Coxarthrosis [artrose van het heupgewricht] (M16)

Primaire coxartrose:

• NOS
• eenzijdig

Dysplastische coxartrose:

• NOS
• eenzijdig

Posttraumatische coxartrose:

• NOS
• eenzijdig

Secundaire coxartrose:

• NOS
• eenzijdig

Zoek in MKB-10

Indexen ICD-10

Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).

Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaakten.

In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd op bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997, nr. 170

Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10

NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.

NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.

† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.

* - optionele code. Een aanvullende code in het dubbele coderingssysteem bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.

Coxarthrosis artrose van het heupgewricht M16

Conservatieve therapie of chirurgische behandeling van coxartrose van het heupgewricht

Coxarthrosis is een destructieve en degeneratieve gewrichtsaandoening, die qua prevalentie een leidende positie inneemt onder de aandoeningen van het bewegingsapparaat. Meestal treft de laesie de grote gewrichten van het menselijk skelet - de knie en heup.

Behandeling van coxartrose van het heupgewricht is een tamelijk langdurig proces en hangt grotendeels af van hoe goed de patiënt is geïnformeerd over de ziekte zelf en bereid is om samen te werken met de behandelende arts.

De exacte oorzaak van deze pathologie is het onderwerp van levendige discussies in wetenschappelijke kringen..

Er zijn veel theorieën, en veel daarvan zijn niet ongegrond, maar tot op heden zijn wetenschappers erin geslaagd om slechts een aantal predisponerende factoren vast te stellen die het optreden van dit pathologische proces kunnen beïnvloeden. Onder andere kunnen worden onderscheiden:

• fysiologische veroudering van het lichaam;
• verschillende hormonale veranderingen, waaronder de menopauze bij vrouwen;
• genetische aanleg;
• aangeboren pathologieën van de heupgewrichten;
• overgewicht van de patiënt;
• sedentaire levensstijl;
• stofwisselingsziekte;
• sommige infectieziekten en auto-immuunziekten;
• verschillende pathologieën van de wervelkolom of voeten (kyfose, platvoeten);
• dysplasie van het heupgewricht van verschillende oorsprong, enz..

In het aangetaste gewricht raakt het bindkraakbeenweefsel uitgeput en raken de botten gewond

De verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat een persoon bij het begin van de ziekte slechts een klein ongemak ervaart, de symptomen mild zijn en daarom gaan patiënten zelden naar de dokter. In het klinische verloop van de ziekte is het gebruikelijk om 3 stadia te onderscheiden:

1. De eerste fase wordt gekenmerkt door veranderingen in de structuur van de synoviale vloeistof, die de consistentie verandert en stroperiger wordt. Het gewricht kan niet normaal functioneren en het kraakbeenweefsel begint langzaam te verslechteren. Er verschijnen enkele botgroei, die osteofyten worden genoemd. In dit stadium van de ziekte ervaart de patiënt geen intense pijn of beperkte mobiliteit in de gewrichten. Bij langdurige inspanning kan slechts enige stijfheid en ongemak optreden.
2. De tweede fase kan niet onopgemerkt blijven. De patiënt ervaart intense pijn die zelfs optreedt als het gewricht in rust is. Pijn straalt uit naar de lies of de dij en het bewegingsbereik in het gewricht is sterk beperkt.
3. De derde fase wordt gekenmerkt door ernstige destructieve gewrichtslaesies. Er is atrofie van de spieren van het dijbeen, het onderbeen en de billen, wat leidt tot een verkorting van het been aan de aangedane zijde, een verandering van het zwaartepunt en kreupelheid. Dit alles leidt ertoe dat de belasting van het gewricht nog meer toeneemt en het proces van vernietiging nog intenser wordt. Het pijnsyndroom bereikt zijn maximale intensiteit en kwelt de patiënt zelfs 's nachts in rust. Deze fase eindigt, bij gebrek aan de juiste behandeling, voor de patiënt met een handicap.

We kunnen dus concluderen dat hoe eerder de patiënt, nadat hij de eerste tekenen van coxartrose heeft opgemerkt, zich tot gekwalificeerde specialisten wendt voor hulp, hoe effectiever de behandeling zal zijn en hoe gunstiger de medische prognose..

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire coxartrose van het heupgewricht. De meest voorkomende vorm van primaire coxartrose is unilaterale of bilaterale dysplastische coxartrose.

Dysplastische coxartrose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van heupdysplasie, die zowel aangeboren als verworven kan zijn. Een vroege diagnose van dysplasie en de tijdige behandeling ervan zijn van groot belang. Bij kinderen wordt dysplasie behandeld door de dislocatie te verplaatsen en een speciaal coxitisverband aan te brengen. Dit voorkomt de ontwikkeling van vervormende coxartrose bij de baby..

De diagnose "dysplastische coxartrose" wordt gesteld op basis van röntgenonderzoek en functionele diagnostiek. Bij volwassen patiënten is coxartrose van het heupgewricht vaker secundair van aard, terwijl dysplastische artrose van het heupgewricht bij kinderen vaker een gevolg is van congenitale dysplasie..

Jicht mcb 10 wat is het

De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van de ICD-10 is een uniforme catalogus van ziekten. Het werd opgericht in 1990. In deze classificatie behoort jicht tot de klasse van bindweefselpathologieën en de groep van inflammatoire polyartritis.

Op de vraag wat het is, zal het antwoord dit zijn: het is een meervoudige inflammatoire laesie van de gewrichten, waarin de kristallijne vorm van urinezuur zich ophoopt. Meestal worden de delen van de handen en voeten aangetast. Maar lokalisatie in andere gebieden is ook mogelijk, dit beeld is typerend voor idiopathische vormen van de ziekte.

Het is bewezen dat een aantal factoren het risico op deze ziekte verhogen, waaronder:

• overmatige consumptie van alcohol en bepaald voedsel, vooral vlees, vis, chocolade, koffie, thee, erwten, champignons.
• verminderde nierfunctie;
• allergie;
• erfelijke aanleg.

Hoe pathologie zich ontwikkelt

De belangrijkste reden voor een ziekte als jicht mkb is een toename van het niveau van urinezuurmetabolieten, die worden gevormd na celvernietiging en eiwitafbraak, of een schending van hun uitscheiding uit het bloed. Tegelijkertijd vindt de afzetting ervan plaats in weefsels, organen en gewrichtsholten, waarin het ontstekingsproces begint.

Ondanks het feit dat de ziekte veel voorkomt, zijn de oorzaken van de pathologie die jicht wordt genoemd nog niet volledig begrepen, de ICB 10-classificatie onderscheidt zowel een secundaire vorm die zich ontwikkelt met stofwisselingsstoornissen als een idiopathische vorm..

Jicht ICD 10-classificatie:

• M10.0 Idiopathische vorm (jichtachtige bursitis, primaire vorm, tophi in het hart);
• M10.1 Leadformulier;
• M10.2 Komt voor bij medicijnallergieën;
• M10.3 Komt voor bij verminderde nierfunctie;
• M10.4 Andere secundaire vormen.

Klinisch beeld

In de eerste periode zijn er geen symptomen, bij de bloedtest is er een verhoogde hoeveelheid urinezuren, purines, creatinine en ureum.

Meestal is het proces asymmetrisch, wat het mogelijk maakt om een ​​differentiële diagnose te stellen met reumatoïde artritis, die wordt gekenmerkt door een symmetrische laesie. De aanval begint meestal met de voeten, de gewrichten van de duim worden vaker aangetast, vormen met polyartropathie zijn ook bekend.

