Artrose van de gewrichten (artrose)

Artrose is een verzamelnaam voor dystrofisch-degeneratieve ziekten van het gewrichtsapparaat met verschillende lokalisatie en etiologie, met een vergelijkbaar klinisch en morfologisch beeld en resultaat en manifesteert zich door de nederlaag van gewrichtskraakbeen, subchondrale botformaties, capsules, ligamenteuze apparaten.

Artrose is de meest voorkomende pathologie in de reumatologische praktijk; volgens medische statistieken lijdt tot 1/5 van de gehele bevolking eraan. Artrose is de oorzaak van een aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven bij ongeveer de helft van de patiënten, van wie de meesten gehandicapt zijn. De incidentie is rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd: artrose komt zelden voor op jonge leeftijd, debuteert meestal na 40-45 jaar, terwijl bij mensen ouder dan 70 jaar in de overgrote meerderheid van de gevallen radiologische symptomen worden vastgesteld. Op jonge leeftijd is de frequentie van voorkomen ongeveer 6,5%, na 45 jaar - 14-15%, na 50 jaar - 27-30%, bij personen ouder dan 70 jaar - van 80 tot 90%.

Meestal omvat het pathologische proces bij artrose de kleine gewrichten van de hand (bij vrouwen 10 keer vaker dan bij mannen), de grote teen, de tussenwervelgewrichten van de thoracale en cervicale wervelkolom, evenals de knie- en heupgewrichten. Artrose van de knie- en heupgewrichten neemt een leidende plaats in bij de ernst van klinische manifestaties en de negatieve invloed op de kwaliteit van leven.

Artrose wordt gekenmerkt door een complexe laesie van het gewrichts- en hulpapparaat:

• chondritis - inflammatoire veranderingen in het kraakbeen van het gewricht;
• osteitis - betrokkenheid van onderliggende botstructuren bij het pathologische proces;
• synovitis - ontsteking van de binnenschaal van het gewrichtskapsel;
• bursitis - schade aan de periarticulaire zakken;
• reactieve ontsteking van zachte weefsels (spieren, onderhuids weefsel, ligamenten) in de projectie van het betrokken gewricht (periarticulaire ontsteking).

Omdat de oorzaak van artrose ontstekingsveranderingen zijn, is het in een aantal westerse landen gebruikelijk om de ziekte artritis te noemen (uit het Latijn -itis - een achtervoegsel dat een acuut ontstekingsproces aangeeft). In de Russische geneeskunde worden de termen artritis en artrose even vaak gevonden en impliceren ze hetzelfde pathologische proces. Onlangs werd in de reumatologische praktijk de term 'artrose' het vaakst gebruikt (van het oude Griekse ὀστέον - bot, ἄρθρον - gewricht), waarbij de nadruk wordt gelegd op de betrokkenheid bij het pathologische proces, niet alleen van het gewricht zelf, als een beweegbaar gewricht, maar ook van de botformaties die het vormen..

Voor het eerst werd in 1911 voorgesteld door Muller ("arthrosis deformans") om degeneratief-dystrofische laesies van de gewrichten in een aparte groep onder te brengen. In alle daaropvolgende jaren werd artrose beschouwd als een chronische progressieve niet-inflammatoire laesie van de gewrichten met onbekende etiologie, die zich manifesteerde door degeneratie van het gewrichtskraakbeen en structurele veranderingen in het subchondrale bot in combinatie met duidelijke of latente matig tot expressie gebrachte synovitis. Een duidelijk verband tussen de ziekte en veroudering werd benadrukt, wat indirect werd bewezen door een toename van het aantal gediagnosticeerde artrose met toenemende leeftijd van de patiënten..

De gevolgen van artrose bij gebrek aan adequate behandeling zijn een geleidelijke afname van het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht, immobilisatie.

Momenteel is de benadering om artrose te begrijpen drastisch veranderd: de ziekte wordt gezien als een agressief proces van vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht onder invloed van een ontsteking, waarvoor verplichte actieve ontstekingsremmende therapie vereist is..

Synoniemen: artritis, osteoartritis, artrose, osteoartritis deformans.

Oorzaken en risicofactoren

Er is controverse in de wetenschappelijke gemeenschap over de oorzaak van gewrichtsschade. Sommige onderzoekers kennen de hoofdrol toe aan schade aan de kraakbeenbedekking van de gewrichtsoppervlakken onder invloed van verschillende factoren, wat leidt tot een schending van de biomechanica van het gewricht en dystrofische veranderingen in de structuren eromheen. Anderen daarentegen zien de oorzaak in het verslaan van de oppervlaktelaag van de articulerende botstructuren die het gewricht vormen (bijvoorbeeld als gevolg van een verstoring van de microcirculatie), en beschouwen dystrofie en kraakbeendegeneratie als secundaire veranderingen..

Een meer consistente theorie lijkt te zijn dat ontstekingsveranderingen zich parallel ontwikkelen en in de dikte van de botten die de gewrichtsoppervlakken vormen, en in de weefsels van het overeenkomstige kraakbeen. In dit geval wordt het door artrose aangetaste gewricht niet beschouwd als een reeks kraakbeen- en botstructuren met een ondersteunend ligamenteus-spierapparaat, maar als een enkel orgaan met gemeenschappelijke immuun-, trofische, metabolische kenmerken..

Artrose van elk gewricht ontwikkelt zich volgens een enkel schema: een onbalans van anabole en katabole processen (neoplasma's en vernietiging) in het kraakbeenachtige en aangrenzende botweefsel leidt tot onomkeerbare schade aan de gewrichtsstructuren. Als in een normaal gewricht de syntheseprocessen veel actiever zijn dan de afbraakprocessen, dan verschuift deze balans bij artrose naar een toename van dystrofie en daaropvolgende weefseldegeneratie. Veranderingen op cellulair niveau leiden tot een verstoring van de constantheid van de interne omgeving, de microstructuur van het gewrichtskraakbeen is beschadigd (brandpunten van ondoorzichtigheid, dunner worden en razvlecheniya, microscheuren en breuken worden onthuld). In buitenlandse literatuur wordt naar deze processen verwezen als "slijtage" - schuren en scheuren.

Het gevolg van degeneratieve weefseldegeneratie is het verlies van elasticiteit van het gewrichtskraakbeen, de verdichting ervan, de waardeverminderingsfunctie wordt insolvent, de tussenpositie (congruentie) van de gewrichtsoppervlakken wordt verstoord, wat de progressie van pathologische veranderingen veroorzaakt, er wordt een soort vicieuze cirkel gevormd. Compenserend, als reactie op het dunner worden van de kraakbeenlaag, begint de verdichting en groei van het aangrenzende botweefsel, botuitgroeiingen en stekels worden gevormd, die de adequate werking van het gewricht bemoeilijken en het beloop van de ziekte verergeren.

Naast het concept van de ontwikkeling van artrose, waarin de leidende rol wordt gegeven aan dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het gewricht, is er een aanname over het primaat van schade aan het botweefsel van de gewrichtsoppervlakken..

In overeenstemming met deze theorie wordt de microcirculatie verstoord in de dikte van de koppen van de botten die het beweegbare gewricht vormen, ontwikkelt zich veneuze stasis en worden foci van intraossale microinfarcten gevormd. Tegen de achtergrond van een verminderde bloedtoevoer treedt uitputting van de minerale samenstelling van het bot op, wat leidt tot structurele herstructurering van het weefsel, het verschijnen van microscopisch kleine brandpunten van osteoporose. Het spectrum van dergelijke veranderingen kan niet anders dan de toestand van het nabijgelegen kraakbeenweefsel beïnvloeden, wat dienovereenkomstig leidt tot zijn pathologische veranderingen..

Artrose is de meest voorkomende pathologie in de reumatologische praktijk; volgens medische statistieken lijdt tot 1/5 van de totale bevolking eraan..

Een belangrijke rol bij de vorming van artrose wordt toegekend aan pathologische reacties van het synoviale membraan, de binnenbekleding van het gewrichtskapsel: microfragmenten van het vernietigde kraakbeen dringen de intra-articulaire vloeistof binnen, activeren ontstekingsmediatoren, lytische enzymen, auto-immuunmechanismen en versterken daardoor destructieve processen.

Het belangrijkste triggermechanisme van artrose van elke lokalisatie is een acute of chronische discrepantie tussen de belasting waaraan het gewricht wordt blootgesteld en de functionele mogelijkheden ervan, het vermogen om deze belasting adequaat te weerstaan.

Oorzakelijke factoren die meestal de ontwikkeling van artrose veroorzaken:

• eerder acuut traumatisch letsel aan het gewricht (scheuren of scheuren van ligamenten, kneuzing, ontwrichting, intra-articulaire breuk, penetrerende wonden);
• buitensporige systematische belasting geassocieerd met een bepaald type activiteit (voor professionele atleten, dansers, personen die betrokken zijn bij zware lichamelijke arbeid, enz.);
• zwaarlijvigheid;
• lokale blootstelling aan lage temperaturen;
• chronische ziekten waaraan lokale microcirculatie lijdt (endocriene pathologie, pathologie van het vaatbed, enz.);
• uitgestelde acute infectieziekten;
• veranderingen in hormonale niveaus (zwangerschap, premenopauzale en menopauze);
• auto-immuunziekten met schade aan bindweefsel;
• bindweefsel dysplasie (aangeboren zwakte van dit type weefsel, vergezeld van hypermobiliteit van de gewrichten);
• genetische pathologie - een defect in een gen gelokaliseerd op chromosoom 12 en coderend voor type II procollageen (COL2A1) of VDR van het gen dat het vitamine D-endocriene systeem regelt;
• aangeboren structurele en functionele anomalieën van het gewrichtsapparaat;
• volwassen, oude en seniele leeftijd;
• botverlies (osteoporose);
• chronische intoxicatie (inclusief alcohol);
• chirurgische ingrepen aan de gewrichten heeft ondergaan.

