Verwijdering van een hernia van de lumbale wervelkolom met een laser: prijs en effectiviteit van de behandeling

Hernia is een veel voorkomende pathologie. Het wordt gekenmerkt door schade aan de tussenwervelschijf, verplaatsing van de schijfinhoud buiten de wervelruimte. Bij de meeste patiënten veroorzaakt het rugpijn. Laserverwijdering van een hernia van de wervelkolom - een effectieve manier om pathologie te bestrijden.

Hernia-lokalisatie en symptomen

Een hernia ontstaat wanneer een schijf degeneratieve veranderingen ondergaat en het kraakbeen zijn elasticiteit en beweeglijkheid verliest. Dit leidt tot vervorming van de annulus fibrosus, een bestanddeel van de tussenwervelschijf. Een breuk en verplaatsing van de nucleus pulposus is ook mogelijk. Wanneer de kern door de openingen in de ring wordt uitgeperst, begint deze op de zenuwuiteinden van het ruggenmerg te drukken. Dit veroorzaakt ondragelijke pijnaanvallen bij patiënten, beperkt hun activiteit en leidt tot verstoring van het functioneren van de bekkenorganen..

Hernia van de lumbosacrale wervelkolom is de meest voorkomende pathologie. Manifesteert bij 80% van de patiënten in de vorm van pijnlijke pijn in de onderrug, billen en onderste ledematen. Veroorzaakt vaak een gevoel van gevoelloosheid in de benen.

Iets minder dan 20% is te wijten aan hernia van de cervicale wervelkolom. Pijn wordt opgemerkt in de nek, hoofd en schouders. In dit geval klagen patiënten over duizeligheid, oorsuizen, hoge bloeddruk, gevoelloosheid van de vingers.

Het zeldzaamste type hernia is de pathologie van het thoracale gebied (ongeveer 1%). Het wordt gekenmerkt door ernstige pijn op de borst die niet kan worden verlicht door hartmedicatie..

Lasertherapie

De techniek van laserverdamping voor hernia tussenwervelschijven bestaat uit het inbrengen van een speciale geleidingsnaald door de schijf te doorboren en een laserlichtgeleider door de naald te leiden. Door deze vezel stroomt een energiestroom, die de schijfvloeistof in damp verandert. De intradiscale druk neemt af zodra stoom de schijf door de naald verlaat. De schijf krimpt en keert terug naar zijn plaats.

Een andere methode om een ​​hernia met een laser te beïnvloeden, is laserreconstructie. Het verschilt van verdamping doordat de correctie plaatsvindt door moxibustie. Dit verwarmt de schijf en stimuleert de ontwikkeling van het kraakbeenkussen.

Laserbehandeling van hernia leidt tot het verwijderen van wallen, vermindert de druk op de zenuwuiteinden, wat leidt tot pijnloze mobiliteit van de wervelkolom.

Anesthesie is vereist vóór de procedure. Hiervoor wordt het operatiegebied in het gebied van inbrengen van de geleidingsnaald behandeld met een antisepticum en wordt een laag-voor-laag injectie van een anesthesiemedicijn uitgevoerd tot over de gehele diepte van de zachte weefsels. Soms wordt spinale anesthesie gegeven als dat nodig is.

Indicaties en contra-indicaties

Algemene indicaties voor het verwijderen van laserhernia voor alle delen van de wervelkolom:

• intense pijn in de rug (nek en onderrug) die uitstraalt naar andere delen van het lichaam;
• schending van gevoeligheid in de ledematen;
• beperking van beweging;
• hernia-grootte tot 6 mm;
• de leeftijd van de patiënt tot 55 jaar;
• gebroken deel van de tussenwervelschijf.

Voor hernia van de lumbosacrale wervelkolom zijn indicaties voor laserverwijdering ischias, moeite met bewegen van de onderste ledematen, urineweg- en ontlastingsstoornissen.

Laserbehandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom is geïndiceerd voor gedeeltelijk verlies van motorische functies van de bovenste ledematen, duizeligheid, misselijkheid, braken.

Contra-indicaties voor deze methode van herniabehandeling:

• cardiovasculaire insufficiëntie;
• acuut myocardinfarct en beroerte in de acute periode;
• aritmie;
• de leeftijd van de patiënt is ouder dan 55;
• ernstige vorm van osteochondrose;
• laesies van het ruggenmerg;
• lever- en nierfalen;
• auto-immuunziekten;
• actief ontstekingsproces in het lichaam;
• infectieuze huidlaesies op de prikplaats.

In sommige gevallen, met contra-indicaties voor laserblootstelling, schrijft de arts een conservatieve behandeling voor. Na een tweede onderzoek schrijft de arts de laatste, meest geschikte behandelingsoptie voor..

Voorbereiding voor het verwijderen van laserhernia

Het verwijderen van een hernia met een laser wordt alleen voorgeschreven na overleg met een neurochirurg en een uitgebreid onderzoek. Voor een goed uitgevoerde procedure zijn nauwkeurige gegevens over de grootte en locatie van de pathologie nodig. De enquête omvat:

• consulten van een therapeut, anesthesist;
• laboratoriumtests van urine en bloed, inclusief suiker;
• elektrocardiogram;
• MRI, CT;
• radiografie.

Ook getest op hiv en syfilis.

Kenmerken van therapie

Verlichting na laserverwijdering van een hernia treedt al na 2-3 dagen op. Er zijn echter gevallen van verergering van de ziekte tijdens deze periode. De behandeling verloopt correct, aangezien de afweermechanismen van het lichaam zijn geactiveerd. De kenmerken van deze behandelmethode zijn onder meer:

• versterking van lokale immuniteit na blootstelling aan laser;
• de operatie duurt nog een aantal maanden;
• de procedure duurt 5 tot 30 minuten.

Verdamping en reconstructie worden geclassificeerd als minimaal invasieve blootstellingsmethoden, wat het voordeel van de procedure is.

Revalidatie- en herstelproces

Na de operatie, uitgevoerd met behulp van een laser, kan de patiënt 's avonds opstaan, in de regel wordt hij de volgende dag ontslagen. Hij moet nog enige tijd de basisaanbevelingen volgen van een neurochirurg, neuroloog, therapeut, voedingsdeskundige en specialist in therapeutische gymnastiek. Naast geneesmiddelen uit de niet-steroïde groep, schrijven artsen voor:

• een verbod op fysiotherapiebehandelingen, met uitzondering van resorptietechnieken;
• weigering om een ​​maand lang in het zwembad te oefenen en te oefenen;
• u mag de wervelkolom niet belasten met zwaar lichamelijk werk in het huishouden, vooral niet als u gewichtheffen doet;
• een korset dragen dat beweging beperkt.

Na 2 maanden is een vervolgbezoek aan de behandelende arts vereist, omdat tijdens deze periode het proces van het organiseren van de annulus fibrosus zal zijn voltooid en de vereiste druk in de schijf zal worden hersteld.

De eerste herstelperiode kan 2 tot 5 dagen duren. De patiënt keert na twee weken terug naar het gebruikelijke regime en beperkt zichzelf in bewegingen. Na een maand kan het volledig functioneel zijn als gewichtheffen niet nodig is.

Voor-en nadelen

De voor de hand liggende nadelen van veel patiënten en specialisten zijn onder meer:

• hoge behandelingskosten in vergelijking met conventionele chirurgie;
• het optreden van terugval in ernstige gevallen en in geval van niet-naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts, waarbij opnieuw ingrijpen noodzakelijk is;
• een kleine hoeveelheid wetenschappelijke gegevens over deze methode om hernia te behandelen, aangezien deze nog niet zo lang geleden is gebruikt;
• de mogelijkheid van thermische brandwonden wanneer de schijf verdampt, wat een stijging van de temperatuur van de omliggende weefsels veroorzaakt;
• de procedure is effectief in de beginfase van de ziekte met een tijdig bezoek aan een arts;
• ontoegankelijk voor 50-plussers, aangezien de natuurlijke mechanismen van genezing inactief zijn.

Patiënten beschouwen de voordelen van laserhernia-behandeling als de afwezigheid van algehele anesthesie en een klein risico op complicaties (slechts 0,1%). Bovendien kost de operatie een minimale hoeveelheid tijd, niet meer dan 45 minuten. Het voordeel van de lasertechniek is de afwezigheid van littekens, littekens na een operatie.

