Rugspieren doen pijn en pijn: manieren om pathologie te elimineren

Waarom doen de rugspieren pijn en hoe kan de oorzaak van de ontwikkeling van dit symptoom worden vastgesteld? Er zijn veel voorwaarden voor de ontwikkeling van pijn en diagnostische methoden. Pijnsyndroom treedt op onder invloed van provocerende factoren, waaronder schade aan het spierstelsel, pathologische processen in het lichaam en overmatige fysieke inspanning. Een langdurige ongemakkelijke houding kan pijn veroorzaken.

Gespierd frame van de rug

Pijn is een niet-specifiek symptoom dat bij veel ziekten voorkomt. Een uitgebreid onderzoek van het lichaam zal helpen bij het bepalen van de oorzaak van het uiterlijk. De resultaten helpen de arts ook bij het opstellen van een behandelplan..

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van pijn

Rugspieren doen vaak pijn als gevolg van een lange tijd in een ongemakkelijke houding. Dit leidt tot overmatige spanning van het spierkorset en de ontwikkeling van spasmen. De belangrijkste provocerende factoren zijn onder meer:

  • hypothermie;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • stress overspanning;
  • gebrek aan vitamines;
  • verslavingen.

Onderkoeling leidt tot uitzetting van haarvaten en snelle weefselkoeling. Plotselinge temperatuurveranderingen veroorzaken spierpijn in de rug. Dit proces leidt tot een verstoring van de toevoer van glucose en verstoort de uitscheiding van melkzuur, wat resulteert in een krampachtige spiercontractie, vergezeld van pijn..

Overmatige lichamelijke activiteit zonder een voorafgaande warming-up kan leiden tot het scheuren en strekken van de spieren. Dit veroorzaakt ontstekingen en pijn. Stress-overspanning leidt tot stoornissen in de bloedsomloop. Het resultaat is spierpijn in de rug en krampachtige contracties. Stress heeft een negatieve invloed op de gladde spieren, waardoor deze samentrekt.

Gebrek aan vitamine B1, B6, B12, C en foliumzuur veroorzaakt stofwisselingsstoornissen. Rugspierpijn ontstaat als gevolg van verhoogde spierprikkelbaarheid. Ongezonde voeding en darmflora-aandoening leiden tot een tekort aan vitamines.

De aanwezigheid van verslavingen (misbruik van alcohol, tabaksproducten, enz.) Kan de ontwikkeling van een onaangenaam symptoom veroorzaken. Deskundigen raden ook aan om de consumptie van dranken zoals thee en koffie met verhoogde sterkte te verminderen. Ze zijn de belangrijkste oorzaken van vitaminegebrek en het snel wegspoelen van voedingsstoffen uit het lichaam..

Het is onmogelijk om de oorzaken van pijn te achterhalen zonder een gespecialiseerd onderzoek. Vanwege de niet-specificiteit van het symptoom kan het wijzen op een aantal pathologische processen.

Pathologie provocateurs

Er zijn een aantal ziekten die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van pijn in de rugspieren. De meest voorkomende:

  • osteochondrose;
  • spondylitis;
  • artrose;
  • artritis;
  • kyfose;
  • scoliose;
  • myositis;
  • spondylose;
  • Schmorl's hernia;
  • spierpijn.

Osteochondrose gaat gepaard met primaire degeneratieve veranderingen in de wervelkolom. Het leidt tot het verschijnen van een klein ongemak in de rug, naarmate de ziekte vordert, wordt het klinische beeld intenser..

Spondylitis kan hele blokken in de wervelkolom immobiliseren. De ontwikkeling van pathologie is te wijten aan het ernstige verloop van osteochondrose. De ziekte gaat gepaard met het verschijnen van snavelachtige gezwellen die de vorming van blokken veroorzaken. Pathologie veroorzaakt spanning, rugpijn en veelvuldige krampen.

Artrose leidt tot dystrofische aandoeningen in het gewrichts- en spierweefsel. Met progressie is de mobiliteit beperkt, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van vervorming van kraakbeen en botweefsel. Artritis gaat gepaard met een ontstekingsproces in de gewrichten. Naarmate het zich ontwikkelt, bedekt het spierstructuren en het ligamenteuze apparaat, veroorzaakt het spierspasmen, pijn en leidt het tot beperkte mobiliteit.

Kyfose ontstaat wanneer het lichaam constant in de verkeerde positie verkeert. Het is de oorzaak van de bult, waardoor de wervels van de borstkas worden gemodificeerd en een bult vormen. Scoliose is een pathologie die lijkt op kyfose. In dit geval houden de oorzaken van de aandoening verband met een onjuiste houding en constant bukken, wat leidt tot vervorming van de wervels en de vorming van een bult in het laterale vlak..

Myositis is een ontstekingsproces waarbij een of meer spieren in de rug betrokken zijn. Het gaat gepaard met een uitgesproken pijnsyndroom, verergerd door fysieke activiteit. Spondylose ontwikkelt zich bij mensen tussen de 40 en 45 jaar. Een kenmerkende manifestatie van de ziekte is pijnlijke pijn in de bovenrug. De versterking ervan wordt geregistreerd na actieve fysieke activiteit..

Schmorl's hernia treedt op wanneer de sterkte van het botweefsel van de wervels verloren gaat. Het gaat gepaard met pijnlijke spierpijn. Het proces wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels en immobilisatie van sommige delen van de wervelkolom.

De ontwikkeling van spierpijn wordt veroorzaakt door emotionele stress, infectieziekten, inflammatoire en chronische ziekten. Pathologie omvat de spieren van de rug en veroorzaakt hun hypertonie in zowel actieve als passieve toestanden.

Pathologische processen kunnen leiden tot gedeeltelijke of volledige immobilisatie van de rugspieren. Om de ontwikkeling van onomkeerbare processen met het optreden van pijnsyndroom te voorkomen, moet u de hulp van een specialist inroepen. Tijdige therapie zal ongemak wegnemen en een persoon terugbrengen naar een volledig leven.

Conservatieve therapie

De behandeling van spierpijn omvat een specifiek algoritme van acties. Het is ontwikkeld na een aantal diagnostische maatregelen. De belangrijkste stadia van therapie zijn:

  • medicatie;
  • fysiotherapieprocedures;
  • massage;
  • corrigerende gymnastiek.

Door het gebruik van medicijnen kunt u pijnsyndroom, krampachtige weeën en ontstekingen elimineren. Voor dit doel worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, nimesil, ibuprofen), spierverslappers (midocalm, baclofen en tinanidine) en pijnstillers (finalgon, apizartron en diclak-gel) gebruikt..

Medicamenteuze therapie wordt aangevuld met een reeks fysiotherapeutische procedures. De meest populaire technieken zijn elektroforese, fonoforese, elektrische spierstimulatie en paraffinetherapie. Ze helpen de mobiliteit te herstellen en ongemak volledig te elimineren..

De massage helpt om de spieren van de rug te ontwikkelen en krampachtige contracties te elimineren. Om het genezingsproces te versnellen, wordt de behandeling aangevuld met een complex van fysiotherapie-oefeningen. Oefening richt zich op het ontwikkelen van spieren en het versterken ervan. Het complex van fysiotherapie-oefeningen wordt op individuele basis samengesteld.

Experts raden aan om de basistherapie aan te vullen met de juiste voeding, matige fysieke activiteit en herstel in modderbaden. De beste preventieve maatregel zijn ochtendoefeningen. Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zal het ongemak snel worden weggenomen.