In de meeste gevallen heeft artrose een polyetiologische aard, dat wil zeggen dat het zich ontwikkelt met het gecombineerde effect van verschillende oorzakelijke factoren.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de etiologische factor zijn er twee hoofdvormen van artrose:

• primaire of idiopathische artrose - ontwikkelt zich onafhankelijk tegen de achtergrond van volledig welzijn, zonder verband met de vorige pathologie;
• secundair - is een manifestatie of gevolg van een ziekte (psoriatische, jichtachtige, reumatoïde of posttraumatische artrose).

Afhankelijk van het aantal betrokken gewrichten:

• lokaal of gelokaliseerd - monoartrose met schade aan 1 gewricht, oligoartrose - 2 gewrichten;
• gegeneraliseerde of polyartrose - artrose van 3 of meer gewrichten, nodulair en niet-nodulair.

Door de overheersende lokalisatie van het ontstekingsproces:

• artrose van de interfalangeale gewrichten (knooppunten van Heberden, Bouchard);
• coxartrose (heupgewricht);
• gonartrose (kniegewricht);
• crusartrose (enkelgewricht);
• spondyloartrose (tussenwervelgewrichten van de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom);
• andere gewrichten.

Afhankelijk van de intensiteit van het ontstekingsproces:

• geen progressie;
• langzaam vorderend;
• snel voortschrijdende artrose.

Door de aanwezigheid van gelijktijdige synovitis:

• geen reactieve synovitis;
• met reactieve synovitis;
• met vaak terugkerende reactieve synovitis (meer dan 2 keer per jaar).

Afhankelijk van het gecompenseerde proces:

• gecompenseerde artrose;
• ondergecompenseerd;
• gedecompenseerd.

De mate van artrose wordt bepaald door de aard van de schending van de functionele activiteit van de gewrichten (FTS - functionele insufficiëntie van de gewrichten):

• 0 graden (FTS 0) - de gezamenlijke activiteit blijft volledig behouden;
• 1 graad (FTS 1) - verslechtering van het functioneren van het aangetaste gewricht zonder significante veranderingen in sociale activiteit (het vermogen tot zelfbediening, niet-werkactiviteiten worden niet aangetast), terwijl de werkactiviteit tot op zekere hoogte beperkt is;
• 2 graden (FTS 2) - het vermogen tot zelfbediening blijft behouden, professionele activiteit en sociale activiteit lijden;
• 3 graden (FTS 3) - beperkte arbeid, niet-arbeidsactiviteiten en het vermogen tot zelfbediening.

Met de 3e graad van artrose is de patiënt gehandicapt, zelfzorg is aanzienlijk moeilijk of onmogelijk, constante zorg is vereist.

Artrose komt zelden voor op jonge leeftijd, debuteert meestal na 40-45 jaar, terwijl bij personen ouder dan 70 jaar in de overgrote meerderheid van de gevallen radiologische symptomen worden vastgesteld.

Stadia van artrose

Volgens de classificatie van Kellgren en Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) worden, afhankelijk van het objectieve röntgenbeeld, 4 stadia van artrose onderscheiden:

1. Twijfelachtig - aanwezigheid van kleine osteofyten, twijfelachtig radiografisch beeld.
2. Minimale veranderingen - duidelijke aanwezigheid van osteofyten, gewrichtsruimte is niet veranderd.
3. Matig - er is een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte.
4. Ernstig - de gewrichtsruimte wordt in grote mate verkleind en vervormd, gebieden met subchondrale sclerose worden bepaald.

In de afgelopen jaren is een arthroscopische classificatie van de stadia van artrose, afhankelijk van de morfologische veranderingen in het kraakbeenweefsel, wijdverspreid geworden:

1. Lichte misvorming van het kraakbeen.
2. Kraakbeen razvlecheniya vangt tot 50% van de kraakbeendikte op.
3. Desintegratie beslaat meer dan 50% van de kraakbeendikte, maar bereikt het subchondrale bot niet.
4. Volledig verlies van kraakbeen.

Symptomen van artrose

Artrose wordt niet gekenmerkt door een acuut ziektebeeld, veranderingen in de gewrichten zijn progressief, nemen langzaam toe van aard, wat zich manifesteert door een geleidelijke toename van symptomen:

• pijn;
• intermitterend knarsen in het aangetaste gewricht;
• misvorming van het gewricht, dat verschijnt en verergert naarmate de ziekte vordert;
• stijfheid;
• beperking van mobiliteit (een afname van het volume van actieve en passieve bewegingen in het aangetaste gewricht).

Pijn bij artrose is saai, van voorbijgaande aard, verschijnt bij beweging, tegen de achtergrond van intense stress, aan het einde van de dag (het kan zo intens zijn dat de patiënt niet in slaap kan vallen). De permanente, niet-mechanische aard van pijn bij artrose is niet karakteristiek en duidt op de aanwezigheid van actieve ontsteking (subchondraal bot, synoviaal membraan, ligamenteuze apparaat of periarticulaire spieren).

De meeste patiënten merken de aanwezigheid van zogenaamde startpijnen op die 's ochtends optreden na het ontwaken of na een lange periode van inactiviteit en voorbijgaan tijdens lichamelijke activiteit. Veel patiënten definiëren deze aandoening als de noodzaak om "een gewricht te ontwikkelen" of "divergeren".

Artrose wordt gekenmerkt door ochtendstijfheid, die een duidelijke lokalisatie heeft en van korte duur is (niet meer dan 30 minuten), soms wordt het door patiënten waargenomen als een "gelei-gevoel" in de gewrichten. Mogelijk een gevoel van wiggen, stijfheid.

Met de ontwikkeling van reactieve synovitis worden de belangrijkste symptomen van artrose vergezeld door:

• pijn en een lokale temperatuurstijging, bepaald door palpatie van het aangetaste gewricht;
• aanhoudende pijn;
• vergroting van het gewricht in volume, zwelling van zachte weefsels;
• progressieve afname van het bewegingsbereik.

Diagnostiek

De diagnose van artrose is gebaseerd op de beoordeling van anamnestische gegevens, karakteristieke manifestaties van de ziekte, de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden. Indicatieve veranderingen in algemene en biochemische bloedtesten zijn niet typisch voor artrose, ze verschijnen alleen bij de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces.

De belangrijkste instrumentele methode voor het diagnosticeren van artrose is radiografie; in diagnostisch onduidelijke gevallen wordt aanbevolen om berekende of magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren.

Artrose van de knie- en heupgewrichten neemt een leidende plaats in bij de ernst van klinische manifestaties en de negatieve invloed op de kwaliteit van leven.

Aanvullende diagnostische methoden:

• atraumatische artroscopie;
• echografie (beoordeling van de dikte van het gewrichtskraakbeen, synovium, de toestand van de gewrichtskapsels, de aanwezigheid van vloeistof);
• scintigrafie (beoordeling van de toestand van het botweefsel van de koppen van de botten die het gewricht vormen).

Artrose behandeling

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - verlichting van pijnsyndroom en tekenen van ontsteking tijdens exacerbatie;
• glucocorticosteroïde hormonen - intra-articulaire injectie voor verlichting van synovitis; worden beperkt gebruikt, in gevallen waarin het nodig is om pijnlijke symptomen zo snel mogelijk te elimineren;
• antienzymmiddelen (proteolyse-remmers) - voorkomen de progressie van degeneratieve en degeneratieve processen in kraakbeen en botweefsel;
• antispasmodica - stellen u in staat lokale spierspasmen in het beschadigde segment te elimineren;
• anabole geneesmiddelen - versnellen de regeneratie van beschadigde weefsels;
• angioprotectors - helpen de wanden van de bloedvaten van de microvasculatuur te versterken en zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het beschadigde gebied;
• middelen die de microcirculatie verbeteren;
• chondroprotectors - ondanks hun wijdverbreide gebruik bij de behandeling van artritis, is de klinische werkzaamheid van deze groep geneesmiddelen niet bewezen in grote placebogecontroleerde onderzoeken.

Fysiotherapie-technieken die worden gebruikt om artrose te behandelen:

• massage van regionale spieren, die de bloedcirculatie verbetert en lokale spasmen verlicht;
• actieve kinesiotherapie, dat wil zeggen het uitvoeren van oefeningen voor artrose met behulp van speciale simulatoren;
• therapeutische oefeningen voor artrose;
• lasertherapie;
• echografie;
• therapeutische baden, modder, paraffinetherapie; enzovoort.

Met de ondoelmatigheid van de vermelde blootstellingsmethoden, nemen ze in aanwezigheid van complicaties hun toevlucht tot chirurgische behandeling van artrose:

• decompressie van de metaepifyse en langdurige intraossale blokkade (afname van de intraossale druk in het getroffen gebied);
• corrigerende osteotomie;
• artroplastiek.

