Breuk van de straal van de hand: symptomen, behandeling, revalidatie

Een fractuur van de straal van de arm treedt meestal op bij een val met een landing op het distale deel van de gestrekte arm. Trauma is typisch voor oudere vrouwen, van wie het lichaam hormonale veranderingen ondergaat als gevolg van het begin van de menopauze. Overtreding van de integriteit van het onderarmbeen gaat gepaard met acute pijn, ernstig oedeem en motorische disfunctie. Het trauma wordt bevestigd door de resultaten van radiografie, het wordt snel en conservatief behandeld.

een korte beschrijving van

De onderarm bestaat uit de straal en de ellepijp. Ondanks het feit dat de ellepijp twee keer zo dik is, komen fracturen van de radius veel vaker voor. De gebruikelijke lokalisatie is het gebied rond het polsgewricht. Diafysair letsel en verwondingen in het gebied van het ellebooggewricht zijn goed voor 5% van het totale aantal botletsels.

In de praktische traumatologie worden twee soorten straaltrauma onderscheiden. Elk van hen is vernoemd naar de medische wetenschapper die deze aandoening voor het eerst beschreef:

1. Smith - vernietiging van de botstructuur op het moment van flexie in het gebied dat grenst aan het polsgewricht. De oorzaak is een val met de nadruk op de rug van de hand, naar zichzelf toe gebogen op het moment van letsel.
2. Puto-Collesa - fractuur van het onderarmbeen 3 cm boven de pols bij het landen op een open handpalm. Dit type letsel is het omgekeerde van de Smith-fractuur en komt veel vaker voor dan een vergelijkbaar letsel in de tegenovergestelde richting..

Slachtoffers met een fractuur van de radius vormen ongeveer 16% van alle patiënten die naar de traumadienst gingen.

Oorzaken van voorkomen

Meestal treden dergelijke verwondingen op als gevolg van indirecte impact of impact:

• intense externe impact of val op de basis van de ongebogen handpalm;
• een harde klap of gewichtsoverdracht van het hele lichaam op het moment van landing op de rug van de hand.

Naast directe redenen leiden pathologische veranderingen in het lichaam tot een schending van de botstructuur:

• osteoporose is een chronische progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van de minerale samenstelling van de botten, wat leidt tot hun kwetsbaarheid;
• osteomalacie - uitwassen van sporenelementen met verdere verzachting;
• osteomyelitis - purulent-necrotische botlaesie;
• infectieuze tuberculose-infectie;
• oncologische gezwellen.

Indirect wordt de pathologie veroorzaakt door obesitas, hormonale en stofwisselingsstoornissen, endocriene pathologieën en een algemeen gebrek aan training van het spierstelsel.

Rassen

Als de botbreuk optreedt onder invloed van overmatige externe kracht, wanneer de hand valt, knijpt of draait, wordt een dergelijke fractuur traumatisch genoemd.

Wanneer ernstig letsel leidt tot onvoldoende trauma, wordt uitgegaan van complicatie van de ziekte, waardoor de kenmerken van botsterkte worden verminderd. Dit type letsel wordt pathologisch genoemd..

Gezien de integriteit van de huid zijn er:

• Open - beschadigde huid en spieren, vaak omvat het proces bindweefsel (breuk van ligamenten, pezen), bloedvaten, zenuwuiteinden en grote stammen.
• Gesloten - de randen van botfragmenten breken de oppervlaktelaag van de huid niet, maar zijn voelbaar. Schade kan bestaan ​​uit kleine schaafwonden en snijwonden..

Volledige fracturen, wanneer de straal in twee afzonderlijke stukken wordt gesplitst, worden gecompliceerd door bloeding en het scheuren van spiervezels, die de botfragmenten "uitrekken" en verplaatsing veroorzaken. Botbreuken en botbreuken worden onvolledig genoemd..

In de richting van de schadelijn zijn er:

• dwars;
• schuin;
• spiraalvormig;
• longitudinaal;
• fijngemaakt;
• in de vorm van de letter "T";
• gespietst wanneer het ene botfragment het andere "binnengaat".

Afhankelijk van de anatomische locatie is de radiusfractuur onderverdeeld in:

• diafysair - in het midden van het bot;
• schade aan het hoofd en de nek van de straal in de gewrichten;
• styloïde genegenheid.

Klinische symptomen

Ernstig botletsel leidt tot de ontwikkeling van een uitgesproken symptomatisch beeld. Het slachtoffer ervaart een hevig pijnsymptoom op de breukplaats, uitstralend naar het schoudergewricht. De pijnimpuls wordt intenser, zelfs wanneer wordt geprobeerd de spieren van de arm aan te spannen. Bijzonder intens is de pijn bij een breuk in het gebied van het ellebooggewricht, die kan worden veroorzaakt door een verkeersongeval, sparring bij worstelen, gewelddadige acties.

De plaats van het letsel wordt groter als gevolg van oedeem van de weke delen. Na een verwonding hoopt intercellulaire vloeistof zich op, wat extra pijn veroorzaakt. Rond het brandpunt van het trauma treedt onderhuidse bloeding op wanneer het trauma is gesloten. Kneuzingen verschijnen binnen een paar dagen.

Als pulsatie zichtbaar is door de huid, gaat het bloeden door. Bij uitwendige bloedingen worden arteriële en veneuze typen onderscheiden. Wanneer de slagader is beschadigd, gutst scharlaken bloed met een fontein, veneuze bloeding is een stromende stroom donker bloed. Cyanose (blauw worden) van de hand na bloeding uit een ader wordt als een gevaarlijk teken beschouwd..

Een fractuur van de straal van de hand gaat gepaard met een gebrek aan motorische functie in de nabijgelegen gewrichten. De hand kan van richting veranderen, wat in strijd is met de normale fysiologie en anatomische structuur van het bovenste lidmaat. Alle bovenstaande symptomen zijn relatief en kunnen gepaard gaan met andere soorten verwondingen - dislocaties en kneuzingen.

Manifestaties die uitzonderlijk zijn voor een fractuur:

• pathologische mobiliteit op de plaats van de breuk;
• crepitus - botkraken, die wordt aangetroffen bij palpatie;
• visualisatie van botfragmenten onder de huid of door een open wond.

Opvallende kenmerken voor verschillende soorten fracturen

1. Smith - afwijking van de hand in de buitenwaartse richting, terwijl er een gelijktijdige verplaatsing van de botten is (een fragment van de straal is naar de handpalm gericht).
2. Wielen - Extensie trauma leidt tot vervorming van het schoudergewricht, in de vorm van een bajonet. Trauma gaat gepaard met schade aan het styloïde proces en bij ouderen en mensen met verhoogde kwetsbaarheid van botten treedt verplettering op op de plaats van de breuk.

Eerste hulp

Het helpen van het slachtoffer begint met het laten rusten van het gewonde ledemaat. Het doel van immobilisatie is om verdere trauma's en secundaire complicaties te voorkomen. Hiervoor wordt de gewonde arm in een rechte hoek bij het ellebooggewricht gebogen en dicht bij het lichaam gefixeerd. In dit geval wordt een sjaal, sjaal of sjaalverband gebruikt.

