RUGPIJN: pijnlijke spierspasmen en de behandeling ervan met spierverslappers

Rugpijn is een van de meest voorkomende klachten van patiënten in de huisartsenpraktijk. Vaak worden ze veroorzaakt door osteochondrose van de wervelkolom - degeneratieve schade aan het kraakbeen van de tussenwervelschijf en reactieve veranderingen van

Rugpijn is een van de meest voorkomende klachten van patiënten in de huisartsenpraktijk. Vaak worden ze veroorzaakt door osteochondrose van de wervelkolom - een degeneratieve laesie van het kraakbeen van de tussenwervelschijf en reactieve veranderingen in de lichamen van aangrenzende wervels. De nederlaag van de tussenwervelschijf ontstaat als gevolg van zijn herhaalde verwondingen (zwaartekracht heffen, overmatige statische en dynamische belasting, vallen, enz.) En leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen. De nucleus pulposus, het centrale deel van de schijf, verdroogt en verliest gedeeltelijk zijn schokabsorberende functie. De annulus fibrosus, gelegen langs de periferie van de schijf, wordt dunner, er ontstaan ​​scheuren, waarnaar de nucleus pulposus wordt verplaatst, een uitsteeksel vormt (prolaps) en wanneer de annulus fibrosus breekt, een hernia. Momenteel zijn er medicijnen gemaakt die een structureel modificerend effect hebben op kraakbeenweefsel (de oude naam is chondroprotectors). Een typische vertegenwoordiger van de groep is het medicijn chondro, voorgeschreven door een kuur van 4 maanden (het effect houdt 2 maanden aan na annulering). In het aangetaste wervelsegment treedt relatieve instabiliteit van de wervelkolom op, ontwikkelen osteofyten van de wervellichamen (spondylose) zich, worden ligamenten en tussenwervelgewrichten beschadigd (spondyloartrose). Hernia-tussenwervelschijven worden het vaakst waargenomen in de onderste lumbale schijven, minder vaak in de onderste cervicale en bovenste lumbale schijven, uiterst zelden in de thoracale schijven. Hernia in het wervellichaam (Schmorl-hernia) is klinisch niet significant, hernia in de posterieure en posterolaterale richting kan compressie van de wervelkolomwortel (radiculopathie), het ruggenmerg (myelopathie op cervicaal niveau) of hun vaten veroorzaken.

Naast compressiesyndromen zijn reflex (spiertonische) syndromen mogelijk, die worden veroorzaakt door impulsen van receptoren als reactie op veranderingen in de schijven, ligamenten en gewrichten van de wervelkolom - pijnlijke spierspasmen. Reflexspierspanning heeft aanvankelijk een beschermend karakter, omdat het leidt tot immobilisatie van het getroffen segment, maar later wordt deze factor de oorzaak van pijn. In tegenstelling tot compressiesyndromen van osteochondrose van de wervelkolom, die relatief zeldzaam zijn, komen pijnlijke spierspasmen tijdens het leven voor bij bijna elke tweede persoon.

Een klassiek voorbeeld van pijnlijke spierspasmen is de lumbago (lumbale lumbago), die wordt gekenmerkt door scherpe, stekende pijn in de onderrug, die zich meestal ontwikkelt tijdens fysieke inspanning (gewichtheffen, enz.) Of ongemakkelijke bewegingen. De patiënt bevriest vaak in een ongemakkelijke houding, een poging om te bewegen leidt tot meer pijn. Onderzoek onthult spierspanning in de rug, meestal scoliose, afvlakking van de lumbale lordose of kyfose.

Lumbodynie - rugpijn - en lumboischialgie - pijn in de rug en op de achterkant van het been - ontwikkelen zich vaker na lichamelijke inspanning, onhandige bewegingen of onderkoeling, minder vaak - zonder reden. De pijnen zijn pijnlijk van aard, verergerd door bewegingen in de wervelkolom, bepaalde houdingen, lopen. Lumboischialgia wordt gekenmerkt door pijn in de bil, in de achterste delen van het been, die de vingers niet bereiken. Onderzoek onthult pijn, spanning in de spieren van de rug en de posterieure spiergroep van het been, beperking van de mobiliteit van de wervelkolom, vaak scoliose, symptomen van spanning (Lasegue, Wasserman, enz.).

Op cervicaal niveau kunnen reflex-spier-tonische syndromen optreden: cervicalgie en cervicobrachialgie, die vaak ontstaan ​​na lichamelijke inspanning of ongemakkelijke nekbewegingen. Cervicalgie is pijn in de cervicale regio die zich vaak uitbreidt naar de achterkant van het hoofd (cervicocranialgie). Cervicobrachialgie is pijn in de cervicale regio die zich uitstrekt tot aan de arm. Gekenmerkt door verhoogde pijn tijdens bewegingen in de nek of, omgekeerd, met een langdurige statische houding (in de films, na het slapen op een dicht hoog kussen, enz.). Het onderzoek onthult de spanning van de cervicale spieren, vaak is er een bewegingsbeperking in de cervicale wervelkolom, pijn bij palpatie van de processus spinosus en tussenwervelgewrichten aan de pijnzijde.

Wanneer de zenuwwortel wordt samengedrukt (radiculopathie), worden naast pijnlijke spierspasmen en beperkte mobiliteit van de wervelkolom en ledematen ook sensorische, reflex- en (of) motorische stoornissen in het gebied van de aangetaste wortel onthuld. Op lumbaal niveau worden de vijfde lumbale (L5) en eerste sacrale (S1) wortels vaker aangetast, minder vaak de vierde lumbale wortel en zeer zelden de bovenste lumbale wortels. Radiculopathie van de onderste cervicale wortels komt veel minder vaak voor.

Pijnlijke spierspasmen komen ook voor met een andere vrij veel voorkomende oorzaak van pijn in de rug en ledematen - myofasciale pijn veroorzaakt door de vorming van zogenaamde triggerzones in de spieren en / of bijbehorende fascia. Myofasciale pijn manifesteert zich door spierspanning en de aanwezigheid van triggerpoints daarin, waarvan de identificatie wordt uitgevoerd door handmatig spieronderzoek. Een actief triggerpoint is een constante bron van pijn die erger wordt wanneer het in de spier wordt gepalpeerd; een latent triggerpoint veroorzaakt alleen pijn als het wordt gepalpeerd. Voor elke spier is er een onafhankelijk myofasciaal syndroom met een kenmerkende lokalisatie van pijn wanneer de triggerzone geïrriteerd is, die verder reikt dan de projectie van de spier op het huidoppervlak. Er zijn geen focale neurologische aandoeningen, behalve in die gevallen waarin gespannen spieren de zenuwstam samendrukken.

Het is belangrijk om te onthouden dat rugpijn mogelijk het enige symptoom is bij ruggenmergtumoren, syringomyelie en andere aandoeningen van het ruggenmerg. Pijn treedt op bij vernietiging van wervels en schade aan zenuwwortels als gevolg van infectieuze processen (tuberculeuze spondylitis, spinaal epiduraal abces), neoplasmata (primaire en metastatische tumoren van de wervelkolom, myeloom), dysmetabole stoornissen (osteoporose, hyperparathyreoïdie, de ziekte van Paget). Rugpijn kan het gevolg zijn van een fractuur van de wervelkolom, zijn aangeboren of verworven misvormingen (scoliose, enz.), Stenose van het wervelkanaal, spondylolisthesis, spondyloartritis ankylopoetica..

Het is mogelijk bij verschillende somatische ziekten (hart, maag, pancreas, nieren, bekkenorganen, enz.) Door het mechanisme van gereflecteerde pijn.

Evaluatie van een patiënt met rugpijn vereist zorgvuldig onderzoek. Elke rugpijn kan niet worden toegeschreven aan "osteochondrose" - een aandoening die bij de meeste mensen van middelbare en oudere leeftijd door röntgenonderzoek wordt ontdekt. Neurologische manifestaties van osteochondrose van de wervelkolom en myofasciale pijn worden gekenmerkt door pijnlijke spierspasmen en beperkte mobiliteit van de wervelkolom..

