Meniscus resectie

Wat is een knie-meniscus? In de meest complexe configuratie van het condylaire gewricht van het bewegingsapparaat - het kniegewricht - zijn er twee beweegbare C-vormige vezelige kraakbeenlagen, die menisci worden genoemd (mediaal en lateraal). Ze spelen een belangrijke rol, omdat ze direct betrokken zijn bij de juiste verdeling van belasting op het gewricht, schokabsorptie en stabiliteit van het kniegedeelte tijdens flexie, extensie en rotatie. Bovendien beschermen elastische elementen het hyaliene kraakbeen van de gewrichtsbeenderen, waardoor het wordt beschermd tegen beschadiging en de kans op het ontwikkelen van artrose wordt verkleind. De locatie van de functionele fibrocartilagineuze lichamen - tussen het dijbeen en het scheenbeen.

Dit is hoe menisci eruit zien.

Helaas zijn belangrijke schokabsorberende kussens, die de structuren van het kniegewricht zorgvuldig beschermen tegen krachtschokken, verhoogde wrijving en destabilisatie van het gewricht als geheel, vaak de eersten die zelf worden geraakt, in de ware zin van het woord. Ondanks het feit dat de natuur hen speciale eigenschappen heeft gegeven van elasticiteit, rekbaarheid, weerstand tegen mechanische spanning, worden kraakbeenlagen onder ongunstige omstandigheden gemakkelijk beschadigd.

In de regel gaat de integriteit van hun weefsels verloren tijdens sportactiviteiten, vallen, niet-fysiologische rotatie en scherpe flexie-extensie van de knie, rotatiebewegingen op één been, rotatie van de ledemaat in een gebogen of halfgebogen toestand met een vaste voet, niet succesvol springen van een hoogte, enz. breuk van kraakbeenvezels en remming van de functies van het kniegedeelte. Bij een dergelijke laesie is vaak een operatie aan de meniscus nodig om deze gedeeltelijk of volledig te verwijderen, te hechten of protheses. Een conservatieve benadering is alleen aan te raden bij lichte verwondingen.

Diagnostisch onderzoek

Het mediale (interne) element is het meest vatbaar voor beschadiging, omdat het op anatomisch niveau minder mobiel is dan de tegenoverliggende (externe) meniscus, waardoor het te kwetsbaar is bij niet-succesvolle bewegingen, krachtige schokken en slagen, ongebruikelijke bewegingen van het been in het kniegebied. Ongetwijfeld kan de laterale component ook een onaangenaam lot inhalen, maar zoals observaties laten zien, wordt deze 3 keer minder vaak beschadigd. Mediale knie-meniscusoperaties zijn daarom meer in trek.

Het is mogelijk te begrijpen dat de integriteit van de fibreuze-kraakbeenachtige weefsels wordt geschonden door de scherp opkomende hevige pijn en het gevoel van een soort crunch. Vanwege de kloof zijn er ook:

• lumbago (lokaal) bij het maken van bewegingen;
• verminderde ondervraging van de ledemaat;
• onderdrukking van motorische functies van de knie;
• moeite met lopen, vooral bij het lopen op trappen;
• pijnlijk klikken gevolgd door een wigvormige knie (blokkerende beweging);
• lokaal oedeem, ontsteking, lokale temperatuurstijging.

Belangrijk! Absoluut elk kraakbeenletsel moet rigoureus worden behandeld! Het is niet mogelijk om zelf een juiste diagnose te stellen; men kan alleen maar aannemen dat er problemen zijn met een van de menisci. Alleen een speciaal diagnostisch onderzoek door een orthopedisch traumatoloog kan uw aannames bevestigen of ontkennen.

Ten eerste luistert de specialist naar de klachten van de patiënt, maakt een visueel en palpatieonderzoek, controleert het bewegingsbereik van niet alleen het kniegewricht, maar ook het heupgewricht, beoordeelt de pijnfactor door gecontroleerd pijn uit te lokken, test spierweefsel op het vermogen om excitatie uit te voeren. Alle primaire bevindingen die duiden op een duidelijk meniscusprobleem moeten worden ondersteund door effectieve visuele hulpmiddelen om vast te stellen:

• waar de schade is geconcentreerd;
• hoeveel gebied het beslaat;
• welke richting en vorm is deze traumatische opleiding;
• zijn nabijgelegen structuren (ligamenten, capsule, enz.).

Voor dit doel nemen ze hun toevlucht tot zeer informatieve diagnostische methoden die in staat zijn om het anatomische object dat wordt bestudeerd duidelijk te visualiseren, waaronder:

• magnetische resonantie computertomografie (MRI);
• echografie van de knie (echografie);
• diagnostische artroscopie.

Wat de röntgenfoto betreft, kan een vergelijkbare techniek nuttig zijn, maar alleen om het gewricht te contrasteren. Bij conventionele radiografie is de meniscus niet zichtbaar op de afbeeldingen. Na het stellen van een juiste diagnose, beslist de arts welke behandelingstactieken in een bepaald geval het beste kunnen worden gebruikt. De patiënt kan worden verwezen voor een knie-meniscusoperatie of conservatieve therapie kan worden voorgeschreven.

En in dit geval wordt artrose van de laatste fase gediagnosticeerd..

Het is onmogelijk om niet te waarschuwen dat de risicogroep niet alleen sporters omvat, maar ook patiënten met chronische gewrichtsaandoeningen (artritis, gonartrose, enz.). Ze kunnen op elk moment een knieoperatie nodig hebben: de meniscus raakt onder dergelijke omstandigheden gemakkelijk gewond.

Desintegratie van weefsels in de gewrichtsholte spreekt en trauma.

Indicaties voor een operatie

Volledige verwijdering van de meniscus van het kniegewricht is onvermijdelijk als de diagnose een ruptuur van het grootste deel van het lichaam of fragmentatie van de kraakbeenlaag aantoonde. Dit is gelukkig uiterst zeldzaam. Orgaanbesparende chirurgie, die voornamelijk wordt uitgevoerd, bestaat uit het gedeeltelijk verwijderen van de meniscus van het kniegewricht, dat wil zeggen resectie van alleen een niet-levensvatbaar gebied. Wat betreft de conservatieve geneeskunde, het wordt gebruikt voor onbeduidende vezelscheuren, microtrauma's, structurele degeneratieve-dystrofische veranderingen, als ze geen inbreuk en gewrichtsinstabiliteit veroorzaken.

Soorten meniscusscheuren.

Patiënten gaan volgens artsen niet altijd meteen naar het ziekenhuis, maar jaren nadat ze het trauma hebben meegemaakt. En wat voorheen een gewone blauwe plek leek, leidt na een tijdje tot ernstige complicaties. Omdat het kussen niet over een voldoende netwerk van bloedvaten beschikt, zijn er praktisch geen; sommige tranen in bepaalde gebieden kunnen niet vanzelf genezen - ze moeten ofwel worden weggesneden of gehecht. De operatie aan de meniscus, en het is redelijk om dit te doen met nieuwe verwondingen, wat de kans op volledig herstel van motorische functies vergroot, heeft de volgende indicaties:

• de aanwezigheid van een verticale onderbreking langs de middellijn;
• transversale of longitudinale schending van integriteit;
• patchwork (tongvormige) anterieure tranen;
• meerdere bundels;
• loslaten van een fragment van kraakbeen van de hoofdplaat;
• knijpen van het meniscuskraakbeen;
• sterk gefragmenteerde structuren;
• de aanwezigheid van cystische formaties.