In de vroege stadia van de ziekte wordt mechanisch, laser- of koudplasma-debridement gebruikt (het oppervlak van beschadigd kraakbeen gladmaken, niet-levensvatbare gebieden verwijderen). Deze methode verlicht effectief pijn, maar heeft een tijdelijk effect - 2-3 jaar.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De gevolgen van artrose, vooral bij gebrek aan adequate behandeling, zijn:

• een geleidelijke afname van het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht;
• immobilisatie.

Voorspelling

De prognose voor het leven is gunstig. De gunstige sociale en arbeidsprognose hangt af van de tijdigheid van de diagnose en de start van de behandeling; deze neemt af wanneer de beslissing over de kwestie van de chirurgische behandeling van de ziekte indien nodig wordt uitgesteld.

Oorzaken, symptomen en behandeling van artrose

Artrose is een ziekte waarvan iedereen de symptomen zou moeten kennen. Deze gevaarlijke en veel voorkomende pathologie kan in een vroeg stadium bijna onzichtbaar zijn, maar naarmate het vordert, kan het ondraaglijke pijn veroorzaken en zelfs tot invaliditeit leiden. We zullen in ons artikel bespreken hoe u dit kunt voorkomen..

Waarom artrose optreedt en wanneer de behandeling moet worden gestart

Pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van gewrichten, "klikken" tijdens beweging en verminderde beweeglijkheid van de ledematen blijven vaak onopgemerkt: de meeste mensen hechten geen belang aan dergelijke signalen van het lichaam. Ondertussen kunnen deze symptomen wijzen op een ernstige ziekte - artrose..

Artrose, of artrose deformans, is een ziekte waarbij gewrichtskraakbeenweefsel wordt vernietigd en dunner. Tegelijkertijd wordt het gewrichtsweefsel losser en groeit het, wat uiteindelijk leidt tot het verschijnen van benige processen en ontstekingen in het gewricht..

Patiënten ervaren in een vroeg stadium een ​​licht ongemak bij bewegingen, waar ze mogelijk niet op letten. In de tweede fase van de ziekte treedt hevige pijn op, wat leidt tot beperking van de beweeglijkheid van de gewrichten. De derde fase gaat, naast pijn, gepaard met volledige of bijna volledige vernietiging van het gewrichtskraakbeenweefsel. Enkele decennia geleden waren patiënten met het derde stadium van artrose beperkt tot een rolstoel. Tegenwoordig zijn de mogelijkheden van de geneeskunde aanzienlijk uitgebreid, en in het geval van volledige afbraak van kraakbeenweefsel, krijgen patiënten prothetische chirurgie aangeboden.

Als in de tweede helft van de twintigste eeuw de ziekte vooral werd gediagnosticeerd bij mensen ouder dan zestig jaar, hebben onderzoekers het nu over een verhoogde incidentie na veertig jaar. De risicogroep is vrij uitgebreid: het omvat niet alleen burgers ouder dan de gespecificeerde leeftijd, maar ook personen die zich bezighouden met handarbeid, overgewicht, atleten, degenen die verwondingen hebben opgelopen of een genetische aanleg hebben. De ziekte is vatbaarder voor vrouwen dan voor mannen.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van artrose aanzienlijk te vertragen, de mobiliteit van de ledematen te helpen behouden en ernstige chirurgische ingrepen te vermijden met behulp van tijdige therapie - daarom is het zo belangrijk om bij de eerste symptomen een reumatoloog te raadplegen.

Veel mensen verwarren de begrippen "artritis" en "artrose" - en toch zijn dit twee verschillende ziekten (die echter soms met elkaar gepaard gaan). Artritis is een ontsteking van de gewrichten die vaak wordt veroorzaakt door een infectie en voorkomt bij mensen onder de veertig. Voegt verwarring toe aan de gelijkenis van ziektesymptomen: pijn en zwelling in het getroffen gebied.

Artrose behandeling

Vanuit het oogpunt van de Europese geneeskunde vereist de behandeling van een dergelijke ernstige ziekte als artrose een geïntegreerde aanpak, waarbij rekening wordt gehouden met de symptomen in verschillende stadia van de ziekte. Het complex van therapeutische maatregelen omvat, naast het nemen van medicijnen, maatregelen voor gewichtsverlies, kinesiotherapie, fysiotherapie en, indien nodig, chirurgische ingrepen. Het behandelingsprogramma wordt opgesteld door een reumatoloog, rekening houdend met de lokalisatie van de ziekte, de kenmerken van het lichaam van de patiënt, maar omvat noodzakelijkerwijs een hele reeks acties gericht op het bestrijden van de manifestaties van de ziekte.

De opvattingen van de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) over de behandeling van artrose zijn verschillend. De belangrijkste oorzaken van de ziekte die leidt tot het dunner worden en vervormen van kraakbeenweefsel, vanuit het oogpunt van BMT, zijn stofwisselingsstoornissen, pathologie van het endocriene en lymfestelsel en verminderde immuniteit. Het is op de eliminatie van deze redenen dat de invloed van de methoden van de Chinese geneeskunde wordt gericht. Bovendien worden in het geval van een positieve dynamiek ook de symptomen van de ziekte geëlimineerd..

Dat is de reden waarom men tegenwoordig steeds vaker de mening van experts kan vinden over de noodzaak om de methoden van de westerse en oosterse geneeskunde te combineren [1].

Behandeling met geneesmiddelen

De eerste taak die zich voordoet bij de behandeling van artrose is het verlichten van pijn en ontsteking in het gewricht. Hiervoor worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven, zoals ibuprofen, ketorolac, piroxicam, diclofenac en hun derivaten - in de vorm van tabletten, injecties, gels, zalven of rectale zetpillen. Bedenk dat het gebruik van deze groep medicijnen alleen de belangrijkste symptomen van de ziekte verlicht. Bovendien kan langdurig gebruik van NSAID's het proces van vernietiging van kraakbeen versnellen, dus ze moeten met de grootste zorg worden gebruikt en alleen zoals voorgeschreven door een arts..

In ernstige gevallen en met een lage effectiviteit van de behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, worden corticosteroïden gebruikt om pijn en ontsteking te elimineren. In de regel worden ze rechtstreeks in het gewrichtskapsel in het lichaam geïnjecteerd. Langdurig gebruik van corticosteroïden kan de toestand van het kraakbeen verergeren, daarom worden ze alleen voorgeschreven bij ernstige pijn. Net als NSAID's dient deze groep geneesmiddelen om pijn en ontsteking te elimineren en vertraagt ​​het het verloop van artrose niet.

Het gebruik van pijnstillers is een andere manier om de pijn van de patiënt te verlichten. In tegenstelling tot NSAID's verlichten analgetica de ontsteking in mindere mate, maar zijn ze effectiever bij het bestrijden van pijn. Wanneer spierspasmen optreden, worden krampstillers voorgeschreven, bijvoorbeeld "Midocalm". Beide groepen medicijnen worden meestal gebruikt in de vorm van injecties om de symptomen van artrose te verlichten, en ze zijn niet effectief om de ziekte zelf te bestrijden..

Chondroprotectors zijn een van de belangrijkste componenten van medicamenteuze behandeling van artrose: ze verzadigen het kraakbeenweefsel met voedingsstoffen en stimuleren de celgroei. De groep chondroprotectors omvat bijvoorbeeld glucosamine, geproduceerd in de vorm van tabletten of capsules. Men mag geen snel effect verwachten van het gebruik van chondroprotectors: een verbetering van de conditie van het kraakbeen kan alleen worden opgemerkt na langdurig gebruik van de medicijnen. Bovendien zullen ze niet helpen als de ziekte het derde, meest ernstige stadium heeft bereikt..

Vasodilatorgeneesmiddelen ("Trental" en andere) worden gebruikt om de bloedstroom te verbeteren en om spasmen van kleine bloedvaten te elimineren. Het gebruik van dergelijke medicijnen in combinatie met chondroprotectors versterkt het effect van de laatste: voedingsstoffen komen in een groter volume het kraakbeenweefsel binnen.

Fysiotherapie

1. Schokgolftherapie. Het gebruik van schokgolftherapie (SWT) voor artrose kan een van de belangrijkste oorzaken van pijn elimineren: doornige botprocessen - osteofyten. Onder invloed van ultrasone golven worden de "doornen" na verloop van tijd zachter en lossen ze op, waardoor de bloedstroom en metabolische processen efficiënter worden. Met al zijn voordelen is schokgolftherapie alleen effectief in de vroege stadia van artrose en heeft het veel contra-indicaties, daarom wordt het met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven.
2. Geautomatiseerde elektromyostimulatie met verticalisatie. Het gebruik van elektrische impulsen voor spiercontractie is in de eerste plaats aan te raden voor bedlegerige patiënten, evenals bij ernstige verwondingen, wanneer de noodzakelijke fysieke oefeningen gecontra-indiceerd zijn. Hoewel elektromyostimulatie niet het meest voorkomende recept is voor artrose, helpt het gebruik ervan de spierspanning te verhogen en de bloedcirculatie te verbeteren, wat een positief effect heeft op de dynamiek van herstel..
3. Phonophorese. Deze procedure combineert twee soorten blootstelling tegelijk: ultrasone golven en medicijnen. Dientengevolge kan fonoforese het effect van medicijnen aanzienlijk verhogen: dankzij echografie worden hun stoffen afgegeven aan de "doel" -cellen en worden ze veel actiever door die cellen opgenomen..
4. Ozontherapie. De introductie van een gasmengsel in het gewrichtskapsel vermindert pijn en ontsteking, helpt de gewrichtsmobiliteit te herstellen en verbetert de bloedcirculatie. In de regel wordt ozontherapie voorgeschreven als een kuur van meerdere injecties, afhankelijk van de ernst van de ziekte..

