Tussenwervelschijf hernia

Hernia is een gevaarlijke ziekte die kan optreden als gevolg van verwondingen of zware belasting van de wervelkolom. Hoe gebeurt dit precies? Hoe manifesteert een hernia zich? Kan het worden genezen? Alles - in ons nieuwe artikel.

Rugpijn is een frequente metgezel van mensen met een zittende levensstijl. Maar als u de dokter niet op tijd bezoekt, kan er zelfs vanwege de gebruikelijke scoliose een complicatie optreden - een hernia. Het zal veel moeilijker zijn om van een dergelijke ziekte af te komen..

Wat is een tussenwervelschijf hernia?

Tussenwervelschijven verminderen de druk tussen de wervels. Een hernia is het proces waarbij hun kernen uitsteken in het wervelkanaal. Dit komt door de vernietiging van de annulus fibrosus: deze omringt normaal gesproken de schijf en verdeelt de druk gelijkmatig. Als het aan één kant instort, komt de kern van de tussenwervelschijf naar buiten.

In dit geval treedt pijn op als gevolg van het bekneld raken van de zenuwwortels nabij de wervel. En door de verbinding van zenuwvezels met het ruggenmerg, is de pijn niet geconcentreerd in het beschadigde gebied van de rug, maar kan deze ook naar de arm of het been gaan.

Symptomen van de ziekte

Een hernia kan overal in de wervelkolom ontstaan. Lokalisatie wordt aangegeven door pijn te schieten of te trekken op de plaats van kraakbeenvernietiging. Het gebied kan groter worden en bij beweging meer pijn gaan doen. Bovendien duiden de volgende symptomen op een hernia:

• pijnlijke pijn in ledematen, schouders of borst;
• verminderde mobiliteit van de wervelkolom;
• verminderde gevoeligheid en zwakte in de spieren in de benen of armen;
• neurologische aandoeningen: hoofdpijn, slapeloosheid, veranderingen in bloeddruk, zwakte, duizeligheid;
• aandoeningen van het urogenitale systeem en darmen.

Wat zich precies uit de symptomen zal manifesteren, hangt af van waar de hernia zich bevindt. Schouderpijn, gevoelloosheid en zwakte in de armen zijn een teken van schade aan de cervicale wervelkolom. Met de vernietiging van de tussenwervelschijf in de onderrug zullen problemen met de darmen en bekkenorganen beginnen. Gevoelloosheid en pijn zullen zich in dit geval volledig verspreiden naar de heupen, voeten of benen.

Wat veroorzaakt een hernia?

Degeneratieve processen van de tussenwervelschijven worden, net als veel andere aandoeningen van de wervelkolom, veroorzaakt door onze onnatuurlijke positie van het skelet voor de natuur. Het lumbosacrale gebied is het meest vatbaar voor het vernietigingsproces: de hele massa van een persoon drukt erop van bovenaf.

Als je een gelukkige eigenaar bent met een uitstekende gezondheid en atletische bouw, en ook een actieve levensstijl leidt, heb je niets te vrezen. Maar als u al bent gediagnosticeerd met aandoeningen van de wervelkolom (bijvoorbeeld osteochondrose), uw rugspieren slecht ontwikkeld zijn of u onlangs een blessure heeft opgelopen, dan is de toekomstige kans op een hernia erg groot.

Bovendien draagt ​​overgewicht bij aan de vernietiging van de vezelringen. De wervels staan ​​al onder enorme druk en bij overgewicht kunnen ze de hoge belasting simpelweg niet weerstaan. Ook wordt het ontstaan ​​van een hernia beïnvloed door factoren als verzwakking van het lichaam door ouderdom, auto-immuunziekten en verminderde stofwisseling. Dit alles heeft invloed op de sterkte van kraakbeen en botten in de wervelkolom..

Diagnostische methoden

Ziekten van de wervelkolom, waaronder hernia's, worden behandeld door een orthopedist en een neuroloog. U kunt ook andere specialisten ontmoeten: de neurochirurg voert de operatie uit als dat nodig is. En bij conservatieve behandeling wordt u doorverwezen naar fysiotherapeuten, masseur en oefentherapiespecialist.

Visuele inspectie heeft weinig te maken met het diagnosticeren van een hernia. Natuurlijk zal de arts u naar de symptomen vragen, maar sommige overlappen met andere ziekten. Omdat pijn op de borst en gevoelloosheid in de ledematen ziekten van de inwendige organen of de hersenen kunnen veroorzaken, wordt u eerst verwezen voor een röntgenfoto van de wervelkolom. Volgens de resultaten kan men begrijpen of er een probleem is in de wervels of dat soortgelijke symptomen werden veroorzaakt door totaal verschillende ziekten..

Als de röntgenfoto de vervorming van de tussenwervelschijf bevestigt, wordt u om het ruggenmerg en de nabijgelegen zenuwen te onderzoeken doorverwezen naar nauwkeuriger onderzoeken:

• MRI van de wervelkolom wordt als het beste type diagnose beschouwd, omdat het beeld zachte weefsels, zenuwwortels en de structuur van het ruggenmerg laat zien,
• CT van de wervelkolom wordt veel vaker gebruikt wanneer verwondingen worden vermoed. CT is sneller dan MRI, maar heeft contra-indicaties.

Hoe kan een hernia worden genezen??