Een verergering kan gepaard gaan met koorts, algemene malaise. Op de huid, oorlellen en zachte weefsels zijn specifieke knooppunten, "tophuses" zichtbaar.

Diagnostische criteria

Diagnose van jichtcode voor microbiële 10 M10 wordt gebruikt wanneer de volgende symptomen worden gedetecteerd:

• Identificatie van kristallijne formaties van urinezuur in de gewrichtsvloeistof of uraten in de weefsels.
• Een kenmerkende geschiedenis met twee of meer aanvallen van pijn en zwelling. Als het gewricht van de grote teen is aangetast, is één aanval voldoende;
• Identificatie van tofuses. Pijnstilling met colchicine.

In de loop van de studie is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren van KSD met andere artritis geassocieerd met de afzetting van kristallen, zoals chondrocalcinose, reumatoïde artritis en artritis psoriatica..

Klasse XIII. M00-M99 Ziekten van het bewegingsapparaat en bindweefsel

• bepaalde aandoeningen die hun oorsprong hebben in de perinatale periode (P00-P96)
• sommige infectieziekten en parasitaire ziekten (A00-B99)
• crush-syndroom (T79.6)
• complicaties van zwangerschap, bevalling en het puerperium (O00-O99)
• aangeboren misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99)
• endocriene systeemziekten, eetstoornissen en stofwisselingsstoornissen (E00-E90)
• trauma, vergiftiging en enkele andere gevolgen van blootstelling aan externe oorzaken (S00-T98)
• neoplasmata (C00-D48)
• symptomen, tekenen en afwijkingen die zijn vastgesteld tijdens klinische tests en laboratoriumtests, niet elders geclassificeerd (R00-R99)

Klasse blokken

• M00-M25 Arthropathie
  • M00-M03 Infectieuze artropathieën
  • M05-M14 Inflammatoire polyarthropathieën
  • M15-M19 Arthroses
  • M20-M25 Overige gewrichtsaandoeningen
• M30-M36 Systemische bindweefselaandoeningen
• M40-M54 Dorsopathieën
  • M40-M43 Dorsopathieën vervormen
  • M45-M49 spondylopathieën
  • M50-M54 Overige dorsopathieën
• M60-M79 Ziekten van zachte weefsels
  • M60-M63 Spieraandoeningen
  • M65-M68 Aandoeningen van synovia en pezen
  • M70-M79 Overige aandoeningen van zacht weefsel
• M80-M94 Osteopathieën en chondropathieën
  • M80-M85 Aandoeningen van botdichtheid en structuur
  • M86-M90 Overige osteopathieën
  • M91-M94 chondropathie
• M95-M99 Overige aandoeningen van het bewegingsapparaat en bindweefsel

De volgende categorieën zijn gemarkeerd met een asterisk:

• M01 * Directe infectie van het gewricht bij elders geclassificeerde infectie- en parasitaire ziekten
• M03 * Postinfectieuze en reactieve artropathieën bij elders geclassificeerde ziekten
• M07 * Psoriatische en enteropathische artropathieën
• M09 * Juveniele artritis bij elders geclassificeerde ziekten
• M14 * Arthropathieën bij andere elders geclassificeerde ziekten
• M36 * Systemische bindweefselaandoeningen bij elders geclassificeerde ziekten
• M49 * Spondylopathieën bij elders geclassificeerde ziekten
• M63 * Spieraandoeningen bij elders geclassificeerde ziekten
• M68 * Aandoeningen van synoviale membranen en pezen bij elders geclassificeerde ziekten
• M73 * Aandoeningen van zacht weefsel bij elders geclassificeerde ziekten
• M82 * Osteoporose bij elders geclassificeerde ziekten
• M90 * Osteopathieën bij elders geclassificeerde ziekten

Lokalisatie van musculoskeletale laesies

In klasse XIII zijn aanvullende tekens geïntroduceerd om de locatie van de laesie aan te geven, die optioneel kunnen worden gebruikt met de bijbehorende onderverdelingen. Aangezien de locatie van distributie of speciale aanpassing kan variëren in het aantal gebruikte digitale kenmerken, wordt aangenomen dat een aanvullende subclassificatie naar locatie in een identificeerbaar afzonderlijk item moet worden geplaatst (bijvoorbeeld in een extra vak).

Acromioclaviculair gewricht, schoudergewricht, sternoclaviculair gewricht

Vervormende artrose (osteoartritis) - beschrijving van de ziekte en behandelingsmethoden

Vervormende artrose of osteoartritis (DOA) is een chronische gewrichtsaandoening. In dit geval treedt een geleidelijke vernietiging van het gewrichtskraakbeen op, wat leidt tot veranderingen in oppervlakken en vervorming van het gewricht zelf..

ICD 10-code: M15 - M19 Artrose

• M15 Polyartrose.
• M16 Coxarthrosis (artrose van het heupgewricht).
• M17 Gonartrose (artrose van de knie).
• M18 Artrose van het eerste carpometacarpale gewricht.
• M19 Overige artrose.

Er zijn ook andere namen voor de ziekte, die synoniem zijn volgens de ICD 10-code: vervormende artrose, artrose, artrose, artrose.

De term "osteoartritis deformans" wordt vaker gebruikt in vreemde terminologie.

Enkele statistieken

Vervormende artrose (osteoartritis) is de meest voorkomende gewrichtsaandoening. De symptomen komen voor bij 20-40% van de wereldbevolking, afhankelijk van de regio. Bijna twee keer zo vaak worden vrouwen ziek. Met toenemende leeftijd wordt het aantal zieke mannen en vrouwen ongeveer gelijk. Hoewel de ziekte soms bij jonge mensen voorkomt, is het nog steeds het lot van ouderen: van de 50-plussers is bijna de helft ziek en op de leeftijd van 70 jaar al 80-90%.

Het heupgewricht wordt het vaakst aangetast - ongeveer 42% van de gevallen, gevolgd door het kniegewricht - ongeveer 34%. Schoudergewricht laesie sluit de top drie - in 11% van alle DOA. Het aandeel laesies van andere gewrichten is goed voor ongeveer 13%.

Gezamenlijke structuur

Vervorming van artrose (artrose) veroorzaakt verstoring van de normale gewrichtsfunctie, wat vaak leidt tot invaliditeit. Om de pathologische processen die optreden tijdens de ontwikkeling van deze ziekte te begrijpen, is het de moeite waard om in de anatomie van het gewricht te duiken..

De gewrichten bevinden zich in die delen van het skelet waar uitgesproken bewegingen optreden. Overigens zijn er 360 in het menselijk lichaam..

De classificatie van gewrichten is behoorlijk divers, maar we zullen er niet bij stilstaan. Het is belangrijk op te merken dat gewrichten altijd worden gevormd door ten minste twee botten - dan worden ze eenvoudig genoemd. Deze omvatten bijvoorbeeld de schouder. Er zijn complexe gewrichten gevormd door drie of meer botten (elleboog, knie, enz.).

Gewrichtsholte

Het gewricht is bedekt met een gewrichtskapsel of capsule die zijn holte vormt. Er worden twee schelpen in onderscheiden: buiten en binnen. De buitenschaal heeft een beschermende functie, er zitten vaak ligamenten aan vast. De binnenste heeft een speciale laag (synoviaal membraan) die de zogenaamde synoviale vloeistof afscheidt. Dankzij dit geheim wordt het gewricht gevoed, worden de oppervlakken gehydrateerd en wordt wrijving verminderd..