De diagnose van reflex- en compressiecomplicaties van osteochondrose is gebaseerd op klinische gegevens en vereist de uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van rugpijn. Röntgenfoto van de wervelkolom wordt voornamelijk gebruikt om aangeboren afwijkingen en misvormingen, ontstekingsziekten (spondylitis), primaire en gemetastaseerde tumoren uit te sluiten. Met röntgen-CT of MRI kunt u een hernia identificeren, de grootte en lokalisatie ervan bepalen, evenals spinale stenose, ruggenmergtumor detecteren.

De diagnose van myofasciale pijn is gebaseerd op klinisch bewijs (identificatie van pijnlijke spierspanning in een of meer spieren) en vereist uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van pijn; differentiële diagnose met reflexsyndromen (musculair-tonische syndromen) als gevolg van osteochondrose van de wervelkolom veroorzaakt vaak problemen; een combinatie van deze ziekten is mogelijk.

Behandeling van reflexsyndromen en radiculopathieën als gevolg van osteochondrose is in de acute periode gebaseerd op het verzekeren van rust - de patiënt wordt geadviseerd scherpe bochten en pijnlijke houdingen te vermijden. Voorgeschreven bedrust gedurende enkele dagen totdat de scherpe pijn afneemt, een hard bed (schild onder de matras), centraal werkende spierverslappers nemen, indien nodig ook aanvullend analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Om beweging tijdens deze periode te vergemakkelijken, moet u een cervicaal of lumbaal korset (bevestigingsriem) dragen. U kunt fysiotherapeutische pijnstillende procedures gebruiken, wrijven in verdovende zalven, kompressen met een 30-50% oplossing van Dimexide en novocaïne, novocaïne en hydrocortisonblokkade. Als de pijn wordt verlicht, wordt een geleidelijke toename van de fysieke activiteit en spierversterkende oefeningen aanbevolen..

In het chronische beloop van reflexsyndromen en radiculopathieën kunnen manuele therapie, reflextherapie, fysiotherapie en spabehandeling effectief zijn. Chirurgische behandeling (verwijdering van een hernia) is nodig in die zeldzame gevallen waarin er compressie is van het ruggenmerg of de wortels van de cauda equina. Chirurgische behandeling is ook geïndiceerd voor discogene radiculopathie, vergezeld van ernstige parese, en met een langdurig (meer dan drie tot vier maanden) gebrek aan effect van conservatieve behandeling en de aanwezigheid van een grote hernia. Om exacerbaties van osteochondrose te voorkomen, wordt aanbevolen om provocerende factoren (grote lasten optillen, een zware tas in de ene hand dragen, onderkoeling, enz.) Te vermijden, om regelmatig therapeutische oefeningen te doen..

Bij myofasciale pijn moet de spier enkele dagen in rust zijn. Als behandeling kunt u spierrekoefeningen (post-isometrische relaxatie), fysiotherapie, reflexologie of lokale injectie van anesthetica in de triggerzones, kompressen met Dimexide en anesthetica voorschrijven.

Zoals reeds opgemerkt, is bij zowel acute pijn als bij chronische pijnsyndromen de behandeling van pijnlijke spierspasmen van groot belang. Tonische spierspanning kan niet alleen op zichzelf pijn veroorzaken, maar kan ook vervorming veroorzaken en de beweeglijkheid van de wervelkolom beperken, evenals compressie veroorzaken van de zenuwstammen en bloedvaten die dichtbij komen. Voor de behandeling ervan worden, naast niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica (bijvoorbeeld nimulide in de vorm van een transdermale gel voor lokale therapie of in de vorm van linguale tabletten voor acuut pijnsyndroom), fysiotherapie en therapeutische oefeningen, spierverslappers gebruikt als eerstelijnsgeneesmiddelen - geneesmiddelen die de 'vicieuze cirkel van pijnsyndroom [2].

Om pijnlijke spierspasmen te behandelen, worden spierverslappers via de mond of parenteraal gebruikt. Door de spanning van de reflexspieren te verminderen, verminderen spierverslappers de pijn, verbeteren ze de motoriek en vergemakkelijken ze oefentherapie. De behandeling met spierverslappers begint met de gebruikelijke therapeutische dosis en gaat door zolang de pijn aanhoudt; in de regel duurt de behandeling enkele weken. In de loop van een aantal onderzoeken kon worden aangetoond dat bij pijnlijke spierspasmen de toevoeging van spierverslappers aan de standaardtherapie (niet-steroïde ontstekingsremmers, analgetica, fysiotherapie, therapeutische oefeningen) leidt tot een snellere regressie van pijn, spierspanning en verbeterde mobiliteit van de wervelkolom..

Als spierverslappers worden mydocalm, baclofen en sirdalud gebruikt. Spierverslappers worden meestal niet met elkaar gecombineerd. Diazepam (seduxen, relanium) kan ook worden gebruikt om pijnlijke spierspasmen te verlichten in een individueel aangepaste dosis..

Baclofen heeft een spierverslappend effect, voornamelijk op het niveau van de wervelkolom. Het medicijn is qua structuur vergelijkbaar met γ-aminoboterzuur (GABA); het bindt zich aan presynaptische GABA-receptoren, wat leidt tot een afname van de afgifte van exciterende aminozuren (glutamaat, asprataat) en onderdrukking van mono- en polysynaptische activiteit op het ruggenmergniveau, wat een afname van de spierspanning veroorzaakt; baclofen heeft ook een mild centraal analgetisch effect. Het wordt goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal, de maximale concentratie in het bloed wordt 2-3 uur na inname bereikt. De aanvangsdosis is 15 mg per dag (verdeeld over drie doses), daarna wordt de dosis elke dag met 5 mg verhoogd totdat het gewenste effect is bereikt, het medicijn wordt bij de maaltijd ingenomen. De gebruikelijke dosis voor de behandeling van pijnlijke spierspasmen is 20-30 mg. De maximale dosis baclofen voor volwassenen is 60-75 mg per dag. Bijwerkingen manifesteren zich vaker door slaperigheid, duizeligheid. Soms treden misselijkheid, obstipatie, diarree, arteriële hypotensie op; voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van oudere patiënten.

Sirdalud (tizanidine) is een α-2-adrenerge receptoragonist. Het medicijn vermindert de spierspanning als gevolg van onderdrukking van polysynaptische reflexen ter hoogte van het ruggenmerg, wat kan worden veroorzaakt door remming van de afgifte van exciterende aminozuren en activering van glycine, waardoor de prikkelbaarheid van interneuronen van het ruggenmerg wordt verminderd; sirdalud heeft ook een matig centraal analgetisch effect. Bij inname wordt de maximale concentratie van sirdalud in het bloed binnen een uur bereikt, voedselinname heeft geen invloed op de farmacokinetiek. De aanvangsdosis van het medicijn is 6 mg per dag in drie verdeelde doses, de gemiddelde therapeutische dosis is 12-24 mg per dag, de maximale dosis is 36 mg per dag. Bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, een lichte daling van de bloeddruk; voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van het medicijn door oudere patiënten.

Mydocalm (tolperison) wordt al lang op grote schaal gebruikt bij de behandeling van reflex- en compressiecomplicaties van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom (osteochondrose, spondylose, spondyloartrose) en myofasciale pijn [3]. Mydocalm heeft een overwegend centrale spierverslappende werking. Een afname van de spierspanning bij het gebruik van het medicijn wordt geassocieerd met een deprimerend effect op het caudale deel van de reticulaire apotheek en onderdrukking van de spinale reflexactiviteit. Het medicijn heeft een matig centraal analgetisch effect en een mild vaatverwijdend effect. De ontvangst van midocalm begint met driemaal daags 150 mg per dag, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd totdat het effect is bereikt, bij volwassenen is dit meestal tot 300-450 mg per dag. Voor een snel effect wordt het medicijn intramusculair toegediend in 1 ml (100 mg) tweemaal daags of intraveneus in 1 ml eenmaal daags.

De werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van midocalm voor pijnlijke spierspasmen is bewezen in een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie [4]. In acht onderzoekscentra kregen 110 patiënten van 20 tot 75 jaar mydocalm in een dosis van 300 mg per dag of placebo in combinatie met fysiotherapie en revalidatie gedurende 21 dagen door randomisatie. Als objectief criterium voor de effectiviteit van de behandeling wordt de pijngrens van de druk beschouwd, gemeten met een speciaal apparaat (druktolerantiemeter) op 16 symmetrische punten van romp en ledematen. Bovendien beoordeelden patiënten hun toestand subjectief op basis van de intensiteit van de pijn, het gevoel van spierspanning en mobiliteit van de wervelkolom; de arts evalueerde ook de spierspanning en de mobiliteit van de wervelkolom. Voor aanvang van de behandeling en na voltooiing ervan werd een uitgebreid klinisch en laboratoriumonderzoek uitgevoerd, waaronder een ECG, bloeddrukmeting, biochemische bloedtest voor 16 indicatoren.