Kleine uitsteeksels in de tussenwervelschijven worden conservatief behandeld. Er kunnen verschillende medicijnen voor u worden aanbevolen:

• pijnstillers helpen bij het omgaan met ongemak en ongemak,
• ontstekingsremmend zal pathologische processen stoppen,
• vitamine- en mineraalcomplexen helpen kraakbeen en botweefsel te versterken.

De beste behandeling voor de eerste vorm van een hernia is fysiotherapie: massage, elektroforese, manuele therapie. Fysiotherapie-oefeningen, evenals het profylactische gebruik van een korset en verband om de mobiliteit te beperken, bleken uitstekend te zijn..

Als de therapie gedurende enkele maanden geen verbetering heeft gebracht, wordt in elk stadium van de ziekte een operatie uitgevoerd. Als de ziekte niet is begonnen, duurt de revalidatie niet lang..

Preventie en aanbevelingen

Net als bij andere degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, is de belangrijkste preventie van hernia's een gezonde, actieve levensstijl. Voor ongemak of milde pijn, aarzel dan niet om een ​​arts te raadplegen. Elke beschadiging van de rug kan leiden tot vernietiging van de wervels en tussenwervelschijven.

Bij een reeds gediagnosticeerde hernia moet u daarentegen uw rug verzorgen en deze niet overbelasten. Jongens met een hernia van de wervelkolom zijn meestal vrijgesteld van militaire dienst. En vrouwen die kinderen willen krijgen, wordt geadviseerd om speciale steunkorsetten te dragen. Als u al een behandeling heeft gehad en u zich nu alleen nog in een gezonde toestand bevindt, dan zult u uw mobiliteit matig moeten beperken en voorzichtig moeten zijn met het heffen van gewichten. Zelfs als u zich goed voelt, dient u de aanbevelingen van de behandelende arts strikt op te volgen om complicaties, dringende operaties en langdurige revalidatie na.

Hoe een hernia thuis te genezen

Hoe ik een hernia heb genezen

De avond naderde, de paniek groeide. Het effect van de pijnstillers ging voorbij en het been begon steeds meer pijn te doen. En zo elke dag. In mijn dichtheid dacht ik aanvankelijk dat dit een simpele strekking was, de pijn zou vanzelf overgaan, maar het moment kwam dat het ondraaglijk werd om te verdragen. Een week later ging ik naar het ziekenhuis. Heb een MRI gedaan - een hernia tussen de wervels. De dokter keek naar de foto en zei: "De hernia is groot, het is nodig om een ​​operatie uit te voeren." Mam schat, rugoperatie, nee, ik ben het er niet meteen mee eens.

Inhoud:

Overmoed

- En je kunt het zonder operatie stellen?

- Dat kan, - de dokter heeft de foto opnieuw bekeken, - maar ik raad een operatie aan.

Later, toen ik een intramurale behandeling onderging, sprak ik met een tiental van mijn zieke collega's en besefte ik hoe wijs ik handelde toen ik de operatie weigerde..

Wist u?

Statistieken melden dat de ziekte van hernia tussenwervelschijven de afgelopen jaren wereldwijd verdrievoudigd is. Het wordt jaarlijks gedetecteerd bij 150 mensen per honderdduizend inwoners.

Bijna iedereen die het onderging, keerde weer terug naar de operatietafel.

Gelukkig, maar met een slecht einde (zo'n paradox), eindigde de operatie alleen voor een van mijn nieuwe kennissen.

Acht jaar na de operatie voelde hij zich een normaal mens. Tegelijkertijd volgde ik de aanbevelingen strikt: ik tilde niet meer dan drie kilo.

U kunt zonder operatie doen

Overmoed verpest. In de zomer brachten hij en zijn vrouw een pruimengewas uit de tuin mee naar huis. De pruim zat in een houten bakje, dat twintig kilo woog. De lift werkte niet en hij sleepte het blad met de hand naar de negende verdieping.

Vijf dagen later lag de pruimendrager op de operatietafel en nu onderging hij een behandeling bij mij.

Later kwam ik erachter dat hij weer drie operaties had uitgevoerd..

Regel nummer een

Vandaar de eerste regel: geen gewichten heffen..

Als je een vrouw bent, sleep dan geen zware tassen uit de winkel of van de markt..

Wist u?

In Duitsland worden jaarlijks ongeveer twintigduizend patiënten met een hernia tussen de wervels geopereerd. In de Verenigde Staten worden precies tien keer meer van dergelijke operaties uitgevoerd - 200.000

Ga er twee, drie keer heen, vraag je man, vriend om hulp.

Als je een man bent, let dan niet op de zinnen: "Wat voor man ben jij, je kunt de tafel niet herschikken".

Deze mensen weten niet hoe hun smaad zal uitpakken..

Regel nummer één - til geen gewichten op

Onthoud - lijd u.

Iedereen zal de tafel en winkels de volgende dag vergeten, en je wentelt in een ziekenhuisbed en huilt van de pijn.

De rugspieren worden versterkt tijdens het lopen

Ik kreeg een behandeling voorgeschreven. Elke dag kwam ik naar het ziekenhuis en deed de voorgeschreven procedures.

Wie werd behandeld - ze weten het: stretchen in het zwembad, massage, stroming, echografie, gymnastiek, enz..

Twee weken later eindigde de cursus en begon ik hoopvol te wachten tot de pijn weg was.

Ze ging niet weg, ze was alleen een beetje saai.

Een week later herhaalde ik de procedures voor de tweede keer in hetzelfde ziekenhuis..

Wist u?

