Paravertebrale en periarticulaire blokkade

De meest voorkomende redenen waarom patiënten zich tot neurologen wenden, zijn verschillende pijnsyndromen, dus de primaire taak van een specialist is niet alleen om de juiste diagnostische maatregelen uit te voeren, maar ook om de pijn zo snel mogelijk te elimineren. Hiervoor zijn veel manieren (manuele therapie, acupunctuur en andere), maar om een ​​onmiddellijk effect te bereiken, is de "gouden standaard" therapeutische blokkade..

Helende blokkade is de snelste manier om pijn te verlichten. Het is de introductie van medicijnen rechtstreeks in de pathologische focus die ze vormt..

De belangrijkste doelstellingen van het aanstellen van blokkades:

• snelle eliminatie van acute pijn,
• het verlichten van spanning en spierspasmen,
• eliminatie van vasculaire reactie, oedeem,
• stimulatie van actieve weefselvoeding.
  

De voordelen van het gebruik van deze methode zijn onder meer:

• minimaal risico op bijwerkingen,
• een klein aantal contra-indicaties,
• het vermogen om de procedure vaak te ondergaan,
• een breed scala aan therapeutische effecten (verlicht ontstekingsreacties, oedeem, normaliseert reflexprocessen).
  

Dankzij de beoordeling van de effectiviteit van de introductie van therapeutische mengsels, krijgt de specialist aanvullende informatie voor het stellen van de juiste diagnose. Hiermee kunt u een schema voor de vorming van pijnsyndroom presenteren en de bronnen van het uiterlijk en de ontwikkeling ervan bepalen..

Er zijn een aantal contra-indicaties voor het uitvoeren van therapeutische blokkades:

• intolerantie door de patiënt voor componenten van het geïnjecteerde mengsel,
• infectieziekten in de acute fase.
• blokkades worden niet uitgevoerd als de patiënt koorts heeft, lever- of nierfalen heeft,
• schendingen van de integriteit van de huid,
• ernstige ziekten van het centrale zenuwstelsel,
• hemorragisch syndroom, zwangerschap en borstvoeding,
• acute en chronische cardiovasculaire aandoeningen in het stadium van decompensatie, diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.
  

Het aantal blokkades is strikt individueel (van 2 tot 15 keer) en afhankelijk van de aard, het stadium en het type van de ziekte. Alleen een arts kan de samenstelling van het mengsel correct selecteren en de frequentie van procedures vaststellen.

Paravertebrale blokkade

Dit type blokkade is de snelste en meest effectieve manier om pijn in de wervelkolom te verlichten. Ook wel paravertebrale blokkades genoemd, ze zijn een injectie in het uitgangsgebied van de zenuwwortels van de wervelkolom.

Deze regionale anesthesiemethode wordt gebruikt voor:

• verschillende wervelletsels,
• tussenwervelhernia's en uitsteeksels van schijven,
• osteochondrose van verschillende delen van de wervelkolom (cervicaal, thoracaal, lumbaal),
• radiculitis,
• artritis en artrose,
• verschillende neuralgieën,
• hoofdpijn.
  

Paravertebrale blokkade is een van de meest populaire manipulaties, die in de praktijk op de eerste plaats komt in termen van gebruiksfrequentie. Het effect van anesthesie wordt bereikt door de introductie van speciale medicijnen in de storende delen van de wervelkolom. Medicijnen zijn meestal een mengsel van pijnstillende stoffen (lidocaïne, novocaïne) en kleine hoeveelheden hormonale geneesmiddelen zoals corticosteroïden.

Periarticulair blok

Dit type blokkade wordt ook periarticulair genoemd, omdat de introductie van het therapeutische mengsel wordt uitgevoerd in de periarticulaire weefsels (spierstructuren, ligamenten en pezen). Vanwege het feit dat de kristallen zijn gemicroniseerd, heeft het medicijn een langdurig effect. Met behulp van een speciaal medicijn houdt het effect van pijnverlichting lang aan. Blokkades zijn pijnloos en veilig. Hierdoor is er geen extra verdoving nodig. De orthopedisch traumatoloog schrijft de dosis van het medicijn voor elke patiënt afzonderlijk voor.

Indicaties voor dit type blokkade:

• artritis,
• artrose van het schoudergewricht,
• systemische lupus erythematosus,
• humerus periartrose,
• spondylitis ankylopoetica,
• De ziekte van Reiter.
  

De procedure van medische blokkades kan worden voorgeschreven en uitgevoerd door een orthopedist-traumatoloog, chiropractor, neuroloog.

Periarticulair blok

Een blokkade is een procedure waarbij een medicijn in het aangetaste gewricht wordt geïnjecteerd om pijn te verlichten. Met de progressie van degeneratieve processen, is blokkade onderdeel van een complexe therapie.

Bij het uitvoeren van een periarticulair blok wordt een injectie gemaakt in de periarticulaire weefsels (spieren, pezen, ligamenten). Daarom wordt het ook periarticulair genoemd.

Voordelen van periarticulaire injectie

Periarticulaire blokkade zo snel mogelijk (in 2-3 minuten) elimineert pijn en verlicht ongemak, wat wordt verklaard door verschillende factoren:

• de introductie van medicijnen rechtstreeks in de pathologische focus, waardoor u maximale concentratie kunt bereiken;
• de invloed van actieve stoffen op het centrale zenuwstelsel op reflexniveau;
• de gezamenlijke werking van ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen.

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen ziekenhuisopname, veroorzaakt geen bijwerkingen.

De medicijnen die voor de blokkade worden gebruikt, hebben een langdurig effect - ze werken lang.

Tijdens de injectie voelt de patiënt geen pijn, dus extra anesthesie is niet nodig.

Indicaties en contra-indicaties

Periarticulaire blokkade wordt gedaan voor ondraaglijke pijn en een scherpe verergering van het pijnsyndroom, evenals vóór het verloop van de behandeling.

