Hernia-schijf L4-L5

Samenvatting: Hernia L4-L5 is een uitsteeksel van de tussenwervelschijf tussen de 4e en 5e lendenwervel. De symptomen zijn pijn in de onderrug, lies en been tot aan de voet. De enige diagnostische methode is MRI van de lumbale wervelkolom.

hernia l4-l5

Een hernia treedt op wanneer het gelachtige midden van een tussenwervelschijf naar buiten wordt gedrukt door een scheur in de buitenbekleding van de schijf. Rug- of beenpijn, gevoelloosheid en een tintelend gevoel kunnen het gevolg zijn van een beknelde hernia van de wervelkolom. Conservatieve behandeling van hernia tussenwervelschijven, inclusief tractie zonder belasting van de wervelkolom, therapeutische oefeningen, verschillende soorten massage, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, is in de meeste gevallen voldoende om een ​​persoon terug te brengen naar een volledig leven. Er zijn echter situaties waarin een patiënt een operatie nodig heeft..

Anatomie van de tussenwervelschijf

Om te begrijpen wat een hernia is, is het belangrijk om enig begrip te hebben van hoe de wervelkolom werkt. De menselijke wervelkolom bestaat uit 24 beweegbare botten - wervels. De lumbale wervelkolom moet het grootste deel van het lichaamsgewicht dragen. Er zijn 5 lendenwervels, genummerd L1 t / m L5. De wervels L4 en L5 zijn dus de onderste lendenwervels en de druk is het grootst. Daarom, en ook vanwege zijn mobiliteit, is het ruggenmergsegment L4-L5 bijzonder gevoelig voor allerlei soorten schade, waaronder de vorming van een tussenwervelschijfhernia..

De wervels zijn gescheiden door tussenwervelschijven, die als schokdempers werken en voorkomen dat de wervels tegen elkaar schuren. De buitenste schil van de tussenwervelschijf wordt de annulus fibrosus genoemd, het binnenste gelachtige materiaal van de schijf wordt de nucleus pulposus genoemd. In het midden van de wervelkolom bevindt zich het wervelkanaal - een holle verticale buis waarin het ruggenmerg en de wortels van de wervelkolomzenuwen die zich daaruit uitstrekken zich bevinden. Het ruggenmerg en de spinale zenuwen zorgen voor de overdracht van zenuwimpulsen van de hersenen naar het lichaam en vice versa, waardoor verschillende gebieden worden voorzien van gevoeligheid en mobiliteit.

Een hernia ontstaat wanneer het gelachtige midden van de schijf door een scheur in het buitenmembraan naar buiten wordt geperst en in het wervelkanaal, waar het ruggenmerg en de spinale zenuwwortels zich bevinden. Als een hernia zenuwweefsel raakt, kan dit de zenuw chemisch irriteren. De pijn is het gevolg van een ontsteking van de ruggenmergzenuw die is samengedrukt door een hernia tussen de wervels. Soms neemt de hernia in de loop van de tijd af, waardoor de symptomen gedeeltelijk of volledig kunnen verdwijnen. In sommige gevallen is de hernia tussen de wervels zo groot dat een deel van de hernia volledig wordt afgescheurd en in het wervelkanaal blijft. De meeste hernia's vormen zich in de lumbale wervelkolom, waar de spinale zenuwen het wervelkanaal verlaten en vervolgens weer samenkomen om de heupzenuw te vormen, die zich vertakt om de onderste ledematen te innerveren.

Symptomen

Ischias is een van de kenmerkende pijnsyndromen die zich manifesteren bij patiënten met een hernia tussen de wervels in de lumbale wervelkolom. De oorzaak van ischias met hernia tussenwervelschijven is het beknellen van de heupzenuwwortels. Bij ischias straalt de pijn uit van de onderrug naar een of beide benen, soms tot aan de voeten, en vaak is pijn in de onderrug minder uitgesproken dan pijn in de benen. De pijn in het been is het hevigst bij lopen, staan ​​en zitten. Handelingen zoals het kantelen van de romp, het optillen van de romp en het draaien van de romp kunnen de pijn verergeren. Soms gaat de pijn gepaard met gevoelloosheid en tintelingen in het been of de voet. Patiënten kunnen ook spierspasmen in de rug of het been ervaren.

Naast pijn kan de patiënt spierzwakte in het been voelen. Bij neurologisch onderzoek kunnen in dit geval knie- of achillespeesreflexen ontbreken. In ernstige gevallen kan er een wisselende mate van parese van de voet zijn (de voet "slaat" tijdens het lopen) of verlies van controle over plassen en ontlasting. Als u een ernstige zwakte in het been heeft of problemen heeft met de controle over de bekkenfuncties, dient u dringend een arts te raadplegen, aangezien deze symptomen kenmerkend zijn voor een formidabele complicatie van hernia - cauda equina syndroom.

Hernia op het L4-L5-niveau wordt, naast de hierboven beschreven ischiasymptomen, gekenmerkt door symptomen zoals problemen met het rechttrekken van de grote teen als gevolg van spierzwakte en mogelijk een symptoom van een hangende voet. Gevoelloosheid en pijn kunnen worden gevoeld in de bovenkant van de voet. Pijn in de onderrug straalt vaak uit, ook naar de bil.

De redenen

Een tussenwervelhernia in de onderrug kan ontstaan ​​door een blessure of een onjuiste houding bij het optillen van een zwaar voorwerp (naar beneden kantelen op rechte benen), of het kan spontaan optreden. Veroudering speelt een belangrijke rol bij de vorming van hernia. Met de leeftijd verliezen tussenwervelschijven water en voedingsstoffen, worden minder elastisch en kwetsbaarder. De buitenste bekleding van de schijf kan dus "verzwakken" en niet langer in staat zijn om de nucleus pulposus in het midden te houden. Genetische aanleg, roken, werkgewoonten en een aantal andere factoren kunnen leiden tot vroege degeneratie van tussenwervelschijven.

Tussenwervelhernia komt het vaakst voor bij mensen van 30 tot 50 jaar, hoewel mensen van middelbare leeftijd en ouderen ook vaak last hebben van een tussenwervelschijfhernia, vooral als ze actief sporten of werk hebben waarbij systematisch gewichtheffen of statische houdingen betrokken zijn ( naaimachine, het werk van een lasser, chirurg, enz.) Tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom is een van de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn, gecombineerd met beenpijn, en komt 15 keer vaker voor dan een hernia van de cervicale wervelkolom, hoewel bij de aankomst in ons leven van computers verandert deze verhouding, omdat het aantal hernia's van de cervicale wervelkolom en, dienovereenkomstig, vroege beroertes toeneemt.

Diagnostiek

De diagnose van een tussenwervelschijfhernia begint met een bezoek aan een neuroloog. De arts verzamelt de volledige medische geschiedenis van de patiënt, informatie over verwondingen en ziekten, en bepaalt of bepaalde kenmerken van de levensstijl van de patiënt pijn kunnen veroorzaken. Na het verzamelen van informatie over de patiënt, voert de arts een lichamelijk onderzoek uit. Er wordt een onderzoek gedaan om de oorzaak van de pijn vast te stellen en om de ernst van symptomen zoals spierzwakte en gevoelloosheid, indien aanwezig, te bepalen..

Na onderzoek en een voorlopige diagnose geeft de arts de patiënt meestal een radiografisch onderzoek. Zo'n onderzoek kan röntgenstraling, MRI (magnetische resonantie beeldvorming), CT (computertomografie), myelografie of elektromyografie zijn. Op basis van de verkregen gegevens zal de vraag naar de methoden om het probleem van de patiënt te behandelen al worden beslist..

MRI is een niet-invasieve scan die een magnetisch veld en radiogolven gebruikt om driedimensionale gedetailleerde beelden te maken van zowel bot als zacht weefsel van de wervelkolom. In tegenstelling tot röntgenfoto's laten MRI-scans duidelijk zenuwen en tussenwervelschijven zien. MRI kan de locatie en grootte van de hernia bepalen, en de aan- of afwezigheid van zenuwwortelcompressie. Bovendien kunnen botgroei, ruggenmergtumoren of abcessen worden gezien met MRI..

Myelografie is een röntgenfoto met een contrastmiddel dat tijdens een lumbaalpunctie in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd. Op de afbeeldingen die met behulp van een dergelijke studie zijn verkregen, kunt u een tussenwervelhernia, botgroei, ruggenmergtumoren, abcessen zien. De kwaliteit van de op deze manier verkregen beelden is veel minder dan de kwaliteit van de MRI-beelden. Het toedienen van een contrastmiddel is mogelijk niet veilig voor de patiënt. Myelografie als de belangrijkste diagnostische methode wordt gebruikt in landen die het zich niet kunnen veroorloven om voldoende MRI-machines te kopen.

CT is een veilige, niet-invasieve scan die röntgenfoto's en een computer gebruikt om tweedimensionale afbeeldingen van de wervelkolom te produceren. CT lijkt enigszins op MRI, maar de kwaliteit van CT-scans is inferieur aan de kwaliteit van MRI-scans. CT wordt vaak gebruikt als vervanging voor MRI, in gevallen waarin MRI om de een of andere reden onmogelijk is. De tussenwervelschijf is niet zichtbaar op CT en het is onmogelijk om de exacte afmetingen van de hernia door CT vast te stellen.

