Methotrexaat voor reumatoïde artritis: analogen, prijs, gebruiksaanwijzing

Om de werking van het immuunsysteem te corrigeren, wordt methotrexaat voorgeschreven bij reumatoïde artritis. Het medicijn heeft een immunosuppressief effect, waardoor het welzijn van de patiënt verbetert. De ernst van pijn en zwelling wordt verminderd en het bewegingsbereik in de beschadigde gewrichten wordt hersteld. Maar methotrexaat heeft een brede lijst met contra-indicaties, dus het moet worden gebruikt in overeenstemming met het doseringsschema dat is bepaald door een reumatoloog..

Samenstelling en vorm van uitgifte

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Methotrexaat wordt in binnen- en buitenlandse farmaceutische fabrieken geproduceerd in twee doseringsvormen - in de vorm van tabletten en een oplossing voor parenterale toediening. De secundaire verpakking van het medicijn is een kartonnen doos met een annotatie erin. Tabletten in doseringen van 2,5 mg, 5 mg, 10 mg zijn verpakt in plastic flessen of gemetalliseerde folieblisterverpakkingen. De injectie-oplossing wordt geplaatst in glazen ampullen of injectieflacons met een volume van 1 ml, 5 ml, 10 ml. Het product is ook verkrijgbaar in de vorm van een concentraat in glazen flessen van 5 ml, 10 ml, 50 ml.

Het actieve ingrediënt in alle toedieningsvormen is methotrexaat. De hulpsamenstelling van de tabletten wordt weergegeven door de volgende componenten:

• cellulose;
• maïszetmeel;
• siliciumdioxide;
• magnesium stearaat;
• lactosemonohydraat.

Extra ingrediënten van de oplossing zijn natriumchloride, natriumhydroxide, water voor injectie. Hulpcomponenten zorgen voor maximale biologische beschikbaarheid en snelle opname van methotrexaat.

Het werkingsmechanisme van het medicijn

Methotrexaat is een vertegenwoordiger van de klinische en farmacologische groep van antimetabolieten, die antagonisten zijn van foliumzuur, een cytostaticum. Het wordt gebruikt om de celdeling bij kwaadaardige en goedaardige tumoren te vertragen. Het medicijn werkt in de S-fase van mitose door te binden aan dihydrofolaatreductase. Als gevolg hiervan worden purinenucleotiden en thymidylaat niet langer in het lichaam geproduceerd..

Bij de behandeling van oncologische pathologieën werd het immunosuppressieve effect van methotrexaat waargenomen. Met zijn natuurlijk gebruik wordt kunstmatige onderdrukking van de immuniteit verschaft. Deze eigenschap van het medicijn is vooral relevant met betrekking tot auto-immuunziekten die ontstaan ​​als gevolg van een inadequate immuunrespons. Een daarvan is reumatoïde artritis.

Pathologie beïnvloedt niet alleen de gewrichtsstructuren, maar ook de weefsels van de interne organen. En voor methotrexaat is willekeurige therapeutische activiteit kenmerkend. Maar in de loop van klinische onderzoeken werd ontdekt dat het medicijn een beter effect heeft op weefsels die groeien door snelle celdeling (proliferatie), bijvoorbeeld slijmvliezen.

De effectiviteit van het medicijn

Bij reumatoïde artritis activeert het immuunsysteem de biosynthese van specifieke immunoglobulinen wanneer vreemde eiwitten in het lichaam worden geïntroduceerd. Er worden antigeen-antilichaamcomplexen gevormd die de lichaamseigen cellen aanvallen. Dit leidt tot ontsteking van de gewrichtskapsels, synoviale membranen, kraakbeenweefsels en verdere schade aan de spieren, het ligamenteuze peesapparaat.

Natuurlijk gebruik van methotrexaat onderdrukt de activiteit van het immuunsysteem, remt de productie van antilichamen en de vernietiging van gewrichtsstructuren. Tijdens de therapie wordt een veelzijdig effect van het medicijn op het lichaam van de patiënt opgemerkt:

• acute, subacute, chronische ontstekingsprocessen worden gestopt;
• de ernst van pijn in de gewrichten neemt af;
• oedeem wordt geëlimineerd, onder meer door de migratie van macrofagen en leukocyten naar ontstekingshaarden te stoppen.

Het verminderen van ontstekingen en het normaliseren van de microcirculatie verbetert de bloedcirculatie in grote en kleine gewrichten die zijn aangetast door reumatoïde artritis. Hun ochtendzwelling en stijfheid van bewegingen, een blauwachtige tint en verhoogde huidtemperatuur verdwijnen.

Het gebruik van methotrexaat dient als een soort bescherming tegen een onjuiste immuunrespons. Het medicijn is zowel een therapeutisch als een profylactisch middel dat de verergering van auto-immuunpathologie voorkomt. Bij ongeveer 80% van de patiënten maakte het gebruik van methotrexaat het mogelijk om het stadium van stabiele remissie te bereiken. Gedurende deze periode verbetert het welzijn van de patiënt aanzienlijk en zijn gezonde weefsels niet betrokken bij het ontstekingsproces..

Instructies voor gebruik en dosering voor reumatoïde artritis

Behandeling met methotrexaat kan leiden tot ernstige systemische en lokale bijwerkingen. Daarom zijn eenmalige dagelijkse doses individueel. Ze worden berekend door een reumatoloog, rekening houdend met de toestand van het hematopoëtische systeem, de ernst van reumatoïde artritis. De doses die bij de therapie worden gebruikt, worden bepaald door het verloop van de ziekte (monoartritis, oligoartritis, polyartritis), de vorm ervan - articulair of visceraal-articulair. De hoeveelheid van het gebruikte medicijn wordt ook beïnvloed door het type reumatoïde artritis (seropositief, seronegatief).

De duur van het therapeutische beloop wordt ook bepaald door de arts, maar in de meeste gevallen wordt patiënten levenslang methotrexaat gebruikt. Een verbetering van het welzijn treedt op in ongeveer een maand. Dit vertraagde effect is te wijten aan het cumulatieve effect van het medicijn. Het vertoont pas een uitgesproken ontstekingsremmende werking nadat een bepaalde concentratie van het hoofdbestanddeel in het lichaam is aangemaakt..

Pillen

Dit is de eerste keus doseringsvorm bij de behandeling van reumatoïde artritis van welke ernst dan ook. De gemiddelde enkele dosis methotrexaat kan aanzienlijk variëren bij verschillende patiënten - van 7,5 mg tot 20 mg. In de meeste gevallen wordt het medicijn eenmaal per week op dezelfde dag gebruikt. Als de patiënt de pil niet op tijd inneemt, dient dit met een reumatoloog te worden besproken. Artsen raden bijvoorbeeld vaak aan om het medicijn deze week over te slaan in plaats van het de volgende dag te gebruiken. Het is ten strengste verboden om de dosis te verdubbelen bij het volgende gebruik van methotrexaat.

De tabletten zijn enterisch omhuld, zodat ze niet kunnen worden gekauwd, fijngemaakt of opgelost in water. Dit zal het therapeutische effect van het medicijn verminderen. Als de arts geen specifieke aanbevelingen heeft gedaan voor het innemen van de pillen, moeten ze vóór de maaltijd worden ingenomen met voldoende niet-koolzuurhoudend water..

