Anatomie: temporomandibulair gewricht (structuur, ligamenten, bewegingen)

De botten van de schedel zijn voornamelijk met elkaar verbonden door continue gewrichten - hechtingen en synchondrose. Alleen de onderkaak vormt een gepaarde kaakgewricht met het slaapbeen.

Het temporomandibulair gewricht (articulatio temporomandibular) wordt gevormd door de mandibulaire fossa van het slaapbeen en de kop van het weef-alkalische proces van de onderkaak. Voor de fossa bevindt zich de articulaire tuberkel.

Tussen de gewrichtsoppervlakken bevindt zich een ovaalvormige biconcave articulaire schijf (discus articularis) gevormd door vezelig kraakbeen, die de gewrichtsholte in twee delen verdeelt: boven en onder.

Op de bovenverdieping articuleert het gewrichtsoppervlak van het slaapbeen met het bovenoppervlak van de gewrichtsschijf. Het synoviale membraan van deze vloer (membrana synovialis superior) bedekt het binnenoppervlak van de capsule en is bevestigd langs de randen van het gewrichtskraakbeen. In de onderste verdieping zijn de kop van de onderkaak en het onderste oppervlak van de gewrichtsschijf scharnierend. Het synoviale membraan van de onderste verdieping (membrana synovialis inferior) bedekt niet alleen de capsule, maar ook het achterste oppervlak van de nek van het condylaire proces, dat zich in de capsule bevindt.

Het vrije gewrichtskapsel op het slaapbeen is anterieur aan de articulaire tuberkel bevestigd en posterieur ter hoogte van de petrotympanische spleet. Bij het condylaire proces wordt de gewrichtscapsule vooraan langs de rand van het hoofd bevestigd en erachter, 0,5 cm onder de kop van de onderkaak. De gewrichtscapsule is rond de gehele omtrek versmolten met de gewrichtsschijf. De capsule is aan de voorkant dun en aan de achterkant wordt hij dikker en wordt hij versterkt door verschillende ligamenten.

Het waaiervormige laterale ligament (ligamentum laterale), dat het gewrichtskapsel vanaf de laterale zijde versterkt, begint vanaf de basis van het jukbeenproces van het slaapbeen. De vezels van dit ligament gaan posterieur en naar beneden en zijn bevestigd aan het posterolaterale oppervlak van de nek van het condylaire proces.

Het sphenoid-mandibulaire ligament (ligamentum sphenomandibulare), gelegen aan de mediale zijde van het gewricht, begint op de ruggengraat van het wiggenbeen en hecht zich aan de tong van de onderkaak.

Het styloïde kaakligament (ligamentum stylomandibulare) begint bij het styloïde proces van het slaapbeen en hecht zich aan het binnenoppervlak van de achterste rand van de onderkaak tak nabij zijn hoek. Het ligament bevindt zich mediaal en posterieur van het temporomandibulair gewricht. Beide extra-articulaire ligamenten worden door vetweefsel van het gewrichtskapsel gescheiden..

Het temporomandibulair gewricht is ellipsoïdaal complex biaxiaal gecombineerd. De rechter en linker gewrichten functioneren samen en maken bewegingen rond de verticale en frontale assen. Rond de frontale as gaat de onderkaak omhoog en omlaag, rond de verticale as maakt de onderkaak zijwaartse bewegingen naar rechts en links.

Temporomandibulair gewricht, links, de capsule werd geopend, alle omliggende weefsels werden verwijderd, zijaanzicht.

Vanwege het uitgebreide gewrichtsoppervlak op het slaapbeen, bewegen de gewrichtsprocessen samen met de gehele onderkaak naar voren en naar achteren. De gewrichtsprocessen van de onderkaak, wanneer de onderkaak naar voren beweegt, worden verplaatst naar de gewrichtsknobbels, en wanneer de kaak terug beweegt, keren ze terug naar hun oorspronkelijke positie - naar de articulaire fossa.

Bij het laten zakken van de onderkaak beweegt het uitsteeksel van de kin naar beneden en iets naar achteren, wat een boog beschrijft die naar de holte naar achteren en naar boven gericht is. Deze beweging kan worden onderverdeeld in drie fasen. Bij de eerste (lichte verlaging van de onderkaak) vindt beweging rond de frontale as plaats in de onderste vloer van het gewricht, de articulaire schijf blijft in de glenoïd fossa. In de tweede (aanzienlijke verlaging van de onderkaak), tegen de achtergrond van de voortdurende scharnierbeweging van de gewrichtskoppen in de onderste vloer van het gewricht, schuift de kraakbeenachtige schijf samen met de kop van het gewrichtsproces naar voren en gaat naar de gewrichtsknobbel.

De condylaire processen van de onderkaak gaan ongeveer 12 mm naar voren. In de derde (maximale verlaging van de kaak) vindt beweging alleen plaats in de onderste vloer van het gewricht rond de frontale as, de articulaire schijf bevindt zich op dit moment op de articulaire tuberculum.

Met een verdere sterke opening van de mond is het mogelijk om de kop van de onderkaak van de articulaire tuberkel anterieur naar de infratemporale fossa te schuiven en dislocatie in het temporomandibulair gewricht. Het mechanisme van het opheffen van de onderkaak herhaalt zich in omgekeerde volgorde van de fasen van het neerlaten. Als de onderkaak naar voren beweegt, vindt beweging alleen plaats in de bovenverdieping van het gewricht. De gewrichtsprocessen, samen met de gewrichtsschijven, glijden naar voren en strekken zich uit tot de knobbels in zowel de rechter als linker kaakgewrichten.

Bij laterale verplaatsing van de onderkaak zijn de bewegingen in het rechter en linker kaakgewricht niet hetzelfde. Dus wanneer de onderkaak naar rechts beweegt in het linker kaakgewricht, schuift de gewrichtskop samen met de schijf naar voren en gaat naar de gewrichtsknobbel, d.w.z. glijden vindt plaats in de bovenverdieping van het gewricht. Op dit moment, in het rechtergewricht, roteert de gewrichtskop rond een verticale as die door de hals van het condylaire proces gaat. Wanneer de onderkaak naar links beweegt, vindt het glijden van het hoofd samen met de gewrichtsschijf naar voren plaats in het rechtergewricht en rotatie rond de verticale as - in de linkerkant.

Het verlagen van de onderkaak wordt uitgevoerd door samentrekking van de gepaarde digastrische, maxillaire tongbeen en tongbeenspieren. Het opheffen van de kaak wordt ook uitgevoerd door gepaarde temporale, kauwende en mediale pterygoïde spieren. De onderkaak wordt naar voren geduwd door de laterale pterygoideusspieren en de voorste bundels van de kauwspieren, de onderste (posterieure) bundels van de slaapspieren worden teruggebracht naar hun oorspronkelijke positie. Laterale bewegingen van de onderkaak naar rechts en naar links worden uitgevoerd met eenzijdige samentrekking door de laterale pterygoïde spier van de andere kant.

De capsule van het temporomandibulair gewricht wordt van bloed voorzien door de takken van de maxillaire arterie, veneus bloed stroomt in het veneuze netwerk rond het gewricht en vervolgens in de onderkaakader. De lymfe stroomt in de diepe parotis en vervolgens in de diepe cervicale lymfeklieren. Innervatie wordt uitgevoerd door de auriculaire-temporale zenuw (een tak van de mandibulaire zenuw).

