Artrose: van oorzaken en symptomen tot diagnose en behandeling

Vervormende artrose (DOA) - een chronische ziekte die leidt tot degeneratie, of, eenvoudiger, de geleidelijke vernietiging van gewrichtskraakbeen en de natuurlijke disfunctie van de gewrichten.

Oorzaken van artrose van de gewrichten

Deze ziekte heeft vele namen: artrose, osteoartritis, modern - artrose (zie definities van M15, M19 en M47 in ICD-10 - International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, WHO-versie voor 2016). Hoe het ook zij, de essentie van de ziekte blijft ongewijzigd: het gewrichtskraakbeen wordt geleidelijk vernietigd, de normale werking van het gewricht wordt verstoord, pathologische botuitgroei - osteofyten verschijnen. Gemiddeld lijdt 10% van de wereldbevolking aan deze ziekte, maar de frequentie neemt toe met de leeftijd: na 60 jaar zijn er enkele tekenen van artrose aanwezig bij 97% van de patiënten [1].

Artrose kan alle gewrichten aantasten, maar vooral - de heup en knie. Bovendien hebben mannen vaak last van de enkel-, pols- en kaakgewrichten en de lumbale wervelkolom. Bij vrouwen: de cervicale en thoracale wervelkolom, vingergewrichten en het gewricht aan de basis van de grote teen.

Artrose kan primair of secundair zijn. De primaire verschijnt in ongewijzigde gewrichten, de secundaire - tegen de achtergrond van een reeds bestaande pathologie.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van artrose:

• geslacht: vrouwen worden tien keer vaker ziek;
• leeftijd;
• overgewicht;
• onvoldoende belasting van de gewrichten - professionele sporten, werk waarbij geknield of gehurkt moet worden, veelvuldig trappen;
• operatie ondergaan aan de gewrichten, bijvoorbeeld verwijdering van de meniscus;
• leed aan gewrichtsblessures;
• acute of chronische gewrichtsontsteking;
• erfelijkheid.

Door deze factoren te combineren, kunnen we stellen dat de ontwikkeling van artrose wordt bevorderd door constante overbelasting of microtraumatisering van de gewrichten..

Het mechanisme van ontwikkeling van artrose en symptomen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van artrose is een onbalans tussen de vernietiging en het herstel van gewrichtskraakbeen. In het lichaam zijn er altijd parallelle processen van anabolisme, dat wil zeggen het creëren van nieuwe complexe structuren en katabolisme - de vernietiging van verouderde of beschadigde weefsels. In een normale toestand verlopen deze processen met ongeveer dezelfde snelheid. Bij artrose neemt de vernietiging van kraakbeen toe en integendeel, het herstel ervan vertraagt. Het gewrichtskraakbeen begint grofweg snel en actief te verouderen. Het aantal speciale cellen dat materiaal voor kraakbeenweefsel, chondrocyten, produceert, neemt af. Hun eigenschappen veranderen: cellen beginnen 'verkeerde' eiwitten te produceren. Het gewrichtskraakbeen wordt geleidelijk dunner, wordt kwetsbaar, maakt los, raakt bedekt met scheuren en verdwijnt uiteindelijk volledig.

Deze veranderingen kunnen alleen de gewrichtsdelen van het bot beïnvloeden, omdat de belangrijkste functie van het gewrichtskraakbeen is om het bot te beschermen tegen stress. Aangetast kraakbeen verliest zijn dempende eigenschappen en de volledige belasting wordt overgebracht naar de kop van de botten en wordt ongelijkmatig overgedragen, net zoals het kraakbeen ongelijkmatig verandert. In gebieden met hoge druk wordt de bloedstroom verstoord, verandert de dichtheid van botweefsel en de structuur ervan, verschijnen botgroei op de randgebieden - osteofyten, die de mobiliteit van het gewricht beperken. Omdat bewegingen daarin niet alleen beperkt zijn vanwege osteofyten, maar ook simpelweg omdat het pijnlijk is om actief te bewegen, atrofiëren na verloop van tijd de spieren rond het aangetaste gewricht, wat het probleem verergert, omdat normale actieve spieren de stabiliteit van het gewricht behouden, en met hun atrofie neemt de belasting alleen maar toe.

De belangrijkste symptomen van artrose zijn gewrichtspijn, die toeneemt met beweging en inspanning en in rust verdwijnt. Vaak voegt ochtendstijfheid de pijn samen - een gevoel van "gel" in het gewricht, een afname van het bewegingsbereik. Dit duidt op onvoldoende bloedcirculatie in het gewrichtsgebied. Een crunch (crepitus) van het gewricht, de instabiliteit ervan kan aan deze symptomen worden toegevoegd. Meestal treedt pijn op in het getroffen gebied, maar bij artrose van het heupgewricht zijn ze voelbaar in de lies, billen en zelfs de knie.

Stadia van ontwikkeling van artrose van de gewrichten

Op basis van de radiologische symptomen zijn er vier stadia in de ontwikkeling van artrose:

• Het begin van cystische hermodellering van de botstructuur, gebieden van osteosclerose in het subchondrale gebied.
• Een vernauwing van de gewrichtsruimte wordt toegevoegd, osteofyten verschijnen.
• Osteosclerose in de subchondrale gebieden van het bot (onder het kraakbeen) wordt uitgesproken, de gewrichtsruimte is aanzienlijk versmald, grote osteofyten;
• De epifysen (koppen) van de botten zijn vervormd, verdicht, de gewrichtsruimte verdwijnt praktisch, ruw uitgesproken osteofyten.

Opgemerkt moet worden dat de radiologisch vastgestelde veranderingen op geen enkele manier correleren met de ernst van de symptomen. Heel vaak gaan hevige pijn en beperkte mobiliteit gepaard met kleine veranderingen op röntgenfoto's, en vice versa kan grove schade aan het gewricht zich klinisch helemaal niet manifesteren..

Diagnostiek en behandeling

De behandeling van artrose is levenslang vanwege de chronische aard van de ziekte. Maar hoe eerder de diagnose wordt gesteld en, dienovereenkomstig, de behandeling wordt gestart, hoe langzamer de veranderingen in het kraakbeenweefsel zullen verlopen. Daarom moet u voor elke pijn in het gewricht zo snel mogelijk een arts raadplegen, die op basis van typische klachten verder onderzoek en behandeling zal voorschrijven.

Een röntgenfoto van het aangetaste gewricht geeft een algemeen beeld van hoe ver het proces is gegaan. Maar nauwkeurige, betrouwbare gegevens kunnen alleen worden verkregen met behulp van moderne onderzoeksmethoden: echografie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming van het gewricht.

Behandelingsmethoden voor artrose kunnen worden onderverdeeld in niet-farmacologisch, farmacologisch en chirurgisch. Chirurgische behandeling van artrose wordt noodzakelijk in het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer artroplastiek vereist is, met andere woorden, vervanging van een gewricht door een synthetisch gewricht. Maar daarvoor kan het proces worden vertraagd met behulp van medicijnen en fysiotherapie..