Injectie

Bij de behandeling van de meeste pathologieën van het bewegingsapparaat worden eerst oplossingen voor parenterale toediening gebruikt en vervolgens wordt het bereikte resultaat vastgesteld door een tabletkuur in te nemen. Behandeling van reumatoïde artritis wordt op een iets andere manier uitgevoerd. Als er contra-indicaties zijn voor het nemen van pillen of als er tijdens de behandeling problemen zijn met het maagdarmkanaal, dan wordt alleen de methotrexaatoplossing voor injectie gebruikt. Er worden verschillende manieren van introductie toegepast:

• intramusculair;
• intra-arterieel;
• intraveneus;
• intrathecaal.

Frequentie van gebruik - eenmaal per week met een dosis van maximaal 20 mg. Aanvankelijk wordt de injectie-oplossing in een minimale hoeveelheid (7,5 mg) geïnjecteerd. De reumatoloog beoordeelt het klinische effect en de reactie van de patiënt op methotrexaat. Door de afwezigheid van bijwerkingen kunt u de dosis geleidelijk verhogen. Empirisch wordt de hoeveelheid systemisch middel die nodig is om reumatoïde artritis bij een bepaalde patiënt te behandelen, bepaald.

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen zijn thuis te genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Overschrijding van de toegestane dosis

Een overdosis tabletten of een injectie-oplossing van methotrexaat wordt aangegeven door stoornissen van de werking van het hematopoëtische systeem. Het tegengif is calciumfolinaat, dat het toxische effect van een grote hoeveelheid cytostatica neutraliseert. Het wordt binnen een uur na gebruik van een doseringsvorm van methotrexaat toegediend. Het cytostaticum kan alleen worden geneutraliseerd door calciumfolinaat in dezelfde of hogere doses te gebruiken..

In het geval van een ernstige overdosis wordt, naast de toediening van het tegengif, urine alkalisch gemaakt samen met het gebruik van geneesmiddelen die de water-elektrolytenbalans herstellen.

Als de doses werden overschreden bij intrathecale (subarachnoïdale of epidurale) toediening, is drainage van cerebrospinale vloeistof vereist.

Contra-indicaties

Het ernstige beloop van reumatoïde artritis gaat vaak gepaard met schade aan de inwendige organen, wat kan leiden tot beperking van het gebruik van cytostatica. Methotrexaat is niet opgenomen in therapeutische regimes wanneer wordt vastgesteld dat een patiënt een individuele intolerantie heeft voor de actieve component en hulpingrediënten. Het medicijn is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van de volgende pathologieën bij patiënten:

• ernstige pathologieën van de lever, urinewegen;
• alcohol misbruik;
• ernstige infecties, waaronder tuberculose van elke lokalisatie;
• aandoeningen van hematopoëse;
• ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm, inclusief een geschiedenis;
• immunodeficiëntie-aandoeningen zoals HIV.

Methotrexaat wordt niet voorgeschreven aan patiënten die hoge doses acetylsalicylzuur gebruiken of onlangs zijn gevaccineerd met immunobiologische geneesmiddelen met levende virussen. Het gebruik ervan is verboden tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding..

Relatieve contra-indicaties voor methotrexaattherapie zijn obesitas, remming van de hematopoëse van het beenmerg, diabetes mellitus, infecties van bacteriële, virale, schimmel etiologie. Een cytostatica moet met voorzichtigheid worden gebruikt wanneer exsudaat zich ophoopt in de buikholte of longen, amoebiasis. Als de patiënt uitdroging heeft, elke vorm van herpes, strongyloïdose, jicht, asthenie, dyspeptische stoornissen, wordt hun toestand constant gecontroleerd.

Voorzorgsmaatregelen

Bijwerkingen van methotrexaat treden vaak op in strijd met het doseringsregime. Het is onmogelijk zonder de toestemming van een reumatoloog om de doses van het ingenomen medicijn te verhogen, het doseringsschema te wijzigen en het te combineren met andere medicijnen. Methotrexaat is bedoeld voor langdurige therapie. Het aanhoudende klinische effect treedt pas op na 5-6 maanden. Daarom mag het medicijn niet worden geannuleerd bij de eerste tekenen van afname van het ontstekingsproces..

Het is verboden om tijdens de behandeling alcohol te drinken. Ethylalcohol versterkt het toxische effect van methotrexaat.

Kenmerken van gebruik voor zwangere vrouwen, kinderen en ouderen

Veel oudere mensen lijden, naast reumatoïde artritis, aan andere chronische pathologieën. Dit, evenals een vertraging van het metabolisme en herstelprocessen, wordt door de arts in aanmerking genomen bij het bepalen van de behandelingstactiek. Methotrexaat wordt aan oudere patiënten voorgeschreven in gereduceerde, spaarzame doseringen.

Het cytostaticum heeft een teratogeen effect, veroorzaakt schendingen van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Het gebruik tijdens het dragen van een kind is verboden. Het actieve ingrediënt hoopt zich op in de moedermelk, dus het medicijn wordt niet gebruikt tijdens borstvoeding.

Speciale instructies

Aangezien methotrexaat een foliumzuurantagonist is, kan een gebrek daaraan in het lichaam van de patiënt worden gevoeld. Daarom schrijft de arts een extra inname van deze in water oplosbare vitamine voor. Foliumzuur in een specifieke reumatologische dosis moet dagelijks worden ingenomen, met uitzondering van de dag waarop methotrexaat wordt gebruikt. Met deze behandelingstactiek kunt u vitaminetekorten voorkomen en tegelijkertijd de kans op bijwerkingen verkleinen..

Bij ernstige reumatoïde artritis is het niet voldoende om alleen een cytostatica te nemen. De arts neemt van tijd tot tijd glucocorticosteroïden op in de therapeutische regimes. Voor hormonale geneesmiddelen is immunosuppressieve activiteit kenmerkend. Ze versterken en verlengen de werking van tabletten en methotrexaatoplossing aanzienlijk.

Het cytostaticum is slecht gecombineerd met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Nimesulide, Ketoprofen). Gebruik ze indien mogelijk niet op de dag dat u methotrexaat gebruikt.

Interactie met andere geneesmiddelen

Het toxische effect van methotrexaat neemt toe bij gelijktijdig gebruik met penicillines, retinoïden, zelfs lage doses tetracycline, cyclosporine, cisplatine. Mogelijk remming van de hematopoëse van het beenmerg bij combinatie van een cytostaticum met sulfonamiden (Biseptol, Co-trimoxazol), lachgas.

Als de patiënt geneesmiddelen met valproïnezuur gebruikt, wordt hun klinische werkzaamheid verminderd door een afname van de plasmaconcentratie onder invloed van methotrexaat. Deze eigenschap van een cytostaticum wordt door de arts noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen bij het berekenen van doseringen..

Het therapeutische effect van methotrexaat neemt af wanneer het wordt gecombineerd met cholestyramine, mercaptopurine, neomycine, paromomycine. De klinische werkzaamheid van een cytostaticum wordt verhoogd bij gelijktijdige toediening van Omeprazol, Probenentsid, salicylaten.

