Artritis en artrose: behandeling, oorzaken, symptomen, preventie. Hoe artritis verschilt van artrose

Vandaag zullen we praten over effectieve methoden voor de behandeling van artritis, artrose. Is er een verschil tussen deze ziekten? Wat zijn de symptomen en oorzaken? Deze vragen plagen veel mensen. Nadat u dit artikel tot het einde heeft gelezen, weet u naar welke dokter u moet gaan, wat de manieren zijn om van pijn af te komen en de ziekte thuis te behandelen..

Het is erg belangrijk op te merken dat velen zich tot specialisten wenden met gewrichtsproblemen die al in een zeer verwaarloosde staat verkeren. Je moet niet proberen om jezelf thuis te genezen, en bij de eerste symptomen moet je naar het ziekenhuis. Laten we ons artikel beginnen met hoe artritis verschilt van artrose. We stellen voor om ziekten afzonderlijk te beschouwen en conclusies te trekken.

Artritis

Artritis en artrose, waarvan we de behandeling overwegen, zijn qua symptomen zeer vergelijkbare ziekten. In zowel het eerste als het tweede geval zien we gewrichtspathologie, die gepaard gaat met een aantal onaangename symptomen (pijn, beperkte beweging, enzovoort). Tekenen van artritis en artrose lijken erg op elkaar, maar er is een groot verschil:

• artritis - ontsteking;
• artrose - vernietiging.

In beide gevallen hebben we te maken met de gevolgen van een ziekte, de diagnose kan alleen worden gesteld door een ervaren arts na een volledig onderzoek van de patiënt (bijvoorbeeld reactieve artritis, artrose, enzovoort). In deze sectie zullen we ons concentreren op artritis.

Doen uw knieën pijn, zijn uw gewrichten vervormd en groter geworden, gaat lopen gepaard met hevige pijn en verscheen er een knerpte in uw knieën? Ga onmiddellijk naar het ziekenhuis, deze symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van artritis. Deze medische term, vertaald uit het Latijn, betekent gewrichtspijn. Artritis wordt begrepen als een reeks gewrichtsontstekingen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn, vooral bij lichamelijke inspanning.

Artritis kan meer dan honderd reumatoïde pathologieën kenmerken, het treft ook:

• vingers;
• ellebogen;
• knieën;
• enkelgewrichten;
• heupgewrichten;
• wervelkolom.

Zoals eerder vermeld, wijzigt artritis de gewrichten, bovendien kunnen de functies van sommige organen worden aangetast:

• harten;
• lever;
• nier.

Er zijn gevallen waarin artritis een ernstige bedreiging vormt voor het menselijk leven. Hoe eerder u zich voor hulp tot een specialist wendt, hoe gunstiger de prognose van de behandeling zal zijn. Volgens statistische gegevens lijden enkele tientallen miljoenen mensen aan de ziekte. Het cijfer stijgt elk jaar aanzienlijk. Mensen die de leeftijd van vijfenzestig hebben bereikt, zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van artritis. Omdat de levensstijl van jongeren echter verre van ideaal is, lijden jongeren steeds vaker aan de ziekte..

Soorten artritis

Artritis, artrose zijn gewrichtsaandoeningen die qua symptomen sterk lijken. Zoals eerder vermeld, wordt artritis noch artrose echter als een diagnose beschouwd, omdat er veel variëteiten zijn. Nu zullen we de belangrijkste soorten artritis belichten en ze een beetje karakteriseren. De meest voorkomende vormen zijn:

De ziekte treft kleine gewrichten. De reden is niet precies bepaald, maar artsen neigen naar een besmettelijke aard. De basis van manifestatie zijn dystrofische en pathologische veranderingen in het bindweefsel van het gewricht. De meest voorkomende symptomen zijn: zwakte, verminderde eetlust, slechte beweeglijkheid van de gewrichten in de ochtend, pijn, zwelling, koorts van de huid.

Dit type heeft stadia van verergering en remissie. Als de ziekte voortschrijdt, treedt onomkeerbare vervorming van de gewrichten, kraakbeenweefsel op. Bovendien neemt de belasting van de pezen toe, wat leidt tot uitrekking.

Dit is het resultaat van een of andere infectie in het lichaam wanneer micro-organismen de gewrichten binnendringen. Symptomen zijn onder meer: ​​hoge lichaamstemperatuur, spierpijn (nabij het aangetaste gewricht), hoofdpijn, zwelling, enzovoort..

Aangezien de oorzaak een infectie is, verspreidt deze soort zich naar kinderen. Het is belangrijk op te merken dat de symptomen bij kinderen meer uitgesproken zijn. De volgende gewrichten worden door de ziekte aangetast: knie, schouder, heupgewricht, onderrug, dat wil zeggen de zwaardere gewrichten.

Als u het geringste vermoeden van dit type heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om onomkeerbare veranderingen in de structuur en functies van het gewricht te voorkomen

Dit is een niet-etterende ontsteking van het gewrichtskapsel. Het is erg belangrijk op te merken dat jonge mannen vatbaar zijn voor de ziekte. Waarom? Reactieve artritis is een gevolg van ziekten van het maagdarmkanaal of het voortplantingssysteem, en mannen lijden meestal aan maagzweren. De ziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar er zijn gevallen waarin de symptomen abrupt optreden. De ziekte is gelokaliseerd op de armen, benen. Symptomen zijn onder meer zwakte, koorts, hoofdpijn, ontsteking, pijnlijke pijn, wazig zien, spijsverteringsproblemen, enzovoort..

De eerste manifestaties duren ongeveer twee maanden, gevolgd door een fase van remissie. Een onderscheidend kenmerk van dit type is pijn die optreedt tijdens ontspanning. Als u niets doet, kunnen de gevolgen heel verschillend zijn, bijvoorbeeld oogstaar. De behandeling wordt uitgevoerd met antibioticakuren gedurende maximaal twee weken

Dit type artritis is een signaal over stofwisselingsstoornissen in het menselijk lichaam, hoog zoutgehalte, ophoping van urinezuur.

Beïnvloedt jichtartritis van de handen en enkelgewrichten. In de risicozone, mensen die de leeftijd van veertig hebben bereikt, naarmate de fysieke activiteit afneemt, treden er veranderingen op in het lichaam.

Personen die lijden aan diabetes, zwaarlijvigheid, hypertensie moeten heel voorzichtig zijn. Provocateurs zijn alcohol, vet en eiwitrijk voedsel. Symptomen zijn onder meer ernstige pijn, verkleuring van de huid, verhoogde lichaamstemperatuur, temperatuur van de huid, zoutafzetting op de gewrichten, wat leidt tot zeehonden.

Als de ziekte niet wordt behandeld, zullen aanvallen steeds vaker voorkomen en zal de ziekte zelf aangrenzende gewrichten beginnen aan te vallen.

Dit type is een gevolg van huid- en nagelaandoeningen. Als u de statistieken gelooft, dan is tien procent van alle gevallen artritis psoriatica. Bovendien kunnen stress, het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, medicijnen voor hypertensie, enzovoort de redenen zijn. Symptomen zijn onder meer pijn, roodachtige huid en psoriasis. De gevolgen van inactiviteit kunnen als volgt zijn: gewrichtsmisvorming, verlies, operatie

Nu kan de geneeskunde zelfs op oudere leeftijd een behoorlijke levensstandaard bieden. En dit ondanks zoveel verschillende ziekten van het bewegingsapparaat. Het is noodzakelijk om op tijd een arts te raadplegen voor diagnose en behandeling..

Artritis symptomen

Laten we nu kort de symptomen van artritis opsommen:

• roodheid van de huid in het gebied van het ontstoken gewricht;
• zwakheid;
• gewichtsverlies;
• verlies van eetlust;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• verhoogde huidtemperatuur in het getroffen gebied;
• pijn;
• rillingen;
• prikkelbaarheid;
• pijn;
• zwelling;
• vervorming;
• bewegingsbeperking enzovoort.

Hoe zit het met de behandeling van artritis en artrose? Welke dokter behandelt deze ziekten? Als u gewrichtspijn ervaart, dient u een therapeut te raadplegen. Hij zal een korte enquête houden en een verwijzing naar de juiste specialist schrijven. Afhankelijk van het type ziekte heeft u mogelijk de hulp nodig van een chirurg, orthopedist, reumatoloog, traumatoloog, artroloog, enzovoort. Houd er rekening mee dat het vrij moeilijk is om de laatste specialist te vinden, in de regel maken ze een afspraak in betaalde klinieken.

Artritis veroorzaakt

In dit artikel kijken we naar de ziekten artritis en artrose: oorzaken, preventie en behandeling. Laten we nu een beetje aandacht besteden aan de oorzaken van artritis..

Deze ziekte wordt al vele jaren constant bestudeerd, maar doktoren hebben op deze vraag geen exact antwoord kunnen geven. Ze identificeren echter nog steeds een aantal factoren die leiden tot de ontwikkeling van artritis. Deze omvatten:

• allergie;
• stofwisselingsziekten;
• falen van het zenuwstelsel enzovoort.

De redenen hebben een aantal kenmerken:

• pathogenen komen het lichaam binnen via trauma aan de huid of de mond; natuurlijk worden beschermende barrières ingeschakeld, bij de minste uitval waarvan de infectie de verzwakte zone aanvalt;
• vaak wordt de ziekte waargenomen bij atleten die hun lichaam overbelasten (gewichtheffers lijden het meest); hetzelfde geldt voor massagetherapeuten die tijdens het werk erg overbelast raken;
• overgewicht is de reden voor het afsterven van gewrichten, zodat een hoog lichaamsgewicht artritis bedreigt, enzovoort.

Uitgebreide artritisbehandeling

Voor artritis, artrose, zijn pijnstillers essentieel. Ze worden voorgeschreven door een therapeut bij het eerste bezoek aan een medische instelling met dit probleem. We zullen wat later praten over artrose, we zullen in dit hoofdstuk de behandeling van artritis bespreken..

Het eerste waarop de therapie is gericht, is het elimineren van de oorzaken van de ziekte, als artritis van infectieuze, allergische of jichtachtige aard is. De tweede is pathogene therapie, die een aantal functies vervult:

• normalisatie van het metabolisme;
• correctie van immunologische reactiviteit;
• eliminatie van ontstekingen (dit kan op drie manieren worden bereikt: medicatie, fysiotherapie, spabehandeling);
• herstel van gewrichten met massage, acupunctuur enzovoort.

Op basis van alles wat is gezegd, kunnen we concluderen dat artritis een ziekte is die een geïntegreerde aanpak vereist. Alleen een ervaren arts kan een behandeling voorschrijven, omdat deze voor elke persoon individueel is.

Traditionele geneeskunde bij de behandeling van artritis

Behandeling van artritis en artrose met folkremedies is vrij gebruikelijk, omdat mensen om een ​​aantal redenen geen medische instellingen willen bezoeken. Het is natuurlijk mogelijk om aan de door de arts voorgeschreven hoofdtherapie de recepten van 'grootmoeder' toe te voegen. Maar het is niet de moeite waard om volledig zelfmedicatie te geven en te wachten tot artritis uit de lotions verdwijnt.

Huisbehandelingen voor artritis omvatten gelatine, appelciderazijn, bakpoeder, ijs en waterstofperoxide. Nu kort over de meest voorkomende remedies.

Tinctuur op gelatine: 2 theelepels gelatinekorrels, 100 ml warm water, 100 ml sap. Giet een nacht gelatine met water en giet 's ochtends sap, meng goed en drink. Cursusduur - 30 dagen.

De volgende methode is niet geschikt voor mensen met maagproblemen. 1 theelepel appelciderazijn, een glas water. Meng alles en drink voor de maaltijd (je kunt een half uur niet eten). U kunt dit product maximaal vijf keer per dag gebruiken..

Voor de volgende methode heb je een kwart theelepel zuiveringszout en een glas warm water nodig. Roer de ingrediënten om en drink een kwartier voor de maaltijd. Als u jonger bent dan 40, zijn twee doses per dag voldoende, gebruik het product anders drie keer per dag. Verhoog na 3 dagen het gehalte aan zuiveringszout tot een eetlepel.

Artrose

Dus, hoe verschilt artritis van artrose? Nu kunt u het antwoord op deze vraag achterhalen. We stellen nu voor om over artrose te praten. Deze ziekte komt tot uiting in de vernietiging van het kraakbeenweefsel van de gewrichten. Als je de statistieken gelooft, lijdt tachtig procent van de bevolking van onze planeet aan deze ziekte. Bij langdurige ontwikkeling van de ziekte treden veranderingen en herstructurering op in de gewrichten en als gevolg hiervan treedt een ontstekingsproces op. Het gevolg van dit proces is de degeneratie van weefsels in de buurt van de gewrichten..

Het verschil tussen artritis en artrose is als volgt:

• artrose is een laesie van de gewrichten;
• artritis is een ontstekingsziekte van het hele organisme als geheel (in de regel lijden ook andere organen - lever, nieren, hart, enzovoort).

Soorten artrose

De meest voorkomende soorten artrose:

Dit type tast de heupgewrichten aan, terwijl zowel mannen als vrouwen na veertig jaar aan de ziekte lijden. Het is erg belangrijk op te merken dat de ziekte zich op één of twee heupen tegelijk kan ontwikkelen.

Dit type treft alleen de kniegewrichten van ouderen. Gonartrose valt op door zijn sterke pijnsymptomen, die vrij moeilijk te elimineren zijn.

