Spinale osteochondrose (M42)

[lokalisatiecode zie hierboven (M40-M54)]

Exclusief: positionele kyfose (M40.0)

Exclusief: positionele kyfose (M40.0)

Zoek in MKB-10

Indexen ICD-10

Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).

Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaakten.

In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd op bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997, nr. 170

Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10

NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.

NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.

† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.

* - optionele code. Een aanvullende code in het dubbele coderingssysteem bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.

Lumbale osteochondrose: classificatie van pathologie volgens ICD 10

Osteochondrose is een degeneratieve pathologie. De ziekte veroorzaakt dystrofische veranderingen die optreden in de tussenwervelschijf. Door de ziekte worden de omliggende weefsels, groepen aangrenzende spieren en ligamenten aangetast. Lumbale osteochondrose volgens ICD 10 wordt gedefinieerd door de categorie M42.16, als een volwassen patiënt lijdt, M42.16 - wanneer het probleem zich tijdens de adolescentie ontwikkelt. Deze pathologie wordt veel vaker gediagnosticeerd bij andere analogen, omdat het de onderrug is die de maximale belasting ervaart..

Oorzaken van lumbale osteochondrose

De belangrijkste factor die het probleem veroorzaakt, is het rechtop blijven staan ​​tijdens het lopen. Hierdoor is de wervelkolom veel zwaarder belast dan zijn tegenhanger bij vierpotige zoogdieren. Daarom is osteochondrose een puur menselijke pathologie. De bijkomende oorzaken van de ziekte zijn:

• Zwaarlijvigheid;
• Overmatige fysieke activiteit;
• Slechte gewoontes;
• Genetische aanleg.
• Suikerziekte;
• Auto-immuunpathologieën;
• Stofwisselingsziekten;
• Rugletsel;
• Ongemakkelijke schoenen;
• Hypothermie;
• Slechte houding;
• Zenuwaandoeningen.

Symptomen van lumbale osteochondrose

De meest voorkomende manifestatie van de ziekte is lage rugpijn. Het heeft een andere intensiteit - een acuut schiettype of een chronische, pijnlijke versie van ongemak. Aanvankelijk treedt de pijn op na een langdurig verblijf in een ongemakkelijke statische positie, het veroorzaakt overwerk door fysiek werk. Later manifesteert het probleem zich voortdurend, het put de patiënt letterlijk uit.

Andere manifestaties van lumbale osteochondrose zijn onder meer:

• Beperking van wervelmobiliteit;
• Kilte van de voeten;
• Tintelingen zoals "kruipend" gevoel in de onderste ledematen;
• Overtreding van de gevoeligheid van de zone, beginnend bij de billen en eindigend met de voeten;
• Droge opperhuid die een schilferige huid op de benen veroorzaakt.

De belangrijkste medische syndromen van de ziekte zijn:

• Lumbodynie is een constante, niet-intense pijn die zich geleidelijk ontwikkelt. Het wordt veroorzaakt door een ongemakkelijke statische houding of fysieke overbelasting.
• Lumboischialgia - lage rugpijn die uitstraalt naar de onderste ledematen. Tegelijkertijd zijn er autonome, neurotrofische, vasculaire of spierproblemen (droge epidermis, zweterige benen, spierzwakte).
• Lumbago is een scherpe lumbale "lumbago". Het manifesteert zich door ongemakkelijke bewegingen of gewichtheffen.
• Radiculair syndroom (radiculitis) - pijn ontwikkelt zich gelijktijdig met sensorische en motorische problemen in het getroffen gebied.
• Radiculoischemie is een ernstige aandoening van de sensorische en motorische functies van de slagaders en zenuwen, die worden beïnvloed door pathologie. Tegelijkertijd voelt de patiënt constant niet-intense pijn.

Diagnostiek en behandelmethoden

Om lumbale osteochondrose nauwkeurig te diagnosticeren, luistert de arts aandachtig naar de klachten van de patiënt, bestudeert hij de geschiedenis van pathologie, houdt hij rekening met de informatie van een objectief onderzoek (hiervoor onderzoekt hij zorgvuldig de hele wervelkolom).

Om de diagnose te verduidelijken, gebruikt de specialist bovendien:

• Röntgenfoto van de onderrug, uitgevoerd in verschillende projecties;
• Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van het getroffen gebied.

De behandeling van de ziekte bestaat eerst uit het gebruik van een arsenaal aan medicijnen, en vervolgens, wanneer het welzijn verbetert, wordt speciale gymnastiek toegevoegd aan de complexe behandeling, samen met fysiotherapeutische procedures. Onder hen zijn oefentherapiecomplex, manuele therapie, massage en andere technieken de meest effectieve..

Geneesmiddelen worden bij voorkeur via intramusculaire injectie ingenomen. Toewijzen:

1. NSAID's om het ontstekingsproces te elimineren en oedeem te verwijderen (Ksefokam, Ketonal, Movalis);
2. Centrale spierverslappers, die de spierspanning onderdrukken, spierspanning elimineren (Sirdalud of Mydocalm);
3. Vitaminen uit groep B (Milgamma).

Preventie

De oorzaken, symptomen, diagnosemethoden en therapie van lumbale osteochondrose die hierboven zijn beschreven, vereisen zeer weinig moeite om ervoor te zorgen dat ze nooit een persoon kwellen:

• Voorkom onderkoeling, vallen;
• Probeer geen gewichten voor u op te tillen;
• Drink veel vloeistoffen;
• Word niet dik;
• Behandel platte voeten;
• Doe regelmatig gymnastiek;
• Verlicht stress van de tussenwervelschijven in het zwembad of op de bar.

Maak regelmatig röntgenfoto's van uw onderrug om het probleem vroegtijdig te diagnosticeren. Dan til je geen onredelijk overmatige gewichten..

Beschrijving van osteochondrose van de lumbale wervelkolom en ICD-10-code. Symptomen en behandeling

Met de internationale classificatie van ziekten kunt u diagnoses systematiseren en gegevens over morbiditeit en mortaliteit over de hele wereld vergelijken. Het stelt gezondheidswerkers over de hele wereld in staat een gemeenschappelijke taal te delen om gezondheidsinformatie te delen..

Beschrijving van de ziekte in de internationale classificatie

Osteochondrose is een aandoening van het bewegingsapparaat, waarbij degeneratieve-dystrofische veranderingen optreden in de tussenwervelschijven. Volgens ICD-10 valt osteochondrose van de wervelkolom onder de titel "Vervormende dorsopathieën", de code is M42.1 - "Osteochondrose bij volwassenen". Om de omvang van de schade aan te geven, zijn er de volgende aanvullende tekens:

• 0 - Meerdere delen van de wervelkolom.
• 1 - Het gebied van het achterhoofd, de eerste en tweede halswervel.
• 2 - Nekgebied.
• 3 - Cervicothoracale regio.
• 4 - Borst.
• 5 - Lumbaal-thoracaal gebied.
• 6 - Lumbale regio.
• 7 - Lumbosacrale regio.
• 8 - Sacrale en sacrococcygeale regio.
• 9 - Niet-gespecificeerde lokalisatie.