Medicijnanalogen en kosten

De kosten van methotrexaat-tabletten in een minimale dosering van 2,5 mg zijn ongeveer 200 roebel, oplossing voor injecties van de fabrikant Ebeve 0,01 / ml 0,75 ml nr. 1 - van 600 roebel. Structurele analogen van het medicijn zijn Vero-Methotrexaat, Methotrexaat Teva, Methodject, Metotab.

"Methotrexaat" voor reumatoïde artritis: instructies voor gebruik, beoordelingen

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door ontstekingen in de gewrichten, resulterend in zwelling, roodheid, pijn en koorts. Dit is een pathologie van bindweefsel, die zich voornamelijk manifesteert door chronische ontstekingen. Laten we eens kijken hoe u "Methotrexaat" moet gebruiken voor reumatoïde artritis.

algemene informatie

Een kenmerk van de ziekte is dat er in het getroffen gebied dubbele gewrichten zijn (bijvoorbeeld knie, elleboog of pols). De ziekte tast ook enkele inwendige organen aan, zoals longen, hart, ogen, bloed. Maar het middelpunt van het risico zijn de gewrichten van de handen..

Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen, maar is ernstiger bij mannen. Artritis treft mensen van middelbare leeftijd, evenals kinderen en ouderen. De behandeling is gebaseerd op verschillende medicijnen. "Methotrexaat" voor reumatoïde artritis heeft zijn doeltreffendheid bewezen.

Er wordt gespeculeerd dat reumatoïde artritis optreedt in aanwezigheid van factoren die verband houden met hormonen, genetica en ecologie. Er wordt aangenomen dat de oorzaak slechte gewoonten zijn, zoals roken of alcoholmisbruik. Volgens een andere versie dragen virussen of bacteriën bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Methotrexaatbehandeling van reumatoïde artritis is de laatste tijd steeds populairder geworden.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van deze ziekte is dat het, naarmate het zich ontwikkelt, het menselijke immuunsysteem aantast. Beschermende cellen vallen om onbekende redenen hun eigen weefsels aan. Als gevolg van een storing verplaatsen immuuncellen zich vanuit het bloed naar gewrichten en dragen ze bij aan de vorming van stoffen die leiden tot het ontstaan ​​van ontstekingen. De bekleding van de gewrichten raakt geïrriteerd en opgezwollen. Ze hopen vloeistof op.

Een grote hoeveelheid ervan leidt tot uitrekking en loslating van de schaal, wat resulteert in erosie van het bot. Bij het optreden van reumatoïde artritis is er sprake van een hoge slijtage van het kraakbeenweefsel, waardoor de afstand tussen de botten smaller wordt, onderlinge wrijving optreedt.

Hoe helpt methotrexaat bij reumatoïde artritis? Hierover later meer.

Diagnose en behandeling van de ziekte

Het is mogelijk om reumatische veranderingen te identificeren op basis van klachten van patiënten, symptomatische manifestaties en op basis van de resultaten van een onderzoek met behulp van een röntgenfoto. 'S Morgens merken patiënten gewrichtsstijfheid, symmetrie van de laesie en de aanwezigheid van reumatoïde knooppunten onder de huid.

Om de ziekte op te sporen, worden bloedtesten uitgevoerd op de aanwezigheid van reumafactor. Een nauwkeurig diagnostisch hulpmiddel is een bloedtest voor antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide. Een positief resultaat duidt op een grote kans op de ontwikkeling van de ziekte in het lichaam, en vaak op de ernstige vorm ervan. De bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe, waardoor het ontstekingsproces begint.

Ze vertrouwen op medische methoden, waarbij "Methotrexaat" vaak wordt gebruikt voor reumatoïde artritis. Aan deze behandeling worden speciale gymnastiek en goede rust toegevoegd..

In extreem moeilijke situaties is een operatie mogelijk, waardoor u het aangetaste gewricht kunt corrigeren. Het zal niet mogelijk zijn om deze ziekte volledig te genezen, omdat het een chronisch beloop heeft. Het belangrijkste doel van therapie is om de progressie van de ziekte te stoppen en remissie te bereiken..

De behandelende arts selecteert de meest effectieve medicijnen die de ontwikkeling van de ziekte stoppen en de toestand van de persoon verbeteren.

Om pijn te elimineren, gebruikt u niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, anesthetica en in speciale situaties - analgetica met verdovende effecten. De eigenlijke behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van antireumatische middelen, waarvan er één "methotrexaat" is. Het helpt goed en snel bij reumatoïde artritis..

Over cytostatica

Cytostatica (ook bekend als onderdrukkers van het immuunsysteem), waaronder "methotrexaat", werden oorspronkelijk gebruikt in de oncologie, maar werden uiteindelijk gebruikt in de reumatologie. De meeste gekwalificeerde specialisten zijn van mening dat geneesmiddelen uit deze groep het meest geschikt zijn voor de behandeling van reumatoïde artritis..

Het belangrijkste doel van "methotrexaat" in de oncologische richting is het remmen van de deling van kankercellen. De doses van het gebruikte medicijn zijn extreem hoog, wat tot complicaties kan leiden..

In de reumatologie zijn de doses die in ampullen en tabletten worden gebruikt een orde van grootte lager, waardoor bijwerkingen zeldzaam worden, maar het therapeutische effect bij zo'n ernstige ziekte als reumatoïde artritis is zeer significant..

Ik zou willen opmerken dat dergelijke medicijnen niet alleen voor behandeling kunnen worden gebruikt totdat ze zijn voorgeschreven door een arts. Dit is een vrij moeilijk medicijn dat een enorm effect heeft op het werk van het lichaam, zelfs in een minimale hoeveelheid, zodat zelfstandig gebruik tot de moeilijkste resultaten leidt. Om het negatieve effect van het gebruik van "methotrexaat" uit te sluiten, worden dus voortdurend onderzoeken uitgevoerd: bloedonderzoek uit een ader en vinger, urineonderzoek.

Toepassing

Volgens beoordelingen wordt "methotrexaat" bij reumatoïde artritis het vaakst gebruikt.

Het kan worden ingenomen in de vorm van tabletten of injecties, en het doseringsvolume varieert van zeven en een halve milligram tot vijfentwintig milligram. In de regel wordt eerst een minimale dosis voorgeschreven, waarna deze gedurende enkele weken wordt verhoogd totdat het gewenste klinische effect verschijnt (of een manifestatie van geneesmiddelintolerantie wordt waargenomen).

In de toekomst wordt een reeds gedefinieerde dosering gevolgd, dit medicijn wordt vaak één keer per week ingenomen. Soms wordt aanbevolen om het medicijn in delen in te nemen, in verschillende doses, met een tussenpoos van twaalf uur.