Dit is artrose van de voet. Volgens statistieken komt zeventig procent van de gevallen van artrose voor bij deze specifieke soort. Osteoartritis van de voet manifesteert zich als een slipstoornis tussen kraakbeen en bot, met invaliditeit tot gevolg

Deze ziekte is een ondersoort van enkelartrose. Het onderscheidt zich in een aparte groep, omdat het alleen de kleine gewrichten van de tenen aantast. Interphalangeale artrose is een gevolg van het gebrek aan penetratie van voedingsvloeistof in het gewricht van de tenen

Symptomen van artrose

De eerste tekenen van artritis en artrose zijn onder meer ongemak tijdens het bewegen, pijn in de gewrichten, beperking van de mobiliteit van het getroffen gebied. In dit gedeelte leert u over de meest voorkomende symptomen van artrose. Deze omvatten:

• pijn die erger wordt bij inspanning;
• oedeem;
• knarsen;
• ongemak;
• stijfheid na slaap of rust;
• nachtelijke pijnen;
• pijn "voor het weer";
• beperking van mobiliteit;
• kreupelheid;
• vervorming van het gewricht;
• toename.

Merk op dat de hierboven genoemde symptomen in deze volgorde verschijnen naarmate de ziekte vordert. In de beginfase zijn er praktisch geen uiterlijke tekenen (lichte zwelling, matige pijn bij palpatie is mogelijk), maar met de progressie van de ziekte kunnen krommingen, toenames, ernstige pijn, enzovoort optreden.

Oorzaken van artrose

• primair (idiopathisch);
• ondergeschikt.

Het eerste type ontwikkelt zich zonder duidelijke reden en het tweede is het resultaat van pathologie in de gewrichten. De oorzaken van secundaire artrose kunnen zijn:

• letsel;
• dysplasie;
• stofwisselingsstoornis;
• auto immuunziekte;
• ontsteking;
• endocriene systeemziekte;
• verhoogde gewrichtsmobiliteit;
• hemofilie.

Tot de risicogroep behoren de volgende personen:

• bejaarde mensen;
• mensen met overgewicht;
• mensen die een gewricht overbelasten (atleten, ouderen die mank lopen, een stok gebruiken, enzovoort);
• personen die een gewrichtsoperatie hebben ondergaan;
• mensen die onder invloed zijn van giftige stoffen enzovoort.

Artrose behandeling

Bij de behandeling van artritis en artrose moeten tabletten worden ingenomen volgens het schema dat is voorgeschreven door de behandelende arts. Naast medicamenteuze behandeling ligt de nadruk op massages, acupunctuur, oefentherapie enzovoort. Dat wil zeggen dat zowel in het ene als in het tweede geval een geïntegreerde benadering van de behandeling vereist is..

Behandeling van artritis, artrose mag alleen worden voorgeschreven door een ervaren specialist, omdat elke patiënt een speciale aanpak nodig heeft. Bij de behandeling van artrose probeert de arts verdere misvorming te voorkomen en de functie van het gewricht te herstellen. Therapie omvat lokale en algemene activiteiten. Naast oefentherapie, zwemmen, fietsen, speciale baden en vele andere ingrepen is medicatie nodig:

• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) gebruikt;
• de benoeming van kalmerende middelen, spierverslappers;
• intramusculaire injecties;
• rectale zetpillen.

Reactieve synovitis omvat punctie en toediening van glucocorticosteroïden. De introductie van GCS mag niet meer dan vier keer per jaar duren.

Traditionele geneeskunde bij de behandeling van artrose

Zalven voor artritis en artrose komen veel voor in de volksgeneeskunde, die zelf thuis kunnen worden bereid. Hier zijn enkele voorbeelden van:

• gemalen laurierblad, gemalen jeneverbesnaalden, boter wordt gemengd in verhoudingen van 6: 1: 12 en in de gewrichten gewreven (analgetisch, rustgevend effect op het gewricht);
• bloemen van zoete klaver (2 el. l.) of sint-janskruid en 50 gram vaseline, meng en breng aan op beschadigde plekken.

Wat betreft het dieet voor artritis en artrose, zijn de aanbevelingen als volgt:

• het gebruik van dierlijk vet beperken;
• een toename van de hoeveelheid fruit en groenten in de voeding.

Een zeer gevaarlijke vijand voor gewrichten is overgewicht, dat drukt en het gewricht slijt sneller.

De conclusies zijn dus als volgt: artritis en artrose zijn aandoeningen van de gewrichten (de eerste wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces en de tweede wordt veroorzaakt door verwondingen en andere ziekten), de symptomen en behandeling zijn vergelijkbaar, maar de laatste mag alleen worden voorgeschreven door een ervaren specialist, op basis van de individuele kenmerken van het organisme. Alle traditionele medicijnen moeten met uw arts worden besproken..

Artrose en artritis: wat is het verschil en hoe te behandelen

"Elke maand stellen meer dan 6.000 mensen de vraag over het verschil in de begrippen" artrose "en" artritis ", - volgens de Yandex.Wordstat-service.

Het begrijpen van de belangrijkste symptomen van deze ziekten helpt om de juiste behandeling tijdig te krijgen en complicaties te voorkomen, daarom hebben we de verschillen in dit artikel gedetailleerd..

Een nauwkeurige diagnose is mogelijk na onderzoek:

algemene analyse van bloed en urine,

biochemische bloedtest,

reumatische tests en röntgenfoto's van het aangetaste gewricht

MRI en studie van synoviaal vocht - indien nodig.

Over artritis

Artritis is een ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie, een storing van het immuunsysteem of het metabolisme. Het belangrijkste symptoom van artritis is een ontsteking: zwelling, roodheid van de huid en temperatuurstijging in het gebied van het aangetaste gewricht. Het negatieve effect van artritis kan zich niet alleen uitstrekken tot de gewrichten: het hart, de nieren en de lever lopen gevaar.

Symptomen

De eerste tekenen van de ziekte worden in de regel:

scherpe pijn - in een staat van beweging of rust,

zwelling in het gebied van het aangetaste gewricht - constant of recidiverend,

roodheid en koorts van het getroffen gebied - kan worden gevoeld bij aanraking,

stijfheid van bewegingen in de ochtenduren.

Artritis kan in een latente vorm voorkomen - in dit geval treden de symptomen op na blootstelling aan provocerende factoren: stress, overwerk, onderkoeling of infectie.

Symptomen omvatten ook manifestaties van het ontstekingsproces in het lichaam:

een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden;

krachtverlies en koude rillingen;

een verandering in de indicator van een bloedtest: bijvoorbeeld een toename van ESR en hoge leukocyotosis;

pijn bij het plassen.

Artritis kan in ernst variëren en de voortgang is niet noodzakelijk snel. Als u echter geen aandacht besteedt aan het probleem, mondt artritis uit in een chronische vorm en kan dit leiden tot verstoring van het functioneren van interne organen en invaliditeit: handicap, verandering van gewrichten en ledematen.

Behandeling en preventie

De voorgeschreven behandeling hangt af van de ernst van de diagnose. Als bij de diagnose geen schade aan de inwendige organen bij de patiënt wordt geconstateerd, is de behandeling relatief eenvoudig. De patiënt kan worden toegewezen:

ontstekingsremmende en pijnstillers,

op dieet zijn en alcohol vermijden,

verminderde fysieke activiteit op het aangetaste gewricht.

In het geval dat de ziekte de organen heeft aangetast, ondergaat de patiënt een aanvullend behandelingsprogramma naast het hoofdprogramma om hen te ondersteunen:

Onder de verschillende vormen van artritis zijn er enkele ernstige ziekten die belangrijk zijn om op tijd te diagnosticeren:

• Reuma is een ontstekingsziekte van het bindweefsel die grote en middelgrote gewrichten aantast en ook specifieke manifestaties heeft: het kan zich scherp manifesteren en verschillende gewrichten overgaan, alsof het van de ene naar de andere gaat.

Reuma vervormt de gewrichten niet, maar een gebrek aan behandeling gaat gepaard met ernstige complicaties, zoals nieraandoeningen en hartaandoeningen.

De oorzaak van het optreden kan worden overgedragen infectieziekten: tonsillitis, otitis media en dergelijke. De risicogroep omvat meestal kinderen van 7 tot 14 jaar. Erfelijkheid heeft ook invloed op de ontwikkeling van de ziekte..

• Reumatoïde artritis is een chronische ziekte waarbij het ontstekingsproces zowel de gewrichten als vele organen aantast. Bijvoorbeeld de ogen, longen, hart en bloedvaten. Verwijst naar een groep systemische bindweefselaandoeningen. Meestal lijden vrouwen na 60 jaar aan de ziekte..

Het vordert langzaam, tast meerdere gewrichten tegelijk aan en verspreidt zich symmetrisch. Naarmate de ziekte vordert, verliezen de gewrichten mobiliteit, pijn en zwellen ze op. Karakteristieke knobbeltjes verschijnen op de gewrichten die zijn aangetast door een ontsteking.

Een kenmerk van de diagnose van reumatoïde is het gebruik van speciale laboratoriumtests, die het mogelijk maken om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het is moeilijk om reumatoïde artritis te behandelen met het gebruik van krachtige medicijnen. Daarom is het erg belangrijk om deze ziekte in de vroege stadia te vermoeden en te diagnosticeren..

• Jichtartritis of jicht is een progressieve gewrichtsaandoening die optreedt als gevolg van een verminderd metabolisme van urinezuur in het bloed en zoutafzetting in de gewrichtsweefsels. Begint meestal met grote tenen.

Meestal treft jicht ouderen, meestal mannen. Maar er zijn ook gevallen van de ziekte op jongere leeftijd..

Behandelingen voor reuma, systemische ziekten en jicht zijn anders dan behandelingen zoals allergische of reactieve artritis. Alleen een arts kan de juiste diagnose stellen en een adequate behandeling voorschrijven..

De ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, daarom raden we u aan om voor preventie te zorgen en uw gezondheid zorgvuldig te bewaken:

geef slechte gewoonten op - roken, alcohol drinken, slechte voeding;

een gewoonte ontwikkelen van rationele sportactiviteiten - lichaamsbeweging, stretching, evenwichtige training;

versterk de immuniteit - raadpleeg een arts over mineraal- en vitaminecomplexen, griepvaccinaties.

Over artrose

70% van de gevallen komt voor bij 65-plussers.

Artrose is een ziekte die leidt tot vervorming en vernietiging van het gewrichtskapsel. Het gewrichtsoppervlak is het kraakbeen dat het oppervlak van het gewricht bedekt en voorkomt dat de botten elkaar raken: het laat een vrije en pijnloze beweging toe. Meestal ontwikkelt artrose zich op oudere leeftijd..

Het wordt ook wel 'de ziekte van pianisten en atleten' genoemd die vaak aan artrose lijden als gevolg van constante belasting van de polsen en gewrichten van de benen: heup, knie, enkel.

Artrose treft, in tegenstelling tot artritis, alleen de gewrichten en is niet inflammatoir..

Symptomen

Symptomen van artrose verschijnen geleidelijk naarmate de ziekte voortschrijdt. Aan het begin van de ontwikkeling zijn ze helemaal afwezig. Dit is de belangrijkste reden om in een vergevorderd stadium medische hulp in te roepen..

De eerste symptomen van artrose manifesteren zich:

stijfheid van het gewricht na slaap of lange rust, die snel verdwijnt bij beweging;

knarsen, malen en klikken, die gepaard gaan met een dof geluid;

pijn bij beweging en inspanning.

In de latere stadia van artrose worden de symptomen duidelijker: gewrichtsimmobiliteit en pijnsyndroom nemen toe en het 'harde gewrichtssyndroom' ontwikkelt zich - de vervanging van zacht kraakbeenweefsel door botgroei.

De ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte leidt tot het onvermogen om een ​​of meer gewrichten te bewegen.

Behandeling en preventie

Artrose reageert beter op behandeling in de beginfase van de ziekte. Ook zijn de kansen op herstel afhankelijk van de leeftijd - tot 40 jaar oud is het veel gemakkelijker om van de ziekte af te komen..

Onder deze omstandigheden wordt de patiënt toegewezen om de belasting van het zieke gewricht, medicamenteuze en schokgolftherapie te beheersen - kortdurende blootstelling aan botten en bindweefsel met akoestische impulsen met een aanzienlijke amplitude van lage frequentie: van 16 tot 25 Hz. Andere procedures kunnen ook worden gebruikt: bijvoorbeeld moddertoepassingen, elektroforese met medicijnen.

De chronische vorm van de ziekte, evenals artrose op oudere leeftijd, kan niet volledig worden genezen. Competente en regelmatige therapie helpt echter om de ziekte zoveel mogelijk onder controle te houden: om de vernietiging van het gewricht te stoppen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren..

Tijdens een dergelijke therapie schrijft de arts medicatie voor die het regeneratieproces activeert, en geeft hij ook aanbevelingen over levensstijl.

Primaire preventie helpt de ontwikkeling van artrose te voorkomen. Basisprincipes:

gewichtscontrole - overgewicht verhoogt de belasting van de gewrichten;

regelmatige fysieke activiteit - gymnastiek, stretching en matige lichaamsbeweging;

keuze uit hoogwaardige en comfortabele schoenen - een onjuiste verdeling van de belasting veroorzaakt een verhoogde druk op de gewrichten;

versterking van de immuniteit en bescherming tegen onderkoeling.

Vergelijking zij aan zij

Hierboven hebben we de belangrijkste oorzaken, symptomen en behandelingen van artritis en artrose beschreven. In dit blok beantwoorden we kort de vraag naar het verschil tussen ziekten:

Artritis en artrose

Bij het noemen van ziekten zoals artritis, artrose, komen onvermijdelijk problemen met gewrichten voor de geest. Beide pathologieën houden inderdaad rechtstreeks verband met het bewegingsapparaat, aangezien het pathologische proces zich in de gewrichtsgewrichten bevindt. Zowel artritis als artrose hebben vergelijkbare symptomen. Veel patiënten verwarren deze ziekten, beschouwen ze als dezelfde pathologie, maar ze hebben fundamentele verschillen..