Niet-farmacologische behandelingen:

• Patiëntenvoorlichting. De meeste patiënten begrijpen helemaal niet wat er met hen gebeurt, wat ze wel en niet kunnen. Daarom is training noodzakelijk. Het moet duidelijk zijn dat het voor elke beschadiging van het gewricht noodzakelijk is om te blijven oefenen en strekken, waardoor de belasting en intensiteit worden verminderd. Als u niet kunt lopen, beweeg dan op handen en voeten door het appartement, maar stop niet en ga niet in bed liggen. Het is ook de moeite waard om speciale oefeningen te leren die pijn helpen verminderen, gewrichtsmobiliteit behouden en een normale spierconditie behouden..
• Gewichtsverlies. Het verminderen van het lichaamsgewicht vermindert niet alleen de pijn, maar verbetert ook de biochemische parameters die veranderingen in kraakbeenweefsel kenmerken.
• Oefentherapie. Oefening, vooral gericht op het verbeteren van de spierkracht, verlicht gewrichtspijn en handhaaft de gewrichtsfunctie.
• Acupunctuur helpt pijn te verlichten en de bloedcirculatie rond het gewricht te verbeteren.
• Kniebeschermers, orthopedische inlegzolen, kniebeugels en andere apparaten die het gewricht stabiliseren en stress verminderen. Ze creëren een analgetisch effect en verbeteren de gewrichtsfunctie.
• Fysiotherapie. Bevat zowel de eenvoudigste methoden, zoals een verwarmingskussen of ijspakking, als hoogtechnologische technieken.
• Schokgolftherapie. Geluidsgolven worden toegepast op het gewrichtsgebied met een frequentie van 16 tot 25 Hertz (infrageluid). Dit verbetert de bloedcirculatie en metabolische processen in het gebied van het aangetaste gewricht. Een dergelijke therapie is effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van artrose en is praktisch nutteloos in gevorderde gevallen..
• Khivamat-therapie. Dit is een vibratiemassage die wordt gecreëerd door de werking van een wisselend elektrisch veld. Verbetert de bloedcirculatie en het metabolisme in kraakbeenweefsel, verlicht pijn, vermindert oedeem en ontstekingsactiviteit.
• Cryotherapie of blootstelling aan ultralage temperaturen. Vermindert zwelling en ontsteking, vermindert spierspasmen en pijn, verbetert metabolische processen en regeneratie.
• Massage. In het geval van artrose heeft massage een hulpwaarde: het vermindert spierspasmen en vertraagt ​​spieratrofie, maar heeft geen invloed op het verloop van degeneratieve processen in het gewricht zelf.

Farmacologische behandelingen

Van de geneesmiddelen voor de behandeling van artrose worden meestal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt, die de activiteit van ontsteking verminderen en pijn verminderen, maar het proces van kraakbeenvernietiging niet kunnen vertragen. Om de voeding te verbeteren en degeneratie te stoppen, worden de zogenaamde chondroprotectors aanbevolen - stoffen waaruit het kraakbeenweefsel bestaat. Artsen hebben de afgelopen tien jaar heftig gedebatteerd over hun effectiviteit. Momenteel worden ze niet aanbevolen in de Verenigde Staten en de meeste West-Europese landen, maar zijn ze opgenomen in klinische richtlijnen in Rusland.

Synthetische hormonen - glucocorticosteroïden verlichten actief ontstekingen.

Elk medicijn kan op verschillende manieren worden gebruikt. Allereerst zijn dit traditionele pillen (orale toediening). Deze methode is eenvoudig en tamelijk effectief, maar de medicijnen die op deze manier worden toegediend, kunnen de toestand van het hele organisme beïnvloeden, voornamelijk het maagdarmkanaal..

• Zalven en crèmes. Ondanks actieve reclame is deze toepassingsmethode niet of helemaal niet effectief: de werkzame stof "bereikt" het gewricht eenvoudigweg niet. De huid is de natuurlijke beschermende barrière van het lichaam, waardoor niet zoveel stoffen binnendringen, hoe moeilijker het is om te verwachten dat medicijnen door het onderhuidse weefsel gaan, in de gewrichtszak doordringen en het kraakbeen binnendringen..
• Intra-articulaire toediening. In dit geval komt de werkzame stof rechtstreeks in het gebied van pathologische veranderingen. Dit is een complexe manipulatie waarvoor de deelname van een gekwalificeerde arts vereist is, maar het is tegelijkertijd een van de meest effectieve methoden om geneesmiddelen af ​​te leveren. PRP-therapie, of plasmatherapie, is een van de moderne behandelingsgebieden voor artrose. In dit geval wordt het eigen bloedplasma van de patiënt verrijkt met bloedplaatjes in het gewricht geïnjecteerd. Dit zijn bloedcellen die niet alleen verantwoordelijk zijn voor het tijdig stoppen van bloedingen, maar ook voor actief weefselherstel. Ze stimuleren de productie van veel biologisch actieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor regeneratie. Het geactiveerde plasma vermindert de ontstekingsactiviteit, vermindert pijn en veroorzaakt geen allergieën, aangezien dit de eigen weefsels van de patiënt zijn.

De behandeling van artrose is dus een levenslang proces. Maar als het wordt geselecteerd door een bekwame arts, kunt u de pijn lange tijd verlichten, ontstekingen verminderen, metabolische processen in het kraakbeen ondersteunen en dus de noodzaak van gewrichtsvervanging langdurig uitstellen..

Welke kliniek kunt u kiezen voor de behandeling van artrose?

"De behandeling van artrose moet op verantwoorde wijze worden benaderd", zegt Zhang Ziqiang, een vooraanstaand specialist bij de TAO Clinic of Traditional Chinese Medicine. - Helaas is de ziekte ongeneeslijk. Geen paniek. Als u op tijd met de therapie begint, kunt u uw gewrichten heel lang mobiel houden..

De doktoren van onze kliniek kunnen hierbij helpen. Het zijn echte professionals in hun vakgebied. Ze zijn opgeleid in hun vakgebied aan de beste universiteiten van China en werken onder contract bij de TAO-kliniek. Doordat de specialisten al enkele jaren oefenen, hoeft de patiënt niet naar verschillende doktoren te rennen, maar kan hij door één arts geobserveerd worden. Dit verbetert op zijn beurt de kwaliteit van de behandeling..

De TAO-kliniek voor traditionele Chinese geneeskunde bestaat al meer dan 11 jaar. Onze diensten omvatten acupunctuur, verschillende soorten massage, vacuümbehandeling, kruidengeneeskunde en andere. Kliniekspecialisten proberen ervoor te zorgen dat de patiënt een operatie kan vermijden, ook al lijkt er geen andere uitweg te zijn.

In de regel hebben we een kuur. Meestal bestaat een cursus uit tien sessies. Bij betaling van de gehele cursus krijgt de patiënt 15% korting ".

P.S. Voor meer informatie over de diensten van de TAO Kliniek voor Traditionele Chinese Geneeskunde, zie de prijzen en maak een afspraak, bezoek de website.

Licentie voor het verlenen van medische diensten nr. LO-77-01-000911 gedateerd 30 december 2008, afgegeven door het Ministerie van Volksgezondheid van Moskou.

