Spinale metastasen

Als het om uitzaaiingen gaat, gaat het in de regel om een ​​ernstige vorm van het oncologische proces, die een ernstige bedreiging vormt voor het menselijk leven. Metastasen van de wervelkolom is een nog vreselijkere diagnose, omdat het elk deel van de wervelkolom aantast, dat onder andere dreigt te ernstige neurologische schade.

Dit artikel bespreekt hoe kwaadaardige formaties in de wervelkolom worden geclassificeerd, wat de symptomen zijn, afhankelijk van de locatie van de tumor, en hoe dergelijke manifestaties van oncologie kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld..

Classificatie

Allereerst is het de moeite waard om te begrijpen dat het bekend is dat metastatische laesies van de wervelkolom secundaire tumoren zijn. Het punt is dat het neoplasma niet groeit in de botstructuren van de wervelkolom zelf. Metastasen worden geproduceerd door een andere tumor, vaak met een heel andere lokalisatie. Dit betekent dat uit een kwaadaardige tumor van andere organen uitzaaiingen verschijnen..

In het stadium van metastase verspreiden kwaadaardige kankercellen zich samen met bloed en lymfe door het lichaam. In dit geval is er een mogelijkheid van beschadiging door deze cellen aan de botstructuren van de wervelkolom, en het is zo'n tumor die een secundaire kwaadaardige laesie zal worden genoemd..

De meest voorkomende soorten kanker die uitzaaien naar de wervelkolom worden beschouwd als:

• longkanker;
• oncologie van de prostaat;
• nier;
• borst;
• schildklierkanker;
• kwaadaardige gezwellen van het spijsverteringskanaal.

Wat betreft de directe classificatie van metastasen in de wervelkolom, onderscheiden artsen twee soorten tumoren, die verschillen in termen van veranderingen in botstructuur:

1. Osteolytisch - schade aan botweefsel van het osteolytische type wordt gekenmerkt door verhoogde activiteit van osteoblasten, cellen die bijdragen aan de verwijdering van botweefsel. Hierdoor neemt de hoogte van de wervels in de wervelkolom af, wat duidelijk afleesbaar is op een röntgenfoto.
2. Osteoblastisch - metastasen van dit type worden gekenmerkt door ongecontroleerde groei van botweefsel, vergezeld van een toename van de moleculaire dichtheid. Het pathologische proces omvat niet alleen de wervels, maar ook hun processen en bogen. Op de röntgenfoto worden de foci van een kwaadaardige tumor weergegeven in de vorm van meerdere vlekken, wordt een toename van het volume van botstructuren waargenomen, evenals een vervorming van de vorm van de wervels.

De classificatie van metastasen van vertebraten alleen op basis van oppervlakkige analyse lijkt eenvoudig. In feite zijn er veel morfologische vormen van vertebrale neoplasma's, die bovendien verschillen in histologische kenmerken..

Symptomen bij verschillende lokalisatie

De klinische symptomen van wervelkolomkanker kunnen grofweg worden onderverdeeld in algemeen en specifiek. De eerste zijn aanwezig in de meeste manifestaties van oncologie en verschijnen in een bepaald stadium van tumorontwikkeling. Ik moet zeggen dat er aanvankelijk helemaal geen symptomen zijn, maar in de stadia 2-3 van kanker of in het proces van metastase verschijnen dergelijke algemene symptomen:

• Pijnsyndroom op de plaats van tumorlokalisatie. De pijnen vallen op door hun standvastigheid, ze zijn altijd aanwezig, nemen niet af afhankelijk van de verandering in lichaamshouding, waakzaamheid of slaap. Door de aard van de pijnsensaties zijn ze dof, trekkend of pijnlijk, kunnen ze uitstralen naar nabijgelegen zones of ledematen, wat afhangt van de lokalisatie van het neoplasma.
• Wallen verschijnen in het gebied van het neoplasma. In dit geval neemt het gevaar aanzienlijk toe, niet alleen vanwege de vorming, die de zenuwuiteinden en het ruggenmerg in het gebied van de wervelkolom samenknijpt, nu verergert het oedeem ook de compressietoestand.
• Kankers gaan ook gepaard met gewichtsverlies, systematische koorts, constante lethargie, verslechtering van de algemene toestand, overmatig zweten, enz..
• Een van de meest voorkomende symptomen die zich in de late stadia van alle soorten spinale metastasekanker voordoen, is de verworven kwetsbaarheid van botstructuren. Bij patiënten met metastasen in de wervelkolom is er een verhoogde kwetsbaarheid van botten, wat kan leiden tot fracturen van de wervelkolom, niet alleen als gevolg van kleine beroertes, maar zelfs bij onzorgvuldige bewegingen tijdens de slaap.

Zoals eerder vermeld, zijn er echter enkele symptomen van spinale metastasen die belangrijk zijn om te weten. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om te begrijpen dat het klinische beeld zal veranderen afhankelijk van in welk deel van de wervelkolom het neoplasma zich bevindt. Wereldwijd zijn er drie lokalisatiegebieden, laten we ze afzonderlijk bekijken:

Cervicaal

Het belangrijkste symptomatische kenmerk is dat het pijnsyndroom zich al in de vroege stadia van metastase laat voelen. Metastasen van de cervicale wervelkolom zijn onderhevig aan snelle groei en snelle maligniteit. Pijnlijke gewaarwordingen worden intenser wanneer u probeert het hoofd te draaien of te kantelen, uit te stralen naar de armen, schoudergordel, de gevoeligheid van de bovenste ledematen gaat geleidelijk verloren, wat in de toekomst hun volledige verlamming bedreigt. Bovendien, naarmate het neoplasma groeit, wordt het klinische beeld verrijkt met duizeligheid en hoofdpijn, die het gevolg zijn van compressie van de wervelkolom en inbreuk op de wervelslagaders die verantwoordelijk zijn voor de bloedcirculatie in de achterste hersenkwabben..

Borst

Bij patiënten met metastasen in de wervelkolom in het thoracale gebied treden de symptomen later op dan in het vorige geval. Pijnlijke gewaarwordingen zijn ook een kenmerkend symptoom, maar nu zijn ze gelokaliseerd tussen de schouderbladen. Met de ontwikkeling van een tumor worden de symptomen van kanker van de thoracale wervelkolom groter. Door de compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg beginnen neurologische problemen, gevoelloosheid, tintelingen van de huid in het thoracale gebied. Bovendien worden in dit geval pijnlijke gevoelens vaak omringend, uitstralend naar het borstbeen, de ribben, enz..

Lumbale wervelkolom

Metastasen met een dergelijke lokalisatie hebben ook een aantal kenmerken. Ten eerste verschijnen pijnlijke gewaarwordingen in de lumbale regio ook in de vroege stadia van de ziekte en lijken ze op nierkoliek of kunnen ze andere nierpathologieën maskeren. Ten tweede verloopt de toestand van het oncologische proces vrij snel, er is een snelle tumorgroei met een toename van de statische spanning tussen de wervels. Door de zware belasting van de lumbale wervelkolom bestaat het risico op compressiefracturen. Wat betreft de symptomatologie van de neurologische kant, met oncologie van de lumbale wervelkolom, worden eerst de musculoskeletale functies van de onderste ledematen verstoord en daarna falen de benen volledig..

Het is belangrijk om te weten dat verlamming bij spinale metastasen twee ontwikkelingsscenario's kent. In het ene geval gaat de controle over de ledematen abrupt verloren, in het andere geleidelijk naarmate de oncologie vordert. Deze factor is onstabiel, het is moeilijk te voorspellen, het hangt allemaal af van de dynamiek van tumorgroei, de locatie en schade aan de zenuwwortels van het ruggenmerg.

In sommige gevallen treedt bij spinale metastasen het Brown-Séquard-syndroom op, maar deze gevallen bedragen volgens verschillende bronnen niet meer dan 5-7% procent.

Diagnostiek

Om de behandelprincipes, de duur van de therapie en de noodzaak van chirurgische ingrepen te bepalen, en om het leven van de patiënt te voorspellen, is een volledige diagnose van spinale metastasen vereist..

Tijdens het onderzoek wordt met veel factoren rekening gehouden, wordt de anamnese van de patiënt verzameld, wordt rekening gehouden met de studie van het primaire neoplasma waaruit metastasen zijn opgetreden. Bovendien worden eventuele bijkomende wervelaandoeningen geanalyseerd..

Anders bestaat de diagnose van spinale kanker uit de volgende onderzoeken:

• Eerste onderzoek van de patiënt met palpatie van delen van de wervelkolom waarin de patiënt pijn voelt.
• Bloedonderzoek om tumormarkers te identificeren.
• Röntgenfoto van de wervelkolom of zijn individuele gebieden. Helaas is deze beschikbare diagnostische methode niet in staat metastasen in een vroeg stadium van ontwikkeling op te sporen..
• Om neurologie te detecteren, is MRI de beste onderzoeksoptie. Magnetische resonantiebeeldvorming toont niet alleen anomalieën van de wervels en tussenwervelformaties, het is ook nodig om de zenuwstammen en de vaten in de wervelkolom te bestuderen;
• Biopsie van de tumor, om het type, het ontwikkelingsstadium, enz..

