Arthroscopie - indicaties, gedrag, revalidatie
Bij sommige gewrichtsaandoeningen zijn invasieve diagnostische procedures onmisbaar. We hebben het over artroscopie - wat het is, je moet leren van persoonlijke ervaringen met een ernstig gewrichtsblessure en een aantal andere patiënten. Artroscopie dient vaak als zowel onderzoek als therapeutische manipulatie, wat helpt om de gezondheid van het gewricht te herstellen..
Studiebeschrijving
Arthroscopie is een van de methoden voor de behandeling en diagnose van verschillende gewrichtsaandoeningen. Het eerste onderzoek van dit type werd in 1919 in Japan uitgevoerd. Nu is het principe hetzelfde gebleven, maar de technologie is aanzienlijk verbeterd. De techniek omvat het gebruik van een artroscoop, die in de gewrichtsholte wordt ingebracht na het maken van een kleine incisie of punctie in de huid en weke delen. Arthroscopie is een zeer zachte manipulatie: ondanks de invasiviteit blijven er bijna geen sporen op het lichaam achter, er zijn geen littekens.
Een artroscoop is een soort endoscoop - een apparaat voor het onderzoeken van inwendige organen. De procedure heeft enorme voordelen ten opzichte van klassieke operaties:
- Er is geen volledige openbaarmaking van het gewricht, het risico op infectie is een orde van grootte lager;
- Het proces van revalidatie en volledig herstel van het gewricht wordt verminderd, het vermogen om snel te werken keert terug;
- Positieve resultaten worden veel vaker opgemerkt, de gevolgen van de operatie zijn minder ernstig;
- Er is geen cosmetisch defect (de grootte van de incisies is maximaal 5 mm);
- De patiënt blijft 2-3 dagen in het ziekenhuis.
Artroscopie kan natuurlijk niet altijd conventionele chirurgie vervangen, maar in veel gevallen hoeven chirurgen geen grote incisies meer te maken en het gewricht ernstig te verwonden..
Soorten artroscopie
Afhankelijk van het doel kan artroscopie van het gewricht als volgt zijn:
- Diagnostische (onderzoeks) artroscopie. Het wordt uitgevoerd om de diagnose te formuleren, te verduidelijken, te bevestigen of te weerleggen.
- Therapeutische artroscopie. Vereist voor het elimineren van de gevolgen van verwondingen, voor de behandeling van inflammatoire, tumor-, degeneratieve gewrichtspathologieën.
- Therapeutische en diagnostische artroscopie. Combineert beide soorten doelen, meestal voorgeschreven na een blessure.
De procedure kan worden uitgevoerd op elk gewricht van de botten en zelfs op de wervelkolom, afhankelijk hiervan worden de volgende zones onderscheiden voor de implementatie ervan op de gewrichten:
- Heup;
- Knie;
- Enkel;
- Elleboog;
- Brachiaal;
- Op de knokkels, etc..
Hoeveel een interventie kost, hangt volledig af van het type, de doelen, de complexiteit en de omvang van de behandeling. Gewoonlijk is de minimumprijs voor artroscopie 4-5 duizend roebel, de maximumprijs is 30 duizend roebel. voor diagnostische procedures.
Indicaties voor de procedure
Diagnostische arthroscopische chirurgie is geïndiceerd als andere onderzoeksmethoden (CT, MRI, scintigrafie) niet beschikbaar, niet informatief of niet raadzaam zijn om uit te voeren. Door een microcamera met videobeoordeling in het gewricht te plaatsen, kan men de exacte toestand van alle componenten bepalen: hyaline kraakbeen, gewrichtsmembranen, bursae, enz. Tijdens artroscopie van de gewrichten is het mogelijk om een diagnose te stellen:
U worstelt al jarenlang zonder succes met GEWRICHTEN PAINS? "Een effectieve en betaalbare remedie om de gezondheid en mobiliteit van gewrichten te herstellen, zal binnen 30 dagen helpen. Deze natuurlijke remedie doet iets dat voorheen alleen door een operatie werd gedaan."
- Vervorming van de koppen en holtes van de botten;
- Abnormale botpositie
- De aanwezigheid van fragmenten, verklevingen, littekens;
- Aanwezigheid van cysten, ontsteking, vocht, bloed (hemartrose);
- Schade aan de menisci;
- Loslaten, uitpuilen, ruwheid van het kraakbeen;
- De aanwezigheid van vrije chondrome lichamen.
Tijdens de artroscopie zal de arts, indien nodig, een biopsie nemen als er een tumorproces is, of het is nodig om de veroorzaker van een infectieuze ontsteking te identificeren. Een indicatie voor diagnostische manipulatie is ook het daaropvolgend uitvoeren van een complexe operatie, bijvoorbeeld ter vervanging van een gewricht.
Een medische of therapeutisch-diagnostische procedure heeft andere doelen of een combinatie daarvan. De indicaties zijn behandeling:
- Artrose;
- ;
- Ligamentscheuren, rotatormanchet van de schouder;
- Peesbreuken;
- Chronische capsulitis, tendinitis;
- Gezamenlijke instabiliteit;
- Dislocaties, inclusief de gebruikelijke dislocatie van de schouder;
- Breuken, afbrokkelen van botten;
- Schade aan de menisci;
- Knijpen van de heupzenuw (bij het heupgewricht);
- Osteochondritis;
- Chronische en acute synovitis, bursitis;
- Littekens, verklevingen voor artrofibrose.
Vaak worden met behulp van artroscopiechirurgie, tussenwervelhernia's, spinale tumoren weggesneden, verwondingen en kromming van de wervelkolom behandeld.
Contra-indicaties voor artroscopie
Een van de contra-indicaties is een vrij grote lijst met ziekten en aandoeningen. De absolute verboden op gewrichtsartroscopie zijn als volgt:
- Intolerantie voor anesthesie of onvermogen om het uit te voeren;
- Volledig gebrek aan mobiliteit van de articulatie van de botten (ankylose), wanneer de grootte van de holte het niet mogelijk maakt om de artroscoop in te brengen;
- Acute infectieprocessen vergezeld van ettering (dit is een indicatie voor open chirurgie).
Er zijn ook algemene contra-indicaties - de aanwezigheid van HIV, hepatitis, somatische pathologieën met een ernstig beloop (bijvoorbeeld hartfalen). Geplande interventies worden niet gedaan voor acute infecties, bloeding, tijdens de menstruatie bij vrouwen. Artroscopie kan ook worden geannuleerd vanwege massale bloedingen in het gewricht..
Voorbereiding op een operatie
Voorbereidende maatregelen voor gewrichtsbehandeling omvatten voornamelijk het doorlopen van een reeks onderzoeken. Voordat artroscopie van een of meer gewrichten wordt uitgevoerd, moet u het volgende doen:
- Bloedonderzoek voor HIV, hepatitis, RW;
- Algemene klinische analyses van urine, bloed;
- ECG;
- Echografie of andere instrumentele onderzoeken van het gewricht;
- Voor chronische ziekten - raadpleging van enge specialisten;
- Raadpleging van de anesthesist.
Artroscopie moet op een lege maag worden uitgevoerd, dus u mag op de dag van de ingreep niet eten en gedurende 2 uur drinken. Dit zal een aantal complicaties helpen voorkomen. 'S Avonds moet je een klysma doen, het haar op de huid in het gewrichtsgebied scheren.