Elektromyografie en zenuwgeleidingsonderzoeken. EMG meet de reactie van spieren op elektrische stimulatie. Om dit te doen, worden kleine naalden in de spieren geplaatst en worden de meetresultaten geregistreerd op een speciaal apparaat. Zenuwgeleidingsonderzoeken zijn vergelijkbaar met EMG's, maar ze meten hoe goed zenuwen elektrische signalen van het ene uiteinde van een zenuw naar het andere overbrengen. Deze tests kunnen zenuwbeschadiging en spierzwakte onthullen. Tests worden gebruikt voor de differentiële diagnose van aandoeningen van het ruggenmerg.

Röntgenfoto's maken gebruik van röntgenfoto's om foto's te maken van het botweefsel van een patiënt, waardoor de arts veranderingen in de locatie van de wervels, artritis, botgroei of fracturen kan identificeren. Het is onmogelijk om met deze studie alleen een tussenwervelhernia te diagnosticeren.

Behandeling

Conservatieve (niet-chirurgische) behandeling van een tussenwervelhernia kan bestaan ​​uit het nemen van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, tractie van de wervelkolom zonder belasting, verschillende therapeutische oefeningen, verschillende soorten therapeutische massages, enz. Met een systematische benadering van de behandeling keert 80% van de mensen met lage rugpijn terug naar gebruikelijke manier van leven. Als conservatieve behandeling de patiënt om de een of andere reden niet helpt, kan de arts een operatie aanbevelen.

1) Conservatieve methoden

Medicijnen gebruiken: afhankelijk van de ernst van de situatie en de ernst van de symptomen kan de arts verschillende pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, spierverslappers (in aanwezigheid van spierspasmen) en steroïden voorschrijven. Echter, steroïden kunnen ernstige complicaties veroorzaken (diabetes mellitus), de benoeming van NSAID's voor maag- en darmzweren. Tegelijkertijd werkt medicamenteuze behandeling voor middelgrote, grote maten van een tussenwervelhernia, evenals met een smal wervelkanaal, meestal niet..

Niet-belaste tractie van de wervelkolom: met deze behandelmethode kunt u de voeding gedeeltelijk herstellen en dienovereenkomstig de toestand van de tussenwervelschijven, en de druk op de zenuw verlichten of verlichten door de afstand tussen de wervels te vergroten. Ruggengraat tractie is praktisch de enige behandeling voor een hernia die inwerkt op de oorzaak van de ziekte. Sinds het begin van de ontwikkeling van een tussenwervelhernia is er een afname van de tussenwervelafstand (osteochondrose van de wervelkolom).

Therapeutische gymnastiek: versterkt de diepe spieren van de rug, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de juiste houding en spierkorset.

Medische massage: helpt de spieren van de rug te ontspannen, spierspasmen te verlichten.

2) Chirurgische behandeling

In drie gevallen kan een chirurgische behandeling voor hernia van de lumbale wervelkolom worden aanbevolen:

• als de patiënt slecht reageert op complexe conservatieve behandeling;
• als de patiënt een toename van de symptomen heeft na een complexe conservatieve behandeling;
• als de patiënt tekenen van zenuwbeschadiging heeft, zoals spierzwakte of verlies van gevoel in het been. In andere gevallen moeten artsen chirurgische verwijdering van een tussenwervelschijfhernia niet aanbevelen..

Het artikel is toegevoegd aan Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Hernia-schijf L4 L5

De diagnose van een hernia L4 L5 wordt gesteld wanneer zich een pathologische aandoening ontwikkelt in het gebied van deze wervels. Een dergelijke overtreding komt voor in de helft van de gevallen van schade aan de lumbale wervelkolom, terwijl de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige symptomen waarbij een persoon het vermogen om normaal te bewegen gedeeltelijk verliest. Hernia L4 L5 vereist naleving van een complex therapieregime, dat moet worden overeengekomen met de arts.

Etiologie en pathogenese

Hernia tast de sacrale wervelkolom aan vanwege een zittende en zittende levensstijl, wat resulteert in uitdroging van de schijf. Bij een dergelijke overtreding wordt de schijf niet voldoende voorzien van voedingsstoffen en zuurstof, hij verschuift en vervormt geleidelijk, terwijl de bijbehorende symptomen niet onmiddellijk verschijnen. Ten eerste ontwikkelt zich uitsteeksel van L4 S1 en L5 S1, en als een verzakte hernia niet tijdig wordt behandeld, neemt de omvang toe en treden er ernstige complicaties op..

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn onder meer:

• schending van metabole functies;
• ondervoeding en harde diëten;
• constante onderkoeling;
• ernstige verwondingen van de wervelkolom;
• osteochondrose en scoliose;
• dysplasie van het heupgewricht;
• zwaar gewicht.

Terug naar de inhoudsopgave

Bestaande vormen van pathologie en kenmerkende symptomen

Hernia-schijven zijn van verschillende typen, die verschillen in de aard van ontwikkeling en bijbehorende symptomen. Er zijn de volgende soorten pathologie:

Andere rassen

Er worden ook andere vormen van hernia tussen de wervels onderscheiden:

• In beweging. De belangrijkste oorzaak van pathologie is overmatige fysieke inspanning. De overtreding gaat gepaard met scherpe pijn tijdens beweging en de normalisatie van het welzijn in een rustige toestand.
• Sekwestraal. Bij deze pathologie breekt een fragment van de schijf af, waardoor het ruggenmerg wordt samengedrukt en auto-immuunontsteking ontstaat. Typische tekens:
  • acute lumbago in de regio van het heiligbeen;
  • verspreiding van ongemak naar het been en het laterale femorale oppervlak;
  • zwakte en gevoelloosheid van ledematen;
  • in ernstige gevallen - verlamming.

Terug naar de inhoudsopgave

Welke behandeling is voorgeschreven?

Het gebruik van medicijnen

Een mediane hernia die de sacrale wervel in de beginfase van ontwikkeling aantast, wordt behandeld met conservatieve therapie. Allereerst is het belangrijk om het pijnsymptoom te verzwakken, spierspasmen en zwelling te verlichten. Spierverslappers worden gebruikt om het spierraamwerk te ontspannen. Nadat de acute symptomen zijn verwijderd, wordt de patiënt getoond om een ​​reeks fysieke oefeningen uit te voeren die het spierkorset helpen versterken en voorkomen dat de schijf verschuift.

Handige oefeningen voor hernia L4 L5

Behandeling van een dergelijke pathologie is niet compleet zonder de verbinding van fysiotherapie-oefeningen, met behulp waarvan het mogelijk zal zijn om de toestand te normaliseren en de ontwikkeling van terugvallen uit te sluiten. Als een centrale hernia wordt gediagnosticeerd op het L4 L5-niveau, is het belangrijk om oefeningen te doen onder toezicht van een arts die ook zal helpen bij het opstellen van een diagram en het bepalen van de intensiteit van de belasting. Het is belangrijk om een ​​sterke belasting van de wervel uit te sluiten, daarom wordt de voorkeur gegeven aan squats, bochten, schommels en lunges. De lessen worden in rugligging gehouden of op speciale simulatoren die zijn ontworpen om de wervelkolom bij dergelijke pathologieën te versterken.

Wanneer een operatie essentieel is?

Als het uitsteeksel grote afmetingen heeft gekregen van meer dan 9 mm, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. De meest voorkomende soorten operaties die voor deze pathologie worden gebruikt:

• microdiscectomie, waarbij de hele hernia wordt verwijderd;
• endoscopie wordt als een effectieve en laagtraumatische methode beschouwd, terwijl het verwijderen van de hernia wordt uitgevoerd door middel van kleine lekke banden;
• nucleoplastiek bestaat uit het blootstellen van het getroffen gebied aan impulsen van koud plasma;
• implantatie, waarbij een kunstmatig implantaat wordt geplaatst in plaats van de verwijderde schijf.

Dankzij chirurgische ingrepen zullen alle onaangename symptomen snel kunnen worden verwijderd, maar er bestaat een risico op terugval, omdat de oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke overtreding niet is weggenomen.

andere methodes

Naast medicamenteuze therapie en speciale oefeningen worden de volgende methoden aanbevolen als aanvullende therapie:

• bloedzuiger therapie;
• ozon injectie;
• injecties op basis van homeopathische geneesmiddelen, waardoor de toevoer van de schijven met de nodige elementen wordt geactiveerd.

De ziekte is niet zo erg en gevaarlijk als u deze vakkundig en tijdig begint te behandelen. Daarom is het bij constante rugpijn en verminderde gevoeligheid van de ledematen belangrijk om uzelf niet te behandelen, maar onmiddellijk naar de dokter te gaan en, na bevestiging van de diagnose, over te gaan tot een complexe therapie. Tijdige medische maatregelen helpen pathologie te elimineren en chirurgische ingrepen te voorkomen, wat in ieder geval een negatief effect heeft op het welzijn en de prestaties van de patiënt.

Hoe pathologie te vermijden?

Met de neiging om een ​​hernia van de wervelkolom te vormen, is het belangrijk om constant uw gezondheid te controleren, te sporten en te proberen een actieve levensstijl te leiden. Een kuur met therapeutische massage, goede voeding en het opgeven van slechte gewoonten zal helpen om terugval te voorkomen. Stel bij onaangename symptomen het bezoek aan de dokter niet uit, want de niet-gestarte fase wordt veel gemakkelijker en sneller behandeld.

Hernia l4 l5: symptomen, typen, behandeling

Gepubliceerd 23 april 2019 Bijgewerkt 13 december 2019

Hernia 14-15 is een pathologie die gelokaliseerd is in de lumbale wervelkolom en wordt gekenmerkt door breuk of verlies van schijfinhoud buiten zijn grenzen in de tussenwervelruimte. Dit kan worden voorafgegaan door een chronische ziekte of acuut traumatisch letsel.