Afgelegen meniscus in handen van een traumatoloog.

Bungelende meniscusdelen of afgesneden kraakbeenachtige stukken die constant tussen scharnierende botten klemmen, zijn een echte ramp voor motorondersteunende functies en de gezondheid van de gewrichtsoppervlakken. Artrose is gegarandeerd als de operatie om de meniscus van het kniegewricht, of liever, de pathologische fragmenten ervan, te verwijderen, niet tijdig werd uitgevoerd. En verwaarloosde artrose is een directe weg naar een handicap. Daarom adviseren experts niet om het lot te verleiden, maar neem in ieder geval om te beginnen contact op met de eerste hulp.

Aandacht! In internetbronnen wordt vaak vermeld dat de meniscus in het kniegewricht zou worden vervangen, let wel, terloops en zonder enige details. De schaarse informatie over de implantatie van donormateriaal of een implantatie van het meniscuslichaam betekent simpelweg dat deze techniek nog geen goedkeuring heeft gekregen van experts in de orthopedie. Vanwege de onvoldoende basis van klinisch bewijs dat de effectiviteit van meniscusvervanging, in tegenstelling tot knievervanging, nog niet wijdverspreid is..

Overzicht van chirurgische technieken

Knie-meniscusoperatie, die volledige / onvolledige verwijdering inhoudt, wordt meniscectomie genoemd in de orthopedie en traumatologie. Volgens de methode om toegang te creëren, wordt de techniek ingedeeld in 2 typen: open en gesloten resectie van de kniemeniscus.

Het eerste type procedure omvat het openen van de gewrichtsholte (incisielengte tot 8 cm) en het uitvoeren van manipulaties door een volledig open chirurgisch veld. Met dergelijke verouderde tactieken werken ze praktisch niet, omdat het gepaard gaat met aanzienlijke intra- en postoperatieve risico's. Bovendien is de postoperatieve behandeling van de verwijderde meniscus na open radicale chirurgie lang en erg moeilijk voor patiënten..

De tweede optie is gebaseerd op het gebruik van moderne minimaal invasieve endoscopische technologie - hightech artroscopie. De methode maakt 2-3 lekke banden mogelijk (maat 5 mm) om de meniscusruptuur productief te elimineren, terwijl de operatie zich onderscheidt door betrouwbare veiligheid. Het is op de arthroscopische procedure dat vandaag de dag zeer effectieve en spaarzame chirurgische zorg wordt verleend aan mensen met verschillende meniscusletsels. Overweeg hoe arthroscopische meniscectomie werkt.

1. In eerste instantie wordt natuurlijk anesthesie toegediend. De meest voorkomende vorm van anesthesiebehandeling voor deze sessie is spinale anesthesie. Uiteraard kan ook de algehele narcose worden toegediend. Zelfs in het stadium van preoperatieve voorbereiding van de patiënt zorgt de anesthesist voor de competente selectie van de meest optimale pijnstiller.
2. Vervolgens brengt de chirurg een dunne artroscoopbuis, uitgerust met een videocamera, in het gewricht via een miniatuurtoegang, waardoor de probleemcomponent op het beeldscherm wordt weergegeven in een meervoudig vergroot formaat. Vervolgens wordt via dezelfde kleine incisie een niet-functioneel fragment of de hele meniscus verwijderd met speciale microchirurgische instrumenten. Merk op dat de vervanging van knie meniscus door donormateriaal of prothese in deze richting niet wordt toegepast.
3. Niet-levensvatbare weefsels worden via het uitscheidingskanaal van het instrument uitgetrokken. Wanneer de menisci zijn gescheurd, helpt de operatie als het nodig is om het gescheurde gedeelte te naaien. Om dit te doen, brengt de arts met behulp van een geleidingsnaald en speciaal geweven polyestergaren een sterke longitudinale of transversale hechting aan. Aan het einde van alle maatregelen wordt het gewricht ontsmet (gewassen) om de holte te desinfecteren en grondig te reinigen van kleine stukjes kraakbeen.

Nog een voorbeeld van een meniscusletsel bekeken door een artroscoop.

De minimaal invasieve operatie - meniscusartroscopie - kent veelzijdige mogelijkheden. Het wordt ook gebruikt voor de gedetailleerde diagnose van verschillende kniepathologieën. Tegenwoordig is artroscopie de meest informatieve en honderd procent betrouwbare manier om zelfs microscopisch kleine defecten in hyaline en meniscuskraakbeen, ligamenten, botten, condylen, slijmbeurs, capsule en andere componenten van het gewricht te bepalen..

Tijdens de operatie.

Moderne medische technologieën hebben ongetwijfeld het hoogtepunt van hun ontwikkeling bereikt, waardoor veel ernstige gewrichtsaandoeningen die een chirurgische ingreep vereisen, veilig, bloedloos en relatief pijnloos worden behandeld. Minimaal trauma maakt het mogelijk om de postoperatieve behandeling van een verwijderde meniscus te verkorten en de kans op complicaties aanzienlijk te verkleinen.

Complicaties na verwijdering van de meniscus

Verwijdering van de meniscus is onvolledig en totaal kan gevolgen hebben, zoals bij elke chirurgische ingreep, hoewel de kans op negatieve reacties klein is. Volgens statistieken voorspelt ongeveer 90% van de operaties om de meniscus van de kniegewrichten te verwijderen een succesvol resultaat zonder postoperatieve problemen. Uiteraard met hoge precisie van manipulaties, naleving van asepsis en antiseptica tijdens de procedure en de juiste postoperatieve zorg. Maar toch zullen we de mogelijke complicaties aankondigen:

• trombotische formaties in het geopereerde ledemaat;
• bloeding als gevolg van schade aan bloedvaten;
• letsel aan de zenuwbundel;
• pathogene infectie in een gewricht of in een operatiewond.

Er is een mening dat artrose een veelvoorkomend gevolg is na verwijdering van de meniscus. We beweren echter niet dat het belangrijk is om rekening te houden met het moment dat totale chirurgie, namelijk het dreigen met het optreden van degeneratieve pathogenese 15 jaar later, een ongebruikelijke tactiek is die uitsluitend in bijzonder moeilijke gevallen wordt gebruikt, als een extreme maatregel. Als de omvang en ernst van de laesie bijvoorbeeld geenszins onderhevig is aan corrigerende plastische chirurgie of gedeeltelijke resectie van de meniscus van de knie, wat zeer zeldzaam is.

Specialisten proberen altijd de functionele eenheid zoveel mogelijk te behouden, in het besef dat deze de biomechanica van de kniebotverbinding bevat. Daarom is het een grote fout om je te laten leiden door het feit dat de verwijdering van de meniscus in de vorm van gonartrose van het kniegewricht zal uitlokken en niet naar de dokter gaan. Ernstige osteochondrale degeneratie, plus atrofie van de bovenbeenspieren, dan duurt het zeker niet lang. En zelfs ongecompliceerde defecten in de collageenstructuren van het kraakbeen, die ooit in het algemeen conservatief volledig genezen hadden kunnen worden, die vanzelf kunnen gaan, beloven een soortgelijk resultaat..

