Artrose

Artrose is een verzamelnaam voor dystrofisch-degeneratieve ziekten van het gewrichtsapparaat met verschillende lokalisatie en etiologie, met een vergelijkbaar klinisch en morfologisch beeld en resultaat en manifesteert zich door de nederlaag van gewrichtskraakbeen, subchondrale botformaties, capsules, ligamenteuze apparaten.

Artrose is de meest voorkomende pathologie in de reumatologische praktijk; volgens medische statistieken lijdt tot 1/5 van de gehele bevolking eraan. Artrose is de oorzaak van een aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven bij ongeveer de helft van de patiënten, van wie de meesten gehandicapt zijn. De incidentie is rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd: artrose komt zelden voor op jonge leeftijd, debuteert meestal na 40-45 jaar, terwijl bij mensen ouder dan 70 jaar in de overgrote meerderheid van de gevallen radiologische symptomen worden vastgesteld. Op jonge leeftijd is de frequentie van voorkomen ongeveer 6,5%, na 45 jaar - 14-15%, na 50 jaar - 27-30%, bij personen ouder dan 70 jaar - van 80 tot 90%.

Meestal omvat het pathologische proces bij artrose de kleine gewrichten van de hand (bij vrouwen 10 keer vaker dan bij mannen), de grote teen, de tussenwervelgewrichten van de thoracale en cervicale wervelkolom, evenals de knie- en heupgewrichten. Artrose van de knie- en heupgewrichten neemt een leidende plaats in bij de ernst van klinische manifestaties en de negatieve invloed op de kwaliteit van leven.

Artrose wordt gekenmerkt door een complexe laesie van het gewrichts- en hulpapparaat:

• chondritis - inflammatoire veranderingen in het kraakbeen van het gewricht;
• osteitis - betrokkenheid van onderliggende botstructuren bij het pathologische proces;
• synovitis - ontsteking van de binnenschaal van het gewrichtskapsel;
• bursitis - schade aan de periarticulaire zakken;
• reactieve ontsteking van zachte weefsels (spieren, onderhuids weefsel, ligamenten) in de projectie van het betrokken gewricht (periarticulaire ontsteking).

Omdat de oorzaak van artrose ontstekingsveranderingen zijn, is het in een aantal westerse landen gebruikelijk om de ziekte artritis te noemen (uit het Latijn -itis - een achtervoegsel dat een acuut ontstekingsproces aangeeft). In de Russische geneeskunde worden de termen artritis en artrose even vaak gevonden en impliceren ze hetzelfde pathologische proces. Onlangs werd in de reumatologische praktijk de term 'artrose' het vaakst gebruikt (van het oude Griekse ὀστέον - bot, ἄρθρον - gewricht), waarbij de nadruk wordt gelegd op de betrokkenheid bij het pathologische proces, niet alleen van het gewricht zelf, als een beweegbaar gewricht, maar ook van de botformaties die het vormen..

Voor het eerst werd in 1911 voorgesteld door Muller ("arthrosis deformans") om degeneratief-dystrofische laesies van de gewrichten in een aparte groep onder te brengen. In alle daaropvolgende jaren werd artrose beschouwd als een chronische progressieve niet-inflammatoire laesie van de gewrichten met onbekende etiologie, die zich manifesteerde door degeneratie van het gewrichtskraakbeen en structurele veranderingen in het subchondrale bot in combinatie met duidelijke of latente matig tot expressie gebrachte synovitis. Een duidelijk verband tussen de ziekte en veroudering werd benadrukt, wat indirect werd bewezen door een toename van het aantal gediagnosticeerde artrose met toenemende leeftijd van de patiënten..

De gevolgen van artrose bij gebrek aan adequate behandeling zijn een geleidelijke afname van het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht, immobilisatie.

Momenteel is de benadering om artrose te begrijpen drastisch veranderd: de ziekte wordt gezien als een agressief proces van vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht onder invloed van een ontsteking, waarvoor verplichte actieve ontstekingsremmende therapie vereist is..

Synoniemen: artritis, osteoartritis, artrose, osteoartritis deformans.

Oorzaken en risicofactoren

Er is controverse in de wetenschappelijke gemeenschap over de oorzaak van gewrichtsschade. Sommige onderzoekers kennen de hoofdrol toe aan schade aan de kraakbeenbedekking van de gewrichtsoppervlakken onder invloed van verschillende factoren, wat leidt tot een schending van de biomechanica van het gewricht en dystrofische veranderingen in de structuren eromheen. Anderen daarentegen zien de oorzaak in het verslaan van de oppervlaktelaag van de articulerende botstructuren die het gewricht vormen (bijvoorbeeld als gevolg van een verstoring van de microcirculatie), en beschouwen dystrofie en kraakbeendegeneratie als secundaire veranderingen..

Een meer consistente theorie lijkt te zijn dat ontstekingsveranderingen zich parallel ontwikkelen en in de dikte van de botten die de gewrichtsoppervlakken vormen, en in de weefsels van het overeenkomstige kraakbeen. In dit geval wordt het door artrose aangetaste gewricht niet beschouwd als een reeks kraakbeen- en botstructuren met een ondersteunend ligamenteus-spierapparaat, maar als een enkel orgaan met gemeenschappelijke immuun-, trofische, metabolische kenmerken..

Artrose van elk gewricht ontwikkelt zich volgens een enkel schema: een onbalans van anabole en katabole processen (neoplasma's en vernietiging) in het kraakbeenachtige en aangrenzende botweefsel leidt tot onomkeerbare schade aan de gewrichtsstructuren. Als in een normaal gewricht de syntheseprocessen veel actiever zijn dan de afbraakprocessen, dan verschuift deze balans bij artrose naar een toename van dystrofie en daaropvolgende weefseldegeneratie. Veranderingen op cellulair niveau leiden tot een verstoring van de constantheid van de interne omgeving, de microstructuur van het gewrichtskraakbeen is beschadigd (brandpunten van ondoorzichtigheid, dunner worden en razvlecheniya, microscheuren en breuken worden onthuld). In buitenlandse literatuur wordt naar deze processen verwezen als "slijtage" - schuren en scheuren.

Het gevolg van degeneratieve weefseldegeneratie is het verlies van elasticiteit van het gewrichtskraakbeen, de verdichting ervan, de waardeverminderingsfunctie wordt insolvent, de tussenpositie (congruentie) van de gewrichtsoppervlakken wordt verstoord, wat de progressie van pathologische veranderingen veroorzaakt, er wordt een soort vicieuze cirkel gevormd. Compenserend, als reactie op het dunner worden van de kraakbeenlaag, begint de verdichting en groei van het aangrenzende botweefsel, botuitgroeiingen en stekels worden gevormd, die de adequate werking van het gewricht bemoeilijken en het beloop van de ziekte verergeren.

Naast het concept van de ontwikkeling van artrose, waarin de leidende rol wordt gegeven aan dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het gewricht, is er een aanname over het primaat van schade aan het botweefsel van de gewrichtsoppervlakken..

In overeenstemming met deze theorie wordt de microcirculatie verstoord in de dikte van de koppen van de botten die het beweegbare gewricht vormen, ontwikkelt zich veneuze stasis en worden foci van intraossale microinfarcten gevormd. Tegen de achtergrond van een verminderde bloedtoevoer treedt uitputting van de minerale samenstelling van het bot op, wat leidt tot structurele herstructurering van het weefsel, het verschijnen van microscopisch kleine brandpunten van osteoporose. Het spectrum van dergelijke veranderingen kan niet anders dan de toestand van het nabijgelegen kraakbeenweefsel beïnvloeden, wat dienovereenkomstig leidt tot zijn pathologische veranderingen..