Symptomatisch beeld

Een hernia heeft een typisch symptomatisch beeld en gaat altijd gepaard met pijn. De lokalisatie ervan gaat uit van de volgende reeks kenmerken:

• periodieke intermitterende pijn in de lumbale regio;
• de huid krijgt een marmeren tint en er treedt overmatig zweten op - een vegetatief symptoomcomplex;
• een patiënt met deze pathologie verliest een gelijkmatige houding en buigt constant voorover tijdens het lopen;
• palpatie van het getroffen gebied veroorzaakt pijnlijke gevoelens;
• met de ontwikkeling van pathologie worden pijnlijke gevoelens intenser, dit komt door compressie van de schijfwortel en vervorming van de wervels;
• afhankelijk van of het een diffuse hernia is of dat er plaatselijke zwelling optreedt.

Bovendien heeft diffuse mediane en paramedische hernia drie hoofdsymptomen.

1. Pijn die uitstraalt naar de onderste ledematen.
2. Gevoelloosheid of verlamming van de onderste ledematen.
3. Zwakte in flexie en extensie van de voet.

Ook verschilt diffuse hernia in de methode van therapeutische actie, en de behandeling ervan wordt uitgevoerd volgens het principe van complexe eliminatie van symptomen en tekenen.

Soorten wervelhernia's

Hernia van de onderste wervelkolom heeft verschillende soorten cursus, afhankelijk van de lokalisatie en de ernst van het proces:

• foraminaal;
• afgezonderd;
• dorsale mediaan;
• dorsale paramedicus.

De gevaarlijkste van allemaal is de mediane (dorsale) hernia, aangezien een vroegtijdige behandeling tot ernstige complicaties kan leiden. Bovendien is mediane hernia de meest voorkomende. Dorsale pathologie komt meer voor bij mannen op oudere leeftijd dan bij vrouwen, wanneer het lichaam nog in topvorm is en het botweefsel al begint te slijten en fysiologisch ouder wordt. Mediane of paramedische hernia is een verzakking van de vezelring en sekwestratie, die wordt bepaald door de lokalisatie van pijnlijke gewaarwordingen.

Waarom is het zo gevaarlijk? Het komt ook voor dat de hernia scheurt en de inhoud de subarachnoïdale ruimte binnendringt. Als het groot is, drukt het ook het ruggenmerg samen. Dit is gevaarlijk omdat het paraparese en bekkenaandoeningen veroorzaakt, die de normale werking beïnvloeden.

Mediane en paramedische hernia, in de loop van zijn pathologische ontwikkeling, beschadigt het wervelkanaal, en dit is wat complicaties van de ziekte veroorzaakt. De grootte, dit type paramedische pathologie kan verschillen, aan het begin van het proces niet meer dan een erwt, maar dan neemt het toe - dan wordt het gediagnosticeerd.

Naast de mediaan kan er een foraminale hernia zijn. Foraminal wordt gekenmerkt door ondraaglijke pijnlijke sensaties die bijna niet te verwijderen zijn. De patiënt is niet in staat zelfstandig bewegingen te maken en kan moeilijk bewegen. Foraminale vorm van pathologie vereist onmiddellijke behandeling met ziekenhuisopname.

Een andere vorm, zoals afgezonderd, komt voor in de vorm van verlies van de inhoud van de schijf, die naar de binnenkant van het wervelkanaal is gericht. Er is een breuk van de vezelige ring en het verlies van het segment. Symptomen zijn acuut, de foraminale vorm is voelbaar tijdens scherpe bochten en bij het heffen van gewichten.

Dorsale paramedicus gaat gepaard met het uitsteken van de schijfinhoud in het wervelkanaal en wordt gekenmerkt door hevige pijn in de lumbale regio, benen, bekkenorganen en gewrichten. Soms is er gevoelloosheid van de ledematen, waardoor de patiënt na verloop van tijd moeilijk kan lopen.

Pathologie behandeling

Behandeling van elk van de typen vindt therapeutisch plaats en in geval van een breuk van de ring wordt een chirurgische behandeling toegepast, gevolgd door herstelmaatregelen..

Tegenwoordig zijn er verschillende effectieve methoden om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom in een vroeg en vergevorderd stadium te beïnvloeden. Ze gebruiken een behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, krampstillers en parallel - fysiotherapeutische behandeling.

Allereerst krijgt de patiënt een volledige rust - bedrust gedurende een week vanaf het begin van de ontwikkeling van de acute fase. Met rust kunt u het pijnsyndroom van pathologie verminderen, manieren om de druk op zenuwuiteinden te verlichten.

Vervolgens wordt medicamenteuze behandeling gebruikt om de zwelling en ontsteking van het weefsel te verlichten, wat een mediane en paramedische hernia veroorzaakt. En als bevestigingsmethode is fysiotherapeutische behandeling inbegrepen - handmatig, gymnastiek en acupunctuur.

Overzicht van L4 L5 hernia: symptomen, vormen van pathologie, alle behandelingsmethoden

Meer dan 50% van alle gevallen van tussenwervelhernia-vorming komt voor in de lumbale wervelkolom, en meestal - in het laatste segment, gevormd door de L4-, L5-wervels en de schijf ertussen. Hernia L4 L5 is verantwoordelijk voor 46% van het totale aantal gevallen van deze pathologie in de lumbosacrale wervelkolom.

De kleur op het diagram benadrukt het gebied van pijnverdeling in geval van schade aan verschillende tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom

Met de vorming van een uitsteeksel in dit segment bestaat het gevaar van compressie (klemmen) van de zenuw 15, die op dit niveau naar buiten komt, en als gevolg daarvan verstoringen in de innervatie van het ledemaat vanaf de aangedane zijde, verminderde gevoeligheid en bewegingsbereik, ontwikkeling van spieratrofie.

Tussenwervelschijfsegment L4 L5 is het gevaarlijkste van alle soorten hernia tussenwervelschijven. Het kan leiden tot verstoring van de bekkenorganen, beperking van de motorische functie, leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming.

Symptomen van pathologie verschijnen bijna vanaf het allereerste begin van de vorming van een hernia: een persoon wordt gekweld door pijn en schietende pijn in de onderrug en het been, hij voelt constant gevoelloosheid van het onderbeen en de voet, het been buigt niet goed naar de knie en de voet vervult zijn functies niet volledig tijdens het lopen.

Van het goede nieuws: met de ontwikkeling van de moderne geneeskunde kunt u de onaangename symptomen van een hernia L4 L5 verwijderen zonder een operatie te hoeven ondergaan. En als u zich verder houdt aan het regime van fysieke activiteit en voeding, kunt u beschadigde weefsels met 80% herstellen.

Oorzaken van hernia L4 L5

De wervels van de lumbale wervelkolom zijn veel groter dan de andere segmenten van de wervelkolom en zijn breder in diameter dan in hoogte. Deze functie wordt verklaard door de zware belasting die de lendenstreek gedurende de dag continu ervaart. Bij gebrek aan andere ondersteunende structuren dan het gespierde frame, dragen de wervels van de L-groep (lumbaal) het gewicht van de hele romp, aangezien ze het zwaartepunt hebben. En tegelijkertijd laten ze het lichaam met een grote amplitude in verschillende richtingen draaien..

De meeste ernst wordt ervaren door het laatste wervelsegment, bestaande uit de L4 L5-wervels en de schijf ertussen. Met een lichte verstoring van de voeding van de schijf of een verandering in de structuur van de weefsels, voltooit sterke druk snel het proces van intervertebrale hernia-vorming. Daarom zijn dit deel van de wervelkolom en specifiek de L4 L5-schijf de meest kwetsbare plek voor de vorming van pathologie.

Vormen en symptomen van de ziekte

Hernia L4 L5 heeft verschillende vormen van manifestatie en elk heeft zijn eigen symptomen.

Er zijn ook symptomen die kenmerkend zijn voor elk type van deze hernia:

• meer pijn bij bewegen, poepen, eten;
• vermindering van pijn tijdens het staan;
• vegetatieve aandoeningen (toegenomen zweten, toegenomen droge huid, zwelling van de enkels);
• ernstige pijn in de onderrug wanneer u op uw rug probeert te liggen om een ​​recht been op te heffen, en onmiddellijke verlichting van pijn bij het buigen naar de knie van het opgeheven been.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is, scroll naar rechts)

Foraminale hernia - de breuk van de annulus fibrosus is gericht naar de voorkant van de wervelkolom.

• Pijn alleen op de plaats van de hernia.
• Licht tintelend gevoel wanneer de buikspieren samentrekken (hoesten, niezen, lachen).

Paramedian hernia - herniaal uitsteeksel steekt uit aan de linker- of rechterkant en knijpt in de wortels van het ruggenmerg.

• Ernstige pijn in het getroffen gebied, uitstralend naar de bil aan de aangedane zijde.
• Pijn verspreidt zich snel naar het onderbeen en de achterkant van de dij.
• Gevoelloosheid in het been.

Dorsale hernia - breuk van de annulus fibrosus vindt plaats vanaf de achterkant. Herniaal uitsteeksel terug naar het ruggenmerg gericht.

Dit is het gevaarlijkste type L4 L5-hernia vanwege de nabijheid van het ruggenmerg. Het knijpt en verwondt niet alleen het lichaam van het ruggenmerg, maar veroorzaakt ook veel problemen bij de behandeling.

• Verminderde beengevoeligheid.
• Spier zwakte.
• Onvermogen om stoelgang en plassen onder controle te houden.
• Seksuele disfunctie.

Mediale hernia (Schmorl's hernia) - de hernia ontwikkelt zich in de wervels.