Deze diagnostische maatregelen zijn basaal, maar daarnaast kunnen de volgende onderzoeken nodig zijn:

• CT-scan.
• Osteodensitometrie - hiermee kunt u de dichtheid van botweefsel bepalen.
• Scintigrafie - een contrastmiddel wordt in het lichaam geïnjecteerd, waardoor, na het "markeren", de toestand van het onderzochte gebied en de pathologische processen die daarin plaatsvinden worden bepaald.
• Echografisch onderzoek van de buikorganen.

Er worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen. In sommige gevallen kunt u hiermee complicaties identificeren, therapeutische maatregelen aanpassen en de dynamiek van de voortgang van het pathologische proces volgen..

Behandelingsmethoden

Voor de behandeling van metastasen in de wervelkolom, moet u een arts raadplegen. Het behandelingsproces zelf vereist een geïntegreerde en systematische benadering, en het behandelschema hangt af van een aantal factoren. In dergelijke gevallen wordt rekening gehouden met de stadia van het basisonderwijs, de prevalentie van metastasen, de intensiteit van pijn, de algemene toestand van de patiënt.

Het behandelschema bestaat uit de volgende activiteiten:

• Wervelkolomoperatie om tumoren operatief te verwijderen, indien mogelijk. Ze nemen hun toevlucht tot chirurgische ingrepen, voornamelijk in gevallen waarin het neoplasma een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt vormt.
• Chemotherapie.
• Bestralingstherapie.
• Hormoontherapie.
• Effecten op haarden met difosfonaten.

Daarnaast wordt bijvoorbeeld chirurgie vaak vervangen door endoscopie, die wordt uitgevoerd zonder beschadiging van spieren en weke delen. Een treffend voorbeeld van de noodzaak van een dergelijke operatie zijn metastasen in de cervicale wervelkolom..

De behandeling van kanker is ook gebaseerd op medicamenteuze therapie gericht op het verlichten van pijn. In dit geval hangt veel af van het stadium van de kanker en de intensiteit van het pijnsyndroom. De medicijnen worden als volgt voorgeschreven:

• In de beginfase met een lage pijnintensiteit worden analgetica met ontstekingsremmende werking voorgeschreven, een treffend voorbeeld is "Ibuprofen" en soortgelijke medicijnen..
• De tweede fase met verhoogde pijnintensiteit vereist de introductie van sterkere medicijnen, bijvoorbeeld opioïde analgetica, waarvan de bekendste "Tramadol" is..
• In de derde en vierde fase, vergezeld van de meest ernstige pijn, is het noodzakelijk om pijnstillers van morfinegroepen te introduceren.

Tijdens de behandeling wordt rekening gehouden met verschillende factoren, bijvoorbeeld oncologische ziekten van het bloed, evenals pathologieën van andere systemen of individuele organen. Bovendien mag de therapie van secundaire neoplasma's, dat wil zeggen metastasen, niet in strijd zijn met de hoofdbehandeling van het primaire neoplasma..

Prognose van de patiënt

Spinale metastasen - de prognose van de levensverwachting is in dit geval moeilijk te doen vanwege de aanwezigheid van een groot aantal variabelen en individuele componenten. Maar zoals de praktijk laat zien, metastaseert de primaire tumor in 3-4 stadia van het oncologische proces, wat op zichzelf een ongunstige factor is..

De meeste artsen zijn het erover eens dat in dergelijke gevallen de levensverwachting van de patiënt varieert van 3 maanden tot 2-3 jaar, deze schatting is zeer bij benadering. Het is belangrijk om rekening te houden met de grootte van de primaire tumor en de groeisnelheid, de mate van uitzaaiing, het welzijn van de patiënt, zijn leeftijd en tal van andere factoren..

Vroegtijdige opsporing van kanker is natuurlijk een gunstiger ontwikkeling. Volgens statistieken is de levensduur in ongeveer 90% van de gevallen van spinale metastasen echter niet langer dan 2 jaar..

Spinale metastasen: levensverwachting, foto

De meest voorkomende plaats voor de vorming van metastasen is de wervelkolom. Spinale metastasen zijn secundaire kwaadaardige laesies die het gevolg zijn van de overdracht van kankercellen van een orgaan dat al door de tumor is aangetast. Gevaar voor mensenlevens. Veel kankers van de wervelkolom (meer dan 90%) zijn het gevolg van uitzaaiingen uit naburige organen. Het is mogelijk om ze alleen kwijt te raken met een tijdige diagnose en behandeling..

De oorzaak van de uitzaaiing van uitzaaiingen in de wervelkolom is kanker, namelijk: prostaatkanker bij mannen, borstkanker bij vrouwen, longkanker, nierkanker, kanker van het spijsverteringsstelsel, schildklierkanker, evenals sarcoom, lymfoom, melanoom. Met de stroom van bloed en lymfe verspreiden kankercellen zich naar vele organen en lymfeklieren. Metastasen kunnen elk deel van de wervelkolom aantasten, maar verspreiden zich meestal in de thoracale en lumbale regio's, minder vaak in de cervicale regio en het heiligbeen.

De ziektecode volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) is C79.5. Afgekorte naam voor metastasen - MTS, MTS (uit het Latijn - "metastase").

1. Soorten
2. Symptomen
3. Diagnostiek
4. Behandeling
5. Gerelateerde video's:
6. Hoe lang leven ze met uitzaaiingen en is het mogelijk om de ziekte te genezen
7. Voorspelling

Soorten

Afhankelijk van de veranderingen die optreden in de botsubstantie, worden metastasen in de wervelkolom onderverdeeld in twee typen:

• Osteoclastische metastasen - te actieve osteoclasten vernietigen botweefsel, wat resulteert in een afname van de hoogte van de wervels. Dit kan worden gedetecteerd door middel van radiografie;
• Osteoblastische metastasen - als gevolg van ongecontroleerde groei van botweefsel en de verdichting ervan, verandert de vorm van het lichaam, de boog en de processen van de aangetaste wervels.

Leidende klinieken in Israël

Symptomen

Pijnsyndroom, dat niet lang stopt, zelfs niet na het nemen van pijnstillers, is de eerste manifestatie van metastasen in de wervelkolom. Pijn kan gepaard gaan met compressie van het ruggenmerg als gevolg van het verschijnen van een osteosclerotische focus in het wervellichaam (verdichting van het botweefsel van de wervel).

Pijnlijke gewaarwordingen met mts zijn onderverdeeld in verschillende typen:

• Aanhoudende doffe pijn in de wervelkolom. Naarmate de tumor groeit, wordt de pijn heviger en wordt het schieten, pijn doen of trekken. Lokale ontstekingen kunnen optreden rond de metastatische wervels;
• Pijn die zich langs de zenuwvezels van de wervelkolom naar de extremiteiten uitstrekt, de zogenaamde radiculaire pijn. Als uitzaaiingen de halswervels en de wervels van het thoracale gebied aantasten, wordt de pijn aan de handen gegeven en als de lumbale wervelkolom wordt aangetast, valt de schietende pijn, vergezeld van een branderig gevoel, de benen aan, tot aan de voeten. Er is een gevoel dat de benen het opgeven;
• Met uitzaaiing van de wervelkolom worden de botten kwetsbaar en verzwakt. Als er niet voor wordt gezorgd, kan dit leiden tot wervelfracturen. Een teken van een pathologische fractuur is een scherpe pijn.

Tekenen van uitzaaiingen in de wervelkolom in de vroege stadia zijn indigestie, een gevoel van zwakte en pijn in de spieren en soms verlamming van de ledematen. In de latere stadia van metastase zijn verschillende soorten kromming van de wervelkolom, zoals scoliose, lordose en verlamming mogelijk..

Diagnostiek

De diagnose van spinale metastasen wordt gesteld na onderzoek van de medische geschiedenis van de patiënt. Dit houdt rekening met de aanwezigheid van primaire oncologie die mts aan de wervelkolom kan geven. Symptomen van metastase verschijnen zowel gelijktijdig met de symptomen van primaire kanker, als na een bepaalde periode (van enkele maanden tot een jaar).

Om tumoren in de wervelkolom te diagnosticeren, nemen ze hun toevlucht tot procedures zoals:

• Computertomografie (CT);
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
• Röntgenfoto van de wervelkolom en borstorganen - stelt u in staat om lytische foci van kanker te identificeren;
• Een bloedtest voor de aanwezigheid van tumormarkers;
• Osteodensitometrie - meting van botdichtheid;
• Echografie van de buikorganen;
• Scintigrafie - de introductie van een radioactieve stof, waardoor de functionele toestand van het onderzochte orgaan op een computer kan worden geregistreerd en hoe pathologische veranderingen er in eruit zien.

Behandeling

Het verschijnen van tumoren in de wervelkolom is een secundaire manifestatie van kanker. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd om het welzijn van de patiënt te verbeteren. Behandeling van metastasen lost het grootste probleem niet op, maar toch worden behandelingsmethoden zoals conservatieve, palliatieve behandeling en chirurgie gebruikt. Hoe metastasen worden behandeld, wordt afhankelijk van het geval bepaald door de arts.