Oorzaken van voorkomen

De meest voorkomende oorzaken van lumbale osteochondrose zijn:

1. slecht ontwikkelde spieren en ligamenten (vaak door gebrek aan voldoende fysieke activiteit);
2. scoliose (vooral tijdens de vorming van een houding);
3. gebrek aan opname van macro- en micro-elementen, vooral calcium, of een verstoring van hun assimilatie;
4. genetische aanleg;
5. onderkoeling van de onderrug;
6. fysieke en neuro-emotionele stress;
7. kracht- en extreme sporten beoefenen zonder de juiste voorbereiding;
8. letsels aan het bewegingsapparaat;
9. sterke schommelingen in gewicht (zwangerschap, hormonale stoornissen), zwaarlijvigheid;
10. frequente niet-fysiologische positie van de voet (hakken, platforms, schoenen niet in maat), platvoeten;
11. blootstelling aan schadelijke werkomstandigheden: trillingen, gewichten dragen, ongelijke belasting van de wervelkolom, stereotiepe bewegingen, langdurige statische houdingen, veelvuldig verblijf in een ongemakkelijke, niet-fysiologische houding voor het lichaam.

Tekenen en symptomen

Het klinische beeld van de ziekte omvat:

1. reflexsyndromen, waaronder pijn, misvormingen van de lumbale wervelkolom, spierspanning, stoornissen van de innervatie en bloedtoevoer;
2. compressie-ischemische syndromen: de zogenaamde radiculaire syndromen (compressie van de wortels van het ruggenmerg) en radiculaire beroertes (compressie van de wortels en bloedvaten, leidend tot een verminderde bloedtoevoer naar de wortels van het ruggenmerg).

De eerste fase is bijna onmerkbaar en wordt meestal bij toeval opgemerkt. Bij volwassenen kunnen er in de eerste fase lichte pijnen van doffe aard zijn in de lumbale regio, rechts of links, die vanzelf overgaan. Minder vaak - kilte van de voeten. Bij kinderen is osteochondrose in de vroege stadia ook bijna asymptomatisch. Milde doffe pijn in de onderrug of het been komt slechts af en toe voor.

Verschillen met spondyloartrose

Vaak wordt, samen met osteochondrose, spondyloartrose, vergelijkbaar in symptomen en oorzaken van voorkomen, gevonden.

Dit is een ziekte waarbij de tussenwervelschijf wordt aangetast - de facetgewrichten (tussen de onderste processen van de bovenste wervel en de bovenste processen van de onderste), maar er treden geen veranderingen op in de tussenwervelschijf, die deze onderscheidt van osteochondrose.

Complicaties

De progressie van de ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties en verschillende pathologieën. Bijvoorbeeld:

• uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven;
• misvorming van de wervelkolom (versterking of afvlakking van de lumbale lordose);
• proliferatie van osteofyten op de wervellichamen en hun processen;
• verlamming en verlamming van de benen, spierdystrofie;
• aanhoudende dysesthesie van de onderste ledematen (gevoeligheidsstoornissen: "kippenvel", "tintelingen", gevoelloosheid - tot gebrek aan gevoeligheid);
• disfunctie van de bekkenorganen (urine- en fecale incontinentie, verzakking van de vrouwelijke geslachtsorganen en disfunctie, urineretentie, urgentie, enz.)

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog op basis van:

• klachten;
• anamnese;
• fysiek onderzoek;
• en paraklinisch onderzoek.

Een röntgenfoto van de lumbale wervelkolom is vereist. Voor honderd procent verificatie van de diagnose wordt een MRI van de lumbale wervelkolom voorgeschreven. Deze studie stelt je in staat om de wervels, tussenwervelschijven en gewrichten grondig te bestuderen, waardoor je zo nauwkeurig mogelijk het niveau van de schade, het stadium van osteochondrose en mogelijke bijkomende ziekten en ontwikkelingsanomalieën kunt bepalen..

Behandeling

Voor de behandeling van osteochondrose worden gebruikt:

1. niet-medicamenteuze methoden (regime, oefentherapie, massage, fysiotherapie, manuele en acupunctuur, droge skeletale tractie, orthopedische korsetten en matrassen);
2. geneesmiddelen (een groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers, niet-narcotische analgetica, antispasmodica, vasoactieve geneesmiddelen);
3. blokkade van medische behandelingen met medicijnen;
4. chirurgische behandeling (gebruikt in extreme gevallen).

Begeleidende ziekten

Naast spondyloatrose, die hierboven al werd genoemd, samen met osteochondrose, wordt vaak de volgende diagnose gesteld:

• spondylolisthesis (verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar als gevolg van verminderde fixatiecapaciteit van de ligamenten);
• hypertrofie van het ligamentum flavum (verdikking van het ligament dat de wervels in het wervelkanaal verbindt);
• osteofyten (botgroei op de wervellichamen als gevolg van hun contact met elkaar);
• scoliose (laterale kromming van de wervelkolom).

De behandeling van deze aandoeningen is in de meeste gevallen conservatief en komt neer op pijnverlichting en optimalisatie van de belasting van de wervelkolom. In meer ernstige gevallen, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is, kan een operatie worden gebruikt.

Preventie

De belangrijkste preventiemethoden zijn gericht op het elimineren van etiologische factoren, d.w.z. oorzaken van de ziekte:

1. fysieke activiteit gericht op het versterken van de spieren en ligamenten van de wervelkolom;
2. behandeling van kromming van de wervelkolom, preventie van de ontwikkeling van scoliose bij kinderen;
3. voldoende opname van micro- en macro-elementen, vooral calcium, behandeling van ziekten die een verminderde opname van deze stoffen veroorzaken;
4. uitsluiting van onderkoeling;
5. in geval van overmatige emotionaliteit en angst met een spierspasmodische reactie op stress - lesgeven over ontspanningsmethoden, verwijzend naar psychologen, regelmatige (1-2 cursussen per jaar) ontspannende massage;
6. bij het beoefenen van kracht en extreme sporten - verplichte voorbereiding en training met een instructeur, voldoende opwarmen en opwarmen van spieren;
7. vermijding van verwondingen aan het bewegingsapparaat;
8. behoud van een normaal lichaamsgewicht, behandeling van obesitas, in geval van hormonale stoornissen - behandeling door een endocrinoloog, in geval van meerlingzwangerschappen - een beschermend regime;
9. eliminatie van ongemakkelijke schoenen (hakken, platforms, smalle schoenen), het gebruik van wreefsteunen, het dragen van orthopedische schoenen;
10. preventie op werkplekken, namelijk: stereotypie van bewegingen en lokale statische spanningen vermijden, maximale mechanisatie en automatisering van de productie, werkonderbrekingen elke 45-50 minuten, uitsluiting van zwaar tillen, schokken en rotatiebewegingen in de onderrug, gelijkmatige belasting van de wervelkolom.

De wervelkolom is een complex systeem dat indirect is verbonden met de ledematen en met interne organen en met de hersenen. Daarom is de preventie en behandeling van een dergelijke veel voorkomende, maar van deze niet minder ernstige diagnose, zoals osteochondrose, buitengewoon belangrijk.

M42 Osteochondrose van de wervelkolom

Officiële site van het bedrijf RLS ®. Home Encyclopedie van medicijnen en farmaceutisch assortiment van goederen van het Russische internet. Lijst met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van medicijnen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische hulpmiddelen en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, wijze van geneesmiddeltoediening, farmaceutische bedrijven. Het medicinale naslagwerk bevat prijzen voor geneesmiddelen en farmaceutische marktgoederen in Moskou en andere steden van Rusland.