Gezamenlijke inhoud

Het gewricht zelf wordt gevormd door de uiteinden (epifysen) van de botten. Gewrichtskraakbeen (hyaline) bevindt zich op de oppervlakken van de epifysen. Het heeft een dikte van één tot zeven millimeter en vervult de functie van schokabsorptie en vermindert ook de wrijving van de gewrichtsoppervlakken.

In de holte van sommige gewrichten, bijvoorbeeld de knie, zijn er ook speciale kraakbeenderen - menisci. Ze zorgen voor extra demping en stabilisatie van het gewricht.

Hoe DOA zich ontwikkelt?

Het vervormen van artrose (artrose) begint met beschadiging van het gewrichtskraakbeen. De ziekte verloopt lange tijd onopgemerkt voor zowel de patiënt als de artsen. Het verschijnen van levendige symptomen treedt al op bij aanzienlijke weefselschade.

Etiologie

De oorzaken van de ziekte zijn nog steeds niet helemaal duidelijk. Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn verschillende factoren betrokken, waarvan er twee worden onderscheiden: overmatige mechanische en functionele overbelasting van het gewrichtskraakbeen en een schending van de weerstand (weerstand) tegen normale belasting. Als gevolg hiervan is er een pathologische degeneratie en vernietiging van het gewrichtskraakbeen..

Risicofactoren voor de vorming van DOA:

• Er zijn verschillende risicofactoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van gewrichtskraakbeenschade en de ontwikkeling van artrose. Deze omvatten:
• Erfelijke aanleg.
• Overgewicht, obesitas.
• Endocriene en stofwisselingsstoornissen (bijv. Gebrek aan oestrogeen tijdens de menopauze).
• Beroeps-, sport- of huishoudelijke overbelasting van de gewrichten (chronische microtraumatisering).
• Diverse blessures.
• Leeftijd vanaf 50 jaar.
• Bijbehorende inflammatoire en niet-inflammatoire aandoeningen van de gewrichten.

Gewrichtskraakbeen verandert

De oorzaak of triggerfactor voor de vernietiging van kraakbeen is meestal trauma of langdurige microtraumatisering van de gewrichtsoppervlakken. De oorzaak van het begin van de ziekte kan ook een verandering zijn in de congruentie (overeenkomst) van de gewrichtsoppervlakken als gevolg van eventuele pathologische processen, bijvoorbeeld dysplasie.

Het gewrichtskraakbeen verandert zijn eigenschappen, verliest zijn elasticiteit, wordt ruw en er verschijnen scheuren in. Dit verhoogt de belasting van het oppervlak van de botten die het vormen, hun integriteit wordt geschonden.

Wat gebeurt er nu?

Om het gewricht te stabiliseren, verschijnen er koorden gevormd door bindweefsel erin. De hoeveelheid synoviaal vocht neemt toe, die een gewijzigde samenstelling heeft.

Vervolgens worden botgroei - osteofyten - gevormd aan de randen van het gewricht. De spieren rond het gewricht hypotrofie en worden kleiner. Dit leidt tot verdere circulatiestoornissen en verergering van pathologische processen die in het gewricht optreden - de ontwikkeling van contracturen (stijfheid) en de instabiliteit ervan.

Symptomen

De ziekte manifesteert zich niet lang. En die paar symptomen die in de vroege stadia kunnen optreden, blijven meestal onopgemerkt..

Vervormende artrose (artrose) heeft verschillende kenmerkende symptomen die bij bijna alle patiënten aanwezig zijn.

Klagen over pijn in het aangetaste gewricht is de belangrijkste reden om medische hulp in te roepen. Bij het begin van de ziekte is het onbeduidend, het kan alleen optreden tijdens het lopen of sporten. Ook kan pijn optreden bij blootstelling aan ongunstige factoren, bijvoorbeeld bij onderkoeling of bij langdurige geforceerde ongemakkelijke houding van het lichaam.

Geleidelijk aan wordt de pijn permanent, neemt de intensiteit toe. Kenmerkend voor dergelijke pijn is dat de intensiteit ervan in rust afneemt, tot aan het verdwijnen.

Stijfheid

In de vroege stadia van DOA ervaren de meeste patiënten 's ochtends een gevoel van "stijfheid". Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verminderd bewegingsbereik in het gewricht, verminderde gevoeligheid en pijn van verschillende intensiteit. Bij het verplaatsen verdwijnt deze toestand geleidelijk..

Crunch

De aanwezigheid van externe geluiden - kraken, klikken in het gewricht, die voor het eerst periodiek verschijnen onder ongunstige omstandigheden (lang lopen, geforceerde positie van het lichaam of ledemaat, enz.). Na verloop van tijd begeleiden deze geluiden elke beweging van het aangetaste gewricht..

Instabiliteit

Dit symptoom komt vaak tot uiting in de gewrichten van de ledematen. Het manifesteert zich door pathologische overmatige mobiliteit. Er is ook mobiliteit in een vlak dat niet kenmerkend is voor gewrichtsbeweging. Er is een afname van de gevoeligheid van de ledematen.

Bewegingsstoornis

Vervormende artrose (artrose) komt tot uiting in een schending van de hoofdfunctie van het gewricht - beweging. Dergelijke schendingen kunnen de vorm hebben van mobiliteitsbeperking, dit komt vooral voor bij een verergering van de ziekte. Soms is er ook een toename van de mobiliteit - "losheid" van het gewricht, wat wordt geassocieerd met spierverspilling of schade aan het ligamenteuze apparaat.

Met de progressie van de ziekte wordt bewegingsbeperking in het aangetaste gewricht aanhoudend, treden contracturen op en wordt de ledemaatfunctie aangetast.

Ledemaat disfunctie

Pathologische veranderingen in het gewricht veroorzaken na verloop van tijd disfunctie van het hele ledemaat. Kreupelheid treedt op tijdens het lopen, bewegingsbeperking, een gevoel van gewrichtsinstabiliteit. Het ledemaat is vervormd en als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer treden sensorische stoornissen en andere veranderingen op (een gevoel van kilte of, omgekeerd, branderig gevoel, koudheid van het ledemaat, enz.).

Dit alles leidt uiteindelijk tot een handicap..

Andere symptomen

Naast het bovenstaande zijn er minder vaak voorkomende klachten, meestal van "cosmetische" aard. Deze omvatten:

• Omtrek van ledematen verkleinen of vergroten.
• Zwelling van de gewrichten.
• De aanwezigheid van vocht in het gewricht.
• Vervorming van een gewricht of ledemaat.
• Veranderingen in de huid van het ledemaat: verhoogd vaatpatroon, pigmentatie, enz..

Diagnostiek

Vervormende artrose (artrose) wordt helaas meestal vrij laat ontdekt. Zoals hierboven vermeld, verschijnen de voor de hand liggende symptomen waarmee de patiënt naar de huisarts of reumatoloog komt al met uitgesproken pathologische veranderingen.

Op basis van kenmerkende klachten wordt een voorlopige diagnose gesteld. Er moet rekening worden gehouden met de gegevens van de anamnese, zoals leeftijd, geslacht, de aanwezigheid van traumatische factoren, enz..

Inspectie

Bij onderzoek blijkt vaak zwelling van het aangetaste gewricht, een lokale stijging van de huidtemperatuur. Periarticulaire spieren zijn hypotrofisch en de huid ziet er droog en dunner uit.

Bij palpatie wordt gewrichtspijn opgemerkt, die meestal matig tot uitdrukking komt. Het is mogelijk om de vloeistof erin te bepalen.

Beperking van bewegingen in het zieke gewricht is kenmerkend, maar hun volledige afwezigheid gebeurt niet. De ledemaat neemt soms, vooral bij een langdurig ziektebeloop, een geforceerde positie in en vertoont duidelijke misvormingen.