Extra-articulaire ligamenten van het temporomandibulair gewricht, rechts, binnenaanzicht

Kaakgewrichtsdisfunctie

De temporomandibulaire gewrichten verbinden de onderkaak met de schedel. Voor 65% van de mensen werken ze met een handicap. In 80% van de gevallen van ernstige "problemen" (problemen met mobiliteit, pijn of ongemak), onthult de diagnose TMJ-disfunctie. Dit is een aandoening waarbij de temporomandibulaire gewrichten niet goed werken als gevolg van malocclusie, kromming van de wervelkolom of nek, problemen met ligamenten of gezichtsspieren. Het behandelplan wordt bepaald door de primaire pathologie en moet uitgebreid zijn..

Symptomen

Gezichtspijn: aan de basis van de onderkaak, aan één of beide zijden, in rust of tijdens beweging van de onderkaak.

Vreemde geluiden bij het bewegen van de onderkaak van één of beide kanten: kraken, klikken, botcrepitus, enz..

Problemen met beweeglijkheid van de kaak: de mond gaat niet helemaal open, de persoon kan de onderkaak niet naar voren of opzij bewegen.

Constante spanning van de kauwspieren (tot ernstige pijn).

Frequente aanvallen van bruxisme (tandenknarsen tijdens de slaap).

Asymmetrie in de structuur van het gezicht: in de vorm van de kin, lippen of hun hoofdstellen, in de opening van de mond.

Onjuiste, "geforceerde" positie van de onderkaak.

Een disfunctie van het temporomandibulair gewricht kan zich uiten in gezichts-, hoofdpijn- en oorpijn. Bij ernstige overtredingen kan de onderkaak uit het gewricht "springen", deze kan in een bepaalde positie vastlopen.

Als een TMJ-disfunctie wordt vermoed, wordt diagnostiek uitgevoerd:

• de orthodontist neemt afdrukken, evalueert occlusie, sluiting van het gebit;
• Röntgenfoto's zijn verplicht, driedimensionale tomografie of MRI kan worden uitgevoerd;
• de dokter maakt foto's van het gezicht om de symmetrie te beoordelen;
• testen en metingen worden uitgevoerd om afwijkingen in de beweging van de kaak te identificeren, om de amplitude te schatten;
• de arts interviewt de patiënt, verzamelt informatie over sensaties in het TMJ-gebied (klikken, pijn, verschil in sensaties aan de rechter- en linkerkant, vreemde geluiden wanneer de kaak beweegt, enz.);
• daarnaast kan de toestand van de OPD worden beoordeeld (houding, symmetrie van de locatie van de schouderbladen, heupgewricht, schoudergordel, etc.).

Op basis van de resultaten van het onderzoek bepaalt de arts of de patiënt een TMJ-disfunctie heeft, hoe deze zich manifesteert, hoe uitgesproken.

Behandeling van TMJ-disfunctie

Het behandelplan wordt opgesteld rekening houdend met de aard van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, de toestand van het gebit, het bewegingsapparaat. Naast het corrigeren van de occlusie kan manuele therapie, een behandeling met een neuroloog, enz. Nodig zijn..

Gewrichtsspalken en beugels gebruiken

Gewrichtsspalken worden gebruikt om de normale positie van de gewrichtselementen ten opzichte van elkaar te herstellen. Ze "dwingen" het gewricht correct te werken, waardoor u de normale toestand van de ligamenten en kaakspieren, kraakbeenweefsel kunt herstellen.

• als de disfunctie van het temporomandibulair gewricht primair is en een malocclusie heeft veroorzaakt, wordt eerst een articulaire spalk gebruikt. Na de correctie beoordeelt de arts de toestand van het gebit, voert diagnostische afgietsels en afbeeldingen opnieuw uit, beslist over de geschiktheid en omvang van de orthodontische behandeling. Als de structuur van het gebit wordt verstoord tegen de achtergrond van TMJ, raadt de orthodontist van de tandheelkunde "DentoSpas" aan om beugels te gebruiken om de pathologie te corrigeren. Als dit niet gebeurt, blijft de occlusie verzwakt en kunnen beperkingen na verloop van tijd weer optreden;
• als TMJ-disfunctie optreedt als gevolg van een malocclusie, wordt orthodontische behandeling gelijktijdig met de correctie van het gewricht uitgevoerd. Hiervoor kunnen orthodontische hulpmiddelen worden gebruikt om de juiste positie van de kaken ten opzichte van elkaar te herstellen;
• wanneer het werk van het kaakgewricht is genormaliseerd en de pathologieën van de occlusie zijn geëlimineerd, kan de patiënt een aanvullende behandeling ondergaan door een chiropractor of orthopedist om de normale werking van de ligamenten te herstellen, de kaakspieren te versterken.

Stoornissen kunnen optreden na verlies of extractie van tanden. In dit geval wordt eerst een orthodontische behandeling uitgevoerd (als bijtcorrectie nodig is), daarna worden implantatie en protheses uitgevoerd. In de laatste fase wordt een articulaire spalk geïnstalleerd of wordt een behandeling uitgevoerd om de normale gewrichtsfunctie te herstellen.

Kaakgewrichtsdisfunctie kan zich alleen manifesteren door asymmetrie van het gezicht en geen ongemak veroorzaken. Toch moet het worden behandeld. Zonder correctie zal de pathologie toenemen. Het is gevaarlijk met het optreden van pijn, ongemak, beperkingen in het werk van het gewricht, verslechtering van de algemene toestand van het gebit.

Na het verloop van de behandeling worden fotometrie, afgietsels voor beetregistratie, functionele analyse, MRI of driedimensionale CT uitgevoerd om de toestand van het TMJ te controleren. Het onderzoek is nodig om te beoordelen hoe de functionaliteit van het gewricht is veranderd, of het mogelijk was om de bestaande aandoeningen te compenseren. De behandeling wordt als succesvol beschouwd als het na correctie van de beet en het gebruik van articulaire spalken mogelijk was om de symmetrie van het gezicht, de volledige sluiting van de tanden en normale fissuur-tuberculaire contacten te herstellen.

U heeft vragen?

Door op de knop "Verzenden" te klikken, stemt u automatisch in met de verwerking van uw persoonlijke gegevens en accepteert u de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst.

Artrose van het temporomandibulair gewricht: symptomen en behandeling van de ziekte. Medicijnen en operaties.

Artrose van het temporomandibulair gewricht is een terugkerende ziekte die optreedt tegen de achtergrond van destructieve en degeneratieve veranderingen in kraakbeen en botweefsel. De oorzaken van de ontwikkeling zijn verwondingen, gebitsproblemen, artritis. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn kraken, pijn, doffe pijnen, stijfheid. Een persoon ervaart moeilijkheden bij het kauwen van voedsel, praten, in sommige gevallen gaat het gehoor achteruit.

Om TMJ-artrose te diagnosticeren, worden instrumentele technieken gebruikt - artrografie, röntgenonderzoek, elektromyografie. Het meest informatief is orthopantomografie, waarmee u een gedetailleerd beeld krijgt van alle tanden met kaken. Therapie voor TMJ-artrose wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen en verschillende orthopedische manipulaties: een of meer tanden slijpen, protheses. Fysiotherapie, gymnastiek, massage worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te vergroten..