Correcte immobilisatie draagt ​​bij aan:

• pijn verminderen;
• het verminderen van het risico van scheuren van zachte weefsels en huid met een gesloten letsel;
• preventie van verplaatsing van botfragmenten.

Als de wond open is, bedek het wondoppervlak dan met een steriel verband. Tegelijkertijd is het verboden om de gebroken arm te bewegen. Als er sieraden aan de vingers zitten, verwijder ze dan, omdat de wallen, die zich naar de vingers verspreiden, zullen leiden tot een schending van de microcirculatie op de plaats die door de ring wordt samengedrukt.

Om het pijneffect te verminderen, kunt u niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken - ketoprofen, ibuprofen, diclofenac. Meestal worden tabletvormen gebruikt, in zeldzame gevallen - injectie in de spier.

Om de ernst van oedeem te verminderen, kan het helpen om een ​​koud voorwerp aan te brengen dat eerder in een doek is gewikkeld. Naast het vasoconstrictieve effect, verzwakt kou de gevoeligheid van pijnreceptoren. De blootstelling mag niet langer dan 15 minuten duren, anders treedt weefselhypothermie op. Na het uitvoeren van pre-medische handelingen wordt het slachtoffer afgeleverd bij de traumatoloog.

Verduidelijking van de diagnose

Na het verkrijgen van het resultaat van een röntgenonderzoek is het mogelijk om het exacte type breuk van het radiale bot te bepalen. Om een ​​fout uit te sluiten, is een voorwaarde om een ​​beeld te krijgen in de laterale en anterieure projectie. Deze methode bevestigt niet alleen de botbreuk, maar specificeert ook het type, de locatie van het letsel, de aanwezigheid van verplaatsing en het aantal botfragmenten. Bij onvoldoende prestatie wordt aanvullend magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven.

Genezende activiteiten

Medische tactieken kunnen verschillen afhankelijk van de ernst van het letsel, het aantal complicaties, de plaats van het letsel en de algemene toestand van de patiënt. Een ongecompliceerde fractuur van de radius, die niet gepaard gaat met de toevoeging van secundaire complicaties, wordt behandeld door handmatige reductie. In dit geval wordt de gesloten methode om botfragmenten te matchen gecontroleerd door röntgenstraling. Gips wordt aangebracht om het fixerende effect te fixeren. De duur van immobilisatie wordt bepaald door de arts en is 1-1,5 maanden.

Bij een fractuur van het styloïde proces (Hutchinson) wordt in de meeste gevallen open reductie gebruikt, wat de vaardigheid van de chirurg en een lange immobilisatieperiode vereist. In dergelijke gevallen wordt vaker een polsorthese met metalen plaatjes gebruikt. Het materiaal waarvan het verband is gemaakt, veroorzaakt geen allergieën, wat belangrijk is voor een patiënt die er lang in moet zitten.

Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• verplaatste breuk met de vorming van kleine fragmenten;
• schade aan de radiale kop met een uitgang uit de glenoïdholte;
• onjuiste botfusie;
• breuk van bloedvaten, spierweefsel, schending van de innervatie.

Wanneer het styloïde proces wordt verbroken, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgen fixeren delen van het bot met platen; in geval van overmatig verpletteren, wanneer er niet genoeg botweefsel is, wordt botvergroting uitgevoerd.

Chirurgische behandelingsmethoden:

• Percutane fixatie van fragmenten met een metalen structuur (pinnen) wordt gekenmerkt door een lage invasiviteit. Het kost wat tijd om te manipuleren, wat het risico op complicaties na anesthesie verkleint. Bij een dergelijke behandeling duurt de herstelperiode langer.
• Open herpositionering omvat het verbinden van delen van het bot door een trepanatievenster. Door de incisie wordt het bot "verzameld" en verstevigd met nietjes, waarna hechtingen worden aangebracht.

Tijdens de operatie wordt het Ilizarov-apparaat gebruikt om de straal tijdens de fusiefasen te versterken. De metalen structuur blijft in de hand en wordt pas na volledige versmelting verwijderd. De naalden worden, net als gips, pas verwijderd na een controle-röntgenonderzoek.

Het nadeel van chirurgische behandeling is niet alleen een verlenging van de revalidatieduur na letsel, maar ook de kans op postoperatieve complicaties. In sterkere mate betreft het de aanhechting van een infectieuze factor, die een profylactische antibioticakuur afdwingt.

Herstel periode

Hoe lang het duurt voordat een fractuur van de straal van de arm is genezen, hangt af van de ernst van de verwonding, de behandelingsmethode, de leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn immuunsysteem en de snelheid van metabolische processen. De duur van rigide fixatie kan variëren van 6 weken tot 2 maanden. Als de breuk geen tekenen van verplaatsing vertoont, duurt het ongeveer 6 weken om de fragmenten te verbinden; bij ernstige verwondingen blijft het gipsverband maximaal 2 maanden staan.

In elk geval wordt het probleem afzonderlijk opgelost. Bij jonge patiënten verloopt het regeneratieproces veel sneller dan bij oudere mensen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van chronische endocriene ziekten en aandoeningen, waardoor metabole reacties in botweefsel worden verstoord. Bovendien kan de genezing worden vertraagd door de fout van de patiënt zelf, die het gipsverband zonder toestemming van de arts verwijdert..

Pijn kan aanhouden na een operatie. Als de pijn onbeduidend is, is dit geen pathologisch teken. In dit geval worden pijnstillers voorgeschreven - Baralgin, Ketonal. Als na een paar dagen de pijn niet stopt en hevig is, bestaat er een vermoeden van het begin van het ontstekingsproces. Daarna wordt een aanvullende antibacteriële behandeling uitgevoerd met gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die de immuniteit verbeteren.

Revalidatie

Het herstel van de functionaliteit van het gewonde ledemaat vormt de basis van revalidatiemaatregelen, die in drie richtingen worden uitgevoerd:

• massage;
• fysiotherapie;
• fysiotherapie.

Massagetherapie wordt voorgeschreven door de cursus. De duur van een sessie is ongeveer een kwartier. De fysieke impact begint bij het schoudergewricht en daalt geleidelijk af naar het polsgewricht. De laatste wordt het gebied rond de wond en de hand gemasseerd. Als het correct wordt gedaan, wordt het spierwerk hersteld, wordt de elasticiteit van de ligamenten hersteld en wordt een licht analgetisch effect bereikt.

Om de herstelperiode te verkorten, wordt een fractuur van de radius behandeld met fysiotherapeutische methoden:

• de introductie van calcium door de huid met behulp van elektrische stromen;
• gepulseerd magnetisch veld;
• UHF - verwarming van weefsels;
• ultraviolette straling.

Een complex van medische gymnastiek, dat door de behandelende arts samen met een instructeur oefentherapie wordt geselecteerd, zal helpen om een ​​arm te ontwikkelen na een breuk. De eerste sessies worden uitgevoerd onder toezicht van een professional die de juiste techniek van therapeutische bewegingen laat zien en je leert hoe je de lading moet doseren.

Mogelijke complicaties

Secundaire pathologieën die een breuk van de straal kunnen veroorzaken, kunnen worden onderscheiden door het tijdstip van optreden in vroege en late. Complicaties die direct na een trauma optreden, zijn onder meer:

• verminderde gevoeligheid als gevolg van schade aan de zenuwstam;
• schending van de integriteit van de pezen leidt tot motorische disfunctie van de vingers;
• breuk van spierweefsel;
• scheuring van bloedvaten met ophoping van bloed onder de huid;
• wond infectie.