RUGPIJN: pijnlijke spierspasmen en de behandeling ervan met spierverslappers

Rugpijn is een van de meest voorkomende klachten van patiënten in de huisartsenpraktijk. Vaak worden ze veroorzaakt door osteochondrose van de wervelkolom - degeneratieve schade aan het kraakbeen van de tussenwervelschijf en reactieve veranderingen van

Rugpijn is een van de meest voorkomende klachten van patiënten in de huisartsenpraktijk. Vaak worden ze veroorzaakt door osteochondrose van de wervelkolom - een degeneratieve laesie van het kraakbeen van de tussenwervelschijf en reactieve veranderingen in de lichamen van aangrenzende wervels. De nederlaag van de tussenwervelschijf ontstaat als gevolg van zijn herhaalde verwondingen (zwaartekracht heffen, overmatige statische en dynamische belasting, vallen, enz.) En leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen. De nucleus pulposus, het centrale deel van de schijf, verdroogt en verliest gedeeltelijk zijn schokabsorberende functie. De annulus fibrosus, gelegen langs de periferie van de schijf, wordt dunner, er ontstaan ​​scheuren, waarnaar de nucleus pulposus wordt verplaatst, een uitsteeksel vormt (prolaps) en wanneer de annulus fibrosus breekt, een hernia. Momenteel zijn er medicijnen gemaakt die een structureel modificerend effect hebben op kraakbeenweefsel (de oude naam is chondroprotectors). Een typische vertegenwoordiger van de groep is het medicijn chondro, voorgeschreven door een kuur van 4 maanden (het effect houdt 2 maanden aan na annulering). In het aangetaste wervelsegment treedt relatieve instabiliteit van de wervelkolom op, ontwikkelen osteofyten van de wervellichamen (spondylose) zich, worden ligamenten en tussenwervelgewrichten beschadigd (spondyloartrose). Hernia-tussenwervelschijven worden het vaakst waargenomen in de onderste lumbale schijven, minder vaak in de onderste cervicale en bovenste lumbale schijven, uiterst zelden in de thoracale schijven. Hernia in het wervellichaam (Schmorl-hernia) is klinisch niet significant, hernia in de posterieure en posterolaterale richting kan compressie van de wervelkolomwortel (radiculopathie), het ruggenmerg (myelopathie op cervicaal niveau) of hun vaten veroorzaken.

Naast compressiesyndromen zijn reflex (spiertonische) syndromen mogelijk, die worden veroorzaakt door impulsen van receptoren als reactie op veranderingen in de schijven, ligamenten en gewrichten van de wervelkolom - pijnlijke spierspasmen. Reflexspierspanning heeft aanvankelijk een beschermend karakter, omdat het leidt tot immobilisatie van het getroffen segment, maar later wordt deze factor de oorzaak van pijn. In tegenstelling tot compressiesyndromen van osteochondrose van de wervelkolom, die relatief zeldzaam zijn, komen pijnlijke spierspasmen tijdens het leven voor bij bijna elke tweede persoon.

Een klassiek voorbeeld van pijnlijke spierspasmen is de lumbago (lumbale lumbago), die wordt gekenmerkt door scherpe, stekende pijn in de onderrug, die zich meestal ontwikkelt tijdens fysieke inspanning (gewichtheffen, enz.) Of ongemakkelijke bewegingen. De patiënt bevriest vaak in een ongemakkelijke houding, een poging om te bewegen leidt tot meer pijn. Onderzoek onthult spierspanning in de rug, meestal scoliose, afvlakking van de lumbale lordose of kyfose.

Lumbodynie - rugpijn - en lumboischialgie - pijn in de rug en op de achterkant van het been - ontwikkelen zich vaker na lichamelijke inspanning, onhandige bewegingen of onderkoeling, minder vaak - zonder reden. De pijnen zijn pijnlijk van aard, verergerd door bewegingen in de wervelkolom, bepaalde houdingen, lopen. Lumboischialgia wordt gekenmerkt door pijn in de bil, in de achterste delen van het been, die de vingers niet bereiken. Onderzoek onthult pijn, spanning in de spieren van de rug en de posterieure spiergroep van het been, beperking van de mobiliteit van de wervelkolom, vaak scoliose, symptomen van spanning (Lasegue, Wasserman, enz.).

Op cervicaal niveau kunnen reflex-spier-tonische syndromen optreden: cervicalgie en cervicobrachialgie, die vaak ontstaan ​​na lichamelijke inspanning of ongemakkelijke nekbewegingen. Cervicalgie is pijn in de cervicale regio die zich vaak uitbreidt naar de achterkant van het hoofd (cervicocranialgie). Cervicobrachialgie is pijn in de cervicale regio die zich uitstrekt tot aan de arm. Gekenmerkt door verhoogde pijn tijdens bewegingen in de nek of, omgekeerd, met een langdurige statische houding (in de films, na het slapen op een dicht hoog kussen, enz.). Het onderzoek onthult de spanning van de cervicale spieren, vaak is er een bewegingsbeperking in de cervicale wervelkolom, pijn bij palpatie van de processus spinosus en tussenwervelgewrichten aan de pijnzijde.

Wanneer de zenuwwortel wordt samengedrukt (radiculopathie), worden naast pijnlijke spierspasmen en beperkte mobiliteit van de wervelkolom en ledematen ook sensorische, reflex- en (of) motorische stoornissen in het gebied van de aangetaste wortel onthuld. Op lumbaal niveau worden de vijfde lumbale (L5) en eerste sacrale (S1) wortels vaker aangetast, minder vaak de vierde lumbale wortel en zeer zelden de bovenste lumbale wortels. Radiculopathie van de onderste cervicale wortels komt veel minder vaak voor.

Pijnlijke spierspasmen komen ook voor met een andere vrij veel voorkomende oorzaak van pijn in de rug en ledematen - myofasciale pijn veroorzaakt door de vorming van zogenaamde triggerzones in de spieren en / of bijbehorende fascia. Myofasciale pijn manifesteert zich door spierspanning en de aanwezigheid van triggerpoints daarin, waarvan de identificatie wordt uitgevoerd door handmatig spieronderzoek. Een actief triggerpoint is een constante bron van pijn die erger wordt wanneer het in de spier wordt gepalpeerd; een latent triggerpoint veroorzaakt alleen pijn als het wordt gepalpeerd. Voor elke spier is er een onafhankelijk myofasciaal syndroom met een kenmerkende lokalisatie van pijn wanneer de triggerzone geïrriteerd is, die verder reikt dan de projectie van de spier op het huidoppervlak. Er zijn geen focale neurologische aandoeningen, behalve in die gevallen waarin gespannen spieren de zenuwstam samendrukken.

Het is belangrijk om te onthouden dat rugpijn mogelijk het enige symptoom is bij ruggenmergtumoren, syringomyelie en andere aandoeningen van het ruggenmerg. Pijn treedt op bij vernietiging van wervels en schade aan zenuwwortels als gevolg van infectieuze processen (tuberculeuze spondylitis, spinaal epiduraal abces), neoplasmata (primaire en metastatische tumoren van de wervelkolom, myeloom), dysmetabole stoornissen (osteoporose, hyperparathyreoïdie, de ziekte van Paget). Rugpijn kan het gevolg zijn van een fractuur van de wervelkolom, zijn aangeboren of verworven misvormingen (scoliose, enz.), Stenose van het wervelkanaal, spondylolisthesis, spondyloartritis ankylopoetica..

Het is mogelijk bij verschillende somatische ziekten (hart, maag, pancreas, nieren, bekkenorganen, enz.) Door het mechanisme van gereflecteerde pijn.

Evaluatie van een patiënt met rugpijn vereist zorgvuldig onderzoek. Elke rugpijn kan niet worden toegeschreven aan "osteochondrose" - een aandoening die bij de meeste mensen van middelbare en oudere leeftijd door röntgenonderzoek wordt ontdekt. Neurologische manifestaties van osteochondrose van de wervelkolom en myofasciale pijn worden gekenmerkt door pijnlijke spierspasmen en beperkte mobiliteit van de wervelkolom..

De diagnose van reflex- en compressiecomplicaties van osteochondrose is gebaseerd op klinische gegevens en vereist de uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van rugpijn. Röntgenfoto van de wervelkolom wordt voornamelijk gebruikt om aangeboren afwijkingen en misvormingen, ontstekingsziekten (spondylitis), primaire en gemetastaseerde tumoren uit te sluiten. Met röntgen-CT of MRI kunt u een hernia identificeren, de grootte en lokalisatie ervan bepalen, evenals spinale stenose, ruggenmergtumor detecteren.