De redenen

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie voor ARTHROSIS." Lees meer.

Artrose van het TMJ is een multifactoriële ziekte die optreedt met een combinatie van lokale oorzaken, erfelijke aanleg, systemische pathologieën. De vernietiging van kraakbeenweefsel kan het gevolg zijn van artritis, malocclusie, tandenknarsen tijdens de slaap of abnormale slijtage. De risicogroep omvat mensen die meerdere tanden missen, vooral in de onderkaak. De kans op het ontwikkelen van artrose neemt toe met onvoldoende uitgevoerde protheses voorafgaand aan letsel aan het kaakgewricht. Na de operatie blijven littekens achter op de gewrichtsstructuren, die hun functionele activiteit verminderen, daarom kan na een paar jaar bij patiënten postoperatieve artrose worden vastgesteld. Het risico van destructieve weefselveranderingen neemt toe in aanwezigheid van dergelijke pathologieën:

• verstoring van de endocriene klieren;
• vaatziekten die optreden tegen de achtergrond van onvoldoende bloedtoevoer naar het gewricht met voedingsstoffen;
• jicht, reumatoïde, juveniele artritis psoriatica;
• stofwisselingsziekten.

Temporomandibulaire gewrichtsartrose wordt het vaakst gedetecteerd bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Artsen associëren dit met de veranderde hormonale achtergrond van de patiënten. De productie van oestrogeen door het lichaam neemt sterk af - hormonen die de deling van bot- en kraakbeencellen stimuleren.

Met een combinatie van verschillende negatieve factoren ondergaan de weefsels van de gewrichtsstructuren veranderingen. Door verwondingen en het ontstekingsproces in zachte weefsels begint het gewricht meer stress te ervaren. Er is een onbalans in het werk van de onderkaakgewrichten, de kauwspieren functioneren onvoldoende. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer naar weefsels verstoord, is er een tekort aan voedingsstoffen en bioactieve verbindingen. Kraakbeen is versleten, versleten en verliest zijn schokabsorberende eigenschappen. Om het gewricht te stabiliseren, begint het lichaam met de vorming van osteofyten uit botweefsel. De kop van de onderkaak krijgt de pathologische vorm van een knots, schimmel of haak.

Stadia van articulaire pathologie

TMJ-artrose kan primair of secundair zijn. De primaire pathologie wordt niet veroorzaakt door een ziekte. Het ontstaat door natuurlijke veroudering van het lichaam als gevolg van het vertragen van het herstelproces en onvoldoende productie van collageen. In dergelijke gevallen worden patiënten gediagnosticeerd met degeneratieve laesies van verschillende gewrichten. Secundaire artrose van het mandibulaire gewricht wordt altijd voorafgegaan door trauma en ziekte. Bij het kiezen van een behandelmethode houden artsen rekening met het stadium van de pathologie:

1. eerste. Het gewricht verliest zijn stabiliteit door vernauwing van de gewrichtsruimte en vernietiging van een deel van het kraakbeenweefsel;
2. progressief. Er is stijfheid, de ernst van pijnlijke gevoelens neemt toe, de symptomen worden verergerd door onderkoeling of lang kauwen op voedsel. Het condylaire proces van de onderkaak versteent geleidelijk;
3. laat. Alle kraakbeenweefsels ondergingen degeneratieve veranderingen, de functies van het TMJ zijn beperkt. Het condylaire proces is kleiner geworden, het aantal botgroei is toegenomen;
4. radiologisch. Op röntgenfoto's wordt volledige of gedeeltelijke versmelting van de randen van de gewrichtsruimte gevisualiseerd. Ankylose treedt op, of articulatie-immobiliteit.

Met radiografie kunt u het type artrose bepalen. Met scleroserende pathologie versmalt de gewrichtsruimte, neemt de dichtheid van botstructuren toe. Vervormende artrose wordt gekenmerkt door een verandering in de vorm van het gewricht, afvlakking van de glenoïd fossa en de vorming van osteofyten..

Symptomen

TMJ-artrose reageert zeer goed op de behandeling in de beginfase van ontwikkeling. Maar tijdens deze periode manifesteert het zich bijna niet klinisch, daarom gaan patiënten zelden naar de dokter. Het eerste symptoom van artrose van het mandibulaire gewricht is milde pijn. Het komt meestal voor in de ochtend of na een intense inspanning - vast voedsel kauwen, een lang gesprek. Geleidelijk neemt de intensiteit van het pijnsyndroom toe. Het kan een persoon op elk moment van de dag storen, vergezeld van een karakteristiek knarsen en klikken (crepitus). De pijn komt niet alleen voor in het aangetaste gewricht, maar ook in de nabijgelegen spieren, vaak uitstralend naar de nek, slapen, wangen, neusbrug, ogen, oren. Artrose manifesteert zich door de volgende symptomen:

• de kaak van een persoon verschuift tijdens een gesprek, wat zijn dictie beïnvloedt;
• 's morgens is het gewricht stijf en licht gezwollen;
• de kauwspieren worden dichter, grof;
• soms treedt pijnlijke spierspasmen op;
• gehoorkwaliteit verslechtert;
• het gezicht wordt asymmetrisch;
• hoofdpijn, migraine komen vaak voor;
• de huid boven het door artrose aangetaste gewricht verliest gedeeltelijk zijn gevoeligheid, er is een tintelend gevoel of gevoelloosheid.

Soms gaat de ziekte gepaard met synovitis - een ontstekingsproces in het synoviale membraan en het ligamenteuze peesapparaat. Deze combinatie versnelt de progressie van artrose, verhoogt de intensiteit van de symptomen. Een kenmerkend teken van chronische synovitis is een toename van de ernst van pijn wanneer het weer verandert, onderkoeling, stress.

Diagnostiek

Zelfs "gevorderde" ARTHROSIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Moeilijkheden bij de diagnose ontstaan ​​vanwege de complexe structuur van het gewricht en de polyetiologie van de pathologie. Het is niet voldoende om artrose vast te stellen - het is noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling ervan bij een bepaalde patiënt te identificeren. Bij de eerste afspraak onderzoekt de orthopedisch tandarts de patiënt, onderzoekt de anamnese en luistert naar klachten. Temporomandibulaire gewrichtsartrose wordt aangegeven door asymmetrie van het gezicht, lipterugtrekking, verhoogde tonus en verharding van de kauwspieren, gewrichtsstijfheid. Om de verandering in beet te bepalen, worden speciale tandheelkundige onlays gebruikt. Er wordt ook een aantal instrumentele studies uitgevoerd:

• Röntgenfoto om de toestand van de gewrichtsruimte te bepalen, het aantal gevormde osteofyten, de detectie van verkalkte gebieden;
• elektromyografie om de functionele activiteit van spierweefsel te beoordelen;
• artrofonografie om ruis, crunch en klik in het gewricht te detecteren, differentiële diagnose van functionele en morfologische aandoeningen;
• computertomografie om ontsteking in zachte weefsels vast te stellen en de toestand van het ligamenteuze peesapparaat te beoordelen.

Laboratoriumtests van bloed en urine zijn nodig om ziekten op te sporen die artrose hebben veroorzaakt. Met de studie van gewrichtsvloeistof kunt u de aanwezigheid van infectieuze agentia in de gewrichtsholte uitsluiten of bevestigen.