Wat zijn artritis en artrose en hoe verschillen ze

Artritis en artrose zijn veel voorkomende diagnoses bij oudere patiënten. Om de verschillen tussen deze twee pathologieën te begrijpen, moet u overwegen wat artritis en artrose zijn en wat het verschil daartussen is..

Een chronische gewrichtsaandoening waarbij sprake is van een geleidelijke vervorming, wordt artrose genoemd. Een correctere naam is artrose, aangezien het pathologische proces niet alleen kraakbeen omvat, maar uiteindelijk ook botweefsel.

De directe oorzaak van de ziekte is schade aan de oppervlakken van het gewricht, waardoor ze verslijten en hun functies niet meer vervullen. Een typische manifestatie van artrose is ernstige pijn bij het bewegen in de ledemaat, als gevolg van de verergering van het pathologische proces is de beweeglijkheid van het gewricht aanzienlijk beperkt. In een vergevorderd stadium kan het gewricht onbeweeglijk worden.

Gewoonlijk komt artrose voor bij mensen ouder dan vijfenveertig jaar, maar in zeldzame gevallen kan het gewrichten en jonge mensen aantasten. De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen, en mensen met aangeboren ledemaatpathologieën lijden er ook aan. Overgewicht, gewrichtsoperaties, verwondingen aan bijvoorbeeld het heup- of kniegewricht leiden tot artrose. Endogene factoren zoals slechte voeding of stoornissen in de bloedsomloop in het gewricht kunnen de ziekte ook veroorzaken..

Gebrek aan de juiste behandeling leidt tot verlies van mobiliteit in het gewricht en zijn volledige immobiliteit. Artritis is gemakkelijker te onderscheiden, omdat een ontsteking roodheid van de huid op de plaats van de laesie veroorzaakt, zwelling. Merk op dat artritis geen geïsoleerde pathologie is. Dit is een systemische ziekte die niet alleen het bewegingsapparaat aantast. Artritis treft meestal de lever, de nieren en het hart. Dit is het belangrijkste verschil tussen artritis en lokale artrose..

Tekens

De symptomen van artritis en artrose lijken erg op elkaar, maar ze hebben ook aanzienlijke verschillen. Pijn is een essentieel symptoom dat naar voren komt bij zowel artrose als artritis. De aard van de pijn varieert: bij artrose ervaren patiënten negatieve gevoelens tijdens fysieke activiteit, evenals wanneer de belasting van het beschadigde gewricht toeneemt.

Aanvankelijk kan de pijn mild zijn. Hierdoor hechten patiënten niet altijd belang aan dergelijke symptomen en letten ze niet op de eerste tekenen van pathologie. In rust neemt de pijn af. Alleen in de tweede en derde fase is pijn constant aanwezig. Als het ledemaat echter met succes is gepositioneerd, zal de pijn afnemen. Bij artritis neemt de pijn niet af en wordt de hoogste piek van zijn ontwikkeling 's nachts bereikt, dichter bij de ochtend.

Articulaire misvormingen zijn een belangrijk symptoom van articulaire pathologie

Crunching is een typisch kenmerk van artrose en chronische artritis.

Een crunch treedt op als gevolg van een afname van de elasticiteit van het kraakbeenweefsel en een toename van de wrijving tussen de gewrichtsoppervlakken. In de beginfase kan het knerpen van de vingers worden opgemerkt en worden de grotere gewrichten aangetast. Een onderscheidend kenmerk van joint crunch is het ruwe, droge geluid van de joint.

Beperking van beweeglijkheid in het gewricht en stijfheid in beweging zijn typische symptomen van artrose en artritis, maar bij artrose verschillen gewrichtsproblemen lokaal, d.w.z. een specifiek gewricht wordt aangetast en met artritis - een systemische pathologie - wordt ongemak niet alleen in de gewrichten opgemerkt, maar door het hele lichaam.

Gewrichtsmisvormingen worden waargenomen bij beide pathologieën, maar ze hebben onderscheidende kenmerken. Bij artrose hebben veranderingen alleen invloed op het gewricht zelf, en het ontstekingsproces bij artritis veroorzaakt veranderingen in de huid - je kunt zwelling, roodheid en hyperthermie zien. Bovendien gaat artritis gepaard met algemene somatische pathologie: de lichaamstemperatuur stijgt, een typische koortsstatus treedt op, zweten neemt toe, zwakte en slaperigheid verschijnen. Conjunctivitis kan beginnen, chronische ziekten zijn gecompliceerd. Bij artrose zijn er geen dergelijke symptomen, maar als artrose artritis heeft ontwikkeld, zal de ontsteking ook samengaan met artrose.

Tekenen van artritis en artrose moeten zorgvuldig door een arts worden onderscheiden, daarom is, als er negatieve symptomen optreden, een specialistisch consult vereist.

Diagnostiek

De juiste diagnose van artritis of artrose is belangrijk om met de behandeling van de ziekte te beginnen. Het kan worden uitgevoerd met verschillende onderzoeksmethoden. Niet alle patiënten weten welke arts te maken heeft met gewrichtspathologieën, daarom kunt u in de beginfase contact opnemen met een reumatoloog of therapeut, en dan heeft u een consult nodig met een orthopedist, chirurg.

Patiënten moeten een bloedtest krijgen die algemene veranderingen in het lichaam zal aantonen. Als de resultaten van het bloedonderzoek geen afwijkingen laten zien, neigen de artsen naar artrose als een voorlopige diagnose..

Als de röntgenfoto niet erg informatief is, bieden artsen aan om een ​​MRI te ondergaan, waarbij u het interessegebied voor de arts in verschillende projecties kunt onderzoeken

Met een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in het bloedplasma, wordt reumatoïde artritis vermoed, omdat er een duidelijke indicatie is van een ontstekingsproces. Gewoonlijk stijgt de indicator boven 25 mm / u. Gewrichtspijnen die 's nachts verergeren, zullen een bijkomend bevestigingsteken zijn. Eerlijkheidshalve merken we op dat een verhoging van ESR ook mogelijk is bij artrose, als er een ontsteking is opgetreden.

Een bijkomend argument voor reumatoïde artritis is het toegenomen aantal leukocyten. Ze nemen ook bloed uit een ader voor reumatologische tests - het uiterlijk van een speciaal merk - C-reactief proteïne, dat spreekt van ontsteking. U moet echter niet alleen op een bloedtest vertrouwen, omdat het onmogelijk is om op betrouwbare wijze een van de ziekten uit deze analyse te bepalen. Het is noodzakelijk om aanvullend onderzoek uit te voeren, waarbij voortdurend rekening wordt gehouden met de aanwezigheid van een ontstekingsfactor in het bloed..

Als aanvullende onderzoeken schrijven artsen de patiënt voor:

• Röntgenfoto van het probleemgebied;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• computertomografie;
• radio-isotoop scannen.

Artsen houden rekening met de tests, een zorgvuldig verzamelde anamnese en de resultaten van een bloedtest, waarna een bepaalde ziekte wordt gediagnosticeerd.

Behandeling

Om de behandeling van artritis en artrose succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om de juiste behandelstrategie te kiezen. Merk op dat het niet altijd mogelijk is om de ziekte volledig te genezen, en in sommige gevallen wordt langdurige remissie als een groot succes beschouwd..

Om exacerbatie te verlichten en herhaling van ziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​behandeling uit te voeren met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Medicijnen hebben een bijzonder krachtig effect op het lichaam bij artritis, en hebben ook invloed op de positieve dynamiek bij artrose.

Kenmerken van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn als volgt:

• het wordt niet aanbevolen om lange tijd medicijnen te drinken, ook al veroorzaken ze geen negatieve effecten tijdens het innameproces;
• patiënten met pathologieën van het maagdarmkanaal, verminderde lever-, nier- en hartfunctie mogen geen NSAID's gebruiken;
• u mag de dosering van geneesmiddelen niet verhogen zonder toestemming van de arts, omdat bij individuele gevoeligheid een negatieve reactie kan worden waargenomen;
• als u medicijnen gebruikt, moet u een groot glas water drinken;
• bij het gebruik van NSAID's is het verboden om verschillende medicijnen te combineren en om alcoholische dranken te consumeren;
• het is verboden om NSAID's in te nemen tijdens de zwangerschap.

Bij contact met de arts krijgt de patiënt na het onderzoek een effectieve behandeling voorgeschreven met de veiligste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In principe kunnen alle geneesmiddelen in deze groep grofweg worden onderverdeeld in cyclo-oxygenaseremmers 1 en 2. COX-2-remmers worden beschouwd als meer loyaal aan het lichaam..

Remmers van de eerste generatie zijn onder meer aspirine, diclofenac, ibuprofen, indomethacine, ketoprofen. Remmers van de tweede generatie zijn meloxicam, nimesulide, celecoxib en etoricoxib. Deze actieve ingrediënten zijn in veel bereidingen opgenomen. Dit zijn zalven, pleisters, gels en tabletten..

Geneesmiddelen voor het verlichten van spierspasmen - spierverslappers - zullen nuttig zijn bij de behandeling. Dit gebeurt meestal vaak bij patiënten met artrose of artritis. Bij ernstige pijn in de gewrichten ervaren de spieren hevige spanning en bij langdurig ongemak lijden ze aan een gebrek aan voeding en zuurstof, dus het is erg belangrijk om het ongemak dat met de ziekte gepaard gaat op tijd te verlichten. Deze medicijnen zijn onder andere Midocalm, Sirdalud, Baclofen.

Tijdens de therapie is een onmisbare voorwaarde de normalisatie van metabolische processen. Dit wordt mogelijk nadat de ontsteking afneemt en de spierspasmen zijn verlicht. Metabole geneesmiddelen voor patiënten met artritis en artrose zijn ATP, Riboxin, Phosphaden, B-vitamines, anabole steroïden.

Om zouten met artrose te verwijderen, wordt een speciaal assortiment medicijnen voorgeschreven, evenals middelen om een ​​optimaal zuur-base-evenwicht te bereiken. Dit is Artofan, Urozin, Ossocalcinol.

Om artritis en artrose te genezen, of om een ​​blijvende positieve dynamiek te bereiken, is het erg belangrijk om alle door uw arts aanbevolen medicijnen te gebruiken. Bovendien moet dit worden gedaan volgens het door de arts voorgeschreven schema, omdat zelfs de meest effectieve metabolische middelen tegen de achtergrond van een actief ontstekingsproces gewoon nutteloos zullen zijn.

Verschillende vormen van NSAID's verlichten met succes pijn en verminderen ontstekingen

Alternatieve behandeling

Een ziekte zoals artritis en artrose kan niet alleen met traditionele medicijnen worden behandeld, maar ook met folkremedies. Massages met preparaten op basis van natuurlijke ingrediënten zullen nuttig zijn. Dit is Apizartron met bijengif, Viprosal met slangengif. Essentiële oliën zijn ook opgenomen in deze preparaten. Bij het masseren kunt u eucalyptus- en gemberolie, gember, marjolein, rozemarijn of jeneverbesolie toevoegen.

Bij artritis en artrose geven warme baden een goed ontspannend effect. Ze helpen spierpijn en vermoeidheid te verlichten en helpen het lichaam als geheel te ontspannen. De beste samenstelling is een druppel gemberolie en dezelfde hoeveelheid benzoëzuur styrax, of twee druppels marjoleinolie en zwarte peper in een eetlepel olijfolie. Voeg 15-20 druppels toe aan het bad. Het recept helpt goed als de patiënt artrose van de benen heeft. Oliebaden kunnen elke nacht 's nachts worden gedaan.

Zwarte populier heeft ook een uitstekende werking. Niet alle patiënten weten hoe ze artritis en artrose moeten behandelen met zwarte populier, maar het is heel eenvoudig om het te doen. Van een gezonde boom is het nodig om stof, jonge bladeren en scheuten te verzamelen - ongeveer een halve emmer, waarna het allemaal met kokend water naar de rand van de container wordt gegoten en een nacht wordt bewaard. 'S Morgens wordt de vloeistof voorzichtig in het bad gegoten, de cake verlaten en er een half uur in ondergedompeld. Na het bad is het raadzaam om op te warmen en een uur in bed te gaan liggen.

Folkmedicijnen helpen perfect, zelfs als de patiënt wordt getroffen door artritische artritis - een ernstige combinatie van botafwijkingen en een ontstekingsproces in het gewrichtsgewricht. Voor de behandeling moet u een glas sparrennaalden nemen en deze vullen met twee liter water. Het product moet vijftien minuten worden gekookt, waarna de bouillon in het bad wordt gegoten en totdat het water volledig is afgekoeld.

Senna-bladeren helpen bij artritis en artrose. Als de patiënt de ziekte regelmatig met deze remedie behandelt, gaat de ontsteking snel over. Senna wordt als volgt gebruikt: twee glazen van de droge component worden met een liter kokend water gegoten en gedurende veertig minuten afgesloten. Vervolgens wordt de vloeistof in een bad gegoten, daar wordt zeezout toegevoegd en meegenomen tot het water op de optimale temperatuur is. Na het bad worden beschadigingen met artrose of artritis behandeld met dennenolie en in een sjaal gewikkeld.

Preventie

Als preventieve maatregel geven artsen patiënten het volgende advies:

• behandel alle infectieuze pathologieën volledig, onderbreek de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen niet om geen ontstekingshaarden in het lichaam achter te laten;
• een uitgebalanceerd dieet volgen;
• draag comfortabele schoenen die uw voeten niet beperken;
• overtollig gewicht wegwerken, wat extra spanning op de ledematen veroorzaakt;
• laat de voeten niet te koud worden, pas op bij vochtig weer en in het koude seizoen;
• bescherm uzelf tegen verwondingen en gebruik tijdens actieve sporten speciale verbanden, steunen, elastische verbanden;
• doe dagelijkse gymnastiek, maak wandelingen in de frisse lucht om de bloedcirculatie in het lichaam te activeren, en wanneer de eerste symptomen van artritis of artrose worden gedetecteerd, voer dan speciale gewrichtsgymnastiek uit - oefeningen voor de handen, enkel, knieën.