Volgens onderzoeksresultaten vermindert het gebruik van midocalm op betrouwbare wijze pijnlijke spierspasmen, objectief gemeten door de instrumentele methode. Het verschil tussen de behandelings- en placebogroepen, dat al op de vierde dag werd opgemerkt, nam geleidelijk toe en werd statistisch significant op de 10e en 21e dag van de behandeling, die werden gekozen als eindpunten voor de evidence-based vergelijking. De analyse van de subjectieve beoordeling van de resultaten van de behandeling door artsen en patiënten na voltooiing ervan (na 21 dagen) toonde aan dat in de groep patiënten die mydocalm kregen, de resultaten van de behandeling significant vaker als zeer goed werden beoordeeld, terwijl in de placebogroep het effect significant vaker afwezig was. Volgens de subjectieve beoordeling van de resultaten van de behandeling door patiënten na voltooiing (na 21 dagen), werden geen significante verschillen gevonden met betrekking tot de verdraagbaarheid van mydocalm en placebo. De overgrote meerderheid van de patiënten had een goede tolerantie voor mydocalm. ECG-resultaten, biochemische en hematologische parameters in de groep patiënten die zowel mydocalm als placebo gebruikten, verschilden evenmin..

Het is belangrijk op te merken dat meer dan de helft (62%) van de patiënten die aan het onderzoek deelnamen, andere therapieën ontving vóór de start van het onderzoek, en de meeste van hen (68%) merkten geen verbetering op. Dit geeft de effectiviteit van midocalm aan bij de behandeling van pijnlijke spierspasmen die resistent zijn tegen andere soorten therapie..

Parenterale toediening van mydocalm stelt u in staat pijn snel te verlichten en spierspanning te verminderen. Bij vertebrogenic musculair-tonisch syndroom verlicht intramusculaire toediening van 100 mg mydocalm de pijn na 1,5 uur, en behandeling met mydocalm gedurende een week met 200 mg / dag IM, en vervolgens gedurende twee weken met 450 mg / dag oraal heeft een significant voordeel boven standaardtherapie; tegelijkertijd zorgt mydocalm-therapie niet alleen voor het verminderen van pijn, maar ook voor het verlichten van angst, het verhogen van de mentale prestaties [1].

In het geval van pijnlijke spierspasmen zijn de voordelen van midocalm, naast een effectief spierontspannend en analgetisch effect, de afwezigheid van bijwerkingen en een goede interactie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waardoor u in veel gevallen de dosis van de laatste kunt verlagen en als gevolg daarvan hun bijwerkingen kunt verzwakken of zelfs volledig elimineren zonder de effectiviteit van de behandeling te verminderen..

Een belangrijk voordeel van midocalm ten opzichte van andere spierverslappers is de afwezigheid van sedatie en spierzwakte bij gebruik. Dit voordeel is bewezen in een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie [5]. De studie omvatte 72 gezonde vrijwilligers van 19 tot 27 jaar (gemiddelde leeftijd 21,7 jaar). De studie werd gedurende acht dagen uitgevoerd, gedurende welke tijd de vrijwilligers werden gerandomiseerd om 150 of 450 mg midocalm per dag te krijgen in drie doses, of placebo - ook in drie doses. Neuropsychologische onderzoeken worden 's ochtends uitgevoerd op de eerste en laatste (achtste) dagen van het onderzoek voor en na inname van midocalm na 1,5, 4 en 6 uur of placebo. De resultaten van de studie lieten geen significante verschillen zien in de snelheid van sensorimotorische reacties en de snelheid van uitvoering van verschillende psychologische tests 1,5, 4 en 6 uur na inname van mydocalm in een dosis van 50 of 150 mg of placebo. Vergelijkbare onderzoeken die werden uitgevoerd op de achtste dag vanaf het begin van het gebruik van midocalm, lieten ook geen significante verschillen zien in vergelijking met de placebogroep. Dit getuigt van de goede tolerantie van mydocalm en de mogelijkheid om het voor te schrijven in gevallen waarin het, vanwege de aard van de activiteit van de patiënt, vereist is om de reactiesnelheid en het concentratievermogen te behouden, ook tijdens het autorijden..

Pijnlijke spierspasmen zijn dus een van de meest voorkomende oorzaken van rugpijn (door reflex osteochondrose of myofasciale pijnsyndromen). In dergelijke gevallen wordt het gebruik van spierverslappers in combinatie met verschillende medicijnen, fysiotherapie en therapeutische oefeningen aanbevolen. In de afgelopen jaren is de werkzaamheid en veiligheid van de spierverslappende mydocalm bewezen, die geen sedatie veroorzaakt en beschikbaar is in de vorm voor parenterale toediening om pijn snel te verlichten..

Literatuur.

1. Avakyan GN, Chukanova EI, Nikonov AA Het gebruik van midocalm bij de verlichting van wervelpijnsyndromen // Zh. neurol. en een psychiater. 2000. nr. 5. P. 26-31.
2. Parfenov V.A., Yakhno N.N. Neurologie in de huisartsgeneeskunde. - M., 2001.
3. Parfenov V.A. Midokalm in de neurologische praktijk // Behandeling van zenuwaandoeningen. 2002. Nr. 2. S. 10-12.
4. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Werkzaamheid en tolerantie van herhaalde doses tolperisonhydrochloride bij de behandeling van pijnlijke reflexspierspasmen: resultaten van een prospectieve placebogecontroleerde dubbelblinde studie // Pijn. 1996. Vol. 67. - P. 417-425.
5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluatie van sedatieve effecten van enkele en herhaalde doses van 50 mg en 150 mg tolperisonhydrochloride. Resultaten van een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

V. A. Parfenov, doctor in de medische wetenschappen, professor aan de medische academie van Moskou. I. M. Sechenova
T. T. Batysheva, kandidaat voor medische wetenschappen Polikliniek voor revalidatie nr. 7 van Moskou

Spierverslappers voor osteochondrose, ischias, pijn in de wervelkolom

In het chronische beloop van rugpijn kunnen therapeutische oefeningen, fysiotherapie, NSAID's, spierverslappers en antidepressiva effectief zijn..

Volgens moderne opvattingen over chronische pijn moet de arts spierverslappers voorschrijven. Spierverslappers - medicijnen die spieren ontspannen en spierspasmen verlichten.

Spierverslappers zijn het meest geschikt voor korte kuren. Ze zijn effectiever bij de behandeling van chronische pijn bij gebruik in korte, onderbroken kuren. Als patiënten hoge doses baclofen of diazepam gebruiken, moet de stopzetting van deze geneesmiddelen geleidelijk gebeuren. Het gebruik van spierverslappers wordt beperkt door hun kalmerende bijwerkingen. Sommige patiënten, vooral degenen met nachtelijke spierkrampen, spierstijfheid in de ochtend en moeite met inslapen, hebben alleen 's nachts medicatie nodig..

Myotone (spiertonische) syndromen bij lumbale pijn (ostechondrose van de lumbale wervelkolom, ischias) zijn de meest karakteristieke manifestatie van veel pathologische aandoeningen. Spierspanning bepaalt de algemene toestand van de wervelkolom, de positie ten opzichte van het bekken, het type en de mate van misvorming.

Om myotone syndromen te elimineren, worden spierverslappers gebruikt en het is belangrijk om in een bepaald geval het meest geschikte medicijn te kiezen, waarmee het probleem van het verminderen van de ernst van spierspasmen en het bijbehorende pijnsyndroom wordt opgelost:

Tolperison (tolperisonhydrochloride, mydocalm) is een centraal werkende spierverslapper (n-anticholinergicum) die oraal wordt gebruikt, na de maaltijd, zonder te kauwen, met een beetje water. Volwassenen en kinderen vanaf 14 jaar - gewoonlijk beginnend met 50 mg 2-3 maal daags, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot 150 mg 2-3 maal daags.