Basistherapie methoden

Bij de behandeling van artrose van het temporomandibulair gewricht wordt een geïntegreerde benadering toegepast, rekening houdend met de ernst van de symptomen. De patiënt wordt geadviseerd de belasting van het aangetaste gewricht te verminderen. Om dit te doen, is het nodig om minder te spreken, om vast voedsel uit het dieet te verwijderen, dat veel tijd kost om op te kauwen. De voorkeur gaat uit naar puree soepen, granen, gehakt of visproducten. Artsen raden aan om veel vocht te drinken om het metabolisme te versnellen en spieren, ligamenten en pezen van zacht weefsel te regenereren.

Behandeling met geneesmiddelen

Voorbereidingen voor het herstel van vernietigd kraakbeenweefsel zijn nog niet gesynthetiseerd. Het gebruik van medicijnen is geïndiceerd om pijn te elimineren en de verdere verspreiding van terugkerende pathologie te voorkomen. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) in tabletten, capsules en pillen helpt het welzijn van de patiënt te verbeteren. Diclofenac, Meloxicam, Ketorolac, Nimesulide en Ibuprofen onderscheiden zich door de grootste therapeutische werkzaamheid. Ze elimineren niet alleen pijn, maar verlichten ook ontstekingen, hebben anti-exsudatieve en antipyretische effecten. NSAID's worden niet voorgeschreven aan patiënten met maagzweren en hyperacide gastritis, omdat hun inname de productie van bijtend maagsap verhoogt. Om schade aan het maagdarmslijmvlies te voorkomen, worden protonpompremmers gelijktijdig voorgeschreven met omeprazol, pantoprazol, esomeprazol.

Glucocorticosteroïden helpen bij het elimineren van ernstige pijn, vooral pijn die gepaard gaat met een ontstekingsproces:

• Triamcinolon;
• Kenalog;
• Hydrocortison;
• Prednisolon;
• Diprospan;
• Dexamethason.

Ze kunnen op drie manieren worden aangebracht: orale toediening, de introductie van injectieoplossingen rechtstreeks in de gewrichtsholte of tijdens iontoforese fysiotherapie. Het principe van dit laatste is de migratie van geladen ionen onder invloed van een kleine gelijkstroom. Hormonale geneesmiddelen worden lange tijd niet gebruikt om TMJ-artrose te behandelen, omdat ze de botdichtheid verminderen.

Om de verspreiding van pathologische weefselveranderingen te stoppen, kunnen chondroprotectors worden gebruikt:

• Structuma;
• Teraflex;
• Arthro-Active;
• Dona;
• complexen van chondroïtine en glucosamine.

Spierverslappers (geneesmiddelen die een verhoogde spierspanning elimineren) kunnen in het therapeutische regime worden opgenomen: Mydocalm, Baklosan, Sirdalud, vooral wanneer het openen van de mond wordt beperkt. De lokalisatie van pathologie wordt vaak de oorzaak van een depressieve toestand of psycho-emotionele instabiliteit van patiënten, vooral vrouwen. Daarom wordt het behandelingsregime aangevuld met tricyclische antidepressiva, kalmerende middelen, kalmerende middelen. Opioïde analgetica (morfine, tramal, tramadol) worden zelden voorgeschreven, alleen als de patiënt klaagt over hevige pijn. Omdat ze worden gekenmerkt door de snelle vorming van afhankelijkheid, duurt het verloop van de behandeling niet langer dan 5-7 dagen.

Medicijnvrije behandeling

Fysiotherapie is verplicht bij de behandeling van TMJ-artrose. Ze helpen de bloedtoevoer naar het aangetaste gewricht met voedingsstoffen en zuurstof te verbeteren, metabolische processen en weefselregeneratie te versnellen. Meestal worden patiënten 5-10 sessies elektroforese, UHF-therapie, lasertherapie, magneettherapie, fonoforese aanbevolen. De tandarts schrijft een verwijzing voor voor het bezoeken van een fysiotherapeut, onder wiens toezicht de patiënt onderkaakoefeningen doet. Ze zijn ontworpen om stijfheid in de onderkaak te elimineren en pijn te verlichten. Vaak wordt dergelijke herstellende gymnastiek de meest effectieve behandeling. Welke andere methoden worden bij therapie gebruikt:

• orthopedische behandeling om de belasting van alle gewrichten en hun structuren te verdelen. Ze oefenen met het dragen van mondbeschermers, beugels, protheses, slingerachtige verbanden, tandenknarsen;
• chirurgische ingreep. Tijdens de operatie kan het gewricht worden verwijderd, de kop van de onderkaak worden verwijderd of getransplanteerd en wordt een implantaat geplaatst.

Therapie met folkremedies zal de reden zijn om medische hulp te zoeken in dat stadium van de ziekte, wanneer alleen een chirurgische ingreep het probleem kan oplossen. Kompressen, infusies, honing en propolis kunnen de vernietiging van hyalien kraakbeen niet voorkomen. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe meer kans iemand heeft op volledig herstel..

TMJ-disfunctie: wat het is, symptomen en behandeling

De term disfunctie is een schending van het functioneren van een orgaan of orgaansystemen. Dit is de definitie van dit concept in de geneeskunde. TMJ-disfunctie is bijgevolg een schending van de functionaliteit van het temporomandibulair gewricht.

Omdat het om een ​​van de vele mogelijke redenen is ontstaan, veroorzaakt het probleem aanzienlijk ongemak voor de patiënt, vergezeld van pijn. Dit heeft een aanzienlijke invloed op het leven van een persoon, waardoor de kwaliteit van zijn leven afneemt..

Wat is TMJ

Het temporomandibulair gewricht, hierna het TMJ genoemd, speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam. Hij is verantwoordelijk voor het vermogen om verticale en horizontale bewegingen van de onderkaak te maken. Dankzij dit kan een persoon normaal eten, spraakklanken reproduceren en slikken.

Het temporomandibulair gewricht is ook een van de meest gebruikte (naar schatting wordt de temporomandibulaire gewrichtsfunctie minstens één keer per minuut gebruikt).

Door de onderkaak met de bovenkaak te verbinden, is de TMJ een van de moeilijkste gewrichten in het menselijk lichaam. Het centrale element van het temporomandibulair gewricht is de gewrichtsschijf. Het heeft een ovale vorm en wordt op zijn plaats gehouden door een ligamentsysteem. Tijdens verticale bewegingen van de onderkaak zorgt de gewrichtsschijf, vanwege zijn eigenschappen, voor de nodige schokabsorptie.

Temporomandibulair gewrichtsdisfunctie-syndroom verwijst naar een stoornis in de functionaliteit van dit gewricht. In dit geval kunnen er problemen zijn met het openen en sluiten van de mond, het kauwen van voedsel, het spreken.

TMJ-ziekte gaat ook vaak gepaard met pijnlijke gevoelens die zich naar verschillende delen van het hoofd verspreiden en onaangename geluiden die worden gegenereerd door bewegingen van de onderkaak.

