Pijn in de bil

Door Evdokimenko · Gepubliceerd 26 november 2019 · Bijgewerkt 20 maart 2020

Meestal veroorzaakt pijn in de heupen en billen

• Artrose van het heupgewricht - coxartrose;
• Aseptische necrose van de heupkop - heupgewrichtinfarct, avasculaire necrose;
• Ontsteking van de femorale pezen - trochanteritis;
• Piriformis-syndroom met verwondingen aan de lumbale wervelkolom;
• Artritis - gewrichtsontsteking.

1. Artrose van het heupgewricht (coxartrose)

Artrose van het heupgewricht (coxartrose) - deze diagnose wordt heel vaak gesteld. Veel vaker dan nodig. Wanneer een patiënt een arts zoekt voor pijn in de heup, krijgt hij in ten minste de helft van de gevallen de diagnose coxarthrose - artrose van het heupgewricht. Gelukkig komt coxarthrosis zelfs minder vaak voor. Bevoegde artsen weten dat van het aantal van degenen die pijn in de heupen hebben aangevraagd, patiënten met coxartrose ongeveer 25-30% uitmaken.

Coxartrose treedt meestal op na 40 jaar, bij vrouwen iets vaker dan bij mannen. De ziekte kan een of beide heupgewrichten aantasten. Coxarthrosis ontwikkelt zich in de regel langzaam, gedurende 1 à 3 jaar. Hoewel er uitzonderingen zijn - soms, na verwonding, overbelasting of ernstig gedoe, bouwt de pijn zich snel genoeg op, in een kwestie van dagen of weken.

Een onderscheidend symptoom van coxarthrosis is pijn in de lies, uitstralend langs de voorkant en zijkant van de dij. Soms verspreiden dergelijke pijnlijke gevoelens zich ook naar de bil of naar de knie. Pijn treedt vooral op bij het lopen en bij het proberen uit een stoel of bed te komen. In rust verdwijnen ze bijna altijd.

Een ander onderscheidend symptoom van coxartrose is de beperking van de mobiliteit van het zieke been. Het is moeilijk voor een zieke om zijn been opzij te brengen, het is moeilijk om het been naar de borst te trekken; moeilijk om sokken of schoenen aan te trekken. Het is onwaarschijnlijk dat een zieke persoon in staat zal zijn om "schrijlings" op een stoel te zitten, met de benen wijd uit elkaar, of zal het met grote moeite doen. Het been stopt bijna met draaien (vanuit de heup) naar links en rechts of draait door de bewegingen van de onderrug.
Meer over artrose van de heupgewrichten >>

2. Aseptische necrose van de heupkop

Aseptische necrose van de heupkop (heupgewrichtinfarct, avasculaire necrose) - ongeveer 5-10% van het aantal mensen dat pijn in de heupen heeft aangevraagd.

De symptomen van aseptische necrose vallen bijna volledig samen met de symptomen van coxartrose, de ene ziekte is erg moeilijk te onderscheiden van de andere. Maar in tegenstelling tot coxartrose ontwikkelt aseptische necrose zich meestal snel, binnen enkele dagen. Heel vaak nemen de pijnen toe tot een maximum en worden ze ondraaglijk binnen de eerste twee tot drie dagen. Bovendien verdwijnt voor veel patiënten de pijn niet helemaal, zelfs niet in rust, een pijn in het been kan een persoon bijna de hele nacht uitputten. Rust ervan komt pas bij zonsopgang, om 4-5 uur.

Nog een verschil met coxarthrosis: relatief jonge mannen, in de leeftijd van 20 tot 45 jaar, hebben vaak aseptische necrose. Mannen ouder dan 45 jaar ontwikkelen veel minder vaak aseptische necrose. Vrouwen worden nog minder vaak ziek (7-8 keer minder vaak dan mannen).
Meer over aseptische necrose >>

3. Ontsteking van de femorale pezen - trochanteritis

Ontsteking van de dijpezen (trochanteritis): deze ziekte komt zeer vaak voor - ongeveer 25-30% van het aantal mensen dat pijn in de heupen aanvraagt.

Trochanteritis kan zowel eenzijdig zijn, wanneer slechts één been ziek is, als bilateraal, wanneer de dijbeenpezen aan beide benen tegelijk ontstoken zijn. Vrouwen worden veel vaker ziek dan mannen, en de piek van de incidentie valt in de periode van climacterische herstructurering van het lichaam, wanneer pees- en spierweefsel verzwakken. Hoewel er gevallen zijn waarin jonge vrouwen ook ziek worden van trochanteritis.
De ziekte ontwikkelt zich meestal snel genoeg, binnen 3-15 dagen. Trochanteritis manifesteert zich door pijnaanvallen aan de buitenkant van de dij (gebied "rijbroek").

