Betahistin en Cavinton Forte

Controle van de compatibiliteit van Betagistin- en Cavinton-forte-medicijnen. Is het mogelijk om deze medicijnen samen te drinken en te combineren?.

Geen interactie gedetecteerd.

Geen interactie gedetecteerd.

De controle werd uitgevoerd aan de hand van naslagwerken over drugs: Vidal, Radar, Drugs.com, "Medicines. Een handleiding voor artsen in 2 delen", ed. Mashkovsky M.D. Het idee, de groepering en de selectieve handmatige analyse van de resultaten werden uitgevoerd door de kandidaat voor medische wetenschappen, therapeut Shkutko Pavel Mikhailovich.

• Betahistin-Betanorm
• Betagistin-Betaserk
• Betahistine-Betacentrin

• Betagistin-Vasoserk
• Betahistine-Vertrand
• Betahistine-Hydroxyzine Canon

• Betahistine-Denoise
• Betahistin-Microzer
• Betahistin-Westinorm-neo

• Betagistin-Nooserk
• Cavinton forte Azarga
• Cavinton forte-Anaprilin

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Alle combinaties, vergelijkingen en andere informatie die op de site wordt gepresenteerd, zijn referentie-informatie die in een automatische modus is gegenereerd en kan niet als voldoende basis dienen voor het nemen van een beslissing over de tactieken van de behandeling en preventie van ziekten, evenals de veiligheid van het gebruik van medicijncombinaties. Consultatie van een arts vereist.

Interactie niet gevonden - betekent dat de medicijnen samen kunnen worden ingenomen, of de effecten van gezamenlijk gebruik van medicijnen zijn momenteel niet voldoende bestudeerd en het kost tijd en verzamelde statistieken om hun interactie te bepalen. Een specialistisch consult is vereist om het probleem van de gezamenlijke inname van geneesmiddelen op te lossen.

Interactie met het medicijn: *** - betekent dat in de database van officiële naslagwerken die worden gebruikt om de service te creëren, een interactie werd gevonden statistisch vastgelegd door de resultaten van onderzoek en gebruik, die ofwel kan leiden tot negatieve gevolgen voor de gezondheid van de patiënt, ofwel een wederzijds positief effect kan versterken, wat ook vereist is specialistisch advies om de tactiek van verdere behandeling te bepalen.

Hoofdpijn

Hoe te behandelen?

Betahistine en Cavinton kunnen samen worden ingenomen

Analogen, beoordelingen en instructies voor het gebruik van "Betagistin" bewijzen dat het medicijn veilig genoeg is om in te nemen en een goed resultaat vertoont. Maar het wordt niet aanbevolen voor sommige categorieën patiënten. Hieronder meer hierover.

speciale instructies

Tijdens de genezing met een farmaceutisch middel is het noodzakelijk om de toestand van patiënten met een voorgeschiedenis van maag- en darmzweren zorgvuldig te volgen en ook de instructies van "Betagistin" te volgen..

Gebruik van het medicijn tijdens speciale periodes:

1. Zwangerschap. Er is geen informatie over het gebruik van "Betahistin" bij zwangere vrouwen. Resultaten uit dierstudies zijn onvoldoende om de effecten op zwangerschap, embryonale / foetale vorming, weeën en postnatale ontwikkeling te beoordelen. De mogelijke bedreiging voor de mens is onbekend. "Betahistine" mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, behalve in een situatie van onmiskenbare noodzaak.
2. Borstvoedingsperiode. Het is niet bekend of Betagistine in de moedermelk terechtkomt. De voordelen van het gebruik van een geneesmiddel voor moeders moeten worden afgewogen tegen de voordelen van borstvoeding en de mogelijke risico's voor baby's..
3. Kinderen. Vanwege het gebrek aan informatie over veiligheid en werkzaamheid, wordt dit medicijn niet aanbevolen voor het voorschrijven aan kinderen.
4. Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden tijdens het rijden of het werken met andere apparaten.

"Betahistine" wordt aangeboden voor de behandeling van het syndroom van Menière, gekenmerkt door een drietal hoofdsymptomen: duizeligheid, gehoorverlies, oorsuizen, en ook voor de symptomatische behandeling van vestibulaire vertigo. Beide aandoeningen kunnen de rijvaardigheid en het werken met andere mechanismen negatief beïnvloeden..

Toepassing van "Betagistin"

Intern consumeren. Ongeacht de voedselinname innemen. De aanbevolen startdosering is 24-48 mg betahistinedihydrochloride. De dagelijkse dosis is gelijkmatig verdeeld over 2-3 doses. De dosis wordt persoonlijk gekozen, afhankelijk van het effect. Een afname van de ernst van de symptomen van de ziekte kan in sommige gevallen pas na een paar weken genezing worden opgespoord. Passende resultaten worden verkregen wanneer de stof gedurende meerdere maanden wordt ingenomen.

De instructie "Betahistina 24" betekent de volgende toepassing:

1. 8 mg: elk één of twee capsules ('s ochtends,' s middags en 's avonds).
2. 16 mg: een halve hele capsule ('s ochtends,' s middags en 's avonds).
3. 24 mg: op casule ('s ochtends en' s avonds).

Oudere patiënten. Hoewel op dit moment de resultaten van medische onderzoeken bij deze groep patiënten beperkt zijn, kan door de uitgebreide ervaring met het gebruik van Betahistin in de periode na registratie worden aangenomen dat dosisaanpassingen voor deze populatie niet nodig zijn..

Patiënten met nier- of leverinsufficiëntie. Bij deze groep patiënten zijn geen gespecialiseerde medische onderzoeken uitgevoerd, maar in overeenstemming met de ervaring met het gebruik van ‘Betagistine’ na de registratie is dosisaanpassing niet vereist..

"Vertran"

Agonist van H1-histamine receptoren van de binnenoorvaten en antagonist van H3-histamine receptoren van de vestibulaire kernen van het centrale zenuwstelsel. Het heeft geen groot effect op de H2-histaminereceptoren, wat de hemodynamiek in de vasculaire strook van het binnenoor verbetert vanwege het kalmerende effect op de precapillaire sluitspieren van het slakkenhuis en het labyrint. Vermindert manifestaties van het syndroom van Menière en duizeligheid.

Wijze van toediening en dosering:

Bij het eten. De hoeveelheid stof is:

1. 8 mg: één tot twee capsules driemaal daags.
2. 16 mg: driemaal daags een halve capsule.
3. 24 mg: capsule tweemaal daags.

Optimale dagelijkse portie 48 mg.

De hoeveelheid van het medicijn en de duur van de therapie moeten persoonlijk worden gekozen in verband met de reactie van de patiënt op de behandeling. Verbetering wordt in de regel al aan het begin van de therapie opgemerkt, maar deze kan geleidelijk zijn en zelfs na een paar weken verschijnen. In sommige gevallen wordt na enkele maanden een stabiel resultaat bereikt. Er is geen dosisaanpassing nodig bij oudere patiënten, noch bij patiënten met nier- en / of leverinsufficiëntie.

"Vestibo"

Vestibo is een kunstmatige gelijkenis met histamine. Het wordt beschouwd als een zwakke agonist van histamine H1-receptoren en een vrij sterke antagonist van histamine H3-receptoren. Toont een histamine-achtig en vaatverwijdend effect. Beïnvloedt de cochleaire bloedstroom en het belangrijkste vestibulaire apparaat. Heeft een uitgesproken centraal effect omdat het een antagonist is van histamine H3-receptoren.

Bevordert de genezing van de volgende pathologieën:

• vermindert de frequentie en intensiteit van ernstige duizeligheid;
• vermindert tinnitus;
• draagt ​​aanzienlijk bij aan de verbetering van het gehoor in gevallen van afname.

Instructies voor het gebruik van een analoog van "Betahistin" - tabletten "Vestibo": moet met voedsel worden ingenomen, zonder te kauwen, een kleine hoeveelheid water drinken.

1. 8 mg: één tablet twee tot vier keer per dag.
2. 16 mg: één tablet twee tot vier keer per dag.
3. 24 mg: tweemaal daags een halve tablet.

Maximale dagelijkse portie 48 mg.

"Cinnarizin"

"Cinnarizin" is een meer toegankelijke en praktische analoog van "Betagistin". Het verschilt qua samenstelling, maar behoort ook tot de groep stoffen die is ontworpen om duizeligheid te elimineren. Het wordt verkocht in verpakkingen van 50 tabletten, om deze reden is het zelfs goedkoper dan het "origineel", dat over het algemeen 30 tabletten per verpakking heeft.

