De keuze van farmacologische therapie voor spastische spierhypertonie

De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt om de spierspanning te verminderen, zijn spierverslappers. Er wordt rekening gehouden met de problemen bij het kiezen van een therapie met het gebruik van antispastische geneesmiddelen, afhankelijk van de ziekte, de ernst van spierspasticiteit en bijwerkingen.

Spierverslappers zijn de basispreparaten die worden gebruikt om de spiertonus te verminderen. Kwesties van de selectie van therapie door anti-spastische preparaten, afhankelijk van de ziekte, manifestatie van spierspasticiteit, bijwerkingen en speciale kenmerken van het preparaateffect worden overwogen.

De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt om de spierspanning te verminderen, zijn spierverslappers. Volgens het werkingsmechanisme worden spierverslappers van centrale werking onderscheiden (beïnvloeden de synaptische overdracht van excitatie in het centrale zenuwstelsel) en perifere werking (remmen de directe prikkelbaarheid van dwarsgestreepte spieren). Bij het gebruik van spierverslappers kunnen aanzienlijke bijwerkingen optreden, die zorgvuldig moeten worden geëvalueerd bij het kiezen van een medicijn [1, 2].

Bij het kiezen van antispastische geneesmiddelen wordt voornamelijk rekening gehouden met hun vermogen om polysynaptische reflexen te remmen (afname van spasticiteit), terwijl ze het minste effect hebben op monosynaptische reflexen (spierkracht). Het antispastische medicijn zou spierspasticiteit moeten verminderen en tegelijkertijd de vermindering van spierkracht moeten minimaliseren [3, 4].

Medicamenteuze therapie is gebaseerd op het gebruik van tablet- en injectievormen. Oraal aangebrachte antispastische middelen, die de spierspanning verminderen, de motorische functies verbeteren, de zorg voor een geïmmobiliseerde patiënt vergemakkelijken, pijnlijke spierspasmen verlichten, het effect van fysiotherapie-oefeningen versterken en de ontwikkeling van contracturen voorkomen [5]. Bij een milde mate van spasticiteit kan het gebruik van spierverslappers leiden tot een significant positief effect, maar bij ernstige spasticiteit kunnen hoge doses spierverslappers nodig zijn, waarvan het gebruik vaak ongewenste bijwerkingen veroorzaakt. De behandeling met spierverslappers begint met een minimale dosis, waarna deze langzaam wordt verhoogd om effect te bereiken [6].

Centraal werkende spierverslappers die in Rusland het meest worden gebruikt voor de behandeling van spastische spierhypertonie zijn onder meer baclofen, tizanidine, tolperison, diazepam [7, 8].

Baclofen (Baklosan, Liorezal) heeft een antispastisch effect, voornamelijk op spinaal niveau. Het medicijn is een analoog van gamma-aminoboterzuur (GABA), dat zich bindt aan presynaptische GABA-receptoren, wat leidt tot een afname van de afgifte van exciterende aminozuren (glutamaat, aspartaat) en onderdrukking van mono- en polysynaptische activiteit op het spinale niveau, wat een afname van spasticiteit veroorzaakt. Het medicijn vertoont ook een matig centraal analgetisch effect. Baclofen wordt gebruikt voor spinale en cerebrale spastische spierhypertonie van verschillende oorsprong. De aanvangsdosis is 5-15 mg / dag (in één of drie doses), daarna wordt de dosis elke dag met 5 mg verhoogd totdat het gewenste effect is bereikt. Het medicijn wordt bij de maaltijd ingenomen. De maximale dosis baclofen voor volwassenen is 60-75 mg / dag. Bijwerkingen manifesteren zich vaker als sedatie, slaperigheid, verminderde concentratie en duizeligheid, en verdwijnen vaak met de behandeling. Misschien het optreden van misselijkheid, obstipatie en diarree, arteriële hypertensie, verhoogde ataxie, het optreden van paresthesieën. Voorzichtigheid is vereist bij de behandeling van oudere patiënten, patiënten met een beroerte, patiënten met maagzweren en duodenumzweren. Baclofen is gecontra-indiceerd bij epilepsie, met een voorgeschiedenis van aanvallen [9, 10].

Bij ernstige spasticiteit, wanneer de gebruikelijke orale toediening van antispastica niet effectief is, wordt intrathecale toediening van baclofen aangetoond, wat voor het eerst werd voorgesteld in 1984 door R. Penn. Om de vereiste concentratie van het medicijn in de hersenvloeistof te bereiken, is het noodzakelijk om vrij aanzienlijke doses baclofen in te nemen, wat kan leiden tot verminderd bewustzijn, slaperigheid en zwakte. In dit verband zijn systemen ontwikkeld waarmee baclofen rechtstreeks in de intrathecale ruimte van het ruggenmerg wordt afgeleverd met behulp van het intrathecale baclofen-pompsysteem. Tegelijkertijd wordt het klinische effect bereikt met veel kleinere doses baclofen dan bij gebruik van tabletvormen [11, 12].

Dit systeem bestaat uit een reservoir met baclofen of een soortgelijk medicijn, een pomp (pomp) waarmee het medicijn via een lumbale katheter en een voedingseenheid in de intrathecale ruimte van het ruggenmerg wordt gedoseerd. Vanuit het reservoir gaat baclofen rechtstreeks in de hersenvocht en de dosering wordt gecontroleerd door een speciaal radiotelemetrie-apparaat. De hoeveelheid geneesmiddel die de hersenvocht binnendringt, kan afhankelijk van het klinische beeld worden gewijzigd. Baclofen wordt na 2-3 maanden aan het reservoir toegevoegd door middel van een percutane punctie [13].

Het gebruik van een baclofen-pomp verbetert de snelheid en kwaliteit van het lopen bij patiënten met niet-vaste reflexcontracturen als gevolg van een hoge spasticiteit van synergetische spieren en onbalans van antagonistische spieren. De bestaande klinische ervaring van 15 jaar met het intrathecaal gebruik van baclofen bij patiënten met een beroerte wijst op de hoge efficiëntie van deze methode bij het verminderen van niet alleen de mate van spasticiteit, maar ook van pijnsyndromen en dystonische aandoeningen. Het positieve effect van de baclofen-pomp op de kwaliteit van leven van patiënten met een beroerte is opgemerkt [14].

Tizanidine (Sirdalud) is een centraal werkende spierverslapper, alfa-2-adrenerge receptoragonist. Het medicijn vermindert spasticiteit door onderdrukking van polysynaptische reflexen ter hoogte van het ruggenmerg, wat kan worden veroorzaakt door remming van de afgifte van de exciterende aminozuren L-glutamaat en L-aspartaat en de activering van glycine, waardoor de prikkelbaarheid van ruggenmerg-interneuronen wordt verminderd. Tizanidine heeft ook een matig centraal analgetisch effect. Het medicijn is effectief voor cerebrale en spinale spasticiteit, evenals voor pijnlijke spierspasmen. De aanvangsdosis van het medicijn is 2–6 mg / dag in één of drie doses, bij individuele keuze wordt de dosis op dag 3-4 verhoogd met 2 mg. Bij orale inname manifesteert het effect van het medicijn zich na 30-45 minuten, het maximale effect treedt binnen 1-2 uur op. De gemiddelde therapeutische dosis is 12-24 mg / dag, de maximale dosis is 36 mg / dag. Bijwerkingen kunnen zijn: slaperigheid, droge mond, duizeligheid en een verlaging van de bloeddruk, wat het gebruik van het medicijn bij spasticiteit na een beroerte beperkt. Het antispastische effect van tizanidine is vergelijkbaar met het effect van baclofen, maar tizanidine wordt beter verdragen met een adequate doseringskeuze, aangezien het geen algemene spierzwakte veroorzaakt en de spierzwakte in het verlamde ledemaat niet vergroot [15, 16].