Pijnlijke gevoelens komen het vaakst voor bij het lopen of liggen op de aangedane zijde. De pijn vanaf het allereerste begin kan behoorlijk intens zijn, maar in tegenstelling tot coxartrose, bij trochanteritis, is er geen verkorting van het been en is er geen bewegingsbeperking in het heupgewricht. De poot is gemakkelijk opzij te schuiven en draait vrij in alle richtingen. In tegenstelling tot een persoon die aan coxartrose lijdt, kan een persoon die aan trochanteritis lijdt, vrij zijn benen op zijn benen leggen, zonder moeite schoenveters strikken, gemakkelijk "schrijlings" op een stoel zitten, met de benen wijd uit elkaar.
Meer over trochanteritis - een ontsteking van de dijbeenpezen >>

4. Syndroom van de piriformis-spier

Syndroom van de piriformis-spier met verwondingen aan de lumbale wervelkolom. Het komt heel vaak voor - ongeveer 30-40% van het aantal mensen dat pijn in de heup heeft aangevraagd.

De ziekte is vaker eenzijdig (rechts of links). De pijn groeit snel, meestal binnen 1-3 dagen, na een mislukte beweging, gewichtheffen of sterke emotionele ervaring, stress. In sommige gevallen wordt de aanval voorafgegaan door acute of chronische lage rugpijn. De grootste pijnintensiteit bij het piriformis-syndroom wordt waargenomen in de billen; het heiligbeen en de onderrug kunnen tegelijkertijd pijn doen; in sommige gevallen kan de pijn naar beneden gaan, langs de achterkant van het been, tot aan de hiel. In tegenstelling tot coxartrose straalt pijn zeer zelden uit naar de lies - en in elk geval zal bij het piriformis-syndroom de pijn in de bil veel sterker zijn dan de pijn in de lies.

Pijn in de bil kan zowel overdag als 's nachts ernstig zijn. Soms is het moeilijk voor de patiënt om in de eerste helft van de nacht een comfortabele houding te vinden, en soms wordt de zieke om 3-4 uur 's ochtends wakker met pijn. Bij de helft van de patiënten treedt echter alleen pijn op bij het bewegen en lopen. Tegelijkertijd is er geen bewegingsbeperking in het heupgewricht tijdens beenrotatie: het been roteert volledig. Maar aan de andere kant is er vaak acute pijn in de onderrug of in het gluteale gebied wanneer u probeert een gestrekt been op te heffen of voorover te buigen terwijl u met rechte benen staat..
Het Piriformis-syndroom wordt veroorzaakt door schade aan de lumbale wervelkolom >>

5. Reumatische polymyalgie

Polymyalgia rheumatica is vrij zeldzaam - ongeveer 1% van degenen die pijn in de heupen aanvragen. Vrouwen boven de 50 zijn vaker ziek. In 70-80% van de gevallen begint de ziekte na ernstige stress of een ernstige verkoudheid (griep).

De ziekte ontwikkelt zich snel genoeg, binnen 3 tot 20 dagen. In de regel zijn de eerste symptomen van de ziekte ernstige symmetrische (d.w.z. hetzelfde rechts en links) stijfheid en pijn in de heupen (de pijn valt niet onder de knieën) en milde pijn in de schoudergewrichten. De pijnlijke gewaarwordingen gaan gepaard met de ongelooflijke zwakte van de zieke. Zulke patiënten worden letterlijk "onder de armen" naar de dokter gebracht, maar niet vanwege pijn, maar juist vanwege zwakte. Het is de ongelooflijke zwakte die het belangrijkste punt is bij de diagnose. Vaak worden zwakte en pijn bij polymyalgia rheumatica geassocieerd met verminderde eetlust, gewichtsverlies en koorts..
Meer over polymyalgia rheumatica >>

6. Artritis - gewrichtsontsteking

Artritis - ongeveer 2-4% van het aantal mensen dat pijn in de heupen aanvraagt. Sommige soorten artritis veroorzaken ontsteking van de heupgewrichten en gaan gepaard met pijn in de lies of heupen. Hoewel dit vrij zelden gebeurt, moeten we dit niet vergeten..

In de meest typische gevallen worden de heupgewrichten bijna het laatst door artritis aangetast, veel later dan andere gewrichten. Dan is de differentiële diagnose tussen artritis en bijvoorbeeld coxartrose niet moeilijk - de patiënt weet immers op het moment van ontsteking van de heupgewrichten meestal al dat hij artritis heeft, en meestal weet hij welke..

Bij sommige soorten spondylitis ankylopoetica en in enkele zeldzame gevallen van reactieve artritis kan een ontsteking van de heupgewrichten andere manifestaties van de ziekte overtreffen of zelfs het enige symptoom van de ziekte zijn. En dan kan het erg moeilijk zijn om een ​​juiste diagnose te stellen - een dergelijke ontsteking van de heupgewrichten is heel gemakkelijk te verwarren met artrose. In dergelijke gevallen kan zelfs een bekwame arts een fout maken..

Maar toch zijn er enkele "speciale" tekens die het mogelijk maken om artritische ontsteking van de heupgewrichten te onderscheiden van andere ziekten van de heupen, en allereerst van coxartrose. Het belangrijkste waarschuwingssignaal dat kan wijzen op een jichtige aard van gewrichtsontsteking is ochtendstijfheid en pijn in het lichaam en de gewrichten, die optreedt onmiddellijk na het ontwaken en vervolgens binnen een uur of gedurende de eerste helft van de dag verdwijnt. Een dergelijke stijfheid is juist kenmerkend voor ontstekingsziekten van de gewrichten, voornamelijk voor spondylitis ankylopoetica en reumatoïde artritis.