Laboratoriumonderzoek

Er zijn geen specifieke wijzigingen in de analyses voor DOA. Met de ontwikkeling van synovitis - ontsteking van het binnenste (synoviale) membraan, kan ESR matig toenemen, en biochemische bloedtesten verhogen het niveau van seroreactief proteïne (CRP), fibrinogeen en alfa-2-globuline enigszins.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Röntgenfoto's worden het vaakst gebruikt bij de diagnose van DOA. Ook gebruikt zijn magnetische resonantie en computertomografie, scintigrafie, artroscopie - endoscopisch onderzoek van de gewrichtsholte.

Vervormende artrose (osteoartritis) wordt in de meeste gevallen gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.

Er zijn verschillende specifieke röntgentekens die de diagnose mogelijk maken..

• Osteofyten - botgroei langs de randen van de gewrichten.
• Versmalling van de gewrichtsruimte. Meer uitgesproken in die gebieden die de hoofdbelasting dragen.
• Subchondrale sclerose - verharding van botweefsel.

Soms zijn er aanvullende radiologische symptomen van DOA (geen verplichte criteria): cysten, dislocaties en subluxaties, erosie (ulceratie).

Er zijn veel radiologische classificaties die op deze kenmerken zijn gebaseerd en die een nauwkeurige diagnose mogelijk maken.

Behandeling

Behandeling van DOA is primair gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Dit wordt bereikt door pijn te verminderen, een verminderde gewrichtsfunctie te herstellen en de verdere ontwikkeling van de ziekte te beperken..

Alle behandelmethoden kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in drie groepen:

• Niet-medicatie.
• Farmacologisch - medicijnen gebruiken.
• Chirurgisch - chirurgische ingrepen.

Niet-medicamenteuze behandelingen

Voordat u deze ziekte met medicijnen en andere methoden behandelt, moet u begrijpen dat als eenvoudige regels in het dagelijks leven worden gevolgd, een redelijk stabiele remissie mogelijk is (verzwakking of verdwijning van de symptomen).

Normalisatie van lichaamsgewicht

Om de belasting van de gewrichten te verminderen, is het noodzakelijk om in het behandelplan maatregelen op te nemen om het overgewicht, dat bij de meeste patiënten met DOA aanwezig is, te verminderen. Dit wordt bereikt door een caloriearm dieet, speciale oefeningen, massages, etc..

Bewakingsmodus

Allereerst is het noodzakelijk om het beschermende regime in acht te nemen. Dit impliceert de eliminatie van factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden - trauma (inclusief microtraumatisering, bijvoorbeeld in het dagelijks leven), onderkoeling, overmatige fysieke activiteit.

Verminderde belasting

Het is noodzakelijk om de belasting van het aangetaste gewricht te verminderen. In de acute periode van de ziekte worden stokken of krukken gebruikt voor laesies van het knie- of heupgewricht. En in het geval van schade aan het schoudergewricht, wordt immobiliteit (immobilisatie) aangebracht met verwijderbare gips, plastic en andere spalken. Tractie kan ook worden gebruikt met behulp van speciale apparaten, die in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

Bij DOA van de gewrichten van de benen moet speciale aandacht worden besteed aan schoenen, die correct moeten worden geselecteerd en met het gebruik van speciale (orthopedische) inlegzolen.

Fysiotherapie (oefentherapie)

Het gebruik van speciale therapeutische fysieke oefeningen is van onschatbare waarde bij de behandeling van DOA van elke lokalisatie. Oefening moet elke dag worden gedaan. Het uitvoeren van fysiotherapie-oefeningen mag echter geen pijn en ongemak veroorzaken..

De reeks oefeningen wordt meestal door de arts gekozen, rekening houdend met de fysieke toestand van de patiënt. Het omvat activiteiten gericht op het verbeteren van de algemene conditie: wandelen in een gematigd tempo op een vlakke ondergrond, zwemmen in het zwembad, lessen op speciale simulatoren.

Het vereist ook training en versterking van specifieke spiergroepen. Bij DOA van het schoudergewricht zijn dit bijvoorbeeld de spieren van de schoudergordel en het bovenste lidmaat..

Medicijnen nemen

Het scala aan medicijnen dat wordt gebruikt bij de behandeling van DOA is vrij uitgebreid. Een dergelijke behandeling wordt gebruikt voor exacerbaties van de ziekte of in aanwezigheid van inflammatoire complicaties - synovitis.

1. Pijnstillers. Deze omvatten een verscheidenheid aan pijnstillers die in gewone doseringen worden gebruikt.
2. Verbetering van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied en stimulering van metabolische processen daarin. Er worden medicijnen gebruikt die de microcirculatie verbeteren (drotaverine), de viscositeit van het bloed verbeteren (curantil), antioxiderende effecten hebben (vitamine C, E, B) en andere medicijnen.
3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - diclofenac, ibuprofen, indomethacine en anderen. Het gebruik van deze medicijnen heeft een direct effect op het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte en heeft ook een extra analgetisch effect..
4. Glucocorticoïden worden gebruikt wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn en het gebruik ervan beperkt is.
5. Chondroprotectors zijn medicijnen die metabolische processen in het gewrichtskraakbeen stimuleren. Gebruikt exacerbatie van buitenaf.

Vaak wordt een combinatie van meerdere medicijnen gebruikt, bijvoorbeeld een combinatie van NSAID's met curantil.

De toedieningsroutes van medicijnen kunnen verschillen: binnen (tabletten), injecteerbare vormen - intramusculair, intraveneus. Soms - intraveneuze infusie (courantil). Indien nodig wordt het medicijn in de gewrichtsholte toegediend.

Buiten exacerbaties worden fysiotherapie en spabehandelingen gebruikt.

Chirurgische behandelingen

Ze worden gebruikt wanneer andere therapiemethoden niet effectief zijn. In de meeste gevallen wordt gewrichtsvervanging uitgevoerd, verwijdering van intra-articulaire osteochondrale of kraakbeenachtige weefsels, enz..

Artrose (polyartrose, coxartrose, gonartrose)

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidszorgontwikkeling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Archief - Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2007 (Bestelnr. 764)

algemene informatie

Korte beschrijving

- Professionele medische naslagwerken. Behandelingsnormen

- Communicatie met patiënten: vragen, beoordelingen, afspraak maken

Download app voor ANDROID / voor iOS

- Professionele medische gidsen

- Communicatie met patiënten: vragen, beoordelingen, afspraak maken

Download app voor ANDROID / voor iOS

Classificatie

Factoren en risicogroepen

Diagnostiek

Klinische kenmerken van individuele vormen van artrose

OA van het heupgewricht (coxarthrosis) is een van de meest voorkomende varianten van de ziekte. OA ontwikkelt zich met dezelfde frequentie bij mannen en vrouwen, maar bij vrouwen is het veel ernstiger. Er is opgemerkt dat als coxartrose zich ontwikkelt vóór de leeftijd van 40 jaar, dit meestal gepaard gaat met gewrichtsdysplasie (aangeboren dysplasie van het acetabulum).

De belangrijkste symptomen van artrose zijn pijn van mechanische aard in het gebied van het gewricht; loopstoornis (mank lopen) treedt vroeg op. In sommige gevallen verschijnt bij het begin van pijn in het kniegewricht, de lies, de bil, de dij, de onderrug. Pijnsyndroom treedt op tijdens het lopen en verdwijnt in rust.

De eerste klinische symptomen (pijn, bewegingsbeperking) treden op bij afwezigheid van röntgenveranderingen in het gewricht, ze worden veroorzaakt door spierspasmen.