Meestal ontwikkelen zich pathologische veranderingen in de lumbale wervelkolom. 48% wordt gedetecteerd tussen de laatste lendenwervel (vijfde) en het heiligbeen. 46% - tussen de vierde en vijfde lendenwervel

Ze helpen velen, maar in de regel slechts voor een jaar. Een jaar later keert de patiënt daar terug naar dezelfde doktoren die hem nog bij naam kennen.

Iemand wordt niet geholpen. Ik bijvoorbeeld.

In overleg met mijn dokter vroeg ik bijna wanhopig: "Wat te doen?"

Hij antwoordde: "Loop".

- Wel, ja! Koop sneakers met dikke, zachte zolen en ga.

Bij het lopen worden de rugspieren versterkt en wordt de wervelkolom in de gewenste positie gehouden.

We moeten werken, niet lui zijn

De gedachte leek me gezond en ik begon te lopen. De eerste maand legde hij niet meer dan een kilometer per dag af, slepend met zijn been.

Toen merkte ik dat het gemakkelijker werd om te lopen, ik sleepte niet meer met mijn been en de pijn werd bijna gekalmeerd.

Na een paar maanden was mijn dagelijkse afstand al vijf kilometer.

En een maand later liep ik er elke dag tien.

Ik loop nu al vijf jaar deze kant op. Onlangs dacht ik erover na en kon me niet herinneren welk been me pijn deed: rechts of links.

Wist u?

Overdag is onze groei niet hetzelfde. 'S Avonds zit iemand twee centimeter lager dan' s ochtends. Dit komt door het feit dat de tussenwervelschijven een beetje "plat" worden wanneer het lichaam rechtop staat

Als het buiten regent of ijzig is, gebruik ik de simulator.

Ik kocht mezelf zo'n goedkope (duizend-en-een paar kopeken) simulator, ik zal het merk niet noemen, anders zullen ze denken dat ik een advertentietekst aan het schrijven ben.

Maar er zijn er veel in sportwinkels. Het is eenvoudig, efficiënt en klein. Hoogte - 18 cm, lengte -35 cm, weegt vijf kilogram.

Ik zet de film aan en loop op zijn plaats totdat hij klaar is. De voordelen zijn niet minder dan op straat lopen.

We moeten werken, niet lui zijn

Het belangrijkste is om een ​​gewoonte te ontwikkelen en niet lui te zijn..

Ik begrijp alles - zaken, werk, geen tijd.

In eerste instantie dacht ik ook dat ik er niet tegen kon.

Maar niettemin rustte hij als een ram en besloot dat gezondheid nog belangrijker is.

Ik herinnerde me de pijnlijke constante pijn, die uitputtend, uitputtend was, me gek maakte, me gek maakte, en ik dacht: "Nee, je kunt niet stoppen.".

Er is altijd een mogelijkheid, er zou een verlangen zijn

Vijf, tien kilometer is niet zoveel als je denkt.

Het is immers niet nodig om elke dag op hetzelfde tijdstip, langs dezelfde route te lopen..

Het belangrijkste is om deze kilometers op een dag te winnen..

Stap niet in de auto of bus als u meerdere haltes heeft lopen. En als je ver gaat, stap dan drie, vier haltes voor de gewenste af, ga te voet.

Geloof me, er is altijd gelegenheid om overdag te wandelen..

Wist u?

Hernia-schijven komen het vaakst voor bij mensen tussen de 30 en 50 jaar. Wie regelmatig sport, wordt veel minder vaak ziek.

Ik ging op zakenreis, stapte om vier uur 's ochtends uit op het station en stapte over twee uur over. Je denkt dat hij in een stoel ging zitten en in slaap viel, hoe dan ook.

Ik ging naar buiten en dwaalde anderhalf uur lang langzaam en eentonig rond het station.

Ik reis vaak lange afstanden tijdens zakenreizen. Op de stations stopt de trein soms een uur, veertig minuten. Wat ben ik aan het doen? Ik loop langs de trein.

Ritme doet er trouwens niet toe. Je kunt snel, langzaam, heel langzaam bewegen.

Maar je kunt niet rennen, de klappen worden gegeven aan de pijnlijke wervelkolom.

Ingenieus eenvoudige dingen

In de winter was ik op zakenreis naar Khabarovsk. December, vorst, wind. Er is geen simulator, het is onrealistisch om op straat te verontreinigen. Ik ging naar de hotelkamer. Hij zette de tv aan en liep precies een uur van muur tot muur. elke dag.

Op het werk zeg ik tegen mijn collega's: “Elk uur heb ik een warming-up. Denk niet dat ik gek ben, en wees niet geïrriteerd dat ik voor je opdoem, ik moet gewoon meer bewegen ".

Ik sta op en loop langs de rijen medewerkers gebogen over de monitoren. Heen en weer.

Tien minuten, maar elk uur. Het maakt me niet uit wat ze denken, ik ben bang voor de terugkeer van pijn.

Wist u?

Ongeveer 30% van de patiënten van 35 jaar heeft veranderingen in de tussenwervelschijf. Op 60-jarige leeftijd zijn degeneratieve veranderingen in verschillende mate aanwezig in 90% van de gevallen. Hoewel ze niet allemaal leiden tot hernia-vorming

Maar ik ben er zeker van dat een uur, anderhalve dag, iedereen zichzelf zonder dergelijke trucs zal kunnen toewijzen..

Koptelefoons - in je oren, Queen "De show moet doorgaan" - en vooruit de straat op.

Vijf kilometer is maar een uur. Slechts een uur!