Conservatieve behandeling omvat chemotherapie, hormonen en bisfosfonaten (om botverlies te voorkomen) en bestralingstherapie.

Met de palliatieve behandelmethode worden speciale medicijnen voorgeschreven om ernstige ondraaglijke pijn te verlichten. Pijnstilling bij metastasen wordt uitgevoerd afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de beginfase van het begin van rugpijn worden ibuprofen, ketoprofen en nimesulide voorgeschreven. Voor matige pijn worden de medicijnen promedol, tramadol en prosidol voorgeschreven. Voor aanhoudende, intense pijn kan buprenorfine worden gebruikt en voor ondraaglijke pijn wordt fentanyl voorgeschreven.

Chirurgische interventie wordt gebruikt om neoplasmata te verwijderen die het leven van de patiënt bedreigen. Het gebruik ervan is niet altijd toegestaan, bijvoorbeeld bij uitzaaiingen in de cervicale wervelkolom. In dit geval wordt endoscopie gebruikt - een gefaciliteerde chirurgische ingreep zonder speciale schade aan zacht en spierweefsel.

De keuze van de behandelmethode is dus gebaseerd op de primaire kanker en is gericht op het elimineren van ondraaglijke pijn en het behouden van de neurologische functie van het lichaam..

Gerelateerde video's:

Hoe lang leven ze met uitzaaiingen en is het mogelijk om de ziekte te genezen

De diagnose van spinale metastasen geeft al een slechte prognose. Gemetastaseerde laesies van de wervelkolom worden meestal waargenomen in het terminale stadium van de primaire oncologische aandoening. In dit geval verloopt de secundaire metastase van botten veel gemakkelijker in vergelijking met de secundaire metastase van viscerale organen. De levensverwachting varieert van één tot twee jaar. In dit geval zijn de ongunstige factoren:

• Snelle en agressieve groei van primaire oncologie;
• Meerdere tumoren in andere organen;
• Grote maten van metastatische formaties;
• Een korte periode tussen de behandeling van primaire kanker en de laesie van de wervelkolom;
• Slechte algemene toestand van de patiënt.

Gunstige factoren zijn onder meer:

• Langzame groei van de primaire tumor;
• Eenzame metastase in de wervelkolom en zijn kleine omvang;
• Het welzijn van de patiënt.

Wilt u weten wat de kosten van een kankerbehandeling in het buitenland zijn??

* Na ontvangst van de gegevens over de ziekte van de patiënt kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Voorspelling

De levensverwachting na diagnose bij een patiënt met secundaire oncologie in de wervelkolom is niet meer dan een jaar. Hierbij wordt rekening gehouden met primaire oncologische ziekten. Dus bij primaire niertumoren, borstkanker, longkanker, lymfoom, is de levensverwachting voor een periode van 1 jaar na metastase naar de wervelkolom ongeveer 50%.

Overleving van spinale metastasen is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:

• Van de gezondheidstoestand en immuniteit van de patiënt;
• Van het type primaire tumor en het orgaan waaruit metastasen zijn overgegaan naar de wervelkolom;
• Van het aantal tumoren;
• Van het type behandeling.

In de aanwezigheid van andere primaire tumoren en een complexer verloop van de ziekte, wordt in 25% van de gevallen een levensverwachting van één jaar na uitzaaiing naar de wervelkolom waargenomen.

Als de patiënt in eerste instantie niet de diagnose primaire kanker krijgt en neoplasmata niet alleen de wervelkolom hebben aangevallen, maar ook veel andere organen, waaronder de longen, varieert het overlevingspercentage na 1 jaar van 0 tot 10% van de gevallen. In dit geval heeft de patiënt pathologische botbreuken, meerdere metastasen door het hele lichaam.

In het geval van vroegtijdige identificatie van de primaire focus van oncologie, is de levensverwachting van de patiënt niet meer dan 2 maanden. Bij uitzaaiing van de wervelkolom van een schildkliertumor is de levensverwachting ongeveer 2,5 jaar. Als uitzaaiingen zijn uitgezaaid van kruiscelcarcinoom, zal de patiënt ongeveer 8-10 maanden leven.

Patiënten met een enkelvoudige spinale metastase hebben kans op een langere levensverwachting (tot 5 jaar) met tijdige hulp. In dit geval is het noodzakelijk om procedures uit te voeren zoals abdominale resectie (verwijdering van een specifiek orgaan of een deel ervan) en vertebrectomie (vergroting van wervelweefsel met botcement).

Volgens statistieken is het overlevingspercentage van patiënten met kanker in de wervelkolom erg laag. De reden hiervoor ligt in de late opsporing van de ziekte. In 90% van de gevallen leven patiënten niet ouder dan 2 jaar. Het antwoord op de vraag "hoe lang moet de patiënt nog leven?" is welk orgaan werd aangetast door de primaire kanker. Maar toch is elk geval van de ziekte individueel en alleen een arts kan precies bepalen hoe lang de patiënt nog te leven heeft..

Spinale metastasen

Oncologie neemt onverbiddelijk steeds hogere posities in tussen alle ziekten. Als we het hebben over dergelijke kankercellen als metastatische cellen, moet je begrijpen dat het secundaire formaties zijn, dat wil zeggen dat de focus van het proces zich in een ander orgaan heeft gevormd. Hoe spinale metastasen zich manifesteren en wat er in dergelijke situaties moet gebeuren?

Symptomen van metastasen in de wervelkolom

Ten eerste moet u beter begrijpen wat precies metastasen zijn en hoe gevaarlijk ze zijn voor de wervelkolom. Dus bij detectie van secundaire kankercellen begrijpt de specialist dat zijn patiënt ernstige problemen heeft en dat hij een moeilijk pad van diagnose en therapie zal moeten doorlopen, wat niet altijd succes garandeert..

Er is maar één reden voor deze aandoening: de vrije beweging van kankercellen door het hele lichaam. Allereerst bewegen ze met de bloedbaan, wat betekent dat ze theoretisch in elk gebied, orgaan, kunnen komen en zich daar absoluut kunnen vestigen. Ongeveer 12% van alle gediagnosticeerde gevallen van oncologie worden juist gevonden in uitzaaiingen in de wervelkolom.

Deze cellen gedragen zich net zo agressief als de cellen die rechtstreeks de ontwikkeling van het kankerproces veroorzaakten. Meestal leiden gemetastaseerde cellen tot veranderingen in botweefsel, in de eerste plaats - zijn verdunning, verzwakking. Osteoporose is de meest voorkomende complicatie bij deze patiënten..

Symptomen worden veroorzaakt door de vernietiging die metastasen in de wervelkolom veroorzaakt, en afhankelijk van welk deel van de wervelkolom deze processen plaatsvinden, hangt het resulterende klinische beeld af..

Cervicale wervelkolom

Alle tekenen verschijnen plotseling en de ziekte ontwikkelt zich snel. Allereerst wordt een persoon gekweld door hoofdpijn, die onmiddellijk terugkeert na het nemen van pijnstillers. Bovendien klaagt de patiënt over ‘tinnitus’ en algemene malaise. Ook maakt de patiënt zich zorgen over pijn, die erger wordt wanneer hij probeert het hoofd te kantelen of te draaien.

Soms worstelen deze patiënten lange tijd in hun eentje met de opgetreden migraine. Vervolgens wenden ze zich tot een neuroloog, maar de specialist identificeert niet altijd meteen de ware oorzaak van de aandoeningen. Dit alles heeft natuurlijk een negatieve invloed op de algehele prognose..

Thoracale wervelkolom

Er is hier een hele reeks onaangename manifestaties. Dit is een gevoel van gebrek aan lucht, waardoor een persoon zelfs zonder beweging lijkt te stikken. Dit is zowel ongemak als pijn in de interscapulaire zone, evenals de ontwikkeling van kyfoscoliose. Deze symptomen kunnen artsen ook wijzen op totaal andere diagnoses, zoals problemen in de longen, waardoor kostbare tijd wordt verspild..

Overigens moet onderscheid worden gemaakt tussen borst- en thoracale wervelkolomkanker. In het laatste geval hebben we het over de vernietiging van botstructuren en de aangrenzende zachte weefsels van de rug. De borstklier heeft een heel ander weefsel en bevindt zich aan de voorkant van het lichaam. Natuurlijk sluit niemand het parallelle verloop van het pathologische proces in de wervelkolom en in de borstweefsels uit, maar toch kunnen ze niet dichtbij worden genoemd.

Lumbale wervelkolom

Hier voelt de patiënt een heel spectrum aan pijnsensaties. De radiculaire pijnen worden gekenmerkt door een schietend karakter, ze stralen sterk uit naar de ledematen. Ook klaagt een persoon over ernstige pijn bij het draaien en kantelen van het hele lichaam van het lichaam..