Op basis van ervaring is het mogelijk om het maximale effect te bereiken, maar het zal niet onmiddellijk optreden - pas na ongeveer zes maanden na inname van Methotrexaat-tabletten, maar de eerste positieve momenten zijn merkbaar na vijf tot zes weken. De primaire voorwaarde is om het medicijn strikt op het afgesproken tijdstip in te nemen, dat wil zeggen, eerst wordt de dag bepaald waarop u het zult innemen (bijvoorbeeld dinsdag) en tijdens de periode van de daaropvolgende behandeling moet het medicijn op dinsdag worden ingenomen. Bovendien is het op de dag van inname van het medicijn vereist om het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen uit te sluiten en op andere dagen is het gebruik ervan niet verboden. Dit geldt ook voor "Methotrexaat" in ampullen.

Voor de behandeling van bindweefselaandoeningen wordt een kleine dosering gebruikt, dus er zijn praktisch geen bijwerkingen. Het medicijn vertoont een hoge werkzaamheid bij de behandeling van ziekten die verband houden met bindweefsel. In het bijzonder is het gunstige effect van dit medicijn bewezen bij de behandeling van reumatoïde artritis..

Nogmaals, u moet erop letten dat "methotrexaat" wordt gekarakteriseerd als een krachtig medicijn, het lichaam van de patiënt in verschillende mate kan beïnvloeden, daarom is het verboden om het naar eigen goeddunken in te nemen, dit mag alleen op medisch advies worden gedaan..

Zoals reeds vermeld, zijn tijdens de therapie met methotrexaat urine- en bloedonderzoeken verplicht om de toestand van de patiënt te controleren..

Samenstelling en vorm van uitgifte

Het is een middel tegen kanker in de vorm van tabletten en poeder voor injectie. De werkzame stof is de stof methotrexaat. Het heeft antitumorale, cytostatische en immunosuppressieve effecten. De structuur van deze stof is vergelijkbaar met de structuur van foliumzuur..

Gebruiksaanwijzingen

Het medicijn wordt voorgeschreven voor de complexe therapie van ziekten zoals:

• acute lymfatische leukemie;
• trofoblastische tumoren;
• schimmelmycose (met ernstige ziekte);
• ernstige psoriasis;
• reumatoïde artritis (als andere behandelingen hebben gefaald).

De basisregel is om de frequentie van het innemen van methotrexaat-tabletten en het gebruik van ampullen te controleren.

Als de effectiviteit onvoldoende is, wordt de medicatie gecombineerd met andere basistherapiemedicijnen. Dit omvat bijvoorbeeld "Cyclosporine", "Sulfasalazine" en "Leflunomide". Het volledige verloop van de behandeling van de patiënt wordt gecontroleerd door de behandelende arts, hij bewaakt de gezondheidstoestand, klinische verbeteringen en de tolerantie van het medicijn.

Contra-indicaties voor toelating

"Methotrexaat" is niet voorgeschreven voor:

• hematologische aandoeningen: de ontwikkeling van leukopenie, bloedarmoede, trombocytopenie;
• infectieziekten in de acute fase;
• immunodeficiëntiesyndroom;
• intolerantie voor de werkzame stof in het medicijn, evenals voor andere componenten;
• kinderen jonger dan drie jaar;
• ernstige schendingen van de normale werking van de lever en de nieren.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding is de medicatie strikt gecontra-indiceerd. Bijzondere zorg wordt besteed door mensen met maag- en duodenumzweren, ascites, colitis ulcerosa, uitdroging, jicht, infectieziekten van bacteriële, virale of schimmeloorsprong, evenals na chemotherapie of bestralingstherapie..

Bijwerkingen

Bij gebruik van methotrexaat kunnen er ongewenste bijwerkingen optreden. Meestal aangetast: het hematopoëtische systeem, maagdarmkanaal, zenuwstelsel, visuele organen, cardiovasculaire, ademhalings- en urogenitale systemen, bewegingsapparaat, huid. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• allergie;
• allergische vasculitis;
• necrose van zacht weefsel;
• levensbedreigende infecties;
• sepsis;
• diabetes;
• meer zweten.

Als er een negatieve reactie optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Geneesmiddelinteracties met andere geneesmiddelen

Sommige geneesmiddelen kunnen de werkingsduur van methotrexaat verlengen en het toxische effect ervan versterken. Deze omvatten: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, barbituraten, corticosteroïden, tetracyclines. Gelijktijdige toediening met foliumzuur vermindert de effectiviteit van het medicijn dat we overwegen. De penicillinegroep vermindert de renale klaring. In het geval van gelijktijdige toediening met geneesmiddelen met aciclovir in de samenstelling, is de kans op neurologische aandoeningen groot..

speciale instructies

"Methotrexaat" in ampullen en tabletten kan worden voorgeschreven door een arts die ervaring heeft met het gebruik van cytostatica. Hij moet bekend zijn met de kenmerken van het medicijn. Bij diarree of stomatitis van ulceratieve oorsprong moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet. Dit kan leiden tot hemorragische enteritis, waarbij een dodelijke afloop mogelijk is. Immunisatie wordt niet uitgevoerd tijdens de behandelingsperiode, maar ook gedurende drie maanden tot een jaar na gebruik van het medicijn. De patiënt moet worden beschermd tegen contact met mensen die tegen polio zijn ingeënt. Er wordt een speciaal verband gedragen dat de mond en neus bedekt.

Beoordelingen

"Methotrexaat" voor reumatoïde artritis wordt vaak voorgeschreven en veroorzaakt veel positieve recensies. Het helpt echt bij reumatoïde artritis, verlicht ontstekingen, vermindert pijn. Veroorzaakt minimale bijwerkingen indien voorgeschreven door de arts.

Het heeft de volgende acties voor reumatoïde artritis:

• Opschorting van het ontstekingsproces, preventie van vernietiging van gewrichten en periarticulair weefsel.
• Pijn verminderen.
• Verlichting van de toestand van de patiënt.

Volgens beoordelingen moet men zeer zorgvuldig het optimale regime voor therapie en de vorm van de medicatie selecteren. Sommige patiënten verdragen "methotrexaat" beter in oplossing voor injectie dan in tabletten, terwijl anderen - vice versa. Dit moet ook worden overwogen.

Methotrexaat

Reumatoïde artritis is een chronische ontstekingsziekte van onbekende oorsprong. Het wordt gekenmerkt door schade aan de perifere synoviale gewrichten en periarticulaire weefsels, die gepaard gaat met auto-immuunziekten, die kunnen leiden tot de vernietiging van gewrichtskraakbeen en bot, tot systemische inflammatoire veranderingen. Methotrexaat bij reumatoïde artritis wordt gebruikt als basistherapie. De behandeling wordt voorgeschreven door reumatologen in het Yusupov-ziekenhuis na een uitgebreid onderzoek van patiënten met behulp van de nieuwste apparatuur van wereldfabrikanten..

In geïndustrialiseerde landen lijdt 0,5 à 2% van de bevolking aan reumatoïde artritis. Bij patiënten met reumatoïde artritis is de levensverwachting met 3–7 jaar verminderd in vergelijking met de algemene bevolking. Gedurende de eerste vijf jaar vanaf het begin van de ziekte kan de patiënt gehandicapt raken als er geen tijdige actieve therapie is..