Artritis en artrose zijn ernstige laesies van de gewrichtsoppervlakken. Als ze onjuist of vroegtijdig worden behandeld, kunnen ze tot invaliditeit leiden, daarom raden artsen ten zeerste aan om bij de eerste symptomen van ziekten een arts te raadplegen..

Artrose

Algemene informatie

Artrose is de meest voorkomende ziekte van het bewegingsapparaat, waarvan de frequentie toeneemt met de leeftijd. Wat is deze ziekte? Wikipedia geeft de volgende definitie: "Artrose (osteoartritis, vervormende artrose) is een chronische degeneratieve-dystrofische aandoening van de gewrichten, waarbij het kraakbeenweefsel is beschadigd".

De belangrijkste springplank voor de ontwikkeling van de ziekte is het gewrichtskraakbeen, dat wordt vernietigd, waarna de capsule, het synoviale membraan en het subchondrale bot bij het proces zijn betrokken. Daarom wordt artrose beschouwd als een ziekte van het hele orgaan - het gewricht. Veranderingen in kraakbeen op moleculair niveau leiden uiteindelijk tot anatomische en fysiologische aandoeningen van het gehele gewricht.

De ziekte is progressief van aard, wat wordt gedetecteerd door röntgen- of MRI-onderzoek. Maar bij veel patiënten kan het röntgenbeeld vele jaren onveranderd blijven, terwijl bij andere patiënten binnen een jaar een negatieve dynamiek kan worden opgespoord met de ontwikkeling van functioneel falen. De leidende rol bij het voortschrijden van de ziekte behoort tot de langzaam stromende ontsteking. Omdat dit proces plaatsvindt in verschillende gewrichten, bevat de ICD-10 artrosecode verschillende onderverdelingen - van M15 tot M19, waarin de lokalisatie van het proces wordt gespecificeerd..

Allereerst worden de belastingsgewrichten - knie- en heupgewrichten aangetast, wat de kwaliteit van leven van patiënten verslechtert. Het probleem wordt aanzienlijk vanwege het feit dat er een toename is in de incidentie van vroege invaliditeit bij jonge mensen, daarom is het belangrijk om deze ziekte zo vroeg mogelijk te identificeren en een behandeling voor te schrijven die de progressie stopt.

Welke arts behandelt artrose van de gewrichten? Meestal wordt deze ziekte geadresseerd aan een therapeut en reumatoloog. Naar welke arts moet ik gaan als er uitgesproken veranderingen in het gewricht zijn en een aanzienlijke schending van de functie ervan? In dit geval moet u een orthopedisch traumatoloog raadplegen.

Pathogenese

Zoals hierboven vermeld, behoort de belangrijkste rol bij de pathogenese van de ziekte tot ontsteking met de progressie van degeneratieve veranderingen. Als eerder werd aangenomen dat de belangrijkste bij de ontwikkeling van deze ziekte een onbalans is tussen anabolisme en katabolisme in hyalien kraakbeen (katabole processen prevaleren boven anabole), beweren ze nu dat de balans tussen ontstekingsremmende en pro-inflammatoire cytokines is verstoord. De rol van inflammatoire cytokines wordt momenteel actief bestudeerd. Het is bewezen dat een verhoogde productie van inflammatoire cytokines (tumornecrosefactor, IL-1, IL-6) de belangrijkste reden is voor het ontstaan ​​van artrose, omdat ze destructieve processen in het kraakbeen, ontsteking van het synoviale membraan en veranderingen in het subchondrale bot veroorzaken..

Afbraakproducten van kraakbeen worden geabsorbeerd door synoviale cellen en veroorzaken een ontsteking van het synoviale membraan. Synovitis, als een van de tekenen van artrose, komt voor bij de helft van de patiënten. De aanwezigheid ervan wordt bepaald door zwelling van de gewrichten, lokale ontsteking, verhoogde pijn en ochtendstijfheid. Met magnetische resonantiebeeldvorming wordt een toename van de hoeveelheid gewrichtsvloeistof bepaald. Ontsteking in het subchondrale bot speelt een rol bij het ontstaan ​​van ontstekingen. Het belang van alle structuren in het gewricht verklaart de verschillende pijnmechanismen. Wanneer het subchondrale bot beschadigd is, ontstaat pijn als gevolg van intraossale hypertensie. De gevormde osteofyten beschadigen de sensorische zenuwen en de verandering in de periarticulaire spieren gaat altijd gepaard met hun spasmen, waardoor de pijn toeneemt.

Het verband tussen deze ziekte en obesitas wordt momenteel onderzocht. Gewichtstoename verhoogt niet alleen de belasting van de gewrichten, maar verhoogt ook de productie van pro-inflammatoire cytokines en adipocytokines (een soort cytokine) die het bot, kraakbeen en de bekleding van het gewricht beschadigen.

Classificatie

Er zijn soorten of belangrijkste vormen van artrose:

• Primair.
• Secundair (komt voor tegen de achtergrond van andere ziekten).

Primair is op zijn beurt lokaal (een of twee groepen gewrichten zijn aangetast) en gegeneraliseerd (drie of meer groepen gewrichten zijn aangetast).

Ook is primaire artrose, afhankelijk van de locatie, verdeeld:

• De nederlaag van de kniegewrichten.
• Heup.
• Voetgewrichten.
• Handgewrichten.
• Wervelkolom.

Secundaire artrose omvat:

• Gewrichtsaandoeningen bij metabole en endocriene ziekten (acromegalie, hemachromatose, hyperparathyroïdie, de ziekte van Wilson, hydroxyapatiet-arthropathie, jicht, de ziekte van Gaucher, de ziekte van Charcot, pyrofosfaatartropathie, diabetes mellitus).
• Laesies van het inerte systeem bij aangeboren en verworven ziekten (ziekte van Paget, epifysaire dysplasie, ziekte van Blount, scoliose, hemofilie, varus / valgus misvormingen, congenitale heupdislocatie, gewrichtshypermobiliteitssyndroom, congenitale verdikking van het acetabulum, ongelijke beenlengte).
• Posttraumatische artrose (ICD-10 M19.1-code) treedt op na gewrichtstrauma, fracturen, osteonecrose, gewrichtschirurgie (meniscectomie) en tijdens beroepsmatige belasting van de gewrichten.

Artritis en artrose wat is het verschil?

Artritis is een acute ontsteking van een gewricht, waaronder kraakbeenstructuren, een gewrichtskapsel en gewrichtsvloeistof. Het kan beginnen met een ontsteking van elk element van het gewricht, en dan zijn alle componenten bij het proces betrokken. Zelfs bij een ontsteking van elke anatomische formatie van het gewricht, ontwikkelen zich ernstige pijn en stijfheid van bewegingen. Het verschil tussen artritis en artrose is dat de laatste het gevolg is van veroudering en kraakbeendegeneratie - het is een degeneratieve-dystrofische ziekte.

Bij deze ziekte wordt eerst kraakbeen aangetast en daarna andere componenten. Artritis en artrose verschillen in manifestaties. Symptomen van artritis zijn meer uitgesproken - pijn, zwelling, lokale koorts, mogelijk rood worden van de huid - dit alles is kenmerkend voor een acuut ontstekingsproces. De term artritis wordt dus gebruikt voor een echte ontstekingsziekte..

Ontsteking bij artrose is ook aanwezig, maar is chronisch en niet erg uitgesproken. De ziekte is progressief, met als gevolg dat bijna alle delen van het gewricht worden aangetast. Synovitis is een kenmerkend symptoom van artrose, dat vaker voorkomt in de latere stadia van de ziekte en een belangrijke rol speelt bij de vernietiging van het gewricht - het neemt toe. Terugval van synovitis komt vaker voor naarmate de ziekte voortschrijdt, terwijl ontstekingsmediatoren worden geactiveerd, die in de eerste plaats kraakbeen negatief beïnvloeden..

Wat is erger artritis of artrose?

Qua herstel heeft artritis zonder complicaties een gunstige prognose. Met tijdige behandeling en eliminatie van professionele sportbelasting is artritis volledig genezen. Artrose, als resultaat van degeneratief-dystrofische veranderingen die niet onderhevig zijn aan omgekeerde ontwikkeling, is een chronische, progressieve ziekte die vaak leidt tot invaliditeit van de patiënt. Stijfheid en vervorming van de gewrichten verschijnen geleidelijk, het bewegingsbereik neemt af, wat geassocieerd is met pees-spiercontracturen en de aanwezigheid van osteofyten. Geen enkel medicijn kan een versleten en sterk veranderd gewricht terugbrengen naar zijn vorige staat. De prognose voor herstel is ook het verschil tussen deze twee ziekten..

Behandeling van artritis en artrose verschilt niet op de belangrijkste gebieden, maar bij artrose is het bovendien noodzakelijk om langdurige chondroprotectieve therapie, hyaluronotherapie, vervangende behandeling (de introductie van een gewrichtsvloeistofprothese) uit te voeren om het verstoorde metabolisme in het kraakbeenweefsel tenminste enigszins te verbeteren en te voorkomen dat de ziekte voortschrijdt.

Op het tweede Euraziatische Congres voor Reumatologie in 2014 werd een verklaring afgelegd dat de definitie van "artrose" achterhaald was. Een verandering in de kijk op de pathogenese van de ziekte maakt het mogelijk om het artrose te noemen, omdat pro-inflammatoire mediatoren vrijkomen die degeneratieve veranderingen in de weefsels van het gewricht veroorzaken. Daarom moet de term acute artrose worden beschouwd als een verergering van een chronisch proces. Een acuut proces kan worden veroorzaakt door ernstige stress, trauma, onderkoeling of aandoeningen van de luchtwegen.

Gezien de hoge belasting komt artrose van het kniegewricht het meest voor. Daarnaast speelt trauma een rol (vallen, klappen op de knie). Een ernstige vorm van pathologie van de onderste ledematen is artrose van de heupgewrichten. Het stadium van artrose wordt bepaald afhankelijk van de mate van vernauwing van de gewrichtsruimte en de grootte van botgroei. De J.H.-classificatie wordt gebruikt. Kellgren en J.S. Lawrence, volgens welke er vier fasen zijn:

• Artrose van de 1e graad wordt geplaatst met dubieuze radiologische symptomen: er is geen vernauwing van de gewrichtsruimte in de eerste graad, of de lichte vernauwing wordt bepaald. Aan de randen van het voegoppervlak kunnen scherpe randen zijn.
• Artrose van de 2e graad betekent minimale veranderingen: een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte, en ook bij de 2e graad worden enkele osteofyten bepaald.
• Artrose van de 3e graad wordt gekenmerkt door matige manifestaties: matige vernauwing van de opening, meerdere matig geprononceerde osteofyten, kleine subchondrale osteosclerose.
• Bij graad 3 is er al een lichte vervorming van de gewrichtsvlakken.
• De vierde fase heeft al uitgesproken veranderingen: een scherpe vernauwing van de gewrichtsspleet, meerdere grote osteofyten, uitgesproken subchondrale botsclerose, misvormingen van de epifysen van botten.

Er is ook een classificatie van N.S. Kosinskaya, die hieronder zal worden besproken. Bij artrose van de onderste ledematen heerst artrose van het knie- en heupgewricht. Hoe de prodromale periode van artrose van het kniegewricht kan worden beschouwd als patellofemorale artrose.

Patellofemorale artrose

Dit is artrose van het patellofemorale gewricht van het kniegewricht - het gewricht tussen de patella en het femur. Dit gewricht draagt ​​de hoogste belasting, bovendien is het het enige gewricht dat geen gewrichtskop en depressie heeft, en zijn functie wordt ondersteund door de quadriceps femoris-spier en de patellapezen..

Heel vaak treedt patellofemorale artrose op als gevolg van instabiliteit van de patella in verband met onvoldoende spanning van de ondersteunende en fixerende ligamenten, evenals laterale subluxatie van de patella. De leidende rol bij de ontwikkeling van deze pathologie wordt gespeeld door hypoplasie van de laterale femurcondyl, hallux valgus van het kniegewricht, hoge stand van de patella, spieronbalans en stoornissen in de structuur van de voeten.

Wanneer deze factoren worden gecombineerd, ontstaan ​​zones met verhoogde druk op het hyaline kraakbeen en de geleidelijke vernietiging ervan tijdens springen, hard rennen en trappen. Een ander mechanisme voor de vorming van artrose in dit gewricht is een directe verwonding van de patella (bijvoorbeeld een val of klap in het patellagebied). In de beginfase is er een verzachting van het kraakbeenoppervlak en vervolgens de vernietiging van de oppervlaktelaag. Als de negatieve impact en stress aanhouden, vindt de vernietiging van de middelste en diepe lagen van kraakbeen plaats en wordt het onderliggende bot vernietigd..

Patellofemorale artrose komt voor bij elke vierde atleet op jonge leeftijd (16-25 jaar) en manifesteert zich door pijn in het voorste deel van het kniegewricht. Bovendien overheerst deze ziekte bij vrouwen (dit komt door de anatomische structuur en functionele kenmerken). Pathologie manifesteert zich op jonge leeftijd, maar wordt vaak genegeerd in vroege manifestaties, en manifesteert zich uiteindelijk met de leeftijd, klassieke artrose met de betrokkenheid van alle structuren van het kniegewricht. Deze pathologie wordt vaak "vertraagde artrose" genoemd. Als de behandeling wordt uitgevoerd, verloopt het proces niet zo snel, maar 25% van de atleten wordt gedwongen te stoppen met sporten.