Operationele voortgang
In de regel is anesthesie voor deze procedure algemeen en worden alleen snelle diagnostische interventies uitgevoerd onder lokale anesthesie. Meestal wordt een geïnhaleerd of injecteerbaar medicijn gebruikt, toegediend onder toezicht van een anesthesist. Spinale anesthesie kan worden gebruikt om de knie te behandelen tijdens artroscopische chirurgie.
De belangrijkste uitrusting voor de interventie is als volgt:
- Arthroscope - een buis met een lichte kabel;
- Trocar - een apparaat voor het doorboren van huid, vezels, gewrichtscapsules;
- Canules (2 stuks) - nodig voor vloeistoftoevoer en -afvoer;
- Techniek voor het onderzoeken van de gewrichtsholte op een videomonitor;
- Sonde - om het weefsel in het gewricht te duwen.
Het verloop van de operatie is als volgt:
- Het gewrichtsgebied wordt bevestigd met een houder.
- Anesthesie wordt toegediend.
- Een strakke tourniquet wordt boven het gewricht geplaatst om de bloedstroom te verminderen.
- Er wordt een lekke band gemaakt, een artroscoop wordt in de gewrichtsholte ingebracht.
- Door nog een of twee lekke banden wordt een canule ingebracht, andere noodzakelijke instrumenten voor artroscopie van de geopereerde of onderzochte gewrichten.
- Onderzoek het gewricht, voer de nodige manipulaties uit.
- Gereedschap verwijderen, prikplaatsen behandelen met een antisepticum, fixeren met een steriel verband.
Mogelijke complicaties na artroscopie
Medische of diagnostische artroscopie kan een aantal complicaties veroorzaken als de procedure niet correct is, maar deze zijn zeldzaam. Meestal worden problemen geassocieerd met een schending van technologie:
- Bloeden als gevolg van vasculaire schade;
- Verstuikingen van de ligamenten;
- Kleine onderdelen van gereedschap afbreken.
Roodheid, gewrichtspijn, koorts, zwelling en hyperthermie van de huid kunnen ook een complicatie worden. Af en toe wordt artroscopie gecompliceerd door weefselseturatie, de ontwikkeling van artritis, zenuwbeschadiging en trombose.
Een lang vergeten middel tegen gewrichtspijn! "De meest effectieve manier om gewrichten en rugklachten te behandelen" Lees meer >>>
Revalidatie en herstel
Revalidatiemethoden na artroscopie zijn eenvoudig. Een verband wordt op het gewricht aangebracht, de zone wordt gekoeld met ijs. In het ziekenhuis krijgt een persoon 2-3 dagen pijnstillers (meestal niet meer nodig), tegen de derde dag kunt u opstaan (als de operatie de knie, heup bedekte).
Herstel na artroscopie wordt uitgevoerd met behulp van massage, oefentherapie vanaf de tweede dag. Indien nodig wordt bij revalidatie een gewrichtsbrace gedragen. Antibiotica worden ingenomen in de eerste 5-7 dagen na artroscopie. Volledig herstel van de gewrichtsfunctie duurt gewoonlijk 2 maanden.
Wat is knieartroscopie: beoordelingen, complicaties, video
Knieartroscopie is een endoscopische operatie die wordt gebruikt voor de uitgebreide diagnose en chirurgische behandeling van verschillende gewrichtsblessures. De zeer informatieve visuele techniek maakt hoogwaardig onderzoek en behandeling van het gewricht op een gesloten manier mogelijk, met behulp van prikportalen, wat de mate van chirurgisch trauma aanzienlijk vermindert, pijnlijke gevoelens minimaliseert en de herstelperiode aanzienlijk verkort.
Visueel schema van de operatie.
Als operatie werden ze aan het begin van de 20e eeuw gebruikt. Maar tot op heden heeft de procedure veel meer stadia van verbetering doorgemaakt. En nu is het een echt onmisbaar gebied geworden in de orthopedie, vanwege het minimale trauma, honderd procent diagnostische betrouwbaarheid en hoge efficiëntie..
Concept en voordelen van de procedure
De operatie wordt uitgevoerd met behulp van de modernste gespecialiseerde glasvezel die is ingebouwd in een innovatief apparaat, een artroscoop genaamd. Dankzij het unieke apparaat kreeg de procedure zijn naam. In het proces wordt een interne studie van bot- en kraakbeenweefsels, meniscus, pezen, spieren, ligamenten, bindweefselelementen, gewrichtsvloeistof uitgevoerd.
Afbeelding van de gewrichtsholte.
Voor zeer informatieve diagnostiek brengt de specialist via de microportaal de werkbuis van het apparaat in het gewricht, waarin een systeem van ultrasterke lenzen, een krachtige lichtbron en digitale video-opnameapparatuur is gemonteerd. Alle structuren die de artroscoop “ziet” worden op het scherm in “levende” vorm gevisualiseerd, en het beeld komt in een meervoudig vergroot formaat. De arts kan de exacte locatie van de verwonding of degeneratieve veranderingen vinden, de aard van de pathologie en de ernst vaststellen en actie ondernemen.
Het is bewezen dat artroscopie superieur is aan elke bestaande diagnostische methode. Het toont duidelijk van binnenuit alle structurele eenheden van de botverbinding tot in het kleinste detail, stelt u in staat om zelfs kleine verborgen laesies te bepalen die niet kunnen worden gedetecteerd met behulp van standaard fluoroscopie of artrografie, echografie, MRI, CT en andere populaire beeldvormingsmethoden.
De methode wordt niet alleen gebruikt als diagnostisch hulpmiddel, maar ook als behandelings- en hersteltactiek. Nadat bepaalde schendingen van het kraakbeenoppervlak zijn ontdekt, kan de arts deze onmiddellijk elimineren. Hij zal chirurgische manipulaties uitvoeren door een extra incisie (grootte ongeveer 6 mm) met behulp van microchirurgische instrumenten, terwijl hij het hele proces zal uitvoeren terwijl hij naar de monitor kijkt.
Indicaties en contra-indicaties
We merken meteen op dat behandeling zelden tot negatieve gevolgen leidt. Dit is echter niet uitgesloten als ze het in strijd met de contra-indicaties zijn begonnen te doen. Maar eerst zullen we de aanbevelingen benadrukken, en na de beperking.
Gedeeltelijke scheuring van het laterale ligament van de knie.
De procedure kan worden voorgeschreven voor:
- onduidelijke reden voor pathologische symptomen, wanneer andere methoden niet bij machte zijn om dit vast te stellen;
- gescheurde ligamenten, beschadigde pezen;
- vermoedelijke ontwrichting van de kelk (patella);
- de aanwezigheid van vrije lichamen in de holte;
- ontsteking van het synovium van onbepaalde genese;
- aseptische necrose van de kop van het articulaire bot;
- trauma, degeneratieve-dystrofische ziekten van de meniscus;
- artritische ziekte en gonartrose;
- intra-articulaire fracturen, etc..
Het is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van aandoeningen als:
- hypertensie;
- diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
- verstoorde balans van bloedstolling;
- ernstige disfunctie van het long- of hartsysteem;
- lokale huidontsteking.
Medische en diagnostische artroscopie wordt met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd, de gevolgen kunnen onvoorspelbaar zijn in geval van allergie voor lokale / algehele anesthesie. Informeer daarom een specialist als u vatbaar bent voor allergische reacties op medicijnen..
