Discuitsteeksel L5 - S1: hoe pijn te verlichten en gezond te zijn

Uitsteeksel is het proces van vervorming van de schijf, dat gepaard gaat met een verandering in de configuratie..

De schijf drukt de zenuwwortel samen en veroorzaakt pijn.
Meestal is uitsteeksel de eerste fase van de vorming van een tussenwervelhernia bij mensen..

• Rug doet pijn en trekt de onderrug;
• Het is moeilijk om 's avonds op te staan;
• Constante pijn staat u niet toe om te werken;
• Schot door de rug en in het been;

Dit zijn duidelijke tekenen dat de gezondheid van de wervelkolom onmiddellijk moet worden aangepakt..

In het artikel zullen we u vertellen hoe u van pijn af kunt komen, de vorming van een hernia kunt voorkomen en de volledige werkcapaciteit kunt herstellen..
Laten we uitleggen waarom uitsteeksels gevaarlijk zijn en welke behandelingen de moderne geneeskunde biedt.

Inhoud

Uitpuilen is een langdurig proces dat pas na het verstrijken van de tijd voelbaar wordt.
Volgens statistieken hebben mensen boven de 35 meer kans op dit probleem..

Een toename van de statische belasting en een afname van de fysieke activiteit leidt ertoe dat de ziekte "jonger" is.
Artsen diagnosticeren schijfveranderingen (IVD), zelfs bij adolescenten.

Gunstige factoren voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn:

• Rugletsel;
• Genetische aanleg,
• Scoliose;
• Lage fysieke activiteit;
• Hoge statische belasting.

Vervorming van de IVD is in de meeste gevallen een gevolg van osteochondrose.

Wat betekent uitsteeksel van de L5 S1-schijf?

Deze formatie wordt meestal gevormd in de lumbale regio..
De tussenwervelschijven tussen L5- en S1-wervels zijn gevoelig voor vervorming of extrusie.

Het uitsteeksel van de L5 S1-schijf geeft aan dat de verplaatsing plaatsvond tussen de 5e wervel van de lumbale wervelkolom en de 1e wervel van de sacrale wervelkolom.
Dit deel van de wervelkolom is verantwoordelijk voor het grootste deel van de belasting.

Wanneer het uitsteeksel meer dan 5 mm heeft bereikt, diagnosticeren artsen de patiënt meestal als een hernia..
In dit geval treedt een breuk van de vezelige ring op.

Wat is het verschil tussen uitsteeksel en hernia?

Als de vezelige ring intact is, hebben we het over uitsteeksel..
Als de ring is gescheurd - de kern of een deel ervan komt eruit - is dit een hernia.

De oorzaken van uitsteeksel L5 S1

De oorzaken van het uitsteeksel van de L5 S1-schijf zijn divers.
Een verandering in de structuur van de tussenwervelschijven L5 en C1 treedt niet plotseling op, het proces van vervorming is langdurig..

Er zijn een aantal ziekten die bijdragen aan schijfwisselingen:

• Osteochondrose;
• Spondylose
• Scoliose;
• Osteoporose;
• Elk ruggenmergletsel.

Vervorming van de tussenwervelschijven treedt op als gevolg van de vernietiging van kraakbeenweefsel en een afname van de elasticiteit van de schijf.
Dit komt voornamelijk door een afname van voedingsstoffen die het menselijk lichaam binnenkomen..

Mensen lopen risico:

• Ouderen,
• Een inactieve levensstijl leiden;
• Met een beroep gerelateerd aan kantoorwerk.

Onevenwichtige voeding en gebrek aan water hebben vaak gevolgen.
Irrationele fysieke activiteit draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van de ziekte.

Uitsteeksel symptomen

In de eerste fase van ontwikkeling manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier.

De belangrijkste symptomen - vermoeidheid, lichte pijn in de lumbale regio - worden toegeschreven aan langdurig verblijf op de benen, algemene vermoeidheid.

De belangrijkste symptomen van de ziekte verschijnen in de tweede fase, wanneer:

• pijnsensatie wordt meer uitgesproken;
• de persoon heeft ernstige pijn;
• gevoeligheid van vingers en tenen kan verslechteren.

De symptomen kunnen in ernst variëren.
Periodes van exacerbaties worden gevolgd door remissie.

Soorten uitsteeksel

• Dorsaal of posterieur uitsteeksel van de L5 S1-schijf is gevaarlijk omdat de vervorming van de tussenwervelschijf het ruggenmerg kan samendrukken. Bij dit type wordt vaak een chirurgische ingreep voorgeschreven..
• Circulair uitsteeksel wordt vaker gedetecteerd in het L4 L5-gebied van de lumbale wervelkolom.
  Gekenmerkt door uniforme schijfuitsteeksel.
  Mogelijk beknelling van zenuwwortels.
• Diffuus uitsteeksel treft meestal ouderen en leidt een inactieve levensstijl. De misvorming is gelokaliseerd in de lumbale regio - L4 L5-schijven.
  Schijfcompressie vindt ongelijkmatig plaats, van borst tot wervelkolom.
• Het mediane type is gevaarlijk omdat de vervorming van de tussenwervelschijf plaatsvindt naar het wervelkanaal toe.
  De cauda equina is samengedrukt in de lumbale regio.
• Het uitsteeksel van de paramedicus wordt gekenmerkt door acute, doordringende pijn in de lumbale regio, ribben, bilspieren.
  Het gevaar van dit uitsteeksel is dat de kern van de tussenwervelschijf verzakt, meestal aan de linkerkant van de wervelkolom.

Volgens statistieken komt posterolaterale misvorming vaker voor dan andere soorten ziekte. Als gevolg van deze pathologie steekt de tussenwervelschijf naar de zijkant en naar achteren uit ten opzichte van de wervelkolom.

Centraal uitsteeksel vervormt de L4 L5 wervelschijven van de lumbale wervelkolom.
Centraal uitsteeksel
waargenomen in de cervicale wervelkolom - 4 en 7 of 5 en 6 wervels zijn vervormd.

Het mediane type vervormt de tussenwervelschijf in het centrale deel. Uitpuilen van de schijf kan optreden bij zowel de bovenste als de onderste wervels.

Uitsteeksel stadia

Het uitsteeksel van de L5 S1-schijf kent drie ontwikkelingsstadia:

• Eerste;
• Tweede;
• Derde.

De eerste fase van uitsteeksel van de L5 C1-schijf wordt gekenmerkt door een verandering in de structuur van de schijf. Gaat gepaard met pijn in de lumbale regio.

De tweede fase is het dwingen van de schijf opzij. De annulus fibrosus is niet beschadigd.
De derde fase is het optreden van een tussenwervelhernia, waarvan de vorming gepaard gaat met ondraaglijke pijn, die optreedt als gevolg van het beknellen van de zenuwuiteinden.

Diagnose van de ziekte

Het is belangrijk om te begrijpen dat een onafhankelijke verklaring van de ziekte verkeerd kan zijn en uw lichaam kan schaden..
Bovendien wordt het niet aanbevolen om zelfstandig een reeks fysieke oefeningen te kiezen voor thuisactiviteiten..
De arts is verantwoordelijk voor het diagnosticeren van de ziekte en het stellen van de diagnose..

Om het klinische beeld van de ziekte te begrijpen, moet de behandelende arts:

• onderzoek de wervelkolom van de patiënt;
• geeft richting aan röntgenfoto's;
• zal sturen voor echografie en MRI.

Pas na ontvangst van de testresultaten kan bij de patiënt een ziekte worden vastgesteld.
Aanvullend onderzoek is mogelijk.

Dit is meestal een elektro-neurofysiologische studie en elektromyografie..
Het wordt uitgevoerd om functionele stoornissen, veranderingen in gevoeligheid te bepalen.

Waarom uitsteeksel gevaarlijk is

Vervorming van de tussenwervelschijf leidt tot aanhoudende lage rugpijn.
De ziekte is gevaarlijk met complicaties wanneer zenuwuiteinden worden bekneld.