Periarticulaire injecties worden aanbevolen voor:

• beknelling van zenuwen en bloedvaten;
• zwelling en spierspasmen;
• ontwrichtingen;
• contracturen;
• breuken van ligamenten en pezen;
• intercostale neuralgie;
• uitsteeksels en hernia's van de wervels;
• osteochondrose;
• tunnel syndroom;
• traumatische artritis en synovitis;
• tendovaginitis en bursitis;
• periartrose en osteoartritis;
• Syndroom van Reiter;
• spondylitis ankylopoetica;
• placenta fasciitis;
• lupus erythematosus;
• spondylitis ankylopoetica.

De procedure is gecontra-indiceerd voor:

• individuele intolerantie voor de gebruikte medicijnen;
• gebrek aan positieve dynamiek na verschillende injecties;
• huidinfectie in het getroffen gebied;
• bloedingsneiging;
• bloedziekten;
• vergevorderde artrose;
• de progressie van chronische artritis;
• sepsis;
• epilepsie;
• neurologische aandoeningen;
• ongepast gedrag;
• zwangerschap en borstvoeding;
• jonger dan 12 jaar;
• alcoholische intoxicatie;
• algemene ernstige toestand.

Medicijnen blokkeren

Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt voor periarticulaire blokkade:

• glucocorticosteroïden - pijn verlichten, ontstekingen verlichten, shock elimineren, gevoeligheid voor allergenen verminderen, de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken;
• antihistaminica - verlicht allergische reacties;
• anesthetica - hebben een analgetisch effect en blokkeren de geleiding van zenuwimpulsen;
• vasodilatoren - verwijden de bloedvaten en activeer de bloedcirculatie;
• B-vitamines - herstel het metabolisme, verbeter de beweeglijkheid van de gewrichten, activeer weefselregeneratie, versterken het effect van anesthetica.

Hoe de blokkade wordt gemaakt?

Voor injecties wordt een injectiespuit met een fijne naald gebruikt. Als er meerdere medicijnen worden geïnjecteerd, zijn ze voorgemengd.

Er zijn 2 soorten injecties in het periarticulaire gebied: extern en bilateraal. Met de buitenkant wordt één injectie gemaakt en met de bilaterale - 2 (van binnen en van buiten).

Het medicijn en het aantal injecties worden door een specialist geselecteerd, afhankelijk van de ziekte, de grootte van het gewricht, de ernst van het pijnsyndroom en de toestand van de patiënt. Op de heup- en kniegewrichten wordt het blok meestal elke 3 maanden uitgevoerd en op de kleinere gewrichten - eenmaal per 2-3 weken.

Blokkade resultaten

De procedure verzwakt of verlicht pijn volledig, elimineert wallen, ontspant spierspasmen, normaliseert de samenstelling van de intra-articulaire vloeistof, remt degeneratieve processen, herstelt de motorische amplitude.

Maar toch is het belangrijkste doel van de blokkade om de symptomen te verlichten. Daarom mag de pijn in geen geval verdwijnen, u moet de hoofdtherapie niet verlaten..

Voor een succesvol herstel is het ook noodzakelijk om fysiotherapie-oefeningen te doen, een dieet te volgen en een gezonde levensstijl te leiden..

Waar te doen in Lobnya?

In het medisch centrum "Harmony" krijgt u gekwalificeerde hulp en verlicht u onmiddellijk pijn.

Voor injecties gebruiken we de meest effectieve en veilige medicijnen die geen bijwerkingen veroorzaken..

Alle manipulaties worden uitgevoerd door ervaren specialisten.

Servicekosten

Code	Naam van de dienst	De kosten
1312	Periarticulair blok	1000 wrijven

Notitie

LLC "Harmony" biedt kortingen van 10%:

• Veteranen
• Voor gepensioneerden
• Gehandicapt
• Gezinnen met veel kinderen
• Voor medische professionals

Paraarticulair blok met Diprospan

Paraarticulair blok - een therapiemethode voor ernstig pijnsyndroom en andere klinische manifestaties van gewrichtsaandoeningen.

Als onderdeel van een uitgebreide behandeling worden lokale para-articulaire blokkades gebruikt voor:

• neuritis,
• bursitis,
• artrose van het schoudergewricht,
• scapulaire periartrose,
• artritis van de heup of knie,
• gonartrose,
• artrose en artritis van de enkelgewrichten,
• vervormende artrose,
• verstuikingen van het ligamenteuze apparaat.

Blokkades worden gebruikt om pijn te verlichten, lokale ontstekingsreacties te verlichten, de natuurlijke fysiologische mobiliteit van het aangetaste gewricht te herstellen.

De essentie van de techniek is om het medicijnmengsel in zachte weefsels te injecteren zonder in de holte van de gewrichtszak te dringen.

Diprospan is een glucocorticosteroïdgeneesmiddel dat veel wordt gebruikt om veel ernstige auto-immuunziekten, allergische aandoeningen en ontstekingsziekten te behandelen. Het medicijn voor injectie bevat een snelwerkende depotsteroïde. 1 ml suspensie bevat, uitgedrukt in werkzame stof, 2 mg natriumfosfaat en 5 mg betamethasondipropionaat.
Het behandelingsregime, evenals dagelijkse en enkelvoudige doseringen, worden op persoonlijke basis geselecteerd, waarbij de nadruk ligt op de dynamiek van het beloop van de ziekte, de ernst van het pathologische proces en de nosologische vorm.

Diprospan heeft een anti-shock, anti-toxisch, ontstekingsremmend effect, vermindert het risico op complicaties na blokkade.

In termen van effectiviteit is para-articulaire blokkade met diprospan vergelijkbaar met intra-articulaire, maar veroorzaakt minder vaak complicaties, daarom wordt het vaker gebruikt.
De voordelen van de techniek:
snel effect - weefselanesthesie vindt korte tijd na de injectie plaats en duurt lang;
minimale bijwerkingen - veroorzaakt zelden negatieve gevolgen;
herbruikbaar - geschikt voor langdurige behandeling;
complex therapeutisch effect - het lost verschillende problemen tegelijk op bij ziekten en verwondingen van de gewrichten: verlicht pijn en ontstekingen, helpt het werkvermogen te herstellen.