Tolperison (Mydocalm) is een centraal werkend antispastisch medicijn dat het caudale deel van de reticulaire vorming remt en H-cholinolytische eigenschappen heeft. Tolperison vermindert de activiteit van spinale neuronen die betrokken zijn bij de vorming van spasticiteit door de natriumstroom door het membraan van zenuwcellen te beperken. De meest gebruikte dosis is 300-450 mg / dag in twee of drie doses. Een afname van de spierspanning bij het voorschrijven van tolperison gaat soms gepaard met een vaatverwijdend effect, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven aan patiënten met een neiging tot arteriële hypotensie. Ook kan het medicijn urine-incontinentie bij patiënten veroorzaken of verergeren [17].

De belangrijkste bijwerking van baclofen, tizanidine en tolperison is het snel optreden van spierzwakte en in elk geval moet de arts een evenwicht vinden tussen verminderde tonus en toegenomen zwakte. De balanscurve tussen een afname van de spastische tonus en een toename van de spierzwakte bij patiënten met een verhoging van de dosis Mydocalm, Sirdalud of Baclofen laat zien dat de snelste toename van de zwakte optreedt bij het gebruik van Baclofen, en het mildste medicijn waarmee u effectief een individuele dosering kunt kiezen, is Midocalm. In alle gevallen, gezien de aanwezigheid van een smal therapeutisch venster, begint het verloop van de behandeling met een kleine dosis van het medicijn, waarbij deze geleidelijk wordt verhoogd totdat een duidelijk antispastisch effect wordt bereikt, maar niet totdat zwakte verschijnt [18, 19].

Diazepam (Realanium, Relium, Sibazon) is een spierverslapper omdat het de mogelijkheid heeft om verminderde presynaptische remming op spinaal niveau te stimuleren. Het heeft geen directe GABA-ergische eigenschappen, verhoogt de concentratie acetylcholine in de hersenen en remt de heropname van norepinefrine en dopamine bij synapsen. Dit leidt tot verhoogde presynaptische remming en komt tot uiting in een afname van de weerstand tegen strekken, een toename van het bewegingsbereik. Diazepam heeft ook het vermogen om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door spierspasmen. Samen met een afname van de spierspanning ontwikkelen zich lethargie, duizeligheid, verminderde aandacht en coördinatie als gevolg van het toxische effect op het centrale zenuwstelsel. Dit beperkt het gebruik van diazepam als spierverslapper aanzienlijk. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van spasticiteit van spinale oorsprong wanneer een kortdurende afname van de spierspanning vereist is. Voor de behandeling van spasticiteit wordt een dosis van 5 mg eenmaal of 2 mg 2 keer per dag voorgeschreven. De maximale dagelijkse dosis kan 60 mg zijn. Bij hoge doses kunnen bewustzijnsstoornissen, voorbijgaande leverdisfunctie en bloedveranderingen optreden. De behandelingsduur is beperkt vanwege de mogelijke ontwikkeling van drugsverslaving [20].

Clonazepam is een benzodiazepinederivaat. Clonazepam heeft een kalmerende, centrale spierontspannende, anxiolytische werking. Het spierverslappende effect wordt bereikt door het remmende effect van GABA op de overdracht van zenuwimpulsen te versterken, benzodiazepinereceptoren te stimuleren die zich in het allostere centrum van de postsynaptische GABA-receptoren van de opgaande activerende reticulaire vorming van de hersenstam en interneuronen van de laterale hoorns van het ruggenmerg bevinden, en de prikkelbaarheid van de hersenen te verminderen. remming van polysynaptische spinale reflexen.

Het snelle begin van slaperigheid, duizeligheid en gewenning beperkt het gebruik van dit medicijn. Om de manifestatie van mogelijke bijwerkingen te verminderen, is het noodzakelijk om een ​​therapeutische dosis te bereiken door middel van langzame titratie gedurende twee weken. Voor orale toediening wordt een aanvangsdosis van niet meer dan 1 mg / dag aanbevolen voor volwassenen. De onderhoudsdosering is 4-8 mg / dag. Misschien de benoeming van kleine doses in combinatie met andere spierverslappers. Clonazepam is effectief voor paroxismale verhogingen van de spierspanning. Gecontra-indiceerd bij acute aandoeningen van de lever, nieren, myasthenia gravis [21].

Dikaliumclorazepaat (Tranxen) is een analoog van benzodiazepine, wordt omgezet in de belangrijkste metaboliet van diazepam, heeft een grotere activiteit en duur van antispastische werking dan diazepam. Het goede effect bij de behandeling werd opgemerkt in de vorm van een afname van de fasische reflexen voor strekken, het heeft een licht kalmerend effect. De aanvangsdosis is 4 maal daags 5 mg, daarna verlaagd tot 2 maal daags 5 mg [22].

Dantroleen is een imidazolinederivaat dat buiten het centrale zenuwstelsel werkt, voornamelijk op het niveau van spiervezels. Het werkingsmechanisme van dantroleen blokkeert de afgifte van calcium uit het sarcoplasmatisch reticulum, wat leidt tot een afname van de contractiliteit van skeletspieren, een vermindering van de spierspanning en fasische reflexen, een toename van het bereik van passieve bewegingen. Een belangrijk voordeel van dantroleen ten opzichte van andere spierverslappers is de bewezen werkzaamheid ervan tegen spasticiteit van niet alleen spinale maar ook cerebrale genese. De aanvangsdosis is 25 mg / dag, indien verdragen, wordt de dosis binnen 4 weken verhoogd tot 400 mg / dag. Bijwerkingen - slaperigheid, duizeligheid, misselijkheid, diarree, verminderde glomerulaire filtratiesnelheid. Een ernstig gevaar, vooral bij oudere patiënten bij een dosis van meer dan 200 mg / dag, is een hepatotoxisch effect, daarom is het tijdens de behandelingsperiode noodzakelijk om de leverfunctie regelmatig te controleren. De eliminatie van dantroleen met 50% wordt uitgevoerd vanwege het levermetabolisme, daarom is het gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen. Voorzichtigheid is ook geboden bij ernstige hart- of longaandoeningen..

Katapresan - voornamelijk gebruikt voor ruggenmergletsel, werkt op alfa-2-agonisten van de hersenen, heeft presynaptische remming. Bijwerkingen zijn onder meer het verlagen van de bloeddruk en depressie. De aanvangsdosis is 0,05 mg 2 maal daags, het maximum is 0,1 mg 4 maal daags.

Temazepam - interageert met benzodiazepinereceptoren van het allosterische centrum van postsynaptische GABA-receptoren in het limbisch systeem, oplopende activerende reticulaire formatie, hippocampus, interneuronen van de laterale hoorns van het ruggenmerg. Als resultaat worden kanalen geopend voor inkomende stromen van chloorionen en dus wordt de werking van de endogene remmende mediator, GABA, versterkt. De aanbevolen dosering is 10 mg driemaal daags. De combinatie met baclofen is effectief [23, 24].