En in de lente, in de zomer - een plezier.

Tegelijkertijd wordt het hart gezonder en is het over het algemeen goed voor het lichaam om te lopen.

Ik heb het niet over een hernia - het zal verdwijnen!

Geloof me, ten eerste, ik heb het zelf ervaren, en ten tweede heb ik mijn methode onder patiënten gepromoot.

Wist u?

De term "verplaatsing van de tussenwervelschijf" is niet helemaal correct. De tussenwervelschijf is zeer nauw verbonden met de wervellichamen en is versterkt met sterke ligamenten voor en achter. Hij kan zich niet bewegen, dat wil zeggen, de plaats van zijn normale locatie verlaten

Negen mensen die, net als ik, luiheid vergaten, belden me later, bedankten me, zeiden dat ze aanvankelijk niet geloofden dat alles zo eenvoudig en effectief was.

Alleen maar! Allemaal ingenieus is eenvoudig.

Het genie ben ik natuurlijk niet, en ik heb deze methode niet bedacht, ik had gewoon de geest en het doorzettingsvermogen om het tot zijn logische conclusie te brengen.

Daarom, mijn lieve zieke collega's, doe wat ik doe. Loop, loop, loop!

Bovendien is de behandeling volledig gratis. Voor procedures in het ziekenhuis weet u hoeveel ze zullen afzetten?

In dit artikel vertel ik je over mijn ervaring met het behandelen van hernia zonder operatie thuis. Maar er zijn ook andere voorbeelden. Ik kwam onlangs zo'n verhaal tegen op YouTube-videohosting.

Video: Hernia van de lumbale wervelkolom. Mijn behandelingsgeschiedenis

Het slechte is in het verleden

Zelfs vandaag herinner ik me met afgrijzen hoe ik Naiz, Ketanov, Ketorol om de vier uur slikte, mezelf injecteerde met Diclofenac en Analgin.

Godzijdank is het allemaal verleden tijd.

Wist u?

Hallo kenniswerkers! Roken en een zittende levensstijl zijn de belangrijkste oorzaken van hernia. Roken verlaagt het zuurstofgehalte in het lichaam en de tussenwervelschijven ervaren zuurstofgebrek. Mensen met overgewicht lopen ook risico

En een groot verzoek aan iedereen die deze tekst leest, laat het adres van deze notitie achter op het forum, op sociale netwerken, waar dan ook.

Hoe meer mensen dit bericht lezen, hoe beter, maar ik ben blij als mijn methode iemand anders helpt..

Oké, ik moet gaan wandelen!

Hier is een andere manier om zonder operatie van een hernia af te komen, allemaal via dezelfde YouTube-videohosting.

Symptomen en behandeling van tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom: helpt iets anders dan een operatie??

De lumbale wervelkolom is de meest voorkomende vorm van lokalisatie van tussenwervelschijven (80%) onder de bevolking. Pathologie treft vaak mensen in de werkende leeftijd - 25-50 jaar. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten is pathogenese een gevolg van vergevorderde osteochondrose, waardoor de schijven tussen de lendenwervels afvlakken en uitpuilen. Dit alles gaat gepaard met ontsteking, oedeem, mechanische compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg, wat vreselijke pijn veroorzaakt langs de aangetaste zenuwen..

De ziekte is niet alleen psychologisch behoorlijk vermoeiend, maar maakt het ook onmogelijk om normale, soms elementaire fysieke taken uit te voeren. Aldus een persoon vervreemden van sociale, huiselijke en professionele activiteiten. Gezien de grote belangstelling van patiënten voor herstel, hebben we bruikbaar materiaal voorbereid over de belangrijkste methoden voor de behandeling van lumbale / lumbosacrale hernia's en welk effect er werkelijk van kan worden verwacht. Traditioneel laten we u eerst kennismaken met het verloop van de zaak met betrekking tot de specifieke kenmerken en stadia van de ziekte zelf..

Wat is een lumbale hernia?

Het lumbale gebied omvat 5 wervels (L1, L2, L3, L4, L5), daartussen bevinden zich tussenwervelschijven. Elke schijf wordt weergegeven door een fibrocartilagineuze formatie, bestaande uit een vezelige ring (bezet het perifere deel van de wervel) en een nucleus pulposus, die zich binnen deze ring bevindt. Het vezelige element is een vezelachtig bindweefsel, zoals een pees, dat lagen vormt in de vorm van ringen. De pulpa-component is een kraakbeenweefsel met een gelachtige consistentie, bestaande uit water (80%) en collageenvezels.

Over het algemeen is de schijf van elk onderdeel, niet alleen de lumbale, primair verantwoordelijk voor schokabsorberende functies, dat wil zeggen, het absorbeert en verzacht de belasting van de wervelkolom tijdens fysieke activiteit. Het handhaaft ook optimale flexibiliteit en ondersteuning voor het wervelsysteem op elk niveau..

Een hernia begint zich te vormen als gevolg van progressieve degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom, die elk van de elementen tussen twee aangrenzende wervels hebben aangetast. In ons geval, tussen de lendenwervels, bijvoorbeeld tussen de botlichamen L4 en L5, worden overigens meestal laesies op dit niveau geïdentificeerd. Een algemene lokalisatie is ook L5-S1, maar hier wordt al de schijflaesie vastgesteld tussen de laatste lendenwervel en de eerste sacrale.