Onthouden!
Neurologische aandoeningen kunnen tot onomkeerbare gevolgen leiden, zelfs tot invaliditeit en verlamming.

Daarom mag u in geen geval de eerste tekenen van de manifestatie van pathologie negeren..
Een vroege diagnose van de ziekte maakt het mogelijk om een ​​behandeling te starten die effectiever is dan in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

Uitsteekselbehandeling

De belangrijkste behandelingsmethoden voor het uitsteeksel van de tussenwervelschijf L5 S1 omvatten:

• Medicijnen nemen;
• Medicatieblokkade;
• Bezoek aan een massageruimte of chiropractor;
• Therapeutische fysieke training (LFK);
• Een reeks oefeningen met simulatoren;
• Reflexologie of acupunctuur.

In dit geval is het noodzakelijk om statische fysieke activiteit, stress en ongezonde voeding uit te sluiten..
Het is handig om vaker te rusten, voldoende te slapen, in de frisse lucht te zijn.

Medicatiebehandeling

De medicijnen zijn voornamelijk ontstekingsremmende medicijnen..
Dit is de basistherapie die door de cursus kan worden voorgeschreven, met een verergering van het proces.
De medicijnen in deze groep zijn onder meer:

• Meloxicam;
• Ibuprofen;
• Diclofenac;
• Etoricoxib.
• Als de medicijnen niet effectief zijn bij het idee van pillen, zal de arts injecties voorschrijven.

Belangrijk!
U kunt lange tijd geen NSAID's gebruiken - ze hebben aanzienlijke bijwerkingen.

Het grootste probleem is het nadelige effect op het maagslijmvlies.
Een gevaarlijke complicatie - erosieve gastritis of maagzweren ontwikkelen zich in meer dan de helft van de gevallen van het gebruik van geneesmiddelen uit deze serie.

Het algemene complex van de voorgeschreven behandeling omvat noodzakelijkerwijs multivitaminen en geneesmiddelen die het menselijke immuunsysteem ondersteunen.

Behandeling met medicijnen omvat noodzakelijkerwijs:

• Spierverslappers - bevorderen ontspanning;
• B-vitamines - dragen bij aan de regeneratie van de zenuwvezel;
• Chondroprotectors - er wordt aangenomen dat medicijnen de processen van dystrofische veranderingen in kraakbeen vertragen;

Topische afleidingen kunnen worden gebruikt, zoals pleisters en zalven.
Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt een blokkade voorgeschreven.
De dokter injecteert een hormonaal medicijn in het pijnlijke gebied.
Meestal wordt hiervoor Diprospan gebruikt..

Helaas nemen blokkades de oorzaken van de ziekte niet weg..
In feite maskeren ze de pijn maar een tijdje..
Tegelijkertijd kan het uitsteeksel toenemen..

Na een tijdje helpen de blokkades gewoon niet meer, de patiënt gaat voor een operatie.

Alternatieve methoden

Reflexologie stelt u in staat de actieve punten van het lichaam te beïnvloeden. De impact op acupunctuur vindt plaats met een laser, elektrische stroom, naalden, bloedzuigers.
Acupunctuur is een van de takken van reflexologie, waarbij naalden in de actieve punten van het menselijk lichaam worden ingebracht.
Er wordt aangenomen dat naalden inwerken op zenuwuiteinden en energiestromen normaliseren.
Hierdoor kun je pijn kwijtraken..

> Chirurgische behandeling

Soms geven artsen een oordeel: een operatie is onvermijdelijk.
Dit gebeurt als de zenuwuiteinden, het ruggenmerg worden samengedrukt en de gevoeligheid wordt verminderd..
Voordat u akkoord gaat met een operatie, is het de moeite waard om te overwegen.

Onthouden!
Complicaties bereiken 10-15% - bij het uitvoeren van dergelijke bewerkingen.

Een persoon heeft een kans gehandicapt te worden.

Voorkomen van uitsteeksel

Het is de moeite waard eraan te denken dat elk ruggenmergletsel kromming kan veroorzaken.
Het is belangrijk om letsel aan de wervelkolom tijdens de adolescentie te voorkomen, wanneer de belasting van de wervelkolom toeneemt.
Dit leidt tot verplaatsing van de wervels en misvorming van de wervelkolom..

Klassieke behandeling is vaak beperkt tot het voorkomen van ziekten en het versterken van het menselijk spier- en botframe..

Opdrachten

Fysiotherapie wordt voorgeschreven als behandeling voor uitsteeksel..
Rugoefeningen kunnen de bloedcirculatie in de lumbale regio verbeteren, het spierstelsel van de wervelkolom versterken.

Therapeutische oefeningen moeten twee keer per dag worden gedaan, gedurende de hele cursus, die werd voorgeschreven door de behandelende arts.
Het is belangrijk om de oefeningen op een stevige ondergrond te doen, waarbij u ervoor zorgt dat de wervelkolom vergrendeld is..

Een effectieve reeks oefeningen wordt gepresenteerd in de video:

Hoe om te gaan met het probleem als er uitsteeksel optreedt?

U kunt naar een gespecialiseerde kliniek gaan, dure diagnostiek ondergaan en een kuur ondergaan.
Voer jaarlijks procedures uit die slechts een tijdelijk effect hebben, en hoor daarom van de dokter de zin: "Alleen een operatie zal u helpen".
Of voortdurend pijnstillers slikken, waardoor de ziekte zich verder ontwikkelt.

Weinig mensen weten het, maar de enige juiste behandeling zou een systematische training van het spierkorset zijn..
Een moderne houten simulator zal helpen om de ziekte praktisch te genezen om de wervelkolom in een gezonde staat te houden (link).

Als u pijn in de onderrug ervaart, stel de behandeling dan niet uit.

Lees hier beoordelingen van onze wervelkolomtrainers.
U kunt altijd volledige informatie krijgen van onze adviseur.
U kunt (hier) snel een houten simulator bestellen, handige bezorging regelen en lessen starten.

Ik wens je gezondheid en welzijn!

Hernia-schijf L5-S1

Hernia-schijf L_vijf-S₁ - Dit is het meest voorkomende type hernia van de lumbosacrale wervelkolom (L - aanduiding van de lendenwervels, S - sacraal). De ziekte is wijdverbreid, met een incidentie van 300 gevallen per 100.000 volwassenen. Mannen zijn vaker ziek op de leeftijd van 30-50 jaar.

Wat is een hernia tussen de wervels?

Tussen de wervellichamen zijn dunne tussenwervelschijven gevormd door kraakbeenweefsel. Ze zijn zeer veerkrachtig en elastisch. Onder invloed van verschillende negatieve factoren verliest de schijf geleidelijk zijn fysiologische eigenschappen, wordt hij dichter en afgezonderd. De gelatineuze kern droogt uit en de annulus fibrosus begint uit te steken in het wervelkanaal. Dit stadium van de ziekte wordt uitsteeksel genoemd. Naarmate het pathologische proces vordert, breekt het uitsteeksel en vallen fragmenten van de kern eruit. In dit geval praten ze over schijfverzakking..

De grootste statisch-dynamische belasting valt op de tussenwervelschijf die zich tussen de vijfde lumbale (L._vijf) en de eerste sacrale (S.₁) door de wervellichamen. Dat is de reden waarom het herniale uitsteeksel in dit segment van de wervelkolom het vaakst ontstaat.

De redenen

De belangrijkste reden voor de vorming van een hernia tussenwervelschijf (IVD) is osteochondrose van de wervelkolom.

Factoren die het risico op de ziekte verhogen zijn:

• lumbarisering of sacralisatie;
• aangeboren smalheid van het wervelkanaal;
• asymmetrische opstelling van tussenwervelgewrichten;
• gereflecteerde myofasciale (spier) pijn;
• gereflecteerde pijn bij ziekten van een aantal inwendige organen (spondylogene somatische)
• lichamelijke stress;
• blootstelling aan trillingen;
• sedentaire levensstijl;
• zwaarlijvigheid;
• roken.