Tijdens de procedure is het risico op beschadiging van zenuwuiteinden en andere nabijgelegen weefsels minimaal. Op de operatietafel kan de patiënt onder plaatselijke verdoving de arts informeren over het ongemak. Hierdoor kan de opererende arts tijdig reageren..

Het verwijderen van een hernia met een laser is de veiligste behandelmethode. Het kan indien nodig zelfs tijdens de zwangerschap en borstvoeding worden gebruikt..

Mogelijke complicaties

Hernia-therapie met een laser is geen gevaarlijke chirurgische ingreep, maar er is nog steeds een risico op complicaties. Het kan niet worden uitgesloten dat de infectie met een speciale naald via de prikplaats van de zachte weefsels binnendringt. Er is een kans om een ​​nabijgelegen zenuw aan te raken, wat de gevoeligheid van de ledematen kan beïnvloeden.

Andere complicaties houden verband met de onwil van de patiënt om de aanbevelingen van de arts op te volgen tijdens de herstelperiode.

Kosten en beoordelingen

De gemiddelde kosten van laserherniaverwijdering in de lumbale wervelkolom in toonaangevende klinieken in Moskou variëren van 35.000 tot 60.000 roebel. De kosten zijn afhankelijk van de kwalificaties van de specialist, aanvullende diensten, anesthesie. De gemiddelde prijs voor een consult bij een neurochirurg is 1500 roebel.

Beoordelingen van het verwijderen van een hernia met behulp van een laser zijn over het algemeen positief. Patiënten merken de afwezigheid van pijn onmiddellijk na de operatie, een korte revalidatieperiode, kleine beperkingen en verboden tijdens de herstelperiode op. Een groot pluspunt is het vermogen om na korte tijd weer aan het werk te gaan, de afwezigheid van littekens en ernstige schade aan de huid.

Methoden en kosten voor het verwijderen van een laserhernia

Tussenwervelhernia veroorzaakt niet alleen rugpijn, maar verstoort ook het werk van interne organen. Afhankelijk van het getroffen gebied van het ruggenmerg en de zenuwwortels treden overeenkomstige symptomen op. De behandeling van de ziekte moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken met moderne apparatuur en opgeleid personeel. Het verwijderen van een hernia tussen de wervels met een laser is een groot voordeel ten opzichte van open chirurgische ingrepen.

• Soorten bewerkingen
• Indicaties
• Contra-indicaties
• Onderzoek voor de operatie
• Laserverdamping
• Laserreconstructie

Verwijdering van hernia tussenwervelschijven met laser

Soorten bewerkingen

In Rusland begon het gebruik van de laser pas 10-15 jaar geleden actief. Vervolgens werden micro-instrumenten gemaakt die de stralen op het gewenste punt konden richten. Het voordeel van laserbehandeling wordt beschouwd als mini-benaderingen op de huid, een korte postoperatieve periode en de procedure onder lokale anesthesie. Het nadeel is de genezing van slechts 5% van de patiënten, de efficiëntie komt niet boven de 75% uit, de hoge kosten en de noodzaak van herhaalde operaties. Neurochirurgen delen twee methoden voor het verwijderen van hernia via laserstralen:

1. verdamping.
2. Wederopbouw.

Tijdens laserverdamping van de tussenwervelschijf verdampt de nucleus pulposus. Het apparaat werkt op volle capaciteit en past een hoge temperatuur toe waarbij het waterige deel van het kraakbeen begint te verdampen. Laserreconstructie wordt uitgevoerd met een matig laadvermogen, waardoor de weefseltemperatuur tot 70 graden stijgt. Celsius. Als gevolg hiervan warmt de tussenwervelschijf op, worden metabolische processen versneld. Dit alles stimuleert de proliferatie van kraakbeencellen, bindweefsel.

Indicaties

Het belangrijkste symptoom dat zich zorgen maakt bij een hernia tussen de wervels is pijn in het getroffen gebied. Als de lumbale wervelkolom wordt aangetast, voelen patiënten naast ongemak in de rug ook een lumbago in het been, gevoeligheidsstoornissen. Met pathologie van de cervicale wervelkolom kunnen ernstige hoofdpijn, duizeligheid, drukstoten en veranderingen in gevoeligheid van de handen optreden. Het verslaan van het sacrale gebied kan het urineren, de seksuele functie verminderen. Artsen identificeren de volgende indicaties voor laserverwijdering van een tussenwervelschijfhernia:

1. aanhoudende en ernstige rug- of nekpijn.
2. Overtreding van tactiele en temperatuurgevoeligheid in de ledematen, onderrug.
3. Ischias - scherpe pijn in de onderrug die uitstraalt naar de achterkant van de dij.
4. Overtreding van plassen en ontlasting.
5. Beperking van nekbewegingen wanneer een scherpe bocht gepaard gaat met duizeligheid, misselijkheid, braken.
6. Gedeeltelijk bewegingsverlies in de armen of benen in verband met een cervicale hernia.
7. Hernia-grootte tot 6 mm.
8. Gebrek aan sekwestratie (gebroken gebied) van de tussenwervelschijf.
9. Leeftijd 20 tot 55.
10. Geen degeneratieve of auto-immuunschijflaesies.

In het geval dat de tussenwervelhernia groter is dan 6 mm, kan deze niet met een laser worden verwijderd. Deze methode kan geen positief effect bereiken. De laser kan slechts 30% van het water in het midden van de schijf verdampen. Bij grotere blootstelling aan hoge temperaturen op het bindweefsel kan de vezelring worden beschadigd. In dit geval treedt een sequestrale hernia op, waarvan de behandeling een open operatie vereist..

Contra-indicaties

De patiënt moet duidelijk begrijpen dat elke operatie, zelfs minimaal invasieve, zijn eigen indicaties en contra-indicaties heeft. Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de patiënt in het algemeen te onderzoeken. Als er bij de patiënt de minste afwijking van de norm is in verband met gelijktijdige pathologie, moet u afzien van een operatie. Neurochirurgen hebben een lijst met contra-indicaties geïdentificeerd voor laserbehandeling van hernia tussenwervelschijven:

1. cardiovasculaire insufficiëntie.
2. Acuut myocardinfarct.
3. Boezemfibrilleren, tachysystolische vorm.
4. Beroerte in de acute periode.
5. Leeftijd na 55 jaar.
6. Nier- en leverinsufficiëntie.
7. Osteochondrose van de laatste graad van ernst.
8. Auto-immuunziekten van de wervelkolom.
9. Sekwestrale hernia.
10. Pustuleuze huidprocessen op de plaats van manipulatie.

Laserbehandeling van hernia's in de rug vereist voldoende vaardigheid van de chirurg. Geschoold personeel onderzoekt de patiënt zorgvuldig, identificeert bijkomende ziekten en bepaalt de indicaties voor een operatie. In het geval dat er contra-indicaties zijn, schrijft de arts een conservatieve behandeling voor. Na de behandelingskuur wordt de patiënt opnieuw onderzocht om de laatste methode voor de behandeling van tussenwervelschijfhernia voor te schrijven..

Onderzoek voor de operatie

Allereerst moet u zich laten onderzoeken door een neurochirurg. De arts zal een anamnese van de ziekte uitvoeren, neurologische tests uitvoeren, de toestand van reflexen beoordelen. Dan moet u laboratoriumbloedparameters evalueren. Vervolgens wordt instrumenteel onderzoek gedaan. Neurochirurgen vóór een operatie om een ​​hernia te verwijderen, zullen het volgende voorschrijven:

• algemene bloedanalyse;
• algemene urineanalyse;
• bloed samenstelling;
• coagulogram;
• bloed suiker;
• ECG;
• röntgenfoto van de borst;
• Spinale CT-scan, indien nodig;
• raadpleging van verwante specialisten;
• MRI van de lumbale, sacrale, cervicale of thoracale regio's.

Vóór de operatie besteedt de patiënt ongeveer 1 week aan het volledige aantal diagnostische manipulaties. De kosten van MRI van een wervelkolomgedeelte in verschillende steden zijn verschillend: Moskou - ongeveer 5 duizend roebel, Sint-Petersburg - 3500 roebel, Rostov aan de Don - 2800 roebel. Soms is een MRI-scan van de hele wervelkolom vereist om een ​​juiste diagnose te stellen. In dit geval nemen de kosten van de preoperatieve periode 2-3 keer toe..