Het ontstaan ​​van de ziekte kan ook bijdragen aan een traumatische factor, maar de etiologische basis is nog vaker juist degeneratief-dystrofische pathologie (osteochondrose). Schijfdegeneraties worden gevormd op basis van een verstoord cellulair metabolisme in een bepaalde wervelzone, waardoor het een voedingstekort ervaart. Als gevolg hiervan begint de tussenwervelbekleding vocht te verliezen en dunner te worden, en ontstaan ​​er scheuren op de annulus fibrosus. De nucleus pulposus beweegt zich in het ringdefect, vervormt en steekt de schijf voorbij de anatomische oriëntatiepunten uit. Verder is er een breuk van de annulus fibrosus, waardoor het gelatineuze fragment naar buiten komt - vaker in het wervelkanaal. Dit is een hernia van de lumbale wervelkolom..

Typen en stadia van tussenwervelhernia in de onderrug

Pathogenese wordt gewoonlijk ingedeeld in typen op basis van lokalisatie, aard en mate van uitsteeksel. De lokalisatie van de focus kan tijdens de diagnose op één of meerdere niveaus tegelijk worden vastgelegd:

• L1-L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Zoals we eerder vermeldden, valt het grootste aantal gevallen op de laatste twee niveaus (ongeveer 90%). Deze gebieden lijden vaker dan andere, omdat ze niet alleen zeer mobiel zijn, maar ook de basis vormen van de wervelkolom en elke dag het grootste deel van de verticale belasting op zich nemen..

Herniale formaties in de onderrug door de aard van het uitsteeksel, dat wil zeggen in de richting van vervorming ten opzichte van de zones van de wervelkolom, zijn van de volgende typen:

• de voorste steken uit voor de wervellichamen (zeldzaam en klinisch gunstig);
• posterieur - gericht op het wervelkanaal (frequent en een van de gevaarlijkste, omdat ze ernstige neurologische pijn veroorzaken en het ruggenmerg kunnen samendrukken);
• lateraal - zijwaarts uitsteken van het wervelkanaal, dat wil zeggen van de zijkant - naar rechts of links (ook onveilig en wijdverspreid, inbreuk maken op de wortels van het ruggenmerg die door de foraminale opening gaan);
• Schmorl's hernia - bij hen wordt uitstekend kraakbeenweefsel in de sponsachtige structuren van de aangrenzende wervel gedrukt, wat vernietiging van het botlichaam en compressiefractuur kan veroorzaken (laesie in de lumbale wervelkolom is zeldzaam, en als het wordt gevonden, bevindt het zich meestal in het L2-L3-gebied).

Schmorl's hernia op MRI.

De ziekte wordt ook ingedeeld op basis van de ernst ervan, namelijk het klinische stadium van zijn vorming van het begin tot het laatste stadium..

1. Uitsteeksel, verzakking (1 eetl.) - het begin van de ontwikkeling, de verplaatsing van de schijf is onbeduidend, meestal van 1 mm tot 4 mm. De annulus fibrosus is verdund, de lagen hebben kleine scheurtjes. De integriteit van de achterkant van de ring blijft echter behouden, dus de kern die naar de periferie is verschoven, bevindt zich nog steeds binnen zijn grenzen..
2. Extrusie (2-3 st.) - een uiteindelijk gevormde hernia, in de regel met afmetingen van meer dan 5 mm. De vezelige rand breekt, de kern breekt door het doorgaande defect en hangt als een druppel in de tussenwervelruimte, vastgehouden door het longitudinale ligament. Afhankelijk van de grootte van de doorzakking, die 12-15 mm kan bereiken, varieert de extrusie bij verschillende mensen van medium (5-8 mm) tot ernstig (9 mm of meer).
3. Sekwestratie (4 el.) - een kritische graad, vergezeld van fragmentatie van het verzakte element van de kern. Een kraakbeenachtig fragment (sekwestratie) dat met name loskomt van de schijf en de kern, komt het wervelkanaal binnen met mogelijke migratie langs de anatomische uitbreidingen van het wervelsysteem. Sekwestratie kan worden voorafgegaan door elk stadium van extrusie; mensen met een formatie groter dan 8 mm lopen het grootste risico. De sekwestratiefase is beladen met verlamming en ernstige auto-immuunreacties, leidt in 80% -90% van de gevallen tot invaliditeit.

Een hernia tussen de wervels in de lumbosacrale segmenten in elk van de stadia kan schade aan zowel het bewegingsapparaat als de inwendige organen veroorzaken. Neurovasculaire formaties die in dit gebied passeren, kunnen geïrriteerd raken en worden samengedrukt door een vervormde schijf, zelfs in het stadium van uitsteeksel.

Symptomen en pijn van een hernia van de lumbale wervelkolom

De eerste pijnen in de beginfase van de ontwikkeling zijn grotendeels te wijten aan irritatie en excitatie van pijnreceptoren, die worden geleverd met de buitenste lagen van de annulus fibrosus. Impulsen van de nocireceptoren van de ring worden via de takken van de sinuvertebrale zenuw naar het ruggenmerg overgebracht, wat reflexief spierspasmen in de onderrug en immobilisatie van het beschadigde deel veroorzaakt.

Sanogenetische (beschermende) mechanismen in de toekomst, naarmate de pathologie voortschrijdt, worden vervangen door directe schade aan de hernia van de aangrenzende ruggengraatwortel en de bijbehorende zenuwknoop. Dat wil zeggen, er is al een ontsteking, zwelling, mechanische compressie van met name de spinale zenuwen in de onderste wervelkolom. Het klinische beeld geeft aanleiding tot radiculopathie met een uitgesproken pijnsyndroom.