De beperking van het bewegingsbereik in het gewricht neemt geleidelijk toe, bij een aantal patiënten is er een symptoom van "blokkade" van het gewricht (vastlopen bij de minste beweging in het gewricht).

Bij het onderzoek van de patiënt wordt pijn opgemerkt bij palpatie in het gewrichtsgebied, zonder exsudatieve manifestaties, met een langdurig verloop van de ziekte, treedt atrofie van de dijspieren op. De ledemaat neemt een geforceerde positie aan - lichte flexie in het heupgewricht met verminderde rotatie en abductie, en compenserende lumbale lordose treedt op, bekkenkanteling naar het aangetaste gewricht en scoliose. Dit alles leidt tot het optreden van rugpijn, inbreuk op de femorale, heupzenuwen en obturatorzenuwen. Coxartrose leidt tot een verandering in het lopen - eerst mank gaan, dan verkorting van de ledemaat en kreupelheid.

pijn, maar flexie is niet volledig geblokkeerd. De bewegingsbeperking in de kniegewrichten neemt toe bij langdurig ziekteverloop.
Bij palpatie wordt pijn, crunch opgemerkt. Deformiteit van het gewricht neemt geleidelijk toe door de vorming van osteofyten, herstructurering van de gewrichtsoppervlakken, gevolgd door subluxatie in het gewricht, spieratrofie van de onderste extremiteit neemt toe.

Bijna de helft van de patiënten vertoont afwijkingen van het kniegewricht (genu varum en genu valgum), als gevolg van de verzwakking van de laterale en kruisbanden treedt gewrichtsinstabiliteit op tijdens laterale bewegingen in het gewricht, of een "schuiflager" -symptoom. Bij het begin van de ziekte komt patellofemorale artrose vaker voor, wat pijn veroorzaakt bij het uitstrekken in de voorkant van het gewricht, vooral bij het oplopen van de trap en het tikken op de patella. Wanneer een laesie van het kniegewricht is bevestigd, treedt pijn op bij palpatie van de gewrichtsruimte, varus- of valgusafwijkingen en hypermobiliteit. OA van de knie wordt vaak gecompliceerd door secundaire synovitis.

Vervormende artrose (osteoartritis) - beschrijving van de ziekte en behandelingsmethoden

Vervormende artrose of osteoartritis (DOA) is een chronische gewrichtsaandoening. In dit geval treedt een geleidelijke vernietiging van het gewrichtskraakbeen op, wat leidt tot veranderingen in oppervlakken en vervorming van het gewricht zelf..

ICD 10-code: M15 - M19 Artrose

• M15 Polyartrose.
• M16 Coxarthrosis (artrose van het heupgewricht).
• M17 Gonartrose (artrose van de knie).
• M18 Artrose van het eerste carpometacarpale gewricht.
• M19 Overige artrose.

Er zijn ook andere namen voor de ziekte, die synoniem zijn volgens de ICD 10-code: vervormende artrose, artrose, artrose, artrose.

De term "osteoartritis deformans" wordt vaker gebruikt in vreemde terminologie.

Enkele statistieken

Vervormende artrose (osteoartritis) is de meest voorkomende gewrichtsaandoening. De symptomen komen voor bij 20-40% van de wereldbevolking, afhankelijk van de regio. Bijna twee keer zo vaak worden vrouwen ziek. Met toenemende leeftijd wordt het aantal zieke mannen en vrouwen ongeveer gelijk. Hoewel de ziekte soms bij jonge mensen voorkomt, is het nog steeds het lot van ouderen: van de 50-plussers is bijna de helft ziek en op de leeftijd van 70 jaar al 80-90%.

Het heupgewricht wordt het vaakst aangetast - ongeveer 42% van de gevallen, gevolgd door het kniegewricht - ongeveer 34%. Schoudergewricht laesie sluit de top drie - in 11% van alle DOA. Het aandeel laesies van andere gewrichten is goed voor ongeveer 13%.

Gezamenlijke structuur

Vervorming van artrose (artrose) veroorzaakt verstoring van de normale gewrichtsfunctie, wat vaak leidt tot invaliditeit. Om de pathologische processen die optreden tijdens de ontwikkeling van deze ziekte te begrijpen, is het de moeite waard om in de anatomie van het gewricht te duiken..

De gewrichten bevinden zich in die delen van het skelet waar uitgesproken bewegingen optreden. Overigens zijn er 360 in het menselijk lichaam..

De classificatie van gewrichten is behoorlijk divers, maar we zullen er niet bij stilstaan. Het is belangrijk op te merken dat gewrichten altijd worden gevormd door ten minste twee botten - dan worden ze eenvoudig genoemd. Deze omvatten bijvoorbeeld de schouder. Er zijn complexe gewrichten gevormd door drie of meer botten (elleboog, knie, enz.).

Gewrichtsholte

Het gewricht is bedekt met een gewrichtskapsel of capsule die zijn holte vormt. Er worden twee schelpen in onderscheiden: buiten en binnen. De buitenschaal heeft een beschermende functie, er zitten vaak ligamenten aan vast. De binnenste heeft een speciale laag (synoviaal membraan) die de zogenaamde synoviale vloeistof afscheidt. Dankzij dit geheim wordt het gewricht gevoed, worden de oppervlakken gehydrateerd en wordt wrijving verminderd..

Gezamenlijke inhoud

Het gewricht zelf wordt gevormd door de uiteinden (epifysen) van de botten. Gewrichtskraakbeen (hyaline) bevindt zich op de oppervlakken van de epifysen. Het heeft een dikte van één tot zeven millimeter en vervult de functie van schokabsorptie en vermindert ook de wrijving van de gewrichtsoppervlakken.

In de holte van sommige gewrichten, bijvoorbeeld de knie, zijn er ook speciale kraakbeenderen - menisci. Ze zorgen voor extra demping en stabilisatie van het gewricht.

Hoe DOA zich ontwikkelt?

Het vervormen van artrose (artrose) begint met beschadiging van het gewrichtskraakbeen. De ziekte verloopt lange tijd onopgemerkt voor zowel de patiënt als de artsen. Het verschijnen van levendige symptomen treedt al op bij aanzienlijke weefselschade.

Etiologie

De oorzaken van de ziekte zijn nog steeds niet helemaal duidelijk. Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn verschillende factoren betrokken, waarvan er twee worden onderscheiden: overmatige mechanische en functionele overbelasting van het gewrichtskraakbeen en een schending van de weerstand (weerstand) tegen normale belasting. Als gevolg hiervan is er een pathologische degeneratie en vernietiging van het gewrichtskraakbeen..

Risicofactoren voor de vorming van DOA:

• Er zijn verschillende risicofactoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van gewrichtskraakbeenschade en de ontwikkeling van artrose. Deze omvatten:
• Erfelijke aanleg.
• Overgewicht, obesitas.
• Endocriene en stofwisselingsstoornissen (bijv. Gebrek aan oestrogeen tijdens de menopauze).
• Beroeps-, sport- of huishoudelijke overbelasting van de gewrichten (chronische microtraumatisering).
• Diverse blessures.
• Leeftijd vanaf 50 jaar.
• Bijbehorende inflammatoire en niet-inflammatoire aandoeningen van de gewrichten.

Gewrichtskraakbeen verandert

De oorzaak of triggerfactor voor de vernietiging van kraakbeen is meestal trauma of langdurige microtraumatisering van de gewrichtsoppervlakken. De oorzaak van het begin van de ziekte kan ook een verandering zijn in de congruentie (overeenkomst) van de gewrichtsoppervlakken als gevolg van eventuele pathologische processen, bijvoorbeeld dysplasie.