Behandeling van reumatoïde artritis met een medicijn

Therapie voor reumatoïde artritis wordt uitgevoerd met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), basale ontstekingsremmende geneesmiddelen (DMARD's) en glucocorticoïden. DMARD's worden conventioneel onderverdeeld in eerste- en tweedelijnsgeneesmiddelen. Eerstelijnsgeneesmiddelen hebben de beste balans tussen werkzaamheid en tolerantie. Ze onderdrukken op betrouwbare wijze zowel klinische symptomen als de voortgang van het erosieve proces in de gewrichten). Reumatologen schrijven DMARD's voor aan de meeste patiënten met reumatoïde artritis.

Eerstelijns DMARD's omvatten methotrexaat. Instructies voor gebruik voor reumatoïde artritis zeggen dat het wordt aanbevolen om 7,5-25 mg van het medicijn per week in te nemen. Reumatologen in het Yusupov-ziekenhuis selecteren de doses individueel door geleidelijk elke 2 tot 4 weken met 2,5 mg te verhogen totdat een goede klinische respons of intolerantie optreedt. Het medicijn wordt aan patiënten gegeven om gedurende twee opeenvolgende dagen wekelijks oraal in te nemen, verdeeld in 3-4 doses om de 12 uur.

In het geval van dyspepsie en andere klachten die verband houden met het maagdarmkanaal, als gevolg van een slechte tolerantie van methotrexaat bij orale inname, wordt het medicijn parenteraal voorgeschreven (één intramusculaire of intraveneuze injectie per week). Beoordelingen van methotrexaat voor reumatoïde artritis zijn positief.

Bij het voorschrijven van 7,5-15 mg methotrexaat per week oraal, fractioneel (maximaal 17,5-25 mg / week), treedt het effect op binnen 1-2 maanden na het begin van de therapie. Het begin van het effect impliceert helemaal niet het bereiken van de beoogde niveaus van reumatoïde artritisactiviteit. Sommige mensen met reumatoïde artritis reageren niet eens op hoge doses oraal methotrexaat. Dit komt door de onvoldoende opname in het maagdarmkanaal. In dergelijke gevallen wordt de biologische beschikbaarheid van methotrexaat verhoogd door parenterale toediening van het geneesmiddel. In dit geval neemt het therapeutische effect toe. Bij de meerderheid van de patiënten met reumatoïde artritis verbetert na het overschakelen van orale naar parenterale doseringsvorm van methotrexaat niet alleen het therapeutische effect, maar neemt ook het aantal bijwerkingen af..

Contra-indicaties en beperkingen

Methotrexaat wordt niet voorgeschreven als de volgende contra-indicaties aanwezig zijn:

• Overgevoeligheid;
• Immunodeficiëntie;
• Bloedarmoede (anemie), inclusief hypoplastisch en aplastisch;
• Leukopenie;
• Trombocytopenie.

Het medicijn is gecontra-indiceerd bij patiënten met leukemie met hemorragisch syndroom, lever- of nierfalen. Het gebruik van methotrexaat is beperkt voor infectieziekten, zweren van de mondholte en het maagdarmkanaal, na recente chirurgische ingrepen. De beslissing over de benoeming van methotrexaat bij patiënten met jicht of nierstenen vanwege het risico op het ontwikkelen van hyperurikemie wordt collectief genomen.

Voor ouderen en kinderen wordt methotrexaat voorgeschreven als het beoogde voordeel opweegt tegen het risico op het optreden van bijwerkingen. Methotrexaat voor reumatoïde artritis wordt niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, omdat het de dood van de foetus kan veroorzaken of aangeboren misvormingen kan veroorzaken. Stop met het geven van borstvoeding tijdens de behandeling met methotrexaat.

Bijwerkingen

Bij gebruik van methotrexaat voor de behandeling van reumatoïde artritis kunnen de volgende bijwerkingen van het zenuwstelsel en de sensorische organen optreden:

• Encefalopathie;
• Hoofdpijn;
• Duizeligheid;
• Afasie (spraakstoornis, waaronder mogelijk een verminderd begrip of uitdrukking van woorden of non-verbale equivalenten van woorden);
• Rugpijn;
• Convulsies;
• Stijfheid van de spieren in de achterkant van de nek;
• Verlamming of hemiparese (gedeeltelijke beweging van de ledematen aan één kant van het lichaam).

In sommige gevallen is er vermoeidheid, zwakte, verwarring. Ataxie (verminderde coördinatie van bewegingen niet geassocieerd met spierzwakte), tremor (onvrijwillig trillen van de vingers), prikkelbaarheid, coma kan optreden. Sommige patiënten hebben tekenen van conjunctivitis, overmatige tranenvloed en fotofobie. Bij gebruik van hoge doses van het medicijn kunnen cataracten en corticale blindheid optreden.

In perifeer bloed kan het aantal erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes, neutrofielen, lymfocyten en gammaglobulinen afnemen. Als gevolg van leukopenie bij patiënten die methotrexaat gebruiken, kunnen bloeding en septikemie optreden. Pericarditis, exsudatieve pericarditis en hypotensie worden zelden geregistreerd. Trombo-embolische veranderingen kunnen optreden:

• Arteriële of cerebrale trombose;
• Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen of nierader;
• Longembolie;
• Tromboflebitis.

Van de kant van het ademhalingssysteem komen pulmonale fibrose, interstitiële pneumonitis, verergering van longinfecties zelden voor. Complicaties van het spijsverteringsstelsel zijn onder meer gingivitis, faryngitis, ulceratieve stomatitis. Sommige patiënten hebben anorexia, slikproblemen, misselijkheid, braken, diarree. Bij ulceratie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal verschijnt bloed in de ontlasting, gastro-intestinale bloeding. Patiënten die langdurig met methotrexaat worden behandeld, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van enteritis, fibrose en cirrose van de lever..

Soms treden cystitis, nefropathie, azotemie op, bloed verschijnt in de urine. Bij vrouwen bestaat het risico op het ontwikkelen van dysmenorroe, bij mannen - onstabiele oligospermie. In zeldzame gevallen wordt bij patiënten die methotrexaat gebruiken het proces van oögenese en spermatogenese verstoord, er ontstaan ​​foetale defecten.

Erytheem (roodheid veroorzaakt door verwijde haarvaten), jeuk en in zeldzame gevallen kan haaruitval optreden op de huid. Soms ontwikkelen zich fotosensibilisatie, ecchymose (grote blauwe plekken), acne-achtige uitslag en furunculose. Huidpigmentatie kan toenemen of afnemen, blaren, telangiëctasieën kunnen zich vormen. Allergische reacties manifesteren zich door koorts, koude rillingen, huiduitslag, urticaria, anafylactische shock. Misschien onderdrukking van de immuniteit, de toevoeging van een opportunistische infectie (bacterieel, viraal, schimmel, protozoaal). Reumatologen in het Yusupov-ziekenhuis hebben een individuele benadering bij de keuze van de dosis en het toedieningsschema van methotrexaat, houden rekening met het risico op bijwerkingen en controleren het bloedbeeld. Met de ontwikkeling van complicaties wordt het medicijn vervangen door een ander medicijn en wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Als u per ongeluk hoge doses methotrexaat inneemt, zijn er geen symptomen van overdosering. Om het myelotoxische effect van methotrexaat te neutraliseren, injecteren artsen calciumfolinaat onmiddellijk oraal, intramusculair of intraveneus. De dosis van het medicijn is gelijk aan de dosis methotrexaat. Het wordt binnen het eerste uur toegediend. De beslissing over de noodzaak van verdere toediening van het medicijn wordt collectief beslist. In geval van accidentele inname van hoge doses methotrexaat, wordt de urine alkalisch gemaakt om neerslag van het geneesmiddel en zijn metabolieten in de urinewegen te voorkomen..