De beslissing over de noodzaak van een lokale paraarticulaire blokkade wordt genomen door de arts, rekening houdend met de symptomen, de duur en de aard van het beloop van de ziekte..

Periarticulair blok

Schouderpijnsyndroom is een constante metgezel van ziekten zoals periartritis, periartritis, reumatoïde artritis, diabetische artropathie, osteochondrose van de cervicale wervelkolom en enkele andere pathologische aandoeningen van het schoudergewricht. Bovendien kan dit syndroom ontstaan ​​als gevolg van blessures (dislocatie van de schouder, scheuren van spierpezen) en langdurige invaliditeit en ongemak veroorzaken in de meest actieve periode van het leven..

Om dit pijnsyndroom te verlichten, maakt onze kliniek met succes gebruik van een unieke methode van "driepunts" periarticulaire blokkade, ontwikkeld door een groep artsen, waaronder Ph.D. Sergei Vladimirovich Kiss. Dit effectieve blok helpt pijn te verlichten en de armfunctie te herstellen.

De techniek van "Driepunts periarticulaire blokkade" is gebaseerd op een speciale injectie van lokaal anestheticum met ontstekingsremmende medicijnen in de holte van de zakken en fasciale ruimtes rond het schoudergewricht, waarin cicatriciale en ontstekingsprocessen plaatsvinden. Het resultaat is het wegnemen of radicaal verminderen van pijn in het schoudergewricht en het creëren van voorwaarden voor het herstel van het bewegingsbereik..

De blokkade moet één keer worden uitgevoerd, minstens twee keer. De manipulatie wordt uitgevoerd onder aseptische omstandigheden door gekwalificeerde specialisten.

De kosten van manipulatie worden aangegeven in de lijst met manipulaties.

Bekijk een video over de behandeling van schouderpijn met een "driepunts" periarticulair blok.

Gewrichtsblok

Om ontsteking, pijn tijdens de progressie van ziekten van degeneratieve-dystrofische aard te verlichten, wordt vaak gewrichtsblokkade voorgeschreven. Injecties met pijnstillers en ontstekingsremmende middelen worden direct in het aangetaste gewricht geïnjecteerd, zodat in korte tijd een positief effect kan worden bereikt. Hoewel een dergelijke procedure vaak in de geneeskunde wordt gebruikt, zijn strikte indicaties nodig voor de uitvoering ervan, omdat blokkade-injecties soms complicaties veroorzaken.

Wat is een gezamenlijke blokkade?

De procedure is de introductie van medicijnen van een of meerdere groepen in het gewricht dat is aangetast door degeneratieve dystrofische ziekte om pijn te verlichten, ontstekingen en zwellingen te elimineren en de werking van het gewricht te normaliseren. Bovendien helpt het blokkeren van het enkel-, heup-, knie-, schouder- of polsgewricht om de negatieve gevolgen te vermijden die kunnen optreden bij oraal gebruik van bepaalde soorten medicijnen. Als de degeneratieve gewrichtsaandoening vordert, worden blokkades voorgeschreven als verplichte procedures die deel uitmaken van het complexe therapieregime.

Indicaties

De noodzaak om een ​​dergelijke injectie te maken ontstaat met de progressie van vele pathologieën, waaronder de meest voorkomende:

• artritis en artrose van grote en kleine gewrichten;
• beknelling van zenuwvezels en bloedvaten;
• zwelling en spierspasmen;
• de vorming van contracturen;
• placenta fasciitis;
• uitsteeksel en hernia;
• osteochondrose;
• intercostale neuralgie;
• artrose, waarbij het temporomandibulair gewricht wordt aangetast en de disfunctie zich ontwikkelt.

Terug naar de inhoudsopgave

Contra-indicaties

De traditionele geneeskunde maakt vaak gebruik van blokkade-injecties om de conditie van de gewrichten te verbeteren, maar soms is de procedure schadelijk. De procedure is gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

• gebrek aan positieve dynamiek na verschillende injecties met "Diprospan", "Hydrocortison", "Dexamethason" en andere middelen;
• gevorderde stadia van artrose;
• progressie van chronische artritis;
• een allergische reactie op bepaalde medicijnen;
• algemene verslechtering van de toestand;
• bloedziekten en neiging tot hevig bloeden;
• neurologische aandoeningen;
• periode van zwangerschap, borstvoeding.

Terug naar de inhoudsopgave

Gebruikte medicijnen

Anesthetica

Geneesmiddelen van deze groep helpen bij het verlichten van acute pijn bij artrose van het heupgewricht, de knie. Zelfs als u een enkele injectie maakt, zal het effect ervan lang aanhouden, gedurende welke een persoon het probleem pijnloos kan aanpakken en alle voorschriften van de arts kan volgen om de gewrichtsstructuren te herstellen. Vaak wordt novocaïne-blokkade van het knie- of heupgewricht voorgeschreven. Een injectie met "Lidocaine", "Trimecaine" heeft een vergelijkbaar effect. De samenstelling van de preparaten bevat elementen die een allergische reactie veroorzaken. Daarom is het vóór de therapie, samen met de arts, belangrijk om de mate van gevoeligheid van de patiënt voor het gebruikte medicijn te bepalen..

Chondroprotectors

Geneesmiddelen van deze groep worden voorgeschreven voor coxartrose van het heupgewricht, injecties in de knie worden voorgeschreven in geval van progressie van gonartrose. De voorgeschreven medicatie helpt bij het herstellen en regenereren van beschadigde kraakbeenstructuren en werkt ook als pijnverlichter. In tegenstelling tot geneesmiddelen die oraal of intramusculair worden toegediend, vereist intra-articulaire blokkade geen lange therapiekuren. De effectieve middelen van de groep zijn:

• Chondroïtine;
• "Structum";
• "Don";
• Honda;
• Hondroguard;
• "Artra".

Terug naar de inhoudsopgave

Hyaluronzuur

Het wordt vaak voorgeschreven voor blokkade-injecties in het kniegewricht, heup en pols. Met behulp van dit medicijn wordt de intra-articulaire vloeistof actiever vrijgegeven en wordt de consistentie ervan stroperiger en dichter, waardoor de werking van het gewricht verbetert, ontsteking, zwelling verdwijnt en het kraakbeen sneller wordt hersteld. Knieblokkade bij artrose wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

• Fermatron;
• Ostenil;
• "Sinokrom".