Artrose is de meest voorkomende pathologie in de reumatologische praktijk; volgens medische statistieken lijdt tot 1/5 van de totale bevolking eraan..

Een belangrijke rol bij de vorming van artrose wordt toegekend aan pathologische reacties van het synoviale membraan, de binnenbekleding van het gewrichtskapsel: microfragmenten van het vernietigde kraakbeen dringen de intra-articulaire vloeistof binnen, activeren ontstekingsmediatoren, lytische enzymen, auto-immuunmechanismen en versterken daardoor destructieve processen.

Het belangrijkste triggermechanisme van artrose van elke lokalisatie is een acute of chronische discrepantie tussen de belasting waaraan het gewricht wordt blootgesteld en de functionele mogelijkheden ervan, het vermogen om deze belasting adequaat te weerstaan.

Oorzakelijke factoren die meestal de ontwikkeling van artrose veroorzaken:

• eerder acuut traumatisch letsel aan het gewricht (scheuren of scheuren van ligamenten, kneuzing, ontwrichting, intra-articulaire breuk, penetrerende wonden);
• buitensporige systematische belasting geassocieerd met een bepaald type activiteit (voor professionele atleten, dansers, personen die betrokken zijn bij zware lichamelijke arbeid, enz.);
• zwaarlijvigheid;
• lokale blootstelling aan lage temperaturen;
• chronische ziekten waaraan lokale microcirculatie lijdt (endocriene pathologie, pathologie van het vaatbed, enz.);
• uitgestelde acute infectieziekten;
• veranderingen in hormonale niveaus (zwangerschap, premenopauzale en menopauze);
• auto-immuunziekten met schade aan bindweefsel;
• bindweefsel dysplasie (aangeboren zwakte van dit type weefsel, vergezeld van hypermobiliteit van de gewrichten);
• genetische pathologie - een defect in een gen gelokaliseerd op chromosoom 12 en coderend voor type II procollageen (COL2A1) of VDR van het gen dat het vitamine D-endocriene systeem regelt;
• aangeboren structurele en functionele anomalieën van het gewrichtsapparaat;
• volwassen, oude en seniele leeftijd;
• botverlies (osteoporose);
• chronische intoxicatie (inclusief alcohol);
• chirurgische ingrepen aan de gewrichten heeft ondergaan.

In de meeste gevallen heeft artrose een polyetiologische aard, dat wil zeggen dat het zich ontwikkelt met het gecombineerde effect van verschillende oorzakelijke factoren.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de etiologische factor zijn er twee hoofdvormen van artrose:

• primaire of idiopathische artrose - ontwikkelt zich onafhankelijk tegen de achtergrond van volledig welzijn, zonder verband met de vorige pathologie;
• secundair - is een manifestatie of gevolg van een ziekte (psoriatische, jichtachtige, reumatoïde of posttraumatische artrose).

Afhankelijk van het aantal betrokken gewrichten:

• lokaal of gelokaliseerd - monoartrose met schade aan 1 gewricht, oligoartrose - 2 gewrichten;
• gegeneraliseerde of polyartrose - artrose van 3 of meer gewrichten, nodulair en niet-nodulair.

Door de overheersende lokalisatie van het ontstekingsproces:

• artrose van de interfalangeale gewrichten (knooppunten van Heberden, Bouchard);
• coxartrose (heupgewricht);
• gonartrose (kniegewricht);
• crusartrose (enkelgewricht);
• spondyloartrose (tussenwervelgewrichten van de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom);
• andere gewrichten.

Afhankelijk van de intensiteit van het ontstekingsproces:

• geen progressie;
• langzaam vorderend;
• snel voortschrijdende artrose.

Door de aanwezigheid van gelijktijdige synovitis:

• geen reactieve synovitis;
• met reactieve synovitis;
• met vaak terugkerende reactieve synovitis (meer dan 2 keer per jaar).

Afhankelijk van het gecompenseerde proces:

• gecompenseerde artrose;
• ondergecompenseerd;
• gedecompenseerd.

De mate van artrose wordt bepaald door de aard van de schending van de functionele activiteit van de gewrichten (FTS - functionele insufficiëntie van de gewrichten):

• 0 graden (FTS 0) - de gezamenlijke activiteit blijft volledig behouden;
• 1 graad (FTS 1) - verslechtering van het functioneren van het aangetaste gewricht zonder significante veranderingen in sociale activiteit (het vermogen tot zelfbediening, niet-werkactiviteiten worden niet aangetast), terwijl de werkactiviteit tot op zekere hoogte beperkt is;
• 2 graden (FTS 2) - het vermogen tot zelfbediening blijft behouden, professionele activiteit en sociale activiteit lijden;
• 3 graden (FTS 3) - beperkte arbeid, niet-arbeidsactiviteiten en het vermogen tot zelfbediening.

Met de 3e graad van artrose is de patiënt gehandicapt, zelfzorg is aanzienlijk moeilijk of onmogelijk, constante zorg is vereist.

Artrose komt zelden voor op jonge leeftijd, debuteert meestal na 40-45 jaar, terwijl bij personen ouder dan 70 jaar in de overgrote meerderheid van de gevallen radiologische symptomen worden vastgesteld.

Stadia van artrose

Volgens de classificatie van Kellgren en Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) worden, afhankelijk van het objectieve röntgenbeeld, 4 stadia van artrose onderscheiden:

1. Twijfelachtig - aanwezigheid van kleine osteofyten, twijfelachtig radiografisch beeld.
2. Minimale veranderingen - duidelijke aanwezigheid van osteofyten, gewrichtsruimte is niet veranderd.
3. Matig - er is een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte.
4. Ernstig - de gewrichtsruimte wordt in grote mate verkleind en vervormd, gebieden met subchondrale sclerose worden bepaald.

In de afgelopen jaren is een arthroscopische classificatie van de stadia van artrose, afhankelijk van de morfologische veranderingen in het kraakbeenweefsel, wijdverspreid geworden:

1. Lichte misvorming van het kraakbeen.
2. Kraakbeen razvlecheniya vangt tot 50% van de kraakbeendikte op.
3. Desintegratie beslaat meer dan 50% van de kraakbeendikte, maar bereikt het subchondrale bot niet.
4. Volledig verlies van kraakbeen.

Symptomen van artrose

Artrose wordt niet gekenmerkt door een acuut ziektebeeld, veranderingen in de gewrichten zijn progressief, nemen langzaam toe van aard, wat zich manifesteert door een geleidelijke toename van symptomen:

• pijn;
• intermitterend knarsen in het aangetaste gewricht;
• misvorming van het gewricht, dat verschijnt en verergert naarmate de ziekte vordert;
• stijfheid;
• beperking van mobiliteit (een afname van het volume van actieve en passieve bewegingen in het aangetaste gewricht).

Pijn bij artrose is saai, van voorbijgaande aard, verschijnt bij beweging, tegen de achtergrond van intense stress, aan het einde van de dag (het kan zo intens zijn dat de patiënt niet in slaap kan vallen). De permanente, niet-mechanische aard van pijn bij artrose is niet karakteristiek en duidt op de aanwezigheid van actieve ontsteking (subchondraal bot, synoviaal membraan, ligamenteuze apparaat of periarticulaire spieren).

