Hoe en waarom worden blokkades uitgevoerd bij een hernia van de wervelkolom

Een blokkade met een hernia van de wervelkolom is niet te vermijden bij mensen voor wie rugpijn al een vertrouwd dagelijks leven is geworden. Een hernia-blok is een effectieve, effectieve methode om pijn te verlichten. Hernia verstoort de mobiliteit, weefselontsteking, zenuwbeknelling treedt op., Er treedt ernstige pijn op. Is een blokkade van de wervelkolom gevaarlijk bij een hernia? Niet gevaarlijker dan de ziekte zelf. De procedure wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde en ervaren specialist wanneer zenuwanesthesie vereist is. Dit is hoe de bron van pathologie wordt gediagnosticeerd.

Dit is een zeer urgent probleem voor mensen met een zittende levensstijl. Voor degenen die veel tijd achter het stuur doorbrengen, achter de computer zitten of zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid, sporten. Mensen lijden, maar zoeken vaak te laat medische hulp. Veel mensen denken dat de pijn vanzelf overgaat. Meestal is alles veel gecompliceerder en serieuzer..

Oorzaken en gevolgen van een hernia

Tussenwervelschijven - een soort schokdempers die zich tussen de wervels bevinden, geven de wervelkolom elasticiteit en flexibiliteit. De schijf bestaat uit een harde schaal - dit is de annulus fibrosus, de kern - de nucleus pulposus. Het komt voor dat onzorgvuldig bewegen de annulus fibrosus kan beschadigen. Door de beschadigde plekken stroomt de vloeistof uit de kern naar buiten, de zenuwen worden bekneld. De schijf krimpt en verschuift naar de zijkant, er verschijnt een hernia.

Hernia-schijven zijn verwondingen aan de tussenwervelschijven. Gediagnosticeerd tussen de dertig en vijfenvijftig. Deze ziekte wordt behandeld door artsen - neurologen. Volgens de statistieken wordt bij honderd op de vijfentwintigduizend mensen een hernia gevormd. Niet-chirurgische behandeling van hernia's heeft de overhand.

Huishoudelijke, industriële verwondingen, oefeningen met grote gewichten in de sportschool. Hernia-symptomen verschijnen mogelijk niet onmiddellijk, maar na een tijdje. Pas na onderzoek en vaststelling van de diagnose schrijft de arts een blokkade voor een wervelhernia voor. Zwakke plekken van de tussenwervelschijven: de afwezigheid van bloedvaten, de toevoer van voedingsstoffen vindt plaats door de diffusie van vloeistof uit de wervels en weefsels die zich in de buurt bevinden. Tijdens de beweging van de wervelkolom is de voeding actiever.

Bewegingen, bochten, bochten met maximale amplitude kunnen leiden tot de vernietiging van de juiste structuur van de wervelkolom. De wervelkolom verliest zijn mobiliteit, de tussenwervelschijven worden slecht voorzien van voedingsstoffen, worden zwakker, onelastisch, verliezen water, de wervelkolom begint uit te drogen. Geleidelijk treden breuken van de vezelringen op, waardoor een tussenwervelschijf hernia ontstaat. In dit geval is de hoofdoorzaak van de pathologie een stofwisselingsstoornis in de tussenwervelschijven. Een van de mogelijke oorzaken is ook osteochondrose - een dystrofische verandering in kraakbeenweefsel.

Bij osteochondrose wordt op de plaats van het beschadigde weefsel een zoutopbouw gevormd, die vreemd genoeg een beschermende functie vervult. Het bouwt zich op om de beschadigde schijf te beschermen tegen het binnendringen van pathogene bacteriën. Als dit probleem niet wordt behandeld, wordt na verloop van tijd de zoutophoping vernietigd en groeit opnieuw, wordt groter. De tussenwervelschijf wordt van alle kanten onder druk gezet en verplaatst zich uiteindelijk, een hernia vormt zich.

Blokkade techniek

Hoe verloopt de blokkade bij een hernia van de wervelkolom: de patiënt ligt op de bank in een houding die geen intense pijn veroorzaakt. Met behulp van de monitor bepaalt de arts de injectieplaats. Er worden verschillende injecties gemaakt op verschillende plaatsen van de spierlaag. De plaats van ernstige pijn wordt doorboord met anesthetica, de spasmen gaan voorbij. Het positieve effect van de blokkade kan wel een maand aanhouden. Er zijn momenten waarop de pijn niet weggaat, maar afneemt. In dit geval wordt de procedure meerdere keren herhaald..

Onderzoek van de patiënt. Verder worden de medicijnen in de meest pijnlijke secties geïnjecteerd. Dit helpt bij het verlichten van spasmen, het verwijderen van acute pijn en het vergroten van de mobiliteit. De injectieplaats wordt behandeld met een antisepticum. Anesthesie wordt aan beide zijden van de wervels uitgevoerd. Oplossing voor injectie van novocaïne en hydrocortison. Blokkade van de cervicale wervelkolom, de tweede-zevende wervel, wordt uitgevoerd door zijdelingse toegang.

De taak van de anesthesist is om elke anderhalve centimeter een reeks injecties langs de wervelkolom te maken, terwijl de naald tot een diepte van twee tot drie centimeter wordt ingebracht. Op dit moment probeert de patiënt geduldig te zijn, helpt de arts door zijn hoofd in de tegenovergestelde richting van de injectie te draaien.

Om de lumbale hernia-blokkade te laten slagen, wordt de patiënt met zijn rug omhoog op de bank gefixeerd. De anesthesist tast met lichte bewegingen de pijnlijke plek van de rug af om te bepalen waar de pijn het sterkst is. Nadat hij de optimale injectieplaats heeft gevonden, behandelt hij de huid met een antisepticum, verdooft hij de injectieplaats. Stap vervolgens vier centimeter terug van de doornuitsteeksels van de wervels en brengt de naald voorzichtig in het transversale proces. Eerst wordt de naald zo ver mogelijk ingebracht, daarna wordt hij gedeeltelijk verwijderd, waarbij hij twee centimeter naar de appendix leidt.

Voor de blokkade selecteert de specialist zes punten aan weerszijden van de wervelkolom. Waar hangt precies af van de mate van pijn bij de patiënt. Om verkeerde beslissingen te voorkomen, wordt het hele proces gecontroleerd door middel van röntgenapparatuur. Als het blok correct wordt uitgevoerd, zal de patiënt al snel een krachtig analgetisch effect ervaren. Spierspasmen worden verlicht, oedeem verdwijnt, ontstekingen verdwijnen.

Het therapeutische effect duurt net zo lang als het effect van de verdoving - ongeveer drie weken. Hernia-blok kan meerdere keren worden gedaan. Het verloop van de behandeling bevat maximaal vier blokken.

Welke soorten blokkades worden er gebruikt

Rughernia-blok verschilt afhankelijk van de injectieplaats en de medicijnen die worden opgenomen. Voor elk geval worden verdere acties afzonderlijk voorgeschreven, rekening houdend met de mate van hernia-ontwikkeling. Het belangrijkste is om pijn te verlichten om de therapie rustig te kunnen uitvoeren:

• Bij een transforaminale injectie wordt een injectie gemaakt op het punt waar het zenuwuiteinde de wervelkolom verlaat;
• Intralaminaire injectie - de injecties worden precies tussen de wervelprocessen gedaan;
• Bij een epiduraal blok geeft de anesthesist een injectie in het tussenwervelgebied. Tegelijkertijd stuurt hij een contrastmiddel aan om de plaats van naaldpenetratie en het pad van medicijndistributie op te sporen. Epiduraal blok is tijdelijk maar erg krachtig.