Het is verboden om informatie over te dragen, te kopiëren en te verspreiden zonder toestemming van LLC "RLS-Patent".
Bij het citeren van informatiemateriaal dat op de pagina's van de site www.rlsnet.ru is gepubliceerd, is een link naar de informatiebron vereist.

Veel meer interessante dingen

© DRUGS OF RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Osteochondrose in de internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie of (ICD-10)

ICD-10 wordt opgevat als de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening. De belangrijkste betekenis is dat aan alle ziekten in deze classificatie een bepaalde code wordt toegewezen. Het kan worden vastgelegd op de poliklinische kaart, medische geschiedenis en vooral - in de documenten van het ziekenfonds.

Soms zijn diagnoses erg omslachtig, omdat sommige patiënten een hele reeks ziekten hebben. Dit is waar de ICD-10 te hulp komt. Laten we dit eens bekijken aan de hand van het voorbeeld van zo'n veel voorkomende ziekte als osteochondrose van de wervelkolom. Osteochondrose in ICD-10 behoort tot klasse XIII, die pathologieën van het bewegingsapparaat en bindweefsel omvat (codes M00 tot M99).

Vormen van osteochondrose in de internationale classificatie

In de 13e klasse van de internationale classificatie behoort osteochondrose tot de subklasse van dorsopathieën (rugpathologieën - van M40 tot M54). Deze ziekte is een van de vervormende dorsopathieën, die worden geregistreerd onder de codes M40 - M43. Eigenlijk heeft osteochondrose volgens ICD-10 een code M42.

Het degeneratieve proces kan worden gelokaliseerd:

• in het occipitale gebied, inclusief de eerste en tweede wervels van de nek;
• in het cervicale gebied van de wervelkolom (van de eerste tot de zevende halswervel);
• in het thoracale gebied;
• in de onderrug;
• in de sacrale wervels;
• in verschillende delen van de wervelkolom tegelijk.

ICD-10-codes voor variëteiten van osteochondrose

Juveniele osteochondrose

• M42.00 - Juveniele osteochondrose, gelokaliseerd in meerdere delen van de wervelkolom.
• M42.01 - Juveniele osteochondrose, gelokaliseerd in het achterhoofd, evenals de eerste en tweede wervels van het cervicale gebied.
• M42.02 - Juveniele cervicale osteochondrose - in ICD 10 is dit een dystrofisch proces gelokaliseerd in de halswervels (C1-C7).
• M42.03 - Osteochondrose tijdens de adolescentie, gelokaliseerd in de cervicale en thoracale regio's van de wervelkolom.
• M42.04 - Juveniele osteochondrose met geïsoleerde lokalisatie in het thoracale gebied.
• M42.05 - Juveniele osteochondrose van de lumbale en thoracale wervels.
• M42.06 - Osteochondrose van de adolescentie met lokalisatie van het pathologische proces in de lendenwervels.
• M42.07 - Jeugdige osteochondrose van de lumbale en sacrale regio.
• M42.08 - Osteochondrose bij jonge mannen, gelokaliseerd in de sacrale en sacrococcygeale regio's.
• M42.09 - Osteochondrose van adolescentie met niet-gespecificeerde (twijfelachtige) lokalisatie.

Osteochondrose bij volwassenen

• M42.1 - Osteochondrose op volwassen leeftijd met lokalisatie van pathologie in meerdere afdelingen.
• M42.11 - Osteochondrose van het volwassen occipitale gebied en halswervels (C1-C2).
• M42.12 - Osteochondrose bij volwassenen in de cervicale wervelkolom.
• M42.13 - Chondrose van volwassenen met lokalisatie in het cervicothoracale gebied.
• M42.14 - Dystrofisch proces bij volwassenen in de thoracale wervelkolom.
• M42.15 - Osteochondrose in de thoracale en lumbale regio.
• M42.16 - bij ICD-10 osteochondrose van de lumbale wervelkolom bij volwassenen.
• M42.17 - Osteochondrose van de lumbosacrale wervels bij volwassenen.
• M42.18 - Osteochondrose bij volwassenen, gelokaliseerd in het gebied van de sacrococcygeale en sacrale wervelkolom.
• M42.19 - Osteochondrose bij volwassenen, niet-gespecificeerde lokalisatie.

Niet-gespecificeerde osteochondrose

In ICD-10 impliceert niet-gespecificeerde osteochondrose van de wervelkolom dat er twijfels zijn over het tijdstip van aanvang - in de adolescentie of op volwassen leeftijd, of dat er onvoldoende gegevens zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Dergelijke vormen van de ziekte in de internationale classificatie vallen onder de code M42.9.

Deze omvatten:

• M42.9 - Niet-gespecificeerde osteochondrose in meerdere divisies.
• M42.91 - Niet-gespecificeerde osteochondrose van het gebied van 1-2 wervels van de nek en het occipitale gebied.
• M42.92 - in ICD10 Osteochondrose van de cervicale wervelkolom, niet gespecificeerd.
• M42.93 - Lokalisatie van niet-gespecificeerd dystrofisch proces in de thoracale en cervicale gebieden.
• M42.94 - Niet-gespecificeerde osteochondrose, geïsoleerd in het thoracale gebied.
• M42.95 - Niet-gespecificeerde chondrose van thoracale en lumbale wervels.
• M42.96 - Niet-gespecificeerde osteochondrose van de lendenwervels.
• M42.97 - Niet-gespecificeerde osteochondrose met lokalisatie in het lumbosacrale gebied van de wervelkolom.
• M42.98 - Niet-gespecificeerde chondrose van de sacrale en sacrococcygeale gewrichten van de wervelkolom.
• M42.99 - Niet-gespecificeerde osteochondrose van niet-gespecificeerde lokalisatie.

Gevolgtrekking

Het is deze classificatie van variëteiten van osteochondrose die momenteel wordt gebruikt. De ICD-10, die in de meeste landen wordt toegepast, elimineert de onnauwkeurigheden in het begrip van ziekten en elimineert de bestaande meningsverschillen over de namen van ziekten. Door het gebruik van ICD-10-codes voor osteochondrose en andere ziekten kunnen artsen uit verschillende landen en nationaliteiten hun ervaringen uitwisselen.

We weten allemaal wat pijn en ongemak zijn. Artrose, artritis, osteochondrose en rugpijn bederven het leven ernstig, beperken bij gewone activiteiten - het is onmogelijk om een ​​arm op te heffen, op een been te stappen, uit bed te komen.

Deze problemen manifesteren zich vooral sterk na 45 jaar. Wanneer één op één wordt geconfronteerd met fysieke zwakte, ontstaat paniek en het is hels onaangenaam. Maar u hoeft niet bang te zijn - u moet handelen! Welke remedie moet worden gebruikt en waarom - zegt de toonaangevende orthopedisch chirurg Sergei Bubnovsky. Lees meer >>>

Osteochondrose ICD 10

Osteochondrose is een ziekte die het skeletstelsel niet alleen bij volwassenen aantast, maar ook bij kinderen en adolescenten. Bij volwassenen ontwikkelt osteochondrose zich als gevolg van blootstelling aan negatieve factoren, moeilijke en eentonige werkomstandigheden, trauma, stress, oudere mensen zijn vatbaar voor de ziekte. Om de ontwikkeling van osteochondrose bij kinderen en adolescenten te voorkomen, moeten bepaalde regels worden gevolgd: behandel klompvoet, platvoeten en andere voetaandoeningen tijdig, laat het kind geen gewichtheffen, stimuleer sport om rugspieren te ontwikkelen, houd een normale houding aan.