Kininesulfaat wordt gebruikt in een dosis van 300 mg / dag. Het medicijn 's nachts innemen om het rustelozebenensyndroom en krampen (pijnlijke spierspasmen) te behandelen.
Clonazepam (clonopin, antelepsine) wordt gebruikt in een dosis van 0,5 mg. Voor het slapengaan een medicijn nemen om het rustelozebenensyndroom en krampen te behandelen.
Carbidopa / Levodopa (Sinemet, Nakom) wordt voorgeschreven in een dosis van 12,5 / 50-25 / 100 mg voor de behandeling van het rustelozebenensyndroom en krampen.
Clonidine (katapres, clonidine) in een dosis van 0,1 mg / dag. heeft een latent analgetisch effect en versterkt het effect van opioïden.
Capsaïcine - 0,025-0,075% zalf voor uitwendig gebruik - wordt 3-4 keer per dag op de aangetaste huid aangebracht. Het vermoedelijke werkingsmechanisme is de vernietiging van stof R.In de beginfase van de behandeling (2-4 weken) is er daarentegen een toename van pijn als gevolg van de toegenomen afgifte van stof P.Na het stoppen van de behandeling hoopt stof P zich weer op en hervat de pijn..

Het is aangetoond dat calciumantagonisten effectief zijn bij de behandeling van metabole myopathieën en sympathische pijn. Van deze groep medicijnen zijn de meest gebruikte:
- Verapamil (isoptin) 40-160 mg driemaal daags.
- Nifedipine (corinfar, cordafen, cordipine) 10-30 mg 3 maal daags.

Mexiletine (meksityl) 100-300 mg 3 keer per dag. Zenuwblokkade of pijntriggerpunt

Om spierspasmen te verlichten, is de gelijktijdige toediening van tizanidine (sirdalud) met NSAID's effectief. Sirdalud heeft ook een centraal, matig uitgesproken analgetisch effect. Het is de spierverslapper die de meeste voorkeur heeft voor combinatietherapie met NSAID's, omdat het niet alleen de effectiviteit van NSAID's verhoogt, maar ook de gastro-intestinale bijwerkingen van deze geneesmiddelen vermindert. Het gebruik van sirdalud in een dagelijkse dosis van 2-6 mg gedurende 14-28 dagen versterkt het analgetische effect van NSAID's en is gerechtvaardigd in termen van het effect op spierspasmen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor osteochondrose en ischias

Opgemerkt moet worden dat in geval van rugpijn de voorkeur moet worden gegeven aan het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (nimesulide, ketorolac, diclofenac).

Nimesulide (Nise) is een niet-selectieve NSAID met een ontstekingsremmend effect. De farmacokinetiek van Nise is in hoge mate opneembaar als het oraal wordt ingenomen, en hoewel voedselinname de absorptiesnelheid vermindert, heeft dit geen invloed op de mate ervan. De maximale concentratie van de werkzame stof in plasma wordt 1,5-2,5 uur na inname van het medicijn gevonden, waardoor u kunt rekenen op snelle pijnverlichting.

Ketorolac (ketorol) - een "kortstondige" NSAID met een hoge biologische beschikbaarheid en de snelste piekplasmaconcentratie - is het favoriete medicijn. De farmacologische voordelen zijn onder meer: ​​de maximale concentratie bereiken binnen 5 minuten na intraveneuze toediening en een halfwaardetijd van 5,3 uur.

TOP 7 spierverslappers voor osteochondrose: een lijst met de namen van geneesmiddelen voor het verlichten van spierspasmen in de rug

Bardukova Elena Anatolievna
neuroloog, homeopaat, werkervaring 23 jaar
✔ Artikel beoordeeld door een arts

Beroemde Japanse reumatoloog: “HET IS MONSTROUS! Russische methoden voor het behandelen van gewrichten en wervelkolom zijn alleen maar verwarrend. Zie wat artsen voorstellen om rug en gewrichten in Rusland te behandelen: Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin en andere soortgelijke medicijnen. Deze medicijnen BEHANDELEN GEEN GEWRICHTEN en RUG, ze verlichten alleen de symptomen van de ziekte - pijn, ontsteking, zwelling. Stel je dat nu eens voor. "Lees het volledige interview"

In het artikel: de meest effectieve spierverslappers voor osteochondrose, een lijst met medicijnnamen, hoe te gebruiken, bijwerkingen, voordelen, prijs.

Spierverslappers voor osteochondrose zijn een speciale groep geneesmiddelen die neuropathologen voorschrijven bij de behandeling van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom. Meer dan 95% van de patiënten die aan verschillende vormen van osteochondrose lijden, ervaren regelmatig pijn en spierspasmen.

Het gebruik van spierverslappers moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts. Bij regelmatig gebruik verlichten ze de pijn goed. Meestal worden ze voorgeschreven in de vorm van pillen, die volgens een bepaald schema moeten worden ingenomen..

Opgemerkt moet worden dat er verschillende soorten van deze medicijnen zijn die in de medische praktijk worden gebruikt, maar artsen gebruiken een beperkte lijst met medicijnen om osteochondrose te behandelen..

Wat zijn spierverslappers?

Het woord "spierverslappers" in het Latijn betekent "spieren ontspannen". Hun voornaamste taak is het verlichten van onaangename symptomen die optreden tijdens spierspasmen. Met andere woorden, ze werken als krampstillers, maar ze ontspannen niet de gladde, maar de dwarsgestreepte spieren van ons lichaam..

Het gebruik van spierverslappers zonder andere medicijnen heeft niet het gewenste therapeutische effect. Hun actie is gericht op tijdelijke verzwakking van de spierspanning, daarom worden ze alleen voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie bij de behandeling van osteochondrose. Naast deze medicijnen moet de patiënt de volgende medicijnen gebruiken:

• steroïdeloze ontstekingsremmers;
• analgetica;
• zalven.

Patiënten moeten ook beslist oefentherapie doen, periodiek massages of manuele therapiesessies volgen en in het algemeen proberen een gezonde levensstijl te leiden..

Werkingsmechanisme, voordelen

Welke spierverslappers zijn het beste? Het hangt allemaal af van het gebied waarin artsen ze gebruiken. In geval van noodsituaties (convulsieve syndromen, tetanus) krijgen patiënten bijvoorbeeld geneesmiddelen te zien die het perifere zenuwstelsel beïnvloeden. Ze worden ook gebruikt door anesthesisten voordat de patiënt algemene anesthesie wordt gegeven voor het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Ze verstoren de overdracht van zenuwsignalen naar de spieren, wat leidt tot ontspanning van de skeletspieren..

Werkingsmechanisme van spierverslappers

Wat betreft de medicijnen voor osteochondrose, in dit geval schrijven neuropathologen centrale spierverslappers voor. Hun actie is gericht op een tijdelijke afname van excitatieprocessen in de hersenschors. In tegenstelling tot perifere spierverslappers veroorzaken ze geen symptomen van volledige spierimmobilisatie, dus worden ze gebruikt voor rugpijn.

Het voordeel van deze medicijnen ligt allereerst in het feit dat ze de toestand van de patiënt gedurende de gehele behandelingsperiode verlichten. Hun effectiviteit bij het pijnsyndroom neemt toe samen met de inname van andere medicijnen. Bij een ernstig beloop van elke pathologie kunnen ze zowel tijdens de verergering als tijdens de periode van remissie worden ingenomen. Ze helpen dus heel goed bij osteochondrose van de thoracale wervelkolom met uitgesproken intercostale neuralgie en symptomen die een hartaandoening nabootsen.

Belangrijkste indicaties en contra-indicaties

Het gebruik van spierverslappers is geïndiceerd voor de volgende ziekten en aandoeningen:

• spierspasmen van de rugspieren, die een aanhoudend pijnsyndroom veroorzaken bij osteochondrose van de lumbale wervelkolom;
• na chirurgische ingrepen in het gebied van de wervelkolom (bijvoorbeeld voor een hernia);
• degeneratieve processen in de cervicale wervelkolom;
• hoge spierspanning veroorzaakt door ernstige neurologische aandoeningen (multiple sclerose, myelopathieën, beroertes);
• pathologische mobiliteit van de wervels;
• aandoeningen na rugblessures;
• uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven.

Contra-indicaties voor gebruik zijn:

• allergische reacties op het geneesmiddel;
• chronisch nierfalen;
• de leeftijd van kinderen tot een jaar;
• alle soorten myasthenia gravis (spierzwakte);
• leverziekte;
• maagzweer van de maag of darmen;
• Ziekte van Parkinson;
• epilepsie.