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van spastische spierhypertonie zijn weergegeven in de tabel.

De keuze van een medicijn wordt dus bepaald door de onderliggende ziekte, de ernst van spierspasticiteit, evenals bijwerkingen en de eigenaardigheden van de werking van een bepaald medicijn..

Dus, bijvoorbeeld, tizanidine en baclofen hebben meer invloed op de tonus van de strekspieren, daarom compenseert in gevallen van significante hypertonie van de buigspieren van de arm, milde spasticiteit van de beenspieren, hun gebruik niet, aangezien een lichte toename van de tonus van de strekspieren van het been de spierzwakte in het been compenseert en stabiliseert de gang van de patiënt. In dit geval zijn de middelen bij uitstek methoden voor fysieke impact op de spieren van de bovenste extremiteit..

Bij de behandeling van cerebrale spasticiteit wordt Sirdalud het meest gebruikt, en voor spinale spasticiteit Sirdalud en Baclofen. Een belangrijk voordeel ten opzichte van andere spierverslappers is Mydocalm, dat geen kalmerend effect heeft en een gunstig tolerantiebereik heeft, daarom is het het medicijn bij uitstek voor behandeling op poliklinische basis en voor de behandeling van oudere patiënten..

Een combinatie van verschillende middelen is toegestaan, waardoor het mogelijk is om de tonus effectief te verminderen bij lagere doses van elk van de geneesmiddelen. De combinatie van medicijnen met verschillende toepassingsgebieden, variërend van centra in de hersenen tot spieren, kan leiden tot de optelling van het therapeutische effect.

De effectiviteit van orale antispastica neemt af bij langdurig gebruik, vaak is het nodig om de dosering te verhogen om het initiële klinische effect te behouden, wat gepaard gaat met een toename van de frequentie en ernst van bijwerkingen [25-27].

In een situatie waarin spasticiteit lokaal van aard is en het systemische effect van orale spierverslappers ongewenst is, verdienen lokale blootstellingsmethoden de voorkeur, waaronder de lokale toediening van botulinumtoxine [28, 29].

Literatuur

1. Skoromets A. A., Amelin A. V., Pchelintsev M. V. et al. Receptenboek van een neuroloog. SPb: Polytechnic. 2000.342 seconden.
2. Stock V.N. Farmacotherapie in neurologie: een praktische gids. 4e editie, Rev. en voeg toe. M.: LLC "Medical Information Agency", 2006.480 p..
3. Richtlijnen voor de organisatie van neurologische zorg voor patiënten met een beroerte in St. Petersburg / Ed. V. A. Sorokoumova. Sint-Petersburg: Sint-Petersburg, 2009. 88 p..
4. Lehmann-Horn F., Ludolph A. Behandeling van ziekten van het zenuwstelsel. M.: MEDpress-inform. 2005.528 s.
5. O'Dwyer N., Ada L., Neilson P.Spasticiteit en spiercontractie bij een beroerte // Hersenen. 2006. Vol. 119. P. 1737-1749.
6. Damulin IV-spasticiteitssyndroom en de belangrijkste richtingen van de behandeling // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 2003. nr. 12. P. 4-9.
7. Zavalishin I.A., Barkhatova V.P., Shitikova I.E. Spastische parese // In het boek. Multiple sclerose. Geselecteerde vragen over theorie en praktijk. Ed. I. A. Zavalishina, V. I. Golovkina. LLC "Elf IPR". 2000.S. 436-455.
8. Levin OS Basisgeneesmiddelen die worden gebruikt in de neurologie: een handboek. M.: MEDpress-inform, 2007.336 s.
9. Boyko A.N., Lasch N.Yu., Batysheva T.T. Toename van spierspanning: etiologie, pathogenese, correctie // Handboek van een poliklinische arts. 2004. T. 4. Nr. 1. P. 28-30.
10. Damulin IV-spasticiteitssyndroom en de belangrijkste richtingen van de behandeling // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 2003. nr. 12. P. 4-9.
11. Geselecteerde lezingen over neurologie: ed. V. L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006.624 s.
12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Spasticiteit: pathofysiologie en management // Orthopedie. 2003. Vol. 16. P. 801-811.
13. Katz R., Rymer Z. Spastische hypertonie: mechanismen en meting // Arch. Phys. Med. Rehabilitatie. 2009. Vol. 70. P. 144-155.
14. Barnes M. Een overzicht van de klinische behandeling van spasticiteit // In: Upper motor neuron syndrome and spasticity. Cambridge University Press. 2001. P. 5-11.
15. Parfenov V.A. Pathogenese en behandeling van spasticiteit // Russisch medisch tijdschrift. 2011. deel 9. nr. 25, blz. 16-18.
16. Kadykov A.S., Shakhparanova N.V. Medicamenteuze revalidatie van patiënten met spastische parese. In het boek: Upper motor neuron syndrome. Ed. I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Ya. V. Vlasova. Samara: Samara-afdeling. Literair Fonds, 2005. S. 304-315.
17. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Sashina M.B. Revalidatie van patiënten met centraal pijnsyndroom na een beroerte // Revalidatie. Verzameling van wetenschappelijke artikelen (jaarlijkse publicatie), nr. 1. M.: Uitgeverij van de Russian State Medical University, 2003. P. 357-359.
18. Sashina M.B., Kadykov A.S., Chernikova L.A. Pijnsyndromen na een beroerte // Atmosfeer. Zenuwaandoeningen. 2004. nr. 3. P. 25-27.
19. Kamchatnov P.R. Spasticiteit - moderne benaderingen van therapie // Russisch medisch tijdschrift. 2004. T. 12. nr. 14. P. 849-854.
20. Gusev E. I., Skvortsova V. I., Platinova I. A. Therapie van ischemische beroerte // Consilium medicum. 2003, spec. vrijlating. Blz. 18-25.
21. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Sashina M.B. Pijnsyndromen na een beroerte // Neurologisch tijdschrift. 2003. nr. 3. P. 34-37.
22. Musaeva LS, Zavalishin IA Behandeling van spasticiteit bij multiple sclerose // Materialen van het 9e symposium “Multiple sclerose: behandeling en herstel”. SPb: Gezichten van Rusland. 2000.S.59-60.
23. Beroerte. Principes van diagnose, behandeling en preventie / Ed. N.V. Vereshchagina, M.A. Piradova, Z.A. Suslina. M.: Intermedica, 2002.208 p..
24. Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et al. Spasticiteit na een beroerte: het optreden en het verband met motorische stoornissen en activiteitsbeperkingen // Beroerte. 2004. Vol. 35. P. 134-140.
25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Het profiel van patiënten en de huidige praktijk van de behandeling van spasticiteit van de bovenste ledematen met botulinumtoxine type A // Int. J. Rehabil. Res. 2010. Vol. 33. P. 199-204.
26. Malakhov V.A. Musculaire spasticiteit bij organische ziekten van het zenuwstelsel en de correctie ervan // Internationaal neurologisch tijdschrift. 2010. nr. 5. P. 67-70.
27. Davis T., Brodsky M., Carter V. Consensusverklaring over het gebruik van botulinum-neurotoxine om spasticiteit bij volwassenen te behandelen // Farmacie en therapeutica. 2006. Vol. 31. P. 666-682.
28. Childers M., Brashear A., ​​Jozefczyk P.Dosisafhankelijke respons op intramusculaire botulinumtoxine type A voor spasticiteit van de bovenste ledematen na een beroerte // Arch. Phys. Med. Rehabilitatie. 2004. Vol. 85. P. 1063-1069.
29. Kadykov A.S. Spierverslappers bij de revalidatie van patiënten met bewegingsstoornissen na een beroerte // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 1997. nr. 9. P. 53-55.