• Bij chronische cerebrovasculaire insufficiëntie - 25 mg driemaal daags, in druppels - 8 druppels driemaal daags of een capsule (75 mg) eenmaal daags.
• Met pathologie van perifere circulatie - 50-75 mg driemaal daags.
• Voor de preventie van zeeziekte en luchtziekte - 25 mg 30 minuten voor de toekomstige reis, indien nodig wordt de dosis na 6 uur herhaald.
• Voor een kind vanaf 5 jaar - 1/2 dosis voor senioren.

De maximale dagelijkse dosis hoeft niet hoger te zijn dan 225 mg.

Als er een aanzienlijke gevoeligheid voor het product is, wordt de therapie gestart met een 1/2 dosis, die in de loop van de tijd toeneemt. Om een ​​rationeel therapeutisch resultaat te bereiken, moet de medicatie constant, gedurende een lange tijd worden ingenomen - van een paar weken tot zelfs enkele maanden.

"Tagista"

"Tagista" is een speciaal medicijn dat de microcirculatie van het labyrint verbetert en wordt gebruikt bij problemen met het vestibulaire apparaat. Het medicijn werkt voornamelijk op histamine H1- en H3-receptoren. Door de methode van direct agonistisch effect op histamine H1-receptoren, evenals indirect door het effect op histamine H3-receptoren, normaliseert het de microcirculatie en capillaire permeabiliteit, herstelt het de endolymfatische druk in het labyrint en het slakkenhuis.

Samen met dit verhoogt "Betahistine" de arteriële bloedstroom, namelijk in de basilaire slagader. Het heeft een vrij duidelijk centraal effect en vertegenwoordigt een remmer van histamine H3-receptoren van de vestibulaire zenuwkernen. Herstelt de geleidbaarheid in de neuronen van de vestibulaire kernen ter hoogte van de hersenstam. De manifestatie van de genoemde eigenschappen wordt beschouwd als een vermindering van de frequentie en intensiteit van duizeligheid, een afname van het gezoem in de oren, een verbetering van het gehoor in geval van afname.

Het wordt oraal ingenomen tijdens de maaltijden.

1. 8 mg: één tot twee tabletten driemaal daags.
2. 16 mg: driemaal daags een halve tablet.
3. 24 mg: één tablet tweemaal daags.

Verbetering wordt in de regel al bij het begin van de therapie geregistreerd, een stabiel therapeutisch resultaat komt onmiddellijk na twee weken genezing en kan gedurende enkele maanden na een volledige genezing toenemen. De therapie is lang genoeg. De duur van de cursus wordt alleen persoonlijk opgeteld.

"Vestikap"

Een kunstmatige gelijkenis met histamine, vertoont een histamine-achtig en vaatverwijdend effect. Het wordt beschouwd als een zwakke agonist van H1-histaminereceptoren en een vrij sterke blokker van H3-histaminereceptoren..

Heeft betrekking op de volgende apparaten:

• vestibulair;
• centraal;
• cochleaire bloedstroom.

De instructie "Betagistin" (analoog) geeft aan dat:

1. Vasodilatatie in het binnenoor vindt plaats via de H3- en H1-histaminereceptoren.
2. Remmende resultaten op de vestibulaire kernen worden rechtstreeks gerealiseerd via H3-histamine receptoren.
3. Remmende effecten worden waargenomen met de pulserende activiteit van ampullaire receptoren.

Dosering: bij de maaltijd, 8-16 mg driemaal daags. Of een capsule (24 mg) tweemaal daags. De dosis en de duur van het innemen van "Westicap" worden uitsluitend voor elke patiënt persoonlijk gekozen.

Beoordelingen

De instructie voor "Betagistin" geeft geen beoordelingen, maar er zijn aanbevelingen voor het ontvangen van patiënten:

• verlaag de dosis in geval van ernstige gastro-intestinale complicaties;
• als er enkele weken geen effect is, is het noodzakelijk om de medicatie te annuleren.

Voors en tegens

• aangename, betaalbare prijs;
• een klein aantal waarschijnlijke bijwerkingen;
• de verscheidenheid van de voorgestelde concentratie van het actieve element (afgiftevormen); elimineer duizeligheid en coördinatiepathologieën goed;
• in het algemeen vrij gunstige ervaring met praktisch gebruik.

• in sommige gevallen zijn branderige hoofdpijn waarschijnlijk;
• het product laat niet bij alle patiënten een passend resultaat zien;
• remissie van duizeligheid is waarschijnlijk;
• lage biologische beschikbaarheid, in vergelijking met analoge geneesmiddelen.

Betaserc en alcohol

Betaserc is een origineel medicijn dat wordt gebruikt om vestibulaire aandoeningen te behandelen.

Het oorspronkelijke medicijn betekent dat Betaserc is ontwikkeld als een volledig nieuw medicijn, het door middel van multi-level onderzoek heeft ondergaan en zijn effectiviteit heeft bewezen..

Betaserc wordt gebruikt voor pathologieën, waarvan het symptoom duizeligheid is. Het werkingsmechanisme hangt samen met het effect op de histaminereceptoren van het binnenoor en de vestibulaire kernen van de hersenen. Onder invloed van het medicijn verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen door de bloedstroom in de belangrijkste slagaders te verhogen. In de hersenstam worden de processen van impulsoverdracht door de cellen van het zenuwstelsel geactiveerd, de endolymfedruk in het binnenoor normaliseert en de microcirculatie verbetert..

Betaserc heeft een goede werkzaamheid aangetoond voor duizeligheid van verschillende etiologieën..

Het gebruik van het medicijn in de KNO-oorheelkunde gaat gepaard met geweldige resultaten met betrekking tot de verlichting van rinkelen en tinnitus, verbeterd gehoor met gehoorverlies.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• Misselijkheid;
• Dyspepsie;
• Ongemak in de overbuikheid;
• Hoofdpijn;
• Jeuk;
• Uitslag;
• Netelroos;
• Quincke's oedeem;
• Anafylaxie, enz..

Contra-indicaties zijn overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn, maagzweer van elke lokalisatie, feochromocytoom.

Het medicijn heeft geen kalmerend effect en voor ouderen hoeft de dosis niet te worden aangepast. Tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding moet het gebruik van het medicijn worden gerechtvaardigd door een onbetwistbare behoefte.

Alcohol compatibiliteit

Betaserc en alcohol zijn stoffen die bij inwendig gebruik bepaalde effecten hebben op het lichaam. Studies die de compatibiliteit van Betaserc en alcohol onderzoeken, zijn nog niet uitgevoerd. Er zijn geen gegevens over de gevolgen van alcoholgebruik tijdens de behandeling met Betaserk.

In brede zin is Betaserk compatibel met alcohol, aangezien Betaserk 96% alcohol bevat. Deze component verbetert de opname van het medicijn. Is Betaserc compatibel met alcohol in grote doses - geen twijfel mogelijk, maar de interactie van Betaserc met kleine doses alcohol is mogelijk.

Hoeveel alcohol er gedronken kan worden na inname van Betaserk, is niet met zekerheid te zeggen. Grote doses alcohol dragen bij aan necrose van het zenuwweefsel, die niet ongedaan kan worden gemaakt.

Ook elimineren grote doses alcohol de werking van Betaserk volledig. Alcohol leidt tot hersenhypoxie, die de patiënt al ervaart door de onderliggende ziekte. De neuronen worden vernietigd, wat aangeeft dat alcohol en Betaserc niet compatibel zijn..

Het is zelfs nog moeilijker om te bepalen hoe lang het duurt om met de Betasercom-therapie te beginnen als u in het verleden alcoholproblemen heeft gehad. De meeste experts raden Betaserc niet aan voor gebruik en voor patiënten met een voorgeschiedenis van alcoholverslaving.

In het Yusupov-ziekenhuis hebben specialisten ervaring met het behandelen van patiënten met vestibulaire aandoeningen en een voorgeschiedenis van alcoholafhankelijkheid. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis voeren hoogwaardige diagnostiek en behandeling van patiënten uit, rekening houdend met hun individuele kenmerken, met behulp van een geïntegreerde aanpak. Hulp wordt geboden op elk moment van de dag, zeven dagen per week.

Compatibiliteit met andere medicijnen

De compatibiliteit van Betaserc met andere geneesmiddelen wordt bepaald door het werkingsmechanisme, het punt van toediening, door uitscheiding, enz..