In de latere periode kunnen contracturen ontstaan, kan de hand vervormen en kan zich een purulent-ontstekingsproces ontwikkelen - osteomyelitis.

Preventie

Maatregelen om breuken te voorkomen zijn onder meer voorzichtigheid betrachten tijdens atletische training, op de werkplek en thuis. Door comfortabele schoenen met antislipzolen te kiezen, verkleint u het risico op vallen buiten en binnen. Om een ​​pathologische fractuur van de straal van de hand te voorkomen, moet u goed eten, tijdig ziekten behandelen die de botdichtheid verminderen. Als trauma niet kon worden vermeden, is het dringend nodig om naar een traumacentrum te gaan om gekwalificeerde hulp te bieden.

Marginale breuk van de straal

Bartons fractuur betreft de dorsale rand van de distale radius. In typische gevallen wordt op de röntgenfoto een driehoekig botfragment bepaald.
Overmatige dorsaalflexie van de hand in combinatie met pronatie kan leiden tot dit type intra-articulaire fractuur..

Het dorsale oppervlak van de distale radius is pijnlijk en oedemateus. Soms kunnen de gevoelige takken van de radiale zenuw worden beschadigd, wat zich manifesteert door paresthesieën langs de zenuwvezels.
Om de toestand van de botfragmenten en de mate van verplaatsing te bepalen, wordt de laterale projectie als de beste beschouwd.

In zeldzame gevallen gaan deze fracturen gepaard met beschadiging of ontwrichting van de polsbeenderen met beschadiging van de gevoelige takken van de radiale zenuw..

Behandeling van randfracturen van de Barton-straal

De keuze van de behandeling hangt af van de grootte van het botfragment en van de mate van verplaatsing.
Klasse B: Type I (Bartons breuk zonder verplaatsing). Het wordt aanbevolen om een ​​korte gipsverband aan te brengen met de onderarm in een neutrale positie.
Klasse B: type I (verplaatsing Barton-fractuur). Een groot verplaatst fragment met subluxatie of dislocatie van de polsbeenderen vereist regionale anesthesie gevolgd door gesloten reductie. Als de breuk stabiel en goed uitgelijnd is, wordt aanbevolen om een ​​korte gipsverband aan te brengen met de onderarm in een neutrale positie.

Als de breuk instabiel is of onvoldoende is verplaatst, is open reductie met interne fixatie aangewezen. Een klein fragment kan met een draad worden verplaatst en percutaan worden gefixeerd.

Veel voorkomende complicaties zijn artritis na intra-articulaire fracturen en artritis geassocieerd met Collis-fracturen..

Hutchinsons radius styloïde fractuur

Het mechanisme is vergelijkbaar met dat van een fractuur van het scafoïdbot. In dit geval wordt de kracht overgedragen van het scafoïd naar het styloïde proces, wat leidt tot zijn breuk.
Pijn, gevoeligheid bij palpatie en zwelling worden genoteerd boven de locatie van het styloïde proces..

De breuk wordt het best geïdentificeerd op anteroposterieure beeldvorming.
Hoewel scafoïdfracturen zeldzaam zijn, moeten ze toch worden geïdentificeerd..

Behandeling van Hutchinson's radius styloïde fractuur

De onderarm wordt geïmmobiliseerd met een rugspalk. Toont de positie van ijs en verhoogde ledematen. Patiënten worden met spoed doorverwezen naar een orthopedist, aangezien percutane fixatie aangewezen is bij onstabiele fracturen.
Ze zijn zeldzaam, hoewel om acute complicaties uit te sluiten, een volledig onderzoek van de zenuwen en bloedvaten van de ledemaat wordt getoond met documentatie van hun toestand.

"Radiale botbreuk: soorten en symptomen, diagnose, behandelingsprincipes"

3 opmerkingen

Zoals je weet, heeft evolutie de mens rechtop gezet, zijn benen verlaten voor steun en zijn handen aangepast voor werk. En traumatologie (als het bestond in die oude tijden) zou onmiddellijk worden verrijkt met de volgende feiten: een breuk van de straal op een typische plaats is de meest voorkomende breuk: 12% van alle verwondingen die verband houden met breuken van geïsoleerde botten komen erin voor.

Radiale breuk op een typische locatie - wat is het?

Als we het leerboek van traumatologie en orthopedie van enig jaar van uitgave doorbladeren, zullen we ervoor zorgen dat er voor geen enkele andere fractuur een dergelijke lokalisatie is, die een "typische plaats" wordt genoemd. Alleen de radius kreeg zo'n "ere-nominatie". En dit feit geeft onmiddellijk aanleiding tot mysteries. Waarom is het bijvoorbeeld gewoon een breuk van dit bot? Het lijkt logischer en eenvoudiger wanneer twee botten van de onderarm tegelijk breken op een 'typische plaats'.

In feite breekt de onderarm natuurlijk vaak in twee botten tegelijk, en een geïsoleerde breuk is in principe moeilijker te herkennen. De ondersteunende functie lijdt immers niet (door het intacte bot), en als er geen open fractuur is, wordt dit letsel vaak niet herkend. Maar de straal breekt nog vaker, en op een 'favoriete plek'.

Op de foto geeft een pijl een typische breukplaats aan

In dit geval hebben we het over een geïsoleerde breuk van het onderste deel van de straal. Hier is het mogelijk om een ​​bot te breken door zowel flexie als extensie. Extensie speelt een significant grotere rol bij de pathogenese van letsel dan flexie.

Een straalbreuk op een typische locatie is van twee soorten:

• Uitbreiding of uitbreidingsmogelijkheid (Collis). Het komt voor wanneer je op een uitgestrekte hand valt met een poging om op de handpalm te vallen, hoewel het mogelijk is bij vecht- en vechtsporten. Bij dit type letsel wordt het botfragment naar de handrug verplaatst;
• Flexie- of flexiefractuur (Smith). Het zal ontstaan ​​als u niet op een ongebogen handpalm valt, maar op een gebogen hand. Dit gebeurt natuurlijk minder vaak, omdat een persoon instinctief, wanneer hij valt, op de handpalm probeert te vallen en niet op zijn rug. Daarom wordt hier het botfragment naar de handpalm verplaatst..

Ondanks het feit dat verwondingen over het algemeen vaker door mannen worden opgelopen, komt dit type fractuur vaker voor bij de vrouwelijke bevolking, misschien simpelweg omdat wanneer vrouwen vallen, vanwege het 'gracieuze' skelet en het vaak grotere lichaamsgewicht, het overeenkomstige risico op fracturen groter is..

Een interessant feit dat de geschiedenis is ingegaan: het is bekend dat oude auto's in de USSR vaak met een slinger konden worden gestart. Toen de motor werd gestart, "trok" de hendel zich terug en begon als een gek te draaien, als de bevestiging ervan niet voorzag in een vrije uitgang. En in dit geval kregen onervaren automobilisten een balkbreuk op "dezelfde plaats". Ervaren chauffeurs waarschuwden - terwijl u het handvat vasthoudt, moet u uw duim niet tegen de rest plaatsen - alle vingers moeten zich aan één kant van het handvat bevinden, hierdoor kan de hand zonder letsel naar buiten glijden.