Artrose van de enkel- en voetgewrichten

Degeneratieve schade aan het enkelgewricht en artrose van de voet komen net zo vaak voor als artrose van de grotere gewrichten van de onderste ledematen. Dit komt niet alleen door de belasting van de voet, maar ook door het veelvuldige trauma. Herhaalde dislocaties en subluxaties van het enkelgewricht, verstuikingen, orthopedische anomalieën leiden tot de ontwikkeling van posttraumatische artrose. Ook belangrijk bij het optreden van secundaire artrose van het enkelgewricht zijn verschillende soorten platvoeten en de complicaties ervan: tenosynovitis van het enkelgewricht, posterieure talaire bursitis, valgusvervorming van de voeten en 'hamer'-misvorming van de tenen.

Behandeling van enkelartrose hangt af van het stadium van het proces. Sommige experts gebruiken de classificatie van N.S. Kosinskaya, volgens welke niet vier, maar drie stadia van artrose worden onderscheiden.

• Bij graad 1, die als eerste wordt beschouwd, wordt op röntgenfoto's een lichte vernauwing van de opening van het aangetaste gewricht bepaald, die wordt bepaald in vergelijking met een symmetrisch gewricht. Dit stadium wordt soms "gewrichtschondrose" genoemd omdat alleen het gewrichtskraakbeen wordt aangetast..
• Bij 2 graden worden al uitgesproken veranderingen gedetecteerd. Een significante, maar ongelijke vernauwing van de voegopening wordt 2 keer bepaald in vergelijking met de norm. Kraakbeen wordt sterker vernietigd op de plaats van zware belasting. Er zijn uitgesproken botgroei langs de randen. In de gebieden van de botten, waar de opening het meest smaller is, wordt subchondrale osteosclerose bepaald. Deze fase wordt 'osteochondrose van het gewricht' genoemd.
• In fase 3 worden de veranderingen uitgesproken. Bijna volledige vernietiging van gewrichtskraakbeen wordt onthuld. Gebieden van botten die elkaar raken, worden gescleroseerd, hun oppervlakken worden vervormd en vergroot als gevolg van marginale botgroei. Het afvlakken van de gewrichtsvlakken en hun gelijktijdige toename hebben een aanzienlijke nadelige invloed op de motorische functie. Tegen de achtergrond van osteosclerose ontwikkelen zich cystische formaties (pathologische cystische botremodellering). Deze fase gaat gepaard met vervorming van de gewrichten, daarom wordt het vervormende artrose genoemd..

Als in de eerste fase, wanneer pijn optreedt, het voldoende is om lokale vormen van NSAID's (crème, gel) te gebruiken, de belasting te verminderen, het gewicht te verminderen, gymnastiek zonder inspanning en spabehandeling, dan vereisen 2 en 3 fasen al een serieuzere behandeling vanwege de ernst van de symptomen. Dit kunnen intramusculaire injecties van Meloxicam zijn met de overgang naar orale vormen van NSAID's, injecties van chondroprotectors nr. 30 tweemaal per jaar. In de derde fase, intra-articulaire toediening van glucocorticoïden, chondroprotectors, hyaluronzuur, synoviale vloeistofprothese en groeifactoren.

Enkelblessures en overgewicht kunnen artrose van het talonaviculaire gewricht veroorzaken. Ook is artrose van dit gewricht een gevolg van aangeboren dysplasie. Artrose van deze lokalisatie manifesteert zich al na 20 jaar, wanneer de eerste symptomen verschijnen na ondraaglijke belastingen, verstuikingen tegen de achtergrond van een actieve levensstijl. Op de leeftijd van 40-50 jaar wordt het proces chronisch en vordert het gestaag, wat wordt vergemakkelijkt door gewichtstoename met de leeftijd.

De factoren die artrose van het talo-naviculaire gewricht veroorzaken, zijn dus als volgt:

• complexe verwondingen van het ligamenteuze apparaat;
• breuken en ontwrichtingen;
• dysplasie van het gewricht;
• ontstekingsprocessen tegen de achtergrond van infectieziekten;
• Platte voeten
• overgewicht;
• erfelijke aanleg;
• endocriene ziekten;
• ongemakkelijke schoenen, constant dragen van schoenen met hoge hakken.

De symptomen van de ziekte verschillen weinig van het klinische beeld dat typerend is voor artrose van andere lokalisaties: pijn tijdens het lopen, zwelling van de voet, hinken, stijfheid bij het bewegen.

Als we osteoartritis van de grote teen beschouwen, kunnen de volgende provocerende factoren worden onderscheiden:

• eerste teenblessure;
• Platte voeten;
• hallux valgus;
• schoenen dragen met hoge hakken en smalle tenen;
• genetische aanleg;
• diabetes;
• overgewicht.

Hallux valgus van de eerste teen gaat zeker gepaard met artrose. Bij vervorming van de teen worden de gewrichtsvlakken verplaatst, wordt de belasting op de tenen en middenvoetsbeentjes niet correct verdeeld.

Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling en met de ontwikkeling van de ziekte worden drie stadia onderscheiden. In de eerste graad treden pijnlijke pijnen, zwelling en vergroting van de voet op tijdens inspanning. In de tweede graad is de pijn sterker, vooral ondraaglijk na inspanning (lang lopen). Knarsen en zelfs ontsteking van de zachte weefsels van het gewricht zijn mogelijk. Bij de derde is het gewricht vervormd, de pijn is bijna constant, wat een bijna constante inname van pijnstillers vereist. De vinger verschuift en er ontstaat een laterale opbouw.

Jichtartritis heeft ook invloed op de grote teen waar de teen de voet ontmoet. Maar de ziekte manifesteert zich acuut - een aanval met acute pijn komt vaker 's nachts of' s ochtends voor. Vaak gepaard met koorts en koude rillingen. In dit geval wordt de vinger aanzienlijk groter, wordt de huid rood en door deze aan te raken neemt de pijn toe. Deze vorm van artritis wordt geassocieerd met hoge niveaus van urinezuur in het bloed en verwijst naar microkristallijne artritis. Helemaal aan het begin van de ziekte gaan de aanvallen binnen een paar dagen vanzelf over of reageren ze goed op medicamenteuze behandeling. In de periode tussen aanvallen heeft pijn geen last. Als de urinezuurspiegels constant verhoogd zijn, worden aanvallen herhaald en worden de intervallen tussen aanvallen korter. Gewrichtsongemakken blijven bestaan ​​tijdens de interictale periode.

Bij het ontstaan ​​van jichtartritis (bij ouderen) kunnen andere gewrichten worden aangetast, maar dit is zeldzaam. Gekenmerkt door de vorming van jichtknopen - tophuses, die afzettingen zijn van urinezuurzouten in zachte weefsels. Subcutane tophuses zijn zichtbaar, maar ze vormen zich in botweefsel, waardoor het wordt vernietigd, en in interne organen..

Van groot belang bij jichtartritis is nierbeschadiging met de ontwikkeling van jicht (uraat) nefropathie en chronisch nierfalen. De mate van nierbeschadiging bepaalt de prognose en het lot van de patiënt. Aanvallen en verdere progressie van artritis kunnen worden voorkomen door de urinezuurspiegel op peil te houden met medicatie en een dieet met een laag purine gehalte. Het gebruik van vlees, tomaten, bonen, spinazie, erwten, zuring, linzen is beperkt, alcoholische dranken zijn uitgesloten.

Laesies van het maxillofaciale gewricht

Disfunctie van het temporomandibulair gewricht is een schending van de gewrichtsactiviteit en spierfunctie, die ontstaat door de tussenkomst van gewrichtselementen. De hoogste incidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 20-40 jaar. De disfunctie kan gepaard gaan met gewrichtsafwijkingen (schijfverplaatsing) en afwijkingen in de kauwspieren. Omdat we vandaag de pathologie van de gewrichten beschouwen, wordt de pathologie van het TMJ geassocieerd met trauma, infectie en dystrofische processen. Ontstekings- en dystrofische ziekten van het TMJ omvatten artritis, artrose-artritis en artrose.

Artritis treedt op wanneer een infectie het gewricht binnendringt. Infectieuze artritis kan niet-specifiek (bijv. Reumatoïde) en specifiek (gonorroe, syfilitische, tuberculeuze en actinomycotische) zijn. Artritis is ook een gevolg van de verspreiding van infectie via de hematogene route. Dus bij ziekten van het middenoor met botvernietiging. Het ontstekingsproces van het oor gaat door de steenachtige-tympanische spleet naar het gewricht. In alle gevallen wordt artritis gekenmerkt door een acuut beloop: pijn, zwelling en roodheid van de huid, beperkte beweeglijkheid van de kaak, een gevoel van volheid erin.

Artrose is dystrofisch van aard en ontwikkelt zich met een langdurig ontstekingsproces of chronisch letsel. In het kraakbeen en botweefsel treden tegelijkertijd destructieve en inflammatoire veranderingen op, osteosclerose van de gewrichtselementen en hun vervorming ontwikkelen zich. Meer correct, het proces wordt artrose genoemd. Het komt vaker voor op oudere en seniele leeftijd als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen. Een onjuist kunstgebit en veranderingen in de kauwspieren leiden ook tot artrose..

De belangrijkste oorzaak van artrose is de ongelijkheid op lange termijn tussen het uithoudingsvermogen van het gewrichtskraakbeen en de belasting. In de normale toestand van de tanden wordt het gewricht niet overbelast, aangezien de kracht tijdens het kauwen over alle tanden wordt verdeeld. Verlies van tanden, vooral grote kiezen, zorgt ervoor dat de condylussen dieper in de glenoïd fossa gaan dan normaal. Dit zorgt voor overmatige druk op het oppervlak van het gewricht. Dit leidt tot een verdieping van de glenoïd fossa en atrofie van de botplaat. Verlies van laterale tanden leidt tot "loskomen" van het gewricht en het optreden van subluxatie. Permanent trauma aan het kraakbeenoppervlak veroorzaakt degeneratieve-inflammatoire veranderingen.

Artrose van het acromioclaviculaire gewricht

Het acromioclaviculaire gewricht omvat het acromion van de scapula en het sleutelbeen (verbindt deze twee anatomische structuren), die in contact staan ​​met ellipsvormige oppervlakken. Dit gewricht heeft een klein bewegingsbereik in vergelijking met het heup- of ellebooggewricht. Maar onder overmatige belasting wordt het kraakbeenweefsel geleidelijk dunner en vernietigd. Schade aan dit gewricht komt vaker voor tijdens zware lichamelijke inspanning bij gewichtheffers, laders, smeden, gewichtheffers, mijnwerkers. Misschien de ontwikkeling van artrose na een blessure en bij ouderen. Acromioclaviculaire osteoartritis manifesteert zich aanvankelijk door een lichte pijn in de schouder, die intenser wordt bij beweging en uitstraalt naar de nek. Geleidelijk aan worden de bewegingen beperkt, er is een kraken en klikken, en met de progressie van de ziekte kan er een volledig verlies van mobiliteit zijn.

Radiografisch bepaalde vernauwing van de gewrichtsspleet, met echografische diagnostiek - randbotgroei en synovitis. Om pijn te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, chondroprotectors gebruikt en in geval van ernstige pijn intra-articulaire toediening van glucocorticoïden met langdurige werking.

Artrose van het ellebooggewricht

Het ellebooggewricht wordt minder aangetast dan andere, omdat het volledig overeenstemt met de vorm van de gewrichtsoppervlakken die het gewricht vormen en een betrouwbare stabilisatie door de ligamenten. Hierdoor verstoort zelfs een hoge kracht de stabiliteit niet. Idiopathische artrose van het ellebooggewricht komt voornamelijk voor en de oorzaak is onbekend. Posttraumatisch trauma ontstaat na trauma of chronische traumatische blootstelling. De prevalentie van deze ziekte is hoger bij vrouwen na 50 jaar. Het manifesteert zich, zoals alle artrose, pijn en bewegingsverlies.

Artrose van de handen

Risicofactoren voor handartrose zijn: vrouwelijk geslacht, leeftijd, menopauze, overgewicht, gewrichtshypermobiliteit en familiegeschiedenis. Artrose van de vingers treedt op na verwondingen aan de hand en verhoogde arbeidsbelasting. De meest getroffen distale en proximale interfalangeale gewrichten, evenals de metacarpofalangeale gewrichten van de duim, tweede en derde.

Af en toe is er een doffe pijn tijdens beweging en stijfheid die optreedt na inspanning. Na verloop van tijd raken de gewrichten vervormd. Kenmerkend zijn de knooppunten van Heberden en Bouchard (botgroei met vervorming). Dichte, erwt-grote, meervoudige Heberden-knobbeltjes in de distale interfalangeale gewrichten komen het meest voor bij postmenopauzale vrouwen. Ze worden gevormd in verband met botosteofyten. Evenzo worden bij deze knobbeltjes ook de proximale interfalangeale gewrichten aangetast, die de knobbeltjes van Bouchard worden genoemd. Ze bevinden zich op het laterale oppervlak van het gewricht en geven de vinger een spoelvormige vorm.

Symmetrische laesie van de distale interfalangeale gewrichten van de derde vingers van de hand kenmerkt artritis psoriatica. Ontsteking en zwelling van de vingers of tenen lijkt op worstvingers. Bij ernstige chronische artritis ontwikkelt zich ernstige gewrichtsmisvorming. Destructieve veranderingen in de gewrichten van de hand en vingers en osteolyse veroorzaken hun ongebruikelijke elasticiteit. De vingers zijn kort, maar als je eraan trekt, strekken ze zich uit als een telescoopbuis - een "telescopische vinger". Grote gewrichten, sacro-iliacale gewrichten en spinale gewrichten worden asymmetrisch aangetast.