Laserverdamping

Laserbehandeling van hernia's met behulp van de verdampingsmethode omvat het verwijderen van tot 30% van de vloeistof uit de tussenwervelschijf. Als resultaat neemt de druk in de nucleus pulposus af, het uitsteeksel wordt in het kraakbeenlichaam getrokken. Tegelijkertijd wordt met behulp van hoge temperaturen de interne structuur van de schijf vernietigd. Neurochirurgen voeren de operatie uit volgens het volgende schema:

1. onder lokale anesthesie wordt een speciale naald tot 12 cm lang in de kern van de aangetaste schijf gestoken.
2. Alle manipulatie wordt gecontroleerd door een fluoroscoop op het beeldscherm.
3. Een flexibele silica-lichtgeleider wordt door de naald naar de plaats van de tussenwervelschijfhernia gebracht. Er wordt een krachtige energie geleverd, waardoor de vloeistof van de schijfkern kookt. Zo wordt het kraakbeen verkleind..
4. Directe blootstelling aan de laser duurt 5-10 minuten.
5. Stoom, als gevolg van verdamping, wordt afgevoerd door het lumen van de naald.
6. Daarna worden een controle-röntgenfoto en MRI van het getroffen gebied uitgevoerd.
7. De patiënt krijgt 12 uur bedrust toegewezen.

De patiënt voelt onmiddellijk verlichting na het verwijderen van de wervelhernia. Op de 2-3e dag na het einde van de operatie geeft de patiënt een sterke afname van het pijnsyndroom aan, de gevoeligheid in de ledematen keert terug. Als de procedure succesvol is, wordt de patiënt de volgende dag uit de kliniek ontslagen. Artsen raden aan om 1-2 maanden een steunverband voor de lumbale wervelkolom te dragen, om stress te vermijden, ze mogen niet langer dan 5-10 minuten zitten. Gedurende 1-2 weken moeten patiënten ontstekingsremmende geneesmiddelen (Nimesil) eenmaal daags na de maaltijd innemen.

Moderne methode voor laserbehandeling van een hernia van de wervelkolom: beoordelingen

Op dit moment is laserpunctie-verdamping, met andere woorden laserbehandeling van een hernia van de wervelkolom, een van de innovatieve, zeer effectieve therapiemethoden. Het principe van de methode is dat een naald met een speciaal kanaal erin in de tussenwervelschijf wordt gestoken. Een optische vezel wordt uitgevoerd door het kanaal, dat laserstralen uitzendt, ze hebben rechtstreeks invloed op de schijf en verdampen deze. Deze actie vermindert de massa en vermindert de druk in de schijven. Laserbehandeling van een hernia van de wervelkolom is een waardig alternatief voor een operatie om een ​​hernia te behandelen.

Behandeling van een hernia van de wervelkolom met een laserrecensies zijn positief, zowel van de patiënten als van de artsen zelf, aangezien de methode revolutionair is en een aantal voordelen heeft ten opzichte van de rest.

De procedure is pijnloos, aangezien het penetrerende spel de dunste diameter heeft, is er een microscopische camera met een endoscoop in ingebouwd, die het beeld op de monitor weergeeft. Een microlaser-vezel wordt via een naaldbuis in het wervelkanaal ingebracht. De energie-impact van de laser is van 800 tot 1400 joule, deze energie is voldoende voor verdamping - verdamping van delen van de schijf, als resultaat neemt de hernia af. Het uiteindelijke doel van lasertherapie is om de compressie van zenuwformaties te verminderen. Behandeling van een hernia van de wervelkolom met een laserrecensies van patiënten kregen positieve recensies vanwege een unieke eigenschap van laserblootstelling - een verhoging van de pijngevoeligheidsdrempel, aangezien pijnreceptoren van de tussenwervelschijf na een dergelijke therapie afsterven. Ook worden kraakbeenweefsels gemodificeerd onder invloed van energie - microscheuren en erosie van tussenwervelschijven genezen, sluiten en krijgen een integrale structuur. Moderne behandelingen voor hernia van de wervelkolom omvatten warmtebehandeling met een laser, maar er moet worden achterhaald wanneer deze van toepassing is.

Indicaties voor lasertherapie:

• Stabiliteit en gebrek aan effect na conservatieve behandelingsmethoden: acupunctuur, medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, manuele medicijnen, injecties. Laserdecompressie uitvoeren om de gevolgen van een mislukte operatie te elimineren;
• Hernia-schijven;
• Radiculitis;
• Uitsteeksel van de schijf;
• Chronische pijn in de heup en onderrug;
• Breuk van de vezelige ring.

Wat zijn de voordelen van laserbehandeling voor hernia?

• Pijnloze blootstelling door middel van lokale anesthesie;
• Niet-chirurgische methode voor het behandelen van een hernia van de wervelkolom;
• Veiligheid, geen risico's;
• Het uitvoeren van de procedure op poliklinische basis;
• Het pijnsyndroom kwijtraken;
• Snelle revalidatie na behandeling.

Tot op heden wordt de methode van lasertherapie "modieus" genoemd, aangezien het een innovatieve technologie betreft. Behandeling van een hernia van de wervelkolom met een laser, de prijs in dit opzicht, is ook hoger in vergelijking met conservatieve therapievormen, onvergelijkbaar hoger in vergelijking met alternatieve behandeling en revalidatie met behulp van gymnastiek. Maar naast positieve recensies zijn er veel sceptische opvattingen over deze behandelingsmethode. De mening is gebaseerd op het feit dat na de behandeling van de tussenwervelschijf na het opwarmen weefseloedeem optreedt. Oedeem treedt op op microwonden, respectievelijk hyperhydratie van de schijf en de zwelling ervan. Het is dankzij dit en alleen dit dat het gevoel van een intensief genezende tussenwervelschijf ontstaat. Volgens sceptici neemt de zwelling na een tijdje af en blijven dode cellen achter. Daarom zijn bij deze therapie terugvallen volgens ruwe schattingen frequent, na zes maanden wordt het noodzakelijk om levende cellen te verwerken met laserverwarming, wat leidt tot herhaald oedeem en denkbeeldig herstel. Na een reeks van dergelijke manipulaties treden geen terugvallen meer op, omdat de schijf volledig is vernietigd. In feite sterven de schijfweefsels onherroepelijk af, waarna de wervellichamen met elkaar versmelten, dit leidt onvermijdelijk tot biomechanische aandoeningen van de wervelkolom. Na dergelijke procedures versnelt de algemene degeneratie van de wervelkolom in zijn andere segmenten alleen maar. Nieuwe methoden voor het behandelen van een hernia van de wervelkolom ondergaan een lange weg van goedkeuring, daarom zal de procedure in de loop van de medische praktijk worden geperfectioneerd en vruchten afwerpen.

Behandeling van hernia

De nieuwste behandelingen voor hernia van de wervelkolom vereisen een test van tijd en oefening. Daarom zijn er, naast innovatieve methoden, conservatieve, meer traditionele en folkremedies om van rugklachten af ​​te komen. De belangrijkste conservatieve methoden om met hernia om te gaan zijn:

• Manuele therapie;
• Massage;
• Behandeling met geneesmiddelen;
• Hirudotherapie - behandeling met bloedzuigers;
• Reflexologie en acupunctuur;
• Therapeutische gymnastiek en oefentherapie-oefeningen.

Manuele therapie en massage

Conservatieve methoden voor het behandelen van een hernia van de wervelkolom omvatten geen chirurgische ingreep, wat kenmerkend is voor radicale vormen van therapie waarbij chirurgie betrokken is.

Een niet-chirurgische methode om een ​​hernia van de wervelkolom te behandelen veronderstelt complexiteit, dat wil zeggen dat het wordt aanbevolen om oefentherapie of therapeutische oefeningen te combineren met een medicatiekuur.