Artrose is een veel voorkomende aandoening die pijn en beperkte gewrichtsbeweging veroorzaakt.

Het gebruik van pijnstillers voor artrose stopt de ontwikkeling van de ziekte niet. Om de ziekte te behandelen, moet u een arts raadplegen.

De volgende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van artrose:

• leeftijd;
• overgewicht;
• trauma;
• erfelijkheid.

Meer details.

De diensten van de specialisten van de kliniek voor traditionele Chinese geneeskunde kunnen helpen bij ziekten van het bewegingsapparaat zoals:

• artrose;
• osteochondrose;
• jicht;
• radiculitis.

Meer details.

Afhankelijk van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt, kan een specialist in de kliniek voor traditionele Chinese geneeskunde diensten aanbieden zoals massage, acupunctuur, kruidengeneeskunde, enz..

U kunt op behandelingen besparen door gebruik te maken van promoties en speciale aanbiedingen.

U kunt een idee krijgen van de kliniek voor traditionele Chinese geneeskunde, de kosten van de behandeling achterhalen en interessante vragen stellen tijdens het eerste consult.

De kosten van behandeling in een traditionele Chinese geneeskunde kliniek kunnen afhangen van de duur van de cursus, de kwalificaties van de dokter en het prijsbeleid van de instelling..

Wanneer u een kliniek voor traditionele Chinese geneeskunde kiest, moet u de licenties en certificaten zorgvuldig lezen, evenals de reputatie van de instelling.

• 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Alle risicopersonen, vooral postmenopauzale vrouwen, moeten door een specialist op artrose worden onderzocht. Bovendien moet dit worden gedaan ongeacht of er duidelijke tekenen van DOA zijn, waaronder pijn, of dat u geen ongemak ervaart. Een tijdige reactie op de ontwikkeling van pathologie zal helpen om ernstige problemen in de toekomst te voorkomen, soms met een bedreiging van een handicap.

Oorzaken, symptomen en behandeling van artrose

Artrose is een ziekte waarvan iedereen de symptomen zou moeten kennen. Deze gevaarlijke en veel voorkomende pathologie kan in een vroeg stadium bijna onzichtbaar zijn, maar naarmate het vordert, kan het ondraaglijke pijn veroorzaken en zelfs tot invaliditeit leiden. We zullen in ons artikel bespreken hoe u dit kunt voorkomen..

Waarom artrose optreedt en wanneer de behandeling moet worden gestart

Pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van gewrichten, "klikken" tijdens beweging en verminderde beweeglijkheid van de ledematen blijven vaak onopgemerkt: de meeste mensen hechten geen belang aan dergelijke signalen van het lichaam. Ondertussen kunnen deze symptomen wijzen op een ernstige ziekte - artrose..

Artrose, of artrose deformans, is een ziekte waarbij gewrichtskraakbeenweefsel wordt vernietigd en dunner. Tegelijkertijd wordt het gewrichtsweefsel losser en groeit het, wat uiteindelijk leidt tot het verschijnen van benige processen en ontstekingen in het gewricht..

Patiënten ervaren in een vroeg stadium een ​​licht ongemak bij bewegingen, waar ze mogelijk niet op letten. In de tweede fase van de ziekte treedt hevige pijn op, wat leidt tot beperking van de beweeglijkheid van de gewrichten. De derde fase gaat, naast pijn, gepaard met volledige of bijna volledige vernietiging van het gewrichtskraakbeenweefsel. Enkele decennia geleden waren patiënten met het derde stadium van artrose beperkt tot een rolstoel. Tegenwoordig zijn de mogelijkheden van de geneeskunde aanzienlijk uitgebreid, en in het geval van volledige afbraak van kraakbeenweefsel, krijgen patiënten prothetische chirurgie aangeboden.

Als in de tweede helft van de twintigste eeuw de ziekte vooral werd gediagnosticeerd bij mensen ouder dan zestig jaar, hebben onderzoekers het nu over een verhoogde incidentie na veertig jaar. De risicogroep is vrij uitgebreid: het omvat niet alleen burgers ouder dan de gespecificeerde leeftijd, maar ook personen die zich bezighouden met handarbeid, overgewicht, atleten, degenen die verwondingen hebben opgelopen of een genetische aanleg hebben. De ziekte is vatbaarder voor vrouwen dan voor mannen.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van artrose aanzienlijk te vertragen, de mobiliteit van de ledematen te helpen behouden en ernstige chirurgische ingrepen te vermijden met behulp van tijdige therapie - daarom is het zo belangrijk om bij de eerste symptomen een reumatoloog te raadplegen.

Veel mensen verwarren de begrippen "artritis" en "artrose" - en toch zijn dit twee verschillende ziekten (die echter soms met elkaar gepaard gaan). Artritis is een ontsteking van de gewrichten die vaak wordt veroorzaakt door een infectie en voorkomt bij mensen onder de veertig. Voegt verwarring toe aan de gelijkenis van ziektesymptomen: pijn en zwelling in het getroffen gebied.

Artrose behandeling

Vanuit het oogpunt van de Europese geneeskunde vereist de behandeling van een dergelijke ernstige ziekte als artrose een geïntegreerde aanpak, waarbij rekening wordt gehouden met de symptomen in verschillende stadia van de ziekte. Het complex van therapeutische maatregelen omvat, naast het nemen van medicijnen, maatregelen voor gewichtsverlies, kinesiotherapie, fysiotherapie en, indien nodig, chirurgische ingrepen. Het behandelingsprogramma wordt opgesteld door een reumatoloog, rekening houdend met de lokalisatie van de ziekte, de kenmerken van het lichaam van de patiënt, maar omvat noodzakelijkerwijs een hele reeks acties gericht op het bestrijden van de manifestaties van de ziekte.

De opvattingen van de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) over de behandeling van artrose zijn verschillend. De belangrijkste oorzaken van de ziekte die leidt tot het dunner worden en vervormen van kraakbeenweefsel, vanuit het oogpunt van BMT, zijn stofwisselingsstoornissen, pathologie van het endocriene en lymfestelsel en verminderde immuniteit. Het is op de eliminatie van deze redenen dat de invloed van de methoden van de Chinese geneeskunde wordt gericht. Bovendien worden in het geval van een positieve dynamiek ook de symptomen van de ziekte geëlimineerd..

Dat is de reden waarom men tegenwoordig steeds vaker de mening van experts kan vinden over de noodzaak om de methoden van de westerse en oosterse geneeskunde te combineren [1].

Behandeling met geneesmiddelen

De eerste taak die zich voordoet bij de behandeling van artrose is het verlichten van pijn en ontsteking in het gewricht. Hiervoor worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven, zoals ibuprofen, ketorolac, piroxicam, diclofenac en hun derivaten - in de vorm van tabletten, injecties, gels, zalven of rectale zetpillen. Bedenk dat het gebruik van deze groep medicijnen alleen de belangrijkste symptomen van de ziekte verlicht. Bovendien kan langdurig gebruik van NSAID's het proces van vernietiging van kraakbeen versnellen, dus ze moeten met de grootste zorg worden gebruikt en alleen zoals voorgeschreven door een arts..