De specialisten van het Yusupov-ziekenhuis behandelen de problemen van aandoeningen van het bewegingsapparaat, voeren operaties uit om de normale functie van het bewegingsapparaat te herstellen, revalidatiemaatregelen, waaronder fysiotherapie-oefeningen, fysiotherapieprocedures en andere behandelingsmethoden. Het ziekenhuis gebruikt de internationale classificatie van ziekten - ICD 10. Het coderingssysteem maakt gebruik van speciale codes die volledige informatie over de ziekte bevatten. Codering beschermt de patiënt tegen het vrijgeven van de diagnose, is handig bij het verwerken van medische informatie.

Het coderingssysteem gebruikt letters van het Latijnse alfabet en cijfers. Rassen van de ziekte worden aangegeven na de hoofdclassificatiecode, ervan gescheiden door een punt. Bijvoorbeeld: ICD-code 10 osteochondrose van de wervelkolom - M42, juveniele osteochondrose van de wervelkolom (een type osteochondrose) - M42.0. In het classificatiesysteem van ziekten (ICD-codes) behoort osteochondrose tot de 13e klasse. De ziekte behoort tot dorsopathieën die codes dekken van M40 tot M54. Alle ziekten van het bewegingsapparaat en bindweefsel worden in het systeem gecodeerd onder codes M00-M99.

In M40-43 zijn verschillende subclassificaties voor dorsopathie aangegeven, die niet elders zijn geclassificeerd. Codes die worden gebruikt om de locatie van de ziekte te verduidelijken (misvormende dorsopathieën M40-M43):

• meerdere divisies van nederlaag - 0.
• occipitaal-atlanto-axiaal gebied -1.
• cervicale wervelkolom - 2.
• cervicothoracale wervelkolom - 3.
• thoracale wervelkolom - 4.
• lokalisatie van de ziekte in de thoracale en lumbale wervelkolom - 5.
• lumbale wervelkolom - 6.
• lumbosacrale regio - 7.
• sacrococcygeale en sacrale regio - 8.
• afdeling niet gespecificeerd - 9.

Juveniele osteochondrose

ICD-code 10 juveniele spinale osteochondrose - M42.0 (ziekte van Calvet, ziekte van Scheuermann, met uitzondering van positionele kyfose). In de ICD 10-classificatie is er in de sectie "Ziekten van het bewegingsapparaat en bindweefsel", in het blok "Dorsopathieën" (code M40-M54) een sectie "Dorsopathieën vervormen" (code M40-M43). Osteochondrose van de wervelkolom in ICD 10 valt onder de code M 42. M42 bevat de volgende codes:

• juveniele osteochondrose van de wervelkolom M 42,0
• osteochondrose van de wervelkolom bij volwassenen M 42,1.
• spinale osteochondrose, niet gespecificeerd M 42,9.

Andere juveniele osteochondrose vallen onder de code M92.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom

De definitie van de subklasse vindt plaats na de diagnose van de ziekte. De arts onderzoekt de onderzoeksresultaten van de patiënt, onderzoekt de bestaande syndromen (radiculair, cardiaal, reflex). Als osteochondrose van de lumbale wervelkolom wordt vermoed, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende onderzoeken van de nieren en het maagdarmkanaal. Er wordt onderzoek gedaan naar MRI, CT, röntgenfoto's. Een neuroloog is betrokken bij de behandeling van osteochondrose. Volgens ICD wordt lumbale osteochondrose uitgevoerd in het internationale classificatiesysteem onder de code M42.16.

Osteochondrose van de cervicale wervelkolom

Dystrofische veranderingen in de wervelkolom manifesteren zich door een schending van het trofisme van de wervels in de nek, ondervoeding van de tussenwervelschijven. De vorm en het volume van de tussenwervelschijf verandert, de cervicale wervelkolom wordt onstabiel. Er treedt compressie van zenuwuiteinden op, de spanning van de spinale spieren neemt toe. De verzwakking van de annulus fibrosus, die de tussenwervelschijf omsluit, leidt tot de ontwikkeling van complicaties: disfunctie van de hersenen, de ontwikkeling van hernia's tussenwervelschijven.

Cervicale osteochondrose in ICD 10 heeft een code M42.12. In het Yusupov-ziekenhuis, op de afdeling neurologie, worden diagnostiek en behandeling van osteochondrose uitgevoerd. Osteochondrose heeft vaak vergelijkbare symptomen als andere ziekten. Ervaren neurologen stellen een effectieve diagnose, ontdekken de oorzaak die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte en schrijven een behandeling voor. Behandeling van osteochondrose kan plaatsvinden als een operatie, medicatie, verschillende oefeningen van fysiotherapie, fysiotherapie en andere behandelingsmethoden worden gebruikt. U kunt zich aanmelden voor een consult bij een arts door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom

Algemene informatie

Dorsalgie (rugpijn) is een van de meest voorkomende oorzaken van klachten en medisch zoeken. Tegelijkertijd krijgt 70-90% van de bevolking tijdens het leven te maken met het probleem van dorsalgie, en 28% van hen ontwikkelt het chronisch pijnsyndroom, wat leidt tot tijdelijke / langdurige invaliditeit en een afname van de kwaliteit van leven. Rugpijn beïnvloedt, naast het beperken van het leven, het gedrag / de psyche van mensen, wat zich manifesteert door de ontwikkeling van chronische emotionele stress.

Pijnsyndromen worden voornamelijk geassocieerd met osteochondrose in het lumbosacrale gebied (lumbale osteochondrose), dat wordt gekenmerkt door hoge mobiliteit / hoge fysieke activiteit, en wordt veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische veranderingen in bijna alle componenten van de wervelmotorische segmenten van de wervelkolom (wervellichamen, tussenwervelschijven en deze stoffen).

In de klassieke definitie is osteochondrose van de wervelkolom een ​​wijdverspreide chronische, met frequente recidiverende ziekte van de wervelkolom, die zich manifesteert door een uitgesproken afname van de hydrofiliciteit van de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf en daaropvolgende vernietiging van het weefsel, herniaal uitsteeksel in de richting van het wervelkanaal en veranderingen in aangrenzende weefsels, gemanifesteerd door neurologisch polymorsyndroom, reflex en hun combinaties). ICD-10-code: M42 (osteochondrose van de wervelkolom).

Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom wordt veroorzaakt door lage / onvoldoende motoriek, hoge statodynamische belastingen tijdens langdurig verblijf in een geforceerde houding, verhoogd lichaamsgewicht, verslechtering van de kwaliteit van het geconsumeerde voedsel (hoog gehalte aan xenobiotica in voedsel, d.w.z. vreemde chemicaliën voor levende organismen - pesticiden, minerale meststoffen, medicijnen, enz.), milieuproblemen.

Ondanks het feit dat leeftijdsafhankelijke slijtage van de structuren van de wervelkolom een ​​belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van de ziekte, worden de eerste (eerste) tekenen van een degeneratief-dystrofisch proces al op relatief jonge leeftijd opgemerkt. Dus vormen van osteochondrose zonder compressie / compressie worden al gediagnosticeerd op de leeftijd van 15-19 jaar met een frequentie van 2,6 gevallen / 1000 van de bevolking van deze leeftijdscategorie; op 30-jarige leeftijd worden klinische manifestaties van de ziekte gediagnosticeerd bij 12% en op 60-jarige leeftijd bij 85% van de bevolking.