De meeste patiënten merken de aanwezigheid van zogenaamde startpijnen op die 's ochtends optreden na het ontwaken of na een lange periode van inactiviteit en voorbijgaan tijdens lichamelijke activiteit. Veel patiënten definiëren deze aandoening als de noodzaak om "een gewricht te ontwikkelen" of "divergeren".

Artrose wordt gekenmerkt door ochtendstijfheid, die een duidelijke lokalisatie heeft en van korte duur is (niet meer dan 30 minuten), soms wordt het door patiënten waargenomen als een "gelei-gevoel" in de gewrichten. Mogelijk een gevoel van wiggen, stijfheid.

Met de ontwikkeling van reactieve synovitis worden de belangrijkste symptomen van artrose vergezeld door:

• pijn en een lokale temperatuurstijging, bepaald door palpatie van het aangetaste gewricht;
• aanhoudende pijn;
• vergroting van het gewricht in volume, zwelling van zachte weefsels;
• progressieve afname van het bewegingsbereik.

Diagnostiek

De diagnose van artrose is gebaseerd op de beoordeling van anamnestische gegevens, karakteristieke manifestaties van de ziekte, de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden. Indicatieve veranderingen in algemene en biochemische bloedtesten zijn niet typisch voor artrose, ze verschijnen alleen bij de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces.

De belangrijkste instrumentele methode voor het diagnosticeren van artrose is radiografie; in diagnostisch onduidelijke gevallen wordt aanbevolen om berekende of magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren.

Artrose van de knie- en heupgewrichten neemt een leidende plaats in bij de ernst van klinische manifestaties en de negatieve invloed op de kwaliteit van leven.

Aanvullende diagnostische methoden:

• atraumatische artroscopie;
• echografie (beoordeling van de dikte van het gewrichtskraakbeen, synovium, de toestand van de gewrichtskapsels, de aanwezigheid van vloeistof);
• scintigrafie (beoordeling van de toestand van het botweefsel van de koppen van de botten die het gewricht vormen).

Artrose behandeling

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - verlichting van pijnsyndroom en tekenen van ontsteking tijdens exacerbatie;
• glucocorticosteroïde hormonen - intra-articulaire injectie voor verlichting van synovitis; worden beperkt gebruikt, in gevallen waarin het nodig is om pijnlijke symptomen zo snel mogelijk te elimineren;
• antienzymmiddelen (proteolyse-remmers) - voorkomen de progressie van degeneratieve en degeneratieve processen in kraakbeen en botweefsel;
• antispasmodica - stellen u in staat lokale spierspasmen in het beschadigde segment te elimineren;
• anabole geneesmiddelen - versnellen de regeneratie van beschadigde weefsels;
• angioprotectors - helpen de wanden van de bloedvaten van de microvasculatuur te versterken en zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het beschadigde gebied;
• middelen die de microcirculatie verbeteren;
• chondroprotectors - ondanks hun wijdverbreide gebruik bij de behandeling van artritis, is de klinische werkzaamheid van deze groep geneesmiddelen niet bewezen in grote placebogecontroleerde onderzoeken.

Fysiotherapie-technieken die worden gebruikt om artrose te behandelen:

• massage van regionale spieren, die de bloedcirculatie verbetert en lokale spasmen verlicht;
• actieve kinesiotherapie, dat wil zeggen het uitvoeren van oefeningen voor artrose met behulp van speciale simulatoren;
• therapeutische oefeningen voor artrose;
• lasertherapie;
• echografie;
• therapeutische baden, modder, paraffinetherapie; enzovoort.

Met de ondoelmatigheid van de vermelde blootstellingsmethoden, nemen ze in aanwezigheid van complicaties hun toevlucht tot chirurgische behandeling van artrose:

• decompressie van de metaepifyse en langdurige intraossale blokkade (afname van de intraossale druk in het getroffen gebied);
• corrigerende osteotomie;
• artroplastiek.

In de vroege stadia van de ziekte wordt mechanisch, laser- of koudplasma-debridement gebruikt (het oppervlak van beschadigd kraakbeen gladmaken, niet-levensvatbare gebieden verwijderen). Deze methode verlicht effectief pijn, maar heeft een tijdelijk effect - 2-3 jaar.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De gevolgen van artrose, vooral bij gebrek aan adequate behandeling, zijn:

• een geleidelijke afname van het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht;
• immobilisatie.

Voorspelling

De prognose voor het leven is gunstig. De gunstige sociale en arbeidsprognose hangt af van de tijdigheid van de diagnose en de start van de behandeling; deze neemt af wanneer de beslissing over de kwestie van de chirurgische behandeling van de ziekte indien nodig wordt uitgesteld.

Artrose - symptomen en behandeling

Van kinds af aan wennen we aan rennen, springen, jongens gaan graag op bouwplaatsen en voetballen, meisjes aan springtouwen en nog veel meer. En door de jaren heen komt een actieve levensstijl zo vaak het bewustzijn van een persoon binnen dat in de loop van de jaren, wanneer ergens een spier wordt getrokken, ergens een gewricht ziek wordt, iemand zelfs niet veel aandacht schenkt - "nou, bedenk eens hoe vaak de knie pijn doet". Hier in het artikel van vandaag zullen we het hebben over waarom een ​​knie pijn kan doen, en is dit altijd het gebruikelijke resultaat van een scherpe beweging.

Wat is artrose?

Artrose is een groep aandoeningen van het bewegingsapparaat van verschillende oorsprong, maar met vergelijkbare biologische, morfologische en klinische manifestaties. De basis van hun ontwikkeling is degeneratieve schade aan alle componenten van het gewricht, voornamelijk kraakbeen, subchondraal bot, synovium, ligamenten, kapsel en periarticulaire spieren, met de vorming van marginale osteofyten en heldere of latente matig uitgesproken synovitis. Omdat bij deze ziekte pathologische veranderingen zowel kraakbeen als botweefsel omvatten.

Artrose wordt vaak artrose en soms artrose genoemd.

Statistieken (epidemiologie)

Van alle gewrichtsaandoeningen is artrose goed voor 80% van de gevallen.

De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk op middelbare en oudere leeftijd. Op jonge leeftijd kan artrose optreden na gewrichtsblessures, ontstekingsprocessen en bij aangeboren pathologie van het bewegingsapparaat.

Röntgenfoto's van artrose worden gedetecteerd bij de meeste mensen ouder dan 65 jaar en bij bijna 95% - meer dan 70 jaar..

Vrouwen lijden bijna twee keer zo vaak aan artrose als mannen. De incidentie neemt toe tijdens de postmenopauzale periode.

Erfelijke factoren spelen een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van artrose. Er werd vastgesteld dat de incidentie van de ziekte in de families van patiënten met osteoartritis twee keer zo hoog is als in de bevolking als geheel, en dat de ontwikkeling van artrose bij mensen met aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat 7-8 keer toeneemt..

Artrose - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Symptomen van artrose (ziektebeeld)

De klinische manifestaties van de ziekte en hun ernst zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn levensstijl.

De eerste tekenen van artrose

Artrose begint vaak geleidelijk, onopgemerkt door de patiënt.

Het eerste symptoom van de ziekte is meestal kortdurende, milde pijn in de gewrichten (artralgie), die het zwaarst worden belast. Dit zijn allereerst de gewrichten van de onderste ledematen - knie-, heup-, metatarsofalangeale gewrichten van de eerste grote teen. Van de gewrichten van het bovenste lidmaat worden de interfalangeale gewrichten, het carpometacarpale gewricht van de duim van de hand vaker aangetast.