Deze situatie zorgt voor een toename van de compressiebelasting op de wervelkolom, waardoor het risico op fracturen aanzienlijk toeneemt. Ten slotte treedt er zelfs ongemak op in interne organen zoals de nieren. Het is duidelijk dat een dergelijke verscheidenheid aan pijn de diagnose moeilijk maakt..

Spinale metastasen

Kankertumoren worden beschouwd als een van de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld. Oncologie in Rusland in termen van het aantal sterfgevallen neemt een irrelevante tweede plaats in na pathologieën van het cardiovasculaire apparaat. Volgens de prognoses van oncologen zal in de toekomst 20% van de mannen en 17% van de vrouwen met kanker te maken krijgen.

Metastasen worden integrale metgezellen van een kankergezwel. Hun uiterlijk duidt op de overgang van het kwaadaardige proces naar de derde of vierde fase. Van het totaal aantal kankerpatiënten is een op de vijf al begonnen met het proces van uitzaaiing naar andere organen. Als er geen spoedeisende hulp wordt geboden, is hun levensverwachting slechts 5-12 maanden.

Beangstigend cijfer - 20% van de mensen met kanker leven met uitzaaiingen. En dit ondanks het feit dat de geneeskunde grote vooruitgang heeft geboekt, er progressieve methoden voor de behandeling van kanker zijn uitgevonden, bepaalde soorten kunnen worden genezen met praktisch geen gevolgen voor de patiënt..

De bouw van oncologische centra neemt jaarlijks toe, er worden middelen toegewezen voor de behandeling en preventie van kwaadaardige tumoren. Verslechterende omgevingsomstandigheden in grootstedelijke gebieden en industriële centra, een toename van het aantal rokers (zowel actief als passief), het overwicht van ingeblikt voedsel in winkels en dat verschillende chemicaliën bevat (conserveermiddelen, verdikkingsmiddelen, emulgatoren, stimulerende middelen, enz.) vechten tegen een gevaarlijke aandoening. Bovendien leiden tot het opnieuw verschijnen van pathogenese.

Jongeren, kinderen en mensen van middelbare leeftijd zijn het meest vatbaar voor terugval op dit gebied. Bij ouderen is dit effect aanzienlijk verminderd vanwege de leeftijdsgebonden vertraging van het metabolisme. De meest voorkomende soorten kanker met uitzaaiingen naar andere delen van het menselijk lichaam zijn die welke een secundair proces in de lever en de wervelkolom veroorzaken. Deze multifunctionele orgels spelen een grote rol in het leven van mensen. Met het verschijnen van gevaarlijke pathologieën in hen, is de verdere vitale activiteit van het lichaam onmogelijk. Maar als de lever soms wordt genezen, dankzij het vermogen van het orgaan om geleidelijk te herstellen, heeft de wervelkolom niet zo'n vermogen.

De waarde van de wervelkolom en functionaliteit

De wervelkolom is het centrale deel van het skelet, de ondersteuning van het lichaam. Door de speciale structuur kan een persoon rechtop staan ​​en bewegen. Binnen in de wervels bevindt zich het hersenvocht met zenuwen. De wervelkolom bestaat uit ongeveer vijf delen en 34 delen.

De functies van de wervelkolom zijn onderverdeeld in: beschermend, ondersteunend, motorisch, afschrijving en uitwisseling. Laten we elk afzonderlijk bekijken.

Beschermend

Binnenin zijn de wervels hol, er is hersenvocht en zenuwuiteinden (wortels), zonder welke het functioneren van het lichaam onmogelijk is. Dit betekent dat de romp van de wervelkolom de inhoud beschermt tegen invloeden van buitenaf. Als de bescherming wordt geschonden, wordt de overdracht van zenuwimpulsen naar andere organen van het lichaam verstoord, ontwikkelen zich verschillende aandoeningen.

Ondersteuning

De wervelkolom is een gebogen as die het gewicht van het hele skelet draagt. Het is als het ware een staaf, een basis waaraan het hoofd, opperarmbeen, heupdeel wordt bevestigd. De buik- en thoracale organen rusten op de wervelkolom. Laten we ter vergelijking een boom nemen - zijn stam fungeert als een menselijke ruggengraat. Veel ziekten kunnen de functie van andere systemen verstoren. Compressie van de wervels heeft dus een negatieve invloed op het zenuwstelsel..

Motor

De eigenaardige structuur van de wervels, hun conjugatie met de tussenwervelschijven en gewrichten zorgen samen voor de mobiliteit van alle delen van het lichaam. Het optreden van defecten in één element leidt tot gedeeltelijke aantasting of beperking van de motorische vaardigheden als geheel.

Afschrijving

Door de buigingen (lordose en kyfose), de eigenaardige structuur van de wervelschijven en spieren, kan de wervelkolom krachtbelastingen verzachten (van rennen, springen, stoten) en de scherpte van bewegingen dempen (doven).

Uitwisseling

Metabole processen vinden plaats in het hersenvocht, wat betekent dat ook een deel van de wervelkolom bij dit proces betrokken is..

Secundaire laesie van de wervelkolom

Een grote verantwoordelijkheid ligt op de wervelkolom, en door de nabijheid van de lymfatische en bloedsomloop komt 14% van de secundaire laesies voor in verschillende delen van de wervelkolom..

Spinale metastasen zijn bewegende pathologische cellen van een kwaadaardige tumor die de afdelingen zijn binnengedrongen en daar secundaire laesies hebben gevormd. Volgens het effect op botten zijn de volgende onderverdeeld:

• osteolytische metastasen breken botweefsel af, waardoor de grootte van de wervels wordt verkleind;
• osteoblastisch of osteosclerotisch, die er daarentegen voor zorgen dat weefsels groeien, botten verdikken en gezwellen vormen op botweefsel.

Gedurende de gehele observatieperiode hebben artsen de belangrijkste soorten oncologische tumoren verwijderd, met een hoge mate van waarschijnlijkheid leidend tot de vorming van metastasen in de wervelkolom:

• oncologie van de luchtwegen (kwaadaardige longkanker);
• kwaadaardige gezwellen van het excretiesysteem (in het bijzonder van de nieren);
• de belangrijkste bron van kanker is de borst- of prostaatklier;
• pathologische tumor van het spijsverteringsstelsel (maag-, alvleesklierkanker);
• kwaadaardige tumoren op de schildklier.

De routes voor pathologische cellen om het wervellichaam binnen te komen, zijn onderverdeeld in:

• lymfogeen - gebruikmakend van de lymfestroom;
• hematogeen - door bloedvaten;
• implantatie - gezonde cellen van een naburig orgaan worden vervangen door oncologische;
• retrograde - tegengesteld aan de beweging van bloed en lymfe;
• perineuraal - verspreiding vindt plaats langs natuurlijke holtes en spleten;
• gecombineerd (bijvoorbeeld lymfogeen + hematogeen).

Infectie van de wervelkolom is te wijten aan de nabijheid van de lymfatische en bloedsomloopstelsels, daarom komen pathologische elementen het lichaam binnen met behulp van de beschreven methoden. Perineuraal is ook waarschijnlijk - omdat er zijn veel gezonde scheuren en scheuren in de wervels.

Tekenen van metastase in de wervelkolom

Symptomen en manifestatie van metastasen in verschillende delen van de wervelkolom zijn heel verschillend, dus we zullen u afzonderlijk vertellen over alle beschikbare symptomen. Alleen toenemende pijn zal algemeen worden en 's nachts intenser worden.

Secundaire laesie in de cervicale wervelkolom

Vanwege het feit dat de pathogenese in de cervicale wervelkolom enorm snel vordert, leidt de proliferatie van weefsel tot het vroege optreden van onaangename gevoelens van het samenknijpen van de wervels en vervolgens tot pijnlijke. Bij draaien en kantelen neemt de intensiteit van de pijn toe en is er een pulserende terugkeer naar de armen en benen, met mogelijke verlamming. In de toekomst worden hoofdpijn, duizeligheid toegevoegd, een aanhoudend geluid verschijnt.

Oncologische laesie in het thoracale gebied

Aanvankelijk verschijnen er geen tekenen van pathologie, later begint het gebied tussen de schouderbladen pijn te doen. Door de groei worden de zenuwuiteinden bekneld, wat neurologie met zich meebrengt (de gevoeligheid van de borstbeenhuid verdwijnt), circulaire pijn wordt gegeven in de ribben, kyfoscoliose begint, er is druk op de longen, hun compressie treedt op en als gevolg daarvan is er een gebrek aan lucht.

Symptomen van het verschijnen van neoplasmata in de lumbale wervelkolom

Vanwege de nabijheid van de nieren worden de optredende pijnen toegeschreven aan hun pathologieën. De proliferatie van weefsel vindt in hoog tempo plaats. Scheuten in de rug beginnen, uitstralend naar de onderste ledematen. Bewegingen worden beperkt door toenemende pijnsyndromen. Verzwakking van botweefsel veroorzaakt interne breuken door samendrukkende krachten. Dit leidt tot gedeeltelijke of volledige verlamming van de benen. Volledige verlamming van het motorsysteem verschijnt bijna voor de dood.