De patiënt voorbereiden op een operatie
De voorbereiding bestaat uit een grondig onderzoek van de patiënt, het nemen van anamnese, het uitvoeren van elementaire instrumentele en laboratoriumtests. Totdat de arts ervan overtuigd is dat dit een veilige operatie is, de voor- en nadelen niet weegt, is de operatie onmogelijk. Daarom wordt in het begin altijd een bypass van enkele smalle specialisten voorgeschreven, bijvoorbeeld naast een orthopedist of traumatoloog, afhankelijk van de situatie ook een cardioloog, endocrinoloog, longarts, allergoloog, enz..
Het is uiterst belangrijk om absoluut rekening te houden met alle resultaten van voorafgaande diagnostiek. Ze zullen de keuze van anesthesie beïnvloeden, een speciale rol wordt toegekend aan de selectie van het optimale type anestheticum dat het lichaam niet zal schaden.
Naast de medische ronde krijgt de patiënt aanwijzingen voor een ECG en fluorografie, voor laboratoriumonderzoeken van bloed en urine. Nadat ze zich ervan hebben vergewist dat het raadzaam is om deze operatie op zich te nemen, overleggen ze over de voorbereiding. Tijdens het consult waarschuwen ze dat 12 uur voor het begin van de procedure het nodig zal zijn om te stoppen met eten, een paar weken ervoor, te stoppen met het gebruik van anticoagulantia (aspirine, heparine en daarop gebaseerde medicijnen).
Getuigenissen geven waarschuwend advies van artsen over roken en drinken. U zult 10-14 dagen voor de ingreep afstand moeten doen van slechte gewoonten en, natuurlijk, proberen om er helemaal niet meer op terug te komen, of in ieder geval de dosis tot een minimum te beperken. Als u alleen gebruik wilt maken van diagnostiek, wordt de preoperatieve voorbereiding op dezelfde manier uitgevoerd..
Beschrijving van het microchirurgische proces
In de recensie, recensie schrijven vertellen patiënten hoe snel en pijnloos ze de procedure ondergingen, zonder algemene anesthesie. Dit is vrij waarschijnlijk, maar vergeet niet dat klinische gevallen niet voor iedereen hetzelfde zijn en dat elke patiënt een andere fysiologische status heeft. Daarom zou het juister zijn om te zeggen dat pijn als gevolg van sterke lokale anesthesie praktisch onmogelijk is. Postoperatief ongemak in het gebied van het geopereerde gebied zal hoogstwaarschijnlijk een tijdje een beetje hinderlijk zijn.
Vezelvorming van de ligamenten wanneer ze breken.
De video laat je alle fijne kneepjes van het proces begrijpen. Er zijn er genoeg op internet. Maar gezien het feit dat niet iedereen in staat zal zijn om specifieke plots tot het einde te volgen, stellen we voor om eenvoudig en rustig over belangrijke punten te lezen..
Positionering van de patiënt op de operatietafel.
Op basis van de etiologie en de mate van pathologische veranderingen, de toestand van de patiënt en bijkomende ziekten, wordt het anesthesiemiddel individueel geselecteerd. Meestal wordt lokale anesthesie gebruikt, dat wil zeggen regionale anesthesie (epiduraal of geleiding). Het regionale anestheticum bevat lidocaïne, ropivacaïne of bupivacaïne. Aan de basisoplossing kan een medicijn uit de opiaatcategorie worden toegevoegd om het anesthetische effect in een mini-dosis te versterken. In sommige situaties is algemene intraveneuze anesthesie nog steeds aangewezen.
Ten eerste zal, ongeacht de plannen van de chirurg, diagnostische artroscopie worden uitgevoerd. Het voorziet in de introductie van een endoscopische sonde in de vorm van een staaf in de holte van de botovergang. Als de anesthesie ingaat, begint de diagnostische operatie. Om dit te doen, wordt het bij de knie gebogen ledemaat dichter bij het dijbeen gebundeld om de bloedstroom te verminderen, waarna een lekke band (6 mm) wordt gemaakt, waardoor een contrastmiddel wordt toegediend om de zichtbaarheid van de gewrichts- en periarticulaire structuren te verbeteren. Vervolgens wordt een buis door deze bedieningspoort ingebracht. Een specialist onderzoekt elke millimeter van het probleemorgaan grondig.
Operatieveld, je kunt de gloed binnen zien.
Realtime video wordt op het scherm uitgezonden en onthult eventuele bestaande defecten in het zieke gewricht. Als de arts het nodig acht om de pathologische elementen te regenereren, zal hij een extra incisie (6-8 mm) maken, waardoor hij het gedetecteerde defect met het benodigde instrument uit de microchirurgische set zal elimineren. Hij kan gedeeltelijke resectie maken van bot- en kraakbeenweefsel, plastic ligamenten en pezen, hechten of verwijderen (gedeeltelijke, volledige) meniscus, onteigenen van chondrome lichamen, effusie en pus extraheren, ontstekingsremmende medicijnen injecteren, een weefselfragment of synovium nemen om hun samenstelling te bestuderen, enz..
Aan het einde van de operatie wordt het operatieveld uitgewassen en worden alle instrumenten verwijderd. De arts behandelt de wond met ontsmettingsmiddelen, voert drainage uit en maakt een kleine hechtdraad, die wordt afgesloten met een steriele pleister. Om de immobiliteit van de geopereerde knie te maximaliseren, wordt een strak fixatieverband aangebracht van de voet tot halverwege het bovenbeen.
De hele sessie duurt gemiddeld 1 uur, in sommige gevallen zelfs 3 uur. Herstelmaatregelen zijn eenvoudig, maar ze moeten strikt worden nageleefd om geen gevaarlijke complicaties te veroorzaken. De negatieve verschijnselen die zich kunnen ontwikkelen, zullen verder worden besproken..
Complicaties na knieartroscopie
Zoals elke chirurgische methode kan deze methode, zelfs met al zijn minimaal invasieve eigenschappen, een ongunstig resultaat hebben. Het niet naleven van revalidatienormen, schending van de principes van asepsis en antiseptica en medische fouten leiden tot complicaties. Een ongunstig beeld komt niet vaak voor, dus u moet niet in paniek raken. In eerste instantie is het noodzakelijk om rekening te houden met de keuze van de kliniek met alle verantwoordelijkheid.
Feedback van patiënten na artroscopie van het kniegewricht, samen met officiële statistieken, hebben ons in staat gesteld een lijst te maken van de meest voorkomende excessen. Het omvat de volgende negatieve verschijnselen die optreden in de vroege of late postoperatieve periode:
- verhoging van de algemene lichaamstemperatuur;
- uitgesproken permanent of periodiek pijnsyndroom in het gewrichtsgebied, vaak uitstralend naar het onderbeen, heupgedeelte;
- lokale hyperemie, oedeem, hyperthermie;
- lokale infecties, abcessen;
- vasculaire trombo-embolie;
- intra-articulaire bloeding;
- artritis tegen de achtergrond van ontsteking, bursitis;
- bloeden uit een wond;
- pijn en gevoelloosheid als gevolg van schade aan de zenuwformaties;
- schending van de integriteit van de ligamenten als gevolg van onjuiste manipulaties door de chirurg.
Herstelfuncties
Om zwelling van de zachte weefsels die de knie bedekken te voorkomen, wordt koude op de wond aangebracht. Droge kompressen met ijs worden elke 60-90 minuten aangebracht in de beginfase van revalidatie. Een persoon moet minimaal twee dagen in het ziekenhuis blijven onder toezicht van specialisten. Hij krijgt goede pijnstillers voorgeschreven, evenals een reeks antibiotica ter voorkoming van infectieuze pathogenese. Op de 3e dag mag je al opstaan, maar lopen mag alleen met een rollator of krukken. Bescherm uw been gedurende minimaal een week tegen volledige belasting.