Artrose begint meestal met schade aan één gewricht, maar na verloop van tijd worden ook andere gewrichten bij het proces betrokken.

De belangrijkste symptomen van artrose

Bij artrose klagen patiënten over pijn, crunching, bewegingsbeperking in het gewricht, zwelling en vervorming van het gewricht.

We moeten ook stilstaan ​​bij de aard van de pijn. Bij artrose is mechanische en initiële pijn mogelijk. Mechanische pijn treedt op wanneer het aangetaste gewricht wordt belast. Dergelijke pijn stoort vooral 's avonds in rust, verdwijnt na enkele uren rust. Het optreden van dit soort pijn gaat gepaard met een geleidelijke toename van de druk op het bot tijdens inspanning. De druk zorgt ervoor dat de balken buigen en de pijnreceptoren in het poreuze bot irriteren.
De eerste pijn verschijnt aan het begin van het lopen, stopt dan snel en treedt opnieuw op bij fysieke inspanning. De eerste pijn kan optreden wanneer de gewrichtsoppervlakken van het aangetaste gewricht worden gewreven. Kleine deeltjes necrotisch kraakbeen vallen op de kraakbeenachtige oppervlakken. Bij de eerste stappen worden deze deeltjes in de holte van het gewrichtskapsel geduwd en stopt de pijn..

Bij artrose kan pijn gepaard gaan met periartritis en tendobursitis (ontsteking van de zachte periarticulaire weefsels, ligamenten en gewrichtskapsel). Deze pijn treedt alleen op tijdens bewegingen waarbij de aangedane pezen betrokken zijn, evenals in bepaalde posities van het gewricht tijdens bewegingen.

Pathologische veranderingen beginnen in de regel met grote gewrichten, die gedurende de dag aan grote fysieke inspanning worden blootgesteld. Bij het begin van de ziekte treedt pijn op als gevolg van een discrepantie tussen de mogelijkheden van de microvasculatuur en de behoeften van de geautoriseerde weefsels. Om de pijn te verminderen, zetten patiënten daarom langzaam de eerste paar stappen en pas daarna het loopritme. Pijn kan optreden na anderhalf tot twee uur lopen of werken in een staande positie. Dit is een signaal voor een verandering in belasting, korte rusttijd of soort werk..

In de latere stadia van de ziekte kan artralgie optreden met minimale belasting van het gewricht en gedurende lange tijd in rust aanhouden. Dit komt door het feit dat in de latere stadia grote veranderingen in de gewrichtsweefsels, vernietiging van het gewrichtskraakbeen en secundaire synovitis worden gevormd. Met de ontwikkeling van enorme, grove veranderingen in het osteochondrale weefsel, kunnen de individuele fragmenten worden gescheiden en, wanneer ze in de gewrichtsruimte vallen, ernstige pijn veroorzaken. Dit wordt het articulaire muissymptoom genoemd..

Bij onderzoek van de gewrichten trekt misvorming de aandacht. Bovendien is er bij artrose een verdikking van de periarticulaire zachte weefsels, hypotrofie van regionale spieren en een verplaatsing van de ledemaatas. Verdikking van de interfalangeale gewrichten met benige gezwellen en verdichting van de periarticulaire weefsels worden Heberden-knooppunten genoemd.

Pijn bij het voelen van het gewricht is gelokaliseerd in het gebied van de gewrichtsruimte, de bevestigingsplaatsen van het gewrichtskapsel, maar dit symptoom van de ziekte komt niet altijd voor. Gezamenlijke zwelling en gevoeligheid wordt bepaald met secundaire synovitis.

Gewrichtsdisfunctie in de vroege stadia van artrose manifesteert zich door een beperking van het bewegingsbereik. Dit komt door schade aan de periarticulaire weefsels en synovitis..

In de latere stadia van de ziekte ontwikkelen zich klinische manifestaties van contracturen van verschillende ernst. Meestal zijn de functies van de knie- en heupgewrichten aangetast.

Symptomen van artrose afhankelijk van de locatie van de pathologie

Artrose met schade aan de kniegewrichten - symptomen

De nederlaag van de kniegewrichten met artrose wordt gonartrose genoemd. Primaire gonartrose ontwikkelt zich bij vrouwen in de climacterische periode. De oorzaken van de secundaire zijn meestal verwondingen aan het kniegewricht en een schending van statica met kromming van de wervelkolom, platte voeten. Patiënten klagen over pijn in het kniegewricht tijdens het bewegen, vooral bij het lopen op trappen. De pijn is gelokaliseerd aan de voorkant of binnenkant van het kniegewricht. Bewegingen in het gewricht zijn beperkt: eerst flexie en later extensie. Bij het verplaatsen verschijnt vaak een crunch. Met de ontwikkeling van reactieve synovitis neemt pijn bij beweging toe en zorgen in rust. Zwelling van het gewricht, pijn bij palpatie, roodheid (hyperemie) en een verhoging van de huidtemperatuur worden vastgesteld. Na verloop van tijd treedt door botgroei misvorming van de kniegewrichten op.

Artrose met schade aan de heupgewrichten - symptomen

Het verslaan van de heupgewrichten wordt coxartrose genoemd. Dit is de meest ernstige vorm van artrose. De oorzaken van de ziekte kunnen aangeboren dysplasie van de heupgewrichten, trauma, menopauze zijn. Patiënten hebben pijn in de gewrichten tijdens beweging, in staande positie. De beperking van bewegingen in het gewricht neemt geleidelijk toe (eerste, interne en externe rotatie, later - flexie). Kreupelheid treedt op als gevolg van een verkorting van de ledemaat. Bij bilaterale laesies is een eendengang typisch. Atrofie van de spieren van de dijen en billen ontwikkelt zich. Er is geen zwelling van de gewrichten bij coartrose. Palpatie wordt bepaald door beperkte pijn in de heupkop.

In de beginfase van artrose blijven de functies van het gewricht behouden. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte is deze eerst tijdelijk beperkt, en daarna gaat het vermogen om te werken volledig verloren, de patiënt verliest het vermogen tot zelfbediening, heeft hulp van buitenaf nodig.

Oorzaken van artrose

De kern van artrose is de primaire degeneratie van het gewrichtskraakbeen met gelijktijdige destructieve veranderingen in de epifysen van de botten die het gewricht vormen. Dergelijke degeneratie treedt op als gevolg van een onbalans tussen mechanische belastingen op het gewrichtsoppervlak van het kraakbeen en het vermogen om deze belasting te compenseren..

Meerdere factoren kunnen tegelijkertijd een rol spelen bij de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in het gewrichtskraakbeen:

• functionele overbelastingen, waaronder professionele, huishoudelijke en sportactiviteiten, die microtraumatisering van het kraakbeen veroorzaken;
• gewrichtsblessures;
• infectieuze en niet-specifieke ontsteking van het gewricht;
• dysplasie van de gewrichten, leidend tot een schending van de uitlijning van de gewrichtsoppervlakken;
• schending van lichaamsstatistieken als gevolg van kromming van de wervelkolom (kyfose, scoliose, pathologische lordose, enz.), platvoeten;
• chronische hemartrose:
• ziekten met stofwisselingsstoornissen (jicht, obesitas, chondrocalcinose);
• osteodystrofie of de ziekte van Paget;
• osteomyelitis;
• pathologie van het perifere zenuwstelsel met verlies van gevoeligheid;
• endocriene pathologie (acromegalie, diabetes mellitus, amenorroe, hyperthyreoïdie);
• erfelijke aanleg.