Vrouwen tijdens het geven van borstvoeding en tijdens de zwangerschap mogen met de nodige voorzichtigheid relaxantia gebruiken, in extreme gevallen en onder constant toezicht van de behandelende arts.

Soorten spierverslappers

De classificatie van spierverslappers is eenvoudig: het komt voort uit verschillende mechanismen van hun werk, die al eerder zijn beschreven. Perifere geneesmiddelen voor osteochondrose worden niet voorgeschreven, omdat ze in andere gebieden van de medische praktijk worden gebruikt en anderszins het menselijk lichaam beïnvloeden.

Stoffen die het centrale zenuwstelsel rechtstreeks beïnvloeden, helpen de patiënt te verlichten van pijnlijke gevoelens die worden veroorzaakt door spierspasmen als gevolg van activering van "triggerpoints".

Lijst met centraal werkende spierverslappers

De lijst met geneesmiddelen die het vaakst door neuropathologen worden voorgeschreven voor verschillende vormen van osteochondrose, ziet er als volgt uit:

• Midocalm;
• Sirdalud;
• Baclofen;
• Carisoprodol;
• Tizanidine.

Het regime voor elk medicijn wordt strikt opgesteld door een neuroloog. Hoe lang kunnen deze stoffen worden ingenomen? Meestal worden in eerste instantie 1-2 tabletten per dag voorgeschreven, daarna is het mogelijk om de dosis te verhogen tot 3 tabletten. Het verloop van de behandeling kan variëren van een maand tot drie, om een ​​stabiele remissie te bereiken.

Het is belangrijk om te onthouden dat deze medicijnen bij misbruik schadelijk kunnen zijn voor de lever. Om onaangename bijwerkingen te voorkomen, is zelfmedicatie en het kopen van spierverslappers ten strengste verboden..

Mydocalm

Snel en effectief ontspannend middel, dat wordt voorgeschreven voor alle soorten degeneratieve rugaandoeningen. Het medicijn ontspant de spieren goed. Het therapeutische effect wordt al enkele dagen na inname van de pillen waargenomen. Bijwerkingen zijn hetzelfde als bij andere geneesmiddelen van dit type, maar patiënten merken op dat ze het veel beter verdragen dan Tizanidine. Mydocalm veroorzaakt geen slaperigheid en lethargie, dus u kunt het op elk moment van de dag innemen..

Mydocalm ontspant goed gespannen rugspieren

Het verloop van de behandeling kan van twee tot vier weken duren. Het medicijn is betaalbaar, maar het heeft maar één nadeel: bij langdurig gebruik verzwakt het zijn effect. Artsen schrijven het meestal voor na een kuur van intramusculaire injecties van dezelfde Mydocalm. De prijs van tabletten vanaf 365 roebel, oplossing voor injecties - vanaf 495 roebel.

Sirdalud

Verhalen van lezers van de site: hoe ik mijn moeder hielp haar gewrichten te genezen. Mijn moeder is 79, ze heeft haar hele leven als literatuurleraar gewerkt. Toen ze de eerste problemen kreeg met haar rug en gewrichten, verborg ze die gewoon voor me, zodat ik geen medicijnen zou uitgeven. Mam probeerde alleen te worden behandeld met afkooksels van zonnebloemwortel, wat natuurlijk niet hielp. En toen de pijn ondraaglijk werd, leende ze van een buurvrouw en kocht ze pijnstillers bij de apotheek. Toen een buurvrouw me hierover vertelde, werd ik eerst een beetje boos op mijn moeder - ik vroeg om werkverlof en kwam meteen met de taxi naar haar toe. De volgende dag maakte ik een afspraak met mijn moeder om een ​​reumatoloog te zien in een betaalde kliniek, ondanks haar verzoeken om geen geld uit te geven. De dokter stelde artritis en osteochondrose vast. Hij schreef een behandeling voor, maar mijn moeder protesteerde meteen dat het te duur was. Toen kwam de dokter in de positie en stelde een alternatieve optie voor: thuisoefening en een plantaardig medicijn. Het kwam goedkoper uit dan chondroprotectieve injecties en veroorzaakte niet eens mogelijke bijwerkingen. Ze begon het medicijn te gebruiken en fysiotherapie te doen. Toen ik een paar dagen later bij haar langs kwam, vond ik haar in de tuin. Ze was tomaten aan het binden en heeft blijkbaar al veel kunnen doen. Ze begroette me met een glimlach. Ik begreep het: de medicijnen en lichamelijke opvoeding hielpen, de pijn en zwelling waren weg. " Lees verder "

Het onderscheidende kenmerk is de verbetering van de werking van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die worden gebruikt bij de complexe therapie van osteochondrose. Neuropathologen merken op dat Sirdalud zelfs de schadelijke effecten van NSAID's op het maagdarmkanaal kan verminderen. Omdat het medicijn een uitgesproken kalmerend effect heeft, mag het alleen 's nachts worden ingenomen (vanaf 2 mg per dag) en moet u tijdens de behandeling stoppen met autorijden en werken waarvoor een sterke concentratie vereist is.

Sirdalud versterkt het effect van NSAID's aanzienlijk

Als het werk van de patiënt geen verband houdt met transportmanagement, kan de arts de volgende medicatie voorschrijven: 4 mg 's ochtends en 2 mg' s avonds. De cursusduur is kort, niet meer dan 10-12 dagen. Sirdalud helpt goed bij de eerste vormen van osteochondrose. Wat betreft "oude" radiculitis met radiculair syndroom en "oude" degeneratieve pathologieën van het bewegingsapparaat, in dit geval heeft het geen effectiviteit.

Het hypnotiserende effect van het medicijn wordt door zowel artsen als patiënten soms als een belangrijk pluspunt beschouwd. Als een patiënt bijvoorbeeld aan slapeloosheid lijdt, heeft hij bij het voorschrijven van Sirdalud geen slaappillen nodig, vooral als deze 's avonds wordt ingenomen. Prijs vanaf 225 wrijven.

Baclofen (Baklosan)

Spierverslapper met centrale werking, die perfect omgaat met het ernstige pijnsyndroom bij hernia tussenwervelschijven. Uitstekend voor alle soorten rugpijn: met cervicale osteochondrose verlicht het vertebrale arteriële syndroom (verlicht tinnitus, gevoel van beklemming in de spieren van de nek en het hoofd).

Baclofen verbetert de slaapkwaliteit, maar heeft niet het slaperige effect van andere spierverslappers

Patiënten merken op dat het niet zulke slaperigheid veroorzaakt als Sirdalud, en als het 's nachts wordt ingenomen, verbetert het de slaap, waardoor het sterk en gezond wordt. Het verloop van de behandeling kan tot drie weken duren, twee tabletten per dag. Prijs vanaf 269 wrijven.

Carisoprodol

Artsen schrijven dit medicijn alleen voor in ernstige gevallen van spier- en gewrichtspijn. Carisoprodol is een combinatiegeneesmiddel dat verschillende ingrediënten bevat, waaronder aspirine, een niet-steroïde medicijn en een verdovend analgeticum. Vanwege het medicijngehalte is Karisoprodol alleen op recept verkrijgbaar in de apotheek. Soms wordt het voorgeschreven voor ernstige verwondingen en gewrichtspathologieën van het bewegingsapparaat.

Tizanidine

Net als Sirdalud heeft het medicijn een uitgesproken hypnotisch effect, dus het is beter om het 's nachts in te nemen. Verlicht goed spasmen en pijn geassocieerd met osteochondrose en "redt" patiënten letterlijk van convulsiesyndroom, dat vaak wordt waargenomen bij ernstig radiculair syndroom. Het doseringsschema kan als volgt zijn: één tablet 's ochtends en één' s avonds. Het wordt niet aanbevolen om het 's ochtends te drinken, vooral niet als u naar uw werk moet. De prijs is erg "democratisch" - vanaf 129 r.