De diagnose van myofasciale pijn is gebaseerd op klinisch bewijs (identificatie van pijnlijke spierspanning in een of meer spieren) en vereist uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van pijn; differentiële diagnose met reflexsyndromen (musculair-tonische syndromen) als gevolg van osteochondrose van de wervelkolom veroorzaakt vaak problemen; een combinatie van deze ziekten is mogelijk.

Behandeling van reflexsyndromen en radiculopathieën als gevolg van osteochondrose is in de acute periode gebaseerd op het verzekeren van rust - de patiënt wordt geadviseerd scherpe bochten en pijnlijke houdingen te vermijden. Voorgeschreven bedrust gedurende enkele dagen totdat de scherpe pijn afneemt, een hard bed (schild onder de matras), centraal werkende spierverslappers nemen, indien nodig ook aanvullend analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Om beweging tijdens deze periode te vergemakkelijken, moet u een cervicaal of lumbaal korset (bevestigingsriem) dragen. U kunt fysiotherapeutische pijnstillende procedures gebruiken, wrijven in verdovende zalven, kompressen met een 30-50% oplossing van Dimexide en novocaïne, novocaïne en hydrocortisonblokkade. Als de pijn wordt verlicht, wordt een geleidelijke toename van de fysieke activiteit en spierversterkende oefeningen aanbevolen..

In het chronische beloop van reflexsyndromen en radiculopathieën kunnen manuele therapie, reflextherapie, fysiotherapie en spabehandeling effectief zijn. Chirurgische behandeling (verwijdering van een hernia) is nodig in die zeldzame gevallen waarin er compressie is van het ruggenmerg of de wortels van de cauda equina. Chirurgische behandeling is ook geïndiceerd voor discogene radiculopathie, vergezeld van ernstige parese, en met een langdurig (meer dan drie tot vier maanden) gebrek aan effect van conservatieve behandeling en de aanwezigheid van een grote hernia. Om exacerbaties van osteochondrose te voorkomen, wordt aanbevolen om provocerende factoren (grote lasten optillen, een zware tas in de ene hand dragen, onderkoeling, enz.) Te vermijden, om regelmatig therapeutische oefeningen te doen..

Bij myofasciale pijn moet de spier enkele dagen in rust zijn. Als behandeling kunt u spierrekoefeningen (post-isometrische relaxatie), fysiotherapie, reflexologie of lokale injectie van anesthetica in de triggerzones, kompressen met Dimexide en anesthetica voorschrijven.

Zoals reeds opgemerkt, is bij zowel acute pijn als bij chronische pijnsyndromen de behandeling van pijnlijke spierspasmen van groot belang. Tonische spierspanning kan niet alleen op zichzelf pijn veroorzaken, maar kan ook vervorming veroorzaken en de beweeglijkheid van de wervelkolom beperken, evenals compressie veroorzaken van de zenuwstammen en bloedvaten die dichtbij komen. Voor de behandeling ervan worden, naast niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica (bijvoorbeeld nimulide in de vorm van een transdermale gel voor lokale therapie of in de vorm van linguale tabletten voor acuut pijnsyndroom), fysiotherapie en therapeutische oefeningen, spierverslappers gebruikt als eerstelijnsgeneesmiddelen - geneesmiddelen die de 'vicieuze cirkel van pijnsyndroom [2].

Om pijnlijke spierspasmen te behandelen, worden spierverslappers via de mond of parenteraal gebruikt. Door de spanning van de reflexspieren te verminderen, verminderen spierverslappers de pijn, verbeteren ze de motoriek en vergemakkelijken ze oefentherapie. De behandeling met spierverslappers begint met de gebruikelijke therapeutische dosis en gaat door zolang de pijn aanhoudt; in de regel duurt de behandeling enkele weken. In de loop van een aantal onderzoeken kon worden aangetoond dat bij pijnlijke spierspasmen de toevoeging van spierverslappers aan de standaardtherapie (niet-steroïde ontstekingsremmers, analgetica, fysiotherapie, therapeutische oefeningen) leidt tot een snellere regressie van pijn, spierspanning en verbeterde mobiliteit van de wervelkolom..

Als spierverslappers worden mydocalm, baclofen en sirdalud gebruikt. Spierverslappers worden meestal niet met elkaar gecombineerd. Diazepam (seduxen, relanium) kan ook worden gebruikt om pijnlijke spierspasmen te verlichten in een individueel aangepaste dosis..

Baclofen heeft een spierverslappend effect, voornamelijk op het niveau van de wervelkolom. Het medicijn is qua structuur vergelijkbaar met γ-aminoboterzuur (GABA); het bindt zich aan presynaptische GABA-receptoren, wat leidt tot een afname van de afgifte van exciterende aminozuren (glutamaat, asprataat) en onderdrukking van mono- en polysynaptische activiteit op het ruggenmergniveau, wat een afname van de spierspanning veroorzaakt; baclofen heeft ook een mild centraal analgetisch effect. Het wordt goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal, de maximale concentratie in het bloed wordt 2-3 uur na inname bereikt. De aanvangsdosis is 15 mg per dag (verdeeld over drie doses), daarna wordt de dosis elke dag met 5 mg verhoogd totdat het gewenste effect is bereikt, het medicijn wordt bij de maaltijd ingenomen. De gebruikelijke dosis voor de behandeling van pijnlijke spierspasmen is 20-30 mg. De maximale dosis baclofen voor volwassenen is 60-75 mg per dag. Bijwerkingen manifesteren zich vaker door slaperigheid, duizeligheid. Soms treden misselijkheid, obstipatie, diarree, arteriële hypotensie op; voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van oudere patiënten.

Sirdalud (tizanidine) is een α-2-adrenerge receptoragonist. Het medicijn vermindert de spierspanning als gevolg van onderdrukking van polysynaptische reflexen ter hoogte van het ruggenmerg, wat kan worden veroorzaakt door remming van de afgifte van exciterende aminozuren en activering van glycine, waardoor de prikkelbaarheid van interneuronen van het ruggenmerg wordt verminderd; sirdalud heeft ook een matig centraal analgetisch effect. Bij inname wordt de maximale concentratie van sirdalud in het bloed binnen een uur bereikt, voedselinname heeft geen invloed op de farmacokinetiek. De aanvangsdosis van het medicijn is 6 mg per dag in drie verdeelde doses, de gemiddelde therapeutische dosis is 12-24 mg per dag, de maximale dosis is 36 mg per dag. Bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, een lichte daling van de bloeddruk; voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van het medicijn door oudere patiënten.

Mydocalm (tolperison) wordt al lang op grote schaal gebruikt bij de behandeling van reflex- en compressiecomplicaties van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom (osteochondrose, spondylose, spondyloartrose) en myofasciale pijn [3]. Mydocalm heeft een overwegend centrale spierverslappende werking. Een afname van de spierspanning bij het gebruik van het medicijn wordt geassocieerd met een deprimerend effect op het caudale deel van de reticulaire apotheek en onderdrukking van de spinale reflexactiviteit. Het medicijn heeft een matig centraal analgetisch effect en een mild vaatverwijdend effect. De ontvangst van midocalm begint met driemaal daags 150 mg per dag, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd totdat het effect is bereikt, bij volwassenen is dit meestal tot 300-450 mg per dag. Voor een snel effect wordt het medicijn intramusculair toegediend in 1 ml (100 mg) tweemaal daags of intraveneus in 1 ml eenmaal daags.

De werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van midocalm voor pijnlijke spierspasmen is bewezen in een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie [4]. In acht onderzoekscentra kregen 110 patiënten van 20 tot 75 jaar mydocalm in een dosis van 300 mg per dag of placebo in combinatie met fysiotherapie en revalidatie gedurende 21 dagen door randomisatie. Als objectief criterium voor de effectiviteit van de behandeling wordt de pijngrens van de druk beschouwd, gemeten met een speciaal apparaat (druktolerantiemeter) op 16 symmetrische punten van romp en ledematen. Bovendien beoordeelden patiënten hun toestand subjectief op basis van de intensiteit van de pijn, het gevoel van spierspanning en mobiliteit van de wervelkolom; de arts evalueerde ook de spierspanning en de mobiliteit van de wervelkolom. Voor aanvang van de behandeling en na voltooiing ervan werd een uitgebreid klinisch en laboratoriumonderzoek uitgevoerd, waaronder een ECG, bloeddrukmeting, biochemische bloedtest voor 16 indicatoren.