Risicofactoren voor artrose zijn onder meer ouderdom, vrouwelijk geslacht, obesitas..

Ontwikkelingsmechanisme

De kern van stofwisselingsstoornissen in kraakbeenweefsel zijn kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de basissubstantie van het kraakbeen. De belangrijkste stof bestaat uit proteoglycanen, die zorgen voor collageenstabiliteit. De ontwikkeling van artrose gaat gepaard met onvoldoende vorming of verhoogde vernietiging van kraakbeenweefselcomponenten.

Bij artrose neemt het gehalte aan hyaluronzuur, chondroïtine en keratine in het kraakbeenweefsel af. Bovendien verliezen veranderde proteoglycanen hun vermogen om water vast te houden. Het wordt geabsorbeerd door collageen, dat opzwelt, waardoor de kraakbeenweerstand afneemt.

Wanneer chondrocyten beschadigd zijn, beginnen ze collageen en proteoglycanen te produceren die niet kenmerkend zijn voor normaal kraakbeenweefsel. Deze veranderde stoffen veroorzaken een verlies van de biochemische eigenschappen van het kraakbeen..

Immuunstoornissen zijn van groot belang bij het ontstaan ​​van artrose. De vernietiging van proteoglycanen van kraakbeen gaat gepaard met het ontstaan ​​van cellulaire en humorale immuunresponsen. Dit veroorzaakt op zijn beurt progressieve fibrose en sclerose van het synoviale membraan, pathologische veranderingen in het intra-articulaire synoviale vocht en ondervoeding van het kraakbeen. Een defect synovium ondersteunt de progressie van degeneratieve veranderingen in het gewrichtskraakbeen.

Een erfelijke factor is van zeker belang bij het ontstaan ​​van artrose..

Classificatie van artrose

Artrose is onderverdeeld in twee groepen: primair en secundair.

Door distributie (primaire artrose):

• lokaal (treft maximaal drie gewrichten)
• wijdverspreid of gegeneraliseerd, polyartrose (schade aan drie of meer gewrichten).

Afhankelijk van de locatie van de laesie (secundair):

• A. heupgewricht (coxartrose);
• A. kniegewricht (gonartrose);
• A. ellebooggewricht;
• A. schoudergewricht;
• A. wervelkolom;
• A. cervicale wervelkolom (uncoarthrosis);
• A. handen;
• A. enkelgewricht (crusartrose)
• Een halte.

Door etiologie:

• posttraumatisch
• metabolisch
• vanwege endocriene pathologie.

Diagnose van artrose

Een verscheidenheid aan klinische manifestaties en varianten van het beloop van artrose bemoeilijken de vroege diagnose van de ziekte. Een verkeerde diagnose wordt ook in verband gebracht met de afwezigheid van specifieke symptomen, het latente begin van de ziekte. Het is van groot belang om de factoren te bepalen die bijdragen aan het ontstaan ​​van artrose:

• chronisch gewrichtstrauma;
• prestaties op lange termijn van stereotiepe bewegingen;
• fysieke belasting van het gewricht gedurende een bepaalde tijd;
• schending van het zout- of vetmetabolisme;
• erfelijke afwijkingen van het bewegingsapparaat.

Röntgenonderzoek is van het grootste belang bij de diagnose van artrose. Een onderzoeksradiografie van beide kniegewrichten wordt uitgevoerd in een rechte positie, een gebogen positie en bovendien in een laterale positie. De klassieke tekenen van artrose op röntgenfoto's zijn: vernauwing van de gewrichtsruimte, de aanwezigheid van osteofyten, subchondrale botsclerose en subchondrale cysten. Er zijn de volgende stadia van radiologische veranderingen bij artrose:

0 - geen wijzigingen.
Ik - radiologisch twijfelachtige tekens.
II - minimale veranderingen (lichte vernauwing van de gewrichtsruimte, subchondrale osteosclerose, enkele osteofyten).
III - matige manifestaties (matige vernauwing van de wettelijke kloof, meerdere osteofyten).
IV - uitgesproken veranderingen (de gewrichtsruimte is niet zichtbaar, meerdere grove osteofyten worden bepaald), synovitis is vaak aanwezig.

In aanwezigheid van deze symptomen zijn verdere instrumentele onderzoeken niet nodig..

Bij afwezigheid of lage ernst worden echografie van gewrichten, MRI en scintigrafie uitgevoerd.

Klinische tests van bloed, urine en intra-articulaire synoviale vloeistof zijn niet opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken voor de diagnose van artrose. Maar deze tests zijn nodig om dergelijke articulaire pathologieën uit te sluiten..

De belangrijkste klinische en diagnostische symptomen van artrose:

• gewrichtspijn van mechanische aard;
• snelle vermoeidheid;
• een gevoel van instabiliteit in de gewrichten van de onderste ledematen;
• schade aan de gewrichten van de eerste teen en handen;
• geleidelijk begin van de ziekte;
• langzame progressieve cursus;
• vervorming van de gewrichten;
• hypotrofie van regionale spieren;
• terugkerende synovitis;
• beperking van beweging in het gewricht;
• radiologische veranderingen.

Artrose moet worden onderscheiden van gewrichtsschade bij reumatoïde artritis, infectieuze, metabole en reactieve artritis.

Reumatoïde artritis begint, in tegenstelling tot artrose, met een ontsteking van de kleine gewrichten van handen en voeten. Het wordt gekenmerkt door intense pijn van een inflammatoir type, ochtendstijfheid van de gewrichten, de aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes.

Jichtartritis komt voornamelijk voor bij mannen. Gekenmerkt door hoge lokale activiteit met acute paroxismale pijn in het eerste metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Bij jicht is de aanwezigheid van tofuses typisch, er zijn "lekke banden" op de röntgenfoto.

Artritis psoriatica wordt gekenmerkt door huidlaesies, vooral de hoofdhuid, spoelvormige misvormingen van de vingers en een heldere karmozijnrode huid over de aangetaste gewrichten.

Infectieuze artritis wordt gekenmerkt door een acuut begin, snelle ontwikkeling en verloop, hevige pijn, hoge koorts en de effectiviteit van antibiotische therapie.

Artrose behandeling

De behandeling van artrose moet langdurig en complex zijn. Basisprincipes van artrosebehandeling:

1. Ontlasting van gewrichten (juiste bewegingsmodus en mechanische belasting, gedoseerd lopen, gewichtsverlies, eliminatie van langdurig staan, dragen van zware gewichten, versterking van het spier-ligamenteuze apparaat met behulp van fysiotherapie-oefeningen, massage, elektrische stimulatie).

2. Conservatieve correctie van statische aandoeningen (gebruik van orthopedische schoenen, korsetten, wreefsteunen).

3. Impact op het algemene metabolisme en de bloedcirculatie (gebruik van biostimulantia, vaatverwijders, balneotherapie en kinesitherapie tweemaal per jaar).

4. Eliminatie van reactieve synovitis, ontstekingsremmende therapie.

Patiënten met artrose krijgen een dieet te zien met beperking van zout, suiker, sterke thee, koffie, gerookt vlees, gekruid voedsel. Het verbetert de gevoeligheid van vasculaire en articulaire receptoren, herstelt de vasculaire tonus en normaliseert het metabolisme in chondrocyten. Bij artrose moet u voldoende drinken (minimaal 8 glazen water per dag).