In ernstige gevallen en met een lage effectiviteit van de behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, worden corticosteroïden gebruikt om pijn en ontsteking te elimineren. In de regel worden ze rechtstreeks in het gewrichtskapsel in het lichaam geïnjecteerd. Langdurig gebruik van corticosteroïden kan de toestand van het kraakbeen verergeren, daarom worden ze alleen voorgeschreven bij ernstige pijn. Net als NSAID's dient deze groep geneesmiddelen om pijn en ontsteking te elimineren en vertraagt ​​het het verloop van artrose niet.

Het gebruik van pijnstillers is een andere manier om de pijn van de patiënt te verlichten. In tegenstelling tot NSAID's verlichten analgetica de ontsteking in mindere mate, maar zijn ze effectiever bij het bestrijden van pijn. Wanneer spierspasmen optreden, worden krampstillers voorgeschreven, bijvoorbeeld "Midocalm". Beide groepen medicijnen worden meestal gebruikt in de vorm van injecties om de symptomen van artrose te verlichten, en ze zijn niet effectief om de ziekte zelf te bestrijden..

Chondroprotectors zijn een van de belangrijkste componenten van medicamenteuze behandeling van artrose: ze verzadigen het kraakbeenweefsel met voedingsstoffen en stimuleren de celgroei. De groep chondroprotectors omvat bijvoorbeeld glucosamine, geproduceerd in de vorm van tabletten of capsules. Men mag geen snel effect verwachten van het gebruik van chondroprotectors: een verbetering van de conditie van het kraakbeen kan alleen worden opgemerkt na langdurig gebruik van de medicijnen. Bovendien zullen ze niet helpen als de ziekte het derde, meest ernstige stadium heeft bereikt..

Vasodilatorgeneesmiddelen ("Trental" en andere) worden gebruikt om de bloedstroom te verbeteren en om spasmen van kleine bloedvaten te elimineren. Het gebruik van dergelijke medicijnen in combinatie met chondroprotectors versterkt het effect van de laatste: voedingsstoffen komen in een groter volume het kraakbeenweefsel binnen.

Fysiotherapie

1. Schokgolftherapie. Het gebruik van schokgolftherapie (SWT) voor artrose kan een van de belangrijkste oorzaken van pijn elimineren: doornige botprocessen - osteofyten. Onder invloed van ultrasone golven worden de "doornen" na verloop van tijd zachter en lossen ze op, waardoor de bloedstroom en metabolische processen efficiënter worden. Met al zijn voordelen is schokgolftherapie alleen effectief in de vroege stadia van artrose en heeft het veel contra-indicaties, daarom wordt het met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven.
2. Geautomatiseerde elektromyostimulatie met verticalisatie. Het gebruik van elektrische impulsen voor spiercontractie is in de eerste plaats aan te raden voor bedlegerige patiënten, evenals bij ernstige verwondingen, wanneer de noodzakelijke fysieke oefeningen gecontra-indiceerd zijn. Hoewel elektromyostimulatie niet het meest voorkomende recept is voor artrose, helpt het gebruik ervan de spierspanning te verhogen en de bloedcirculatie te verbeteren, wat een positief effect heeft op de dynamiek van herstel..
3. Phonophorese. Deze procedure combineert twee soorten blootstelling tegelijk: ultrasone golven en medicijnen. Dientengevolge kan fonoforese het effect van medicijnen aanzienlijk verhogen: dankzij echografie worden hun stoffen afgegeven aan de "doel" -cellen en worden ze veel actiever door die cellen opgenomen..
4. Ozontherapie. De introductie van een gasmengsel in het gewrichtskapsel vermindert pijn en ontsteking, helpt de gewrichtsmobiliteit te herstellen en verbetert de bloedcirculatie. In de regel wordt ozontherapie voorgeschreven als een kuur van meerdere injecties, afhankelijk van de ernst van de ziekte..

Traditionele Chinese geneeswijzen

In de Chinese geneeskunde begint het herstel van gewrichtsgezondheid met de diagnose, waarbij de algemene toestand van het lichaam wordt beoordeeld en de oorzaak van artrose wordt vastgesteld. Vervolgens stelt de arts een programma op om biologisch actieve punten te beïnvloeden. Een uitgebreide behandeling van artrose omvat de volgende TCM-methoden:

• acupunctuur (acupunctuur) - het plaatsen van de dunste naalden op punten in een bepaalde combinatie;
• phytocompress - "knijpen" uit geneeskrachtige kruiden;
• moxibustion - opwarmen met alsem sigaren;
• tuina acupressuur.

De focus ligt op acupunctuur als de meest effectieve behandelmethode in de traditionele Chinese geneeskunde. De resultaten van therapie zijn grotendeels afhankelijk van de kwalificaties van de specialist. In de handen van een bekwame arts zal de patiënt binnenkort een verbetering van het welzijn kunnen opmerken, vergezeld van pijnverlichting, herstel van de beweeglijkheid van de gewrichten, versterking van de immuniteit, normalisatie van de bloedcirculatie en metabolisme [2].

Andere niet-chirurgische behandelingen voor artrose:

• Fysiotherapie. Oefentherapie voor artrose wordt beschouwd als een uitstekende manier om de bloedcirculatie in het gebied van het aangetaste gewricht te verbeteren en om de spieren te versterken. Meestal raadt uw arts aan om met eenvoudige oefeningen te beginnen, waarbij u geleidelijk het aantal herhalingen verhoogt..
• Mechanotherapie. Fysiotherapie-oefeningen kunnen worden aangevuld met mechanotherapie - oefeningen met behulp van speciale simulatoren. Met de apparaten kunt u de belasting tijdens gymnastiek verhogen (vanwege verschillende verzwaringsmiddelen), terwijl het zieke gewricht wordt beschermd tegen beschadiging. Net als oefentherapie helpt mechanotherapie de bloedcirculatie te verbeteren en de spierspanning te verhogen.
• Tractie van de gewrichten. De essentie van de procedure bestaat uit het mechanisch "strekken" van het gewricht met een speciaal apparaat gedurende 15-20 minuten. Dit vermindert de belasting van het gewricht, vertraagt ​​de ontwikkeling van artrose en vermindert de pijn bij de patiënt aanzienlijk. Een cursus van 10-12 sessies, om het resultaat te verbeteren en te consolideren, wordt ongeveer eens in de zes maanden uitgevoerd.
• Lymfedrainage en verwarmende massage. Deze procedures helpen het getroffen gebied op te warmen, spasmen en pijn te verlichten en de bloedcirculatie in de gewrichten te verbeteren. Lymfedrainage en verwarmende massage kunnen ook worden gebruikt bij beperkte mobiliteit van de patiënt.
• Benoeming van dieetvoeding. Gewichtscorrectie is een van de manieren om de belasting van het gewricht aanzienlijk te verminderen en de ontwikkeling van artrose te vertragen. Natuurlijk bevordert het aanhouden van een dieet het herstel niet, maar in combinatie met andere procedures kan het een bepaald effect hebben..
• Lifestyle correctie. Om artrose te bestrijden, moet de patiënt de gebruikelijke manier van leven aanzienlijk herzien en alleen comfortabele schoenen gaan dragen, alleen comfortabele meubels gebruiken, terwijl vrouwen hoge hakken zullen moeten opgeven. Het is ook raadzaam om van slechte gewoonten af ​​te komen en overmatige fysieke activiteit uit te sluiten. In sommige gevallen zal het dragen van een orthese en regelmatige bezoeken aan het zwembad en bad nuttig zijn. Een volledige lijst met aanbevelingen kan worden verkregen bij de behandelende arts, die zal worden gebaseerd op de toestand van de patiënt.