Traditionele Chinese geneeswijzen

In de Chinese geneeskunde begint het herstel van gewrichtsgezondheid met de diagnose, waarbij de algemene toestand van het lichaam wordt beoordeeld en de oorzaak van artrose wordt vastgesteld. Vervolgens stelt de arts een programma op om biologisch actieve punten te beïnvloeden. Een uitgebreide behandeling van artrose omvat de volgende TCM-methoden:

• acupunctuur (acupunctuur) - het plaatsen van de dunste naalden op punten in een bepaalde combinatie;
• phytocompress - "knijpen" uit geneeskrachtige kruiden;
• moxibustion - opwarmen met alsem sigaren;
• tuina acupressuur.

De focus ligt op acupunctuur als de meest effectieve behandelmethode in de traditionele Chinese geneeskunde. De resultaten van therapie zijn grotendeels afhankelijk van de kwalificaties van de specialist. In de handen van een bekwame arts zal de patiënt binnenkort een verbetering van het welzijn kunnen opmerken, vergezeld van pijnverlichting, herstel van de beweeglijkheid van de gewrichten, versterking van de immuniteit, normalisatie van de bloedcirculatie en metabolisme [2].

Andere niet-chirurgische behandelingen voor artrose:

• Fysiotherapie. Oefentherapie voor artrose wordt beschouwd als een uitstekende manier om de bloedcirculatie in het gebied van het aangetaste gewricht te verbeteren en om de spieren te versterken. Meestal raadt uw arts aan om met eenvoudige oefeningen te beginnen, waarbij u geleidelijk het aantal herhalingen verhoogt..
• Mechanotherapie. Fysiotherapie-oefeningen kunnen worden aangevuld met mechanotherapie - oefeningen met behulp van speciale simulatoren. Met de apparaten kunt u de belasting tijdens gymnastiek verhogen (vanwege verschillende verzwaringsmiddelen), terwijl het zieke gewricht wordt beschermd tegen beschadiging. Net als oefentherapie helpt mechanotherapie de bloedcirculatie te verbeteren en de spierspanning te verhogen.
• Tractie van de gewrichten. De essentie van de procedure bestaat uit het mechanisch "strekken" van het gewricht met een speciaal apparaat gedurende 15-20 minuten. Dit vermindert de belasting van het gewricht, vertraagt ​​de ontwikkeling van artrose en vermindert de pijn bij de patiënt aanzienlijk. Een cursus van 10-12 sessies, om het resultaat te verbeteren en te consolideren, wordt ongeveer eens in de zes maanden uitgevoerd.
• Lymfedrainage en verwarmende massage. Deze procedures helpen het getroffen gebied op te warmen, spasmen en pijn te verlichten en de bloedcirculatie in de gewrichten te verbeteren. Lymfedrainage en verwarmende massage kunnen ook worden gebruikt bij beperkte mobiliteit van de patiënt.
• Benoeming van dieetvoeding. Gewichtscorrectie is een van de manieren om de belasting van het gewricht aanzienlijk te verminderen en de ontwikkeling van artrose te vertragen. Natuurlijk bevordert het aanhouden van een dieet het herstel niet, maar in combinatie met andere procedures kan het een bepaald effect hebben..
• Lifestyle correctie. Om artrose te bestrijden, moet de patiënt de gebruikelijke manier van leven aanzienlijk herzien en alleen comfortabele schoenen gaan dragen, alleen comfortabele meubels gebruiken, terwijl vrouwen hoge hakken zullen moeten opgeven. Het is ook raadzaam om van slechte gewoonten af ​​te komen en overmatige fysieke activiteit uit te sluiten. In sommige gevallen zal het dragen van een orthese en regelmatige bezoeken aan het zwembad en bad nuttig zijn. Een volledige lijst met aanbevelingen kan worden verkregen bij de behandelende arts, die zal worden gebaseerd op de toestand van de patiënt.

Chirurgie

1. Punctie (minimaal invasieve interventie). Het wordt ook gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Een naald wordt in het gewrichtskapsel gestoken, waarbij een deel van de vloeistof wordt ingenomen, - hiermee kunt u materiaal voor analyses verkrijgen, de belasting van de capsule verminderen en, indien nodig, ook corticosteroïden rechtstreeks in het ontstekingsfocus injecteren.
2. Diagnostische artroscopie. Arthroscopie is de introductie van een speciaal artroscoopapparaat door middel van micro-incisies in de huid. Hierdoor kunt u het gewricht grondig onderzoeken en de gescheiden fragmenten van kraakbeen verwijderen, waardoor de oorzaken van het ontstekingsproces en pijn worden geëlimineerd.
3. Corrigerende osteotomie. De essentie van deze chirurgische procedure is om de botten van de patiënt te vijlen met hun daaropvolgende fixatie onder een andere hoek. De operatie kan de belasting van het gewricht verminderen en pijn voor een lange periode elimineren. Zo'n radicaal effect wordt zelden voorgeschreven - de belasting van het lichaam van de patiënt is te groot en de revalidatieperiode is te lang.
4. Endoprothetica. In gevallen waarin andere soorten behandelingen niet hebben geholpen en de ziekte de gewrichten volledig of bijna volledig heeft vernietigd, worden ze vervangen door prothesen van plastic, metaal of keramiek. Endoprothetica is een moeilijke en dure operatie die langdurige revalidatie vereist. Veel patiënten ervaren pijn gedurende enkele maanden na de operatie. Endoprothetica voor de patiënt is echter vaak het enige alternatief voor het vooruitzicht van immobilisatie. De levensduur van moderne prothesen bereikt twintig jaar, en al die jaren zal de patiënt een vol leven kunnen leiden..

Symptomen en kenmerken van de behandeling van verschillende soorten artrose

Ondanks de gemeenschappelijke kenmerken van de symptomen, heeft artrose van verschillende gewrichten zijn eigen tekenen en kenmerken van de behandeling. Het gebruik van zalven voor artrose van het heupgewricht is bijvoorbeeld niet effectief vanwege spier- en vetweefsel, waardoor wordt voorkomen dat het medicijn de plaats van ontsteking bereikt. Maar dezelfde zalven laten zich goed zien wanneer ze op het knie- of ellebooggewricht worden aangebracht. Laten we eens kijken welke symptomen kenmerkend zijn voor artrose van de gewrichten (enkel, knie, elleboog, schouder, vingers en heup) en welke behandeling geschikt is voor elk van de gevallen.

• Behandeling van artrose van de gewrichten van de hand (vingers). In een vroeg stadium verraadt de ziekte zichzelf alleen met een lichte crunch en lichte pijn bij handbewegingen, maar indien onbehandeld, wordt het visueel merkbaar: merkbare verdikkingen verschijnen op de vingerkootjes in het gewrichtsgebied. De pijn wordt intenser en wordt constant, er is een branderig gevoel en pulsatie in de vingers. Om pijn en ontsteking te verlichten, worden NSAID's en corticosteroïden gebruikt om de vernietiging van kraakbeen te vertragen - massage, chondroprotectors, vingertrek.
• Behandeling van artrose van het schoudergewricht. Pijnlijke spierspasmen, verminderde beweeglijkheid van de armen, "lumbago" bij het optillen en naar de zijkanten verplaatsen - dit zijn allemaal symptomen van artrose van het schoudergewricht. Voorschrijven van massage, fysiotherapie-oefeningen in combinatie met het gebruik van antispasmodica en intra-articulaire injecties met anesthetica.
• Behandeling van artrose van het ellebooggewricht. Symptomen van de ellebooggewrichtsaandoening zijn een luid gekraak bij het buigen van de armen bij de ellebogen en bij het bewegen van de handen, "schietende" pijn en zwakte in de spieren. Om van dit type artrose af te komen, worden fysiotherapeutische procedures, kompressen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van zalven gebruikt.
• Behandeling van artrose van het heupgewricht. Voor artrose van het heupgewricht zijn "zacht" knerpen van de gewrichten, pijnlijke of ongemakkelijke gevoelens in de onderrug tijdens beweging of ernstige vermoeidheid kenmerkend. Bij de behandeling van de ziekte worden pijnstillers voorgeschreven in de vorm van injecties, capsules of tabletten, kompressen met ontstekingsremmende oplossingen.
• Behandeling van artrose van het kniegewricht. Bij gonartrose klagen patiënten over knapperige geluiden bij het bewegen, pijnlijke gevoelens in het kuitgebied, vooral bij zware belasting, en een toename van de grootte van het gewricht. Complexe therapie omvat: schokgolftherapie, tractie van gewrichten, fysiotherapie-oefeningen, het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zalven), evenals het gebruik van kompressen.
• Behandeling van artrose van het enkelgewricht. Tintelend gevoel, roodheid, kraken, klikken in het gebied van de voet, vermoeidheid tijdens het lopen - deze symptomen duiden op de ontwikkeling van artrose van het enkelgewricht. Bij de behandeling van dit type ziekte zijn fysiotherapie, massage en therapeutische baden effectief. Je moet ook de belasting van de enkel verminderen..

Om artrose te voorkomen, vooral in de aanwezigheid van een aanleg, moet men zich houden aan eenvoudige regels: draag comfortabele schoenen, blijf lichamelijk actief, observeer de maatregel tijdens inspanning, vermijd letsel en onderkoeling. Om de ziekte te voorkomen is het vooral belangrijk om een ​​normaal gewicht aan te houden, want elke extra kilo verhoogt de belasting van de gewrichten.