Meestal is het nodig om de compatibiliteit te achterhalen:

• Betaserca en Mexidol compatibiliteit. Kan ik Mexidol en Betaserc tegelijkertijd gebruiken? Mexidol is een medicijn dat het zenuwstelsel aantast. Het is een membraanstabilisator, heeft antihypoxische, anxiolytische en anticonvulsieve effecten. Het werkingsmechanisme is te wijten aan het remmende effect op vetoxidatie, verhoogt het dopaminegehalte in de hersenen. Net als Betaserc wordt het uitgescheiden in de urine. Betaserc en Mexidol kunnen samen worden ingenomen vanwege de verlichting van de symptomen door verschillende blootstellingsmethoden. Betaserc en Mexidol kunnen gelijktijdig of afwisselend worden ingenomen. Betaserc samen met Mexidol wordt voorgeschreven voor cervicale osteochondrose in combinatie met vertebrale arteriële syndroom.
• Compatibiliteit met Betaserc en Cavinton. Cavinton en Betaserc kunnen gelijktijdig worden ingenomen. Cavinton is een vertegenwoordiger van psychoanaleptici. Samen met Cavinton wordt Betaserc zowel voorgeschreven voor cerebrovasculaire pathologie als voor de behandeling van gehoorverlies. Het medicijn stimuleert het cerebrale metabolisme, verhoogt de weerstand van de hersenen tegen hypoxie en verbetert de microcirculatie. Bovendien laat de combinatie van Cavinton en Betaserk samen met Phezam een ​​goed effect zien..
• Compatibiliteit met Phezam en Betaserk. De medicijnen zijn compatibel en worden ook vaak in combinatie gebruikt.
• De compatibiliteit van Actovegin en Betaserc, evenals Betaserc en Noben, is goed en deze combinaties worden vaak gebruikt.
• Betaserk en Trental-compatibiliteit. De medicijnen hebben een goed effect op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen. Trental is een perifere vasodilatator en verbetert de reologische eigenschappen van bloed. De combinatie wordt zowel in de neurologie als in de KNO-arts gebruikt.
• Compatibiliteit Vasobral en Betaserk. De gelijktijdige ontvangst van vazobral en betaserk verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen. Vasobral en Betaserc dienen gelijktijdig te worden ingenomen in ernstige gevallen van cerebrovasculaire insufficiëntie.
• Compatibiliteit van Phlebodia en Betaserk. Of het mogelijk is om phlebodia en betaserc te drinken, hangt af van de pathologie. De gelijktijdige ontvangst van Phlebodia en Betaserc kan worden verklaard door het feit dat Phlebodia de veneuze en lymfatische uitstroom beïnvloedt, maar geen invloed heeft op de slagaders. Daarom worden de medicijnen, in combinatie met Betaserk, dat de bloedstroom in de basilaire slagader verbetert, gebruikt om de bloedtoevoer te corrigeren..
• Compatibiliteit van Perindopril en Betaserk. Of Betaserc wordt gebruikt in combinatie met perindopril, hangt af van de ziekte. U kunt Perindopril en Betaserc samen gebruiken als de patiënt een bijkomende pathologie heeft.
• Compatibiliteit met Betaserk en Sermion. Of Betaserc en Sermion samen kunnen worden gebruikt, moet in elk geval door de behandelende arts worden beslist, maar Sermion is een perifere vasodilatator die de hersenfuncties verbetert. Het wordt met succes gebruikt voor TIA. Betaserc is geen medicijn dat de werking van Sermion remt.
• Compatibiliteit van Glycine en Betaserk. Glycine kan worden gedronken na de Betaserc-kuur, of in combinatie daarmee.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis behandelen al heel lang patiënten met cerebrovasculaire pathologie en hebben al een enorme hoeveelheid kennis verzameld over medicijncombinaties. Bij de behandeling van patiënten met comorbide en aanverwante pathologieën is hoge professionaliteit vereist, waarover artsen van het Yusupov-ziekenhuis beschikken.

Moderne apparatuur, nauwkeurige diagnosetechnieken, hooggekwalificeerd personeel - alles wat werkt in het belang van de patiënt.

Vinpocetine en Betahistine: kunnen ze samen worden ingenomen? Wat is beter?

Duizeligheid is een van de meest voorkomende symptomen van ziekten van het zenuwstelsel. Voor de behandeling worden vaak medicijnen zoals Betahistine en Vinpocetine gebruikt..

Farmacologische eigenschappen

• Het therapeutische effect van vinpocetine is om de eigenschappen van de bloedstroom en vaatverwijdende effecten te verbeteren. Het medicijn beïnvloedt metabolisme en energie: stimuleert de consumptie van glucose en zuurstof door zenuwcellen, hun weerstand tegen zuurstofgebrek neemt toe.
• Betahistine werkt rechtstreeks in op het vestibulaire apparaat in het binnenoor en op de vestibulaire kernen van de hersenen, die hun werk reguleren, door hun bloedtoevoer te verbeteren. Deze structuren ondersteunen balans, houding en normale coördinatie van bewegingen. Het medicijn normaliseert de druk in het binnenoor en vermindert tegelijkertijd de prikkelbaarheid.

Indicaties

• resterende effecten van een beroerte (gedeeltelijke dood van hersencellen met een lage bloedtoevoer);
• discirculatoire encefalopathie - veranderingen in de hersenen veroorzaakt door een lage zuurstoftoevoer naar de weefsels;
• seniele dementie;
• vasculaire visuele stoornis en secundair glaucoom (verhoging van de intraoculaire druk);
• gehoorstoornissen en oorlawaai met slechte vasculaire doorgankelijkheid, na het gebruik van giftige stoffen.

• De ziekte van Menière is een aandoening van het binnenoor die duizeligheid en gehoorverlies veroorzaakt;
• duizeligheid geassocieerd met verstoring van de hersenen van verschillende oorsprong.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Vinpocetine is gecontra-indiceerd voor:

• hersenbloeding;
• ernstige aritmieën en ernstige coronaire hartziekte (verminderde bloedtoevoer);
• het dragen van een kind en borstvoeding;
• adolescentie en kindertijd;
• individuele geneesmiddelintolerantie.

Bij gebruik komen de volgende bijwerkingen vaak voor:

• aritmie (hartritmestoornis);
• drukvallen;
• gevoel van warmte door het hele lichaam;
• slaapproblemen;
• zwakheid;
• brandend maagzuur, misselijkheid, buikpijn;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• allergische manifestaties.

Betahistine wordt niet aanbevolen voor gebruik bij:

• overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn;
• onder de 18 jaar;
• zwangerschap en borstvoeding;
• acute pathologieën van de nieren of lever.

Bijwerkingen bij het gebruik:

• pijn en opgeblazen gevoel in de buik, misselijkheid, braken, stoelgangstoornissen;
• allergieën.

Formulier en prijs vrijgeven

• tabblad. 0,005 g, 30 stuks - 47 roebel;
• tabblad. 0,005 g, 50 stuks - 100 roebel;
• tabblad. 0,01 g, 30 stuks - 125 roebel;
• oplossing 0,5% 2 ml, 10 ampullen - 68 roebel;
• oplossing 0,5% 5 ml, 10 amp. - 103 r.

• tabletten 0,008 g, 30 stuks - 95 roebel;
• tabblad. 0,016 g, 30 stuks - 125 roebel;
• tabblad. 0,024 g, 20 stuks - 138 p.;
• tabblad. 0,024 g, 30 stuks - 105 roebel;
• tabblad. 0,024 g, 60 stuks - 326 r.

Betahistine en Vinpocetine: kunnen samen worden ingenomen?

Vinpocetine en betahistine worden gekenmerkt door een goede compatibiliteit, ze hebben een vergelijkbaar therapeutisch effect, dat beter wordt wanneer verschillende werkingsmechanismen worden geactiveerd. Het is raadzaam om ze samen te nemen met duizeligheid en verschillende soorten onbalans tegen de achtergrond van chronische vaatziekten van de hersenen, na een beroerte. Tegelijkertijd is een combinatie van geneesmiddelen ook geïndiceerd voor de behandeling van de ziekte van Menière..

Samen worden de medicijnen voorgeschreven in standaarddoseringen, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Betahistine wordt alleen in tabletvorm gebruikt. Vinpocetine kan zowel in tabletten als in druppelaars worden toegediend. De duur van een continue behandeling met vinpocetine mag niet langer zijn dan 3 maanden, betahistine wordt meestal voorgeschreven voor een langere kuur (6 maanden of langer).

Vinpocetine of Betahistine: wat is beter?