Chirurgie

1. Punctie (minimaal invasieve interventie). Het wordt ook gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Een naald wordt in het gewrichtskapsel gestoken, waarbij een deel van de vloeistof wordt ingenomen, - hiermee kunt u materiaal voor analyses verkrijgen, de belasting van de capsule verminderen en, indien nodig, ook corticosteroïden rechtstreeks in het ontstekingsfocus injecteren.
2. Diagnostische artroscopie. Arthroscopie is de introductie van een speciaal artroscoopapparaat door middel van micro-incisies in de huid. Hierdoor kunt u het gewricht grondig onderzoeken en de gescheiden fragmenten van kraakbeen verwijderen, waardoor de oorzaken van het ontstekingsproces en pijn worden geëlimineerd.
3. Corrigerende osteotomie. De essentie van deze chirurgische procedure is om de botten van de patiënt te vijlen met hun daaropvolgende fixatie onder een andere hoek. De operatie kan de belasting van het gewricht verminderen en pijn voor een lange periode elimineren. Zo'n radicaal effect wordt zelden voorgeschreven - de belasting van het lichaam van de patiënt is te groot en de revalidatieperiode is te lang.
4. Endoprothetica. In gevallen waarin andere soorten behandelingen niet hebben geholpen en de ziekte de gewrichten volledig of bijna volledig heeft vernietigd, worden ze vervangen door prothesen van plastic, metaal of keramiek. Endoprothetica is een moeilijke en dure operatie die langdurige revalidatie vereist. Veel patiënten ervaren pijn gedurende enkele maanden na de operatie. Endoprothetica voor de patiënt is echter vaak het enige alternatief voor het vooruitzicht van immobilisatie. De levensduur van moderne prothesen bereikt twintig jaar, en al die jaren zal de patiënt een vol leven kunnen leiden..

Symptomen en kenmerken van de behandeling van verschillende soorten artrose

Ondanks de gemeenschappelijke kenmerken van de symptomen, heeft artrose van verschillende gewrichten zijn eigen tekenen en kenmerken van de behandeling. Het gebruik van zalven voor artrose van het heupgewricht is bijvoorbeeld niet effectief vanwege spier- en vetweefsel, waardoor wordt voorkomen dat het medicijn de plaats van ontsteking bereikt. Maar dezelfde zalven laten zich goed zien wanneer ze op het knie- of ellebooggewricht worden aangebracht. Laten we eens kijken welke symptomen kenmerkend zijn voor artrose van de gewrichten (enkel, knie, elleboog, schouder, vingers en heup) en welke behandeling geschikt is voor elk van de gevallen.

• Behandeling van artrose van de gewrichten van de hand (vingers). In een vroeg stadium verraadt de ziekte zichzelf alleen met een lichte crunch en lichte pijn bij handbewegingen, maar indien onbehandeld, wordt het visueel merkbaar: merkbare verdikkingen verschijnen op de vingerkootjes in het gewrichtsgebied. De pijn wordt intenser en wordt constant, er is een branderig gevoel en pulsatie in de vingers. Om pijn en ontsteking te verlichten, worden NSAID's en corticosteroïden gebruikt om de vernietiging van kraakbeen te vertragen - massage, chondroprotectors, vingertrek.
• Behandeling van artrose van het schoudergewricht. Pijnlijke spierspasmen, verminderde beweeglijkheid van de armen, "lumbago" bij het optillen en naar de zijkanten verplaatsen - dit zijn allemaal symptomen van artrose van het schoudergewricht. Voorschrijven van massage, fysiotherapie-oefeningen in combinatie met het gebruik van antispasmodica en intra-articulaire injecties met anesthetica.
• Behandeling van artrose van het ellebooggewricht. Symptomen van de ellebooggewrichtsaandoening zijn een luid gekraak bij het buigen van de armen bij de ellebogen en bij het bewegen van de handen, "schietende" pijn en zwakte in de spieren. Om van dit type artrose af te komen, worden fysiotherapeutische procedures, kompressen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van zalven gebruikt.
• Behandeling van artrose van het heupgewricht. Voor artrose van het heupgewricht zijn "zacht" knerpen van de gewrichten, pijnlijke of ongemakkelijke gevoelens in de onderrug tijdens beweging of ernstige vermoeidheid kenmerkend. Bij de behandeling van de ziekte worden pijnstillers voorgeschreven in de vorm van injecties, capsules of tabletten, kompressen met ontstekingsremmende oplossingen.
• Behandeling van artrose van het kniegewricht. Bij gonartrose klagen patiënten over knapperige geluiden bij het bewegen, pijnlijke gevoelens in het kuitgebied, vooral bij zware belasting, en een toename van de grootte van het gewricht. Complexe therapie omvat: schokgolftherapie, tractie van gewrichten, fysiotherapie-oefeningen, het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zalven), evenals het gebruik van kompressen.
• Behandeling van artrose van het enkelgewricht. Tintelend gevoel, roodheid, kraken, klikken in het gebied van de voet, vermoeidheid tijdens het lopen - deze symptomen duiden op de ontwikkeling van artrose van het enkelgewricht. Bij de behandeling van dit type ziekte zijn fysiotherapie, massage en therapeutische baden effectief. Je moet ook de belasting van de enkel verminderen..

Om artrose te voorkomen, vooral in de aanwezigheid van een aanleg, moet men zich houden aan eenvoudige regels: draag comfortabele schoenen, blijf lichamelijk actief, observeer de maatregel tijdens inspanning, vermijd letsel en onderkoeling. Om de ziekte te voorkomen is het vooral belangrijk om een ​​normaal gewicht aan te houden, want elke extra kilo verhoogt de belasting van de gewrichten.

Artrosebehandeling en Chinese geneeskunde

Klinieken voor traditionele Chinese geneeskunde zijn enorm populair bij de medische instellingen die diensten verlenen aan patiënten met artrose. Zhang Ziqiang, hoofdarts, vertelt over de eigenaardigheden en specifieke kenmerken van artrosebehandeling in de TAO-kliniek, een van de meest genoemde BMT-medische centra in Moskou:

“Pijnlijke symptomen bij artrose zijn het resultaat van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de weefsels van het gewricht. Bij de behandeling, die na de nodige diagnostische procedures wordt voorgeschreven door specialisten in de Chinese geneeskunde, is het doel niet alleen om pijnlijke symptomen te verlichten, maar allereerst om de oorzaken van de pathologie te elimineren. Meestal nemen ze hun toevlucht tot acupunctuur - de impact op 300 actieve punten van het lichaam met zeer dunne steriele naalden. Bovendien kunnen acupressuur tuina, moxotherapie (opwarming met alsem sigaren) en kruidengeneeskunde worden getoond.