Terug naar de inhoudsopgave

Hormonale blokkades

Intra-articulaire injectie in het schoudergewricht, knie, heup of elleboog met corticosteroïden heeft een immunomodulerend, ontstekingsremmend en analgetisch effect. Dergelijke procedures veroorzaken echter vaak bijwerkingen, negatieve gevolgen, daarom wordt in extreme gevallen corticosteroïdenblokkade voorgeschreven. De behandeling wordt uitgevoerd met Diprospan, Kenalog en Celeston. Ook gebruikt "Dexamethason" en "Hydrocortison".

Het beste effect wordt verkregen door behandeling met "Diprospan", goedkopere analogen zijn inferieur in therapeutische eigenschappen en verlengen de duur van de therapie.

Rassen en kenmerken van blokkades

Intra-articulair

In dit geval wordt het medicijn rechtstreeks in het gewrichtsgewricht geïnjecteerd. Therapie wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd onder controle van instrumentele diagnostische methoden - echografie of röntgensensoren. De procedure wordt aanbevolen voor de volgende indicaties:

Injecties van dit type worden gedaan voor pijn in verschillende delen van de wervelkolom..

• Pijnsyndroom gelokaliseerd in verschillende delen van de rug. Het kan zich periodiek manifesteren of constant storen, uitstralend naar de armen, benen.
• Pijn gelokaliseerd in de cervicale regio. In dit geval kan het ongemak worden geconcentreerd in het nekgebied of zich verspreiden naar het gebied van de schouders, armen en borst..

Terug naar de inhoudsopgave

Paraarticulair

Het gebruik van dit type zorgt voor intradermale en subcutane injecties van het zieke gewricht. Na de procedure treedt pijnverlichting in korte tijd op en heeft para-articulaire blokkade praktisch geen contra-indicaties, terwijl het therapeutische effect wordt gemaximaliseerd. De belangrijkste voordelen van dit type blokkade zijn snelheid en minimale kans op negatieve effecten..

Periarticulair

Op een andere manier wordt het ook periarticulair genoemd, omdat het geselecteerde medicijn wordt geïnjecteerd in het gebied van periarticulair weefsel, pezen van ligamenten en spierweefsels. Periarticulair blok wordt uitgevoerd door een traumatoloog, neuroloog, orthopedist of chiropractor. De procedure is pijnloos, dus bij gebruik is het niet nodig om extra anesthetica toe te dienen. Periarticulaire blokkade wordt voorgeschreven voor de volgende diagnoses:

Periartrose van de schouder - een indicatie voor dit type injectie.

• periartrose van de schouder;
• artritis van de elleboog, enkel, knie;
• lupus erythematosus;
• artrose die de hele schouder treft;
• spondylitis ankylopoetica, Reiter.

Terug naar de inhoudsopgave

Lokalisatie en methodologie

Blokkade-injecties kunnen worden voorgeschreven om bijna alle grote en kleine gewrichten in de armen, benen en andere gebieden te behandelen. Lokalisatielocaties, uitvoeringstechniek worden hieronder weergegeven:

• Elleboogblok. Vóór de procedure wordt de huid behandeld met een antisepticum, waarna de patiënt de arm in een rechte hoek moet buigen, zodat de arts de naald gemakkelijk tussen de epicondylus en het proces van de ellepijp kan steken.
• Injecties in het polsgewricht. Ze worden alleen uitgevoerd vanuit de dorsaal-radiale zone op de lijn die de styloïde processen van de ellepijp en ook het radiale bot verbindt. Het is belangrijk om de hand van de ledematen met de handpalm naar buiten te plaatsen.
• Schouderblok. Vóór de procedure wordt de persoon aangeboden om op een bank te gaan liggen, de elleboog in het frontale vlak te plaatsen, zodat een knobbeltje zich vooraan vormt, op het oppervlak van de schouder, wat de kruising van de humerus en het coracoïde proces van de scapula aangeeft. In dit gebied wordt de naald ingebracht.
• Heupblok. Het kan van 2 kanten worden uitgevoerd - extern, voorkant. De patiënt moet gaan liggen, de ledematen strekken. De naald wordt iets onder de locatie van de inguinale ligamenten ingebracht totdat deze stopt, waarna het medicijn in de inter-articulaire holte wordt geïnjecteerd.
• Knieblok. De procedure wordt van binnenuit uitgevoerd, dus het is niet erg pijnlijk en veiliger. Maar als het pijnsyndroom zich door het been verspreidt en het belangrijk is om het ongemak snel te elimineren, doen ze aan beide kanten een bilaterale blokkade - extern en intern. De patiënt moet gaan liggen en een roller onder de knie plaatsen. De arts steekt de naald in de buurt van de patella en beweegt deze vervolgens langzaam parallel aan het onderste deel van het kniegewricht.
• Enkel blok. Vóór de procedure wordt de voet gebogen, de naald wordt langs het voorste oppervlak ingebracht, tussen de talus en het scheenbeen.

Terug naar de inhoudsopgave

Negatieve gevolgen

Als de manipulaties strikt volgens de regels zijn uitgevoerd en de arts geen fouten heeft gemaakt, is het risico op complicaties minimaal. Maar in uitzonderlijke situaties loopt een persoon het risico zulke gevolgen van blokkades te krijgen als:

• Allergie. Het treedt op als gevolg van een onjuiste selectie van de medicatie. Er verschijnt uitslag op de huid van een persoon, jeukende zorgen. Er kan hart- of vaatfalen optreden.
• Vergiftiging. Het gebeurt ook als gevolg van onvoldoende voorschrijven van het medicijn of wanneer de maximaal toegestane doses worden overschreden.
• Vegetovasculaire aandoeningen. De persoon maakt zich zorgen over drukval, maar de algemene toestand is niet gestoord.
• Ontsteking. Gebeurt wanneer de arts niet voldoet aan de voorwaarden voor steriliteit.
• Letsel. Gebeurt wanneer de naald is beschadigd door zachte vezels.