Ten tweede bereikt de pijn, in tegenstelling tot coxartrose met artritis, meestal 's nachts de grootste intensiteit, rond 3-4 uur' s ochtends. De intensiteit van dergelijke pijnen is erg hoog en de pijn neemt niet af door een verandering in de lichaamshouding, zoals bijvoorbeeld het geval is bij trochanteritis. Bij bewegen en lopen neemt de pijn, in tegenstelling tot artrose, daarentegen meestal iets af in plaats van intenser. Tegen de avond, nadat de patiënt is "verspreid", kunnen de pijnen helemaal verdwijnen, om 's nachts, in de ochtend, met hernieuwde kracht op te flakkeren.

Bovendien kan de leeftijd van de patiënt als aanwijzing dienen. Deze vormen van artritis komen vaker voor bij jongeren van 15 tot 40 jaar. En trochanteritis, polymyalgia rheumatica en coxartrose beginnen, op zeldzame uitzonderingen na, op de leeftijd van meer dan 40.
Meer over symptomen van artritis >>

Artikel door Dr. Evdokimenko voor het boek "Pijn in de benen", gepubliceerd in 2004. Herzien 2012.

Oorzaken van pijn in de billen, wat te doen

Een symptoom zoals pijn in de billen is niet altijd een ‘kleinigheid van het leven’, zelfs niet als het is ontstaan ​​na een verwonding aan de bilstreek of de injectie van medicijnen in de spier. De redenen voor deze aandoening kunnen een coccygeale cyste zijn, een abces - zowel na een injectie als ontwikkeld als een complicatie van aambeien of verwondingen aan de prostaat. Osteochondrose en hernia tussenwervelschijven en zelfs kwaadaardige bloedziekten kunnen dit probleem veroorzaken..

De onderstaande informatie helpt bij het lokaliseren van het probleem, en als de pijn verscheen na een injectie in de bil, moet u weten of de verzegeling die erin is verschenen nog steeds een infiltratie is of een abces dat operatief moet worden geopend. Daarnaast zullen we analyseren hoe we deze of gene ziekte kunnen diagnosticeren en eerste hulp kunnen bieden voordat we naar de juiste specialist gaan..

Hoe de gluteale regio werkt

Het gluteale gebied in medische zin kent de volgende grenzen:

• hieronder - een vouw onder de bil;
• bovenop - het bovenste deel van het bot dat het bekken vormt (wetenschappelijk de bekkenkam genoemd);
• buiten: een lijn die het benige uitsteeksel voor hetzelfde darmbeen (dit wordt de voorste superieure wervelkolom van dit bot genoemd) en het uitsteeksel op het dijbeen verbindt;
• van binnenuit: de lijn die de centra van de sacrale en coccygeale wervels met elkaar verbindt.

Figuurlijk gezien kan het gluteale gebied worden vergeleken met een bladerdeeg - het bestaat uit een groot aantal lagen, gescheiden door dunne lagen bindweefsel:

• De bovenlaag is leer. Ze is dik, inactief, maar extreem gevoelig voor pijn. Het bevat veel zweet- en talgklieren, en in het binnenste zijn er haarzakjes. Dit maakt het mogelijk om hier steenpuisten, lipomen en atheromen te vormen..
• Onder de huid bevindt zich een goed ontwikkelde laag onderhuids weefsel. De structuur is cellulair, wat te wijten is aan bindweefselbruggen die van de huid naar zijn eigen fascia lopen. De achterste sacrale en lumbale zenuwen, takken van de superieure en inferieure gluteale slagaders gaan er doorheen. Een dun bindweefselmembraan verdeelt de vetcelreeks in de gluteale en lumbale regio's. Boven een van de structuren van het dijbeen in het onderhuidse weefsel bevindt zich een zak die lijkt op de articulaire - de subcutane trochanterzak. Het is gevuld met dezelfde vloeistof als de slijmbeurs die het gewricht bevat. Nodig om wrijving tussen spieren en pezen tijdens het lopen te verminderen.
• Eigen fascia van de gluteale regio. Dit membraan van bindweefsel begint bij het heiligbeen (zijkant) en bekkenbeenderen (bovenkant), buigt rond de gluteus maximus-spier en gaat over in de fascia van de dij.
• Oppervlakkige spierlaag. Het belangrijkste en enige onderdeel van zijn spier is de gluteus maximus. Het geeft de gluteale regio een bult; drugs worden met intramusculaire injecties in de reeks geïnjecteerd. Het is zijn taak om de dij te buigen en te ontbinden, naar buiten te draaien, het been van het midden naar het midden te verplaatsen. Met behulp van bundels bindweefsel wordt de spier verdeeld in vele bundels. Het is volledig omgeven door een koker, die een voortzetting is van zijn eigen fascia van de gluteale regio. Daarom verspreidt de infectie op de naald waarmee de injectie werd uitgevoerd zich van het oppervlak van de spier tot in de diepte. Met de ontwikkeling van phlegmon hier, smelt pus een diep blad van de fasciale schede en gaat het over naar de vezel die zich onder de gluteus maximus-spier bevindt.
• Sub-gluteale weefselruimte. Het is enorm. Daarvoor ligt de fascia die de spieren van de middelste laag bedekt, daarachter - het diepe vel van zijn eigen fascia van de gluteus maximus-spier, bovenop de twee bovenstaande fascia, die de wanden van de cellulaire ruimte zijn, zijn bevestigd aan het ilium. Binnenin zijn dezelfde twee vellen bindweefsel bevestigd aan het heiligbeen en stuitbeen
• De middelste laag bestaat uit verschillende spieren:
  • gluteus medius spier. Het vormt de laterale lijn van de dijen. Verantwoordelijk voor het abductie van het been naar de zijkant, het naar binnen en naar buiten draaien van de heup, het stabiliseren van de benen tijdens het lopen;
  • piriformis spier. Draait de heup en het been naar buiten, kantelt het bekken naar de zijkant, als het been is gefixeerd;
  • tweeling spieren - boven en onder. Ze draaien de heup naar buiten en naar binnen;
  • obturatorspieren - extern en intern. De buitenste draait de dij naar buiten, de binnenste - naar binnen;
  • vierkante spier die de dij naar buiten draait.
• Tussen de fascia van de gluteus maximus-spier en de gluteus medius-spier bevindt zich nog een cellulaire ruimte - de supra-trochanterische ruimte (de trochanter is het gebied onder de femurhals). Hier zijn de superieure gluteale zenuwen en bloedvaten.
• De diepe laag bestaat uit de gluteus minimus en de externe obturatorspieren. De gluteus maximus-spier is verantwoordelijk voor het abductie van het been naar de zijkant, het rechtop houden van de romp, het in- en uitdraaien van de heup.
• De botten bevinden zich dieper dan de spieren: de bekkenbeenderen, waarin een holte zit voor het inbrengen van de heupkop hier (zo wordt het heupgewricht gevormd). Ook is de diepe laag van het gluteale gebied de nek van het dijbeen en de ligamenten die het in het gewricht vasthouden..