Het succes van een arthroscopische knieoperatie is volledig afhankelijk van de kwaliteit van de postoperatieve zorg. Volledig herstel vindt plaats na ongeveer 1-1,5 maanden, al die tijd moet u strikt alle punten van het revalidatieprogramma volgen, individueel samengesteld door een zeer competente revalidatietherapeut.
Massage, oefentherapiecomplex, fysiotherapie, hard werken en geduld helpen om in een intensief tempo te herstellen. Na ongeveer 7-10 dagen is het mogelijk om het ondersteunende bewegingsmiddel te annuleren, de persoon mag bewegen zoals de natuur het vereist, namelijk zonder ondersteuning op twee benen met een gelijke belasting, de bewegingen zijn soepel en langzaam, de stap is klein. Therapeutische oefeningen en wandelen gedurende een bepaalde periode worden uitgevoerd in een speciale functionele orthese, gedragen op het probleembeen.
Fysiotherapie in de vroege stadia is zachtaardig. In de eerste week zitten ze meestal in een liggende houding. Het complex is gebaseerd op de spanning / samentrekking van de heupspieren, waarbij de rechte ledemaat 45 graden wordt opgetild met een hold van 5 seconden en enkelopwarming. Lymfedrainagemassage wordt gebruikt om postoperatief oedeem te verlichten. Het wordt uitgevoerd door een professioneel opgeleide massagetherapeut met de hand of door middel van een microstroomapparaat. In de latere periode worden fietsen, zwemmen, wandelen en hardlopen in het water voorgeschreven.
Gevolgtrekking
Het identificeren van de oorzaak van gewrichtsdisfunctie is vaak problematisch met de gebruikelijke diagnostische methoden, zoals computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, röntgenfoto's en echografie. In dit geval komt een visuele "onderzoeker" van de gewrichtsholte te hulp - een artroscoop die in de orthopedische praktijk wordt gebruikt om volledige en betrouwbare informatie te verkrijgen over de toestand van het gewricht..
De procedure wordt zeer gewaardeerd door specialisten, omdat u naast zo'n zeer informatief onderzoek tegelijkertijd de ontdekte tekortkomingen kunt corrigeren en het op een hoogtechnologische manier kunt doen, zonder traumatische dissectie van de supra-articulaire zachte weefsels en zonder de botverbinding bloot te leggen.
Het zou beter zijn om de knie te onderzoeken en indien nodig te opereren in een van de zeer gespecialiseerde klinieken in Europa. Daar wordt deze techniek op het hoogste niveau beheerst. In Tsjechië werken uitstekende orthopedisch chirurgen op dit gebied, zo blijkt uit Europese wetenschappelijke en medische bronnen. En, zoals de beoordelingen laten zien, artroscopie van het enkelgewricht, het kniegewricht in Tsjechië, worden patiënten aangetrokken door de prijs.
Arthroscopie
Arthroscopie (arthroscopische chirurgie, Engelse artroscopie, arthroscopische chirurgie) is een minimaal invasieve chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om verwondingen van het binnenste deel van het gewricht te diagnosticeren en / of te behandelen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een artroscoop - een soort endoscoop die via een micro-incisie in het gewricht wordt ingebracht. Arthroscopische manipulaties kunnen zowel worden uitgevoerd om veel orthopedische aandoeningen te diagnosticeren als te behandelen, waaronder gewrichtsmuizen, breuk van het kraakbeenoppervlak, breuk van de voorste kruisband en verwijdering van beschadigd kraakbeen.
Het voordeel van artroscopie ten opzichte van traditionele open chirurgie is dat het gewricht niet helemaal opengaat. In plaats daarvan worden bijvoorbeeld bij artroscopie van de knie slechts twee kleine gaatjes gemaakt - één voor het inbrengen van de artroscoop en de andere voor chirurgische instrumenten, waarmee een volledige verwijdering van de patella kan worden uitgevoerd. Dit verkort het postoperatieve herstelproces en verhoogt het slagingspercentage van de operatie, aangezien de mate van beschadiging van het bindweefsel veel lager is dan bij open chirurgie. Dit is vooral handig voor professionele atleten die vaak knieblessures hebben en snel moeten herstellen. Ook blijven de littekens na artroscopie minder opvallend vanwege de kleine omvang van de incisies.
Bij artroscopie injecteren chirurgen irrigatievloeistof in de gewrichtsholte, die wordt gebruikt om de gewrichten te scheiden en de ruimte voor de operatie te organiseren. Soms kan deze vloeistof in het omringende zachte weefsel sijpelen en bloeding en zwelling veroorzaken..
Chirurgische instrumenten die bij artoscopie worden gebruikt, zijn kleiner dan traditionele. Artsen, die het gewrichtsgebied op een videomonitor observeren, kunnen tranen van gewrichtsweefsels diagnosticeren en opereren: ligamenten, meniscus en kraakbeen.
Het is technisch mogelijk om artroscopische diagnostiek te maken van bijna elk gewricht in het menselijk lichaam. Arthroscopie van de volgende gewrichten wordt meestal uitgevoerd:
Inhoud
- 1. Geschiedenis
- 2 Knie-artroscopie
- 3 Schouderartroscopie
- 4 Arthroscopie van het polsgewricht
- 5 Arthroscopie van de wervelkolom
- 6 Opmerkingen
- 7 referenties
Geschiedenis
In 1919 werd professor Kenji Takagi uit Tokio belast met het uitvoeren van het eerste arthroscopisch onderzoek van de knie van een patiënt. Bij zijn eerste pogingen tot artroscopie gebruikte hij een cystoscoop van 7,3 mm. Onlangs werd ontdekt dat de Deense arts Severin Nordentoft al in 1912 op het 41ste congres van de Duitse Vereniging van Chirurgen in Berlijn had gerapporteerd over de mogelijkheden van artroscopie van de knie. [1] Hij doopte deze procedure arthroscopia genu (lat.). Nordentoft gebruikte een steriele zoutoplossing - boorzuuroplossing - als optische drager en stak het apparaat in het gewricht door de buitenrand van de patella. Het is echter niet bekend of hij anatomische studies van de overledene heeft uitgevoerd of met levende patiënten heeft gewerkt..
Baanbrekend onderzoek op het gebied van artroscopie begon in de jaren 1920 met het werk van Eugen Bircher orig. Eugen Bircher. [2] De heer Bircher publiceerde vervolgens verschillende artikelen over het onderwerp knieartroscopie voor diagnostische doeleinden. [2] Na de diagnose van gescheurd weefsel met artroscopie, voerde Bircher een open operatie uit om het beschadigde weefsel te verwijderen of te genezen. Aanvankelijk gebruikte hij voor diagnostische procedures een elektrische laparoscoop van Jacobeus, die echter een zeer slecht zicht op het gewricht gaf. Later, in een poging om de zichtbaarheid te verbeteren, ontwikkelde hij een technologie die het contrast verdubbelde. [3] Bircher stopte in 1930 met het onderzoek naar endoscopie en zijn werk werd decennia lang grotendeels verwaarloosd..
Hoewel meneer Bircher wordt beschouwd als de uitvinder van knieartroscopie [4], heeft de Japanse chirurg Masaki Watanabe (
Deze mensen ontwikkelden samen de eerste opererende artroscoop; ze werkten samen om de eerste kleurenfoto's van hoge kwaliteit van het intra-articulaire gebied te verkrijgen. [8] Arthroscopen zijn sterk verbeterd door technologische vooruitgang, met name op het gebied van flexibele glasvezel in de jaren zeventig en tachtig..