Classificatie

Afhankelijk van de locatie van het uitsteeksel van de hernia van de lumbosacrale wervelkolom, zijn ze onderverdeeld in verschillende typen:

Het uitsteeksel van de schijf vindt plaats in de richting van de doorgang van de spinale zenuwwortels

De uitstulping bevindt zich links of rechts van de substantie van het ruggenmerg ('mediaal' betekent in het midden, paramediaal - niet in het midden)

Het herniale uitsteeksel wordt langs de middellijn in het wervelkanaal gericht

De kern bevindt zich rond de gehele omtrek van het wervelkanaal

Hernia L._vijf-S₁ lumbaal: symptomen

Het klinische beeld van elk type hernia L._vijf-S₁ heeft zijn eigen kenmerken:

· Overtreding van de motorische functie van de onderste ledematen;

• rugpijn die uitstraalt naar de buitenkant van het bovenbeen en het onderbeen;

Disfunctie van de bekkenorganen (dysurie, verminderde potentie)

· Pijn in de lumbale regio, uitstralend naar de bilspieren en het heupgewricht, en met de progressie van de ziekte - naar de tenen;

Verhoogde pijn (lumbago) bij niezen of hoesten;

· Ongemak tijdens het zitten;

Deze vorm van de ziekte is de gevaarlijkste, omdat daarmee het uitsteeksel van de hernia direct het ruggenmerg samenknijpt, en niet de zenuwwortels. Het wordt gekenmerkt door:

Brandende pijn en gevoelloosheid in de liesstreek;

Moeite met poepen en plassen met sterke aandrang

• rugpijn, die zelfs in rust aanhoudt;

Zwakte in de onderste ledematen;

Onvrijwillig urineren en ontlasting, verlamming van de benen (in gevorderde gevallen van de ziekte)

De ernst van het pijnsyndroom is hoe sterker, hoe groter de omvang van de herniale formatie..

Diagnostiek

Als u vermoedt dat iemand een hernia L heeft_vijf-S₁ er wordt een instrumenteel onderzoek getoond, dat de volgende diagnostische methoden kan omvatten:

• Röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom;
• myelografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• computertomografie met hoge resolutie (bij voorkeur bij MRI);
• elektromyografie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

• spondylitis ankylopoetica;
• tuberculeuze spondylitis;
• primaire of metastatische tumoren van het ruggenmerg, wervelkolom;
• Leriche-syndroom;
• spondylolisthesis;
• diabetische neuropathie;
• metabole spondylopathie;
• slechte circulatie in de accessoire spinale slagader.

Complicaties en gevolgen

De prognose met tijdige behandeling is gunstig. Bij een aanzienlijk herniaal uitsteeksel kan de patiënt het cauda equina-syndroom ontwikkelen - compressie van de bundel spinale zenuwen die de bekkenorganen en de onderste ledematen innerveren. Klinisch gemanifesteerd als volgt:

• ernstige pijn in de lumbale regio die zich uitstrekt tot een of beide benen;
• paresthesie van de huid van de binnenkant van de dijen, perineum (een symptoom van de broek van de ruiter);
• incontinentie van urine en ontlasting;
• ernstige zwakte van de spieren van de onderste ledematen;
• een sterke afname tot de volledige afwezigheid van knie- en achillespeesreflexen, toon van de externe anale sluitspier;
• impotentie.

Na chirurgische behandeling wordt herstel of aanzienlijke verbetering van de gezondheid waargenomen bij 70-80% van de patiënten. Later kan er echter een terugval van de pathologie optreden in andere segmenten van de wervelkolom..

L hernia behandeling_vijf-S₁ lumbale wervelkolom

Conservatieve therapie

Behandeling van IVD-hernia's begint met een complexe conservatieve therapie, die de volgende gebieden omvat:

Patiënten kunnen worden toegewezen:

· Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - onderdrukken de activiteit van ontstekingen, verlichten pijn;

· Spierverslappers - elimineren verhoogde spierspasmen;

B-vitamines - verbeteren de geleiding van een elektrische impuls langs de zenuwvezel;

· Chondroprotectors - verbetering van metabolische processen in IVD-weefsel;

Novocaïne-glucocorticoïde blokkade - heeft een snel analgetisch effect

Normaliseert de spierspanning in de rug

Gericht op het versterken van de spieren van de rug- en buikspieren, de vorming van een gespierd korset dat de wervelkolom ondersteunt in de juiste fysiologische positie, verlicht het van onnodige stress

Fysiotherapiemethoden (dynamische stromen, elektroforese, magneettherapie)

Verbetert de zenuwgeleiding, vermindert de ernst van pijn, normaliseert de spierspanning

Aanvullende methoden (hirudotherapie, apitherapie, fitnessapparatuur)

Verbetert het metabolisme van aangetaste schijven, verlicht ze van onnodige stress

Kleine hernia's (1-2 mm) reageren goed op conservatieve behandeling.

Hernia oefent L_vijf-S₁

Er worden veel verschillende soorten oefeningen aanbevolen voor patiënten met hernia. Het wordt echter niet aanbevolen om ze te gebruiken zonder uw arts te raadplegen..

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat kinesiotherapie en oefentherapie serieuze methoden van therapeutische invloed zijn, die niet alleen hun indicaties hebben, maar ook contra-indicaties..

Chirurgie

De indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

• ondoeltreffendheid van conservatieve therapie;
• ontwikkeling van het cauda-equinasyndroom.

In de meeste gevallen worden operaties om IVD-hernia's te verwijderen laparoscopisch uitgevoerd. Door een lekke band of een kleine incisie verdampt de arts de beschadigde schijf met behulp van laserstraling of vernietigt deze chemisch en zuigt deze vervolgens onder negatieve druk weg.

Het is uiterst zeldzaam om toevlucht te nemen tot traditionele open chirurgie, waarbij de aangetaste schijf wordt verwijderd met conventionele chirurgische instrumenten.

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.

Preventie

Preventie van IVD-hernia-vorming is gebaseerd op de juiste levensstijl en omvat:

• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• de strijd tegen overgewicht;
• rationele voeding, uitgebalanceerd in het gehalte aan essentiële voedingsstoffen, vitamines en mineralen;
• voldoende fysieke activiteit.

Houd er rekening mee dat niet alle sporten een gunstig effect hebben op de gezondheid van de wervelkolom. De meest optimale zijn zwemmen, gymnastiek, yoga, pilates. Maar gewichtheffen leidt tot overbelasting van de wervelkolom, verergert metabolische processen in de schijven, veroorzaakt de ontwikkeling van osteochondrose.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in algemene geneeskunde in 1991. Heeft herhaaldelijk bijscholing gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

De hoogste lichaamstemperatuur werd gemeten in Willie Jones (VS), die met een temperatuur van 46,5 ° C in het ziekenhuis werd opgenomen..

Werk dat een persoon niet leuk vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan helemaal geen werk.

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks onderzoeken uit, waarin ze tot de conclusie kwamen dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet volledig uit uw dieet te verwijderen..

Elke persoon heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook de tong.

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven aan het aanschouwen van hun mooie lichaam in de spiegel dan aan seks. Dus, vrouwen, streef naar harmonie.

We gebruiken 72 spieren om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen..

Volgens statistieken neemt op maandag het risico op rugletsel toe met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. doe voorzichtig.

Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat er een interessante gedachte opkomt, is niet zo ver van de waarheid..

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze zijn alleen te zien bij een sterke vergroting, maar als ze samen zouden worden verzameld, zouden ze in een gewoon koffiekopje passen..

Als uw lever niet meer werkt, zou de dood binnen 24 uur optreden.