Diep weefsel wordt gevoed door de iliopsoas, superieure gluteale en lumbale slagaders. De aders die van daaruit voor de uitstroom zorgen, gaan naast de slagaders en hebben verbindingen met een nog dieper veneus netwerk. Lymfe stroomt in de lymfeklieren in de lies; diepe lymfeklieren bevinden zich in de bekkenholte.

De meeste spieren in het gluteale gebied worden geïnnerveerd door de heupzenuw, waarvan de overtreding ischias wordt genoemd. Deze zenuwvezel, zo dik als de wijsvinger van een persoon, komt uit in de middelste spierlaag, passeert de hele dij en gaat naar de achterkant van het been. In de popliteale fossa is de heupzenuw verdeeld in 2 kleinere takken - de peroneale en tibiale zenuwen, die de voet bereiken en de spieren en gewrichten innerveren.

Welke structuren in het gluteale gebied kunnen pijn veroorzaken

Pijnsyndroom duidt meestal op een ontstekingsproces dat begon in hetzelfde gebied waar het wordt gevoeld.

Pijn in de rechterbil kan wijzen op een ontsteking van dergelijke structuren:

Voelbare knobbeltjes verschijnen spontaan onder de huid. De huid erboven mag niet worden veranderd, maar meestal is deze felroze, bordeauxrood of bordeaux-blauwachtig. Het comprimeren van de zenuw- en vaatbundels. conglomeraten van ontstoken vetcellen leiden tot zwelling en gevoeligheid op de plaats van voorkomen.

Het proces vindt zelden plaats op slechts één bil. Vaker verspreiden knobbeltjes en hun conglomeraten zich naar de dijen, het onderbeenweefsel, soms naar de buik, borst, armen en gezicht

Pijn in de billen, nabij het heupgewricht. Geeft aan het been en straalt langs het buitenoppervlak van de dij. De pijn neemt toe tijdens flexie-extensie in de heup, bij lopen, traplopen, liggen op een zere zijde. Het wordt gemakkelijker als u uw been van het lichaam weghaalt en het om zijn as draait, zodat de duim naar buiten kijkt. Koorts stijgt vaak wanneer deze symptomen aanwezig zijn..

Als u geen medische hulp zoekt, neemt de pijn geleidelijk af, maar begint deze in de hele dij te worden gevoeld en wordt deze tijdens het zitten intenser. Dit betekent dat acute bursitis chronisch is geworden

Pijn in één bil met een trekkend karakter, uitstralend naar de heup- en sacro-iliacale gewrichten. Het neemt toe in staande positie, tijdens het lopen, tijdens het hurken. Als je ligt of zit, neemt de pijn af.

Bovendien kan er een korte pauze zijn voordat u gaat plassen, en is het plassen zelf pijnloos.

In de linkerbil

Als dergelijke structuren in de linkerbil ontstoken raken, zal de pijn gelokaliseerd zijn in het gluteale gebied aan de linkerkant. Wanneer beide billen en de ruimte ertussen pijn doen, kunnen dit de volgende aandoeningen zijn:

Symmetrische pijn door het hele lichaam.