Tizanidine heeft een sterk kalmerend effect

Tizalud

Het is het favoriete medicijn voor alle chronische degeneratieve pathologieën van de wervelkolom. Aangezien het ene type spierverslapper na verloop van tijd verslavend kan worden en het effect ervan zwakker zal zijn, vervangen artsen van tijd tot tijd het ene medicijn door het andere. Tizalud kan perfect omgaan met elk spierspasisch syndroom, inclusief radiculaire etiologie. De meeste patiënten merken geen uitgesproken bijwerkingen op, omdat therapeutische doses van het medicijn deze eenvoudigweg niet veroorzaken. Prijs vanaf 156 wrijven.

Tizalud is een goed medicijn voor osteochondrose

Tolperison

Een ander voorkeursgeneesmiddel onder centraal werkende spierverslappers. Omdat de chemische structuur vergelijkbaar is met lidocaïne, samen met spierontspanning, verlicht het ernstige pijn goed, waardoor de mobiliteit van de ledematen snel wordt hersteld. Dit geneesmiddel heeft zijn doeltreffendheid bewezen bij "gevorderde" degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom - spondyloartrose en spondylose. Het wordt aanbevolen om het twee tot drie keer per dag na de maaltijd in te nemen. De behandelingsduur wordt bepaald door de behandelende arts. Prijs vanaf 325 wrijven.

Lees zeker een goed artikel:

Wat zijn de bijwerkingen?

De belangrijkste bijwerking van bijna elke spierverslapper is verhoogde slaperigheid. Sirdalud en Tizalud staan ​​op de eerste plaats op deze lijst. Wat betreft andere geneesmiddelen, ze werken op elk organisme afzonderlijk in en mensen kunnen verschillende vormen van "bijwerkingen" ervaren.

Duizeligheid wordt door patiënten opgemerkt aan het begin van de cursus. Het verdwijnt meestal na een paar dagen. Soms heeft een persoon hoofdpijn. Wanneer een patiënt cervicale osteochondrose heeft, moet er rekening mee worden gehouden dat dergelijke symptomen kunnen worden veroorzaakt door de ziekte zelf en niet door het medicijn. Het is gemakkelijk te differentiëren: het volstaat om te stoppen met het innemen van de medicatie en als de symptomen aanhouden, is het vertebrale arteriële syndroom de "fout", en niet het relaxant..

Aangezien deze medicijnen het centrale zenuwstelsel aantasten, waar alle belangrijke centra van "controle" van ons lichaam geconcentreerd zijn, is er soms zo'n bijwerking als spierzwakte (rigiditeit). In sommige gevallen, met een slechte tolerantie voor relaxantia, klagen patiënten over dyspeptische symptomen (misselijkheid, droogheid van het mondslijmvlies en zelfs braken).

Als u medicatie uit deze groep gebruikt, wordt het sterk aanbevolen om de bloeddruk onder controle te houden, die de neiging heeft om af te nemen bij lange kuren. Bij een verlaging van de bloeddruk kan bradycardie (trage hartslag) samen met de symptomen optreden. In ernstige gevallen treden allergische reacties van het type anafylactische shock op (flauwvallen, huiduitslag, Quincke's oedeem. In geval van overdosering kunnen hallucinaties optreden..

In de overgrote meerderheid van de gevallen is het gebruik van spierverslappers niet schadelijk voor de gezondheid, maar men moet rekening houden met hun specificiteit en een aantal bijwerkingen die kunnen optreden..

Het komt ook voor dat de door de arts voorgeschreven dosering niet geschikt is voor de patiënt. In dit geval moet u het verminderen en zal het ongemak veel minder worden of volledig verdwijnen..

Spierverslappers voor osteochondrose zijn een specifieke groep geneesmiddelen. Elk medicijn heeft zijn eigen kenmerken en het gebruik ervan mag niet plaatsvinden zonder medisch toezicht. Vrijwel al deze medicijnen zijn verkrijgbaar in tabletten, maar soms worden ook oplossingen voor injecties gevonden, die neuropathologen vaak samen met tabletvormen voorschrijven om een ​​langduriger effect tijdens de behandeling te bereiken..

Video: spierverslappers voor het verlichten van spierspasmen, tonus, pijn, spasticiteit

De lijst van spierverslappers die worden gebruikt bij de complexe therapie van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom is klein. Als ze correct worden ingenomen, helpen ze de pijn bij osteochondrose te verlichten en spierspasmen te verlichten, maar ze kunnen niet oncontroleerbaar worden gebruikt om geen ongewenste effecten te veroorzaken.

Opmerkingen: 45
_________________________________

Elena, 6 dagen geleden

Voor verschillende pijnen zijn er natuurlijk speciale medicijnen. Als de gewrichten pijn doen, rug, nek, hoofd - dan is het beter om altijd nimesulidepreparaten te nemen. Bovendien hebben ze geen klein prijsbereik, maar ze gedragen zich allemaal ongeveer hetzelfde. Ik voelde tenminste het verschil niet. Als je het goedkoop en effectief nodig hebt, dan is dit "Nimesan" - hier helpt het veel (hoewel er bijwerkingen zijn - pijn in de maag). Wie heeft wat "favoriete drugs"?

Nadezhda Zorina, 6 dagen geleden

De beste remedie voor gewrichtsbehandeling is gestoomd laurierblad met gelatine. En natuurlijk ochtendoefeningen.

Oleg, 6 dagen geleden

In 2017 probeerde ik Payne Relief orthopedische pleisters bij mezelf, en zonder enige apotheekchemie raakte ik vreselijke pijn kwijt, bijna een jaar is verstreken, bewegingsgemak is zoals in de jeugd. Het enige dat winkels ze niet verkopen, moet je bij de fabrikant bestellen. Ze hebben het binnen 2 dagen bij mij afgeleverd. Gezondheid voor jou!

Natalya, 6 dagen geleden

Als uw rug pijn doet, zijn NSAID's een goed idee. drinken. Mijn arts adviseerde me Neurodiclovitis, het helpt goed en een groot pluspunt van dit medicijn is niet schadelijk voor de maag. Ik dronk een paar weken en de pijn ging weg. Toen zag ik ook Neuromultivitis, er zitten vitamines in de samenstelling, ze consolideren het effect van de behandeling. Nu klaag ik niet meer over rugpijn, het is goed dat ik niet heb gewacht tot het vanzelf overging.

Viktor Maksimov, 6 dagen geleden

Ik liep rond in alle apotheken, heb in het algemeen nog nooit van een dergelijk product gehoord, voor het eerst koop ik iets op internet. Als het vals spelen is, laat ik het je weten.

Irina, 6 dagen geleden

Als ik werk, zonder zelfs maar op te staan, kantel ik mijn hoofd in verschillende richtingen, slechts met een kleine amplitude en gedurende 2 minuten in elke richting. Het helpt veel. En ik kocht voor mezelf een nieuw, goed kussen Ascona Classic Green. Ook belangrijk.

Larisa G., 6 dagen geleden

Als gewrichten pijn doen - dit is een kwelling, ik weet van mezelf... horror! Doe hier wat oefeningen, soms lijkt het alsof ademhalen pijn doet. Ten eerste werd het behandeld met folkremedies, schelpen, rijst, kastanjes, bouillon - overblijfselen uit het verleden, om zo te zeggen. De kliniek zei dat behalve injecties niets zou helpen. Ze legden 10 stukjes neer, omdat ik niet kon lopen en nu sloeg alleen het budget nog meer.

Nikolay A., 6 dagen geleden

Dus waar koop je Payne Relief? Geef het adres chtol.

Ekaterina Grigorieva, 6 dagen geleden

ZB PAIN RELIEF website - link.

Olga Odintsova, 5 dagen geleden

Je hebt terecht opgemerkt, over de overblijfselen van het verleden, waarom jezelf en je lichaam martelen, als je een goed en vooral effectief middel kunt kopen, het op de pijnlijke plek kunt aanbrengen en na een paar dagen is het ongemak verdwenen. De hele familie heeft deze pleisters gebruikt, mijn man en ik zijn 52 jaar oud, we hebben ook op internet besteld, niets ingewikkelds, ze bezorgen direct thuis, betaling bij ontvangst. Ik raad nu alle huisgenoten aan. Tegen de lente zullen we rennen.

Valery Zakharov, 5 dagen geleden

Dankje voor het antwoord. Ik heb zoveel medicijnen gedronken dat het moeilijk te tellen is. Ik heb 2 kuren met injecties gevolgd, het kostte veel geld, ik zal proberen het opnieuw te bestellen, ik kijk niet naar de prijs.