Tandartsen zijn relatief recent verschenen. In de 19e eeuw behoorde het verwijderen van slechte tanden tot de taken van een gewone kapper..

Linkshandigen hebben een kortere levensverwachting dan rechtshandigen.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

In het VK is er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of aan overgewicht lijdt. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven, en dan heeft hij misschien geen operatie nodig..

De persoon die antidepressiva gebruikt, zal in de meeste gevallen opnieuw depressief zijn. Als een persoon in zijn eentje met een depressie omging, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten..

Dit jaar werden we geconfronteerd met het COVID-19-virus en werden we gegijzeld door de situatie in de wereld. De meesten kwamen in quarantaine of zelfisolatie terecht, in plaats van de gebruikelijke activa.

Hernia L5-S1

De tussenwervelschijven die zich tussen de wervellichamen bevinden, worden gekenmerkt door een geleidelijke afname in grootte en slijtage. Met de leeftijd verliezen ze in toenemende mate hun natuurlijke elasticiteit en hun inherente elasticiteit, waardoor degeneratieve-dystrofische veranderingen daarin bijna onvermijdelijk zijn..

De lumbosacrale wervelkolom is het meest gevoelig voor stress. Dat is de reden waarom de wervels en tussenwervelschijven die het vormen vaker dan andere lijden aan destructieve veranderingen. En de maximale statisch-dynamische belasting valt op de L5 - S1-schijf op de grens van de lumbale en sacrale wervelkolom. Daarom komt het in ongeveer 50% van alle gevallen van de vorming van tussenwervelschijven voor.

Kenmerken:

De tussenwervelschijf L5 - S1 bevindt zich tussen de laatste lendenwervel en het heiligbeen. Het is de grootste schijf in de wervelkolom en is veel groter in diameter dan in hoogte. Maar vanwege de hoge belasting die op hem valt, lijdt hij meestal aan de ontwikkeling van osteochondrose, vervolgens uitsteeksel en uiteindelijk hernia.

Maar als eerder dergelijke veranderingen voornamelijk bij ouderen werden waargenomen, dan zijn tussenwervelhernia's tegenwoordig veel jonger geworden en komen ze steeds vaker voor, zelfs bij jonge mensen. De belangrijkste reden voor hun vorming is de verwaarloosde osteochondrose. Ze creëren de voorwaarden voor de ontwikkeling ervan:

• sedentaire levensstijl, zittend werk;
• overgewicht;
• regelmatig verrichten van zwaar lichamelijk werk;
• rugletsel;
• spinale misvormingen in elk vlak;
• genetische aanleg.

Dus onder invloed van deze factoren beginnen degeneratieve-dystrofische veranderingen in de weefsels van de tussenwervelschijf L5 - S1. Aanvankelijk hebben ze invloed op het binnenste deel van de schijf - de nucleus pulposus. Geleidelijk ontstaan ​​er scheuren in de vezels, wat leidt tot een ongelijkmatige drukverdeling op het omringende vezelmembraan. Onder invloed van de verplaatste nucleus pulposus en druk van de wervels ervaart het ernstige overbelasting, waardoor ook de vezels van de annulus fibrosus geleidelijk gaan rekken en breken op de plaats waar hun sterkte minimaal is als gevolg van letsel of andere factoren..

Zo wordt de symmetrie van de tussenwervelschijf verbroken. Op een gegeven moment is er een klein uitsteeksel van de nucleus pulposus en de hele schijf buiten het wervellichaam. Maar aangezien de nucleus pulposus nog steeds in de annulus fibrosus blijft, wordt in dergelijke situaties het uitsteeksel van de L5-S1-schijf gediagnosticeerd.

De dempende eigenschappen van de schijf beginnen af ​​te nemen onmiddellijk nadat de eerste veranderingen erin zijn opgetreden. Zelfs een klein uitsteeksel kan leiden tot het optreden van stoornissen in het welzijn en de pijn van de patiënt..

Als in dit stadium geen maatregelen worden genomen, zal de vervorming erger worden, aangezien de druk van de wervels op de schijf niet verdwijnt en de vezels van het vezelige membraan voortdurend onder druk blijven staan. Als gevolg hiervan is het niet bestand tegen en scheurt het, waartegen een prolaps en hernia L5 - S1 worden gediagnosticeerd.

Er wordt dus een doorgang gevormd in de annulus fibrosus waardoor de nucleus pulposus naar buiten kan komen, d.w.z. in het wervelkanaal. Dit is wat leidt tot de ontwikkeling van acute neurologische symptomen die kenmerkend zijn voor een hernia, aangezien een massa zenuwuiteinden van de cauda equina het wervelkanaal passeert. Daarom leidt de verschijning daarin van zelfs een klein vreemd lichaam tot hun inbreuk en het optreden van overeenkomstige verstoringen in het werk van die organen voor de innervatie waarvan ze verantwoordelijk zijn.

Daarom zijn er bij een hernia van de L5 - S1-wervelkolom, niet alleen krachtige pijn in de onderrug, maar ook in de benen, voeten, tenen, heiligbeen, billen, enz. Ook is er een schending van hun gevoeligheid, het uitsterven van reflexen en andere veranderingen. Bovendien hangt de aard van het ziektebeeld grotendeels af van het type hernia.

Soorten tussenwervelschijven

Het uitsteeksel van de tussenwervelschijf kan zowel aan de achterkant van de wervelkolom als aan de binnenkant ontstaan. Op basis hiervan wordt onderscheid gemaakt tussen anterieure en posterieure (dorsale) hernia's. De eerste zijn niet bijzonder gevaarlijk en leiden bijna nooit tot een aantasting van het menselijk welzijn. Deze laatste puilen uit in het wervelkanaal, waar zenuwen passeren, en kunnen ernstige neurologische complicaties veroorzaken..

Er zijn verschillende soorten dorsale hernia's:

• mediaan;
• paramedicus;
• foraminaal;
• circulair (diffuus).

De laatste fase in de ontwikkeling van elk van hen is sekwestratie, dat wil zeggen de scheiding van het verzakte deel van de nucleus pulposus. Afgekapte hernia's kunnen langs het wervelkanaal bewegen en spinale stenose veroorzaken, die gepaard gaat met ernstige neurologische aandoeningen. Dergelijke uitsteeksels moeten onmiddellijk met een operatie worden behandeld..

Ook kunnen alle hernia's worden onderverdeeld in 3 categorieën, afhankelijk van hun grootte:

• klein - minder dan 5 mm;
• gemiddeld - bereik 5-7 mm;
• groot - meer dan 8 mm.

Mediaan

De uitstulping bevindt zich duidelijk in het midden van het wervelkanaal en kan lage rugpijn veroorzaken die uitstraalt naar de achterkant van de dijen en onderbenen. Als de massa groot is, kan er een schending zijn van de controle over de urineprocessen, verminderde gevoeligheid van de benen, wat leidt tot parese of verlamming.

Paramedicus

Gevormd aan de linker- of rechterkant van het wervelkanaal, wat leidt tot de ontwikkeling van unilaterale symptomen, evenals brandende pijn in het perineum, gevoelloosheid in de liesstreek en aanzienlijke moeilijkheden bij het plassen of poepen, zelfs als er een sterke drang is.

Foraminal

Gelokaliseerd in smalle gaten gevormd door de wervellichamen en hun gewrichtsbogen. Zenuwen gaan er doorheen. Daarom kunnen zelfs de kleinste hernia's ernstige neurologische aandoeningen en hevige pijn veroorzaken..

Diffuus

In dergelijke gevallen steekt het hele achterste oppervlak van de tussenwervelschijf uit en kan, naarmate het groeit, de volledige ruimte van het wervelkanaal vullen, waarvan de grootte meestal niet groter is dan 1,5-2 cm. Een hernia van dit type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijnsyndroom, zelfs in een toestand van volledige rust, evenals de aanwezigheid van sensatie tintelingen in de benen en zwakte, wat uiteindelijk kan leiden tot een verlies van het vermogen om te bewegen en controle over de processen van plassen en ontlasting.

Symptomen

Pathologische veranderingen in de tussenwervelschijf L5 - S1 leiden vrijwel onmiddellijk tot pijn en andere symptomen van de ziekte. Ze verminderen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en vereisen onmiddellijke behandeling. Dit komt door het feit dat een groot aantal cauda equina-zenuwen ter hoogte van de L5 - S1-schijf passeert, daarom veroorzaakt de geringste overtreding ervan de ontwikkeling van ernstige aandoeningen, niet alleen ter plaatse van de hernia, maar ook in de delen van het lichaam die overeenkomen met de gewonde zenuwen.

Ze zijn aanwezig:

• ernstige pijn in de onderrug en het heiligbeen, uitstralend naar de benen en neigt te verergeren tijdens het zitten;
• gevoelloosheid van de achterkant van de dijen, het perineum en soms de kleine tenen;
• verlies van het vermogen om op tenen te staan;
• snelle vermoeidheid tijdens het lopen;
• zwelling van de onderste ledematen;
• zwakte van de spieren van de onderste ledematen en een afname van hun volume;
• afname van de ernst van de knie en de achillespeesreflex;
• schendingen van de controle over plassen en ontlasting;
• erectiestoornissen.

Tegelijkertijd speelt de grootte van de L5 - S1 hernia tussenwervelschijven geen primaire rol bij de ernst van de symptomen. Er zijn vaak gevallen waarin grote formaties de patiënten praktisch op geen enkele manier hinderden en bij toeval werden ontdekt of zeer kleine hernia's het begin van krachtige pijnaanvallen veroorzaakten.

Diagnostiek

De diagnose van de ziekte begint met een onderzoek en onderzoek van de patiënt door een neuroloog of vertebroloog. Een aantal tests suggereert de aanwezigheid van een hernia. Maar voor een nauwkeurige diagnose zijn instrumentele onderzoeksmethoden vereist..

Er worden verschillende methoden gebruikt om L5 - S1-hernia's te detecteren, maar MRI is het meest informatief. Magnetische resonantiebeeldvorming maakt het mogelijk om de kenmerken van het pathologische uitsteeksel van de schijf, de grootte en positie ervan grondig te bestuderen. Daarom krijgen patiënten deze studie altijd eerst voorgeschreven..

Het kan worden uitgevoerd in gesloten en open apparaten. De eerste hebben meer de voorkeur, omdat daarin een magnetisch veld van 1,5-3 T wordt gecreëerd. Dit zorgt ervoor dat de meest informatieve afbeeldingen worden verkregen. Maar vanwege het feit dat de procedure onderdompeling in een speciale gesloten buis van het apparaat inhoudt, kan deze niet worden uitgevoerd bij patiënten met ernstige claustrofobie. In dergelijke situaties wordt MRI uitgevoerd in apparaten van het open type, waarin het magnetische veldvermogen niet groter is dan 1,2 T.

Het onderzoek duurt ongeveer 20 minuten, waarbij het nodig is om absolute immobiliteit te behouden. Dit is een garantie voor het verkrijgen van afbeeldingen van hoge kwaliteit..

Om de toestand van de wervels en hun positie te beoordelen, worden bovendien CT en röntgenfoto's van de wervelkolom voorgeschreven. Deze diagnostische methoden worden ook gebruikt wanneer het nodig is om patiënten met metalen structuren in het lichaam te onderzoeken, aangezien dit een contra-indicatie is voor MRI. Op CT- en röntgenfoto's is het mogelijk om de hoogte van tussenwervelschijven, osteofyten, wervelfracturen, instabiliteit van de bewegingssegmenten van de wervelkolom, osteoporose en ontwikkelingsanomalieën te meten.

Als er stoornissen in de spieren van de benen zijn, wordt elektromyografie uitgevoerd. Hiermee kunt u de kwaliteit van de doorgang van zenuwimpulsen naar spierreceptoren beoordelen en hun tonus beoordelen. Dit alles in een complex maakt het mogelijk om optimale behandelingstactieken te ontwikkelen, die in korte tijd het meest uitgesproken resultaat zullen opleveren..

Behandeling van hernia van de wervelkolom L5 - S1 zonder operatie

Patiënten met de diagnose L5 - S1 tussenwervelhernia krijgen een complexe therapie voorgeschreven, die erop gericht is alle schakels van de pathologische keten te elimineren en het welzijn van de patiënt conservatief te verbeteren, zonder operatie. Het wordt voor elke patiënt afzonderlijk ontwikkeld. In dit geval wordt niet alleen rekening gehouden met de kenmerken van uitsteeksel, maar ook met de bestaande bijkomende ziekten, die vaak het resultaat blijken te zijn van degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom, evenals met de eigenaardigheden van zijn werk en leven..

De belangrijkste componenten van conservatieve therapie zijn:

• drugs therapie;
• manuele therapie;
• fysiotherapie;
• Oefentherapie;
• eetpatroon.

Het is belangrijk om uw levensstijl te heroverwegen en de voorwaarden voor de ontwikkeling van hernia's weg te nemen. Kantoorpersoneel, chauffeurs en andere zittende beroepen worden aangemoedigd om elk uur een pauze te nemen en te lopen, op te warmen en over het algemeen meer te bewegen. Degenen die gewend zijn om dagelijks zwaar lichamelijk werk te doen, moeten de mogelijkheid overwegen om dit over te schakelen naar een ander type activiteit, aangezien de constante overbelasting van de wervelkolom het niet mogelijk maakt dat conservatieve therapie vruchten afwerpt..

Als de patiënt de arts te laat raadpleegt en de L5-S1-hernia een indrukwekkende omvang heeft bereikt, het optreden van ernstige neurologische complicaties heeft veroorzaakt of het stadium van sekwestratie is ingegaan, zal conservatieve therapie machteloos zijn. In dergelijke situaties wordt de patiënt doorverwezen naar een neurochirurg voor een operatie om de hernia te verwijderen en de zenuwwortels te decomprimeren..

Drugs therapie

Medicamenteuze behandeling is gericht op het elimineren van pijn, evenals op het verbeteren van zenuwgeleiding, metabolische processen en de toestand van de tussenwervelschijf. Daarom krijgen patiënten een heel complex van medicijnen voorgeschreven die in kuren moeten worden ingenomen. Soms duren ze enkele maanden..

Dus bij een hernia L5-S1 wordt het volgende voorgeschreven:

• NSAID's - geneesmiddelen met pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen en zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, zalven, gels, crèmes en oplossingen voor injectie (de arts kiest de noodzakelijke toedieningsvorm op basis van de ernst van het klinische beeld);
• corticosteroïden zijn hormonale geneesmiddelen met een uitgesproken ontstekingsremmend effect en worden voorgeschreven bij ernstige ontstekingsprocessen;
• spierverslappers - geneesmiddelen, waarvan de belangrijkste functie het elimineren van spierspasmen is, wat vaak een reflexreactie is van het lichaam op het aanhoudende ontstekingsproces;
• psychotrope geneesmiddelen - gebruikt om de effectiviteit van NSAID's en spierverslappers te vergroten, en om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te verbeteren;
• B-vitamines - ontworpen om de zenuwgeleiding te verbeteren en de ernst van neurologische aandoeningen te verminderen;
• chondroprotectors - bevatten glucosamine en chondroïtine, die een bouwstof zijn voor kraakbeenweefsel, daarom moet het gebruik ervan leiden tot een versnelling van de regeneratieprocessen van tussenwervelschijven;
• biostimulantia - ontworpen om metabolische processen te activeren.

De duur van het gebruik van medicijnen, hun specifieke handelsnamen en doseringen worden individueel gekozen. In de loop van de behandeling krijgen patiënten noodzakelijkerwijs controlesessies toegewezen, die de effectiviteit van de therapie beoordelen en, indien nodig, bijsturen.

Met krachtige, ondraaglijke pijnen die niet kunnen worden geëlimineerd door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, worden blokkades voorgeschreven. Ze kunnen alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist, aangezien de procedure de injectie van anesthetica omvat in de epidurale ruimte of de plaats waar de aangetaste tak van de zenuw passeert.

De onprofessionele uitvoering van de blokkade gaat dus gepaard met een verergering van de situatie en de ontwikkeling van ernstige, soms onomkeerbare complicaties. Daarom kunnen ze alleen worden gedaan in gespecialiseerde medische instellingen in omstandigheden met volledige antiseptica. Per jaar zijn 4 blokkades toegestaan.

Manuele therapie

Een van de belangrijke componenten van een complexe behandeling van L5 - S1 hernia zonder chirurgie is manuele therapie. Het wordt uitgevoerd buiten perioden van exacerbatie en stelt u in staat om een ​​aanzienlijke verbetering van het welzijn, activering van weefseltrofisme en herstel van de anatomie van de wervelkolom te bereiken.

Manuele therapie omvat het gebruik van een aantal speciale technieken waardoor spierklemmen worden geëlimineerd, wat al helpt om de ernst van de pijn te verminderen en de bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren. Dit zorgt voor een actievere verzadiging van weefsels met voedingsstoffen, zuurstof, intensivering van metabole processen en het creëren van gunstige omstandigheden voor het herstel van kraakbeenweefsel.

Maar dit alleen is niet voldoende om een ​​uitgesproken resultaat te verkrijgen. De mogelijkheden van moderne manuele therapie maken een complex effect op het menselijk lichaam mogelijk door de toestand van de wervelkolom te normaliseren. Dit idee ligt ten grondslag aan de methode van de auteur van Gritsenko.

Het is al lang bewezen dat de wervelkolom in nauwe relatie staat met alle organen en structuren van het menselijk lichaam. Daarom leidt het optreden van pathologische veranderingen erin tot verstoring van de werking van interne organen..

Aangezien geïsoleerde vorming van L5 - S1 hernia tussenwervelschijven bijna nooit voorkomt, lijden ook andere delen van de wervelkolom aan degeneratieve veranderingen. Manuele therapie volgens de Gritsenko-methode maakt het mogelijk om de positie van elke wervel te normaliseren, misvormingen van de wervelkolom te elimineren, evenals compressie van zenuwen, inclusief zenuwen die passeren op het L5 - S1-niveau, en de patiënt te verlichten van neurologische symptomen.

De methode veronderstelt zeer nauwkeurige, volledig bewuste handelingen die voor elke patiënt anders zullen zijn, aangezien elk geval een oplossing voor verschillende problemen vereist. Als gevolg hiervan wordt na de eerste sessie een aanzienlijke verbetering van de toestand van de patiënt opgemerkt en worden de meest gunstige omstandigheden gecreëerd voor het herstel van tussenwervelschijven. Daaropvolgende verbeteren alleen het welzijn van de patiënt en elimineren bovendien de oorzaken van een groot aantal ziekten van inwendige organen, waaronder ziekten van het hart, de ademhalingswegen, het maagdarmkanaal, de nieren, enz..

Tegelijkertijd geeft manuele therapie een stabiel, langdurig resultaat. Maar alleen hooggekwalificeerde specialisten die volledig vertrouwd zijn met de techniek van het uitvoeren van de procedure en die begrijpen met welke kenmerken van de wervelkolom in elk geval rekening moet worden gehouden, kunnen worden vertrouwd voor het uitvoeren van handmatige stimulatiesessies voor L5 - S1 hernia..

Fysiotherapie

Om de effectiviteit van handmatige en medicamenteuze therapie te vergroten, moeten patiënten kuren met fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven. Ze zijn ook ontworpen om de intensiteit van pijn te verminderen en een ontstekingsremmend effect te hebben. Voor deze doeleinden worden de volgende aangesteld:

• elektroforese;
• magneettherapie;
• echografie;
• UHF;
• lasertherapie.

Maar de meest gebruikte is tractietherapie of spinale tractie. De essentie van de methode bestaat uit het gebruik van een speciaal apparaat, waarvan de lussen op het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. Het creëert een trekbelasting op de wervelkolom, wat geleidelijk leidt tot een toename van de afstand tussen de tussenwervelschijven en dienovereenkomstig een afname van de druk op de tussenwervelschijf..

Na de ingreep moet de patiënt minimaal een uur in bed blijven en vervolgens een orthopedisch korset omdoen. Dit helpt het behaalde resultaat te behouden en gunstige omstandigheden te creëren voor een natuurlijke regeneratie van de L5 - S1-schijf..

Elke patiënt die heeft besloten om een ​​hernia van de L5 - S1-wervelkolom zonder operatie te behandelen, krijgt individueel een reeks oefeningen die de spieren helpen versterken en dienen om verslechtering van de aandoening te voorkomen. Het complex wordt geselecteerd door een specialist in oefentherapie. Bij het samenstellen wordt rekening gehouden met de aard van de bestaande aandoeningen, het niveau van de lichamelijke ontwikkeling van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De eerste lessen worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd onder toezicht van een arts, en pas nadat de techniek voor het uitvoeren van alle oefeningen volledig onder de knie is en de belasting perfect op elkaar is afgestemd, is het toegestaan ​​om zelfstandig thuis therapeutische oefeningen te doen. U moet deze oefening dagelijks doen. In dit geval worden alle bewegingen soepel en zonder schokken uitgevoerd. Als tijdens een van deze pijnklachten pijn optreedt, moet u in de nabije toekomst onmiddellijk onderbreken om een ​​arts te raadplegen.

Oefentherapielessen moeten de norm worden voor de patiënt. Ze maken het niet alleen mogelijk om de toestand van de aangetaste tussenwervelschijf te verbeteren, maar ook om de vorming van hernia's en uitsteeksels in andere delen van de wervelkolom te voorkomen..

Eetpatroon

Dieet is belangrijk voor het verbeteren van de kwaliteit van de herstelprocessen en het normaliseren van het gewicht, aangezien extra kilo's de tussenwervelschijven extra belasten en bijdragen aan het uitpuilen ervan. Daarom wordt patiënten geadviseerd om over te schakelen op gefractioneerde maaltijden met beperkte vetinname..

Het wordt aanbevolen om 5-6 keer per dag in kleine porties te eten. Bijna elk voedsel kan in het dieet worden opgenomen, maar er moet speciale voorkeur worden gegeven aan groenten, fruit, mager vlees en vis. Het is belangrijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te krijgen, dus het is beter om een ​​voedingsdeskundige te raadplegen voor de bereiding..

Het wordt aanbevolen om te weigeren:

• vette, pittige gerechten;
• zoute voedingsmiddelen;
• ingeblikt voedsel, augurken;
• banketbakkerij;
• fast food, snacks;
• alcohol.

Drink dagelijks minimaal 2,5 liter water. Deze maatregelen zijn vaak voldoende voor een soepel gewichtsverlies tot normale waarden, evenals voor verzadiging van het lichaam met alle voedingsstoffen die nodig zijn voor een goede werking..

Mogelijke complicaties

Het negeren van het probleem, de onwil om naar de dokter te gaan en zelfmedicatie voor hernia L5-S1 gaat gepaard met de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder:

• sekwestratie van hernia;
• wervelkanaalstenose;
• volledige verlamming van de benen;
• verlies van controle over plassen en ontlasting;
• aanhoudende impotentie.

Daarom moet u bij de eerste tekenen van afwijkingen van de norm contact opnemen met een neuroloog of vertebroloog. De arts kan de meest effectieve therapie voor een bepaalde patiënt kiezen, die niet alleen onaangename manifestaties van ziekten zal helpen elimineren, maar ook de toestand van de schijf zelf zal beïnvloeden.