Het gewrichtskraakbeen verandert zijn eigenschappen, verliest zijn elasticiteit, wordt ruw en er verschijnen scheuren in. Dit verhoogt de belasting van het oppervlak van de botten die het vormen, hun integriteit wordt geschonden.

Wat gebeurt er nu?

Om het gewricht te stabiliseren, verschijnen er koorden gevormd door bindweefsel erin. De hoeveelheid synoviaal vocht neemt toe, die een gewijzigde samenstelling heeft.

Vervolgens worden botgroei - osteofyten - gevormd aan de randen van het gewricht. De spieren rond het gewricht hypotrofie en worden kleiner. Dit leidt tot verdere circulatiestoornissen en verergering van pathologische processen die in het gewricht optreden - de ontwikkeling van contracturen (stijfheid) en de instabiliteit ervan.

Symptomen

De ziekte manifesteert zich niet lang. En die paar symptomen die in de vroege stadia kunnen optreden, blijven meestal onopgemerkt..

Vervormende artrose (artrose) heeft verschillende kenmerkende symptomen die bij bijna alle patiënten aanwezig zijn.

Klagen over pijn in het aangetaste gewricht is de belangrijkste reden om medische hulp in te roepen. Bij het begin van de ziekte is het onbeduidend, het kan alleen optreden tijdens het lopen of sporten. Ook kan pijn optreden bij blootstelling aan ongunstige factoren, bijvoorbeeld bij onderkoeling of bij langdurige geforceerde ongemakkelijke houding van het lichaam.

Geleidelijk aan wordt de pijn permanent, neemt de intensiteit toe. Kenmerkend voor dergelijke pijn is dat de intensiteit ervan in rust afneemt, tot aan het verdwijnen.

Stijfheid

In de vroege stadia van DOA ervaren de meeste patiënten 's ochtends een gevoel van "stijfheid". Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verminderd bewegingsbereik in het gewricht, verminderde gevoeligheid en pijn van verschillende intensiteit. Bij het verplaatsen verdwijnt deze toestand geleidelijk..

Crunch

De aanwezigheid van externe geluiden - kraken, klikken in het gewricht, die voor het eerst periodiek verschijnen onder ongunstige omstandigheden (lang lopen, geforceerde positie van het lichaam of ledemaat, enz.). Na verloop van tijd begeleiden deze geluiden elke beweging van het aangetaste gewricht..

Instabiliteit

Dit symptoom komt vaak tot uiting in de gewrichten van de ledematen. Het manifesteert zich door pathologische overmatige mobiliteit. Er is ook mobiliteit in een vlak dat niet kenmerkend is voor gewrichtsbeweging. Er is een afname van de gevoeligheid van de ledematen.

Bewegingsstoornis

Vervormende artrose (artrose) komt tot uiting in een schending van de hoofdfunctie van het gewricht - beweging. Dergelijke schendingen kunnen de vorm hebben van mobiliteitsbeperking, dit komt vooral voor bij een verergering van de ziekte. Soms is er ook een toename van de mobiliteit - "losheid" van het gewricht, wat wordt geassocieerd met spierverspilling of schade aan het ligamenteuze apparaat.

Met de progressie van de ziekte wordt bewegingsbeperking in het aangetaste gewricht aanhoudend, treden contracturen op en wordt de ledemaatfunctie aangetast.

Ledemaat disfunctie

Pathologische veranderingen in het gewricht veroorzaken na verloop van tijd disfunctie van het hele ledemaat. Kreupelheid treedt op tijdens het lopen, bewegingsbeperking, een gevoel van gewrichtsinstabiliteit. Het ledemaat is vervormd en als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer treden sensorische stoornissen en andere veranderingen op (een gevoel van kilte of, omgekeerd, branderig gevoel, koudheid van het ledemaat, enz.).

Dit alles leidt uiteindelijk tot een handicap..

Andere symptomen

Naast het bovenstaande zijn er minder vaak voorkomende klachten, meestal van "cosmetische" aard. Deze omvatten:

• Omtrek van ledematen verkleinen of vergroten.
• Zwelling van de gewrichten.
• De aanwezigheid van vocht in het gewricht.
• Vervorming van een gewricht of ledemaat.
• Veranderingen in de huid van het ledemaat: verhoogd vaatpatroon, pigmentatie, enz..

Diagnostiek

Vervormende artrose (artrose) wordt helaas meestal vrij laat ontdekt. Zoals hierboven vermeld, verschijnen de voor de hand liggende symptomen waarmee de patiënt naar de huisarts of reumatoloog komt al met uitgesproken pathologische veranderingen.

Op basis van kenmerkende klachten wordt een voorlopige diagnose gesteld. Er moet rekening worden gehouden met de gegevens van de anamnese, zoals leeftijd, geslacht, de aanwezigheid van traumatische factoren, enz..

Inspectie

Bij onderzoek blijkt vaak zwelling van het aangetaste gewricht, een lokale stijging van de huidtemperatuur. Periarticulaire spieren zijn hypotrofisch en de huid ziet er droog en dunner uit.

Bij palpatie wordt gewrichtspijn opgemerkt, die meestal matig tot uitdrukking komt. Het is mogelijk om de vloeistof erin te bepalen.

Beperking van bewegingen in het zieke gewricht is kenmerkend, maar hun volledige afwezigheid gebeurt niet. De ledemaat neemt soms, vooral bij een langdurig ziektebeloop, een geforceerde positie in en vertoont duidelijke misvormingen.

Laboratoriumonderzoek

Er zijn geen specifieke wijzigingen in de analyses voor DOA. Met de ontwikkeling van synovitis - ontsteking van het binnenste (synoviale) membraan, kan ESR matig toenemen, en biochemische bloedtesten verhogen het niveau van seroreactief proteïne (CRP), fibrinogeen en alfa-2-globuline enigszins.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Röntgenfoto's worden het vaakst gebruikt bij de diagnose van DOA. Ook gebruikt zijn magnetische resonantie en computertomografie, scintigrafie, artroscopie - endoscopisch onderzoek van de gewrichtsholte.

Vervormende artrose (osteoartritis) wordt in de meeste gevallen gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.

Er zijn verschillende specifieke röntgentekens die de diagnose mogelijk maken..

• Osteofyten - botgroei langs de randen van de gewrichten.
• Versmalling van de gewrichtsruimte. Meer uitgesproken in die gebieden die de hoofdbelasting dragen.
• Subchondrale sclerose - verharding van botweefsel.

Soms zijn er aanvullende radiologische symptomen van DOA (geen verplichte criteria): cysten, dislocaties en subluxaties, erosie (ulceratie).

Er zijn veel radiologische classificaties die op deze kenmerken zijn gebaseerd en die een nauwkeurige diagnose mogelijk maken.

Behandeling

Behandeling van DOA is primair gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Dit wordt bereikt door pijn te verminderen, een verminderde gewrichtsfunctie te herstellen en de verdere ontwikkeling van de ziekte te beperken..

Alle behandelmethoden kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in drie groepen:

• Niet-medicatie.
• Farmacologisch - medicijnen gebruiken.
• Chirurgisch - chirurgische ingrepen.

Niet-medicamenteuze behandelingen

Voordat u deze ziekte met medicijnen en andere methoden behandelt, moet u begrijpen dat als eenvoudige regels in het dagelijks leven worden gevolgd, een redelijk stabiele remissie mogelijk is (verzwakking of verdwijning van de symptomen).