Behandelmethoden voor hernia L4 L5

De keuze van de juiste methode voor het behandelen van een hernia L4 L5 hangt niet alleen af ​​van de richting van het uitsteeksel, maar ook van de grootte. Daarom is het belangrijk om alle parameters van de ziekte nauwkeurig vast te stellen, wat kan worden gedaan met CT of MRI (conventionele radiografie biedt niet genoeg informatie).

• Een hernia met een grootte tot 5 mm vereist geen ziekenhuisopname. De belangrijkste behandelingsmethode is speciale gymnastiek en spinale tractietherapie.
• Herniaal uitsteeksel tot 8 mm is gemakkelijk vatbaar voor conservatieve behandeling, inclusief medicamenteuze therapie, gymnastiek, massage en fysiotherapie.
• Een hernia tot 12 mm vereist ziekenhuisopname in de acute periode en strikte bedrust totdat het pijnsyndroom volledig is verlicht. Verdere behandeling vindt plaats op poliklinische basis.
  De operatie wordt alleen uitgevoerd in geval van duidelijke symptomen van compressie van het ruggenmerg of tekenen van een paardenstaart (dit is een complex van zeer ernstige symptomen bij gevorderde pathologie, waaronder slecht urineren, motorische functies van de benen, enz.).
• Als de hernia groter is dan 12 mm, is een spoedoperatie aangewezen.

Conservatieve therapie

Het verminderen van de belasting van dit gebied is van het grootste belang bij de behandeling van hernia L4 L5. Daarom is tijdens de eerste dagen van de behandeling strikte bedrust vereist om rust van de wervelkolom in horizontale positie te garanderen..

De volgende fase van conservatieve behandeling omvat medicamenteuze therapie:

• analgetica,
• steroïdeloze ontstekingsremmers,
• spierverslappers,
• chondroprotectors,
• vitamines,
• glucocorticoïden.

Na het stoppen van het pijnsyndroom worden de volgende behandelmethoden toegevoegd:

• fysiotherapie (behandeling met korte en lange elektrische golven, elektroforese, UFO);
• lessen in het zwembad;
• massage;
• corrigerende gymnastiek.

Een verplicht onderdeel van de therapie is het dragen van een stijf ondersteunend korset. De eerste maanden wordt het korset constant gedragen, en daarna wordt het gedragen tijdens werk dat verband houdt met gewichtheffen..

Kenmerken van therapeutische gymnastiek

De leidende plaats bij de behandeling van hernia L4 L5 is gymnastiek. Speciale oefeningen verlichten abnormale spanning in de rugspieren, versterken ze en helpen een verzwakte wervelkolom te behouden.

De verraderlijkheid van hernia L4 L5 ligt in de onbalans die het veroorzaakt in verschillende spiergroepen: een ervan is strak en gespannen en de andere is ontspannen. Alleen een fysiotherapeut kan rekening houden met alle nuances en de nodige oefeningen correct voorschrijven. Alle lessen moeten onder zijn directe supervisie worden gehouden. Zelfstudie zonder specialistische supervisie kan de situatie alleen maar verergeren en tot een beknelde zenuw leiden.

De hoofdregel voor het uitvoeren van oefeningen bij de behandeling van een hernia van deze sectie is om de axiale belasting van de wervelkolom uit te sluiten: dit zijn alle soorten oefeningen waarbij de hoofddruk direct op de wervelkolom valt, dat wil zeggen op de lichaamsas (squats, bochten, schommels en lunges). Alle lessen worden in buikligging of op speciale hellingsimulatoren gegeven.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is, scroll naar rechts)

Titel en beschrijving	Symptomen

Buikoefeningen

Versterkt de buikspieren, waardoor de belasting van de rugspieren wordt verminderd.

Versterkt de rugspieren en helpt de tussenwervelschijf weer in zijn fysiologische positie te brengen.

Buigt zittend op een stoel: "borst - knieën"

De oefening is bedoeld om de spieren van de onderrug te ontwikkelen. Het helpt hun elasticiteit te herstellen en de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten..

Een geschatte reeks fysieke oefeningen voor hernia L4 L5. Raadpleeg uw arts voordat u gaat spelen.
Klik op de foto voor een vergroting

Chirurgische ingreep

De belangrijkste taak van de operatie is om de zenuwwortels of een deel van het ruggenmerg los te laten van de druk. Vier methoden van chirurgische ingreep worden tegenwoordig beoefend:

Microdiscectomie - verwijdering van de hernia zelf met minimale tussenkomst in het menselijk lichaam. Meest effectieve methode.

Endoscopische hernia verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd zonder incisies door kleine lekke banden met behulp van speciale instrumenten. De chirurg controleert zijn handelingen met behulp van een monitor.

Implantatie. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg het beschadigde schijfweefsel volledig en op hun plaats wordt een kunstmatig implantaat geplaatst.

Nucleoplastiek is een directe impact op de kern van een beschadigde schijf met impulsen van koud plasma. Door een klein gaatje in de kern van de L4 L5 schijf wordt een elektrode van een beeldversterker (beeldversterker) ingebracht, waardoor pulsen worden afgegeven. Als gevolg hiervan worden de weefsels van de kern verdampt, wordt het uitsteeksel van de hernia verminderd en komt de beknelde zenuwwortel vrij.

Met chirurgische behandeling kunt u snel pijn verlichten en de geleiding van zenuwimpulsen herstellen, maar er is een hoog risico op herhaling van de ziekte, omdat de oorzaak van de hernia onopgelost blijft.

Alternatieve methoden

Het is mogelijk om de symptomen van de ziekte volledig te verwijderen en de hoofdoorzaak van de vorming van een hernia te elimineren, alleen met een geïntegreerde benadering van de behandeling, die de volgende therapiemethoden omvat:

• Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers);
• Ozontherapie (injecties van ozonpreparaten in de getroffen gebieden);
• Homeosiniatrie (injecties van homeopathische geneesmiddelen op biologisch actieve punten die verantwoordelijk zijn voor de toestand van het aangetaste weefsel).

Vergeet ziekte

De moderne benadering van de behandeling van hernia L4 L5 is een beproefde techniek gecombineerd met innovatieve therapieën. In 90% van de gevallen kan een operatie worden vermeden, worden beschadigde weefsels hersteld en als eenvoudige preventieve maatregelen worden gevolgd, herinnert de ziekte zich nooit meer aan zichzelf.

Hernia-schijf L4 - L5

Het meest voorkomende probleem van de wervelkolom is hernia tussenwervelkolom, en meestal worden de lumbale wervelkolom en vooral de laatste segmenten aangetast. Hij is het die de maximale belasting heeft bij het heffen van gewichten..

Lumbale wervelkolom.

Gevormd door het fibreuze membraan en de nucleus pulposus, bevindt de tussenwervelschijf zich tussen de wervels en vervult hij voornamelijk de functie van een schokdemper tijdens beweging. Door de jaren heen vervormt het onder invloed van verschillende factoren. Het resultaat hiervan is het uitsteken van een deel van de nucleus pulposus in het wervelkanaal en het scheuren van het vezelige membraan dat het vasthoudt. Dit leidt eerst tot de vorming van uitsteeksel en vervolgens tot een hernia.

Tussenwervelschijf structuur.

Ongeveer 45% van de lumbale hernia's wordt gevonden op het niveau L4 - L5. Meestal alleen een hernia van de lumbosacrale regio L5 - S1.

Oorzaken en symptomen van L4-L5 hernia

De wervels van de lumbale wervelkolom zijn groter dan de andere, en hun diameter is groter dan de hoogte. Dit komt door het feit dat de wervels van de L-groep en vooral het L4 - L5-segment het leeuwendeel van de lasten gedurende de dag voor hun rekening nemen. Alleen een spierkorset helpt de wervelkolom te ondersteunen.

Maar bij de minste verstoring van de voeding van de weefsels van de tussenwervelschijf, een verandering in de structuur of verzwakking van de rugspieren, neemt de druk erop toe in directe verhouding tot de ernst van de bestaande veranderingen. Dit leidt tot de vorming van uitsteeksel, hernia van de tussenwervelschijf L4 - L5.

MRI-afbeelding van hernia L4-L5.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is osteochondrose. Het kan ook worden veroorzaakt door verwondingen, obesitas, misvormingen van de wervelkolom, enz..

• periodieke of aanhoudende pijn in de lumbale regio, zwaaien of aanhoudend tijdens het lopen, draaien van het lichaam, poepen of eten;
• bestraling van pijn in de laterale oppervlakken van de dij en het onderbeen;
• een afname van de intensiteit van het pijnsyndroom in een staande positie;
• zwelling van de enkels;
• acute pijn in de onderrug bij het optillen van een gestrekt been in rugligging en de onmiddellijke eliminatie ervan bij het buigen van hetzelfde been bij de knie;
• meer zweten, droge huid;
• algemene zwakte, duizeligheid.

Osteochondrose-manifestaties.

Andere begeleidende L4 - L5 hernia-symptomen kunnen ook aanwezig zijn. Hun aard hangt af van het type uitsteeksel dat wordt gevormd..

Hernia L5 - L4 van de lumbosacrale regio is de gevaarlijkste van allemaal. Het grootste gevaar van zijn vorming ligt in het optreden van compressie van de L5-zenuw, die verantwoordelijk is voor de innervatie van de bekkenorganen en onderste ledematen in het onderbeengebied. Dit kan zich manifesteren:

• verminderde gevoeligheid;
• een afname van het mogelijke bewegingsbereik;
• parese of verlamming met geleidelijke spieratrofie;
• onvrijwillig plassen en / of ontlasting;
• erectiestoornissen.