Volgens onderzoeksresultaten vermindert het gebruik van midocalm op betrouwbare wijze pijnlijke spierspasmen, objectief gemeten door de instrumentele methode. Het verschil tussen de behandelings- en placebogroepen, dat al op de vierde dag werd opgemerkt, nam geleidelijk toe en werd statistisch significant op de 10e en 21e dag van de behandeling, die werden gekozen als eindpunten voor de evidence-based vergelijking. De analyse van de subjectieve beoordeling van de resultaten van de behandeling door artsen en patiënten na voltooiing ervan (na 21 dagen) toonde aan dat in de groep patiënten die mydocalm kregen, de resultaten van de behandeling significant vaker als zeer goed werden beoordeeld, terwijl in de placebogroep het effect significant vaker afwezig was. Volgens de subjectieve beoordeling van de resultaten van de behandeling door patiënten na voltooiing (na 21 dagen), werden geen significante verschillen gevonden met betrekking tot de verdraagbaarheid van mydocalm en placebo. De overgrote meerderheid van de patiënten had een goede tolerantie voor mydocalm. ECG-resultaten, biochemische en hematologische parameters in de groep patiënten die zowel mydocalm als placebo gebruikten, verschilden evenmin..

Het is belangrijk op te merken dat meer dan de helft (62%) van de patiënten die aan het onderzoek deelnamen, andere therapieën ontving vóór de start van het onderzoek, en de meeste van hen (68%) merkten geen verbetering op. Dit geeft de effectiviteit van midocalm aan bij de behandeling van pijnlijke spierspasmen die resistent zijn tegen andere soorten therapie..

Parenterale toediening van mydocalm stelt u in staat pijn snel te verlichten en spierspanning te verminderen. Bij vertebrogenic musculair-tonisch syndroom verlicht intramusculaire toediening van 100 mg mydocalm de pijn na 1,5 uur, en behandeling met mydocalm gedurende een week met 200 mg / dag IM, en vervolgens gedurende twee weken met 450 mg / dag oraal heeft een significant voordeel boven standaardtherapie; tegelijkertijd zorgt mydocalm-therapie niet alleen voor het verminderen van pijn, maar ook voor het verlichten van angst, het verhogen van de mentale prestaties [1].

In het geval van pijnlijke spierspasmen zijn de voordelen van midocalm, naast een effectief spierontspannend en analgetisch effect, de afwezigheid van bijwerkingen en een goede interactie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waardoor u in veel gevallen de dosis van de laatste kunt verlagen en als gevolg daarvan hun bijwerkingen kunt verzwakken of zelfs volledig elimineren zonder de effectiviteit van de behandeling te verminderen..

Een belangrijk voordeel van midocalm ten opzichte van andere spierverslappers is de afwezigheid van sedatie en spierzwakte bij gebruik. Dit voordeel is bewezen in een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie [5]. De studie omvatte 72 gezonde vrijwilligers van 19 tot 27 jaar (gemiddelde leeftijd 21,7 jaar). De studie werd gedurende acht dagen uitgevoerd, gedurende welke tijd de vrijwilligers werden gerandomiseerd om 150 of 450 mg midocalm per dag te krijgen in drie doses, of placebo - ook in drie doses. Neuropsychologische onderzoeken worden 's ochtends uitgevoerd op de eerste en laatste (achtste) dagen van het onderzoek voor en na inname van midocalm na 1,5, 4 en 6 uur of placebo. De resultaten van de studie lieten geen significante verschillen zien in de snelheid van sensorimotorische reacties en de snelheid van uitvoering van verschillende psychologische tests 1,5, 4 en 6 uur na inname van mydocalm in een dosis van 50 of 150 mg of placebo. Vergelijkbare onderzoeken die werden uitgevoerd op de achtste dag vanaf het begin van het gebruik van midocalm, lieten ook geen significante verschillen zien in vergelijking met de placebogroep. Dit getuigt van de goede tolerantie van mydocalm en de mogelijkheid om het voor te schrijven in gevallen waarin het, vanwege de aard van de activiteit van de patiënt, vereist is om de reactiesnelheid en het concentratievermogen te behouden, ook tijdens het autorijden..

Pijnlijke spierspasmen zijn dus een van de meest voorkomende oorzaken van rugpijn (door reflex osteochondrose of myofasciale pijnsyndromen). In dergelijke gevallen wordt het gebruik van spierverslappers in combinatie met verschillende medicijnen, fysiotherapie en therapeutische oefeningen aanbevolen. In de afgelopen jaren is de werkzaamheid en veiligheid van de spierverslappende mydocalm bewezen, die geen sedatie veroorzaakt en beschikbaar is in de vorm voor parenterale toediening om pijn snel te verlichten..

Literatuur.
  1. Avakyan GN, Chukanova EI, Nikonov AA Het gebruik van midocalm bij de verlichting van wervelpijnsyndromen // Zh. neurol. en een psychiater. 2000. nr. 5. P. 26-31.
  2. Parfenov V.A., Yakhno N.N. Neurologie in de huisartsgeneeskunde. - M., 2001.
  3. Parfenov V.A. Midokalm in de neurologische praktijk // Behandeling van zenuwaandoeningen. 2002. Nr. 2. S. 10-12.
  4. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Werkzaamheid en tolerantie van herhaalde doses tolperisonhydrochloride bij de behandeling van pijnlijke reflexspierspasmen: resultaten van een prospectieve placebogecontroleerde dubbelblinde studie // Pijn. 1996. Vol. 67. - P. 417-425.
  5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluatie van sedatieve effecten van enkele en herhaalde doses van 50 mg en 150 mg tolperisonhydrochloride. Resultaten van een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

V. A. Parfenov, doctor in de medische wetenschappen, professor aan de medische academie van Moskou. I. M. Sechenova
T. T. Batysheva, kandidaat voor medische wetenschappen Polikliniek voor revalidatie nr. 7 van Moskou

Waarom rugspieren pijn doen en hoe deze te behandelen

Bijna iedereen heeft pijn in de rugspieren. Het komt zowel bij ouderen als bij jongeren voor. Het uiterlijk kan onschadelijk zijn of erop duiden dat iemand een ernstige ziekte ontwikkelt. Ongeacht de redenen waarom het verscheen, moet een persoon zeker een arts raadplegen. Een tijdig bezoek aan een specialist zal helpen om snel van pijn af te komen en de verdere verspreiding van de ziekte te stoppen.

Waarom doen rugspieren pijn?

De rug is het grootste deel van het menselijk lichaam. Het omvat bijna alle inwendige organen, spieren, gewrichten, botten. En het verschijnen van pijn erin zou een persoon moeten waarschuwen. Vaak worden onaangename gewaarwordingen veroorzaakt door infectieuze en ontstekingsprocessen, overmatige inspanning en overmatig sporten. Al deze factoren leiden ertoe dat de spieren in dit gebied uitzetten of samentrekken, de structuur van de wervelkolom verandert..

Pijn in de rug is erg moeilijk te omschrijven. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met het binnendringen van melkzuur in de spieren. Hierdoor ontwikkelt een persoon zwelling, pijnsensaties van verschillende intensiteit.

Artsen merken op dat spierpijn in de rug is onderverdeeld in verschillende soorten:

  • zwak,
  • aan het zeuren,
  • scherp
  • ernstige pijn.

Acute pijn treedt meestal op als gevolg van de ontwikkeling van een ontstekingsproces, infectieziekten of ziekten van inwendige organen.

Patiënten onderscheiden verschillende groepen pijn. Pijnsyndroom gebeurt naar hun mening:

  • periodiek;
  • constante;
  • eenmalig.