Als de patiënt minstens één symptoom vindt, vergezeld van een gevoel van compressie van de wervelkolom, is het noodzakelijk om een ​​gekwalificeerde arts te raadplegen of uw gissingen te controleren door naar een MRI- of CT-scan te gaan. Metastasen in de wervelkolom ontwikkelen zich in hoog tempo en een tijdige behandeling is vereist.

Methoden voor het diagnosticeren van metastatische processen

Het komt vaak voor dat metastasen in de wervelkolom in eerste instantie worden gediagnosticeerd en vervolgens, op basis van het type en het gebied van de secundaire laesie, het primaire kankerorgaan wordt gevonden. Er zijn gevallen waarin de oorspronkelijke tumor tijdens het leven van de patiënt niet wordt gedetecteerd. Nauwkeurige instrumenten voor het bepalen van metastasen zijn:

• Echografie - echografisch onderzoek van de wervels, tussenwervelschijven en gewrichten.
• CT-scan - computertomografie wordt per afdeling uitgevoerd.
• MRI - magnetische resonantiebeeldvorming bestrijkt ook een specifiek gedeelte en toont in detail de betrokkenheid van zenuwvezels en stammen bij het kwaadaardige proces.
• Bloedonderzoek voor tumormarkers.
• Gevoel van de wervelkolom (palpatie) - stelt u in staat om zeehonden en gezwellen te identificeren.
• Een cerebrospinale vloeistofbiopsie geeft een compleet beeld en helpt te begrijpen of kwaadaardige cellen erin zijn doorgedrongen en hoe diep deze laesie is.
• Scintigrafie - de introductie van een contrastmiddel in een specifiek gebied, gevolgd door speciale verlichting.
• Osteodensitometrie - een methode die de dichtheid van botlagen detecteert.

Het meest informatief is de punctie, waarvan het uitvoeren met groot gevaar gepaard gaat, daarom mag alleen een arts van de hoogste categorie het uitvoeren, anders kan de wervel worden beschadigd en als gevolg daarvan immobilisatie.

Behandeling en prognose

Behandeling van metastasen in de wervelkolom is mogelijk, maar gaat gepaard met moeilijkheden. De prognose is in veel gevallen negatief. Het overlevingspercentage na procedures uitgevoerd met metastasen is 20%. Om succes te behalen, is het noodzakelijk om een ​​hightech kankercentrum te kiezen dat gebruik maakt van de nieuwste technologische ontwikkelingen en kankerbehandeling, en regelmatig de kwalificaties van zijn personeel verbetert.

Het resultaat hangt af van de naleving van de instructies van de arts, het aantal metastasen in de wervelkolom en hun aanwezigheid in andere organen. Er is informatie nodig over de vraag of de primaire focus op kanker en uitzaaiingen in andere organen (indien aanwezig) behandelbaar zijn.

Alle procedures zijn primair gericht op:

• verwijdering van pijnsymptomen of vermindering van de intensiteit ervan;
• behoud van de motorische functies van het lichaam;
• het verlichten van stress in de wervelkolom door mogelijke compressie van het hersenvocht;
• kwaliteit behouden en de levensverwachting verhogen.

De methoden die worden gebruikt om metastasen in de wervelkolom te verwijderen, zijn identiek aan die gebruikt bij andere kankers. Bij blootstelling aan medicijnen veranderen cellen en verwerven ze immuniteit tegen het geïnjecteerde medicijn. Om gemuteerde organismen te vernietigen, wordt een complexe behandeling gebruikt (immunotherapie, chemie, straling en hormonen). In dit geval wordt het maximale effect bereikt. Als er ten minste één gemodificeerde cel overblijft, kan het proces opnieuw plaatsvinden. Elk van de gepresenteerde methoden heeft voordelen. Hieronder zullen we ze allemaal bekijken..

Chirurgisch

Een dergelijke interventie wordt aangegeven met een sterke compressie van de wervelkolom, wat leidt tot kromming en vernietiging. Dit type behandeling wordt zelden gebruikt, in gevallen waarin geen van de andere methoden de verwachte verbetering heeft opgeleverd. Operaties worden uitgevoerd op kleine metastasen met behulp van een endoscoop, in het geval dat de grootte groter is dan de limieten, wordt een conventionele scalpel gebruikt. Metastasen worden afgebroken en vervolgens worden chemotherapie- of bestralingssessies uitgevoerd om terugval uit te sluiten.

In sommige gevallen worden, om de functie van de wervelkolom te herstellen, extra apparaten (implantaten) gebruikt om de kracht te vergroten of om deze terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie. In dit geval kan vertebroplastiek helpen, wanneer in plaats van implantaten speciaal botcement wordt gebruikt. Bij pijn of beschadiging van de wervel kan deze methode niet worden toegepast..

Immunotherapie

De essentie van de methode is om de immuunafweer van het lichaam te herstellen. Wanneer een kankergezwel wordt gevormd, wordt een stof geproduceerd die de werking van het immuunsysteem remt. Tijdens therapie met behulp van immunomodulatoren wordt de beperking opgeheven en worden de beschermende processen geactiveerd.

Chemotherapie

Geen enkele kankerbehandeling is compleet zonder chemicaliën. Het is gericht op het verminderen van de grootte van het neoplasma en dus op het verminderen van de intensiteit van pijn. Voor kleine metastasen kan chemische embolisatie worden gebruikt. Een stof wordt via een speciale naald in het vat geïnjecteerd, die de eigenschap heeft het vat te verstoppen dat de kwaadaardige tumor voedt. Door zuurstofgebrek sterft de tumor.

Radiotherapie

Een methode waarbij het belangrijkste actieve ingrediënt stralen zijn, die, inwerken op het DNA van de tumorcel, de tumor vernietigen of de groei ervan stoppen. Heeft een vertraagd effect wanneer de tumor twee tot drie weken later, na bestraling, vergaat. Ze proberen de straal alleen op kanker te richten, aangezien een negatief effect ook gezonde cellen kan aantasten. Voor metastasen in de wervelkolom wordt de methode gebruikt in combinatie met chemotherapie, hormoontherapie en immunostimulantia. In sommige gevallen wordt radio-embolisatie uitgevoerd.

Hormoontherapie

Hormoontherapie - de introductie van hormonen in het lichaam, onder hun invloed stopt de hormoonafhankelijke tumor zijn groei, verliest soms zelfs zijn grootte.

Radiofrequente ablatie

In dit geval worden elektroden (radiofrequentie) in het pathologische gebied van de wervelkolom ingebracht en worden stroom en oscillaties geleverd, die de temperatuur verhogen. Onder zijn invloed stopt pathologische pathogenese en valt uiteen. Gezonde cellen worden niet aangetast. Het proces wordt uitgevoerd onder controle van echografie.

De levensverwachting kan, indien succesvol, worden verhoogd van drie naar vijf jaar (als uitzaaiingen enkelvoudig zijn). Als het behandelingsproces wordt vertraagd, is medische hulp alleen gericht op het verlichten van de symptomen van pijn.

Zonder een gedetailleerde diagnose zal geen enkele arts een prognose van de levensduur maken en een adequate behandeling voorschrijven, omdat de tumor in de wervelkolom snel vordert. De patiënt staat misschien op de rand van de dood.

Met alle voorspellingen, zelfs als de behandeling werd geweigerd en alleen anesthesie overblijft, moet u optimistisch kunnen blijven en de rest zo volledig mogelijk kunnen overleven. Wonderen gebeuren, zij het zelden. Een volledige genezing zal niet plaatsvinden. Maar het lichaam zal het immuunproces opnieuw starten, dat actief zal beginnen te vechten en de groei van neoplasma's onafhankelijk zal stoppen. Dergelijke gevallen zijn de wetenschap bekend.

Spinale metastasen

Veel voorkomende symptomen

Met het verschijnen van metastase wordt de ondersteunende functie van de wervel verstoord, deze begint geleidelijk in te storten, pijn ontstaat, die ofwel constant intens van aard is, of optreedt tijdens fysieke inspanning.

De pijn zit in dat deel van de wervelkolom waar de focus zich bevindt en schiet niet op andere plaatsen. Als gevolg van een schending van de structuur van de wervel, ontwikkelen zich pathologische fracturen, waarna de pijn intens, constant wordt en langs de zenuwwortels schiet als gevolg van compressie door de gebroken wervel.

Symptomen van kankervergiftiging, die de toestand van de patiënt verergeren en de prognose verslechteren, zijn onder meer:

• zwakheid;
• verhoogde vermoeidheid;
• gewichtsverlies;
• gebrek aan eetlust;
• misselijkheid;
• braken van gegeten voedsel;
• subfebrile lichaamstemperatuur;
• zwelling van het gezicht in de ochtend, op de benen in de avond;
• hoofdpijn;
• verminderd geheugen, aandacht;
• bleekheid of geelheid van de huid;
• een afname van het hemoglobinegehalte, erytrocyten in het bloed, een toename van ESR.

Het klinische beeld van laesies van de cervicale wervelkolom

De volgende symptomen duiden op metastasen van de cervicale wervelkolom:

• pijn langs de achterkant van de nek, schieten in een of twee armen;
• schending van bewegingen van de armen en benen met daaropvolgende verlamming daarin;
• overtreding van het plassen;
• verminderde gevoeligheid in de armen en benen.