Waardevolle informatie! Allereerst redt de operatie de meniscus, wat betekent dat de pathologische bron die de normale interactie van de gewrichtsbeenderen verhindert, niet meer op de knie inwerkt. Door de eliminatie van de schadelijke factor wordt ook de kans op de vorming van een degeneratief-dystrofische focus in de structuren van de botovergang verminderd.

Revalidatieperiode

Postoperatieve behandeling van een gedeeltelijk of volledig verwijderde meniscus is veel gemakkelijker dan wanneer de structuren waren gehecht. Het therapeutische programma wordt in elk geval individueel ontwikkeld. Aan het einde van de revalidatie zijn er geen beperkingen voor lichamelijke activiteit. Maar het is alleen belangrijk om de medische voorschriften zonder twijfel op te volgen! Overtredingen bij medische revalidatietherapie zijn gevaarlijk met het optreden van ernstige gevolgen, variërend van de ontwikkeling van infectie en trombo-embolie, eindigend met herhaalde traumatisering van de interne structuren van de knie.

• Na een artrotomie (open operatie) is de noodzaak van immobilisatie van het geopereerde been gemiddeld 5 dagen en moet u tijdens het lopen ongeveer 2 weken krukken gebruiken (zonder ondersteuning van de ledemaat!). Om spierhypotonie en de vorming van contracturen te voorkomen, wordt vanaf de tweede dag een isometrisch oefentherapiecomplex van oefeningen voorgeschreven. Na ongeveer 1 week zijn actieve bewegingen inbegrepen. Tijdelijke arbeidsongeschiktheid is 3-4 maanden.
• Immobilisatie van het gewricht is meestal niet vereist na de arthroscopische procedure. Het probleembeen, wanneer een persoon in bed ligt, moet ergens 10 cm boven de borst worden geplaatst. Vanaf de eerste uren worden de spieren van het bovenbeen en onderbeen getraind. Op dezelfde dag mag de patiënt in dosering lopen zonder het been volledig te belasten, terwijl bij het bewegen ook krukken worden gebruikt, soms een stok. De frequentie, intensiteit en duur van alle lessen worden strikt gecontroleerd door de instructeur oefentherapie. De volledige axiale belasting van het been komt geleidelijk op 4-7 dagen. Fysiotherapie wordt meestal na 24 uur gestart. Het definitieve herstel vindt ongeveer na 2 maanden plaats.

Gedurende 3 dagen is cryotherapie geïndiceerd - lokale toepassing van droge koude om zwelling en pijn te verlichten. Het reinigen van de wond en het verwisselen van het steriele verband is een onmisbaar dagelijks ritueel. De hechtingen worden binnen 7-10 dagen verwijderd. De specialist schrijft aanvullende pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor, een breedspectrumantibioticum ter preventie van infectieuze processen in de wond en in de intra-articulaire secties. Fysiotherapie wordt altijd gecombineerd met fysiotherapie, waarbij elektromyostimulatie, magnetische therapie en lasertherapie een bijzondere rol spelen.

Video van het revalidatieprotocol na artroscopische meniscusbehandeling:

Arthroscopische resectie van de meniscus van de knie

Meniscusletsel is een van de meest voorkomende bij sporten en tegelijkertijd onaangenaam, het gaat gepaard met een ernstig pijnsyndroom, zelfs met een gedeeltelijke breuk of kleine beschadiging. Als de juiste behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, zal de patiënt te maken krijgen met constante terugvallen en complicaties. Een van de gevaarlijkste gevolgen is een degeneratieve verandering in kraakbeenweefsel, die onomkeerbaar is. Het resultaat wordt soms eerst een gedeeltelijke vermindering van het bewegingsbereik en dan - een volledige blokkade van het kniegewricht. Bovendien kan het gewricht op elk moment en in elke positie "blokkeren". De belangrijkste reden voor dit ziektebeeld is de constante overbelasting tijdens het sporten of het resultaat van zwaar lichamelijk werk. Ook is de oorzaak van pathologie trauma (vooral belangrijk bij contactsporten).

Behandeling voor een gescheurde meniscus van de knie

In sommige gevallen is conservatieve therapie toegestaan ​​- een tijdelijke beperking van de belasting, het nemen van medicijnen, intra-articulaire injecties van hyaluronzuur, fysiotherapieprocedures en revalidatiemaatregelen. Als er echter een voldoende uitgesproken schade is, bevestigd door onderzoek (onderzoek door een arts, magnetische resonantie beeldvorming), gekenmerkt door bepaalde symptomen, dan kan men niet zonder chirurgische ingreep. Moderne artroscopie van de knie heeft een ideale balans tussen werkzaamheid en veiligheid, evenals een gemakkelijke tolerantie voor de patiënt..

U kunt meer lezen over de behandeling van een gescheurde kniemeniscus op onze website: https://sportklinika.ru/povrejdeniye-i-razriv-meniska-kolennogo-sustava.html

Voordelen van meniscusartroscopie

De methode won aan populariteit vanwege de overvloed aan positieve aspecten, waaronder de volgende:

• Nauwkeurige diagnose - zelfs als andere soorten diagnostische maatregelen het niet mogelijk maken om de omvang van de schade te bepalen, zal artroscopie dit probleemloos aan kunnen - vandaag is er geen effectievere diagnose van pathologieën van de intra-articulaire holte;
• Er is geen algehele anesthesie nodig, waardoor de operatie geschikter is voor patiënten met problemen met het cardiovasculaire systeem;
• Snel herstel - al op de dag van de procedure (soms - op een dag) kan de patiënt naar huis gaan, de terugkeer naar sport vindt plaats na een paar weken;
• Laag niveau van complicaties - na normale operaties verschijnen ze vele malen vaker;
• Diagnostiek en behandeling worden gelijktijdig uitgevoerd, het is niet nodig om te wachten op herhaalde interventies, de beslissing over de noodzaak van resectie / hechting van de meniscus wordt tijdens het proces genomen;
• Lage invasiviteit - de omliggende weefsels zijn praktisch niet beschadigd;
• De afwezigheid van grote littekens - er blijven slechts twee kleine markeringen achter op de zijkanten van de patella;
• Voldoende kosten - ondanks het feit dat de prijs van artroscopie iets hoger is dan die van conventionele chirurgie, kunt u besparen op ziekenhuiskosten, wat zich uiteindelijk vertaalt in aanzienlijke kostenbesparingen.

Hechten van meniscusscheuren

In gevallen waar de meniscusruptuur zich in de buurt van het gewrichtskapsel bevindt, dat wil zeggen waar er actieve bloedcirculatie is, met recente schade, is het mogelijk om de randen van het beschadigde deel van de meniscus te naaien of de integriteit te herstellen met absorbeerbare fixatoren. Bij een dergelijk operatievolume is de prognose het gunstigst, er is een kans dat de functionaliteit van het gewricht terugkeert. Maar in sommige situaties wordt resectie of volledige verwijdering van de meniscus met vervanging door een implantaat voorgeschreven.