Medicamenteuze behandeling van artrose omvat het gebruik van snelwerkende ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's), basismedicijnen - chondroprotectoren. NSAID's gebruiken niet-selectieve en selectieve COX-2-remmers.

Als lokale therapie voor het gebied van de aangetaste gewrichten worden NSAID's gebruikt in de vorm van een zalf of gel.

In de aanwezigheid van reactieve synovitis, tendinitis of tendovaginitis, wanneer NSAID-behandeling niet effectief is, wordt intra-articulaire of intramusculaire toediening van corticosteroïden aanbevolen.

Basistherapie met chondroprotectors (chondroïtine, glucosamine, hyaluronzuur) wordt gebruikt om degeneratie van het gewrichtskraakbeen te voorkomen.

Behandeling met chondroprotectors is geïndiceerd voor I-III klinische en radiologische stadia van artrose.

Naast directe chondroprotectors worden medicijnen gebruikt die het herstel van kraakbeenweefsel stimuleren (biogene stimulantia). Deze medicijnen worden gebruikt tijdens remissie, bij afwezigheid van reactieve synovitis..

Bij artrose worden ook medicijnen getoond die de microcirculatie verbeteren. In aanwezigheid van spataderen van de onderste ledematen is correctie van de veneuze bloedstroom noodzakelijk.

Osteoporose moet tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld bij patiënten met artrose..

Fysiotherapie van artrose

Fysieke behandelingsmethoden behoren ook tot de basistherapie van artrose. Onder hun invloed worden metabole processen, microcirculatie van bloed en weefselvloeistof gestimuleerd, neurohumorale regulatie hersteld.

Het behandelingscomplex van artrose omvat inductothermie, microgolftherapie, pulsstromen, elektroforese van medicijnen en magneettherapie. Om synovitis te elimineren, wordt ultraviolette bestraling van het gebied van de aangetaste gewrichten in erythema-doses, een ultrahoogfrequent elektrisch veld, elektroforese met analgin, dimexide of hydrocortison gebruikt.

Om de progressie van artrose te voorkomen, wordt aanbevolen om het lichaamsgewicht te verminderen, verhoogde belasting van de gewrichten te vermijden, te lopen op gebroken terrein, hoge luchtvochtigheid en onderkoeling. Individuele selectie van schoenen en wreefsteunen is belangrijk.

Bij gonartrose blijken regelmatige lichaamsbeweging, zwemmen en fietsen de spieren te versterken. Gewichtheffen, atletiek, voetbal worden niet aanbevolen.

Therapeutische oefeningen worden op een gedifferentieerde manier uitgevoerd, zittend, liggend, in het zwembad. Bewegingen mogen niet intens, traumatisch zijn, hun volume en aantal herhalingen moeten geleidelijk worden opgevoerd, om overbelasting te vermijden.

Massage en kinesitherapie zijn ook populaire en effectieve behandelingen voor artrose..

In het geval van significante veranderingen in de gewrichten met vervorming, beperking van mobiliteit, wordt chirurgische behandeling aanbevolen. Arthroplastiek, endoprothetiek, osteotomie-operaties worden uitgevoerd.

Ziekteprognose

Primaire artrose leidt zelden tot volledige invaliditeit. In de aanwezigheid van reactieve synovitis worden patiënten tijdelijk gehandicapt en worden ze soms gedwongen van beroep te veranderen. Bij secundaire coartrose is de prognose minder gunstig vanwege het snel voortschrijdende verloop van de ziekte met de ontwikkeling van significante disfunctie van het gewricht. In dergelijke gevallen kan invaliditeit optreden binnen enkele jaren na ziekte..

Preventie van artrose

Primaire preventie van artrose moet in de kindertijd beginnen. Het is als volgt:

• preventie en behandeling van scoliose;
• correctie van platvoeten met behulp van speciale wreefsteunen;
• lichamelijke opvoeding om spieren en ligamenten te versterken;
• rationele voeding en preventie van stofwisselingsstoornissen;
• het beperken van zware sporten in de kindertijd en adolescentie;
• afwisselend werk zittend aan tafel met lopen;
• correcte organisatie van werk en rust van werknemers in bedrijven met zware lichamelijke activiteit.

Secundaire preventie omvat maatregelen om de ontwikkeling van terugkerende reactieve synovitis te voorkomen. Deze omvatten gedoseerd lopen, lichamelijke activiteit beperken, lopen met ondersteuning en andere maatregelen die de gewrichten ontlasten. Bij ernstige symptomen van artrose is het noodzakelijk om constant basismedicijnen te nemen. Algemene versterkende therapie, verbetering van bloedcirculatie en metabolisme, jaarlijkse spabehandeling wordt aanbevolen.

De meest effectieve behandelingen voor artrose

Als u 's ochtends bij het ontwaken stijfheid of bewegingsproblemen voelt, en u voelt ook pijn in de gewrichten, dan heeft u hoogstwaarschijnlijk artrose. Wanneer deze symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide uitgebreide diagnose te ondergaan. De gevolgen voor artrose kunnen, indien onbehandeld, tot invaliditeit leiden.

Wat is artrose

Artrose is een permanente aandoening van het gewrichtsgewricht, die leidt tot de vernietiging van kraakbeenweefsel. De ziekte ontwikkelt zich in het botmateriaal onder het kraakbeen en in de spieren die de gewrichten en ligamenten verbinden. De factor van de ziekte is een slecht metabolisch proces in het lichaam, maar de aanzet voor de ontwikkeling ervan kan dienen als letsel aan het gewrichtsdeel, ontsteking, overgewicht en hoge fysieke activiteit..

Artrose vervormen

Het vervormen van artrose is de meest voorkomende diagnose van gewrichtsaandoeningen. Meer dan 16% van alle mensen op aarde lijdt aan artrose. Deze ziekte komt het vaakst voor bij vrouwen in de leeftijdscategorie van 45 tot 55 jaar, en op 60-jarige leeftijd komt het voor bij bijna elke eerste.

De manifestatie van deze ziekte treedt op tijdens het lopen. U voelt pijn in het heupgewricht en het zakt naar de knie, of wanneer u de trap in de knie op gaat. Gewrichtspijn verergert tegen het einde van de dagelijkse activiteit en neemt af met nachtrust. Bij het ontwaken kan pijn op de korte termijn optreden.

De focus van deze ziekte bevindt zich aanvankelijk in één gewricht, maar verspreidt zich later naar andere. Meestal degenen die actief hebben deelgenomen aan het fysiek lossen van het zieke gewricht.

Dit type ziekte wordt gedetecteerd door klinische onderzoeken:

• Bloed Test;
• Echografische diagnostiek en röntgenfoto van gewrichten.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om een ​​zittende en minder fysiek belaste levensstijl te observeren.

Ontstekingsremmende en kraakbeenbeschermende medicijnen worden voorgeschreven. Ze gebruiken ook behandelingsmethoden voor fysiotherapie, voeren therapeutische oefeningen uit. Als het te laat is om een ​​gewrichtsbehandeling toe te passen, is er maar één methode om de functionaliteit van het gewricht te herstellen - dit is protheses.