Houd er rekening mee dat het proces van degeneratie van de tussenwervelschijf niet geïsoleerd verloopt, maar gepaard gaat met vergelijkbare pathologische processen in andere beweegbare structuren van het spinale bewegingssegment van de wervelkolom, wat als resultaat leidt tot de geleidelijke vorming van spondylose / spondyloartrose. Symptomen en behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom variëren aanzienlijk, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces.

Pathogenese

Het belangrijkste uitgangspunt voor het ontstaan ​​van osteochondrose is een verstoring van de voeding van de schijf. De tussenwervelschijf (IVD) is het meest avasculaire weefsel (d.w.z. weefsel met een slechte bloedtoevoer) in het menselijk lichaam. Naarmate het groeit, neemt de vascularisatie af, wat bijdraagt ​​tot een afname van de toevoer van voedingsstoffen naar weefsels en op zijn beurt het vermogen van IVD-cellen om een ​​nieuwe matrix te synthetiseren, vermindert en ook het potentieel van hun proliferatie beperkt, wat uiteindelijk, naarmate het lichaam ouder wordt, leidt tot een afname van hun dichtheid. Zoals blijkt uit de gegevens van histologische studies, is de oorzaak van het optreden van degeneratieve (evolutieve) veranderingen in de tussenwervelschijven een ondervoeding die ontstaat tegen de achtergrond van een afname / verdwijning van bloedvaten in de eindplaten van de wervels..

Schijfdegeneratie op moleculair niveau komt tot uiting in een afname van de intensiteit van de diffusie van voedingsstoffen / katabole producten en de levensvatbaarheid van de cellen, een afname van de synthese van proteoglycanen, een opeenhoping van celfragmenten en gedegenereerde macromoleculen van de matrix, en schade aan het collageenraamwerk. Deze combinatie van veranderingen is de oorzaak van uitdroging. Tegelijkertijd verliest de nucleus pulposus zijn vermogen om verticale belastingen gelijkmatig over het gehele volume te verdelen als gevolg van het verlies van hydrostatische functie, d.w.z. verliest het vermogen om de vezelige ring te beschermen tegen verhoogde compressie.

Omdat de annulus fibrosus het voorwerp is van constant verhoogde mechanische belasting, ondergaat hij pathologische veranderingen, die zich manifesteren door schade aan de collageenmatrix en desorganisatie van de gelaagde structuur, wat eerst leidt tot het verschijnen van scheuren en later tot het scheuren van de annulus fibrosus. Met de ontwikkeling van deze veranderingen wordt de IVD buitengewoon kwetsbaar voor vernietigingsprocessen die plaatsvinden onder omstandigheden van biomechanische effecten van fysieke inspanning, zelfs bij normale fysieke activiteit. Als gevolg van een afname van de druk in de IVD, neemt de spanning van de vezels van de annulus fibrosus af, wat leidt tot een schending van de fixerende eigenschappen van de schijf en zo wordt pathologische mobiliteit gevormd in het bewegingssegment van de wervelkolom.

Een belangrijk punt bij de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in de schijf is de ingroei van bloed en zenuwvaten in de IVD-vezelring, wat een kenmerkend kenmerk is van de vernietigde schijfstructuur. Ingroei is voornamelijk te wijten aan het verlies van hydrostatische druk dat inherent is aan de binnenste regionen van gezonde schijven. Het vergemakkelijkt ook de ingroei van capillairen / zenuwen en een afname van het proteoglycaangehalte in gedegenereerde schijven. Deze veranderingen leiden tot het verlies van ultrastructurele interactie van alle componenten van het spinale bewegingssegment..

Classificatie

De classificatie van osteochondrose is gebaseerd op een pathogenetische benadering, die het pathologische proces weerspiegelt in de vorm van opeenvolgende stadia / graden van degeneratieve-dystrofische schade, in overeenstemming waarmee de volgende worden onderscheiden.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom 1 graad

Dit is de eerste (initiële) graad van een intradiscaal pathologisch proces dat pathologische impulsen genereert van de aangetaste schijf. Osteochondrose van de 1e graad wordt gekenmerkt door de beweging van de nucleus pulposus in de schijf, d.w.z. de nucleus pulposus dringt door de scheuren in de annulus fibrosus en zijn goed geïnnerveerde externe vezels. Dienovereenkomstig treedt bij osteochondrose van de 1e graad irritatie van de zenuwuiteinden op en begint pijn te verschijnen, die verschillende reflexsyndromen van osteochondrose vormen.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom 2 graden

Graad 2 osteochondrose is de mate van instabiliteit, d.w.z. verlies van het inherente fixatievermogen door de aangetaste schijf. Kenmerkend is de dynamische verplaatsing van de bovenliggende ten opzichte van de onderliggende wervel, die wordt veroorzaakt door barsten van de nucleus pulposus en elementen van de annulus fibrosus. 2 graad van osteochondrose wordt gekenmerkt door een syndroom van instabiliteit, reflex- en gedeeltelijk compressiesyndromen.

Osteochondrose graad 3

Dit is de mate / fase van de vorming van hernia tussenwervelschijven, veroorzaakt door een schending van de integriteit van de structuur van de annulus fibrosus (verzakking / uitsteeksel). Bij osteochondrose van graad 3 kan het volgende worden gecomprimeerd: de spinale zenuwwortel, evenals de neurovasculaire formaties naast de IVD.

Osteochondrose graad 4

Dit is het stadium van IVD-fibrose en de geleidelijke vorming van bot- en kraakbeenachtige marginale gezwellen van de wervellichamen. Tegelijkertijd is er als compensatiemechanisme een toename van het ondersteuningsgebied van de wervels op defecte schijven, immobiliteit treedt op. Deze botgroei, in sommige gevallen, zoals hernia, kan druk uitoefenen op de aangrenzende neurovasculaire formaties.

De onderstaande figuur toont de opeenvolging van degeneratief-dystrofische laesies van de wervelkolom..

De redenen

De belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van osteochondrose van de wervelkolom zijn onder meer:

• Abnormale ontwikkeling in het stadium van embryogenese van de binnenste laag van de tussenwervelschijf en andere botafwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom.
• Voortijdige veroudering en versnelde slijtage van de tussenwervelschijven.
• Macro / microtrauma van de wervelkolom (zwaar tillen, vallen, kneuzingen aan de wervelkolom, ongemakkelijke bewegingen).
• Stoornissen van tropisme (onjuiste locatie van de gewrichtsoppervlakken van de wervels) van het lumbosacrale gebied.
• Premorbide hypermobiliteit van de motorsegmenten van de wervelkolom.
• Vorming van een inadequaat spiermotorisch stereotype, leidend tot fysieke overbelasting van de componenten van het tussenwervelsegment.
• Zwakte van de buikspieren.
• Smalheid van het wervelkanaal, epidurale verklevingen, spondylolisthesis, tumorproces, neuromyositis.

De volgende factoren veroorzaken een verergering van osteochondrose: tillen / dragen van gewichten, lokale / algemene onderkoeling, schokkende bewegingen, langdurige statische spanning, stress / psychogenie.