Knie meniscus resectie

Meniscusresectie omvat het verwijderen van alleen beschadigde delen met volledige breuk, langdurige compressie, ongunstige lokalisatie van de breuk of andere situaties. Het is wenselijk om een ​​dergelijke operatie zo snel mogelijk na het letsel uit te voeren. Alle gezonde weefsels van de meniscus blijven behouden, hun oppervlak wordt geëgaliseerd voor beter glijden in het gewricht. Het herstel van gewrichtsfuncties gebeurt in relatief korte tijd geheel of gedeeltelijk. Revalidatiemaatregelen na een operatie dragen bij aan het meest gunstige resultaat.

Meniscectomie

Als resectie niet mogelijk is, verwijdert de specialist de meniscus volledig (voert een meniscectomie uit). Vaak wordt de beslissing al tijdens de arthroscopische ingreep genomen. Na de meniscectomie speelt competent en uitgebreid beheer van de postoperatieve periode een sleutelrol bij het terugkeren van alle motorische functies en het voorkomen van complicaties. Na de meniscectomie moet de patiënt regelmatig worden opgevolgd door een specialist. Indien nodig wordt vervolgens een implantaat geplaatst om de verwijderde meniscus te vervangen. Dergelijke bewerkingen worden echter zelden uitgevoerd..

Meer informatie over artroscopische diagnose en behandeling: "Knie-artroscopie".

Revalidatie na resectie van de meniscus van de knie

Indien nodig schrijft de arts de volgende revalidatiemaatregelen voor:

1. Kinesiotherapie is een van de belangrijkste manieren om snel te herstellen.
2. Therapeutische massage - het aantal sessies hangt af van de kenmerken van het lichaam, uitgevoerde chirurgische ingrepen en andere factoren.
3. Magnetotherapie.
4. Elektroforese.
5. Mechanotherapie - hier kunt u thuis een apparaat huren.
6. Controle en aanpassing van het revalidatieverloop door artsen en revalidatiespecialisten.

Als er klachten zijn van patiënten, schrijft de arts een tweede artroscopie voor om complicaties te identificeren en te elimineren - dergelijke gevallen zijn zeer zeldzaam, maar als ze zich voordoen, moet u de arts er onmiddellijk over informeren.

Meniscusartroscopie: indicaties, beloop, herstel daarna

Auteur: Averina Olesya Valerievna, kandidaat voor medische wetenschappen, patholoog, docent van de afdeling Pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

Endoscopische diagnosemethoden en behandelingsmethoden worden gebruikt in alle gebieden van de operatie, waardoor de operatie kan worden uitgevoerd met het minste trauma voor de patiënt en een kans op snel herstel. Onder hen - artroscopie van de meniscus, die wordt uitgevoerd in alle toonaangevende klinieken ter wereld voor pathologie van het kniegewricht.

Arthroscopie is een minimaal invasieve chirurgische techniek die met succes is beheerst door traumatologen en die sinds het einde van de vorige eeuw wordt gebruikt. Voor het eerst begonnen ze een eeuw geleden over artroscopie te praten, maar de onderontwikkeling van beeldvormingssystemen en het gebrek aan adequate antibiotische profylaxe maakten een dergelijke operatie nauwelijks mogelijk. Tegenwoordig is artroscopie met succes geïntroduceerd in de praktijk van traumatologen.

Artroscopie is geen naam voor een specifieke operatie, maar een soort toegang tot een gewricht dat van toepassing is op de knie, heup, schouder en vele andere gewrichten. Net als bij abdominale laparoscopie, wordt artroscopie uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten die via kleine puncties worden ingebracht. De arts onderzoekt het weefsel met een videocamera en manipuleert instrumenten zonder de gewrichtsholte te openen.

kniegewricht structuur

Het kniegewricht is een van de belangrijkste gewrichten in ons lichaam. Zonder dit is het moeilijk om bekende dingen voor te stellen als lopen en rennen, de positie van het lichaam in de ruimte behouden, het onderbeen in verschillende richtingen bewegen. Het heeft een zeer complexe structuur en veel samenstellende elementen, het werk van de knie als geheel hangt af van de staat van elk van hen..

Knieblessures komen zeer vaak voor. Ze treffen niet alleen professionele atleten die het gewricht overbelasten, maar ook gewone mensen die vatbaar zijn voor verwondingen in het dagelijks leven en door de aard van hun professionele activiteiten..

De menisci van het kniegewricht zijn kraakbeenachtige lagen die tussen de benige gewrichtsoppervlakken liggen. Ze nemen deel aan schokabsorptie, zorgen voor pijnloze bewegingen in meerdere richtingen en beschermen botten tegen wrijving en letsel. Schade aan de meniscus verandert voor de patiënt niet alleen met ernstige pijn en onvermogen om te bewegen, maar ook met het risico van ernstige complicaties tot ankylose en volledige immobilisatie van de knie, daarom vereisen alle pathologische processen in de kraakbeenachtige elementen tijdige en gekwalificeerde hulp.

Artroscopie van de meniscus van de knie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende operaties in de traumatologie. De minimaal invasieve aanpak zorgt ervoor dat het goed wordt verdragen, maar tegelijkertijd een zeer effectieve procedure die een uitstekend cosmetisch resultaat geeft, omdat de prikplaatsen praktisch onzichtbaar zijn. Deze kenmerken onderscheiden artroscopie van open artrotomiechirurgie..

Indicaties en contra-indicaties voor meniscusartroscopie

Artroscopie van de meniscus en andere articulaire elementen wordt uitgevoerd met een onduidelijk klinisch beeld, wanneer andere diagnostische methoden de aard van de schade aan de elementen van het gewricht niet nauwkeurig kunnen bepalen, evenals om de effectiviteit van de reeds uitgevoerde behandeling te beoordelen, ook wanneer de patiënt na eerdere interventies vage klachten heeft.

Een indicatie voor artroscopie van het kniegewricht is elke beschadiging van de meniscus - zowel diagnostische als therapeutische artroscopie (totale verwijdering van de meniscus, resectie van beschadigde gebieden) worden uitgevoerd. Artroscopie van het kniegewricht is nodig voor gecombineerde verwondingen van de menisci en ligamenteuze apparaten, inflammatoire en traumatische veranderingen in de synoviale bekleding van het gewricht, laesies van het gewrichtskraakbeen, met vervormende artrose en reumatoïde artritis. Bijna elke verandering in de structuren van het kniegewricht is dus een indicatie voor artroscopie..

Arthroscopische behandeling maakt:

• Verminder pijnsyndroom, verlicht zwelling, ontsteking;
• Verhoog het bereik van actieve bewegingen in het gewricht, verbeter de spierfunctie en geef ondersteuning aan de knie;
• Verwijder veranderde weefsels, fragmenten van menisci, botten en synoviale elementen die vernietiging en ontsteking hebben ondergaan.

Vóór de introductie van artroscopie werden meniscus bij trauma volledig verwijderd, omdat men geloofde dat zonder hen het gewricht goed zou kunnen functioneren. Natuurlijk zal de knie na een dergelijke behandeling vrij lang bewegen, maar het risico op artrose neemt aanzienlijk toe en uiteindelijk loopt de patiënt het risico met een geïmmobiliseerd ledemaat te worden achtergelaten. Bij artroscopie streven traumatologen ernaar om zoveel mogelijk van de meniscus te behouden door deze weg te snijden, zodat het bot niet volledig wordt blootgesteld, terwijl de kans op artrose en ankylose veel kleiner wordt..