Artroscopie van de knie
Knieartroscopie vervangt vaak de klassieke artrotomie, die langzamerhand tot het verleden behoort. Tegenwoordig wordt artroscopie van de knie vaak uitgevoerd om meniscusletsels te behandelen, de voorste en achterste kruisbanden te herstellen en kraakbeen te vernietigen. Artroscopie wordt ook alleen voor diagnostische doeleinden uitgevoerd, maar is recentelijk grotendeels vervangen door magnetische resonantiebeeldvorming.
Na artroscopie kan zwelling van het kniegewricht optreden. De eerste dagen na de operatie wordt rust voor het kniegewricht aanbevolen. Het is belangrijk dat de zwelling volledig afneemt om geen pijn en ontsteking nog meer te veroorzaken..
Bij conventionele knieartroscopie wordt een kleine glasvezelcamera (artroscoop) in het gewricht ingebracht via een kleine incisie van ongeveer 4 mm (1/8 inch) lang. Een speciale vloeistof wordt in het gewricht geïnjecteerd om de zichtbaarheid van de elementen te verbeteren. Er kunnen nog meerdere incisies worden gemaakt om andere delen van het gewricht te onderzoeken. Chirurgische instrumenten kunnen vervolgens voor manipulatie in deze incisies worden ingebracht..
Artroscopische knieoperaties worden voor veel doeleinden uitgevoerd, maar de voordelen van een operatie om artrose te behandelen blijven twijfelachtig. In 2002 werd een placebogecontroleerde, dubbelblinde studie naar artroscopie van artrose van de knie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine. [9] Bij het onderzoek waren 180 oorlogsveteranen met de ziekte betrokken. De ene werd gerandomiseerd om arthroscopisch debridement te ondergaan met spoeling, terwijl andere werden gespoeld zonder behandeling (oppervlakkige huidincisies werden alleen gemaakt voor het effect van chirurgische manipulaties). Binnen 2 jaar na de operatie meldden patiënten de aanwezigheid en mate van pijn, evenals de motoriek van de gewrichten. Noch de patiënten, noch onafhankelijke onderzoekers wisten welke van de patiënten een chirurgische behandeling van de wond ondergingen (daarom wordt deze onderzoeksmethode "dubbelblind" genoemd). Verrassend genoeg toonde de studie aan dat geen van de patiënten in de actieve groep een grotere vermindering van pijn of verbetering van de motoriek ervoer dan de patiënten in de placebogroep. [9] Aangezien er geen duidelijk bewijs is van het nut van dergelijke operaties in de strijd tegen artrose van het kniegewricht, zijn velen terughoudend om ze te accepteren: ze hebben niet alleen twijfelachtige en niet voor de hand liggende voordelen, ze kunnen ook schade veroorzaken als ze slecht worden uitgevoerd. [10] Een onderzoek uit 2008 wees uit dat medicatie en fysiotherapie niet goed werkten bij chronische pijn. [11] Omdat artroscopie voornamelijk wordt gedaan om pijnlijke tranen en andere schade aan de menisci te behandelen, kan een recente studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine die aantoont dat ongeveer 60% van deze tranen volledig pijnloos zijn en verdwijnen zonder symptomen. twijfelde aan het nut van artroscopie bij het omgaan met dergelijk trauma. [12]
Schouderartroscopie
Artroscopie wordt vaak gebruikt om een verscheidenheid aan schouderaandoeningen te behandelen, zoals subacromiale botsing, osteoartritis van het claviculair-acromiaal gewricht, ruptuur van de rotator cuff, capsulitis ("frozen shoulder"), chronische peesontsteking en gedeeltelijke ruptuur van de lange hoofdpees, SLAP-blessure en schouderinstabiliteit. Arthroscopische behandeling wordt gebruikt bij chronische instabiliteit van het schoudergewricht (gewone dislocatie). Minder traumatische technologie voor de patiënt in vergelijking met de open behandelmethode, verbetert het resultaat van de operatie aanzienlijk, verkort de tijd die wordt doorgebracht in het ziekenhuis en revalidatie en de terugkeer naar activiteit.
Wat is artroscopie. Typen, stadia en revalidatie na artroscopische chirurgie.
Wat is artroscopie?
Artroscopie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep die wordt gebruikt bij de diagnose en behandeling van gewrichtsmisvormingen en verwondingen. Artroscopische operaties worden beschouwd als de meest efficiënte en effectieve methode vanwege hun hoge produceerbaarheid en veiligheid. De praktijk van de toepassing ervan is wijdverbreid in de beroemdste en meest geavanceerde klinieken ter wereld..
In plaats van een incisie maakt de arts 2 miniatuurgaatjes die worden gebruikt om chirurgische instrumenten en een artroscoop in te brengen. In dit opzicht gaat het gewricht niet volledig open en dienovereenkomstig wordt de herstelperiode merkbaar verkort. In sommige gevallen is het mogelijk om het ziekenhuis binnen 24 uur na de operatie te verlaten.
Igor Aleksandrovich Kuznetsov voor arthroscopische chirurgie
Geschiedenis van oorsprong.
De eerste vermeldingen van de arthroscopische onderzoeksmethode dateren uit het begin van de 20e eeuw. In 1912 sprak namelijk een beroemde wetenschapper uit Denemarken, Severin Nordentoft, op het Berlijnse congres van chirurgen. Hij was het die de wereld voor het eerst vertelde over de mogelijkheid van een minimaal invasieve behandeling, waarbij hij de resultaten van zijn succesvolle onderzoek uiteenzette..
Dit werd gevolgd door 7 jaar zorgvuldige studie van de methode, die culmineerde in het eerste arthroscopische experiment in 1919. Daarna werd het uitgevoerd door de Japanse chirurg Kenji Takagi.
In de daaropvolgende jaren leverde Eugen Bircher een grote bijdrage aan deze tak van de geneeskunde - hij publiceerde veel wetenschappelijke werken waarin hij artsen opriep om gewrichten op deze manier te behandelen. Mede door zijn ontdekkingen is artroscopie beschikbaar voor de moderne mens.
Twee andere wetenschappers die niet kunnen worden genegeerd, zijn Masaki Watanabe en Heshmat Shahriari. Ze creëerden het instrument zelf - de artroscoop - dat het prototype werd van de apparatuur die tegenwoordig wordt gebruikt..
Voordelen van artroscopie ten opzichte van conventionele chirurgie.
Er zijn veel voordelen van deze techniek, waarvan de belangrijkste kunnen worden onderscheiden:
- Laag trauma (vanwege het feit dat de arts geen uitgebreide incisie maakt, is de schade aan de omliggende weefsels minimaal - de gaten zijn zo klein dat ze niet eens worden gehecht - ze genezen perfect vanzelf).
- Minimaal risico op complicaties waar open chirurgie bekend om staat, zoals bloeding, infecties, contracturen.
- Geen gipsverband nodig zoals bij artrotomie.
- De kosten van het evenement zijn lager - de operatie zelf kost ongeveer hetzelfde, maar vanwege het ontbreken van de noodzaak van een lang verblijf in het ziekenhuis is er minder geld nodig.
- De patiënt hoeft geen zware pijnstillers, analgetica te gebruiken.
- Artroscopie vereist zelfs geen anesthesie, standaard lokale anesthesie is voldoende.
- De patiënt kan vrijwel onmiddellijk naar huis gaan - de verblijfsduur in het ziekenhuis is niet langer dan twee dagen.