Betahistine heeft een nauwer gericht effect dan vinpocetine: het treft uitsluitend vestibulaire aandoeningen en gehoor. Vinpocetine is ook effectief bij andere aandoeningen:

• verschillende symptomen van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale doorbloeding - hoofdpijn, geheugenverlies, zwakte en sensorische stoornissen in de ledematen;
• seniele dementie;
• vasculaire pathologie van de oogbol.

In geval van duizeligheid hangt de effectiviteit van medicijnen af ​​van de individuele gevoeligheid van het organisme, van de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van contra-indicaties. Met name tegen de achtergrond van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem en in het geval van hersenbloeding, is het beter en veiliger om betahistine te kiezen. Vinpocetine wordt het best gebruikt bij patiënten in ernstige toestand en met slikstoornissen, wanneer het moeilijk is om tabletten in te nemen, aangezien het intraveneus kan worden toegediend via infuus.

Geneesmiddelen voor duizeligheid bij cervicale osteochondrose: vasodilatoren, vitamines en andere

Uit dit artikel leert u: welke pillen worden voorgeschreven bij duizeligheid bij cervicale osteochondrose. Herziening van de meest effectieve medicijnen: Cavinton, Cinnarizin, Trental, Tagista, Betaserc, Nicotinezuur, Tanakan, Midocalm. Contra-indicaties.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het diagnose- en behandelcentrum (2015-2016).

De oorzaak van duizeligheid bij cervicale (en cervicothoracale) osteochondrose is irritatie van zenuwuiteinden, spierspasmen en compressie van bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen.

Compressie van de zenuwwortel in de cervicale wervelkolom. Klik op de foto voor een vergroting

Om mogelijke complicaties (verslechtering van de hersenfunctie als gevolg van zuurstofgebrek) te voorkomen, worden in combinatie met de belangrijkste geneesmiddelen voor osteochondrose zelf symptomatische geneesmiddelen voorgeschreven om duizeligheid te behandelen.

Symptomatische middelen (dit zijn vaatverwijders en angioprotectoren, spierverslappers, vitamines, krampstillers) helpen bij het elimineren van de meest uitgesproken symptomen van vasculaire en neurologische aandoeningen veroorzaakt door osteochondrose. Basismedicijnen (chondroprotectors, middelen om de microcirculatie te verbeteren) zijn hiervoor mogelijk niet voldoende.

Voorbeelden van symptomatische middelen die worden gebruikt in de pathologie. Klik op de foto voor een vergroting

Hier is een lijst met groepen symptomatische geneesmiddelen voor duizeligheid bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Sommige elimineren het symptoom door de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren. Anderen hebben rechtstreeks invloed op de oorzaak van duizeligheid - blokkeer de excitatie van de zenuwreceptoren van het vestibulaire apparaat.

1. Vasodilatorgeneesmiddelen - Cavinton, Cinnarizine (verbetering van de bloedtoevoer en weefselvoeding).
2. Middelen die de microcirculatie verbeteren - Tagista, Betaserc (verbetering van de bloedcirculatie in het labyrint en slakkenhuis van het binnenoor, blokkeert de excitatie van zenuwreceptoren van het vestibulaire apparaat).
3. Angioprotectors - Pentoxifylline, Trental, Tanakan (versterken de wanden van bloedvaten, bevorderen het herstel ervan, verdunnen het bloed, voorkomen de vorming van bloedstolsels).
4. Spierverslappers - Mydocalm (verlicht voorzichtig spierspanning, vermindert compressie van bloedvaten en zenuwuiteinden, waardoor de bloedcirculatie wordt verbeterd).
5. Vitaminen - Nicotinezuur (verbetert het weefselmetabolisme, verwijdt de bloedvaten, stimuleert de bloedtoevoer).

Andere ernstige symptomen helpen bij het bestrijden van:

• analgetica (Diclofenac, Ibuprofen) - pijn verlichten;
• antispasmodica (Drotaverine, Papaverine) - elimineren spierspasmen van gladde spieren;
• kalmerende geneesmiddelen (moederskruid extract, valeriaan) - verminderen de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel.

Geneesmiddelen voor de behandeling van doorbloedingsstoornissen van de hersenen worden geproduceerd in tabletten en injecties:

• Injecties worden in een kuur (3-7 dagen) gebruikt om de meest acute symptomen van de ziekte (ernstige pijn, duizeligheidsaanvallen) te verlichten, een dergelijke behandeling kan 3-4 dagen na het begin van de therapie een positief effect bereiken (Cinnarizine, Pentoxifylline, Actovegin).
• De tabletten worden na injecties voorgeschreven om het therapeutische effect te behouden en te verlengen. Of ze worden voorgeschreven in plaats van injecties als de behandelende arts van mening is dat 'shockdoses' van het medicijn niet nodig zijn (Tagista, Cavinton, Riboksin).

Het optreden van duizeligheid is een teken van ernstige veranderingen in de cervicale wervelkolom.

Het nemen van symptomatische remedies zal osteochondrose niet volledig helpen genezen, maar de patiënt zal zich beter voelen.

Behandeling voor duizeligheid kan worden voorgeschreven door een neuroloog of therapeut. Alle medicijnen worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfs het nemen van voedingssupplementen (Tanakana) is beter om met een specialist af te spreken.

Hieronder staan ​​de meest effectieve medicijnen die helpen bij het wegwerken van duizeligheid bij osteochondrose.

1. Vasodilatoren

Cavinton

Het medicijn behoort tot cerebrovasodilatoren - het verwijdt de bloedvaten van de hersenen, verbetert de zuurstof- en voedingsstoffenverzadiging en stimuleert de celregeneratie.

De werkzame stof is vinpocetine.

Breidt selectief de bloedvaten van de hersenen uit, waardoor de bloedtoevoer naar het gebied dat dit het meest nodig heeft, wordt verbeterd

Verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van aritmie, is gecontra-indiceerd bij ernstige cardiovasculaire pathologieën

Verhoogt het vermogen van cellen om zuurstofgebrek te weerstaan

Tijdens de inname kunnen symptomen van dyspepsie (braken, brandend maagzuur) en slaapstoornissen optreden

Verbetert de reologische eigenschappen van bloed - vermindert de viscositeit, voorkomt klontering van bloedplaatjes

Voor een stabiel positief effect worden de tabletten gedurende een lange kuur ingenomen (tot 3 maanden)

Het medicijn is relatief goedkoop en effectief. Het werkt mild, naast duizeligheid, elimineert het geleidelijk andere symptomen van osteochondrose van de nek (hoofdpijn). Het is echter al lang in gebruik..

Het hulpmiddel wordt vrijgegeven in de vorm van tabletten (elk 5 mg) en een oplossing voor injectie (2 ml in een ampul).

Cavinton prijs per pakket:

1. Tabletten (50 stuks) - vanaf 247 roebel.
2. Ampullen (10 stuks) - vanaf 233 roebel.

Cinnarizine

Het is een vasodilatator. Dankzij de werkzame stof (cinnarizine) vermindert het de prikkelbaarheid van de receptoren van het vestibulaire apparaat en elimineert het snel duizeligheid.

Breidt de bloedvaten uit, verbetert de bloedcirculatie

Bij mensen die vatbaar zijn voor hypotensie, kan dit een verlaging van de druk en hoofdpijn veroorzaken

Vermindert de prikkelbaarheid van het vestibulaire apparaat, vermindert snel de ernst en frequentie van duizeligheid

Bij gelijktijdig gebruik met sedativa, vaatverwijders, antihypertensiva, versterkt het hun effect (tot het optreden van slaperigheid, lethargie)

Beïnvloedt de reologische eigenschappen van bloed (verlaagt de viscositeit, verhoogt de stabiliteit van rode bloedcellen)

Om het positieve effect te consolideren, moet u een lange koers volgen

Deze goedkope en effectieve remedie verbetert snel de toestand van de patiënt. Voor hypotensieve patiënten en mensen die vatbaar zijn voor hypotensie, is Cinnarizine echter een vrij zwaar medicijn (wordt slecht verdragen, veroorzaakt hoofdpijn, zwakte).

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 25 en 75 mg (Cinnarizin Forte).

Cinnarizine prijs voor een pakket tabletten:

• 50 stuks van elk 25 mg - vanaf 17 roebel;
• 56 stuks van elk 25 mg - vanaf 41 roebel.

2. Voorbereidingen om de microcirculatie te verbeteren

Tagista

Het product verbetert de bloedcirculatie in het binnenoor, waar het vestibulaire apparaat zich bevindt.