Symptomen van de ziekte kunnen constant ongemak veroorzaken, soms ondraaglijk. Bij sommige patiënten komt het van tijd tot tijd voor in een meer tolerante manifestatie. Tekenen die kenmerkend zijn voor de ziekte zijn:

• pijn in de onderrug in combinatie met pijn in een onderste ledemaat (gewaarwordingen in het been zijn meestal meer uitgesproken);
• eenzijdige pijn in een van de billen en het bijbehorende been (zowel rechtszijdige als linkszijdige pijn komt praktisch niet voor);
• pijnlijk syndroom dat verschijnt in de onderrug of gluteale zone en zich vervolgens langs de zenuw van de sacrale plexus naar de dij, het onderbeen, de voet verspreidt;
• paresthesie (gevoelloosheid, tintelingen, enz.) in de onderste ledematen, dijen, lies, billen;
• verhoogde paresthesie en pijnsymptomen in rechtopstaande positie, met lichamelijke activiteit, zittend;
• verminderde kans op bewegingsvrijheid in de onderrug, moeite met lopen, zwakte van de voet (hangende voetsyndroom), onvermogen om tenen op te tillen of te bewegen;
• gestoorde houding door pijn en een gevoel van blokkering in de rug, de patiënt begint daarom zwaar te zakken;
• vegetatieve aandoeningen in de vorm van bleekheid van de huid van de onderrug en benen, het verschijnen van witte of rode vlekken in deze gebieden;
• in gevorderde gevallen - urine- en / of fecale incontinentie, aanhoudend verlies van gevoeligheid in het been (verlamming is mogelijk).

Tekenen van pijn in de laatste stadia zijn in de regel van een scherp brandend en / of schietend karakter met bestraling naar de zones onder de laesie. In de vroege stadia geeft een hernia meestal een intermitterende doffe en pijnlijke lage rugpijn.

Lumbale diagnostiek

Voor de diagnose worden neurologische tests en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Het testen van de neurologische status wordt gedaan door een neuroloog, orthopedist of neurochirurg. Bij het eerste onderzoek kan een specialist de aanwezigheid van een hernia of lumbale lokalisatie vermoeden op basis van de resultaten van tests die de spierkracht en peesreflexen beoordelen. Om de diagnose te bevestigen, krijgt de patiënt MSCT- of MRI-onderzoek toegestuurd.

Soms wordt CT / MRI voorafgegaan door röntgenfoto's, waarmee u de structurele veranderingen in botweefsel kunt identificeren die inherent zijn aan de pathologie en vernauwing van de tussenwervelruimte. Maar röntgenfoto's visualiseren niet de schijf zelf, het ruggenmerg, neurovasculaire formaties gerelateerd aan zachte weefsels. Daarom kan radiografie alleen in de eerste fase van het onderzoek worden gebruikt. Ze zal duidelijk maken of er structurele en positionele afwijkingen in de wervellichamen zijn en of het nodig is om de patiënt verder te onderzoeken door middel van meer informatieve beeldvormingsmethoden..

Magnetische resonantiebeeldvorming is van de grootste klinische waarde bij diagnostiek. MRI bepaalt kwalitatief de conditie van de schijven, evenals:

• lokalisatie, aard, grootte van uitpuilende;
• breuken van de annulus fibrosus;
• de mate van ontwrichting van de nucleus pulposus;
• het feit van compressie van het ruggenmerg en compressie van de zenuwganglia;
• de breedte van het wervelkanaal;
• gratis beslaglegging;
• disfuncties van de bloedtoevoer;
• alle bijkomende pathologieën in het onderzochte musculoskeletale gebied.

Als het niet mogelijk is om een ​​MRI te ondergaan, kan de patiënt worden aanbevolen om multispirale CT te gebruiken - multislice-scanning van het lumbale gebied met röntgenfoto's. CT in welke vorm dan ook is inferieur aan de mogelijkheden van MRI wat betreft de betrouwbaarheid van de diagnose, de hoeveelheid ontvangen informatie over het klinische beeld, wat betreft de veiligheid voor de gezondheid van de patiënt..

De waarheid over behandeling van lumbale herniatie

Helpen medicijnen?

Onder de medicijnen voor lokaal en intern gebruik, die veel worden gebruikt bij de behandeling van pijn op lumbaal niveau, zijn bekend:

• traditionele niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, indomethacine, enz.) - ja, ze zijn effectief, maar meer in het verlichten van pijn en ontsteking met 1-2 el. diagnose;
• krachtige pijnstillers (ketorolac, ketonal, enz.) - worden voorgeschreven voor ernstige en langdurige pijn gedurende 2-3 el., de effectiviteit wordt geschat op 50/50 (na beëindiging wordt meestal de kwelling hervat);
• opioïde geneesmiddelen (tramadol, enz.) - worden alleen voor een korte tijd voorgeschreven aan de meest ernstige patiënten met vreselijke en ondraaglijke pijn tijdens de voorbereiding op een operatie;
• injecties van glucocorticoïde hormonen of lidocaïne in de wervelkolom - dergelijke blokkades worden in zeldzame gevallen gebruikt wanneer de verergering van pijn ondraaglijk is en conventionele NSAID's niet werken (een dergelijke kliniek vereist dringend een operatie).