Welke medicijnen worden gebruikt

• Anesthetica - om pijn te verlichten;
• Ontstekingsremmers - om infecties te bestrijden
• Een mengsel van geneesmiddelen met pijnstillende en ontstekingsremmende effecten.

Wanneer een spinale hernia-blokkade wordt uitgevoerd, werkt het medicijn in op de weefsels, zenuwuiteinden op de plaats van de hernia.

Novocaïne-blokkade voor hernia

Een gebruikelijke methode van blokkering, gekenmerkt door het snelle analgetische effect van novocaïne en gelijktijdige geneesmiddelen. Op de plaats van de hernia is de concentratie van medicijnen maximaal. De arts schrijft een blokkadebehandeling voor wanneer de hernia al is gevormd, met uitsteeksel van de tussenwervelschijven, sekwestratie en verschillende pathologieën.

Lokale anesthetica verlichten de pijn snel. De blokkeerprocedure is pijnlijk. Nadat de pijnkrampen zijn verdwenen, gaat de procedure verder en maakt de arts nauwkeuriger injecties.

Gebruikte anesthetica

• Lidocaïne - duurt twee tot drie uur;
• Novocaïne - de duur van pijnverlichting is korter, maar de pijnlijke gevoelens gaan sneller over;
• Mercain is de langste werkingsduur. Mogelijke hartproblemen, zelden gebruikt.

Contra-indicaties voor novocaïne-blokkade

• Infectieziekten met ontstekingsprocessen;
• Koorts;
• Allergie;
• Diverse ziekten van het zenuwstelsel;
• Diverse tekortkomingen;
• Niet aanbevolen voor zwangere vrouwen;
• Het is verboden voor hartproblemen;
• Epilepsie;
• Gecontra-indiceerd bij lage bloeddruk;
• Verboden voor verschillende ziektebeelden.

Indicaties voor blokkade

• Spondyloartrose van de wervelkolom is een vorm van artrose, gekenmerkt door schade aan de gewrichten van de wervelkolom. Veranderingen komen van het kraakbeen van de gewrichten, het wordt dunner en minder elastisch, raakt het gewrichtskapsel, de dichtstbijzijnde delen van het bot, botuitgroei verschijnt;
• Myositis is een proces van spierontsteking. Er is myositis van spieren, nek, rug, schouders. De ziekte kan de huid aantasten, dan is het dermatomyositis. Er zijn myositis en polymyositis. Het hangt af van het aantal aangetaste spieren;
• Radiculitis - ontsteking van de spinale zenuwen van de wervelkolom;
• Neuralgie - lokale pijn van verschillende zenuwen;
• Hernia - uitsteeksel van een onderdeel, in verschillende holtes.
• Osteochondrose - schade aan verschillende weefsels van de wervelkolom. De schijven tussen de wervels zijn verbrijzeld;
• Uitsteeksel - extrusie van de schijf zonder breuk van de vezelige ring, tot zeven millimeter.

Blokkade met artrose

• Hydrocortisonacetaat. Behandeling van milde symptomen van de ziekte;
• Diprospan. Werkt snel en verlicht pijn gedurende een lange periode. Het medicijn begint binnen twee tot drie uur te werken, genoeg voor vier weken. De procedure is pijnloos en vindt daarom plaats zonder anesthetica. Het heeft ontstekingsremmende eigenschappen. De dosering wordt bepaald door de behandelende arts.
• Kenalog. Werkt vierentwintig uur na injectie. Effect vier weken.

Wervelkolomblok met hernia is deze procedure gevaarlijk? Idealiter wordt medicamenteuze behandeling alleen voorgeschreven door de behandelende arts. Injecteer uzelf nooit. Individuele behandeling wordt alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek. Op internet vindt u beoordelingen over een bepaalde kliniek en arts.

Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropractor, orthopedisch traumatoloog, ozontherapeut. Behandelingsmethoden: osteopathie, post-isometrische relaxatie, intra-articulaire injecties, zachte manuele techniek, diepe weefselmassage, pijnbestrijdingstechniek, craniotherapie, acupunctuur, intra-articulaire toediening van geneesmiddelen.

Diffuus schijfuitsteeksel L4-L5

Uitgestoken schijven van de cervicale wervelkolom

Behandeling van Schmorl's hernia van de lumbale wervelkolom

Zwemmen met een hernia van de lumbale wervelkolom

Hoe wordt een medicijnblokkade uitgevoerd voor een hernia van de lumbale wervelkolom: medicijnen, techniek

Het belangrijkste symptoom van een hernia gelokaliseerd in het gebied van de lumbale tussenwervelschijven is acute pijn. Het is zo sterk dat het niet wordt geëlimineerd, zelfs niet door intramusculaire injecties van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Daarom worden medicatieblokkades met glucocorticosteroïden in combinatie met anesthetica uitgevoerd om het pijnsyndroom met een hernia van de lumbale wervelkolom te verlichten.

Met welk doel is een blokkade voor een hernia

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Lumbale verplaatsing van de tussenwervelschijven gaat altijd gepaard met "lumbago" of lumbago. Dit is de naam van het soort pijn dat optreedt tegen de achtergrond van destructieve en degeneratieve veranderingen in de wervelstructuren. Lumbago veroorzaakt ernstige bewegingsbeperkingen. Een persoon probeert geen bewegingen te maken die lage rugpijn kunnen veroorzaken. Hoewel "lumbago" slechts een symptoom is, leidt het bij afwezigheid van medische tussenkomst tot de ontwikkeling van complicaties - radiculaire syndromen (radiculitis). Om een ​​verslechtering van de kwaliteit van het menselijk leven te voorkomen, en in ernstige gevallen - invaliditeit, worden medicijnblokkades uitgevoerd.

De therapeutische procedure bestaat uit de introductie van oplossingen met pijnstillende werking in bepaalde delen van het lichaam. Meestal worden injecties rechtstreeks in het pijngebied gemaakt. Met deze introductiemethode kunt u snel alle ongemakken elimineren door enkele schakels van de reflexboog "uit te schakelen". Het pijnstillende effect van medicijnen kan zich binnen enkele dagen manifesteren.

Soms worden medicatieblokkades uitgevoerd voor diagnostische doeleinden. Dit geldt voor lumbale hernia, gecompliceerd door neurologische symptomen met functieverlies. Als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen, injecteert de arts een injectie-oplossing om een ​​duidelijk verband te leggen tussen de locatie van de pijnbron en specifieke klinische manifestaties.

Rassen

Bij het kiezen van een techniek voor het uitvoeren van een medicijnblokkade voor een lumbale hernia, houdt de arts rekening met verschillende factoren. Dit is de grootte en het type van het resulterende uitsteeksel, het aantal complicaties dat is opgetreden, de intensiteit van het pijnsyndroom, de leeftijd van de patiënt.

Novocaïne en Lidocaïne

Dit zijn de meest voorkomende soorten blokkades van geneesmiddelen. Anesthetica vertonen pijnstillende werking onmiddellijk na hun introductie in het gebied van de herniale lumbale uitsteeksel. De maximale concentratie van actieve stoffen wordt gevonden op het gebied van schijfverplaatsing. Maar een bepaalde hoeveelheid lidocaïne en novocaïne dringt door in de bloedbaan, daarom wordt een systemisch analgetisch effect waargenomen. Anesthetica worden vaak gecombineerd met hormonale geneesmiddelen:

• Diprospan;
• Dexamethason;
• Triamcinolon.

Dit is nodig om een ​​pijnstillende werking op de lange termijn te garanderen - binnen een dag of langer. Zonder hormonale middelen manifesteert de analgetische activiteit van anesthetica zich binnen 1-3 uur.

Blokken met novocaïne en lidocaïne worden ook weergegeven in uitsteeksels - aandoeningen voorafgaand aan de vorming van een herniaal uitsteeksel. Ze zijn ook effectief in het stadium van sekwestratie, wanneer de verzakte nucleus pulposus als een druppel buiten de tussenwervelspleet hangt..

Paravertebrale

Paravertebrale blokkade is een medische procedure die is ontworpen om pijn bij de wervelkolom te verlichten. Een injectie-oplossing wordt geïnjecteerd in het uitgangsgebied van een van de spinale zenuwen. Bij blokkering van de paravertebrale zone wordt de pijnreflex "uitgeschakeld", neemt de zwelling van zachte weefsels af, wat schade aan de zenuwuiteinden veroorzaakt. Als gevolg hiervan wordt de bloedcirculatie versneld, wordt trofisme genormaliseerd in het gebied van verplaatsing van de tussenwervelschijven..

Paravertebrale blokkades zijn eencomponent en meercomponenten, wanneer 2 of meer soorten farmacologische geneesmiddelen worden gebruikt. De volgende middelen worden het meest gebruikt voor de procedure van anesthesie:

• anesthetica Novocaine, Lidocaine, Markaine;
• corticosteroïden Hydrocortison, Diprospan, Kenalog.

De arts selecteert alle middelen voor de blokkade individueel voor de patiënt. Als het aseptische ontstekingsproces moet worden gestopt, is het niet mogelijk om zonder hormonale middelen te doen. Om acute pijn te elimineren, is een eenvoudige toediening van anesthetica voldoende. Vaak worden geneesmiddelen met pijnstillende werking gecombineerd met B-vitamines, krampstillers, kalmerende middelen of regenererend beschadigd weefsel..

Epiduraal (ruggenprik)

Epidurale blokkade wordt alleen gebruikt om acute, doordringende pijn te verlichten die niet met andere methoden kan worden geëlimineerd. Geneesmiddelen worden rechtstreeks in de pijnbron (epidurale ruimte) geïnjecteerd om de gevoeligheid in dit gebied volledig "uit te schakelen". Het analgetische effect van de procedure voor een hernia van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op een combinatie van verschillende factoren tegelijk:

• het krachtige analgetische effect van de gebruikte medicijnen;
• snelle creatie van de maximale concentratie van actieve ingrediënten op het gebied van herniaal uitsteeksel;
• reflexwerking op bijna alle niveaus van het zenuwstelsel.

De methode van regionale anesthesie wordt als een van de meest effectieve beschouwd bij het verlichten van spit. Maar alleen een ervaren arts mag een epiduraal blok uitvoeren. In de buurt van de epidurale ruimte bevinden zich veel gevoelige zenuwuiteinden die niet alleen de wervelsegmenten innerveren, maar ook de bekkenorganen. Als ze beschadigd zijn, kunnen ernstige neurologische aandoeningen optreden - parese met spieratrofie, uitsterven van peesreflexen, trofische aandoeningen.

Voor-en nadelen

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen zijn thuis te genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Alleen met behulp van medicijnblokkade is het in de meeste gevallen mogelijk om een ​​acute aanval van de lumbago te stoppen. Noch niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, noch zelfs narcotische analgetica kunnen acute rugpijn aan. Het voordeel van de procedure is een snel therapeutisch effect, dat zich enkele minuten na de introductie van injectie-oplossingen manifesteert. De pluspunten van alle soorten blokkades zijn ook:

• minimaal invasieve of kleine beschadiging van de huid, het onderhuidse weefsel en de zachte weefsels die zich in het gebied van het uitsteeksel van de hernia bevinden;
• analgetisch effect op lange termijn met een combinatie van geneesmiddelen uit verschillende klinische en farmacologische groepen;
• de mogelijkheid om samen met anesthetica en glucocorticosteroïden toe te dienen voor etiotrope behandeling.

Soms wordt het voordeel van blokkades ten onrechte beschouwd als de afwezigheid van systemische bijwerkingen vanwege het selectieve effect van medicijnen op de bron van pijn. Dit is niet helemaal waar. Sommige medicijnen dringen nog steeds door in de bloedbaan en dus ook in de inwendige organen. Daarom is het gebruik van glucocorticosteroïden, toxisch voor zacht, kraakbeenachtig botweefsel, beperkt. Er zijn nog andere nadelen van medicijnblokkades:

• pijn bij het inbrengen van de naald als er geen lokale anesthetica worden gebruikt;
• de kans op letsel aan de ruggengraatwortels, spieren, ligamenten, bloedvaten;
• korte duur van analgetisch effect bij gebruik van alleen anesthetica.

De blokkade wordt alleen uitgevoerd om de symptomen te elimineren en niet om de omvang van het uitsteeksel van de hernia in het lumbale gebied te verkleinen. Een ander nadeel van de procedures is het risico van penetratie van pathogene micro-organismen door een lekke band in de huid. Bij weefselinfectie is het beloop van de ziekte aanzienlijk gecompliceerd..

Noodzakelijk onderzoek voor de procedure

Voorafgaande testen zijn verplicht om individuele intolerantie voor de ingrediënten van het medicijn te identificeren. Vaak is een patiënt niet overgevoelig voor actieve ingrediënten, maar voor conserveermiddelen of stabilisatoren. In dergelijke gevallen worden medicijnen vervangen. Er kunnen andere methoden worden gebruikt om acute pijn te behandelen.

Tijdens de procedure controleert de arts zijn acties met behulp van speciale apparatuur. Maar ook een vooronderzoek van de patiënt is noodzakelijk. Het meest informatieve is magnetische resonantiebeeldvorming. De verkregen afbeeldingen tonen duidelijk het uitsteeksel van de hernia, de vorm en de grootte. Het type verplaatsing van de tussenwervelschijven is ook belangrijk - dorsaal, lateraal, foraminaal, lateraal. Met behulp van MRI is het mogelijk om de toestand van bloedvaten, spieren en ruggengraatwortels te beoordelen om de doses medicijnen correct te berekenen en, indien nodig, het therapeutische regime aan te vullen.

Voorbereiding op de blokkade

Vóór de blokkade beoordeelt de arts de toestand van de huid en het onderhuidse weefsel op de aanwezigheid van neus, inflammatoire laesies, wen, lipomen. Zorgvuldige palpatie van het onderzoek biedt ruimte voor het inbrengen van de naald. Het principe van de procedure, de fasen en het verwachte resultaat worden aan de patiënt uitgelegd.

Medicatieblokkade wordt uitgevoerd in een ingerichte behandelkamer. Naleving van de regels van asepsis helpt de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De voorbereiding vindt plaats in de behandelkamer, in sommige gevallen in de kleedkamer.

Als de patiënt overdreven emotioneel is, bang is of symptomen heeft van vegetatieve-vasculaire labiliteit, worden kalmerende middelen gebruikt om nerveuze spanning te verminderen: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistaminica worden gebruikt om allergische reacties te voorkomen, bijvoorbeeld Pipolfen.

Hoe wordt het onderrugblok uitgevoerd?

De patiënt wordt gevraagd om op zijn buik te gaan liggen en te ontspannen. De huid in de lumbale regio wordt behandeld met antiseptische oplossingen, indien nodig worden lokale anesthetica gebruikt. Na het verschijnen van een zwak uitgedrukte "citroenschil", wordt de huid doorboord en begint de arts de naald weg te duwen van de processus spinosus. Wanneer de naald wordt verdiept, wordt een deel van het medicijn geïnjecteerd. Nadat het processus spinosus is aangeraakt, wordt de naald iets teruggeduwd met de introductie van de resterende injectie-oplossing.

In de laatste fase van de medicijnblokkade verwijdert de arts de naald, behandelt de huid met alcoholhoudende antiseptica. De patiënt blijft enkele uren onder toezicht van een verplegende staf en kan daarna naar huis.

De duur van de blokkade

De duur van het analgetische effect hangt af van het type geneesmiddelblokkade. Het meest langdurige analgetische effect wordt waargenomen tijdens de epidurale procedure vanwege de directe injectie van het medicijn in het beschadigde weefsel om de overdracht van impulsen te blokkeren. Anesthetica variëren in de duur van het analgetische effect:

• Novocain - 1-2 uur;
• Lidocaïne - 3 uur;
• Bupivacaine - tot 5 uur.

Om het analgetische effect te verlengen, worden speciale medicijnen gebruikt. Maar vaker worden hiervoor glucocorticosteroïden gebruikt, die de duur van het analgetische effect verlengen tot 2-3 weken.

Contra-indicaties

Medicatieblokkades voor hernia's in de lumbale wervelkolom worden niet uitgevoerd als zich een infectieus en ontstekingsproces in het lichaam voordoet. Contra-indicaties voor de procedure zijn ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem, acuut of chronisch nier- en leverfalen. Therapeutische maatregelen zijn verboden bij bloedstollingsstoornissen, lage bloeddruk, epilepsie, koorts, zwangerschap.

Mogelijke complicaties

Het risico op complicaties bestaat zelfs wanneer de blokkade wordt uitgevoerd door gekwalificeerde artsen in overeenstemming met alle regels van asepsis. Welke ongewenste gevolgen kunnen optreden tijdens of na anesthesie:

• infectie van zachte weefsels in het gebied van de punctie, in sommige gevallen - van de spinale membranen;
• naaldbeschadiging aan bindweefselstructuren - ligamenten, spieren, gevoelige zenuwuiteinden, bloedvaten;
• bloeden;
• ontwikkeling van lokale of systemische allergische reacties.

Complicaties kunnen optreden als gevolg van de gebruikte geneesmiddelen, meestal glucocorticosteroïden. Hormonale middelen veroorzaken schade aan het kraakbeenweefsel van tussenwervelschijven, die al zijn vernietigd.

Interventiekosten

In privéklinieken in Moskou variëren de kosten van een epidurale blokkade van 3000 tot 5000 roebel per procedure. De prijs van paravertebrale anesthesie is 1500-2000 roebel.

Ruggenmergblok met hernia

Een ruggenmergblok met hernia is een procedure die wordt uitgevoerd om radiculaire pijn te elimineren en verwijst naar een optie voor palliatieve behandeling, dat wil zeggen dat het de ziekte zelf niet elimineert, maar alleen het symptoom verlicht. De procedure is ook gericht op het verbeteren van de emotionele toestand tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte, aangezien langdurige pijn depressie kan veroorzaken, waardoor de reactie van het lichaam op medische maatregelen aanzienlijk zal verslechteren..

Er zijn twee soorten blokkades:

• medisch - gebruikt, ondanks mogelijke complicaties, vrij vaak;
• selectief - het wordt gebruikt als een methode voor differentiële diagnose van vergelijkbare ziekten wanneer instrumentele en laboratoriumstudies niet informatief zijn.

Classificatie door lokalisatie van injectie en methode van blootstelling aan weefsel:

• interstitiële - injectie rechtstreeks in het dystrofisch veranderde deel van de schijf;
• invloed op receptoren (intradermaal, intramusculair, periarticulair, subperiostaal, intraossaal, perivasculair);
• geleidend (epiduraal, epiduraal, radiculair, plexus, perineuraal);
• ganglion - naar de tussenwervelknoop.

Algemene principes

1. Het is een semi-chirurgische behandelingstechniek en wordt strikt in een kleedkamer uitgevoerd. Vereist verplichte schriftelijke toestemming van de patiënt.
2. Een voorwaarde is de afwezigheid van allergische reacties op het medicijn bij de anamnese.
3. Het medicijn wordt toegediend rekening houdend met anatomische en topografische oriëntatiepunten.
4. De samenstelling van het medicijnmengsel wordt gekozen rekening houdend met de kenmerken van de ziekte en de duur ervan, evenals instrumentele gegevens in elk specifiek geval..
5. De duur en frequentie van de procedure zijn afhankelijk van de reactie op het medicijn (instrumentele controle over het verloop van de hernia en correctie van de behandeling, indien nodig, zijn vereist). Bij afwezigheid van een zichtbaar effect van 2-3 blokkades, is een verandering in de behandeling aangewezen.

Indicaties en contra-indicaties

De blokkade van de tussenwervelhernia dient als eerste fase van het behandelingsregime, het herniale uitsteeksel zelf wordt geëlimineerd na effectieve pijnverlichting.

Deze behandelingsmethode wordt gebruikt bij aanwezigheid van een aantal symptomen die een ernstige verstoring van het leven veroorzaken..

• ernstige pijn en radiculair syndroom;
• langdurige spierspasmen;
• ernstig verminderde mobiliteit van de wervelkolom;
• spondyloartralgie;
• neurodystrofische veranderingen in spieren, ligamenten, osteoarticulaire apparaten;
• vegetatieve-vasculaire compressie en reflex-neurodystrofische aandoeningen;
• vertebro-viscerale en viscero-vertebrale syndromen.

• een allergische reactie op het medicijn;
• etterende processen direct op het gebied van gedrag;
• inflammatoire en infectieuze processen van algemene genese;
• laesies van het centrale zenuwstelsel van verschillende oorsprong;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
• alle chronische processen in het stadium van decompensatie;
• zwangerschap;
• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (bradycardie, hypotensie);
• status epilepticus.

Verdovende middelen

Er is een hele lijst met medicijnen die worden gebruikt voor blokkades (verschillen in hun werkingsmechanisme):

• pijnstillers - analgetica en antipsychotica van verschillende groepen;
• spierverslappers - centrale spierverslappers, kalmerende middelen, botulisme-toxine;
• scleroserend - alcohol, carbolzuur;
• resorberen en verlengen - proteolytische enzymen, GCS;
• het stimuleren van metabolische processen - vitamines, aminozuren, biogene stimulerende middelen;
• vasoregulerend - vasodilatoren, venotonica, ganglionblokkers, adrenoblokkers, adrenoreceptorstimulantia.

Door het aantal gelijktijdig toegediende geneesmiddelen:

• eencomponent;
• multicomponent.

Afhankelijk van de toedieningsfrequentie:

• eenmalig gebruik;
• meerdere (dagelijks, wekelijks, cursussen).

Door de snelheid van introductie:

• volledige dosis van het medicijn, gelijktijdig geïnjecteerd in het wervelkanaal of een ander vereist gebied;
• het medicijn wordt in porties via een katheter gedurende enkele uren of dagen toegediend.

De specifieke behandelingsoptie wordt gekozen door de arts (neurochirurg, chirurg, neuroloog). Blokkade voor een hernia van de lumbale wervelkolom wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met behulp van twee groepen medicijnen: anesthetica en glucocorticosteroïden, de rest van de medicijnen wordt op individuele basis toegevoegd.

Lokale anesthetica zijn onder meer:

Novocaïne-blokkade wordt gebruikt in de vorm van oplossingen van 0,25%, 0,5%, 1% en 2%. De duur van de actie is 1-3 uur. Een persoon begint het effect binnen 2-5 minuten na toediening te voelen.

Voor infiltratieanesthesie worden 0,125%, 0,25% en 0,5% gebruikt (maximale dosis van 60 ml van 0,5% oplossing). Voor geleidingsanesthesie worden oplossingen van 1% en 2% gebruikt (de maximale dosis is maximaal 40 ml van 1% oplossing of 20 ml van 2% lidocaïne-oplossing). Voor blokkade van zenuwplexus 10–20 ml 1% oplossing of 5–10 ml 2% oplossing. Sneller dan novocaïne (1-2 min).

Het is een sterke plaatselijke verdoving met een duur van maximaal 3-6 uur. Verschilt van eerdere opties in de langdurige aanvang van pijnverlichting (10-20 min).

Procedure regels

De medicijnen moeten worden toegediend in overeenstemming met de regels van asepsis en antisepsis.

De naald moet diep in het weefsel dringen en wordt rechtstreeks in de zenuwuiteinden of het aangrenzende gebied ingebracht (het is onaanvaardbaar om in het onderhuidse vetweefsel te steken, aangezien weefselnecrose wordt gevormd).

Effecten

Blokkades zijn een potentieel gevaarlijke en traumatische behandelingsoptie, maar als de techniek wordt gevolgd, zijn ze de meest effectieve van conservatieve therapie..

Intraveneuze of intra-arteriële toediening van geneesmiddelen

Milde tot matige intoxicatie. Het manifesteert zich door psycho-emotionele opwinding, symptomen van intoxicatie zijn inbegrepen, convulsies zijn mogelijk.

Om de aandoening te voorkomen, wordt constante aspiratie getoond terwijl de naald in de weefsels beweegt (als bloed wordt verkregen tijdens aspiratie, wordt de naald verwijderd).

Voor eliminatie zijn in de regel geen maatregelen vereist, het volstaat om de patiënt toegang tot zuurstof te geven. Gebruik indien nodig kalmerende middelen, bijvoorbeeld Relanium (5 ml van een 20% -oplossing).

Een ernstige complicatie die ademhalings- en hartstilstand kan veroorzaken. Bij hernia's van het thoracale gebied komt het minder vaak voor dan bij andere pathologieën.

Om constante aspiratie en langzame beweging van de naald te voorkomen, verwijdert u de naald als een zinkend gevoel optreedt.

De patiënt ligt op zijn rug met het hoofdeinde omhoog. Bij een toename van respiratoire of cardiovasculaire symptomen is reanimatie ter plaatse aangewezen. Als er geen effect is, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care.

Allergische reacties (erytheem, Quincke's oedeem, Arthus-fenomeen)

Voor profylaxe worden huidtesten getoond (een mengsel voor blokkade wordt in de onderarm geïnjecteerd om de reactie van het lichaam te beoordelen). Als een huidtest positief is, worden de geselecteerde medicijnen vervangen.

Toont de introductie van een oplossing van epinefrine (0,5-1 ml van 0,18% i / v), eerder verdund in 20 ml 0,9% natriumchloride. Infusietherapie met fysiologische oplossing, Ringer's oplossing. Volgens indicaties wordt Dopamine (10 ml van een 4% -oplossing), verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing, toegediend. Prednisolon wordt toegediend voor ernstige allergische reacties met een snelheid van 30 mg / kg.

De procedure moet worden uitgevoerd in strikte overeenstemming met de regels van antiseptica, omdat het met de toevoeging van een secundaire infectie mogelijk is om abcessen, flegmonen en infiltraten op de injectieplaats te ontwikkelen.

Getoond opening en drainage van het abces, antibiotische therapie.

Traumatische schade aan zenuwstammen

Een zeldzame complicatie, het leidt tot stoornissen in de sensorische en motorische sferen, die niet alleen in de injectiezone kunnen voorkomen, maar ook in de zones die worden geïnnerveerd door deze zenuwstam (been, arm, enz.). Als profylaxe wordt de juiste techniek uitgevoerd, rekening houdend met de topografie van de weefsels.

Voor de behandeling wordt tijdelijke immobilisatie gebruikt, evenals analgetica of antipsychotica.

Een kuur met fysiotherapie en oefentherapie blijkt de fysieke activiteit te herstellen.

Een zeldzame complicatie, die na een paar dagen vaak vanzelf weer verdwijnt.

Bij ernstige vormen treden cyanose, kortademigheid en tachycardie op.

Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om relatief korte naalden te gebruiken en de topografie te observeren.

Ziekenhuisopname en radiografie vereist. Alleen uitgebreide laesies met een uitgesproken kliniek zijn onderhevig aan drainage. De meeste tonen alleen observatie (lost onafhankelijk op).

Hematomen als gevolg van trauma aan een grote slagader

Vooral gevaarlijk voor patiënten met bloedingsstoornissen. Er ontstaat compressie van aangrenzende weefsels door hematoom (ischemie van de zenuwstam met de ontwikkeling van neurologische symptomen).

Als profylaxe wordt vingercompressie gedurende 5-10 minuten op de prikplaats getoond.

Koude wordt lokaal aangebracht. V / m geïnjecteerd met Vikasol (1 ml van 1% oplossing) of Etamsilaat (2 ml van 12,5% oplossing).

Een chirurgische behandeling is zelden vereist.

Reflex parasympathische reactie

De complicatie houdt verband met reflexirritatie van de zenuwstammen. Het wordt gekenmerkt door het bleken van de huid, zweten, misselijkheid, bradycardie, syncope.

Komt vaker voor met blokkade van de cervicale wervelkolom.

De patiënt bevindt zich in een strikt horizontale positie (het hoofdeinde is neergelaten). Ammoniak wordt gegeven voor inademing via de neus. In zeldzame gevallen heeft u een oplossing van Atropine nodig (0,5-1 ml 0,1%).

Complicaties treden meestal op als gevolg van een schending van de manipulatietechniek.

Is het gevaarlijk om te doen

Net als elke andere invasieve manipulatie heeft de blokkade een zeker risico: complicaties ontwikkelen zich in 10-20% van de gevallen. Het is optimaal om de procedure in een ziekenhuisomgeving uit te voeren om de patiënt de komende 24 uur te bewaken.

Dit type behandeling heeft meer dan 80% positieve feedback van patiënten en dit is te wijten aan:

• de snelheid van het analgetische effect;
• de toelaatbaarheid van herhaald gebruik;
• relatief zeldzame complicaties;
• eenvoudige implementatie (geen speciale apparatuur vereist).

Met hernia's - de enige, met uitzondering van chirurgische behandeling, effectieve therapiemethode.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Als uw lever niet meer werkt, zou de dood binnen 24 uur optreden.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn er ziek van. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat het eten van de menselijke hersenen de oorzaak is van de ziekte..

Veel medicijnen werden aanvankelijk als medicijnen op de markt gebracht. Heroïne werd bijvoorbeeld oorspronkelijk op de markt gebracht als hoestmiddel. En cocaïne werd door artsen aanbevolen als anesthesie en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten..

Er zijn zeer merkwaardige medische syndromen, bijvoorbeeld dwangmatig inslikken van voorwerpen. 2.500 vreemde voorwerpen werden gevonden in de maag van een patiënt die aan deze manie leed.

Volgens onderzoek hebben vrouwen die meerdere glazen bier of wijn per week drinken een verhoogd risico op het krijgen van borstkanker..

Volgens statistieken neemt op maandag het risico op rugletsel toe met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. doe voorzichtig.

In een poging om de patiënt eruit te krijgen, gaan artsen vaak te ver. Dus bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 operaties om neoplasmata te verwijderen.

Het antidepressivum Clomipramine wekt bij 5% van de patiënten een orgasme op.

Zelfs als iemands hart niet klopt, kan hij nog lang leven, dat werd ons gedemonstreerd door de Noorse visser Jan Revsdal. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser verdwaald was en in de sneeuw in slaap was gevallen.

Wanneer geliefden kussen, verliezen ze elk 6,4 calorieën per minuut, maar ze wisselen bijna 300 verschillende soorten bacteriën uit..

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan..

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch nutteloos voor mensen..

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven aan het aanschouwen van hun mooie lichaam in de spiegel dan aan seks. Dus, vrouwen, streef naar harmonie.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Behalve mensen lijdt er maar één levend wezen op aarde aan prostatitis - honden. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Oogcorrectie is een van de minst traumatische chirurgische ingrepen. Niettemin is het normaal dat u zich zorgen maakt over de aanstaande interventie. Andere de.

Spinale blok

Spinal block is een injectie van een verdovingsmiddel op specifieke punten langs de wervelkolom. Het is vaak geen methode om de bestaande ziekte te behandelen en heeft geen therapeutisch effect, maar het kan de pijn die het veroorzaakt snel verlichten. Hoewel er blokkades van corticosteroïden zijn.

De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd in medische instellingen met een neurochirurgisch of traumatologisch profiel door gekwalificeerd medisch personeel. Geen enkele verpleegkundige of arts die geen speciale training heeft gevolgd, mag geen spinale blokkering uitvoeren, omdat dit gepaard gaat met ernstige complicaties en bewegingsverlies.

Met SL Clinic hoeft u niet langer op zoek naar een rugblokkade. Door contact met ons op te nemen, hoeft u niet lang in de rij te wachten om een ​​hevige pijnaanval te stoppen. Hooggekwalificeerde specialisten van "SL Clinic" zullen onmiddellijk alle noodzakelijke manipulaties uitvoeren met strikte naleving van alle fijne kneepjes van de blokkade-injectietechniek. De prijs van een wervelkolomblok staat aangegeven in de prijslijst en blijft consequent betaalbaar voor een breed scala aan mensen.

Werkingsmechanisme

Wanneer pathologische veranderingen optreden in de wervelkolom, worden de spinale zenuwen bekneld, wat het begin van ernstige pijn veroorzaakt. Afhankelijk van welke zenuw bekneld is, kan de pijn uitstralen naar de nek, schouders, billen, dijen, enz. Als het ondraaglijk wordt, is de enige manier om de persoon te helpen, te blokkeren.

Door het gericht toedienen van het anestheticum wordt de geleiding van impulsen langs de zenuwvezels tijdelijk geblokkeerd. Dit leidt tot de eliminatie of in ieder geval een significante afname van de intensiteit van de pijn binnen een paar minuten. Daarom kan de patiënt vrijwel onmiddellijk terugkeren naar verlaten zaken en volledig verhuizen..

Als de manipulatie correct wordt uitgevoerd, zijn er geen negatieve gevolgen, waardoor u deze zo vaak als nodig kunt herhalen. Bijkomend voordeel is de aanwezigheid in de geïnjecteerde oplossing, naast de verdovende, ontstekingsremmende stoffen. Ze dragen bij aan de vroege eliminatie van het ontstekingsproces in het aangetaste deel van de wervelkolom en verhogen de effectiviteit van conservatieve therapie..

De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd onder omstandigheden van volledige steriliteit (meestal in de operatiekamer of kleedkamer). Dit is buitengewoon belangrijk, want wanneer virussen of bacteriën het ruggenmerg binnendringen, kunnen levensbedreigende complicaties optreden: meningitis, encefalitis, myelitis.

In de eerste dagen na de manipulatie kunnen er ongewenste gevolgen zijn in de vorm van gevoelloosheid van een deel van het lichaam. Het vereist geen correctie en verdwijnt vanzelf binnen een paar dagen.

Indicaties

Medisch onderzoek toont aan dat acute rugpijn, vooral in de onderrug en het heiligbeen, snel moet worden behandeld. Anders kunnen ze de ontwikkeling van psychische stoornissen veroorzaken, wat de effectiviteit van de behandeling zal verslechteren..

Ook kan bij een langdurig beloop van de ziekte een aanhoudende focus van excitatie ontstaan ​​in de hersenschors. Elke extra irritatie kan de activering ervan en de ontwikkeling van een nieuwe aanval veroorzaken. In dergelijke situaties is het erg moeilijk om de toestand van de patiënt met conservatieve methoden te verbeteren. Daarom is het veel beter om de vorming van een excitatiefocus in de hersenschors te voorkomen. Als conventionele remedies de pijn niet helpen verlichten, wordt een spinaal blok gebruikt.

De methode is bedoeld om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door:

• tussenwervelschijf hernia;
• uitsteeksel van tussenwervelschijven;
• myositis;
• radiculitis;
• neuritis;
• spondylitis ankylopoetica;
• osteochondrose;
• spondyloartrose;
• intercostale neuralgie;
• trigeminusneuralgie;
• spinale zenuwneuralgie.

De blokkade-injectie mag niet vaker dan 4 keer per jaar worden gedaan. Hoewel in bepaalde gevallen patiënten een kuur met dergelijke injecties wordt voorgeschreven, bestaande uit 10 of meer procedures. Neem 2-3 dagen een pauze tussen hen in..

Ook wordt de methode vaak gebruikt om een ​​aantal ziekten te diagnosticeren. De effectiviteit van de blokkade bij pijnsyndroom geeft de neurologische oorzaken van het optreden aan. Anders moet een andere pijnbron worden gezocht..

Er zijn veel soorten blokkades. Afhankelijk van de aard van het waargenomen klinische beeld kunnen medicijnoplossingen worden geïnjecteerd in zachte weefsels, bepaalde biologisch actieve punten, een pees of ik, in het doorgangsgebied van zenuwvezels of hun plexus. Ze kunnen op elk deel van de rug worden uitgevoerd, maar alleen een arts kan het juiste type pijnverlichting kiezen. Puntinjecties in de C1-C7-wervels van de cervicale wervelkolom kunnen bijvoorbeeld pijn in de hele rug elimineren..

1. Cervicaal. Het medicijn wordt in de wervels van de cervicale wervelkolom geïnjecteerd. Het maakt het mogelijk om pijn in de nek, armen en hoofd volledig te elimineren, evenals in de hele wervelkolom..
2. Borst. Betekent de injectie van een oplossing van geneesmiddelen op het niveau van de thoracale wervelkolom, wat helpt bij het verdoven van de armen, borst- en rompspieren, evenals interne organen.
3. Thoraco-lumbaal. Bevordert de eliminatie van pijnlijke gevoelens in de onderrug, benen en elimineert ongemak in de darmen.
4. Lumbaal - verlicht pijn in de lumbale regio. Kan voor diagnostische doeleinden worden voorgeschreven door een neuroloog of vertebroloog.
5. Coccygeal - ontworpen om pijn in de lumbosacrale wervelkolom te elimineren.

Maak onderscheid tussen therapeutische, lidocaïne- en novocaïne-blokkades. De eerste omvatten de introductie, naast anesthetica, van aanvullende oplossingen van corticosteroïden, die uitgesproken ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Ze worden beschouwd als een redelijk effectieve methode om pijnsyndroom en andere manifestaties van neurologische aandoeningen te behandelen, omdat ze ook de oorzaken van pijn beïnvloeden - het ontstekingsproces.

Therapeutische blokkades zorgen voor een laag risico op het ontwikkelen van ongewenste effecten van de geïnjecteerde geneesmiddelen, aangezien hun werkzame stoffen onmiddellijk in de laesie doordringen en pas daarna in kleine doses in de algemene bloedbaan worden opgenomen..

Novocaïne- en lidocaïne-blokkades bestaan ​​uit het inbrengen van een verdovingsmiddel in de zone van maximale pijn, de zogenaamde triggerpoints. Ze zijn effectief voor pijn als gevolg van verhoogde spierspanning in de rug, congestie van de gewrichten, radiculair syndroom. In dit geval kunnen lidocaïne-blokkades alleen worden gebruikt om het pijnsyndroom te verlichten, terwijl novocaïne-blokkades worden voorgeschreven voor diagnostische doeleinden..

Er zijn ook verschillende methoden voor het toedienen van medicijnen. Maak onderscheid tussen epidurale, intercostale en paravertebrale blokkades.

Epiduraal blok van de lumbale wervelkolom

Voor lage rugpijn en de noodzaak van een operatie aan het onderlichaam, is het meest effectief het inbrengen van anesthetica in de epidurale ruimte van de lumbale wervelkolom aan de grens met het heiligbeen. Het is in dit gebied dat pijn meestal wordt gelokaliseerd met schade aan de zenuwwortels van de lumbale wervelkolom..

De essentie van de procedure is als volgt:

• de patiënt ligt op zijn buik of zij;
• de huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing;
• lokale anesthesie wordt uitgevoerd in het gebied van de wervels L1 - L5;
• anatomische oriëntatiepunten worden bepaald en de naald wordt nauwkeurig ingebracht tussen de wervels L3 - L4 of L4 - L5 (terwijl deze door de huid gaat, onderhuids vet, supraspinale, interspinale en gele ligamenten);
• de weerstand van de grens van de epidurale ruimte wordt zorgvuldig overwonnen;
• de oplossing wordt langzaam geïnjecteerd;
• de naald wordt verwijderd en een steriel verband wordt aangebracht.

Om een ​​sprong in de bloeddruk te voorkomen, kan voor de blokkade cafeïne aan de patiënt worden toegediend en aan mensen met hypotensie efedrine. Het therapeutische effect ontwikkelt zich onmiddellijk na injectie en houdt lang aan. Maar dit is vaak volledig genoeg om de ketting van pijnimpulsen te doorbreken, de vorming van een focus van excitatie in de hersenschors te voorkomen en de toestand van de patiënt te normaliseren..

Paravertebrale

Onlangs wordt paravertebrale blokkade van het lumbosacrale gebied meestal uitgevoerd om pijn te elimineren. Hiermee wordt de introductie van een oplossing van medicijnen uitgevoerd in een afzonderlijke tak van de zenuw in het gebied van de paravertebrale lijn, die ter hoogte van de transversale wervelprocessen passeert zonder het ruggenmerg te beïnvloeden. Dit leidt tot anesthesie voor een specifiek deel van het lichaam of een inwendig orgaan, wat meestal voldoende is om nauw gelokaliseerde pijn te elimineren of een diagnose te stellen..

Paravertebrale blokkades zijn op hun beurt onderverdeeld in 4 typen op basis van de blootstellingsdiepte:

• weefsel - het medicijn wordt in de zachte weefsels rond het aangetaste deel van de wervelkolom geïnjecteerd;
• receptor - het anestheticum wordt geïnjecteerd op de locaties van de receptoren die verantwoordelijk zijn voor pijnimpulsen;
• geleidend - de injectie wordt uitgevoerd nabij de zenuwwortel, die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van pijnimpulsen;
• ganglion - het doelwit van de blokkade zijn de zenuwknopen.

Paravertebrale blokkade wordt gedaan vanuit de positie van de patiënt die op zijn buik ligt. Door palpatie bepaalt de arts de plaats van de meest ernstige pijn, die zich vaak in de projectie van de aangedane zenuw bevindt. De huid wordt afgeveegd met een antiseptische oplossing en novocaïne wordt intradermaal geïnjecteerd met een dunne naald totdat het "citroenschil" -effect ontstaat.

Een andere naald wordt ingebracht op een afstand van 3-4 cm van de lijn van processus spinosus ter hoogte van de gewenste tussenwervelruimte. Terwijl het naar binnen beweegt, wordt een oplossing van novocaïne in kleine porties geïnjecteerd totdat het tegen het transversale proces rust. Daarna wordt de bewegingsrichting van de naald veranderd om de wervel omhoog of omlaag te omzeilen. Dus het wordt nog eens 2 cm ondergedompeld en de geplande hoeveelheid oplossing wordt geïnjecteerd. De totale diepte van het inbrengen van de naald is dus ongeveer 5-6 cm.

Als er acute pijn is in het lumbosacrale gebied zonder duidelijke lokalisatie, wordt een- of tweezijdige blokkade met een mengsel van novocaïne en een corticosteroïde (meestal hydrocortison) gebruikt in het gebied van het ruggenmerg via 3 of 6 paravertebrale punten. De dosis hydrocortison wordt individueel berekend, op basis van de toestand van de patiënt, de ernst en de locatie van de pijn.

Na de blokkade wordt de patiënt aangeraden om in rugligging te blijven en het is raadzaam om minimaal 2 uur niet actief te bewegen. Je moet op je gezonde kant liggen. Het is op dit moment toegestaan ​​om gadgets of andere entertainmentapparatuur te gebruiken.

Intercostale neuralgieblok

Het doel van de procedure is om medicijnen af ​​te leveren in de intercostale ruimte in het gebied van de aangetaste zenuwdoorgang. Onderscheiden:

• parasternaal;
• voorkant;
• terug;
• lateraal.

Het niveau van medicijntoediening wordt bepaald op basis van de locatie van het letsel of de focus van de ziekte.

Bij het uitvoeren van de procedure moet de patiënt op een gezonde kant liggen. Na een antiseptische behandeling van de huid wordt intradermale infiltratie met een dunne naald uitgevoerd. Een dikkere naald wordt op dezelfde plaats gestoken, strikt loodrecht op de onderrand van de ribbe, en vervolgens onder een hoek, in de zachte weefsels eronder. Bij het uitvoeren van manipulaties op de achterste delen van de ribben, wordt de integriteit van de bloedvaten regelmatig gecontroleerd door middel van controle-aspiratie.

Geneesmiddelen voor spinale blokkades

Er worden vaak formuleringen met meerdere componenten gebruikt, waarvan de basis nog steeds bekend is anesthetica - lidocaïne en novocaïne. Ze blokkeren de overdracht van zenuwimpulsen door natriumtubuli te remmen.

Oplossingen voor blokkade-injecties kunnen ook zijn:

• corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen, waarvan de afgifte rechtstreeks op de plaats van ontsteking bijdraagt ​​aan de snelle eliminatie van wallen en een uitgesproken ontstekingsproces;
• B-vitamines - dragen bij aan de normalisatie van de overdracht van zenuwimpulsen;
• chondroprotectors - noodzakelijk voor de actieve verzadiging van kraakbeenweefsel, waardoor de elasticiteit en sterkte wordt hersteld.

Technologie van cervicale wervelkolomblokkade

Indien nodig om pijn in de cervicale wervelkolom te elimineren, gaat de patiënt zitten en wordt gevraagd zijn hoofd naar voren te kantelen. Een medisch medewerker desinfecteert de huid en de arts die de procedure uitvoert, vindt een ontstoken wervel en steekt een naald twee centimeter er vandaan, 3–3,5 cm diep aan één kant van de wervelkolom.

Technologie voor het uitvoeren van blokkade van de thoracale wervelkolom

De procedure wordt uitgevoerd in buikligging. In het centrale deel van het thoracale gebied vindt de arts de spier en het proces van de wervel. Na desinfectie van de huid wordt een naald 2 cm vanaf de centrale lijn van het wervelkanaal ingebracht tot een diepte van 3,5 cm.

Technologie van de blokkade van de lumbale en lumbosacrale wervelkolom

De pijn ligt op de buik. De huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing. De arts vindt het proces van de wervel op het gebied van pijnlokalisatie en steekt de naald 2-3 cm vanaf de middellijn van de wervelkolom in een rechte hoek in. Het medicijn wordt geïnjecteerd nadat de naald 3-4 cm is ondergedompeld. Meestal worden injecties aan beide zijden van de wervelkolom uitgevoerd..

Als het sacrale gebied moet worden verdoofd, moet de patiënt op zijn zij liggen en zijn knieën naar de borst trekken. Dit zorgt voor een toename van de intervallen tussen de processen van de wervels en verhoogt het gemak van de manipulatie..

Contra-indicaties voor de procedure

Een rugblokkade, zelfs bij hevige pijn, is niet mogelijk met:

• bloedstollingsstoornissen, in het bijzonder met hemofilie of en / of het nemen van anticoagulantia door de patiënt;
• besmettelijke ziekte;
• myasthenia gravis;
• sick sinus-syndroom;
• ernstige hart- en vaatziekten;
• ernstige bradycardie, arteriële hypotensie;
• schending van de processen van hematopoëse;
• allergieën voor novocaïne of lidocaïne;
• epilepsie;
• verhoogde vasculaire tonus;
• zwangerschap en borstvoeding;
• ernstige nierziekte;
• Leverfalen;
• psychische aandoening.

Ook wordt de procedure niet uitgevoerd bij een bewusteloze patiënt. Zelfs als de patiënt niet eerder een allergische reactie op de gebruikte medicijnen heeft gehad, worden allergietesten onmiddellijk voor de blokkade uitgevoerd om de gevoeligheid ervoor te bepalen. Voor dit doel wordt de huid lichtjes bekrast met een verticuteermachine en wordt een druppel van het preparaat op dit gebied aangebracht. Bij afwezigheid van roodheid, zwelling en andere tekenen van allergie, zijn blokkade-injecties bij het gebruik ervan toegestaan.

Mogelijke complicaties

De overgrote meerderheid van de complicaties van de rugblokkering wordt veroorzaakt door een schending van de implementatietechniek. Daarom kunnen ze gemakkelijk worden vermeden door te verwijzen naar hooggekwalificeerde specialisten die de procedure voor de procedure grondig kennen. Blokkade-injectie brengt de volgende risico's met zich mee:

• punctie van het harde membraan van het ruggenmerg, dat gepaard gaat met de penetratie van een oplossing van medicijnen in het spinnenweb, een afname van de intracraniale druk en het optreden van ernstige hoofdpijn;
• trauma aan een bloedvat en de introductie van een verdovingsmiddel erin, wat kan leiden tot gevoelloosheid van een deel van het lichaam, de vorming van een hematoom;
• de toevoeging van een infectie is mogelijk als tijdens de procedure geen steriliteit wordt waargenomen, wat gepaard gaat met roodheid, pijn in het aangetaste gebied van zachte weefsels en soms ettering;
• tijdelijke neurologische aandoeningen worden waargenomen met schade aan de zenuwvezel, het risico is 0,1%.

Ruggengraatblok bij de SL Clinic

Bij SL Clinic worden blokkades uitgevoerd door volledig opgeleid medisch personeel, wat een absoluut nauwkeurige naleving van de manipulatietechniek en de afwezigheid van complicaties garandeert. Hier kun je elk type blokkade maken. De arts zal individueel de meest effectieve methode selecteren om pijn te elimineren. elke procedure is aangegeven in de prijslijst.

De kosten van de blokkade bedragen 1000 tot 5000 roebel en zijn afhankelijk van:
- De kosten van medicijnen die we toedienen;
- Klinieken waar de blokkade zal worden uitgevoerd.
- Het aantal blokkades.
- Type blokkade (paravertebrale, epidurale, etc.)
De prijs is inclusief:
- Geneesmiddel;
- Spuiten met een naald.
- Kliniek waar de blokkade zal worden uitgevoerd;
- Type blokkadeintroductie (paravertebrale, epidurale, etc.)
- Het aantal blokkadesessies;
- Observatie en consult voor de periode van revalidatie of therapie.

We raden je ook aan om niet alleen de manifestaties van de bestaande ziekte te bestrijden, maar er ook zelf mee te vechten. Gekwalificeerde wervelkolomchirurgen en artsen van andere specialismen zullen de oorzaken van pijn grondig kunnen begrijpen en de optimale behandelingstactieken kunnen selecteren.

Diagnostiek in de "SL Clinic" wordt uitgevoerd op moderne apparatuur van de nieuwste generaties, waardoor u de kleinste afwijkingen van de norm kunt detecteren en deze effectief kunt beïnvloeden met behulp van conservatieve therapie. Als het niet effectief is of in vergevorderde gevallen, kunnen we u een snelle chirurgische behandeling van bestaande ziekten aanbieden met behulp van de nieuwste methoden die worden gekenmerkt door een lage invasiviteit en een hoog veiligheidsniveau. Hier vindt u geen wachtrijen, nalatigheid en onoplettendheid voor patiënten. Wij geven oprecht om uw gezondheid en staan ​​klaar om samen met u een lange weg te gaan naar de gezondheid van de wervelkolom. Maak nu een afspraak met de specialist die u nodig heeft, bel.