Er zijn gevoelige punten aan de buitenkant van beide billen. Hetzelfde wordt vaak aangetroffen in de nek voor en achter, op het borstbeen, ellebogen en knieën. Beenspieren hebben vaak krampen

Algemene symptomen worden opgemerkt: vermoeidheid, meteorologische afhankelijkheid, frequente spanningshoofdpijn, periodieke temperatuursprongen, slechte slaap

Een chirurg is betrokken bij de diagnose van alle bovengenoemde ziekten. Om het proces nauwkeurig te lokaliseren, onderzoekt hij het getroffen gebied, voert een digitaal onderzoek van het rectum uit, schrijft röntgenfoto's voor en in geval van subcutane locatie van abcessen kan hij onmiddellijk hun diagnostische en diagnostische punctie uitvoeren. Voordat u contact opneemt met de chirurg, is het niet aan te raden om een ​​echo of ander onderzoek te ondergaan.

Als de pijn alleen naar de bil straalt

Het symptoom, waarbij pijn uitstraalt naar de bil, past bij de beschrijving van de volgende aandoeningen:

Ischias

Dit is een ontsteking van de heupzenuw. Het syndroom treedt op als gevolg van: compressie van de zenuw door spieren, voornamelijk piriform; hernia, gelokaliseerd tussen de lendenwervels, evenals wanneer de zenuwvezel is beschadigd door bacteriën of virussen. De oorzaak van ischias is vaak vergiftiging: endogeen - met diabetes of jicht, exogeen - door chronisch alcoholisme, vergiftiging met kwik, lood, arseen.

Ischias manifesteert zich door aanvallen van acute dolk (of brandende, schietende) pijn, die uitstraalt naar de bil, zich verspreidt langs de achterkant van de dij, naar de knieholte en vervolgens overgaat naar het onderbeen en zich kan verspreiden naar de tenen. Bovendien is de gevoeligheid van de huid van het onderbeen en de voet verminderd, is er meer of minder zweten van het been, verminderde of hypertrofische vettigheid. Als u geen actie onderneemt, wordt de huid van het zere been dunner en bleek, als vloeipapier, en verzwakken de spieren en atrofiëren.

Meestal komt ischias aan één kant voor, maar het kan (voornamelijk bij aandoeningen van de wervelkolom) en een bilateraal proces zijn. Het kan gepaard gaan met onvrijwillig urineren of ontlasting als, naast de vezels van de belangrijkste heupzenuw, de ontsteking zich uitbreidt naar de pudenduszenuw..

Ontsteking van het heupgewricht - coxitis

Het komt voor als gevolg van eerdere infecties, allergieën, stofwisselingsstoornissen, verwondingen. Het manifesteert zich als pijn, verergerd door beweging, zwelling, roodheid en een verhoging van de lokale temperatuur boven het gewricht. Bij een langdurig verloop van het proces wordt de botarticulatie tussen de kop van het dijbeen en het acetabulum stijf, met als resultaat dat de persoon begint te mank lopen.

Ziekte van Perthes (osteochondropathie van de heupkop)

Dit is een pathologie van de kindertijd, gekenmerkt door necrose van de sponsachtige substantie in het gebied van de epifyse van de dij. Het wordt gekenmerkt door het feit dat in eerste instantie pijn optreedt in één (minder vaak twee) benen, waarbij het onmogelijk is om de exacte lokalisatie aan te geven. Dan bezet het pijnsyndroom het heupgewricht, straalt het uit naar de bil en knie. Er treedt onregelmatige kreupelheid op, die toeneemt bij lichamelijke inspanning.

Ontwrichting van het heupgewricht

Het treedt op als gevolg van een trauma, gekenmerkt door een verminderde beweging van het been in dit benige gewricht. In de knie en in de voet beweegt het onderste lidmaat normaal.

Multipel myeloom

waarin zich foci hebben gevormd in het beenmerg van het dijbeen en / of wervels. Het verschijnt misschien niet voor een lange tijd, dan zijn er pijn in de dijbeenderen, maar ook in het borstbeen, sleutelbeen en wervelkolom. De pijn "schiet" in het been, verstoort de gevoeligheid van de huid daarin doordat de tumor het lumen van het wervelkanaal verkleint of de heupzenuw samendrukt. Retentie of incontinentie van urine / ontlasting treedt geleidelijk op, spontane fracturen treden op. De eiwitten die door deze tumoren worden geproduceerd, beschadigen de nieren. Verhoogde botafbraak leidt tot de afgifte van grote hoeveelheden calcium in het bloed, wat een verminderd bewustzijn, spierzwakte en uitdroging veroorzaakt.

Metastasen in de bekkenbeenderen of dij van borst-, prostaat- en andere kankers

Ze manifesteren zich door pijn in het aangetaste bot, die naar de nacht toe groeit, botzwelling is te vinden boven dit gebied. Als het lumbosacrale gebied wordt aangetast, kunnen gevoelloosheid in de buik en ledematen, obstipatie en urineretentie optreden. Door de vernietiging van het bot is er een toestand van depressie, dorst, verminderde eetlust, algemene vermoeidheid, verstoord hartritme, verlaagde bloeddruk.