Afhankelijk van het type uitsteeksel kan slechts één been lijden of beide.

Maar voor de moderne geneeskunde is de behandeling van tussenwervelschijven L4 - L5 niet moeilijk. In milde gevallen is het mogelijk om het probleem met conservatieve methoden aan te pakken, maar in geavanceerde situaties of bij de vorming van bepaalde soorten hernia is het onmogelijk om het risico op complicaties en de oorzaak van pijn te elimineren zonder een operatie om de hernia te verwijderen.

Soorten hernia's

Afhankelijk van op welk gebied van het wervelkanaal het uitsteeksel is gericht, worden verschillende soorten hernia's onderscheiden.

Dorsaal

Ze vormen het grootste gevaar voor de menselijke gezondheid, omdat ze zich in de projectie van het ruggenmerg bevinden en bij het bereiken van een bepaalde grootte het kunnen verwonden en overeenkomstige aandoeningen kunnen veroorzaken. Dorsale hernia gaat gepaard met een afname tot volledig verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen, spierzwakte, verlies van controle over plassen en ontlasting, verslechtering van de potentie. De symptomen treden snel op en worden in hoog tempo intenser.

Foraminal

Gevormd in het voorste deel van het wervelkanaal in het gebied van foraminale foramina, die alleen gepaard gaat met pijn in het gebied van de locatie en het optreden van een licht tintelend gevoel bij hoesten, lachen, niezen, enz..

Foraminale hernia - aangegeven door de gele lijn.

Paramedicus

Ze bevinden zich aan de linker- of rechterkant van het onder- of bovenoppervlak van de annulus fibrosus, die beladen is met compressie van de zenuwvezels. Dit leidt tot hevige pijn in het getroffen gebied, die kan uitstralen naar de bil vanaf de corresponderende zijde, de achterkant van het riet en het onderbeen. Vaak is een van de eerste symptomen van een paramedische hernia een gevoel van verdoofd gevoel in het been. Vanaf de zijkant van de laesie vervagen de peesreflexen snel, de gang verandert.

Mediaan

De uitstulping wordt gevormd naar de ruimte tussen de wervels L4 - L5. Vaak is de vorming ervan asymptomatisch, maar de mogelijkheid van compressie van de zenuwwortels en verplaatsing van gezonde delen van de tussenwervelschijf is niet uitgesloten. Dit kan verlamming van de onderste ledematen en disfunctie van de bekkenorganen veroorzaken. Vaak mediane L4-L5 hernia gevonden bij atleten.

Mediane (mediane) hernia.

Diffuus

Ze worden gekenmerkt door het verslaan van de hele vezelige ring, die gelijkmatig is uitgerekt en als gevolg daarvan neemt de hernia de hele ruimte van het wervelkanaal in beslag. Een voorwaarde voor de ontwikkeling ervan is de verwaarloosde osteochondrose..

Vanwege de eigenaardigheden van de locatie van de posterieure hernia L4 - L5, worden de anterieure hernia's vaker afgezonderd, dat wil zeggen, na het scheuren van de fibreuze ring onder invloed van druk van de aangrenzende wervellichamen, wordt een deel van de nucleus pulposus gescheiden van de schijf en migreert langs het wervelkanaal.

Dit gaat gepaard met een uitgesproken ontstekingsproces, waarbij spieren, pezen of ik, ligamenten, zenuwen enz. Betrokken zijn. Het ziektebeeld kan afwijken, waardoor het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen zonder het gebruik van instrumentele methoden.

Diagnostiek

Een belangrijke diagnostische taak is niet alleen om een ​​hernia te identificeren, maar ook om het type en de grootte ervan te bepalen. De tactiek van verdere behandeling is rechtstreeks afhankelijk van deze factoren..

De eerste fase van de diagnose is het onderzoek van de vertebroloog of neuroloog. De arts neemt een anamnese af en kan een voorlopige diagnose stellen. Om dit te bevestigen, worden instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven..

De meest uitgebreide informatie kan worden geleverd door MRI. Andere diagnostische methoden zijn laboratoriumonderzoeken, CT en röntgenfoto's van de wervelkolom..

Conservatieve behandelmethoden

Behandeling van L4 - L5 hernia zonder operatie is mogelijk met een gemiddelde grootte van 8 mm. De therapietactiek wordt voor elke patiënt afzonderlijk ontwikkeld en wordt grotendeels bepaald door de grootte van het uitsteeksel op het moment van de behandeling. Maar de belangrijkste taak van conservatieve behandeling in alle gevallen is het verminderen van de belasting van een bepaald bewegingssegment van de wervelkolom, wat wordt bereikt door strikte naleving van bedrust gedurende meerdere dagen..

Daarom is het bij een hernia L4 - L5 tot 5 mm meestal voldoende om regelmatig een speciale reeks oefeningen en soms sessies van tractietherapie uit te voeren. Als de waarde groter is dan 5 mm, maar nog geen 8 mm heeft bereikt, is een uitgebreidere reeks maatregelen vereist, waaronder:

Manuele therapie.

• behandeling met geneesmiddelen;
• Oefentherapie;
• massage;
• fysiotherapie.

Patiënten met acuut pijnsyndroom met een hernia tot 12 mm worden opgenomen in het ziekenhuis met strikte inachtneming van bedrust..

Als onderdeel van medicamenteuze therapie worden patiënten voorgeschreven:

• NSAID's;
• spierverslappers;
• glucocorticoïden;
• vitamines;
• chondroprotectors (hebben geen overtuigend bewijs van effectiviteit).

Veel patiënten dragen de eerste maanden constant een orthopedisch korset om de belasting van de tussenwervelschijf L4 - L5 te verminderen. In de toekomst moet het worden gedragen bij het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk, vooral wanneer het gepaard gaat met het heffen van gewichten..

Lumbale semi-rigide korset.

Na het elimineren van acute pijn, wordt de behandeling aangevuld met sessies van fysiotherapie, bijvoorbeeld ultraviolette bestraling of elektroforese, evenals massage- en fysiotherapie-oefeningen. Manuele therapie en oefentherapie spelen een van de belangrijkste rollen bij de conservatieve behandeling van hernia L4 - L5.

Door het juiste effect op de rugspieren kunt u overtollige spanning van sommigen verlichten, terwijl anderen ze juist versterken. Dit elimineert pathologische onevenwichtigheden en regelmatige training helpt om een ​​betrouwbare ondersteuning van de wervelkolom te creëren..

Het complex van oefentherapie wordt individueel ontwikkeld, rekening houdend met het niveau van fysieke fitheid van de patiënt en het type tussenwervelhernia L4 - L5. Het omvat meestal buikspieroefeningen, push-ups en zittende bochten. De eerste lessen worden aanbevolen om te worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist en vervolgens elke dag thuis. In dit geval is het noodzakelijk om plotselinge bewegingen te vermijden, en als de uitvoering van deze of gene oefening gepaard gaat met pijn, moet u onmiddellijk stoppen en advies inwinnen van een vertebroloog..

Soms wordt patiënten geadviseerd om hun behandeling aan te vullen met alternatieve methoden:

• acupunctuur;
• tractie tractie;
• osteopathie;
• kinesiotherapie;
• ozon therapie;
• hirudotherapie.

Maar dergelijke procedures kunnen alleen nuttig zijn als ze worden uitgevoerd door een bekwame specialist.

L4-L5 hernia-operatie

Als er gedurende meer dan 1 à 3 maanden geen effect is van conservatieve therapie, is een operatie aan de hernia geïndiceerd. Ook zal het niet mogelijk zijn zonder de hulp van neurochirurgen als de ziekte de ontwikkeling van het cauda equina-syndroom veroorzaakt. Bovendien wordt bij een uitsteekmaat van 12 mm of meer een noodoperatie uitgevoerd.

Chirurgische ingrepen zijn bedoeld om snel de druk op de zenuwwortels of het ruggenmerg te verminderen, waardoor het risico op complicaties en pijn wordt geëlimineerd. Zijn tactiek wordt individueel bepaald op basis van het type hernia L4-L5 en de grootte.

Tegenwoordig kan een operatie voor tussenwervelhernia L4-L5 worden uitgevoerd met behulp van een van de volgende methoden:

• nucleoplastie;
• microdiscetomie;
• endoscopische hernia verwijdering.

Indien nodig wordt de verwijderde L4 - L5 tussenwervelschijf vervangen door speciale implantaten of wordt spondylodese bereikt, dat wil zeggen de fusie van de wervellichamen.

Nucleoplastiek

Nucleoplastiek is een prikmethode voor het verwijderen van L4 - L5-hernia's tot een grootte van 7 mm. Dit is de minst traumatische operatie. Het omvat het oplossen van het probleem door een deel van de nucleus pulposus te vernietigen onder controle van een beeldversterker met behulp van:

• laser;
• koud plasma;
• Radio golven;
• vloeistofdruk (hydroplastics).

Hydroplastiek met het SpineGet-apparaat wordt erkend als de meest effectieve en veilige techniek. De techniek omvat de vernietiging van een deel van de nucleus pulposus met zoutoplossing, die via een speciale dunne canule in de tussenwervelschijf L4 - L5 wordt gevoerd. Tegelijkertijd wordt het ijle deel van de kern onmiddellijk opgezogen door een speciale tak van het apparaat en uit het lichaam verwijderd. Als gevolg hiervan worden ongemak en pijn geëlimineerd.