Oorzaken van rugspierpijn:

  • Ontwikkeling van ziekten van de rugspieren: scoliose, osteochondrose, artrose, reuma. Ze leiden allemaal tot het feit dat de spieren overbelast zijn en dit veroorzaakt ongemak bij een persoon. Door ziekten verschijnt ongemak in de trapezius en longitudinale spieren.
  • De ontwikkeling van ziekten in de interne organen. Bijvoorbeeld pathologieën in de urogenitale en cardiale systemen, in de ademhalingsorganen, in de maag en lever, in het gebied van de schouderbladen, bovenrug en borst.
  • De verspreiding van ontstekingsprocessen. Myositis is een veel voorkomende ziekte die de rugspieren aantast. Het begint met het binnendringen van een infectie in het lichaam die bind- en spierweefsel vernietigt. Hierdoor heeft een persoon etterende neoplasmata. Myositis treedt vaak op vanwege het feit dat een persoon zweet en in de tocht ging. Het manifesteert zich vaak als een complicatie van chronische vormen van ziekten gelokaliseerd in de ademhalings- en longorganen. Bovendien verschijnt het met verwondingen en kneuzingen, de ontwikkeling van reuma, worminfecties, ziekten in het centrale zenuwstelsel en slechte erfelijkheid. In het beginstadium kan een ontsteking vanzelf verdwijnen. Als het in de latere stadia echter niet wordt behandeld, kan de persoon meer pijn hebben, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, zal de infectie zich verspreiden naar andere gebieden en kan spieratrofie optreden. Waarbij een persoon geen onaangename sensaties in de spieren heeft, maar ook hun motoriek is aangetast.
  • De aanwezigheid van mechanische schade en verschillende verwondingen in de spieren. Ze verschijnen meestal bij atleten na zware lichamelijke arbeid. Door overmatige fysieke activiteit hebben dergelijke mensen vaak tranen, tranen, ontstekingen in de trapeziusspieren, spasmen en pijn in de rug.
  • Overbelasting van het lichaam en een zittende levensstijl. In dit geval kunnen pijnlijke gevoelens bij een persoon optreden wanneer hij lange tijd in een roerloze toestand is geweest en een of andere handeling heeft uitgevoerd. De risicogroep omvat kantoormedewerkers. Ze bevinden zich constant in een ongemakkelijke positie. Hierdoor ervaren ze vaak spierpijn op het werk..
  • Rugspieren doen vaak pijn na training bij mensen die actief sporten. Dit omvat burgers die vaak op schepen drijven en mensen die reizen met tenten en rugzakken. Dit komt door het feit dat de spieren van de rug onder dergelijke belastingen sterk worden gewist, waardoor mechanische verwondingen optreden en pijn in de spieren optreedt. Mechanische verwondingen komen vaak voor bij kinderen. Dit komt door het feit dat hun botten bijzonder mobiel zijn en ze hun fysieke kracht niet kunnen beoordelen. Daarom moeten ouders hun kinderen in de gaten houden om ligamentbreuk te voorkomen..
  • De aanwezigheid van aangeboren pathologieën bij een persoon. Bij het korte-benensyndroom is bijvoorbeeld de wervelkolom van een persoon vervormd en treden pathologieën op in de darmen. De pijnlijke gevoelens zijn pijnlijk van aard en verschijnen periodiek, maar vanwege het feit dat de pathologie zich snel ontwikkelt, wordt de pijn bij een persoon intenser.
  • Massage of herstellende gymnastiek uitgevoerd. Patiënten merken vaak op dat spierpijn optrad na de procedure. Ze kunnen ontstaan ​​doordat het verkeerd is gedaan. Een persoon kreeg bijvoorbeeld een ontspannende procedure voorgeschreven, en hij kreeg een stimulerend of punteffect. Onaangename sensaties kunnen optreden vanwege het feit dat er tijdens de procedure een overmatige spierspanning was. En ze werden voor de sessie gekneed, maar de spanning werd niet verlicht. Pijn kan optreden als de procedure gecontra-indiceerd was voor een persoon, maar hij kreeg het of hij wist niet dat hij het niet mocht doen. Pijn komt vaak voor wanneer een persoon een chronische ziekte ontwikkelt. Als de procedure met hen is uitgevoerd, kan na 1-2 uur pijn in de rug optreden. De lage kwalificaties van een werknemer kunnen tot pijn leiden. Onthoud dat als de massage correct wordt uitgevoerd, er daarna geen pijn meer zal zijn..

Andere oorzaken van spierpijn zijn de ontwikkeling van speciale anatomische kenmerken bij een persoon. Scoliose leidt bijvoorbeeld tot een schending van de symmetrie van de wervelkolom, tot de ontwikkeling van platte voeten, verkorting van de onderste extremiteit en de ontwikkeling van aangeboren asymmetrie van de bekkenbeenderen..

Wat te doen als uw rugspieren pijn doen

Met de ontwikkeling van de ziekte ontwikkelt de patiënt niet alleen pijn in de rugspieren, maar ook de volgende pathologieën:

  • houding is verstoord;
  • verminderde beweeglijkheid van de gewrichten en wervelkolom. Een persoon kan bijvoorbeeld zijn rug niet volledig strekken of zijn hoofd opzij draaien;
  • de algemene gevoeligheid van de huid neemt af, de ledematen van de persoon worden gevoelloos en tintelen.

Artsen merken op dat de spieren van de rug en de wervelkolom pijn kunnen doen door de ontwikkeling van ernstige ziekten in het menselijk lichaam. Meestal de ontwikkeling van osteochondrose. Ongeveer 85% van de wereldbevolking lijdt eraan..

  • wervels;
  • tussenwervelschijven;
  • ruggengraat;
  • de stammen en wortels van de spinale zenuwen;
  • aders en slagaders;
  • haarvaten, ligamenten en spieren.

Bovendien ontwikkelt osteochondrose zich tegen de achtergrond van:

  • spondylitis;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • artritis;
  • artrose;
  • scoliose.

Het gevaar van osteochondrose is dat het leidt tot het optreden van degeneratieve laesies en vernietiging van botweefsel, tussenwervelschijven en gewrichtskraakbeen.

De redenen voor de ontwikkeling van osteochondrose zijn als volgt:

  • erfelijkheid;
  • het eten van het verkeerde voedsel;
  • overgewicht;
  • letsel kan in de toekomst leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten. Bij hen wordt de wervelkolom zeer mobiel, de zenuw- en ruggengraatwortels, zachte weefsels en spieren, bloedvaten worden bekneld;
  • sedentaire levensstijl;
  • overmatige overbelasting van het lichaam bij lichamelijke arbeid;
  • frequente stress.

Het begin van pijn in het linker en rechter onderste deel van de schouderbladen duidt op de ontwikkeling van een hernia tussen de wervels en intercostale nealgie. Veel patiënten zijn in het reine gekomen met het optreden van milde, pijnlijke, intermitterende pijn in de rug en beschouwen dit als normaal. Maar dit is fout. Het is belangrijk om op tijd een specialist te raadplegen en de oorzaak van de pijn te achterhalen.