Eventuele verdovende medicatie die wordt ingenomen, kan gedurende lange tijd niet worden gebruikt vanwege een negatief effect op de werking van het maagdarmkanaal, de nieren, de lever, het hart en de bloedvaten en het hematopoëtische systeem. Lokale preparaten in de vorm van zalven zijn milder, maar hebben niet voldoende penetrerend vermogen om de ontstoken spinale zenuw normaal te kalmeren.

Het zal duur zijn voor de patiënt om alleen van medicijnen te leven, waarbij op alle mogelijke manieren een operatie moet worden vermeden. Dit is een doodlopende weg, die onvermijdelijk leidt tot invaliditeit als gevolg van een progressieve hernia, onomkeerbare atrofie van het zenuwweefsel en daarnaast aanvullende medische problemen. Het moet gezegd worden dat het ongecontroleerd gebruik van drugs verslavend is en in sommige gevallen een totaal gebrek aan effect.

Artsen schrijven vaak medicijnen voor uit een reeks chondroprotectors aan patiënten. Chondroprotectors verbeteren de voeding van het schijfkraakbeen, maar nogmaals, als de schijf nog niet kritisch vervormd is. Daarom zijn chondroprotectieve middelen aan te raden voor geïsoleerde osteochondrose of uitsteeksels van tussenwervelschijven, in andere gevallen werken ze niet.

Het effect van gymnastiekoefeningen

Kan een hernia onder controle worden gehouden met specifieke lumbale oefeningen? Om nuttig te zijn, moeten gymnastiekoefeningen worden aanbevolen door een ervaren revalidatietherapeut die uw MRI-scan in de hand houdt en volledig bekend is met uw fysieke conditie en gezondheid. De eerste kuur moet worden uitgevoerd onder waakzaam toezicht van een arts voor oefentherapie. Zelftesten van gymnastische wondertrainingen van internet is beladen met een toename en / of verplaatsing van de herniale massa naar een gevaarlijke zone met een toename van neurologisch tekort.

Het gunstige effect van gymnastiekoefeningen, individueel ontwikkeld voor elke patiënt, is om de bloedcirculatie in het getroffen gebied te activeren, spieren te versterken en te ontlasten, de wervels recht te maken en de tussenwervelruimte te vergroten. Regelmatige, goed geplande training helpt de frequentie van terugval te verminderen en de motorische vaardigheden te verbeteren. Een goede aanvulling op oefentherapie zijn lessen in het zwembad onder begeleiding van een arts-instructeur in zwemmen en aquagymnastiek.

In een acute periode is het echter gecontra-indiceerd om deel te nemen totdat de tekenen van exacerbatie zijn geëlimineerd door rust en medicatie. Bovendien kan fysieke impact (met name tractie) op de onderrug met grote hernia's (> 8 mm), zelfs voor therapeutische doeleinden, meer kwaad dan goed doen. Daarom benadrukken experts dat dergelijke patiënten allereerst zo vroeg mogelijk aan een hernia moeten opereren en pas daarna productief herstel van het bewegingsapparaat en het centrale zenuwstelsel door middel van fysiotherapie-oefeningen..

Effecten van massage

Massagetactieken zijn gericht op het verbeteren van weefseltrofisme (verhoging van de bloedstroom en lymfedrainage, voorzien van cellen van voedsel en zuurstof), het verlichten van spierspanning, het voorkomen van atrofie en het verminderen van de druk op de tussenwervelschijven. Het is verboden om contact met hen op te nemen, zoals bij oefentherapie, in acute periodes van ziekte. Massage en handmatige procedures worden strikt uitgevoerd volgens de indicaties van een hoog niveau door een specialist in het deel van "neurologie-orthopedie", aangezien hernia een hernia is.

Elke reflexologie moet zeer zorgvuldig en professioneel worden uitgevoerd, zonder schokken, draaien, overmatige druk op de wervelkolom, om de zwakke schijf niet nog meer te beschadigen en het uitsteeksel niet in de verkeerde richting te richten. Om dezelfde reden is het onwenselijk om allerlei tactieken te gebruiken bij het herpositioneren van een hernia, het effect kan volledig tegengesteld zijn.

Massage voor dit gebied heeft veel contra-indicaties: volumetrische uitstulpingen (3 eetlepels), sekwestratie, hypertensie, nierziekte, enz. Massagetechnieken moeten, als ze niet gecontra-indiceerd zijn, alleen worden overwogen in de context van het basisbehandelingsproces en niet als de enige behandeling. Massage, manuele therapie is geen wondermiddel, ze genezen een hernia niet zonder operatie, maar ze kunnen erg nuttig zijn voor een “jonge”, net opkomende hernia. Massage heeft onschatbare voordelen bij het herstel van de wervelkolom na een operatie..

Lumbale fysiotherapie

Fysiotherapiesessies zijn een van de samenstellende elementen van preventieve behandeling. Fysiotherapie zal niet tot volledig herstel leiden; het valt ook niet binnen hun bevoegdheid om de vernietiging van de fibrocartilagineuze tussenwervelwand ongedaan te maken. Maar het is goed haalbaar om de progressie van fibrocartilagineuze en botdegeneraties in de projectie van de lumbale wervelkolom te stoppen met behulp van fysiotherapie. Remissie wordt bereikt door oedeem rond de aangetaste schijf te verminderen, een goede bloedcirculatie te herstellen en spierhypertonie te verlichten.