A. A. Korolev, kandidaat voor medische wetenschappen

FSBI All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine vernoemd A. M. Nikiforova "EMERCOM van Rusland, St. Petersburg

Sirdalud

Samenstelling

Afhankelijk van de vorm van afgifte bevat 1 tablet Sirdalud 4 mg of 2 mg tizanidine. Ook bevat de samenstelling hulpstoffen:

• MCC;
• lactosemonohydraat;
• stearinezuur;
• watervrij colloïdaal siliciumdioxide.

Vrijgaveformulier

De verpakking bevat 30 tabletten van elk 2 en 4 mg, de blisterverpakking zelf bevat 10 tabletten en de verpakking bevat 3 blisters.

2 mg tabletten: wit, plat, rond, streep aan de ene kant, code "OZ" aan de andere kant.

4 mg tabletten: wit, plat, rond, aan de ene kant de inscriptie "RL", aan de andere kant - kriskras lijnen.

farmacologisch effect

Is een centraal werkende spierverslapper.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Tizanidine is een skeletspierverslapper, de belangrijkste werkingsplaats is het ruggenmerg. Dit medicijn vermindert de verhoogde tonus van de skeletspieren, verlicht spasmen en verhoogt de kracht van vrijwillige contracties. Sirdalud is effectief bij chronische spasticiteit van cerebrale en spinale genese en bij acute spierspasmen. Bovendien heeft het ook een milde pijnstillende werking..

Tizanidine wordt vrij snel en praktisch volledig opgenomen. De hoogste indicator van het concentratieniveau van het medicijn in het plasma kan ongeveer een uur na inname worden waargenomen. De stof wordt uitgescheiden door de nieren..

Indicaties voor gebruik van Sirdalud

Waar komen de Sirdalud-tabletten vandaan? De indicaties voor gebruik zijn als volgt:

• spierspasmen, die worden geassocieerd met aandoeningen van de wervelkolom (waaronder lumbale en cervicale syndromen), of die optraden na tussenkomst van een chirurg;
• spasticiteit van de skeletspieren bij de manifestatie van neurologische aandoeningen (multiple sclerose, chronische myelopathie, infantiele hersenverlamming, degeneratieve aandoeningen van het ruggenmerg).

Contra-indicaties

Dit geneesmiddel heeft een aantal bekende contra-indicaties:

• individuele intolerantie voor de component die in het preparaat aanwezig is;
• significante schendingen van de lever;
• kinderen en jongeren onder de 18 jaar.

Met uiterste voorzichtigheid is het noodzakelijk om het medicijn in te nemen bij patiënten ouder dan 65 jaar, evenals bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van Sirdalud zijn onder meer:

• duizeligheid, slaperigheid, slaapstoornissen, slapeloosheid;
• bradycardie, verlaging van de bloeddruk;
• maagklachten, misselijkheid, droge mond;
• verhoogde vermoeidheid, spierzwakte;
• verhoogde activiteit van levertransaminasen.

Als gevolg van een plotselinge stopzetting van het gebruik van Sirdalud na een lange behandelingsperiode, kan tachycardie, een toename van de druk optreden, wat kan leiden tot een verminderde bloedcirculatie in de hersenen, dus de dosis van het medicijn moet geleidelijk worden verlaagd totdat het volledig is geannuleerd.

Als resultaat van klinische onderzoeken zijn de volgende bijwerkingen vastgesteld, waarvan de frequentie niet is vastgesteld:

• verwarring, hallucinaties, duizeligheid;
• wazig zicht;
• leverfalen, hepatitis;
• ontwenningssyndroom, asthenie.

Instructies voor het gebruik van Sirdalud (methode en dosering)

Het medicijn wordt oraal ingenomen, de dosis wordt bepaald op basis van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam. Om het risico op bijwerkingen te minimaliseren, moet u beginnen met een dosis van driemaal daags 1 tablet (2 mg) of een halve tablet (4 mg)..

Voor ernstige spierspasmen worden driemaal daags tabletten van 2 mg of 4 mg voorgeschreven. In ernstige gevallen kunt u voor het slapengaan een extra dosis van 2 mg of 4 mg innemen.

Als spasticiteit van de skeletspieren optreedt, die kan worden veroorzaakt door neurologische aandoeningen, is de aanvangsdosis 6 mg per dag, verdeeld over 3 doses. Het is noodzakelijk om de dosis geleidelijk te verhogen, met 2-4 mg, in een interval van 3 tot 7 dagen. Het optimale effect wordt bereikt bij het innemen van 12-24 mg per dag, 3-4 keer per dag. Neem geen hogere dosis dan 36 mg per dag.

Personen ouder dan 65 worden aangeraden om het medicijn met de minimale dosis in te nemen en het stap voor stap te verhogen tot de optimale grootte, waardoor een effectieve therapie en minimale bijwerkingen kunnen worden bereikt..

Patiënten met een verminderde nierfunctie moeten de behandeling beginnen met een dosis van 2 mg per dag per keer. De dosis wordt geleidelijk verhoogd, in kleine stappen, rekening houdend met de effectiviteit en verdraagbaarheid van het medicijn.

Instructies voor het gebruik van het medicijn Sirdalud MR

Het medicijn is een capsule die 6 mg tizanidine bevat. De aanvangsdosis van Sirdalud is 1 capsule per dag. De dosis kan geleidelijk worden verhoogd met 6 mg met tussenpozen van 3 tot 7 dagen. Voor de meeste patiënten is de optimale dosis 12 mg per dag. In zeldzame gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 24 mg (4 capsules) per dag.

Injecties met dit medicijn kunnen alleen worden voorgeschreven door een arts..

Overdosering

Een overdosis Sirdalud Tinazidine kan als volgt worden uitgedrukt:

• bloeddruk verlagen;
• braken, misselijkheid;
• slaperigheid, duizeligheid, angst, miosis;
• coma, ademhalingsstoornis.

Behandeling: herhaald gebruik van actieve kool en geforceerde diurese zullen de eliminatie van het medicijn uit het lichaam versnellen. Na verwijdering wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd..

Interactie

De gelijktijdige consumptie van het medicijn met remmers van cytochroom CYP1A2 leidt tot een verhoging van het niveau van tizanidine in het plasma, wat op zijn beurt leidt tot het optreden van symptomen van een overdosis. De gelijktijdige consumptie van Sirdalud met inductoren van CYP1A2 leidt tot een afname van het niveau van tizanidine, wat een afname van de geneeskrachtige eigenschappen van het medicijn veroorzaakt.

Het gebruik van Sirdalud samen met fluvoxamine, ciprofloxacine, is gecontra-indiceerd. Het resultaat van gelijktijdig gebruik kan een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk zijn, die gepaard gaat met duizeligheid en slaperigheid, in sommige gevallen - bewustzijnsverlies.

Het wordt niet aanbevolen om het geneesmiddel in te nemen met anti-aritmica (zoals propafenon, mexiletine, amiodaron), sommige fluoroquinolonen (norfloxacine, enoxacine, perfloxacine), cimetidine, ticlopidine, orale anticonceptiva, rofecoxib.