- Uitstekend cosmetisch effect - na de ingreep zijn er geen littekens, slechts twee nauwelijks waarneembare plekken met een diameter van minder dan een centimeter aan de zijkant.
- De terugkeer naar sport gaat veel sneller dan in een situatie met klassieke interventie.
- Er is slechts één procedure nodig, waarbij de schade wordt gediagnosticeerd en de behandeling onmiddellijk wordt uitgevoerd (terwijl een absoluut nauwkeurige diagnose is gegarandeerd).
Het belangrijkste voordeel van arthroscopische chirurgie is minimale chirurgie..
De belangrijkste soorten arthroscopische interventies.
Afhankelijk van de locatie van de operatie:
- Schouder. Meestal wordt dit type uitgevoerd voor mensen die professioneel betrokken zijn bij sport en / of een actieve levensstijl leiden. Soms niet alleen ter behandeling, maar ook ter preventie. De oorzaak is instabiel schouderwerk, allerlei dislocaties, schade aan de rotatormanchet.
Schouderoperatie
Artroscopie van de enkel
Ook gebeurt het op afspraak:
- Diagnostisch. Het wordt voorgeschreven om de aard van schade en vervorming van het gewricht te bestuderen. De resultaten van het onderzoek stellen ons in staat een nauwkeurige diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven. Als de diagnose de noodzaak van chirurgische ingreep aantoont, worden in de regel onmiddellijk operatieve acties uitgevoerd. Artroscopie wordt dus het tweede type..
- Therapeutisch. Tijdens de operatie worden alle geplande manipulaties uitgevoerd - verwijdering van fragmenten, hechtingen, endoprothesen, enz..
Chirurgische instrumenten die worden gebruikt bij artroscopie.
- Een artroscoop is een speciaal apparaat met aan het uiteinde een camera die in het gewricht wordt gestoken. Het beeld wordt in realtime naar de monitor verzonden, waardoor het beeld enkele tientallen keren groter wordt.
- Sonde - noodzakelijk voor het manipuleren van zachte weefsels.
- Trocar - een hulpmiddel waarmee lekke banden worden gemaakt.
- Metalen canules - toevoer water en laat vloeistof uit de interne holte lopen.
Stadia van arthroscopische chirurgie.
Preoperatieve voorbereiding.
Dit is een anamnese-verzameling, gedetailleerd overleg met een arts. Een van de fundamentele voorbereidingsfasen is het bepalen van de tolerantie van de patiënt voor alle componenten van het anestheticum. Als een persoon de bloedstolling heeft verminderd, krijgt hij speciale medicijnen voorgeschreven die hij aan de vooravond van het evenement inneemt..
Operatie.
Allereerst wordt er een plaatselijke verdoving gegeven. De trocar maakt twee incisies waardoor de artroscoop en irrigatiecanules worden ingebracht. Om het getroffen gebied beter te onderzoeken, wordt een sonde gebruikt. Verder bepaalt de arts, zorgvuldig het beeld dat op het scherm wordt weergegeven, de diagnose en voert de behandeling uit (resectie van de meniscus, snijden van de randen, enzovoort).
Arthroscopische procedure
Herstel.
Ondanks het gemak van de procedure, kan de patiënt overdag niet bewegen. Daarom moeten familieleden of vrienden ze in geval van ontslag meenemen. Tijdens de revalidatie ondergaat het slachtoffer een kuur fysiotherapie, die wordt geselecteerd door een arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam..
Revalidatie na artroscopie.
Therapeutische gymnastiek op het Arthromot-apparaat
Restauratie omvat traditioneel:
- Elektrische stimulatie;
- Therapeutische massages;
- Oefentherapie (fysiotherapie-oefeningen);
- Het dragen van compressiekleding of speciale verbanden;
- Kinesio-taping;
- Andere soorten fysiotherapie.
U bent wellicht geïnteresseerd in:
Gebieden van artroscopie. Chirurgische instrumenten die worden gebruikt bij arthroscopische interventie. Geschiedenis. Voordelen.
- Terug naar
- Ben je hier:
- Arthroscopie. Gezamenlijke behandeling en revalidatie. Sportkliniek.
- Gezamenlijke behandeling
- Wat is artroscopie
Gezamenlijke behandeling
- Arthroscopie
- Artroscopie van de knie
- Schouderartroscopie
- Arthroscopie van het heupgewricht
- Knie operatie
- Meniscusscheuroperatie
- Kinesiotherapie volgens het Neurac-systeem
Ziekten van de gewrichten
- Artrose van de gewrichten
- Knie meniscusletsel
- Ontwrichting van het schoudergewricht
- PKS-schade
- Patella chondromalacie
- Achterste kruisbandruptuur
- Artrose van de knie
- Nog.
- Kliniek afdelingen
- Sporttraumatologie
- Orthopedie
- Neurologie
- Gezamenlijke revalidatie
- Jouw vragen
- Medische vergunning
Kuznetsov
Igor Alexandrovich.
Hoofdarts van de kliniek. Chirurg, orthopedisch traumatoloog. Professor, doctor in de geneeskunde.
Velichko
Konstantin Evgenievich
Chirurg. Traumatoloog-orthopedist. Kandidaat voor medische wetenschappen.
Polkin
Andrey Georgievich
Handziekte en letselconsulent. Kandidaat voor medische wetenschappen, doctor in de hoogste categorie.
Valetova
Svetlana Vasilievna
Handziekte en letselconsulent. Kandidaat voor medische wetenschappen
Ivanov
Artem Vasilievich
Traumatoloog-orthopedist. Biomechanica specialist. SIDAS - expert.
Dubovik
Victor Viktorovich Traumatoloog-orthopedist.
Boyarintsev
Alexander Sergeevich Traumatoloog-orthopedist.
Shulepova
Elena Konstantinovna Fleboloog, chirurg Chirurg van de hoogste categorie. Eerde doctor van Rusland.
Voripin
Yuri Dmitrievich
Calmus
Olga Igorevna Arts-anesthesist-reanimator.
Yan Nguyen Hoofd van de afdeling revalidatie. Fysiotherapeut, kinesioloog. Vertegenwoordiger van de Tsjechische school voor revalidatie.
Ozolin
Mark Aivarovich Arts van oefentherapie. Sportarts. Rehabilitoloog.
Harvonen
Irina Sergeevna Sportgeneeskunde en oefentherapiearts.
Kremlin
Marina Vladimirovna
Revalidatie specialist.
Starikova
Yulia Evgenievna
Revalidatie specialist.
Kudryashov
Andrey Viktorovich
Revalidatie specialist.
Starovoitov
Evgeny Alexandrovich
Arthroscopie
Volledige behandeling van verwondingen en ziekten van het bewegingsapparaat van het menselijk lichaam is onmogelijk zonder nauwkeurige en up-to-date diagnostiek van de toestand ervan. En de kenmerken van de structuur vereisen het gebruik van specifieke methoden voor de diagnose en behandeling van pathologieën, bijvoorbeeld artroscopie van de gewrichten. Deze operatie is in de eerste plaats een echte redding voor atleten, omdat het, onder voorbehoud van minimale chirurgische ingrepen, niet alleen nauwkeurige en volledige informatie over de toestand van het gewrichtsapparaat kan verkrijgen, maar ook om de gedetecteerde pathologieën onmiddellijk te corrigeren. Artroscopie is niet alleen relevant op sportgebied, het wordt ook veel gebruikt om patiënten met verschillende gewrichtsaandoeningen te onderzoeken en te behandelen.