Osteomyelitis van de femorale metafyse

Hier komen de algemene symptomen naar voren: koorts, versnelde hartslag, koude rillingen, misselijkheid, verminderd bewustzijn. Pijnsyndroom wordt opgemerkt in het gebied van het aangetaste bot: eerst verspreidt de pijn zich naar het hele been, vervolgens wordt het gelokaliseerd in het gewrichtsgebied, de pijn straalt uit naar de billen. De persoon probeert het ledemaat comfortabeler te maken om zijn pijn te verlichten; Bovendien is er een licht oedeem van het onderhuidse weefsel over het ontstoken bot.

Om erachter te komen wat het symptoom veroorzaakte, zal onderzoek zoals echografie van het heupgewricht, computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming van het bekken met opname van het studiegebied en heupgewrichten helpen..

Wanneer pijn niet alleen in de bil wordt gevoeld, maar ook in de onderste extremiteit aan dezelfde kant

Wanneer er pijn wordt gevonden in de heup en bil, kan dit duiden op:

• Osteomyelitis van de bekkenbeenderen. Deze pathologie treedt op na een bekkenletsel of na een operatie eraan; het kan ook worden veroorzaakt door etterende ontsteking van de organen in de bekkenholte. Symptomen van pathologie kunnen niet worden onderscheiden van ischias: pijn van de billen naar de dij trekken, minder vaak - pijnsyndroom in het bekkengebied van onzekere lokalisatie. Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur, verschijnen zwakte, misselijkheid en braken;
• Coxitis - artritis van het heupgewricht;
• Ischias, waarbij de pijn brandt of hecht, uitstraalt naar het been met lumbago;
• Ziekte van Perthes, die voorkomt bij kinderen van 5-10 jaar, vaker bij jongens, tegen de achtergrond van snelle groei, gewrichtsblessures (voornamelijk bij het sporten), met onderkoeling en frequente infectieziekten;
• Tuberculose van het heupgewricht kan een complicatie zijn van pulmonale tuberculose of een extrapulmonale manifestatie van infectie. Hier hoopt zich een pusachtige effusie op in het aangetaste gewricht en strekt het de capsule van het benige gewricht uit. Symptomen van deze pathologie: zwelling in het gewrichtsgebied (aan de buitenkant van het gluteale gebied), hypotonie van de spieren van de billen en dijen. Als je hier geen aandacht aan besteedt, is er een beperking van het gewricht in beweging, kreupelheid;
• Synovitis is een ontsteking van het gewrichtskapsel dat het heupgewricht bedekt. Synovitis manifesteert zich door zwelling van het gewricht, evenals pijn daarin, die optreedt bij het begin van het lopen en geleidelijk toeneemt totdat de persoon stopt;
• Osteochondrose van de lumbosacrale regio. Het manifesteert zich als pijnlijke pijn in de onderrug en billen, die erger wordt bij lopen en lichamelijke inspanning bij het opstaan. Onaangename gewaarwordingen worden opgemerkt in de dij, onderrug en heiligbeen. De tonus van de dijspieren neemt toe;
• Artrose van het heupgewricht (coxartrose). Het begint met het optreden van pijn in het gewrichtsgebied tijdens het sporten; pijnsyndroom verdwijnt na rust. Na verloop van tijd stoort de pijn overdag. Het wordt niet alleen in het gewricht gevoeld, maar begint ook uit te stralen naar de dij en lies, wordt intenser; het naar binnen draaien van het been en het opzij brengen zijn beperkt. Met de progressie van pijn, het stoort ook 's nachts, het veroorzaakt moeilijkheden bij het lopen. De spieren van de billen, het onderbeen en het bovenbeen atrofiëren.

Diagnose van aandoeningen waarbij het pijn doet in de bil en het been is: berekende magnetische resonantiebeeldvorming van het bekken en zijn organen met opname van het heupgewricht (gewrichten) van de aangedane zijde in het waargenomen gebied.

Als osteomyelitis van de bekkenbeenderen wordt vermoed, is radio-isotopenscintigrafie een uitstekende aanvulling op bovenstaande methoden..

Als tuberculose van de heup wordt vermoed, wordt een tuberculinetest en een thoraxfoto gemaakt.

Onderrug en billen doen tegelijkertijd pijn

Pijn in de onderrug, billen en benen zijn typerend voor dergelijke pathologieën van de wervelkolom:

• Osteochondrose van de lumbosacrale regio.
• Hernia tussen de wervels van de lumbosacrale wervelkolom. De symptomen beginnen in de onderrug, waar pijn optreedt. Na een tijdje begint de pijn het been en de bil aan één kant te geven, op deze plek wordt de gevoeligheid verstoord, verhoogde gevoeligheid voor kou en worden vaak "lopende kippenvel" gevoeld. De progressie van de ziekte kan urineretentie en stoelgang veroorzaken.
• Lymfosarcoom, waarvan de metastasen zijn doorgedrongen in het lumbosacrale gebied van de lumbale kolom. Symptomen van de buik of borstholte gaan vooraf aan botpijn, verminderde beenbeweging en moeilijkheden bij het legen van de blaas en het rectum. Dit zijn buikpijn, afwisseling van diarree en obstipatie, en soms acute darmobstructie.