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

Patiënten nemen het medicijn onder strikt medisch toezicht. Voor de tijdige opsporing van symptomen van intoxicatie monitoren reumatologen van het Yusupov-ziekenhuis de toestand van perifeer bloed. Het aantal leukocyten en bloedplaatjes wordt eerst om de dag bepaald en vervolgens om de 3-5 dagen gedurende de eerste maand. Vervolgens wordt een bloedtest 1 keer in 7-10 dagen gedaan, in de periode van remissie - eenmaal per 1-2 weken. Patiënten bepalen de activiteit van levertransaminasen, controleren de functie van de nieren, voeren periodiek fluoroscopie uit van de borstorganen.

De methotrexaattherapie wordt gestopt wanneer het aantal bloedcellen daalt tot de volgende indicatoren:

• Lymfocyten - minder dan 1,5 × 10 9 / l;
• Neutrofielen - minder dan 0,2 × 10 9 / l;
• Bloedplaatjes minder dan 75 × 10 9 / l.

Bij een verhoging van het creatininegehalte met 50% of meer van het oorspronkelijke gehalte, wordt de creatinineklaring opnieuw gemeten. Met een toename van het bilirubinegehalte wordt intensieve ontgiftingstherapie uitgevoerd. De studie van de hematopoëse van het beenmerg wordt uitgevoerd vóór de behandeling, eenmaal tijdens de therapieperiode en aan het einde van de cursus. De plasmaconcentraties van methotrexaat worden onmiddellijk na het einde van de infusie bepaald, evenals 24, 48 en 72 uur later. Hierdoor kunt u tekenen van intoxicatie herkennen, die wordt gestopt door de introductie van calciumfolinaat.

Tijdens de behandeling van reumatoïde artritis met methotrexaat in hoge en hoge doses wordt de zuurgraad van de urine gecontroleerd. De reactie moet alkalisch zijn op de dag van toediening en in de volgende 2-3 dagen. Om dit te doen, wordt de dag ervoor, op de dag van de behandeling en in de volgende 2-3 dagen een mengsel van 40 ml 4,2% natriumbicarbonaatoplossing en 400-800 ml isotone natriumchlorideoplossing intraveneus geïnjecteerd. Behandeling met methotrexaat in hoge en hoge doses moet worden gecombineerd met verhoogde hydratatie. De patiënt krijgt maximaal twee liter vocht per dag.

Reumatologen letten op een afname van de hematopoëtische functie van het beenmerg veroorzaakt door het gebruik van methotrexaat in combinatie met amidopyrinederivaten, chlooramfenicol, indomethacine. In deze gevallen verslechtert de algemene toestand van de patiënt, wat gevaarlijk is voor patiënten van jong en oud. Met de ontwikkeling van diarree en ulceratieve stomatitis wordt de methotrexaattherapie onderbroken, anders leidt het tot de ontwikkeling van hemorragische enteritis.

Als een patiënt tekenen van pulmonale toxiciteit ontwikkelt (droge hoest zonder slijm), wordt de behandeling met methotrexaat stopgezet vanwege het risico op onomkeerbare toxiciteit voor de longen. Met de nodige voorzichtigheid bedoelen artsen in het Yusupov-ziekenhuis methotrexaat voor patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie. In dit geval wordt de dosis van het medicijn verlaagd.

Tijdens de behandeling van reumatoïde artritis met methotrexaat wordt patiënten geadviseerd om alcohol en geneesmiddelen die giftig zijn voor de lever, langdurige blootstelling aan de zon, te vermijden. Bij de gecombineerde behandeling van een reumatoïde medicijn nemen patiënten elk medicijn op het afgesproken tijdstip in. Als een dosis wordt overgeslagen, wordt de volgende dosis niet verdubbeld.

Tijdens de behandelingsperiode voor reumatoïde artritis met methotrexaat wordt geen vaccinatie met virale vaccins uitgevoerd. Patiënten wordt geadviseerd contact te vermijden met mensen die het poliovaccin hebben gekregen, met patiënten met bacteriële infecties. Wanneer er tekenen van beenmergsuppressie optreden, worden de patiënten van het Yusupov-ziekenhuis geraadpleegd door een hematoloog. Als er tekenen zijn van bloeding of bloeding, zwarte teerachtige ontlasting, bloed in de urine of ontlasting, of puntige rode vlekken op de huid, worden patiënten geraadpleegd door een chirurg..

Tijdens de behandeling van reumatoïde artritis met methotrexaat moet erop worden gelet dat er niet per ongeluk wordt gesneden met scherpe voorwerpen (schaar, veiligheidsscheermesjes), contactsporten of andere situaties waarin letsel of bloeding kan optreden. Tandheelkundige ingrepen worden, indien mogelijk, voltooid vóór het begin van de therapie of worden uitgesteld totdat het bloedbeeld normaliseert, aangezien het risico op microbiële infecties kan toenemen, het genezingsproces kan vertragen en het tandvlees kan bloeden. Tijdens de behandeling wordt patiënten geadviseerd voorzichtig te zijn bij het gebruik van tandzijde, borstels of tandenstokers.

Als een patiënt trombocytopenie ontwikkelt als gevolg van het gebruik van methotrexaat, is de frequentie van veneuze puncties beperkt, worden er geen intramusculaire injecties gegeven en worden urine, ontlasting en afscheidingen getest op occult bloed. Patiënten nemen maatregelen om constipatie te voorkomen, schrijven geen acetylsalicylzuurpreparaten voor. Bij leukopenie wordt de ontwikkeling van infecties zorgvuldig gevolgd. Bij neutropenische patiënten met koorts worden antibiotica empirisch voorgeschreven. Voor advies over het gebruik van methotrexaat voor de behandeling van reumatoïde artritis kunt u het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis bellen..

Methotrexaat voor reumatoïde artritis - instructies voor gebruik, dosering, bijwerkingen, analogen en prijs

Bij deze ziekte ontwikkelt het een auto-immuunontsteking van de gewrichtsweefsels, wat leidt tot de vernietiging van botten en kraakbeen. Methotrexaat voor reumatoïde artritis moet worden gebruikt, bij voorkeur samen met foliumzuur, en het is belangrijk om de instructies en de dosering die door de arts zijn voorgeschreven te volgen. Dankzij het medicijn is het mogelijk om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten en het ontstekingsproces lange tijd te stoppen..

