Intercostale neuralgiebehandeling: van klassieke geneeskunde tot niet-traditionele benaderingen

Terugkerende pijn in de regio van het hart en de onderrug, kortademigheid, niet diep kunnen ademen - dit alles wordt vaak aangezien voor manifestaties van een ernstige hart- of longziekte. Uit angst voor een vreselijke diagnose, durft de zieke niet naar de dokter te gaan, blijft hij pijn verdragen en weigert hij zijn gebruikelijke manier van leven. Ondertussen kunnen symptomen duiden op intercostale neuralgie. Deze pathologie wordt als snel te genezen beschouwd, maar u moet deze niet in een vergevorderd stadium brengen..

Intercostale neuralgie: wanneer pijn een normaal leven verhindert

Neuralgie is een pijnlijke aandoening die wordt gevoeld in het gebied van een zenuw. Dienovereenkomstig manifesteert intercostale neuralgie zich door pijn in het intercostale zenuwgebied. Herinner u de anatomie om de oorzaak van de pijn te begrijpen.

In totaal heeft een persoon 12 paar intercostale zenuwen, ze zijn een verlengstuk van de borstzenuwen en vertrekken via het intervertebrale foramen vanuit het wervelkanaal. Deze zenuwen lopen langs elke intercostale ruimte aan de rechter- en linkerkant van de borstkas. De onderste paren bereiken de voorste buikwand, dus bij neuralgie kan pijn niet alleen in de borst worden gevoeld, maar ook in de buik. Artsen beschouwen de pijn van de bovenste paren vaak als het gevolg van hart- of longaandoeningen, de lagere - een teken van pathologieën van de maag, lever, pancreas.

De intercostale zenuwen zijn samengesteld uit sensorische, motorische en autonome vezels. Als gevoelige vezels beschadigd zijn, maakt het slachtoffer zich zorgen over pijn, als motoriek - kortademigheid, indien vegetatief - er meer zweten op de borst is.

De pijn bij intercostale neuralgie is sterk, "schietend", in termen van intensiteit is het vergelijkbaar met pijn bij een hartinfarct, pleuritis, pancreatitis, maagzweer. Bij neuralgie kun je het pijnpunt echter voelen door palpatie, wat onmogelijk is bij een hartaanval en pleuritis. Nitroglycerine, dat bestand is tegen een hartaanval, zal machteloos zijn. Bovendien, met intercostale neuralgie, kan de pijn uren of zelfs dagen niet verdwijnen..

Deze ziekte maakt zich meestal zorgen over mensen van middelbare en oudere leeftijd en komt praktisch niet voor bij kinderen.

Oorzaken van de ziekte

Laten we eens kijken naar de belangrijkste redenen die intercostale neuralgie kunnen veroorzaken:

• Osteochondrose. Bij deze ziekte wordt het kraakbeenweefsel tussen de wervels vernietigd, de zenuw die uit de wervelkolom langs de intercostale ruimtes komt, wordt bekneld, wat de bron van pijn wordt.
• Verkoudheid, onderkoeling.
• Strak ondergoed dragen (vrouwen). Strakke beugelbeha's die hard op het lichaam drukken, kunnen de zenuwen mechanisch samendrukken en ze beschadigen. Vooral vaak maakt dit probleem zich zorgen over magere meisjes en vrouwen: door het gebrek aan onderhuids vet bevinden de zenuwen zich zeer dicht bij de huid.
• Herpesvirus (herpes zoster, gordelroos). De ziekte gaat gepaard met uitslag op de borst, op de rug. Bellen en korsten verdwijnen na een paar weken, maar de pijn verdwijnt maandenlang niet, en zonder behandeling - jarenlang. Deze vorm van neuralgie wordt postherpetisch genoemd en komt het meest voor bij ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem..
• Ongewoon hoge fysieke activiteit.
• Spanning.

Bovendien kan intercostale neuralgie optreden als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen en bepaalde ziekten: diabetes mellitus, ziekten van het maagdarmkanaal, tumoren van het thoracale ruggenmerg en andere..

Symptomen en klinische symptomen van intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is, zoals we eerder hebben opgemerkt, pijn. Het kan scherp, pijnlijk, brandend, tijdelijk of permanent zijn. De pijnlijke gewaarwordingen nemen aanzienlijk toe tijdens lichamelijke activiteit, en dit betekent niet dat u aan sport doet of gewichten draagt. Niezen, schreeuwen, de romp draaien, de positie van het lichaam veranderen - dit alles kan een aanval van ondraaglijke pijn veroorzaken.

Na verloop van tijd zal de pijn voorbijgaan, omdat de zenuwwortel zal afsterven. Als gevolg hiervan zal de patiënt zich beter voelen en ten onrechte geloven dat de aandoening samen met het pijnsymptoom is verdwenen. Deze verbetering is echter bedrieglijk, vergelijkbaar met de stilte voor de storm. Al snel zal de toestand van de persoon veranderen - er zal een zwaar gevoel in de borst zijn, de ademhaling wordt oppervlakkig, het zal onmogelijk zijn om diep in te ademen, de onderrug zal ondraaglijk pijn doen. De ziekte zal in een verwaarloosde vorm overgaan en het zal veel moeilijker zijn om het te genezen..

Samen met het pijnsyndroom worden andere onaangename symptomen van intercostale neuralgie onderscheiden: periodieke onvrijwillige spiercontracties en spiertrekkingen - convulsies. Bovendien kan de patiënt de huid nabij het pijnpunt rood laten worden of de gevoeligheid (gevoelloos) verliezen.

Bij intercostale neuralgie neemt de patiënt onbewust een antalgische houding aan - kantelt het lichaam lichtjes naar de "gezonde" kant en probeert zo te bewegen, waarbij het evenwicht wordt behouden. In deze positie worden de intercostale ruimtes uitgerekt, waardoor de beknelde zenuwuiteinden vrijkomen..

Als u dergelijke symptomen ervaart, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen - een neuroloog (neuropatholoog). Om een ​​diagnose te stellen, moet hij de patiënt zorgvuldig onderzoeken, hem waarschijnlijk doorverwijzen naar specialisten van andere profielen (om andere ziekten uit te sluiten). Als de pijn zich aan de linkerkant van het lichaam bevindt, moet een elektrocardiogram worden gemaakt. Ook zal de patiënt een röntgenfoto van de wervelkolom moeten maken (als er verdenkingen zijn van pathologie van de wervelkolom, dan aanvullend een echografie of computertomografie ondergaan), myelografie (een gedetailleerd beeld van de zenuwwortels van het ruggenmerg) en een algemene (klinische) bloedtest ondergaan.

Behandeling van intercostale neuralgie in de klassieke geneeskunde

Pijn bij intercostale neuralgie kan worden "afgestompt" door een verdovingsmiddel te gebruiken - een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (metamizol-natrium, ibuprofen, diclofenac, ketoprofen). Ademhalingsoefeningen kunnen ook de aandoening verlichten: we ademen diep in, houden onze adem een ​​korte tijd in en ademen dan de lucht in kleine porties uit.

De hoofdtherapie van de ziekte kan alleen door een arts worden voorgeschreven na een grondig onderzoek..

Behandeling met geneesmiddelen

Complexe medicamenteuze therapie wordt als het meest effectief beschouwd. Het omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (hierboven vermeld), anticonvulsiva (carbamazepine, valproïnezuur, gabapentine), antidepressiva (amitriptyline, imipramine, fluoxetine), spierverslappers (baclofen, tizanidine).

Fysiotherapie

Tijdens het subacute stadium van de ziekte wordt in de regel microgolftherapie voorgeschreven (het gebruik van de energie van het elektromagnetische veld maakt het mogelijk om de toestand van het menselijk zenuwstelsel te verbeteren, de bloedcirculatie te verhogen) en darsonvalization (blootstelling aan hoogfrequente pulsstromen zorgt voor de bloedtoevoer naar de getroffen gebieden, activeert metabolische processen, heeft een analgetisch effect, verlicht spasmen van spiervezels).

In de acute fase van intercostale neuralgie worden ultraviolette straling, blootstelling aan ultrahoogfrequente stromen en blootstelling aan elektromagnetische straling van het decimeterbereik (UHF) getoond (decimetertherapie omvat het gebruik van ultrafrequente elektromagnetische oscillaties, het stelt u in staat om in te werken op diep gelegen organen en weefsels, weefsels te helpen bij de assimilatie van zuurstof en voedingsstoffen, heeft een ontstekingsremmend effect), elektroforese met lidocaïne.