Lokalisatie van pijn

Meestal verschijnt pijn in de rug op een duidelijk gemarkeerde plaats. Dit zou kunnen zijn:

  • Het optreden van pijn in de trapeziusspier. Ze is het meest kwetsbaar, omdat haar vezels in de schouders gaan en hun mobiliteit beheersen. Meestal doet de grootste en breedste spier van de rug pijn bij kunstwerkers en dansers, die deze vaak overbelasten. Bovendien kan pijn in deze spier optreden als gevolg van psycho-emotionele problemen.
  • Pijn in de trapeziusspier treedt zelfs op nadat de bron van de ziekte is geëlimineerd en gaat gepaard met hoofdpijn. Deze pijn wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: een persoon kan zijn hoofd niet normaal bewegen, pijnlijke gevoelens verspreiden zich naar het schoudergebied en het cervicale gebied. Ze zijn pijnlijk, aanhoudend en kunnen meestal aan de schouder worden gegeven.
  • Ongemak in de grote ruitvormige spier van de rug. Met deze pijn is een persoon niet in staat om de nek en schouders actief te bewegen. Pijn in dit gebied kan optreden doordat een persoon zware voorwerpen niet correct optilt. Dit komt door de verplaatsing van de locatie van de schouderbladen en de ontwikkeling van een buk bij een persoon..
  • Als er pijn optreedt in de spieren van de rug aan de linkerkant, duidt dit op de ontwikkeling van osteochondrose. Tegelijkertijd worden de pijnen pijnlijk. Bij hen is een persoon vaak duizelig, is het gezichtsvermogen verminderd en verschijnt er ongemak in de bovenste ledematen..
  • Als de spieren op de rug langs de wervelkolom pijn doen, duidt dit op de ontwikkeling van een hernia en scoliose. Pijnlijke gevoelens ontstaan ​​door het feit dat de zenuwwortels worden samengedrukt en delen van de wervelkolom hun gebruikelijke positie veranderen.
  • Het optreden van cervicale osteochondrose wordt gekenmerkt door compressie van aders en slagaders, pijn treedt op bij aanvallen. Het brandt en klopt. Het is gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd of op een ander deel van het hoofd. Symptomen van zuurstofgebrek verschijnen: duizelig, misselijk, migraine verschijnt, het gezichtsvermogen daalt scherp, de gevoeligheid in de bovenste ledematen en schoudergordel neemt af, kortademigheid treedt op en de activiteit van de cervicale wervelkolom neemt af. Als een persoon volwassen is, kan hij plotseling het bewustzijn verliezen en als de ziekte is overgegaan in een chronisch stadium, verschijnen parese en verlamming van de bovenste ledematen.
  • Het optreden van thoracale osteochondrose wordt gekenmerkt door het begin van acute pijn met lumbago, die geleidelijk toeneemt. Het is gelokaliseerd in het gebied tussen de ribben, in de schouderbladen en de bovenbuik. De patiënt wordt gekweld door hoesten, er verschijnt een brok in de keel, er treden problemen op tijdens het slikken. Bij het buigen, het optillen van de bovenste ledematen - de druk stijgt en er verschijnt pijn in het hart.
  • Het optreden van lumbale osteochondrose wordt gekenmerkt door de vorming van pijn in het lumbale gebied. Het is plotseling met spit. Spieren in de onderrug en benen doen pijn. In dit geval geeft het aan de lies en het bekken. Als de wervels samengroeien, kunnen ze kleiner worden of helemaal verdwijnen. In dit geval ontwikkelt de patiënt een gevoel van huidverlamming, parese en verlamming van de bovenste ledematen. Mannen hebben moeite met naar het toilet gaan. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord.
  • Het verschijnen van pijn in de spieren van de rechter rug duidt op de ontwikkeling van: osteochondrose, radiculitis, scoliose, uitsteeksels van de tussenwervels, tuberculose en ruggenmergletsel, spierontsteking. Als de patiënt pijn heeft in de rugspieren aan de rechterkant, kan dit erop wijzen dat er zich ziekten in het lichaam ontwikkelen die de structuur van inwendige organen verstoren. Dit duidt op de ontwikkeling van: appendicitis, peritonitis, pyelonefritis, pancreatitis, pancreasnecrose, duodenumzweren, nierstenen, cholecystitis, hartaanval, angina pectoris, longontsteking, pleuritis. Als bij vrouwen onaangename gevoelens optreden, duidt dit op de ontwikkeling van adnexitis, endometritis, vleesbomen en cysten bij hen.

Diagnose van de ziekte

Spierpijn in de rug wordt behandeld door een chirurg, traumatoloog, neuropatholoog, therapeut, die een nauwkeurige diagnose stellen en een behandeling voorschrijven. In eerste instantie onderzoeken ze de patiënt en vragen naar zijn klachten..

Aanvullende diagnostische methoden die worden gebruikt om symptomen van een ziekte bij een persoon te identificeren, zijn onder meer:

  • Radiografie - bepaalt pathologieën gelokaliseerd in het skelet.
  • MRI - diagnostiek - evalueert het gebied van spierschade.
  • Punctie - vindt parasitaire laesies.
  • Met behulp van een ECG kunt u het werk van het hartsysteem evalueren.

De patiënt zal een bloed- en urinetest moeten ondergaan. Met hun hulp kunt u de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het lichaam bepalen..

Behandeling

De volgende methoden kunnen worden gebruikt om spierpijn in de rug te behandelen. Ze zijn allemaal gericht op het elimineren van de bron van pijn:

  • Om acute pijn in het probleemgebied te verlichten, krijgt de patiënt zalven en gels met verdoving voorgeschreven. In dit geval zijn zalven met rode peper geschikt. Bovendien kunt u zalven gebruiken die slangengif bevatten.
  • Voor myositis moet u niet-steroïde en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken. Bovendien kan uw arts geneesmiddelen op basis van corticosteroïden voorschrijven. Onthoud dat ze als kuur moeten worden gebruikt en alleen in overeenstemming met het voorschrift van de behandelende arts.
  • Voor een hernia tussenwervelschijf worden spierverslappers gebruikt, die spierspasmen snel kunnen verwijderen.
  • Parasieten kunnen met medicijnen worden behandeld.
  • Voor etterende myositis krijgt de patiënt antibiotische stoffen voorgeschreven.

Bovendien wordt het volgende voorgeschreven:

Een bezoek aan een sanatorium dat gespecialiseerd is in het behandelen van dergelijke problemen, wordt aanbevolen. Bovendien worden procedures voorgeschreven voor de psycho-emotionele correctie van een dergelijke aandoening..

Preventie

Om rugpijn te voorkomen, moet de patiënt de volgende eenvoudige stappen uitvoeren:

  • Houd de juiste houding aan tijdens het lopen en zittend in een stoel. Om het te behouden, moet je dicht bij de muur gaan staan ​​en ertegen drukken met de achterkant van je hoofd en je hielen. Deze positie moet in het dagelijks leven worden onthouden en gehandhaafd..
  • Als u lang moet staan, raden artsen u aan om elke 10 minuten van houding te veranderen en uw lichaamsgewicht van het ene been naar het andere over te brengen..
  • In gevallen waarin u lang moet zitten, moet u spiervermoeidheid verlichten. Om dit te doen, moet u in uw rug buigen, uw armen omhoog en naar voren strekken en diep ademen. Vervolgens moet u op uw tenen gaan staan, uw handen opsteken en goed voor hen strekken. Dergelijke bewegingen moeten meerdere keren per dag worden uitgevoerd..
  • Het wordt aanbevolen om lang aan de horizontale balk te hangen.
  • Let op wat de persoon eet. Het is noodzakelijk om vette voedingsmiddelen uit te sluiten. Het is beter om voedsel te eten dat rijk is aan vezels, vitamines en mineralen.
  • Kleed je voor het weer en vermijd tocht en onderkoeling.
  • Sport elke dag.
  • Blijf niet lang in bed liggen. Kortere rusttijden elimineren de mogelijkheid van spieratrofie.

Artsen adviseren om de volgende eenvoudige oefening uit te voeren als preventieve maatregel:

  • Ga op je rug liggen en druk je billen op de grond.
  • Hef je benen op en buig ze loodrecht op de grond.
  • Beweeg uw benen voorzichtig naar rechts en links.
  • Tijdens de oefening moet de persoon een rek in de wervelkolom voelen..

Een andere oefening houdt in dat de persoon op zijn rug ligt en zijn armen en benen hoog opheft. Deze positie wordt enkele minuten vastgehouden, waarna de persoon zich ontspant. We herhalen de oefening meerdere keren..

Het verschijnen van pijn in de wervelkolom geeft aan dat een persoon een specialist moet raadplegen. U moet de pijn niet verdragen en denken dat het vanzelf overgaat, zelfmedicatie thuis. Dit kan leiden tot een sterke verslechtering van de algemene gezondheid, de snelle ontwikkeling van de ziekte en verergering van bestaande symptomen.

Spierrugpijn: waarom het optreedt en wat te doen?