Waar de balk kan breken en hoe hij eruit ziet?

De straal is een vrij lange formatie. Het verbindt het elleboog- en polsgewricht en kan op de volgende plaatsen breken:

• het hoofd en de nek van de straal nabij de elleboog.

Meestal is dit het gevolg van een scherpe overrekking bij de elleboog, of een schok van de onderarm naar buiten of naar binnen rond het ellebooggewricht. Er is zwelling in het ellebooggebied, langs de voor- en buitenoppervlakken van de onderarm. Daarna veroorzaakt beweging in de elleboog, vooral draaien en strekken, hevige pijn;

• diafysaire fractuur van de straal (in het middelste deel).

Heel vaak wordt een breuk van de diafyse gecombineerd met een breuk van de ellepijp. Een enkele fractuur van de straal is meer verborgen, omdat er geen vervorming van de onderarm is en er geen tekenen zijn van grove disfunctie.

Er is echter pijn en zwelling op de breukplaats. Het bewegingsbereik (rotatie van de onderarm) is verminderd en tijdens het bewegen kun je het knarsen van fragmenten of crepitus horen. Een kenmerkend symptoom van een straalfractuur is een stille en niet-roterende radiale kop wanneer de onderarm roteert.

• fractuur dislocaties van Montegia en Galeazzi.

Dit is de naam voor gecombineerde verwondingen, waarbij het ene bot breekt en het tweede ontwricht is. Bij Montage's verwonding breekt de ellepijp (in het bovenste derde deel, dichter bij de elleboog), en de kop van de straal is ontwricht, maar blijft intact. Maar de fractuur-ontwrichting van Galeazzi leidt tot het feit dat de straal breekt in het onderste derde deel en de ellepijp - zijn hoofd ontwricht.

Montage's blessure treedt op wanneer het bovenste derde deel van de onderarm wordt geraakt. Er is een scherpe bewegingsstoornis in de elleboog, de onderarm is iets verkort en rond de elleboog is gezwollen.

Bij een Galeazzi-blessure treedt zwelling en pijn op in het gebied van het polsgewricht, vervorming van de contouren van de straal treedt op onder een bepaalde hoek.

Al deze soorten verwondingen kunnen conservatief worden behandeld, of ze kunnen onmiddellijk worden behandeld, afhankelijk van de ernst van het letsel, de aanwezigheid van verplaatsing, tussenplaatsing van het weefsel en andere factoren..

Radiale fractuur symptomen

De volgende symptomen zijn het meest waarschijnlijk op een bepaalde locatie van het letsel:

• Er is pijn in het gebied van het polsgewricht;
• Oedeem verschijnt;
• In het geval van verplaatsing van een botfragment, kan dit op de rug of aan de palmaire zijde van de onderarm worden gevoeld;
• Als er geen verplaatsing is, is er geen vervorming, maar treedt alleen een hematoom op;
• Wanneer u het polsgewricht probeert te voelen, treedt hevige pijn op, vooral op de rug;
• Wanneer u probeert een axiale belasting te creëren (bijvoorbeeld wanneer u op de handpalm rust), treedt een scherpe pijn op in het polsgebied;
• Als de takken van de radiale zenuw tijdens de breuk worden beschadigd, kunnen symptomen van schade aan de radiale zenuw optreden. Er zal over worden geschreven als het gaat om complicaties..

Over verplaatsing, open en gesloten breuk

Een verkeerde uitlijning van het bot is altijd een ongunstig feit. Er wordt gezegd dat de "droom van de traumachirurg" een botbreuk is, vaak een niet-verplaatste fractuur genoemd. Verplaatsing compliceert en verlengt altijd de revalidatieperiode na een fractuur van de radius.

Er kunnen verschillende soorten verplaatsing optreden in het onderarmgebied:

• Breedte - botfragmenten divergeren onder invloed van traumatische kracht;
• De fragmenten worden langs uitgerekt, en komen niet met elkaar in contact. Dit is de oorzaak van de samentrekking van de spieren van de onderarm;
• Ook kan de verplaatsing hoekig zijn - het fragment roteert als gevolg van ongelijke tractie van een van de spiergroepen.

Maar verplaatsing is niet de enige overlast die kan optreden. Toch hebben we te maken met twee brokstukken. Maar in het geval dat er een verbrijzelde fractuur is, en zelfs tegen de achtergrond van osteoporose, waarbij er een aanzienlijke verplaatsing van fragmenten was, met weefselinterpositie, is dit altijd een indicatie voor een chirurgische behandeling. Op dezelfde manier, als er een axiale breuk optreedt, is een operatie vereist, anders treedt er botverkorting en verstoring van het gewricht op..

Wat betreft open fracturen, als we het hebben over de "typische plaats", dan zijn ze vrij zeldzaam.

Diagnose van fracturen

Uiteraard is een gekwalificeerd röntgenonderzoek de basis voor een nauwkeurige diagnose. In ieder geval zal de ontdekking van zowel de breuklijn als de afzonderlijke verplaatste fragmenten een onweerlegbaar bewijs zijn van een breuk. Kinderen hebben vaak een breuk met de mooie naam "groene twijg", wanneer er een heel jong en flexibel periosteum overblijft.

In dit geval, evenals bij geïmpacteerde breuken, levert de detectie van de breuklijn bepaalde problemen op. Maar gelukkig is voor een straaltrauma op een typische plaats een inslagmechanisme ongebruikelijk en zijn dezelfde opties zeer zeldzaam.

De radioloog bepaalt vervolgens de positie van de fragmenten. Soms is het distale fragment niet heel, maar verbrijzeld. In sommige gevallen wordt een fractuur van het styloïde proces van de ellepijp gevonden. Deze "verrassing" wordt in 70% van alle gevallen opgemerkt.

Hoe een fractuur van de radius te behandelen?

Het is belangrijk om te onthouden dat de genezing van een fractuur van de straal de volgende voorwaarden omvat:

1. Breng de fragmenten precies langs de breuklijn;
2. Knijp ze stevig samen zodat de opening verdwijnt;
3. Immobiliseren fragmenten zoveel mogelijk gedurende ten minste 2/3 van de immobilisatieperiode.

Dit zijn natuurlijk ideale omstandigheden, en zowel de kwaliteit als de periode van fusie hangen ervan af. Wat artsen gewoonlijk doen voor ongecompliceerde soorten straalfracturen?

Met een extensorfractuur

Eerst voert de traumatoloog anesthesie uit op de fractuurplaats. Hiervoor is 20 ml van een 1% -oplossing van novocaïne voldoende, en het voert handmatige gesloten reductie van fragmenten uit. Om dit te doen, wordt de onderarm gebogen en wordt een tegenstroom gecreëerd in de elleboogzijde langs de lengteas achter de hand. Deze positie moet 10 - 15 minuten worden aangehouden. Dit is nodig zodat de gewenste spiergroep zich ontspant en de herpositionering niet verstoort. Daarna wordt het fragment meestal gemakkelijk verplaatst naar de handpalm en elleboog..