De diagnose is gebaseerd op het uitvoeren van een röntgenfoto of computertomografisch onderzoek van het lumbosacrale gebied. Ze worden alleen geproduceerd na voorbereidende bereiding, die bestaat uit het observeren van een speciaal dieet, wanneer zwart brood, erwten, bonen, kool, koolzuurhoudende dranken en die producten die een toename van de gasproductie in de darmen veroorzaken, worden uitgesloten van het dieet..

De liesstreek en de gluteale regio doen tegelijkertijd pijn

Pijn in de lies en billen zijn typerend voor:

• coxarthrosis;
• ontwrichting van het heupgewricht;
• breuken van het bekken;
• etterende pilonidale cyste - een holte op het staartbeen, 4-5 cm van de anus, die aanvankelijk met vloeistof was gevuld en vervolgens geïnfecteerd raakte. In dit geval wordt de pijn beschreven als "onderaan de wervelkolom", "boven de anus", "in het perineum en op de billen", het heeft een brandend karakter. De huid boven de zere plek wordt rood, daar kan pus vrijkomen. De lichaamstemperatuur stijgt zelden.

De diagnose wordt gesteld door chirurgen en traumatologen op basis van onderzoek en röntgenonderzoek van de wervelkolom.

Wanneer de pijn zich boven de billen bevindt

Pijn boven de billen is kenmerkend voor sommige soorten paraproctitis - ishiorectale of pelviorectale abcessen. Het is mogelijk om deze pathologieën alleen van elkaar te onderscheiden na een onderzoek door een proctoloog of chirurg. Het:

• onderzoek van laesies op de huid;
• digitaal onderzoek van het rectum;
• Rectale echografie;
• anoscopie - onderzoek van het rectum van binnenuit met behulp van een optisch apparaat met een camera;
• sigmoïdoscopie - onderzoek van het rectum en de sigmoïde colon met behulp van een langer rigide apparaat dan in het vorige geval;
• bij aanwezigheid van fistels wordt een test met kleurstoffen uitgevoerd: methyleenblauw wordt in de vuistopening geïnjecteerd en geobserveerd vanaf waar het begint vrij te komen. Als de kleurstof uit het rectum stroomt, wordt de interne opening geïnstalleerd met behulp van een anoscoop;
• fistulografie. Het bestaat uit het inbrengen van een radiopake substantie in de fistel, gevolgd door een röntgenfoto in verschillende projecties.

De laatste 2 methoden stellen de proctoloog in staat om het volume van de operatie te bepalen..

Spieren van de billen doen pijn

Myositis - als er pijn is in de spieren van de billen, is het hoogstwaarschijnlijk myositis. In dit geval neemt het pijnsyndroom dat optreedt in het gluteale gebied toe met druk op de gluteale spieren, tijdens het lopen en wanneer het weer verandert. In dit geval kan de huid van de billen over de pijnlijke spier rood en dikker worden en na verloop van tijd atrofiëren.

Na een verwonding aan het gluteale gebied, toen het vat werd beschadigd en het bloed ervan in de spier achterbleef en daar een hematoom vormde, treedt ook pijn in de gluteale spieren op. Ze is eenzijdig, sterk en kloppend.

Spierspanning als gevolg van zware inspanning of lichamelijk werk veroorzaakt ook pijn in de spieren van de billen. In dit geval is er juist het feit van een verhoogde belasting van de gluteale spieren; er zijn geen andere symptomen dan pijn in de gluteale spieren.

Scoliose van de lumbosacrale regio. Hier zijn de spieren van het gluteale gebied gespannen, in een poging de nieuw verdeelde belasting te compenseren. De pathologie manifesteert zich door pijn in de spieren van de billen enerzijds, verergerd door lopen en lichamelijke activiteit, en de afwezigheid van andere symptomen. Als een persoon voorover buigt zonder de benen te buigen bij de heup- en kniegewrichten, kun je zien (of voelen) dat de wervels niet in een rechte lijn gaan, maar een C-vormige of S-vormige lijn vormen.

Als de billen pijn doen tijdens het zitten

Pijn in het gluteale gebied tijdens het zitten spreekt van ischias - compressie van de heupzenuw met daaropvolgende ontsteking. Voor andere pathologieën is het symptoom niet typisch. Diagnostiek wordt uitgevoerd door een neuropatholoog: hij stelt een diagnose op basis van het controleren van reflexen en gevoeligheid, en met behulp van computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming van de lumbosacrale wervelkolom en elektroneuromyografie, verduidelijkt hij de oorzaak van deze aandoening.

De gluteale regio doet pijn tijdens het lopen

Pijn in de billen tijdens het lopen wordt opgemerkt met de eerder beschreven:

• ontsteking van de synoviale zak (zakken) in het gluteale gebied - bursitis. Pijn treedt op na verwonding of intensieve herhaalde bewegingen in het heupgewricht; gelokaliseerd aan de buitenkant van de billen met de overgang naar het buitenoppervlak van de dij;
• ontsteking van de pezen van de spieren die het heupgewricht bewegen - trochanteritis. Pijn stoort aan de buitenkant van de bil;
• artritis van het heupgewricht;
• Ziekte van Perthes;
• myositis van de gluteale spieren;
• synovium van het heupgewricht;
• bursitis van het heupgewricht;
• lumbosacrale osteochondrose;
• coxarthrosis;
• piriformis-syndroom.