Artroscopie behoort niet tot de vitale operaties, dat wil zeggen dat het, indien nodig, enige tijd kan worden uitgesteld. De toestand van de patiënt tijdens de ingreep moet stabiel zijn, alle bestaande pathologieën moeten maximaal worden genezen of gecompenseerd, en patiënten met een risico op complicaties moeten worden voorkomen (anticoagulantia, antibiotica, enz.). Artroscopie heeft een minimum aan contra-indicaties, waaronder:

1. Ernstige gedecompenseerde pathologie van interne organen;
2. Ernstige ankylose en verklevingen, wanneer het gewricht minder dan 60 graden buigt;
3. Acute en verergerde chronische infecties, vooral in de holte van het kniegewricht;
4. Ontstekingsveranderingen in de huid op de plaatsen van vermeende lekke banden;
5. Open knieblessures met blootstelling van ligamenten en capsules, verminderde kniestrakheid, massale bloeding en intra-articulaire hematomen, etterende weefselfusie (open artrotomie is geïndiceerd).

Voorbereiding bij artroscopie van de meniscus en methoden voor pijnverlichting

Voorbereiding op meniscusartroscopie omvat een aantal standaardonderzoeken die de patiënt in zijn kliniek ondergaat - bloed- en urinetests, coagulogram, cardiografie, fluorografie, HIV-tests, hepatitis, syfilis. Als alle tests zijn voltooid, verwijst de therapeut de patiënt naar de traumadienst voor een operatie.

Met de constante inname van medicijnen, is het absoluut noodzakelijk om hun lijst met uw arts te bespreken. Dus anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers worden tijdens de operatie geannuleerd en in het geval van een hoog risico op trombose kan fraxiparine juist voor en na de ingreep worden voorgeschreven. Vrouwen wordt aangeraden geen artroscopie te ondergaan tijdens de menstruatie vanwege een verhoogde bloedingsneiging.

Op de dag van ziekenhuisopname spreekt de chirurg met de patiënt, die de essentie van de operatie, het doel en mogelijke complicaties zal uitleggen, waarna de patiënt een toestemming voor de operatie zal ondertekenen. De anesthesist zal het probleem van pijnstilling moeten oplossen. De arts moet op de hoogte zijn van alle ziektes die aanwezig zijn op het moment van de operatie, eerdere allergieën voor medicijnen.

Als de operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, neemt de patiënt de avond ervoor voor de laatste keer eten en drinken, verwisselt hij zich na een douche in schoon ondergoed, scheert hij het haar in het kniegewrichtgebied af. Na aortoscopie van de menisci zijn krukken nodig, dus het is beter om van tevoren voor hun aanwezigheid te zorgen en de patiënt naar huis te vervoeren.

De meest gebruikelijke methode voor pijnverlichting tijdens artroscopie van de meniscus van de knie is algemene anesthesie - masker of endotracheale. Het heeft de voorkeur wanneer een langdurige knieoperatie wordt gepland. Het nadeel kan worden beschouwd als het gebruik van giftige medicijnen en de periode van herstel na anesthesie, wat niet altijd gemakkelijk en prettig is..

In zeer zeldzame gevallen, in aanwezigheid van contra-indicaties voor algemene anesthesie, wordt lokale infiltratieanesthesie gebruikt, maar het is erg moeilijk om de operatie volledig te verdoven en de patiënt ervaart ongemak. Het is mogelijk wanneer de patiënt psychologisch is voorbereid op de operatie..

Epidurale anesthesie wordt beschouwd als een goede methode voor pijnverlichting bij artroscopie, wanneer een verdovingsmiddel in het ruggenmergkanaal wordt geïnjecteerd. De patiënt is tijdens de ingreep voortdurend bij bewustzijn, maar voelt niet alleen pijn, maar ook enig ongemak in het kniegewricht. Niet alle klinieken bieden epidurale anesthesie aan vanwege het gebrek aan goede ervaring met het gebruik ervan onder anesthesisten.

Arthroscopie techniek

Artroscopie van het kniegewricht kan zowel worden uitgevoerd met het oog op de diagnose - met mogelijke verwondingen van de meniscus, die zeer vaak voorkomen bij professionele atleten, als voor de behandeling van verwondingen van intra-articulaire elementen gediagnosticeerd door MRI.

Artroscopie in het geval van meniscusruptuur, het verpletteren wordt uitgevoerd met behulp van een set microchirurgische en endoscopische instrumenten, een videocamera, een lichtgeleider, rechtstreeks in de gewrichtsholte naar de beschadigde weefsels ingebracht. De patiënt ligt op zijn rug, de knie is in een rechte hoek in flexie gefixeerd.

Na het bereiken van lokale anesthesie of algemene anesthesie begint de traumatoloog met de operatie. In het kniegebied wordt de huid behandeld met antiseptica en vervolgens worden twee kleine (tot 0,5 cm) gaatjes gemaakt aan beide zijden van de patella voor het inbrengen van instrumenten. Een videocamera en een lichtgeleider worden door de ene punctie ingebracht en een trocar door de andere, met behulp waarvan chirurgische instrumenten de gewrichtsholte binnendringen. Er zijn 8 punten in het gebied van het kniegewricht die kunnen worden gebruikt voor arthroscopische manipulaties.

Om de zichtbaarheid te verbeteren en de manipulaties van de chirurg in de gesloten gewrichtsholte te vergemakkelijken, wordt een kleine hoeveelheid steriele zoutoplossing door de trocart gevoerd, vergelijkbaar met de manier waarop tijdens laparoscopie gas in de buik wordt gepompt. Wanneer de weefsels gescheiden zijn en toegankelijk zijn voor onderzoek, onderzoekt de chirurg ze op de monitor, waarbij hij vooral let op beschadigde, gescheurde meniscus of ligamenten, botten en kraakbeengebieden.

Voor excisie of resectie van de meniscus langs de trocar worden instrumenten in het kniegewricht geplaatst - pincet, schaar, naalden met schroefdraad, een scalpel. Bij meniscusscheuren is hechten mogelijk, maar alleen als de gescheurde delen goed van bloed worden voorzien.

De hechting op de meniscus wordt vaak gebruikt wanneer het perifere deel breekt, bij het gewrichtskapsel. Bij jonge slachtoffers groeit de meniscus beter samen, daarom verdient de hechting de voorkeur boven hen, terwijl het voor oudere patiënten handiger is om de meniscus weg te snijden of weg te snijden. Een meniscushechting is een zeer tijdrovende manipulatie die tijd en vaardigheid van de chirurg vereist. Het wordt aangebracht met behulp van speciale apparaten waarmee u diep in het gewricht kunt doordringen, op moeilijk bereikbare delen van beschadigd weefsel.

Knie-meniscusresectie is een hoogtechnologische en veilige ingreep. Het zorgt voor een snel herstel van de kniefunctie en na een korte revalidatieperiode kunt u niet alleen actieve beenbewegingen maken, maar ook professionele sporten beoefenen..