Terug naar de inhoudsopgave

Gevolgtrekking

Ontstekingsremmende, pijnstillende en herstellende blokkades worden vaak voorgeschreven naast complexe therapie, maar om de gewrichtsstructuren snel te herstellen, zal medicamenteuze behandeling niet voldoende zijn. In het leven van de patiënt moet er een dagelijkse therapeutische oefening zijn, een gezonde levensstijl, goede voeding en het is ook belangrijk om slechte gewoonten uit te sluiten.

Periarticulair blok

Periarticulaire blokkade is een manier om pijnsymptomen te verlichten, gewrichtsmobiliteit te herstellen door medicijnen in de periarticulaire zachte weefsels (spieren, pezen, ligamenten) te injecteren. Deze blokkade wordt ook wel periarticulair genoemd.

Gewrichtsproblemen ontstaan ​​als gevolg van zware lichamelijke inspanning, blessures, afwijkingen in de ontwikkeling van gewrichten, spieronbalans, wanneer het gewricht in gebogen toestand "wiggen". De kniegewrichten worden het vaakst aangetast. Op dit moment voelt een persoon pijn en ongemak. De patiënt kan het probleem zelf oplossen door het gewricht te buigen. Als er geen verbetering is, is dit een reden om naar een arts te gaan..

Paraarticulair blok

Paraarticulaire blokkade is een medische manipulatie, met als belangrijkste doel pijnverlichting. Het omvat de introductie in het periarticulaire weefsel van geneesmiddelen die een uitgesproken anesthetisch effect hebben. De meest gebruikte combinatie van lokale anesthetica met glucocorticoïden.

Paraarticulaire blokkade is een medische manipulatie, met als belangrijkste doel pijnverlichting. Het omvat de introductie in het periarticulaire weefsel van geneesmiddelen die een uitgesproken anesthetisch effect hebben. De meest gebruikte combinatie van lokale anesthetica met glucocorticoïden.

• Voordelige opvang van een traumatoloog-orthopedist, Ph.D. vanaf 4000 roebel
• Dringend Snelle afspraak op dezelfde dag
• Sluit 12 minuten van metro Fonvizinskaya en Milashenkova Street
• Handig Persoonlijke afspraak op afspraak

Auteur-dokter

Indicaties

De indicatie voor para-articulaire blokkade van het kniegewricht is chronische pijn van matige of hoge intensiteit, die niet wordt verlicht door de inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Pijnsyndroom vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en veroorzaakt ook een aantal pathologische reacties: spierspasmen, ontstekingen, circulatiestoornissen, verslechtering van metabolische processen in de weefsels van het gewricht.

De belangrijkste ziekten waarbij kniepijn wordt opgemerkt:

gonartrose (artrose van het kniegewricht);

artritis van verschillende oorsprong (met reumatische aandoeningen, psoriasis, de ziekte van Reiter, jicht, enz.);

bursitis, tendinitis (ontsteking van de periarticulaire bursa, pezen);

alle andere ziekten (vasculaire, oncologische, enz.) die kunnen leiden tot het optreden van ernstig pijnsyndroom.

Paraarticulaire blokkade is een symptomatische en pathogenetische procedure. Het vermindert pijn en zorgt voor een uitgesproken ontstekingsremmend effect. In de meeste gevallen is blokkering echter slechts een van de vele behandelingen die worden gebruikt..

Diprospan

De belangrijkste geneesmiddelen voor paraarticulaire blokkade zijn glucocorticoïden. Ze hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect en zijn daarom vooral effectief bij reumatische aandoeningen. Tegelijkertijd worden deze geneesmiddelen voor artritis van infectieuze oorsprong niet gebruikt, omdat ze de immuunrespons onderdrukken en daarom kunnen leiden tot een verergering van het pathologische proces.

Gewrichtsontsteking is echter zelden infectieus. Ze ontwikkelen zich voornamelijk door een auto-immuunmechanisme. Daarom is para-articulaire blokkade een pathogenetische behandelingsmethode, die bovendien helpt om een ​​persoon lange tijd te verlichten van het pijnsyndroom, om de verergering van chronische inflammatoire knieziekte te verlichten.

Diprospan wordt hiervoor vaak gebruikt. Dit is een medicijn dat het glucocorticoïde hormoon betamethason bevat. Het vermindert pijn door de activiteit te verminderen in de ontstekingsfocus van prostaglandinen, bradykinine, somatostatine, histamine, stof P en andere stoffen die nociceptoren stimuleren en pijnsyndroom veroorzaken.

Paraarticulair blok met Diprospan wordt vaak gebruikt voor acute pijn. De procedure helpt zwelling te verminderen, de microcirculatie te normaliseren, een langdurig ontstekingsremmend effect te hebben en pijn te verlichten.

Lokale anesthetica

Het gebruik van lokale anesthetica voor paraarticulaire blokkade van het kniegewricht zorgt voor een snel effect. Hoewel de belangrijkste werking van de procedure wordt gerealiseerd door glucocorticoïden, beginnen ze pas een paar uur na toediening te werken. Terwijl anesthetica onmiddellijk werken, verlicht de persoon de pijn.

Er worden verschillende medicijnen gebruikt:

Er zijn ook langwerkende lokale anesthetica zoals bupivacaïne, ropivacaïne. Dit zijn echter niet de belangrijkste geneesmiddelen in het therapieregime. Zelfs de langstwerkende medicijnen duren niet langer dan 12 uur. Deze behandeling is puur symptomatisch. Bij sommige patiënten worden tijdens de blokkade helemaal geen lokale anesthetica gebruikt.

Voordelen

Periarticulaire toediening van Diprospan met lokale anesthetica is een effectieve manier om acute pijn te behandelen. Het kan meerdere keren worden gebruikt voor chronische pijn. Hoewel de techniek niet wordt gebruikt voor langdurige behandeling van chronische ontstekingsprocessen.