Of gebruik hirudotherapie met massages. Deze therapiemethoden hebben onderling een aantal verschillen, maar ze geven een algemeen verlichtend effect op de volgende momenten:

• Verbetering van de bloedcirculatie, zuurstofvoorziening van weefsels, versnelling van de bloedstroom;
• Verwijdering van wallen in de weefsels naast de schijf;
• Versterking van het spierkorset;
• Verhoging van de spierspanning, algemeen spieruithoudingsvermogen;
• Ontlasting van spanning en lossen in de rug.

Naast radicale en conservatieve en innovatieve methoden om de hernia te beïnvloeden, zijn er ook niet-traditionele methoden om een ​​hernia van de wervelkolom te behandelen. De behandeling is gebaseerd op het gebruik van verschillende lotions uit kruideninfusies, klei-verpakking van de aangetaste gebieden, wrijven en massages met behulp van medicinale preparaten. Alternatieve methoden voor de behandeling van een hernia van de wervelkolom kunnen worden gebruikt in combinatie met orthodoxe behandeling en strikt onder toezicht van een arts. Omdat het voornamelijk gaat om kruiden zoals knoflook, die tot een pap wordt gekneed en lokaal op het getroffen gebied wordt aangebracht. Paardenvet, ook een populaire folk remedie, wordt intensief ingewreven en wordt verondersteld de bloedcirculatie te versnellen en de gewrichten te voeden door microscheuren te genezen. Volgens volksrecepten kunt u sparolie gebruiken, die in een apotheek wordt verkocht, om pijn te verminderen. Er wordt een zalf van gemaakt met toevoeging van honing, levengevende mummie, brengt een lotion aan op de zere plek en laat 5 minuten staan. Er zijn veel aanhangers van een dergelijke therapie, omdat het economisch, betaalbaar, veilig is en niet de risico's met zich meebrengt, zoals een operatie. Artsen raken er echter niet moe van om erop te staan ​​dat niet-traditionele behandeling alleen gelijktijdig moet zijn, als aanvulling op het hoofdtype van therapie..

Eén ding is duidelijk dat mensen die lijden aan ziekten van de rug en wervelkolom in het bijzonder, volledige kansen op herstel hebben, aangezien er voldoende behandelmethoden zijn, u individueel kunt kiezen voor het ontstaan ​​van de ziekte, of u kunt een heel complex programma van intensieve revalidatie van de ziekte samenstellen..

Laserbehandeling van hernia van de wervelkolom: hoe het gaat, indicaties, contra-indicaties, prijzen

De voortdurende ontwikkeling van technologieën in de geneeskunde heeft ook invloed gehad op chirurgische ingrepen bij hernia tussenwervelschijven. De belangrijkste ontwikkelingsprioriteiten zijn minimaal invasiviteit en snelle terugkeer van de patiënt naar een actief leven. Open access discectomie, traumatische operaties die gepaard gaan met het verwijderen van de wervelbogen, bijvoorbeeld laminectomie, behoren stilaan tot het verleden. Ze zijn vervangen door de volgende generatie operaties: microdiscectomie, die wordt uitgevoerd met een operatiemicroscoop met een minimale incisie.

Maar er zijn ook methoden van chirurgische behandeling die het mogelijk maken om helemaal zonder incisies te doen. Dit zijn endoscopische discectomie, micro-endoscopische interventie en laserbehandeling van een hernia van de wervelkolom. Waar gaat het over? Wat is de betekenis van deze methode, wat zijn de voor- en nadelen ervan? Voor wie is het geïndiceerd en gecontra-indiceerd, hoe moet u zich voorbereiden op de procedure en hoe wordt een hernia behandeld met een laser??

De essentie van de techniek

Men mag niet vergeten dat lasertherapie met als doel een hernia te beïnvloeden eigenlijk een onderdeel is van minimaal invasieve chirurgie. En degenen die denken dat het mogelijk is om met dit type behandeling helemaal zonder operatie te werken, hebben het mis. Hoe kunnen we praten over een conservatieve behandelmethode, wanneer een tussenwervelhernia of fragmenten ervan in stoom veranderen en deze stoom onder hoge druk naar buiten wordt afgevoerd?

Verdamping van een hernia is een echte chirurgische ingreep. Maar lasermethoden voor het vernietigen van hernia's of veranderingen in hun structuur vereisen niet de belangrijkste kenmerken van conventionele operaties en gaan door zonder incisies, zonder bloedverlies en pijn, en vereisen daarom geen introductie van endotracheale of intraveneuze anesthesie. Lokale anesthesie is voldoende.

Vervolgens wordt de behandeling van een tussenwervelhernia met laserstraling uitgebreid besproken. Maar eerst moet u weten welke voor- en nadelen deze methode heeft..

Procedure video

De voordelen van laserbelichting

Deze techniek heeft een groot aantal voordelen, maar ze zullen allemaal relevant zijn als de patiënt een klein en "vers" schijfdefect heeft. Wat zijn deze voordelen?

De volgende indicatoren en argumenten maken lasermethoden voor het beïnvloeden van een pathologisch veranderde schijf een van de beste in onze tijd:

• de gemiddelde duur van de ingreep is niet meer dan 45 minuten, hierdoor kan de patiënt slechts twee of drie dagen in het ziekenhuis worden opgenomen en de volgende dag na de procedure worden ontslagen;
• technieken hebben een zeer laag aantal complicaties, minder dan 0,1%;
• tijdens laserinterventies is het onmogelijk om per ongeluk de wortels en andere structuren te beschadigen. De patiënt staat onder plaatselijke verdoving en kan de arts altijd vertellen over onaangename gewaarwordingen, bijvoorbeeld dat er een gevoel van "kruipen" in het been of spiertrekkingen is. Door dit contact kan de neurochirurg direct actie ondernemen;
• lasermethoden laten geen littekens achter op de huid en er is geen cosmetisch defect;
• aangezien er geen incisies en manipulaties zijn met de wervels, is er geen risico op het ontwikkelen van instabiliteit, zoals bij klassieke laminectomie;
• aan de andere kant is er geen risico op het krijgen van een immobiel blok, zoals bij fusieoperaties, wat de mobiliteit van de patiënt beperkt;
• het is mogelijk om lasermethoden toe te passen om hernia herhaaldelijk te behandelen in verschillende delen van de wervelkolom;
• de afwezigheid van algemene anesthesie is erg belangrijk. Als gevolg hiervan heeft de procedure niet het hoge risico dat inherent is aan conventionele operaties bij ouderen, evenals in de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie;
• laserhernia-behandeling is misschien wel de veiligste methode. Indien nodig kan het zelfs tijdens zwangerschap en borstvoeding worden gebruikt, omdat verdovende middelen niet in de bloedbaan van de vrouw terechtkomen, wat een nadelige invloed kan hebben op de baby..

Deze methoden hebben echter ook bepaalde nadelen..

nadelen

Allereerst ontbreekt het aan een grote hoeveelheid wetenschappelijke gegevens, waardoor we met vertrouwen kunnen praten over een verre periode, aangezien de techniek relatief recent is toegepast. Niemand weet hoe laserbehandeling de schijfstructuur van de patiënt na 30, 40 of meer jaar zal beïnvloeden. Ook:

dit type behandeling is niet radicaal. Dus als we het hebben over schijfprotheses, die met groot succes worden uitgevoerd in West-Europa, bijvoorbeeld in Tsjechië, Duitsland, dan kunnen we aannemen dat een persoon een praktisch nieuwe schijf krijgt en een terugkeer naar bewegingsvrijheid. Na lasermanipulaties blijft hij achter met een oude schijf en vaak met een gewijzigde structuur;

Indicaties voor laserbehandeling

In verschillende artikelen gewijd aan de behandeling van complicaties van compressie-ischemische manifestaties van osteochondrose, dat wil zeggen uitsteeksels en hernia's, kunt u lezen dat de indicaties voor een operatie zijn:

• aanhoudende pijn die niet wordt verlicht door medicijnen;
• progressie van gevoeligheidsstoornissen met uitbreiding van zones;
• progressieve zwakte in de spieren, hun verspilling, dat wil zeggen de ontwikkeling van parese, bijvoorbeeld zwakte in de voet, klappende of hangende voet, de noodzaak om een ​​been omhoog te brengen. In een mildere versie is dit een afname van peesreflexen, achillespees en knie, als het gaat om hernia's van de lumbosacrale wervelkolom.