Normalisatie van lichaamsgewicht

Om de belasting van de gewrichten te verminderen, is het noodzakelijk om in het behandelplan maatregelen op te nemen om het overgewicht, dat bij de meeste patiënten met DOA aanwezig is, te verminderen. Dit wordt bereikt door een caloriearm dieet, speciale oefeningen, massages, etc..

Bewakingsmodus

Allereerst is het noodzakelijk om het beschermende regime in acht te nemen. Dit impliceert de eliminatie van factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden - trauma (inclusief microtraumatisering, bijvoorbeeld in het dagelijks leven), onderkoeling, overmatige fysieke activiteit.

Verminderde belasting

Het is noodzakelijk om de belasting van het aangetaste gewricht te verminderen. In de acute periode van de ziekte worden stokken of krukken gebruikt voor laesies van het knie- of heupgewricht. En in het geval van schade aan het schoudergewricht, wordt immobiliteit (immobilisatie) aangebracht met verwijderbare gips, plastic en andere spalken. Tractie kan ook worden gebruikt met behulp van speciale apparaten, die in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

Bij DOA van de gewrichten van de benen moet speciale aandacht worden besteed aan schoenen, die correct moeten worden geselecteerd en met het gebruik van speciale (orthopedische) inlegzolen.

Fysiotherapie (oefentherapie)

Het gebruik van speciale therapeutische fysieke oefeningen is van onschatbare waarde bij de behandeling van DOA van elke lokalisatie. Oefening moet elke dag worden gedaan. Het uitvoeren van fysiotherapie-oefeningen mag echter geen pijn en ongemak veroorzaken..

De reeks oefeningen wordt meestal door de arts gekozen, rekening houdend met de fysieke toestand van de patiënt. Het omvat activiteiten gericht op het verbeteren van de algemene conditie: wandelen in een gematigd tempo op een vlakke ondergrond, zwemmen in het zwembad, lessen op speciale simulatoren.

Het vereist ook training en versterking van specifieke spiergroepen. Bij DOA van het schoudergewricht zijn dit bijvoorbeeld de spieren van de schoudergordel en het bovenste lidmaat..

Medicijnen nemen

Het scala aan medicijnen dat wordt gebruikt bij de behandeling van DOA is vrij uitgebreid. Een dergelijke behandeling wordt gebruikt voor exacerbaties van de ziekte of in aanwezigheid van inflammatoire complicaties - synovitis.

1. Pijnstillers. Deze omvatten een verscheidenheid aan pijnstillers die in gewone doseringen worden gebruikt.
2. Verbetering van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied en stimulering van metabolische processen daarin. Er worden medicijnen gebruikt die de microcirculatie verbeteren (drotaverine), de viscositeit van het bloed verbeteren (curantil), antioxiderende effecten hebben (vitamine C, E, B) en andere medicijnen.
3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - diclofenac, ibuprofen, indomethacine en anderen. Het gebruik van deze medicijnen heeft een direct effect op het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte en heeft ook een extra analgetisch effect..
4. Glucocorticoïden worden gebruikt wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn en het gebruik ervan beperkt is.
5. Chondroprotectors zijn medicijnen die metabolische processen in het gewrichtskraakbeen stimuleren. Gebruikt exacerbatie van buitenaf.

Vaak wordt een combinatie van meerdere medicijnen gebruikt, bijvoorbeeld een combinatie van NSAID's met curantil.

De toedieningsroutes van medicijnen kunnen verschillen: binnen (tabletten), injecteerbare vormen - intramusculair, intraveneus. Soms - intraveneuze infusie (courantil). Indien nodig wordt het medicijn in de gewrichtsholte toegediend.

Buiten exacerbaties worden fysiotherapie en spabehandelingen gebruikt.

Chirurgische behandelingen

Ze worden gebruikt wanneer andere therapiemethoden niet effectief zijn. In de meeste gevallen wordt gewrichtsvervanging uitgevoerd, verwijdering van intra-articulaire osteochondrale of kraakbeenachtige weefsels, enz..

Coxarthrosis artrose van het heupgewricht M16

Conservatieve therapie of chirurgische behandeling van coxartrose van het heupgewricht

Coxarthrosis is een destructieve en degeneratieve gewrichtsaandoening, die qua prevalentie een leidende positie inneemt onder de aandoeningen van het bewegingsapparaat. Meestal treft de laesie de grote gewrichten van het menselijk skelet - de knie en heup.

Behandeling van coxartrose van het heupgewricht is een tamelijk langdurig proces en hangt grotendeels af van hoe goed de patiënt is geïnformeerd over de ziekte zelf en bereid is om samen te werken met de behandelende arts.

De exacte oorzaak van deze pathologie is het onderwerp van levendige discussies in wetenschappelijke kringen..

Er zijn veel theorieën, en veel daarvan zijn niet ongegrond, maar tot op heden zijn wetenschappers erin geslaagd om slechts een aantal predisponerende factoren vast te stellen die het optreden van dit pathologische proces kunnen beïnvloeden. Onder andere kunnen worden onderscheiden:

• fysiologische veroudering van het lichaam;
• verschillende hormonale veranderingen, waaronder de menopauze bij vrouwen;
• genetische aanleg;
• aangeboren pathologieën van de heupgewrichten;
• overgewicht van de patiënt;
• sedentaire levensstijl;
• stofwisselingsziekte;
• sommige infectieziekten en auto-immuunziekten;
• verschillende pathologieën van de wervelkolom of voeten (kyfose, platvoeten);
• dysplasie van het heupgewricht van verschillende oorsprong, enz..

In het aangetaste gewricht raakt het bindkraakbeenweefsel uitgeput en raken de botten gewond

De verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat een persoon bij het begin van de ziekte slechts een klein ongemak ervaart, de symptomen mild zijn en daarom gaan patiënten zelden naar de dokter. In het klinische verloop van de ziekte is het gebruikelijk om 3 stadia te onderscheiden:

1. De eerste fase wordt gekenmerkt door veranderingen in de structuur van de synoviale vloeistof, die de consistentie verandert en stroperiger wordt. Het gewricht kan niet normaal functioneren en het kraakbeenweefsel begint langzaam te verslechteren. Er verschijnen enkele botgroei, die osteofyten worden genoemd. In dit stadium van de ziekte ervaart de patiënt geen intense pijn of beperkte mobiliteit in de gewrichten. Bij langdurige inspanning kan slechts enige stijfheid en ongemak optreden.
2. De tweede fase kan niet onopgemerkt blijven. De patiënt ervaart intense pijn die zelfs optreedt als het gewricht in rust is. Pijn straalt uit naar de lies of de dij en het bewegingsbereik in het gewricht is sterk beperkt.
3. De derde fase wordt gekenmerkt door ernstige destructieve gewrichtslaesies. Er is atrofie van de spieren van het dijbeen, het onderbeen en de billen, wat leidt tot een verkorting van het been aan de aangedane zijde, een verandering van het zwaartepunt en kreupelheid. Dit alles leidt ertoe dat de belasting van het gewricht nog meer toeneemt en het proces van vernietiging nog intenser wordt. Het pijnsyndroom bereikt zijn maximale intensiteit en kwelt de patiënt zelfs 's nachts in rust. Deze fase eindigt, bij gebrek aan de juiste behandeling, voor de patiënt met een handicap.

We kunnen dus concluderen dat hoe eerder de patiënt, nadat hij de eerste tekenen van coxartrose heeft opgemerkt, zich tot gekwalificeerde specialisten wendt voor hulp, hoe effectiever de behandeling zal zijn en hoe gunstiger de medische prognose..

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire coxartrose van het heupgewricht. De meest voorkomende vorm van primaire coxartrose is unilaterale of bilaterale dysplastische coxartrose.