Symptomen van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom manifesteert zich binnen een vrij breed bereik: van een licht gevoel van ongemak in het gebied van de lumbale wervelkolom tot acute intense pijnen die kunnen worden veroorzaakt door overbelasting, onderkoeling, opheffing van de ernst, enz. en extravertebrale (reflex) symptomen.

beginstadium

De klinische symptomen van osteochondrose van de lumbale wervelkolom in de eerste fase worden veroorzaakt door het uitsteeksel van de schijf naar het wervelkanaal (rug) en irritatie van het achterste longitudinale ligament dat rijk is aan pijnreceptoren. Het belangrijkste symptoom in dit stadium is een lokaal pijnsyndroom van verschillende ernst - lumbago, lumbodynie, die voorwaardelijk verschillen in de ernst van het pijnsyndroom en de duur van pathologische manifestaties. Deze fase wordt gekenmerkt door een 'plaque-symptoom' (afvlakking van de lumbale lordose) en een uitgesproken beperking als gevolg van pijn in de acute periode van beweging in de lumbale wervelkolom.

Naast lokale pijn ter hoogte van de aangetaste tussenwervelschijf, als gevolg van een reflexspierreactie, is er in de meeste gevallen een uitgesproken spanning van de paravertebrale spieren ("verdediging"), wat bijdraagt ​​tot een toename van het pijnsyndroom, evenals het afvlakken / afvlakken van fysiologische lumbale lordose en het beperken van de mobiliteit van de wervelkolom. De verdediging van de paravertebrale spieren in de acute periode wordt beschouwd als een afweerreactie.

Bij osteochondrose van de eerste fase zijn er geen tekenen van radiculair syndroom en andere neurologische manifestaties (spanningssymptomen). In de regel wordt na verloop van tijd een aanpassing opgemerkt aan irritatie van de receptoren (pijn) van het achterste longitudinale ligament, wat wordt vergemakkelijkt door de immobilisatie van de aangetaste tussenwervelschijf. De ernst van acuut / subacuut neemt geleidelijk af met adequate behandeling en strikte naleving van het orthopedische regime. Dat wil zeggen, er is een transformatie van exacerbatie in het stadium van remissie, waarvan de duur sterk varieert, evenals de frequentie van exacerbatie van lumbodynie..

Tegelijkertijd duidt elke nieuwe exacerbatie op een extra verplaatsing van de IVD (verzakking / uitsteeksel), waardoor de schijfdruk op het achterste longitudinale ligament toeneemt. Na verloop van tijd leidt dit tot een dunner worden van het ligament en een afname van de sterkte ervan, en bijgevolg tot het risico van extra schijfverzakking en perforatie van het achterste longitudinale ligament in de volgende aflevering naar het wervelkanaal, wat leidt tot de ontwikkeling van de volgende fase van neurologische complicaties..

Discogene radiculitis-fase (radiculaire fase)

Als gevolg van perforatie van het longitudinale posterieure ligament dringt het proclamatieve weefsel van de tussenwervelschijf (vaker in dorsolaterale richting) door in de epidurale ruimte nabij de ruggengraatwortels en radiculaire arteriën die door het intervertebrale foramen gaan. Tegelijkertijd kan er directe irritatie zijn van de spinale wortels en spinale zenuwen, wat de symptomen van radiculair syndroom veroorzaakt op het niveau van een specifiek aangetast spinaal segment of meerdere segmenten (polysegmentale osteochondrose).

Een essentiële rol wordt niet alleen gespeeld door mechanische factoren, maar ook door immunologische en biochemische factoren, die ontstaan ​​door de reactie van epidurale weefsels op een fragment van IVD-kraakbeenweefsel dat erin doordringt. Dat wil zeggen, het kraakbeenweefsel, eenmaal in de epidurale ruimte, vervult de functies van een antigeen en veroorzaakt de ontwikkeling van een focus van auto-immuun aseptische ontsteking met de betrokkenheid van zenuwwortels bij het ontstekingsproces, wat bijdraagt ​​aan de verlenging van het pijnsyndroom. Dit stadium van osteochondrose van het lumbosacrale gebied wordt gekenmerkt door lumboradicalgie, gemanifesteerd in de vorm van lumboischialgie / ischioradiculitis.

Karakteristiek voor lateralisatie van de lumbale pijn, die in de regel wordt gecombineerd met uitstralende pijn langs de heupzenuw, die te wijten is aan de overheersende kwetsbaarheid van de lagere SMS op het lumbale niveau, omdat ze een grote belasting hebben, en het zijn de wortels / spinale zenuwen L4 - S1 die het vaakst betrokken zijn bij de pathologische werkwijze. Beide individuele wortels kunnen worden aangetast, aangezien meerdere wortels tegelijkertijd bij het pathologische proces betrokken zijn (polysegmentale osteochondrose).

Voor lumboischialgie is, naast het rechttrekken van fysiologische lordose op het niveau van het pijnsyndroom, ook scoliose kenmerkend, met een uitstulping voornamelijk in de richting van geïrriteerde wortels. Patiënten hebben de neiging om niet alleen de lumbale wervelkolom te immobiliseren, maar ook het pijnlijke been, dat ze liever gebogen houden bij het knie- / heupgewricht..

Bij het onderzoeken van de patiënt zijn de pijnlijke punten van Khara, pijnlijk wanneer erop wordt gedrukt, voelbaar: de voorkant - op de middellijn van de buik onder de navel; de posterieure bevindt zich boven de processen van de wervels LIV - LV, het iliacale punt van Hari bevindt zich boven de superieure posterieure ruggengraat van de iliacale kam en de ilio-sacrale, gelegen boven het gewricht met dezelfde naam. Deze punten zijn ook aanwezig op de hiel (bij tikken met een neurologische hamer) en in de achillespees (pijn bij bekneld raken). De aanwezigheid van andere pijnpunten is ook kenmerkend: Raymist-pijnpunten (met laterale compressie van de processus spinosus), spondylitis ankylopoetica, gelegen in het midden van de voetzool, Vale-punten gelegen tussen de heupknobbels en de plaats waar de heupzenuw het bekken verlaat, op de achterkant van de dij (in het midden), in het midden van de gastrocnemius-spier, aan de rand van de buitenste enkel, enz. Ook bij lumbosacrale osteochondrose zijn er symptomen van spanning - het Lasegue-symptoom, dat wordt bepaald wanneer het been wordt gebogen in het heupgewricht, rechtgetrokken bij het kniegewricht.

Ischioradiculitis wordt gekenmerkt door een "landingssymptoom" wanneer een patiënt, liggend op zijn rug op een bed, niet kan zitten met gestrekte benen bij de kniegewrichten als gevolg van hevige pijn langs de heupzenuw. Kenmerkend is ook het "statiefsymptoom", wanneer de patiënt, wanneer hij vanuit de "liggende" positie in bed probeert te gaan zitten, zijn handen achter het lichaam laat rusten. Bij lumboischialgie kan een patiënt die in bed zit, het aangedane been alleen strekken nadat het been aan het kniegewricht aan de gezonde kant is gebogen (spondylitis ankylopoetica). Andere symptomen zijn ook kenmerkend: een symptoom van rompontvoering, een symptoom van Alajuanin-Tyurel, enz..