Reumatoïde artrose (de meest voorkomende term is reumatoïde artritis) is een systemische auto-immuunziekte. Bij deze vorm van gewrichtslaesies is het synovium een ​​doelwit en ontwikkelt zich auto-immuunontsteking, die een chronisch beloop heeft. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelen zich meerdere gewrichtslaesies. Symmetrie van laesies van handen en voeten is een kenmerk van reumatoïde artritis.

RA begint niet met een ontsteking van de distale interfalangeale gewrichten van de handen. De eerste radiologische symptomen worden gevonden in de metacarpofalangeale gewrichten van de handen, polsgewrichten, polsgewrichten en metatarsofalangeale gewrichten. In uitgesproken stadia worden al veranderingen waargenomen in de distale interfalangeale gewrichten..

Ontsteking leidt tot schade aan kraakbeen, pezen en botten, waarbij destructieve en eroderende veranderingen ontstaan. Het is belangrijk dat reumatoïde artritis destructief van aard is - granulatieweefsel ontwikkelt zich op de plaats van ontsteking en vervangt normale bot- en andere gewrichtsstructuren. Daarom ontwikkelen zich aanzienlijke gewrichtsmisvormingen en disfuncties..

Degeneratieve veranderingen in de gewrichten van de wervelkolom (vertebrale artrose)

Veranderingen in de tussenwervelschijven zijn een onvermijdelijke metgezel van de veroudering van de mens en treden op in elk deel van de wervelkolom. Het natuurlijke verloop van veranderingen in het bewegingssegment van de wervelkolom is de progressie van destructieve processen die al na 20 jaar beginnen. Een eerste verandering in de hoogte en het volume van de schijf veroorzaakt degeneratieve veranderingen in de tussenwervel (facet) gewrichten, spondyloartrose genoemd. In de moderne literatuur worden verschillende termen op deze aandoening toegepast: facetsyndroom, evenals artrose van de facetgewrichten.

Degeneratieve veranderingen in de schijf en tussenwervelgewrichten zijn asymptomatisch en worden per ongeluk gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek. Er is vaak een discrepantie tussen röntgengegevens en klinische manifestaties - niet alle patiënten vertonen degeneratieve veranderingen met klinische symptomen. Omdat het lumbosacrale gebied de grootste belasting heeft tijdens het lopen en het heffen van gewichten, ontwikkelen zich hier vaker degeneratieve veranderingen, daarom komt osteartrose van het lumbosacrale en sacrococcygeale gewricht het meest voor. Een verminderde tussenwervelschijfhoogte in verband met compressie van de wervelkolom veroorzaakt een verhoogde druk op de gewrichten van de lumbale wervelkolom.

Als de belasting van de gewrichten lang aanhoudt, ontwikkelt zich spondyloartrose van het sacrale gebied. Een dergelijke overbelasting leidt tot veranderingen die opeenvolgend optreden: synovitis met vochtophoping, degeneratie van het kraakbeen van de sacro-iliacale gewrichten en het uitrekken van het kapsel van de kleine gewrichten van de wervelkolom. In dit geval worden de tussenwervelgewrichten en ligamenten onder overmatige belasting een bron van pijn. Veranderingen in de facetgewrichten en schijf veroorzaken vergroting van de gewrichtsprocessen met de ontwikkeling van stenose. Veranderingen in de tussenwervelgewrichten veroorzaken een vernauwing van het intervertebrale foramen, daarom worden voorwaarden gecreëerd voor het overtreden van de zenuwwortels in de onderste lumbale segmenten. Jongeren hebben last van discogene pijn en ouderen hebben last van spondyloartrose..

Voor patiënten met artritische veranderingen in de ribben-wervelgewrichten is ochtendstijfheid in het thoracale gebied kenmerkend, die afneemt na opwarmen of wrijven. Het pijnsyndroom wordt erger als het weer verandert. De verergering van het pijnsyndroom is van "mechanische aard", dat wil zeggen, het wordt intenser na inspanning, daarom nemen de symptomen overdag toe. De pijn verdwijnt als de patiënt op een plat oppervlak ligt.

Pijn bij artrose in de lumbale gewrichten komt voor in de onderrug, straalt uit naar de billen, lies en buik. De patiënt beschrijft het als diffuus en diffuus, bezet een gebied van ten minste een handpalm, en met radiculair syndroom zijn de grenzen van pijn beperkt tot één punt. Op een vlakke ondergrond op je rug zitten met gebogen knieën is een verademing. De pijn wordt verergerd door langdurig staan, na lang lopen op hoge hakken. Dit komt doordat de facetgewrichten in deze posities overbelast worden..

Degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven en schijven worden ook gedetecteerd in de onderste cervicale segmenten. In het cervicale gebied bevinden de gewrichten zich horizontaal en hebben ze een posterieure afwijking. Kenmerken van de anatomische structuur van deze gewrichten veroorzaken onbeduidende artrose van de cervicale wervelkolom, die zich bij 55% van de patiënten ontwikkelt. Halswervels van de derde tot de zevende hebben haakvormige (unco-achtige) processen. Met het dunner worden van de tussenwervelschijven neemt de afstand tussen de wervels af en raken de haakvormige processen elkaar en vormen ze valse gewrichten. Dit zijn kleine gewrichten met gebogen articulaire kussentjes en grenzen aan de annulus fibrosus tussen de wervels.

Ze vormen naast de hoofdgewrichten een enkel gewrichtscomplex. In de kindertijd worden deze gewrichten niet gedetecteerd, maar ontstaan ​​tijdens het involutie van het skelet. Het is gevaarlijk als de wervels C5-C6 worden aangetast, die al een smal botkanaal hebben. De wervelslagader passeert ze - met uitgesproken veranderingen in de wervels wordt deze gecomprimeerd. Artrose van de uncovertebrale gewrichten wordt beschouwd als een complicatie van de primaire ziekte - osteochondrose van de cervicale wervelkolom. De behandeling omvat ontstekingsremmende medicijnen, magneettherapie, SMT, elektroforese met pijnstillers (procaïne of lidocaïne), fonoforese met hydrocortison, massage en therapeutische oefeningen.

De term polyartrose (ICD-10 M15-code) betekent artrose van meer dan één gewricht. Verwar het verslaan van twee symmetrische gewrichten niet. Polyartrose is primair en secundair. Dit laatste komt voor bij patiënten met metabole polyartritis - jicht, pyrofosfaatartropathie of ochronose.

Primaire polyartrose wordt beschreven door Engelse wetenschappers J. Kellgren en R. Moore - ze noemden het "gegeneraliseerde artrose", de term Kellgren's ziekte wordt ook gevonden. Dit is een laesie van alle gewrichten en de wervelkolom, dat wil zeggen een systemische degeneratieve aandoening van het bewegingsapparaat.

Oorzaken van artrose

De ontwikkeling van deze ziekte wordt beïnvloed door vele factoren, waarvan de belangrijkste worden onderscheiden:

• Lokale oorzaken: verwondingen, gewrichtsdysplasie, gewrichtsasaandoening, ontwikkelingsanomalieën, spierzwakte, gewrichtshypermobiliteit.
• Systemische oorzaken van voorkomen: geslacht, hormonale status, botmineraaldichtheid, genetische aanleg, bijkomende ziekten. Vaker zijn vrouwen ziek, wat wordt geassocieerd met hormonale kenmerken van het lichaam. De volgende ziekten leiden tot gewrichtsschade: diabetes mellitus, jicht, systemische bindweefselaandoeningen, obesitas, wat ook een risicofactor is voor ziekteprogressie. Essentiële hypertensie, dyslipidemie en verhoogde suikerspiegel gaan gepaard met artrose. Elk van deze factoren is belangrijk bij de ontwikkeling en progressie van artrose. Verhoogde druk leidt tot ischemie van het subchondrale bot, dyslipidemie gaat gepaard met een schending van het lipidenmetabolisme, wat ook veranderingen in het gewricht veroorzaakt. Artrose en diabetische osteoartropathie ontwikkelen zich 6-10 jaar na de diagnose diabetes mellitus. Botweefsel is minder aangepast aan hypoxie en anaërobe glycolyse. Dit leidt tot botveranderingen die eerder optreden dan weke delen en huidlaesies. De meest uitgesproken veranderingen in de botten en ligamenten worden waargenomen in het voetgebied. Bot- en gewrichtslaesies bij diabetes mellitus omvatten osteoporose, pathologische fracturen, osteolyse, hyperostose en spontane dislocaties. Diabetische osteopathie ontwikkelt zich in fasen: botveranderingen in de vorm van osteoporose, subchondrale sclerose met osteofyten en vervolgens het optreden van voetafwijkingen.
• Externe factoren: sport en professionele stress. Vroege artrose wordt gediagnosticeerd bij professionele atleten, aangezien de constante sportbelasting het bewegingsapparaat overbelast. Ook hangt de conditie van de gewrichten af ​​van het beroep en de arbeidsomstandigheden van de patiënt. De ziekte ontwikkelt zich als een persoon met trillende apparaten werkt, zware lasten draagt, met steun op zijn knieën werkt. Daarom wordt het voor een effectieve behandeling aanbevolen om sportactiviteiten te beperken en de arbeidsomstandigheden te veranderen..

Symptomen van artrose

Pijnsymptoom is de belangrijkste manifestatie van chronische gewrichtsaandoeningen van elke lokalisatie. Het is pijn die de gewrichtsdisfunctie bepaalt en de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloedt..

Symptomen van enkelartrose

Pijn, stijfheid en gewrichtsmisvorming zijn de belangrijkste symptomen. Het eerste teken van de ziekte is lichte pijn in de enkel- en voetgewrichten, die overdag de grootste belasting kunnen weerstaan. De ernst van de pijn in de tenen is afhankelijk van de fysieke activiteit en de duur van het voetstappen. Meteogevoeligheid ontwikkelt zich ook. Artrose van de voet wordt ook gekenmerkt door initiële pijn op korte termijn (startpijn genoemd), die optreedt tijdens de overgang van het rusten van de voet naar het uitvoeren van bewegingen. Aanvankelijke pijn in de gewrichten van de onderste ledematen wordt geassocieerd met wrijving van de gewrichtsoppervlakken - fragmenten van vernietiging van kraakbeen en bot nestelen zich erop. Aan het begin van bewegingen wordt afval verwijderd (naar buiten geduwd) en wordt de pijn aanzienlijk verminderd. Naarmate het proces vordert, kan pijn constant last hebben, en niet alleen bij stress. Blijvende nachtelijke pijnen van doffe aard zijn ook mogelijk, die verband houden met veneuze stasis van het subchondrale deel van het bot, evenals een toename van de druk in het bot. Bij ernstige artrose en vervorming van het enkelgewricht kan de blokkade (verstijfd gewricht) worden opgemerkt.

Artrose van het ellebooggewricht

Als artrose optreedt met synovitis, is er naast pijn tijdens beweging en in rust ook zwelling, ochtendstijfheid en een lokale temperatuurstijging. Als een reflexspierspasme optreedt, is de beweging aanzienlijk beperkt en kunnen pees-spiercontracturen ontstaan. Het gewricht 'bevriest' in de flexie- of extensiepositie. Patiënten klagen over een gevoel van "vergrendeling" in het ellebooggewricht. Het wordt veroorzaakt door losse stukjes kraakbeen of bot die vastzitten tussen de gewrichtsoppervlakken en beweging blokkeren. In de latere stadia merken patiënten paresthesieën op in de pink en ringvinger. Het wordt geassocieerd met zwelling van het ellebooggewricht. De nervus ulnaris loopt in een nauwe tunnel en zwelling in het gewrichtsgebied legt de zenuw onder druk, dus paresthesieën treden op. Gewrichtscontractuur veroorzaakt ook druk op de weefsels rond de zenuw.

Typische symptomen van vingerartrose zijn pijn bij het bewegen, ochtendstijfheid of stijfheid die ontstaat in een of meer gewrichten. Typische tekenen van schade aan de gewrichten van de handen zijn de knooppunten van Heberden en Bouchard. Deze benige gezwellen met vervorming en subluxatie komen vaker voor op vingers I, II en III. In aanwezigheid van dergelijke klassieke symptomen kunnen patiënten ouder dan 55 jaar nauwkeurig worden gediagnosticeerd met artrose van de hand..

Reumatoïde artritis

In tegenstelling tot artrose, ontwikkelt het zich op jongere leeftijd (30-40 jaar). Het wordt gekenmerkt door:

• ochtendstijfheid van de handen (meer dan 20-30 minuten);
• verhoogde pijn in rust en afname ervan met bewegingen;
• kenmerkende symptomen: symmetrische laesie en een toename van het volume van de gewrichten;
• progressieve misvorming van de handen.

Artrose van het maxillofaciale gewricht

Manifestaties van artrose van het temporomandibulair gewricht in het stadium van tranenvloed worden niet uitgedrukt. De patiënt kan af en toe gestoord worden door milde pijn. Röntgenonderzoek onthult verdichting van de benige randen van de kaakproceskop, fossa en gewrichtsknobbel. Klinische manifestaties van vervormende artrose van het kaakgewricht zijn significant uitgesproken en hangen af ​​van de mate van misvorming. Patiënten klagen over constante pijn, die enorm toeneemt met kaakbewegingen. Bij artrose van het aangezichtsgewricht zorgen aanhoudende pijn niet alleen in de kaak, maar ook in het oor en de tijdelijke delen van de schedel. Wanneer de mond wordt geopend, is er een beperking van het volume, afwijking van de kaak (afwijking van de middellijn bij het openen van de mond), crepitus of gewrichtsklik. Röntgenonderzoek onthult een toename van het hoofd van het kaakproces en een duidelijke verandering in de vorm door osteofyten.

Analyses en diagnostiek

Er worden algemene klinische en biochemische onderzoeken uitgevoerd, hoewel veranderingen daarin niet of zelden worden gedetecteerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd met het oog op differentiële diagnose bij reumatoïde artritis en jicht, evenals om bijkomende ziekten en contra-indicaties voor het voorschrijven van medicijnen te identificeren. Een matige toename van ESR en CRP wordt waargenomen bij synovitis en een meer uitgesproken toename van andere ziekten.