Het probleem komt vrij vaak voor onder de bevolking. Volgens verschillende statistieken lijdt vijfentwintig tot vijfenzeventig procent van de patiënten die de tandarts bezoeken aan een of andere vorm van TMJ-disfunctie. Vaak wordt de pathologie gediagnosticeerd bij kinderen (ongeveer bij 14-29 procent van de mensen in de jongere leeftijdsgroep). Tegenwoordig lijden alleen al in de Verenigde Staten ten minste vijfenzeventig miljoen mensen aan TMJ-disfunctie..

De ziekte staat op de eerste plaats van de pathologieën die de kaak aantasten. Ongeveer tachtig procent van deze ziekten is geassocieerd met TMJ-disfunctie. In medische kringen is de aanduiding van deze ziekte als het syndroom van Kosten wijdverbreid. Het was James Kosten die in 1934 voor het eerst de spier-articulaire disfunctie van het temporomandibulair gewricht beschreef. Dit probleem wordt ook wel:

• pijnstoornis;
• myoarthropathie van de TMJ;
• disfunctie van de kaak.

Soms kun je ook de definitie van "klikkende kaak" tegenkomen. Deze verscheidenheid aan medische termen houdt verband met de complexe structuur van het gewricht, dat een groot aantal elementen heeft. De nederlaag van een van hen valt onder deze definitie. Stoornissen kunnen worden waargenomen in schijven, botten, spierbanden.

De redenen voor de ontwikkeling van TMJ-disfunctie. Etiologie en pathogenese

Er zijn veel redenen voor de manifestatie van disfunctie van het kaakgewricht. Een van de meest voorkomende factoren is stress, wat leidt tot overbelasting van de gewrichten als gevolg van specifiek gedrag. Ook ontstaat het probleem vaak door ongeschoolde handelingen van tandartsen of andere artsen die gespecialiseerd zijn in kaaktherapie..

De ziekte kan bijvoorbeeld ontstaan ​​als gevolg van een verkeerd aangebrachte afdichting. Hierdoor is een schending van de symmetrie van het TMJ mogelijk, waardoor eenzijdige overbelasting optreedt, gevolgd door verplaatsing van de schijven en het optreden van disfunctie. Een soortgelijk probleem kan optreden bij het gebruik van onjuist ontworpen prothesen..

Tegenwoordig zijn er drie theorieën over het ontstaan ​​van de ziekte:

• occlusale articulatie;
• myogeen;
• psychogeen.

De oorzaak van de ziekte kunnen volgens hen problemen zijn in het werk van de tanden / kaken, spieren of veranderingen in het centrale zenuwstelsel. Op basis van de occlusieve articulatietheorie kan de ziekte worden veroorzaakt door:

• ongelijke tanden (waardoor een verkeerde beet optreedt);
• het missen van enkele of alle tanden;
• kaakletsel als gevolg van schokken, ongevallen, vallen en andere factoren;
• pathologisch wissen van tanden;
• specifieke ziekten van de kaken (artritis kan bijvoorbeeld de ontwikkeling van TMJ-disfunctie veroorzaken);
• afwijkingen van tanden en kaken;
• onjuiste uitlijning van de kaak.

De volgende aandoeningen die verband houden met het slecht functioneren van de kaakspieren kunnen ook de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

onjuiste manier van slikken (verplaatsing van de onderkaak naar achteren tijdens een dergelijke actie);

De psychogene theorie is gebaseerd op de aanname van de relatie tussen veranderingen in de activiteit van het centrale zenuwstelsel en het optreden van disfunctie. Door neuropsychische en fysieke belasting zijn de functies van de spieren en de kinematica van de gewrichten verstoord. Stress, als oorzaak van de ontwikkeling van pathologie, onderscheidt zich precies vanuit het oogpunt van deze theorie.

De meeste experts zien de reden voor de ontwikkeling van het probleem in de complexe interactie van drie factoren: malocclusie, de ruimtelijke relatie van de gewrichtselementen en de tonus van de kauwspieren.

Maar de belangrijkste factor die de mogelijke ontwikkeling van de ziekte mogelijk maakt, is de anatomische discrepantie in grootte tussen de gewrichtskop en de glenoïd fossa..

Hoofdfuncties

Het gewricht heeft veel functies:

• kaakbeweging heen en weer en in verschillende richtingen;
• kauwen;
• spraakvorming.

Met degeneratie van het gewricht kan een persoon praktisch niet kauwen.
Als er problemen optreden en de verplaatsing van de gewrichtsschijf optreedt of degeneratieve schade optreedt, kan het gewricht zijn functies niet uitoefenen. Als gevolg hiervan verliest een persoon het kauwen en andere vaardigheden. Door TMF-disfunctie zullen de bovenste en onderste rij kiezen geleidelijk slijten. Dit zal de beet veranderen, de uniformiteit van de verdeling van de belasting beïnvloeden en een verkeerde combinatie van de gewrichtsoppervlakken veroorzaken (incongruentie).

Symptomen van kaakgewrichtsdisfunctie. Klinisch beeld

Het grote aantal symptomen dat inherent is aan de ziekte, maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. In sommige gevallen moet de patiënt contact opnemen met specialisten met verschillende profielen. Symptomen van de ziekte omvatten verschillende factoren: van pijnlijke gevoelens en onaangename geluiden tot gehoorverlies.

De volgende symptomen van de ziekte worden onderscheiden:

1. Kaakgewricht klikt. Het meest voorkomende symptoom. Klikgeluiden kunnen optreden bij het kauwen van voedsel, praten of eenvoudige kaakbewegingen. In sommige gevallen is het volume van dergelijke geluiden behoorlijk hoog (ze kunnen worden gehoord door mensen van derden in de buurt). Klikken zijn vaak pijnlijk, maar niet altijd. Als het geluid optreedt als gevolg van de verplaatsing van de schijf, zal de pijn niet alleen ter plaatse van het gewricht worden gevoeld, maar ook in de nek en het hoofd..
2. Hoofdpijn. Het komt net zo vaak voor als geluiden van derden. De pijn strekt zich uit tot de slapen, het achterhoofd en soms de schouders. Verplaatsing van de schijf is een van de oorzaken van pijn (in dit geval kan ongemak in het voorhoofd worden gevoeld). Pijn kan zo intens zijn dat het kan worden verward met migraine.
3. Gezamenlijke verstopping. Dit impliceert een ongelijke beweging in het gewricht. Als u uw mond alleen kunt openen door de onderkaak in verschillende richtingen tot een bepaalde klik te bewegen, is dit symptoom ontstaan.
4. Verandering in beet. Door de verplaatsing van de schijf wordt opgemerkt dat deze niet overeenkomt met de botten. In dit opzicht is er sprake van een onjuiste tandafsluiting.
5. Ontstekingssymptomen die kenmerkend zijn voor artritis. Ze bestaan ​​uit gewrichtspijn, oedeem van de weefsels rondom het kaakgewricht, een verhoging van de lichaamstemperatuur van de patiënt, algemene zwakte en malaise.
6. Ooraandoeningen. De TMJ bevindt zich dicht bij de oorschelpen. Als gevolg hiervan kunnen stoornissen in het kaakgewricht de oren van de patiënt aantasten en pijn, gehoorverlies of gedempte geluiden veroorzaken. Het was dankzij deze relatie dat deze ziekte voor het eerst werd ontdekt en beschreven..
7. Verhoogde gevoeligheid van de tanden. Verplaatsing van de schijf leidt tot verhoogde gevoeligheid van de tanden. Dit kan ook worden veroorzaakt door tandenknarsen en klemmen van de kaken. Het symptoom is vaak de oorzaak van een verkeerde tandheelkundige diagnose gevolgd door onnodige behandeling of tandextractie. Dit is een van de problemen bij het diagnosticeren van aandoeningen van de kaakgewrichtsfunctie..