Als neuralgie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van aandoeningen van de wervelkolom, schrijf dan het effect van therapeutische modder, paraffine, infraroodstraling voor. Deze procedures verhogen de lokale weefseltemperatuur, wat leidt tot vasodilatatie, verbeterde doorbloeding en versneld metabolisme..

Chinese geneeskundige behandelingen voor neuralgie

Bij de behandeling van intercostale neuralgie spelen de procedures van de oosterse geneeskunde, met name de Chinese, een belangrijke rol. Artsen van de traditionele Chinese geneeskunde definiëren twee manieren waarop pathologie optreedt: de impact van externe pathogene factoren en interne. Externe ziekteverwekkers - kou, wind, vocht. Voor de behandeling krijgen patiënten zalven met een verwarmend effect, moxibustie en kruidensedativa voorgeschreven. Interne pathogene effecten - schade aan de lever, galblaas, perifeer zenuwstelsel. In dit geval worden acupunctuur, massage en gecombineerde kruidengeneeskunde gebruikt..

Massage

Bij intercostale neuralgie wordt massage van twee zones voorgeschreven: de rug en de borst. De procedure begint met het uitwerken van de gezonde kant met de daaropvolgende overgang naar het getroffen gebied (het wordt minder intens gemasseerd om geen toename van pijn te veroorzaken). Meestal wordt een kuur van acht tot tien sessies van 30-40 minuten voorgeschreven. Bovendien is het mogelijk om ontstekingsremmende anesthetische zalven te gebruiken. Massagesessies verlichten pijn, helpen spieren te ontspannen.

Tijdens de massage verbetert de bloedcirculatie in de weefsels, wordt een positief effect uitgeoefend op de wervelstructuren - de diameter van het gat waardoor de verstrikte zenuw passeert, wordt groter, waardoor het mogelijk is om de patiënt van pijnlijke gevoelens te verlichten.

Reflexologie

Het is een van de meest voorkomende voorschriften voor intercostale neuralgie. Het omvat acupunctuur, elektropunctuur, vacuümtherapie enzovoort. Het werkingsprincipe van reflexologie is gebaseerd op het verwijderen van spieronbalans in de diepe spieren van de rug. Bepaalde procedures, zoals acupunctuur, worden aanbevolen tijdens perioden van verergering van de ziekte.

Moxotherapie (opwarmen met alsem sigaren)

Moxotherapie is duizenden jaren geleden ontstaan ​​in de Chinese geneeskunde en heeft een thermisch effect op biologisch actieve punten, maar ook op plaatsen met spasmen en pijnlijke plekken. In een speciaal houten 'huis' wordt een smeulende sigaar van geneeskrachtige kruiden gedurende 30 minuten tot een uur op het lichaam van de patiënt gefixeerd. Tijdens de sessie voelt de patiënt warmte, doorbloeding en energie naar het verwarmde gebied. In de regel wordt de impact op één punt van vijf tot tien keer uitgevoerd.

Het verloop van medische procedures kan alleen door een arts worden voorgeschreven en alleen na een uitgebreid onderzoek. Het belangrijkste is om zo snel mogelijk deskundige hulp te zoeken. In de vroege stadia wordt de ziekte met succes behandeld.

Waar wordt intercostale neuralgie behandeld??

Een opmerking voor onze lezers werd gegeven door Zhang Ziqiang, een vooraanstaand arts aan de TAO Clinic of Traditional Chinese Medicine:

“Vanuit het oogpunt van de Chinese geneeskunde (TCG) is de oorzaak van intercostale neuralgie functionele stoornissen in het lichaam, leidend tot organische veranderingen, die zich op hun beurt manifesteren in de vorm van pijn. Daarom, als een cliënt naar onze kliniek komt met klachten van neuralgische pijn, stellen we allereerst een diagnose van de toestand van het hele organisme. De methoden van de traditionele Chinese geneeskunde worden gebruikt: ondervraging, onderzoek, luisteren en palpatie. Natuurlijk wordt rekening gehouden met de resultaten van alle laboratorium- en instrumentele onderzoeken, evenals met de conclusies van artsen die de patiënt eerder heeft bezocht. In het algemeen zijn de handelingen van een diagnosticus gericht op het vervullen van de basisregel van de Chinese geneeskunde: "Behandel geen ziekte, maar een patiënt".

In de TAO-kliniek bestaat de behandeling van intercostale neuralgie uit drie fasen. Ten eerste verlicht de arts acute pijn met behulp van de mechanismen van acupunctuur-analgesie (pijnverlichting door acupunctuur). De daaropvolgende behandeling is gericht op het herstellen van pathologische aandoeningen met behulp van acupunctuurnaalden. Afhankelijk van de methode van inbrengen van de naald, de hellingshoek, de diepte van de onderdompeling, de installatietijd en de extractiemethode, kan een ervaren arts geïsoleerd optreden op bepaalde systemen die zich op verschillende diepten op hetzelfde punt bevinden. Het genezende effect kan worden aangevuld met een procedure waarbij de warmte van een smeulende sigaar alsem op bioactieve punten wordt toegepast (moxotherapie), of met een therapeutische tuina-massage. Het resultaat van de behandeling wordt geconsolideerd met behulp van kruidengeneeskunde - het gebruik van Chinese kruidengeneesmiddelen, die niet alleen medicinale planten bevatten, maar ook mineralen, evenals materialen van dierlijke oorsprong (gal, hoorns, schaal).

Hoeveel behandelingsprocedures een patiënt moet ondergaan om zijn welzijn te verbeteren, wordt bepaald door de behandelende arts, die niet minder geïnteresseerd is in het bereiken van een positieve dynamiek dan de patiënt zelf. Alle specialisten werken al geruime tijd in onze kliniek. Daarom kan de patiënt in gevallen waarin herhaling van preventieve of therapeutische procedures wordt aanbevolen, altijd precies de dokter bezoeken die hem meer vertrouwen geeft..

"TAO" is de officiële klinische basis van de afdeling Integratieve Geneeskunde van de Eerste Medische Staatsuniversiteit van Moskou, genoemd naar IM Sechenov van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland. Bovendien worden onze patiënten behandeld door ervaren artsen uit de VRC, van wie velen erfelijke artsen zijn met een totale werkervaring in TCM van 15 tot 40 jaar. Alle doktoren van de kliniek werden opgeleid aan de beste medische universiteiten in China en oefenden in openbare ziekenhuizen in het Middenrijk, werkten in Canada en Zwitserland.

Diagnostiek in "TAO" is gratis, de kosten van een kuur met therapeutische invloed zijn heel acceptabel. Voor het gemak van patiënten biedt de kliniek verschillende bonusprogramma's ".

P. S. Afspraken zijn telefonisch en online beschikbaar op de website van de kliniek. Daar vindt u ook een volledige lijst met medische diensten, inclusief cosmetische procedures..

* Licentie voor het verlenen van medische diensten nr LO-77-01-000911 gedateerd 30 december 2008 uitgegeven door de gezondheidsafdeling van Moskou.

Intercostale neuralgie. Hoe intercostale neuralgie te behandelen

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst is intercostale neuralgie. Dit is een ziekte die optreedt wanneer de intercostale zenuw geïrriteerd of bekneld is, met als belangrijkste symptoom acute pijn. In de regel lijden personen van bejaarde en seniele leeftijd aan intercostale neuralgie. Deze ziekte komt ook voor bij jonge mensen (vooral bij personen die een zittende levensstijl leiden, evenals bij zwemmers) en soms zelfs bij kinderen (voornamelijk tijdens perioden van intensieve groei). Waarom deze pathologie zich ontwikkelt, wat de klinische manifestaties zijn, de principes van het diagnosticeren en behandelen ervan, zullen we in ons artikel praten.

Wat is de intercostale zenuw

Vanuit het ruggenmerg in het thoracale gebied vertrekken 12 paar spinale zenuwen. Ze worden gevormd door sensorische, motorische en sympathische vezels. Elke zenuw loopt in de intercostale ruimte langs de onderrand van de ribbe onder het overeenkomstige intercostale vat tussen de externe en interne intercostale spieren, die verantwoordelijk zijn voor uitademing en inademing. Bij intercostale neuralgie verspreiden pijnimpulsen zich langs de zenuwvezels naar het ruggenmerg en vervolgens naar de hersenen. Als gevolg hiervan voelt de persoon pijn..

De oorzaken van intercostale neuralgie

Er zijn veel redenen voor het ontstaan ​​van intercostale neuralgie, maar de essentie ervan komt allemaal neer op twee:

• irritatie of beknelling van de intercostale zenuw in de intercostale ruimte;
• knijpen van de spinale zenuwwortel in de thoracale wervelkolom.

Knijpen van de wortels vindt in de regel plaats tegen de achtergrond van ziekten van de wervelkolom zoals osteochondrose van het thoracale gebied, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), spondylitis, hernia tussenwervels, progressieve kyfose en andere.

De meeste gevallen van intercostale neuralgie zijn het gevolg van irritatie of beknelling van de zenuw door de vezels van de intercostale spieren in de intercostale ruimte.

Spierspasmen kunnen optreden als gevolg van traumatisch letsel, verhoogde fysieke activiteit zonder warming-up, psycho-emotionele stress.

Ontsteking van de externe en interne intercostale spieren en de bijbehorende spasmen treden op tegen de achtergrond van algemene of lokale onderkoeling, infectieziekten (in het bijzonder herpes).

Minder vaak kan intercostale neuralgie zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• voedseltoxico-infectie (acute gastro-enteritis);
• spondylopathie;
• ziekten van de ribben en misvormingen van de borst;
• multiple sclerose;
• allergische ziekten;
• toxische (alcoholische) polyneuropathie;
• diabetes;
• ziekten van het spijsverteringskanaal, waardoor een tekort aan B-vitamines in het lichaam ontstaat (chronische gastritis, colitis, hepatitis, maagzweer en darmzweren);
• thoracaal aorta-aneurysma.

Microtrauma's verkregen door regelmatige overmatige lichamelijke inspanning, vooral in combinatie met onderkoeling, kunnen ook leiden tot intercostale neuralgie.

Klinische manifestaties van intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is pijn langs de intercostale ruimte. De intensiteit van pijn kan verschillen: van scherp, acuut, uitgesproken, schieten (vaker) tot constante, gemiddelde intensiteit. De pijn wordt erger als de patiënt beweegt, hoest en niest, en zelfs als hij ademt. Vaak neemt een persoon een geforceerde positie in: hij leunt naar de aangedane zijde om de hoeveelheid beweging erin te minimaliseren. Sommige patiënten drukken bij hoesten, lachen of niezen hun handpalm stevig tegen de aangetaste intercostale ruimte met hetzelfde doel: om het bewegingsbereik in dit gebied te verminderen, zodat het minder pijn doet.

Heel vaak neemt de pijn met intercostale neuralgie toe onder de vingers van de arts die palpatie uitvoert: hij peilt gemakkelijk de richting van pijn langs de zenuw. Opgemerkt moet worden dat patiënten hun sensaties niet alleen als pijn kunnen karakteriseren, maar ook als een branderig gevoel, tintelend gevoel en in de latere stadia van de ziekte - als gevoelloosheid in de intercostale ruimte.

Wanneer de intercostale zenuw aan de linkerkant is beschadigd, imiteert de pijn vaak het gevoel van angina pectoris: patiënten beoordelen de pijn als bakken, met bestraling (spreiding) naar de linkerarm, schouderblad, wervelkolom. Angina pectoris is echter nog steeds niet afhankelijk van bewegingen, hoesten, lachen en andere dingen, en neemt bovendien af ​​nadat de patiënt een nitroglycerinetablet of zijn analogen heeft ingenomen. Om een ​​dergelijke belangrijke hartpathologie echter niet te missen, schrijft de arts in twijfelgevallen een ECG voor de patiënt voor. Het is belangrijk om intercostale neuralgie niet te verwarren met een hartinfarct, omdat de pijn ermee ook niet afneemt door nitroglycerine. Daarom moet u, in het geval van plotselinge pijn in het hartgebied, het lot niet verleiden, op het beste hopen, maar u moet op veilig spelen: bel een ambulance en onderga een elektrocardiografie.

In sommige gevallen, wanneer de zenuwen van de onderste ribben zijn aangetast, kan de aard van de pijn lijken op gewaarwordingen bij nierkoliek (plotselinge scherpe pijn in het lumbale gebied met een krampachtig karakter, uitstralend naar het been of de lies). In dergelijke gevallen moet u ook niet trekken, maar het is belangrijk om onmiddellijk hulp te zoeken bij specialisten. Onthoud dat het beter is om waakzaam te zijn over uw gezondheid..

Minder vaak kan intercostale neuralgie de manifestaties van ziekten zoals pleuritis, stenose van de thoracale aorta, mediastinale tumoren kopiëren.

Diagnostiek

De arts stelt de diagnose van typische intercostale neuralgie zonder bijzondere problemen op basis van de klachten van de patiënt, de geschiedenis van de ziekte en het leven, en ook op basis van de resultaten van een objectief onderzoek:

• bij onderzoek zal de aandacht worden gevestigd op mogelijke roodheid of bleekheid van de huid over de aangetaste zenuw;
• bij palpatie zal de patiënt pijn opmerken langs de aangetaste intercostale ruimte;
• onderzoek van het hart (palpatie, percussie, auscultatie) zal geen pathologische veranderingen in dit orgaan vertonen.

Als een specialist twijfelt aan de aard van het pijnsyndroom van de patiënt, zal hij aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven die helpen om een ​​bepaalde diagnose te bevestigen of te ontkennen:

• ECG;
• gewone röntgenfoto van de borst;
• Echografie van de buik- en retroperitoneale organen.

Behandeling van intercostale neuralgie

Therapie van deze pathologie wordt in de regel in 2 richtingen uitgevoerd: de toestand van de patiënt verlichten door pijn te verminderen, of beter - pijn te verwijderen en de ziekte te behandelen waartegen neuralgie ontstond.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de patiënt poliklinisch behandeld. De eerste 3-7 dagen van de ziekte (afhankelijk van de ernst) krijgt de patiënt bedrust. Bovendien moet zijn bed vlak en stevig zijn, met een orthopedische matras of een schild onder een gewone matras. Op bed blijven met een doorhangnet is categorisch gecontra-indiceerd: hierdoor kan de toestand van de patiënt alleen maar verslechteren.

Algemene medicamenteuze behandeling

Een patiënt met intercostale neuralgie kan geneesmiddelen van de volgende groepen worden voorgeschreven:

• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (meloxicam, diclofenac, rofecoxib en andere): ze verlichten niet alleen pijn, maar hebben ook een uitgesproken ontstekingsremmend effect, niet alleen op de aangetaste zenuw, maar ook op bijvoorbeeld de wervelkolom die wordt aangetast door osteochondrose; kan worden voorgeschreven in de vorm van injecties, tabletten of zetpillen (zetpillen);
• spierverslappers (midocalm, tolperil, sirdalud) - verminderen de ernst van spasmen van dwarsgestreepte spieren;
• middelen die het zenuwstelsel kalmeren (in de regel kruiden - sedasen, persen, novo-passit en anderen);
• B-vitamines (neurobion, neuroubine, milgamma en andere) - herstel beschadigde zenuwstructuren, waardoor de geleiding van impulsen tussen hen wordt verbeterd.

Lokale behandeling

Allereerst wil ik in dit gedeelte de droge hitte op het getroffen gebied opmerken. Het moet echter een bron van indirecte warmte zijn, zoals een gebreid kledingstuk of een wollen sjaal. Het aanbrengen van hete voorwerpen op het getroffen gebied is niet alleen niet nuttig, maar zelfs schadelijk. Bij niet-uitgebreide verwarming wordt de lokale bloedstroom in het gebied geactiveerd, maar naarmate het afkoelt, wordt het tegenovergestelde effect opgemerkt: een toename van oedeem en een toename van pijn..

Zalven en gels die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) bevatten, kunnen ook worden gebruikt. Dit zijn medicijnen als dolobene, DIP-reelif, fastum-gel en andere..

Andere zalven of oplossingen die geen NSAID's bevatten, maar wel anesthetica of reflex-actieve stoffen bevatten, hebben ook pijnstillende effecten. Dit zijn medicijnen zoals menovazine, capsicam, finalgon - ze kunnen ook worden gebruikt om intercostale neuralgie te behandelen..

Een relatief nieuwe doseringsvorm voor de behandeling van deze pathologie en andere ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat zijn transdermale pleisters. Ze zijn geïmpregneerd met een of meer ontstekingsremmende en pijnstillende stoffen, die, na hechting aan het aangetaste gebied, langzaam worden vrijgegeven en een blijvend effect hebben direct op de aangetaste zenuw. Een van deze medicijnen is Voltaren. Er kan ook een pleister met een speciale samenstelling worden gebruikt, die echter geen NSAID's, hormonen en andere bekende stoffen bevat, die een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect heeft - nanoplast forte.

Medicijnvrije behandeling

Wanneer de acute symptomen van intercostale neuralgie worden geëlimineerd, zullen de methoden van niet-medicamenteuze behandeling helpen om de functies van de getroffen gebieden sneller te herstellen, namelijk:

• therapeutische massage (verbetert metabolische processen in de paravertebrale spieren, versterkt ze, vermindert zwelling, verlicht pijn);
• fysiotherapie-oefeningen (oefeningen om het spierkorset van de wervelkolom te versterken, voorgeschreven door de arts voor een bepaalde patiënt);
• manuele therapie (hierdoor worden de verbindingen tussen de wervels genormaliseerd, zenuwinsluiting wordt geëlimineerd);
• acupunctuur;
• fysiotherapie (magneettherapie, lasertherapie, elektroforese, UHF).

Traditionele geneeskunde recepten

De methoden van de traditionele geneeskunde zullen ook helpen om de toestand van een patiënt met intercostale neuralgie te verlichten, maar altijd in combinatie met een traditionele behandeling voorgeschreven door een specialist.

• Om pijn te verminderen, smeert u het getroffen gebied in met vers geperst radijs of mierikswortelsap..
• Ook kunt u met een verdovend doel een tinctuur van rue bereiden (2 eetlepels grondstoffen, 250 ml kokend water gieten en 14 dagen laten staan). Breng kompressen aan op het getroffen gebied tijdens intense pijn.
• Verlicht pijn en lotion van gestoomde alsem (stoom alsem, vermaal het dan tot een papperige staat, voeg duindoornolie toe en breng aan op het pijnlijke gebied).
• Als de patiënt thuis geranium heeft, kunt u deze ook gebruiken. Scheur het laken af ​​en wrijf ermee over het aangetaste gebied, wikkel het warm in.
• Een gaaskompres bevochtigd met een infuus van lijnzaad moet op het gebied van de aangetaste zenuw worden aangebracht.
• U kunt een zalf bereiden met vaseline en espknoppen. Maal de nieren, voeg vaseline toe in een verhouding van 1 deel vaseline op 4 delen nieren. Wrijf 2-4 keer per dag op plaatsen met de grootste pijn.
• De patiënt voelt zich beter na een warm bad met zeezout en salie.
• Je kunt van binnen een medicinaal afkooksel nemen (kamillebloemen, citroenmelisseblaadjes, valeriaan-tinctuur, sinaasappelschil, honing) - het zal het zenuwstelsel als geheel versterken.
• Traditionele medicijnen kunnen kant-en-klaar worden gekocht - bij de apotheek. Zo'n remedie is een peperpleister. Voordat u het gebruikt, moet u het aangetaste gebied ontvetten met alcohol, het goed drogen, vervolgens een pleister aanbrengen en wachten op het effect. Na een tijdje begint de huid onder de pleister te bakken. Niet met geweld verdragen, op deze manier kun je de huid ernstig verbranden. Als er een intens branderig gevoel optreedt, moet de pleister worden verwijderd.

Voorspelling en preventie

Met een tijdige diagnose en adequate therapie van zowel de intercostale neuralgie zelf als de onderliggende ziekte, wordt volledig herstel opgemerkt.

Het is gemakkelijk te begrijpen dat er vanwege de vele oorzaken van de ziekte geen methoden zijn om deze specifiek te voorkomen. Om de kans op het optreden ervan te verkleinen, moet u ziekten die kunnen resulteren in intercostale neuralgie onmiddellijk behandelen en stress vermijden, overmatige fysieke inspanning en onderkoeling vermijden..

Intercostale neuralgie en kenmerken van de ontwikkeling van de aandoening. Manieren om het pathologische proces te elimineren

Intercostale neuralgie is een acute, minder vaak chronische, vaak terugkerende neurologische aandoening. Bij deze aandoening wordt schade aan de zenuwvezels in de borstkas waargenomen. Dit is een meer algemeen pathologisch proces dan het lijkt. Vaak bootsen de symptomen van een aandoening die van hart- en longaandoeningen na. In dit geval worden organische veranderingen van de kant van de cardiovasculaire, ademhalingssystemen niet gedetecteerd. De anomalie kan jarenlang niet worden herkend en er zijn ernstige risico's van onjuiste behandeling.

Symptomen worden bepaald door hevige, soms ondraaglijke pijn in het borstbeen. Scherp schieten, dolkkarakter. Of het ongemak kan branden, drukken, trekken zijn. Afhankelijk van de oorzaak van het probleem, de intensiteit van het beloop, de aanwezigheid van een ontstekingscomponent.

Therapie is niet erg moeilijk, maar het is niet altijd mogelijk om snel met intercostale neuralgie om te gaan. Hoe lang duurt het om de aandoening te behandelen? Gemiddeld duurt het enkele weken om een ​​acute aandoening te elimineren..

De vooruitzichten zijn gunstig. De ziekte vormt geen gevaar voor de gezondheid of het leven, hoewel het de kwaliteit ervan aanzienlijk vermindert.

De redenen voor de ontwikkeling van de afwijking

De oorzaken van de genoemde aandoening zijn altijd pathologisch, veroorzaakt door deze of gene overtreding. Een van de meest voorkomende.

• Hypothermie

Het komt voor bij bijna alle patiënten met een voorgeschiedenis van intercostale neuralgie. Een lichte tocht, zittend op een koude steen of metalen oppervlak, of kleding buiten het seizoen is voldoende om een ​​lokaal ontstekingsproces uit te lokken. Gezien de grootte van de zenuwbundels in de thoracale lokalisatie, zal de intensiteit van de symptomen hoog zijn, zelfs bij een proces dat qua volume onbeduidend is..

• Infectieuze laesies van het lichaam

Dit omvat een verscheidenheid aan aandoeningen. Infecties die zenuwweefsels aantasten, kunnen alles hebben als primaire focus: van keelpijn tegen een achtergrond van tonsillitis, zieke tanden tot formidabele ziekten als tuberculose, secundaire syfilis, seksueel overdraagbare aandoeningen. De verbinding is niet alleen op het eerste gezicht duidelijk. Een dringende correctie van de onderliggende ziekte is vereist, zodat intercostale neuralgie niet chronisch wordt. Dan is het onmogelijk om er vanaf te komen. Terugval komt vaak voor.

• Herpes zoster

Een andere naam is gordelroos. Het komt bij patiënten voor om dezelfde redenen als waterpokken. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van schade aan het lichaam met een herpesstam van het derde type, het Varicella-Zoster-virus. Het wordt gekenmerkt door een chronisch, constant verloop. Het gaat gepaard met veel ongemakkelijke sensaties. Intercostale neuralgie is een typische complicatie van zelfs een kortstondig huidig ​​pathologisch proces. Ernstige pijn op de borst wordt toegevoegd aan de jeuk en verbranding van de huid. Zonder behandeling zal de aandoening geleidelijk toenemen, waardoor de kwaliteit van leven afneemt.

• Verwondingen en verwondingen aan de ribben

Breuken, kneuzingen en ander letsel. Dit omvat ook chirurgische ingrepen die op de ribben worden overgebracht. Als de borst bijvoorbeeld wordt aangetast door lymfoom, andere aandoeningen. Breuken en andere verwondingen veroorzaken compressie van zenuwvezels, wat uiteindelijk een factor wordt voor ontsteking en hevige pijn. Bij onjuiste restauratie, schending van de anatomische vorm van de ribben, wordt het proces constant, omdat de mechanische factor nergens verdwijnt.

• Osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Een klassieke ziekte van het bewegingsapparaat. Bijna elke derde persoon op de planeet heeft deze diagnose, zonder zelfs maar op de hoogte te zijn van het probleem. In ieder geval in de kinderschoenen. Het gaat gepaard met een inflammatoir, degeneratief proces in de wervelkolom. Zonder kwaliteitsbehandeling vordert de ziekte en gaat naar de volgende fase. Osteofyten worden gevormd, de configuratie van de wervelkolom verandert. De patiënt wordt geconfronteerd met een ongelijke verdeling van de belasting op de rug, wat uiteindelijk leidt tot compressie van zenuwweefsel als gevolg van spinale misvorming.

• Tussenwervelschijf hernia

Een typische complicatie van osteochondrose. De ontwikkeling van tussenwervelschijven ter hoogte van de thoracale wervelkolom veroorzaakt compressie van de vezels, de ontwikkeling van de betreffende anomalie. De behandeling van het proces is complex, langdurig en vereist een verplichte chirurgische ingreep in de latere stadia..

• Spinale artrose

Het komt relatief vaak voor. In ongeveer 80% van de gevallen bij patiënten met osteochondrose, als integraal onderdeel van de ziekte. Onafhankelijk - veel minder vaak. Waar het op neer komt is de vernietiging van de wervels, ontsteking van lokaal zenuwweefsel, geleidelijke vervorming en vernietiging van de kolom. Waar dit mee beladen is, is al duidelijk. Herverdeling van belasting, compressie van zenuwen, ontwikkeling van intercostale neuralgie.

• Pathologieën van het ademhalingssysteem

Ontstekingsprocessen uit de longen, bronchiën, pleura. Tot longontsteking, bronchitis en andere gevaarlijke omstandigheden.

• Tumoren in de borst

Niet per se kanker. Ontwikkeling van goedaardige gezwellen van de pleura, borstholte is mogelijk. Met voldoende grootte creëren ze zelf een massa-effect, knijpen ze in de vezels, veroorzaken ze ontstekingen en hevige pijn. Bij het corrigeren van de aandoening, het verwijderen van neoplasie, is het mogelijk om het probleem volledig op te lossen.

Intercostale neuralgie treedt op tegen de achtergrond van compressie of irritatie van de intercostale zenuwen (hun wortels)

Zwangerschap kan ook als een zeldzame oorzaak worden beschouwd. Zwangerschapsstoornis treedt op als complicatie. De belasting van de wervelkolom neemt toe, als er pathologieën van het bewegingsapparaat in de anamnese zijn, worden de manifestaties steeds duidelijker. De wervelkolom begint sneller te slijten, alle degeneratieve en inflammatoire aandoeningen worden actueel. Intercostale neuralgie wordt een logisch en natuurlijk gevolg van een afwijking van de norm.

De lijst met redenen is onvolledig. De meest voorkomende factoren geïdentificeerd.

De belangrijkste symptomen, het klinische beeld van de aandoening

• Ernstige pijnsensaties aan één kant

Patiënten beschrijven dergelijke ongemakkelijke sensaties als spit, dolkaanvallen, elektrische schokken. Ernstig branderig gevoel. Vaak zien patiënten bij linkszijdige lokalisatie het pijnsyndroom ten onrechte als een manifestatie van een hartaanval, angina pectoris. Onvoldoende oplettende artsen schrijven een behandeling voor, die in dit geval volkomen zinloos is. Er is een reëel risico op een verkeerde diagnose van hartaandoeningen bij het gebruik van hartmedicijnen. Pijnlijke gewaarwordingen duren niet lang. Pijnstuipen duren slechts een paar seconden, maar kunnen gedurende dezelfde dag voor onbepaalde tijd voorkomen. Tegen de achtergrond van lachen, niezen, hoesten, scherpe fysieke activiteit, veranderingen in lichaamshouding. Ongemak verspreidt zich over de borst, geeft het aan de hand, het schouderblad.

• Verandering in de huidskleur van het borstbeen

De huid boven het oppervlak van het aangetaste weefsel wordt blauwachtig of bleek. In sommige gevallen krijgt het daarentegen een rijke karmozijnrode tint, hyperemisch, oedemateus. Met een parallel verloop van herpes is de manifestatie niet zo merkbaar, het is gemaskeerd.

• Gevoel van kruipen (paresthesie)

Kippenvel loopt door het lichaam, armen, borst. Een soortgelijke manifestatie, in tegenstelling tot pijn tegen de achtergrond van intercostale neuralgie, kan voor onbepaalde tijd aanhouden. Geeft de betrokkenheid van zenuwen bij het pathologische proces aan. Bij een langdurig verloop van de overtreding verdwijnt dit symptoom geleidelijk. Omdat de wortels die verantwoordelijk zijn voor de impulsgeleiding afsterven.

• Verlaagde lokale gevoeligheid

Het resultaat van weefselsterfte bij de aandoening in kwestie. De intensiteit van het symptoom hangt af van de leeftijd van de ziekte. Met voldoende tijd is de gevoeligheid volledig verloren. De patiënt voelt geen aanraking bij palpatie. Pijnlijke prikkels veroorzaken ook geen reactie of ongemak. Een dergelijk fenomeen brengt geen enkel gevaar met zich mee, maar is specifiek en stelt iemand in staat om de aard van de afwijking te beoordelen.

• Overmatig zweten (hyperhidrose)

Tegen de achtergrond van pijnsyndroom of spontaan, zonder duidelijke reden. Vergelijkbare tekenen van intercostale neuralgie ontwikkelen zich in 10-15% van de gevallen..

• Huiduitslag

Fungeert als het belangrijkste symptoom van herpes, gordelroos. De uitslag ziet eruit als kleine papels, blaasjes gevuld met transparant exsudaat. Wanneer ze worden geopend, vormen ze geen littekens en bedekken ze geleidelijk grotere gebieden. Totdat de herpes is verslagen, is het niet nodig om te praten over de correctie van neurologische problemen.

Is er een temperatuur in een pathologisch proces?

Ja soms. Het hangt allemaal af van het verloop van de ziekte. Als er een inflammatoire, vooral infectieuze component is, is hyperthermie altijd aanwezig. Er zijn tenminste vergelijkbare symptomen van intercostale neuralgie in de vroege stadia, aan het begin van de overtreding.

Intercostale neuralgie manifesteert zich door een groep typische symptomen. Als je het complex van tekens zorgvuldig overweegt, wordt de essentie duidelijk.

Bij het beoordelen van het ziektebeeld houden artsen rekening met aanvullende manifestaties. Degenen die de oorzaak van het probleem kunnen aangeven. Zo gaan pulmonale diagnoses bijna altijd gepaard met kortademigheid en ademhalingsproblemen. Cardiologisch geeft specifieke tekenen op de ECG-grafiek, gekenmerkt door een verandering in de frequentie van weeën, sprongen in bloeddruk.

Symptomen worden beschouwd als een belangrijk onderdeel van differentiële diagnose..

Er is geen fundamenteel verschil of intercostale neuralgie aan de linkerkant of aan de rechterkant is gelokaliseerd. Voor het rechter en linker proces zijn de correctiemethoden identiek. Het enige verschil zit in de mogelijke acceptatie van pijn bij hartproblemen met linkszijdige deviatie.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van intercostale neuralgie wordt poliklinisch uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Ziekenhuisopname is niet nodig, behalve in gevallen met vermoedelijke gordelroos, echte aandoeningen van het hart, bloedvaten, longen. Als de situatie controversieel is.

Welke arts moet u contacteren voor diagnostiek??

Het onderzoek van patiënten is het voorrecht van een neuroloog. Eventueel een afspraak met een orthopedist of traumatoloog.

Een indicatieve lijst van diagnostische maatregelen:

1. Mondelinge ondervraging van de patiënt. Het is belangrijk om alle klachten te identificeren en te ordenen. De arts isoleert de hoofdpunten, stelt een ziektebeeld op, stelt hypotheses op en begint ze geleidelijk een voor een uit te sluiten. Tot een resultaat is bereikt en de ziekte wordt ontdekt.
2. Anamnese nemen. De feiten van ziekten in het verleden, de aanwezigheid van pathologieën van het bewegingsapparaat op dit moment, zijn onderhevig aan vestiging. Het is logisch om de patiënt te interviewen over levensstijl, slechte gewoonten. De aard van professionele en dagelijkse activiteiten.
3. Visuele beoordeling van de toestand van de patiënt. Al bij de eerste afspraak kan de neuroloog enkele conclusies trekken. In de houding van de patiënt. In de regel, in een poging om de intensiteit van pijn te verminderen, leunt hij lichtjes in een gezonde richting, probeert hij voorzichtiger te bewegen.
4. Palpatie van het anatomische gebied, inclusief de wervelkolom. Bij blootstelling aan enkele triggerpoints treedt dezelfde beruchte lumbago op. Dit is een objectief en nauwkeurig teken van de aanwezigheid van intercostale neuralgie..

Extra activiteiten zijn verplicht:

1. Röntgenfoto van de borst. Onderzoek, om inflammatoire, neoplastische processen uit de longen, bronchiën uit te sluiten. Ook tuberculose.
2. Elektrocardiografie. Om alle veranderingen in hartactiviteit te identificeren. Tegen de achtergrond van intercostale neuralgie zijn er geen grafische afwijkingen. Wat ook op betrouwbare wijze processen afbakent.
3. MRI van de borst. Benoemd in controversiële zaken. Er zijn geen alternatieven voor de kwaliteit van de verkregen gegevens, omdat tomografie een extreme onderzoeksmethode kan zijn.
4. Onderzoek van sputum op de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis.
5. Algemene bloedtest.
6. CT-scan. Om longziekten op te sporen als de röntgenfoto geen volledig beeld geeft van wat er gebeurt.

Differentiële diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd bij hartaandoeningen. Hier komt het begrijpen van de aard van ongemak tegen de achtergrond van intercostale neuralgie te hulp:

1. Bij het inademen, uitademen, neemt het ongemak toe. Wat gebeurt er niet met ziekten van het cardiovasculaire systeem.
2. Veranderingen in lichaamshouding, lichamelijke activiteit veroorzaken ook geen intensivering van pijn bij hartaandoeningen.
3. Bij intercostale neuralgie zijn er geen symptomen van de hartstructuren. Geen tachycardie, geen ritmeveranderingen. Bij psychosomatiek kan intercostale neuralgie een verhoogde hartslag veroorzaken. Maar zonder andere afwijkingen. En niet op een systematische basis.

De kwestie van oorsprong en afbakening kan gemakkelijk worden opgelost door instrumentele methoden..

Intercostale neuralgie bij kinderen vereist een diagnose met de deelname van ouders. Ze moeten het gedrag van het kind in detail beschrijven, omdat er problemen zijn bij het beoordelen van klachten en symptomen.

Therapieën

Behandeling van intercostale neuralgie is systemisch. Het heeft geen zin om alleen met symptomen om te gaan. Het is noodzakelijk om aan de hoofdoorzaak te werken. In dit geval hangt alles af van de specifieke boosdoenerfactor. Wat betreft de feitelijke correctie van intercostale neuralgie, worden medicijnen gebruikt. Bij medicamenteuze therapie zijn de volgende groepen nodig.

• Ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong

Als hoofdmaatregel worden Diclofenac, Ketorol en Nimesulide voorgeschreven. Er worden verschillende vormen gebruikt: zalven, injecties. Het volledige effect is meestal afwezig. Cursusaanvraag van fondsen is vereist. Pijnlijke gewaarwordingen worden niet onmiddellijk op nul gezet, daarnaast zijn andere medicijnen nodig.

• Glucocorticoïden

Ze worden gebruikt wanneer de correctie niet effectief is met ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong. Het zijn krachtigere middelen; ze zijn niet geschikt voor langdurig gebruik vanwege de massa bijwerkingen en contra-indicaties. Prednisolon, Dexamethason. In verschillende vormen, tabletten, zalven.

• Kalmerende middelen

Ze kunnen een goede hulp zijn als u een snelle correctie van de aandoening nodig heeft. De pijngrens, de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel daalt, daarom wordt de intensiteit van onaangename gewaarwordingen aanzienlijk verminderd.

Vitaminen worden gebruikt als versterkende maatregel.

Eerste hulp bij ondraaglijk ongemak omvat het gebruik van pijnstillers. Op basis van natriummetamizol: Analgin, Pentalgin of andere handelsnamen. Dergelijke maatregelen geven vaak niet het gewenste resultaat. Hoe kan ik in dit geval acute pijn verlichten? Vervolgens wordt een lokale injectie van geld in het gebied van de zenuwen uitgevoerd om de aandoening te verlichten. Anesthetica worden gebruikt (lidocaïne, novocaïne), glucocorticoïden. De blokkade duurt maximaal een dag.

De meest effectieve en snelste manier om pijn bij intercostale neuralgie te verlichten, is door het te doen, de zogenaamde. "Blokkade" - injectie van pijnstillers in het zenuwgebied

Thuis worden medicijnen gebruikt als de belangrijkste behandelingsmaatregel. Na gedeeltelijke verlichting van de aandoening, kunt u toevlucht nemen tot aanvullende maatregelen:

1. Fysiotherapie.
2. Fysiotherapie. Oefening voor intercostale neuralgie hangt af van de klinische situatie. Het is niet de moeite waard om het alleen te doen, omdat de kans groot is dat de vezels worden aangetast, herhaling van intercostale neuralgie. Het complex wordt geselecteerd door een specialist in oefentherapie. Gymnastiek is geïndiceerd na eliminatie van ontsteking, pijnsyndroom.
3. Massage. Het kan worden gedaan, bovendien is het noodzakelijk, maar pas na het elimineren van de acute aandoening met medicatie.

Hoe lang duurt intercostale neuralgie??

Met de juiste behandeling kan correctie binnen enkele dagen worden bereikt. Zonder therapie duurt het spontane verloop van de aandoening weken of maanden. De looptijd is oneindig lang.

Behandeling met folkremedies, homeopathie is gecontra-indiceerd. De effectiviteit van deze maatregelen is meer dan omstreden. De patiënt zal tijd verspillen.

Hoe intercostale neuralgie moet worden behandeld, wordt bepaald door een neuroloog. Het is noodzakelijk om te bepalen wat het probleem veroorzaakt, hoe de etiologische factor en symptomen kunnen worden gecorrigeerd.

Voorspellingen en belangrijkste gevolgen

Voorspellingen voor het leven zijn altijd gunstig. Het pathologische proces vormt op zich geen gevaar, maar vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Bij gebrek aan kwaliteitsbehandeling is de ziekte altijd chronisch. Herstel vermindert de kans om chronisch te worden. Maar als u de oorzaak niet wegneemt, handel dan alleen op de symptomen, verergering kan niet worden voorkomen. Hoe snel hangt af van de situatie. Bij een chronisch recidiverend beloop verliest de patiënt gedeeltelijk zijn vermogen om te werken, kan hij zichzelf niet altijd dienen in het dagelijks leven.

Complicaties van een langdurige ziekte zijn ernstig, hoewel niet levensbedreigend. Wat is in dit geval het gevaar van intercostale neuralgie? Er zijn verschillende mogelijkheden:

1. Langdurig beloop van de aandoening. Het gaat gepaard met ernstige pijnsymptomen, die kunnen leiden tot de ontwikkeling van neurotische manifestaties, angst, depressie tegen een achtergrond van ongemak.
2. Verminderde kwaliteit van leven. Het niet nakomen van professionele verantwoordelijkheden.
3. Chronisatie van intercostale neuralgie met frequente recidieven.

Complicaties kunnen alleen worden voorkomen door op tijd met de behandeling te beginnen.

6 effectieve behandelingen voor intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie raakt in paniek, vooral bij verdachte patiënten die het gebruiken voor een manifestatie van een hartinfarct of angina pectoris. Of, integendeel, een persoon die geen aandacht schenkt aan pijn in de borst, lijdt "op zijn benen" aan ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringsstelsel. Hoe neurologische pathologie te onderscheiden van aandoeningen die onmiddellijke medische tussenkomst vereisen? Is het mogelijk om het zelf te doen??

Wat zijn de oorzaken van intercostale neuralgie??

Pijn in de borst, veroorzaakt door beknelling van de zenuwen bij de uitgang van het ruggenmerg of in de intercostale ruimtes, is vrij zeldzaam. Omdat, in tegenstelling tot de meer dynamische cervicale en lumbale gebieden, de borstwervels zich in een relatief stabiele sedentaire positie bevinden. Dit creëert veel minder voorwaarden die bevorderlijk zijn voor de vorming van hernia's en uitsteeksels met daaropvolgende compressie van de wortels..

Intercostale neuralgie, of neuropathie van de intercostale zenuwen, treedt op tegen de achtergrond van hun compressie. De redenen die tot deze pathologie leiden, zijn talrijk, ze zijn onderverdeeld in intern en extern.