Voor volledige verwijdering van de meniscus door artroscopie worden instrumenten ingebracht via twee puncties, en vervolgens wordt het gehele beschadigde weefsel verwijderd, waarbij zoveel mogelijk wordt geprobeerd de gezonde zones van de gewrichtselementen te behouden. De reden voor een totale meniscectomie wordt beschouwd als meerdere tranen die niet kunnen worden gehecht, evenals een te grote divergentie van de randen van het kraakbeen in het geval dat een patiënt voortijdig wordt doorverwezen naar een traumatoloog. Om mobiliteit te behouden en pijn als gevolg van gescheurde delen te elimineren, besluit de chirurg tot een totale excisie van de meniscus.

Wanneer de beschadigde fragmenten van de menisci worden verwijderd, wordt een zoutoplossing in het gewricht geïnjecteerd om de overblijfselen van weefsel, bloedstolsels, botfragmenten, kraakbeen weg te spoelen in geval van gecombineerd letsel, vervolgens worden de instrumenten verwijderd, worden hechtingen aangebracht op de lekke banden en bovenop - veegt met antiseptica en een verband. Het is belangrijk dat de knie na artroscopie niet roerloos wordt gefixeerd en dat de weefsels niet worden samengeknepen met een verband. De volgende dag wordt het verband verwijderd, de lekke banden worden gesloten met een pleister, de hechtingen worden verwijderd op dag 7-10.

Artroscopie duurt gemiddeld 2-3 uur en kan zowel ambulant als poliklinisch worden uitgevoerd. Een langdurige ziekenhuisopname is niet vereist en de patiënt kan de volgende dag na de operatie naar huis worden gestuurd.

Postoperatieve periode en herstel

Revalidatie na meniscusartroscopie moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Al op de eerste dag wordt fysieke activiteit met een belasting van het geopereerde ledemaat weergegeven. Gemiddeld duurt het herstel na een arthroscopische behandeling ongeveer een maand, waarna de patiënt terugkeert naar zijn gebruikelijke levensstijl en fysieke activiteit.

In de eerste paar dagen is ernstige pijn mogelijk, dus worden analgetica voorgeschreven - ketorol, diclofenac, paracetamol. Het is het beste om ze niet te veel te gebruiken vanwege de mogelijke bijwerkingen. Om de zwelling van het gewricht te verminderen, wordt de eerste dag na de ingreep een ijspakking op het gewricht aangebracht, die elk half uur verandert, zodat het effect van de kou continu is.

De eerste dag wordt het gewricht minimaal belast, maar toch wordt het niet aanbevolen om het volledig te immobiliseren. Vanaf dag 2 moet de patiënt beginnen met actieve oefeningen om de kniefunctie te herstellen en de weefselregeneratie te versnellen.

Als de operatie in een kliniek is uitgevoerd, is ontslag de volgende dag mogelijk. De duur van de handicap is ongeveer 8-10 dagen, meestal tot de dag dat de hechtingen van de lekke banden worden verwijderd. Daarna kunt u terugkeren naar het normale leven, maar zonder een maand lang de belasting van de knie te misbruiken.

Het doel van revalidatie is om zo snel mogelijk hetzelfde bewegingsbereik in het gewricht te behouden. De eerste twee weken na de ingreep wordt sterk afgeraden om een ​​warm bad te nemen, te zonnebaden en te koud te worden, omdat dit een ontstekingsproces in het geopereerde gewricht kan veroorzaken. De belangrijkste maatstaf voor herstel na artroscopie is voldoende fysieke activiteit, die wordt gegeven door speciale oefentherapie-oefeningen.

Fysiotherapeutische procedures helpen de weefselregeneratie te versnellen - magnetotherapie, pressotherapie, myostimulatie met elektrische stroom, evenals massage van het spierapparaat van het been. Het is nuttig om vitamine-mineraalcomplexen (vitrum, supradin), preparaten van hyaluronzuur en chondroïtinesulfaten (struktum, chondroïtinesulfaat) te nemen.

Personen die geen zware lichamelijke arbeid verrichten, gaan 2 weken na de operatie weer aan het werk; ze kunnen binnen een week achter het stuur kruipen of zittend werk verrichten. Degenen die fysiek hard moeten werken, evenals professionele atleten, blijven ongeveer een maand na de behandeling werken of trainen. Sportwedstrijden zijn niet eerder mogelijk dan anderhalve tot twee maanden na artroscopie vanwege het risico op herhaalde blessures en complicaties.

Fysiotherapie na meniscusartroscopie omvat een aantal oefeningen:

• Verlenging van het been met de dijspieren, knijpen met de benen gebogen op de knieën van een voorwerp - de eerste 1-2 dagen na de operatie;
• Het gestrekte ledemaat gedurende 2-3 seconden spannen, het gestrekte ledemaat langzaam optillen terwijl u op de rug en zijkant ligt, de knie strekken met een belasting vanuit een zittende positie op een stoel - van de derde tot de tiende dag na artroscopie;
• Zwaaien, cirkelvormige beenbewegingen, lopen tot 2-3 km, fiets of hometrainer - vanaf de derde week na de operatie.

Om geen herhaald trauma aan de meniscus te veroorzaken, is het gedurende de gehele revalidatieperiode verboden om te hurken en te knielen. Het is beter om te beginnen met oefeningen in de vroege postoperatieve periode onder toezicht van een oefentherapie-instructeur.

Beoordelingen van patiënten die artroscopie hebben ondergaan, zijn verschillend, maar de meeste zijn positief. Degenen die negatief over de operatie spraken, waren er ofwel slecht op voorbereid, of niet klaar voor de noodzaak van een grondige revalidatie. Ongeacht de subjectieve perceptie van de operatie duurt het herstel ongeveer een maand, waarna, als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, het gezamenlijke werk volledig is hersteld.

De gemiddelde kosten van meniscusartroscopie zijn 25-30 duizend roebel. De operatie kan in veel staatsklinieken gratis worden uitgevoerd onder de verplichte medische verzekering, maar in dit geval moeten patiënten vaak op hun beurt wachten, dus een betaalde operatie is een kans om zo snel mogelijk een behandeling uit te voeren.

Meniscus resectie

Arthroscopische resectie van de meniscus (meniscectomie) is een rationele behandelingsmethode bij afwezigheid van de mogelijkheid om de gewenste resultaten te bereiken met alternatieve methoden en medicamenteuze therapie. De specialisten van onze klinieken van de groep van medische bedrijven "Vash Doctor" beschikken over moderne apparatuur en gebruiken met succes de nieuwste chirurgische technieken om eventuele problemen die verband houden met schade aan de ligamenten, spieren en gewrichten van de knie te elimineren. Wij bieden hoogwaardige medische zorg tegen gunstige voorwaarden en garanderen een positief behandelresultaat voor onze patiënten.

Arthroscopische meniscusresectie: wat is het?

Arthroscopische meniscusresectie betekent gedeeltelijke of volledige verwijdering van het aangetaste deel. Gezien de lage mate van invasiviteit van de procedure, is artroscopie tegenwoordig de meest wijdverspreide en effectieve methode voor chirurgische behandeling. De operatie kenmerkt zich door veiligheid en een minimaal risico op negatieve gevolgen na een operatie. Blootstelling aan het getroffen gebied van buitenaf is beperkt tot het maken van minimale incisies. Verder worden de nodige manipulaties van binnenuit uitgevoerd, door de introductie van een artroscoop.