Elektro- en fonoforese, magnetische therapie, pulstherapie, echografie, lasertherapie, elektromyostimulatie zijn standaardprocedures die in een bepaalde combinatie worden aanbevolen voor mensen met een dergelijke diagnose. Hoeveel patiënten hebben ze geholpen om pijnlijke symptomen te verminderen of volledig te elimineren? De statistieken zijn teleurstellend. Slechts 50% van de mensen na volledige kuren fysiotherapie van de lumbale wervelkolom meldt merkbare en blijvende verlichting.

In ongeveer 10% van de gevallen verbetert of verslechtert fysiotherapie het welzijn niet. En maar liefst 40% van de mensen lijdt aan een volledig fiasco door fysiotherapie, waarbij ze klagen over het begin en de intensivering van pijn. Het punt is dat fysiotherapiemethoden meestal gebaseerd zijn op de principes van diepe verwarming van zachte weefsels of elektrische neuromusculaire stimulatie. Dergelijke fysiomanipulaties kunnen niet bijdragen tot eliminatie, maar integendeel tot een toename van oedeem op de ontstoken zenuwstam, wat een toename van pijnlijke symptomen veroorzaakt.

Complicaties en gevolgen van hernia tussenwervelschijven

Lumbale, lumbosacrale hernia van de wervelkolom met onjuiste en vroegtijdige behandeling leidt tot een schending van de innervatie van de bekkenorganen, spieren van de onderste ledematen, een toename van neurologisch tekort. Het meest ongelukkige gevolg, dat vaker voorkomt bij 3-4 graden, is het cauda equina-syndroom, dat zich manifesteert:

• ondraaglijke intense radiculaire pijn;
• perifere verlamming of parese van de benen met overheersing in de distale gebieden;
• verlies van alle soorten gevoeligheid en reflexen in de onderste ledematen en in het perineum;
• ernstige stoornissen van de functies van het sigmoïde en het rectum, de urinewegen, het mannelijke en vrouwelijke voortplantingssysteem (fecale incontinentie, ongecontroleerd urineren, impotentie, onvruchtbaarheid, enz.).

Als ten minste één van de genoemde tekenen van laesie van de cauda equina wordt gevonden, heeft de patiënt zo snel mogelijk een neurochirurgische behandeling nodig. Geen enkele conservatieve tactiek zal u in dit geval redden! De prognose van het herstel van nerveuze innervatie en functionele stoornissen zal volledig afhangen van hoeveel tijd er is verstreken vanaf het moment dat het syndroom verscheen tot de operatie..

Gevolgtrekking

Het is onmogelijk om de integriteit van de annulus fibrosus te herstellen en de omvang van de gevormde hernia te verkleinen met conservatieve behandelingstactieken. Symptomen van lumbale hernia's zijn moeilijk conservatief te behandelen in vergevorderde stadia, omdat de bron van de pijnlijke toestand aanhoudt. In feite is er geen enkele patiënt die, met zo'n ernstige diagnose, een hernia en de gevolgen ervan zou kwijtraken zonder operatie.

Een niet-chirurgische aanpak kan alleen in een vroeg stadium gerechtvaardigd zijn, wanneer de vervorming onbeduidend is en nog niet heeft geleid tot het scheuren van de bindweefselvezels van de schijf, schade aan de zenuwuiteinden. Alleen met de initiële vorm is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken vanwege de voortdurende complexe therapie met regelmatige kuren gedurende het hele leven. Met andere woorden, conservatieve behandeling zal een ondersteunend profylactisch effect produceren door stimulatie van de bloedcirculatie en metabolisme, wat de vernietigingsprocessen zal vertragen en de overgang van uitsteeksel naar extrusie zal voorkomen..

In de voorlaatste en laatste fase verliezen conservatieve methoden hun relevantie. Hoe graag het ook zou zijn, ze zullen niet in staat zijn de hernia terug te trekken, de sekwestratie op te lossen, de gescheurde ring te genezen. In dit opzicht zijn alle niet-chirurgische methoden machteloos. In de latere stadia kunnen ze maximaal helpen de intensiteit van het pijnsyndroom te verminderen. En zelfs dan, zoals uit de praktijk blijkt, in geïsoleerde gevallen.

conclusies

• Conservatieve therapie kan geen alternatief zijn voor chirurgische ingrepen, omdat het de hernia niet elimineert, maar alleen een symptomatisch effect heeft.
• Volgens klinische observaties heeft ten minste 40% van de conservatief behandelde patiënten onbevredigende resultaten. Na 6-12 maanden worden ze geopereerd vanwege de ondoelmatigheid van eerdere behandelingen of ontwikkelde complicaties..
• Bij een ziekte van stadium 3 en stadium 4 is een operatie geïndiceerd (microdiscectomie, endoscopie). In fase 4, vanwege de grote dreiging van onomkeerbare schade aan het ruggenmerg en zenuwbundels door sekwestratie, wordt een operatie voorgeschreven om de sekwestratie te verwijderen en de schijf te corrigeren in noodgevallen..
• Als de niet-invasieve benadering 1-2 eetlepels is. pathologie binnen 6 maanden is niet met succes bekroond in de strijd tegen pijn of progressie op MRI wordt opgemerkt, het is raadzaam om een ​​minimaal invasieve methode te overwegen om een ​​hernia te verwijderen (endoscopie, nucleoplastiek).

Het optreden van symptomen van verlies van gevoeligheid is een slecht teken en voorspelt het begin van een dwarslaesie in de nabije toekomst. Om een ​​dramatisch resultaat in de vorm van verlamming te voorkomen, waarvan een operatie niet helpt, is het belangrijk om in een beperkte tijd een neurochirurgische operatie te ondergaan.