Svetlana Alekseevna, 5 dagen geleden

Patches zijn geen chemische preparaten en daarom zijn ze buitengewoon effectief bij preventieve acties. Ik geef de voorkeur aan medicinale pleisters in plaats van chemie die het ene geneest en het andere verlamt..

Andrey, 5 dagen geleden

Rugpijn heeft, naast zelfbehandeling, ook een diagnose nodig. Er zijn veel redenen voor het voorkomen ervan. Je moet niet bang zijn om naar de dokter te gaan, want vandaag kun je zonder problemen verschillende alternatieve meningen horen (als je opeens een ongelovig persoon bent of als de conclusie van de dokter je bang / gealarmeerd heeft). Röntgenfoto's, MRI, CT, densitometrie (als osteoporose wordt vermoed) - vandaag zijn dit eenvoudige en toegankelijke onderzoeken, die in de overgrote meerderheid van de gevallen de vragen van patiënten zullen beantwoorden.
Maar wat er ook in de conclusie van een onderzoek staat, de uiteindelijke diagnose wordt gesteld door een specialist (neuroloog, orthopedisch traumatoloog, neurochirurg, enz.). En daarvoor moet men naast onderzoek naar de patiënt zelf kijken. Het is een klinisch onderzoek gekoppeld aan instrumentele onderzoeken die de situatie en het probleem van de patiënt volledig zullen begrijpen. En pas daarna kan de arts met vertrouwen zijn aanbevelingen over de behandeling geven..

Maria Ivanova, 5 dagen geleden

Ik werk als consulent in een dameswinkel, iedereen weet wat de vereisten zijn, geen minuut rust, niet zitten en 10 uur op de been, ik dacht er zo aan om van het werk te gaan, ik voelde pijn, de foto liet zien dat alles in orde was en de therapeut zei dat het zou slagen... En toen adviseerde de medewerker me om ZB PAIN RELIEF te gebruiken, en ik begreep natuurlijk hoe het team aan het einde van de dag een komkommer weet te zijn. Over het algemeen heb ik deze pleisters geprobeerd en ben ik de pijnen helemaal vergeten. Het is natuurlijk aan jou.

Vitaly Nevedov, 5 dagen geleden

Gebrek aan collageen in weefsels - crunches van kraakbeen. Ook met calcium is er een probleem, blijkbaar wordt het niet opgenomen in je lichaam, hiervoor dien je de bijbehorende enzymen te nemen die ZB PAIN RELIEF bevat. Deze tool bevat alle benodigde componenten en dient om de botssmering te versterken - dit is informatie van de officiële website

Victoria N., 4 dagen geleden

Problemen met gewrichten en botten zijn geen grap, begin ze zo vroeg mogelijk te verzorgen met producten die geen enkele interne organen beschadigen, inclusief het maagkanaal. Over welke injecties gaat het niet, injecties hebben alleen een analgetisch effect - u moet de symptomen behandelen en niet alleen verwijderen!

Grigory O., 4 dagen geleden

Ik heb deze patches nodig, kan iemand verkopen? Ik ben niet thuis in winkelen op internet. De doktoren hebben het in het ziekenhuis gekregen, snijden het gewoon meteen af ​​en stellen onmiddellijk voor om de operatie uit te voeren.

Lyudmila, 4 dagen geleden

Ik hoorde over deze pleisters in de rij bij de broodkiosk, twee oude vrouwen bespraken hun zweren, en een pochte dat haar gewrichten haar niet hinderden, de kleinzoon presenteerde een speciale pleister voor het nieuwe jaar. Dus droeg ze het 3 dagen, en het knelpunt en de pijn verdwenen als een hand. Ik hoorde de naam uit mijn oorhoeken, toen las ik over dit product op de officiële website, plaatste een bestelling en werd meteen bij mij afgeleverd.

Dmitry Prozveinikov, 3 dagen geleden

Ik denk erover om voor mezelf "ZB PAIN RELIEF" te kopen, die heeft geprobeerd hoe snel de pijn overgaat?

Andrey Pogorelov, 3 dagen geleden

Ik denk dat het afhangt van verwaarlozing, ik ben een atleet, ik hou ook van voetbal, soms hoorde ik 's avonds na de training een crunch en ervoer ik een scherpe pijn bij het lopen. En de trainer merkte de stijfheid in bewegingen op en bracht me deze orthopedische pleisters, vertelde me dat ik het elke dag moest aanbrengen. De hele cursus ging niet door omdat het ongemak verdween en de behoefte weg was, maar ik besloot mijn feedback achter te laten, misschien komt iemand van pas.

Dmitry, 3 dagen geleden

HELP, de derde dag kan ik niet uit bed komen dus mijn rug doet pijn! Beveel een bewezen remedie aan...

Michael, 3 dagen geleden

Tip: ga zwemmen, als dit niet kan, probeer dan gewoon aan een horizontale balk te hangen, het helpt veel om met één minuut te beginnen en geleidelijk op te lopen naar vijf minuten.

Evgeniya, 3 dagen geleden

Ik heb een klein kind, en hoogstwaarschijnlijk doet mijn rug hieraan pijn, dan op mijn armen, dan bukken, en vóór het kind waarschijnlijk pijn van zittend werk, en zittend, waarschijnlijk van staan, kortom, de rug is een zwak punt. En de doktoren, ja, ofwel geloven het niet, of ze zeggen, wel, aangezien het kind dan natuurlijk langs zal komen en naar huis zal sturen, of misschien is daar iets afgevallen, ik overdrijf natuurlijk, nou, je weet maar nooit, ze houden er gewoon van om de bedienden te behandelen, ze hebben dezelfde ernstige redenen naar de dokter gaan, niet zoals jongeren.

Daria Kulish, 3 dagen geleden

De samenstelling van de pleister is natuurlijk - het is aangenaam, ik heb nog nooit gehoord dat ZB PAIN RELIEF iemand niet heeft geholpen, dat weet ik zelf, sinds ik mijn man voor hen heb gered. Het leven stond volledig op zijn kop toen we ons realiseerden dat hij zijn werk zou moeten afbetalen, hij kon gewoon niet lopen en we hebben drie kinderen. Het is niet voor niets dat ik de gezondheidswerkers niet vertrouw, te oordelen naar de antwoorden, ze hebben niemand in het ziekenhuis iets goeds aanbevolen.

Max Reshetnikov, 3 dagen geleden

Een goede pleister, kan ik zeggen, werd aan mijn zoon voorgeschreven. sinds hij sinds zijn kinderjaren een tekort aan kraakbeenweefsel heeft. Het kind lijkt tot leven te zijn gekomen, rijdt nu.

Natalya, 3 dagen geleden

Als uw rug pijn doet, zijn NSAID's een goed idee. drinken. Mijn arts adviseerde me Neurodiclovitis, het helpt goed en een groot pluspunt van dit medicijn is niet schadelijk voor de maag. Ik dronk een paar weken en de pijn ging weg. Toen zag ik ook Neuromultivitis, er zitten vitamines in de samenstelling, ze consolideren het effect van de behandeling. Nu klaag ik niet meer over rugpijn, het is goed dat ik niet heb gewacht tot het vanzelf overging. Ik waarschuw u gewoon meteen - na verloop van tijd kan er bij het gebruik van NSAID's een maagzweer ontstaan, wat ik ook deed. Doe voorzichtig!

Margarita Kuptsova, 3 dagen geleden

Bij artrose werd mij voorgeschreven om Hondrogard een hele maand te injecteren. Dit plezier heeft me 9.700 roebel gekost! En wat denk jij? Rechtsaf! 2 maanden leek alles goed te zijn, en toen begon het opnieuw. De dokter zei "Nou, herhaal de kuur, het helpt." Ja, nifiga helpt zichzelf! U injecteert al een maand en heeft slechts 2 maanden het effect en dus de rest van uw leven chtoli geïnjecteerd? Nafig, ik heb besloten! Door een of ander wonder heb ik de orthopedische pleisters gevonden waar je het over had, ik weet niet eens meer hoe. De cursus werd behandeld, wat een minuut lang bijna 3-4 keer goedkoper was dan de Hondroguard-cursus! En nu is het derde jaar voorbij en zijn zelfs herinneringen aan artrose verdwenen. Dus, jongens, trek conclusies, behandel jezelf correct en je zult gelukkig zijn.