Er zijn ook een aantal andere symptomen die wijzen op de aanwezigheid van TMJ-stoornissen. Vaak gaat het probleem gepaard met pijn in de schouderbladen. In sommige gevallen voelt de patiënt zich duizelig, heeft hij moeite met slapen en eetlust. De ontwikkeling van een depressieve toestand kan ook het gevolg zijn van deze ziekte..

Artritis

Artritis is een ontsteking van het kraakbeenweefsel van het gewricht met mogelijke atrofie. Ouderen die al reumatoïde artritis van andere gewrichten hebben, zijn vatbaarder voor de ziekte. Ook kan de oorzaak van artritis verwondingen, infecties (als complicatie van influenza of chronische tonsillitis), tandheelkundige aandoeningen zijn. Verzwarende factoren - chronische ziekten en verminderde immuniteit. In de vroege stadia treedt artritis op zonder zichtbare symptomen..

Het eerste teken, in de aanwezigheid waarvan het al de moeite waard is om contact op te nemen met een arts, is 's ochtends gevoelloosheid van de onderkaak. Andere symptomen verschijnen erachter - pijnlijke (of scherpe) pijn, vreemde geluiden wanneer de kaak beweegt (knarsen, klikken). Als artritis het gevolg is van een verwonding, manifesteert het zich onmiddellijk na beschadiging door oedeem en hevige pijn, en verspreidt het zich geleidelijk naar de nek, het hoofd, de oren, de tong.

Als een persoon vermoedt dat hij TMJ-artritis heeft, moeten problemen en oplossingen onmiddellijk met een arts worden besproken, om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Het belangrijkste principe bij de behandeling is om de immobiliteit van het gewricht te waarborgen, om de kaak te fixeren met een slingerachtig verband. Voor artritis van welke etiologie dan ook, worden anabole steroïden voorgeschreven. Behandeling van een infectieuze vorm is onmogelijk zonder antibiotica en immunostimulantia. Bij traumatische artritis is het noodzakelijk om oedeem te verwijderen en de bloedcirculatie te verbeteren.

Diagnose van TMJ-disfunctie

De verscheidenheid aan symptomen maakt de diagnose moeilijk. In sommige gevallen, die de exacte oorzaak van de manifestatie van deze symptomen niet kan vaststellen, wendt de patiënt zich tot de verkeerde artsen.

TMJ-disfunctie wordt gediagnosticeerd door de interactie van twee specialisten: een tandarts, een neuroloog.

Allereerst zal de arts de patiënt vragen naar zijn klachten, een analyse maken, de gewrichten palperen en de functionaliteit van de onderkaak beoordelen. Ongeacht de resultaten van het eerste onderzoek, als er een vermoeden van disfunctie is, zullen er afgietsels worden genomen op basis waarvan diagnostische modellen van de kaken worden gemaakt.

Het is onmogelijk de toestand van het gewricht te beoordelen op basis van een oppervlakkig onderzoek. Daarom kan de patiënt worden doorverwezen naar:

1. Röntgenfoto.
2. CT-scan.
3. Orthopantomografie.
4. Echografie.
5. MRI.
6. Doppler-echografie.
7. Rheoarthrografie.
8. Elektromyografie.

Specifieke afspraken zijn afhankelijk van de vermoedens van de arts. Om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, is het verplicht om de toestand van het temporomandibulair gewricht te bepalen. Dit helpt om een ​​verkeerde therapie te voorkomen en maakt het mogelijk om een ​​optimale behandeling op te stellen..

Classificatie van pathologieën

Kaakgewrichtsdisfunctie verloopt op verschillende manieren. Afhankelijk van het overheersende symptoom kunnen twee opties worden onderscheiden:

1. Musculo-fasciale pijn is het meest voorkomende symptoom van TMJ-disfunctie en omvat pijn in de kauwspieren. Fascia - de bindweefselmantel die spiervezels omgeeft.
2. Interne aandoeningen in het gewricht - omvatten de dislocatie van de intra-articulaire schijf, dislocatie van het TMJ, schade aan de processen van de onderkaak. Disfunctie van het gewricht komt naar voren - blokkering (vastlopen) van de kaak bij het openen van de mond.

Behandeling van TMJ-disfunctie

Aangezien er een groot aantal aandoeningen is die verband houden met de functionaliteit van het temporomandibulair gewricht, zijn behandelingstactieken afhankelijk van de specifieke diagnose.

Maar bij elke ziekte moet de patiënt allereerst de belasting van het kaakgewricht verminderen. Er gelden beperkingen voor voedselinname, spraak, bewegingen van de onderkaak.

De ziekte gaat vaak gepaard met pijn. In dit geval is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om het te elimineren. Hiervoor kan de specialist de patiënt voorschrijven:

• NSAID's (Ksefokam, Ketorol);
• botulinum therapie;
• kalmerende middelen;
• antidepressiva.

Naast medicamenteuze therapie is het mogelijk om massages, fysiotherapie, myogymnastiek te gebruiken.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is het verminderen van de spanning in de kauwspieren. Hiervoor biofeedbacktherapie, psychotherapie.

De maatregelen van de tandarts zijn afhankelijk van de factor die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Hij kan maatregelen nemen om onjuiste vullingen en kunstgebitten te verwijderen, om individuele tanden te slijpen.

In sommige gevallen is het nodig om de beet te corrigeren, wat gebeurt met behulp van beugels.

Er zijn ook speciale spalken om occlusie te corrigeren. Ze worden over de ondertanden gedragen. De duur van het gebruik van dergelijke fondsen wordt bepaald door de arts, maar meestal duurt de behandeling drie tot zes maanden. Het apparaat heeft niet alleen een positief effect op de beet, maar verlicht ook het pijneffect.

Het is vrij zeldzaam om zijn toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen (arthrocentesis, arthroscopie). Een vergelijkbare behoefte doet zich voor in het geval van een lage efficiëntie van conservatieve therapie..

Verstoring van TMJ - oorzaken en gevolgen.

Arts Orthodontist-tandarts Nikolaeva Nadezhda Nikolaevna

Het temporomandibulair gewricht (TMJ) is een paargewricht, gevormd door de kop van de onderkaak, de mandibulaire fossa en de articulaire tuberkel van het slaapbeen. De koppen van de onderkaak komen onder een stompe hoek samen aan de voorste rand van het foramen magnum. TMJ zorgt voor beweging van de onderkaak en is een complexe activiteit van het lichaam in de vorm van kauwen, slikken, praten, gapen. De kauwspieren zorgen voor een nauwkeurige beweging van het gewricht op een onmiskenbare manier als er geen disfunctie is (TMJ-disfunctie)

Volgens de WHO lijdt ongeveer 40% van de bevolking van 20-50 jaar aan TMJ-disfunctie. Maar niet iedereen zoekt hulp bij een gnatholoog of osteopaat met gewrichtsklachten, gaat liever naar andere artsen met hoofdpijn, vermoeidheid, angstaanvallen, druk... Disfunctie manifesteert zich in de vorm van een neurologische kliniek: hoofdpijn, duizeligheid, klikken en kraken gewricht, spierspanning, spasmen in het hoofd, nek, keel. Otologische kliniek: lawaai, rinkelen, verstopte oren, gehoorverlies. Maar er zijn andere, verborgen en langetermijngevolgen van TMJ-disfunctie:

• Cervicale lordose. Slechte houding, wanneer de nek overmatig gestrekt is of omgekeerd, steekt het hoofd merkbaar uit ten opzichte van het menselijk lichaam.
• Kromming in het sacro-iliacale gewricht (bekkenbeenderen) als gevolg hiervan een verandering in de lengte van de ledematen.