In tegenstelling tot lasernucleoplastiek, houdt hydroplastiek niet het risico in van overmatige verhitting van weefsels en schade aan bloedvaten of zenuwen. De techniek biedt een zeer nauwkeurige controle van de impactdiepte en het volume van verwijderde weefsels.

Microdiscectomie

Microdiscectomie is een minimaal invasieve operatie waarbij een tussenwervelhernia L4 - L5 wordt verwijderd via een incisie van maximaal 3-4 cm en, indien nodig, de installatie van speciale implantaten. Het heeft een breed scala aan indicaties, waaronder deze operatie wordt uitgevoerd voor afgezonderde hernia's.

Endoscopische chirurgie

Deze tactiek impliceert het verwijderen van de L4 - L5 hernia door punctiepuncties van de zachte weefsels, waardoor speciale endoscopische apparatuur wordt ingebracht. Doordat er aan het uiteinde van de endoscoop een camera zit, kan de opererende chirurg elke beweging volgen via de monitor.

Endoscopische verwijdering van hernia.

Endoscopische hernia-chirurgie wordt uitgevoerd wanneer deze zich in het foramen foramen en andere smalle plaatsen van het wervelkanaal bevindt. Het heeft een laag aantal intraoperatieve risico's en minimaliseert de kans op zenuwbeschadiging. Maar, net als nucleoplastiek, kan het niet altijd worden uitgevoerd.

Tussenwervelschijfprotheses

Protheses worden gebruikt bij het cauda equina-syndroom of bij frequente herhaling van hernia's, dat wil zeggen in gevallen waarin de tussenwervelschijf moet worden verwijderd of na een operatie is er een hoog risico op het ontwikkelen van spinale instabiliteit. Moderne implantaten en metalen structuren zijn in staat om de aangetaste schijf volledig te vervangen met behoud van de volledige reikwijdte van zijn functies of om de integriteit van de annulus fibrosus te herstellen.

Schijfprothese M6.

De M6-endoprothesen, dit zijn kunstmatige schijven, worden gekenmerkt door absolute biocompatibiliteit en hoge slijtvastheid. Hiermee kunt u een of meerdere externe schijven vervangen.

Als na een operatie om de hernia te verwijderen, een groot defect in de annulus fibrosus is ontstaan, kan een Barricaid-implantaat worden gebruikt. Het is een gaas dat het ontbrekende deel van het schijfmembraan aanvult en voorkomt dat de nucleus pulposus in het wervelkanaal stroomt na een operatie.

De techniek van transpediculaire fixatie kan ook worden gebruikt om de wervels in een normale positie te steken of te verankeren. Met behulp van metalen constructies en schroeven worden de wervels in het gebied van de verwijderde schijf stevig bevestigd en verenigd tot een enkel systeem.

Reageer of tatie

Na de chirurgische ingreep begint de revalidatie- of therapieperiode. De ernst en duur zijn afhankelijk van het type herniaoperatie dat wordt uitgevoerd. Daarom kunnen patiënten na nucleoplastiek op dezelfde dag terugkeren naar hun gebruikelijke routine en alleen zwaar lichamelijk werk en buigen weigeren. Na endoscopische verwijdering en microdiscectomie is de revalidatie gecompliceerder en moet u ongeveer een week in het ziekenhuis blijven..

Patiënt 15 jaar met hernia L4-L5: links

Na ontslag krijgt de patiënt gedetailleerde aanbevelingen. Tijdens de revalidatieperiode zijn medicamenteuze therapie, het dragen van een orthopedisch korset, oefentherapie en fysiotherapie geïndiceerd. Soms worden de patiënten sessies van manuele therapie, kinesitherapie, zwemmen, yoga aanbevolen.

Patiënt 15 jaar oud de dag na verwijdering van hernia L4-L5.

Hernia-schijf L4 - L5

Tussenwervelhernia's nemen vol vertrouwen een leidende positie in in de rangschikking van de meest voorkomende aandoeningen van de wervelkolom en komen op de tweede plaats na osteochondrose. Eigenlijk is het deze degeneratief-dystrofische ziekte die een voorbode is van de vorming van een hernia van de wervelkolom..

Vanwege het feit dat de grootste belasting tijdens het lopen en het uitvoeren van fysiek werk op de lumbale wervelkolom valt, is hij vatbaarder voor het optreden van pathologische veranderingen in de weefsels van de tussenwervelschijven en uiteindelijk de vorming van een hernia.

Een van de meest voorkomende tussenwervelschijven is L4 - L5. Het is goed voor ongeveer 30% van alle gevallen van hernia van de lumbale wervelkolom.

Wat is een tussenwervelschijf

Tussenwervelschijven zijn kraakbeenformaties met een bijna ronde vorm, gelegen tussen de lichamen van aangrenzende wervels. Net als de wervels in verschillende delen van de wervelkolom, hebben ze verschillende maten. Daarom zijn in de lumbale regio de schijven de grootste en sterkste, die is geëvolueerd. Hierdoor is de wervelkolom bestand tegen dagelijkse stress.

Elke tussenwervelschijf heeft zijn eigen interne kern, de pulpakern. Het is een stroperige, geleiachtige massa met een hoge elasticiteit, die de belangrijkste schokabsorberende functie van de wervelkolom heeft..

De nucleus pulposus is omgeven door een speciaal, vrij dicht membraan - een vezelige ring. Het heeft een vezelachtige structuur, waarbij de vezels in 3 verschillende richtingen verstrengeld zijn. Het laatste element van de tussenwervelschijf zijn de eindplaten die deze beschermen.

In tegenstelling tot de meeste andere anatomische structuren van het menselijk lichaam, hebben schijven een diffuus type voeding. Met andere woorden, voedingsstoffen worden niet rechtstreeks via de bloedvaten met het bloed aangevoerd, maar dringen door de membranen. Dit is een van de redenen voor hun geleidelijke vernietiging door de jaren heen, aangezien met de jaren de intensiteit van de bloedstroom afneemt, chronische ziekten deze aantasten en voedingsgewoonten vaak te wensen overlaten..

Tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom, in het bijzonder L4 - L5, hebben een veel grotere diameter dan hoogte.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste reden voor de vorming van pathologisch uitsteeksel van de tussenwervelschijf is de ontwikkeling van osteochondrose. Deze ziekte heeft de neiging vrij snel te evolueren, wat resulteert in een geleidelijke afname van de hoogte van de schijf en een toename van de compressieve belasting erop. De aanwezigheid van spinale misvorming, in het bijzonder hyperlordose of scoliose, is zeer vatbaar..

Zelfs kleine stroomstoringen aan de schijf leiden tot veranderingen daarin. Bovendien neemt de hoeveelheid druk op hem vanuit de wervellichamen recht evenredig toe met de ernst van de bestaande afwijkingen van de norm.

• de aanwezigheid van overgewicht;
• een zittende levensstijl, leidend tot een verzwakking van het spierkorset;
• constante, aanzienlijke fysieke activiteit;
• erfelijke aandoeningen, waaronder sacralisatie, lumbolisatie en zwakte van de fibreuze ring.

Daarom treden aanvankelijk onder invloed van verhoogde belasting veranderingen op in de structuur van de schijf. De symmetrie wordt geleidelijk verbroken, microscopisch kleine breuken verschijnen in de vezels die de nucleus pulposus vormen en de structuur van het vezelige membraan verandert..

Als de situatie niet ten goede verandert, blijven degeneratief-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijf erger worden. Na verloop van tijd begint de nucleus pulposus vanuit het midden te bewegen en op een bepaalde plaats op de vezels van de annulus fibrosus te drukken. Ze verdunnen en scheuren, wat leidt tot een afname van de dikte van het vezelige membraan in dit gebied. Aldus wordt uitsteeksel gevormd.

De nucleus pulposus blijft in dit geval nog steeds binnen de annulus fibrosus, maar de vorm van de L4 - L5-schijf verandert. Enerzijds vormt zich daarin een klein uitsteeksel, dat al pathologische druk kan uitoefenen op de structuren die in het wervelkanaal passeren. In dit geval is de aflossingsfunctie van de schijf verzwakt en begint de wervelkolom nog meer overbelasting te ervaren..

Als er in dit stadium geen interventie is, vordert het pathologische proces. De wervels drukken nog sterker op de schijf en in het bijzonder de nucleus pulposus. Het wordt op zijn beurt sterker gecomprimeerd door de vezelige ring. Daarom worden de vezels een voor een gescheurd en als gevolg daarvan wordt een lokale breuk gevormd, waardoor de nucleus pulposus het wervelkanaal in snelt. In dergelijke situaties praten ze eerst over de verzakking van de tussenwervelschijf en vervolgens over de hernia..

Eenmaal in het wervelkanaal, waarvan de breedte bij de meeste mensen niet groter is dan 1,5–2 cm, begint de nucleus pulposus contact te maken met de spinale zenuwwortels of zelfs in het ruggenmerg zelf. Dit kan de patiënt niet onopgemerkt blijven. In dit geval treedt onmiddellijk een ernstig pijnsyndroom op, zowel in de projectie van de L4-L5-schijf als in het deel van het lichaam dat wordt geïnnerveerd door de samengedrukte zenuw.

Dit is het belangrijke diagnostische verschil tussen het uitsteeksel van de tussenwervelschijf en hernia. In het eerste geval is pijn ook aanwezig, maar beperkt tot de plaats van de laesie, dat wil zeggen, wordt waargenomen in de rug in de projectie L4 - L5. Tegelijkertijd stralen ze bij een hernia vaak uit naar de ledematen en andere delen van het lichaam..