Wat is methotrexaat voor reumatoïde artritis

Het is een cytostatisch medicijn (antikankermedicijn dat de groei van weefsels, inclusief kwaadaardige, verstoort) uit de groep van antimetabolieten, foliumzuurantagonisten. Cytostatica onderdrukken het mechanisme van celdeling en herstel. Het meest gevoelig voor deze groep medicijnen zijn snel delende elementen, waaronder hersencellen. Vanwege deze eigenschap worden cytostatica actief gebruikt voor de behandeling van auto-immuunontstekingen. Door de productie van leukocyten in beenmergweefsel te verminderen, onderdrukken ze het immuunsysteem.

Methotrexaat voor reumatoïde artritis wordt aan patiënten voorgeschreven omdat het helpt om een ​​stabiele remissie van de ziekte te bereiken en het klinische effect aanhoudt, zelfs na stopzetting ervan. De medicatie heeft de volgende effecten:

• cytotoxisch;
• antineoplastisch;
• ontstekingsremmend;
• cytostatisch;
• immunosuppressief.

Samenstelling

Het medicijn bevat de werkzame stof methotrexaat, dat behoort tot antimetabolieten - structurele analogen van foliumzuur. Het poeder wordt gekenmerkt door een oranje of gele kristallijne structuur. Samenstelling van het geneesmiddel voor reumatoïde artritis

• 1 tablet bevat 2,5 mg methotrexaat;
• 1 injectiedosis - 10 mg van het actieve ingrediënt, gezuiverd water, natriumchloride, natriumhydroxide;
• concentraat voor de bereiding van de infusie - 100 mg in 1 ml actief ingrediënt, gezuiverd water, natriumchloride, benzoëzuur, natriumhydroxide.

Formulieren vrijgeven

Het medicijn Methotrexaat is de Russische analoog van het Oostenrijkse medicijn Methotrexaat Ebeve. Het medicijn wordt verkocht in verschillende vormen van afgifte:

• tabletten van 2,5, 5 en 10 mg in polypropyleenflessen van elk 50 stuks;
• oplossing voor injectie, 50 mg / 5 ml in ampullen van hun donkere glas;
• concentraat voor druppelaars 100 mg / 1 ml in injectieflacons van 5, 10 en 50 ml.

Gebruiksaanwijzingen

Methotrexaattherapie wordt voorgeschreven voor patiënten met reumatoïde gewrichtslaesies. Andere indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn:

• acute lymfatische leukemie;
• paddestoelmycose met een ernstig beloop;
• ernstige psoriasis;
• trofoblastische tumoren.

Werkingsmechanisme

De steunpilaar van de behandeling van reumatoïde artritis is immunosuppressieve therapie, die wordt verklaard door de auto-immune aard van de ziekte. Met dergelijke pathologieën valt de menselijke immuniteit zijn eigen cellen aan, waarbij weefsels, organen en gezonde gewrichten worden vernietigd. Dankzij immunosuppressieve therapie is het mogelijk om de ontwikkeling van symptomen op te schorten en de destructieve processen in de gewrichten te vertragen. Cytostatica remmen de groei van bindweefsel in het gewricht, dat langzaam kraakbeen en subchondrale delen van botten vernietigt.

De werking van het medicijn voor reumatoïde artritis is om het enzym te blokkeren dat foliumzuur afbreekt. Methotrexaat verstoort de synthese van disoxyuridinemonofosfaat en thymidinemonofosfaat en blokkeert de vorming van RNA, DNA en eiwitten. Het medicijn laat cellen niet toe om de fase van synthese van een dochter-DNA-molecuul op de matrix van het ouder-DNA-molecuul binnen te gaan. Het medicijn behoort tot de eerstelijnsgeneesmiddelen die worden gebruikt bij de basisbehandeling van reumatoïde artritis.

Methotrexaat bij reumatoïde artritis vermindert de productie van immuuncompetente cellen en elementen van het synoviale membraan, fibroblasten (de belangrijkste cellen van bindweefsel). Onderdrukking van de ontwikkeling en reproductie van dergelijke cellen helpt vervorming en actieve ontsteking van de gewrichten te voorkomen. Methotrexaat stopt de erosie van het bot als gevolg van aanvallen van actief groeiende weefsels van het synoviale membraan van het gewricht.

• Diarree met water bij een volwassene
• Welke voedingsmiddelen verlagen het cholesterol en reinigen de bloedvaten
• Hoe gebarsten hielen te genezen

Instructies voor het gebruik van methotrexaat bij reumatoïde artritis

Medicamenteuze therapie wordt soms al gestart voordat de diagnose is bevestigd, met de snelle progressie van de pathologie. Hoe langer reumatoïde artritis zich ontwikkelt, hoe groter het risico op invaliditeit of zelfs overlijden van een persoon, daarom is het uiterst belangrijk om de activiteit van het pathologische proces snel te verminderen. Er zijn geen duidelijke instructies voor het correct innemen van de medicatie voor reumatoïde artritis, methotrexaat wordt vaak voorgeschreven volgens het algemene gebruiksschema, omdat de arts niet weet hoeveel doses van het medicijn de patiënt zullen helpen.

De behandeling wordt meestal uitgevoerd met een tabletvorm van methotrexaat. Voor bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel worden intraveneuze of intramusculaire injecties aanbevolen. De dosis van het medicijn is 6,5-26 mg. De receptie begint met een minimale dosering, na een paar weken wordt deze verhoogd. De aanvangsdosis wordt verhoogd totdat een uitgesproken klinisch effect of symptomen van intolerantie optreden..

Nadat deze ziekte is behandeld met de vastgestelde individuele effectieve dosis, wordt methotrexaat eenmaal per week ingenomen. Soms schrijft de arts een fractionele dosis voor, waarbij de dosis in 2-3 of meer doses wordt verdeeld met een interval van 12 uur. Aangezien volledige remissie bij reumatoïde artritis uiterst zeldzaam is, is langdurige therapie aangewezen voor de patiënt. De minimale behandelingskuur duurt zes maanden, terwijl het verwachte klinische resultaat in 60% van de gevallen wordt behaald. Om het effect te consolideren, wordt monotherapie gedurende 2-3 jaar voortgezet..

In ampullen

Het medicijn wordt vaker voorgeschreven in de vorm van tabletten en de subcutane of intraveneuze toediening van methotrexaat is alleen aan te raden in gevallen waarin het gebruik van tabletten bijwerkingen van het maagdarmkanaal veroorzaakt. De exacte dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk door de arts gekozen, rekening houdend met de ernst van de gewrichtsschade, het stadium van de ziekte en de kenmerken van het lichaam van de patiënt. Begin de behandeling met een minimale dosering en breng deze geleidelijk naar de optimale dosering. Methotrexaat begint 2-6 weken nadat u bent begonnen te werken. De maximale kuur van injectietherapie is 6 maanden.

Pillen

De tabletten worden in hun geheel ingenomen en met veel water weggespoeld. De arts kiest het regime en de dosering op basis van de specifieke kenmerken van de pathologie. Bij de behandeling van reumatoïde artritis is de aanvangsdosis methotrexaat 7,5 mg tweemaal per week, waarna deze geleidelijk kan worden verhoogd tot een klinisch resultaat verschijnt. De maximale dosering is 20 mg. De duur van de therapie hangt af van de ernst van de ziekte en wordt individueel ingesteld. De behandeling wordt geleidelijk gestopt, omdat een scherpe annulering een verergering van de pathologie veroorzaakt.