Artrosebehandeling en Chinese geneeskunde

Klinieken voor traditionele Chinese geneeskunde zijn enorm populair bij de medische instellingen die diensten verlenen aan patiënten met artrose. Zhang Ziqiang, hoofdarts, vertelt over de eigenaardigheden en specifieke kenmerken van artrosebehandeling in de TAO-kliniek, een van de meest genoemde BMT-medische centra in Moskou:

“Pijnlijke symptomen bij artrose zijn het resultaat van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de weefsels van het gewricht. Bij de behandeling, die na de nodige diagnostische procedures wordt voorgeschreven door specialisten in de Chinese geneeskunde, is het doel niet alleen om pijnlijke symptomen te verlichten, maar allereerst om de oorzaken van de pathologie te elimineren. Meestal nemen ze hun toevlucht tot acupunctuur - de impact op 300 actieve punten van het lichaam met zeer dunne steriele naalden. Bovendien kunnen acupressuur tuina, moxotherapie (opwarming met alsem sigaren) en kruidengeneeskunde worden getoond.

De meeste van de TAO-artsen die zijn opgeleid en getraind in overheidsklinieken in China, Zwitserland en Canada hebben zelfs een rijkere ervaring dan sommige van hun collega's in het Hemelse Rijk. Bij ons kunt u dus een afspraak maken met een specialist met meer dan 40 jaar ervaring op het gebied van traditionele Chinese geneeskunde, die 11 jaar lang de functie bekleedde van de leidende arts van de Chinese geneeskunde kliniek in Zürich (Zwitserland)..

De TAO-kliniek is al meer dan 12 jaar actief op de markt voor medische diensten en vandaag zijn we de officiële klinische basis van de afdeling Integratieve Geneeskunde van de I. M. Sechenov First Moscow State Medical University. Dit stelt ons in staat om de dynamiek van de toestand van de patiënt te volgen en een wetenschappelijke basis te vormen voor verschillende methoden..

Diagnostiek in onze kliniek is gratis, de prijzen voor behandelingen zijn betaalbaar. Voor vaste klanten zijn er verschillende kortingen en promoties ".

P.S. Op de website van de TAO-kliniek kunt u uitgebreide informatie krijgen over medische diensten, al uw vragen stellen aan de consulent en zich ook aanmelden voor diagnostiek.

* Licentie voor het verlenen van medische diensten nr LO-77-01-000911 gedateerd 30 december 2008 uitgegeven door de gezondheidsafdeling van Moskou.

Artrose van de gewrichten. Symptomen, stadia van artrose, moderne diagnostiek en methoden voor effectieve behandeling.

Veel Gestelde Vragen

Gezamenlijke anatomie

Om de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van artrose te begrijpen, is het noodzakelijk om u kort vertrouwd te maken met de anatomische en microscopische structuur van het gewricht en zijn weefsels..
Anatomisch gezien wordt een gewricht weergegeven door de articulatie van twee of meer botten. Het gewricht maakt beweging van de gewrichtsoppervlakken van de botten van het gewricht mogelijk. Andere kenmerken van de gewrichten (vorm, type beweging, maximale belasting) worden bepaald door genetische en functionele kenmerken.

Uiteraard moeten alle wrijvingsoppervlakken speciaal worden gecoat en regelmatig worden gesmeerd om soepel te kunnen glijden. In de gewrichten wordt dit geleverd door de structurele kenmerken van de kraakbeenachtige platen van het gewricht en de aanwezigheid in de gewrichtsholte van de zogenaamde synoviale vloeistof, een biologisch smeermiddel. Uiteraard moet de gewrichtsholte zelf worden beschermd tegen invloeden van buitenaf - dit wordt verzekerd door het gewrichtskapsel, dat de gewrichtsholte luchtdicht maakt. Het is het slijmvlies van het gewrichtskapsel dat de synoviale vloeistof produceert, die voeding geeft aan het gewrichtsoppervlak van het kraakbeen en bijdraagt ​​tot het bereiken van maximale glijden. Uiteraard zijn er in ons lichaam veel gewrichten die verschillende soorten bewegingen bieden, verschillende belastingen ervaren en verschillende veiligheidsmarges hebben. Bewegingen in de gewrichten worden bepaald door de structuur van het gewricht, het ligamenteuze apparaat dat het gewricht beperkt en versterkt, de spieren die zich via pezen aan de scharnierende botten hechten.

Hoe gewrichtskraakbeen eruitziet onder een microscoop?

In feite wordt ons bewegingsapparaat gevormd door verschillende soorten kraakbeenweefsel. In deze sectie zullen we alleen het hyaline kraakbeenweefsel beschouwen dat de gewrichtsoppervlakken van de botten vormt. Zoals alle biologische weefsels in ons lichaam, bevat kraakbeenweefsel cellen die chondrocyten worden genoemd. Deze cellen zijn betrokken bij de organisatie en opbouw van kraakbeenweefsel. Chondrocyten synthetiseren bepaalde soorten collageen en stoffen die het collageenraamwerk van het kraakbeen vullen. Collageen geeft sterkte en elasticiteit aan het kraakbeenweefsel, en de belangrijkste substantie die de intercellulaire ruimtes vult, geeft collageen elasticiteit en glij-eigenschappen.

De functie van de synthese van collageen en de basissubstantie van het gewricht ligt op de zogenaamde chondroblasten. Maar in het kraakbeen zijn er ook cellen met tegengestelde functies - collageen oplossen en de hoofdsubstantie, deze cellen worden chondroclasten genoemd. Dankzij het goed gecoördineerde werk van dit soort cellen, past het gewricht zich aan de belasting aan, voldoende groei en modulatie van de kraakbeenplaat.

Artrose wat is het?

Oorzaken van artrose van de gewrichten

Ontwikkeling van artrose tegen de achtergrond van verhoogde fysieke activiteit	In de regel lijden personen met een verhoogd lichaamsgewicht aan dit type artrose. Het is alleen dat hun gewrichten niet zijn ontworpen om dergelijke ladingen in de ruimte te verplaatsen. Daarom leidt de verhoogde compressie die wordt ervaren door de beweging van de kniegewrichten van een persoon in de 3e fase van obesitas tot microtrauma van het kraakbeen. Dat kan uiteindelijk leiden tot een schending van de glijeigenschappen van het kraakbeen en een afname van de gewrichtsmobiliteit.Bij atleten treedt gewrichtsschade in de regel op door scherpe en frequente drukval tussen de kraakbeenoppervlakken bij gewrichtsblessures, met verhoogde belasting van onverwarmde gewrichten.
Gewrichtsblessures en aangeboren of verworven misvormingen van het bewegingsapparaat	Onder deze omstandigheden kan onvoldoende contact van de gewrichtsoppervlakken van de botten tot artrose leiden. In dit geval zal de volledige belasting tijdens beweging niet gelijkmatig over het gewrichtsoppervlak worden verdeeld en op plaatsen met verhoogde compressie zal microtrauma ontstaan. Een voorbeeld van dergelijke pathologieën zijn: rachitis, kyfose, scoliose, onjuiste versmelting van botbreuken met misvormingen van de botten van de extremiteiten, O-vormige of X-vormige misvormingen van de benen.
Aandoeningen van de processen van zelfvernieuwing van kraakbeenweefsel	In de regel vindt dit ontwikkelingsmechanisme van artrose plaats in aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, in strijd met de bloedcirculatie, hormonale stoornissen. Het is gebaseerd op de ontoereikende regeneratie (herstel) van het verloren kraakbeenweefsel, de afwezigheid van permanente weefselhervorming en de geleidelijke verdunning ervan.
Verminderde vorming en afscheiding van gewrichtsvloeistof in het gewricht	Zoals u weet, is het onmogelijk om op droge oppervlakken ongehinderd wegglijden van wrijvende oppervlakken te garanderen. Bij gebrek aan gewrichtsvloeistof raken de wrijvende oppervlakken gewond en treedt hun versnelde slijtage op, ontsteking, die de toestand van het gewricht verder verslechtert.

Stadia van artrose

Zoals duidelijk wordt uit de definitie, is artrose in de eerste plaats een pathologie die leidt tot de vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht. Daarom zullen de manifestaties van deze pathologie aanzienlijk verschillen, afhankelijk van de mate van gewrichtsvernietiging..
Als gevolg van de progressieve vernietiging van het gewrichtsoppervlak van het kraakbeen, ontwikkelt de patiënt nieuwe symptomen en verandert de prognose voor het herstel van de motorische functie van het gewricht. Afhankelijk van het stadium van artrose wordt een behandelingsmethode gekozen.