Als een gewrichtspunctie wordt uitgevoerd met een onderzoek naar de synoviale vloeistof, dan heeft het bij artrose een niet-inflammatoire aard, transparant (kan licht troebel zijn), met een matige concentratie leukocyten.

Röntgenonderzoek. Dit is de meest gebruikelijke en goed bestudeerde diagnostische methode. Hiermee kunt u osteofyten, vernauwing van de gewrichtsspleet en subchondrale sclerose identificeren. Het belangrijkste röntgensymptoom is de breedte van de gewrichtsruimte, waardoor men indirect de toestand van het kraakbeen zelf kan beoordelen. Er zijn normen voor de röntgengewrichtsruimte.

Typische röntgensymptomen van artrose van de handgewrichten: ongelijkmatige vernauwing van de opening, gebrek aan verkalking van kraakbeen, botvervorming (knooppunten van Bouchard of Heberden), afwezigheid van mineralisatiestoornissen (alleen ouderen hebben osteoporose) en afwezigheid van erosie.

MRI, computertomografie, echografie worden zelden gebruikt voor diagnose.

Artrose behandeling

Het doel van de behandeling is om de progressie van de ziekte te vertragen en een operatie te voorkomen. Artsen gebruiken bij het voorschrijven van een behandeling Europese richtlijnen (ESCEO) voor de behandeling van artrose. In elk geval wordt de keuze van de behandeling bepaald door de effectiviteit en veiligheid van geneesmiddelen, respons op de behandeling, progressiesnelheid en prognose..

Niet-chirurgische behandelingen omvatten:

• Steroïdeloze ontstekingsremmers.
• Pijnstillers.
• Glucocorticoïden.
• Spierverslappers.
• Chondroprotectors (langzaam werkende geneesmiddelen, structureel modificerend).
• Gewichtsverlies.

Fysieke revalidatie (oefentherapie, inspanningsbeperking, correctie van orthopedische aandoeningen, stabilisatie van een aangetast gewricht).

Ontlasting van gewrichten in ernstige stadia (wandelen met een stok, met krukken, rollators en andere apparaten.

Correctie met kniebeschermers, wreefsteunen en orthesen. Bij beschadiging van het mediale deel van het kniegewricht en bij varusvervorming worden knieorthesen en wigvormige inlegzolen gebruikt. Voor artrose van de eerste carpometacarpale en metatarsofalangeale gewrichten met hallux valgus worden spalken en orthesen gebruikt.

Al deze methoden zullen helpen, zo niet om de gewrichten thuis te genezen, dan om ze in één staat te houden zonder de progressie van degeneratieve processen en exacerbaties. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) verwijzen naar symptomatische therapie en worden gebruikt om de toestand en kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

NSAID's veroorzaken bijwerkingen van het maagdarmkanaal: erosie, zweren, soms bloeding en perforatie. En niet-selectieve NSAID's vormen in dit opzicht een groot gevaar. Om het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen te verminderen, moet u deze geneesmiddelen lokaal gebruiken en profylactisch maagbeschermende geneesmiddelen gebruiken.

Bij artrose van één gewricht (artrose van de schouder, artrose van het ellebooggewricht, metatarsofalangeale gewricht van 1 vinger of enkel), kan zalf plaatselijk worden aangebracht en als de patiënt polyartrose heeft, is het beter om het proces systemisch te beïnvloeden - tabletten binnen of injecties van een medicijn uit de NSAID-groep. Het gebruik van NSAID's met een uitgesproken analgetisch effect is nodig om pijn te verlichten, maar ze moeten voor een korte tijd en alleen in de eerste dagen van exacerbaties worden gebruikt. Niet-selectieve NSAID's voor pijnverlichting zijn de pijnstillers Ketoprofen en Naisylate.

Ketoprofen (geneesmiddelen Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) is het favoriete medicijn voor symptomatische therapie op korte termijn van artrose, vooral met een verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties. Ketoprofen - NSAID's met bewezen therapeutische werking en relatieve veiligheid worden al tientallen jaren in de klinische praktijk gebruikt.

Naysylaat (amtolmetin guatsil) heeft, ondanks het feit dat het een niet-selectieve NSAID is, een maagbeschermende werking. Voor acute pijn is de maximale dagelijkse dosering 1800 mg, en wanneer de intensiteit afneemt, 1200 mg (1 tablet tweemaal daags). Het medicijn wordt goed verdragen, zelfs bij langdurig gebruik (zes maanden), wat belangrijk is bij chronisch pijnsyndroom.

Aangezien veel patiënten vanwege hun aandoening gedwongen worden om ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken, bestaat een effectieve behandeling van artritis en artrose uit het voorschrijven van een nieuwe generatie NSAID's uit de groep van selectieve COX-2-remmers. Deze groep geneesmiddelen heeft geen invloed op de productie van prostaglandines in het maagslijmvlies; daarom is het risico op bijwerkingen van het maagdarmkanaal (zweren, erosies, bloeding) bij gebruik 50% minder dan bij de eerste generatie NSAID's. Ze hebben ook geen negatief effect op kraakbeen..

Deze medicijnen hebben verschillende vormen van afgifte (omhulde tabletten, capsules, zetpillen, injecties, gels), waardoor ze thuis op grote schaal kunnen worden gebruikt door verschillende toedieningsvormen te combineren. Volgens studies zijn er geen uitgesproken verschillen in de effectiviteit van lokale en orale vormen. De laatste hebben de voorkeur bij ernstig zieke patiënten. Orale formulieren kunnen lange tijd niet worden gebruikt, maar kunnen na verloop van tijd wel in cursussen worden gebruikt.

Moderne medicijnen van celecoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) Nise, Naisulid, Nimesil). Als niet-selectieve niet-steroïde geneesmiddelen worden gebruikt, is het noodzakelijk in combinatie met maagbeschermende middelen om bijwerkingen van het maagdarmkanaal te verminderen (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ).

De volgende groep zijn langzaamwerkende geneesmiddelen met een structureel modificerend effect: diacereïne, chondroprotectors, hyaluronzuurpreparaten, onverzeepbare verbindingen (avocado en soja). Chondroprotectors verschenen in de aanbevelingen van de European Antirheumatic League in 2003 voor de behandeling van artrose van het kniegewricht. Chondroprotectors zijn onderverdeeld in één component (met glucosaminesulfaat of chondroïtinesulfaat) en gecombineerd (bevatten beide stoffen die nodig zijn voor gewrichtskraakbeen).

Chondroïtinesulfaat - de basiscomponent van bindweefsel, zorgt voor een normale mechanische functie van het gewricht, stimuleert de collageensynthese, heeft een ontstekingsremmend effect, normaliseert het metabolisme en vermindert de apoptose van chondrocyten. Houd er echter rekening mee dat het maximale effect van geneesmiddelen op basis van cholesterol zich manifesteert na inname van 3 tot 12 maanden (dosis 800-1000 mg / dag.).

Glucosamine stimuleert de biosynthese van hyaluronzuur, collageen en glycosaminoglycanen. Glucosaminesulfaat en glucosaminehydrochloride worden als medicijnen gebruikt. Het bleek dat glucosaminesulfaat de klinische manifestaties van gonartrose (kniegewricht) onderdrukt en bijna geen effect heeft op het proces in de heupgewrichten. Chondroïtinesulfaat is effectief op alle belangrijke plaatsen van artrose.

Tegenwoordig is er een grote selectie medicijnen in deze groep, ze verschillen qua fabrikant en dosis. Don's medicijn (werkzame stof glucosaminesulfaat) is verkrijgbaar in tabletten van 750 mg. De instructie geeft de goede tolerantie van het medicijn aan, dat 2 keer per dag 1 tablet moet worden ingenomen. Pijnverlichting wordt opgemerkt na 2-3 weken na inname van het medicijn. De minimale cursus is 1,5-2 maanden. Samen met NSAID's wordt het ontstekingsremmende en pijnstillende effect versterkt. De prijs van het medicijn in tabletten is 60 stuks. varieert van 1398 roebel. tot 1430 wrijven.

Voedingssupplement Stoparthrosis (Roemenië) is ook een aanvullende bron van glucosaminesulfaat. Verkrijgbaar in de vorm van korrels. De inhoud van het sachet wordt toegevoegd aan 50 ml water en gedronken. Volwassenen krijgen 1 zakje per dag voorgeschreven. De duur van de cursus is van 3 tot 6 maanden. U kunt ook de capsules Structum (chondroïtinesulfaat) en Artiflex (actief ingrediënt glucosaminesulfaat) noemen.

De voordelen van het complexe gebruik van deze stoffen zijn groter, omdat ze de mogelijkheden van elkaar versterken. Het is belangrijk dat chondroprotectors regelmatig in kuren worden toegepast (minimaal twee keer per jaar). Het heeft geen zin om het van geval tot geval te behandelen. Om het maximale effect van chondroprotectors te verkrijgen, moeten de doses medicijnen voldoende zijn. De dagelijkse dosis glucosamine is 1500 mg en de dagelijkse dosis chondroïtine is 1000 mg. De duur van de cursus moet minimaal 80 dagen per jaar zijn gedurende 3-5 jaar.

Het is mogelijk om complexe preparaten voor orale toediening op te merken die chondroïtinesulfaat, glucosaminehydrochloride (of sulfaat) en enkele andere componenten bevatten: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min-complex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroïtinecomplex. Het gecombineerde preparaat Fleksinovo (Polen) bevat collageen type II, chondroïtinesulfaat, glucosaminesulfaat, vitamine C, hyaluronzuur, gemberwortelextract. Zoals u kunt zien, wordt het medicijn aangevuld met een extract van gemberwortel, dat ontstekingsremmende en pijnstillende effecten heeft, bovendien bevat gember vitamine C, B1, B2, kalium, zink en aminozuren.

Voor injectie bieden farmaceutische bedrijven een oplossing van chondroïtinesulfaat aan: de medicijnen Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Een oplossing van glucosamine-injecties wordt vertegenwoordigd door de medicijnen Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Patiëntenrecensies over chondroprotectors zijn positief, maar iedereen merkt op dat een langdurige opname noodzakelijk is - minimaal 3 maanden.

Een langzaam werkend medicijn en een pathogenetische behandeling van artrose is diacereïne (Diaflex-medicijn). Het heeft een pro-anabool effect op kraakbeen, vermindert pijn en de mate van vernietiging van kraakbeen, vertraagt ​​het proces van vernauwing van de gewrichtsruimte. Het medicijn verbetert de functie van gewrichten tijdens de periode van toediening en na het einde van de kuur - het heeft een lang nawerking. Het effect treedt op na 2-4 weken en is klinisch significant na 5-6 weken. Diaflex heeft dezelfde effectiviteit als NSAID's bij het verminderen van pijn, maar veroorzaakt geen bijwerkingen. Het is een veelbelovend medicijn voor de behandeling van alle vormen van artrose. De effectieve dosis is 100 mg / dag en mag niet worden verhoogd.

De volgende fase van de behandeling met de ondoelmatigheid van de vorige therapie is de intra-articulaire toediening van glucocorticoïden en hyaluronzuur. Intra-articulaire toediening vereist redelijke indicaties. Beide soorten behandelingen verschillen in de snelheid van het effect - het is meer uitgesproken bij glucocorticoïden, maar is van korte duur, het analgetische effect van hyaluronzuur is minder uitgesproken, maar duurt zes maanden na 2-3 injecties. Om ontstekingen effectief te onderdrukken en pijn te verminderen, worden glucocorticosteroïden in het gewricht geïnjecteerd (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Intra-articulaire toediening van hyaluronzuurpreparaten wordt ook toegepast. Hyaluronzuur is een natuurlijk bestanddeel van bindweefsel en wordt in hoge concentraties aangetroffen in de synoviale holte. Onderzoek ondersteunt de ontstekingsremmende effecten van deze stof omdat het de productie van belangrijke pro-inflammatoire cytokines remt. Onlangs is de toediening van hyaluronzuurpreparaten veelvuldig toegepast. Tegelijkertijd beschouwen sommigen de effectiviteit ervan bij artrose als laag, terwijl anderen beweren dat deze medicijnen pijn en stijfheid verminderen en dat herhaalde toedieningsbeurten de operatie kunnen vertragen. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hyaluronzuurpreparaten in oplossing. Meestal worden 5 injecties uitgevoerd.

Een geneesmiddel op basis van hyaluronzuur Chondroreparant Hyalripier is verkrijgbaar in twee vormen - voor intra-articulaire en periarticulaire toediening (periartritis, tendinitis, enthesopathie). Dit laatste kan extra-articulair worden gebruikt voor aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose en spondylose).

Het verloop van de lokale behandeling omvat 3-5 injecties om de twee weken. De medicijnen Chondroreparant Gialripier worden zowel als monotherapie als in combinatie met NSAID's, glucosamine en chondroïtine gebruikt. Voor tijdelijke vervanging en aanvulling van gewrichtsvloeistof bij pijnsyndroom wordt het medicijn Synvix gebruikt - een vervanging voor gewrichtsvloeistof, de werkzame stof is Hilan G-F 20. Het is een biologisch analoog van hyaluronan (een bestanddeel van gewrichtsvloeistof). Dit medicijn wordt driemaal in het gewricht geïnjecteerd in een hoeveelheid van 2 ml met een interval van een week..