De gluteale regio doet pijn na de injectie

Laten we de pijn in de bil na een intramusculaire injectie (injectie) nader bekijken, aangezien dit niet altijd op gevaarlijke ziekten duidt:

Pijn gedurende de eerste twee dagen na injectie

Dit is de norm, vooral als de spier werd geïnjecteerd:

• antibiotica die ofwel bestonden in de vorm van een poeder, en vervolgens werden opgelost in een oplossing ("Ampicilline", "Ceftriaxon", "Ceftazidime"), of in een ampul zaten ("Lincomycin", "Amikacin");
• vitamines (B1, B6, B12, E, A);
• viskeuze en olieachtige oplossingen ("Analgin", "Diclofenac");
• groot volume van het medicijn (bijvoorbeeld 10 ml magnesiumsulfaatoplossing).

Als het pijn doet na de tweede dag van toediening van het geneesmiddel, kan het zijn:

• infiltratie vorming

Sommige medicijnen moeten diep in de spier worden geïnjecteerd, maar vanwege grote hoeveelheden vetweefsel of een kleine naald kan het medicijn in het vetweefsel achterblijven en een knobbel vormen. In dit geval, afgezien van de "knobbel" en zijn pijn, stoort niets, de temperatuur wordt niet verhoogd - noch over de afdichting, noch over het hele lichaam. Behandeling - thermische procedures (verwarmingskussens, baden, sollux) op deze plaats, een beslissing met de behandelende arts over de opportuniteit van verder gebruik van dit specifieke medicijn. Infiltraten blijven soms levenslang pijnloos;

• vorming van een abces

De belangrijkste redenen: het binnendringen van bacteriën in de spier wanneer de injectietechniek wordt geschonden, de introductie van een medicijn dat niet bedoeld is voor intramusculaire injectie in de spier; de introductie van een olie-oplossing, waarbij de injectieplaats met vuile handen wordt gekamd. Een abces manifesteert zich met pijn, rood worden van de huid op de injectieplaats, pijn bij druk, een verhoging van de lokale temperatuur, evenals algemene zwakte, koorts, zweten en misselijkheid. Abces kan niet worden verwarmd of ingesmeerd met jodium. Het kan alleen operatief worden behandeld (zie abces na injectie).

• schade aan een dunne zenuwvezel of heupzenuw

Dit kan zowel gebeuren bij het piercen met een naald als bij het knijpen met een infiltraat. In het eerste geval zal er niets worden gevoeld, er zal alleen een lichte plaatselijke pijn en stekende pijn in de bil zijn. Wanneer een zenuw wordt bekneld door een infiltraat, wordt een ietwat pijnlijke "bult" vastgesteld, waarover geen koorts of roodheid zal zijn. Pijn kan in het been schieten. De behandeling hangt af van de oorzaak van de zenuwbeschadiging: als het een naaldblessure is, wordt fysiotherapie gebruikt (magneettherapie, echografie, diadynamische stromen). Bij een infiltraat is het noodzakelijk om het operatief te verwijderen en vervolgens fysiotherapie uit te voeren.

Als een groot vat werd beschadigd met een injectienaald en het gegoten bloed een holte in de spier vormde, wordt dit een hematoom genoemd. Om ettering te voorkomen, moeten dringende maatregelen worden genomen: behandelen met heparinezalf, jodiumnetten trekken, semi-alcoholische (1: 1 met water) kompressen aanbrengen. Bij afwezigheid van allergie voor "Dimexide" ("Dimethylsulfoxide"), wordt een kompres met dit medicijn 1: 4 verdund met water (water - 4 delen!) Op de plaats van het hematoom aangebracht, waarna er polyethyleen op wordt aangebracht, vervolgens watten en vervolgens het kompres verbonden.

Oorzaken van pijn in het gluteale gebied door de aard van het pijnsyndroom

Ernstige pijn in aanwezigheid van geschikte symptomen is een teken:

• ischias;
• bursitis;
• karbonkel;
• gluteale spierblessure.

Wanneer ze zeggen dat een trekkende pijn in de bil is "neergedaald", kan dit duiden op dergelijke hierboven beschreven ziekten, zoals:

• osteomyelitis van de bekkenbeenderen;
• lumbosacrale osteochondrose;
• infiltratie na intramusculaire injectie;
• tussenwervelschijf hernia van het lumbosacrale gebied;
• piriformis-syndroom.

Wat te doen met pijn in de gluteale regio

Hoe pijn in de bil moet worden behandeld, hangt af van de aard van de ziekte. In de pre-medische fase kan een persoon alleen eerste hulp aan zichzelf verlenen:

Stel uw bezoek aan een neuroloog of orthopedist-traumatoloog niet uit! Helaas vertoont pijn in de billen niet altijd "onschadelijke" pathologieën, maar zelfs uitzaaiingen van verschillende soorten kanker (zelfs als de persoon er niets van wist).