Het klinische beeld van laesies van de thoracale wervelkolom

Het is moeilijk om metastasen van de thoracale wervelkolom te identificeren, omdat de symptomen in de vroege stadia van de ziekte niet-specifiek zijn en zich manifesteren door onaangename gewaarwordingen in de thoracale wervelkolom.

Fracturen van de lichamen van de thoracale wervels manifesteren zich niet onmiddellijk als ernstige pijn, aangezien de ribbenkast een ribbenframe is en compressie van de wortels optreedt in de gevorderde stadia van de ziekte.

Met het verschijnen van kwaadaardige neoplasmata in de thoracale segmenten neemt de gevoeligheid af van het niveau van de borstkas en lager naar de benen, de pijn is van een gordelkarakter langs de intercostale zenuwen, simuleert.

Zwakte ontwikkelt zich geleidelijk in de benen, moeilijk urineren en onregelmatige stoelgang.

Het klinische beeld van laesies van de lumbale wervelkolom

Metastasen in het lichaam van de bovenste lendenwervels veroorzaken. Ernstige pijn in de lumbale wervelkolom, die schiet in de heupgewrichten, heup tot ter hoogte van het kniegewricht.

Gewrichtsklachten dwingen patiënten om artrose van de heupgewrichten te behandelen.

Het klinische beeld van laesies van de lumbosacrale wervelkolom

Als de onderste lumbale en sacrale gebieden worden aangetast, zullen de eerste tekenen zijn lage rugpijn zoals bij radiculitis.

Dan gevoelloosheid van het perineum, incontinentie of vasthouden van urine en ontlasting, een ondervoeding van de huid manifesteert zich door droge en broze nagels, het verschijnen van scheuren, niet-genezende wonden.

Metastasen van de lagere sacrale segmenten manifesteren zich:

• aandoeningen van plassen,
• ontlasting en seksuele functie,
• schending van de gevoeligheid van het perineum.

Voor het eerst treedt pijn in de wervelkolom op als niemand aan de primaire tumor denkt. Tegelijkertijd zijn bloed- en urinetests normaal, het welzijn van de patiënt lijdt niet, bewegingen en gevoeligheid worden niet verstoord. Dan helpt de oncologische geschiedenis van de patiënt voor de diagnose, aanvullende onderzoeksmethoden.

Classificatie en diagnose van spinale matastasis

Soorten spinale metastasen worden geclassificeerd, rekening houdend met de specifieke kenmerken van veranderingen in de botstof.

1. Osteoclastische (osteolytische) metastase activeert kwaadaardige cellen die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van botweefsel. Het resultaat is zijn vernietiging. De röntgenfoto toont een afname van de hoogte van de tussenwervelschijven;
2. Osteoblasten veroorzaken een ongecontroleerde groei en een toename van de botdichtheid. Röntgenfoto's tonen een toename in volume, een verandering in vorm en "spotten" van het aangetaste weefsel.

De morfologische structuur van kankers van het secundaire type is variabel en hangt af van de aard van het primaire neoplasma. Histologische studies kunnen anaplastisch carcinoom, plaveiselceloncologie, enzovoort onthullen..

De diagnose wordt gesteld op basis van de registratie van klinische manifestaties, medische geschiedenis en aanvullende onderzoeken

Bij de anamnese moet de aandacht worden gevestigd op de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren die kunnen uitzaaien naar de wervelkolom. Oncologen houden er rekening mee dat de symptomen van uitzaaiingen in de wervelkolom gelijktijdig met het primaire neoplasma of na een bepaald interval na radicale medische interventie kunnen optreden.

Als er geen voorgeschiedenis is van oncologische gevallen, is dit geen reden om het optreden van metastasen uit te sluiten. Vaak is de lokalisatie van het primaire neoplasma moeilijk te bepalen, zelfs met een uitgebreid onderzoek.

De aanwezigheid van oncologie wordt bewezen door de positieve resultaten van een bloedtest op tumormarkers. Bij het eerste vermoeden van metastasen in de wervelkolom wordt een röntgenfoto voorgeschreven. Maar aan het begin van de ziekte zijn specifieke symptomen mogelijk niet te zien. Daarom wordt het bovendien aanbevolen om MRI, CT, botscintigrafisch onderzoek te ondergaan. Om de primaire focus te bepalen, wordt een echografie van de buikstreek uitgevoerd, een mammografisch onderzoek.

Differentiële diagnose van spinale metastasen sluit vasculaire laesies, complicaties na ontstekingsprocessen, demyelinisatie en primaire neoplasie van de epidurale zone uit.

Hoe te bepalen?

Als de overeenkomstige symptomen en vermoedens van de vorming van botmetastasen optreden, is het noodzakelijk om een ​​oncoloog te raadplegen. Om de diagnose te bevestigen, moet de specialist een aantal diagnostische maatregelen aan de patiënt voorschrijven..

Als onderdeel van het diagnostisch onderzoek is het volgende vereist:

• Röntgenonderzoek in de traumatologie is de allereerste en basisprocedure, die opmerkelijk is vanwege zijn beschikbaarheid en eenvoud. Maar röntgenstraling heeft één belangrijk nadeel: kleine tumoren zijn niet zichtbaar in het beeld, dat wil zeggen dat deze methode in de vroege stadia niet effectief is;
• MRI- of magnetische resonantiebeeldvorming - het verkrijgen van een algemeen beeld van de ziekte, inclusief het vermogen om de omvang van botweefselbeschadiging door metastasen te bepalen;
• Biochemische bloedtest - voornamelijk uitgevoerd om overmatige hoeveelheden calcium in het bloed te detecteren, wat duidt op hypercalciëmie;
• Tumorbiopsie - het nemen van weefselmonsters van het neoplasma voor verder cytologisch en histologisch onderzoek. Dit onderzoek is nodig om het type tumor te bepalen, een diagnose te stellen en vervolgens de behandeling te plannen..

Classificatie

Allereerst is het de moeite waard om te begrijpen dat het bekend is dat metastatische laesies van de wervelkolom secundaire tumoren zijn. Het punt is dat het neoplasma niet groeit in de botstructuren van de wervelkolom zelf. Metastasen worden geproduceerd door een andere tumor, vaak met een heel andere lokalisatie. Dit betekent dat uit een kwaadaardige tumor van andere organen uitzaaiingen verschijnen..

In het stadium van metastase verspreiden kwaadaardige kankercellen zich samen met bloed en lymfe door het lichaam. In dit geval is er een mogelijkheid van beschadiging door deze cellen aan de botstructuren van de wervelkolom, en het is zo'n tumor die een secundaire kwaadaardige laesie zal worden genoemd..

De meest voorkomende soorten kanker die uitzaaien naar de wervelkolom worden beschouwd als:

• longkanker;
• oncologie van de prostaat;
• nier;
• borst;
• schildklierkanker;
• kwaadaardige gezwellen van het spijsverteringskanaal.

Wat betreft de directe classificatie van metastasen in de wervelkolom, onderscheiden artsen twee soorten tumoren, die verschillen in termen van veranderingen in botstructuur:

1. Osteolytisch - schade aan botweefsel van het osteolytische type wordt gekenmerkt door verhoogde activiteit van osteoblasten, cellen die bijdragen aan de verwijdering van botweefsel. Hierdoor neemt de hoogte van de wervels in de wervelkolom af, wat duidelijk afleesbaar is op een röntgenfoto.
2. Osteoblastisch - metastasen van dit type worden gekenmerkt door ongecontroleerde groei van botweefsel, vergezeld van een toename van de moleculaire dichtheid. Het pathologische proces omvat niet alleen de wervels, maar ook hun processen en bogen. Op de röntgenfoto worden de foci van een kwaadaardige tumor weergegeven in de vorm van meerdere vlekken, wordt een toename van het volume van botstructuren waargenomen, evenals een vervorming van de vorm van de wervels.

De classificatie van metastasen van vertebraten alleen op basis van oppervlakkige analyse lijkt eenvoudig. In feite zijn er veel morfologische vormen van vertebrale neoplasma's, die bovendien verschillen in histologische kenmerken..

Behandeling

Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° AA »ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° Aaaaaa ° AA · þò AA · AA ° òøÃÂÃÂàþàAAAA úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà° De tweede is de tweede, de tweede is de tweede, de tweede is de tweede.

Aa ÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° AA · ýà° AAAA ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° Aaaaaa ° AA ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ, òúà»AAAAAA ° Aaaaaa ° Aa ÿÃÂø We zijn midden op de dag, we zijn midden op de dag en we zijn er middenin..

ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° Aa ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò aà ± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% aaaa» aaaaaa ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· aaaaaa aà ± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü Aa We zitten midden op de dag en we zitten er middenin. AAAA ± AAAA ° aà ± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± AA »Aa ° Aaaaaa ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà°, AA ° Aaaa ° úö Allemaal, elk van hen, elk van hen, elk van hen, elk van hen, van hen twee.