Advies voor lumbago-patiënten 448

Als de spieren van de onderrug pijn doen, is dit in de meeste gevallen een klinisch symptoom van verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat en de inwendige organen van de buikholte. Al op jonge leeftijd kunnen de spieren van de onderrug pijn doen bij zware lichamelijke inspanning. In nog eens 20% van de gevallen zijn er pijnen van traumatische aard (ontstaan ​​na kneuzingen, verstuikingen, breuken, wonden, breuken, scheuren, enz.).

Als de rug en onderrug ongerust zijn, de spieren pijn doen, er stijfheid in bewegingen is en er andere klinische symptomen optreden, moet u onmiddellijk naar een arts gaan. In de stadskliniek kunt u een afspraak maken met een lokale therapeut. Deze arts voert een eerste onderzoek uit, identificeert de mogelijke oorzaak van de pijn en verwijst door naar een kleinere specialist. In privéklinieken voor manuele therapie is het beter om onmiddellijk naar een afspraak met een vertebroloog of neuroloog te gaan. Als er pijn is opgetreden na traumatische blootstelling, is de eerste stap natuurlijk om een ​​traumatoloog te bezoeken.

In het lumbale gebied zijn er de iliocostal, lats, langste, transversale doornuitsteeksels, doornuitsteeksels, interspinale en intertransversale spieren. Ze zijn allemaal verantwoordelijk voor een of andere functie. De iliocostal, langste, doornuitsteeksels zijn bijvoorbeeld verantwoordelijk voor het rechttrekken van de wervelkolom. de diepste spier is de psoas. Het is gedeeltelijk verantwoordelijk voor de rechtopstaande houding en verbindt de onderste ledematen met de romp. De quadratus-lumbale spier, schuine buikspieren en een aantal andere spieren zijn ook verantwoordelijk voor de vorming van het lichaamsframe.

Met goed ontwikkelde spieren in het lumbale gebied wordt de wervelkolom betrouwbaar beschermd tegen verwondingen, krijgt hij voldoende voeding en vloeistof door diffuse uitwisseling tussen de kraakbeenvezels van de tussenwervelschijven en samentrekkende myocyten. De spieren van de onderrug zorgen voor flexibiliteit en weerstand aan dit deel van de wervelkolom, uithoudingsvermogen. Ze nemen deel aan het werk van de heupgewrichten en creëren voorwaarden voor rechtop lopen. Het is erg belangrijk om ze voldoende aandacht te geven. Als u niet actief werkt aan de ontwikkeling van spiermassa in de lumbosacrale wervelkolom, kan op jonge leeftijd degeneratieve dystrofische ziekte van de wervelkolom (osteochondrose) ontstaan. Het leidt tot de vorming van hernia's, uitsteeksel, neuralgie, ischias en een aantal andere onaangename aandoeningen..

Het proces van degeneratieve veranderingen in spiervezels kan zowel gebaseerd zijn op het gebrek aan regelmatige fysieke activiteit als op overmatige stress, bijvoorbeeld bij het uitvoeren van bepaalde professionele taken. Meestal doen de spieren van de onderrug pijn bij verhuizers, bouwers, gewichtheffers, enz..

Chronische spierpathologie omvat de vernietiging van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven, kromming van de wervelkolom, verminderde diffuse voeding van de ligament- en peesvezels. Als complicatie kan instabiliteit van de positie van de tussenwervelschijven en wervellichamen ontstaan..

Bij rugpijn is een zorgvuldige differentiële diagnose vereist, omdat het een symptoom kan zijn van verschillende aandoeningen van de wervelkolom en de omliggende zachte weefsels. In sommige gevallen ontwikkelt het pijnsyndroom zich met nier- en galkoliek, een aanval van acute pancreatitis, enz. Stel de behandeling niet voor onbepaalde tijd uit. Raadpleeg zo snel mogelijk uw arts als er pijn optreedt..

Oorzaken van rugpijn

Rugpijn wordt door 90% van de mensen ervaren. Acute pijn die niet op tijd genezen is, verandert in chronische pijn. Meestal treedt pijn in de rugspieren op met kromming van de wervelkolom en ongelijke belasting als gevolg van een onjuiste houding, lage motoriek. Spierpijn in de rug in het gebied van de schouderbladen kan het gevolg zijn van verwondingen, verschillende soorten aandoeningen van het bewegingsapparaat en inwendige organen.

Er zijn de volgende hoofdoorzaken van pijn in de rugspieren:

  • spinale ziekten (osteochondrose, spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica, osteomyelitis, hernia);
  • rugspieraandoeningen (fibromyalgie, myofasciaal syndroom);
  • letsel op de borst.

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis bepalen eerst de oorzaak van de pijn in de rugspieren en voeren vervolgens de behandeling uit. In ernstige gevallen bespreken professoren en artsen van de hoogste categorie de ziekte tijdens een vergadering van de expertraad. Toonaangevende neurologen, cardiologen, vertebrologen en nefrologen nemen een collegiale beslissing over de tactiek van het omgaan met een patiënt met rugspierpijn.

Wat zijn

Spier-fasciale pijnen hebben hun eigen kenmerken en zijn onderverdeeld naar:

  • intensiteit - vertegenwoordigd door acuut (sterk) en zwak (pijnlijk).
  • duur - onderverdeeld in eenmalig, periodiek en permanent.
  • oorsprong - wordt geassocieerd met pathologieën van de wervelkolom of heeft er niets mee te maken.
  • lokalisatie - afhankelijk van de locatie van de focus.

Deze kenmerken stellen ons in staat om een ​​voorlopige diagnose te stellen en aan te geven in welke richting we de oorzaak van de ziekte kunnen zoeken. In tegenstelling tot acute pijn, waarvan de oorzaak in korte tijd wordt onthuld, is pijn alarmerend, omdat een dergelijke manifestatie vaak een ernstige ziekte verbergt.

Hoe pijn in de rugspieren te verlichten

Om acute pijn in de rugspieren te verlichten, gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis de meest effectieve medicijnen die in de Russische Federatie zijn geregistreerd. Ze hebben een minimaal aantal bijwerkingen. Om het ontstekingsproces te verlichten, koorts te verlagen en pijn te verminderen, worden analgetica voorgeschreven. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verlichten effectief spierpijn in de rug:

  • ibuprofen;
  • diclofenac;
  • indomethacin;
  • naproxen en andere medicijnen.

Zeer ernstige pijn in de spieren van de rug met verdovende pijnstillers. Spierverslappers worden veel gebruikt om spierpijn in de rug te verlichten (mydocalm, sirdalud, baclofen). B-vitamines hebben een gunstig effect op zenuwcellen, verlichten ontstekingen. Bij pijn wordt een zalf gebruikt voor spierpijn in de rug (finalgon, capsicam).

Groepen vezels van de vierkante spier van de onderrug

Vezels van vierkante spieren zijn qua structuur in drie groepen verdeeld. De eerste hiervan is spierweefsel, waarvan de vezels verticaal zijn geplaatst. Het bevindt zich van boven naar beneden vanaf de twaalfde ribbe en strekt zich uit tot het bekkengedeelte van het lichaam. Dankzij deze spiervezels kan het lichaam zowel naar voren als naar achteren worden gekanteld, evenals bewegingen naar links of rechts. Bij deze lichaamsbewegingen naar links of naar rechts gaan ze slechts aan één kant gepaard met spierspanning, terwijl de andere kant ontspannen blijft.


De quadratus-lumbale spier bestaat uit drie groepen van verschillende vezels die specifieke functies vervullen

De tweede groep spiervezels verwijst naar de spieren die zich op de transversale processen van alle lendenwervels bevinden. Er zijn vijf van deze processen in de lumbale regio. Deze vezels van spierweefsel komen in een staat van spanning wanneer de romp in verschillende richtingen wordt gedraaid. In dit geval, door samentrekking, verkleint de spier de afstand tussen de plaatsen van zijn aanhechtingen en is er een draai in de ene of de andere richting. Bij deze beweging neemt ook het schuine spierweefsel van de buik deel..