Artroscopie - wat is het, waarvoor is het voorgeschreven
Deze chirurgische ingreep, die de diagnose en behandeling van bepaalde groepen gewrichten mogelijk maakt, wordt als minimaal invasief beschouwd: er zijn slechts enkele gaten van 3-5 millimeter lang nodig..
- Artroscopie - wat is het, waarvoor is het voorgeschreven
- De meest voorkomende soorten artroscopie
- Indicaties en contra-indicaties voor artroscopie
- Voorbereidende maatregelen voor de operatie
- Procedure voor de procedure
- Arthroscopie procedure resultaten
- Mogelijke complicaties na een operatie
- Postoperatief herstelproces
- Voordelen van artroscopie ten opzichte van andere chirurgische ingrepen die aan de gewrichten worden uitgevoerd
Deze methode om de toestand van de gewrichten te bestuderen, werd voor het eerst aan het begin van de 20e eeuw aangekondigd. In 1912 kondigde een arts uit Denemarken, Severin Nordentoft, die op een congres van chirurgen sprak, de mogelijkheid van artroscopie aan. Op dat moment was de ontwikkeling van endoscopische apparaten nog niet op het juiste niveau, de benodigde optiek was nog niet ontwikkeld.
In de jaren twintig publiceerde de Zwitserse politicus, militair en medic Eugen Bircher een reeks artikelen over de knieartroscopieprocedure. Hij was persoonlijk betrokken bij het uitvoeren van dit soort operaties: met behulp van een endoscoop diagnosticeerde hij verschillende scheuren en weefselschade, voor hun behandeling en herstel gebruikte hij toch open operatiemethoden. Zijn auteurschap wordt gecrediteerd met een dubbele contrastbenadering van artroscopie. Maar al in de jaren 30 stopte Bircher met medicijnen. Zijn ervaring werd gebruikt door de Japanse chirurg Masaki Watanabe. De eerste volwaardige artroscoop is uitgevonden door deze specifieke wetenschapper in samenwerking met andere artsen en chirurgen. De oprichting in 1931 van een arthroscopisch apparaat met een miniatuurbuisje met een diameter van slechts 4 millimeter was het begin van de officiële ontwikkeling van deze diagnostische methode. Zo'n artroscoop maakte het mogelijk om via een kleine incisie in de vinger bij het gewricht te komen, een monster van de binnenschaal te nemen voor onderzoek en zelfs foto's van deze ruimte te maken. In die tijd werden atleten de belangrijkste patiënten van Dr. Watanabe. Al snel werden echter alle voordelen van artroscopie gewaardeerd, niet alleen door sportchirurgen en traumatologen, maar ook door artsen die zich bezighielden met eventuele aandoeningen en pathologieën in het werk van gewrichten..
Met artroscopie kunt u de toestand van de gewrichten en botten analyseren, beschadigde elementen en weefsels verwijderen en vervangen en het gewricht zelf reconstrueren.
De meest voorkomende soorten artroscopie
De belangrijkste classificatie van de procedure is typen, afhankelijk van de plaats van implementatie. Onderscheid artroscopie:
- Meniscus of kniegewricht: als de voorste en achterste kruisbanden of meniscus zijn gescheurd, worden natuurlijke transplantaten gebruikt voor hun reconstructie (bijvoorbeeld de eigen ligamenten van de patiënt van de dij), of kunstmatige.
- Schoudergewricht: de procedure wordt gebruikt om de aandoening te bestuderen en om het gewricht te behandelen. Voor atleten is er veel vraag naar vanwege de kans op breuk van de rotatormanchet, voor andere patiënten is het relevant in het geval van dislocaties en instabiliteit van het gewrichtsapparaat in de schouder..
- Ellebooggewricht: artroscopie wordt in dit geval vaak gebruikt als een diagnostische en profylactische maatregel voor pijn en verminderde mobiliteit.
- Heupgewricht: operaties van dit type zijn uiterst zeldzaam, omdat ze een zeer hoog kwalificatieniveau van de chirurg vereisen. Op deze manier kan de arts de toestand van het dijbeen en alle andere samenstellende elementen onderzoeken en beoordelen.
- Enkelgewricht: deze procedure is eenvoudig en voorzichtig, er zijn veel indicaties voor.
Onderzoek van kleine gewrichten door middel van artroscopie is mogelijk onder voorbehoud van de beschikbaarheid van geschikte apparatuur.
Indicaties en contra-indicaties voor artroscopie
De procedure is op zijn manier universeel, omdat deze zowel voor het diagnosticeren van pathologieën als voor hun behandeling wordt gebruikt. In gevallen waar alle niet-invasieve onderzoeksmethoden al zijn gebruikt en geen duidelijke resultaten opleverden, geeft artroscopie de diagnosticus of chirurg meer volledige en nauwkeurige gegevens..
Er zijn een aantal indicaties voor het gebruik van artroscopie als onderzoeksmethode. Artroscopie van het kniegewricht wordt bijvoorbeeld uitgevoerd in de volgende gevallen:
- met schade aan het gewrichtskraakbeen, menisci;
- met osteochondritis dissecans;
- voor de diagnose en behandeling van kruisbandrupturen;
- met ontwrichting van de patella;
- in aanwezigheid van vrije lichamen in het gewricht;
- met symptomen van synovitis.
Arthroscopie van de schoudergewrichten is geïndiceerd voor de studie en behandeling van dergelijke laesies:
- ontwrichting van de schouder;
- adhesieve capsulitis en scapulaire periartritis;
- pathologie van de pezen van de biceps-spier;
- schade aan de rotatormanchet van de schouder;
- instabiliteit en gezamenlijke contracturen;
- vervormende artrose;
- het identificeren van vrije lichamen.
Onderzoek van het ellebooggewricht door artroscopie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van:
- gezamenlijke contracturen;
- vervormende artrose;
- vrije lichamen in het gewricht.
De heupgewrichten worden door artroscopie onderzocht als:
- chondromatose;
- schade aan de gewrichtslip;
- vervormende artrose.
Indicaties voor deze enkeloperatie:
- gezamenlijke contractuur;
- vervormende artrose;
- intra-articulaire fracturen;
- osteochondritis dissecans;
- schade aan het gewrichtskraakbeen;
- gratis lichaamsdetectie.
Artroscopie is effectief voor het volgen van het behandelingsproces en als preventieve maatregel tegen complicaties van ziekten en verwondingen van de gewrichten..
Er is ook een lijst met absolute en relatieve contra-indicaties, waarbij de operatie ofwel volledig onmogelijk is, ofwel kan worden uitgevoerd naar goeddunken en verantwoordelijkheid van de chirurg.
Absolute contra-indicaties zijn:
- ankylose (bot of vezelig);
- algemene ernstige toestand van de patiënt;
- etterende ontsteking en etterende wonden aan de gewrichten.
Wat betreft relatieve contra-indicaties, deze omvatten uitgebreide articulaire bloedingen, evenals ernstige verwondingen waarbij de strakheid van het gewricht wordt aangetast..
Voorbereidende maatregelen voor de operatie
Ongeacht op welk deel van het lichaam de artroscopie zal worden uitgevoerd, de procedures ter voorbereiding ervan verschillen praktisch niet van elkaar. Voorafgaand aan de operatie bezoekt de patiënt de anesthesist en chirurg, waar hem wordt verteld over de procedure voor het uitvoeren van de chirurgische ingreep, over de mogelijke risico's en gevolgen.
De behandelende arts kan een voorlopige aflevering van algemene bloed- en urinetests voorschrijven, evenals een elektrocardiografie.