Slechts een paar uur na de meniscusoperatie kan de patiënt op de voet stappen. Het verblijf in het ziekenhuis is beperkt tot 1-2 dagen na de operatie. Al na 1-2 weken kunt u de belasting van de knie geleidelijk verhogen. Resectie van de mediale meniscus met behulp van de arthroscopische methode garandeert het herstel van het gewricht, tot aan de terugkeer naar sport.

Wanneer en waarom wordt de resectie van de mediale meniscus voorgeschreven??

Indicaties voor resectie van de mediale meniscus zijn de volgende soorten schade:

• Breuk van de meniscus in het centrale deel in verticale richting.
• Scheur een van de fragmenten af.
• Het optreden van een meniscusscheur in het perifere gebied met verplaatsing.
• Het optreden van een meniscusscheur in het perifere gebied zonder verplaatsing.

Als gevolg van de volledige verwijdering van de meniscus is het mogelijk om de patiënt te verlichten van pijnsyndroom en knieblokkade. In dit geval kan de volledige verwijdering van de meniscus na verloop van tijd dystrofische veranderingen ter hoogte van het kniegewricht veroorzaken. Aldus veroorzaakten eerder gebruikte methoden van meniscectomie de ontwikkeling van artrose bij 85 van de 100 patiënten 15 jaar na de operatie..

Tegenwoordig wordt de resectie van de mediale meniscus voornamelijk uitgevoerd met behoud van het intacte deel van het kraakbeen of biedt het de mogelijkheid om de integriteit van het kraakbeenweefsel te herstellen. Specialisten van de multidisciplinaire kliniek "Your Doctor" proberen zich te beperken tot gedeeltelijke, dat wil zeggen gedeeltelijke resectie van de meniscus, waardoor de functie van het kniegewricht ongewijzigd blijft en het osteoarticulaire apparaat niet onderhevig is aan vernietiging.

Gedeeltelijke verwijdering van de meniscus is gericht op hoogwaardige verwerking van de binnenranddelen van de meniscus om een ​​gelijkmatige rand te verkrijgen. Als er tekenen van destructieve veranderingen worden gedetecteerd op het niveau van kraakbeenweefsel, schrijft de arts een aanvullende meniscusbehandeling voor om het gewrichtsband te versterken. Dit betekent dat het risico op artritis en andere pathologische veranderingen praktisch uitgesloten is..

Hoe wordt de meniscusresectieprocedure uitgevoerd??

De procedure voor arthroscopische resectie van de meniscus of het afzonderlijke deel ervan wordt uitgevoerd door de endoscopische methode. Tijdens de operatie gebruikt de arts een artroscoop. In het gebied van de pijnlijke knie en de locatie van de meniscus worden 3 minimale incisies gemaakt voor:

• introductie van een apparaat dat de gewrichtsholte op een scherm visualiseert,
• introductie van een chirurgisch hulpinstrument,
• de introductie van zoutoplossing tijdens de operatie.

De noodzakelijke manipulaties in de meniscuszone worden uitgevoerd onder controle van apparatuur om het werkgebied te visualiseren. Deeltjes van de beschadigde delen van de meniscus worden samen met zoutoplossing uit de holte van het kniegewricht verwijderd. Vervolgens worden de meniscusflappen verwijderd, gevolgd door uitlijning en hechting van de randen. De afgescheurde delen van de meniscus worden gefixeerd met hechtingen met behulp van speciale medische fixators. Volledige verwijdering van de meniscus wordt alleen uitgevoerd als deze volledig is vernietigd.

Voordelen van artroscopische meniscectomie

De meniscus ondergaat de nodige manipulaties zonder complexe externe incisies uit te voeren. Het wordt dus aanbevolen om de meniscus of zijn fragmenten alleen volgens de abdominale methode te verwijderen in de aanwezigheid van gelijktijdige pathologische veranderingen in het kniegewricht, waardoor een endoscopische operatie niet mogelijk is. De meniscus wordt gehecht met algemene anesthesie of epidurale anesthesie, zodat de patiënt geen pijnlijke gevoelens ervaart.

De voordelen van endoscopische mediale meniscusresectie met een artroscoop zijn onder meer:

1. Maximale nauwkeurigheid bij het diagnosticeren van schade en vernietiging van de meniscus.
2. Bijna volledige afwezigheid van externe schade aan de huid en zachte weefsels.
3. Laag bloedverlies tijdens het verwijderen van de meniscus en zijn fragmenten.

Als u zich zorgen maakt over de meniscus in de knie, zullen de artsen van de Vash Doctor Group of Companies ervoor zorgen dat het probleem met de minste risico's en ongemak wordt opgelost en de gebruikelijke kwaliteit van leven wordt hersteld..

Herstel na meniscusresectie

Nadat de meniscus van de patiënt of een deel ervan is verwijderd, heeft het kniegebied het gebruik van een koud kompres nodig. Bovendien kunnen pijnstillers worden voorgeschreven. Als na verwijdering niets de patiënt hindert en er geen tekenen van infectie zijn, kunt u beginnen met de ontwikkeling van het kniegewricht. De patiënt wordt aangeraden om met krukken te lopen, flexie-extensiebewegingen van de benen en andere oefentherapie-oefeningen uit te voeren. Fysiotherapieprocedures en massage helpen de revalidatieperiode te verkorten.

U kunt meer te weten komen over een volledige of gedeeltelijke meniscectomie (verwijdering van de meniscus) door de artsen van onze kliniek te raadplegen. Maak online een afspraak en ontvang gekwalificeerde medische zorg voor een beschadigde meniscus in een comfortabele omgeving!

Bij aanmelding via de website vragen patiënten voor het eerst 10% korting op het consult!

Wat zal artroscopie van de meniscus laten zien?

Meniscusartroscopie is een moderne methode voor minimaal invasieve chirurgie voor trauma aan deze structuur. De meniscus van het kniegewricht is een vezelig-kraakbeenachtige plaat tussen de gewrichtsgewrichten, in vorm die vaag lijkt op een halve maan.

• Arthroscopie voor diagnose en behandeling
• Schade identificeren
• Activiteiten
• Meniscectomie
• Interventietechniek
• Complicaties
• Revalidatie na meniscusartroscopie

Arthroscopie voor diagnose en behandeling

Er zijn twee menisci in het kniegewricht:

1. Mediaal (dichter bij het binnenoppervlak van het lichaam) bestaat uit het lichaam (centraal deel), voorste en achterste hoorns.
2. Lateraal (dichter bij het buitenoppervlak). De laterale meniscus heeft een vergelijkbare structuur..

De rol van de meniscus in het werk van het kniegewricht is schokabsorptie, die wrijving van de gewrichtsvlakken tegen elkaar vermindert en het gewricht stabiliseert..

Schade identificeren

Het is mogelijk om schade aan de meniscus aan te nemen als de volgende symptomen optreden:

1. Scherpe kniepijn bij bepaalde bewegingen.
2. Gevoel van 'blokkering' van de knie ('klikken').
3. Zwelling of zwelling van de ledemaat.
4. beperkte mobiliteit.