De meeste van de TAO-artsen die zijn opgeleid en getraind in overheidsklinieken in China, Zwitserland en Canada hebben zelfs een rijkere ervaring dan sommige van hun collega's in het Hemelse Rijk. Bij ons kunt u dus een afspraak maken met een specialist met meer dan 40 jaar ervaring op het gebied van traditionele Chinese geneeskunde, die 11 jaar lang de functie bekleedde van de leidende arts van de Chinese geneeskunde kliniek in Zürich (Zwitserland)..

De TAO-kliniek is al meer dan 12 jaar actief op de markt voor medische diensten en vandaag zijn we de officiële klinische basis van de afdeling Integratieve Geneeskunde van de I. M. Sechenov First Moscow State Medical University. Dit stelt ons in staat om de dynamiek van de toestand van de patiënt te volgen en een wetenschappelijke basis te vormen voor verschillende methoden..

Diagnostiek in onze kliniek is gratis, de prijzen voor behandelingen zijn betaalbaar. Voor vaste klanten zijn er verschillende kortingen en promoties ".

P.S. Op de website van de TAO-kliniek kunt u uitgebreide informatie krijgen over medische diensten, al uw vragen stellen aan de consulent en zich ook aanmelden voor diagnostiek.

* Licentie voor het verlenen van medische diensten nr LO-77-01-000911 gedateerd 30 december 2008 uitgegeven door de gezondheidsafdeling van Moskou.

Artrose

Artrose is een verzamelnaam voor dystrofisch-degeneratieve ziekten van het gewrichtsapparaat met verschillende lokalisatie en etiologie, met een vergelijkbaar klinisch en morfologisch beeld en resultaat en manifesteert zich door de nederlaag van gewrichtskraakbeen, subchondrale botformaties, capsules, ligamenteuze apparaten.

Artrose is de meest voorkomende pathologie in de reumatologische praktijk; volgens medische statistieken lijdt tot 1/5 van de gehele bevolking eraan. Artrose is de oorzaak van een aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven bij ongeveer de helft van de patiënten, van wie de meesten gehandicapt zijn. De incidentie is rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd: artrose komt zelden voor op jonge leeftijd, debuteert meestal na 40-45 jaar, terwijl bij mensen ouder dan 70 jaar in de overgrote meerderheid van de gevallen radiologische symptomen worden vastgesteld. Op jonge leeftijd is de frequentie van voorkomen ongeveer 6,5%, na 45 jaar - 14-15%, na 50 jaar - 27-30%, bij personen ouder dan 70 jaar - van 80 tot 90%.

Meestal omvat het pathologische proces bij artrose de kleine gewrichten van de hand (bij vrouwen 10 keer vaker dan bij mannen), de grote teen, de tussenwervelgewrichten van de thoracale en cervicale wervelkolom, evenals de knie- en heupgewrichten. Artrose van de knie- en heupgewrichten neemt een leidende plaats in bij de ernst van klinische manifestaties en de negatieve invloed op de kwaliteit van leven.

Artrose wordt gekenmerkt door een complexe laesie van het gewrichts- en hulpapparaat:

• chondritis - inflammatoire veranderingen in het kraakbeen van het gewricht;
• osteitis - betrokkenheid van onderliggende botstructuren bij het pathologische proces;
• synovitis - ontsteking van de binnenschaal van het gewrichtskapsel;
• bursitis - schade aan de periarticulaire zakken;
• reactieve ontsteking van zachte weefsels (spieren, onderhuids weefsel, ligamenten) in de projectie van het betrokken gewricht (periarticulaire ontsteking).

Omdat de oorzaak van artrose ontstekingsveranderingen zijn, is het in een aantal westerse landen gebruikelijk om de ziekte artritis te noemen (uit het Latijn -itis - een achtervoegsel dat een acuut ontstekingsproces aangeeft). In de Russische geneeskunde worden de termen artritis en artrose even vaak gevonden en impliceren ze hetzelfde pathologische proces. Onlangs werd in de reumatologische praktijk de term 'artrose' het vaakst gebruikt (van het oude Griekse ὀστέον - bot, ἄρθρον - gewricht), waarbij de nadruk wordt gelegd op de betrokkenheid bij het pathologische proces, niet alleen van het gewricht zelf, als een beweegbaar gewricht, maar ook van de botformaties die het vormen..

Voor het eerst werd in 1911 voorgesteld door Muller ("arthrosis deformans") om degeneratief-dystrofische laesies van de gewrichten in een aparte groep onder te brengen. In alle daaropvolgende jaren werd artrose beschouwd als een chronische progressieve niet-inflammatoire laesie van de gewrichten met onbekende etiologie, die zich manifesteerde door degeneratie van het gewrichtskraakbeen en structurele veranderingen in het subchondrale bot in combinatie met duidelijke of latente matig tot expressie gebrachte synovitis. Een duidelijk verband tussen de ziekte en veroudering werd benadrukt, wat indirect werd bewezen door een toename van het aantal gediagnosticeerde artrose met toenemende leeftijd van de patiënten..

De gevolgen van artrose bij gebrek aan adequate behandeling zijn een geleidelijke afname van het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht, immobilisatie.

Momenteel is de benadering om artrose te begrijpen drastisch veranderd: de ziekte wordt gezien als een agressief proces van vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht onder invloed van een ontsteking, waarvoor verplichte actieve ontstekingsremmende therapie vereist is..

Synoniemen: artritis, osteoartritis, artrose, osteoartritis deformans.

Oorzaken en risicofactoren

Er is controverse in de wetenschappelijke gemeenschap over de oorzaak van gewrichtsschade. Sommige onderzoekers kennen de hoofdrol toe aan schade aan de kraakbeenbedekking van de gewrichtsoppervlakken onder invloed van verschillende factoren, wat leidt tot een schending van de biomechanica van het gewricht en dystrofische veranderingen in de structuren eromheen. Anderen daarentegen zien de oorzaak in het verslaan van de oppervlaktelaag van de articulerende botstructuren die het gewricht vormen (bijvoorbeeld als gevolg van een verstoring van de microcirculatie), en beschouwen dystrofie en kraakbeendegeneratie als secundaire veranderingen..

Een meer consistente theorie lijkt te zijn dat ontstekingsveranderingen zich parallel ontwikkelen en in de dikte van de botten die de gewrichtsoppervlakken vormen, en in de weefsels van het overeenkomstige kraakbeen. In dit geval wordt het door artrose aangetaste gewricht niet beschouwd als een reeks kraakbeen- en botstructuren met een ondersteunend ligamenteus-spierapparaat, maar als een enkel orgaan met gemeenschappelijke immuun-, trofische, metabolische kenmerken..