Stadia van artrose - symptomen

Eerste trap	Het manifesteert zich door pijn en ongemak die optreden bij intense fysieke activiteit. Na rust verdwijnen alle bewegingsverschijnselen. Tegelijkertijd is het bewegingsbereik in het gewricht niet beperkt, de spierkracht van het door artrose beschadigde ledemaat wordt niet veranderd. Radiografisch worden minimale tekenen van beschadiging van de gewrichtsoppervlakken gedetecteerd (het is mogelijk om een ​​vernauwing van de gewrichtsruimte te onthullen).
Fase twee	In dit stadium laat artrose zich obsessief voelen. In dit geval treedt pijn niet alleen op bij langdurige fysieke inspanning, maar ook bij kleine bewegingen. Rust geeft niet de gewenste verlichting; bovendien mag de pijn in de aangetaste gewrichten tijdens de rustperiode niet verdwijnen. Stijfheid van bewegingen verschijnt, beperking van gewrichtsmobiliteit. Natuurlijk geeft een dergelijke patiënt er bij pijnlijke bewegingen de voorkeur aan het gewricht niet te belasten, de mobiliteit te beperken, wat leidt tot atrofie van de overeenkomstige spieren. Op het röntgenogram worden duidelijke symptomen van artrose bepaald: gewrichtsmisvorming, botgroei, vernauwing van de gewrichtsruimte, het verschijnen van botgroei nabij de gewrichtsruimte.
Derde etappe	In dit stadium veroorzaken bewegingen in de beschadigde gewrichten ondraaglijke pijn, daarom zijn ze sterk beperkt op reflexniveau. Pijn kan ook optreden als er geen beweging in het gewricht is. De patiënt neemt een geforceerde houding aan waarin de pijn wordt verminderd. Beweging wordt alleen mogelijk met krukken of een rolstoel. Bovendien wordt de beweeglijkheid van de gewrichten sterk beperkt of verdwijnt deze helemaal - wanneer de fusie van de gewrichtsoppervlakken van de botten optreedt, ankylose genoemd.

Welke gewrichten worden het vaakst aangetast door artrose en wat zijn de symptomen van hun nederlaag?

Grote gewrichten van de onderste ledematen - de heup- en kniegewrichten - worden vaker blootgesteld aan degeneratieve laesies. Laten we de symptomen eens nader bekijken.

Artrose van het heupgewricht. Hierboven staan ​​de belangrijkste tekenen van artritis gewrichtslaesies. Deze tekenen kunnen volledig worden toegeschreven aan de nederlaag van het heupgewricht, met slechts één wijziging dat ze precies in dit gewricht worden waargenomen. In het begin is er na het lopen of rennen ongemak in het heupgewricht. Met de progressie van pathologen is er een toename van gewrichtspijn en wordt er beperkte beweging toegevoegd, treedt stijfheid op, in bepaalde posities neemt de pijn sterk toe. In de laatste stadia beschermt de patiënt het been, tracht er niet op te stappen en geen bewegingen te maken in het heupgewricht.

Artrose van de knie. Knieletsels worden gekenmerkt door het optreden van ongemak en pijnlijke pijn in de knie na een lange wandeling. Bovendien zijn er geen externe manifestaties van ontsteking. De meest voorkomende oorzaak van artrose van dit gewricht zijn eerdere knieblessures met schade aan interne structuren. Deze verwondingen veroorzaken in de regel een schending van de strakke aanslag van de contactoppervlakken, wat leidt tot overbelasting van sommige delen van het kraakbeenoppervlak en hun snelle slijtage..

Afhankelijk van het stadium veranderen de symptomen van artrose. En, afhankelijk van de oorzaak van het begin, de geschiktheid van de behandeling en de algemene toestand, kan de dynamiek van het proces aanzienlijk verschillen. Sommige vormen worden gekenmerkt door een langdurige afwezigheid van progressie - terwijl er decennia lang geen verslechtering van de toestand van het gewricht is geweest. In andere gevallen is er een snelle toename van de symptomen en een geleidelijk verlies van gewrichtsmobiliteit..

Artrose behandeling

Behandeling met geneesmiddelen

Allereerst is het gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in beschadigde gewrichten, het versnellen van de regeneratieve eigenschappen van kraakbeen, pijnstillende en ontstekingsremmende werking.Meer over elk van de groepen geneesmiddelen:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze medicijnen verstoren een ketting van chemische reacties in kraakbeen die tot lokale ontsteking leidt. Bij een ontsteking treedt zwelling van het kraakbeenweefsel op, treedt pijn op, de sterkte van het kraakbeenweefsel neemt af met beweging. Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen vermindert of elimineert pijn, voorkomt het ontstaan ​​van een ontstekingskettingreactie, wat leidt tot een versnelling van het herstelproces van kraakbeen.

De meest gebruikte NSAID's zijn diclofenac, nimesulide, indomethacine, paracetamol. Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, rectale zetpillen en poeders. De keuze van het medicijn en de tactiek van de behandeling worden individueel bepaald door de behandelende arts-specialist, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de dynamiek van het proces en bijkomende ziekten.

Centraal werkende pijnstillers (opioïden). In de regel behoren vertegenwoordigers van deze groep tot opioïde geneesmiddelen, die een verdovend effect hebben, deze medicijnen verhogen de drempel van pijngevoeligheid. Dit vermindert de pijn van beschadigde gewrichten aanzienlijk. Van deze groep geneesmiddelen is Tramadol het meest gebruikte geneesmiddel bij de behandeling van artrose. Het gebruik ervan is alleen mogelijk onder toezicht van een gespecialiseerde behandelend arts. Het is een feit dat het medicijn tramadol een zwak verdovend middel is dat fysieke en mentale afhankelijkheid veroorzaakt, daarom wordt het alleen in de apotheek verstrekt met speciale voorschriften. Ook heeft dit medicijn veel contra-indicaties voor gebruik, die alleen door de behandelende arts kunnen worden uitgesloten..

Preparaten die het herstel van het kraakbeenweefsel van de gewrichten versnellen (chondroprotectors). Deze medicijnen zijn in feite de structurele elementen van het kraakbeen zelf en hebben daarom een ​​activerend effect op het herstel ervan..

Chondroïtinesulfaat en glucosaminesulfaat - deze organische stoffen worden in grote hoeveelheden aangetroffen in de intercellulaire ruimte van het kraakbeen. Hun werkingsmechanisme is momenteel niet bestudeerd op moleculair niveau, maar een positief effect op de activiteit van het herstel van kraakbeenweefsel tegen de achtergrond van hun behandeling is bewezen. Dit medicijn activeert de synthese van speciale stoffen uit de intercellulaire matrix van kraakbeen - proteoglycanen en hyaluronzuur. Tegelijkertijd worden de processen van resorptie van gewrichtsweefsels aanzienlijk verminderd. Door sommige chemische processen te onderdrukken, neemt ook de ontstekingsreactie in de weefsels af, waardoor kraakbeenschade en de ernst van pijn worden verminderd. In de regel treedt het effect van het gebruik van deze groep geneesmiddelen op de lange termijn op - enkele weken na het begin van de regelmatige inname van het medicijn. Meestal wordt een combinatie van deze twee geneesmiddelen gebruikt in het behandelingsregime. Klinische onderzoeken hebben echter geen toename van de effectiviteit van de behandeling bevestigd bij gebruik van een combinatie van geneesmiddelen in vergelijking met behandeling met een van de chondroprotectors. Behandeling met deze medicijnen wordt uitgevoerd in lange kuren van 6-12 maanden. Aan alle voordelen van deze medicijnen is een belangrijk nadeel toegevoegd: de hoge behandelingskosten en een lange behandelingsperiode..

Hyaluronzuur is een lange keten van koolhydraten die de synoviale vloeistof viscositeit en elasticiteit geven. Dankzij de eigenschappen van hyaluronzuur zijn de glij-eigenschappen van de synoviale vloeistof grotendeels verzekerd. Intra-articulaire injecties van hyaluronzuurpreparaten worden algemeen toegepast. Studies bij patiënten hebben aangetoond dat een van de manifestaties van artrose een afname van de concentratie van hyaluronzuur in het gewrichtsvocht is en een verkorting van de ketens van zijn moleculen..

Chirurgie

Dit type behandeling wordt gebruikt om de beweeglijkheid van het gewricht te herstellen of te verbeteren, en om delen of het hele kraakbeenoppervlak te verwijderen. In de regel worden chirurgische methoden toegepast in ernstige gevallen van artrose, wanneer de lopende medicamenteuze behandeling niet leidt tot stabilisatie van het proces, er sprake is van een ernstige beperking of volledige afwezigheid van beweging in het gewricht, of als pijn in de beschadigde gewrichten niet wordt gestopt door medicatie.

Bij de behandeling van artrose van het kniegewricht kunnen arthroscopische (minder traumatische) operaties worden gebruikt, evenals meer omvangrijke operaties - gewrichtsprotheses. Het type operatie wordt individueel bepaald door de chirurg, afhankelijk van de toestand van het gewricht, de algemene toestand van de patiënt, de beschikbare apparatuur en de mogelijkheden van de gespecialiseerde arts. De beslissing over de noodzaak van een operatie moet worden voorafgegaan door een volledig onderzoek, een poging tot medicamenteuze behandeling en de toestemming van de patiënt voor de operatie.

In het geval van arthroscopische chirurgie is het mogelijk om een ​​deel van het gewrichtskraakbeen dat door de ziekte is vervormd te verwijderen, het te polijsten om het oppervlak glad te maken, fragmenten van kraakbeen, botgroei, fragmenten van beschadigde ligamenten of kraakbeenweefsel te verwijderen. Deze operaties worden uitgevoerd door toegang via micro-incisies in het kniegebied. Tijdens de operatie wordt speciale apparatuur (artroscoop) gebruikt, die video-informatie naar een speciale monitor verzendt. Door een extra gat wordt een manipulator met een verscheidenheid aan hulpstukken in de gewrichtsholte gebracht, die onderling uitwisselbaar zijn, afhankelijk van het stadium en het type operatie.