Aa ¥ øÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° Aaaaaa ýà° AA · ýà° AAAA ° AAAA ò AAAA »Aaaaaa ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàAaaaaa ° óüÃÂμýÃÂþò. De eerste en de tweede, de tweede, de tweede, de tweede, de tweede, de tweede, de tweede, de.

AAAAAA AAAA ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° AA »ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þÃÂ, AA ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± Aa» ÃÂμüýÃÂàþà± Aa »Aa ° aaaaaa ÿþÃÂ' AAAA ° AA · ýÃÂüø ÃÂóû Aa ° üø ýà° ÿÃÂà° òà»ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù aaaa ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù Aa» Aaaa, De ene helft van de tweede helft van de andere. AAAA ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþÃÂ' ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò aaaa »Aaaaaa ° aaaa ýà° AA» AAAAAAAA üýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° Aaaaaa ° AA · þò AA ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø AAAA ° ÃÂ'øúà° à»ÃÂýþóþ òüÃÂμÃÂà° ÃÂÂÂμû ÃÂÃÂÂòà°.

Behandeling

Er zijn verschillende manieren om secundaire neoplasmata in de wervelkolom te behandelen. Op basis van de symptomatologie, locatie, aantal en omvang van de metastasen wordt een geschikte methode gekozen. Hierbij wordt rekening gehouden met de algemene fysieke, emotionele toestand en leeftijd van de patiënten..

Elke kankertherapie is gericht op de volgende acties:

• vermindering van pijnlijke gevoelens;
• behoud van normale neurologische activiteit;
• preventie van compressie van het ruggenmerg;
• verhoogde levensverwachting van patiënten.

Voor de behandeling nemen ze hun toevlucht tot medicamenteuze therapie, bestralingstherapie, chemotherapie, hormoontherapie en chirurgie. Ze hebben allemaal voor- en nadelen, laten we elke methode afzonderlijk nader bekijken..

Stralingstherapie, chemotherapie en hormoontherapie

De meest populaire is een speciaal type bestralingstherapie - radionuclidetherapie. Zijn techniek bestaat uit de introductie van radioactieve medicijnen die de pathologische focus rechtstreeks beïnvloeden. De belangrijkste voordelen zijn de gerichte werking van de medicijnen, die het behoud van gezonde nabijgelegen weefsels garandeert, evenals een lage kans op bijwerkingen..

In combinatie met bestralingstherapie worden hormoontherapie en chemotherapie voorgeschreven. Afhankelijk van de grootte van de tumor zijn ze gericht op volledige verwijdering of verkleining ervan. De keuze van de meest geschikte medicijnen hangt rechtstreeks af van de gevoeligheid van de kankercellen en de toestand van de patiënt. Over het algemeen worden jaarlijks ongeveer 5-10 chemotherapiesessies uitgevoerd.

Drugs therapie

Spinale metastasen gaan gepaard met ernstig pijnsyndroom, daarom wordt de nodige aandacht besteed aan het verlichten van pijn. Om dit te doen, toevlucht nemen tot medicamenteuze therapie, wordt de patiënt in een vroeg stadium Ketoprofen en Ibuprofen voorgeschreven. Als het kwaadaardige proces zich in stadium 3 of hoger bevindt, worden serieuzere medicijnen voorgeschreven, zoals fentanyl of sufentatil.

Chirurgie

Chirurgische interventie wordt toegepast als conservatieve therapie geen positief resultaat heeft gehad. Instabiliteit van de wervels, compressie van het ruggenmerg en pathologische fractuur van de wervel zijn indicaties voor een operatie.

Er zijn verschillende manieren om een ​​operatie te behandelen:

1. Extreme chirurgische ingreep. In dit geval voert de arts een volledige extractie uit van de kankergezwel en omliggende weefsels. De meest voorkomende is laminectomie. Het bestaat uit de amputatie van compressie op de wervelkolomregio's van de hersenen en het bereiken van de juiste positie van de wervels.
2. Palliatieve chirurgie. Tijdens een dergelijke operatie blijven uitzaaiingen in de wervelkolom (geheel of slechts gedeeltelijk) achter. Onvolledige verwijdering helpt de tumorintoxicatie tijdens chemotherapie te verbeteren. Deze operatie wordt alleen uitgevoerd als het niet mogelijk is om de metastasen volledig te verwijderen (bijvoorbeeld wanneer ze de bloedstroom blokkeren).

Als de secundaire neoplasmata klein zijn, worden de operaties endoscopisch uitgevoerd. In het geval dat de omvang van de metastasen groot is, wordt het noodzakelijk om het weefsel te openen, zodat de arts alle beschadigde gebieden kan verwijderen. Er zijn situaties waarin een secundair neoplasma zo groot kan worden dat het verboden is om het te verwijderen en te verkleinen, om de patiënt niet te schaden.

Vaak krijgen patiënten vertebroplastiek voorgeschreven. Dit is een operatie waarbij de beschadigde wervels worden versterkt met botcement. Door het optreden van secundaire neoplasmata in de wervelkolom is botweefsel aanzienlijk beschadigd, waardoor het het lichaamsgewicht niet kan dragen.

Behandeling

Wanneer metastasen in de wervelkolom worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​complexe therapie uit te voeren. Het wordt bepaald door de aard van de primaire tumor en de mate van ontwikkeling van het proces. Tegelijkertijd maken ze gebruik van de mogelijkheden van medicatie, bestraling en chirurgische behandeling.

Drugs therapie

Het gebruik van medicijnen is een voorwaarde voor de behandeling van verschillende soorten oncologie. Medicijnen verminderen niet alleen de symptomen van de ziekte, maar dragen ook bij aan de vernietiging van metastasen, verminderen de activiteit van de primaire tumor. De medicijnen vormen de basis van chemotherapie en hormoontherapie, en worden ook gebruikt voor palliatieve behandeling. Daarom worden de volgende medicijnen gebruikt:

• Antineoplastisch.
• Antimetabolieten.
• Hormonen: corticosteroïden, antiandrogenen en anti-oestrogenen.
• Pijnstillers.
• Bisfosfonaten.
• Calcium- en ijzerpreparaten.
• Adsorptiemiddelen.
• Anti-emeticum.

Alle medicijnen worden voorgeschreven door een arts. Alleen hij zal u vertellen hoe lang u ze moet innemen en in welke dosis..

Bestralingstherapie

Radiotherapie heeft de laatste tijd veel innovatieve technologieën ontvangen. Cyberknife- en gamma-mesmethoden komen op grote schaal beschikbaar. Het zijn lineaire versnellers met een driedimensionaal beeldvormingssysteem, dat een precieze impact op het pathologische proces mogelijk maakt zonder gezonde weefsels te beschadigen..

De stralingsdosis is afhankelijk van het type tumor en zijn gevoeligheid. Afzonderlijk kan strontiumradio-isotoop worden gebruikt, wat de brandpunten van metastasen vermindert.

Operatie

Chirurgische behandeling wordt zowel aan het begin van de therapie gebruikt als wanneer de bovenstaande methoden niet effectief zijn. In wezen worden operaties als symptomatisch gebruikt om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren. Ze worden meestal gebruikt voor zenuwwortelcompressie en na breuken om de wervelkolom te stabiliseren. Zo worden de volgende technieken gebruikt:

• Verwijdering van de primaire tumor.
• Laminectomie.
• Spinale fusie.
• Osteosynthese.

De operatie heeft geen invloed op de levensverwachting, maar verbetert de kwaliteit ervan.

Hoe lang leven ze met uitzaaiingen en is het mogelijk om de ziekte te genezen

De diagnose van spinale metastasen geeft al een slechte prognose. Gemetastaseerde laesies van de wervelkolom worden meestal waargenomen in het terminale stadium van de primaire oncologische aandoening. In dit geval verloopt de secundaire metastase van botten veel gemakkelijker in vergelijking met de secundaire metastase van viscerale organen. De levensverwachting varieert van één tot twee jaar. In dit geval zijn de ongunstige factoren:

• Snelle en agressieve groei van primaire oncologie;
• Meerdere tumoren in andere organen;
• Grote maten van metastatische formaties;
• Een korte periode tussen de behandeling van primaire kanker en de laesie van de wervelkolom;
• Slechte algemene toestand van de patiënt.

Gunstige factoren zijn onder meer:

• Langzame groei van de primaire tumor;
• Eenzame metastase in de wervelkolom en zijn kleine omvang;
• Het welzijn van de patiënt.

Wilt u weten wat de kosten van een kankerbehandeling in het buitenland zijn??

* Na ontvangst van de gegevens over de ziekte van de patiënt kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Voorspelling

De levensverwachting na diagnose bij een patiënt met secundaire oncologie in de wervelkolom is niet meer dan een jaar. Hierbij wordt rekening gehouden met primaire oncologische ziekten. Dus bij primaire niertumoren, borstkanker, longkanker, lymfoom, is de levensverwachting voor een periode van 1 jaar na metastase naar de wervelkolom ongeveer 50%.