Artrose van elk gewricht ontwikkelt zich volgens een enkel schema: een onbalans van anabole en katabole processen (neoplasma's en vernietiging) in het kraakbeenachtige en aangrenzende botweefsel leidt tot onomkeerbare schade aan de gewrichtsstructuren. Als in een normaal gewricht de syntheseprocessen veel actiever zijn dan de afbraakprocessen, dan verschuift deze balans bij artrose naar een toename van dystrofie en daaropvolgende weefseldegeneratie. Veranderingen op cellulair niveau leiden tot een verstoring van de constantheid van de interne omgeving, de microstructuur van het gewrichtskraakbeen is beschadigd (brandpunten van ondoorzichtigheid, dunner worden en razvlecheniya, microscheuren en breuken worden onthuld). In buitenlandse literatuur wordt naar deze processen verwezen als "slijtage" - schuren en scheuren.

Het gevolg van degeneratieve weefseldegeneratie is het verlies van elasticiteit van het gewrichtskraakbeen, de verdichting ervan, de waardeverminderingsfunctie wordt insolvent, de tussenpositie (congruentie) van de gewrichtsoppervlakken wordt verstoord, wat de progressie van pathologische veranderingen veroorzaakt, er wordt een soort vicieuze cirkel gevormd. Compenserend, als reactie op het dunner worden van de kraakbeenlaag, begint de verdichting en groei van het aangrenzende botweefsel, botuitgroeiingen en stekels worden gevormd, die de adequate werking van het gewricht bemoeilijken en het beloop van de ziekte verergeren.

Naast het concept van de ontwikkeling van artrose, waarin de leidende rol wordt gegeven aan dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het gewricht, is er een aanname over het primaat van schade aan het botweefsel van de gewrichtsoppervlakken..

In overeenstemming met deze theorie wordt de microcirculatie verstoord in de dikte van de koppen van de botten die het beweegbare gewricht vormen, ontwikkelt zich veneuze stasis en worden foci van intraossale microinfarcten gevormd. Tegen de achtergrond van een verminderde bloedtoevoer treedt uitputting van de minerale samenstelling van het bot op, wat leidt tot structurele herstructurering van het weefsel, het verschijnen van microscopisch kleine brandpunten van osteoporose. Het spectrum van dergelijke veranderingen kan niet anders dan de toestand van het nabijgelegen kraakbeenweefsel beïnvloeden, wat dienovereenkomstig leidt tot zijn pathologische veranderingen..

Artrose is de meest voorkomende pathologie in de reumatologische praktijk; volgens medische statistieken lijdt tot 1/5 van de totale bevolking eraan..

Een belangrijke rol bij de vorming van artrose wordt toegekend aan pathologische reacties van het synoviale membraan, de binnenbekleding van het gewrichtskapsel: microfragmenten van het vernietigde kraakbeen dringen de intra-articulaire vloeistof binnen, activeren ontstekingsmediatoren, lytische enzymen, auto-immuunmechanismen en versterken daardoor destructieve processen.

Het belangrijkste triggermechanisme van artrose van elke lokalisatie is een acute of chronische discrepantie tussen de belasting waaraan het gewricht wordt blootgesteld en de functionele mogelijkheden ervan, het vermogen om deze belasting adequaat te weerstaan.

Oorzakelijke factoren die meestal de ontwikkeling van artrose veroorzaken:

• eerder acuut traumatisch letsel aan het gewricht (scheuren of scheuren van ligamenten, kneuzing, ontwrichting, intra-articulaire breuk, penetrerende wonden);
• buitensporige systematische belasting geassocieerd met een bepaald type activiteit (voor professionele atleten, dansers, personen die betrokken zijn bij zware lichamelijke arbeid, enz.);
• zwaarlijvigheid;
• lokale blootstelling aan lage temperaturen;
• chronische ziekten waaraan lokale microcirculatie lijdt (endocriene pathologie, pathologie van het vaatbed, enz.);
• uitgestelde acute infectieziekten;
• veranderingen in hormonale niveaus (zwangerschap, premenopauzale en menopauze);
• auto-immuunziekten met schade aan bindweefsel;
• bindweefsel dysplasie (aangeboren zwakte van dit type weefsel, vergezeld van hypermobiliteit van de gewrichten);
• genetische pathologie - een defect in een gen gelokaliseerd op chromosoom 12 en coderend voor type II procollageen (COL2A1) of VDR van het gen dat het vitamine D-endocriene systeem regelt;
• aangeboren structurele en functionele anomalieën van het gewrichtsapparaat;
• volwassen, oude en seniele leeftijd;
• botverlies (osteoporose);
• chronische intoxicatie (inclusief alcohol);
• chirurgische ingrepen aan de gewrichten heeft ondergaan.

In de meeste gevallen heeft artrose een polyetiologische aard, dat wil zeggen dat het zich ontwikkelt met het gecombineerde effect van verschillende oorzakelijke factoren.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de etiologische factor zijn er twee hoofdvormen van artrose:

• primaire of idiopathische artrose - ontwikkelt zich onafhankelijk tegen de achtergrond van volledig welzijn, zonder verband met de vorige pathologie;
• secundair - is een manifestatie of gevolg van een ziekte (psoriatische, jichtachtige, reumatoïde of posttraumatische artrose).

Afhankelijk van het aantal betrokken gewrichten:

• lokaal of gelokaliseerd - monoartrose met schade aan 1 gewricht, oligoartrose - 2 gewrichten;
• gegeneraliseerde of polyartrose - artrose van 3 of meer gewrichten, nodulair en niet-nodulair.

Door de overheersende lokalisatie van het ontstekingsproces:

• artrose van de interfalangeale gewrichten (knooppunten van Heberden, Bouchard);
• coxartrose (heupgewricht);
• gonartrose (kniegewricht);
• crusartrose (enkelgewricht);
• spondyloartrose (tussenwervelgewrichten van de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom);
• andere gewrichten.

Afhankelijk van de intensiteit van het ontstekingsproces:

• geen progressie;
• langzaam vorderend;
• snel voortschrijdende artrose.

Door de aanwezigheid van gelijktijdige synovitis:

• geen reactieve synovitis;
• met reactieve synovitis;
• met vaak terugkerende reactieve synovitis (meer dan 2 keer per jaar).

Afhankelijk van het gecompenseerde proces:

• gecompenseerde artrose;
• ondergecompenseerd;
• gedecompenseerd.

De mate van artrose wordt bepaald door de aard van de schending van de functionele activiteit van de gewrichten (FTS - functionele insufficiëntie van de gewrichten):

• 0 graden (FTS 0) - de gezamenlijke activiteit blijft volledig behouden;
• 1 graad (FTS 1) - verslechtering van het functioneren van het aangetaste gewricht zonder significante veranderingen in sociale activiteit (het vermogen tot zelfbediening, niet-werkactiviteiten worden niet aangetast), terwijl de werkactiviteit tot op zekere hoogte beperkt is;
• 2 graden (FTS 2) - het vermogen tot zelfbediening blijft behouden, professionele activiteit en sociale activiteit lijden;
• 3 graden (FTS 3) - beperkte arbeid, niet-arbeidsactiviteiten en het vermogen tot zelfbediening.