Dysplastische coxartrose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van heupdysplasie, die zowel aangeboren als verworven kan zijn. Een vroege diagnose van dysplasie en de tijdige behandeling ervan zijn van groot belang. Bij kinderen wordt dysplasie behandeld door de dislocatie te verplaatsen en een speciaal coxitisverband aan te brengen. Dit voorkomt de ontwikkeling van vervormende coxartrose bij de baby..

De diagnose "dysplastische coxartrose" wordt gesteld op basis van röntgenonderzoek en functionele diagnostiek. Bij volwassen patiënten is coxartrose van het heupgewricht vaker secundair van aard, terwijl dysplastische artrose van het heupgewricht bij kinderen vaker een gevolg is van congenitale dysplasie..

Jicht mcb 10 wat is het

De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van de ICD-10 is een uniforme catalogus van ziekten. Het werd opgericht in 1990. In deze classificatie behoort jicht tot de klasse van bindweefselpathologieën en de groep van inflammatoire polyartritis.

Op de vraag wat het is, zal het antwoord dit zijn: het is een meervoudige inflammatoire laesie van de gewrichten, waarin de kristallijne vorm van urinezuur zich ophoopt. Meestal worden de delen van de handen en voeten aangetast. Maar lokalisatie in andere gebieden is ook mogelijk, dit beeld is typerend voor idiopathische vormen van de ziekte.

Het is bewezen dat een aantal factoren het risico op deze ziekte verhogen, waaronder:

• overmatige consumptie van alcohol en bepaald voedsel, vooral vlees, vis, chocolade, koffie, thee, erwten, champignons.
• verminderde nierfunctie;
• allergie;
• erfelijke aanleg.

Hoe pathologie zich ontwikkelt

De belangrijkste reden voor een ziekte als jicht mkb is een toename van het niveau van urinezuurmetabolieten, die worden gevormd na celvernietiging en eiwitafbraak, of een schending van hun uitscheiding uit het bloed. Tegelijkertijd vindt de afzetting ervan plaats in weefsels, organen en gewrichtsholten, waarin het ontstekingsproces begint.

Ondanks het feit dat de ziekte veel voorkomt, zijn de oorzaken van de pathologie die jicht wordt genoemd nog niet volledig begrepen, de ICB 10-classificatie onderscheidt zowel een secundaire vorm die zich ontwikkelt met stofwisselingsstoornissen als een idiopathische vorm..

Jicht ICD 10-classificatie:

• M10.0 Idiopathische vorm (jichtachtige bursitis, primaire vorm, tophi in het hart);
• M10.1 Leadformulier;
• M10.2 Komt voor bij medicijnallergieën;
• M10.3 Komt voor bij verminderde nierfunctie;
• M10.4 Andere secundaire vormen.

Klinisch beeld

In de eerste periode zijn er geen symptomen, bij de bloedtest is er een verhoogde hoeveelheid urinezuren, purines, creatinine en ureum.

Meestal is het proces asymmetrisch, wat het mogelijk maakt om een ​​differentiële diagnose te stellen met reumatoïde artritis, die wordt gekenmerkt door een symmetrische laesie. De aanval begint meestal met de voeten, de gewrichten van de duim worden vaker aangetast, vormen met polyartropathie zijn ook bekend.

Een verergering kan gepaard gaan met koorts, algemene malaise. Op de huid, oorlellen en zachte weefsels zijn specifieke knooppunten, "tophuses" zichtbaar.

Diagnostische criteria

Diagnose van jichtcode voor microbiële 10 M10 wordt gebruikt wanneer de volgende symptomen worden gedetecteerd:

• Identificatie van kristallijne formaties van urinezuur in de gewrichtsvloeistof of uraten in de weefsels.
• Een kenmerkende geschiedenis met twee of meer aanvallen van pijn en zwelling. Als het gewricht van de grote teen is aangetast, is één aanval voldoende;
• Identificatie van tofuses. Pijnstilling met colchicine.

In de loop van de studie is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren van KSD met andere artritis geassocieerd met de afzetting van kristallen, zoals chondrocalcinose, reumatoïde artritis en artritis psoriatica..

Klasse XIII. M00-M99 Ziekten van het bewegingsapparaat en bindweefsel

• bepaalde aandoeningen die hun oorsprong hebben in de perinatale periode (P00-P96)
• sommige infectieziekten en parasitaire ziekten (A00-B99)
• crush-syndroom (T79.6)
• complicaties van zwangerschap, bevalling en het puerperium (O00-O99)
• aangeboren misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99)
• endocriene systeemziekten, eetstoornissen en stofwisselingsstoornissen (E00-E90)
• trauma, vergiftiging en enkele andere gevolgen van blootstelling aan externe oorzaken (S00-T98)
• neoplasmata (C00-D48)
• symptomen, tekenen en afwijkingen die zijn vastgesteld tijdens klinische tests en laboratoriumtests, niet elders geclassificeerd (R00-R99)

Klasse blokken

• M00-M25 Arthropathie
  • M00-M03 Infectieuze artropathieën
  • M05-M14 Inflammatoire polyarthropathieën
  • M15-M19 Arthroses
  • M20-M25 Overige gewrichtsaandoeningen
• M30-M36 Systemische bindweefselaandoeningen
• M40-M54 Dorsopathieën
  • M40-M43 Dorsopathieën vervormen
  • M45-M49 spondylopathieën
  • M50-M54 Overige dorsopathieën
• M60-M79 Ziekten van zachte weefsels
  • M60-M63 Spieraandoeningen
  • M65-M68 Aandoeningen van synovia en pezen
  • M70-M79 Overige aandoeningen van zacht weefsel
• M80-M94 Osteopathieën en chondropathieën
  • M80-M85 Aandoeningen van botdichtheid en structuur
  • M86-M90 Overige osteopathieën
  • M91-M94 chondropathie
• M95-M99 Overige aandoeningen van het bewegingsapparaat en bindweefsel

De volgende categorieën zijn gemarkeerd met een asterisk:

• M01 * Directe infectie van het gewricht bij elders geclassificeerde infectie- en parasitaire ziekten
• M03 * Postinfectieuze en reactieve artropathieën bij elders geclassificeerde ziekten
• M07 * Psoriatische en enteropathische artropathieën
• M09 * Juveniele artritis bij elders geclassificeerde ziekten
• M14 * Arthropathieën bij andere elders geclassificeerde ziekten
• M36 * Systemische bindweefselaandoeningen bij elders geclassificeerde ziekten
• M49 * Spondylopathieën bij elders geclassificeerde ziekten
• M63 * Spieraandoeningen bij elders geclassificeerde ziekten
• M68 * Aandoeningen van synoviale membranen en pezen bij elders geclassificeerde ziekten
• M73 * Aandoeningen van zacht weefsel bij elders geclassificeerde ziekten
• M82 * Osteoporose bij elders geclassificeerde ziekten
• M90 * Osteopathieën bij elders geclassificeerde ziekten

Lokalisatie van musculoskeletale laesies

In klasse XIII zijn aanvullende tekens geïntroduceerd om de locatie van de laesie aan te geven, die optioneel kunnen worden gebruikt met de bijbehorende onderverdelingen. Aangezien de locatie van distributie of speciale aanpassing kan variëren in het aantal gebruikte digitale kenmerken, wordt aangenomen dat een aanvullende subclassificatie naar locatie in een identificeerbaar afzonderlijk item moet worden geplaatst (bijvoorbeeld in een extra vak).

Acromioclaviculair gewricht, schoudergewricht, sternoclaviculair gewricht