Het belangrijkste actieve ingrediënt Tagista - betahistine blokkeert histaminereceptoren (receptoren die verantwoordelijk zijn voor vasodilatatie, de afgifte van mediatoren - biologisch actieve stoffen die ontstekingen veroorzaken) van het vestibulaire apparaat.

Door het werkingsmechanisme vermindert het snel het aantal en de intensiteit van duizeligheid, elimineert het tinnitus, gehoorstoornissen (indien aanwezig)

Kan een breed scala aan bijwerkingen veroorzaken (van spijsverteringsproblemen tot allergisch Quincke's oedeem).

Een stabiel positief effect verschijnt aan het einde van de tweede week van inname van het medicijn

Om het therapeutische effect te consolideren, wordt het verloop van de behandeling tot 3 maanden voortgezet.

De remedie wordt gebruikt voor ernstige duizeligheid, als andere medicijnen niet effectief zijn.

Tagista verwijdert vrijwel onmiddellijk het onaangename symptoom, maar het veroorzaakt veel bijwerkingen en als het voortijdig wordt geannuleerd, vervaagt het resultaat snel.

Een goedkoop en effectief medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten met 8, 16, 24 mg actief ingrediënt.

Tagista-prijs voor een pakket tablets:

• 30 stuks van elk 16 mg - vanaf 114 roebel;
• 30 stuks van elk 24 mg - vanaf 132 roebel.

Betaserc

Betaserc behoort tot een groep geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren.

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de eigenschappen van de hoofdstof (betahistinehydrochloride):

1. Verlaag de druk van de endolymfe (vloeistof in het vliezige labyrint van het binnenoor).
2. Verbetering van de bloedcirculatie in het vestibulaire gebied (de structuur van het binnenoor, die verantwoordelijk is voor de positie van het lichaam in de ruimte).
3. Blokkeer histaminereceptoren die verantwoordelijk zijn voor het stimuleren van het vestibulaire apparaat.

Vermindert snel de frequentie en ernst van duizeligheid, elimineert tinnitus, gehoorstoornissen (indien aanwezig)

Om een ​​uitgesproken effect te bereiken en te behouden, moet het middel enkele maanden worden ingenomen.

Het doet denken aan Tagistu in actie - na annulering verdwijnt het resultaat van de behandeling snel, daarom duurt het lang.

Betaserkprijs voor een pakket tablets:

• 60 stuks van elk 24 mg - vanaf 1080 roebel;
• 30 stuks van elk 8 mg - vanaf 359 roebel.

3. Angioprotectors om bloedvaten te versterken

Trental

Het medicijn is opgenomen in de groep van angioprotectors, die in staat zijn om:

• ontspan de gladde spieren van perifere bloedvaten;
• verzadig het bloed met zuurstof, waardoor de bloedcirculatie verbetert.

Het actieve ingrediënt in de samenstelling is pentoxifylline.

Breidt perifere bloedvaten uit, waardoor de bloedtoevoer snel verbetert

Heeft veel bijwerkingen (van darmbloedingen tot slapeloosheid)

Verdunt het bloed, voorkomt dat bloedplaatjes aan elkaar kleven, verhoogt de weerstand van rode bloedcellen

Kan een scherpe daling of sprong van de bloeddruk veroorzaken, de ontwikkeling van angina pectoris, duizeligheid verhogen

Verhoogt de concentratie van ATP (adenosine trifosforzuur) om de geleiding van hersenimpulsen te verbeteren

Bevordert de zuurstofvoorziening van het bloed (verwijding van de longvaten)

De duur van de behandeling hangt af van de symptomen. Als ze afnemen, wordt de dosis van het medicijn geleidelijk verlaagd, tot een minimum beperkt, ondersteund en vervolgens volledig geannuleerd..

Een effectief en snelwerkend geneesmiddel wordt geproduceerd in tabletten (400 en 100 mg elk) en in de vorm van een oplossing voor injectie (5 ml in een ampul).

Trentalprijs per verpakking:

• tabletten (20 stuks) van 400 mg - vanaf 525 roebel;
• tabletten (60 stuks) 100 mg elk - vanaf 426 roebel;
• vanaf 5 ampullen van 5 ml - vanaf 156 roebel.

Tanakan

Tanakan is een plantaardige angioprotector, voedingssupplement (bevat een extract van de bladeren van de Ginkgo Biloba-plant):

1. Versterkt de wanden van bloedvaten.
2. Verbetert de bloedeigenschappen.
3. Stimuleert de stofwisseling en oxygenatie van hersencellen.

Snel genoeg voor kruidenpreparaat (tegen het einde van 3 weken) verlicht duizeligheid, rinkelen, oorsuizen, gebrek aan coördinatie

Langdurige behandeling (tot 3 maanden)

Vrijwel onschadelijk vanwege de plantbasis, veroorzaakt een minimum aan bijwerkingen

Kan een toename van ongewenste symptomen veroorzaken - duizeligheid, hoofdpijn

De tool wordt aanbevolen om minimaal 2 keer per jaar in cursussen (elk 3 maanden) te worden gevolgd. In de tussenpozen tussen exacerbaties zal het helpen om het therapeutische effect van andere, krachtigere medicijnen te behouden en te verlengen.

Dit tamelijk effectieve en mild werkende kruidenpreparaat is verkrijgbaar in de vorm van tabletten (elk 40 mg) en een oplossing voor orale toediening (elk 30 ml).

• voor een pakket (30 stuks) tabletten van 40 mg - vanaf 627 roebel;
• voor drank (30 ml) - van 563 roebel.

4. Spierverslappers om spierspanning te verlichten

Mydocalm

Het actieve ingrediënt in dit medicijn - tolperisonhydrochloride - produceert de volgende effecten:

• vermindert voorzichtig de tonus (spanning) van skeletspieren;
• heeft een licht ontspannend effect op de bloedvaten.

Tegen de achtergrond van Mydocalm neemt de effectiviteit van andere geneesmiddelen toe, een positief resultaat van de behandeling lijkt sneller

Heeft geen uitgesproken effect op de perifere bloedstroom (bloedstroom buiten het hart en de aorta) - draagt ​​alleen bij aan de verbetering ervan (door spierontspanning, zwak krampstillend effect

Bijwerkingen van het gebruik van het medicijn zijn zeldzaam (1 geval op 1000)

Het verloop van de behandeling is kort - tot 10 dagen

Mydocalm is niet bedoeld voor de behandeling van duizeligheid bij osteochondrose, maar aangezien alle uitgesproken symptomen van de ziekte zich voordoen tegen de achtergrond van spierspasmen, maakt het gebruik ervan elke medicamenteuze therapie effectiever.

Na of tegen de achtergrond van het gebruik van Midocalm, verschijnt een positief resultaat van alle geneesmiddelen voor osteochondrose 2 keer sneller.

Het medicijn wordt vrijgegeven in de vorm van tabletten en oplossing voor injectie.

1. In tabletten (30 stuks) van 50 mg - vanaf 292 roebel.
2. In ampullen (5 stuks) van 1 ml - 503 roebel.

5. Vitaminen

Een nicotinezuur

Dit middel behoort tot de B-vitamines (vitamine B3). Nicotinezuur vergroot het lumen van kleine bloedvaten, waardoor de bloedcirculatie en het metabolisme in de hersenen worden verbeterd.

Elimineert duizeligheid, verbetert de hersenfuncties (geheugen, prestaties), algemeen welzijn

Neemt deel aan het vrijkomen van histamine, wat soms duizeligheid, tintelingen en hevig blozen kan verergeren

Reguleert de processen van oxidatie en reductie van voedingsstoffen, vergroot het vermogen van cellen om zuurstofgebrek te weerstaan

Het medicijn is categorisch gecontra-indiceerd voor bloeding, uitgebreide bloeding

Vermindert het klonteren van bloedplaatjes, reguleert het cholesterolgehalte

Lange kuur - 1 maand

Het medicijn is goedkoop en effectief, wordt goed geabsorbeerd, verbetert de prestaties, immuniteit en het algemene welzijn van de patiënt.

Bij ernstige duizeligheid is het echter mogelijk niet voldoende, daarom wordt nicotinezuur meestal samen met andere geneesmiddelen voorgeschreven..

Het hulpmiddel wordt vrijgegeven in tabletten en oplossing voor injectie.

Nicotinezuur prijs:

• in tabletten (50 stuks van 0,05 g) - vanaf 15 roebel;
• in ampullen (10 stuks van 1 ml) - vanaf 25 roebel.