Maar al deze metingen zijn relatief. De laser kan een hernia met succes behandelen als en alleen als de patiënt "past" in de regel van twee zessen. D.w.z:

• een hernia ouder dan 6, maximaal 7 maanden, al oud, en de hoeveelheid water erin is al onvoldoende voor verdamping en vernietiging met een laser;
• de grootte mag niet groter zijn dan 6 mm.

In de praktijk worden neurochirurgen in Rusland in de regel geconfronteerd met verwaarloosde situaties en meestal met chronische en meervoudige verkalkte hernia's. In dit geval zullen traditionele behandelingen worden getoond, en van minimaal invasieve chirurgische ingrepen moet microdiscectomie en verwijdering van endoscopische hernia worden overwogen..

Contra-indicaties

Er zijn een aantal omstandigheden waarbij laserstraling meer kwaad dan goed kan doen. Lasertechnieken voor de behandeling van hernia zijn gecontra-indiceerd als:

• in dit segment is er een anomalie van de botstructuur van de wervels, bijvoorbeeld de aanwezigheid van bilaterale Schmorl-hernia's;
• met aanzienlijke vernauwing of stenose van het wervelkanaal op de plaats van de voorgestelde interventie;
• volgens röntgengegevens heeft MRI in de tussenwervelschijf tekenen van discitis, dat wil zeggen ontsteking, en in het omliggende botweefsel van de wervels zijn er tekenen van spondylitis.

Ten slotte wordt er geen lasertechnologie gebruikt in het geval van een gesekwestreerde hernia. Het is hoogst ongewenst om lasermethoden te gebruiken, zoals hierboven vermeld, voor grote hernia-afmetingen groter dan 6 mm. Natuurlijk verbiedt niemand de patiënt om aan te dringen op deze behandelmethode, maar er is een risico op onvolledige verwijdering van de hernia, en vooral als de patiënt ouder is dan 50 jaar en hij scheuren in de annulus heeft, dat wil zeggen, er is een hoog risico op herhaalde uitsteeksels en hernia in dit segment.

Een onvoorwaardelijke contra-indicatie voor de behandeling van hernia's met een laser is de verplaatsing van de wervels en hun uitgesproken instabiliteit, een tumor in dit segment, zelfs een goedaardig hemangioom. De patiënt maakt kennis met de volledige lijst met contra-indicaties bij het eerste consult met de neurochirurg, wanneer het type chirurgische behandeling wordt geselecteerd. Hoe u zich kunt voorbereiden op een laserbehandeling?

Opgenomen hernia op mri.

Voorbereiding op de procedure

Allereerst zijn de kosten van één beddag in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde vrij hoog, en daarom voert de patiënt alle analyses en onderzoeken poliklinisch uit. Deze omvatten het uitvoeren van computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming met de vereiste resolutie, ECG, algemene bloed- en urinetests, bloedglucosetests, noodzakelijke tests voor hiv en syfilis.

Indien nodig kan bij gelijktijdige chronische ziekten de toestemming van de relevante specialisten vereist zijn. Vervolgens geeft de therapeut een oordeel over de mogelijkheid om een ​​ingreep op de tussenwervelschijven uit te voeren (in termen van het ontbreken van contra-indicaties).

De patiënt komt naar de kliniek met de juiste neurochirurgische afdeling en anderhalf uur voor de operatie. Dan zal hij ondanks de afwezigheid van algehele anesthesie zowel de behandelende neurochirurg als de anesthesist moeten zien. Aan de vooravond van opname in de kliniek hoeft de patiënt 's avonds niet te eten of te drinken, dit is een gerechtvaardigde preventieve maatregel. Zelfs als er geen algemene pijnverlichting is, kan er een onvoorspelbare reactie op het plaatselijke verdovingsmiddel zijn, zoals misselijkheid of zelfs braken..

Vervolgens trekt de patiënt steriel ondergoed aan en wordt hij naar de operatiekamer gebracht. Ongeveer een uur later, na het einde van de laserinterventie, wordt hij vervoerd naar de observatieruimte, waar hij 24 uur wordt vastgehouden. U kunt aan het einde van de eerste dag, dat wil zeggen op de dag van de operatie, opstaan ​​en lopen. In de regel wordt de patiënt de volgende dag naar huis ontslagen..

Positie van de patiënt op de operatietafel.

Details van de interventie

Momenteel zijn er in alle landen met ontwikkelde medicijnen, bijvoorbeeld de VS, Israël, Duitsland en Tsjechië, drie hoofdmethoden voor laserbehandeling voor hernia. Het:

• laserverdamping, waarbij een deel van de schijf verdampt dat een hernia of een anatomisch defect is.

Tijdens laserverdamping worden de huid, het onderhuidse weefsel, de oppervlakkige spieren en ligamenten van de wervelkolom in het vereiste segment verdoofd. Vervolgens wordt een punctie van zachte weefsels gemaakt en wordt een holle, halfharde naald, gesloten met een doorn en in staat om te buigen, door het intervertebrale foramen naar de vereiste schijf gevoerd.

Nadat onder optische besturing de gewenste plaats is bereikt, wordt er een dunne laser-LED doorheen geleid, aan het einde waarvan een krachtige infraroodlaser een bepaalde hoeveelheid energie uitzendt. In dezelfde buis bevindt zich ook een vrij kanaal waardoor de resulterende damp moet worden teruggeleid nadat kokend water het kraakbeen van de schijf binnenkomt. Een analogie met een vuurwapen, dit is een kanaal voor het verwijderen van poedergassen. Het is nodig zodat de druk in het werkgebied van de hoogenergetische laser niet toeneemt..

Als gevolg hiervan neemt de omvang van de hernia af, neemt ook de intradiscale druk af, en vaak spreekt de patiënt direct op de operatietafel over het volledig verdwijnen van het pijnsyndroom.

In eenvoudige bewoordingen is verdamping het drogen van een hernia met een krachtige laser en het verminderen van het volume, terwijl het druk- en pijnniveau wordt verminderd.

• Het tweede type minimaal invasieve laserchirurgie - laserreconstructie.

Tegelijkertijd wordt zo'n hoogenergetische straling niet gecreëerd en verdampt de hernia niet, maar verandert alleen de structuur van de schijf. De laser verwarmt het kraakbeenweefsel matig tot ongeveer 70 graden Celsius.

Laserreconstructie is een meer "humane" behandelmethode. Als tijdens verdamping de vernietiging en verdamping van het weefsel optreedt dat nergens meer goed voor is, wordt laserreconstructie gebruikt wanneer er geen grote uitsteeksels en hernia's zijn, maar volgens tomografie zijn er veel scheuren in de schijf en kunnen ze toekomstige breuken van de vezelring veroorzaken.

Door de verwarming van de tussenwervelschijf krijgt deze een extra stimulans voor de genezing van deze scheuren. In eenvoudige bewoordingen "plakt" de schijf aan elkaar, en de reden voor dit fenomeen is het cavitatie-effect, of de vorming van microbellen. Na deze behandeling verbetert het kraakbeen zijn structuur niet direct, maar binnen enkele maanden. Maar de pijn en het risico op hernia-vorming nemen na 3 maanden af.

Reconstructie is een therapeutische poging om een ​​schijf te repareren met behulp van laserstraling met een laag vermogen. Daarom, in het geval dat de hernia groot of verkalkt is of er al een breuk van de annulus fibrosus is opgetreden, is deze methode nutteloos.

Postoperatieve periode

Ondanks dat de patiënt de volgende dag wordt ontslagen, moet hij zich zo goed mogelijk houden aan de aanbevelingen van de neurochirurg, neuroloog, fysiotherapeut en therapeut. De belangrijkste aanbevelingen zijn:

• binnen 10 dagen, bij afwezigheid van contra-indicaties, is het noodzakelijk om het ontstekingsproces op het gebied van laserblootstelling te voorkomen.