Met pijn en duizeligheid lijkt het duidelijk: hoofd, oor, gewricht. Alles is dichtbij, alles werkt samen. Maar welk effect heeft het kaakgewricht op het gehele bewegingsapparaat, vooral op de lengte van de ledematen??

De TMJ is een structuur van één complex - het DENTAL-systeem. Het tandheelkundig systeem is een complex van interacties tussen de structuren en functies van het hoofd en de nek. Omvat componenten van de botten van de schedel, onderkaak, tongbeen, sleutelbeen en borstbeen, spieren en ligamenten, gewrichten, vasculaire, lymfatische en zenuwstelsels, evenals zachte weefsels van het hoofd en de tanden. Bovendien heeft het een verbinding met het heiligbeen en stuitbeen via de dura mater. Alles in het systeem is met elkaar verbonden en hangt af van de normale werking van al zijn onderdelen. *

De belangrijkste functies van het tandheelkundig systeem:

1. Het verstrekken van basisfuncties van het lichaam: kauwen, slikken, bijten, spreken, ademen.
2. Deelname aan het behoud van statica: loopmechanisme, cervicale, wervel- en spierbalans, bekkenbalans, balans.
3. Effecten op de craniale (craniale) functie - vooral het slaapbeen.
4. Invloed op de functies van het zenuwstelsel, endocriene lymfestelsel.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste functies van het lichaam: kauwen, slikken, spreken, ademen. Deze fundamentele lichaamsfuncties worden uitgevoerd door de beweging van de onderkaak. De beweging van de onderkaak wordt verzorgd door de kop van de onderkaak in de glenoïd fossa van het TMJ te bewegen, met behulp van de temporale, kauwende, pterygoideus, tongbeen en andere spieren. De sluitingslijn van de tanden - het occlusievlak, of alleen de beet, moet normaal gesproken evenwijdig zijn aan de vlakken van het gehele bewegingsapparaat. De belangrijkste vlakken gaan door de pupillen, de sluitingslijn van de tanden, de tweede en derde halswervel, schouderblad, iliacale toppen, knieën en enkels. De parallelliteit van de lijnen geeft de gezondheid van het bewegingsapparaat en het dentoalveolaire systeem aan. Een verandering in een van de vlakken leidt tot veranderingen in andere vlakken. Daarom kan een schending van het occlusievlak ten opzichte van anderen pijn en negatieve veranderingen veroorzaken in volledig onverwachte delen van het lichaam..

Overtredingen van occlusie als gevolg van schuren van tanden, aangeboren afwijkingen en vaker onvoldoende tandheelkundige behandeling of protheses, onhandig gebruik van het beugelsysteem, onjuiste verwijdering van gezonde tanden, leiden tot vergeldingsstoornissen in de cervicale wervelkolom en spierspasmen van de achterkant van de nek. Langdurige spasmen leiden tot structurele veranderingen in de spier, waardoor deze korter wordt, en het vermogen om samen te trekken en te ontspannen verliest. Spierspasmen leiden tot spasmen van de kauw- en gezichtsspieren. Dus voor het lichaam is spierspasmen enerzijds een pathologisch proces dat leidt tot spasmen in het andere gebied. De temporalis-spier is bijvoorbeeld betrokken bij het handhaven van statica, de kauwspieren zijn de synergisten. Deze spieren bevatten een groot aantal proprioceptoren (sensorische vezels). Een constante stroom zenuwimpulsen van proprioceptoren is betrokken bij de regulering van de verticale positie van het lichaam. Overtreding van occlusie (beet) leidt tot een onevenwichtige beweging van de onderkaak en maxillofaciale spieren, incl. kauw- en temporale spieren. Veranderingen in de stroom van zenuwimpulsen, als gevolg van TMJ-disfuncties, veroorzaken kromming van de wervelkolom in de cervicale wervelkolom en het sacro-iliacale gewricht, wat leidt tot verdraaiing van het bekken en een verandering in de lengte van de ledematen.

Een onbalans in het kaakgewricht geeft ook 24 uur per dag, 7 dagen per week een negatieve prikkel naar het zenuwstelsel. Elke malocclusie verandert de richting van de kracht in de schedel. Voortijdig contact op de laterale tanden veroorzaakt bijvoorbeeld ongecoördineerde spierbewegingen en perversie van de overdracht van zenuwimpulsen naar de hersenen. Ongecoördineerde spierbewegingen veroorzaken vaak spanning op de fascia van de nek. De knooppunten van de sympathische stam van het autonome zenuwstelsel liggen anterieur aan de prevertebrale fascia van de nek. Dus disfunctie van het kaakgewricht, waardoor spanning op de fascia van de nek ontstaat, kan de cervicale sympathische communicatie irriteren en een reflexkramp van de bloedvaten van het hoofd veroorzaken. Spasme van de bloedvaten van het hoofd veroorzaakt een schending van de bloedtoevoer naar het cerebellum, wat zich manifesteert door verminderde coördinatie, duizeligheid - als gevolg van angst. Een disfunctie van het kaakgewricht veroorzaakt torsie (torsio; Latijnse "rotatie, twisting") van het slaapbeen, waarin het labyrint met het vestibulaire apparaat zich bevindt. Veranderingen in het vestibulaire apparaat leiden tot onbalans en duizeligheid. Verstopte neus kan ook in verband worden gebracht met TMJ-disfunctie. Door de verkorting van de fascia van de nekspieren treedt een schending van de lymfe-uitstroom en uitstroom van veneus bloed uit het hoofd op. Dit kan zich uiten in de vorm van weefseloedeem in het gebied van de neusholtes, aangezien dit gebied rijk is aan bloedvaten. Ziekten van het kaakgewricht hebben de volgende oorzaken:

• Onjuiste beet (occlusie) - tanden sluiten, waarbij de vorm en functie van het gebit wordt geschonden. Dit uit zich in de vorm van vervorming van het occlusale oppervlak van de tanden met blokkering van de beweging van de onderkaak. Dat kan leiden tot pathologische slijtage van het gebit, functionele overbelasting van het kaakgewricht en kauwspieren. Het meest voorkomende TMJ-probleem is een afname van de bijthoogte. Dit komt door verschillende factoren: overtreding van tandjes krijgen, bruxisme, vroegtijdig verlies van melktanden of blijvende tanden, aangeboren afwezigheid van een groep tanden, microdontie (kleine tanden), abnormale slijtage van het glazuur, schending van de verticale afmeting van tanden als gevolg van het werk van de tandarts. Veranderingen in de positie van het kaakgewricht als gevolg van analfabete orthodontische behandeling, illegale of gedwongen extractie, tandbederf.
• Stress (overbelasting, strakke tanden op elkaar).
• Kaakletsel (gezichts- en kaakbreuken).
• Endocriene, stofwisselingsstoornissen, infectieziekten.
• Overmatige fysieke activiteit.
• Slechte gewoonten (nagels bijten, de telefoon verkeerd vasthouden, etc.)

