Uitsteeksel van de wervelschijf: behandeling, oorzaken, symptomen

Waarschijnlijk is er niet zo iemand die niet minstens één keer in zijn leven rugpijn heeft gehad. Met de leeftijd wordt dit symptoom een ​​bijna onvermijdelijke metgezel waarmee u pijnstillers moet verdragen of voortdurend moet slikken..

Door een afspraak te maken met verschillende artsen voor rugpijn, kan een persoon een heleboel verschillende diagnoses krijgen, waarvan er veel verloren gaan: osteochondrose, radiculitis, lumbodynie, dorsalgie, radiculopathie, dorsopathie en anderen. Veel mensen denken dat dit verschillende ziektes zijn, dat artsen in de war zijn en niets weten. Dit geeft ons geen optimisme, we surfen op internet, de verwarring in ons hoofd wordt alleen maar erger.

Al deze begrippen zijn de namen van de symptomen van een dergelijk proces als degeneratief-dystrofische veranderingen in de wervelkolom en tussenwervelschijven met verschillende gradaties van ernst. Ja, degenen die er meer aan gewend zijn, kunnen het osteochondrose noemen, hoewel artsen geleidelijk van deze term afstappen. Een van de oorzaken van rugpijn is het uitsteken van de tussenwervelschijven, waarvan we de behandeling hieronder zullen beschrijven..

Een beetje anatomie

Onze wervelkolom is de ondersteuning van het hele lichaam. Maar om te buigen, te buigen, te draaien, moet het mobiel zijn, daarom bestaat het uit veel (meer precies, 33) wervels, die met elkaar zijn verbonden door gewrichten en ligamenten. Zo'n verbinding in de geneeskunde wordt semi-beweegbaar genoemd - de wervelkolom kan bewegingen als geheel uitvoeren, maar tegelijkertijd blijft elke wervel bewegingloos ten opzichte van de hoofdas.

Het is een feit dat onze wervelkolom een ​​andere belangrijke functie vervult: het beschermt tegen schade aan het ruggenmerg, dat erdoorheen gaat..

De wervel heeft een lichaam en een boog. Achtereenvolgens op elkaar geplaatst, vormen de wervellichamen de wervelkolom en de gaten in de bogen vormen het wervelkanaal. De processen strekken zich uit van de bogen: twee bovenste en twee onderste gewrichtsprocessen, de rechter en linker transversale processen en doornuitsteeksels (dit zijn degene die we op de rug kunnen voelen). Foraminal foramina bevinden zich tussen aangrenzende articulaire processen. Via hen verlaten de ruggengraatwortels het ruggenmerg..

De tussenwervelschijf (IVD) bevindt zich tussen de wervellichamen. Het fungeert als een semi-beweegbaar gewricht, evenals schokabsorberende functies (verzacht schokken en schokken).

De schijf is een kraakbeenachtige vezelige ring, waarin de nucleus pulposus zich bevindt. Boven en onder is het bedekt met dunne hyaline platen waardoor het wordt gevoed (de IVD zelf heeft geen eigen vaten).

De kern heeft een geleiachtige structuur, die onder belasting langs de verticale as kan samentrekken en uitzetten. Voeding van de celkern vindt plaats via de poriën van de kraakbeenplaten aan het uiteinde met min of meer gelijkmatige fysieke inspanning. Daarom zijn zowel immobiliteit als overmatige belasting van de wervelkolom schadelijk voor de normale werking ervan..

De annulus fibrosus is dichter, bestaat uit multidirectionele collageenvezels, neemt rotatiebelastingen op zich (draaiend om de as).

Normaal gesproken omhult de annulus fibrosus gelijkmatig en houdt de kern in het midden van de schijf.

Ontwikkelingsmechanisme

Wat zijn degeneratieve schijfveranderingen? Er wordt aangenomen dat onze wervelkolom na 20 jaar ouder wordt. Op deze leeftijd zijn de bloedvaten die de IVD voeden volledig geatrofieerd en krijgen ze alleen voedingsstoffen via het hyaliene kraakbeen. Bij personen ouder dan 45 jaar komt degeneratie van de wervelkolom voor bij 90%, meer dan 60 jaar - bij 100%.

Osteochondrose is een terugverdientijd voor rechtop lopen. Elk jaar leidt de axiale belasting van de wervelkolom tot breuken van individuele vezels van de annulus fibrosus. Iemand heeft het sneller, iemand langzamer.

Met de leeftijd neemt de hoeveelheid water in onze weefsels af, de schijf wordt minder elastisch. Door microscheuren en vochtverlies zal het plat worden. De geleiachtige kern is een zachte substantie, maar elastisch. Als we de rubberen bal van boven naar beneden duwen, zal de druk erin toenemen en zal hij iets uitzetten naar de zijkanten..

Zo is het met de nucleus pulposus: met een afname van de hoogte van de schijf begint deze af te vlakken, en als hij een zwak punt vindt in de vorm van een breuk van de binnenste vezels van de annulus fibrosus, zal hij al voornamelijk in deze richting uitsteken. De kraakbeenachtige ring zal onder de druk van de kern ook uitpuilen en verder gaan dan de grenzen van de wervel. Dit wordt het uitsteeksel van de tussenwervelschijf genoemd..

Als u in dit stadium geen maatregelen neemt, zal de druk in de schijf toenemen, later worden de randvezels gescheurd, dat wil zeggen een volledige breuk van de annulus fibrosus. De kern steekt buiten zijn grenzen uit - er wordt een tussenwervelschijf hernia gevormd. Daarom is uitsteeksel de eerste fase van een tussenwervelhernia, het is een uitsteeksel van de schijf zonder breuk van de annulus fibrosus. Uitsteeksels komen vaker voor dan hernia's, dus de meest voorkomende oorzaak van rugpijn.

Uitsteeksels worden voornamelijk gevonden in de lumbale, cervicale gebieden, zeer zelden in de thoracale.

Redenen voor ontwikkeling

De belangrijkste oorzaak van uitsteeksel van de schijf is leeftijdsgebonden degeneratieve processen, of op een andere manier - osteochondrose. Maar de provocerende factoren zijn:

• Rugletsel.
• Krommingen, scoliose, die worden gevormd in de kindertijd.
• Aangeboren zwakte van het bindweefsel.
• Overgewicht.
• Overwegend zittend werk.
• Overmatige belasting van de wervelkolom (zwaar lichamelijk werk in verband met het heffen van gewichten).
• Zwakke spierstructuur door onvoldoende fysieke activiteit.
• Onjuiste lichaamshouding bij het heffen van gewichten.
• Abrupte bewegingen die verder gaan dan normaal (vallen, sterk stijgen, roteren).
• Frequente trillingsbelastingen op de wervelkolom (osteochondrose bij bestuurders).
• De uitgestelde operatie om de schijf te verwijderen - discectomie. Daarna neemt de belasting op de aangrenzende MPD sterk toe.
• Infecties.

Op het gebied van het uitsteeksel zijn ze onderverdeeld in:

Diffuus (rond)

Uitpuilen treedt diffuus op en beslaat meer dan 50% van de schijfomtrek.

• Uniform;
• Ongelijk.

Lokaal

Bolling is beperkt in gebied (minder dan 25% van de schijfomtrek).