Soorten artrose

Artrose is de algemene naam voor een aandoening van de gewrichten van het menselijk lichaam, maar er zijn 8 soorten diagnoses in de geneeskunde:

Gonartrose of knieartrose

Meestal treft deze ziekte vrouwen die de drempel van 45 jaar hebben overschreden en die last hebben van spataderen en overgewicht hebben. Ook treft deze ziekte mensen die verwondingen en kneuzingen van de kniegewrichten hebben opgelopen. Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto met driezijdige afbeeldingen van het been gebogen in het pijnlijke gewricht in een hoek van 60 graden.

Artrose van de gewrichten in de heupregio of coxartrose

Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van artrose van de gewrichten in het heupgebied is scherpe pijn in het heupgebied bij aanraking of bij beweging, maar er is geen zwelling op deze plaats. Het komt voor bij zowel mannen als vrouwen, maar vrouwen zijn moeilijker om deze ziekte te verdragen, omdat de kans op een ernstig stadium groter is. Mensen met een prepensioen- en pensioengerechtigde leeftijd zijn vatbaar voor deze aandoening..

Artrose van de halswervels of onbedekt

Symptomen die voorlopers zijn van artrose van de halswervels komen tot uiting in een zwaar gevoel in de schouders en een kromming van de houding. Deze aandoening wordt veroorzaakt door de natuurlijke verouderingsprocessen van het lichaam..

Schouderartrose

Dit type artrose kan worden geclassificeerd als een beroepsziekte. Het is gevoeliger voor mannen die zwaar lichamelijk werk verrichten met hun handen, atleten of mensen die blessures, kneuzingen of verstuikingen van de schoudergewrichten hebben gehad, mensen met een slecht metabolisme, aangeboren gewrichtsaandoeningen of pre-erfelijke aandoeningen..

Artrose van de handen en vingers of de knobbeltjes van Heberden

Symptomen zijn brandend gevoel, verminderde mobiliteit en tintelingen in de vingerkootjes. In de regel komt het voor bij het vrouwelijk geslacht ten tijde van de menopauze. Een knobbeltje ter grootte van een erwt in de falanx van een teen.

Spinale artrose

Spinale artrose is onderverdeeld in ondersoorten, afhankelijk van de plaats van ontwikkeling:

1. Dorsartrose - artrose van het thoracale gebied;
2. Cervicoartrose - artrose van de cervicale regio;
3. Lumboarthrosis - lumbale wervelkolom.

Voortdurend pijnlijke pijn bij het veranderen van de positie van de wervelkolom en stopt met rust. Ontwikkelt zich meestal met overmatige belasting van de wervelkolom.

Artrose van de enkel

Symptomen van artrose van de enkelgewrichten - kraken, pijnlijke pijn, beperkte mobiliteit, zwelling en spieratrofie in het enkelgewricht. Potentiële patiënten lopen risico door actieve sporten zoals rennen en springen, terwijl ze schoenen met hoge hakken dragen. Oorzaken van voorkomen - verstuikingen, ontwrichtingen en kneuzingen.

Polyosteoartritis of de ziekte van Kellgen

Polyosteoartritis komt meestal voor bij vrouwen tijdens de menopauze en treft alle ledematen van het lichaam..

Symptomen bij artrose

Symptomen voor deze aandoening kunnen worden onderverdeeld in 4 klassen. Ze verschijnen bij elk type artrose, maar vanaf de plaats die pijn doet en kunnen ze aan een ander deel van het lichaam worden gegeven:

• Gewrichtspijn verschilt van andere pijn. Het treedt op tijdens beweging van het zieke gewricht, abrupt en veroorzaakt ongemak, maar zodra het gewricht in rust wordt gebracht, begint de pijn af te nemen en uiteindelijk volledig te verdwijnen. Als u geen toevlucht neemt tot behandeling, begint de pijn te verergeren en na een tijdje zal de geringste beweging van het zieke gewricht ernstige pijn veroorzaken.
• Crunch. De beweging van het zieke gewricht begint gepaard te gaan met een nieuwe crunch. Dit komt door het feit dat het kraakbeen wordt gewist en de botten tegen elkaar beginnen te wrijven..
• Verminderde gewrichtsmobiliteit. Door het afslijten van kraakbeenweefsel verdwijnt de gewrichtsruimte, wat leidt tot een afname van de gewrichtsmobiliteit.
• Gewrichtsvervorming. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte vindt de groei van osteofyten plaats op het oppervlak van het bot en neemt de hoeveelheid synoviaal vocht toe..

Oorzaken van artrose

Er zijn twee soorten oorzaken van artrose:

1. Het eerste type of idiopathische artrose is het ontstaan ​​van artrose zonder duidelijke reden..
2. Het tweede type oorzaken of pathologische artrose treedt op:

• Bij gewrichtsblessures: verstuikingen, ontwrichtingen, breuken, etc.
• Met aangeboren aandoeningen van de vorming van gewrichten;
• Met verminderde stofwisseling in het lichaam;
• Met auto-immuunziekten;
• Met ontstekingsprocessen in de gewrichten;
• Met specifieke ontsteking;
• Bij sommige soorten endocriene ziekten;
• Met degeneratieve-dystrofische processen;
• Bij erfelijke pathologie van het hemostasesysteem, namelijk bij veelvuldige bloedingen in de gewrichten.

Diagnose van artrose

Diagnose van de ziekte vindt plaats op 4 klinische manieren:

1. De gemakkelijkste manier is röntgen. In de eerste fase van de ontwikkeling van artrose zullen röntgenfoto's verbeend gewrichtsweefsel, een niet erg vernauwde opening en ongelijke kraakbeenoppervlakken laten zien. In de tweede fase zal een aanzienlijke vernauwing van de gewrichtsruimte op de foto's merkbaar zijn, ongeveer 2-3 keer minder dan de norm, evenals de vorming van botprocessen. En in het extreme, derde stadium van de ontwikkeling van artrose - er is geen gewrichtsruimte, volledige afwezigheid van kraakbeenweefsel en een toename van botweefsel.
2. De tweede diagnostische methode is een bloedmonster voor ESR, deze stijgt tot maximaal 25 mm / u.
3. De derde methode is om gewrichtsvloeistof te nemen voor een monster. In aanwezigheid van artrose daalt het aantal neutrofielen erin.
4. De vierde manier is het histologisch onderzoek van het synovium. Atrofische villi verschijnen, het aantal bloedvaten neemt af en er is een volledige afwezigheid van integumentaire celproliferatie.

Artrose behandeling

Behandeling van gewrichtsaandoeningen wordt voorgeschreven door de behandelende arts en vindt plaats in een complex van verschillende methoden:

• Het gebruik van medicijnen;
• Het overgewicht van de patiënt verminderen;
• Kinesotherapie;
• Fysiotherapie;
• Als het stadium te geavanceerd is, dan een operatie.

Na verloop van tijd vordert de ziekte en beginnen de symptomen steeds vaker te verschijnen, maar de snelheid waarmee het zich ontwikkelt, is altijd anders..

Behandeling van artrose met medicijnen

Het voorschrijven van medicijnen is gericht op het verminderen van pijn en ontstekingssyndromen. De medicijnen worden intraveneus of intramusculair toegediend, wat hun effect op het spijsverteringskanaal uitsluit en het genezingsproces versnelt.

Het gebruik van verschillende zalven en gels voor artrose is niet erg effectief. Deze medicijnen behoren tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze groep wordt ook aangevuld met medicijnen die de processen van herstel van kraakbeenweefsel verbeteren en de prestaties van synoviaal vocht verbeteren..