Symptomen van kaakgewrichtsaandoeningen:

• Hoofdpijn, spasmen in de gezichtsspieren en kaakgebied.
• Klikken, knarsen, knarsen bij het bewegen van de kaak.
• Pijn, congestie en oorsuizen.
• Vergrote submandibulaire lymfeklieren.
• Duizeligheid.

De invloed van TMJ-ziekten op de menselijke gezondheid is nog lang niet bestudeerd, in tegenstelling tot de methoden voor diagnose, behandeling en herstel van TMJ door een gnatholoog. In de meeste gevallen is een transparante corrigerende gebitsbeschermer voldoende om uzelf te ontdoen van een groot aantal huidige en toekomstige gezondheidsproblemen..

Kaakgewrichtsdisfunctie

De temporomandibulaire gewrichten verbinden de onderkaak met de schedel. Voor 65% van de mensen werken ze met een handicap. In 80% van de gevallen van ernstige "problemen" (problemen met mobiliteit, pijn of ongemak), onthult de diagnose TMJ-disfunctie. Dit is een aandoening waarbij de temporomandibulaire gewrichten niet goed werken als gevolg van malocclusie, kromming van de wervelkolom of nek, problemen met ligamenten of gezichtsspieren. Het behandelplan wordt bepaald door de primaire pathologie en moet uitgebreid zijn..

Symptomen

Gezichtspijn: aan de basis van de onderkaak, aan één of beide zijden, in rust of tijdens beweging van de onderkaak.

Vreemde geluiden bij het bewegen van de onderkaak van één of beide kanten: kraken, klikken, botcrepitus, enz..

Problemen met beweeglijkheid van de kaak: de mond gaat niet helemaal open, de persoon kan de onderkaak niet naar voren of opzij bewegen.

Constante spanning van de kauwspieren (tot ernstige pijn).

Frequente aanvallen van bruxisme (tandenknarsen tijdens de slaap).

Asymmetrie in de structuur van het gezicht: in de vorm van de kin, lippen of hun hoofdstellen, in de opening van de mond.

Onjuiste, "geforceerde" positie van de onderkaak.

Een disfunctie van het temporomandibulair gewricht kan zich uiten in gezichts-, hoofdpijn- en oorpijn. Bij ernstige overtredingen kan de onderkaak uit het gewricht "springen", deze kan in een bepaalde positie vastlopen.

Als een TMJ-disfunctie wordt vermoed, wordt diagnostiek uitgevoerd:

• de orthodontist neemt afdrukken, evalueert occlusie, sluiting van het gebit;
• Röntgenfoto's zijn verplicht, driedimensionale tomografie of MRI kan worden uitgevoerd;
• de dokter maakt foto's van het gezicht om de symmetrie te beoordelen;
• testen en metingen worden uitgevoerd om afwijkingen in de beweging van de kaak te identificeren, om de amplitude te schatten;
• de arts interviewt de patiënt, verzamelt informatie over sensaties in het TMJ-gebied (klikken, pijn, verschil in sensaties aan de rechter- en linkerkant, vreemde geluiden wanneer de kaak beweegt, enz.);
• daarnaast kan de toestand van de OPD worden beoordeeld (houding, symmetrie van de locatie van de schouderbladen, heupgewricht, schoudergordel, etc.).

Op basis van de resultaten van het onderzoek bepaalt de arts of de patiënt een TMJ-disfunctie heeft, hoe deze zich manifesteert, hoe uitgesproken.

Behandeling van TMJ-disfunctie

Het behandelplan wordt opgesteld rekening houdend met de aard van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, de toestand van het gebit, het bewegingsapparaat. Naast het corrigeren van de occlusie kan manuele therapie, een behandeling met een neuroloog, enz. Nodig zijn..

Gewrichtsspalken en beugels gebruiken

Gewrichtsspalken worden gebruikt om de normale positie van de gewrichtselementen ten opzichte van elkaar te herstellen. Ze "dwingen" het gewricht correct te werken, waardoor u de normale toestand van de ligamenten en kaakspieren, kraakbeenweefsel kunt herstellen.

• als de disfunctie van het temporomandibulair gewricht primair is en een malocclusie heeft veroorzaakt, wordt eerst een articulaire spalk gebruikt. Na de correctie beoordeelt de arts de toestand van het gebit, voert diagnostische afgietsels en afbeeldingen opnieuw uit, beslist over de geschiktheid en omvang van de orthodontische behandeling. Als de structuur van het gebit wordt verstoord tegen de achtergrond van TMJ, raadt de orthodontist van de tandheelkunde "DentoSpas" aan om beugels te gebruiken om de pathologie te corrigeren. Als dit niet gebeurt, blijft de occlusie verzwakt en kunnen beperkingen na verloop van tijd weer optreden;
• als TMJ-disfunctie optreedt als gevolg van een malocclusie, wordt orthodontische behandeling gelijktijdig met de correctie van het gewricht uitgevoerd. Hiervoor kunnen orthodontische hulpmiddelen worden gebruikt om de juiste positie van de kaken ten opzichte van elkaar te herstellen;
• wanneer het werk van het kaakgewricht is genormaliseerd en de pathologieën van de occlusie zijn geëlimineerd, kan de patiënt een aanvullende behandeling ondergaan door een chiropractor of orthopedist om de normale werking van de ligamenten te herstellen, de kaakspieren te versterken.

Stoornissen kunnen optreden na verlies of extractie van tanden. In dit geval wordt eerst een orthodontische behandeling uitgevoerd (als bijtcorrectie nodig is), daarna worden implantatie en protheses uitgevoerd. In de laatste fase wordt een articulaire spalk geïnstalleerd of wordt een behandeling uitgevoerd om de normale gewrichtsfunctie te herstellen.

Kaakgewrichtsdisfunctie kan zich alleen manifesteren door asymmetrie van het gezicht en geen ongemak veroorzaken. Toch moet het worden behandeld. Zonder correctie zal de pathologie toenemen. Het is gevaarlijk met het optreden van pijn, ongemak, beperkingen in het werk van het gewricht, verslechtering van de algemene toestand van het gebit.

Na het verloop van de behandeling worden fotometrie, afgietsels voor beetregistratie, functionele analyse, MRI of driedimensionale CT uitgevoerd om de toestand van het TMJ te controleren. Het onderzoek is nodig om te beoordelen hoe de functionaliteit van het gewricht is veranderd, of het mogelijk was om de bestaande aandoeningen te compenseren. De behandeling wordt als succesvol beschouwd als het na correctie van de beet en het gebruik van articulaire spalken mogelijk was om de symmetrie van het gezicht, de volledige sluiting van de tanden en normale fissuur-tuberculaire contacten te herstellen.

U heeft vragen?

Door op de knop "Verzenden" te klikken, stemt u automatisch in met de verwerking van uw persoonlijke gegevens en accepteert u de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst.