LETSELS AAN ONGESCHREVEN BOVENKANT, LEDEMATEN OF LICHAAMSGEBIED (T08-T14)
Uitgesloten:
- thermische en chemische brandwonden (T20-T32)
- bevriezing (T33-T35)
- verwondingen waarbij meerdere delen van het lichaam betrokken zijn (T00-T07)
- beet of angel van een giftig insect (T63.4)
Zoek in MKB-10
Indexen ICD-10
Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).
Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaakten.
In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..
ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd op bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997, nr. 170
Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.
Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10
NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.
NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.
† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.
* - optionele code. Een aanvullende code in het dubbele coderingssysteem bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.
Gevolgen van letsel aan de bovenste ledematen (T92)
Zoek in de tekst ICD-10
Zoek op code ICD-10
Alfabetisch zoeken
- EN
- B.
- IN
- D
- D
- E.
- F.
- Z
- EN
- NAAR
- L.
- M.
- H.
- OVER
- P.
- R
- VAN
- T
- Hebben
- F.
- X
- C
- H.
- Sh
- U
- E.
- YU
- IK BEN
Klassen ICD-10
- I Sommige infectieziekten en parasitaire ziekten
(A00-B99)
In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..
ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27/05/97. Nee 170
De publicatie van een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017, 2018, 2022 jaar.
Radiale botbreuk op een typische locatie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.
We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.
Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
ICD-10-code
S52.5. Breuk van het onderste uiteinde van de straal.
Epidemiologie van een fractuur van de straal op een typische locatie
Radiale fracturen op een typische locatie komen zeer vaak voor, ze zijn goed voor 12% van alle botletsels aan het skelet.
Wat veroorzaakt een breuk van de straal op een typische locatie?
Extensiefractuur (Collis extensiefractuur) is het gevolg van een indirect letsel, een val op een uitgestrekte arm aan de pols, hoewel het mogelijk is met direct geweld. Verplaatsing van fragmenten tijdens een extensorfractuur is typerend: het centrale fragment wordt verplaatst naar de palmaire zijde, het perifere fragment naar de dorsale en radiale zijde. Tussen de fragmenten ontstaat een hoek, open naar achteren.
Flexiefractuur (flexie, Smith-fractuur) treedt op bij het vallen op een hand gebogen naar het polsgewricht, minder vaak - door een direct werkingsmechanisme. Onder invloed van het mechanisme van letsel en spiercontractie wordt het perifere fragment verplaatst naar de palmaire en radiale zijden, het centrale fragment naar de achterkant. Tussen de fragmenten wordt een hoek gevormd, open naar de palmaire zijde.
Symptomen van een breuk van de straal op een typische locatie
De patiënt maakt zich zorgen over pijn en disfunctie van het polsgewricht.
Classificatie van een breuk van de straal op een typische locatie
Afhankelijk van het mechanisme van het letsel, worden extensor- en flexietypes van fracturen onderscheiden, de eerste wordt veel vaker aangetroffen.
Diagnose van een breuk van de straal op een typische locatie
Geschiedenis - indicatie van relevant trauma.
Lichamelijk onderzoek en lichamelijk onderzoek
Het distale deel van de onderarm is bajonetvormig en opgezwollen. Palpatie is zeer pijnlijk, onthult verplaatste botfragmenten. Positief symptoom van axiale belasting. Beperkte polsbeweging door pijn.
Laboratorium- en instrumenteel onderzoek
Röntgenfoto bevestigt de diagnose.
Behandeling van een fractuur van de radius op een typische locatie
Conservatieve behandeling van een fractuur van de radius op een typische locatie
Verlengingsfractuur. Na anesthesie van de breukplaats met 1% procaïne-oplossing in een hoeveelheid van 10-20 ml, wordt een gesloten handmatige reductie uitgevoerd. De onderarm wordt gebogen in een hoek van 90 ° en er ontstaat contra-tractie: tractie voor de hand langs de lengteas van het ledemaat en in de ulnaire zijde gedurende 10-15 minuten. Na ontspanning van de spieren wordt het perifere fragment verplaatst naar de palmaire en elleboogzijden. Om de hoekvervorming te elimineren, wordt de hand samen met het distale fragment naar de palmaire zijde gebogen. Deze manipulatie wordt meestal uitgevoerd over de rand van de tafel, waarbij een dun tafelzeil onder de arm wordt geplaatst. In de bereikte positie (palmairflexie en lichte ulnaire abductie) wordt gedurende 4 weken een dorsaal gipsverband aangebracht vanaf het bovenste derde deel van de onderarm naar de metacarpofalangeale gewrichten. Bewegingen in de vingers van de hand zijn toegestaan vanaf de 2e dag. UHF op het fractuurgebied - vanaf de 3e dag. Na het elimineren van immobilisatie wordt een revalidatiekuur voorgeschreven..
Flexie fractuur. Na verdoving van de fractuurplaats wordt een gesloten handmatige reductie uitgevoerd. Tractie wordt gecreëerd langs de lengteas van de ledemaat, het perifere fragment wordt langs de centrale geplaatst, d.w.z. verplaats het naar de achterkant en elleboogzijden. Om de hoekverplaatsing te elimineren, is het omtreksfragment ongebogen en krijgen de handen een extensiepositie in het polsgewricht onder een hoek van 30 °, wordt een lichte buiging van de vingers van de hand gecreëerd, de oppositie van de wijsvinger. In deze positie wordt een palmaire gipsverband aangebracht vanaf het ellebooggewricht tot aan de koppen van de metacarpale botten. De voorwaarden voor immobilisatie en revalidatie zijn dezelfde als voor Collis-fractuur.
Breuken van de vingerkootjes van de hand
RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidszorgontwikkeling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: klinische protocollen MH RK - 2015
algemene informatie
Korte beschrijving
Fracturen van de vingerkootjes van de hand - een volledige of gedeeltelijke schending van de integriteit van het bot van de vinger van de hand als gevolg van een verwonding of onder belasting die de sterkte van het gewonde deel van het skelet overschrijdt [1].
Protocolnaam: fracturen van de vingerkootjes van de hand.
Protocolcode:
ICD-10-code (s):
S62.5 Duimbreuk
S62.6 Breuk van andere vinger
S62.7 meervoudige fracturen van vingers
Afkortingen die in het protocol worden gebruikt:
AVF - extern fixatieapparaat
AO - associaties van osteosynthese
CT - computertomografie
CT - computertomografie
Oefentherapie - fysiotherapie-oefeningen
NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
UAC - compleet bloedbeeld
OAM - algemene urineanalyse
ECG - elektrocardiogram
Protocol ontwikkelingsdatum: 2015.
Patiëntencategorie: volwassenen.
Protocolgebruikers: chirurgen, traumatologen.
Klasse I - de voordelen en werkzaamheid van een diagnostische methode of behandeling zijn bewezen en / of algemeen erkend
Klasse II - tegenstrijdige gegevens en / of uiteenlopende meningen over de voordelen / effectiviteit van behandeling
Klasse IIa - beschikbaar bewijs geeft het voordeel / werkzaamheid van de behandeling aan
Klasse IIb - voordeel / effectiviteit minder overtuigend
Klasse III - Beschikbaar bewijs of algemene consensus suggereert dat behandeling niet heilzaam / ondoeltreffend is en in sommige gevallen schadelijk kan zijn
| EN | Meta-analyse van hoge kwaliteit, systematische review van RCT's of grote RCT's met een zeer lage waarschijnlijkheid (++) van bias waarvan de resultaten kunnen worden gegeneraliseerd naar de relevante populatie. |
| IN | Hoogwaardige (++) systematische review van cohort- of case-control-onderzoeken of (++) cohort- of case-control-onderzoeken van hoge kwaliteit met een zeer laag risico op bias of RCT's met een laag (+) risico op bias die kan worden gegeneraliseerd naar de relevante populatie. |
| VAN | Cohort- of case-control of gecontroleerde studie zonder randomisatie met een laag risico op bias (+). De resultaten hiervan kunnen worden gegeneraliseerd naar de relevante populatie of RCT's met een zeer laag of laag risico op vertekening (++ of +), waarvan de resultaten niet rechtstreeks kunnen worden uitgebreid naar de relevante populatie.. |
| D | Casusreeksbeschrijving of ongecontroleerd onderzoek of deskundig advies. |
| GPP | Beste farmaceutische praktijk. |
- Professionele medische naslagwerken. Behandelingsnormen
- Communicatie met patiënten: vragen, beoordelingen, afspraak maken
Download app voor ANDROID / voor iOS
- Professionele medische gidsen
- Communicatie met patiënten: vragen, beoordelingen, afspraak maken
Download app voor ANDROID / voor iOS
Classificatie
Klinische classificatie:
Omdat:
· Traumatische fracturen zijn schade aan het bot van de vinger als gevolg van trauma;
Pathologische fracturen - een fractuur van een vinger in de pathologische zone van herstructurering (schade door een ziekte - osteoporose, tumor, osteomyelitis, enz.).
De aard:
Gesloten fracturen (zonder huidbeschadiging):
Incompleet;
Compleet.
Open fracturen (met huidbeschadiging):
· Primair open;
Secundair open.
Door de aanwezigheid van verplaatsing:
· Breuk zonder verplaatsing van fragmenten;
Verplaatste fracturen.
Falangeale fracturen:
Klasse A: hoofdfracturen;
Klasse B: cervicale fracturen;
Klasse B: breuken van de diafyse;
Klasse D: basisfracturen.
Distale falangeale fracturen:
Klasse A: extra-articulaire fracturen;
Klasse B: intra-articulaire avulsiefracturen van het dorsale oppervlak;
Klasse B: intra-articulaire avulsiefracturen van het palmaire oppervlak.
Er zijn drie hoofdtypen fracturen (volgens Kaplan L.): longitudinaal, transversaal en verkleind (zoals eierschaal).
Breuken van de middelste en proximale vingerkootjes:
Klasse A: extra-articulaire fracturen van de diafyse van de proximale falanx;
Klasse B: extra-articulaire fracturen van de diafyse van de middelste falanx;
Klasse A: extra-articulaire fracturen van de proximale falanx;
Klasse B: intra-articulaire fracturen van de middelste falanx van type I, II en III;
Klasse B: type IV intra-articulaire fracturen van de middelste falanx.
Diagnostiek
De lijst met basis- en aanvullende diagnostische maatregelen:
Basis (verplicht) diagnostisch onderzoek op poliklinisch niveau:
Röntgenfoto van het aangetaste gebied van het bot of de gewrichten.
Bijkomende diagnostische onderzoeken die poliklinisch worden uitgevoerd (volgens indicaties):
· UAC;
OAM;
· Bepaling van de bloedgroep;
· Bepaling van de Rh-factor;
· Reactie van microprecipitatie met cardiolipine-antigeen in bloedserum;
· Bepaling van bloedglucose - volgens indicaties;
· Bepaling van de stollingstijd en duur van bloeding;
Biochemische bloedtest: totaal bilirubine, ALT, AST, ureum, creatinine, totaal eiwit.
De minimumlijst van onderzoeken die moeten worden uitgevoerd bij verwijzing naar een geplande ziekenhuisopname: volgens het huishoudelijk reglement van het ziekenhuis, rekening houdend met de huidige orde van de bevoegde instantie op het gebied van gezondheid.
Basis (verplicht) diagnostisch onderzoek uitgevoerd op stationair niveau:
· UAC;
OAM;
Röntgenfoto van het aangetaste gebied van het bot of de gewrichten.
Bijkomende diagnostische onderzoeken uitgevoerd op intramuraal niveau: niet uitgevoerd.
Diagnostische maatregelen die worden uitgevoerd in het stadium van een ambulance-noodsituatie:
Verzameling van klachten en anamnese, lichamelijk onderzoek.
Diagnostische criteria voor de diagnose:
Klachten over:
Pijn in het gebied van het aangetaste gebied van het bot of gewricht;
Disfunctie van de ledemaat (beperking van beweging in de gewrichten, afname / afwezigheid van grijpvermogen van de hand)
Vervorming van de vingerkootjes van de hand.
Anamnese: indicatie van letsel.
Fysiek onderzoek:
· Pijn;
Lokaal oedeem;
· Aanzienlijke zwelling van de vinger, cyanotische kleur door blauwe plekken;
· Aanwezigheid van roterende of hoekvervorming en verkorting;
Bij open fracturen is het noodzakelijk om de toestand van de omliggende zachte weefsels (pezen, bloedvaten, zenuwen, huid) te beoordelen.
Bij palpatie:
· Palpatie van een gebroken bot is pijnlijk, soms worden verplaatste fragmenten (in de vorm van een stap) gevoeld;
Positief symptoom van axiale belasting - druk op de distale falanx van de vinger langs de lengteas veroorzaakt pijn op de plaats van de vermeende fractuur;
Bewegingen in de gewrichten van de hand zijn beperkt, de grijpfunctie is sterk verminderd.
Laboratoriumonderzoek:
Afwezigheid van pathologische veranderingen in bloed- en urinetests.
Instrumenteel onderzoek:
Röntgenfoto's van de vingers worden zo nodig in twee standaardprojecties (anteroposterieur en lateraal) gemaakt - in een schuine projectie. Breuklijnen kunnen transversaal, schuin, spiraalvormig, longitudinaal, marginaal zijn met scheiding van de peesaanhechtingsplaats, intra-articulair en extra-articulair.
Röntgenonderzoek
Röntgenfoto's worden gemaakt in standaard twee projecties (anteroposterieur en lateraal), indien nodig - in een schuine projectie.
Indicaties voor raadpleging van enge specialisten:
· Overleg met een neuroloog: in aanwezigheid van neurologische pathologie;
Overleg met de therapeut: bij veranderingen in het ECG.
Differentiële diagnose
| Teken | Breuk van de vingerkootjes van de hand | Gekneusde hand | Ontwrichting van de falanx van de hand |
| Begin van de ziekte | Direct mechanisme van letsel | Als gevolg van de klap | Tractie-roterend mechanisme |
| Symptoom axiale belasting | Vaak | niet | beschikbaar |
| Beperking van beweging | Vaak | Vaak | vaak |
Palpatie van fragmenten, aanwezigheid van crepitus van fragmenten, | verplaatste fragmenten worden gevoeld (in de vorm van een stap) | niet | niet |
| Röntgenfoto's | De aanwezigheid van een breuklijn | Geen breuklijn | Verandering in congruentie van gewrichtsoppervlakken |
Behandeling
Behandelingsdoelen:
· Herstel van de vingeras, botintegriteit;
Herstel van handfuncties.
Behandelingstactieken:
In de preklinische fase, met een fractuur van de vingerkootjes van de hand, anesthesie met pijnstillers, spalken, gevolgd door verwijzing naar een medische organisatie voor gekwalificeerde hulp.
In het geval van een fractuur zonder verplaatsing van botfragmenten en met een bevredigende toestand van botfragmenten na handmatige eentrapsreductie, wordt conservatieve behandeling poliklinisch uitgevoerd. Bij onvoldoende stand van de fragmenten en secundaire verplaatsing wordt de patiënt voor chirurgische behandeling naar het ziekenhuis gestuurd.
Niet-medicamenteuze behandeling:
Dieet - tafel nummer 15.
Andere soorten diëten worden voorgeschreven, afhankelijk van de bijkomende pathologie;
Vrije modus.
Medicatie: [5]
Tabel 1. Geneesmiddelen gebruikt voor fracturen van de vingerkootjes van de hand
| Nee. | Een drug | Doseren | Gebruiksduur | Bewijsniveau |
| Medicijn voor blokkade | ||||
| 1 | Procaine | niet meer dan 1 g voor een enkele toediening | eenmaal bij opname van een patiënt in een ziekenhuis of bij contact met een polikliniek | |
| Antibiotische profylaxe tijdens operaties | ||||
| 2 | Cefazolin | |||
of
of
of
of
of
De duur van algemeen gebruik mag niet langer zijn dan 5-7 dagen
of
Intraveneuze enkele dosis is 1000 mg, in aanwezigheid van risicofactoren voor hepatotoxiciteit 500 mg. Maximale dagelijkse dosis 3000 mg, bij aanwezigheid van risicofactoren voor hepatotoxiciteit 1500 mg.
Andere behandelingen: [2.4]
Andere poliklinische behandelingen:
Op poliklinische basis en onder toezicht van een huisarts worden patiënten met gesloten fracturen van de vingerkootjes van de hand behandeld zonder verplaatsing van fragmenten.
Bij conservatieve behandeling wordt een gesloten handmatige reductie uitgevoerd na anesthesie van de fractuurplaatsen met 1% procaïne-oplossing, 5-7 ml op elk punt, of wordt geleidingsanesthesie gebruikt in het onderste derde deel van de onderarm. De assistent voert tractie uit voor de vinger van de hand langs de lengteas van de vinger voor de distale falanx. De chirurg drukt op het dorsum op de plaats van de breuk en verplaatst de fragmenten naar de palmaire zijde of naar de achterkant. Gipsimmobilisatie van de gewonde vinger wordt uitgevoerd in een functioneel voordelige positie met het vastleggen van het palmaire oppervlak van de hand gedurende 3-4 weken. Bij schuine, verkleinde en vooral intra-articulaire fracturen is secundaire verplaatsing van fragmenten mogelijk. De periode van permanente immobilisatie voor enkele fracturen is 4 weken, voor meerdere fracturen - 4-5 weken, en binnen 2-3 weken wordt het ledemaat gefixeerd met een verwijderbare spalk.
Een fractuur van de top van de distale falanx hoeft niet te worden verkleind. 0,5-1,0 ml van een 2% -oplossing van novocaïne wordt in de fractuurplaats geïnjecteerd, een gipsverband wordt gedurende 12-14 dagen vanaf de punt van de vinger op het proximale interfalangeale gewricht aangebracht, waarna in de regel de werkcapaciteit wordt hersteld.
Voor fracturen van het lichaam van de distale falanx wordt gedurende 2-3 weken een soortgelijke gipsspalk aangebracht. Tegen het einde van de maand is de werkcapaciteit hersteld.
Andere soorten op stationair niveau:
· Opleggen van skeletale tractie;
· Gesloten handmatige eenstaps reductie van breuken met verplaatsing;
het opleggen van immobilisatie middelen (spalken, zachte verbanden, gips spalken, brace, orthese) in de vroege stadia, de immobilisatieperiode is maximaal 4 weken. Constante controle van de spalk of het verband is noodzakelijk om ischemie van het distale lidmaat en doorligwonden te voorkomen
Andere behandelingen tijdens de ambulancefase:
Het opleggen van immobilisatiemiddelen (spalken, zachte verbanden, gipsspalken, brace, orthese). Constante controle van de spalk of het verband is vereist om ischemie van het distale lidmaat te voorkomen.
Chirurgische ingreep:
Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder geleiding (ter hoogte van de plexus brachialis of polsgewricht) of intraveneuze regionale anesthesie met behulp van een tourniquet (tourniquet).
Chirurgische interventie op poliklinische basis:
· Gesloten osteosynthese met Kirschner-draden;
Aanbrengen van een extern fixatieapparaat.
Intramurale operatie:
Het is raadzaam om diafysaire falangeale fracturen met dunne draden te repareren. Als gesloten reductie mislukt, is chirurgische behandeling noodzakelijk - open reductie. Het wordt uitgevoerd vanaf de achterkant. De naalden worden na 3-4 weken verwijderd. Grote versplinterde fracturen met verplaatsing van fragmenten van een van de articulaire uiteinden van het interfalangeale gewricht vereisen gesloten en in geval van falen open reductie en fixatie met dunne draden. Goede resultaten bij intra-articulaire fracturen worden verkregen door het gebruik van gearticuleerde compressie-distractieapparaten, die het mogelijk maken om de fragmenten betrouwbaar te fixeren en tegelijkertijd vroege bewegingen in het beschadigde gewricht uit te voeren..
In het geval van aanzienlijke vernietiging van één gewrichtsoppervlak van het proximale interfalangeale gewricht, moeten de fragmenten worden verwijderd en moet een platform voor het resterende gewrichtsoppervlak worden gevormd, of moet een gewrichtsvervanging worden uitgevoerd. Wanneer beide articulaire uiteinden worden vernietigd, is artrodese van dit gewricht in een functioneel voordelige positie of vervanging door een siliconen endoprothese geïndiceerd. Om ankylose in het distale of proximale interfalangeale gewricht te creëren, worden hun uiteinden afgesneden, zorgvuldig aangepast en gefixeerd met twee kruisende naalden. De distale falanx is gebogen in een hoek van 20 ° en de middelste falanx in een hoek van 40-50 °. Na de operatie wordt gedurende 3-4 weken een gipsverband aangebracht.
Bij endoprothesen worden een of beide beschadigde articulaire uiteinden weggesneden en worden de beenmergkanalen uitgebreid met conische ruimers die overeenkomen met de diameter van de benen van de endoprothese. De prothese wordt geïmplanteerd tussen de uiteinden van de botten met de onderdompeling van de benen in de beenmergkanalen. Daarna wordt de integriteit van het gewrichtskapsel hersteld en, indien nodig, de apo-neurotische koorden van de strekpees. Bewegingen na endoprotheses beginnen op de 3-4e dag.
Lange schuine fractuur van de hoofd- en middelste vingerkoot van de hand - bij voorkeur met schroeven.
Korte schuine breuk - bij voorkeur met behulp van een compressieschroef en plaat.
Verbrijzelde fractuur - brugfixatie met een plaat wordt getoond (en osteosynthese is ook mogelijk met een extrafocaal fixatieapparaat).
Eenvoudige transversale breuk van de diafyse - osteosynthese met een compressieplaat wordt getoond.
Subkapitaalbreuk - fixatie mogelijk met 2 Kirschner-draden, schroeven of plaat.
Intra-articulaire fractuur - osteosynthese met schroeven na anatomische reductie.
Verder beheer:
Activiteiten voor vroege medische revalidatie: [6]
Bij stabiele fixatie van botfragmenten is een vroege ontwikkeling van bewegingen in de gewrichten van de hand en vingers toegestaan:
Gebruik om spieratrofie te voorkomen en de regionale hemodynamiek van het gewonde ledemaat te verbeteren:
Isometrische spanning van de onderarmspieren, de intensiteit van de spanning wordt geleidelijk verhoogd, de duur is 5-7 seconden, het aantal herhalingen is 8-10 in één les;
· Actieve meervoudige flexie en extensie van de vingers van de handen, evenals oefeningen die de perifere circulatie trainen (verlagen gevolgd door een verhoogde positie van het gewonde ledemaat);
• Bij ontspanningsoefeningen gaat het om een bewuste afname van de tonus van verschillende spiergroepen. Voor een betere ontspanning van de spieren van de ledemaat krijgt de patiënt een positie waarin de bevestigingspunten van de gespannen spieren samen worden gebracht;
· Oefeningen voor de gewrichten van het geopereerde ledemaat, vrij van immobilisatie, die de bloedcirculatie verbeteren, herstelprocessen in het beschadigde gebied activeren;
· Oefeningen voor een gezond symmetrisch lidmaat, ter verbetering van het trofisme van het geopereerde lidmaat;
Gefaciliteerde bewegingen in de gewrichten van het geopereerde ledemaat worden uitgevoerd met zelfhulp, met behulp van een oefentherapie-instructeur.
· Magnetotherapie voor postoperatieve wond nr. 7-10.
Mechanotherapie voor interfalangeale gewrichten en polsgewricht.
Indicatoren voor de werkzaamheid van de behandeling.
· Eliminatie van pijn;
Herstel van de motorische functie van de hand.
Preparaten (actieve ingrediënten) die bij de behandeling worden gebruikt
| Amoxicilline (Amoxicilline) |
| Vancomycin (Vancomycin) |
| Ketoprofen (ketoprofen) |
| Ketorolac (Ketorolac) |
| Clavulaanzuur |
| Clindamycine (Clindamycine) |
| Paracetamol (Paracetamol) |
| Procaine |
| Tramadol (Tramadol) |
| Trimeperidine |
| Cefazolin (Cefazolin) |
Ziekenhuisopname
Indicaties voor ziekenhuisopname, met vermelding van het type ziekenhuisopname [2]:
Indicaties voor spoedopname:
· Breuken met verplaatsing en breuk - dislocaties van twee of meer vingerkootjes van II-V-vingers;
· Geïsoleerde 1 teen, die open reductie of behandeling in de AVF vereist;
Onstabiele fracturen;
· De aanwezigheid van roterende verplaatsing van botfragmenten;
· Open fracturen, vooral gecombineerd met schade aan de pezen;
· Meerdere fracturen van de vingers;
· Intra-articulaire fracturen van de vingers;
Breuken met defecten in botweefsel, verbrijzelde fracturen.
Indicaties voor geplande ziekenhuisopname:
· Breuken met niet-gerepareerde verplaatsing, niet goed gesmolten, niet gefuseerd;
Breuk - dislocaties;
Valse gewrichten.
Contra-indicaties voor chirurgie:
Pustuleuze huidlaesies op het gebied van chirurgie;
Decompensatie van chronische ziekten.
Preventie
Voorzorgsmaatregelen:
Preventie van letsel
naleving van veiligheidsregels in het dagelijks leven en op het werk;
naleving van verkeersregels;
naleving van maatregelen om straatgewonden te voorkomen;
het creëren van een veilige omgeving op straat, in het dagelijks leven en op het werk (ijs, verkeersborden, enz.);
bewustmaking van de bevolking over maatregelen om letsel te voorkomen.
Informatie
Bronnen en literatuur
- Notulen van vergaderingen van de Expert Council van de RCHD MHSD RK, 2015
- Lijst met gebruikte literatuur: 1) Professor V.M. Shapovalov, prof. A.I. Gritsanov, Assoc. EEN. Erokhov. Traumatologie en orthopedie / Ed. prof. V.M. Shapovalova, prof. A.I. Gritsanova, Assoc. EEN. Erokhova.. - 2e druk. - SPb.: OOO "Folliant Publishing House", 2004. - 544 p. 2) MedUniver, 11.09.2015. (Http://meduniver.com/Medical/travmi/perelomi_kostei_kisti.html) 3) Traumatologie en orthopedie: een gids voor artsen / ed. N.V. Kornilova: in 4 delen. - SPb.: Hippocrates, 2004. - T. 1: 4) Traumatologie en orthopedie: een gids voor artsen / ed. N.V. Kornilova: in 4 delen. - SPb.: Hippocrates, 2004. - V. 1: 5) Aanbevelingen voor het optimaliseren van het systeem van antibioticaprofylaxe en antibioticatherapie in de chirurgische praktijk. A. E. Gulyaev, L. G. Makalkina, S. K. Uralov et al., Astana, 2010, 96 blz. 6) Parhotik I.I. Lichamelijke revalidatie bij letsel aan de bovenste ledematen, 7) 2007
Informatie
Lijst met protocolontwikkelaars:
1) Baimagambetov Shalginbay Abyzhanovich - Doctor in de medische wetenschappen van de Republikeinse Staatsonderneming bij het REM "Research Institute of Traumatology and Orthopedics" Adjunct-directeur Klinisch Werk.
2) Baubekov Meiram Beisembayevich - Kandidaat Medische Wetenschappen van de Republikeinse Staatsonderneming bij het REM "Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Traumatologie en Orthopedie" Hoofd van de afdeling Microchirurgie en handletsel, senior onderzoeker.
3) Ibrayev Maksut Kapaevich - RSE bij het REM "Research Institute of Traumatology and Orthopaedics", traumatoloog-orthopedist, afdeling Microchirurgie en handletsel.
4) Botaev Ruslan Sagatovich - GKP op REM "Stadsziekenhuis nr. 1" Gezondheidsafdeling van de stad Astana, hoofd van het centrum voor polytrauma en reconstructieve orthochirurgie.
5) Aubakirov Ermek Serikpaevich - GKP op REM "Stadsziekenhuis nr. 2" Gezondheidsafdeling van de stad Astana, traumatoloog-orthopedist.
6) Ihambaeva Ainur Nygymanovna - JSC "Nationaal centrum voor neurochirurgie" klinisch farmacoloog.
Belangenverstrengeling: geen.
Recensenten: Tuleubaev Berik Erkebulanovich - Doctor in de medische wetenschappen van de Republikeinse Staatsonderneming aan de REM "Karaganda State Medical University", professor aan de afdeling Algemene Chirurgie, Traumatologie en Orthopedie.
Voorwaarden voor herziening van het protocol: herziening van het protocol 3 jaar na de publicatie en vanaf de datum van inwerkingtreding of in aanwezigheid van nieuwe methoden met een niveau van bewijs.
Breuken van de botten van de hand - beschrijving.
|
Korte beschrijving
Handbreuken zijn goed voor 35% van alle breuken.
Code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:
- S62 Breuk op pols- en handniveau
Classificatie • Fractuur van de polsbeenderen •• Fractuur van het scafoïdbot •• Fractuur van het halvemaansbeentje •• Fracturen van andere botten van de pols • Fracturen van de metacarpale botten • Fracturen van de vingerkootjes.
Breuk van het scafoïd • Oorzaken: vallen op een uitgestrekte arm, rechte slag op het palmaire oppervlak van de hand • Pathomorfologie. Het scafoïdbot breekt in het gebied van de tuberkel. Kenmerken van de bloedtoevoer zorgen voor een slechte genezing van de fractuur. • Klinisch beeld: zwelling in de anatomische snuifdoos, bewegingsbeperking in de dorsale straalrichting, onvermogen om de hand tot een vuist samen te drukken. Om de diagnose te bevestigen, wordt röntgenonderzoek uitgevoerd in drie projecties: direct, lateraal en schuin • Behandeling: een gipsverband gedurende 6-8 weken in de positie van duimabductie en lichte dorsale extensie (150-160 °). In geval van slechte verbinding van de fractuur, chirurgische behandeling.
Fractuur van het halvemaansbeentje • Oorzaken: vallen op de hand tegen de elleboog • Klinisch beeld. Zwelling in het midden van het polsgewricht op het dorsum, terugtrekking in het gebied van het derde metacarpale bot wanneer de hand in een vuist wordt gedrukt, pijn tijdens axiale belasting van vingers III en IV • Behandeling. Gipsverband voor 6-10 weken. Chirurgische behandeling - voor valse gewrichten en aseptische necrose.
Breuk van de metacarpale botten. De meest voorkomende fractuur van de basis van de eerste vinger • Pathomorfologie •• Bennett's fractuur - een longitudinale fractuur aan de palmair-ulnaire rand van de basis van de eerste vinger, terwijl het driehoekige fragment wordt vastgehouden door ligamenten, wordt het middenhandsbeentje verplaatst in proximale richting •• Roland's fractuur is een meervoudig versplinterde fractuur van de basis van de eerste metac Klinisch beeld: pijn, misvorming en oedeem van het metacarpale-carpale gewrichtsgebied, pijn ontstaat bij axiale belasting van de vinger. Bij een fractuur van het eerste middenhandsbeentje wordt de duim aangezogen en licht gebogen • Behandeling. Exacte vergelijking van fragmenten, gipsverband met abductie van de duim. Met Roland's fractuur - artrodese, transossale osteosynthese op afstand.
Fractuur vingerkootjes • Oorzaken: directe en indirecte verwondingen • Pathomorfologie: verplaatsing met de vorming van een hoek open naar de rug • Klinische presentatie: vervorming, verkorting en zwelling van de vinger, subcutaan hematoom, pathologische mobiliteit, pijn onder axiale belasting • Behandeling: reductie, gipsverband gedurende 4-5 weken, oefentherapie, fysiotherapie, skeletale tractie op de Bellerspalk, osteosynthese met Kirschner-draad.
ICD-10 • S62 Breuk ter hoogte van de pols en hand
Gevolgen van letsel aan de bovenste ledematen (T92)
Zoek in de tekst ICD-10
Zoek op code ICD-10
Alfabetisch zoeken
- EN
- B.
- IN
- D
- D
- E.
- F.
- Z
- EN
- NAAR
- L.
- M.
- H.
- OVER
- P.
- R
- VAN
- T
- Hebben
- F.
- X
- C
- H.
- Sh
- U
- E.
- YU
- IK BEN
Klassen ICD-10
- I Sommige infectieziekten en parasitaire ziekten
(A00-B99)
In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..
ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27/05/97. Nee 170
De publicatie van een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017, 2018, 2022 jaar.
S50 - S59 Letsel aan elleboog en onderarm
S50 Oppervlakkige onderarmblessure
- S50.0 Kneuzing van elleboog
- S50.1 Kneuzing van ander en niet-gespecificeerd deel van onderarm
- S50.7 Meerdere oppervlakkige verwondingen aan onderarm
- S50.8 Overige oppervlakkige verwondingen aan onderarm
- S50.9 Oppervlakkig letsel van onderarm, niet gespecificeerd
S51 Open wond van onderarm
- S51.0 Open wond van elleboog
- S51.7 Meerdere open wonden van onderarm
- S51.8 Open wond van andere delen van onderarm
- S51.9 Open wond van deel van onderarm, niet gespecificeerd
S52 Breuk van de botten van de onderarm
- S52.00Breuk van het bovenste uiteinde van de ellepijp, gesloten
- S52.01 Breuk van het bovenste uiteinde van de ellepijp, open
- S52.10Breuk van het bovenste uiteinde van de straal, gesloten
- S52.11Breuk van het bovenste uiteinde van de straal, open
- S52.20 Fractuur van het lichaam [diafyse] van de ellepijp, gesloten
- S52.21 Fractuur van het lichaam [diafyse] van de ellepijp, open
- S52.30 Breuk van het lichaam [diafyse] van de straal, gesloten S52.31 Breuk van het lichaam [diafyse] van de straal, open
- S52.40 Gecombineerde breuk van de schacht van de ellepijp en straal, gesloten
- S52.41 Gecombineerde breuk van de schacht van de ellepijp en straal, open
- S52.50Breuk van het onderste uiteinde van de straal, gesloten
- S52.51Breuk van het onderste uiteinde van de straal, open
- S52.60 Gecombineerde fractuur van de onderste uiteinden van de ellepijp en de radius, gesloten
- S52.61 Gecombineerde breuk van de onderste uiteinden van de ellepijp en radius, open
- S52.70 Meerdere fracturen van de botten van de onderarm, gesloten
- S52.71 Meerdere fracturen van de botten van de onderarm, open
- S52.80Breuk van andere delen van de botten van de onderarm, gesloten
- S52.81 Breuk van andere delen van de botten van de onderarm, open
- S52.90Breuk van het niet-gespecificeerde deel van de botten van de onderarm, gesloten
- S52.91 Breuk van deel van botten van onderarm, niet gespecificeerd, open
S53 Ontwrichting, verstuiking en overspanning van het kapsel-ligamenteuze apparaat van het ellebooggewricht
- S53.0 Dislocatie van radiale kop
- S53.1 Dislocatie van elleboog, niet gespecificeerd
- S53.2 Traumatische ruptuur van radiaal collateraal ligament
- S53.3 Traumatische ruptuur van het ulnaire collaterale ligament
- S53.4 Verstuiking en spanning van het kapsel-ligamenteuze apparaat van het ellebooggewricht
S54 Letsel van zenuwen ter hoogte van de onderarm
- S54.0 Letsel van de nervus ulnaris ter hoogte van de onderarm
- S54.1 Letsel van de medianuszenuw ter hoogte van de onderarm
- S54.2 Letsel van radiale zenuw niet ter hoogte van de onderarm
- S54.3 Letsel van de sensorische huidzenuw ter hoogte van de onderarm
- S54.7 Letsel van meerdere zenuwen op onderarmniveau
- S54.8 Letsel van andere zenuwen ter hoogte van de onderarm
- S54.9 Letsel van niet-gespecificeerde zenuw ter hoogte van de onderarm
S55 Letsel van bloedvaten op onderarmniveau
- S55.0 Letsel van de ulnaire slagader ter hoogte van de onderarm
- S55.1 Letsel van radiale slagader ter hoogte van de onderarm
- S55.2 Letsel van ader ter hoogte van de onderarm
- S55.7 Letsel van meerdere bloedvaten op onderarmniveau
- S55.8 Letsel van andere bloedvaten ter hoogte van de onderarm
- S55.9 Letsel van niet-gespecificeerd bloedvat op onderarmniveau
S56 Letsel van spieren en pezen ter hoogte van de onderarm
- S56.0Letsel aan de flexor van de duim en de duimpees ter hoogte van de onderarm
- S56.1 Letsel van de buigspier van de andere vinger en zijn pees ter hoogte van de onderarm
- S56.2 Letsel van andere flexor en zijn pees ter hoogte van de onderarm
- S56.3 Letsel van de extensor- of abductorspieren van de duim en hun pezen ter hoogte van de onderarm
- S56.4 Letsel van de strekspier van de andere vinger en zijn pees ter hoogte van de onderarm
- S56.5 Letsel van andere extensor en pees ter hoogte van de onderarm
- S56.7 Letsel van meerdere spieren en pezen op onderarmniveau
- S56.8 Letsel van andere en niet gespecificeerde spieren en pezen ter hoogte van de onderarm
S57 Beknellingsblessure van onderarm
- S57.0 Pletblessure van ellebooggewricht
- S57.8 Beknellingsletsel van andere delen van onderarm
- S57.9 Beknellingsblessure van deel van onderarm, niet gespecificeerd
S58 Traumatische onderarmamputatie
- S58.0 Traumatische amputatie ter hoogte van de elleboog
- S58.1 Traumatische amputatie ter hoogte van elleboog- en polsgewrichten
- S58.9 Traumatische amputatie van onderarm, niveau niet gespecificeerd
S59 Overige en niet-gespecificeerde verwondingen aan onderarm
- S59.7 Meerdere verwondingen aan onderarm
- S59.8 Overige gespecificeerde verwondingen van onderarm
- S59.9 Letsel aan onderarm, niet gespecificeerd
MKB 10 breuk van de straal op een typische plaats - ICD-10, S52, breuk van de onderarmbeenderen
Onderarmfracturen - beschrijving.
Collisfractuur (A.Colles, Ierse chirurg, 1773-1843; synoniem met fractuur van de straal op een typische plaats) - fractuur van het distale uiteinde van de straal.
Typisch K. Geassocieerd met het mechanisme van letsel, de aard van de verplaatsing van fragmenten en de principes van hun herpositionering.
De aard van de schade is verre van typerend en is zeer divers (extra- en intra-articulaire fractuur, fractuur zonder fragmenten, meervoudig gefragmenteerde gefragmenteerde fractuur). Vaak gaat een fractuur van het distale uiteinde van de straal gepaard met een loslating van het styloïde proces van de ellepijp.
Onderarmfracturen zijn goed voor 11,5-30,5% van het totale aantal gesloten verwondingen.
Classificatie • Fractuur van het olecranon • Fractuur van het coronoideproces • Fractuur van het hoofd en hals van de radius • Geïsoleerde fractuur van de ellepijp • Geïsoleerde fractuur van de radiale diafyse • Fractuur van beide botten van de onderarm • Fractuur van de ellepijp met dislocatie van de kop van het radiale bot • Fractuur van de radiale kop met dislocatie • Breuk van de straal "op een typische locatie".
Immobilisatie methoden
Het is erg belangrijk om de gewonde ledemaat correct te fixeren om de manifestatie van het pijnsymptoom te verzwakken en de verplaatsing van individuele fragmenten te voorkomen. Breuk van de onderarmbeenderen (ICD-code 10 S52) zorgt voor de fixatie van de hand in het gebied van de pols en ellebooggewrichten, afhankelijk van de lokalisatie van de blessure.
LEES MEER OVER: Consoliderende fractuur Wat is het
Als de diafyse is gescheurd, is een elastisch verband voldoende. Volledige breuken vereisen gipsverband. Het gebied is bedekt vanaf de vingers van de hand, met behoud van hun mobiliteit, tot aan de elleboog. Soms wordt ook het ellebooggewricht gegoten, waarvoor de hand in een gebogen positie moet zijn.
Voor het gemak is het gebruik van speciale ondersteunende verbanden en tassen voorzien. Hun prijs is laag en ze zijn veel handiger dan het doorknippen van een verband, omdat ze de hand niet beknellen en deze gelijkmatig over de gehele lengte van de onderarm ondersteunen. Er zijn modellen van zacht weefsel te koop en stijvere modellen, zoals orthesen.
Bij verplaatsing is in sommige gevallen extra botfixatie vereist. Gebruik hiervoor Kirchner-naalden, een verscheidenheid aan nietjes en platen. Deze laatste worden geïnstalleerd via een volwaardige operatie.
Oorzaken van letsel
Verschillende factoren kunnen een breuk van de onderarmbeenderen veroorzaken (ICD-code 10 S52). Meestal zijn dit traumatische verwondingen, hoewel de pathologische aard van de schending van de integriteit van het botweefsel niet is uitgesloten..
Dit is mogelijk met de ontwikkeling van ziekten die de opname van calcium en de schending van de botstructuur beïnvloeden. Meestal is het oncologie, osteoporose, osteomyelitis..
Er is een traumatische breuk.
Neusfracturen behoren tot de meest voorkomende gezichtsblessures. Meestal is de oorzaak van blessures klappen bij vallen, na een gevecht, sporten, verkeersongevallen.
Breuken van de neusbeenderen worden vaker geregistreerd bij mannen van wie de leeftijd varieert van 15 tot 40 jaar..
De botten van de neus raken vaker gewond door lokalisatie in het midden, uitsteeksel van dit gebied boven het oppervlak van het gezicht. Een harde klap in het gebied van de uitwendige neus veroorzaakt een breuk van de neusbeenderen, lateraal kraakbeen van de neus, frontale processen van de bovenkaak, het septum van de neus in twee delen (bot, kraakbeen).
In bijna alle gevallen (zelfs bij afwezigheid van verplaatsing van de piramide van de neus) is er een verplaatsing van botfragmenten ten opzichte van elkaar.
- Gesloten. Ze worden gekenmerkt door de afwezigheid van breuk van de dermis.
- Open. Ze worden gekenmerkt door het verschijnen van een wond, fragmenten van botten kunnen merkbaar zijn. Dit type fractuur is gevaarlijk bij groot bloedverlies, een verhoogd risico op wondinfectie.
- huishoudelijke kicks;
- vallen van een hoogte;
- ongevallen op de weg en in de luchtvaart;
- arbeidsongevallen.
Die patiënten zijn vatbaar voor pathologie, bij wie het anatomische kenmerk van de gewrichtsstructuur wordt onthuld: een toename in grootte, uitsteeksel naar de zijkant. Samen met het gewricht worden de voeten, benen, knieën vaak beschadigd.
Een anomalie wordt aan het licht gebracht door een anamnese van het slachtoffer te verzamelen en het zieke gewricht visueel te onderzoeken.
Een vals gewricht is een pathologie waarbij de integriteit van het bot wordt verstoord, waardoor het zijn stabiliteit verliest en mobiel wordt. De tweede naam van het pathologische fenomeen dat in de geneeskunde wordt gebruikt, is pseudartrose. Het valse gewricht kan worden genezen en in sommige gevallen zijn conservatieve methoden voldoende..
Dankzij het gebruik van moderne apparatuur en medicijnen heeft de patiënt alle kans om terug te keren naar een vol leven en handicap te vermijden.
Het is belangrijk om een juiste diagnose te stellen, de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie vast te stellen en deze te elimineren door de behandeling zo vroeg mogelijk te starten.
Typen en kenmerken van het valse gewricht
Een vals gewricht is een pathologische verandering in het buisvormige bot, waardoor de continuïteit verloren gaat en het mobiel wordt. Volgens de internationale classificatie van ziekten heeft deze ziekte een ICD-code 10. Het betekent:
Maak onderscheid tussen vezelachtige en echte pseudartrose. Bij een fibreuze pseudartrose wordt een kleine opening gevormd tussen de fragmenten van het beschadigde buisvormige bot, waarin zich fibreus weefsel begint te vormen. De uiteinden van de fragmenten groeien en veranderen in benige platen die het mergkanaal bedekken.
Soms zijn botfragmenten bedekt met kraakbeenweefsel en wordt er een dichte schaal omheen gevormd, die qua structuur lijkt op een gewrichtswand. Gewrichtsvloeistof kan zich erin ophopen. In dit geval wordt een fibrosynoviaal vals gewricht gediagnosticeerd. Met deze vorm van pathologie kan sclerose van botfragmenten ontstaan..
Bovendien kan zo'n gewricht aangeboren of verworven zijn. Het aangeboren valse gewrichtstype is verantwoordelijk voor slechts 0,5% van alle gevallen van de ziekte. De pathologie wordt veroorzaakt door een schending van de intra-uteriene vorming van botweefsel.
Bij de geboorte is hun structuur verstoord en tegen de leeftijd van 2-3 jaar verliezen de botten hun continuïteit. Meestal is een pseudartrose van het onderbeen aangeboren, maar er zijn pathologieën van het sleutelbeen, de elleboog of de dij te vinden.
Een verworven pseudartrose ontstaat na een botbreuk, als deze niet goed of niet volledig genezen is.
Verworven pseudoartrose is op zijn beurt onderverdeeld in normotrofe, atrofische en hypertrofische.
Redenen voor de ontwikkeling van een valse verbinding
2 S00-T98 Letsel, vergiftiging en enkele andere gevolgen van externe oorzaken
Inbegrepen: blessures :. oor. ogen. gezicht (elk onderdeel). tandvlees. kaak. gebieden van het temporomandibulair gewricht. mondholte. lucht. het perioculaire gebied. hoofdhuid. taal. tand.
Inbegrepen: blessures :. buikwand. anus. gluteale regio. uitwendige geslachtsorganen. lateraal deel van de buik. liesstreek.
Omvat niet: bilateraal letsel van de elleboog en onderarm (T00-T07) thermische en chemische brandwonden (T20-T32) bevriezingsletsel (T33-T35) :. handen op niveau niet gespecificeerd (T10-T11) polsen en handen (S60-S69) beet of steek van een giftig insect (T63.4).
Omvat niet: bilateraal pols- en handletsel (T00-T07) thermische en chemische brandwonden (T20-T32) bevriezing (T33-T35) niet-gespecificeerd niveau handletsel (T10-T11) giftige insectenbeet of steek (T63.4).
Omvat niet: bilateraal heup- en dijbeenletsel (T00-T07) thermische en chemische brandwonden (T20-T32) bevriezing (T33-T35) beenletsel op niveau niet-gespecificeerd (T12-T13) beet of steek van een giftig insect (T63.4).
Omvat niet: bilateraal enkel- en voetletsel (T00-T07) thermische en chemische brandwonden en corrosie (T20-T32) fractuur van de enkel en enkel (S82.-) bevriezing (T33-T35) letsel aan de onderste ledematen, niveau niet gespecificeerd (T12- T13) beet of steek van een giftig insect (T63.4).
Bevat 8 blokken met diagnoses.
Omvat: bilaterale verwondingen aan ledematen met vergelijkbare niveaus van letsel die twee of meer delen van het lichaam treffen die zijn geclassificeerd in S00-S99.
T08-T14 - Letsel aan niet-gespecificeerd deel van romp, ledematen of lichaamsregio
Bevat 7 blokken met diagnoses.
Omvat niet: thermische en chemische brandwonden (T20-T32) bevriezingsletsel (T33-T35) waarbij meerdere delen van het lichaam betrokken zijn (T00-T07) beet of steek van een giftig insect (T63.4).
Fractuur van de humerus: oorzaken, typen en symptomen, eerste hulp, behandeling
Een fractuur van het ellebooggewricht, met tijdige eerste hulp, geneest sneller en zonder complicaties. Als er niet op tijd hulp wordt geboden, kunnen er negatieve gevolgen optreden..
Het eerste dat u moet doen, is een ambulance bellen. Vervolgens krijgt het slachtoffer een pijnstiller. Ze proberen het ledemaat te immobiliseren voor verder transport van de patiënt naar de afdeling traumatologie. Volledige immobilisatie bestaat uit het fixeren van de ledemaat met een spalk, een draadlus. Als band kun je alle beschikbare materialen gebruiken, bijvoorbeeld een stuk dik karton of multiplex, onderdeel van een plank.
De spalk moet worden aangebracht in het gebied van het ellebooggewricht om de hand en het pols- en schoudergewricht te immobiliseren. In de regel wordt fixatie uitgevoerd in een gebogen positie onder een hoek. Maar deze positie kan de pijn vergroten. Als de pijnlijke gewaarwordingen sterker worden, moet de hand in de oorspronkelijke positie worden gelaten en gefixeerd.
ICD-traumacode 10
ICD-code 10S82 - fractuur van de botten van het onderbeen en enkelgewricht:
- ICD 10 S50 - interne gesloten fractuur van de enkel;
- ICD 10 S51 - interne open fractuur van de enkel;
- ICD 10 S60 - externe gesloten fractuur van de enkel;
- ICD 10 S61 - externe open fractuur van de enkel;
ICD-code 10: S82 Fractuur van het onderbeen, inclusief de enkel. Omvat: breuk van de enkel. De volgende onderverdelingen zijn facultatief. Zoeken en decoderen van de ICD T10-classificatiecode. Gebroken arm NOS Gebroken arm NOS De volgende onderverdelingen worden gegeven voor optioneel gebruik bij aanvullende karakterisering van de aandoening wanneer het onmogelijk of onpraktisch is om meerdere.
ICD 1.0 - Breuken waarbij meerdere delen van het lichaam betrokken zijn (T0.
De volgende onderverdelingen worden gegeven voor optioneel gebruik bij aanvullende karakterisering van de aandoening wanneer het onmogelijk of onpraktisch is om meerdere coderingen uit te voeren om een breuk en een open wond te identificeren; als de breuk niet is gemarkeerd als gesloten of open, moet deze worden geclassificeerd als gesloten: 0 - gesloten 1 - open.
0 Breuken in het hoofd- en nekgebied. Breuken van lokalisaties ingedeeld in S0-rubrieken.
S1. 2. Exclusief: met betrekking tot andere delen van het lichaam (T0. T0. 2. 1 Breuken in de borst, onderrug en bekken. Fracturen van lokalisaties geclassificeerd in S2. S3. 2.- en T0 8 Uitgesloten: in combinatie met breuken:.
De kneuzing van de onderarm heeft zijn eigen ICD 10. Volgens de International Classifier of Diseases wordt deze blessure aangeduid met de code S50.1 ("Contusie van een ander en niet-gespecificeerd deel van de onderarm").
De ernst van het letsel wordt altijd bepaald door het type en het gewicht van het traumatische agens, evenals de snelheid waarmee het valt.
Onderarm kneuzingen kunnen worden gecombineerd met andere soorten verwondingen, waaronder open wonden in het gespecificeerde gebied, botbreuken en dislocaties. Schade gaat ook vaak gepaard met ontsteking van de gewrichten en spieren, die kunnen werken als afzonderlijke aandoeningen waarbij het immuunmechanisme van de ziekte betrokken is, schending van de integriteit van de pezen en ligamenten.
Ook de zenuwuiteinden zijn beschadigd, wat zich direct uit in pijn. En aangezien de bloedvaten in het onderhuidse weefsel zijn gescheurd, worden kneuzingen gevormd op de plaats waar het ellebooggewricht zich bevindt.
Elecampane is niet minder nuttig, of beter gezegd, zijn tinctuur. Met dergelijke folkremedies moet u het aangetaste ellebooggebied behandelen of een kompres maken.
Breuk van het niet-gespecificeerde deel van de onderarmbeenderen S Afdrukversie Bestand downloaden of verzenden. E "Gesloten verwondingen van het ellebooggewricht, onderarmbeenderen" Profiel: ICD-code S52 Breuk van de onderarmbeenderen.
S53 Ontwrichting, verstuiking en beschadiging van het kapsel-ligamenteuze apparaat van het ellebooggewricht. Letsel aan een bloedvat in de andere teen.
Letsel aan meerdere bloedvaten ter hoogte van de pols en hand. Letsel van andere bloedvaten op pols- en handniveau.
Letsel van een niet-gespecificeerd bloedvat op pols- en handniveau. Spier- en peesblessure op pols- en handniveau.
Letsel van de buigspier van de andere vinger en zijn pees ter hoogte van de pols en hand. Meervoudig buig- en peesletsel op pols- en handniveau.
Letsel van meerdere strekspieren en pezen op pols- en handniveau.