Als deze tekens werden voorafgegaan door een blessure, sport, huiselijk, dan is dit met een hoge mate van waarschijnlijkheid een gat. Schade aan de menisci van de knie kan ook op oudere leeftijd optreden, maar in dit geval is het chronisch van aard met overwegend degeneratieve processen, wanneer de symptomen mild zijn. In sommige gevallen wordt artroscopie gebruikt om de aard van de schade vast te stellen, meestal gelijktijdig met de operatie om de integriteit van de menisci te herstellen..

De breuk van de kniemeniscus kan, afhankelijk van het volume, volledig of onvolledig zijn. Schade kan worden gelokaliseerd in elk deel van de meniscus - in de voorste of achterste hoorn, het lichaam.

Als referentie! Meniscus-transplantatie van donormateriaal is een minder vaak gebruikte behandelingsmethode vanwege problemen bij het verkrijgen van materiaal, hoge prestatiekosten.

Activiteiten

De soorten chirurgische ingrepen voor meniscusletsel zijn onderverdeeld in artrotomie - een interventie met het openen van de gewrichtsholte en artroscopie, waarbij de operatie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur. De voordelen van artroscopie als een moderne methode voor diagnose en chirurgische behandeling:

1. Mogelijkheid tot nauwkeurige detectie van schade-lokalisatie.
2. Lage mate van weefseltrauma.
3. Minimaal bloedverlies.
4. Mogelijkheid om te doen zonder grote incisies.
5. Snel herstel van gewrichtsmobiliteit.
6. Het is niet nodig om het ledemaat bewegingloos vast te zetten.
7. Snelle terugkeer van de patiënt naar huis na de operatie.

Schade aan deze structuur is een veel voorkomende pathologie. Dit feit wordt geassocieerd met veelvuldig trauma aan de knie zelf:

• bij het sporten;
• lichamelijke activiteit bij professionele activiteit;
• huishoudelijke verwondingen.

Ongewone kniebewegingen - draaien, een combinatie van knierotatie en flexie - kunnen de meniscus beschadigen. Chirurgische behandeling bestaat uit het herstel van de kraakbeenachtige structuur, verwijdering - geheel of gedeeltelijk (gedeeltelijk).

Meniscectomie

Soms verwarren patiënten de term "kniegewrichtresectie" en "meniscusresectie". We hebben het over totaal verschillende volumes van chirurgische ingrepen:

1. Bij resectie van het kniegewricht kunnen de patella, volledig kraakbeenachtige lagen, kruisbanden, een articulaire zak, dat wil zeggen een deel van het gewricht of een gewricht volledig worden weggesneden en verwijderd..
2. Resectie van de mediale of laterale meniscus van de knie zorgt voor veel minder traumatisch in termen van het operatieniveau en de gevolgen van de actie.
3. Volledige resectie verlicht de pijn van de patiënt, maar bedreigt in de verre toekomst de ontwikkeling van artrose.

Moderne chirurgie probeert kraakbeen te herstellen zonder totale verwijdering. De binnenrand van de structuur wordt zo soepel mogelijk verwerkt. Bij gedeeltelijke meniscusresectie blijven kniegewrichtsfuncties behouden.

Voor de operatie is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren: herstel van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, het spijsverteringsstelsel en andere systemen door middel van een passende behandeling.

Interventietechniek

Meniscectomie wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopie. Er worden 3 kleine gaatjes (incisies) gemaakt op de huid van de knie:

1. Een voor de introductie van een endoscoop (artroscoop).
2. Ten tweede voor toegang tot chirurgische instrumenten.
3. De derde voor de inname van zoutoplossing, met behulp waarvan de zichtbaarheid van alle delen van de gewrichtsholte wordt bereikt.

Als de mate van beschadiging van de achterhoorn van de mediale meniscus erg hoog is, wordt een totale meniscectomie uitgevoerd. In andere gevallen worden beschadigde weefsels verwijderd, worden de randen na verwerking gehecht. Als het nodig is om het afgescheurde deel van de meniscus tijdens artroscopie te fixeren, worden speciale fixatoren gebruikt:

• pijlen;
• haakjes;
• dart.

In de postoperatieve periode wordt therapie uitgevoerd om de toevoeging van infectie en het optreden van bloedstolsels te voorkomen.

Feit! De duur van de operatie is ongeveer 120 minuten.

Complicaties

Hoewel laparoscopische meniscusverwijdering een niet-traumatisch type operatie is, kunnen de volgende complicaties optreden:

• hyperemie en zwelling van de knie;
• hypotonie van spieren, ligamenten;
• hematomen in de gewrichtsholte;
• trombusvorming;
• een verhoging van de lichaamstemperatuur;
• intolerantie voor anesthesie.

Hoe sneller de operatie wordt uitgevoerd, hoe gunstiger de prognose. Arthroscopische meniscectomie kan echter niet altijd op een quotum worden uitgevoerd. In de regel zorgt een gratis behandeling voor een lange wachttijd in deze situatie, wat het beloop van de ziekte verergert..

De kosten van een betaalde operatie (arthroscopische meniscusresectie) bedragen 30-70 duizend roebel. Feedback van patiënten na artroscopie van het kniegewricht en, in feite, de meniscus, stelt ons in staat om te concluderen dat deze operatie effectief is - de kniemobiliteit keert in korte tijd volledig terug naar normaal.

Revalidatie na meniscusartroscopie

Activiteiten in de herstelperiode na knieartroscopie zijn onder meer:

1. Koud tot het postoperatieve gebied, pijnstillers in de eerste 48 uur.
2. Gezamenlijke ontwikkeling vanaf de derde dag.
3. Massage.
4. Fysiotherapieprocedures.

Gymnastiek uitvoeren na een operatie heeft enkele eigenaardigheden. Op de 2e dag na de operatie is het mogelijk om isometrische oefeningen uit te voeren, waarbij er geen bewegingen in het kniegewricht zijn, alleen de spieren werken:

1. In buikligging, span de quadriceps 10 seconden aan zodat de tenen naar boven "rennen", net als de patella. 10 herhalingen.
2. Span de achterkant van de dij gedurende 10 seconden in rugligging. 10 herhalingen.
3. Liggend of zittend, beweeg uw been 30 centimeter terwijl u de hiel optilt en breng het been vervolgens terug. 10 herhalingen.
4. Strek uw been, zittend of liggend, en til het vervolgens gedurende 10 seconden 20 centimeter op. 10 herhalingen.

Op de derde dag, met een gunstig herstel, worden de volgende oefeningen met het kniegewricht aanbevolen:

1. Oefening een. Trek, zittend of liggend, de hiel van het geopereerde been naar u toe. Houd de pose 5 seconden vast. Strek je been. 20-30 herhalingen.
2. Oefening twee. Een bal wordt onder de knie geplaatst. Breng het onderbeen omhoog, terwijl u het been strekt. Houd de pose 5 seconden vast. 20-30 herhalingen.
3. Oefening drie. Zittend op de rand van het bed, stoel, laat het onderbeen zakken en buig dan langzaam, gebruikmakend van de ontspanning van de spieren van het voorste dijgebied, het been naar de knie.

Regelmatige dagelijkse lichaamsbeweging helpt het lopen in 40-50 dagen te herstellen. Na 60 dagen kun je gaan zwemmen, licht joggen. Volledige revalidatie na meniscusartroscopie duurt 4 tot 6 maanden.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter.