Paravertebrale blokkade

Meestal is rugpijn het gevolg van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven. Dit is een ernstig probleem dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Paravertebrale blokkade (PVB) zal helpen om pijnlijke gevoelens snel te elimineren en terug te keren naar het normale leven. De werking ervan strekt zich uit tot een bepaald deel van de wervelkolom en heeft, naast anesthesie, een therapeutische functie.

Om complicaties te voorkomen, moet u een ervaren specialist zoeken die vloeiend is in de techniek van het blokkeren van verschillende delen van de wervelkolom. Maar er moet aan worden herinnerd dat paravertebrale injecties vaak alleen de symptomen van de ziekte beïnvloeden, en daarom kunnen ze niet als de belangrijkste behandelingsmethode worden gebruikt. De arts moet een competente etiologische en pathogenetische therapie uitvoeren.

Beschrijving en kenmerken van de procedure

Patiënten die de procedure voor het eerst voorgeschreven krijgen, schrikken van de naam "paravertebrale blokkade", omdat ze niet weten wat het is. En dit is in feite een conventionele injectie die wordt uitgevoerd op het punt waar de wortels van de spinale zenuwen passeren. Na de injectie wordt de pijnreflex "uitgeschakeld", de zwelling in het getroffen gebied neemt af, de voeding van de aangetaste zenuw verbetert. Ook wordt na een paravertebrale injectie spierspasmen verlicht.

Om de essentie van de procedure beter te begrijpen, moet u weten hoe de injectie paravertebraal wordt uitgevoerd. Het medicijn wordt met een injectiespuit in de paravertebrale ruimte (PVP) geïnjecteerd. Dit is een smalle wigvormige opening, die aan de voorkant wordt gevormd door de buitenste laag van het borstvlies, de mediaal-posterieure, mediale en laterale oppervlakken van de wervellichamen, het foraminale (tussenwervel) foramen, tussenwervelschijven en achter de costo-transversalis..

PVP's zijn verbonden door transversale processen, koppen en halzen van de ribben. Het heeft ook een verbinding met de ruimte tussen de dura mater van het ruggenmerg en het periost van de wervels. In het thoracale segment communiceert het met de intercostale en in de lumbale - met de transversale ruimte van de buik. Het medicijn kan tegelijkertijd op 2 delen van de wervelkolom worden aangebracht, bijvoorbeeld van de thoracale naar de lumbale en vice versa.

Het werkingsmechanisme van paravertebrale injectie is eenvoudig. Na toediening werkt het medicijn in op de achterste (gevoelige) ruggengraatwortels, evenals op de verbindende takken. Het medicijn dringt snel door de weefsels, omdat de zenuw bij het verlaten van het wervelkanaal niet wordt bedekt door de epineurale en perineurale omhulsels. Het effect van de procedure wordt versterkt door het feit dat het medicijn doordringt in de ruimte rond de ribbenkoppen, de epidurale holte, op de ganglia (zenuwknopen), evenals de zenuwplexus.

Wanneer het medicijn doordringt tot de zenuwvezels, blokkeert het medicijn nociceptoren, die alleen worden geactiveerd door pijnlijke irritatie. Als gevolg hiervan verdwijnen pijn en zwelling.

Referentie. Meestal wordt PVB uitgevoerd met een mengsel van anestheticum en corticosteroïden..

Paravertebrale injecties worden alleen om medische redenen uitgevoerd na instrumentele diagnostiek. Blokkades worden uitgevoerd door een gekwalificeerde neuroloog of neurochirurg.

PVB wordt meestal gecombineerd met andere medische procedures (massage, fysiotherapie, wervelkolomcorrectie, enz.). Complexe therapie helpt de oorzaken van de ziekte weg te nemen en een positieve dynamiek te bereiken. Het verloop van de therapie bestaat meestal uit 5-10 sessies.

Injecties worden meestal voorgeschreven voor verergering van de ziekte (bijvoorbeeld osteochondrose) om pijn en ontsteking te verlichten. In dit geval zijn 2 - 4 sessies voldoende en wordt er na de eerste injectie aanzienlijke verlichting gevoeld..

Indicaties en contra-indicaties

PVB wordt gebruikt voor aandoeningen van de wervelkolom en spieren, wanneer andere therapiemethoden de pijn niet helpen verlichten:

• Letsel aan de wervelkolom
• Osteochondrose
• Hernia-schijf
• Thoracalgie (beknelde intercostale zenuwen)
• Compressie van de zenuwstammen van de wervelkolom in geval van infecties, giftige schade
• Gebroken ribben
• Lumbago (rugpijn)
• Spinale artrose
• Radiculitis
• Myositis (ontsteking van de paravertebrale spieren)
• Nier- of leverkoliek.

Een paravertebrale blokkade wordt uitgevoerd tijdens een operatie aan het hart, de nieren en de buikorganen. Dan vult de anesthesie-injectie de anesthesie aan.

Referentie. PVB wordt soms tijdens de bevalling gegeven in plaats van een ruggenprik.

In dergelijke gevallen is het ten strengste verboden om een ​​paravertebrale spinale blokkade uit te voeren:

• Overgevoeligheid voor medicijncomponenten
• Stoornissen van de lever, nieren, hart en andere organen
• Hypotensie
• Ziekten van het centrale zenuwstelsel
• Oncologische formaties of ontstekingshaarden in de paravertebrale ruimte
• Zwangerschap
• Infectieziekten (acute fase)
• Epilepsie
• Een bloedingsstoornis, zoals neiging tot bloeden
• Ontsteking van de huid, wonden of puisten op de plaats van beoogde blootstelling.

Relatieve contra-indicaties voor PVB zijn onder meer een onjuiste houding, elke kromming van de wervelkolom of borstkas. Dit komt omdat er een risico bestaat op het doorboren van de epidurale ruimte..

Soorten blokkades

Paravertebrale blokkade wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• Ganglionische blokkade - de introductie van medicijnen in de plexus van zenuwknopen.
• Weefsel - een injectie wordt gemaakt in de paravertebrale zachte weefsels.
• Geleidend - de introductie van het medicijn in het vetweefsel rond de zenuwstam.

De keuze van de methode wordt door de arts gemaakt op basis van de gegevens over de ziekte.

Er zijn dergelijke soorten paravertebrale blokkades, afhankelijk van de wervelkolom:

1. Bij beschadiging van de cervicale afkalving van de wervelkolom (SHOP) worden de volgende typen PVB uitgevoerd:

• grote occipitale zenuw;
• selectief foraminaal perineuraal;
• cervicaal gewricht;
• anterieure scalene spier;
• ster knoop.

2. Een type blokkade van de thoracale wervelkolom (TOS):

• botevertebrale;
• vegetatieve paravertebrale.

3. Paravertebrale blokkades van de lumbale wervelkolom (POP):

• ruggenprik;
• selectief foraminaal perineuraal;
• articulair.

De bovenstaande soorten blokkades verschillen in indicaties en uitvoeringstechniek.

Techniek van de procedure

PVB wordt uitgevoerd in een cleanroom. De techniek van uitvoering is afhankelijk van de ziekte en de locatie van het beschadigde gebied. Wanneer u een plaats voor een lekke band kiest, moet u zich concentreren op de middellijn, die langs de processus spinosus loopt. Om de paravertebrale lijn te vinden, moet u 25 mm naar de zijkant afwijken.

De procedure wordt uitgevoerd in 3 fasen: voorbereiding, anesthesie en vervolgens de injectie zelf.

Ten eerste wordt de huid op de plaats van blootstelling behandeld met antiseptische oplossingen. Hiervoor zijn jodium en ethylalcohol geschikt..

Vervolgens wordt een verdoving geïnjecteerd, hiervoor geeft de arts injecties om het geselecteerde gebied te verdoven. Lekke banden met een dunne naald worden op 4 punten gemaakt, hiervoor moet je 2 cm van de middellijn verwijderd zijn bij een bepaald processus spinosus. Blokkade wordt geplaatst met een spuit met een dikke naald.

Voor PVB moet u de volgende gereedschappen en materialen voorbereiden:

• spuiten van 20 ml;
• punctie naald;
• naald voor lokale anesthesie;
• markeerstift;
• gaas servetten;
• steriele handschoenen.

Paravertebrale blokkade wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• Soms steekt de dokter blindelings de naald in, hij stopt als hij voelt dat de weerstand verdwenen is. In dit geval is de afstand tussen het prikpunt en de middenlijn 25 - 30 mm. Deze techniek geeft in 13% van de gevallen complicaties..
• De arts maakt een lekke band op het verdoofde punt en brengt de naald langzaam loodrecht op de huid. Als het tegen het transversale proces aanligt, duwt hij het een beetje terug, injecteert het schuin boven de prikplaats (15 - 20 mm) en laat het medicijn vrij. De kans op complicaties is groot, aangezien er geen rekening wordt gehouden met de anatomische structuur.
• De ultrasone sonde wordt parallel aan de wervel over de transversale processen geplaatst. De naald wordt dwars op de sensor geplaatst. Bij gebruik van deze techniek bestaat het risico van beschadiging van de pleuraholte, aangezien er geen manier is om de voortgang van de naald te controleren.
• De sensor wordt loodrecht op de wervel geplaatst. De huid wordt iets weggestoken van het transversale proces. Dwars inbrengen maakt visualisatie van de naald overal mogelijk. Dit is de veiligste methode en minimaliseert het risico dat medicatie de epidurale ruimte binnendringt..

Soms wordt het blok via een katheter toegediend. Deze methode dreigt echter met veel complicaties, zelfs bij gebruik van een ultrasone sonde. Dit komt doordat de katheter gedraaid is.

Paravertebrale blokkade: aan wie en waarom het wordt gedaan

Moderne artsen-vertebrologen zijn van mening dat acute pijn die optreedt in de wervelkolom of onderste ledematen onmiddellijk moet worden geëlimineerd.

Als dit niet op tijd gebeurt, zal het chronisch pijnsyndroom de ontwikkeling van psychogene stoornissen uitlokken, wat op zijn beurt zal leiden tot een zwaardere behandeling en een verslechterende prognose van herstel.

Als het niet mogelijk is om de pijn snel te stoppen met behulp van pijnstillers voor intern gebruik of injecties, wordt een paravertebrale blokkade gebruikt.

Wat zit er achter deze naam?

Paravertebrale blok is een verzamelnaam die betekent dat het blok wordt uitgevoerd in de nabijheid van de wervelkolom.

Technisch gezien omvat dit type manipulatie de introductie van bepaalde medicijnen in het getroffen gebied. In eenvoudige bewoordingen is dit een injectie die wordt geïnjecteerd op de plaats met de grootste pijn nabij de uitgang van de zenuwwortels, waardoor u het pijnsyndroom tijdelijk kunt 'uitschakelen', zwelling kunt verlichten en de voeding van de zenuwwortel kunt verbeteren..

De voordelen van deze behandelmethode:

• snelle pijnverlichting;
• uitstekende efficiëntie;
• zo dicht mogelijk bij de introductie van het medicijn in de focus van pijn;
• de mogelijkheid om het gedrag te herhalen in gevallen van verergering van de ziekte;
• minimale bijwerkingen (met de juiste manipulatie);
• Naast het pijnstillende effect heeft het ontstekingsremmend, krampstillend en decongestivum.

Soorten paravertebrale blokkades

Er zijn veel soorten van deze manipulatie. De keuze van de juiste wordt uitgevoerd door de behandelende arts, afhankelijk van de ziekte en het gewenste resultaat.

Afhankelijk van de plaats van blootstelling zijn er:

• Weefselblokkade - een injectie wordt geïnjecteerd in de weefsels rond het aangetaste wervelsegment.
• Geleidende blokkade - geneesmiddelen kunnen epiduraal, epiduraal, perineuraal, paraneuraal of paravasculair worden toegediend. In dit geval treedt een blokkering van zenuwvezels op..
• Ganglionische blokkade - een injectie wordt in de zenuwknopen en plexus geïnjecteerd.
• Receptorblokkade - injecties worden uitgevoerd op biologisch actieve punten van de huid, ligamenten, spieren, pezen.

Afhankelijk van de plaats van toediening van medicijnen tijdens manipulatie, worden de volgende typen onderscheiden:

• blokkade van de cervicale wervelkolom;
• blokkade van het thoracale gebied;
• lumbale blokkade;
• sacrale blokkade;
• blokkade van de piriformis-spier;
• heupzenuwblok;
• blokkade van de spieren van het hoofd;
• tibiale zenuwblokkade;
• occipitale zenuwblokkade;
• blokkade van de anterieure scalene-spier;
• suprascapulaire zenuwblokkade;
  
• blokkade van de achterste takken van de spinale zenuwen;
• blokkade van het sacrococcygeale gewricht;
• blokkade van het sacro-iliacale gewricht, etc..

Het type blokkade wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, rekening houdend met de primaire ziekte, het klinische beeld en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Daarnaast speelt ook het bezit van de arts van de techniek van bepaalde manipulaties een belangrijke rol..

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste taak van de blokkade is om het pijnsyndroom snel te elimineren. Het wordt gebruikt voor de volgende ziekten en aandoeningen:

• cervicale, thoracale of lumbale osteochondrose;
• intercostale neuralgie;
• myositis;
• uitsteeksel van de tussenwervelschijf;
• hernia;
• radiculitis;
• rugletsel;
• spit;
• herpes zoster;
• pijn als gevolg van spierspasmen;
• spondyloartrose van de wervelkolom;
• chronische pijnsyndromen;
• neuralgie en neuritis van de zenuwen die het wervelkanaal verlaten.

Meestal wordt de blokkade gebruikt voor degeneratief-dystrofische laesies in verschillende delen van de wervelkolom. De blokkade wordt strikt volgens indicaties en individueel voorgeschreven, in gevallen waarin andere behandelingsmethoden niet de gewenste resultaten opleveren.

Meestal is 1 procedure voldoende om van pijn af te komen, maar soms, in bijzonder moeilijke gevallen, is het mogelijk om 2 tot 15 blokken uit te voeren met onderbrekingen van 4-6 dagen. Behandeling met deze methode mag volgens officiële richtlijnen niet vaker dan 4 keer per jaar worden uitgevoerd.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor blokkades

Afhankelijk van het aantal gebruikte medicijnen worden de volgende soorten blokkades onderscheiden:

• eencomponent - met behulp van één medicijn;
• tweecomponenten - 2 geneesmiddelen worden tegelijkertijd toegediend;
• multicomponent - een mengsel van 3 of meer geneesmiddelen wordt geïntroduceerd.

Voor de blokkade kunnen medicijnen van verschillende groepen worden gebruikt. Hieronder staan ​​de belangrijkste.

Lokale anesthetica

De medicijnen van deze groep vormen de basis van de blokkade en worden in al zijn soorten gebruikt..

Het zijn de anesthetica, die in contact staan ​​met de zenuwvezels, die de geleiding van de pijnimpuls vertragen, wat zorgt voor de "uitschakeling" van de pijnreflex en andere soorten gevoeligheid op de injectieplaats..

De volgende anesthetica worden het meest gebruikt:

• Novocaïne is het meest voorkomende onderdeel van de blokkade. Het effect treedt 2-5 minuten na toediening op en houdt ongeveer 2 uur aan. Deze tijd is meestal voldoende om de pijn weg te nemen en de toestand van de patiënt te verbeteren. Novocain wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing met een concentratie van 0,25%, 0,5%, 1% en 2%.
• Lidocaïne - heeft een langer analgetisch effect (tot 3 uur).
• Mercain - de werking ontwikkelt zich iets later - 10-20 minuten na toediening, maar de duur van de anesthesie is maximaal 5 uur. Dit medicijn wordt zelden gebruikt omdat het een aantal bijwerkingen heeft..

Het specifieke medicijn en zijn dosis worden in elk geval afzonderlijk door de arts gekozen. Het is erg belangrijk om de gevoeligheid van de patiënt voor het geselecteerde medicijn te testen voordat de manipulatie wordt uitgevoerd. Dit komt door de grote kans op het ontwikkelen van een allergische reactie.

Corticosteroïden

Deze groep medicijnen heeft een sterk ontstekingsremmend effect, verwijdert snel en permanent pijn, verwijdert oedeem.

Bovendien hebben corticosteroïden een anti-allergeen effect en voorkomen ze de ontwikkeling van allergieën voor anesthetica. Meestal worden deze medicijnen samen met anesthetica toegediend voor blokkades in verschillende delen van de wervelkolom, evenals voor gewrichtspathologieën.

• Diprospan - heeft een langdurig effect en wordt meestal gebruikt om pijn in de gewrichten en wervelkolom te elimineren. Gebruikt voor weke delen en neurale blokkades.
• Dexamethason - heeft een kortetermijneffect dat zeer snel opkomt. Gebruikt voor blokkades van zacht weefsel en gewrichten.
• Hydrocortison - heeft een snelwerkend effect. Gebruikt voor neurale blokkades.
• Kenalog - heeft een langdurig en sterk effect. Aangewezen voor blokkades van gewrichten en wervelkolom.

Bij blokkades met meerdere componenten worden ook andere geneesmiddelen gebruikt die de kracht van de werking van de hoofdcomponenten vergroten en een bijkomend positief effect hebben op de genezing van de ziekte. Kan worden gebruikt: vitamines van groep B, Lidaza, Rumalon, ATP, Platifilin, etc..

Techniek van de blokkade in de cervicale wervelkolom

Voor deze blokkade wordt een Novocaine-oplossing van 0,25% gebruikt. De patiënt ligt op zijn buik, draait zijn hoofd in de richting tegengesteld aan de blokkade.

De injectieplaats wordt behandeld met antiseptische geneesmiddelen. Injectienaald dichter bij de buitenrand van de achterste extensor loodrecht op de huid.

Vervolgens wordt het voortbewogen totdat het het transversale proces of de beschadigde wervel raakt en 1 cm opzij wordt geschoven.

De rest van de injecties wordt toegediend op 1,5 centimeter afstand van de vorige. In bijzonder moeilijke gevallen is het mogelijk om een ​​mengsel van Novocaïne en Hydrocortison te gebruiken.

De techniek van blokkade in de lumbale en sacrale wervelkolom

Er zijn 2 methoden om deze manipulaties uit te voeren:

• De eerste techniek. De patiënt moet op zijn buik liggen. De arts vindt met behulp van palpatie de meest pijnlijke plek en behandelt deze met een antisepticum, aangezien dit gebied hoogstwaarschijnlijk een projectie is op de plaats van de laesie. Er worden 4 injecties gedaan met een dunne naald en een oplossing van Novocaine wordt geïnjecteerd totdat de zogenaamde "citroenkorst" is gevormd. Wacht even tot het gebied verdoofd is. Vervolgens nemen ze een naald van ongeveer 10 cm lang en plaatsen deze met een laterale verplaatsing van de processus spinosus rechtstreeks in de pathologische tussenwervelruimte. De naald moet helemaal in het proces doordringen, terwijl het verdovingsmiddel constant wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt de naald gedeeltelijk uitgetrokken en onder het transversale proces geleid. Op elk segmentniveau wordt een bepaalde hoeveelheid oplossing geïnjecteerd. Afhankelijk van de grootte van het pathologische gebied worden 3 blokkadepunten of 6 punten geplaatst.
• Tweede techniek. De voorbereidende fase is hetzelfde: de patiënt wordt op zijn buik gelegd, het meest pijnlijke gebied wordt bepaald en behandeld met verdoving. Oppervlakkig gechipt met een oplossing van Novocaine tot "citroenschil". Een lange naald wordt over het processus spinosus van de gewonde wervel gestoken, deze wordt langs het oppervlak van het proces voortbewogen, terwijl de naald langs het bot voelt glijden. In dit geval wordt de medicinale oplossing continu geïnjecteerd.

De naald blijft ingebracht worden totdat deze de boog van de wervelkolom bereikt, dan beweegt hij 1,5 cm dichter naar de middellijn van het lichaam, wordt er iets uitgetrokken en wordt de oplossing ook geïnjecteerd.

Het is erg belangrijk dat alle manipulaties worden uitgevoerd door een geschikte specialist om een ​​resultaat van hoge kwaliteit te garanderen zonder de gezondheid te schaden..

Contra-indicaties

Er zijn een aantal contra-indicaties voor deze manipulatie. Het:

• gebrek aan bewustzijn;
• bloedingsneiging;
• hemofilie;
• pathologie van het bloedsysteem;
• trombocytopenie;
• ernstige algemene toestand van de patiënt;
• overgevoeligheid voor de gebruikte medicijnen;
• contra-indicaties voor het gebruik van een van de gebruikte geneesmiddelen;
• ziekten van de organen van het cardiovasculaire systeem;
• een geschiedenis van epileptische aanvallen;
• myasthenia gravis;
• geestesziekte;
• arteriële hypotensie;
• kindertijd;
• infectieziekten;
• ernstige leverschade;
• nierfalen;
• zwangerschap;
• borstvoeding.

Mogelijke complicaties

Ongeacht welke blokkade wordt uitgevoerd, er is een risico op complicaties. Een gekwalificeerde specialist die de procedure in steriele omstandigheden uitvoert en een getrainde patiënt kunnen deze tot een minimum beperken..

De belangrijkste complicaties van spinale blokkades zijn:

• bloeden;
• pijn op de prikplaats;
• allergische reactie;
• hematoom;
• infectie van de injectieplaats;
• introductie van infectie op de membranen van het ruggenmerg;
• schade aan zachte weefsels als gevolg van onnauwkeurige injectie;
• complicaties in verband met het gebruik van lokale anesthetica;
• complicaties bij het gebruik van corticosteroïden.

Opgemerkt moet worden dat paravertebrale blokkade een van de snelste en meest effectieve manieren is om een ​​persoon pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door pathologieën van de wervelkolom..

Deze procedure moet echter zeer serieus worden genomen en u kunt uw gezondheid alleen toevertrouwen aan een gekwalificeerde specialist die zich goed heeft bewezen in de geneeskunde. Omdat als de techniek voor het uitvoeren van de blokkade wordt geschonden, dit tot ernstige en soms onherstelbare gevolgen kan leiden!

Spinale blok

Spinal block is een injectie van een verdovingsmiddel op specifieke punten langs de wervelkolom. Het is vaak geen methode om de bestaande ziekte te behandelen en heeft geen therapeutisch effect, maar het kan de pijn die het veroorzaakt snel verlichten. Hoewel er blokkades van corticosteroïden zijn.

De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd in medische instellingen met een neurochirurgisch of traumatologisch profiel door gekwalificeerd medisch personeel. Geen enkele verpleegkundige of arts die geen speciale training heeft gevolgd, mag geen spinale blokkering uitvoeren, omdat dit gepaard gaat met ernstige complicaties en bewegingsverlies.

Met SL Clinic hoeft u niet langer op zoek naar een rugblokkade. Door contact met ons op te nemen, hoeft u niet lang in de rij te wachten om een ​​hevige pijnaanval te stoppen. Hooggekwalificeerde specialisten van "SL Clinic" zullen onmiddellijk alle noodzakelijke manipulaties uitvoeren met strikte naleving van alle fijne kneepjes van de blokkade-injectietechniek. De prijs van een wervelkolomblok staat aangegeven in de prijslijst en blijft consequent betaalbaar voor een breed scala aan mensen.

Werkingsmechanisme

Wanneer pathologische veranderingen optreden in de wervelkolom, worden de spinale zenuwen bekneld, wat het begin van ernstige pijn veroorzaakt. Afhankelijk van welke zenuw bekneld is, kan de pijn uitstralen naar de nek, schouders, billen, dijen, enz. Als het ondraaglijk wordt, is de enige manier om de persoon te helpen, te blokkeren.

Door het gericht toedienen van het anestheticum wordt de geleiding van impulsen langs de zenuwvezels tijdelijk geblokkeerd. Dit leidt tot de eliminatie of in ieder geval een significante afname van de intensiteit van de pijn binnen een paar minuten. Daarom kan de patiënt vrijwel onmiddellijk terugkeren naar verlaten zaken en volledig verhuizen..

Als de manipulatie correct wordt uitgevoerd, zijn er geen negatieve gevolgen, waardoor u deze zo vaak als nodig kunt herhalen. Bijkomend voordeel is de aanwezigheid in de geïnjecteerde oplossing, naast de verdovende, ontstekingsremmende stoffen. Ze dragen bij aan de vroege eliminatie van het ontstekingsproces in het aangetaste deel van de wervelkolom en verhogen de effectiviteit van conservatieve therapie..

De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd onder omstandigheden van volledige steriliteit (meestal in de operatiekamer of kleedkamer). Dit is buitengewoon belangrijk, want wanneer virussen of bacteriën het ruggenmerg binnendringen, kunnen levensbedreigende complicaties optreden: meningitis, encefalitis, myelitis.

In de eerste dagen na de manipulatie kunnen er ongewenste gevolgen zijn in de vorm van gevoelloosheid van een deel van het lichaam. Het vereist geen correctie en verdwijnt vanzelf binnen een paar dagen.

Indicaties

Medisch onderzoek toont aan dat acute rugpijn, vooral in de onderrug en het heiligbeen, snel moet worden behandeld. Anders kunnen ze de ontwikkeling van psychische stoornissen veroorzaken, wat de effectiviteit van de behandeling zal verslechteren..

Ook kan bij een langdurig beloop van de ziekte een aanhoudende focus van excitatie ontstaan ​​in de hersenschors. Elke extra irritatie kan de activering ervan en de ontwikkeling van een nieuwe aanval veroorzaken. In dergelijke situaties is het erg moeilijk om de toestand van de patiënt met conservatieve methoden te verbeteren. Daarom is het veel beter om de vorming van een excitatiefocus in de hersenschors te voorkomen. Als conventionele remedies de pijn niet helpen verlichten, wordt een spinaal blok gebruikt.

De methode is bedoeld om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door:

• tussenwervelschijf hernia;
• uitsteeksel van tussenwervelschijven;
• myositis;
• radiculitis;
• neuritis;
• spondylitis ankylopoetica;
• osteochondrose;
• spondyloartrose;
• intercostale neuralgie;
• trigeminusneuralgie;
• spinale zenuwneuralgie.

De blokkade-injectie mag niet vaker dan 4 keer per jaar worden gedaan. Hoewel in bepaalde gevallen patiënten een kuur met dergelijke injecties wordt voorgeschreven, bestaande uit 10 of meer procedures. Neem 2-3 dagen een pauze tussen hen in..

Ook wordt de methode vaak gebruikt om een ​​aantal ziekten te diagnosticeren. De effectiviteit van de blokkade bij pijnsyndroom geeft de neurologische oorzaken van het optreden aan. Anders moet een andere pijnbron worden gezocht..

Er zijn veel soorten blokkades. Afhankelijk van de aard van het waargenomen klinische beeld kunnen medicijnoplossingen worden geïnjecteerd in zachte weefsels, bepaalde biologisch actieve punten, een pees of ik, in het doorgangsgebied van zenuwvezels of hun plexus. Ze kunnen op elk deel van de rug worden uitgevoerd, maar alleen een arts kan het juiste type pijnverlichting kiezen. Puntinjecties in de C1-C7-wervels van de cervicale wervelkolom kunnen bijvoorbeeld pijn in de hele rug elimineren..

1. Cervicaal. Het medicijn wordt in de wervels van de cervicale wervelkolom geïnjecteerd. Het maakt het mogelijk om pijn in de nek, armen en hoofd volledig te elimineren, evenals in de hele wervelkolom..
2. Borst. Betekent de injectie van een oplossing van geneesmiddelen op het niveau van de thoracale wervelkolom, wat helpt bij het verdoven van de armen, borst- en rompspieren, evenals interne organen.
3. Thoraco-lumbaal. Bevordert de eliminatie van pijnlijke gevoelens in de onderrug, benen en elimineert ongemak in de darmen.
4. Lumbaal - verlicht pijn in de lumbale regio. Kan voor diagnostische doeleinden worden voorgeschreven door een neuroloog of vertebroloog.
5. Coccygeal - ontworpen om pijn in de lumbosacrale wervelkolom te elimineren.

Maak onderscheid tussen therapeutische, lidocaïne- en novocaïne-blokkades. De eerste omvatten de introductie, naast anesthetica, van aanvullende oplossingen van corticosteroïden, die uitgesproken ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Ze worden beschouwd als een redelijk effectieve methode om pijnsyndroom en andere manifestaties van neurologische aandoeningen te behandelen, omdat ze ook de oorzaken van pijn beïnvloeden - het ontstekingsproces.

Therapeutische blokkades zorgen voor een laag risico op het ontwikkelen van ongewenste effecten van de geïnjecteerde geneesmiddelen, aangezien hun werkzame stoffen onmiddellijk in de laesie doordringen en pas daarna in kleine doses in de algemene bloedbaan worden opgenomen..

Novocaïne- en lidocaïne-blokkades bestaan ​​uit het inbrengen van een verdovingsmiddel in de zone van maximale pijn, de zogenaamde triggerpoints. Ze zijn effectief voor pijn als gevolg van verhoogde spierspanning in de rug, congestie van de gewrichten, radiculair syndroom. In dit geval kunnen lidocaïne-blokkades alleen worden gebruikt om het pijnsyndroom te verlichten, terwijl novocaïne-blokkades worden voorgeschreven voor diagnostische doeleinden..

Er zijn ook verschillende methoden voor het toedienen van medicijnen. Maak onderscheid tussen epidurale, intercostale en paravertebrale blokkades.

Epiduraal blok van de lumbale wervelkolom

Voor lage rugpijn en de noodzaak van een operatie aan het onderlichaam, is het meest effectief het inbrengen van anesthetica in de epidurale ruimte van de lumbale wervelkolom aan de grens met het heiligbeen. Het is in dit gebied dat pijn meestal wordt gelokaliseerd met schade aan de zenuwwortels van de lumbale wervelkolom..

De essentie van de procedure is als volgt:

• de patiënt ligt op zijn buik of zij;
• de huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing;
• lokale anesthesie wordt uitgevoerd in het gebied van de wervels L1 - L5;
• anatomische oriëntatiepunten worden bepaald en de naald wordt nauwkeurig ingebracht tussen de wervels L3 - L4 of L4 - L5 (terwijl deze door de huid gaat, onderhuids vet, supraspinale, interspinale en gele ligamenten);
• de weerstand van de grens van de epidurale ruimte wordt zorgvuldig overwonnen;
• de oplossing wordt langzaam geïnjecteerd;
• de naald wordt verwijderd en een steriel verband wordt aangebracht.

Om een ​​sprong in de bloeddruk te voorkomen, kan voor de blokkade cafeïne aan de patiënt worden toegediend en aan mensen met hypotensie efedrine. Het therapeutische effect ontwikkelt zich onmiddellijk na injectie en houdt lang aan. Maar dit is vaak volledig genoeg om de ketting van pijnimpulsen te doorbreken, de vorming van een focus van excitatie in de hersenschors te voorkomen en de toestand van de patiënt te normaliseren..

Paravertebrale

Onlangs wordt paravertebrale blokkade van het lumbosacrale gebied meestal uitgevoerd om pijn te elimineren. Hiermee wordt de introductie van een oplossing van medicijnen uitgevoerd in een afzonderlijke tak van de zenuw in het gebied van de paravertebrale lijn, die ter hoogte van de transversale wervelprocessen passeert zonder het ruggenmerg te beïnvloeden. Dit leidt tot anesthesie voor een specifiek deel van het lichaam of een inwendig orgaan, wat meestal voldoende is om nauw gelokaliseerde pijn te elimineren of een diagnose te stellen..

Paravertebrale blokkades zijn op hun beurt onderverdeeld in 4 typen op basis van de blootstellingsdiepte:

• weefsel - het medicijn wordt in de zachte weefsels rond het aangetaste deel van de wervelkolom geïnjecteerd;
• receptor - het anestheticum wordt geïnjecteerd op de locaties van de receptoren die verantwoordelijk zijn voor pijnimpulsen;
• geleidend - de injectie wordt uitgevoerd nabij de zenuwwortel, die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van pijnimpulsen;
• ganglion - het doelwit van de blokkade zijn de zenuwknopen.

Paravertebrale blokkade wordt gedaan vanuit de positie van de patiënt die op zijn buik ligt. Door palpatie bepaalt de arts de plaats van de meest ernstige pijn, die zich vaak in de projectie van de aangedane zenuw bevindt. De huid wordt afgeveegd met een antiseptische oplossing en novocaïne wordt intradermaal geïnjecteerd met een dunne naald totdat het "citroenschil" -effect ontstaat.

Een andere naald wordt ingebracht op een afstand van 3-4 cm van de lijn van processus spinosus ter hoogte van de gewenste tussenwervelruimte. Terwijl het naar binnen beweegt, wordt een oplossing van novocaïne in kleine porties geïnjecteerd totdat het tegen het transversale proces rust. Daarna wordt de bewegingsrichting van de naald veranderd om de wervel omhoog of omlaag te omzeilen. Dus het wordt nog eens 2 cm ondergedompeld en de geplande hoeveelheid oplossing wordt geïnjecteerd. De totale diepte van het inbrengen van de naald is dus ongeveer 5-6 cm.

Als er acute pijn is in het lumbosacrale gebied zonder duidelijke lokalisatie, wordt een- of tweezijdige blokkade met een mengsel van novocaïne en een corticosteroïde (meestal hydrocortison) gebruikt in het gebied van het ruggenmerg via 3 of 6 paravertebrale punten. De dosis hydrocortison wordt individueel berekend, op basis van de toestand van de patiënt, de ernst en de locatie van de pijn.

Na de blokkade wordt de patiënt aangeraden om in rugligging te blijven en het is raadzaam om minimaal 2 uur niet actief te bewegen. Je moet op je gezonde kant liggen. Het is op dit moment toegestaan ​​om gadgets of andere entertainmentapparatuur te gebruiken.

Intercostale neuralgieblok

Het doel van de procedure is om medicijnen af ​​te leveren in de intercostale ruimte in het gebied van de aangetaste zenuwdoorgang. Onderscheiden:

• parasternaal;
• voorkant;
• terug;
• lateraal.

Het niveau van medicijntoediening wordt bepaald op basis van de locatie van het letsel of de focus van de ziekte.

Bij het uitvoeren van de procedure moet de patiënt op een gezonde kant liggen. Na een antiseptische behandeling van de huid wordt intradermale infiltratie met een dunne naald uitgevoerd. Een dikkere naald wordt op dezelfde plaats gestoken, strikt loodrecht op de onderrand van de ribbe, en vervolgens onder een hoek, in de zachte weefsels eronder. Bij het uitvoeren van manipulaties op de achterste delen van de ribben, wordt de integriteit van de bloedvaten regelmatig gecontroleerd door middel van controle-aspiratie.

Geneesmiddelen voor spinale blokkades

Er worden vaak formuleringen met meerdere componenten gebruikt, waarvan de basis nog steeds bekend is anesthetica - lidocaïne en novocaïne. Ze blokkeren de overdracht van zenuwimpulsen door natriumtubuli te remmen.

Oplossingen voor blokkade-injecties kunnen ook zijn:

• corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen, waarvan de afgifte rechtstreeks op de plaats van ontsteking bijdraagt ​​aan de snelle eliminatie van wallen en een uitgesproken ontstekingsproces;
• B-vitamines - dragen bij aan de normalisatie van de overdracht van zenuwimpulsen;
• chondroprotectors - noodzakelijk voor de actieve verzadiging van kraakbeenweefsel, waardoor de elasticiteit en sterkte wordt hersteld.

Technologie van cervicale wervelkolomblokkade

Indien nodig om pijn in de cervicale wervelkolom te elimineren, gaat de patiënt zitten en wordt gevraagd zijn hoofd naar voren te kantelen. Een medisch medewerker desinfecteert de huid en de arts die de procedure uitvoert, vindt een ontstoken wervel en steekt een naald twee centimeter er vandaan, 3–3,5 cm diep aan één kant van de wervelkolom.

Technologie voor het uitvoeren van blokkade van de thoracale wervelkolom

De procedure wordt uitgevoerd in buikligging. In het centrale deel van het thoracale gebied vindt de arts de spier en het proces van de wervel. Na desinfectie van de huid wordt een naald 2 cm vanaf de centrale lijn van het wervelkanaal ingebracht tot een diepte van 3,5 cm.

Technologie van de blokkade van de lumbale en lumbosacrale wervelkolom

De pijn ligt op de buik. De huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing. De arts vindt het proces van de wervel op het gebied van pijnlokalisatie en steekt de naald 2-3 cm vanaf de middellijn van de wervelkolom in een rechte hoek in. Het medicijn wordt geïnjecteerd nadat de naald 3-4 cm is ondergedompeld. Meestal worden injecties aan beide zijden van de wervelkolom uitgevoerd..

Als het sacrale gebied moet worden verdoofd, moet de patiënt op zijn zij liggen en zijn knieën naar de borst trekken. Dit zorgt voor een toename van de intervallen tussen de processen van de wervels en verhoogt het gemak van de manipulatie..

Contra-indicaties voor de procedure

Een rugblokkade, zelfs bij hevige pijn, is niet mogelijk met:

• bloedstollingsstoornissen, in het bijzonder met hemofilie of en / of het nemen van anticoagulantia door de patiënt;
• besmettelijke ziekte;
• myasthenia gravis;
• sick sinus-syndroom;
• ernstige hart- en vaatziekten;
• ernstige bradycardie, arteriële hypotensie;
• schending van de processen van hematopoëse;
• allergieën voor novocaïne of lidocaïne;
• epilepsie;
• verhoogde vasculaire tonus;
• zwangerschap en borstvoeding;
• ernstige nierziekte;
• Leverfalen;
• psychische aandoening.

Ook wordt de procedure niet uitgevoerd bij een bewusteloze patiënt. Zelfs als de patiënt niet eerder een allergische reactie op de gebruikte medicijnen heeft gehad, worden allergietesten onmiddellijk voor de blokkade uitgevoerd om de gevoeligheid ervoor te bepalen. Voor dit doel wordt de huid lichtjes bekrast met een verticuteermachine en wordt een druppel van het preparaat op dit gebied aangebracht. Bij afwezigheid van roodheid, zwelling en andere tekenen van allergie, zijn blokkade-injecties bij het gebruik ervan toegestaan.

Mogelijke complicaties

De overgrote meerderheid van de complicaties van de rugblokkering wordt veroorzaakt door een schending van de implementatietechniek. Daarom kunnen ze gemakkelijk worden vermeden door te verwijzen naar hooggekwalificeerde specialisten die de procedure voor de procedure grondig kennen. Blokkade-injectie brengt de volgende risico's met zich mee:

• punctie van het harde membraan van het ruggenmerg, dat gepaard gaat met de penetratie van een oplossing van medicijnen in het spinnenweb, een afname van de intracraniale druk en het optreden van ernstige hoofdpijn;
• trauma aan een bloedvat en de introductie van een verdovingsmiddel erin, wat kan leiden tot gevoelloosheid van een deel van het lichaam, de vorming van een hematoom;
• de toevoeging van een infectie is mogelijk als tijdens de procedure geen steriliteit wordt waargenomen, wat gepaard gaat met roodheid, pijn in het aangetaste gebied van zachte weefsels en soms ettering;
• tijdelijke neurologische aandoeningen worden waargenomen met schade aan de zenuwvezel, het risico is 0,1%.

Ruggengraatblok bij de SL Clinic

Bij SL Clinic worden blokkades uitgevoerd door volledig opgeleid medisch personeel, wat een absoluut nauwkeurige naleving van de manipulatietechniek en de afwezigheid van complicaties garandeert. Hier kun je elk type blokkade maken. De arts zal individueel de meest effectieve methode selecteren om pijn te elimineren. elke procedure is aangegeven in de prijslijst.

De kosten van de blokkade bedragen 1000 tot 5000 roebel en zijn afhankelijk van:
- De kosten van medicijnen die we toedienen;
- Klinieken waar de blokkade zal worden uitgevoerd.
- Het aantal blokkades.
- Type blokkade (paravertebrale, epidurale, etc.)
De prijs is inclusief:
- Geneesmiddel;
- Spuiten met een naald.
- Kliniek waar de blokkade zal worden uitgevoerd;
- Type blokkadeintroductie (paravertebrale, epidurale, etc.)
- Het aantal blokkadesessies;
- Observatie en consult voor de periode van revalidatie of therapie.

We raden je ook aan om niet alleen de manifestaties van de bestaande ziekte te bestrijden, maar er ook zelf mee te vechten. Gekwalificeerde wervelkolomchirurgen en artsen van andere specialismen zullen de oorzaken van pijn grondig kunnen begrijpen en de optimale behandelingstactieken kunnen selecteren.

Diagnostiek in de "SL Clinic" wordt uitgevoerd op moderne apparatuur van de nieuwste generaties, waardoor u de kleinste afwijkingen van de norm kunt detecteren en deze effectief kunt beïnvloeden met behulp van conservatieve therapie. Als het niet effectief is of in vergevorderde gevallen, kunnen we u een snelle chirurgische behandeling van bestaande ziekten aanbieden met behulp van de nieuwste methoden die worden gekenmerkt door een lage invasiviteit en een hoog veiligheidsniveau. Hier vindt u geen wachtrijen, nalatigheid en onoplettendheid voor patiënten. Wij geven oprecht om uw gezondheid en staan ​​klaar om samen met u een lange weg te gaan naar de gezondheid van de wervelkolom. Maak nu een afspraak met de specialist die u nodig heeft, bel.

Blokkade van pijn in de wervelkolom en onderrug

Waarom blokkade pijn verlicht

Om het werkingsmechanisme van de blokkade te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe pijn ontstaat en hoe het werkt..

Prijzen voor pijnstillers bij rugpijn

Hoe pijn ontstaat

Pathologische verschijnselen in de wervelkolom zijn de reden dat hierdoor de spinale zenuwen bekneld raken. Wanneer een zenuw wordt samengedrukt, vertaalt dit pijn naar de ledemaat of nek, onderrug, enzovoort. De locatie van de pijnsensatie hangt rechtstreeks af van de locatie van de beknelde zenuw.

Beknelde zenuw in de onderrug

In het geval dat de pijn in de onderrug ernstig en constant wordt, nemen ze hun toevlucht tot blokkade als het enige middel om deze te verlichten. De injectie schakelt een van de schakels in de bewegingsketen van de pijnreflex uit (schakelt uit), waardoor de hele pijnbeweging wordt onderbroken en de impuls de ledematen en organen niet bereikt.

Deze procedure is geen methode om rugaandoeningen te behandelen, maar alleen een manier om pijn te verlichten.

In sommige gevallen wordt een blokkade-injectie gebruikt voor diagnostische maatregelen om de ware oorzaak van pijn vast te stellen..

Middelen voor de behandeling van blessures, pijn in spieren en gewrichten

Wat is een blokkade-injectie

Wat is deze procedure? Door de injectie wordt de zenuwgeleiding van de vezels die pijn naar de organen overbrengen verminderd / uitgeschakeld. Hiervoor worden lokale anesthetica gebruikt die remmend werken om natriumkanalen te blokkeren..

Het pijnsyndroom verdwijnt bijna na een minuut of twee, en als dit niet gebeurt, is een zorgvuldige diagnose en het zoeken naar andere oorzaken van pijn vereist.

Voor blokkade worden lokale anesthetica gebruikt die celgeleiding blokkeren door spanningsafhankelijke natriumkanalen te remmen

De blokkade-injectie wordt uitsluitend in de kliniek gedaan en alleen artsen die professionele toelating hebben tot deze procedure. Een specialist heeft niet alleen medische kennis nodig, maar ook topografische en anatomische kennis. Meestal werken gekwalificeerde specialisten in traumatologie of neurochirurgie in poliklinieken en ziekenhuizen. Daarom wordt de procedure daar uitgevoerd.

Blokkade, foto

Wat is de moeilijkheid bij het implementeren van de blokkade? In het onbeschermde ruggenmerg. Het lijkt erop dat het ruggenmerg, ingesloten in een stevige schaal van de wervelboog, een van de meest kwetsbare organen blijft, die bang is voor de minste penetratie van bacteriën. Een virale infectie van het ruggenmerg kan de dood van de patiënt tot gevolg hebben. Daarom wordt de blokkade alleen uitgevoerd in omstandigheden van steriliteit, waar meestal chirurgische ingrepen worden uitgevoerd. De specialist werkt met handschoenen.

De procedure wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden.

Voordelen van blokkade als pijnstillende methode

Er zijn veel voordelen aan deze methode om lage rugpijn te verlichten..

1. Allereerst is het een snelle verlichting van pijn, de terugkeer van het vermogen van de patiënt om te bewegen en een vol leven te leiden..
2. De tweede positieve factor is het ontbreken van negatieve gevolgen op de lange termijn. Zo kan pijn vele malen worden verlicht zonder veel schade aan het lichaam toe te brengen..
3. Ten derde omvatten oplossingen voor blokkade, naast de anabole component, ontstekingsremmende componenten. Deze omvatten bijvoorbeeld glucocorticoïden. Ze kunnen het immuunsysteem beïnvloeden en de afgifte van histamine verminderen, wat de ontwikkeling van het ontstekingsproces remt.

De blokkade kan alleen worden uitgevoerd door een medische professional onder de juiste omstandigheden, de procedure wordt niet thuis uitgevoerd

Indicaties voor blokkade

Omdat het belangrijkste doel van de blokkade is om het pijnsyndroom te elimineren, wordt het uitgevoerd in aanwezigheid van dit syndroom, dat mogelijk verband houdt met de volgende ziekten:

• tussenwervelschijf hernia;
• osteochondrose;
• myositis;
• uitsteeksel van de schijf;
• neuralgie van de spinale zenuwen;
• spondyloartrose;
• intercostale neuralgie.

Uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Prijzen voor orthopedische korsetten en houdingscorrectors

De meest populaire indicatie voor de blokkadeprocedure zijn degeneratieve pathologieën van de wervelregio's..

Contra-indicaties en complicaties van lumbale blokkade

De meest voorkomende contra-indicaties voor blokkades zijn de volgende afwijkingen in de gezondheid van de patiënt:

1. Neiging tot bloeden (trombocytopenie, hemofilie, gebruik van anticoagulantia);
2. Sporen van infectie op de injectieplaats of de aanwezigheid van een algemene infectie in het lichaam, waarbij het risico bestaat op het ontwikkelen van pathologische processen;
3. Gebrek aan bewustzijn of algemene toestand van de patiënt wordt als ernstig beschouwd;
4. Overgevoeligheid voor die medicijnen die zijn gepland om te worden gebruikt voor lumbale blokkade;
5. Myasthenia gravis;
6. Contra-indicaties voor het gebruik van corticosteroïden;
7. Aritmie;
8. Arteriële hypotensie;
9. Epileptische aanvallen;
10. Kindertijd;
11. De aanwezigheid van psychische aandoeningen;
12. Lever schade.

Alle bovenstaande aandoeningen sluiten het risico van ontwikkeling na blokkadecomplicaties niet uit. De belangrijkste en algemeen aanvaarde regels voor een succesvolle blokkade: een arts, een getrainde patiënt en extreem steriele omstandigheden, waardoor het risico op ongewenste gevolgen wordt verkleind.

Het is mogelijk om complicaties van blokkades te ontwikkelen met osteochondrose van de lage rug, de meest voorkomende vallen op:

• Bloeden;
• De infectie komt op de prikplaats terecht, in de hersenvliezen;
• De aanwezigheid van wonden bij het onnauwkeurig uitvoeren van injecties van zachte weefsels;
• Ontwikkeling van allergieën en anderen.

Lumbale wervelkolomblokkade is een redelijk effectieve en zeer snelle manier om pijnsensaties te elimineren die gepaard gaan met osteochondrose van de lage rug. Het wordt niet aanbevolen om afwijzend of onverschillig tegenover de procedure te staan, omdat deze manipulatie zeer ernstig is en elke overtreding van de uitvoeringstechniek voor blokkades kan leiden tot onvoorspelbare gevolgen.

Soorten blokkades

Blokken van hernia's verschillen afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte en de soorten toegediende medicijnen

Voor de juiste keuze van de dosering van medicijnen, moet u letten op de mate van pijnintensiteit en de ziekte zelf:

• Graad 1: pijn kan alleen optreden als de positie van het lichaam verandert of bij een scherpe beweging. In andere gevallen wordt geen pijn waargenomen;
• Graad 2: lichte pijn is bijna constant aanwezig en wordt niet alleen gevoeld als hij niet beweegt;
• Graad 3: de pijn houdt niet op, neemt niet weg, zelfs niet bij een vaste bewegingsloze houding.

De specialist moet de mate van pijn bepalen en medicatie voor de blokkade voorschrijven

Blokkades worden alleen gebruikt voor de tweede en derde graad van pijn, omdat u in de eerste eenvoudigere methoden kunt gebruiken, bijvoorbeeld pijnstillers.

Prijzen voor pijnstillers bij rugpijn

Soorten blokkades: waar het medicijn wordt geïnjecteerd?

Blokkades worden geclassificeerd op basis van verschillende criteria, en een daarvan is afhankelijk van de injectieplaats. De onderstaande typen zijn voor epiduraal blok:

Transforaminale injectie. Bij deze methode wordt het medicijn geïnjecteerd op het punt waar zenuwuiteinden zich uitstrekken vanaf de wervelkolom. Dankzij deze methode wordt hun werk geblokkeerd en neemt de pijn af..

Intralaminaire injectie. In dit geval wordt het medicijn geïnjecteerd tussen de wervelprocessen, precies langs de middellijn. Artsen kiezen het vaakst voor deze methode, omdat deze minder pijnlijk en gevaarlijk is - het werken met zenuwweefsel is moeilijker.

Soorten blokkades: wat voor soort medicijn is er nodig?

Blokkades worden ook geclassificeerd op basis van de toegediende medicijnen, omdat pijnstillers verschillen zowel in de concentratie van het medicijn als in de sterkte van het effect.

Afhankelijk van de samenstelling worden de volgende medicijnen onderscheiden:

• Eén component (als er maar één medicijn nodig is).
• Tweecomponenten (vereist twee medicijnen).
• Multicomponent (drie of meer verschillende geneesmiddelen per injectie).

Specifieke formuleringen worden door de arts voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van de ziekte, de mate van pijn en welke medicijnen geschikt zijn voor het lichaam van de patiënt. Het volgende kan bijvoorbeeld worden gebruikt:

Andere medicijnen worden ook als aanvullende middelen gebruikt. Ze hebben zelf geen directe invloed op de anesthesie van de hernia, maar in combinatie met de hierboven beschreven medicijnen creëren ze een extra verbeterend effect, bijvoorbeeld versnellende werking, versterking van weefsels, normalisering van de bloedcirculatie. Deze omvatten:

• "Rumalon".
• Voltaren.
• "Fibrinolysine".
• "Platyphyllin".
• "Papaïne".
• Vitaminen van groep B en andere geneesmiddelen.

Prijzen voor vitamines en mineralen

De betekenis van pijn

Het gevoel van pijn hangt rechtstreeks af van het belang dat eraan wordt gehecht. Zo wordt in verschillende culturen geboortepijn anders ervaren: ergens kunnen vrouwen tot het laatst werken en hun zaken doen en direct na de geboorte van een kind weer starten..

Het is bewezen dat concentratie op pijnsensaties en anticipatie deze verschillende keren intensiveren, en vanaf hier volgt de volgende manier om pijn te vermijden - proberen er geen aandacht aan te besteden en er niet veel belang aan te hechten..

Bovendien neemt de pijn af als de persoon er zeker van is dat alles snel voorbij zal gaan. Als patiënten bijvoorbeeld tijdens het onderzoek placebopillen kregen, nam hun ongemak af. Wetenschappers schrijven dit toe aan de productie van endorfine vanuit de verwachting van vroege verlichting..

Techniek

De blokkade van de lumbale wervelkolom heeft twee implementatiemethoden, waaronder de volgende punten:

1. De patiënt gaat op de bank liggen met zijn buik naar beneden, en de dokter gebruikt zijn vingers om het meest pijnlijke gebied te vinden en behandelt het met een antisepticum. Vervolgens wordt Novocaine op vier plaatsen met een dunne naald geïnjecteerd om de huid eruit te laten zien als een citroenschil. Na een korte wachttijd op de gevoelloosheid van deze plaats met een naald van 10 cm, wordt een verdovingsmiddel rechtstreeks in de aangetaste tussenwervelruimte geïnjecteerd. De naald gaat helemaal in het zenuwproces. Vervolgens wordt de naald een stukje uitgetrokken en onder het transversale proces geleid. De exacte hoeveelheid medicijn wordt op alle niveaus van het segment toegediend. De grootte van het getroffen gebied hangt af van het aantal blokkadepunten, 3 of 6.
2. De tweede methode omvat dezelfde voorbereiding van de patiënt - ze verwerken het gevonden aangetaste gebied, injecteren het met Novocaine. De naald wordt over het processus spinosus van de zieke wervel ingebracht en langs het oppervlak van het zenuwuiteinde bewogen, terwijl de naald langs het bot voelt glijden. De medicinale oplossing wordt tijdens de procedure continu geïnjecteerd. De naald beweegt naar de stop van de boog van de wervelkolom, vervolgens wordt deze 1,5 cm dichter bij de middellijn van het lichaam bewogen, de naald wordt iets uitgetrokken en de laatste dosis van het medicijn wordt geïnjecteerd.

Paravertebrale blokkade bij osteochondrose van de lumbale wervelkolom wordt gedaan als de pathologie wordt weerspiegeld in de lumbosacrococcygeale plexus, lumbago is gevormd, ischias is ontstaan.

Van alle blokkades is de procedure voor de lumbale en sacrale wervelkolom de veiligste procedure, met minimale complicaties. Daarom is de gepresenteerde injectie populair, maar ze gebruiken deze alleen in extreme gevallen..

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik

Een spinaal blok wordt gedaan om pijn te verlichten. Het wordt aanbevolen om deze procedure uit te voeren als u de volgende ziekten heeft:

• Osteochondrose in een vergevorderd stadium.
• Neuralgie.
• Uitsteeksels en hernia's.
• Myositis.
• Intercostale neuralgie.
• Spondyloartrose.

Maar de diagnose is niet de belangrijkste indicatie voor de blokkade, het belangrijkste is de aanwezigheid van intense pijn. De methode en frequentie van injecties zijn afhankelijk van het type pathologie..

Maar zelfs in de aanwezigheid van ernstige pijn, wordt de blokkade niet onmiddellijk voorgeschreven, maar alleen als laatste redmiddel, als medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert.

Vreemd genoeg staan ​​veel patiënten negatief tegenover blokkades, omdat er complicaties zijn. Maar met de juiste procedure is het risico op ernstige gevolgen minimaal. Er zijn gevallen waarin de blokkade de enige methode is om de toestand te verbeteren, met uitzondering van een operatie.

Maar toch zijn er absolute contra-indicaties:

• Bloeddruk stijgt.
• Zwangerschap en borstvoeding.
• Nierfalen en leverproblemen.
• Spinale tuberculose.
• Intolerantie voor een bestanddeel van de geïnjecteerde stof.
• Infectieziekten.
• Suikerziekte.
• Ontsteking van de epidermis op de injectieplaats.
• Osteoporose.
• Intoxicatie.

De blokkade wordt ook pas opgeheven als je 18 jaar bent en als je psychische problemen hebt.

Medicijnen blokkeren

Alle geneesmiddelen voor spinale blokkade zijn onderverdeeld in verschillende ondersoorten.

Als we rekening houden met het aantal componenten in de samenstelling van het medicijn, worden de volgende medicijnen onderscheiden:

• één component - preparaten die één actief ingrediënt bevatten;
• tweecomponenten - geneesmiddelen die verschillende stoffen combineren;
• multicomponent - geneesmiddelen die drie of meer werkzame stoffen combineren.

Anesthetica

De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij alle blokkades van de wervelkolom. Ze werken samen met zenuwuiteinden en zorgen voor de geleiding van pijnimpulsen langs de zenuwuiteinden, waardoor ze het pijnsyndroom en een hoge gevoeligheid voor mechanische stimuli effectief verwijderen. De belangrijkste vertegenwoordigers van lokale anesthetica zijn de volgende medicijnen.

Novocaine

De meest voorkomende is de novocaïne-blokkade, die twee uur duurt. Het eerste resultaat wordt al in de tweede minuut na de introductie van de stof waargenomen. Er zijn verschillende vormen van medicijnafgifte, daarom bepaalt de arts, afhankelijk van de ernst en pathologie, de concentratie van novocaïne en het aantal milliliter. Eén injectie is voldoende om een ​​ernstige pijnaanval te voorkomen en de pijnimpuls te stoppen.

Lidocaïne

Na Novocaine is het gebruikelijk om Lidocaine te gebruiken. Het verdovingsmiddel behandelt effectief rugpijn en hernia zonder het lichaam te beschadigen. Door het langdurige effect van het medicijn kan de patiënt zich op verschillende manieren verplaatsen en op de site handelen. Het eerste effect treedt net zo snel op als bij novocaïne.

Bupivacaine of Markaine

Voor ernstige rugpijn is dit actieve ingrediënt het meest effectief. De eigenaardigheid van het medicijn ligt in het langzame begin van de werking, maar het therapeutische effect op de lange termijn.

Het is de moeite waard om voorzichtig te injecteren bij mensen met cardiovasculaire pathologieën, aangezien het middel een licht toxisch effect heeft. Absoluut alle doseringen en hoeveelheden oplossingen worden vóór de ingreep door de arts bepaald.

Ampullen Lidocaïne kunnen bij de apotheek worden gekocht, nadat u de exacte dosering van uw arts heeft geleerd.

Corticosteroïden

Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende stoffen die onaangename symptomen langdurig helpen verlichten. Ze werken direct in op het brandpunt van de ontsteking en verwijderen alle bijbehorende symptomen: pijn, zwelling en ontsteking. Ze werken ook als antihistaminica vanwege hun farmacologische eigenschappen..

Om het therapeutische effect te versterken, kan een specialist lokale anesthetica gebruiken samen met corticosteroïden, omdat deze laatste effectief omgaan met pathologieën van de gewrichten, wervels en kraakbeen. De belangrijkste corticosteroïden die in de geneeskunde worden gebruikt om rugpijn te blokkeren, zijn:

• Hydrocortisonacetaat. Vanwege zijn onoplosbaarheid in water wordt de stof geproduceerd als een suspensie. Het moet vóór gebruik grondig worden gemengd met een plaatselijke verdoving. De stof wordt toegediend voor neurologische aandoeningen van de wervelkolom.
• Dexamethason. Het medicijn wordt gebruikt voor lichte pijn, in geval van ontsteking van de gewrichten en zachte weefsels van de rug. De relatief snelle werking en het korte-termijneffect maken het medicijn niet relevant voor chronische rugpathologieën, die gepaard gaan met ernstige pijn..
• Diprospan. Het middel behoort tot corticosteroïden voor systemisch gebruik, die zijn geïndiceerd voor reumatische aandoeningen en allergische aandoeningen. Meestal wordt het medicijn intramusculair geïnjecteerd om spierpijn en gewrichten te verlichten.
• Kenalog. Corticosteroïden met langdurige werking, vanwege de farmacologische kenmerken van de stof. Aanbevolen bij ernstige en pijnlijke pijn in de wervelkolom, tussenwervelschijven en reuma. De duur van het effect van de injectie is meer dan 10 dagen.

Nadat de blokkade is gemaakt, schrijft de behandelende arts pijnstillers voor aan de patiënt, die helpen bij het verwijderen van bijwerkingen. De naam van de medicijnen wordt gezegd door de toonaangevende specialist, waarna het geld bij de apotheek kan worden gekocht.
Kenalog wordt gebruikt om allergische manifestaties, reumatische pathologieën en oncologische tumoren te verlichten

Wanneer en voor welke ziekten blokkade wordt gebruikt?

We hebben al gezegd dat het belangrijkste doel van deze procedure is om de pijn in de rug te blokkeren met injecties die gepaard gaan met ernstige afwijkingen in de toestand van de wervelkolom..

De meest voorkomende indicaties voor het gebruik van blokkade zijn de volgende pathologieën:

• osteochondrose van verschillende delen van de wervelkolom, inclusief de thoracale en lumbale regio's;
• neuralgie in de borst, neuritis van de zenuwuiteinden in de wervelkolom;
• uitsteeksel van de tussenwervelschijf;
• spondyloartrose van de wervelkolom;
• bij de behandeling van myositis.

Het merendeel van de voorschriften wordt gemaakt in het geval van eliminatie van pijnsyndroom in aanwezigheid van degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom veroorzaakt door progressieve osteochondrose, pathologie van 2-4 graden.

Novocaïne-blokkades worden in dergelijke situaties al lang gebruikt, maar alleen in overeenstemming met de indicaties en met een individuele benadering om de problemen van elke patiënt op te lossen. Het voordeel van deze procedure is om een ​​snel effect te bereiken.

Bij osteochondrose in het beginstadium kan de blokkade beperkt blijven tot één injectie. In ernstige gevallen, als er een tussenwervelhernia in de cervicale wervelkolom is, is een langere behandelingskuur vereist, namelijk 10-12 dagen.

Tot op heden worden voor dergelijke procedures twee belangrijke anesthetica gebruikt:

1. Novocaine;
2. Lidocaïne.

Het eerste medicijn werkt onmiddellijk, maar het pijnstillende effect verliest snel zijn kracht. Lidocaïne-blokkade wordt gekenmerkt door een langdurig effect, waardoor de patiënt voor een langere periode van het pijnsyndroom wordt verlicht.

Onlangs winnen epidurale injecties aan populariteit, waaronder meer geavanceerde corticosteroïden. Er worden medicijnen in het getroffen gebied geïnjecteerd die zowel pijnstillende als ontstekingsremmende effecten hebben.

Het doel van de techniek is het lokaal herstellen van beschadigde weefsels van de tussenwervelschijf direct op de plaats van de hernia. Een voorbeeld van een dergelijke procedure is de diprospan-injectie..

Farmacologische werking bij de behandeling van osteochondrose wordt geassocieerd met het effect van betamethason, het belangrijkste bestanddeel van het medicijn op metabole processen. Betamethason heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect en vermindert de intensiteit van de vorming van stoffen die bijdragen aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Bovendien is het medicijn een antihistaminicum en helpt het het immuunsysteem te versterken. Diprospan maakt deel uit van een tweecomponenteninjectie, het medicijn wordt gecombineerd met lokale anesthetica - novocaïne of lidocaïne.

Oorzaken en gevolgen van een hernia

Tussenwervelschijven - een soort schokdempers die zich tussen de wervels bevinden, geven de wervelkolom elasticiteit en flexibiliteit. De schijf bestaat uit een harde schaal - dit is de annulus fibrosus, de kern - de nucleus pulposus

Het komt voor dat onzorgvuldig bewegen de annulus fibrosus kan beschadigen. Door de beschadigde plaatsen stroomt de vloeistof uit de kern naar buiten, de zenuwen worden bekneld

De schijf krimpt en verschuift naar de zijkant, er verschijnt een hernia.

Huishoudelijke, industriële verwondingen, oefeningen met grote gewichten in de sportschool. Hernia-symptomen verschijnen mogelijk niet onmiddellijk, maar na een tijdje. Pas na onderzoek en vaststelling van de diagnose schrijft de arts een blokkade voor een wervelhernia voor. Zwakke plekken van de tussenwervelschijven: de afwezigheid van bloedvaten, de toevoer van voedingsstoffen vindt plaats door de diffusie van vloeistof uit de wervels en weefsels die zich in de buurt bevinden. Tijdens de beweging van de wervelkolom is de voeding actiever.

Bewegingen, bochten, bochten met maximale amplitude kunnen leiden tot de vernietiging van de juiste structuur van de wervelkolom. De wervelkolom verliest zijn mobiliteit, de tussenwervelschijven worden slecht voorzien van voedingsstoffen, worden zwakker, onelastisch, verliezen water, de wervelkolom begint uit te drogen. Geleidelijk treden breuken van de vezelringen op, waardoor een tussenwervelschijf hernia ontstaat. In dit geval is de hoofdoorzaak van de pathologie een stofwisselingsstoornis in de tussenwervelschijven. Een van de mogelijke oorzaken is ook osteochondrose - een dystrofische verandering in kraakbeenweefsel.

Bij osteochondrose wordt op de plaats van het beschadigde weefsel een zoutopbouw gevormd, die vreemd genoeg een beschermende functie vervult. Het bouwt zich op om de beschadigde schijf te beschermen tegen het binnendringen van pathogene bacteriën. Als dit probleem niet wordt behandeld, wordt na verloop van tijd de zoutophoping vernietigd en groeit opnieuw, wordt groter. De tussenwervelschijf wordt van alle kanten onder druk gezet en verplaatst zich uiteindelijk, een hernia vormt zich.

Contra-indicaties

Er zijn contra-indicaties waarvoor een wervelblokkade niet mogelijk is. Deze omvatten:

• Verhoogde bloeding door ziekte, pathologie of andere oorzaken. Als u bijvoorbeeld hemofilie of trombocytopenie heeft, moet u de blokkade opheffen.
• Als er een besmettelijk huidletsel is op de plaats waar de injectie zal worden uitgevoerd. Ook kun je geen blokkade opleggen voor veel voorkomende infectieziekten, er is een enorm risico op de verspreiding van pathologische micro-organismen.
• Je kunt geen blokkade maken als iemand in een ernstige toestand verkeert, bewusteloos is.
• De blokkade is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor medicijnen die in het lichaam van de patiënt worden geïnjecteerd.
• Contra-indicatie voor het gebruik van corticosteroïden.
• Hartproblemen en ziekten. We moeten ook aritmieën benadrukken, aangezien medicijnen een effect hebben op de hartslag..
• Blokkeer niet met myasthenia gravis, arteriële hypotensie.
• Het is gecontra-indiceerd om de procedure uit te voeren bij kinderen, zwangere vrouwen en borstvoeding.
• Stoornis van de psyche van de patiënt.
• Ernstige leverziekte.
• Blokkade is niet mogelijk met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen.