• Posterieur (mediaan, dorsaal). Gevaarlijk omdat ze direct op het ruggenmerg kunnen drukken.
• Anterieur (ventraal). Meestal asymptomatisch.
• Kant.
• Posterieur-lateraal. Meest voorkomend, kan spinale wortels samendrukken.
• Foraminal. Direct in de uitgangszone van de wervelkolomwortel, bijna altijd vergezeld van symptomen van radiculopathie.

Aan de lokalisatiekant

• Linkshandig.
• Rechtshandig.
• Bilateraal.

Dit zijn gemiddelde maten, de betekenis van uitsteeksel als groot of klein hangt af van de lokalisatie in een bepaald gedeelte. Dus voor de cervicale wervelkolom wordt een uitsteeksel van 4 mm al als groot beschouwd en manifesteert het zich als symptomen, en in de lumbale wervelkolom kunnen uitsteeksels tot 8 mm reiken en verschijnen ze op geen enkele manier.

De belangrijkste symptomen

Uitgestoken schijven kunnen lange tijd asymptomatisch zijn. Het zal zich manifesteren wanneer het uitsteeksel op de zenuwstructuren begint te drukken - het ruggenmerg of zijn wortels. De belangrijkste symptomen zijn pijn en radiculair syndroom..

De pijn kan onbeduidend zijn en periodiek optreden na lichamelijke inspanning, of het kan abrupt verschijnen, met een aanval, van het "lumbago" -type. Een aanval kan een keer verschijnen en niet meer storen, of periodiek terugkeren, of de pijn die is ontstaan, stoort je constant en verdwijnt helemaal niet. De pijn wordt veroorzaakt door zowel directe druk op de zenuwstructuren als reflexspierspasmen.

Radiculaire syndromen zijn afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie, de belangrijkste manifestaties zijn verminderde gevoeligheid en spierspanning. In de beginfase voelt de patiënt zelf misschien niets, maar een neurologisch onderzoek zal al asymmetrie van reflexen vertonen.

Lumbaal uitsteeksel

De meest voorkomende lokalisatie van uitsteeksel is in de lumbale regio. Dit deel van de wervelkolom draagt ​​de belangrijkste ondersteuningsbelasting, het bestaat uit de vijf meest massieve wervels. Ze worden aangeduid met L1-L5. Schijven in het lumbale gebied worden ook aangeduid met Latijnse letters van de wervels waartussen ze zich bevinden. Rijd bijvoorbeeld L3-L4.

De 5e lendenwervel is door de laatste IVD verbonden met het heiligbeen en wordt aangeduid als L5-S1. Het heiligbeen bestaat uit 5 samengesmolten wervels en de schijven zijn er niet meer.

De lumbale wervelkolom ondervindt de grootste belasting bij het heffen van gewichten, maar ook bij het zitten. Meestal treden hernia's op in de L5-S1-schijf (50%) en in L4-L5 (40%).

De belangrijkste symptomen van uitsteeksel van de schijf in de lumbale wervelkolom zijn pijn en compressie van de zenuwwortels. De heupzenuw lijdt het vaakst.

De pijn is gelokaliseerd in de onderrug, maar kan uitstralen naar het been, de bil en de buik. Het neemt toe met beweging, wanneer u probeert te zitten of opstaan. Er treedt een reflexspierspasme op, er wordt een spaarzame lichaamshouding gevormd: overmatig rechtgetrokken of, omgekeerd, een gebogen rug, kromming naar de zijkant.

Zenuwwortels die uit het lumbosacrale gebied komen, innerveren het hele onderste lidmaat, evenals de bekkenorganen. Symptomen van hun compressie zijn afhankelijk van het type uitsteeksel, de richting en de grootte. Dit komt voornamelijk tot uiting:

• Pijn in het been trekken.
• Paresthesieën - een gevoel van kruipen, gevoelloosheid, branderig gevoel zowel in de onderste ledematen als in de lies en het perineum.
• Verzwakking van spierkracht in het been.
• Het verdwijnen van enkele reflexen.

Compressie van de cauda equina met disfunctie van de bekkenorganen tijdens uitsteeksels is zeldzaam.

Uitsteeksel in de cervicale wervelkolom

Het cervicale gebied wordt aangetast vanwege zijn enorme mobiliteit in alle richtingen, 30% van alle uitsteeksels bevindt zich erin. Het bestaat uit 7 wervels. Ze worden in volgorde aangeduid, beginnend bij de schedel, met de Latijnse letter C (C1-C7).

• Pijnlijke, trekkende of "schietende" pijn in de nek, verergerd door beweging.
• Spasme van de nekspieren, soms zo ver dat de patiënt het hoofd niet kan bewegen.
• Schieten van pijn in de achterkant van het hoofd.
• Bestraling van pijn in de schoudergordel, arm.
• Branderig gevoel, verhoogde gevoeligheid van de hoofdhuid.
• Paresthesieën in de handen - gevoelloosheid, tintelingen, het gevoel dat de arm 'lag'.
• De kracht in de hand verzwakken.
• Hoofdpijn, duizeligheid.

Diagnostiek

Uitsteeksel van de IVD kan worden vermoed door de bovenstaande symptomen. Onderzoek door een neuroloog kan verlies van reflexen, verminderde gevoeligheid en spierkracht aan het licht brengen. Dit geeft een globaal idee van welke schijf is aangetast..

Röntgenfoto

De meest toegankelijke studie is een conventionele röntgenfoto. U kunt met zijn hulp geen uitsteeksel zien, maar toch moet u het niet verwaarlozen. Met röntgenfoto's krijgt u een algemeen idee van de wervelkolom, de kromming, de toestand van de wervels, om breuken uit te sluiten. De radioloog zal ook wijzen op indirecte tekenen van uitsteeksel of hernia: een afname van de hoogte.

CT en MRI

Nauwkeuriger onderzoeken van de IVD-toestand zijn CT of MRI. Zachte weefsels, inclusief schijven, worden beter bekeken met MRI. In die gevallen waarin deze methode gecontra-indiceerd of niet toegankelijk is, wordt CT voorgeschreven.

Op tomogrammen is het uitsteeksel zichtbaar als een uitstulping van de kraakbeenachtige plaat voorbij de wervelgrens. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk ervan van een hernia: de breedte tussen de randen van het uitsteeksel is altijd kleiner dan de breedte aan de basis.

De conclusie van de MRI geeft altijd aan:

• uitsteeksel type (uitsteeksel of extrusie),
• lokalisatie (exacte schijfaanduiding, bijvoorbeeld C5-C6),
• de richting (dorsaal, lateraal, mediaan), afmetingen,
• toestand van het wervelkanaal.

Basisprincipes van behandeling

Hoe het uitsteeksel van de schijf te behandelen? Met de juiste levensstijl en adequate conservatieve behandeling kunt u het verdwijnen van alle symptomen en langdurige remissie van de ziekte bereiken. Het tweede doel is om de progressie en overgang van de aandoening naar het stadium van hernia tussenwervels te voorkomen..

Er zijn veel methoden om uitsteeksels te behandelen, zowel traditioneel als niet-traditioneel, en soms zelfs exotisch. Aangezien deze pathologie heel gewoon is, bepaalt de vraag het aanbod en is er overal reclame voor "de meest effectieve remedie tegen rugpijn", vooral op internet..

Maar zelfs wetenschappers zijn het soms oneens over een of andere maatregel. Zo zijn er nog geen duidelijke aanbevelingen over lichamelijke activiteit tijdens een exacerbatie: wat is beter - bedrust of toch matige inspanning.

Maar toch zijn de basisprincipes van de behandeling bekend:

1. Effectieve pijnverlichting.
2. Het verminderen van stress op de zieke wervelkolom.
3. Versterking van het gespierde frame van de wervelkolom.
4. Verlichting van spierspasmen.
5. Verbetering van de zenuwgeleiding.
6. Kraakbeendegeneratie vertragen.

Behandeling tijdens een exacerbatie verschilt van therapie tijdens een herstelperiode. Het belangrijkste doel tijdens een exacerbatie is anesthesie en het zachtste regime.

Behandeling met geneesmiddelen

Niet-narcotische analgetica

Dit zijn medicijnen zoals Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Ze worden minder vaak gebruikt dan NSAID's, maar kunnen worden voorgeschreven in aanwezigheid van contra-indicaties voor niet-steroïden, in korte cursussen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Dit is een grote groep medicijnen die zowel pijnstillende als ontstekingsremmende effecten hebben. Ze worden het vaakst voorgeschreven. Deze omvatten:

• zoals oude, bekende Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
• en nieuwe generatie medicijnen - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Ze worden gebruikt in tabletten, in zetpillen en in injecties. De belangrijkste bijwerking is het vermogen om zweren en erosie in het maagdarmslijmvlies te veroorzaken, dus zelfs 1 niet-steroïde tablet moet worden gedronken onder de dekking van omeprazol en zijn analogen..

Een ruwe vergelijking van de belangrijkste NSAID's

Eerste medicijn naar keuze

Met ernstig pijnsyndroom

Het effect is vergelijkbaar met narcotische analgetica

Het risico op bijwerkingen neemt toe als het langer dan 7 dagen wordt gebruikt.

Essentiële NSAID's in tablets

• Celebrex (real thing celecoxib 10 stuks 420 roebel)
• Arcoxia (etoricoxib 7 stuks 600 roebel)
• Texamen (tenoxicam 10 stuks. 250 roebel)
• Nise, Nimulid, Nimika (nimesulideprijs 20 stuks 80-150 roebel)
• Nalgezin (naprksen 10 stuks. 110-150 roebel)
• Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxicam prijs 20 tab. 40 roebel, Movalis 20 tab. 250 roebel)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac prijs is 20 tab. 40-60 wrijven.)
• Naproxen (120-260 roebel), Nalgezin
• Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 stuks. 150 roebel, Bysrumkaps 10 stuks. 250-270 roebel., Flexen 30 stuks. 170 roebel.)
• Ibuprofen (Ibuprofen prijs 20 stuks. 15 roebel, Nurofen 12 stuks. 110 roebel, Faspik 6 stuks. 100 roebel, Burana 10 stuks. 80 roebel.)
• Diclofenac: Diclofenac prijs 20 st. 40 roebel, Voltaren 20 stuks. 200 roebel, Ortofen 30 stuks. 20 wrijven., Diklak 10 stuks. 70-100 wrijven.
• Aertal 20 tabblad. RUB 400 Aceclofenac.
• Ksefokam 10 stuks. 130-200 roebel. Lornoxicam.

Gecombineerde pijnstillers

Actuele medicatie

Een goed effect wordt gegeven door lokaal aangebrachte geneesmiddelen - in de vorm van zalven, gels of pleisters (zie zalven voor pijn). Ze hebben wellicht:

• Afleidend, verwarmend effect. Dit zijn zalven en balsems met kamfer, hete peper-extract, slangengif, pepervlek..
• Ontstekingsremmend effect - ibuprofen-zalven, indomethacine, voltaren-gel, dolgit-crème, voltaren-pleister en andere.
• Alleen pijnstilling, bijv. Lidocaïne-pleister Versatis.

Narcotische pijnstillers

Voor ernstige pijn worden soms medicijnen gebruikt die krachtige medicijnen bevatten. Harddrugs zijn in ons land geen gangbare praktijk bij de behandeling van rugpijn. Maar medicijnen die zwakke opioïde analgetica bevatten, kunnen worden voorgeschreven voor pijn die niet stopt met conventionele medicijnen. Dit zijn codeïne, tramadol en gecombineerde codeïne-bevattende geneesmiddelen - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin en anderen. Alleen op doktersrecept verkrijgbaar bij de apotheek.

Spierverslappers

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Voeg toe aan de behandeling als er een myofasciale component van pijn is of geen effect van pijnstillers gedurende meerdere dagen.

Anticonvulsiva

Velen zijn verbaasd waarom ze bij de behandeling van ischias medicijnen tegen epilepsie krijgen voorgeschreven. We zullen het werkingsmechanisme niet beschrijven, maar geneesmiddelen zoals Finlepsin en modernere Pregabaline en Gabapentine zijn zeer goed bestand tegen neuropathische pijn en verminderen ook paresthesieën, gevoelloosheid en krampen in de spieren..

Chondroprotectors

Dit zijn preparaten die glucosamine en chondroïtinesulfaat bevatten. Ze zijn ontworpen om metabolische processen in kraakbeenweefsel te verbeteren, inclusief tussenwervelschijven. Dit zijn medicijnen zoals DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroïtine. Verkrijgbaar in de vorm van oplossingen voor injectie en in de vorm van tabletten en capsules, evenals zalven. Ze worden gebruikt in lange cursussen tijdens de periode van afnemende exacerbatie.

Geneesmiddelen die de geleiding van zenuwimpulsen verbeteren

Ze worden voorgeschreven wanneer compressie van de zenuwwortels leidt tot sensorische stoornissen. Dit omvat geneesmiddelen van groep B (milgamma, combilipen, neuromultivitis), evenals anticholinesterase-geneesmiddelen Proserin, Neuromidin.

Medicijnvrije behandeling

Modus

Tijdens de periode van exacerbatie wordt een spaarzaam regime met beperkingen van de belasting en overmatige bewegingen in de zieke wervelkolom aanbevolen. Bedrust is mogelijk voor een korte tijd, 1-2 dagen, daarna raden artsen aan om te verhuizen. Het wordt aanbevolen om een ​​speciaal lumbaal korset of halskraag te dragen.

Fysiotherapie

Een goed effect wordt gegeven door de Kuznetsov Applicator

Oefentherapie wordt aanbevolen om te starten in de periode van afnemende exacerbatie en intensiever door te gaan als de pijn volledig voorbij is. Er zijn veel sets oefeningen voor de rug, het is beter om deze samen met een arts te kiezen of om deel te nemen aan speciale behandelgroepen. Het belangrijkste doel van lichaamsbeweging bij het behandelen van schijfuitsteeksels is om het spierframe rond de wervelkolom te versterken. Tegelijkertijd moet overmatige belasting van de wervelkolom zelf worden vermeden..

Als we het hebben over de cervicale wervelkolom, dan zijn isometrische oefeningen hier acceptabeler - dat wil zeggen, statische spierspanning zonder hoofdbewegingen (ons hoofd in onze handen laten rusten, we belasten op hun beurt alle groepen van de cervicale spieren).

Voor de lumbale wervelkolom worden bijna alle oefeningen liggend of staand op handen en voeten uitgevoerd, dat wil zeggen zonder axiale belasting. Oefeningen in water zijn erg goed, of gewoon vrij zwemmen..

Het is noodzakelijk om er een regel van te maken om dagelijks te oefenen, zelfs wanneer een langdurige remissie van de ziekte is bereikt. Zie oefeningen voor osteochondrose.

Massage en manuele therapie

Massage- en handmatige technieken zijn niet gecontra-indiceerd voor uitsteeksels van de schijf. Ze helpen spierspasmen te verlichten en pijn te verminderen, de bloedcirculatie en metabolische processen in het pathologische gebied te verbeteren. Maar je moet een echt ervaren meester vertrouwen.

Massage kan al worden gestart in de periode van verergering, te beginnen met ontspannende technieken en geleidelijk over te gaan naar intenser.

"Bridge" - om de wervelkolom te strekken.

Een goede chiropractor zal pas een behandeling ondergaan nadat hij alle afbeeldingen en tomogrammen heeft onderzocht.

Rekken

Strektechnieken zijn ook goed in het verlichten van zenuwwortelcompressie. Er zijn speciale tafels om de wervelkolom te strekken. Er zijn ook methoden voor tractie onder water.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is erg populair bij de behandeling van uitsteeksels. Het kan al in de acute periode worden voorgeschreven. Diadynamische stromen (DDT), elektroforese en fonoforese van verschillende ontstekingsremmende en analgetische geneesmiddelen, echografie, paraffinetoepassingen worden gebruikt.

Spa behandeling

Sanatoriumbehandeling is geïndiceerd zonder verergering van de ziekte. Meestal worden verschillende methoden gebruikt: oefentherapie, massage, fysiotherapie, moddertherapie, radon- en waterstofsulfidebaden en andere procedures.

Invasieve behandelingen

Chipping trigger pijnpunten

Bij hevige pijn is het mogelijk om de zogenaamde triggerzones te puffen, dat wil zeggen gebieden met de grootste gevoeligheid voor palpatie. Patiënten noemen dit vaak blokkades. Meestal worden blokkades uitgevoerd bij de behandeling van uitsteeksels in de lumbale wervelkolom. Meestal wordt een medicinaal mengsel van anestheticum, glucocorticoïde hormonen, vitamine B ingespoten. Het effect is goed, maar van korte duur.

Epidurale anesthesie

Het verdovingsmiddel wordt in de subdurale ruimte van het wervelkanaal geïnjecteerd. Met uitsteeksels wordt het zelden uitgevoerd, in gevallen waarin de pijn helemaal niet wordt verlicht. Uitgevoerd door een anesthesist.

Minimaal invasieve chirurgische ingrepen

Chirurgische ingreep voor uitsteeksels is uiterst zeldzaam. In de afgelopen jaren bleken minimaal invasieve technieken de schijfkern te beïnvloeden om de grootte ervan te verkleinen. Het principe is duidelijk: met behulp van een fysieke factor wordt een deel van de kern vernietigd, de druk in de schijf neemt af en het uitsteeksel wordt vanwege zijn elastische eigenschappen in zijn vorige positie getrokken.

Deze operatie wordt nucleoplastiek of percutane discectomie genoemd. De essentie van de interventie: onder controle van de apparatuur wordt een speciale canule naar de schijf gebracht, erlangs een geleider met een of ander destructief type energie.

• Koude plasma-nucleoplastiek.
• Laserverdamping.
• Radiofrequente ablatie.
• Hydroplastics (de kern wordt vernietigd door een sterke vloeistofdruk).

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd zonder incisies, onder lokale anesthesie, het is mogelijk om het poliklinisch uit te voeren, een lange herstelperiode is niet vereist.

Uitsteeksel van de schijf - oorzaken, symptomen, profylaxe en behandeling

I. Wat is het uitsteeksel van de schijf

Het uitsteeksel van de tussenwervelschijf is een pathologisch proces in de wervelkolom waarbij de tussenwervelschijf uitpuilt in het wervelkanaal zonder dat de annulus fibrosus scheurt. Het is geen zelfstandige ziekte, maar een van de stadia van osteochondrose, gevolgd door een hernia. Meestal gelokaliseerd in de lumbale en minder vaak in de cervicale gebieden.

In feite onderscheidt het uitsteeksel van een hernia zich door de toestand van de annulus fibrosus, die de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf beperkt en beperkt. Als deze ring intact blijft en de structuur van de schijf niet wordt beschadigd, vindt er uitstulping plaats. Als de ring is gescheurd en een deel van de schijf valt eruit, is het een hernia.

Er zijn veel redenen voor de vernietiging van de annulus fibrosus - gewichtheffen, gebrek aan fysieke inspanning, fysieke en psychologische overbelasting, nerveuze stress, overwerk, gebrek aan sporenelementen (chondroïtine, glucosamine, calcium...), osteochondrose, scoliose, kyfose en andere ziekten. ) - wordt gevormd als gevolg van een breuk van de fibreuze ring van de tussenwervelschijf, waardoor een deel van de nucleus pulposus uitsteekt.

Uitsteeksel van tussenwervelschijven (PMD, van het Latijnse "protrudere" - "uitsteken"). Is het uitsteeksel van de tussenwervelschijf buiten de wervelkolom zonder breuk van de annulus fibrosus.

Uitsteeksel van de schijf is een van de meest voorkomende vormen van dystrofische aandoeningen en de eerste fase van de vorming van een hernia in de tussenwervelschijf. In alle stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn de interne vezels in de annulus fibrosus beschadigd. Maar er is geen opening in de buitenste schil. In dit geval steekt de ring uit tot voorbij de tussenwervelschijf en vormt een uitsteeksel. De projectiegrootte is 1 tot 5 mm. Een uitsteeksel van 1-3 millimeter wordt nog steeds als onschadelijk beschouwd en geeft meestal geen symptomen. Maar wanneer de nucleus pulposus uitsteekt voorbij de vezelige ring op een afstand van 5 millimeter of meer, veroorzaakt het uitsteeksel ongemak voor de patiënt. Als gevolg hiervan treedt irritatie (compressie) van de zenuwwortels op en ontstaat er een pijnsyndroom, dat van wispelturige (intermitterende) aard is, hetgeen wordt verklaard door de wisselende mate van zenuwirritatie in verschillende lichaamshoudingen. Aangezien het grootste gevaar van uitsteeksel of verzakking van de tussenwervelschijf de compressie van het ruggenmerg is, en de hoeveelheid uitsteeksel aanzienlijk kan zijn, vormt dit bijna hetzelfde gevaar als een hernia..

II. Oorzaken van uitsteeksel van de schijf

Meestal vindt deze pathologie (PMD - uitsteeksel van de tussenwervelschijf) plaats in de lumbale wervelkolom, wat wordt verklaard door het feit dat dit gedeelte de grootste belasting heeft. Het mechanisme van uitsteekselvorming bestaat allereerst uit dystrofische veranderingen in de fibreuze ring van de schijf, wat leidt tot geleidelijke scheuren, verlies van elasticiteit en afvlakking. Overtredingen hebben ook invloed op de nucleus pulposus, die uitgedroogd raakt en volume verliest, en dan, onder de druk van de wervellichamen, zijn normale positie begint te overschrijden. Waar het op neerkomt, is dat de tussenwervelschijven geen bloedvaten hebben, maar alle voedingsstoffen ontvangen door diffusie uit aangrenzende weefsels. Als om de een of andere reden geen diffusie optreedt (bijvoorbeeld vanwege een gebrek aan fysieke activiteit), begint de tussenwervelschijf te "verhongeren", wat de oorzaak wordt van het optreden van degeneratieve processen.

De reden voor het verschijnen van uitsteeksel van de tussenwervelschijf is allereerst osteochondrose, wanneer er een tekort is aan water, sporenelementen en aminozuren. In algemene zin wordt uitsteeksel gevormd als gevolg van osteochondrose en leidt tot een verslechtering van de elasticiteit van de schijven en een afname van hun hoogte..

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van PMD uitlokken:

• Osteochondrose veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen is de belangrijkste oorzaak van uitsteeksel van de schijf;
• Rugletsel;
• Kromming van de wervelkolom - hyperkyfose, scoliose, kyfoscoliose;
• Genetische aanleg;
• Overgewicht;
• Onvoldoende, overmatige belasting van de wervelkolom;
• Onjuiste positie bij het heffen van zware gewichten;
• Slechte houding
• Overgewicht;
• Onvoldoende ontwikkeling van het spierframe;
• Overtreding van metabolische processen in het lichaam;
• Leeftijdgerelateerde veranderingen;
• Ernstige infectieuze processen in het lichaam.

De belasting van de wervelkolom hangt grotendeels af van de positie van het lichaam. Als u bijvoorbeeld gewichten in een gebogen positie optilt, is de druk op de lumbale wervelkolom 10 keer het gewicht. En als u denkt dat de maximale druk op de lumbale wervelkolom tijdens het staan ​​optreedt, heeft u het mis! In feite is het met een gemiddeld gewicht in een staande positie 70-80 kg en in een zittende positie 140 kg, dat is twee keer zoveel! In dit geval neemt de druk op de rand van de schijf 11 keer toe! Dit laat zien hoe schadelijk een zittende levensstijl is en hoeveel deze bijdraagt ​​aan de vorming van uitsteeksels van de schijf..

III. Symptomen van uitsteeksel van de schijf

In de regel zijn veel gevallen van uitsteeksel asymptomatisch, vooral aan het begin van de vorming. Maar bij gebrek aan de nodige aandacht, heeft dit ernstige gevolgen. Uitsteeksel is een vroeg stadium in de ontwikkeling van een hernia.
Hoe de symptomen van "asymptomatische" ziekte te identificeren?

Zoals we al zeiden, kan er lange tijd uitsteeksel ontstaan ​​zonder symptomen te vertonen. Pas op het moment dat het uitsteeksel de dichtstbijzijnde zenuwuiteinden 'raakt', treden symptomen op die kenmerkend zijn voor deze ziekte. In dit geval kan de pijn in het begin nogal zwak zijn en zal de patiënt deze "met succes" negeren. Maar na een dag of twee zal de pijn erger worden en de persoon ernstig gaan storen.

Symptomen van de ziekte "uitsteeksel" zijn afhankelijk van de grootte en locatie. Het is de intensiteit van de symptomen die verschijnen die de ware oorzaak en ernst van de ziekte aangeven..

Typische symptomen die het mogelijk maken om de aanwezigheid van uitsteeksel te vermoeden:

• acute of chronische pijn in de nek, onderrug of thoracale wervelkolom;
• uitstralende of migrerende pijn;
• radiculitis;
• verzwakking van het spierkorset en verlies van spierelasticiteit;
• sensorische stoornissen in de bovenste en onderste ledematen (tintelingen, "kruipen", enz.);
• stijfheid en branderig gevoel in de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom;
• hoofdpijn, duizeligheid, verminderd zicht en gehoor.

MAAR. Symptomen van uitsteeksel van de schijf zijn vrij individueel. Het hangt af van de locatie en de oorzaak van de schijfschade. Daarom moet voor een effectieve behandeling een nauwkeurige diagnose worden gesteld met behulp van neuroimaging-methoden (MRI of CT) om te differentiëren van andere ziekten die vergelijkbare symptomen geven..

Er zijn de volgende manifestaties van uitsteeksel, wat grotendeels te wijten is aan de lokalisatie en de aard van uitsteeksel:

1. Uitsteeksel van de schijf in de cervicale wervelkolom

De cervicale wervelkolom is zeer beweeglijk en is verantwoordelijk voor de stabiliteit van de hoofdpositie en de elasticiteit van bewegingen in de nek. In dit deel van de wervelkolom bevinden zich zeven wervels, waartussen zich tussenwervelschijven bevinden. Wanneer schijven versleten zijn, verschijnen er uitsteeksels die compressie van het ruggenmerg of de wortels kunnen veroorzaken. Uitsteeksels in de cervicale wervelkolom zijn vatbaar voor de ontwikkeling van complicaties, veroorzaken een overbelasting van de wervelkolom en de ontwikkeling van meerdere uitsteeksels (en vervolgens - tussenwervelschijven).

• lokale pijn in de nek van acute of chronische aard;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• beperking van nekmobiliteit;
• pijn met bestraling langs de arm;
• tintelingen, gevoelloosheid in de hand;
• spierzwakte in de schouder en arm.

Patiënten kunnen jarenlang worden behandeld voor andere aandoeningen, en uitsteeksel dat niet op tijd wordt gedetecteerd, zal geleidelijk toenemen en kan leiden tot invaliditeit.

2. Uitsteeksel van de schijf in de thoracale wervelkolom

Uitsteeksel in de thoracale wervelkolom is vrij zeldzaam. Het feit is dat de mobiliteit van de wervels in het thoracale gebied veel lager is dan in het cervicale of lumbale gebied, en daarom is de mogelijkheid van overmatige blootstelling aan de schijven veel minder. Maar desalniettemin is er nog steeds een zekere mate van beweging, en met degeneratie van de schijven kunnen uitsteeksels verschijnen.

De volgende symptomen zijn mogelijk:

• rugstijfheid of pijn;
• ongemak, acute of chronische pijn in de thoracale wervelkolom;
• pijn in de intercostale ruimte of tussen de schouderbladen, intercostale neuralgie;
• gevoeligheidsstoornissen (gevoelloosheid, tintelingen in de borst en buik);
• verstoring van de organen in de borstkas en buikholte (lever, hart, enz.);
• verzwakking van de buikspieren.

De symptomatologie van de ziekte hangt af van de lokalisatie van het uitsteeksel en de mate van effect op de nabijgelegen zenuwvezels en wortels.

3. Uitsteeksel van de schijf in de lumbale wervelkolom

Meestal komen uitsteeksels voor in de lumbale wervelkolom. Dit deel van de wervelkolom lijdt het vaakst door zware belasting (het zwaartepunt van het lichaam ligt in de lumbale regio) en een groot bewegingsbereik. Als gevolg hiervan zijn lumbale schijven vatbaarder voor beschadiging en uitsteeksel. Aan leeftijd gerelateerde degeneratieve processen verergeren de situatie.

Wanneer de tussenwervelschijf uitsteekt, zijn de nabijgelegen structuren van de wervelkolom geïrriteerd en treden karakteristieke symptomen op:

• acute of chronische rugpijn;
• lage rugpijn die naar de billen en het been gaat;
• stijfheid en pijn in het lumbosacrale gebied;
• lumbosacrale radiculitis;
• zwakte in de kuitspieren en dijen;
• bestraling van pijn in een of beide benen;
• koude voeten;
• schending van de gevoeligheid (gevoelloosheid, tintelingen, gevoel van "kruipen") in de onderste ledematen, in het bekken en in de lies;
• in zeldzame gevallen - aandoeningen van de urinewegen en voortplantingsorganen.

Zoals u kunt zien, zijn de meeste symptomen neurologisch van aard en houden ze verband met compressie van de wortels van het ruggenmerg. Dit is wat pijn veroorzaakt langs de hele zenuw, die wordt samengedrukt.

IV. Stadia van uitsteekselvorming

Uitsteeksel van de tussenwervelschijf (PMD) komt in de klinische praktijk veel vaker voor dan hernia (prolaps), aangezien het in feite een tussenstadium is waarna, na het uitpuilen van de tussenwervelschijf, de annulus fibrosus scheurt en de elementen van de nucleus pulposus in het wervelkanaal vallen..

De vorming van het uitsteeksel van de schijf is vrij lang en bestaat uit drie opeenvolgende fasen:

1. In de eerste fase wordt als gevolg van degeneratieve processen tot 70% van de structuur van de tussenwervelschijf vernietigd. Het wordt vlakker, verliest zijn elasticiteit, er verschijnen scheuren in het vezelige membraan. De weerstand in de schijf neemt geleidelijk toe en de basis - de nucleus pulposus - beweegt langzaam naar de zijkant met minder weerstand. In dit stadium ervaart een persoon pijn, maar het ongemak is lokaal van aard, er treedt matige spierspasmen op, statisch-dynamische veranderingen kunnen optreden..
2. In de tweede fase begint de feitelijke vorming van het uitsteeksel van de schijf - dit is het netwerk van het eigenlijke uitsteeksel van de tussenwervelschijf. De nucleus pulposus beweegt van het midden naar de rand, waardoor de vezels van de annulus fibrosus uitrekken. De verzakking bereikt 2-3 mm, wat intense pijn en ernstig ongemak veroorzaakt in het gebied van de beschadigde schijf. In dit geval is er een schending van de gevoeligheid, een lichte asymmetrie van reflexen. Het pijnsyndroom wordt intenser, ongemak verspreidt zich niet naar nabijgelegen gebieden. Spier-tonisch syndroom en bewegingsstoornissen zijn matig.
3. De derde fase wordt gekenmerkt door een aanzienlijk uitsteeksel van de inhoud van de schijf. Dit is de laatste fase voorafgaand aan de breuk van de annulus fibrosus en de vorming van een tussenwervelschijf hernia. Gekenmerkt door scherpe, uitstralende pijn en kleine neuralgische stoornissen (bijv. Gevoelloosheid van de ledematen).

V. Hoe uitsteeksels te herkennen

Uitgestoken tussenwervelschijven kunnen zowel bij kinderen als volwassenen voorkomen. Aan leeftijd gerelateerde degeneratief-dystrofische veranderingen in de wervelkolom leiden er feitelijk toe dat een echte hernia bij mensen ouder dan 40 vrij zelden ontstaat (ze hebben vaak een uitsteeksel van de schijf, wat vaak wordt gelijkgesteld met een hernia). Het uitsteeksel van de tussenwervelschijf veroorzaakt op twee manieren problemen. Naast mechanische werking op zenuwstructuren komen ontstekingsmediatoren via microscheuren uit de schijf, die chemische irritatie veroorzaken. De combinatie van deze factoren leidt tot pijn, zwakte, gevoelloosheid van het deel van het lichaam dat deze zenuw innervert..

Het is erg belangrijk om op dat moment aandacht te besteden aan de symptomen van rugpijn. Ons rugpijnsyndroom kan immers vaak optreden na een zware dag of na lichamelijke inspanning en wordt daarom gezien als iets vertrouwds en alledaags. Het lijkt ons dat het net aan het einde van de werkdag is dat er ergens iets trekt en jankt, mijn rug doet pijn. We denken dat we gewoon moe zijn op het werk, overwerkt in de datsja, veel hebben gezeten of lang hebben gestaan. Om deze reden stellen we even zelfverzekerd een diagnose en zelfmedicatie toe. Tegelijkertijd vergeten we helaas dat als u zich op tijd tot een specialist wendt, u eenvoudige behandelmethoden kunt gebruiken en veel problemen kunt voorkomen. De definitieve diagnose kan immers pas door een specialist worden gesteld na het passeren van een gedegen diagnose..

Diagnostische onderzoeksmethoden zijn erop gericht het uitsteeksel van andere ziekten met vergelijkbare symptomen te onderscheiden en de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Allereerst wordt een gedetailleerde geschiedenis verzameld en wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Het gebruik van speciale handmatige tests maakt het mogelijk om de disfunctie van de bewegingssegmenten van de wervelkolom, een verminderde houding, een veranderde spierspanning en een verminderde gevoeligheid van de ledematen te bepalen. Als een uitsteeksel of hernia tussen de wervels wordt vermoed, krijgt de patiënt aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven: MRI, CT, röntgenfoto, echografie en enkele andere - naar goeddunken van de arts. Röntgenonderzoeken helpen om de mate van degeneratieve en vervormende veranderingen vast te stellen. Magnetische resonantiebeeldvorming (of CT) kan de compressie van zenuwbundels duidelijk visualiseren. De mate van schade aan zenuwvezels kan worden beoordeeld met behulp van elektromyografie (EMG).

Vi. Classificatie van uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Traditioneel worden uitsteeksels geclassificeerd op basis van hun type, type uitsteeksel en locatie..

Typen, symptomen en methoden voor de behandeling van uitsteeksel van tussenwervelschijven

De wervelkolom speelt een belangrijke rol - het is de ondersteuning en motoriek van het hele skelet. Mobiliteit treedt in sterkere mate op door de schijven tussen de wervels, die ¼ van de hele kolom uitmaken. Door de jaren heen begint vervorming, pijn en andere mislukkingen. Uitsteeksel van tussenwervelschijven - verwijst naar het stadium van osteochondrose. Met de ziekte kunnen de gevolgen worden vermeden, alles is omkeerbaar. Als de therapie niet wordt uitgevoerd, ontwikkelt het uitsteeksel van de wervelschijven zich snel, wat leidt tot de ontwikkeling van een hernia van de wervelkolom, en het is bijna onmogelijk om het te genezen.

Wat is het en wat betekent het??

U kunt begrijpen wat het uitsteeksel van tussenwervelschijven is, als u de structurele kenmerken van het skelet kent. Elke wervel in het lichaam is verbonden door schijven, ze zijn klein van formaat, maar samen bezetten ze 4 delen van de rand. Elke schijf heeft een kern die is omgeven door een vezelige omhulling (ring).

In het midden van de kern bevindt zich een gelachtige vloeistof met moleculen die water kunnen opslaan. De ring is gebaseerd op sterke collageenvezels die de inhoud van de kern niet naar buiten laten stromen. Door deze eigenschappen treedt een waardeverminderingseffect op..

De hele menselijke wervelkolom wordt bij elkaar gehouden door ligamenten van voor en achter. Tijdens frequente spanningen en bewegingen van de rug wordt de kern samengedrukt, waardoor de ring wordt samengedrukt, waardoor uitrekking ontstaat.

Met sterk knijpen begint de ring buiten de grenzen van de wervelkolom uit te steken, het uitsteeksel van de schijf verschijnt.

Het uitsteeksel van de wervels ontwikkelt zich niet onmiddellijk met één sterke belasting van de wervelkolom, de ziekte verschijnt in de loop van de jaren. De toestand van de tussenwervelschijven verslechtert, de elasticiteit verdwijnt en er is schade. Dit komt door de volgende soorten redenen:

• Trauma.
• Genetische aanleg.
• Laad op bepaalde delen van de nok.
• Scoliose.

Omdat sommige onderdelen niet in hun oorspronkelijke positie kunnen terugkeren, beginnen ze uit te putten en ontstaan ​​er kleine scheurtjes. Veel hangt ook af van de aanvoer van nuttige voedingsstoffen, als sterk knijpen begint, neemt de voeding van de schijven af, waardoor de toestand van een persoon kan verslechteren. Zonder externe invloeden te verwijderen, verschijnt tussenwervel uitsteeksel.

Nadat we het concept van uitsteeksel van de schijf hebben behandeld, wat het is, is het belangrijk om de verschillen tussen pathologie en hernia te begrijpen. De symptomen zijn vergelijkbaar, maar de essentie van de ziekte is anders.

Wat is het verschil met een hernia?

Een hernia begint wanneer er geen therapie is voor uitsteeksel. Een hernia wordt gekenmerkt door veranderingen in de wervelkolom. Het verschil tussen ziekten is dat met uitsteeksel het uitsteeksel van de schijf begint, maar de ring lijdt niet, hij breekt met een hernia.

Met pathologieën neemt de elasticiteit en schokabsorptie af en tijdens belasting begint sterke compressie. Om deze reden verschijnen kleine tranen van de ring en als de belasting niet stopt, gaat de kern buiten zijn grenzen..

Het diagnosticeren van hernia en uitstekende tussenwervelschijven heeft dezelfde methoden en symptomen. Met uitsteeksel is er pijn, maar verspreidt zich niet veel. Bij hernia's kan pijn alleen optreden in bepaalde delen van de rug, nek of lumbale regio. Als de ziekte ernstig is, treedt het pijnsyndroom op in de armen en benen en wordt het werk van organen ook verstoord door compressie van de wortels van het ruggenmerg.

Er zijn verschillende soorten schijfuitsteeksels, elk met karakteristieke kenmerken:

• Falen van de cervicale wervelkolom. Pathologie vernauwt de pilaar in de nek. Pijnsyndroom treedt zelfs op bij kleine degeneratieve processen. Tekenen van uitsteeksel van de cervicale tussenwervelschijven zijn pijn en migraine, drukstoten, duizeligheid. Zonder behandeling kan pathologie de aandoening aanzienlijk verergeren..
• Lumbale storingen. De meest voorkomende soort onder uitsteeksels. De lumbale regio van een persoon is de meest mobiele en ondergaat voortdurend stress. Als de schijf uit de nok komt, begint een scherpe pijn onmiddellijk met schuine bewegingen, het is moeilijk om uit bed te komen, er kan zwakte zijn in de onderrug en benen. Het uitsteeksel van het lumbosacrale gebied veroorzaakt radiculitis, het urineren is verminderd.
• Falen van het thoracale gebied. Cervico-thoracale uitsteeksel verschijnt zelden, met de ontwikkeling van pathologie begint pijn op de borst, tijdelijke bewegingsmoeilijkheden.

De beschreven typen kunnen worden aangevuld met verschillende soorten pathologie, die afhankelijk zijn van de kant waar de ring wordt uitgeperst:

• Centraal. Het uitsteeksel loopt richting het wervelkanaal. Pathologische processen manifesteren zich praktisch niet, maar het gevaar schuilt in de mogelijkheid van beschadiging en disfuncties van het ruggenmerg.
• Lateraal (lateraal). Delen van de ring steken uit de zijkant van de nok. Zenuwen kunnen worden gecomprimeerd. Pathologie is zeldzaam, komt voor in 10% van de gevallen.
• Posterieur-lateraal. De diagnose wordt het vaakst gesteld, de ring steekt zijwaarts en naar achteren uit. Er begint een sterke druk op de zenuwen en andere delen van de hersenen.
• Terug. Verschijnt tijdens het uitsteken van de schijven van het buikgedeelte naar de achterkant. Dit uitsteeksel van de tussenwervelschijf drukt de zenuwvezels het meest samen. Onder de belangrijkste symptomen wordt het pijnsyndroom onderscheiden, treedt een geleidelijke afname van de motorische activiteit op en neemt de gevoeligheid af..

De symptomen kunnen ook verschillen, dus u moet de belangrijkste symptomen van de manifestatie van de ziekte begrijpen.

Symptomen

De symptomen van uitsteeksel van de schijf zijn altijd verschillend van elkaar. Veel hangt af van de plaats van ontwikkeling van de ziekte, de ernst en veranderingen in de schijven in een bepaald gebied. Als de patiënt een dorsale of cirkelvormige vorm heeft, zijn alle tekenen meer uitgesproken, de ontwikkeling van de ziekte is sneller.

Borst

In geval van overtreding in de borst, zijn de tekenen als volgt:

• Ongemak op de borst, stijfheid van celbewegingen.
• Onaangename sensaties in de buik.
• Pijn en ongemak in de regio van het hart.
• Met grote ademhalingen verschijnt pijn.
• Dyspneu.

Aandacht! Het grootste gevaar is dat de ziekte zeldzaam is, deze wordt vaak verward met andere pathologieën. Zodra symptomen optreden, worden ziekten van de inwendige organen behandeld, hoewel ze volkomen gezond zijn. Niet alle artsen kunnen de oorzaken van pijn onmiddellijk identificeren. U kunt fouten elimineren met een gedetailleerde studie..

Cervicaal

Als het cervicale deel wordt aangetast, manifesteert het tussenwerveluitsteeksel zich als volgt:

• Frequente pijn in de achterkant van het hoofd.
• Verzwakking van de handen.
• Handen en nek worden gevoelloos.
• Verminderde motiliteit van de nek.
• Pijn bij het buigen van je hoofd.
• Drukstijging.

Lumbaal

Lumbale uitsteeksel wordt gekenmerkt door de volgende pijnsymptomen:

• Aanvallen van ischias.
• Storingen van de bekkenorganen.
• Acute pijn.
• Motorstoringen.
• Verzwakking van de beenspieren.
• Bekkenpijn bij vrouwen, mogelijke ontwikkeling van onvruchtbaarheid, bij mannen - erectiestoornissen.
• Verminderde gevoeligheid van de ledematen.

Door verschillende symptomen, constante pijn in de rug en andere delen van het lichaam, lijden patiënten aan gelijktijdige depressie. Als u erachter bent gekomen wat het uitsteeksel van de wervel betekent, welke soorten en soorten ziekten en symptomen, moet u ook weten hoe u het uitsteeksel van de schijven moet behandelen.