Knievervanging. Bij dit type operatie worden de gewrichtsvlakken van het kniegewricht vervangen door metalen of gecombineerde prothesen. Geprepareerde metalen platen herhalen in veel opzichten het oppervlak van het gewrichtskraakbeen, daarom is de biomechanica van het gewricht na een operatie in veel opzichten vergelijkbaar met die in een gezond kniegewricht. Kunstgebitten zijn gemaakt van speciale legeringen die geen afstotingsreacties veroorzaken, niet oxideren en de omliggende weefsels niet beschadigen.
Heupoperatie voor artrose.
Tijdens deze operatie wordt het kraakbeen en botweefsel van het bekken en het dijbeen gedeeltelijk verwijderd. Meestal wordt de kop van de dijbeenhals verwijderd. Op zijn plaats wordt een prothese van metaal of metaalkeramiek geïmplanteerd. Het gewrichtsoppervlak van het bekkenbot wordt ook verwijderd en op zijn plaats wordt het tweede deel van de prothese stevig bevestigd, ter vervanging van het zogenaamde acetabulum.

Er mag echter niet van worden uitgegaan dat gewrichtsvervanging een universele remedie is om het probleem van gewrichten bij artrose of andere gewrichtsschade op te lossen. Aan de operatie gaat een lange voorbereiding van de patiënt vooraf; na de operatie vindt een lange fase-voor-fase ontwikkeling van het geopereerde gewricht plaats. Daarom hangt het succes van deze operaties in veel opzichten af ​​van de bekwaamheid van de behandelende arts en de verantwoordelijkheid van de patiënt..

Artritis en artrose: wat is het verschil?

De namen van deze ziekten zijn vergelijkbaar, dus ze zijn vaak verward. Niettemin hebben artritis en artrose verschillende ontwikkelingsmechanismen, vergezeld van verschillende pathologische processen in het gewricht. Hun behandeling varieert ook..

De belangrijkste verschillen tussen artrose en artritis:

Artrose	Artritis
De aard van het pathologische proces in het gewricht	Chronische ziekte die wordt gekenmerkt door degeneratieve processen, "voortijdige slijtage" van het gewricht.	Elke gewrichtsaandoening waarbij sprake is van een ontstekingsproces.
Waar zich overtredingen voordoen?	Gewoonlijk worden alleen gewrichtsoppervlakken en botweefsel aangetast.	Ligamenten en spieren die weefsels omringen, kunnen bij het ontstekingsproces betrokken zijn..
De aard van de pijn	Het treedt meestal op na lichamelijke inspanning, meestal tijdens het lopen, en verdwijnt in rust. In de vroege stadia van artrose kunt u een comfortabele houding vinden waarin de pijn praktisch niet hindert.	Pijn treedt meestal 's avonds en' s nachts op. Storend zowel tijdens lichamelijke inspanning als in rust. Kan plotseling verschijnen en verdwijnen.
De prevalentie van het proces	Meestal worden alleen gewrichten aangetast.	Artritis is vaak een ziekte van het hele lichaam: infecties, stofwisselingsstoornissen, auto-immuunprocessen, schade aan de nieren, lever en andere organen kunnen worden opgespoord.
Knapperige gewrichten	er is.	Meestal niet.
Algemene bloedanalyse	Meestal normaal.	Ontstekingsveranderingen worden onthuld: een toename van het aantal leukocyten, een toename van ESR.
Röntgenfoto	Veranderingen in gewrichtsoppervlakken kunnen meestal worden gedetecteerd.	Gewoonlijk worden veranderingen in gewrichtsoppervlakken niet gedetecteerd.

Pijn is het belangrijkste symptoom van artritis en artrose. De arts zal na onderzoek en onderzoek een juiste diagnose kunnen stellen.

Welke gymnastiek kan worden gedaan met artrose?

Ademhalingsgymnastiek en een reeks oefeningen voor onaangetaste spieren en gewrichten worden uitgevoerd. Oefeningen voor de aangetaste gewrichten worden uitgevoerd in rugligging, opzij of op de rug, zittend. Ze worden afgewisseld met ademhalingsoefeningen om de spieren te helpen ontspannen. De patiënt voert zelfstandig of met behulp van een instructeur bewegingen in het aangetaste gewricht uit.

Naarmate de pijn afneemt en de beweeglijkheid van het gewricht verbetert, beginnen de oefeningen met verschillende gymnastische objecten. Ze houden lessen in het zwembad.

Het aangetaste gewricht mag in geen geval overmatig worden belast, of er mogen te abrupte en intense bewegingen worden gemaakt. Het is beter om het onder toezicht van een specialist te doen. De oefentherapie-arts en een speciaal opgeleide instructeur begrijpen welke reeks oefeningen nodig is voor het verslaan van verschillende gewrichten. Bij coxartrose (artrose van het heupgewricht) is het bijvoorbeeld nodig om de rotatie van de heup naar binnen en de abductie ervan te herstellen, en bij gonartrose (artrose van het kniegewricht) - flexie en extensie.

Video van gymnastiek voor artrose

Is het mogelijk om artrose te behandelen met folkremedies??

Artrose is een chronische ongeneeslijke ziekte. Het is onmogelijk om het aangetaste gewrichtskraakbeen te herstellen - met behulp van moderne medicijnen kunt u de progressie van pathologische veranderingen alleen vertragen. Daarom kan traditionele geneeskunde geen alternatief zijn voor medische behandeling..

Sommige folkremedies kunnen echter de pijn verminderen en de toestand verbeteren, vooral in de vroege stadia van artrose:
Infusie van moerasspirea (moerasspirea)
Kook methode:
Neem 2 eetlepels gedroogde gehakte moerasspireablaadjes. Giet 500 ml kokend water. Sta erop voor een uur.
Toepassing:
Neem 3 keer per dag 100 ml infusie 30 minuten voor de maaltijd.

Mama
Kook methode:
Meng 3 g mummie en 100 g honing.
Toepassing:
Wrijf gedurende 5-6 dagen een nacht over het gebied van het aangetaste gewricht.
Koolsap
Kook methode:
Maal de krop van kool. Verpletter in een vijzel. Pers het sap uit met een sapcentrifuge.
Toepassing:
Doordrenk een stuk doek met koolsap en breng een kompres aan op het aangetaste gewrichtsgebied. Dit helpt om pijn te verlichten. U kunt een kompres niet langer dan 3 dagen dragen en daarna een nieuwe maken.

Raadpleeg uw arts voordat u deze of andere folkremedies gebruikt om pijn bij artrose te verlichten.

Wat is facetartrose?

Facetartrose (spondyloartrose van de facetgewrichten) is een degeneratief proces in de tussenwervelgewrichten. Meestal lijdt de cervicale wervelkolom, minder vaak de thoracale.

Waar bevinden zich de tussenwervelgewrichten? Op elke wervel, ongeveer op de plaats waar de boog samenkomt met zijn lichaam, bevinden zich twee bovenste en twee onderste gewrichtsprocessen. Ze hebben gewrichtsoppervlakken bedekt met kraakbeen en zijn ontworpen om te worden gearticuleerd met de overeenkomstige processen van de boven- en onder de wervels. Artrose van de facetgewrichten treedt op als gevolg van dezelfde redenen als alle andere soorten artrose, terwijl dezelfde pathologische processen optreden.

Symptomen, diagnose en behandeling van facetartrose Het belangrijkste symptoom van artrose van de facetgewrichten is pijn. Het is sterk, trekt, komt meestal op één plaats voor, in het gebied van de meest problematische wervel, neemt toe na lopen, fysieke inspanning. Na verloop van tijd wordt de pijn sterker, treedt op bij minder intense inspanning. Tijdens het bewegen is er een crunch in de nek.

Röntgenfoto's worden gebruikt om facetartrose te diagnosticeren.

De behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met de algemene principes van artrosebehandeling. Gedurende meerdere dagen krijgt de patiënt bedrust voorgeschreven - dit helpt de spieren te ontspannen, de bloedstroom te herstellen en pijn te verminderen.

Moet ik een dieet volgen voor artrose??

Dieet voor artrose streeft twee doelen na: het gewricht voorzien van alle noodzakelijke stoffen en het bestrijden van overgewicht.

Uitgelichte producten	Eten om te vermijden
vis (mager); groenten; rogge en zemelenbrood; kraakbeen gerechten; bonen, erwten en andere peulvruchten; granen; noten; fruit; groene bladeren; mager vlees.	wit brood, gebak; snoepgoed; alcoholische dranken; Dikke vis; fast food producten; worsten, worstjes, spek; vet vlees; gerookte producten.

Na 18.00 uur mag u niet meer eten. Het is beter om vaak te eten, maar in kleine porties, ongeveer tegelijkertijd.
De juiste voeding, rekening houdend met de algemene toestand van een persoon en alle chronische ziekten, kan door een voedingsdeskundige worden ontwikkeld. Een gezond dieet is niet alleen gunstig voor de gewrichten, maar ook voor het hele lichaam..

Hoe kniebeschermers voor artrose te kiezen?

Een knieschijf is een orthopedisch hulpmiddel dat helpt bij het gedeeltelijk ontlasten van het aangetaste gewricht bij artrose, om het de juiste positie te geven. Het dragen van een kniekussen wordt voorgeschreven door een orthopedisch arts. U moet niet zelf een kniebeschermer kiezen, want als het verkeerd wordt geselecteerd, is het niet alleen niet goed om het te dragen, maar kan het ook de toestand van het gewricht verslechteren.