Het is ook belangrijk om er rekening mee te houden dat bij ischioradikulitis er niet alleen irritatie van de spinale zenuwen / zenuwwortels kan zijn, maar ook een verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs zenuwvezels, wat zich manifesteert door onderdrukking van myotatische (pees) reflexen, een afname van spierkracht in de innervatiezone van de aangetaste spinale zenuw (verminderde Achilles-reflex). Bovendien manifesteert intervertebrale osteochondrose van de lumbosacrale zone zich samen met bewegingsstoornissen, paresthesieën, hypalgesie, anesthesie in de overeenkomstige dermatomen en een schending van trofisme in de zone van gedenerveerde weefsels. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het feit dat het bekken van een staande patiënt met discogene lumboischialgie, ondanks de aanwezigheid van scoliose, zich in een horizontale positie bevindt en dat de romp van de patiënt in staande positie naar de laesie toe buigt..

Vasculair-radiculair stadium (stadium van neurologische aandoeningen)

Het geheel van pathologische manifestaties (ischemie van de overeenkomstige wortels / ruggenmerg, gecompliceerd door de vorming van een hernia en het optreden van occlusie van de gelijktijdige radiculaire slagader) draagt ​​bij tot de ontwikkeling van bewegingsstoornissen in een bepaald myotoom en een afname van de gevoeligheid in een bepaald dermatoom. In de regel wordt de ontwikkeling van parese / verlamming van spieren en sensorische stoornissen voorafgegaan door een scherpe beweging, onmiddellijk gevolgd door een kortdurende acute pijn in het lumbosacrale gebied, uitstralend langs de heupzenuw (de zogenaamde "hyperalgische crisis van ischias"). Tegelijkertijd treedt spierzwakte op in de innervatiezone van een of andere ischemische spinale zenuw en treden sensorische stoornissen op. In de regel treedt occlusie van de radiculaire slagader op, die samen met de L5-spinale zenuw in het wervelkanaal gaat.

Kenmerkend is de acute ontwikkeling van het syndroom van "paralytische ischias", gemanifesteerd door parese / verlamming aan de aangedane zijde van de extensoren van de voet / vingers ("steppage" of "cock gait"), dat zich ontwikkelt met disfuncties van de peroneale zenuw. Zo'n patiënt heft zijn been hoog tijdens het lopen, gooit het naar voren en slaat de voorkant van de teen op de grond.

De laatste fase van neurologische manifestaties

Osteochondrose van de wervelkolom is in de regel de oorzaak van een verminderde bloedstroom in de grote radiculaire slagaders die bloed aan het ruggenmerg leveren (radiculaire-spinale slagaders). De bloedtoevoer naar het ruggenmerg op lumbosacraal niveau wordt verzorgd door slechts één slagader Adamkevich, en bij sommige mensen is er een accessoire spinale slagader Deprozh-Gutterona, die de bloedtoevoer naar de caudale / cauda equina van het ruggenmerg verzorgt.

Hun functionele insufficiëntie veroorzaakt de langzame ontwikkeling van cerebrovasculaire insufficiëntie van het ruggenmerg, waarvan de klinische manifestatie het syndroom van claudicatio intermittens is, vergezeld van zwakte van de benen en gevoelloosheid, die optreedt tijdens het lopen en verdwijnt na een korte rustperiode (stop). De meest ernstige manifestatie van neurologische aandoeningen in dit stadium zijn acute aandoeningen van de bloedsomloop van het ruggenmerg, zoals spinale ischemische beroerte.

Analyses en diagnostiek

Diagnose van lumbosacrale osteochondrose veroorzaakt in de meeste gevallen geen problemen en is gebaseerd op de analyse van de aard en lokalisatie van het pijnsyndroom en hun relatie met fysieke activiteit (medische geschiedenis), de aanwezigheid van triggerpoints van pijn en symptomen van spanning. Van de instrumentele methoden wordt het belangrijkste belang gehecht aan radiografie, computertechnologie en magnetische resonantiebeeldvorming (foto hieronder). Om somatische pathologie (uitzaaiingen in de wervelkolom, urolithiasis, pyelonefritis) uit te sluiten, kan een algemene / biochemische analyse van bloed en urine worden voorgeschreven.

Behandeling van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

De vraag hoe osteochondrose van de lumbale wervelkolom moet worden behandeld, is een van de meest gestelde vragen. Allereerst moet de behandeling van degeneratief-dystrofische laesies van de wervelkolom gefaseerd en complex zijn, inclusief behandeling met medicijnen, fysiotherapie en, indien nodig, chirurgische methoden.

Behandeling met geneesmiddelen

In de beginfase van neurologische manifestaties van osteochondrose van het lumbosacrale gebied (lumbodynie), moet de patiënt allereerst worden voorzien van een zacht motorisch regime / immobilisatie van de spinale bewegingssegmenten die betrokken zijn bij het pathologische proces. In dit stadium wordt in de regel een thuisbehandeling uitgevoerd. In bed blijven met lumbodynie moet minimaal 3-5 dagen duren, waarna wordt aangetoond dat het een korset / riem draagt ​​tijdens het lopen en bij reizen gedurende 5-7 dagen.

Tegen de achtergrond van de correctie van het motorische regime wordt blokkade van pijnlijke / triggerpoints uitgevoerd met een oplossing van Procaïne, Lidocaïne of, als alternatief, het gebruik van een van deze geneesmiddelen in combinatie met Hydrocortison. Vitaminen B12 worden ook getoond. Het medicijn met bewezen hoge werkzaamheid is Milgamma, dat hoge doses van drie actieve geneesmiddelen bevat (thiaminehydrochloride, cyanocobalaminehydrochloride en pyridoxinehydrochloride).

Een redelijk effectieve methode om onuitgedrukt pijnsyndroom te verlichten, is ook epidurale / paravertebrale blokkade bij osteochondrose van het lumbosacrale gebied..

Behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom met ernstige pijn wordt aangevuld met injecties met eenvoudige analgetica (Analgin, Paracetamol) met een overschakeling naar tabletten of NSAID's (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide, enz.). Deze medicijnen hebben een complex effect (antipyretisch, ontstekingsremmend, pijnstillend) door onderdrukking van de synthese van het enzym cyclo-oxygenase (COX-1 / COX-2), dat verantwoordelijk is voor de omzetting van arachidonzuur in tromboxaan, prostaglandines, prostacycline. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat bij ouderen en patiënten met risicofactoren voor de ontwikkeling van bijwerkingen, het gebruik van NSAID's moet worden uitgevoerd onder de "dekking" van maagbeschermende geneesmiddelen (ranitidine, omeprazol), en na voltooiing van de injecties, is het raadzaam de patiënt over te brengen op tabletvormen (nimesulide, meloxicam).

Voor lokale therapie kunnen zalven, gels en crèmes met verdovende werking (die lokale irriterende stoffen en NSAID's bevatten) worden gebruikt - Fastum-gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex-zalf, enz., Die 2-3 keer per dag worden aangebracht op het gebied van het getroffen deel van de wervelkolom. Tegelijkertijd worden injecties voorgeschreven als basis voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom en worden zalven / crèmes als aanvullend middel gebruikt. In geval van ondoeltreffendheid van deze geneesmiddelen, kunnen gedurende een korte tijd narcotische analgetica (Tramadol / in combinatie met Paracetamol) worden voorgeschreven. In de regel, zoals blijkt uit patiëntrecensies, is dit voldoende om pijn thuis snel te stoppen.