Exogene oorzaken

Exogene oorzaken van de ziekte zijn:

• gordelroos - terwijl intercostale neuralgie als postherpetisch wordt beschouwd en extreem persistent is, waardoor het noodzakelijk is om toevlucht te nemen tot de benoeming van anticonvulsiva of antidepressiva om pijn te verlichten;
• fracturen van de wervels en verwondingen aan de borst;
• hypothermie;
• de werking van infectieuze agentia (virussen, schimmels, bacteriën);
• bedwelming van het lichaam met verschillende drugs, alcohol, zouten van zware metalen, pesticiden, enz.;
• onvoldoende fysieke activiteit, vooral tegen de achtergrond van een zwak spierkorset.

Endogene oorzaken

Onder de endogene, dat wil zeggen interne factoren die leiden tot de ontwikkeling van intercostale neuralgie, zijn er:

• ribtipsyndroom - treedt op als gevolg van een beknelde zenuw in de zone van het hypermobiele deel van de VIII-, IX-, X-ribben. De pijn is acuut, schietend en wordt geassocieerd met scherpe bochten, bochten, hoesten, niezen;
• de aanwezigheid van een tumorachtige formatie (bijvoorbeeld lipoom) in het paraneurale gebied, die drukt op de zenuw tussen de externe en interne intercostale spieren. Bij palpatie van deze knobbel treedt lokale pijn op, evenals straling langs de intercostale ruimte;
• syndroom van de rectus abdominis-spier, wanneer de takken van de VII-XII-ribben compressie ondergaan in de fasciale fissuren van de laatste, waarbij de kliniek van acute pijn in de buikholte wordt gesimuleerd en gepaard gaat met spanning van de spieren van de voorwand;
• degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven (hernia's, uitsteeksels), waardoor de ruggengraatwortels worden samengedrukt bij de uitgang van het wervelkanaal;
• spondylitis ankylopoetica;
• syringomyelia;
• auto-immuunpathologieën (multiple sclerose, polyradiculoneuropathie);
• tumoren of metastatische laesies van het ruggenmerg;
• diabetes;
• onvoldoende inname van vitamines van groep B, leidend tot een schending van de integriteit van de zenuwmantel;
• nier- en leverfalen, schildklieraandoeningen, die vaak gepaard gaan met polyneuropathieën, waaronder intercostale neuralgie.

Patiëntklachten of belangrijkste symptomen van intercostale neuralgie

Op het eerste gezicht lijken de symptomen van intercostale neuralgie op ziekten van het hart en de luchtwegen. Maar als je aandachtiger naar je gevoelens luistert en je de gebeurtenissen herinnert voorafgaand aan het verschijnen van ongemak in de borst, kun je deze pathologieën onderscheiden.

De pijn die optreedt tegen de achtergrond van irritatie en compressie van zenuwvezels is zowel eenzijdig als bilateraal. Vaker heeft het een scherp, schietend karakter en wordt het intenser bij draaien, niezen, hoesten of lachen. Zelfs intense gebaren kunnen een verergering van de aandoening veroorzaken. Neuralgie dwingt de patiënt om een ​​geforceerde, spaarzame houding aan te nemen - voorover buigen naar de aangedane zijde en diep ademhalen vermijden. Hierdoor kun je wat ongemak verminderen..

De ziekte gaat ook gepaard met een overtreding, namelijk een toename van de gevoeligheid in de innervatiezone van de beknelde zenuw. Hyperalgesie en hyperesthesie worden gedetecteerd door palpatie langs de intercostale ruimte.

Tot de symptomen van pathologie behoren ook:

• hyperhidrose of overmatig zweten van de aangedane borst;
• bleekheid of roodheid van de huid in het gebied van zenuwinnervatie;
• bestraling van pijn in de aangrenzende intercostale ruimtes, in het interscapulaire gebied.

Differentiële diagnose met andere ernstige ziekten

Tekenen van intercostale neuralgie zijn niet strikt specifiek en uitgesproken, daarom wordt het vaak aangezien voor een masker van hart- of longaandoeningen. In dit geval is het buitengewoon belangrijk om competente differentiële diagnostiek uit te voeren, waardoor tijdige identificatie van levensbedreigende aandoeningen mogelijk is: myocardinfarct, acuut coronair syndroom, aorta-aneurysma-dissectie, enz..

Hart-en vaatziekten

Patiënten met hartaandoeningen worden vaak genegeerd in de overtuiging dat dit manifestaties zijn van neuralgie en haasten zich niet naar de dokter. Elke vertraging in dit geval kan tot rampzalige gevolgen leiden..

Ook ongemak bij een hartaanval of angina pectoris wordt op geen enkele manier beïnvloed door een verandering van houding, een zoektocht naar een spaarzame lichaamshouding. En diep ademhalen of hoesten zal het toch al ernstige pijnsyndroom niet verergeren. Om het ontstaan ​​van deze aandoening te proberen te begrijpen, kunt u Nitroglycerine of Corvalol gebruiken. Als de sensaties niet veranderen, is in 95% van de gevallen de oorzaak van de pathologie schade aan de zenuwvezels.

Pleuritis

Overdiagnose van pleuritis, een ontstekingsziekte van de "film" die de longen en borstwanden bedekt, wordt beschouwd als een veel voorkomende diagnostische fout. Symptomen lijken sterk op intercostale neuralgie: pijn neemt ook toe met beweging, diep ademhalen. Maar tegelijkertijd gaat de pathologie gepaard met een droge hoest, koorts, lichamelijke pijn, een algemene verslechtering van het welzijn.

Om nosologieën te differentiëren, is het noodzakelijk om een ​​overzichtsfoto van de borstkas in twee projecties uit te voeren. De resulterende verduistering duidt op een ontstekingsproces. Percussie en auscultatie helpen ook bij de diagnose. In het eerste geval treedt een lichte dofheid van het longgeluid op, en in het tweede geval is een specifiek ritselend of krakend geluid van pleurale wrijving hoorbaar.

Verergering van pancreatitis of cholecystitis

Neuralgie, gelokaliseerd in de laagste intercostale ruimte, kan ziekten van het spijsverteringsstelsel nabootsen, in het bijzonder cholecystitis en pancreatitis. Maar in tegenstelling tot haar gaan deze pathologieën gepaard met dyspeptische verschijnselen: ontlastingstoornis (diarree), misselijkheid, braken, koorts, winderigheid.

Specifieke tekenen zijn pijn in de projectiepunten: het symptoom van Kera, Murphy, Ortner-Grekov (met cholecystitis), Desjardins, Mayo-Robson (met pancreatitis), enz. Een biochemische en klinische bloedtest, evenals een echografisch onderzoek van de buikholte en retroperitoneale ruimte, zullen de diagnose verduidelijken..

Hoe wordt de diagnose intercostale neuralgie bevestigd??

Om de aanwezigheid van intercostale neuralgie te bevestigen, is het noodzakelijk om ziekten van het cardiovasculaire, ademhalings- en spijsverteringsstelsel uit te sluiten, die zich manifesteren door vergelijkbare symptomen. Om dit te doen, moet u toevlucht nemen tot consultaties van verwante specialisten, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden..

Medische geschiedenis en onderzoek

Het eerste onderzoek van een patiënt door een neuroloog in het geval van intercostale neuralgie begint met een bijzonder grondige analyse van klachten, levensanamnese en ziekte. Omdat de aanwezigheid van enkele ongebruikelijke symptomen (misselijkheid, braken, schommelingen in de bloeddruk, vertraagde hartslag) de arts ertoe kan aanzetten na te denken over somatische pathologie. Naast het bestuderen van de neurologische status, wordt meestal auscultatie van het hart en de longen, verduidelijking van hemodynamische parameters en palpatie van de buik uitgevoerd.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumdiagnostische methoden die intercostale neuralgie kunnen bevestigen, met uitzondering van een andere aandoening, zijn onder meer:

• klinische analyse van bloed en urine - detecteert infectieziekten, verschillende ontstekingsprocessen;
• biochemische bloedtest (leverfunctietesten, amylase) - duidt op schade aan de lever, pancreas;
• bloedtest voor markers van een hartinfarct (troponinen, myoglobine, creatinekinase MB) - zal helpen om acute hartpathologie te differentiëren.