Cavinton en Mexidol, Actovegin, Piracetam, Phenibut, Betaserc: compatibiliteit

Heel vaak hebben mijn patiënten een vraag over de compatibiliteit van geneesmiddelen met elkaar. Vaak betreft deze vraag verschillende groepen geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel of het vaatstelsel van de hersenen aantasten. Heel vaak wordt een medicijn als Cavinton het "voorwerp van aandacht". Met betrekking tot dit medicijn zien mensen inderdaad de volgende zin uit de gebruiksaanwijzing: "Ondanks het gebrek aan gegevens die wijzen op de mogelijkheid van interactie, wordt aanbevolen voorzichtig te zijn bij het gebruik van Cavinton met andere geneesmiddelen met een centrale, anticoagulerende en anti-aritmische werking".

Het zijn de vragen over de geneesmiddelinteractie van dit medicijn die ik in dit artikel zou willen bespreken aan de hand van het voorbeeld van sommige medicijnen die vaak in de neurologie worden gebruikt. Bovendien geldt alles wat is gezegd zowel voor de tabletvorm van Cavinton met een dosis van 5 mg als voor de injecteerbare vorm. Ook is het volgende precies van toepassing op de vormen met een verhoogde dosis vinpocetine in tabletten - Cavinton Forte en Cavinton Comfort.

Cavinton en Mexidol

Cavinton en Mexidol (zowel in tabletten als in injecties) van alle medicijnen die ik heb overwogen, zijn de meest voorkomende medicijnen die tegelijkertijd worden gebruikt. Ik zal de vraag onmiddellijk beantwoorden - de medicijnen zijn compatibel en kunnen samen worden gebruikt. Tegelijkertijd zal Cavinton de bloedstroom stimuleren en zal Mexidol metabolische processen in de structuren van het centrale zenuwstelsel normaliseren. Door hun farmacologische werking behoren de medicijnen tot verschillende groepen, wat betekent dat ze samen en zelfs binnen het normenkader kunnen worden gebruikt. Gebruik samen verhoogt de bijwerkingen van een van deze geneesmiddelen niet. Persoonlijk heb ik als praktiserend arts geen significante negatieve reacties opgemerkt bij gelijktijdig gebruik..

Cavinton en Actovegin

Ik zal ook onmiddellijk de vraag beantwoorden over de compatibiliteit van Cavinton en Actovegin - ze zijn compatibel. De medicijnen behoren ook tot verschillende farmacologische groepen en hebben verschillende toepassingsgebieden. Perfect met elkaar gecombineerd.

Cavinton en Piracetam

Wat betreft het paar Piracetam en Cavinton, zou ik een bepaalde factor willen opmerken in de waarschijnlijkheid van een toename van dergelijke bijwerkingen zoals een verlaging van de bloeddruk; bij hoge doses neemt het risico op bloedingen theoretisch toe (vanwege de gelijktijdige werking van het bloedplaatjesaggregatiesysteem door beide geneesmiddelen). Ook behoren de geneesmiddelen tot dezelfde farmacologische groep voor ATC (noötropica en psychoanaleptica), en daarom kunnen er claims zijn tegen artsen in het kader van inspectie-instellingen (verzekeringsmaatschappijen, enz.). Over het algemeen is dit niet de beste combinatie van medicijnen, hoewel het redelijk levensvatbaar is en geen enkele bedreiging vormt voor het leven of de gezondheid van de patiënt. De auteur zelf neemt zeer zelden zijn toevlucht tot deze combinatie, wanneer het nodig is om tegelijkertijd een persoon te stimuleren en negatieve aspecten van de cerebrale bloedstroom te normaliseren..

Cavinton en Phenibut

De auteur van de site maakt actief gebruik van de combinatie van Phenibut en Cavinton, ondanks het veranderde proces van het verstrekken van medicijnen met een verplichte regel voor het voorschrijven van medicijnen. De toepassingspunten zijn farmacologisch verschillend, maar de ATX-codering is vergelijkbaar. In sommige gevallen is het nodig om het gezamenlijk voorschrijven van geneesmiddelen te rechtvaardigen..

Cavinton en Betaserc (betahistine)

Ik heb speciaal Cavinton en Betaserc (het actieve ingrediënt is betahistinehydrochloride) voor het laatst verlaten. Deze combinatie is misschien wel een van de meest effectieve bij het behandelen van duizeligheid. De medicijnen werken in verschillende richtingen, hebben een andere ATC-code. Deze feiten maken het gebruik van dit paar zonder enige beperking mogelijk. Ook merkte de auteur geen toename van bijwerkingen op..

Geef geen zelfmedicatie. Een specialistisch consult is vereist voordat medicatie wordt gebruikt!

Een voorbeeld van een klinisch geval van gecombineerde therapie met betahistine en piracetam

Benaderingen voor de diagnose van niet-systemische en systemische duizeligheid worden overwogen. Een klinisch voorbeeld van succesvolle behandeling van niet-systemische duizeligheid bij een 54-jarige patiënt met een combinatie van betahistinedihydrochloride en piracetam wordt gegeven.

Benaderingen van diagnostiek van niet-systemische en systeemvertigo worden onderzocht. Wordt het klinische voorbeeld gegeven van succesvolle therapie van niet-systemische duizeligheid bij de patiënt van 54 jaar met de toepassing van een combinatie van betahystine dihydrochloride ook van Piracetam

De basis van de diagnose bij patiënten met duizeligheid is een zorgvuldig verzamelde anamnese, waarin blijkt wat de patiënt bedoelt met duizeligheid, wat de bijkomende symptomen zijn, wat duizeligheid uitlokt, verergert of juist verzwakt [1-6]. In de eerste fase van het onderzoek moet worden vastgesteld welke van de twee belangrijkste soorten duizeligheid de patiënt ervaart: vestibulair (systemisch of waar) of niet-systemisch. Vestibulaire duizeligheid wordt gekenmerkt door het gevoel van beweging (roteren, draaien, vallen of zwaaien) van het eigen lichaam of de omliggende objecten. Het gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken, onbalans en nystagmus. Vestibulaire duizeligheid is vaak erger (of verschijnt) met veranderingen in de positie van het hoofd, snelle hoofdbewegingen. Alle andere soorten duizeligheid worden als niet-systemisch beschouwd [7]. Niet-systemische duizeligheid wordt gekenmerkt door een onbalans van het ataxie-type zonder een accent van de zijkant, een gevoel van "flauwte", zwaar gevoel in het hoofd, vergezeld van een wazige waarneming van de wereld om ons heen, onvast lopen, verlies van oriëntatie in de ruimte [8, 9]. Als voorbeeld wil ik de volgende casusgeschiedenis demonstreren.

Patiënt Zh. I., 54 jaar oud, kwam naar de kliniek met klachten van periodiek plotselinge aanvallen van niet-systemische duizeligheid ("rotatie in het hoofd"). In de regel is de duur van dergelijke aanvallen niet langer dan 10-15 minuten. Tijdens de periode van aanvallen voelt de patiënt evenwichtsstoornissen in de vorm van onvastheid bij het lopen (links en rechts) en onzekerheid bij het lopen. Ook bezorgd over het constant fluctuerende oorgeluid aan de rechterkant, gehoorverlies in het rechteroor. Merkt periodiek onstabiele bloeddruk (BP), meteorologische afhankelijkheid op. Gedurende 4-5 jaar worden periodiek optredende gevoelens van warmte, zweten, hartkloppingen en verhoogde prikkelbaarheid verstoord, wat gepaard gaat met opvliegers. Er is een slaapstoornis, angst, geheugenverlies.

Het is bekend dat hij de afgelopen 5-10 jaar aan hypertensie lijdt. Van tijd tot tijd, volgens de aanbevelingen van therapeuten en cardiologen, verandert hij de ingenomen medicijnen, maar vooral met het verschijnen van opvliegers (in de afgelopen 4 jaar) verandert de bloeddruk periodiek. Een jaar geleden, tijdens een hete zomerperiode, begon er soms geluid in het rechteroor te verschijnen, dat in eerste instantie als een lichte piep aanvoelde. Na een tijdje werd het rinkelen constant met perioden van versterking en overgang naar brom. Tijdens periodes van verhoogde bloeddruk neemt het geluid toe. Toen begon ze aandacht te schenken aan gehoorverlies in het rechteroor. Na twee à drie maanden voelde ik voor het eerst een onbalans toen ik ophield met werken. Toen begon het zich periodiek te herhalen. Duizeligheid op korte termijn trad op. Misschien ontstonden ze in het begin tegen de achtergrond van algemene vermoeidheid of nerveuze spanning. Onlangs vestigde ik de aandacht op het ongemak in de vorm van instabiliteit tijdens het rijden in de metro, vooral op de roltrap.