De derde groep vezels is afkomstig van de horizontale processen van de wervels in de onderrug en loopt door tot aan het bekkengedeelte van de romp. Deze groep vezels maakt gelijktijdige lichaamsbewegingen in verschillende richtingen mogelijk.

Als gevolg hiervan blijkt dat bij het draaien van de romp tijdens het proces van motorische manipulaties, twee groepen vezels van de psoasspier betrokken zijn. Deze wendingen komen vaak voor tijdens het lopen. Bovendien hebben ze symmetrie in beweging. Als echter ten minste een van de drie groepen vezels beschadigd, verkort of simpelweg verzwakt is, is het niet mogelijk om het lopen pijnloos te maken..

Het grootste percentage verzwakking van de vierkante spier treedt op als gevolg van de verplaatsing van de positie van de twaalfde rib van de wervelkolom. En ook door een verandering in de locatie van het darmbeen. Vaak gaan deze processen gepaard met modificaties van de vierkante spier in de vorm van verkorting. In dit geval treedt spieronbalans op. De lumbale spier is enerzijds veel korter dan de vereiste lengte, en anderzijds wordt hij nogal verzwakt. In dit geval beginnen beide zijden van het spierweefsel ongelijk te functioneren, wat leidt tot een onevenwichtige toon van deze structuur. Met deze overtreding komen een aantal negatieve gevolgen aan het licht..


Als u niet op tijd van vierkante spierproblemen af ​​bent, kunnen er ernstige complicaties optreden.

  1. Een verkeerde hoek wordt gevormd bij het bewegen tussen de wervels in de lumbale wervelkolom. Dit veroorzaakt een verandering in de bewegingsvector van de wervels..
  2. Bij het bewegen heeft de romp beperkingen, wat leidt tot een asymmetrie van het lopen.
  3. Een onbalans in de loop van de tijd kan leiden tot het optreden van tussenwervelhernia's - dienovereenkomstig zullen de schijven die de wervels verbinden, worden vernietigd. Als gevolg hiervan heeft de patiënt de kans artrose op te lopen.

Daarom is het eerste dat moet worden hersteld in het geval van ziekten van de spieren van de lumbale regio, de vierkante spier. In dit geval moet de therapie gericht zijn op het gelijktijdige herstel van zowel verkorte als verzwakte spieren. Het belangrijkste is dat alle drie de groepen spiervezels in de onderrug een passende behandeling krijgen. Anders zal de onbalans in het optimale bewegingswerk aanhouden, en na verloop van tijd zal het probleem de patiënt opnieuw overvallen..

Niet-medicamenteuze methoden om rugpijn te verlichten

Bij het dragen van een fixatiegordel of -kraag is bedrust noodzakelijk bij pijn in de rugspieren na een blessure of operatie. Transcutane elektroneurostimulatie door middel van elektrische impulsen "onderschept" het pijnsignaal van de receptoren van zieke organen naar de hersenen. Bij spierpijn in de rug voeren de specialisten van de revalidatiekliniek acupunctuur uit op biologische punten op de huid. Elektro-acupunctuur bestaat uit blootstelling aan onderbroken elektrische impulsen via acupunctuurnaalden.

Fysiotherapeuten schrijven behandelingen voor om pijn en spasmen in de rugspieren te verlichten. Medicinale elektroforese is gebaseerd op de introductie van medicinale stoffen in het lichaam met behulp van kleine elektrische impulsen. Een dergelijke behandeling helpt de rugpijn lange tijd te verlichten, omdat pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, geabsorbeerd met behulp van elektrische stroom, en vitamines een langer effect op het lichaam hebben. Fonoforese is een van de alternatieve methoden voor toediening van geneesmiddelen door middel van blootstelling aan ultrageluid. Het anestheticum wordt in de haarvaten opgenomen, waardoor het effectiever en gerichter wordt.

Lasertherapie (met behulp van lichtstralen van infrarode, rode en ultraviolette spectra) verlicht pijn, verlicht zwelling en ontsteking. Lasertherapie helpt bij het verlichten van spierspasmen en pijn bij veel aandoeningen van de wervelkolom die rugpijn veroorzaken:

  • osteochondrose;
  • artrose;
  • scoliose;
  • tussenwervelschijf hernia.

Magnetische therapie is nuttig voor veel ziekten van het lichaam. Een laagfrequent magnetisch veld beïnvloedt het cellulaire niveau, waardoor pijn en ontsteking worden gestopt, mobiliteit wordt hersteld en spierzwelling wordt verminderd.

Hernia

Een hernia tussen de wervels is het resultaat van compressie van de zenuwuiteinden van het ruggenmerg, vergezeld van onaangename, pijnlijke gevoelens. Het getroffen gebied ervaart een spasme, omdat het lichaam een ​​deel van de wervelkolom probeert te immobiliseren en zo te beschermen. De reden voor de ontwikkeling van een hernia is de vernietiging van structurele weefsels, een vertraging of verstoring van metabole processen. Aldus vervult de tussenwervelschijf, die eerder de belasting opnam, zijn functies niet meer. Kortom, hij kan er gewoon niet tegen en de hernia zelf begint zich direct te vormen. Het zet spiervezels en zenuwen onder druk, wat tot pijn leidt. De kliniek van deze ziekte is vergelijkbaar met de behandeling van lumbago..

Fysieke revalidatie voor rugpijn

Voor spierpijn in de rug gebruiken de revalidanten van het Yusupov-ziekenhuis op grote schaal fysiotherapie-oefeningen, kinesiotaping en verschillende soorten massages. Deze methoden worden gebruikt om spierpijn te behandelen die optreedt als gevolg van ziekten van de wervelkolom en rugspieren. Het zijn goede hulpmiddelen voor traumarevalidatie..

Zelfselectie van fysieke oefeningen en de onjuiste uitvoering ervan kan de patiënt grote schade berokkenen. Revalidatietherapeuten schrijven een vergelijkbare behandeling voor. Fysiotherapie lessen worden gegeven onder begeleiding van een senior instructeur-methodoloog oefentherapie.

Waarom doen spieren nog steeds pijn?

Myalgie-aandoeningen zijn niet de enige redenen waarom een ​​vergelijkbare malaise kan optreden. Er zijn een aantal andere factoren die overbelasting van de rugspieren kunnen veroorzaken. Een van de meest voorkomende is overmatige lichaamsbeweging. Ze zijn de oorzaak van zowel episodische als chronische pijn. Zelfs als een persoon een zittende levensstijl leidt, niet traint en geen zwaar lichamelijk werk verricht, staat de rug nog steeds onder spanning, omdat het zijn taak is om het lichaam in de juiste positie te houden. Dat is de reden waarom mensen die een zittende levensstijl leiden altijd een comfortabele positie op de stoel moeten innemen, lekker tegen de rug moeten liggen en pauzes moeten nemen van het werk - sta af en toe op om het lichaam een ​​beetje te ontlasten. Ook is het belangrijk om dagelijks minimaal een half uur aan lichaamsbeweging te besteden om de onbalans in spanning te compenseren..

Injecties voor pijn in de spieren van de rug

In het geval van acute spierpijn, schrijven artsen van het Yusupov-ziekenhuis intramusculaire, intraveneuze en injecties met pijnstillers voor die worden uitgevoerd in de vorm van blokkades. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis beheersen de blokkade-technieken vloeiend. In de triggerpoints worden novocaïne- en lidocaïne-injecties gemaakt. Ze helpen bij het ontspannen en herstellen van de tonus van de rugspieren. Bij het uitvoeren van een paravertebrale blokkade wordt het medicijn langs de onderrand van de ribbe geïnjecteerd in punten die zich nabij de wervelkolom bevinden.

Pijnstillers worden via een katheter in de tussenwervelruimte geïnjecteerd. Alle soorten injecties voor rugpijn worden uitgevoerd door de specialisten van de revalidatiekliniek. Door het Yusupov-ziekenhuis te bellen, kunt u tegen een betaalbare prijs een behandeling voor rugspierpijn ondergaan. U krijgt een speciaal revalidatieprogramma aangeboden, waardoor u alle noodzakelijke procedures kunt krijgen en geld kunt besparen.