Om de hoekvervorming te laten verdwijnen, wordt de hand samen met het fragment in palmaire richting gebogen, meestal aan de rand van de tafel. Daarna wordt met palmaire flexie en lichte abductie naar de elleboog een gipsverband op de handrug aangebracht. Het moet de ruimte bedekken van het bovenste derde deel van de onderarm tot de metacarpofalangeale gewrichten, zodat alleen de vingers vrij blijven.

Als flexieblessure

Het verschil is dat hier de kracht en richting wordt gecreëerd door het fragment naar achteren te verplaatsen, en niet naar de palmair. Om hoekverplaatsing te voorkomen, wordt alles andersom gedaan, dat wil zeggen dat de borstel onder een hoek van 30 ° wordt gebogen en er wordt ook een gipsspalk aangebracht.

Nadat de herpositionering is uitgevoerd, moet u ervoor zorgen dat alles correct is afgestemd. Hiervoor wordt een röntgenfoto gemaakt en in moeilijke gevallen (bijvoorbeeld met een spiraalvormige breuklijn) wordt de herpositionering zelf uitgevoerd onder röntgenbesturing..

Mogelijke complicaties

Gelukkig is een zeldzame maar onaangename complicatie een verwonding of breuk van de radiale zenuw. Dit is een indicatie voor een spoedoperatie. De symptomen van de laesie zijn:

• dorsale gevoelloosheid van de hand en de eerste drie vingers (vanaf de duim);
• causalgie (brandende pijn op de rug van de hand).

Dan moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd, soms met de betrokkenheid van een neurochirurg, als het gebruik van operatiemicroscopen en microchirurgische ingrepen is gepland.

Wanneer een operatie nodig is?

Meestal is het mogelijk om de integriteit van de straal te herstellen zonder incisies, osteosynthese en andere soorten operaties. Maar er zijn momenten waarop u niet zonder chirurgische zorg kunt, en dan moet u dringend in het ziekenhuis worden opgenomen op de trauma-afdeling. Immers, als u een paar weken overslaat, neemt het vermogen van de uiteinden van het bot om sterk te consolideren sterk af en is ofwel onjuiste fusie ofwel de vorming van een vals gewricht mogelijk. Er zijn de volgende absolute indicaties voor een operatie voor elk type fractuur:

• Open fractuur. Uiteraard vereist het primaire chirurgische behandeling, verwijdering van necrotisch weefsel, fragmenten, preventie van secundaire infectie;
• Tussenpositie van zachte weefsels. Dit is de naam van de situatie waarin tussen de botfragmenten, langs de lijn van de toekomstige fusie, zachte weefsels binnenkwamen: spieren, fascia, vetweefsel. In dergelijke omstandigheden zal er geen fusie plaatsvinden, maar zal er een valse verbinding ontstaan. Het is noodzakelijk om sporen van vreemde weefsels in de fusiezone te verwijderen;
• Verwondingen aan vaat- en zenuwbundels;
• Moeilijkheden bij herpositionering, een aanzienlijk aantal fragmenten;
• "Oncontroleerbare" fragmenten. Dit is de naam voor stukjes bot waaraan niets is bevestigd en die vrij kunnen bewegen..

Hoe een gebroken balk te behandelen terwijl u een spalk draagt ​​en nadat deze is verwijderd?

Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen dat rijk is aan eiwitten, sporenelementen en vitamines. De patiënt moet noodzakelijkerwijs cottage cheese, vis, eieren, vlees krijgen. Het is mogelijk om vitamine- en mineralencomplexen in te nemen. Van 10 tot 15 dagen na het letsel wordt het gebruik van calciumpreparaten aanbevolen - in de vorm van chloride of gluconaat.

De herstelperiode en de duur ervan

Gewoonlijk wordt een spalk voor ongecompliceerde fracturen gedurende een maand aangebracht, met een normale botgenezing. Vanaf de tweede dag kunt u “uw vingers bewegen”, fysiotherapie kan vanaf de derde dag worden toegepast (UHF, dat een decongestivum heeft). Meestal wordt na een maand het gipsverband verwijderd en begint een revalidatiekuur..

• Meestal keert het vermogen om te werken terug een maand na verwijdering van het gips, of 6 tot 8 weken na verwonding.

De timing van de fractuur van het radiale bot van de hand met een offset hangt niet alleen af ​​van de behandelingsoptie, maar ook van de leeftijd. Dus na herpositionering van een verplaatste fractuur op jonge leeftijd, is een volledig herstel mogelijk na 8 weken. Maar met postmenopauzale osteoporose is tweemaal de genezingsperiode mogelijk..

Over fysiotherapie en revalidatie

U moet niet denken dat er niets kan worden gedaan terwijl u een gipsspalk draagt. Dit is niet waar. Al in de vroege periode na de blessure worden UHF-sessies gebruikt. Het is voor deze vorm van fysiotherapie dat gips geen belemmering vormt. Het doel van fysiotherapie is om zwelling en pijn te verminderen. 6 - 8 sessies worden uitgevoerd volgens de modus van laag vuur van 3 - 4 dagen na het letsel. De duur van elke sessie is ongeveer 10 minuten.

Diadynamische stromen worden ook weergegeven. De spalk is geen doorlopend verband en er is een plek om de elektroden aan te sluiten. In combinatie met UHF-diadynamische therapie verlicht het de pijn.

In het geval dat de logneta een venster heeft, kan elektroforese met lokale anesthetica worden gebruikt, worden magnetotherapie-sessies getoond.

Gemiddeld 3 - 5 weken na de verwonding is het nodig om te voorzien in een "toevoer" naar de breukzone van de calcium- en fosforverbindingen voor de "opbouw" van botweefsel. Goede hulp hierbij wordt geboden door elektroforese van 2% calciumchloride en 5% natriumfosfaat, in een hoeveelheid van 10-20 procedures.

Therapeutische gymnastiek wordt getoond, zelfs als de pleister niet wordt verwijderd: de vingers zijn immers vrij. Vanaf dag 10 kunt u de spieren onder de spalk lichtjes belasten (statische of isometrische oefeningen).

U moet oppassen dat u zich niet warm, opgeblazen of verdoofd voelt in het verband. In het geval dat de vingers wit worden, blauw worden en de gevoeligheid hebben verloren, moet u zeker een arts raadplegen.

Na het verwijderen van de pleister is het erg belangrijk om spierverspilling te elimineren, de bloedcirculatie in de fractuurzone en omliggende weefsels te normaliseren en het polsgewricht te gaan gebruiken. Therapeutische gymnastiek helpt hierbij. Het kan niet worden vervangen door een ander middel van fysiotherapie, aangezien beweging leven is..

Eerst worden passieve bewegingen uitgevoerd als de andere hand helpt, en dan actieve. Vervolgens worden elektroforese technieken weer toegepast, bijvoorbeeld met dibazol, vitamines, lidase. Het helpt zenuwtrofisme te verbeteren en littekens en verklevingen te voorkomen, vooral na een operatie. Er worden fonoforese, warmte- en lichttherapie, ozokeritotherapie, paraffine-toepassingen gebruikt.