Er is een uitgebreide studie uitgevoerd. De patiënt is onderzocht door een neuroloog en een otoneuroloog (KNO-arts). Er is aanvullend onderzoek gedaan.

Bij het uitvoeren van tonale drempelaudiometrie wordt perceptief gehoorverlies aan de rechterkant van de II-graad met overwegend gehoorverlies bij hoge frequenties (dalende curve) geregistreerd (Fig.).

Suprathreshold-audiometrie: SISI-test: linkeroor (AS) - 20%, rechteroor (AD) - 80%, bepaling van de ongemakdrempel bij 1000 Hz: AS - 90 dB, AD - 80 dB. Differentiële drempel van waarneming van geluidsintensiteit: AS - 1,0 dB, AD - 0,6 dB.

Conclusie: volgens de suprathreshold-audiometrie werd het fenomeen van versnelde toename in luidheid (FUNG) geregistreerd.

Impedantie-onderzoek. Tympanogram type A aan beide zijden. Bij Toynbee's test (met keel) zijn de gehoorbuizen aan beide kanten goed begaanbaar. Ipsilaterale akoestische reflexen worden links opgenomen bij alle onderzochte frequenties (500–4000 Hz) binnen het normale bereik (90 dB). Aan de rechterkant zijn ipsilaterale akoestische reflexen opgenomen met een frequentie van 500 en 1000 Hz met een intensiteit van respectievelijk 105 en 110 dB. Niet opgenomen bij frequenties 2000-4000 Hz.

Gevolgtrekking. Aan beide kanten werd geen pathologie in het middenoor gevonden. Een verhoging van de drempel voor het opnemen van akoestische reflexen aan de rechterkant kan te wijten zijn aan cochleaire en / of retrocochleaire pathologie..

Otoakoestische emissies: vertraagde opgewekte otoakoestische emissies (TEOAE) en vervormingsproductfrequentie Otoakoestische emissies (PYOAE) werden geregistreerd op een ILO 88/92 Otodinamic Ltd. (Groot Brittanië).

De AS-respons werd op alle onderzochte frequenties ontvangen tijdens de registratie van TEOAE en PIOAE. TEOAE had een breed scala aan reacties, met een klik als stimulans. De gemiddelde responsamplitude was 12,2 dB geluidsdrukniveau (SPL). Normaal gesproken is in deze leeftijdsgroep de gemiddelde waarde 13,2 ± 4,7 dB SPL. PIOAE werd bij alle frequenties binnen normale waarden geregistreerd.

AD - TEOAE opgenomen als een discrete respons van het laagfrequente gebied. De amplitude was 3 dB SPL. PIOAE werd op verschillende frequenties opgenomen, voornamelijk in de laagfrequente zone, de responsamplitude was aanzienlijk verminderd.

Conclusie: de verkregen veranderingen duiden op schade aan de sensorische structuren van het binnenoor aan de rechterkant.

Vestibulometrisch onderzoek (video-oculografie). De studie werd uitgevoerd op diagnostische complexen VISUAL EYES en VORTEQ (Micromedical Technologies) en een Hort Mann water otocalorizer met behulp van een vestibulometrische testbatterij. Videonystagmografische registratie van oculomotorische reacties werd gebruikt.

• spontane nystagmus (met en zonder blikfixatie);
• soepel visueel volgen van een stimulus die in een horizontaal vlak beweegt volgens een sinusoïdaal programma op drie frequenties (0,1, 0,2 en 0,4 Hz);
• optokinetische stimulatie met de beweging van de visuele stimulus in het centrale en volledige gezichtsveld in het horizontale vlak met een hoeksnelheid van 30 graden / s;
• vaste visuele saccades onder een hoek van 10 graden afwijking van de ogen in het horizontale vlak. en willekeurige saccades wanneer de visuele stimulus beweegt volgens een willekeurige wet;
• vestibulaire autorotationele test met de studie van de vestibulo-visuele oculaire reflex (VVOR) tijdens hoofdbewegingen in de horizontale en verticale vlakken bij frequenties van 1 tot 5 Hz;
• Dix - Hallpike positionele tests;
• bithermische (+30 graden en +44 graden) binaurale water otocalorisatie.

Geregistreerd: er werd geen spontane nystagmus gedetecteerd tijdens blikfixatie. Latente spontane nystagmus links van graad I, onderdrukt door starende blik, wordt geregistreerd. Bij het uitvoeren van tests van vlotte tracking en saccades werd geen pathologie gevonden. Calorietest (watercalorisatie 30 graden en 44 graden) - de asymmetrie van opgewekte reacties wordt bepaald door 26% als gevolg van de rechtszijdige labyrintische hyporeflexie. Positionele nystagmus en duizeligheid werden niet geregistreerd. Tijdens positietests merkte de patiënt de aanwezigheid van orthostatische duizeligheid op bij het opstaan ​​vanuit een positie die niet gepaard ging met het verschijnen van positionele nystagmus.

De studie werd uitgevoerd op een computer dynamische posturograaf EquiTest (NeuroCom).

Het testprogramma omvatte:

• gevoelige organisatietests;
• motorbesturingstests.

De tests van een gevoelige organisatie omvatten een standaardset van 6 tests, die elk 3 keer worden herhaald tijdens het onderzoek:

1. De patiënt staat rechtop en kijkt vooruit.
2. Patiënt staat rechtop, ogen gesloten.
3. De patiënt staat rechtop, kijkt vooruit, de visuele omgeving beweegt.
4. De patiënt staat rechtop, kijkt vooruit, het platform beweegt.
5. De patiënt staat rechtop, de ogen gesloten, het platform beweegt.
6. De patiënt staat rechtop, kijkt vooruit, zowel het platform als de visuele omgeving zijn in beweging.

Motorbesturingstests omvatten het heen en weer bewegen van het platform in het horizontale vlak met verschillende versnellingen van 9 herhalingen in elke richting, evenals aanpassingstests, waaronder bewegingen van het platform in het frontale vlak met een hoek van 8 graden naar elke kant..

Gevoelige organisatietests: tijdens alle tests reageerde de patiënt met normale fluctuaties in het algemene zwaartepunt (GCG). De totale score is 80 punten, wat de leeftijdsnorm is. De samenvattende analyse van de tests onthult geen disfunctie van de sensorische systemen die betrokken zijn bij de regulering van het evenwicht. GCT correct gegroepeerd.

Motorbesturingstests: vertraagde beenrespons op platformbewegingen. De symmetriegewichtas is normaal verdeeld. Er zijn geen schendingen van de aanpassing aan de rotatie van het platform in het frontale vlak.

Conclusie: ten tijde van het onderzoek werden geen pathologieën van de balansbehoudsystemen aan het licht gebracht..

Magnetische resonantie (MR) beeldvorming van de hersenen. De middellijnstructuren van de hersenen worden niet verplaatst. De ventrikels zijn niet verwijd, de laterale ventrikels zijn symmetrisch. De basale reservoirs zijn gedifferentieerd, de bypass wordt niet gewijzigd. Convexiale groeven worden niet verwijd. Gebieden met pathologische MR-signalen in het hersenparenchym werden niet geïdentificeerd. Er zijn weinig brandpunten van vasculaire genese in de witte stof van de hersenen. Er werden geen gebieden met pathologische signaalintensiteit gevonden in de hersenstam en het cerebellum. De interne gehoorgangen waren niet verwijd, er werden geen pathologische formaties gevonden. De hypofyse is niet vergroot, homogene structuur. Het gebied van de craniospinale kruising is niet veranderd.

Duplex echografisch onderzoek van de extracraniale delen van de nek- en hoofdvaten: het intima-media complex van de gemeenschappelijke halsslagaders is verdikt (tot 2,0 mm). In het gebied van de rechter subclavia-slagader wordt een atherosclerotische plaque gevisualiseerd, een lokale vlakke, homogene, gemiddelde echogeniciteit, waardoor het lumen van de slagader met 20-25% wordt verminderd. In het proximale derde deel van de gemeenschappelijke halsslagader aan de rechterkant werd een atherosclerotische plaque van 20 mm groot gevisualiseerd - lokaal, vlak, heterogeen, met een overheersing van zones met gemiddelde echogeniciteit, met een reductie van het arteriële lumen van 20-25%. Lineaire systolische bloedstroomsnelheid in de gemeenschappelijke halsslagaders: links - 92 cm / s, rechts - 90 cm / s.