Soorten kniebeschermers:

Gesloten. Biedt de meest rigide fixatie, omdat het niet alleen het gewrichtsgebied vangt, maar ook 15 cm boven en onder. Dergelijke kniebeschermers worden gebruikt wanneer de pijn niet duidelijk gelokaliseerd is..
Openen met instelbare spanning. Zo'n kniekussen is geschikt als artrose gepaard gaat met niet erg ernstige pijn. Het wordt ook voorgeschreven tijdens revalidatie na gewrichtsblessures..
Open met spiraalvormige verstijvers. Het wordt gebruikt voor pijn tijdens het stijgen en dalen van de trap.
Gearticuleerd. Een veelzijdige variëteit. Laat de mogelijkheid van een lichte buiging bij de knie. Kan worden gebruikt voor artrose in elk stadium, met verschillende mate van pijn.
Voor peesondersteuning. Het wordt gebruikt bij pijn onder de patella.
Verwarmde. In de kniebeschermer is een bron van infraroodstraling (warmte) ingebouwd. Warm blijven helpt pijn te verlichten, de bloedstroom te verbeteren en de gewrichtsvoeding te verbeteren. Er worden ook verschillende verwarmende kniebeschermers van speciale materialen gebruikt, bijvoorbeeld kamelenhaar..

Van welk materiaal kan de kniebeschermer worden gemaakt??

• Katoen. Dit materiaal laat vocht en lucht door, waardoor de huid kan ademen. Het voelt zacht en aangenaam aan. Maar deze kniebeschermers moeten vaak worden gewassen. Puur katoen stretcht praktisch niet - het is niet erg comfortabel. Het is de moeite waard om een ​​materiaal te kiezen dat rekbare vezels bevat..
• Neopreen. Biedt een veiligere pasvorm voor het kniegewricht. Het grootste nadeel van neopreen is dat het geen lucht en vocht doorlaat, de huid niet laat ademen, het zweet veel. Daarom kunnen kniebeschermers van neopreen het beste worden gedragen op kleding van natuurlijke stof..
• Wol. Naast het repareren voert het ook andere functies uit. Wol verwarmt het gewricht, helpt pijn te verminderen, verbetert de doorbloeding. Het kan vocht opnemen.
• Polyester, of elan, heeft vele voordelen ten opzichte van andere materialen: duurzaam, sterk, aangenaam om aan te raken, laat de huid ademen. Het enige nadeel zijn de hoge kosten.

Hoe een kniebeschermer te dragen?

Basisregels voor het gebruik van kniebeschermers:

• De noodzaak en timing van het dragen van een kniebeschermer kan alleen worden bepaald door de behandelende arts.
• Het kniekussen wordt niet vaker dan 2-3 uur per dag gedragen.
• Het kniekussen is geen alternatief voor andere methoden om artrose te behandelen, maar een aanvulling. U moet door uw arts voorgeschreven medicijnen blijven innemen, procedures ondergaan.
• Het is noodzakelijk om de keuze van een kniebeschermer zorgvuldig te overwegen - idealiter moet deze als een handschoen op het been zitten. Een kniekussen die te groot en slecht gefixeerd is, zal niet goed functioneren. En als het klein is, of je het te strak aandraait, zal dit leiden tot een slechte bloedsomloop en verslechtering van het gewricht..
• Controleer de toestand van het huidgebied dat in contact komt met het kniekussen. Het verschijnen van irritatie duidt op de verkeerde maat of materiaal.

Geeft artrose een handicap?

Een patiënt met artrose kan een gehandicaptengroep worden toegewezen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​medisch en sociaal onderzoek (MSE) te ondergaan, waarnaar de patiënt wordt verwezen door de behandelende arts. Categorieën patiënten die naar de ITU kunnen worden verwezen:

• Patiënten die gedurende 3 jaar of langer aan progressieve artrose lijden, terwijl exacerbaties minstens 3 keer per jaar voorkomen.
• Patiënten die chirurgische ingrepen hebben ondergaan voor artrose en een handicap hebben.
• Patiënten met ernstige aandoeningen van de statisch-dynamische functie (ondersteuning en motorische functie van de extremiteit).

Tijdens een medisch en sociaal onderzoek bestuderen artsen de geschiedenis van de ziekte, de klachten van de patiënt, beoordelen de bestaande symptomen, de mate van verslechtering van het vermogen tot zelfbediening, werkvermogen en sociale aanpassing. Op basis van deze gegevens wordt een beslissing genomen over de toewijzing van een gehandicaptengroep. In de toekomst zal het medisch en sociaal onderzoek eens per jaar (bij II en III gehandicaptengroepen) of eens per twee jaar (bij I groep gehandicapten) moeten worden afgelegd.

Gehandicaptengroepen voor artrose:

Ik groep	volledig verlies van mobiliteit in het aangetaste gewricht; de patiënt kan niet zelfstandig lopen, het vermogen tot zelfzorg is sterk verminderd; meestal wordt de I-groep met handicap toegewezen met de III- en IV-graden van artrose van het heupgewricht, schade aan het enkelgewricht, patella.
II groep	bewegingen in het aangetaste gewricht blijven gedeeltelijk behouden; de patiënt kan zelfstandig bewegen, maar heeft hulp van buitenaf nodig; meestal wordt de invaliditeitsgroep II toegewezen aan de graad III van artrose van het kniegewricht, ankylose van grote gewrichten, een afname van de lengte van het aangetaste ledemaat met meer dan 7 cm.
III Groep	mobiliteit in het aangetaste gewricht is matig of licht verminderd; de patiënt kan zelfstandig lopen, maar veel langzamer dan een gezond persoon; tijdens het lopen moet u vaak stoppen om uit te rusten; meestal wordt de III-invaliditeitsgroep toegewezen met artrose van het knie- en enkelgewricht van de II-graad, gelijktijdige schade aan verschillende gewrichten, een combinatie van artrose met osteochondrose van de wervelkolom en andere laesies van het bewegingsapparaat.

Is het mogelijk om te masseren voor artrose??

Massage wordt gebruikt bij de complexe behandeling van artrose, maar kan pas worden gestart nadat de pijn is afgenomen.
Taken van massage voor artrose:

• pijn verminderen;
• ontspan gespannen spieren;
• de voeding van de gewrichtsweefsels verbeteren;
• de gewrichtsmobiliteit verbeteren, de ontwikkeling van contracturen voorkomen;
• herstel normaal bewegingsbereik.

Gezamenlijk	Massagetechniek
Kniegewricht	1. Lichte massage van de reflexogene zone - het corresponderende deel van de wervelkolom. 2. Massage van de dij. 3. Aaien over het onderbeen. 4. Wrijven met de rand van de handpalm. 5. Het kneden van de beenspieren. 6. Massage van het kniegewricht: aaien, wrijven. Patiëntpositie: liggend op de buik en vervolgens op de rug.
Heup gewricht	1. Lichte massage van de lumbale regio. 2. Massage van het gluteale gebied: aaien, knijpen, kneden, schudden, kloppen (afhankelijk van de aanwezigheid van pijn kan de intensiteit van de massage verschillen, sommige technieken worden mogelijk niet uitgevoerd). Patiëntpositie: buikligging.
Enkelgewricht	1. Intensieve massage, waarbij de vingers van de onderste ledematen worden gekneed. 2. Massage van het voet- en enkelgewricht: strelen en wrijven. Patiëntpositie: buikligging.
Handgewrichten	Aaien en wrijven, passieve handbewegingen worden uitgevoerd: flexie, extensie, abductie naar de zijkanten, rotatie. Patiëntpositie: zittend.

De duur van de massage voor artrose is 10-20 minuten. De cursus kan 20-25 sessies bevatten, die om de dag worden gehouden. Massage voor patiënten met artrose is goed te combineren met mineraalbaden, moddertherapie.

Hoe manifesteert artrose van het enkelgewricht zich??

Hoe manifesteert artrose van de schouder- en ellebooggewrichten??

Artrose van de gewrichten van de bovenste extremiteit (schouder, elleboog, pols) ontstaat meestal na verwondingen, kneuzingen, dislocaties, intra-articulaire fracturen.

Artrose van het schoudergewricht wordt gekenmerkt door drukkende, brekende, doffe, pijnlijke pijnen die uitstralen naar de onderarm en hand. Komt vaak 's nachts voor. Beperking van schouderbewegingen wordt opgemerkt: flexie, abductie, rotatie.

In ernstige gevallen kan artrose van het schoudergewricht een persoon lange tijd invalide maken: tot een jaar of langer.

Elleboogartrose manifesteert zich in de vorm van pijn in het ellebooggewricht en de onderarm, vooral wanneer de onderarm zich in de uiterste standen van flexie en extensie bevindt. Flexiecontractuur ontwikkelt zich geleidelijk: in eerste instantie wordt het veroorzaakt door pijn en spierspanning, daarna - door pathologische veranderingen in het gewricht.

Bij artrose van het polsgewricht treedt pijn op, worden de functies van de hand en vingers aangetast. Naast verwondingen kunnen pathologieën zoals contractuur van Dupuytren, tunnelsyndromen leiden tot artrose van het polsgewricht..

De definitieve diagnose wordt gesteld na radiografie. De behandeling is hetzelfde als voor andere soorten artrose..

Hoe artrose wordt aangegeven in ICD-10?

De termen "artrose", "osteoartritis", "vervormende artrose", "osteoartritis" in de ICD X-revisie worden als synoniem beschouwd.