Breuk van de straal van de hand

Als de patiënt, na een mislukte val, zijn hand bij de pols verwondde, maar de pijn draaglijk is en de vingers moeilijk zijn, maar het is mogelijk om te bewegen, besluit de persoon vaak te wachten en haast hij zich niet naar het ziekenhuis. Dit kan echter een fractuur van de radius zijn - en als deze niet wordt behandeld, kan dit ernstige gevolgen hebben, tot en met invaliditeit..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Een frivole houding ten opzichte van dit soort verwondingen komt vrij vaak voor, ze worden als mild beschouwd. Patiënten denken dat gips het enige is dat nodig is voor de behandeling, en ze negeren de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de ontwikkeling van de arm met oefeningen, verspillen ziekteverlof met rust en niets doen. Ze zijn zich niet bewust van de gevolgen van zo'n ogenschijnlijk lichte verwonding. Het is beter om van tevoren te weten hoe deze fractuur zich manifesteert, welke behandelmethoden in de moderne praktijk worden gebruikt en hoe het nodig is om de arm te ontwikkelen nadat deze uit het gips is gehaald..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Trauma komt vaak voor, het aandeel bereikt 16% van alle gevallen van huiselijk letsel. Mensen met vergevorderde osteoporose worden vaker getroffen, vooral vrouwen in de menopauze. Het is deze categorie van de bevolking die situaties met een verhoogd valrisico moet vermijden..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Een beetje over anatomie

De straal maakt deel uit van de onderarm en strekt zich uit van de elleboog tot de pols. Het bovenste (proximale) deel van dit bot articuleert met de elleboog en is zwaarder dan het onderste (distale) deel. Dit is de reden waarom het onderste derde deel van de straal nabij de pols kwetsbaarder is..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Samen met de straal vormt de onderarm een ​​ander bot - de ellepijp. Het is massiever en daardoor minder snel gebroken.

Wat zijn de breuken

Het mechanisme van letsel is een val (voornamelijk vanaf een hoogte van de eigen groei) op ​​armen die naar voren zijn gestrekt ter ondersteuning. Omdat de meeste mensen rechtshandig zijn, proberen ze bij het vallen op hun rechterhand te leunen. Bijgevolg worden verwondingen aan de rechterradius veel meer geregistreerd dan aan de linkerkant..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Afhankelijk van de oorzaak zijn deze fracturen:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

• pathologisch - het is niet eens het effect van mechanische kracht (in een situatie van vallen) die de schuld is, maar osteoporose - een toestand van kwetsbaarheid van botten die optreedt bij veroudering of bij bepaalde ziekten; als een persoon leunt, valt, op de aangetaste straal, is de breuk bijna gegarandeerd;
• traumatisch - het resultaat van blootstelling aan te veel fysieke activiteit, impact, draaien.

Bij een gesloten fractuur van de straal wordt alleen het bot in fragmenten gescheiden, maar niet de spieren en de huid erboven. Ze kunnen oedemateus of hemorragisch zijn, maar niet gescheurd. Met overmatige of abrupte invloed van de veroorzakende factor treedt een open fractuur op - een breuk van spieren en huid erop voegt zich bij de schending van de integriteit van het bot; er ontstaat een wond waarbij de uiteinden van het bot zichtbaar zijn.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Anatomisch gezien ziet de onderverdeling van straalfracturen er als volgt uit:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

• intra-articulair - het deel dat het polsgewricht binnenkomt, evenals het styloïde proces (deel van de straal die articuleert met het ellebooggewricht) breekt;
• buiten het gewricht - langs het buisvormige deel van het bot.

Het lichaam van het bot, de "buis" zelf, breekt in 75% van de gevallen in het onderste derde deel, bijna bij de hand. Het is geclassificeerd als een breuk van de straal op een typische locatie. Veel minder vaak breekt de straal in het midden- en bovensegment.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

De breuklijn kan verschillend zijn en transversaal, schuin, longitudinaal, T-vormig, spiraalvormig zijn; verkleinde (meer dan twee fragmenten) breuken. Een veel voorkomend verschijnsel zijn verminderde breuken (fragmenten van de straal lijken in elkaar te gaan, "hameren" alsof met een hamer).

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Elk type letsel kan gepaard gaan met verplaatsing van fragmenten, die optreedt als gevolg van onvrijwillige spiertrekkingen van de spieren van de ledemaat.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Radiale breuk op een typische locatie

De patiënt, die valt, probeert instinctief de impact op de grond te verzachten en strekt zijn hand voor zich uit - gebogen naar de pols of daarin ongebogen (dat wil zeggen, rust op de basis van de handpalm). Afhankelijk hiervan wordt het onderste derde deel van de straal op verschillende manieren beschadigd:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

• Flexor, genoemd naar de traumatoloog Smith. Het treedt op wanneer de vallende persoon op een gebogen hand rust, deze wordt naar de achterkant van de ledemaat gedraaid. Vervolgens beweegt het resulterende botfragment naar het buitenoppervlak van de onderarm.
• Uitbreiding, genoemd naar de Ierse chirurg Collis. Het gebeurt wanneer de persoon die valt, op de palm van de hand leunt. Hierdoor wordt de hand bij het polsgewricht overbelast en wijkt het afgebroken uiteinde naar achteren af..

Verplaatste radiale fractuur

Dit wordt opgevat als de verplaatsing van puin veroorzaakt door spiersamentrekkingen in de ledemaat. Verplaatsing van scherpe botfragmenten veroorzaakt extra trauma - het verwondt de omliggende bloedvaten, zenuwbundels, huid.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Fragmenten kunnen dwars en in de lengterichting bewegen. In het laatste geval bewegen ze langs en op het bot. Bij dwarse verplaatsing gaat een van de twee fragmenten naar rechts of naar links.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Trauma vergezeld van verplaatsing van fragmenten grenst vaak aan een breuk van de straal zonder verplaatsing.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Radiale breuk zonder verplaatsing

Omdat de spieren bij de pols zwakker zijn dan die in het onderarmsegment, is het mogelijk dat de fragmenten niet verschuiven. Dan wordt de fractuur van de straal zonder verplaatsing beperkt door een scheur in het bot, zonder divergentie van fragmenten - wat veel veiliger is voor de patiënt. De scheur bevindt zich op het oppervlak van het bot, zelfs zonder penetratie in de diepte. Dit is typerend voor het sportieve type mensen onder de 40 jaar..

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Diagnostiek

Röntgenstraling is de traditionele manier om een ​​breuk van de straal te detecteren. Het heeft zijn belang zelfs nu nog niet verloren - het wordt erkend als de "gouden standaard" in de diagnostische praktijk van dergelijke verwondingen.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Röntgenfoto van de bovenste extremiteit wordt uitgevoerd in twee projecties. Op de foto ziet de arts niet alleen de aanwezigheid van een breuk, maar kan hij ook de aard, het aantal en de toestand van de fragmenten vaststellen. Al deze informatie bepaalt welke behandeling de patiënt nodig heeft..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Als u een breuk vermoedt, kunt u beter naar een traumacentrum of een groot ziekenhuis gaan. Ze moeten een röntgenunit hebben. Hetzelfde kan niet gezegd worden over alle particuliere medische centra: niet elke kliniek krijgt toestemming om een ​​röntgenapparaat te leveren..