Letsel aan andere spieren en pezen op pols- en handniveau. Letsel van niet-gespecificeerde spieren en pezen op pols- en handniveau. Verpletterende verwonding van de pols en hand. Verpletterende verwonding van de duim en andere vinger van de hand. Beknellingsletsel op andere en niet-gespecificeerde delen van pols en hand. Traumatische amputatie van pols en hand.
Traumatische amputatie van de duim, volledig, gedeeltelijk. Traumatische amputatie van de andere vinger van de hand, volledig, gedeeltelijk. Traumatische amputatie van twee of meer vingers van de hand, volledig, gedeeltelijk. Traumatische handamputatie op polsniveau.
Een neusbreuk kan niet onopgemerkt blijven; dit letsel is een botbreuk of kraakbeenskelet van de uitwendige neus en het tussenschot. Alle functies van de neus worden beïnvloed door trauma. Als de patiënt een gebroken neus heeft, kan de ernst van de gezondheidsschade worden bepaald door de arts, die onmiddellijk moet worden geraadpleegd..
Breuk van de botten van de neus ICD-10-code - S02.2 Breuk van de botten van de neus.
De belangrijkste oorzaak van een fractuur van de botten van de neus is trauma - een directe of laterale impact op een hard oppervlak of een hard stomp voorwerp. Meestal treden dergelijke verwondingen op tijdens vallen, bij verkeersongevallen, straatgevechten, op het sportveld (boksen, vechtsporten, hockey, enz.), Op het werk.
Het enkelgewricht is een groot gewricht dat wordt gevormd door de onderste condylen van het scheenbeen, kuitbeen en de voet, met elkaar verbonden door ligamenten en een gewrichtskapsel. Pathologie behoort tot klasse 19, waaronder voetkneuzing volgens ICD-10 en ziekten van de enkelgewrichten.
In overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) van de tiende herziening, heeft een enkelblessure de code S90.0 en duidt dit op een verwonding opgelopen door een klap of een val.
Letsel aan het enkelgewricht gaat gepaard met oppervlakkige verwondingen van de huid, een kneuzing van de vinger (schade aan de nagelplaat, fractuur van de vingerkootjes), enkel.
In ernstige gevallen ontwikkelt zich hemartrose (ophoping van bloed in de gewrichtsholte).
Rugpijn rechts boven de onderrug veroorzaken
Ulna fractuur ICD10-code
Een fractuur van het olecranon, zoals hierboven vermeld, treedt op als gevolg van een val van een hoogte waarbij de arm van het slachtoffer licht gestrekt is. Heel vaak gebeurt dit bijvoorbeeld juist bij een fractuur van de appendix met een verplaatsing.
Bij een fractuur van het coronoideproces van de ellepijp spreken ze van een indirect letsel dat optreedt als gevolg van een val op de arm, in het bijzonder op het dorsale gedeelte van de onderarm, toen de maximale buiging optrad.
Schachtbreuken worden veroorzaakt door directe impact, ook wel "clubfractuur" genoemd. Meestal wordt dit soort schade vastgesteld bij een ongeval of bij gevechten..
Naast de hierboven beschreven oorzaken van schade aan de elleboog, die worden geclassificeerd als een traumatische factor, is er ook een groep pathologieën waarbij fracturen optreden met de kleinste druk op het bot. Meestal gebeurt dit wanneer de patiënt een tekort aan calcium heeft, of wanneer hij aandoeningen van het bewegingsapparaat heeft, bijvoorbeeld osteoporose, artrose, artrose..
De symptomen van een elleboogfractuur zijn vergelijkbaar, maar er zijn enkele verschillen. Omdat ze afhankelijk zijn van de locatie van de schade.
Bij een breuk van het ulnaire proces van het ulnaire bot, worden tekenen van breuk gekenmerkt door acute pijn, zwelling van het gewricht zelf. Tegelijkertijd wordt het beperkte effect opgemerkt. De elleboog kan niet worden gebogen of verlengd. Bloeding in het gewricht wordt ook vastgesteld. Pijn kan ook worden waargenomen bij het onderzoeken van de plaats van letsel.
Blauwe plekken rond het oog uitgesloten: hiermee kunt u uw eigen keuzes maken op basis van de feiten die u heeft geleerd.
Revalidatie
Een fractuur van de radius van de hand vereist langdurige revalidatie. Nadat de hoofdbehandeling is voltooid, is het noodzakelijk om aanvullende maatregelen te nemen om de gewrichten en botweefsel te herstellen. Hiervoor bevelen experts regelmatige fysiotherapie, massage en oefentherapie aan. Al deze methoden helpen bij het omgaan met de complicatie (syndroom van Sudeck).
Massage en oefentherapie kunnen onafhankelijk worden gedaan. Met behulp van speciale oefeningen zal het herstel van geatrofieerde spieren sneller zijn. De behandelende arts kan het juiste oefentherapiecomplex adviseren. Om herhaald letsel te voorkomen, is het noodzakelijk om alle oefeningen met uiterste voorzichtigheid uit te voeren en onnodige belasting van het polsgebied te vermijden..
Revalidatie is de sleutel tot volledig herstel van de handfunctionaliteit. Als de geatrofieerde spieren niet worden ontwikkeld, kunnen naarmate het proces vordert het botweefsel en de gewrichten de gevoeligheid volledig verliezen. Iemand die de revalidatie heeft verwaarloosd, kan gehandicapt blijven.
Schade soorten
Als er sprake is van een onderarmfractuur, is de ICD-code ervoor S52. Er is een aparte classificatie van blessures op dit gebied..
Breuk van de onderarm met en zonder ICD-verplaatsing 10 en zonder wordt ook onderscheiden door 0 of 1 toe te voegen aan de hoofdcode in de voorgeschreven volgorde van getallen.
De straal in het gebied van articulatie met het polsgewricht heeft de dunste corticale laag. Bijna altijd breekt het alleen in dit gebied, daarom werden dergelijke verwondingen "breuk van de straal op een typische plaats" genoemd (ICD-10-code - S52.5). Afhankelijk van hoe de arm in de herfst was weggestopt, wordt het letsel in twee categorieën ingedeeld:
- Smith's fractuur of flexie (toen de slag op de rug van de hand viel);
- Kolles fractuur of extensor (toen de slag op een open handpalm viel).
Bij het vallen op een uitgestrekte arm in de positie van dorsaalflexie van het bot bij volwassenen, wordt meestal een doorboorde fractuur van de radius waargenomen zonder duidelijke verplaatsing van botfragmenten..
De algemene classificatie van botbreuken is ook van toepassing op dit type letsel, daarom kan schade aan de straal zijn: open (met breuk van de huid en zachte weefsels) of gesloten (wanneer de integriteit van het omhulsel niet wordt geschonden); met of zonder verplaatsing van botten of fragmenten daarvan.
Behandelingsmethoden
De methode voor het behandelen van dergelijke verwondingen is vergelijkbaar met andere soorten fracturen. De moeilijkheid ligt alleen in het feit dat de gewonde ledemaat ongemak veroorzaakt in het dagelijks leven. Bovendien probeert een persoon het reflexmatig te gebruiken, bijvoorbeeld bij het wisselen van kleding, in het dagelijks leven, enz..
Als er sprake is van een ongecompliceerde gesloten onderarmfractuur (ICD 10 S52.0), is conservatieve behandeling vaak voldoende. De belangrijkste richting is het naleven van het regime en het nemen van medicijnen..
MEER OVER: Handbreuk: symptomen en behandeling
In de beginfase is het noodzakelijk om de bewegingen van de hand zoveel mogelijk te beperken en de belasting ervan te elimineren. Pijnstillers kunnen worden voorgeschreven om pijn te verlichten. Bovendien wordt het aanbevolen om calciumsupplementen te nemen om botfusie te versnellen.
Om in de toekomst een positief effect te hebben op de processen van weefselregeneratie en de vorming van de juiste osteoïde callus, schrijft de arts fysiotherapie voor: elektroforese, magneettherapie, enz..
De behandelingsactiviteiten beginnen onmiddellijk ter plaatse. De persoon moet naar een medische instelling worden gebracht, dus het is noodzakelijk om een ambulance te bellen. De eerstehulpinstructies voor fracturen moeten voor iedereen bekend zijn..
Eerste hulp
Wanneer een persoon gewond raakt, moet hij vrede verzekeren, een verdovingsmiddel toedienen. De hand moet worden gefixeerd met de materialen die voorhanden zijn. U kunt niet proberen de geblesseerde ledemaat zelf te corrigeren.
Hoofdbehandeling
Als er geen verplaatsing van de fragmenten is, wordt de patiënt in een gipsverband geplaatst en vrijgelaten voor poliklinische behandeling. Gips wordt aangebracht voor een periode van 1-1,5 maanden. Radiologische monitoring van de snelheid van callusvorming wordt periodiek uitgevoerd.