Een hernia van de L5 - S1-wervelkolom kan dus ernstig gevaar opleveren, maar door tijdig medische zorg te zoeken, kan deze effectief worden aangepakt en kan een hoge kwaliteit van leven worden gehandhaafd..

Hernia L5 - S1

Tussenwervelschijven slijten in de loop van de jaren als gevolg van zware lichamelijke inspanning of andere factoren en verliezen geleidelijk hun elasticiteit en stevigheid. Omdat het zwaartepunt van het menselijk lichaam zich op de grens van de overgang van de lumbale wervelkolom naar de lumbosacraal bevindt, is hij degene die onderhevig is aan maximale statisch-dynamische belastingen. Daarom zijn ze bij ongeveer de helft van alle patiënten met hernia tussenwervelschijven aanwezig op het niveau van het L5 - S1-segment.

De L5 - S1 schijf bevindt zich tussen de laatste lendenwervel en het heiligbeen. De degeneratieve veranderingen die daarin optreden bij osteochondrose, zwaarlijvigheid, scoliose, trauma, metabole en andere aandoeningen, leiden eerst tot de vorming van L5 - S1-uitsteeksel en vervolgens tot een hernia. Intense fysieke activiteit, vooral in verband met het heffen van gewichten, kan ook de ontwikkeling van de ziekte uitlokken. Maar een zittende, zittende levensstijl veroorzaakt ook ondervoeding van de schijfweefsels, een geleidelijke afname van het niveau van hydratatie, elasticiteit en, als gevolg daarvan, tot uitsteeksel, hernia.

Omdat de zogenaamde cauda equina (grote zenuwplexus) op het L5 - S1-niveau passeert, leidt de vorming van een hernia snel tot ernstige pijn en neurologische complicaties. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, ontwikkelt zich het cauda-equinasyndroom, wat leidt tot:

• krachtige rugpijn die uitstraalt naar de benen;
• paresthesie van de achterste oppervlakken van de dijen en perineum;
• zwakte van de beenspieren, verminderde knie- en achillespeesreflexen;
• fecale en urine-incontinentie;
• erectiestoornissen.

Soorten hernia's

Maak een onderscheid tussen voorste en achterste tussenwervelhernia's. Maar als de eerste worden gevormd aan de buitenkant van de wervels en zelden leiden tot verstoringen van het welzijn, dan zijn de posterieure, die uitsteekt in het wervelkanaal, manieren om druk uit te oefenen op de zenuwwortels en ernstige complicaties te veroorzaken..

Een hernia kan uitsteken in verschillende delen van het wervelkanaal, naar het oppervlak van een van de wervellichamen, enz. Daarom worden de volgende typen tussenwervelhernia onderscheiden.

Dorsaal

Een hernia vormt zich in het doorgangsgebied van de wervelkolomwortels. Het veroorzaakt pijn in de onderrug, straalt uit naar de billen, heupgewrichten en kreupelheid. Bij dit type herniaal uitsteeksel is het moeilijk voor patiënten om te zitten, is er gevoelloosheid in de benen, een afname van het volume van de spieren van de onderste ledematen en een snel begin van vermoeidheid tijdens het lopen. Wanneer de spieren van de buikspieren worden belast, ontstaat er een lumbago.

Mediaan

De hernia bevindt zich in het midden van het wervelkanaal. Het veroorzaakt pijn in de onderrug en straalt uit naar de achterkant van de dijen, benen en soms voeten. Bij grote maten is er een schending van de controle over het urineren, verslechtering van de erectie en verminderde gevoeligheid van de benen, wat leidt tot parese of verlamming.

Paramedicus

De nucleus pulposus steekt uit in de rechter- of linkerkant van het wervelkanaal, waar veel zenuwuiteinden passeren. Dit veroorzaakt brandende pijn in het perineum, moeite met plassen en poepen, zelfs bij sterke aandrang, en een gevoel van gevoelloosheid in de liesstreek..

Foraminal

De hernia bevindt zich op het smalste punt van de wervelkolom (foraminale opening). Omdat zenuwvezels er doorheen gaan, kan zelfs een kleine formatie zeer hevige pijn veroorzaken en ernstige neurologische afwijkingen veroorzaken.

Circulair of diffuus

Het uitsteeksel beslaat de volledige ruimte van het wervelkanaal, wat gepaard gaat met een ernstig gevaar voor compressie van het ruggenmerg. Hernia-vorming gaat gepaard met de aanwezigheid van pijn, zelfs in rust, een tintelend gevoel in de benen en ernstige zwakte, tot verlies van motoriek en controle over het ledigen van de blaas en darmen.

Afgesloten

Het is een losgemaakt deel van de nucleus pulposus, verplaatst van de aangetaste tussenwervelschijf naar boven of beneden in het wervelkanaal. Een gesekwestreerde hernia is een 100% indicatie voor chirurgische ingrepen. De scheiding van een deel van de kern gaat gepaard met ernstige spit, verhoogde pijn bij inspanning, verminderde beenmobiliteit.

Ongeacht het type hernia L5 - S1, leidt de vorming ervan vrijwel onmiddellijk tot een afname van de kwaliteit van het menselijk leven en veroorzaakt ernstige pijn in de rug en benen.

Diagnostiek

Om een ​​L5-S1 tussenwervelhernia te diagnosticeren, is allereerst een voltijds onderzoek door een neuroloog of vertebroloog vereist. Bij het eerste consult verzamelt de arts een anamnese, zoekt hij de werkomstandigheden en de aard van de symptomen uit en onderzoekt hij de patiënt. Dit suggereert de aanwezigheid van een hernia en schrijft aanvullende onderzoeken voor:

• MRI;
• Röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom;
• CT;
• myelografie.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van een ziekte is MRI. Met de studie kunt u nauwkeurig de aanwezigheid van uitsteeksel of hernia van elk bewegingssegment van de wervelkolom bepalen en zelfs bijzonder moeilijk te diagnosticeren foraminale hernia's detecteren. Dankzij MRI ontvangt de arts nauwkeurige gegevens over de lokalisatie van het uitsteeksel, de grootte en de neiging tot sekwestratie, waardoor in elk specifiek geval de meest effectieve behandeling kan worden voorgeschreven..

Conservatieve methoden voor de behandeling van hernia L5 - S1

Behandeling zonder operatie voor hernia L5 - S1 in de vroege stadia van ontwikkeling is vaak succesvol en leidt tot normalisatie van de toestand van de patiënt. Maar de duur van remissie hangt rechtstreeks af van hoe correct iemands levensstijl is en wat voor soort stress ze dagelijks ondergaan. Maar om een ​​positieve dynamiek te bereiken, moet de therapie correct worden geselecteerd en uitgebreid zijn..

Drugs therapie

Het is noodzakelijk om pijn, spierspasmen te elimineren en de geleiding van zenuwimpulsen te verbeteren. Voor dit doel worden NSAID's, spierverslappers, vitamines van groep B voorgeschreven.Om de processen van herstel van kraakbeenweefsel te versnellen, kunnen chondroprotectors worden gebruikt, maar de effectiviteit van geneesmiddelen van deze farmacologische groep is niet 100% bevestigd.

Blokkades

Injecties met anesthetica (lidocaïne, novocaïne), soms in combinatie met corticosteroïden op specifieke punten in het gebied van het aangetaste bewegingssegment van de wervelkolom. Ze worden gebruikt om acute pijn snel te verlichten, maar kunnen alleen worden uitgevoerd door gekwalificeerd medisch personeel in een volledig steriele omgeving..

Manuele therapie

Door het verloop van de sessies die met een bepaald interval worden uitgevoerd, kunt u de spasmen van overbelaste spieren elimineren en, integendeel, overdreven ontspannen spieren versterken. Het herstellen van de juiste anatomie van het bewegingssegment van de wervelkolom kan zelfs leiden tot een verkleining van de hernia..