Overleving van spinale metastasen is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:

• Van de gezondheidstoestand en immuniteit van de patiënt;
• Van het type primaire tumor en het orgaan waaruit metastasen zijn overgegaan naar de wervelkolom;
• Van het aantal tumoren;
• Van het type behandeling.

Als de patiënt in eerste instantie niet de diagnose primaire kanker krijgt en neoplasmata niet alleen de wervelkolom hebben aangevallen, maar ook veel andere organen, waaronder de longen, varieert het overlevingspercentage na 1 jaar van 0 tot 10% van de gevallen. In dit geval heeft de patiënt pathologische botbreuken, meerdere metastasen door het hele lichaam.

In het geval van vroegtijdige identificatie van de primaire focus van oncologie, is de levensverwachting van de patiënt niet meer dan 2 maanden. Bij uitzaaiing van de wervelkolom van een schildkliertumor is de levensverwachting ongeveer 2,5 jaar. Als uitzaaiingen zijn uitgezaaid van kruiscelcarcinoom, zal de patiënt ongeveer 8-10 maanden leven.

Patiënten met een enkelvoudige spinale metastase hebben kans op een langere levensverwachting (tot 5 jaar) met tijdige hulp. In dit geval is het noodzakelijk om procedures uit te voeren zoals abdominale resectie (verwijdering van een specifiek orgaan of een deel ervan) en vertebrectomie (vergroting van wervelweefsel met botcement).

Behandeling van metastasen in de wervelkolom

Het behandelplan wordt bepaald door het type en de omvang van het primaire neoplasma, de algemene toestand van de patiënt, het volume en manifestaties van metastasen in de wervelkolom. De belangrijkste doelen van therapie zijn het verminderen van pijn, het voorkomen of elimineren van compressie van het ruggenmerg, het verbeteren van de kwaliteit en het verlengen van de levensverwachting van patiënten. Bij het behandelen van metastasen in de wervelkolom worden chemotherapie, difosfonaten, bestralingstherapie, hormonale therapie en chirurgische ingrepen gebruikt.

De beslissing over de noodzaak van chemotherapie en radiotherapie voor spinale metastasen wordt genomen rekening houdend met de gevoeligheid van de primaire tumor. Bij hormoonafhankelijke neoplasieën wordt hormonale therapie uitgevoerd. Difosfonaten worden voorgeschreven om botresorptie te onderdrukken en hypercalciëmie te elimineren. Chirurgische ingrepen voor spinale metastasen zijn meestal palliatief van aard. Indicaties voor chirurgie zijn intense pijn, progressieve compressie van het ruggenmerg, acuut radiculair syndroom met spinale instabiliteit en een pathologische fractuur van de aangetaste wervel met compressie van het ruggenmerg. De hoeveelheid interventie hangt af van de toestand van de patiënt met uitzaaiingen in de wervelkolom, de prognose van de ziekte, het type neoplasie en de omvang van de laesie in de wervelkolom. Alle operaties voor spinale metastasen kunnen in twee groepen worden verdeeld: decompressieve en decompressieve stabiliserende.

Decompressieoperaties (laminectomieën) zijn relatief eenvoudig en worden gemakkelijker door patiënten verdragen. Hun grootste nadeel is de grote kans op herhaalde verslechtering van de toestand van de patiënt als gevolg van de progressie van metastasen en instabiliteit van de wervelkolom veroorzaakt door laminectomie. Decompressie- en stabilisatieoperaties (met behulp van fixatoren, implantaten, auto- en allografts) maken vroege activering van patiënten mogelijk, bieden een langdurig effect en verbeteren de kwaliteit van leven van patiënten met spinale metastasen aanzienlijk. De belangrijkste nadelen van dergelijke interventies zijn hun hoge trauma, de onmogelijkheid om ze in een ernstige toestand uit te voeren en verspreide processen..

Prognose voor spinale metastasen

Metastasen in de wervelkolom treden op in stadium IV van het oncologische proces, dat als prognostisch ongunstig wordt beschouwd. Tegelijkertijd zijn botmetastasen vrij gunstig in vergelijking met secundaire laesies van viscerale organen. De gemiddelde levensverwachting voor spinale metastasen is 1 tot 2 jaar. Snelle agressieve groei van primaire neoplasie, meerdere metastatische laesies van verschillende organen, een korte periode tussen de therapie van een primair neoplasma en het optreden van metastasen in de wervelkolom, een grote omvang van een metastatische tumor, geen tekenen van sclerose op röntgenfoto's van de wervels voor en na de therapie, een ernstige toestand van de patiënt worden als ongunstige prognostische factoren beschouwd.... Gunstige prognostische factoren zijn de langzame groei van de primaire tumor, de solitaire aard van metastasen in de wervelkolom, de kleine omvang van de secundaire neoplasie, de aanwezigheid van tekenen van sclerose op röntgenfoto's voor en na de therapie, de bevredigende toestand van de patiënt.

Preventie

Het is onmogelijk om oncologie van welke locatie dan ook volledig te vermijden. Artsen raden u aan een aantal richtlijnen te volgen om uw risico op kanker te minimaliseren. Onder de preventieve maatregelen worden de volgende aanbevelingen onderscheiden:

• gezond eten;
• sporten;
• afwijzing van verslavingen;
• vermijden van stressvolle situaties;
• werk dat geen verband houdt met gevaarlijke industrieën;
• jaarlijkse medische onderzoeken.

Het is ook belangrijk om elke virale infectieziekte tijdig te behandelen. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Welke voorspellingen doen doktoren

Helaas is het niet mogelijk om uitgebreide informatie over deze aspecten te geven. Hoe lang iemand na een diagnose zal leven, kan worden beïnvloed door:

• kenmerken van de primaire tumor;
• de timing van de diagnose;
• het aantal metastasen in de wervelkolom;
• algemene toestand en stemming van de patiënt;
• de patiënt heeft andere ziekten;
• geselecteerde behandeling.

Voorspellingen zijn grotendeels afhankelijk van de timing van de diagnose

Maagkanker. Dynamiek van de overleving van patiënten met verschillende chemotherapiebehandelingen

Als de tumor langzaam groeit, de grootte ervan klein is, er zijn maar een paar metastasen in de wervelkolom, dan leeft een persoon in de regel langer (als er een behandeling is). Als de situatie precies het tegenovergestelde kenmerkt, moet u niet wachten op een lange levensverwachting en moet u zich voorbereiden op het ergste..

De prognose voor metastasen van de wervelkolom is rechtstreeks afhankelijk van de tijdige bepaling van de lokalisatie van de primaire kanker. In het geval dat diagnostische onderzoeken de lokalisatie en het type tumor hebben bepaald, dan nemen de overlevingskansen tot 3 jaar significant toe. Als de locatie van het primaire neoplasma niet is bepaald, is de duur in de regel niet meer dan 3-5 maanden.

Door een dagelijks onderzoek en tijdige verwijzing naar een specialist te ondergaan, kan de ziekte in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd, waardoor de kans op een gunstig resultaat wordt vergroot.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl Enter. We zullen het zeker repareren, en je zult karma zijn

De prognose van de levensduur van metastasen in de wervelkolom is een puur individuele vraag, het hangt af van een aantal factoren, variërend van de toestand van het lichaam en de leeftijd van de patiënt tot de geschiktheid van het geselecteerde behandelprogramma.

Alleen een arts kan een behandelprogramma opstellen dat bij u past.

Bijkomende ziekten die in het lichaam voorkomen, en natuurlijk de prognose voor de behandeling van de primaire tumor, hebben een significante invloed op de levensverwachting van spinale metastasen. Met het geïdentificeerde type kanker en de locatie van de primaire oncologische formatie zijn de resultaten beter, omdat het is mogelijk om de meest effectieve reeks behandelingsmaatregelen te selecteren.

Als er een enkele metastase in de wervelkolom wordt gevonden en de hoofdtumor langzaam groeit, dan is bij het kiezen van een adequate behandeling het overlevingspercentage na vijf jaar ongeveer 49%. Bij uitgebreide laesies van spinale metastasen is de prognose slechter, maar er zijn nog steeds kansen dankzij moderne technieken.

De levensverwachting is afhankelijk van de aanwezigheid van metastasen in andere organen, de algemene toestand, de leeftijd van de patiënt, de groeisnelheid van de primaire tumor, het stadium, de mate van maligniteit, de duur van het recidiefvrije interval en het neurologische defect dat de patiënt heeft..

Secundaire foci van een kwaadaardige tumor vormen dezelfde bedreiging voor het leven van de patiënt als primaire neoplasie. Niettemin verloopt oncologische schade aan botweefsel relatief gemakkelijk, in tegenstelling tot metastase van viscerale organen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat het leven van de patiënt wordt verlengd..

Gemiddeld is de prognose voor metastasen in de wervelkolom 1 à 2 levensjaren. Als er ongunstige factoren zijn, verloopt het oncologische proces snel en gaat het gepaard met ondraaglijke pijn. In dit geval neemt het aantal nieuwe haarden toe en ontwikkelt de primaire tumor zich snel. Ongeveer 90% van alle patiënten leeft niet meer dan 2 jaar na de vastgestelde diagnose.