Als de fractuur complex is, is er een verplaatsing van botfragmenten, is een chirurgische behandeling aangewezen. De dokter vergelijkt de fragmenten en fixeert ze met metalen platen of breinaalden. Daarna wordt de patiënt gedurende 2-3 weken op een gipsverband of een stijve orthese gelegd.
Revalidatie
Revalidatieactiviteiten beginnen zo vroeg mogelijk - onmiddellijk nadat het oedeem afneemt. Ze omvatten de benoeming van therapeutische oefeningen, massage, fysiotherapie. De specialist vertelt u meer over fractuurrevalidatie in de video in dit artikel..
Voor een blessure, zoals een fractuur van de ellepijp, wordt de ICD10-code gebruikt om de locatie van het letsel aan te geven. Het wordt vastgelegd in de diagnoseformulering.
Symptomen en tekenen
Alleen een specialist kan een fractuur van de linker onderarm herkennen volgens ICD 10. U kunt echter zelfstandig de meest voorkomende symptomen van trauma identificeren. Het is hun actieve manifestatie die de reden is voor onmiddellijke verwijzing naar traumatologie.
Tekenen van een onderarmfractuur zijn als volgt:
- ernstige pijn, vooral wanneer u probeert de hand te voelen, te spannen of er een beweging mee te maken;
- zwelling op de plaats van een mogelijke breuk;
- het verschijnen van een hematoom;
- doof gevoel;
- onvermogen om uw vingers normaal te bewegen;
- beperking van de mobiliteit van het elleboog- of polsgewricht;
- verandering in de vorm van de ledemaat;
- bloeden en botfragmenten bekijken met een open wond.
U mag in geen geval pijn verdragen en erop vertrouwen dat het slechts een blauwe plek is en dat alles vanzelf overgaat. In sommige gevallen zijn de symptomen van een kneuzing en een breuk weliswaar vergelijkbaar, maar bij ernstig letsel kan uitstel tot een aantal complicaties leiden..
Eerste hulp en diagnostiek
In ieder geval is het belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen..
Om het slachtoffer geen schade toe te brengen voordat professionele hulp wordt geboden, is het noodzakelijk om de volgende regels te leren:
- probeer niet zelf het bot te zetten;
- beperk eventuele bewegingen met uw hand;
- als er ernstige bloeding is, is het noodzakelijk om een tourniquet boven de wond aan te brengen;
- bij hevige pijn wordt aanbevolen om een verdovingsmiddel in te nemen (of te injecteren);
- breng iets kouds aan op het beschadigde gebied.
- bevestig de arm met een spalk of bind hem eenvoudig in een gebogen positie aan het lichaam vast.
Nader onderzoek moet worden uitgevoerd door een gespecialiseerde arts. Diagnose is niet alleen een lichamelijk onderzoek, maar ook speciale gebeurtenissen.
De belangrijkste is röntgenfoto, omdat botdefecten duidelijk zichtbaar zijn in de afbeelding. Voor een nauwkeurigere studie van de structuur van het bot is tomografie voorgeschreven.
De diagnose trauma bestaat uit de klachten van de patiënt, onderzoeksgegevens en wordt bevestigd door een röntgenonderzoek. De foto is gemaakt in twee projecties.
Hoe een gebroken neus te herkennen
Wanneer de botten van de neus gewond zijn, moet het bloeden in eerste instantie worden gestopt. Het wordt aanbevolen om koud aan te brengen, u kunt tampons in de neusgaten steken. Als de breuk met de verplaatsing van het slachtoffer zo snel mogelijk naar het medisch centrum moet worden gebracht. U kunt niets alleen doen. Het is verboden om het hoofd achterover te gooien bij bloeden uit de neusgaten.
Conservatieve therapie
Als de breuk zonder verplaatsing is, wordt deze met een conservatieve methode behandeld (het gebied van de verwonding wordt gekoeld, pijnstillers worden "Ketanov", "Dexalgin", vaatvernauwende medicijnen, zalven voor het verwijderen van oedeem, kneuzingen, "Redder", "Troxevasin" voorgeschreven).
Lokale, algemene antibiotische therapie kan ook worden gegeven.
Chirurgie
Een fractuur met verplaatsing wordt behandeld met een chirurgische methode. De procedure bestaat uit het herpositioneren van de neusbeenderen. Experts zeggen dat het raadzaam is om deze operatie uit te voeren in de eerste 7 tot 10 dagen na de breuk. Gedurende deze periode kan de procedure worden uitgevoerd zonder algemene anesthesie. De verkleining van de neus wordt meestal gestopt als de vorm volledig is hersteld, de ademhaling is verbeterd.
De operatie begint met anesthesie (applicatie, injectie) met 2% lidocaïne. Na anesthesie wordt het verzonken bot opgetild met behulp van een speciale lift, de neus wordt gefixeerd met tampons gedrenkt in antibiotica.
Osteosynthese
Het type fixator wordt gekozen afhankelijk van de complexiteit en aard van de breuk.
Methoden van osteosynthese voor een breuk van de straal op een typische locatie:
- Osteosynthese met behulp van een plaat met hoekstabiliteit;
- Periostale osteosynthese met behulp van het Ilizarov-apparaat of een staafapparaat.
Kirchner sprak. De essentie van de methode is dat fixatie plaatsvindt door vast te maken met verschillende draden in het bot. De voordelen zijn eenvoud, lage invasiviteit, snelle installatie. De nadelen zijn onder meer de noodzaak om een gipsverband te dragen, frequente gevallen van secundaire verplaatsing van botfragmenten. Bovendien is deze methode alleen onder bepaalde omstandigheden geïndiceerd en in veel gevallen niet geschikt voor de patiënt..
Osteosynthese met metalen platen (wanneer de fixator rechtstreeks met schroeven op het bot wordt bevestigd). Met deze techniek kunt u een goede anatomische botreductie bereiken, vooral bij het gebruik van fixatoren. Aan de andere kant zijn er bepaalde nadelen: veelvuldige fouten bij het plaatsen van schroeven, trauma van hoge botten en pezen, complicaties in de vorm van compressie van de armzenuw.
Behandeling van een verplaatste radiale breuk is mogelijk met de installatie van externe fixatieapparaten. Een zeer effectieve techniek voor de behandeling van meervoudige gefragmenteerde fracturen. Tegelijkertijd wordt de microcirculatie van het gewonde gebied niet verstoord, zachte weefsels blijven intact. Moeilijkheden doen zich voor in de fase van installatie van het apparaat, vaak is er een herhaalde verplaatsing van fragmenten na het verwijderen van de houder. De meest onaangename complicatie is de mogelijkheid van kernosteomyelitis..
Symptomen
De eerste tekenen en symptomen van een fractuur verschijnen onmiddellijk na een verwonding. Typische symptomen zijn:
- Enorme zwelling op de breukplaats
- Vervorming van delen van het gewricht;
- Een scherpe beperking van het motorisch vermogen van de voet;
- Scherpe pijn bij het leunen op een geblesseerd been;
- Ernstige pijn in het gewricht;
- Hematoom.
Als deze symptomen aanwezig zijn, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling voor de hulp van specialisten..
Het klinische beeld van dergelijke verwondingen levert geen bijzondere problemen op bij de diagnose. Meestal gaat de breuk gepaard met een bajonetvervorming van de pols. Er is zwelling in de distale arm, een hematoom is mogelijk, maar niet noodzakelijk.
Natuurlijk - pijn. De functionele mobiliteit van de hand verdwijnt niet, maar wordt sterk verminderd door het pijnsyndroom. Beweging in het polsgewricht is meestal beperkt.
Een gebroken neus kan leiden tot een afwijking van het neustussenschot. Het kan dus worden gecompliceerd door een fractuur van het kraakbeen van de neus, craniocerebraal trauma, een fractuur van de schedelbasis, hematoom van het neustussenschot.
Dit alles is erg gevaarlijk, als een persoon een gebroken neus heeft, moet de ernst van de schade aan de gezondheid onmiddellijk worden vastgesteld bij het raadplegen van een arts. In sommige ernstige gevallen is tijdige medische hulp van vitaal belang.
Complicaties en gevolgen
De gevolgen van letsel aan de straal zijn:
- onjuiste fusie - behandeld door herhaalde reductie;
- compressie van zenuwen - hierdoor treedt een schending van de gevoeligheid op, het bewegingsbereik neemt af;
- peesblessure - een veel voorkomende complicatie van stralingsletsel met daaropvolgende stijfheid;
- aanhoudend oedeem - treedt op wanneer de straal wordt gebroken met compressie van de vaten van de arm. Veroorzaakt pijn en immobiliteit.
Beste lezers van de 1MedHelp-website, als u vragen heeft over dit onderwerp, zullen we deze graag beantwoorden. Laat uw feedback, opmerkingen achter, deel verhalen over hoe u een soortgelijk trauma heeft ervaren en met succes de gevolgen ervan hebt aangepakt! Uw levenservaring kan nuttig zijn voor andere lezers.