Hiervoor worden geneesmiddelen uit de NSAID-groep gebruikt, uit de groep van bij voorkeur selectieve type 2 cyclo-oxygenaseremmers. Meestal is het (volgens INN) ketoprofen, meloxicam, nimesulide. Maar tijdens de opname moet u rekening houden met contra-indicaties, in de aanwezigheid van verergering van erosieve gastritis en maagzweren en darmzweren, aangezien deze fondsen het risico op erosie en bloeding verhogen;

• binnen een maand na de operatie is elke fysiotherapie volledig verboden, alleen resorptietechnieken worden uitgevoerd, bijvoorbeeld magneettherapie;
• fysieke oefeningen kunnen pas na anderhalve maand worden gebruikt, u moet ook weigeren om het zwembad te bezoeken gedurende ten minste 4 weken na de operatie;
• Intensieve belasting van de geopereerde ruggengraat is verboden, zoals het dragen van zware dingen, het repareren van een auto, het werken in de tuin;
• gebruikelijke belastingen in de vorm van huishoudelijk werk zijn mogelijk, maar tegelijkertijd is het zeer wenselijk om een ​​halfstijf korset een maand na de operatie te dragen (voor operaties aan hernia's van de thoracale en lumbale wervelkolom). Zijn rol is niet om het gebruikelijke bewegingsbereik te beperken, maar om onbedoelde scherpe en snelle bochten en bochten te voorkomen die het proces van weefselherstel na laserinterventie kunnen belemmeren..

Littekens na een rugoperatie.

Zoals de klinische praktijk aantoont, is het het niet naleven van deze regels, het gevoel volkomen gezond te zijn, en leidt dit ertoe dat de patiënt herhaaldelijk geopereerd moet worden aan het geopereerde segment..

Een gepland bezoek aan een neurochirurg, aan een neuroloog, wordt meestal na 2 maanden gepland, evenals daaropvolgende beeldvormende onderzoeken. Dit komt door het feit dat ongeveer 8 weken na de operatie het proces van het organiseren van de annulus fibrosus plaatsvindt en de fysiologische druk in de schijf normaliseert. Wat betreft de aanbevelingen voor het naleven van de regels voor een gezonde levensstijl, ze zijn heel eenvoudig. Dit is de normalisatie van het lichaamsgewicht, het versterken van de spieren van de rug- en buikspieren, dat wil zeggen oefeningen in therapeutische oefeningen en zwemmen, regelmatige cursussen van fysiotherapieprocedures en massage.

Terug korset.

In het geval dat de patiënt extra voorzichtig wil zijn, is het dragen van een semi-rigide korset of een Shants-kraag in het geval van cervicale hernia aangewezen bij het plannen van aanzienlijke ladingen, bijvoorbeeld bij het wassen van ramen of bij het doen van klusjes. Deze eenvoudige apparaten beschermen de rug of nek tegen overmatige beweging, wat de ontwikkeling van secundaire, terugkerende uitsteeksels en hernia's kan bedreigen..

Kosten van laserbehandeling

Wat zijn de kosten van deze moderne wervelkolomoperatie? Natuurlijk spelen veel factoren een rol bij de prijsstelling. Ze worden beïnvloed door de kwalificaties en ervaring van de arts, de complexiteit van de zaak en de aanwezigheid van extra risicofactoren, de noodzaak om bepaalde geïmporteerde apparaten te gebruiken, evenals het aantal dagen dat in het ziekenhuis wordt doorgebracht.

De prijzen zijn veel hoger in de hoofdsteden Moskou en Sint-Petersburg, maar we kunnen zeggen dat de percutane verdamping van de aangetaste tussenwervelschijf gemiddeld 150 tot 250 duizend roebel is, afhankelijk van de complexiteit van de zaak en de gekozen kliniek.

Als we de prijzen voor prestigieuze wereldklinieken nemen, zullen ze vele malen duurder zijn. Dus een 5-daags verblijf in de Top Ichilov-kliniek in Israël en een operatie om het te verwijderen - $ 28.000, een MRI-scan - $ 1.500, voor passende consultaties - vanaf $ 500 per keer. Dienovereenkomstig kost dit "all inclusive" pakket ongeveer $ 30.000. In Europa variëren de prijzen voor laserbehandeling van tussenwervelschijven van 10 tot 20 duizend euro, in Turkije en India - van 3 tot 4 duizend dollar. Dit zijn natuurlijk de meest algemene gegevens..

Tot slot is er weinig te zeggen over de feedback van patiënten. Het lezen van beoordelingen van andere patiënten voordat ze een operatie ondergaan, zelfs als deze minimaal invasief is, is een zeer schadelijke praktijk. Elke persoon is een afzonderlijk en uniek klinisch geval en elke negatieve beoordeling zal nooit vergezeld gaan van een verhaal over hoe de patiënt het recept van de arts heeft overtreden. Misschien had hij niet door dat hij zich in de vroege postoperatieve periode op een verkeerde manier gedroeg. Als gevolg hiervan zal de beoordeling negatief blijken te zijn, hoewel de behandeling correct en volgens de indicaties is uitgevoerd.

Aan de andere kant kunnen positieve beoordelingen een patiënt ertoe brengen om voor deze specifieke kliniek en deze arts te kiezen, maar zijn persoonlijke situatie zal in eerste instantie verschillen van die patiënten die geen risico op terugval hadden. Daarom kunnen op basis van de beoordelingen alleen conclusies worden getrokken als absoluut hetzelfde product aan iedereen wordt aangeboden, en het is onwaarschijnlijk dat deze methode in de geneeskunde bruikbaar is..

Laserverwijdering van hernia van de wervelkolom

Een veelvoorkomend probleem van de wervelkolom is een hernia. Het kan zich ontwikkelen bij mensen van verschillende leeftijden onder invloed van langdurige mechanische belasting en andere factoren. Deze ziekte heeft een hoge urgentie, omdat ze leidt tot een aanzienlijke beperking van de motorische activiteit en soms de oorzaak wordt van de handicap van de patiënt. Daarom wordt er veel belang gehecht aan de behandeling van tussenwervelschijven..

Conservatieve therapie biedt soms geen significante verlichting, vooral in gevorderde stadia, wanneer de hernia van de wervelkolom wordt uitgesproken. Dan komen chirurgische behandelingsmethoden de patiënten te hulp. Met hun hulp kunt u het herniale uitsteeksel zelf verwijderen, wat de oorzaak is van de problemen. Maar traditionele chirurgische technieken gaan vaak gepaard met ernstig weefseltrauma en vereisen langdurige revalidatie. Daarom kiezen veel patiënten voor moderne technologieën voor het verwijderen van hernia's. Een daarvan is laserbehandeling.

Elke impact moet zo vroeg mogelijk worden gestart - dan zal het effect veel groter zijn en lang aanhouden.

Algemene informatie

Laserstraling wordt al lang als therapeutisch middel gebruikt. De positieve effecten ervan bij fysiotherapie, waaronder aandoeningen van het bewegingsapparaat, zijn algemeen bekend. Het directe effect van lichtstroom op hernia tussenwervelschijven begon pas ongeveer 20 jaar geleden te worden gebruikt. Sindsdien is de methode vele malen verbeterd en toont het nu goede resultaten, waardoor veel patiënten van spinale problemen af ​​zijn..

Methode essentie

Laserbehandeling van tussenwervelhernia is gebaseerd op de effecten van geconcentreerde en hoogenergetische fotonenstraling met een gegeven golflengte. Tegelijkertijd zijn er verschillende methoden om pathologie te corrigeren. Deze omvatten:

• Laserverdamping.
• Laserreconstructie.

Tijdens verdamping wordt het pathologische gebied blootgesteld aan een gerichte lichtstraal met een dergelijke kracht waarmee u het uitsteeksel kunt verwijderen. In dit geval warmt het schijfweefsel op tot 70 graden. Onder invloed van hoge temperatuur wordt verdamping van de vloeistof waargenomen, waardoor de nucleus pulposus in volume afneemt en de hernia verdwijnt. Hierna treedt fibrose van de capsule op en de vorming van nieuwe vaten die de schijf voeden.

Een heel ander principe is verwerkt in de laserreconstructietechniek. In dit geval is het stralingsvermogen veel lager, maar duurt het therapeutische effect langer. In de weefsels van de schijf stimuleert de laser de vorming van nieuwe cellen - chondrocyten - die matrixmoleculen (collageen en proteoglycanen) synthetiseren die de micro-breuken van de vezelige capsule vullen. Aldus regenereert het schijfweefsel en wordt de structuur hersteld. Deze techniek kan naast verdamping worden gebruikt.

Laserbehandeling van tussenwervelschijven is een hightech en veelbelovende technologie.