In sommige moeilijke gevallen of om complicaties te identificeren, nemen ze hun toevlucht tot computertomografie of MRI. De afbeeldingen die met deze methoden worden verkregen, zijn gedetailleerder, omdat ze niet alleen afbeeldingen bevatten van botstructuren, maar ook van zachte - ligamenten, spieren, bloedvaten.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Symptomen

Tekenen of, zoals artsen zeggen, symptomen van een fractuur van de straal zijn verdeeld in twee groepen.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Relatieve tekens - pijn, zwelling, onvermogen om te bewegen, armvervorming - geven eerder de kans op een fractuur aan, maar zijn niet honderd procent.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Wanneer een persoon de straal breekt, ervaart hij hevige pijn. Het wordt intenser wanneer u probeert de hand te bewegen. Bij een open wond is de pijn bijzonder acuut. Mensen verdragen pijn echter op verschillende manieren - voor de een veroorzaakt de minste beweging een ernstige pijnaanval, de ander ervaart matige pijn. Beperking van het bewegingsbereik van de vingers en flexie, rotatie in de pols is ook een teken van letsel..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Als de breuk van het onderste uiteinde van de straal gesloten is, zonder verplaatsing of zelfs maar een simpele scheur, dan kan de pijn minimaal zijn. Dan negeert de gewonde vaak de noodzaak om medische hulp te zoeken - en dit is beladen met secundaire complicaties..

Zwelling in de pols is een ander relatief symptoom, het resultaat van een ontstekingsreactie en vasodilatatie op de plaats van het letsel. Dit omvat ook een hematoom - de uitstorting van bloed uit verstoorde bloedvaten onder de huid.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Vervorming van de hand op de plaats van verwonding treedt op als gevolg van oedeem en verplaatsing van fragmenten.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Relatieve symptomen kunnen niet alleen worden waargenomen bij fracturen, maar ook bij kneuzingen, verstuikingen in dit gebied, ontwrichtingen.

Absolute tekenen van fracturen of fracturen zijn abnormale mobiliteit op de plaats van verwonding, knarsen van botfragmenten. Dergelijke tekens duiden op betrouwbare wijze de aanwezigheid van een breuk aan..

p, blokcitaat 34,0,0,0,0 ->

Pathologische (abnormale) handmobiliteit op deze plek is bijvoorbeeld wanneer de hand bij de pols sterker begon te buigen dan zou moeten. Alleen een arts mag op zo'n teken controleren. Een onbekwame botcontrole voor pathologische mobiliteit kan de hand bovendien verwonden.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Crepitatie is gewoon een crunch van fragmenten. Als een persoon op het moment van letsel een dergelijk geluid hoort, betekent dit dat er een breuk is opgetreden. Na het begin van een blessure heeft alleen een arts het recht om de aanwezigheid van crepitus te verifiëren. Dit kan extra schade door botfragmenten veroorzaken..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Als er tijdens een blessure een verplaatsing van botfracties over de lengte was, kun je zien dat de arm korter is geworden.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Eerste hulp bij een fractuur van de handradius

Op de plaats van verwonding krijgt het slachtoffer zo snel mogelijk eerste hulp. 3 componenten van eerste hulp zijn belangrijk: rust, pijnstilling, verkoudheid.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Rust, dat wil zeggen bewegingsbeperking op de plaats van verwonding (wetenschappelijk - immobilisatie) is het allereerste dat aan de patiënt moet worden verstrekt. Als de breuk gesloten is, wordt een spalk aangebracht. In plaats van een band kun je een plank en elk ander stevig en bij voorkeur plat voorwerp meenemen. De band is om de hand verbonden (ze zijn vastgebonden met geïmproviseerde middelen - een stropdas, een sjaal) vanaf het midden van de schouder tot het bovenste derde deel van de handpalm.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Als er een open fractuur is, bloedend uit de wond, nemen ze deze eerst. Er wordt een tourniquet aangebracht (een riem, opgerolde stof is voldoende). En pas daarna immobiliseren ze de hand met een spalk.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,1,0,0,0 ->

Handfixatie vermindert pijn, voorkomt extra beweging van fragmenten, waardoor letsel aan zacht weefsel wordt verminderd.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Bij een blessure zwelt de hand op, dus het is belangrijk om ervoor te zorgen dat niets de zenuwbundels en vaten van de ledemaat bekneld raakt. Om dit te doen, worden alle armbanden en horlogebandjes van de geblesseerde hand verwijderd (zelfs als ze niet strak zitten, worden ze dat wanneer oedeem optreedt). Vingers vrij van ringen.

Om pijn te verminderen en pijnschok te voorkomen (ontwikkelt zich zelden bij dergelijke fracturen), krijgt de patiënt een pil zoals dexalgin, ibuprofen, ketonal. Indien mogelijk is het beter om ze te injecteren..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Koud (ijs, bevroren vlees, warmwaterkruik met ijs) verlicht ook pijn en, belangrijker nog, zwelling. U moet de koude bron echter in een doek wikkelen voordat u deze aanbrengt. Anders kan de patiënt bevriezing van zachte weefsels krijgen..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Hoe sneller en beter de patiënt de eerste hulp krijgt, des te gunstiger zal de bundelversmelting zijn..

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Behandeling van fracturen van de straal

Dergelijke verwondingen zijn onderhevig aan zowel conservatieve behandeling (gipsverband) als operaties. Specifieke behandelingsmaatregelen worden uitsluitend bepaald door de aard van de fractuur.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Een gesloten blessure waardoor de fragmenten niet zijn verplaatst, wordt meestal poliklinisch behandeld. In het traumacentrum wordt een gipsverband of een modernere versie - een polymeerverband - aangebracht, als hier geen contra-indicaties voor zijn. Het aangebrachte verband houdt de hand stil vanaf het onderste derde deel van de schouder, helemaal langs de onderarm tot aan de basis van de vingers. Van gips wordt ofwel een spiraalvormig blind verband of een spalk gevormd (een "open" verband, nadat het oedeem is verdwenen, wordt het na ongeveer 5 dagen extra strakgetrokken).

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Het polymeerverband is ten eerste lichter en ten tweede is het niet verboden ermee te wassen.

Na het gieten wordt de patiënt vrijgelaten voor thuisbehandeling. Hij moet:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

• let op zwelling onder het gips (het kan de hand meer dan nodig knijpen - dan moet het verband worden gecorrigeerd);
• op de 5-7e dag, ga terug naar de röntgenfoto (ongeveer op dit moment neemt het primaire oedeem af en kunnen de fragmenten weer bewegen).

Conservatieve behandeling zal niet helpen in ernstigere gevallen - met een open, verbrijzelde breuk die de verplaatsing van fragmenten veroorzaakte. Behandeling voor een breuk van de straal met verplaatsing is een operatie.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

De essentie van de operatie voor trauma vergezeld van verplaatsing is het naast elkaar plaatsen van botfragmenten (reductie) in een normale positie en fixatie daarin.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Een dergelijke reductie kan een conservatieve manipulatie zijn als deze op een gesloten manier wordt uitgevoerd, dat wil zeggen zonder directe toegang via de huid. De traumatoloog stelt handmatig de brokstukken samen, voegt ze toe, zoals in een Rubiks kubus. Hun succesvolle samensmelting hangt af van de nauwkeurigheid van de herpositionering van alle fragmenten in splinterfracturen..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Open reductie begint met een incisie en toegang tot het gebroken bot. Vervolgens worden de fragmenten gemanipuleerd, waardoor ze in de juiste positie komen. Daarna moeten ze stevig worden vastgemaakt.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

De fixators voor de fragmenten van de straal zijn:

p, blokcitaat 56,0,0,0,0 ->

• breinaalden (het gebruik ervan wordt verminderd);
• platen met schroeven;
• af en toe apparaten voor afleiding.