12 uur voor de operatie niet eten of drinken. Een reinigende klysma wordt aanbevolen de avond voor het slapengaan..
In sommige gevallen adviseren artsen om krukken van tevoren op te halen, omdat de patiënt deze bijvoorbeeld na artroscopie van het kniegewricht nodig heeft tijdens de revalidatieperiode voor beweging.
Procedure voor de procedure
Alle soorten artroscopie worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Lokale anesthesie wordt in dit geval uiterst zelden gebruikt vanwege het feit dat het effect mogelijk niet voldoende is voor de gehele duur van de operatie, bovendien zijn de pijnlijke gevoelens nadat het effect voorbij is aanzienlijk hoger.
Tijdens het proces gebruikt de arts de volgende hulpmiddelen:
- arthroscope;
- een trocar voor het maken van gaten in weefsels;
- metalen canules om de afvoer en afgifte van vloeistof naar het gewricht te regelen;
- arthroscopische sonde.
De geschatte duur van de operatie is van 1 tot 3 uur.
Nadat de patiënt in een medicatie-slaapstand is gebracht, geeft de chirurg toegang tot het te onderzoeken gebied. Als dit bijvoorbeeld een knie is, wordt deze in een rechte hoek gefixeerd en in een speciale houder geplaatst.
In sommige gevallen past de arts een tourniquet toe, maakt twee lekke banden van ongeveer 5 millimeter groot en steekt een endoscoop in een ervan. De tweede punctie wordt gebruikt om het gewricht te spoelen. Indien nodig kunnen nog een paar sneden worden aangebracht. De arts steekt er medische instrumenten in en voert alle nodige therapeutische en diagnostische handelingen uit.
Arthroscopie procedure resultaten
Tijdens deze operatie kan de chirurg een breed scala aan manipulaties uitvoeren - dit alles gebeurt vanwege de aanwezigheid van het vereiste aantal incisies, evenals het directe vermogen om het gewricht van binnenuit te zien, met behulp van een sonde die voor dit doel erin wordt gestoken. De arts kan de meniscus- of meniscushechting verwijderen, materiaal nemen voor biopsie, chondromateuze en osteochondrale lichamen verwijderen, grote fragmenten van het gewricht opnieuw fixeren, synovectomie en de patella stabiliseren.
Onder de voorwaarde van het normale verloop van de operatie, na het einde van de revalidatieperiode, nemen de pijnen merkbaar af of verdwijnen ze volledig, verdwijnt de zwelling van het gewricht, neemt het bewegingsbereik toe en wordt de functionele activiteit hersteld..
Verbetering van de toestand na artroscopie wordt waargenomen bij patiënten met chronische en chronische verwondingen, posttraumatische synovitis, vervormende artrose en reumatoïde artritis. In aanwezigheid van chronische pathologieën, kunt u met de operatie langdurige remissie bereiken.
Mogelijke complicaties na een operatie
Ondanks het feit dat artroscopie als een laagtraumatische interventie wordt beschouwd, is de kans op onaangename gevolgen van de implementatie ervan onbeduidend. Er is een bekend risico op synovitis, bacteriële of infectieuze laesies, intra-articulaire laesies en verwondingen als instrumenten tijdens het proces worden gebroken. Het is ook mogelijk de vorming van bloedstolsels in de gewrichtsholte, het optreden van verklevingen en littekens, zenuwbeschadiging. In zeldzame gevallen kan de patiënt worden getroffen door het sheath-syndroom - een aandoening waarbij spieren, weefsels of zenuwen worden samengedrukt door vloeistof of gas na het ondergaan van een ingreep.
Postoperatief herstelproces
- Waarom je zelf niet op dieet kunt gaan
- 21 tips om geen oud product te kopen
- Groenten en fruit vers houden: eenvoudige trucs
- Hoe u uw verlangen naar suiker kunt verslaan: 7 onverwachte voedingsmiddelen
- Wetenschappers zeggen dat de jeugd kan worden verlengd
Artroscopie verwijst naar minimaal invasieve operaties, en artsen die het voorschrijven, richten de aandacht van de patiënt meestal op het feit dat revalidatieprocessen erna niet meer dan 20-25 dagen duren, in tegenstelling tot de meeste operaties aan de musculoskeletale organen..
Nadat een meniscus is behandeld, kan de patiënt bijvoorbeeld dezelfde dag naar huis gaan. In zeldzame gevallen kan een ziekenhuisopname tot 30 dagen duren.
Een volledige revalidatie duurt echter maximaal 4 maanden. Dit betekent dat het in deze periode de moeite waard is om het niveau van fysieke activiteit op het geopereerde gewricht te beperken en enkele eenvoudige regels in acht te nemen..
In eerste instantie, onmiddellijk na het einde van de operatie, injecteert de arts de patiënt met antibiotica om infectie te voorkomen en te voorkomen. De introductie van antibiotica kan twee keer voorkomen, met een interval van een dag.
De eerste keer nadat de procedure is voltooid, rust. Drie tot vijf dagen na artroscopie moeten speciale elastische verbanden en compressieverbanden worden gedragen en moet alle fysieke activiteit tot een minimum worden beperkt.
Gedurende twee weken vanaf het moment van de procedure is het verboden om in een warm bad te zwemmen, sauna's en baden te bezoeken, te onderkoelen en ook te zonnebaden in de zon en in een solarium.
Gedurende de gehele revalidatieperiode kan de patiënt pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven, evenals complexen van fysiotherapie-oefeningen.
Voordelen van artroscopie ten opzichte van andere chirurgische ingrepen die aan de gewrichten worden uitgevoerd
Wetenschappers en artsen die de techniek van artroscopie bestudeerden en ontwikkelden voor de studie en behandeling van gewrichtspathologieën, kwamen tot de conclusie dat deze methode zeker veiliger is voor de patiënt vanwege de lage kans op infectie. In tegenstelling tot operaties waarbij een incisie van 15-20 centimeter kan worden gemaakt, heeft de chirurg voor artroscopie meerdere incisies nodig tot een lengte van 5 millimeter.
Bovendien combineert artroscopie zowel diagnostische als therapeutische mogelijkheden: de chirurg, die de oorzaak van het optreden van aandoeningen in het gewricht heeft vastgesteld, kan onmiddellijk maatregelen nemen om deze te elimineren. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om een volledig onderzoek uit te voeren van alle onderdelen van het articulaire apparaat.
Een van de belangrijkste voordelen is een kortere revalidatieperiode, zeker in vergelijking met open chirurgie. Ontslag uit het ziekenhuis vindt meestal 3-5 dagen na de procedure plaats.
Artroscopie, als een methode van minimaal invasieve chirurgie, is een effectieve en minimaal traumatische operatie. De chirurg hoeft geen artrotomie uit te voeren, dat wil zeggen om het gewricht volledig te openen om het uit te voeren - dit feit vermindert het risico op infectie aanzienlijk en beïnvloedt ook de duur van het postoperatieve herstelproces naar het verminderen ervan, aangezien de mate van schade aan interne weefsels en structuren in dit geval veel minder is dan met open chirurgische ingrepen. Aanvankelijk werd dit voordeel gewaardeerd door professionele atleten die risico lopen op gewrichtsblessures, omdat ze al 12-14 weken na de operatie konden deelnemen aan wedstrijden. Tegenwoordig is artroscopie beschikbaar voor alle patiënten met pathologieën, ziekten en verwondingen van de gewrichten, als een moderne behandelings- en diagnosemethode..