Met de 3e graad van artrose is de patiënt gehandicapt, zelfzorg is aanzienlijk moeilijk of onmogelijk, constante zorg is vereist.

Artrose komt zelden voor op jonge leeftijd, debuteert meestal na 40-45 jaar, terwijl bij personen ouder dan 70 jaar in de overgrote meerderheid van de gevallen radiologische symptomen worden vastgesteld.

Stadia van artrose

Volgens de classificatie van Kellgren en Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) worden, afhankelijk van het objectieve röntgenbeeld, 4 stadia van artrose onderscheiden:

1. Twijfelachtig - aanwezigheid van kleine osteofyten, twijfelachtig radiografisch beeld.
2. Minimale veranderingen - duidelijke aanwezigheid van osteofyten, gewrichtsruimte is niet veranderd.
3. Matig - er is een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte.
4. Ernstig - de gewrichtsruimte wordt in grote mate verkleind en vervormd, gebieden met subchondrale sclerose worden bepaald.

In de afgelopen jaren is een arthroscopische classificatie van de stadia van artrose, afhankelijk van de morfologische veranderingen in het kraakbeenweefsel, wijdverspreid geworden:

1. Lichte misvorming van het kraakbeen.
2. Kraakbeen razvlecheniya vangt tot 50% van de kraakbeendikte op.
3. Desintegratie beslaat meer dan 50% van de kraakbeendikte, maar bereikt het subchondrale bot niet.
4. Volledig verlies van kraakbeen.

Symptomen van artrose

Artrose wordt niet gekenmerkt door een acuut ziektebeeld, veranderingen in de gewrichten zijn progressief, nemen langzaam toe van aard, wat zich manifesteert door een geleidelijke toename van symptomen:

• pijn;
• intermitterend knarsen in het aangetaste gewricht;
• misvorming van het gewricht, dat verschijnt en verergert naarmate de ziekte vordert;
• stijfheid;
• beperking van mobiliteit (een afname van het volume van actieve en passieve bewegingen in het aangetaste gewricht).

Pijn bij artrose is saai, van voorbijgaande aard, verschijnt bij beweging, tegen de achtergrond van intense stress, aan het einde van de dag (het kan zo intens zijn dat de patiënt niet in slaap kan vallen). De permanente, niet-mechanische aard van pijn bij artrose is niet karakteristiek en duidt op de aanwezigheid van actieve ontsteking (subchondraal bot, synoviaal membraan, ligamenteuze apparaat of periarticulaire spieren).

De meeste patiënten merken de aanwezigheid van zogenaamde startpijnen op die 's ochtends optreden na het ontwaken of na een lange periode van inactiviteit en voorbijgaan tijdens lichamelijke activiteit. Veel patiënten definiëren deze aandoening als de noodzaak om "een gewricht te ontwikkelen" of "divergeren".

Artrose wordt gekenmerkt door ochtendstijfheid, die een duidelijke lokalisatie heeft en van korte duur is (niet meer dan 30 minuten), soms wordt het door patiënten waargenomen als een "gelei-gevoel" in de gewrichten. Mogelijk een gevoel van wiggen, stijfheid.

Met de ontwikkeling van reactieve synovitis worden de belangrijkste symptomen van artrose vergezeld door:

• pijn en een lokale temperatuurstijging, bepaald door palpatie van het aangetaste gewricht;
• aanhoudende pijn;
• vergroting van het gewricht in volume, zwelling van zachte weefsels;
• progressieve afname van het bewegingsbereik.

Diagnostiek

De diagnose van artrose is gebaseerd op de beoordeling van anamnestische gegevens, karakteristieke manifestaties van de ziekte, de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden. Indicatieve veranderingen in algemene en biochemische bloedtesten zijn niet typisch voor artrose, ze verschijnen alleen bij de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces.

De belangrijkste instrumentele methode voor het diagnosticeren van artrose is radiografie; in diagnostisch onduidelijke gevallen wordt aanbevolen om berekende of magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren.

Artrose van de knie- en heupgewrichten neemt een leidende plaats in bij de ernst van klinische manifestaties en de negatieve invloed op de kwaliteit van leven.

Aanvullende diagnostische methoden:

• atraumatische artroscopie;
• echografie (beoordeling van de dikte van het gewrichtskraakbeen, synovium, de toestand van de gewrichtskapsels, de aanwezigheid van vloeistof);
• scintigrafie (beoordeling van de toestand van het botweefsel van de koppen van de botten die het gewricht vormen).

Artrose behandeling

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - verlichting van pijnsyndroom en tekenen van ontsteking tijdens exacerbatie;
• glucocorticosteroïde hormonen - intra-articulaire injectie voor verlichting van synovitis; worden beperkt gebruikt, in gevallen waarin het nodig is om pijnlijke symptomen zo snel mogelijk te elimineren;
• antienzymmiddelen (proteolyse-remmers) - voorkomen de progressie van degeneratieve en degeneratieve processen in kraakbeen en botweefsel;
• antispasmodica - stellen u in staat lokale spierspasmen in het beschadigde segment te elimineren;
• anabole geneesmiddelen - versnellen de regeneratie van beschadigde weefsels;
• angioprotectors - helpen de wanden van de bloedvaten van de microvasculatuur te versterken en zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het beschadigde gebied;
• middelen die de microcirculatie verbeteren;
• chondroprotectors - ondanks hun wijdverbreide gebruik bij de behandeling van artritis, is de klinische werkzaamheid van deze groep geneesmiddelen niet bewezen in grote placebogecontroleerde onderzoeken.

Fysiotherapie-technieken die worden gebruikt om artrose te behandelen:

• massage van regionale spieren, die de bloedcirculatie verbetert en lokale spasmen verlicht;
• actieve kinesiotherapie, dat wil zeggen het uitvoeren van oefeningen voor artrose met behulp van speciale simulatoren;
• therapeutische oefeningen voor artrose;
• lasertherapie;
• echografie;
• therapeutische baden, modder, paraffinetherapie; enzovoort.

Met de ondoelmatigheid van de vermelde blootstellingsmethoden, nemen ze in aanwezigheid van complicaties hun toevlucht tot chirurgische behandeling van artrose:

• decompressie van de metaepifyse en langdurige intraossale blokkade (afname van de intraossale druk in het getroffen gebied);
• corrigerende osteotomie;
• artroplastiek.

In de vroege stadia van de ziekte wordt mechanisch, laser- of koudplasma-debridement gebruikt (het oppervlak van beschadigd kraakbeen gladmaken, niet-levensvatbare gebieden verwijderen). Deze methode verlicht effectief pijn, maar heeft een tijdelijk effect - 2-3 jaar.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De gevolgen van artrose, vooral bij gebrek aan adequate behandeling, zijn:

• een geleidelijke afname van het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht;
• immobilisatie.

Voorspelling

De prognose voor het leven is gunstig. De gunstige sociale en arbeidsprognose hangt af van de tijdigheid van de diagnose en de start van de behandeling; deze neemt af wanneer de beslissing over de kwestie van de chirurgische behandeling van de ziekte indien nodig wordt uitgesteld.