Bij langdurige myofasciale pijn wordt medicamenteuze behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom aangevuld met de benoeming van spierverslappers (Tizanidine, Mydocalm, Tolperison). Volgens veel auteurs moet bij een langdurig beloop van osteochondrose met neurologische manifestaties de voorkeur worden gegeven aan Tizanidine, omdat er bij een verminderde spierspanning tegen de achtergrond van de toediening geen afname van de spierkracht is..

Tizanidine heeft ook een maagbeschermend effect, waardoor het kan worden gecombineerd met NSAID's. Bij langdurig pijnsyndroom worden korte kuren met corticosteroïden (methylprednisolon), fonoforese met hydrocortison getoond, samen met NSAID's. Het wordt ook aanbevolen om vanaf de eerste dagen van de ziekte chondroprotectors binnen voor een lange periode (1-2 maanden) voor te schrijven om kraakbeenweefsel te herstellen (Artron-complex, Chondroïtinesulfaat, Glucosamine, Artra, Teraflex, enz.).

Naarmate het pijnsyndroom afneemt, breidt het motorische regime zich geleidelijk uit, maar het wordt aanbevolen om gedurende enige tijd plotselinge bewegingen te vermijden, met name rotaties en bochten van de wervelkolom. Hiervoor moet de patiënt worden getraind om een ​​aantal bewegingen uit te voeren zonder de wervelkolom significant te belasten. Zoals blijkt uit beoordelingen van de behandeling van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom, is het in dit stadium mogelijk om het pijnsyndroom te stoppen en (indien aanwezig) spiertonische stoornissen te elimineren.

Behandeling van lumbale osteochondrose met neurologische manifestaties in het radiculaire stadium wordt uitgevoerd volgens een vergelijkbaar schema, maar de behandelingsperiode wordt verlengd tot gemiddeld 1,5-2 maanden. Tegelijkertijd moet de bedrust langer zijn en indien mogelijk is het raadzaam om de behandeling in een neurologisch ziekenhuis uit te voeren. Samen met epidurale / paravertebrale blokkades wordt een krachtige behandeling met analgetica, NSAID's uitgevoerd, worden vasculaire geneesmiddelen voorgeschreven (Pentoxifylline, Prodectin, Actovegin). In ernstige gevallen, een kuur met corticosteroïden van 3-5 dagen. Bij een langdurig beloop kan de patiënt angst-depressieve symptomen ontwikkelen en dienovereenkomstig is correctie van de psycho-emotionele toestand noodzakelijk door antidepressiva voor te schrijven - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil), enz..

Bij de behandeling van de ziekte kunnen niet-medicamenteuze methoden (fysiotherapiemethoden) op grote schaal worden gebruikt, en in de herstelperiode - fysiotherapie-oefeningen en massage.

Procedures en operaties

Bij de behandeling van lumbale osteochondrose wordt fysiotherapie veel gebruikt: fonoforese / elektroforese met medicijnen (inclusief analgetica en antispasmodica) met galvanische / pulsstromen; elektroneuromyostimulatie; UHF; lasertherapie; magneettherapie; EHF (extreem hoogfrequente therapie); Magnetron (therapie met ultrahoge frequentie); schokgolftherapie, acupunctuur.

In de acute periode wordt aanbevolen om het motorische (orthopedische) regime te observeren met het dragen van een lumbaal stabiliserend korset. Fysiotherapie voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom in de acute periode is overwegend herstellend. Tijdens deze periode moet u fysieke oefeningen in amplitude die pijn of spierspanning veroorzaken, beperken / uitsluiten. "Door pijn heen" is ten strengste verboden, oefeningen moeten zeer langzaam worden uitgevoerd met een herhaling van 8-10 keer. Het is ook belangrijk om een ​​toename van lumbale lordose te voorkomen bij beenbewegingen, wat meer pijn kan veroorzaken. In de volgende fase van de acute periode, als de pijn afneemt, kunt u geleidelijk isometrische oefeningen voor de gluteus maximus-spieren en buikspieren opnemen..

Wanneer de pijn afneemt, nemen de mogelijkheden toe en worden algemene ontwikkelings- / speciale fysieke oefeningen in het complex opgenomen. Naast oefeningen om de kracht van de heup- en buikextensoren te vergroten, zijn er oefeningen opgenomen die de kracht van de rugspieren en met flexie in de lumbale wervelkolom vergroten. Die worden uitgevoerd in een gemiddeld tempo van 15-20 herhalingen. Er moet een rapport worden gegeven dat het opladen voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom regelmatig moet zijn, en niet van geval tot geval.

Oefeningen voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom in de periode van remissie zijn voornamelijk gericht op het versterken van het spierkorset van deze zone en het vergroten van de mobiliteit van de wervelkolom, maar ze moeten met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd. Het aantal herhalingen van de oefeningen van deze periode kan tot 50-100 keer worden verhoogd. Een belangrijke taak is de vorming van spierautomatisme bij het handhaven van een specifieke houding in elke positie (staan ​​/ zitten, lopen).

Oefentherapie voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom kan in het zwembad worden uitgevoerd (in water, maar vormt alleen een aanvulling op de elementaire "droge" oefeningen). Andere methoden van oefentherapie zijn buitengewoon nuttig: zwemmen, dat vaak wordt beschouwd als "de meest effectieve fysiotherapie voor lumbosacrale osteochondrose", evenals een loopband, een gezondheidspad, skiën, een fietsergometer en oefeningen met een rubberen verband. Het beoefenen van sporten zoals volleybal, tennis, tennis, ritmische gymnastiek wordt niet aanbevolen vanwege de vele plotselinge bewegingen die een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken.

Het opladen met halters wordt alleen uitgevoerd in rugligging (op de rug) om verticale belasting van de wervelkolom te voorkomen. Houd er rekening mee dat bij het kiezen van fysieke oefeningen, frequente / constante overbelasting / microtrauma van de wervelkolom of ongecoördineerde trillingen en bewegingen langs de as van de wervelkolom een ​​risico vormen op het scheuren van een gedegenereerde schijf en een andere verergering van pijn..

Yoga kan buitengewoon gunstig zijn voor de wervelkolom, maar veel yoga-oefeningen zijn behoorlijk moeilijk en mogen alleen onder begeleiding en toezicht van een instructeur worden gedaan..

De beste optie is in eerste instantie als therapeutische gymnastiek voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd kantoor, waar de oefentherapie-arts u een reeks oefeningen zal laten zien die vervolgens thuis kunnen worden uitgevoerd.

Deze oefeningen worden uitgevoerd als ochtendoefeningen voor osteochondrose. U moet niet zoeken naar verschillende soorten video van oefentherapie of therapeutische gymnastiek, video voor osteochondrose, aangezien de video u niet toestaat de juiste biomechanica van de oefening te vormen en een verergering kan veroorzaken. Medische massage (handmatig, onder water, vacuüm, hydromassage) wordt ook veel gebruikt. Massage voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom stelt u in staat pijn te verlichten / verminderen, spierspanning in dit gebied te elimineren, de mobiliteit van de wervelkolom te herstellen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in gevallen van aanzienlijke compressie van het ruggenmerg en is gericht op decompressie van het wervelkanaal. Omvat verschillende soorten chirurgische ingrepen: verwijdering van een hernia, microdiscectomie, laserreconstructie van de tussenwervelschijf, valorisatie van de tussenwervelschijf, vervanging van de tussenwervelschijf door een implantaat, operatie om het wervelsegment te stabiliseren.