De laatste fase in de ontwikkeling van een hernia van de wervelkolom is sekwestratie. Deze term betekent de scheiding van het deel van de nucleus pulposus dat in het wervelkanaal is gevallen van het hoofdlichaam. Als gevolg hiervan kan het zowel door het wervelkanaal als naar beneden bewegen. In dit geval raken zenuwvezels gewond en is er een hoog risico op ernstige stenose van het wervelkanaal, wat kan leiden tot verlamming en invaliditeit..

Soorten hernia L4 - L5

Aangezien de tussenwervelschijf zich strikt tussen de wervellichamen bevindt en bij benadering rond van vorm is, kan hij onder invloed van verhoogde druk zowel naar buiten naar de processus spinosus als naar binnen in het wervelkanaal uitsteken. In het eerste geval spreken ze van anterieure hernia's. Ze leveren weinig of geen gevaar op en behoeven weinig of geen behandeling..

In het tweede geval worden posterieure of dorsale tussenwervelhernia's gediagnosticeerd, die een bedreiging vormen voor de patiënt. Wanneer ze een bepaalde grootte bereiken, kunnen ze druk uitoefenen op het ruggenmerg en het verwonden, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Als gevolg hiervan kan de gevoeligheid van de heupen voor de knie afnemen, tot het volledige verlies, evenals spierzwakte en andere neurologische aandoeningen. Bij dorsale hernia's kan de situatie zich snel ontwikkelen en de symptomen nemen snel toe.

Op hun beurt kunnen dorsale hernia's worden onderverdeeld in nog 4 typen, afhankelijk van in welk segment van het achterste oppervlak van de schijf het uitsteeksel is gevormd. Het:

• mediaan;
• paramedicus;
• circulaire;
• foraminaal.

Afhankelijk van de grootte van de formatie worden kleine hernia's L4 - L5 onderscheiden, waarvan de grootte niet groter is dan 5 mm, medium - 5-7 mm, evenals grote hernia's van meer dan 8 mm. Maar de hoeveelheid opleiding is niet altijd direct gerelateerd aan de ernst van de manifestaties van ziekten. De grootste rol in de kliniek van een hernia van de L4-L5-wervelkolom wordt gespeeld door zijn positie in het wervelkanaal.

Mediaan

Een hernia vormt zich in het wervelkanaal langs de centrale as van de L4 - L5 schijf. Vaak verloopt dit zonder het optreden van uitgesproken stoornissen totdat de formatie een indrukwekkende omvang bereikt.

Vervolgens kunnen mediane hernia's het ruggenmerg samendrukken en ernstige neurologische symptomen veroorzaken in de vorm van verlamming van de benen en verminderde controle over de processen van urineren en ontlasting..

Mediane hernia's L4 - L5 zijn vaak eigendom van atleten.

Paramedicus

In tegenstelling tot mediane hernia's worden paramedische hernia's verplaatst van het midden van de schijf en het wervelkanaal naar de zijkant in het gebied van de tak van zenuwvezels. Er wordt dus onderscheid gemaakt tussen linkszijdige en rechtszijdige hernia's..

In dergelijke situaties treedt bijna vanaf het moment van uitsteekselvorming pijn op in de lumbale regio. Na verloop van tijd beginnen ze te geven aan de bil, dij en onderbeen van de overeenkomstige helft van het lichaam.

Een van de eerste symptomen van een paramedische hernia is een gevoelloosheid in het been. Vervolgens wordt het uitsterven van peesreflexen waargenomen, evenals een verandering in gang.

Circulair of diffuus

Dit is een van de gevaarlijkste soorten dorsale hernia, omdat het de hele ruimte van het wervelkanaal op het L4 - L5-niveau beslaat en bilaterale neurologische symptomen veroorzaakt.

Diffuse hernia's zijn vatbaarder voor sekwestratie dan andere. Ze veroorzaken ernstige ontstekingsprocessen, waarbij spieren, ligamenten, pezen en zenuwen op het L4 - L5-niveau passeren..

Meestal worden circulaire hernia's gevormd tegen de achtergrond van geavanceerde osteochondrose.

Foraminal

De hernia bevindt zich in het gebied van de natuurlijke openingen van de wervelkolom, gevormd tussen de lichamen van aangrenzende wervels en hun bogen. Deze openingen, foraminale openingen genoemd, zijn erg smal en zijn tegelijkertijd de plaats waar zenuwen passeren. Daarom leidt het ontkiemen van het uitsteeksel van de tussenwervelschijf daarin tot een onmiddellijke en uitgesproken compressie van de zenuwvezels..

Dit manifesteert zich onmiddellijk door een uitgesproken pijnsyndroom, zowel in het getroffen gebied als in de heupen. De pijnen zijn brandend van aard en worden meestal erger bij hoesten, lachen, niezen of poepen. Deze hernia's kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, vooral zonder de hulp van een MRI..

Symptomen van hernia tussenwervelschijven L4 - L5

De belangrijkste manifestaties van de ziekte zijn het optreden van pijn in het gebied van het aangetaste bewegingssegment van de wervelkolom. Ze kunnen aanhoudend of met tussenpozen zijn, scherp of trekkende, of van een andere aard..

De pijn treedt meestal op of wordt erger bij scherpe bochten van de romp, buigen, langdurig staan, lopen of lichamelijk werk verrichten. Ze verdwijnen meestal als ze liggen. Veel patiënten merken ook op dat de onderrug reageert op overbelasting tijdens stoelgang..

Een soort test voor de aanwezigheid van een hernia L4 - L5 is het optillen van het gestrekte been in buikligging. Als de laesie precies op dit niveau wordt waargenomen, zal een dergelijke oefening leiden tot het onmiddellijke optreden van acute pijn en de eliminatie ervan na het buigen van het opgeheven been bij de knie.

Bij een uiteindelijk gevormde hernia kan pijn worden gegeven aan de laterale oppervlakken van de dijen en onderbenen, aangezien zenuwvezels op dit niveau verantwoordelijk zijn voor hun innervatie. Ze worden vaak gevoelloos, wat het lopen kan beïnvloeden. Het kan ook worden waargenomen:

• zwelling van de benen;
• beperking van beweging in de onderrug;
• meer zweten;
• droge huid;
• zwakheid;
• verhoogde vermoeidheid.

We mogen vegetatieve aandoeningen niet vergeten. Omdat het gebied van het ruggenmerg ter hoogte van de 4e en 5e lendenwervel verantwoordelijk is voor de goede werking van de prostaatklier en de onderste ledematen, kunnen bij een afwijking van de norm in de toestand van de wervelkolom pijn in de knieën en voeten, evenals urinewegaandoeningen optreden.

Als de hernia de zenuw sterk samendrukt, kunnen zich ernstige neurologische symptomen voordoen. In dergelijke situaties kan de patiënt:

• gezichtsverlamming of verlamming;
• atrofie van de beenspieren;
• verminderde gevoeligheid;
• volledig verlies van controle over het urineproces;
• aanhoudende erectiestoornissen.

Afhankelijk van het type hernia L4-L5 kunnen beide benen of slechts één ervan lijden.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tussenwervelhernia L4 - L5 is MRI. Dit is een zeer informatieve, veilige instrumentele studie voor een persoon, waarmee u de meest nauwkeurige beoordeling van de toestand van de tussenwervelschijven kunt geven..

De procedure kan worden uitgevoerd in open en gesloten apparaten. De tweede optie heeft meer de voorkeur, aangezien gesloten apparaten een hoog vermogen hebben, wat een positief effect heeft op de informatie-inhoud van de studie en de duidelijkheid van het resulterende beeld..

MRI in open apparaten kan alleen worden uitgevoerd als het onmogelijk is om het in een gesloten apparaat uit te voeren vanwege de angst van de patiënt voor gesloten ruimtes of om andere redenen. Dergelijke apparaten genereren een magnetisch veld tot 1,2 T.

De duur van een MRI-scan is gemiddeld 20 minuten. Gedurende al die tijd moet de patiënt absoluut stil blijven, zodat de resulterende beelden zo duidelijk mogelijk zijn. Als hij plotseling tijdens het onderzoek ongemak voelt, kan hij op elk moment een specialist bellen en het onderzoek onderbreken door op een speciale knop te drukken.

Patiënten krijgen ook CT en röntgenfoto's van de wervelkolom in verschillende projecties voorgeschreven. Deze onderzoeken zijn bedoeld om informatie te geven over de toestand van botstructuren en de positie van de wervels. Met hun hulp is het dus mogelijk om gelijktijdige pathologieën te detecteren, die vaak worden gecombineerd met tussenwervelschijven L4 - L5. Met behulp van CT en röntgenfoto's is het mogelijk om de instabiliteit van de wervels te diagnosticeren, de vorming van specifieke botuitsteeksels aan de randen van de wervellichamen (osteofyten), de mate van kromming van de wervelkolom en ook om de hoogte van de schijven te schatten.

L4 - L5 hernia behandeling zonder operatie

Als er tekenen zijn van een hernia L4 - L5, moet u onmiddellijk contact opnemen met een vertebroloog of neuroloog. In dit geval is het de moeite waard om de resultaten van alle onderzoeken bij de hand te hebben, zodat de arts al bij het eerste consult de huidige situatie volledig kan beoordelen en onmiddellijk de optimale behandeling kan voorschrijven.

Traditioneel kan conservatieve therapie effectief omgaan met de meeste L4 - L5-hernia's tot 8 mm groot zonder operatie. Voor elke patiënt wordt de aard van de behandeling strikt individueel gekozen, rekening houdend met de aanwezige bijkomende ziekten.

Conservatieve therapie van L4 - L5 hernia geeft bijzonder goede resultaten wanneer de grootte niet groter is dan 5-6 mm.