Instrumentele diagnostische methoden

De belangrijkste fase van diagnostiek is het instrumentele deel ervan. De volgende methoden worden gebruikt om de diagnose van intercostale neuralgie te verifiëren:

• ECG en echocardiografie - om myocardinfarct, angina pectoris, aorta-aneurysma-dissectie uit te sluiten;
• duidelijke röntgenfoto van de borstorganen in 2 projecties - zal het ontstekingsproces in de pleura of longen onthullen;
• Echografisch onderzoek van de buikorganen en retroperitoneale ruimte - om ziekten van de galblaas, pancreas te weerleggen;
• Röntgenfoto van de thoracale wervelkolom - de gedetecteerde tekenen van osteochondrose zullen indirect neuralgie bevestigen,
• elektroneuromyografie (ENMG) - een methode waarmee u het compressieniveau van de intercostale zenuw kunt instellen;
• CT of MRI - visualiseer ruggenmergtumoren, hernia of uitstekende tussenwervelschijven, syringomyelie of multiple sclerose.

Welke specialist is bij de behandeling betrokken?

De behandeling van intercostale neuralgie moet beginnen met een bezoek aan een therapeut. Deze specialist kan de aanwezigheid van somatische pathologie uitsluiten en voor verdere diagnose verwijzen naar een neuroloog of vertebroloog, die een adequate therapie zal voorschrijven als de ziekte wordt bevestigd..

Behandeling van intercostale neuralgie

De voorgeschreven therapie voor intercostale neuralgie moet uitgebreid zijn en niet alleen het gebruik van medicijnen omvatten, maar ook fysiotherapie, reflexologie, massage en fysiotherapie-oefeningen. In dit geval zal het mogelijk zijn om in de kortst mogelijke tijd een effectieve decompressie van de zenuw te bereiken..

Medicatie. De belangrijkste groepen medicijnen

De belangrijkste taak van geneesmiddelen die voor neuralgie worden voorgeschreven, is het verminderen van oedeem en de verschijnselen van aseptische ontsteking, pijn verlichten en de beschadigde zenuwomhulling herstellen.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen hebben een decongestivum, pijnstillend, antipyretisch effect en worden daarom beschouwd als een van de belangrijkste geneesmiddelen in de strijd tegen neuralgie. Deze omvatten: Ibuprofen, Diclofenac, Dexalgin, Ketorol, Ketanov, Meloxicam, Nimesil, etc..

Spierverslappers

Elke vertebrale zenuwbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van myofasciaal syndroom, vergezeld van spierspanning, wat de pijn alleen maar verhoogt. Daarom is de benoeming van spierverslappers gerechtvaardigd: Sirdaluda, Midokalma, Tizaluda.

Decongestiva

In sommige gevallen is het anti-oedemateuze effect van NSAID's niet voldoende en moet u uw toevlucht nemen tot de benoeming van diuretica (Diacarb, Veroshpiron) of andere geneesmiddelen die dit effect hebben (25% oplossing van magnesiumsulfaat, L-lysine escineren).

Vitaminen

B-vitamines (Milgamma, Mombilipen, Neurorubin, Neurovitan) zijn een van de belangrijkste "bouwstenen" van het zenuwstelsel, aangezien ze het metabolisme in cellen verbeteren en ook bijdragen aan het herstel van geleiding langs axonen.

Preparaten die de omhulling van zenuwvezels herstellen

Compressie van zenuwvezels gaat altijd gepaard met de vernietiging van hun myeline-omhulsel, waardoor de impulsoverdracht van neuron naar neuron wordt verstoord. Daarom is het voorschrijven van geneesmiddelen zoals Keltikan, Nucleo CMF gerechtvaardigd..

Vasculaire medicijnen

Om de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen hoger te maken en het effect van de behandeling sneller te laten verlopen, is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de microcirculatie verbeteren (nicotinezuur, cytoflavine, trental).

Fysiotherapie voor intercostale neuralgie

De belangrijkste soorten fysiotherapie die worden gebruikt bij de behandeling van intercostale neuralgie zijn:

• elektroforese met diclofenac, lidocaïne of ander lokaal anestheticum;
• magneettherapie;
• DDT;
• UHF.

Indicaties

De belangrijkste indicatie voor deze therapie is de herstelperiode van de ziekte. Een uitzondering is elektroforese met anesthetica, die kan worden gebruikt vanaf het moment van exacerbatie.

Contra-indicaties

Er zijn veel contra-indicaties voor fysiotherapie:

• gedecompenseerde ziekten van het cardiovasculaire systeem (stadium III arteriële hypertensie, ernstige atherosclerose);
• tumoren;
• kritische uitputting van de patiënt;
• schending van het ritme van het hart (atriale fibrillatie, extrasystole, blokkade);
• bloedziekten, waaronder stollingsstoornissen;
• primaire of secundaire epilepsie;
• acute fase van het infectieuze proces;
• een geïmplanteerde pacemaker;
• koortsige lichaamstemperatuur (boven 38,1 ° C);
• psychische aandoening (hysterie, psychose, etc.).

Fysiotherapie en massage

Massage- en fysiotherapie-oefeningen hebben een goed effect bij de behandeling van intercostale neuralgie. Het gebruik van deze methoden is ook mogelijk na het einde van de acute periode van de ziekte. Ze zullen bijdragen aan de vermindering van aanhoudend pijnsyndroom door de spiertonische component ervan te stoppen. Contra-indicaties zijn dezelfde als bij fysiotherapie. Oefentherapie is ook niet aan te raden als er sprake is van een kwetsbare callus als gevolg van een breuk van de ribben, het borstbeen en bij instabiliteit van de wervels.

Hulp van een chiropractor

Zelfs met een geïntegreerde benadering bij de behandeling van intercostale neuralgie, treedt in 5% van de gevallen geen voldoende effect op. Dan is het niet overbodig om hulp te zoeken bij een hooggekwalificeerde chiropractor, die, in bepaalde zones, de zenuw kan decomprimeren en zo pijn kan verminderen..

Acupunctuur

Een reflexologiemethode zoals acupunctuur helpt heel goed om aanhoudende pijn te bestrijden die niet met medicatie kon worden weggenomen. Dit geldt in het bijzonder in het geval van postherpetische intercostale neuralgie, wanneer het gebruik van NSAID's alleen niet voldoende is en het noodzakelijk is om anticonvulsiva of antidepressiva te gebruiken die een groot aantal bijwerkingen hebben. Tijdens de procedure treedt spierontspanning op als gevolg van irritatie van speciale triggerpoints.

Traditionele geneeskunde recepten

Het gebruik van traditionele geneeswijzen bij de behandeling van intercostale neuralgie is niet verboden. Maar een dergelijke therapie moet met de arts worden overeengekomen en onder zijn toezicht worden uitgevoerd..

Om ongemak te verminderen, kunt u een afkooksel van pepermunt, kamille en het sap van zwarte radijs gebruiken, mierikswortel moet op het aangetaste deel van de borst worden aangebracht.

Preventie van intercostale neuralgie

Preventie van intercostale neuralgie is vergelijkbaar met die van elke andere neurologische aandoening van de wervels en bestaat uit het naleven van eenvoudige regels:

• vereist regelmatige fysieke activiteit, individueel geselecteerd, rekening houdend met geslacht, leeftijd, bijkomende pathologieën;
• voeding moet evenwichtig en compleet zijn;
• alle infectieprocessen moeten indien mogelijk worden genezen;
• het is belangrijk om verwondingen aan de wervelkolom, borstkas, gewichtheffen en onderkoeling te voorkomen;
• van jongs af aan moet u uw houding volgen.

Voorspelling

Als de diagnose en behandeling van intercostale neuralgie tijdig werden uitgevoerd en de factoren die de pathologie veroorzaakten volledig werden geëlimineerd, kan men hopen op een volledig herstel. Anders wordt een aanhoudend pijnsyndroom gevormd of zal de ziekte periodiek terugkeren na onderkoeling, onvoldoende fysieke activiteit, enz..

Gevolgtrekking

Intercostale neuralgie is niet een van de meest voorkomende aandoeningen die gepaard gaan met pijn op de borst, vanwege de vrij zeldzame lokalisatie van degeneratieve processen in het overeenkomstige deel van de wervelkolom. Daarom, wanneer onaangename sensaties in dit gebied verschijnen, is het allereerst noodzakelijk om pathologie van het hart en de longen uit te sluiten door contact op te nemen met een therapeut.

We hebben er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat u dit artikel kunt lezen, en we ontvangen graag uw feedback in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn te zien dat u in dit materiaal geïnteresseerd was. bedankt!