Met een reeks individueel geselecteerde oefeningen kunt u het spierkorset versterken en de belasting van het aangetaste deel van de wervelkolom verminderen.

Fysiotherapie

Het is gericht op het verminderen van de intensiteit van pijn, het normaliseren van de spierspanning en het verbeteren van de zenuwgeleiding. Voor dit doel wordt een cursus elektroforese, magneettherapie, therapie met diadynamische stromen voorgeschreven..

In bepaalde gevallen wordt patiënten tractietherapie aanbevolen, dat wil zeggen tractie van de wervelkolom. Met zijn hulp vallen de verplaatste wervels op hun plaats en neemt de afstand tussen hen iets toe, waardoor overmatige druk op de aangetaste tussenwervelschijven wordt geëlimineerd.

Om de effectiviteit van conservatieve behandeling te vergroten, kunnen patiënten hun toevlucht nemen tot aanvullende methoden:

• reflexologie;
• kinesitherapie;
• osteopathie;
• hirudotherapie.

Rughernia-operatie L5 - S1

Een operatie voor een hernia van de lumbosacrale wervelkolom is een extreme maatregel, die wordt gebruikt in strikt gedefinieerde situaties:

• bij afwezigheid van positieve veranderingen in de toestand van de patiënt na 1-3 maanden behandeling met conservatieve methoden;
• ernstig cauda-equinasyndroom;
• het optreden van verlamming;
• afgezonderde hernia's.

Alle hernia-operaties zijn minimaal invasief en hebben een hoog veiligheidsniveau. Moderne neurochirurgie biedt oplossingen voor het probleem als:

• nucleoplastie;
• endoscopische chirurgie;
• microdiscectomie.

De specifieke tactiek van chirurgie voor hernia L5 - S1 wordt geselecteerd op basis van de grootte, het type en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Als in het stadium van preoperatieve voorbereiding wordt aangenomen dat een aanzienlijk deel van de tussenwervelschijf zal worden verwijderd, zal de neurochirurg de patiënt informeren over de noodzaak om een ​​speciaal implantaat te installeren om het resulterende defect te dichten. Tegenwoordig wordt voor deze doeleinden een speciaal Barricaid-gaas gebruikt. Het wordt gebruikt om het ontbrekende deel van de annulus fibrosus op te vullen en te voorkomen dat de nucleus pulposus door het bestaande defect naar buiten stroomt..

Soms bereikt de hernia L5 - S1 zulke afmetingen dat volledige verwijdering van de schijf vereist is. In dergelijke situaties kunnen neurochirurgen besluiten om fusie tot stand te brengen, d.w.z. fusie van de L5- en S1-wervels met elkaar, maar dit zal leiden tot een beperking van de mobiliteit van de wervelkolom, wat niet altijd acceptabel is voor patiënten..

Een andere optie om het probleem op te lossen, is de installatie van de M6-endoprothese. Het is een kopie van de natuurlijke tussenwervelschijf, aangezien het een kunstmatige annulus fibrosus en nucleus pulposus heeft. De installatie van een endoprothese vereist een grondige kennis van de technologie van de neurochirurg, maar als de arts de juiste training heeft gekregen, levert de installatie van de M6 hem geen problemen op.

Prikoperatie

Methoden voor punctiechirurgie (nucleoplastiek) zijn onlangs verschenen in het arsenaal van neurochirurgen, maar ze zijn er al in geslaagd om het idee van operaties voor tussenwervelbreuken volledig om te buigen. Ze zijn praktisch verstoken van intra-operatieve risico's, zorgen ervoor dat u de kliniek volledig pijnvrij kunt verlaten op de dag van de operatie en voorkomen littekens.

De essentie van nucleoplastiek is de introductie van een dunne canule onder besturing van een beeldversterker in de nucleus pulposus van de schijf door de zachte weefsels over het aangetaste bewegingssegment van de wervelkolom. Zodra het het midden van de kern bereikt, wordt er een elektrode in ondergedompeld, waardoor:

• laserenergie (lasernucleoplastiek);
• koud plasma (koud plasma);
• radiogolven (radiogolven).

In het eerste geval wordt de verdamping van een deel van de nucleus pulposus uitgevoerd met behulp van de thermische energie van de laser, maar dit gaat gepaard met het risico van oververhitting van de omliggende weefsels, waaronder mogelijk bloedvaten en zenuwen. Daarom is de laatste jaren de voorkeur gegeven aan andere methoden van nucleoplastiek, in het bijzonder koud plasma en hydroplastiek..

De essentie van koude plasma-nucleoplastiek is het gebruik van koud plasma, dat de weefsels van de kern vernietigt zonder tot sterke verwarming te leiden. Als gevolg hiervan wordt een onderdruk gecreëerd in de tussenwervelschijf, wat leidt tot het terugtrekken van het resulterende uitsteeksel terug.

Hydroplastics is gebaseerd op de vernietiging van de inhoud van de kern door de druk van een zoutoplossing. Het wordt uitgevoerd met behulp van het SpineGet-apparaat dat speciaal voor deze procedure is ontworpen. De in het lichaam ingebrachte punt heeft 2 takken: voor het verpompen van de aangevoerde vloeistof onder druk en voor het afzuigen van het afvalmateriaal. Omdat de vernietiging van de kern en de verwijdering van de gevormde deeltjes samen met zoutoplossing gelijktijdig plaatsvinden, kan de neurochirurg zeer nauwkeurig bepalen hoeveel van de nucleus pulposus nog moet worden verwijderd..

Maar punctie-therapiemethoden kunnen alleen worden gebruikt voor hernia's L5 - S1, waarvan de grootte niet groter is dan 7 mm.

Endoscopische hernia-operatie

Endoscopische operaties zijn geïndiceerd voor grote hernia's of hun locatie in nauwe delen van het wervelkanaal. De essentie van de methode is om toegang te creëren met een scheerapparaat in de projectie en introductie van een endoscoop. Het is een buis waardoor speciale instrumenten in het operatieveld worden gebracht en de veranderde weefsels worden weggesneden. De neurochirurg controleert elke stap door middel van een camera die op dezelfde manier als het invloedsgebied wordt geïntroduceerd.

Endoscopische chirurgie voor hernia tussenwervelschijven heeft een lage incidentie van intraoperatieve complicaties en een korte herstelperiode. Maar het kan ook niet in alle gevallen worden uitgevoerd..

Microdiscectomie

Een van de klassieke technieken voor het verwijderen van hernia's is microdiscectomie. Het betreft het verwijderen van het uitsteeksel of de hele schijf op een open manier door een incisie tot 3 cm.De methode is geïndiceerd voor ernstige neurologische complicaties, de onmogelijkheid om andere technieken te gebruiken, en deze operatie is ook geïndiceerd voor gesekwestreerde hernia's L5 - S1.

Reageer of tatie

Na het uitvoeren van een operatie begint de revalidatie- of behandelperiode. Maar na nucleoplastiek of hydroplastiek zijn er praktisch geen beperkingen en pijnen. Na endoscopische chirurgie moet u ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis blijven, na microdiscectomie - 7-10 dagen en een dag in bed blijven zonder op te staan. Uiteraard is er na meer traumatische chirurgische ingrepen postoperatieve pijn aanwezig en is een lange periode vereist voor volledig herstel..

Afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, kunnen patiënten dus voor verschillende periodes worden toegewezen:

• behandeling met geneesmiddelen;
• Oefentherapie;
• een korset dragen;
• kinesitherapie;
• massotherapie;
• fysiotherapie.

Zelfs na de succesvolle voltooiing van de operatie met een tussenwervelhernia en een reabsorptieperiode, is het noodzakelijk om een ​​spaarzaam regime te volgen en sterke lichamelijke inspanning te vermijden, maar lichamelijke inactiviteit is ook gevaarlijk. Daarom is het de moeite waard om dagelijkse fysiotherapie te doen, warming-up pauzes te nemen met zittend werk en regelmatig te zwemmen.