Complicaties en mogelijke gevolgen

Dit kan infectieuze complicaties van operaties omvatten. De infectie kan via de draden binnendringen, evenals tijdens de ingreep open toegang tot de wond. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt aan patiënten een antibioticakuur voorgeschreven voor profylactische doeleinden..

p, blokcitaat 57,0,0,0,0 ->

Een ander nadeel van chirurgische behandeling, bijvoorbeeld bij het vastzetten van de fragmenten met naalden, is de verlenging van de revalidatieperiode.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Wat is het gevaar van een breuk van de straal in de kindertijd

Ze worden verklaard door een andere structuur en werking van het botweefsel van kinderen. Op het moment van verwonding fungeert het dikke periosteum van kinderen als een houder - het laat de fragmenten niet verspreiden. De breuk wordt verkregen als een "groene lijn": het bot is gebroken en de fragmenten zijn niet verplaatst. Het botweefsel van een kind geneest veel sneller dan dat van een volwassene.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Deze fracturen, verkregen in de kindertijd, brengen echter aanzienlijke risico's met zich mee. Ze kunnen een vroege afsluiting van de groeizone veroorzaken (gelegen in de buisvormige botten nabij de gewrichtsgewrichten). De botbasis stopt met groeien en vervolgens zullen de armen verschillende lengtes hebben.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Hersteltijd

Herstel betekent niet alleen bundelversmelting, maar ook de terugkeer van de volledige werkcapaciteit van de hand en arm als geheel..

p, blockquote 61,0,0,1,0 ->

Herstel duurt ongeveer 6-8 weken. Dit wordt beïnvloed door de gezondheidstoestand van de patiënt, de aard van de fractuur, het soort operatie.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Overtreed de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de duur van het dragen van de pleister niet. Dit kan leiden tot secundaire complicaties..

Hoe lang duurt het om gips te dragen

Ongeveer 1-1,5 maanden - dit is hoe lang een gipsverband moet worden gedragen als een persoon gewond raakt in de straal. Het blijkt dat patiënten gedwongen worden zich gedurende lange tijd te beperken tot wassen, sporten en andere vormen van gewoontes..

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Gips wordt gedragen totdat er een sterke callus verschijnt - dit duidt op de succesvolle versmelting van de fragmenten. Voordat u het verband verwijdert, moet u een controle-röntgenfoto ondergaan om er zeker van te zijn dat er eelt is gevormd.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Revalidatie en hoe u een gebroken arm ontwikkelt

Na het verwijderen van de pleister of het polymeerverband mag u niet verwachten dat uw hand zich gedraagt ​​zoals voorheen. Spieren verzwakken snel na enkele weken in het gips, en het duurt lang voordat de ledematen weer volledig functioneren.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Revalidatie, dat wil zeggen het volledig herstel van de handfunctie, wordt op een uitgebreide manier uitgevoerd. Dit zijn massage, oefentherapie, fysiotherapie-effecten. Revalidatie als zodanig begint al bij het dragen van een gipsverband - de patiënt moet bewegingen maken in de ongeplateerde segmenten van de arm (wiebelende vingers, beweeg de schouder).

p, blokcitaat 67,0,0,0,0 ->

Het resultaat van revalidatie hangt niet alleen af ​​van artsen en instructeurs, maar ook van de patiënt zelf, zijn volharding bij het uitvoeren van alle voorgeschreven oefeningen..

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Massage

Massage is het eerste dat begint bij revalidatie. Het zorgt voor passieve (met behulp van een masseur) beweging in de hand. De procedure wordt van boven naar beneden uitgevoerd - eerst werken ze met de schouder, dan met het ellebooggewricht, dan voorzichtig de plaats van de verwonding kneden, aan het einde masseren ze de hand. Duur van de massage - 15 minuten.

p, blokcitaat 69,0,0,0,0 ->

Een goed uitgevoerde massage versnelt het herstel, herstelt de spierspanning.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Fysiotherapie methoden

Van de fysiotherapieprocedures zijn de meest effectieve:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

• elektroforese met calcium;
• UHF-stromen;
• ultraviolette straling;
• laagfrequente magneettherapie.

Al deze methoden verkorten de tijd van consolidatie (fusie) van botfragmenten, hebben een ontstekingsremmend, anti-oedeemeffect en helpen het botweefsel te versterken..

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Oefentherapie lessen

In tegenstelling tot massage, waarbij de spieren van de patiënt passieve bewegingen maken, is oefentherapie actieve bewegingen (uitgevoerd door de patiënt zelf) in de hand. Het is belangrijk om zo snel mogelijk met oefentherapie te beginnen om spierverzwakking te voorkomen.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

In eerste instantie zijn ze beperkt tot eenvoudige bewegingen - op hun beurt de vingers buigen. Vervolgens wordt het bewegingsbereik groter - dit gebeurt onder controle en volgens de aanbevelingen van de oefentherapie-arts.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Patiënten zijn thuis al bezig met fysiotherapie.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Breukgevolgen en mogelijke complicaties

Complicaties van een dergelijk letsel zijn onderverdeeld in onmiddellijk (verkregen op het moment van letsel of iets later) en afstandelijk.

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Het eerste type complicaties:

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

• schade aan de zenuwen van de ledemaat, gevaarlijk voor verdere aantasting van de weefselgevoeligheid of een ernstiger stoornis van de innervatie;
• trauma aan nabijgelegen bloedvaten, hematoomvorming;
• spierruptuur (gedeeltelijk of volledig);
• breuk van de pezen van de vingers, ze kunnen stoppen met buigen of, omgekeerd, buigen;
• infectieuze en inflammatoire complicaties (met een open type).

De gevolgen op de lange termijn van een dergelijke blessure komen veel minder vaak voor. Dit is een verandering in de vorm van de hand doordat het bot niet goed samengroeide, een stijve hand (contractuur), osteomyelitis (een purulent proces in het botweefsel).

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Invaliditeit door gebroken arm

Invaliditeit (beperking van het vermogen om te werken en voor zelfzorg) bij patiënten die de radius hebben verbroken, is zeldzaam. Dit kan gebeuren bij een onjuiste of niet-succesvolle chirurgische behandeling van het letsel. Een ongunstig verloop van pathologie bij het dragen van een gipsverband kan ook leiden tot ernstige complicaties en invaliditeit..

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

De handicapgroep (bepaald door de commissie) wordt gegeven voor de volgende posttraumatische aandoeningen van de hand:

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

• instabiliteit van de pols;
• onvermogen om vingers tot een vuist te klemmen;
• gebrek aan mobiliteit van de hand;
• artrose;
• bij kinderen - voortijdige sluiting van de groeizone.

p, blockquote 82,0,0,0,1 ->

Patiënten die een behandeling ondergaan voor een fractuur van het radiale bot, moeten hun verwonding serieus nemen, de aanbevelingen van de arts zorgvuldig opvolgen en weten wat de gevolgen van dit ogenschijnlijk milde letsel kunnen zijn..