Er moet voor worden gezorgd dat Sirdalud wordt ingenomen met die geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (amitriptyline, cisapride, azithromycine, enz.).

Het gebruik van Sirdalurd samen met rifampicine vermindert het gehalte aan tizanidine in het plasma en vermindert dienovereenkomstig het therapeutische effect van het geneesmiddel..

Medicamenteuze behandeling voor mannelijke rokers kan een dosisverhoging vereisen. Het drinken van alcohol moet worden vermeden, omdat de medicatie de negatieve effecten van alcohol op het centrale zenuwstelsel kan versterken. Het kalmerende effect van Sirdalud kan worden versterkt door slaapmiddelen, kalmerende middelen en antihistaminica.

Verkoopvoorwaarden

Medicijn op doktersvoorschrift.

Opslag condities

Bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° С, buiten het bereik van kinderen.

Houdbaarheid

Houdbaarheid is 3 jaar.

speciale instructies

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor patiënten met galactose-intolerantie, evenals voor patiënten die lijden aan een ernstige vorm van lactasedeficiëntie of glucose / galactose malabsorptie, vanwege de aanwezigheid van lactose in de samenstelling.

Aangezien een van de bijwerkingen van het medicijn slaperigheid is, wordt het ten zeerste aanbevolen om geen auto te besturen of werkzaamheden uit te voeren die verband houden met mechanismen of machines..

Sirdaluds analogen

Tizalud is een analoog van Sirdalud in termen van afgiftevorm en samenstelling. Ook qua samenstelling is het analoog Mydocalm, dat zowel in filmomhulde tabletten als in de vorm van een oplossing voor injectie wordt geproduceerd.

De prijs voor Sirdalud-analogen: Tizalud kost 55 tot 72 UAH; Mydocalm, afhankelijk van de vorm van afgifte - van 67 tot 98 UAH.

Mydocalm of Sirdalud: wat is beter?

Sirdalud is een moderner medicijn met een doseringsvorm waarmee u het eenmaal per dag kunt innemen, terwijl Mydocalm meer wordt bestudeerd door artsen en bredere indicaties voor gebruik heeft. Bijwerkingen van beide medicijnen zijn vergelijkbaar..

Recensies voor Sirdalud

Beoordelingen voor Sirdalurd-tabletten worden achtergelaten door patiënten van verschillende leeftijden. De gemiddelde score op de forums voor dit medicijn is 3,9 punten uit 5. Veel patiënten melden het optreden van bijwerkingen zoals slaperigheid en vermoeidheid. Er zijn ook meldingen van het effect van het medicijn op de lever..

Recensies van artsen over Sirdalud: het medicijn wordt gebruikt voor symptomatische behandeling, het stelt u in staat skeletspierspasmen te verminderen. Bij een sterke manifestatie van bijwerkingen of geen resultaat gedurende 3 dagen na inname van de medicatie, dient u contact op te nemen met uw arts om het therapieregime aan te passen..

Prijs voor Sirdalud

De prijs voor 2 mg tabletten is gemiddeld 80 UAH, de prijs van 4 mg is 120 UAH.

De kosten in Rusland van dergelijke tabletten zijn respectievelijk 220 roebel. en 360 roebel.

Sirdalud

Ziekten van de gewrichten en de wervelkolom nemen een van de leidende posities in. Pathologie komt niet alleen voor bij ouderen, maar ook bij jongeren. Om de behandeling effectief te laten zijn, krijgen patiënten Sirdalud voorgeschreven. Het medicijn is opgenomen in de categorie van centraal werkende spierverslappers. Het wordt ingenomen wanneer spierspasmen optreden.

Vorm en samenstelling van het medicijn vrijgeven

Het medicijn wordt verkocht in tabletten. Bevat tizanidinehydrochloride en hulpcomponenten:

• silica;
• stearinezuur;
• microkristallijne cellulose;
• lactose.

De inhoud van het hoofdbestanddeel in 1 capsule is gelijk aan 2 en 4 mg Tabletten worden gekenmerkt door een platte en ronde vorm, witachtige tint. Aan de ene kant is er een risico en een code "OZ". 1 blister bevat 10 stuks. Aantal stukjes in 1 kartonnen doos - 30.

Gebruiksaanwijzingen

De meeste mensen stellen de vraag: waar helpt Sirdalud mee? Het is ten strengste verboden pillen in te nemen zonder advies van een arts. Het medicijn wordt alleen voorgeschreven als er ernstige indicaties zijn..

Het geneesmiddel Sirdalud bestaat uit een werkzame stof die tizanidine wordt genoemd. Het onderdeel is opgenomen in de groep spierverslappers en heeft daarom rechtstreeks invloed op het ruggenmerg. Na consumptie stimuleert de tablet de presynaptische alfa-receptoren en voorkomt het het vrijkomen van prikkelende aminozuren. Hierdoor vertoont het medicijn niet alleen spierverslappende, maar ook pijnstillende eigenschappen.

Sirdalud-tabletten zijn geïndiceerd voor acute pijnlijke spasmen van spierstructuren, chronische contractie van de wervelkolom en cerebrale aard.

Clonische aanvallen nemen af, waardoor de weerstand van passieve bewegingen verdwijnt en de activiteit van de gewrichten toeneemt. Het hoofdbestanddeel wordt direct in de darmwanden opgenomen.

De maximale hoeveelheid tizanidine in plasma wordt na 60 minuten gedetecteerd.

Bij het ontladen van Sirdalud wordt rekening gehouden met de volgende indicaties:

• skeletspierspasmen in combinatie met ernstig pijnsyndroom;
• ziekten van het wervelkanaal met beknelde zenuwwortels;
• toestand na de overgedragen chirurgische procedures;
• tussenwervelschijf hernia als onderdeel van conservatieve behandeling;
• artrose van de heupgewrichten;
• spastische toestand van spierstructuren tegen de achtergrond van neurologische aandoeningen;
• therapeutische therapie voor complicaties na een beroerte;
• behandeling van hersenverlamming bij kinderen en volwassenen;
• degeneratieve pathologieën van het ruggenmerg.

Het medicijn wordt voorgeschreven voor osteochondrose van de acute periode en schendingen van de functionaliteit van spierstructuren van chronische aard.

Wijze van toediening en dosering

Over Sirdalud geven gebruiksaanwijzingen aan dat u het geneesmiddel tijdens of na de maaltijd kunt innemen.

Sirdalud-tabletten worden strikt volgens de indicaties voorgeschreven. De dosering wordt gekozen op basis van de individuele kenmerken van het organisme.

De initiële hoeveelheid van het medicijn is 2 mg. Gebruiksfrequentie - drie keer per dag. Dit behandelingsregime vermindert de kans op bijwerkingen. Het medicijn is bedoeld voor intern gebruik. De tabletten worden met veel vloeistof ingenomen.

Voor pijnlijke spiercontractie wordt het medicijn driemaal daags in een dosering van 2 of 4 mg voorgeschreven. In gecompliceerde gevallen worden extra capsules direct voor het slapengaan ingenomen.

In geval van skeletspierspasmen als gevolg van neurologische aandoeningen is de aanvangsdosis 4 mg, gedeeld door 3 keer per dag. Stap voor stap wordt de dosering gedurende de week verhoogd tot 2-4 mg per keer. De effectiviteit van het medicijn is merkbaar bij een dagelijkse hoeveelheid tizanidine van 12 tot 24 mg.

Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel met voorzichtigheid te gebruiken bij ouderen. De therapie begint met een kleine dosis en loopt geleidelijk op tot het vereiste niveau..

De behandeling van patiënten met renale excretie begint met Sirdalud 2 mg eenmaal daags. De dosering wordt geleidelijk verhoogd.

Eerst wordt de dosis verhoogd tot het maximaal mogelijke niveau en vervolgens de frequentie van toediening.

Bij ernstige leverinsufficiëntie mag het medicijn niet worden gedronken. Bij patiënten met een matige leverziekte wordt de medicatie zorgvuldig gebruikt, rekening houdend met het bloedbeeld. De minimale hoeveelheid medicatie en de toedieningsfrequentie worden voorgeschreven.

Bij gebruik van Sirdalud wordt de behandelingskuur in elk geval afzonderlijk gekozen. Maar hoe lang kunt u Sirdalud gebruiken? De therapie duurt niet langer dan zes maanden met de voorwaarde dat artsen constant het bloedbeeld en de algemene toestand van de patiënt controleren.

De beëindiging van de medicamenteuze behandeling bestaat uit een langzame verlaging van de dosis totdat het medicijn volledig is stopgezet. Dit vermindert de kans op rebound arteriële hypertensie en tachycardie..

Gebruik van het medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het drinken van het geneesmiddel tijdens zwangerschap en borstvoeding is verboden, omdat er geen informatie is over het effect op de foetus.

U kunt niet worden behandeld met Sirdalud-tabletten voor vrouwen die een zwangerschap plannen. Na weigering van het medicijn, wordt het aanbevolen om betrouwbare anticonceptiemethoden te gebruiken.

Contra-indicaties

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat het medicijn een aantal contra-indicaties heeft in de vorm van:

• sterke gevoeligheid voor de bestanddelen van de medicatie;
• ernstig nier- en leverfalen;
• lactose-deficiëntie;
• glucose-galactose malabsorptie.

Het wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan ouderen, patiënten met een verminderde nierfunctie en leveraandoeningen, kinderen onder de 18 jaar.

Bijwerkingen

Bij gebruik van de medicatie ontwikkelen patiënten zelden bijwerkingen. Dit proces kenmerkt zich door:

• neiging om te slapen, duizeligheid, lethargie;
• bloeddruk verlagen;
• kortademigheid, versnelde hartslag;
• dorst;
• ongemak in de buik, misselijkheid en overgeven, verhoogde gasproductie, obstipatie;
• zwakte in de spieren, verminderde coördinatie van bewegingen, trillen van de ledematen.

In ernstige gevallen worden andere symptomen gediagnosticeerd in de vorm van acute vasculaire insufficiëntie, collaps, bewustzijnsverlies, bradycardie, een toename van de activiteit van levertransaminasen.
Patiënten klagen vaak over constante zwakte, snelle vermoeidheid en slaperigheid..

Overdosering

Als de dosis wordt overschreden en de aanbevelingen van de arts niet worden opgevolgd, ontstaat er een overdosis.
Dit proces kenmerkt zich door:

• bloeddruk verlagen;
• misselijkheid en overgeven;
• slaperigheid, duizeligheid, angst, miosis;
• coma, ademhalingsproblemen.

Therapeutische maatregelen zijn gebaseerd op het stoppen van het geneesmiddel, maagspoeling, het gebruik van sorptiemiddelen en de vorming van diurese. Na het verwijderen van de restanten van de medicatie, wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Interactie van het medicijn met andere medicijnen

Het gelijktijdige gebruik van Sirdalud met cytochroomremmers leidt tot een toename van de hoeveelheid werkzame stof in het bloed, tegen de achtergrond waarvan er tekenen zijn van overdosering en verlenging van het QT-interval..

De combinatie van tizanidine en CYP1A2-inductoren leidt tot een afname van de concentratie van het actieve ingrediënt en een afname van het therapeutische effect van het medicijn.

Combineer Sirdalud niet met fluvoxamine of ciprofloxacine. Er is een significante toename van de actieve component en het optreden van bijwerkingen in de vorm van een verlaging van de bloeddruk, slaperigheid en duizeligheid, flauwvallen en bewustzijnsverlies..

Sirdalud wordt zorgvuldig gecombineerd met geneesmiddelen op basis van cisapride, amitriptyline en azitromycine.

Een verlaging van de bloeddruk en bradycardie treden op bij gelijktijdig gebruik van diuretica en antihypertensiva. Daarom adviseren artsen een pauze te nemen tussen doses van 2 uur. Bij een scherpe weigering van de medicatie treden tachycardie en een verhoging van de bloeddruk op. Dit proces leidt tot een acute verstoring van de cerebrale circulatie..

Geneesmiddelen met antihistaminica, hypnotica en sedativa in combinatie met tizanidine leiden tot slaperigheid en ernstige zwakte.

U kunt Sirdalud niet drinken in combinatie met alfa-adrenerge receptoragonisten vanwege de toegenomen hypotensieve effecten.

Mannen die roken, hebben een dosisverhoging nodig, anders is het therapeutische effect afwezig.

Sirdalud en alcohol zijn niet met elkaar compatibel. Als de aanbevelingen niet worden opgevolgd, neemt de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen in de vorm van een verlaging van de bloeddruk, lethargie toe. Het remmende effect van ethanol op het centrale zenuwstelsel kan worden versterkt.

speciale instructies

Bij gebruik van de medicatie treedt vaak arteriële hypotensie op. Hetzelfde proces vindt plaats bij interactie met CYP1A2-remmers en antihypertensiva. Een sterke drukval leidt tot instorting en bewustzijnsverlies.
Patiënten met leverpathologieën dienen een arts te raadplegen alvorens het geneesmiddel te gebruiken..

Aangezien tizanidine leidt tot slaperigheid, duizeligheid en lethargie, wordt geadviseerd om tijdens de behandeling te stoppen met autorijden en te werken met complexe mechanismen..

Analogen van Sirdalud-tabletten

Het medicijn wordt alleen op recept verkocht. Voor Sirdalud is de prijs in apotheken 230-370 roebel, afhankelijk van de dosering en het aantal tabletten.

Als het medicijn niet kan worden gevonden, kunt u een analoog van Sirdalud - Tizalud nemen. De kosten van een medicijn met een dosis van 2 mg 30 stuks. is 130 roebel en 4 mg is 30 stuks. - 180 roebel.

Sirdalud heeft andere analogen:

1. Mydocalm.
2. Tizanil.
3. Tizanidine-Teva.

Voordat een analoog wordt gekozen, raadpleegt de patiënt een arts en zorgt hij ervoor dat er geen contra-indicaties zijn.

Sirdalud of Tizalud - wat te kiezen?

Tizalud verwijst naar de structurele analogen van Sirdalud. Het werkzame bestanddeel is tizanidine in een hoeveelheid van 2 mg en 4 mg. Bestaat uit hulpcomponenten in de vorm van lactopress, microkristallijne cellulose, carboxymethylzetmeel, magnesiumstearaat. Verkrijgbaar in tabletvorm.

Vertoont een soortgelijk effect, aangezien het is opgenomen in de categorie van centraal werkende spierverslappers. Verschilt in de aanwezigheid van de enige contra-indicatie in de vorm van een sterke gevoeligheid voor de componenten van de medicatie.