Deze medicijnen worden, in tegenstelling tot de eerste, in het lichaam geïntroduceerd in een kuur van zes maanden, als er na deze tijd geen verbeteringen zijn, worden ze geannuleerd. Ook worden medicijnen op basis van hyaluronzuur toegediend. De bindweefsels van de gewrichten zijn samengesteld uit dit zuur. Deze twee groepen geneesmiddelen worden intra-articulair toegediend.

Als artrose optreedt als gevolg van het overgewicht van de patiënt, krijgt hij een speciaal dieet voorgeschreven. Dit is nodig om de belasting van gezonde ligamenten te verminderen. Maar tegelijkertijd moeten voedingsmiddelen die collageen bevatten, in de voeding worden opgenomen - kraakbeenweefsels worden gevormd op basis van dit materiaal..

Alcohol is gecontra-indiceerd voor de patiënt en voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vitamine B en C zijn welkom..

Behandeling van artrose met fysiotherapie-oefeningen

Een patiënt met artrose krijgt kuren fysiotherapie voorgeschreven, de zogenaamde kinesitherapie, voor een algemene verbetering van de conditie van de spieren en de bloedcirculatie van het lichaam:

• Massage;
• Mechanotherapie - lessen over gespecialiseerde simulatoren, waarop gymnastische oefeningen worden uitgevoerd die het pijnlijke gewricht beschermen;
• Verlenging van de gewrichten - de gewrichten strekken met een techniek om de belasting ervan te verminderen.

Fysiotherapie is een zeer nuttige manier om artrose te behandelen:

1. Schokgolftherapie. Met behulp van ultrasone golven vallen osteofyten uiteen - processen van botweefsel in de vorm van doornen, maar deze methode heeft veel contra-indicaties en wordt met uiterste voorzichtigheid gebruikt.
2. Myostimulatie - elektrische stimulatie van spierweefsel, gebruikt bij ernstige ziekten waarbij lichamelijke activiteit onmogelijk is.
3. Fonoforese - door het gebruik van ultrasone golven, verbetert het werk van de medicamenteuze methode.
4. Ozontherapie is een kuur van verschillende injecties door een ozonmengsel in de gewrichtsruimte te brengen. Deze procedure verbetert de beweeglijkheid van de gewrichten..

De moeilijkste behandelmethode voor noodgevallen en gevorderde gevallen is chirurgisch:

• Punctie - vloeistof uit de gewrichtsruimte halen om een ​​diagnose te stellen of intra-articulaire corticosteroïden toe te dienen;
• Arthroscapia - incisies worden gemaakt in de huid, een artroscoop wordt ingebracht om het gewrichtsgewricht te onderzoeken en om de gevallen processen en stukjes kraakbeen te extraheren;
• Periarticulaire osteotomie is een chirurgische verandering in de hoek van de gewrichtsbeenderen, die zeer zelden wordt toegepast vanwege de zware belasting van het lichaam van de patiënt;
• Endoprothetica is de enige manier om een ​​volledig geïmmobiliseerd gewricht te redden met negatieve resultaten van alle andere methoden. Het zieke gewricht wordt verwijderd en een prothese wordt op zijn plaats geïmplanteerd. Het grootste nadeel van deze procedure zijn de hoge kosten..

Wat is artrose

Artrose is een blijvende aandoening van het kniegewricht zonder ontsteking, die gepaard gaat met hevige stekende pijn bij het bewegen. Bij deze ziekte treedt de vernietiging van het kraakbeen op, dat alle botgewrichten van een smeermiddel voorziet..

Artrose symptomen

De belangrijkste symptomen die wijzen op de aanwezigheid van artrose in het leven van de patiënt zijn:

• Scherpe pijn in de knie bij het bewegen. Na verloop van tijd wordt de pijn erger en verschijnt zelfs bij de minste beweging;
• Het optreden van oedeem in dit gebied;
• Het verschijnen van geluiden in de knie tijdens het bewegen;
• Ongemak bij het bewegen en het gevoel dat botten tegen elkaar wrijven.

Deze symptomen beginnen op 45-jarige leeftijd te verschijnen en zijn voornamelijk vrouwelijk. Op deze leeftijd zal ongeveer 15% van alle bezoeken met pijn in het kniegewricht worden gediagnosticeerd met artrose, en tegen de leeftijd van 60 bereikt het aantal bezoeken bijna 100%.

Oorzaken van artrose

De belangrijkste reden is de leeftijd, aangezien met de leeftijd het kraakbeenweefsel "opdroogt" door het smeermiddel. Ook wordt de manifestatie van de ziekte beïnvloed door verschillende verwondingen van het kniegewricht, verstuikingen en ontwrichtingen..

Artrose kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

1. De ziekte van Paget - veroorzaakt vervorming en kwetsbaarheid van botten, metabole processen in het lichaam verslechteren;
   infecties in het menselijk lichaam;
2. Aangeboren misvorming van het gewricht.

Behandeling van artrose

Na de diagnose artrose schrijft de arts een uitgebreid behandelingsregime voor, dat bestaat uit:

• Dieet - gewichtsverlies helpt de belasting van het zieke gewricht te verminderen;
• Lichamelijke opvoeding van het behandelplan - wordt door de arts geselecteerd op basis van de resultaten van analyses en röntgenfoto's van de gewrichten;
• Medicijnen - de arts bepaalt welke medicijnen de patiënt helpen de symptomen te verlichten. Vaak wordt het gebruik van injecties voorgeschreven die in het beschadigde gewricht worden geïnjecteerd.

Een van de meest effectieve medicijnen om artrose en artrose te bestrijden zijn:

1. Pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen, indomethacine, fenylbutazon, corticosteroïden);
2. Zalven of gels (Diklak-gel, Voltaren-Emulgel, Ibuprofen-gel);
3. Paracetamol;
4. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen, diclofenac, indomethacine, celecoxib, lumiracoxib, rofika).

Methoden voor de behandeling van artrose verschillen alleen van de behandeling van artrose door middel van fysiotherapie.

Bij deze diagnose wordt meestal het volgende voorgeschreven: zwemmen, minimaal een half uur per dag rustig wandelen op vlak terrein en fietsen. Het gebruik van speciale schoenen en verschillende fixatieverbanden wordt ook voorgeschreven..

Verschillen tussen artrose en osteartrose

De belangrijkste verschillen tussen artrose en artrose zijn onder meer:

1. De essentie van de ziekte. Artrose is de algemene naam voor een ziekte van een gewricht in het menselijk lichaam. Artrose is de naam die wordt gegeven aan een bepaald ernstig stadium van artrose in het kniegewricht.
2. De oorzaken van deze ziekten. Meestal komt artrose voor bij vrouwen en wordt het via een genetische lijn overgedragen op erfgenamen. Artrose treedt op bij mechanische verstopping van de gewrichten.
3. Diagnostiek. Bij het eerste verschijnen van knobbeltjes in het gewrichtsgedeelte, stelt de arts de diagnose artrose toe. Artrose is een aandoening van de gewrichten van de vingers van de ledematen (meestal de duim), en artrose kan een aandoening zijn van elk gewricht van het lichaam (meestal de knie).

Voor een succesvolle behandeling van artrose moet een persoon bij het eerste teken van de ziekte advies inwinnen bij een specialist met een hogere medische opleiding. Zelfmedicatie leidt tot verwaarlozing van de ziekte en het optreden van onaangename gevolgen. De arts zal een uitgebreid behandelingsregime voorschrijven. Artrose mag niet vanaf jonge leeftijd worden gestart. Let op uw gewrichten en ouderdom zal geen last zijn!