Onverzeepbare verbindingen van avocado en soja worden ook aanbevolen voor artrose. Dit zijn kruidenpreparaten die een positief effect hebben op de stofwisseling in bot- en kraakbeenweefsel. Ze verminderen pijn en verbeteren de gewrichtsfunctie. Van de geneesmiddelen die hun werkzaamheid hebben bewezen, kan Piaskledin 300 worden genoemd, dat de collageensynthese stimuleert en de synthese van interleukine 1, 6, 8 en prostaglandine E2 remt. Door pro-inflammatoire mediatoren te beïnvloeden, vermindert de werkzame stof het katabolisme van kraakbeen en onderdrukt het de processen van zijn afbraak. Het wordt voorgeschreven in 300 mg per dag gedurende 3 of meer maanden. Er is een afname in de noodzaak om NSAID's in te nemen, die 2 maanden aanhoudt na stopzetting van Piaskledin.

Bij complexe behandelingen spelen vitamines een bepaalde rol, met name vitamine C, dat een cofactor is van enzymen die nodig zijn voor de aanmaak van collageen door het lichaam. Het innemen van vitamine C verkleint het risico op het ontwikkelen van artrose, maar het effect van ascorbinezuur op de progressie van de ziekte is niet bewezen. Het innemen van grote doses ascorbinezuur met voedsel is het voorkomen van botbeschadiging.

Gewichtsverlies van ten minste 10% ten opzichte van de uitgangswaarde is belangrijk bij de behandeling van deze ziekte. Afvallen kan de gewrichtsfunctie verbeteren en pijn verminderen. Met artrose, gymnastiek, oefeningen op simulatoren, wordt het gebruik van apparaten getoond die de belasting van de gewrichten verlichten. Balneotherapie wordt aanbevolen tijdens de periode van remissie.

Artrose van de pols en handgewrichten: behandeling

Laesies van het polsgewricht en de gewrichten van de handen gaan 's ochtends gepaard met stijfheid, evenals pijnlijke pijnen in het polsgebied, die erger worden na inspanning en wanneer het weer verandert. Om deze symptomen te elimineren en de functionaliteit van de hand te verbeteren, is het handig om actuele NSAID's te gebruiken die geen veranderingen in het maagdarmkanaal en de nierfunctie veroorzaken. Crème of gel is niet inferieur aan orale vormen. Ze kunnen tot 2 weken tot 3-4 keer per dag worden gebruikt. Gebruik niet meer dan 2-3 cm crème of gel om de kleine gewrichten van handen en voeten te smeren. Deze medicijnen worden voor een beperkte tijd gebruikt en alleen "op aanvraag". Vingerartrose is een indicatie voor het gebruik van chondroïtinesulfaatpreparaten, die bij langdurig gebruik pijn verlichten en een verminderde functie verbeteren.

Met het verslaan van de kleine gewrichten van de handen is de ontwikkeling van gewrichten en oefeningen gericht op het verbeteren van de fijne motoriek en het vergroten van de spierkracht relevant. Het langdurig dragen van orthesen is geïndiceerd om pijn in het metacarpale polsgewricht te verlichten.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt. Als we kijken naar reumatoïde artritis, die gepaard gaat met een overheersende laesie van de vingers, dan is het een ernstiger ziekte waarbij kromming van de vingers en ernstige disfunctie van de hand snel voortschrijden. Röntgenfoto's van de handen worden gebruikt om het stadium van reumatoïde artritis te bepalen.

Reumatoïde artritis van de 2e graad wordt gekenmerkt door periarticulaire osteoporose, het verschijnen van cystische verlichting van de polsbeenderen en vernauwing van de gewrichtsruimten van veel gewrichten van de handen. In dit stadium kunnen er al erosieve veranderingen in de gewrichten (botafbraak) en kleine randvervormingen optreden. Er waren geen misvormingen, subluxaties of botankylose. Bestaande botveranderingen manifesteren zich echter door pijn en stijfheid, daarom krijgen patiënten constant basistherapie (prednisolon, methotrexaat) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op aanvraag. Injecties van glucocorticoïden in de gewrichten van de handen worden niet aanbevolen, maar in aanwezigheid van ernstige synovitis is hun introductie in de interfalangeale gewrichten toegestaan.

Behandeling van enkelartrose

De behandeling van artrose van de voet begint met plaatselijke toediening van NSAID's. Bij beschadiging van de kleine gewrichten van de voet kunt u een crème of gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) gebruiken en kompressen maken met Dimexide. Als dit niet helpt, schakelen ze over op niet-steroïde geneesmiddelen via de mond. Met aanhoudende aanhoudende pijn en ineffectiviteit van NSAID's, wordt de kwestie van intra-articulaire toediening van geneesmiddelen overwogen.

Ernstige pijn duidt op een ontstekingsproces, daarom wordt de introductie van glucocorticoïden aanbevolen. De procedure wordt niet vaker dan een of twee keer per jaar uitgevoerd. Verbetering na een enkele injectie wordt binnen een maand opgemerkt.

Als er geen ontsteking is, zijn injecties met hyaluronzuurpreparaten aan te raden, die gedurende 6-12 maanden een verbetering van de toestand bieden. De beste oplossing voor het in conditie houden van kraakbeen zijn niet alleen injecties met hyaluronzuur, maar ook van groeifactoren en extracten uit vetweefsel. Wanneer de pijn afneemt, voeren ze oefeningen voor de voet uit, die te vinden zijn op internet, en verbinden ze de behandeling met folkremedies, die hieronder zullen worden besproken.

Behandeling van uncovertebrale artrose van de cervicale wervelkolom

Uncovertebrale artrose gaat gepaard met pijn en ernstige ontsteking van de gewrichten van de cervicale wervelkolom. De eigenaardigheid van de facetgewrichten is dat ze een groot aantal zenuwuiteinden bevatten en dat pijnlijke impulsen optreden wanneer het kapsel overbelast is. Bij ernstig pijnsyndroom is het gebruik van glucocorticosteroïden geïndiceerd - Diprospan. Het voordeel van het medicijn is het gehalte aan twee zouten: één - heeft snel een therapeutisch effect (na een paar minuten) en de tweede zorgt voor een langdurig effect geassocieerd met zeer langzame absorptie en een lange eliminatieperiode.

Het tweede medicijn dat wordt gebruikt voor het spondylogene pijnsyndroom is etoricoxib (geneesmiddelen Arcoxia, Bixitor). In de acute periode wordt het medicijn gebruikt in een dosis van 120 mg, maar de duur van de behandeling in deze dosis mag niet langer zijn dan 7-8 dagen. Gewoonlijk is het voldoende om het 2-3 dagen te gebruiken en vervolgens, afhankelijk van de intensiteit van de pijn, wordt de patiënt overgebracht naar een dosis van 90 of 60 mg per dag. Over het algemeen duurt de behandeling met etoricoxib 10-14 dagen. De halfwaardetijd van het medicijn is vrij lang (22 uur), dus het medicijn wordt eenmaal per dag voorgeschreven en het is belangrijk dat het tegelijkertijd wordt ingenomen.

Hoe artrose van het ellebooggewricht te behandelen?

De behandeling verschilt niet van de basisaanbevelingen die hierboven zijn uiteengezet.

Behandeling van scleroserende en vervormende artrose van het temporomandibulair gewricht bestaat uit rationele protheses, wat vaak de oorzaak is van deze pathologie. Met het oog op pijnverlichting worden elektroforese-procedures uitgevoerd met trimecaïne of lidocaïne. NSAID's (selectief en niet-selectief) en intra-articulaire injecties met hydrocortison worden voorgeschreven. In ernstige gevallen, met vervormende artrose, is chirurgische behandeling aangewezen (verwijdering van de meniscus, modellering van het hoofd van het kaakproces).

Behandeling van artrose graad 3 zonder operatie is moeilijk. Bij de behandeling van artrose wordt de praktijk van het voorschrijven van eenvoudig tot complex gebruikt. Als een patiënt al jarenlang conservatief wordt behandeld, inclusief de toediening van hyaluronzuur en glucocorticoïden, en dit geeft niet het gewenste resultaat, hoe moet in dit geval worden behandeld? Een goed effect wordt opgemerkt door het gebruik van groeifactoren - de introductie in het gewricht van het plasma van de patiënt, verrijkt met bloedplaatjes (plasmolifting van de gewrichten). Een extract van het vetweefsel van de patiënt wordt ook in het gewricht ingebracht. Meestal wordt deze procedure als back-up gebruikt wanneer andere methoden zijn uitgeput en de kwestie van gewrichtsvervanging wordt. Het is echter onmogelijk om de tractie in een gewricht in te brengen waarin de gewrichtsruimte volledig afwezig is - in dit geval zal het geen wortel schieten.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Onderhuids vet wordt opgenomen (het gebied van de voorste buikwand), dat door het systeem wordt gevoerd om onzuiverheden (bloed, slijm) te verwijderen en het vetweefsel in een homogene suspensie over te brengen. Het resulterende filtraat is rijk aan voorlopercellen, die vervolgens in kraakbeencellen veranderen en in het gewricht worden geïnjecteerd. Tegenwoordig worden ook stamcellen gebruikt. In dit stadium kan dus worden afgezien van minimaal invasieve intra-articulaire injecties, die niet in de vierde graad kunnen worden uitgevoerd. In dit geval is het zelfs niet mogelijk om in het gewricht te komen, omdat er geen gewrichtsruimte is.

Behandeling van artrose met folkremedies

Naast medicamenteuze therapie kunnen folkremedies worden gebruikt. Wat wordt thuis het meest gebruikt? In aanwezigheid van artrose van de vingers of voeten, kunt u baden met zeewater nemen - voor 1 liter heet water moet u 1 eetlepel zout nemen. Je kunt in dezelfde hoeveelheid grof eetbaar zout nemen en een theelepel jodium toevoegen. Zoutverbanden met een zoutoplossing van 9-10% worden ook op het aangetaste gewricht aangebracht. Neem voor 1 liter heet water 90 g keukenzout. Katoenen stof wordt goed bevochtigd in een oplossing, matig uitgewrongen en om het gewricht gewikkeld. Ze gebruiken geen plasticfolie, ze wikkelen de joint gewoon in met een handdoek. De procedure wordt 's nachts uitgevoerd.

Omdat artrose in de volksmond wordt geassocieerd met de afzetting van overtollige zouten, zijn velen geïnteresseerd in het verwijderen van zouten uit het lichaam. Om de bekende reinigingsmethode van gekookte geweekte rijst te gebruiken, die op een lege maag wordt geconsumeerd. Er wordt ook voorgesteld om zout te verwijderen door een afkooksel van laurier te gebruiken. Het moet gezegd worden dat de effectiviteit van deze methoden twijfelachtig is..

Het afkooksel van kliswortel wordt ook als kompres gebruikt. De bouillon wordt bereid uit een eetlepel kliswortels en twee glazen heet water. Grondstoffen worden 20 minuten gekookt op een laag vuur, gefilterd en heet gebruikt voor kompressen. De bouillon heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Vers sap van jonge bladeren, dat intern wordt gebruikt, is nuttig. Bladeren worden in een vleesmolen gescrolld en eruit geperst. Neem 1 eetlepel 3 keer voor de maaltijd gedurende een week. Het sap is bitter, dus je kunt honing, een beetje gekookt water en drinken toevoegen. Burdock-bladeren worden ook geoogst en ingevroren. Na ontdooien en opwarmen wordt het op de gewrichten aangebracht. Het drogen van jonge bladeren als geheel is mogelijk, en indien nodig worden ze gestoomd en ook gebruikt in de vorm van kompressen.

Het wordt vaak aanbevolen om gelatine opgelost in water in te nemen. Het wordt verkregen door vertering van kraakbeen en pezen. Dit product bevat collageeneiwitten (85%), aminozuren en sporenelementen die gunstig zijn voor charters. Door het gebrek aan collageen aan te vullen, vergemakkelijkt de inname van gelatine het verloop van artrose.

Neem volgens het recept 's avonds 2 theelepels voor 50 ml koud water. gelatine, roer en laat tot de ochtend. In de ochtend wordt er sap of warm water aan de gezwollen gelatine toegevoegd en op een lege maag gedronken. Het verloop van het herstel vereist 150 g gelatine (loop van 3 maanden), na een jaar wordt de behandeling herhaald. Gelatine heeft ook kruidenanalogen - agar-agar en pectine. Gelatine, als product met een hoog eiwitgehalte, is bij veel ziekten ongewenst:

• verhoogde bloedstolling;
• disfunctie van de nieren en galblaas;
• aambeien en obstipatie;
• cardiovasculaire pathologie.

Is het mogelijk om het gewrichtsgebied te verwarmen?

Bij artrose en bij afwezigheid van actieve ontsteking, kunt u het gewricht verwarmen met droge hitte. Thuis kan dit worden gedaan met heet zout, dat vervolgens wordt opgevouwen in een strakke linnen zak en op het pijnlijke gewricht wordt aangebracht. Dit kan paraffine of ozokeriet zijn, die je bij de apotheek kunt kopen en volgens de instructies kunt gebruiken. Thermische paraffine- of ozokeriettoepassingen verbeteren de lokale bloedcirculatie en verminderen de pijn.

Kompressen met Dimexidum helpen bij het verlichten van ontstekingen en pijn. Het medicijn wordt in gelijke hoeveelheden verdund met warm water. Neem voor een kompres op een joint meestal een eetlepel Dimexide en voeg dezelfde hoeveelheid water toe. De resulterende oplossing wordt geïmpregneerd met een verband (een stuk stof) en op het gewricht aangebracht, bedekt met plasticfolie erop, geïsoleerd en gefixeerd. Bewaar het kompres 30-40 minuten. Om het effect op het gewricht te versterken, kunt u elke op NSAID gebaseerde zalf aanbrengen en een kompres met Dimexide-oplossing erop aanbrengen. In dit geval fungeert het als een geleider en levert het de zalf aan de diepere lagen van de huid. Kompressen die complexer van samenstelling zijn, kunnen naast dimexide ook oplossingen van lidocaïne, analgin en hydrocortison bevatten.