Lineaire systolische bloedstroomsnelheid in de interne halsslagaders: links - 76 cm / s, rechts - 79 cm / s. Subclavia-slagaders aan beide zijden zonder zichtbare pathologische veranderingen. De bloedstroom in beide subclavia-slagaders is ongewijzigd. De diameter van de wervelslagaders in de kanalen van de transversale processen van de halswervels: links - 3,9 mm, rechts - 4,0 mm. De lineaire snelheid van de bloedstroom door de wervelslagaders in de kanalen van de transversale processen van de halswervels: links - 38 cm / s, rechts - 41 cm / s. Lineaire bloedstroomsnelheid in de interne halsaderen: links - 22 cm / s, rechts - 21 cm / s. Bloedstroom in de werveladers in horizontale positie links - 10 cm / s, rechts - 10 cm / s.

Er werd een klinische en biochemische bloedtest uitgevoerd (tabellen 1, 2) - hypercholesterolemie werd onthuld. Onderzoek naar de aanwezigheid van specifieke ziekten: syfilis, HIV, hepatitis B en C. Het resultaat is negatief.

Elektrocardiogram: sinusritme. De normale positie van de EOS. Hartslag 72 bpm.

Behandeling: een complexe behandeling werd aanbevolen, waaronder combinatietherapie, waarbij rekening werd gehouden met de aanwezigheid van bijkomende en daarmee samenhangende ziekten, waarvan de belangrijkste richting de nadruk was op de "vasculaire" factor.

Het complex omvatte: intraveneuze toediening van piracetam in een dosis van 10 mg / kg lichaamsgewicht in zoutoplossing dagelijks gedurende 10 dagen, gevolgd door 800 mg tabletten 3 keer per dag gedurende 1 maand, betahistinedihydrochloride 24 mg 2 keer per dag, cursus 1 maand. Mexidol 4 ml (200 mg) intramusculair, dagelijks, gedurende 10 dagen, daarna 1 tablet (125 mg) 3 keer per dag, kuur van 1 maand. Patiënt is geraadpleegd door een cardioloog en een gynaecoloog. Correctie van antihypertensieve therapie en substitutietherapie in verband met climacterisch syndroom worden aanbevolen..

Tegen de achtergrond van het verloop van de therapie (na 1,5 maand) verbeterde de toestand van de patiënt. Duizeligheid stoort nauwelijks. Zeer zelden zijn er korte perioden van onzekerheid tijdens het lopen. De patiënte merkt op dat ze "gewend" is aan oorgeluid. Misschien is hij kleiner geworden. Er deden zich kleine gehoorveranderingen voor - de spraakverstaanbaarheid verbeterde enigszins. Ze merkt een algemene verbetering van haar toestand op - vaker is er geen zwaarte in het hoofd, is het geheugen enigszins verbeterd, is de prikkelbaarheid afgenomen. Algemeen - merkt een verbetering op in de kwaliteit van leven.

De patiënt kreeg een combinatietherapie.

De gepresenteerde patiënt had een combinatie van een aantal ziekten die, tot op zekere hoogte, voorwaarden creëerden voor de verslechtering van het metabolisme in de structuren van het zenuwstelsel met de prevalentie van "vasculaire" factor. Een combinatie van onstabiele bloeddruk, dyslipidemie en endocriene aandoeningen waren de meest waarschijnlijke oorzaken van pathologie van het binnenoor, die zich uitte in gehoorverlies, oorsuizen, duizeligheid en evenwichtsstoornissen..

Er werd een combinatie van betahistinedihydrochloride en piracetam gebruikt. Piracetam is een noötropisch medicijn. Het heeft een positief effect op de metabolische processen van de hersenen: het verhoogt de concentratie van ATP in het hersenweefsel, verbetert de synthese van RNA en fosfolipiden, stimuleert glycolytische processen en bevordert het gebruik van glucose. Het verbetert de integratieve activiteit van de hersenen, bevordert de consolidatie van het geheugen en vergemakkelijkt het leerproces. Verandert de voortplantingssnelheid van excitatie in de hersenen, verbetert de microcirculatie, oefent geen vaatverwijdend effect uit, remt de aggregatie van geactiveerde bloedplaatjes. Het heeft een beschermend effect in geval van hersenschade veroorzaakt door hypoxie, bedwelming, elektroshock; verhoogt alfa- en bèta-activiteit, vermindert delta-activiteit op het elektro-encefalogram, vermindert de ernst van vestibulaire nystagmus. Verbetert verbindingen tussen de hersenhelften en synaptische geleiding in neocorticale structuren, verhoogt de mentale prestaties, verbetert de cerebrale doorbloeding. Het effect ontwikkelt zich geleidelijk. Heeft praktisch geen kalmerend en psychostimulerend effect.

Betahistinedihydrochloride is een histamine-analoog. Het heeft een histamine-achtig en vaatverwijdend effect. Slechte H-agonist₁-histaminereceptoren en een vrij krachtige H-blokker₃-histamine receptoren. Heeft 3 niveaus van actie: op de cochleaire bloedstroom, op het centrale vestibulaire apparaat en op het perifere vestibulaire apparaat. Betahistine's actie omvat: vasodilatatie in het binnenoor, die wordt gemedieerd door H₁- en H₃-histaminereceptoren die de effecten op de vestibulaire kernen remmen, die rechtstreeks via H worden gerealiseerd₃-histamine receptoren, remmende effecten op de impulsactiviteit van ampullaire receptoren. Door directe agonistische actie op H₁-histamine-receptoren van de vaten van het binnenoor, met name gelokaliseerd in de stria vascularis en precapillaire sluitspieren van de microvasculatuur van het genoemde gebied, evenals indirect door het effect op H₃-histaminereceptoren verbeteren de microcirculatie en capillaire permeabiliteit, normaliseren de endolymfedruk in het labyrint en slakkenhuis en verhogen de bloedstroom in de basilaire slagaders. Heeft een uitgesproken centraal effect, omdat het een antagonist is van H.₃-histamine receptoren van de vestibulaire zenuwkernen, en normaliseert ook de neuronale transmissie in polysynaptische neuronen van de vestibulaire kernen ter hoogte van de hersenstam. Indirect van invloed op H₃-histamine receptoren, verhoogt het gehalte van de neurotransmitter serotonine in de hersenstam, waardoor de activiteit van de vestibulaire kernen vermindert. Het helpt bij het elimineren van storingen van zowel het vestibulaire als het cochleaire apparaat: het vermindert de frequentie en intensiteit van duizeligheid, vermindert tinnitus en verbetert het gehoor bij gehoorverlies. Stimuleert H₁-histamine receptoren, in plaats van ze te blokkeren, zodat het niet verdooft of slaperigheid veroorzaakt.

In dit geval maakte de succesvolle combinatie van deze medicijnen met anderen die deel uitmaken van de complexe behandeling het mogelijk om een ​​hoge efficiëntie van de therapie te bereiken..

Literatuur

1. Weiss G. Duizeligheid. In het boek: Neurology. Ed. M. Samuels. M., 1997.S. 94-120.
2. Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Melnikov O.A. Duizeligheid: diagnose en behandeling, veel voorkomende diagnostische fouten. M.: MIA. 2009.
3. Shtulman D.R. Duizeligheid en verstoring van het evenwicht. In het boek: Ziekten van het zenuwstelsel. Ed. N.N. Yakhno. M., 2005: 125-130.
4. Brandt T. Vertigo. Zijn multicensory syndromen. 2 e Ed. Londen, 2000.
5. Brandt T., Dieterich M. Vertigo en duizeligheid: veel voorkomende klachten. Springer. 2004
6. Celebisoy N., Gokcay F., Sirin H., Bicak N. Migraineuze duizeligheid: klinische, oculografische en posturografische bevindingen // Cephalalgia. 2008. Vol. 28. P. 72-77.
7. Parfenov V.A. Diagnose en behandeling van duizeligheid // Lech. ziek. nerveus sist. 2009; 1: 3-8.
8. Blagoveshchenskaya NS Otoneurologische symptomen en syndromen. M.: Medicine, 1990, 190 p..
9. Brandt T., Dieterich M., Shtrupp M. Dizziness (vertaald uit het Engels). Vertaalredacteur M. V. Zamergrad. M.: "Practice", 2009, p. 18-23, 80-120, 140-142.

O. A. Melnikov, kandidaat voor medische wetenschappen

"Centrum voor duizeligheid en evenwichtsstoornissen" ANO "GUTA-Clinic", Moskou