Artsen zijn van mening dat er geen significant verschil is tussen medicijnen. Maar als de patiënt zich zorgen maakt over de prijs van het medicijn, is het beter om de voorkeur te geven aan Tizaluda, omdat de prijs ervoor 2 keer lager is.

Baclofen of Sirdalud - wat beter is?

Baclofen is opgenomen in de categorie van centraal werkende spierverslappers. Baclofen werkt als een actief ingrediënt. 1 capsule bevat 10 of 25 mg. De component wordt beschouwd als een stimulerend middel voor gamma-aminoboterzuren. Het effect van het medicijn is gebaseerd op de onderdrukking van tussenliggende neuronen, een afname van de prikkelbaarheid van de terminale secties.

De werkzame stof onderdrukt de overdracht van zenuwimpulsen, waardoor de spanning in het spierweefsel afneemt.

Baclofen onderscheidt zich door de aanwezigheid van enkele indicaties in de vorm van:

• beroerte;
• multiple sclerose;
• pathologische processen van een traumatische, tumor-, degeneratieve of infectieuze variëteit;
• meningitis;
• traumatische hersenschade.

Het medicijn is opgenomen in de samenstelling van conservatieve therapeutische maatregelen voor chronisch alcoholisme. Ontslagen voor kinderen vanaf 12 jaar.

Verboden voor convulsiesyndroom, psychose, epilepsie, de ziekte van Parkinson. Prijs voor 50 stuks. is 380 roebel.
Wat u beter kunt kiezen, hangt af van de indicaties en de behandeldoelen. De beslissing over de keuze van het medicijn wordt genomen door de arts.

Sirdalud en Tizanidine - wat goedkoper is?

Tizanidine behoort tot de structurele analogen van Sirdalud. Verkocht in tabletten met een dosering van 2 en 4 mg. Past in aluminium blisters en blikjes. Het aantal tabletten in 1 verpakking is 10, 15, 20, 30 en 60 stuks. Het wordt gekenmerkt door een vergelijkbaar therapeutisch effect, maar tegen een lagere prijs dan Sirdalud. Gemiddelde kosten voor 30 tab. is 150 roebel.

Mydocalm of Sirdalud - hoe ze verschillen?

Beide geneesmiddelen vallen onder de categorie van centraal werkende spierverslappers. Het belangrijkste verschil is het actieve ingrediënt. Mydocalm bestaat uit tolperisonhydrochloride en hulpcomponenten. De tabletten zijn filmomhuld.

In tegenstelling tot Sirdalud vertoont het een membraanstabiliserend, lokaal anesthetisch effect. Leidt tot blokkering van spinale reflexen. Verschilt in een uitgebreide lijst met indicaties. net zo:

• behandeling van abnormaal verhoogde tonus en spasmen in de dwarsgestreepte spieren als gevolg van organische pathologieën van het centrale zenuwstelsel;
• behandeling van spiercontracties als gevolg van de ontwikkeling van spondylose, spondyloartrose, cervicaal syndroom, artrose van grote bloedvaten;
• herstel na orthopedische en traumatologische chirurgische ingrepen;
• uitwissen van arteriosclerose, diabetische angiopathie, de ziekte van Raynaud, diffuse sclerodermie;
• De ziekte van Little bij kinderen en andere vormen van encefalopathie in combinatie met spierdystonie.

Het wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf 3 jaar, wat een van de belangrijkste verschillen is. De dosering wordt door de arts gekozen op basis van individuele indicaties. Verboden voor gebruik met myasthenia gravis en sterke gevoeligheid voor de componenten van de medicatie.

Midocalm is duurder. De prijs van tabletten met een dosering van 50 mg is 430-460 roebel.

Welk medicijn moet Midocalm of Sirdalud kiezen?

Als de vraag wordt beslist welke het beste is om te kopen: Midocalm of Sirdalud, moet u de samenstelling en eigenschappen van beide fondsen bestuderen. Dit vergelijkt de werkzame stof, de concentratie, het principe van invloed op het lichaam, de wijze van aanbrengen. Let op contra-indicaties en bijwerkingen. Het is echter alleen mogelijk om te bepalen welk medicijn effectiever is door de eigenschappen en het werkingsprincipe te correleren met de kenmerken van de ziekte. Zelfs een duur medicijn helpt niet 100% van de gevallen..

Meer over het medicijn Midocalm

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, injectie-oplossing. Het belangrijkste bestanddeel is de stof tolperisonhydrochloride. Bevat in verschillende concentraties, 50 en 150 mg in tabletten en 100 mg in ampullen. Bij het voorschrijven van een oplossing voor injectie moet er rekening mee worden gehouden dat onder andere lidocaïne in de samenstelling is opgenomen. Deze stof is gecontra-indiceerd bij een aantal pathologische aandoeningen..

Het medicijn Mydocalm is een medicijn met spierverslappende werking. Het beïnvloedt het centrale zenuwstelsel. De werkzame stof tolperison remt de geleiding van impulsen in neuronen. Dit leidt tot een blokkering van spinale reflexen. Met dit werkingsprincipe van het medicijn kunt u de spierspanning verminderen, waardoor het vermogen om vrijwillige bewegingen uit te voeren wordt verbeterd..

De werkzame stof stabiliseert celmembranen, voorkomt de penetratie van natrium en calcium in de membranen van zenuwcellen. Tijdens de opvang is er geen sedatie. Kort na het begin van de therapie verdwijnt de pijn in het getroffen gebied. De actieve stof komt de lever en de nieren binnen, waar het wordt gemetaboliseerd. 99% van de stof wordt uit het lichaam uitgescheiden.

Voor welke pathologieën is het voorgeschreven? Contra-indicaties

De Midocalm-remedie wordt aanbevolen voor gebruik in de volgende gevallen:

• hypertonie van spieren, spasmen van dwarsgestreepte spieren bij ziekten van het centrale zenuwstelsel (encefalomyelitis, beroerte als gevolg van blokkering van hersenvaten, multiple sclerose, myelopathie);
• spierhypertonie en spasmen bij ziekten van het bewegingsapparaat (artrose, spondylose, lumbaal syndroom, spondyloartrose);
• revalidatietherapie na een operatie (als gevolg van orthopedische aandoeningen, blessures);
• ziekten van het vaatstelsel, namelijk atherosclerose obliterans en tromboangiitis, diffuse sclerodermie, de ziekte van Raynaud;
• soorten encefalopathie gekenmerkt door spierdystonie.

Het medicijn heeft weinig contra-indicaties, maar ze zijn allemaal behoorlijk ernstig. Gebruik Mydocalm niet voor epilepsie, myasthenia gravis. Het medicijn is verboden voor gebruik onder de leeftijd van 3 jaar. Tijdens dracht en lactatie wordt Mydocalm alleen gebruikt als de waarschijnlijke voordelen opwegen tegen de schade. Dit komt door het feit dat het effect van de werkzame stof op de foetus niet is onderzocht. Gebruik het medicijn niet als een allergische reactie optreedt als gevolg van individuele intolerantie voor bepaalde componenten van het medicijn.