De voordelen van een paraarticulair blok:

onmiddellijk uitgesproken effect;

eliminatie van spierspasmen veroorzaakt door pijn, als resultaat - verbeterde bloedtoevoer naar de periarticulaire weefsels, normalisatie van regeneratieve processen;

verbetering van de mobiliteit van ledematen;

krachtig ontstekingsremmend effect dat lang aanhoudt;

op basis van patiëntbeoordelingen wordt de procedure goed verdragen;

lage behandelingskosten.

De procedure is niet gevaarlijk als deze wordt uitgevoerd door een ervaren specialist. Bij het uitvoeren van de blokkering neemt de arts de nodige voorzorgsmaatregelen om het medicijn niet in een pees te injecteren (dit verhoogt het risico op scheuren), een zenuw of een bloedvat.

Periarticulair blok

Blokken spelen tegenwoordig een belangrijke rol bij het elimineren van pijnsyndroom, omdat ze u in staat stellen om in de kortst mogelijke tijd en met minimale inspanning met pijn om te gaan. Aangenomen wordt dat het pijnsyndroom op de lange termijn de basis vormt voor de progressie van pijn, ondanks de voortdurende behandeling, evenals het optreden van uitgesproken psychologische veranderingen, die een van de componenten zijn van de verergering van het pijnsyndroom..

Door blokkades uit te voeren, waarbij een verdovingsmiddel rechtstreeks in de zenuwuiteinden, zenuwwortels of weefsel rond de pijnlijke focus wordt geïnjecteerd, kan pijn snel worden geëlimineerd.

Bovendien kan een dergelijke behandeling niet als symptomatisch worden beschouwd, omdat de pijn niet alleen tijdelijk verdwijnt, maar ook minder uitgesproken wordt of volledig verdwijnt. De vicieuze cirkel doorbreken: pijn - spierspasmen - pijn, met behulp van therapeutische blokkades, heeft de arts een uitgesproken pathogenetisch effect op het pijnsyndroom. Voor de definitieve eliminatie van het pijnsyndroom kan het voldoende zijn om één of meerdere blokkades uit te voeren, terwijl behandeling met pillen of gewone injecties wekenlang wordt uitgesteld en soms niet het gewenste resultaat geeft..

Voordelen van blokkades

Naast een hoge efficiëntie zijn de voor de hand liggende voordelen van blokkades, die in de neurologie en reumatologie worden gebruikt voor diagnostische en therapeutische doeleinden,:

• het vermogen om snel uit te voeren

• complex effect op individuele zones of het hele organisme

• de mogelijkheid om blokkades indien nodig opnieuw uit te voeren

• minimale kosten voor het uitvoeren van manipulaties met maximaal effect.

Behandeling voor blokkades omvat de introductie van een verdovingsmiddel op een strikt voorgeschreven plaats door een arts. De effectiviteit van de uitgevoerde manipulaties hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose, de lokalisatie van de piekpijnplaats en de nauwkeurigheid van de injectie...

Soorten blokkades

De blokkade kan optreden in de weefsels die een bepaalde zenuwplexus omringen, en dan worden ze perineuraal genoemd. Dergelijke manipulaties worden uitgevoerd met aanhoudende neuralgie of neuritis, wanneer systemische pijnstillers niet effectief zijn of niet kunnen worden gebruikt.

Periarticulaire blokken worden voornamelijk gebruikt in de reumatologische praktijk en omvatten de toediening van verdoving in de weefsels rond het aangetaste gewricht. In de regel is de oorzaak van gewrichtspijn auto-immuun- of traumatische ontsteking, daarom kunnen, om het gewenste effect te bereiken, naast anesthetica voor blokkering, ook glucocorticosteroïden worden gebruikt, als de krachtigste ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: verlichten pijnsyndroom, verminderen ontstekingen in het brandpunt van pijn, verminderen oedeem

Alflutop. Het medicijn heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, stelt u in staat de frequentie van NSAID-inname te verminderen, wordt goed verdragen door patiënten.

Het gebruik van anesthetica en contra-indicaties voor blokkade

Tegenwoordig zijn de meest voorkomende pijnstillers novocaïne en lidocaïne, hoewel een stof met minder bijwerkingen, ultracoin, ook kan worden gebruikt. De verdoving wordt individueel geselecteerd als de patiënt allergieën, andere contra-indicaties of bepaalde persoonlijke voorkeuren heeft.

contra-indicaties zijn:

• ernstige myasthenia gravis (spierzwakte)

• bradycardie of ernstige hypotensie

• ernstige vormen van coronaire hartziekte of aritmieën

• sick sinus-syndroom

• een voorgeschiedenis van convulsieve syndromen of epilepsie

• ernstige schendingen van de lever- en nierfunctie.

Het gebruik van andere medicijnen tijdens blokkades

Zoals hierboven vermeld, worden glucocorticosteroïden gebruikt bij het uitvoeren van periarticulaire blokkade in het geval van eliminatie van het articulaire syndroom. Naast anesthetica kunnen ook andere geneesmiddelen worden gebruikt bij het uitvoeren van periarticulaire of paravertebrale blokkades. We hebben het in het bijzonder over het gebruik van metabolische geneesmiddelen die hypoxie elimineren en bijdragen aan de normalisatie van het metabolisme in zenuwcellen en vezels..

Vasoconstrictieve medicijnen kunnen ook worden gebruikt, omdat ze de bloedtoevoer naar de aangetaste gebieden en de exsudatie van vocht verminderen door weefseloedeem en irritatie van zenuwvezels drastisch te verminderen..

• Terug naar
• Vooruit

© 2020 Medisch Centrum "Praktische Reumatologie"

Gezamenlijk blok

Voor aandoeningen van het bewegingsapparaat worden verschillende behandelingsmethoden gebruikt. Soms wordt gewrichtsblokkade ook gebruikt om bepaalde medicijnen toe te dienen. Deze maatregel is relatief recent in de medische praktijk toegepast, maar de lokale toediening van medicijnen heeft zichzelf al bewezen als een van de meest effectieve methoden voor snelle medicatie op het gewricht..

Wat is de betekenis van de procedure?

