochrane-database met systematische overzichten 2011, uitgave 10. Art. Nr.: CD008886. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008886.pub2.
15. hydroxychloroquine
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
16. methotrexaat
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
17. diclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
18.Betamethason
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar via: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
19 dexamethason
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv. 2008. Beschikbaar vanaf: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J SOA AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
20. omeprazol
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH en Scheiman JM. Risicofactoren geassocieerd met een afname van> 2 g / dL in hemoglobine en / of> 10% hematocriet bij artrosepatiënten die celecoxib of een niet-selectieve NSAID plus een PPI gebruiken in een grote gerandomiseerde gecontroleerde studie (CONDOR). Alimentaire farmacologie en therapeutica, 2012, 36 (5), 485
21. Pantoprazol
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH en Scheiman JM. Risicofactoren geassocieerd met een afname van> 2 g / dL in hemoglobine en / of> 10% hematocriet bij artrosepatiënten die celecoxib of een niet-selectieve NSAID plus een PPI gebruiken in een grote gerandomiseerde gecontroleerde studie (CONDOR). Alimentaire farmacologie en therapeutica, 2012, 36 (5), 485
22. Famotidine
21. Liu J, Sun D, He J, Yang C, Hu T. et al. Gastroprotectieve effecten van verschillende H2RA's op door ibuprofen geïnduceerde maagzweer bij ratten. Life Sci. 2016 15 maart; 149: 65-71. doi: 10.1016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 2016 13 februari.
23. Fluconazol
23. Gamaletsou MN, Rammaert B, Bueno MA, Sipsas NV, Moriyama B, Kontoyiannis DP, Roilides E, Zeller V, Taj-Aldeen SJ, Miller AO, Petraitiene R, Lortholary O, Walsh TJ. Candida-artritis: analyse van 112 pediatrische en volwassen gevallen. Open Forum Infect Dis. 23 december 2015; 3 (1): ofv207. doi: 10.1093 / ofid / ofv207. eCollection 2016 jan.
24. Tolperison
24. Bekiarova P, Gerginova V en Sheitanov I. Klinische evaluatie van het medicijn Mydocalm ("gedeon richter") bij patiënten met spondylitis ankylopoetica en spondyloartrose. [Bulgaars]. Revmatologiia (Moskou, Rusland), 2000, 8 (4), 41
25. Pentoxifylline
25. Usha PR, Naidu MUR en Datla R. Evaluatie van klinische werkzaamheid en verdraagbaarheid van pentoxifylline bij reumatoïde artritis: een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie. Clinical drug research, 2002, 22 (5), 329. Beschikbaar via: http://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200222050-00007
26 foliumzuur
26. Beverley Shea, Michael V Swinden, Elizabeth Tanjong Ghogomu, Zulma Ortiz, Wanruchada Katchamart, Tamara Rader, Claire Bombardier, George A Wells en Peter Tugwell. Foliumzuur en folinezuur voor het verminderen van bijwerkingen bij patiënten die methotrexaat krijgen voor reumatoïde artritis. Cochrane-database met systematische overzichten. Datum online publicatie: mei 2013 DOI: 10.1002 / 14651858.CD000951.pub2. Beschikbaar op: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000951.pub2/full
27. Pyridoxine
27. Huang SC, Wei JC, Wu DJ en Huang YC. Suppletie met vitamine B (6) verbetert pro-inflammatoire reacties bij patiënten met reumatoïde artritis. European journal of clinical nutrition, 2010, 64 (9), 1007. Beschikbaar op: http://www.nature.com/ejcn/journal/v64/n9/full/ejcn2010107a.html
28. Thiamine
28. Syngle A, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Geavanceerde remming van glycatie-eindproducten verbetert endotheeldisfunctie bij reumatoïde artritis. Int J Rheum Dis. 2012 februari; 15 (1): 45-55. doi: 10.1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 10 oktober 2011.
29 Cyanocobolamine
28. Syngle A, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Geavanceerde remming van glycatie-eindproducten verbetert endotheeldisfunctie bij reumatoïde artritis. Int J Rheum Dis. 2012 februari; 15 (1): 45-55. doi: 10.1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 10 oktober 2011.