Foliumzuur bij gebruik van methotrexaat

Volgens de gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, is er een verband tussen het optreden van bijwerkingen bij het gebruik van het medicijn en een tekort aan foliumzuur in het lichaam. Tijdens de behandeling van pathologie met methotrexaat neemt de cellulaire opslag van foliumzuur snel af, terwijl de concentratie van homocysteïne (een aminozuur dat wordt gevormd tijdens het metabolisme van methionine) toeneemt bij patiënten. Foliumzuur is nodig om deze stof af te breken. Met hun tekort is het homocysteïnegehalte in het bloed maximaal, wat het risico op atherosclerotische vasculaire laesies veroorzaakt en de vorming van trombus aanzienlijk versnelt.

Methotrexaat en foliumzuur voor reumatoïde artritis moeten gelijktijdig worden ingenomen, anders zal de patiënt snel homocysteïne accumuleren. Medicamenteuze behandeling versterkt het negatieve proces vooral sterk in het stadium waarin de dosering van het medicijn wordt verhoogd om een ​​therapeutisch effect te bereiken. Behandeling van reumatoïde artritis met methotrexaat en foliumzuur helpt om gevaarlijke homocysteïnespiegels te verlagen en het risico op ongewenste effecten te verminderen.

Foliumzuur wordt onmiddellijk na het begin van de behandeling met methotrexaat of tijdens de eerste 6 maanden van de behandeling voorgeschreven, terwijl de frequentie van manifestaties van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het maagdarmkanaal met 70% wordt verminderd. Foliumzuur minimaliseert het risico op het ontwikkelen van alopecia en ziekten van de slijmvliezen. De dosering wordt exclusief door de arts voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Foliumzuur wordt dagelijks ingenomen, behalve op dagen dat methotrexaat wordt ingenomen.

• Grote teen doet pijn - wat te doen en hoe te behandelen
• ACC - instructies voor gebruik voor hoesten bij kinderen en volwassenen
• Pagina's in Word nummeren van 2 of van 3. Pagina's in woord nummeren

Contra-indicaties

Het medicijn is niet goedgekeurd voor alle patiënten met reumatoïde artritis. Een reumatoloog kan weigeren methotrexaat voor te schrijven voor de volgende factoren bij een patiënt:

• zwangerschap;
• alcoholmisbruik (alcohol verhoogt de toxiciteit van het medicijn, waardoor het levensbedreigend wordt);
• ernstige infectieuze pathologieën;
• schade aan de lever, longen, nieren;
• bestralingstherapie, chemotherapie, kanker.

Overdosering

Overschrijding van de toegestane dosering van het medicijn Methotrexaat vertoont geen specifieke symptomen. Het feit van een overdosis wordt bepaald door het concentratieniveau van de werkzame stof in het bloedplasma. In dit geval wordt onmiddellijk het tegengif gebruikt, namelijk calciumfolinaat. De toegediende dosis van de stof moet gelijk zijn aan of hoger zijn dan de dosis methotrexaat.

Uw arts kan indien nodig extra folinaat-injecties voorschrijven. Vóór de introductie van elke volgende portie van het medicijn en na 6 uur tijdens het elimineren van de overdosis door middel van het tegengif, wordt de pH van de urine bepaald. Deze maatregelen minimaliseren het risico op het ontwikkelen van nefropathie. Bovendien wordt een reeks maatregelen gebruikt om de gevolgen van een overdosis te elimineren, waaronder alkalinisatie van urine en hydratatie van het lichaam..

Bijwerkingen

Tijdens de therapie treden soms negatieve effecten op die kenmerkend zijn voor megablastische anemie, en de functie van hematopoëse verslechtert. Bij een verhoging van de dosering heeft de patiënt de volgende bijwerkingen:

• diarree;
• braken;
• misselijkheid.

Als het medicijn niet wordt geannuleerd wanneer deze symptomen optreden, ontwikkelen zich ernstige gastro-intestinale aandoeningen. Sommige patiënten hebben renale tubulaire acidose (vermindering van de zuren die in de urine worden uitgescheiden) en corticale blindheid, wat een visuele beperking is. Langdurige behandeling met methotrexaat verhoogt het risico op het ontwikkelen van levercirrose en osteoporose. Tijdens het gebruik van het medicijn gebeurt:

• stomatitis;
• dermatitis;
• furunculosis;
• conjunctivitis;
• lichtgevoeligheid;
• koorts;
• furunculosis;
• tranenvloed;
• hyperpigmentatie van de huid.

Geneesmiddelinteracties

Volgens de instructies helpt de gelijktijdige toediening van het medicijn met antibiotica uit de penicillineserie de renale klaring te verminderen. Wanneer methotrexaat wordt ingenomen met geneesmiddelen die aciclovir bevatten, bestaat er een risico op neurologische aandoeningen. Sommige medicijnen helpen de duur van methotrexaat te verlengen en verhogen het risico op toxische effecten van het medicijn. Deze omvatten:

• steroïdeloze ontstekingsremmers;
• tetracyclines;
• corticosteroïden;
• barbituraten.

Compatibiliteit met methotrexaat en alcohol

Het gelijktijdige gebruik van alcoholische dranken met methotrexaat door chronische ontsteking van de gewrichten dreigt met een disulfiram-achtige reactie. De medicijnmoleculen veroorzaken in contact met ethanol intoxicatie, die tot uiting komt in ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, roodheid van de huid van het gezicht, nek en borst, tachycardie, koorts, krampen van de ledematen. Om de complicaties veroorzaakt door alcoholgebruik tijdens ontstekingsremmende therapie te elimineren, moet u volgens de instructies:

• stop met het drinken van alcohol;
• drink zoveel mogelijk water binnen 4 uur;
• als het medicijn tijdens een kuur is ingenomen, is alcohol gecontra-indiceerd voor gebruik binnen de komende 3-30 dagen (afhankelijk van de instructies van de arts);
• het negatieve effect van de combinatie van het medicijn met alcohol is voorspelbaar, ongeacht de gebruikte vorm van methotrexaat, of het nu gaat om tabletten of zalf.

Analogen

Methodject - het belangrijkste analoog van methotrexaat, dat door sommige artsen nog effectiever wordt geacht, heeft een positief effect bij de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere ontstekingsziekten van de gewrichten. Niettemin onderscheidt de laatste zich door de zuiverheid van de samenstelling, waardoor deze veel minder vaak bijwerkingen geeft en vaker aanhoudende verbeteringen in de toestand van de patiënt vertoont. Andere analogen van het medicijn zijn:

• Vero-Methotrexaat;
• Metotab;
• Methotrexaat-Teva.

Het medicijn uit Oostenrijk is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en injecties, terwijl de prijs wordt beïnvloed door de dosering en hoeveelheid van het medicijn in de verpakking. Methotrexaat kan online worden gekocht door te zoeken in virtuele catalogi. In dit geval kan de koper de levering van het medicijn bij hem thuis of bij het dichtstbijzijnde postkantoor bestellen. Hieronder vindt u een tabel met voorbeelden van prijzen voor methotrexaat in verschillende doseringen in apotheken in Moskou.