Medische blokkade van het gewricht omvat de introductie van anesthetica in het gewricht - geneesmiddelen voor pijnverlichting. De fondsen zijn geassocieerd met fosfoproteïnen en fosfolipiden. Door deze relatie begint het medicijn, dat in de vezels dringt, de calciummoleculen te 'confronteren' en de metabolische processen van natrium-kalium vertragen. Na penetratie van het medicijn in het gewricht worden myeline-vrije vezels, namelijk vegetatieve en pijngeleiders, geblokkeerd en komen de impulsen die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van pijnlijke gewaarwordingen niet in de hersenen. Dit wordt gevolgd door een blokkade van myeline-vezels. Deze verbindingen zijn verantwoordelijk voor epicritische pijn. Last but not least werkt het medicijn op de motorvezels..

Om chippen effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om het juiste anestheticum te kiezen en alle maatregelen voor de toediening van het medicijn te volgen.

Wanneer moet u een verbinding blokkeren??

Zelfs met de minste mechanische belasting kan het gewricht worden bekneld. Intra-articulaire blokkade, als een van de meest effectieve therapiemethoden, is geïndiceerd voor coxartrose van het heupgewricht, synovitis (ontsteking van de synoviale zakken), osteochondrose overal, bursitis en tunnelsyndroom, voor de behandeling van artrose van het heupgewricht.

Hoe effectief is?

De blokkerende injectie helpt in de eerste plaats pijn te verlichten. Vanwege het feit dat het medicijn snel de plaats van de verwonding binnendringt, treedt een onmiddellijke pijnverlichting op en voelt de patiënt verlichting. Naast dit effect hebben injecties een ontstekingsremmend effect, verzachten ze spierspasmen, verlichten ze wallen en herstellen ze de beweeglijkheid van de gewrichten. De effectiviteit van de procedure is te danken aan:

• de maximale concentratie van het therapeutische middel in het getroffen gebied;
• het effect van het medicijn op het centrale zenuwstelsel op reflexniveau;
• het gecombineerde effect van analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Terug naar de inhoudsopgave

Soorten medicijnblokkade

Afhankelijk van het punt waarop de injectie wordt gemaakt, wordt de blokkering gedifferentieerd. Bovendien is de behandeling soms niet compleet met één injectie, het kan nodig zijn om op verschillende punten medicijnen toe te dienen. Alleen een arts kan het vereiste aantal injecties selecteren, op basis van de algemene toestand van de patiënt en de mate van ontwikkeling van de ziekte.

Paraarticulair

Paraarticulaire blokkade is een van de nieuwe therapiemethoden voor gewrichtsaandoeningen. Deze methode omvat de introductie van fondsen in de ontstoken gebieden intradermaal en subcutaan. Dit type behoort tot de genezingsblokkade. Deze procedure wordt uitgevoerd om het pijnsyndroom en de oorzaak ervan volledig te elimineren. Het medicijn werkt onmiddellijk na toediening en veroorzaakt praktisch geen bijwerkingen.

Periarticulair

Periarticulaire blokkade omvat de injectie van medicijnen in spierstructuren, pezen, ligamenten die zich rond het gewricht bevinden. Om periarticulaire blokkade uit te voeren, worden speciale gemicroniseerde preparaten gebruikt. Daarom wordt de duur van deze medicijnen verlengd. Een van de voordelen van dit type is de pijnloze procedure. Periarticulair blok wordt uitgevoerd als er dergelijke problemen zijn:

Dergelijke injecties zijn nodig voor spondylitis ankylopoetica.

• De ziekte van Bakhterev;
• Syndroom van Reiter;
• lupus (rood);
• artritis;
• artrose van het schoudergewricht.

Terug naar de inhoudsopgave

Intra-articulair

Dit type blokkade is een minimale niet-chirurgische procedure waarbij een medicijn in het gewricht wordt geïnjecteerd. Deze methode wordt gebruikt om facet- en artritiepijn te verzachten en is ook effectief bij de behandeling van spondyloartrose. De manipulatie wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd door een orthopedist-traumatoloog, chiropractor of neuroloog.

Intra-articulaire medische blokkade kan alleen worden uitgevoerd onder begeleiding van röntgen- en echografie.

Dit type wordt gebruikt als de patiënt ervaart:

• pijnlijke gevoelens van een andere aard in de rug, die plaatselijk optreden of als een complicatie bij terugkeer naar het been of heupgewricht;
• nekpijn die zich verspreidt naar de schouders, wervelkolom, achterkant van het hoofd en suprascapulair gebied als een enkele gebeurtenis of als een complicatie na een blessure of ziekte.

Terug naar de inhoudsopgave

Contra-indicaties voor uitvoeren

Ondanks het positieve effect dat injecties in de gewrichten hebben op het lichaam, zijn er gevallen waarin deze methode niet kan worden toegepast:

De procedure wordt niet uitgevoerd voor hemofilie bij een patiënt.

bewusteloosheid;

pathologische veranderingen in de samenstelling en structuur van bloed;

algemene ernstige toestand van de patiënt;

individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen;

contra-indicaties voor het gebruik van medicijnen;

epileptische aanvallen;

hemofilie;

Tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe doen?

De blokkade kan op twee manieren worden uitgevoerd: extern en intern. De eerste methode omvat de introductie van medicijnen in het laterale gebied van het gewricht, de tweede - een bilaterale injectie. De procedure begint met het kiezen van de juiste verdoving en het berekenen van de dosering van het toe te dienen medicijn. Daarna injecteert de arts met een injectiespuit met een dunne naald het medicijn en evalueert na 5-10 minuten de resultaten.

Opleiding

Speciale voorbereiding op de novocaïne-blokkade is niet nodig, behalve het nemen van een douche en het scheren van het haar op het gewricht en eromheen. De arts moet de dosis van het medicijn voor toediening berekenen, 10 of 20 g spuiten, dunne, lange en middellange naalden met en zonder doornen desinfecteren. Daarna wordt de patiënt op een bank geplaatst en wordt een speciale rol of opgerolde handdoek onder de injectieplaats geplaatst..