Maar dit is helaas zeldzaam in de medische praktijk. Patiënten gebruiken gedurende lange tijd zelfmedicatie, stoppen lage rugpijn met zalven of tabletten en schrijven hun optreden af ​​op leeftijd. Natuurlijk hebben ze gedeeltelijk gelijk, maar dergelijke maatregelen helpen slechts tijdelijk het ongemak te elimineren, wat iemand een slechte dienst bewijst..

Hij blijft zijn gebruikelijke manier van leven leiden: gewichten heffen of lang ononderbroken achter de computer zitten. Dit leidt tot het behoud van de negatieve impact op de reeds lijdende schijven en een toename van hernia..

De behandeling is altijd complex, waardoor u niet alleen het probleem zelf, maar ook de oorzaken van het optreden ervan effectief kunt beïnvloeden. Daarom worden patiënten toegewezen:

• drugs therapie;
• manuele therapie;
• fysiotherapie;
• Oefentherapie;
• eetpatroon.

Bij het diagnosticeren van L4 - L5 hernia's wordt aanbevolen om de fysieke activiteit te optimaliseren. Dat wil zeggen, stop met het tillen van zware voorwerpen, en als u zittend werk doet, sta op en beweeg elk uur. Ook ongehaaste wandelingen in de frisse lucht zijn handig..

Als de patiënt op het moment van de behandeling een acuut pijnsyndroom heeft en MRI de aanwezigheid van een massa groter dan 12 mm aantoont, worden ziekenhuisopname en strikte bedrust aanbevolen.

Drugs therapie

Zonder uitzondering krijgen alle patiënten die betrokken zijn bij de behandeling van hernia L4-L5 zonder operatie medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Het is gericht op het oplossen van een hele reeks problemen in de aanwezigheid van L4 - L5-hernia's, variërend van het elimineren van de symptomen van de ziekte tot het beëindigen van de activering van de processen van natuurlijk herstel van tussenwervelschijven. De patiënt krijgt een geneesmiddelencomplex voorgeschreven uit de vertegenwoordigers van de volgende groepen:

• NSAID's - hebben pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen;
• corticosteroïden - geven een uitgesproken ontstekingsremmend effect, worden in de epidurale ruimte geïnjecteerd;
• spierverslappers - elimineren spierspasmen, die vaak ernstige lage rugpijn veroorzaken;
• psychotrope geneesmiddelen - verhogen de effectiviteit van NSAID's en spierverslappers aanzienlijk en dragen ook bij aan de verbetering van de psycho-emotionele toestand van de patiënt, uitgeput door constante pijn;
• B-vitamines - verbeteren de zenuwgeleiding en helpen de werking van de bekkenorganen te normaliseren, die lijden onder compressie van de wervelkolomwortels;
• chondroprotectors - verzadig het kraakbeenweefsel met componenten die belangrijk zijn voor de effectieve regeneratie, met name glucosamine en chondroïtine;
• biostimulantia - helpen de intensiteit van metabolische processen te verhogen.

Alle medicijnen worden in cursussen ingenomen, waarvan de duur binnen een vrij groot bereik kan variëren. De arts selecteert specifieke medicijnen en doses afzonderlijk, en beschrijft ook de kenmerken van het gebruik ervan. Hierdoor kunt u goede resultaten behalen en de kans op bijwerkingen verkleinen..

Bij ernstige pijn in een medische instelling kunnen spinale blokkades worden uitgevoerd.

Manuele therapie

Manuele therapie wordt buiten de periode van exacerbatie aan elke patiënt voorgeschreven bij afwezigheid van dwingende contra-indicaties. Dit is een effectieve methode om L4 - L5 hernia te behandelen zonder operatie, aangezien met name de menselijke wervelkolom en de tussenwervelschijven een natuurlijk vermogen hebben om te herstellen wanneer de omstandigheden daarvoor gunstig zijn. Dit idee ligt ten grondslag aan de methode van A. Gritsenko. Het stelt je gewoon in staat om een ​​positieve omgeving voor de wervelkolom te creëren, waarin de regeneratieprocessen het meest uitgesproken zouden zijn.

Met behulp van deze unieke auteurstechniek wordt het ook mogelijk om de noodzaak van chirurgische ingrepen te elimineren. Een chiropractor die de methode volledig onder de knie heeft, is in staat om de compressie van de zenuw met nauwkeurige bewegingen te elimineren en de mogelijkheid van normale doorgang van bio-elektrische impulsen erdoorheen te herstellen.

Gritsenko-methode

Daarom is het dankzij het gebruik van de Gritsenko-techniek mogelijk om neurologische symptomen zonder operatie te elimineren en het werk van de bekkenorganen volledig te normaliseren, die zo vaak lijden aan L4 - L5-hernia's. De meeste patiënten merken een verbetering in hun toestand na de eerste sessie en de groei ervan in de toekomst. Ze hebben opgemerkt:

• vermindering van pijn in de onderrug, knieën, heupen, enkels en voeten;
• normalisatie van urineprocessen;
• eliminatie van beenoedeem;
• het vergroten van de potentie zonder het gebruik van gespecialiseerde medicijnen;
• het aanpassingsvermogen van het lichaam vergroten;
• een afname van de ernst van ontstekingsprocessen in de prostaatklier, wat vooral belangrijk is voor mannen met chronische prostatitis;
• verhoogde immuniteit en dienovereenkomstig een afname van de frequentie van verkoudheid.

De methode heeft 95 patenten en wordt erkend als een zeer effectief middel om neurologische aandoeningen veroorzaakt door pathologieën van de wervelkolom te bestrijden. Tegelijkertijd vereisen de sessies geen significante veranderingen in de levensstijl. Ze kunnen worden gecombineerd met werk, zakenreizen en andere dagelijkse bezigheden..

Manuele therapie heeft een complex effect op het lichaam en maakt het niet alleen mogelijk om effectief om te gaan met bestaande ziekten en om de bestaande voorwaarden voor de ontwikkeling van anderen te elimineren. De wervelkolom staat tenslotte in een zeer nauwe verbinding met het werk van elk orgaan van het menselijk lichaam, daarom reageren de kleinste veranderingen erin met een schending van de werking van de overeenkomstige systemen.

Maar u kunt het uitvoeren van manuele therapie uitsluitend toevertrouwen aan hooggekwalificeerde specialisten die niet alleen een speciale medische opleiding hebben genoten, maar ook een vergunning hebben om manuele therapie te beoefenen. Anders loopt de patiënt het risico niet het verwachte resultaat te krijgen of zelfs het probleem van achteruitgang en de opkomst van de noodzaak van een spoedoperatie te zien..

Fysiotherapie

De belangrijkste methode van fysiotherapie die wordt gebruikt voor L4 - L5-hernia's is tractietherapie of spinale tractie. Het is ontworpen om de ruimte tussen de wervels L4 en L5 te vergroten om de verhoogde druk op de tussenliggende schijf te elimineren. Hierdoor verbetert niet alleen het verloop van de regeneratieprocessen, maar neemt ook de druk op de zenuwwortels af..

De procedure wordt uitgevoerd in een medische instelling. Daarna wordt de patiënt meestal aangeraden om een ​​tijdje te gaan liggen en dan een orthopedisch korset aan te trekken. Het zal helpen het effect te behouden dat wordt bereikt tijdens spinale tractie.

Ook worden bij een hernia L4-L5 cursussen getoond:

• elektroforese;
• magneettherapie;
• UHF;
• lasertherapie;
• echografie.

Fysiotherapie speelt ook een belangrijke rol bij de conservatieve (niet-chirurgische) behandeling van L4 - L5 hernia's. Een individueel ontworpen reeks oefeningen helpt het spierkorset dat de wervelkolom ondersteunt te versterken en dienovereenkomstig de belasting ervan te verminderen.

Aanvankelijk krijgen patiënten lichte oefeningen aangeboden, geleidelijk wordt het aantal herhalingen verhoogd tot het optimale niveau en vervolgens worden oefeningen vervangen door effectievere. Wijzigingen aan het oefentherapiecomplex worden alleen door een specialist aangebracht. Als de patiënt tegelijkertijd pijn opmerkt, is een tweede consult met de arts en correctie van het oefentherapieprogramma vereist.

Eetpatroon

Het dieet is erop gericht het gewicht te normaliseren en het lichaam te voorzien van de stoffen die nodig zijn voor het herstel van kraakbeenweefsel. Daarom wordt patiënten geadviseerd om over te schakelen naar gefractioneerde maaltijden en minstens 5-6 keer per dag te eten, maar in kleine porties, en het dieet ook te verrijken met verse groenten, fruit, gelei.

Vet voedsel, zoetwaren en bakkerijproducten en alcohol zijn verboden. Over het algemeen mag het dieet geen significante veranderingen ondergaan en mag het grootste deel van de producten worden geconsumeerd.

Complicaties

Tijdige start van de behandeling van L4 - L5 hernia tussenwervelschijven is de sleutel tot het succes en eliminatie van het risico op complicaties. Als u niet ingrijpt of de aanbevelingen van de arts negeert, kan de ziekte leiden tot:

• wervelkanaalstenose;
• parese en verlamming van de onderste ledematen;
• verlies van controle over het plasproces;
• aanhoudende impotentie;
• onvruchtbaarheid;
• onbekwaamheid.

Daarom raden we aan om het bezoek aan de dokter niet uit te stellen. In de vroege stadia van ontwikkeling leent hernia L4-L5 zich goed voor conservatieve therapie en leidt niet tot de ontwikkeling van ongewenste gevolgen.

Opdrachten	doel