Voor-en nadelen

Laserverwijdering van hernia wordt beschouwd als een alternatief voor andere chirurgische methoden. Deze methode doet niet onder voor hen in efficiëntie, en overtreft vaak zelfs in veel opzichten. Door onze ruime ervaring met het gebruik van lasertechnologieën kunnen we spreken over de volgende voordelen van deze operatie:

• Lage invasiviteit.
• Minimale invasiviteit.
• Met behulp van lokale anesthesie.
• Gelijktijdige verwijdering van meerdere hernia's.
• Toepassing op elk deel van de wervelkolom.
• Stimulatie van natuurlijke regeneratiemechanismen.
• Laag risico op postoperatieve complicaties.
• Verkorting van de revalidatieperiode.
• Hoge veiligheid van de methode.
• Snelle verlichting van pijn.

De nadelen van de methode omvatten een vrij beperkt aantal indicaties, aangezien niet alle gevallen van hernia tussen de wervels vatbaar zijn voor lasercorrectie. Dit geldt vooral voor gevorderde vormen van de ziekte. Bovendien kunnen de kosten van een dergelijke operatie aan de wervelkolom in sommige gevallen behoorlijk hoog zijn..

De positieve aspecten van laserverwijdering van herniale uitsteeksels maken het mogelijk om de methode te classificeren als een voorkeursoperatie..

Indicaties en beperkingen

De behandeling van een hernia van de wervelkolom met behulp van lasertechnologie is de laatste tijd steeds populairder geworden. Dit komt door de wens van patiënten om het zonder open chirurgie te stellen, evenals de hoop op betere resultaten in vergelijking met andere methoden. Als de keuze al is gemaakt, moet rekening worden gehouden met de indicaties voor het uitvoeren van een dergelijke bewerking. Deze omvatten:

• Kleine hernia-maat - tot 6 mm.
• Aanhoudend pijnsyndroom.
• Ineffectiviteit van conservatieve maatregelen.
• De aanwezigheid van contra-indicaties om een ​​operatie te openen.
• Jonge leeftijd van patiënten - tot 50 jaar.

Tegelijkertijd zijn er bepaalde situaties waarin het niet wordt aanbevolen om de operatie uit te voeren, omdat dit gepaard kan gaan met ongewenste effecten en ongerechtvaardigde risico's. Deze beperkingen zijn van toepassing op patiënten die geen indicaties hebben voor een operatie, evenals op patiënten met de volgende aandoeningen:

• Grove neurologische aandoeningen.
• Hernia-sekwestratie.
• Wervelkanaalstenose.
• Ontstekingsziekten.
• Instabiliteit van individuele segmenten.
• Zwangerschap.

Dergelijke contra-indicaties maken het onmogelijk om herniale uitsteeksels met een laser te verwijderen en vereisen het gebruik van andere behandelingsmethoden..

Bij elke operatie, ook minimaal invasieve, moet rekening worden gehouden met de diagnose en de algemene toestand van de patiënt..

Uitvoeringsmethode

De operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Voordien kan de patiënt worden geïnjecteerd met een kleine dosis van een kalmerend middel om psycho-emotionele stress te elimineren. Het chirurgische veld is voorbehandeld met antiseptica.

Met behulp van een priknaald prikt de chirurg de weke delen en het kapsel van de beschadigde schijf. Er wordt een speciale lichtgeleider doorheen geleid, waardoor laserstraling wordt doorgelaten. De positie van de naald wordt bewaakt door een mobiele computertomograaf of röntgenunit. Parallel aan de verdamping wordt de schijf ook gereconstrueerd en op verschillende punten erop ingewerkt.

De duur van de operatie is niet meer dan een uur. Sommige patiënten voelen de pijn onmiddellijk na de ingreep verdwijnen, terwijl anderen - binnen een paar dagen. In de toekomst is het nodig om een ​​arts in een ziekenhuis maximaal een week te observeren. Hoewel het risico op complicaties minimaal is, moet erop worden gelet dat de postoperatieve periode goed beloopt..

Door een hernia te verwijderen door laserbehandeling, kan de wervelfunctie in korte tijd worden hersteld en kan de patiënt weer een actief leven leiden.

Revalidatie

Het proces van het verminderen van schijfweefsel na een operatie kan tot zes maanden duren. Het klinische herstel vindt echter veel eerder plaats - binnen twee maanden. Bovendien, als het herniale uitsteeksel gelokaliseerd is in het cervicale gebied, verloopt het proces twee keer zo snel. Om het herstel te versnellen, wordt aanbevolen om een ​​reeks revalidatiemaatregelen te ondergaan, waaronder:

• Drugs therapie
• Fysiotherapie.
• Massage.
• Herstellende gymnastiek.

Gedurende 10 dagen nemen patiënten ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, en lichamelijke activiteit moet gedurende maximaal een maand worden beperkt. Op dit moment is het absoluut noodzakelijk om een ​​speciaal korset te dragen voor extra fixatie van de wervelkolom. Van de methoden van fysiotherapie, elektroforese, magneettherapie en reflexologie moeten worden opgemerkt. Wanneer beperkingen op fysieke activiteit worden opgeheven, worden therapeutische oefeningen uitgevoerd. Het is gericht op het versterken van spieren, het herstellen van bewegingen en het vormen van de juiste biomechanica van de wervelkolom..

Laserbehandeling is in veel gevallen effectief gebleken. Om het verkregen effect te consolideren, moeten patiënten alle aanbevelingen van de arts opvolgen. Dit is de enige manier om herhaling van de ziekte te voorkomen en de gezondheid van de wervelkolom te verbeteren..

Hoe wordt een laser hernia behandeld??

Laserbehandeling van tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom is een nieuwe technologie waarmee u dit defect op de tussenwervelschijven snel en pijnloos kunt elimineren. Deze operatie is een alternatief voor het conservatief verwijderen van de hernia met een chirurgisch instrument. Door een aantal specialisten erkend als zeer efficiënt en betrouwbaar.

• Indicaties
• Contra-indicaties
• Efficiëntie
• Opleiding
• Techniek en soorten operaties
• Revalidatie na een operatie
• De kosten
• Uitvoer

Indicaties

Er zijn de volgende indicaties voor laserbehandeling van een hernia van de wervelkolom:

• kleine hernia (tot 6 mm);
• niet verwaarloosde hernia, waarvan de leeftijd niet meer dan 0,5 jaar is;
• als medicamenteuze behandeling van een hernia niet effectief is;
• als andere behandelingsmethoden niet het gewenste resultaat laten zien;
• osteocondritis van de wervelkolom;
• ernstig pijnsyndroom dat niet met medicatie kan worden geëlimineerd;
• verstoring van de interne organen veroorzaakt door hernia;
• verminderde tast- en temperatuurgevoeligheid van de ledematen;
• beperking van de mobiliteit van delen van de wervelkolom.

De operatie wordt voorgeschreven als de patiënten de leeftijd van 20 jaar hebben bereikt, maar nog geen 50 jaar.

Contra-indicaties

De operatie wordt niet uitgevoerd als na een volledig onderzoek blijkt dat de patiënt:

• de hernia heeft een grote omvang bereikt, drukt de wortel van de spinale zenuw samen, dus er is een risico op parese en verlamming;
• uitsteeksel wordt verergerd door een ontsteking;
• er zijn uitgesproken spondylose-aandoeningen in de wervels;
• gediagnosticeerd met degeneratieve stenose van de wervelkanalen of schending van hun integriteit;
• er zijn afwijkingen in de ontwikkeling van de wervels;
• de hernia is afgezonderd en er is een mogelijkheid om parese en verlamming te ontwikkelen;
• osteochondrose in de laatste fase;
• hart- en vaatziekten hebben (aritmie, acuut myocardinfarct, beroerte);
• lever- en nierfalen;
• pustuleuze uitslag op de huid op de plaats waar u moet prikken.

De operatie wordt niet uitgevoerd bij patiënten ouder dan 50 jaar, zelfs als er geen contra-indicaties zijn vanwege de ondoelmatigheid ervan bij ouderen. In al deze gevallen wordt een andere behandeling gekozen om de hernia te elimineren..