Revalidatieperiode

Na de introductie van het medicijn in het gewricht zijn geen herstelmaatregelen vereist. Hoewel de injectie vaak pijnlijk is, is er onmiddellijke verlichting en hoeft de patiënt niet te herstellen van de injectie. Aanvullende revalidatiemaatregelen kunnen alleen nodig zijn in geval van individuele intolerantie voor de toegediende geneesmiddelen.

Kenmerken van blokkade van verschillende gewrichten

De injectietechniek, medicatie, dosering en frequentie van de procedure kunnen variëren afhankelijk van waar het medicijn wordt geïnjecteerd. Het is mogelijk om een ​​medicijnblokkade uit te voeren op bijna alle gewrichten, de enige uitzondering is het kaakgewricht, omdat het nogal moeilijk is om het middel op deze plaats te injecteren vanwege de nabijheid van de halsslagader.

Knie

Knieblokkade wordt uitgevoerd om ernstige pijn te elimineren en ontstekingen te verlichten. Meestal wordt de procedure gebruikt "Dexamethason", "Diprospan", "Lidocaine", "Novocain" of "Hydrocortison". Knieblok bij artrose verschilt van die welke wordt uitgevoerd om andere verwondingen te elimineren, bijvoorbeeld scheuren / knellen van de meniscus. In dit geval wordt de naald in de holte tussen het bovenste en middelste derde deel van de patellaire rand gestoken en geleidelijk in het onderste deel geduwd.

Na de injectie wordt er getraind, wat de afwezigheid / aanwezigheid van pijn in de benen en de effectiviteit van het geïnjecteerde middel aantoont.

Heup

Om het kniegewricht te genezen, worden verschillende soorten blokkades gebruikt: novocaïne, lidocaïne en andere, maar de blokkade van het heupgewricht wordt meestal uitgevoerd met Diprospan. Dit is een van de meest effectieve medicijnen die de moderne geneeskunde biedt, omdat het een glucocorticoïde bevat, een kunstmatig aangemaakt analoog hormoon dat wordt afgescheiden door de bijnieren. Een injectie met "Diprospan" wordt van buitenaf ingebracht, lager dan het inguinale ligament. De naald gaat vooruit totdat deze het bot raakt.

Elknevy

Elleboogblessures worden meestal veroorzaakt door zware lichamelijke activiteit of sportactiviteiten. Elleboogblokkade wordt uitgevoerd door "Hydrocortison", "Lidocaïne", "Diprospan" of "Dexamethason". Om periarticulaire injectie het gewenste resultaat te geven, is het noodzakelijk om de elleboog naar het niveau van een rechte hoek te buigen. Het medicijn wordt in de holte tussen de onderste contour van de epicondylus en het olecranon geïnjecteerd.

Pols

Handletsel vereist een snelle behandeling. Het polsgewricht is verantwoordelijk voor de beweging van de hele ledemaat. Daarom is blokkade een praktische behandelingsmethode, de procedure wordt uitgevoerd door een injectie in het dorsale gedeelte van de carpale zone, in de lijn die de styloïde processen van de radius en de ellepijp verbindt. In dit geval moet de arm in een gestrekte toestand zijn..

Schouder

Schouderbehandeling wordt meestal gedaan met injecteerbare pijnverlichting. Schouderblok wordt uitgevoerd in een horizontale positie, na het buigen van de arm bij de elleboog. De injectie moet niet in de schouder worden gedaan, maar in de tuberkel die op het frontale vlak van het schoudergewricht verschijnt. Deze plaats is het midden tussen het bot en het scapulierproces..

Enkel

Als injecties in het schoudergewricht en de knie op twee manieren kunnen worden uitgevoerd, kunnen injecties om verwondingen aan de enkel te behandelen alleen langs het anterieure vlak worden gegeven. Om een ​​medische blokkade van het enkelgewricht uit te voeren, wordt een lichte flexie van de voet in de zool uitgevoerd en wordt de naald in de holte tussen de talus en het scheenbeen ingebracht.

Belangrijkste geneesmiddelen die voor de procedure worden gebruikt

In de moderne geneeskunde worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt om blokkades van de gewrichten van de armen en benen uit te voeren:

• glucocorticoïden (hebben een langdurig pijnstillend, ontstekingsremmend, antishockeffect);
• vitamines (om de mobiliteit te herstellen);
• antihistaminica;
• vaatverwijders;
• anesthetica.

Terug naar de inhoudsopgave

Mogelijke gevolgen

De blokkade kan schadelijk zijn als de arts de dosering van het medicijn verkeerd heeft ingeschat of de injectietechniek heeft geschonden. De gevolgen zijn anders: van een allergische reactie tot giftige vergiftiging. De ontwikkeling van bijwerkingen komt voor bij 0,5% van 100%. Als er na de injectie ongebruikelijke reacties van het lichaam optreden, moet u een arts raadplegen om de gevolgen onmiddellijk te elimineren.

Paraarticulair blok

Paraarticulaire therapeutische blokkade is een moderne methode voor de behandeling van pijnsyndroom en andere klinische manifestaties van gewrichtsaandoeningen, gebaseerd op de toediening van geneesmiddelen subcutaan of intradermaal rond het aangetaste gewricht. Paraarticulaire blokkade behoort tot de groep van lokale therapeutische blokkades.
Deze groep omvat ook intra-articulaire (intra-articulaire) blokkades..

Voordelen van het gebruik van therapeutische blokkades:

- Snel analgetisch effect
- Minimale bijwerkingen
- Herbruikbaar
- Complexe therapeutische effecten

Het belangrijkste doel van de blokkade is, indien mogelijk, de oorzaak van de pijn weg te nemen. Maar ook de worsteling met de pijn zelf is een belangrijk punt. Deze strijd moet snel genoeg worden uitgevoerd, met zo min mogelijk bijwerkingen, materiaal- en tijdkosten. Oftewel: snel en efficiënt. Het zijn deze voorwaarden waaraan de methode van medicijnblokkades voldoet.

De beslissing over de noodzaak van een blokkade en over het gebruik van een bepaald medicijn, dat in dit geval wordt aangegeven, wordt altijd genomen door de behandelende arts en alleen hij, op basis van de indicaties, contra-indicaties en het bezit van de methode van medicijntoediening.