Bij het geven van borstvoeding met moedermelk kunnen medicijnen het lichaam van het kind binnendringen, waardoor er een zeker risico bestaat op allergische reacties bij de baby

Hoe werkt

De zenuwcel zendt een impuls volgens het principe van potentiaalverschil direct in en in de omringende ruimte. In een rustige toestand is het negatief geladen, maar bij excitatie (of inbreuk) gaan natriumkanalen open, die positief geladen natriummoleculen "binnenlaten", waardoor de cellulaire lading verandert in positief. Verderop in de keten draagt ​​de zenuw de lading over aan volgende cellen.

Bij osteochondrose vormen osteofyten zich op de wervels - gezwellen die op de koorden en wortels van de spinale zenuwen drukken en het begin van pijn veroorzaken. Tijdens de procedure worden op bepaalde punten pijnstillers geïnjecteerd, die de natriumkanalen blokkeren, waardoor wordt voorkomen dat pijn zich langs de zenuwen verspreidt. Deze stoffen gebruiken Novocaïne, Lidocaïne, Markaine, evenals hulpcomponenten en sommige vitamines.

Het doel van de procedure is om een ​​"zakje" met een medicijn rond de ontstoken zenuw te maken, dat geleidelijk inwerkt op de pijnplaats, waardoor gevoeligheid en spasmen worden verlicht. Het medicijn werkt direct, de spier ontspant, de pijn verdwijnt. De werking van de injectie duurt niet lang, maar dit is voldoende om de belangrijkste ontsteking te verlichten en de toestand van de patiënt te verbeteren.

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, ondertekent de patiënt een toestemming voor executie. Dit is een zeer verantwoordelijke procedure, als de regels niet worden gevolgd, zijn ernstige complicaties, volledige of gedeeltelijke verlamming van het lichaam en zelfs de dood mogelijk. Vóór manipulatie wordt aangetoond dat een licht ontbijt zwakte, rust na bed en beperking van lichamelijke activiteit voorkomt.

Blokkade classificatie

Zoals we hierboven al hebben ontdekt, kunnen blokkades diagnostisch en natuurlijk therapeutisch zijn. Deze laatste helpen bij het bestrijden van eventuele neurologische aandoeningen en pijnsyndromen.

Welke injecties kunnen worden gebruikt om de wervelkolom te blokkeren? Dit zijn anesthetica, corticosteroïden, chondroprotectors, medicijnen met metabolische effecten. Bijvoorbeeld novocaïne, lidocaïne of trimecaïne. Onder de effectieve medicijnen worden ook rumalon, papaïne, trombolysine of voltaren gebruikt, enzovoort..

De twee meest voorkomende medicijnen die in de medische praktijk het meest worden aanbevolen, zijn lidocaïne en novocaïne. Dergelijke anesthetica worden geïnjecteerd op het zogenaamde triggerpoint: plaatsen waar zenuwplexus zich ophopen, waar hevige pijn optreedt..

Welke medicijnen worden gebruikt voor spinale blokkade, behalve voor anesthetica? Om het effect te versterken, wordt vaak een soort cocktail van novocaïne (of lidocaïne), corticosteroïden en vitamines geïntroduceerd. Met dit mengsel kun je volgens artsen het effect van medicijnen maximaliseren. Op basis hiervan wordt onderscheid gemaakt tussen ééncomponent- en meercomponentvariëteiten..

Onder de cocktails met meerdere componenten komen de volgende vaak voor: novocaïne gemengd met lidase en hydrocortison, novocaïne met alcohol, enzovoort..

De blokkade kan onder meer enkelvoudig of meervoudig zijn. Het hangt allemaal af van de pijn en het oordeel van de dokter.

Gezien het feit dat de wervelkolom traditioneel in drie segmenten is verdeeld: de cervicale, thoracale en lumbale regio, kunnen de blokkades respectievelijk van 3 soorten zijn.

• In de cervicale wervelkolom kunnen de anterieure scalenusspier, de grote occipitale zenuw of de stervormige knoop worden verdoofd. Ook worden hier gewrichtsblokkades uitgevoerd..
• Welke spinale blokkades zijn nodig als het probleem wordt vastgesteld in het thoracale gebied? In dit geval kunnen ze vegetatief paravertebrale en costovertebrale zijn.
• In de lumbale wervelkolom kunnen articulaire blokkades, selectieve perineurale foramorale en de meest voorkomende epidurale middelen worden gebruikt. (zie artikel, veelgestelde vragen en antwoorden daarop bij lumbale blokkade).

Paravertebrale of paravertebrale blokkades kunnen onder andere verschillende lagen aantasten, dat wil zeggen subcutaan, intradermaal zijn en ook in een spier of in de zenuwplexus worden geplaatst.

In zeldzame gevallen wordt een injectie gedaan in het gebied van de sympathische romp. Voor pijn in de achterkant van het hoofd wordt anesthesie gericht op de zenuwwortels. In dit geval wordt novocaïne in de intercostale ruimte geïnjecteerd.

Om de patiënt op deze manier te helpen, wordt hij op de gezonde kant van het lichaam geplaatst. De eerste punctie wordt uitgevoerd met een dunne naald, en vervolgens wordt hier een dikke naald ingebracht en loodrecht en enigszins schuin gericht ten opzichte van de onderste ribben.

Als chronische ontsteking van de heupzenuw wordt vastgesteld, is een blokkering nodig voor dit gebied. De patiënt wordt op zijn buik gelegd en de naald wordt voorzichtig rechtstreeks in het ontstekingsgebied ingebracht. Deze procedure mag alleen worden uitgevoerd door een zeer ervaren specialist die de zenuw niet beschadigt en daardoor ernstige complicaties in de vorm van littekens veroorzaakt..

Bij een epiduraal blok wordt een verdovingsmiddel in de wortels van de spinale zenuwen geïnjecteerd. Deze procedure wordt met maximale nauwkeurigheid uitgevoerd om complicaties te voorkomen..

Hoe lang duurt het voordat het spinale blok effect heeft? U hoeft meestal niet lang te wachten. Binnen een paar minuten voelt u zich opgelucht. De pijnstilling zelf duurt ongeveer 2 uur, maar door spierontspanning kan het algehele effect zelfs 2 weken aanhouden..

Soorten spinale blokkades en technieken voor hun implementatie

Er zijn veel soorten van de beschreven procedure. Alleen een specialist kan met zekerheid zeggen welke in een bepaald geval geschikt is.

Het is handig om de soorten blokkades te classificeren op basis van de locatie van het pijncentrum. Op basis hiervan worden de volgende blokkades onderscheiden:

• cervicaal;
• borst;
• thoraco-lumbaal;
• sacro-lumbaal;
• coccygeal;
• paravertebrale.

Cervicaal en borst

Het is gemakkelijk te raden dat de naam afhangt van waar de blokkade wordt geplaatst. De baarmoederhals wordt uitgevoerd ter hoogte van de 1e... 7e nekwervel. Een blok boven de gelokaliseerde wervel verlicht niet alleen nekpijn, maar verlicht ook de pijn van de hele wervelkolom.

Pectoral verlicht pijnsyndromen van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het werk van de bovenste ledematen, interne organen en spierinnervatie. Injecties worden gegeven ter hoogte van de 1e... 12e wervels, waardoor deze gebieden worden verdoofd.

Paravertebrale

Zo'n blokkade, ook wel het paravertebrale blok genoemd, wordt in een apart deel van de zenuw geplaatst, het hele ruggenmerg wordt niet aangetast. Hierdoor wordt slechts de helft van het lichaam verdoofd, wat vaak voldoende is om pijn te verlichten, de plaats van zenuw- of spierschade te diagnosticeren. Voor de procedure is het noodzakelijk om het anestheticum in het paravertebrale gebied te injecteren - ter hoogte van de transversale processen van de wervels. Deze blokkade betekent niet alleen een blokkade van de paravertebrale lijn, maar ook een procedure die niet in de wervelkolom wordt uitgevoerd, maar in het gebied ernaast.

Er zijn de volgende soorten blokkades:

• onderhuids - anesthesie van de huidlagen aan de wervelkolom;
• intramusculair - ontspanning van gespannen spieren;
• perineuraal of radiculair - ontkoppeling van de zieke zenuw.

Paravertebrale blokkades worden ook geclassificeerd op basis van hoe ze de weefselstructuren beïnvloeden. Onderscheid hier:

• weefsel - het opvoeren van een injectie in de zachte weefsels rondom het aangetaste deel van de wervelkolom;
• receptor - de injectie wordt uitgevoerd op biologisch actieve punten in de huid, spieren en ligamenten;
• geleiding (epidurale blokkade van de wervelkolom) - gebruikt om zenuwvezels te blokkeren, het medicijn wordt epiduraal of epiduraal toegediend, evenals peri- en paraneuraal, paravasculair;
• ganglion - een injectie wordt in de zenuwknopen en plexus geplaatst.

Hoe wordt een thoraco-lumbaal wervelkolomblok uitgevoerd?

Thoraco-lumbale blokkade is nodig om pijn in de onderste ledematen te verlichten. De innervatie die op hun niveau passeert, is verantwoordelijk voor de bekkenspieren, onderste ledematen en de spieren van sommige delen van de darm. Blokken, die onder de overgang van de thoracale wervelkolom naar de lumbale worden geplaatst, worden meestal uitgevoerd voor diagnostische doeleinden (blokkade van de lumbale wervelkolom en stuitbeen).

Alleen een specialist kan een blokkade maken. De procedure wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt ligt op zijn buik, de arts vindt het proces van de wervel in het brandpunt van pijn en desinfecteert de injectieplaats met alcohol; daarna moet de huid worden doorboord met een naald op een afstand van 2-3 cm van de middellijn van de wervelkolom. De naald moet strikt onder een hoek van 90 graden worden ingebracht, de diepte is 3-4 cm Er zijn twee injecties - links en rechts. Een enkele dosis van het medicijn - 15-20 ml.