Toepassing, bijwerkingen

De dosering van het medicijn in tabletten wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt en kan variëren van 5 tot 150 mg per dag. De hoeveelheid oplossing voor injectie varieert ook, maar is afhankelijk van de wijze van toediening. Kan intramusculair worden toegediend in een dosis van 100 mg per dag (in totaal 200 mg) en intraveneus 100 mg per dag. De bijwerkingen zijn als volgt:

• hypotensie;
• algemene zwakte;
• hoofdpijn;
• aandoeningen van het spijsverteringskanaal (misselijkheid, braken);
• minder vaak worden allergische reacties opgemerkt, die zich manifesteren door roodheid van de huid, uitslag, jeuk, urticaria, anafylactische shock, bronchospasmen.

Als er bijwerkingen optreden, wordt aanbevolen om de dosering van het medicijn te verlagen. Als er geen verlichting komt, wordt het medicijn geannuleerd en wordt een analoog toegediend. Aangezien Mydocalm het zenuwstelsel niet onderdrukt, is het toegestaan ​​om het samen met kalmerende middelen te gebruiken. Bovendien verandert dit medicijn de effecten van ethanolbevattende producten op het centrale zenuwstelsel niet..

Sommige medicijnen versterken echter het effect van de werkzame stof in Mydocalm op het lichaam. Deze omvatten psychotrope geneesmiddelen, geneesmiddelen die worden gebruikt voor algemene anesthesie. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het berekenen van de dosering van Mydocalm. Dit medicijn kan met andere medicijnen worden ingenomen..

Samenstelling en eigenschappen van Sirdalud

Om een ​​remedie te kiezen die geschikt is voor het werkingsprincipe, moet u verschillende opties vergelijken. Ze kunnen qua samenstelling verschillen, maar hebben op een vergelijkbare manier invloed op het lichaam. Sirdalud is een product dat de werkzame stof tizanidine bevat. Het verschilt qua samenstelling, maar werkt op dezelfde manier op het lichaam als Midocalm. Sirdalud verstoort de geleiding van excitatie, wat het gevolg is van remming van de afgifte van aminozuren die NMDA-receptoren stimuleren.

Het medicijn in kwestie is een groep spierverslappers, gekenmerkt door een centraal effect, heeft een effect op het ruggenmerg. Met Sirdalud kunt u spierhypertonie verlichten. In vergelijking met Mydocalm blijkt dat er een klein verschil is tussen deze medicijnen. Sirdalud wordt dus gekenmerkt door een zwak analgetisch effect. Dit betekent dat het ook pijn verlicht..

De werkzame stof in de samenstelling van de tabletten wordt gelijkmatig afgegeven, wat het voordeel van het medicijn is. Het hoofdbestanddeel, tizanidine, wordt voornamelijk door de lever opgenomen, waar het wordt gemetaboliseerd. De farmacologische activiteit van metabolieten is getest, ze zijn inactief. Het medicijn wordt binnen 2 tot 4 uur uit het lichaam uitgescheiden. In dit geval wordt tot 70% van de metabolieten gevormd. Als de vraag wordt beslist welke beter is, Sirdalud of Mydocalm, moet u weten dat de tweede van deze geneesmiddelen bijna allemaal wordt gemetaboliseerd (99%).

Voor welke ziekten wordt het voorgeschreven? Contra-indicaties

De beschouwde spierverslapper van centrale actie wordt in een aantal gevallen getoond:

• spierspasmen veroorzaakt door aandoeningen van de wervelkolom (spondylose, hemiplegie), een ander middel dat Sirdalud wordt voorgeschreven voor osteochondrose, lumbaal en cervicaal syndroom;
• herstellende therapie na een operatie, als de strijd tegen hernia's tussen de wervels wordt gevoerd;
• spasmen als gevolg van pathologische aandoeningen van neuralgische aard (met ischias, epilepsie, multiple sclerose, myelopathie, hersenverlamming, convulsies, cerebrovasculaire accidenten).

Sirdalud onderscheidt zich door een langere lijst met contra-indicaties. Als wordt besloten of dit medicijn kan worden gebruikt, moet u weten wat de beperkingen zijn voor het gebruik ervan:

• leverfunctiestoornis;
• overgevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn.

Het is beter om te stoppen met het gebruik van het medicijn voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 en ouder dan 65 jaar. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven en gebruikt bij nierpathologieën. Het is verboden om Sirdalud gelijktijdig te gebruiken met middelen uit de groep van cytochroomremmers (P450 1A2). Deze omvatten fluvoxamine en ciprofloxacine. Het is ook beter om Sirdalud niet te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding, aangezien er geen studies zijn naar het effect van de werkzame stof op het lichaam van de vrouw tijdens deze periodes..

Het medicijn kan alleen worden ingenomen op voorwaarde dat de voordelen van therapie in dit geval groter zijn dan de mogelijke schade.

Toepassing en bijwerkingen

Het wordt aanbevolen om de tabletten na de maaltijd in te nemen, omdat is bewezen dat voedsel de opname van het medicijn niet beïnvloedt. De dosering van Sirdalud wordt op individuele basis bepaald. In sommige gevallen is het bij ernstige pijn toegestaan ​​om voor het slapengaan een extra receptie te introduceren. In de beginfase van de behandeling moet de hoeveelheid werkzame stof klein zijn (tot 6 mg per dag), daarna wordt deze gedurende een week met 2-4 mg per dag verhoogd. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 36 mg.

Het medicijn heeft voldoende bijwerkingen:

• bradycardie en hypotensie;
• droge mond komt vaak voor, veel minder vaak gastro-intestinale stoornissen, die zich manifesteren door misselijkheid, braken;
• gevallen van ontwikkeling van hepatitis werden geregistreerd;
• een veel voorkomend symptoom is verhoogde vermoeidheid, spierzwakte wordt veel minder vaak gevoeld;
• slaperigheid of slapeloosheid, kan duizelig zijn.

Als een laboratoriumtest wordt uitgevoerd, wordt vaak een toename van levertransaminasen gevonden. Er is een verandering in bewustzijn, hallucinaties, visuele functie is verminderd. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam, maar ze kwamen voor onder invloed van de werkzame stof van het medicijn..

Vergelijking van Mydocalm en Sirdalud

Bij het kiezen van een geschikt geneesmiddel wordt met een aantal factoren rekening gehouden: de samenstelling, de vorm van afgifte, de dosering van het actieve ingrediënt, het type hulpstoffen, contra-indicaties en bijwerkingen. Ze letten op de beoordelingen, maar verschillende medicijnen hebben een ander effect op het lichaam van patiënten met bepaalde pathologieën. Als sommige medicijnen werken, hebben andere bijwerkingen.

Mydocalm en Sirdalud vertegenwoordigen één groep (spierverslappers), maar dit zijn fondsen met aanzienlijke verschillen. De eerste hiervan heeft minder gebruiksbeperkingen, wordt gekenmerkt door een klein aantal bijwerkingen, maar lidocaïne is aanwezig in de oplossing voor injectie.

Sirdalud veroorzaakt het optreden van een verscheidenheid aan bijwerkingen; het wordt niet gebruikt voor een groot aantal pathologische aandoeningen. Dit medicijn is beperkt voor gebruik bij kinderen en ouderen (onder de 18, ouder dan 65). Het bevat geen lidocaïne, wat in sommige situaties een pluspunt is.

De kosten van beide medicijnen zijn laag, maar Mydocalm kost iets meer dan Sirdalud. Dus de eerste van de genoemde medicijnen wordt gemiddeld aangeboden voor een prijs van 400-600 roebel, de tweede kan worden gekocht in het bereik van 200 tot 500 roebel.