Maxim Shukshinin, 2 dagen geleden

Zittend werk ruïneert ook het lichaam. Ik leek me niet druk te maken, ik werkte op kantoor, en hier ben je. Knieën doen vreselijk pijn, alsof er geen bloed stroomt. Ik hoop dat deze patches me zullen helpen. Ik heb het voor de derde dag vastgehouden. In rust en tijdens het lopen is er geen pijn meer, wat prettig is. Maar als je een diepe squat doet, is er wat pijn. Ik hoop dat ze snel voorbij zijn.

Victor, een dag geleden

Wanneer een sterke ontsteking wordt verwijderd met pijnstillers en andere medicijnen, wordt een regelmatige en handmatige massage voltooid, wordt de teraflex maandenlang geweekt, maar de pijn blijft bestaan, de realiteit helpt alleen maar. gymnastiek - fysiotherapie-oefeningen. Ze versterkt de spieren.

Viktor Maksimov, 1 dag geleden

Dus, zoals ik beloofde, wil ik mijn indrukken delen. De pleisters waren snel geleverd. Ze zien er hoogwaardig uit, gemaakt van hoogwaardig ademend materiaal (d.w.z. de huid onder de pleister zweet niet), en doet enigszins denken aan peperpleisters. Maar alleen uiterlijk. In termen van effecten natuurlijk zoals hemel en aarde. De pijn is in een paar minuten echt verlicht. Ik was zelfs verrast. En beiden waren vastgelijmd aan zijn vrouw, en het hielp beide. Over het algemeen zijn de indrukken het beste. Ik upload een foto van mijn redder:

Alexandra K., 1 dag geleden

Vele jaren geleden werd ik vegetariër, begon ik professioneel yoga te beoefenen, natuurlijk, zonder vlees, het lichaam begon zich totaal anders te gedragen en botten en gewrichten begonnen me elke dag te storen met acute pijn en stijfheid in bewegingen. Toen ontdekte ik een volledig natuurlijke patch genaamd ZB PAIN RELIEF, en ik voegde me bij iedereen die door dit middel werd geholpen om pijn te verlichten. Nu brengt mijn hobby me drie keer meer vreugde...

Lyudmila Abramovna, 1 dag geleden

En mijn zoon is bezig met dansen, ik zal hem deze pleisters adviseren voor preventie, waarom niet. Zodat je op oudere leeftijd geen last hebt van problemen met gewrichten en wervelkolom.

Alexandra, 1 dag geleden

Mijn rugpijn begon toen ik 25 was, nu ben ik 49. Mijn gewicht is altijd stabiel geweest op 47-48. Na de bevalling verergerde de pijn, waarna een hernia werd gevonden. De levensstijl lijkt niet volledig sedentair te zijn, maar ook niet echt actief. Hoewel ik veel tijd besteed aan het schrijven van documenten op de computer. In Duitsland werd ze 10 jaar geleden onderzocht. De bewerking wordt alleen aanbevolen in de meest geavanceerde gevallen en wanneer het risico bestaat uitgeschakeld te blijven. Daar kreeg ik het advies om te gaan zwemmen. Ik zwem regelmatig anderhalve dag, soms verleng ik de tijd, ik combineer verschillende zwemstijlen. De achterkant werd echt gemakkelijker. Bovendien drink ik kuren met B-vitamines en magnesium.

Natalya Shvetsova, 1 dag geleden

Ik heb rechtstreeks bij de fabrikant besteld, hij geeft een kwaliteitscertificaat en natuurlijk het originele product. Hier is de link

Elena, 1 dag geleden

Bruikbare informatie. Bedankt, Natalia. We hebben de pleisters met korting op de actie kunnen bestellen, ze bleken bijna een derde goedkoper.

Ruslan Kashapov, 1 dag geleden

Ook het gebruik van de ZB PAIN RELIEF-pleisters is positief. Ik was aangenaam verrast. Bovendien merkte ik een merkbare verlichting na gebruik, de pijnlijke pijn die me 90% van de tijd dat ik wakker was vergezelde, begon te verdwijnen en tegen de avond verstreek volledig zonder pillen. In totaal heb ik de pleisters 2 weken gebruikt, gedurende welke tijd de pijnen volledig verdwenen. Ik voel me geweldig.

Vladimir Mulin, vandaag

De pleisters zijn gewoon super! Hielp bij het wegwerken van osteochondrose en beginnende hernia in 7 weken. Ik heb het geprobeerd op advies van mijn behandelende arts en ik kan er geen genoeg van krijgen. En ook dat was tenminste jezelf ophangen, al het leven door een zere rug stortte in. Niet dat ik niet kon werken, ik kon amper lopen.

Viktor Klimov, vandaag

Ik zal ook mijn vijf cent inleggen =) In het verleden ben ik een topsporter, dus er waren vaak blessures. Meestal was het een soort kleine verstuikingen of verstuikingen, maar een paar jaar geleden heb ik mijn knie heel erg geblesseerd. Een tijdlang moest ik zelfs met een kruk lopen. Geen enkele behandeling hielp praktisch, verlichtte slechts tijdelijk de pijn, die daarna weer terugkeerde. En met lichamelijke inspanning werd de pijn gewoon ondraaglijk, de knie zwol op en het was zelfs pijnlijk om te lopen. Als gevolg daarvan moest ik stoppen met sporten. Om pijn te verlichten, nam ik meerdere keren per dag pijnstillers. Payne Relief kocht orthopedische pleisters op advies van zijn vrouw, die informatie over hem vond op een medisch forum. Na een paar dagen regelmatig gebruik werd de pijn merkbaar minder. Ik kon al rustig lopen. En een week later was ik de pijnstillers helemaal vergeten. Mijn vrouw en ik zijn begonnen met het repareren van het huis, en tot nu toe heb ik zelfs niet één keer last van mijn knie, zelfs niet tijdens lichamelijke inspanning. Ik ben van plan om in de toekomst langzaam weer te gaan sporten, maar ik zal natuurlijk voorzichtiger zijn met de belasting. Ik breng nog wel eens een pleister op mijn knie aan, maar dit keer puur voor preventieve doeleinden. We bestelden er nog een paar, zodat deze altijd bij de hand was als dat nodig was. Hier besteld (link).

Maria A., vandaag

Chinese orthopedische pleisters zijn echt iets! Toen ik bestelde, dacht ik niet eens dat het zo zou zijn. De pijn wordt heel snel verlicht en je voelt je weer een man. Toen ik bestelde, wist ik dat ze zouden helpen, omdat een goede vriend het aanraadde, maar ik dacht niet dat het zoveel zou zijn. Nu ik de volledige cursus doorloop, hoop ik dat het in de toekomst mogelijk zal zijn om volledig van pijn af te komen. En er is vertrouwen dat dit het geval zal zijn!

Marina Eliseeva, vandaag

Een vriend gebruikt deze pleisters. We werken samen. Daar heb ik geen probleem mee, maar zodra hij mijn nek sneed, kon ik na de lunch niet eens mijn hoofd draaien. Een collega plakte me letterlijk met geweld een stukje gips (dat ze met een schaar afknipte), na een uur vergat ik helemaal dat mijn nek pijn deed. ik vind het leuk.

Ekaterina Vakulina, vandaag

De patch helpt echt. Het resultaat overtrof simpelweg mijn verwachtingen. Alle artritis aan de vingers verdween in 14 dagen! Ik heb nog een paar pakketten besteld voor mijn vrienden.

Maria, vandaag

Volgens de link is de prijs voor 1 patch of voor meerdere?

Viktor Klimov, vandaag

Daar vindt de actie nu plaats, de telefoniste zal u alle details vertellen wanneer u zich aanmeldt.

Inga, vandaag

Ik wil vragen, iemand heeft al iets gekocht, alleen gericht op recensies?

Elizabeth, vandaag

Ja. Ik kocht het zelf en concentreerde me alleen op recensies. Ik vond het gips erg leuk. Hoge kwaliteit, in de fabriek gemaakt !! Het hecht heel goed aan het ellebooggewricht (onze huiselijke vielen er allemaal af). Na een uur blootstelling was de pijn weg, wat me enorm verbaasde. Had niet verwacht. Na het doen van yoga deed het gewricht een beetje pijn, maar het was mogelijk om zonder pijn te oefenen! De compositie is in het Russisch geschreven, erg handig. Het ruikt naar kruiden. ADVISEREN. (koppeling)