Efficiëntie

De effectiviteit van lasertherapie voor een hernia van de wervelkolom wordt bepaald door het feit dat patiënten na de operatie ernstige pijn ervaren, ontstekingen en zwelling van weefsels verminderen, spasmen van de ruggenmergspieren elimineren, de geleidbaarheid van zenuwvezels verbeteren, de tussenwervelruimte wordt hersteld naar het fysiologische niveau.

Laserstraling is interessant omdat er gericht op kan worden ingewerkt, dat wil zeggen gericht op bepaalde punten en gedoseerd. In kleine doses is het in staat om de binnenste kern van de schijf te verwarmen tot 60-70 ° C, waardoor het mogelijk is om de structuur te veranderen en een hernia te verwijderen door verdamping. Tegelijkertijd:

• elimineert ontstekingen en oedeem;
• pijn neemt af;
• er is een stimulatie van regeneratieve processen in weefsels.

Dat is de reden waarom laserverdamping van de schijf zo veel wordt gebruikt in de moderne vertebrologische praktijk..

Het verwijderen van een hernia van de lumbale wervelkolom met een laser heeft veel voordelen ten opzichte van de chirurgische ingreep, die in deze gevallen meestal wordt uitgevoerd. Het is opgevallen dat:

• de operatie vereist een minimale hoeveelheid tijd (ongeveer 1 uur);
• tijdens het verloop is er geen trauma aan de omliggende weefsels, wat betekent dat het herstel sneller verloopt;
• er blijven geen postoperatieve littekens achter;
• laserverwijdering is volkomen veilig;
• het is mogelijk om hernia's tegelijkertijd op verschillende delen van de wervelkolom te verwijderen;
• postoperatieve revalidatie is sneller en gemakkelijker.

Maar een dergelijke operatie kan alleen effectief zijn als de patiënt tijdig een arts zoekt. Als er zich al een lange tijd een hernia ontwikkelt, is er na de behandeling een mogelijkheid dat deze zich opnieuw zal vormen. Bij patiënten ouder dan 50 jaar is de lage efficiëntie van laserverwijdering van een hernia te wijten aan het feit dat de hervatting van de normale schijffunctionaliteit onmogelijk is zonder het gebruik van natuurlijke herstelmechanismen, die op deze leeftijd praktisch niet werken..

Opleiding

Voorbereiding op laserchirurgie voor een hernia van de wervelkolom bestaat uit het uitvoeren van een onderzoek en de nodige tests. De patiënt moet bloed en urine doneren voor analyse, een elektrocardiogram, thoraxfoto, MRI maken van verschillende delen van de wervelkolom. U heeft ook een consult nodig van een therapeut, anesthesist en neurochirurg.

Techniek en soorten operaties

Een operatie om een ​​hernia te verwijderen met een laser kan alleen worden uitgevoerd door een ervaren arts en voor de implementatie heeft u een operatiekamer nodig die is uitgerust met de modernste gespecialiseerde apparatuur die nodig is voor dit soort manipulatie. Laserverwijdering van een hernia van de wervelkolom is minder traumatisch, om er toegang toe te hebben hoeft u geen grote incisie te maken, dus de operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Na anesthesie, op de plaats waar het instrument moet worden ingebracht, wordt een kleine punctie gemaakt met een speciale naald. Er wordt een kabel in gestoken, die een LED en een camera bevat voor visuele monitoring van het proces.

Een laserstraal verwarmt de nucleus pulposus en hernia, waardoor vocht eruit verdampt, dat via een speciale buis-gasuitlaat naar buiten wordt afgevoerd. De voortgang van het proces wordt weergegeven op de monitor, waardoor de chirurg de operatie met maximale precisie kan uitvoeren. De frequentie, intensiteit van laserstraling en het tijdstip van blootstelling worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

Terwijl de hernia opwarmt, krimpt deze en trekt de rest van de kern hem op zijn plaats. Het uitsteeksel drukt niet langer op de zenuwwortels, pijn en alle symptomen die verband houden met een hernia verdwijnen, wat het doel van de operatie is.

De laser voor hernia van de lumbale wervelkolom en zijn andere delen heeft een snel effect en heeft een hoge betrouwbaarheid, vooral bij "jonge" hernia's. Laserverwijdering kost niet veel tijd, de patiënt voelt geen ongemak tijdens of na de operatie, hij herstelt na deze operatie veel sneller dan na een conventionele hernia-verwijdering.

Gewoonlijk kan de patiënt na een goed uitgevoerde operatie en het succesvol verwijderen van een hernia een paar uur na de ingreep opstaan ​​en lopen, en na een week rustig terugkeren naar het gebruikelijke ritme van het leven en professionele activiteit, maar op voorwaarde dat het geen fysieke activiteit betreft.

Revalidatie na een operatie

Hoewel de operatie om een ​​hernia van de wervelkolom met een laser te behandelen met minimale tussenkomst wordt uitgevoerd, zullen patiënten daarna een revalidatiekuur moeten ondergaan voor een snel herstel. Het duurt slechts 2 maanden - dit is hoe lang het duurt om de schijf en het kraakbeenweefsel volledig te herstellen.

Op dit moment moeten patiënten:

• vermijd plotselinge bewegingen, lichamelijke inspanning;
• til of draag geen gewichten;
• geen sport beoefenen;
• voer een reeks oefeningen uit om de rugspieren te versterken;
• gaan voor een massage of manuele therapiesessies;
• bezoek het zwembad;
• eet fatsoenlijk;
• breng het gewicht terug naar normaal als het te hoog is.

Indien nodig moeten patiënten een orthopedisch korset dragen dat de wervelkolom in de juiste positie ondersteunt en ontstekingsremmende medicijnen gebruiken. De keuze van hersteltechnieken wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt. Er wordt rekening gehouden met de fysiologische kenmerken van het lichaam, de leeftijd en het gewicht van een persoon, de algemene toestand van de wervelkolom en rugspieren.

Na afronding van de revalidatiecursus wordt de patiënt opnieuw voor onderzoek gestuurd, waaruit blijkt hoe succesvol de behandeling was. Als, om welke reden dan ook (progressie van pathologie, niet-naleving van de voorschriften van de arts, letsel), een terugval van de ziekte optreedt, en dit kan gebeuren binnen 4-6 maanden na de operatie, dan wordt een ander, herhaald.

De kosten

De prijs van laserverwijdering van een hernia is afhankelijk van een aantal factoren en omstandigheden. Er wordt rekening gehouden met het aantal hernia's dat moet worden geopereerd, de ernst van de pathologie, de toestand van de patiënt en bijkomende ziekten. De kosten kunnen stijgen als u een consult bij een gerenommeerde specialist nodig heeft, waarvan de prijs aanzienlijk hoger kan zijn dan de kosten voor het raadplegen van een reguliere arts.

De prijs van een dergelijke operatie hangt ook af van de prijsstelling en reputatie van de kliniek zelf, dat wil zeggen, hoe bekender de instelling, hoe duurder de operatie zal zijn. De geschatte kosten zijn te vinden in de tabel, hoewel de huidige prijzen kunnen verschillen. Hoeveel het precies kost om een ​​hernia te verwijderen met een laser, kunt u achterhalen door de gekozen kliniek te bellen.

Naam kliniek	Stad	De kosten
Centrum voor klinische diagnostiek. Sechenova I. M.	Moskou	vanaf 80 duizend roebel.
Centraal ziekenhuis van de Russische Academie	Moskou	vanaf 60 duizend roebel.
Neurochirurgische kliniek	Moskou	vanaf 50 duizend roebel.
Centraal Spoorwegziekenhuis nr.1	Moskou	vanaf 15 duizend roebel.

In verschillende klinieken in Sint-Petersburg kan laserverwijdering van een hernia 50-80 duizend roebel kosten. Als er pathologieën of complicaties zijn, kunnen de kosten van de operatie oplopen. Dit bedrag hoeft alleen voor de operatie zelf te worden betaald, de kosten van revalidatieprocedures zijn er niet in inbegrepen..

Uitvoer

Laserbehandeling van hernia is een unieke, zeer effectieve en geavanceerde therapeutische methode. Het kan de belangrijkste behandelmethode zijn, of het kan worden gebruikt in combinatie met andere technieken: fysiotherapie, herstellende gymnastiek, massage, spabehandeling, waarvan de effectiviteit alleen maar toeneemt.