Diagnostische methoden

Alvorens te kiezen hoe de aangetaste delen van de rug moeten worden behandeld, wordt de patiënt gediagnosticeerd, zodat de behandelende arts een volledig beeld kan krijgen van de ernst van de ziekte en hoeveel de tussenwervelschijven zijn versleten. Diagnostische methoden kunnen worden onderverdeeld in:

• Instrumenteel - toont een compleet beeld van degeneratieve veranderingen.
• Laboratorium - gebruikt voor vermoedelijke stofwisselingsstoornissen, hormonale onbalans of endocriene systeemziekten.

Tot de belangrijkste diagnostische technieken behoren:

• MRI. Zorg ervoor dat u wordt uitgevoerd met een gevorderde vorm van de ziekte. De methode is zeer nauwkeurig, het stelt u in staat om de toestand van het ruggenmerg en de rugspieren te beoordelen. Deze diagnose toont de toestand van het fibreuze membraan..
• Radiografie. Een minder informatieve diagnostische methode, gebruikt tijdens het eerste onderzoek van de weefsels van de wervelkolom in een specifiek gebied, röntgenfoto's maken het mogelijk om fracturen uit te sluiten.

Hoe en wat thuis te behandelen?

Voor de behandeling van uitsteeksel van tussenwervelschijven wordt een reeks maatregelen geselecteerd waarmee een hoog resultaat kan worden bereikt. Conservatieve methoden worden vaak gebruikt, maar ze kunnen een persoon niet volledig genezen. Met behulp van medicijnen en andere middelen worden pijn en andere symptomen gestopt, stopt de zenuwcompressie.

De behandeling van het uitsteeksel van schijven met behulp van osteopathie, acupunctuur en het corrigeren van de gezondheid in medische en sanatoriumcomplexen helpt veel. Tractie helpt bij osteochondrose. Operaties worden alleen in ernstige gevallen uitgevoerd, een dergelijke behandeling kan leiden tot invaliditeit in geval van een fout van een arts. Als u een operatie moet ondergaan, kunt u het beste contact opnemen met een Duitse specialist. De operatie is duurder dan in Rusland, maar de apparatuur vermindert de kans op complicaties en revalidatie veel sneller.

Medicatiebehandeling

Het uitsteeksel van tussenwervelschijven wordt behandeld met medicijnen. De essentie van de therapie is om zwelling van het weefsel te verwijderen, de gezondheid van kraakbeen te verbeteren en pijn kwijt te raken. De volgende medicijnen worden voor therapie gebruikt:

• Medicijnen voor niet-steroïde ontstekingen in verschillende vormen. De meest effectieve behandeling is het gebruik van injectieoplossingen. Tot de laag-effectieve middelen behoren zalven en gels voor uitwendig gebruik. Medicijnen kunnen pijn snel wegnemen, maar ze hebben een negatieve invloed op het spijsverteringskanaal.
• Remedies voor hormonale ontstekingen. Ze worden aanbevolen voor gebruik bij acute pijn wanneer het uitsteeksel van de schijf zich in een ernstig stadium bevindt. Onder de bijwerkingen wordt een negatief effect op interne organen onderscheiden..
• Chondroprotectors. Geneesmiddelen hebben rechtstreeks invloed op het ontwikkelingsmechanisme van pathologie. Bij langdurig gebruik van medicijnen houdt het kraakbeen op te slijten en af ​​te breken, verbetert de algehele gezondheid van de rug en schijven.

Op een opmerking! Tijdens langwerkende medicamenteuze behandeling is het belangrijk om de discipline en de aanbevelingen van de arts voor het nemen van de pillen te volgen..

Als de patiënt osteochondrose heeft in de acute fase, raden artsen aan om speciale korsetten te dragen om het spierkorset te ondersteunen - waardoor de ontwikkeling van pathologie wordt voorkomen.

Alternatieve behandeling

Behandeling van uitsteeksel van de wervelkolom is mogelijk met folkremedies. Ze kunnen worden gebruikt als aanvulling op medicatie en andere therapieën. Tot de effectieve middelen behoren:

• Kamfer en melk. In eerste instantie wordt de wervelkolom gesmeerd met olie, waarna een handdoek in de melk wordt gedompeld en op het lichaam wordt aangebracht. Breng een dergelijk kompres 2 uur aan, na het verwijderen van de handdoek, wrijf de olie in en masseer licht.
• Suikeruien. Dit mengsel wordt gebruikt als een kompres voor het slapengaan..
• Indiase boog. Zo'n kruid wordt gemalen in een vleesmolen, honing wordt aan het resulterende mengsel toegevoegd en het product wordt elke dag in de beschadigde schijf gewreven.
• Genezende oplossing. Voor de bereiding moet u 100 ml alcohol mengen met 1,5 gram anesthesine en novocaïne, 2,5 gram menthol toevoegen. De bereide oplossing wordt gebruikt om de wervelkolom te behandelen door deze tegen de rug te wrijven. Bewaar het product op een donkere plaats. Het wrijven wordt 4 of 5 keer per week uitgevoerd.
• Knoflooktint. Deze remedie wordt gebruikt voor uitsteeksel, maar ook als er pijn en andere symptomen zijn. Gezamenlijke behandeling wordt uitgevoerd door middel van alcoholtinctuur. Om het te maken, moet je 300 gram knoflook hakken en 0,5 liter erin gieten. wodka. Laat het product 10 dagen staan ​​en gebruik het dan voor nachtkompressen.
• Paardebloem. Pers het sap uit 3 kg van de plant, voeg een vergelijkbaar volume wodka toe en laat 10 dagen staan. Wrijf het afgewerkte medicijn in het gebied van de tussenwervelschijflaesie.

De beschreven methoden, die gericht zijn op het verwijderen van de symptomen van uitsteeksel van tussenwervelschijven, moeten worden gebruikt na overleg met een arts. Het wordt niet aanbevolen om alleen recepten te gebruiken. Bovendien kan een alternatieve behandeling een persoon met pathologie niet volledig genezen, dit is een aanvullende maatregel voor andere soorten therapie.

Fysiotherapie

Fysiotherapie voor de behandeling van protrusie van de tussenwervelschijf is een aanvullende maatregel. De belangrijkste taak is het verbeteren van metabolische processen en weefselvoeding. Bovendien is er een analgetisch effect en een toename van de tonus van de rugspieren. Fysiotherapie is een van de beste manieren om snel te herstellen van uitsteeksels. Het is gebaseerd op blootstelling aan koude of hitte, ultrasone straling, stroom, laser of magnetisch veld.

Mogelijke methoden zijn:

• Elektromyostimulatie.
• Elektroforese.
• UHF.
• Paraffine-toepassingen.
• Echografie.
• Magnetotherapie.

Sommige experts verwijzen naar andere methoden van fysiotherapie, waaronder:

• Fysiotherapie-oefeningen, waarmee u stress en pijn kunt verlichten. Oefening versterkt het spierkorset. Er zijn oefeningen die zich richten op verschillende delen van de wervelkolom. Bij constant gebruik lijken ze beschermd te zijn tegen het uitpuilen van schijven.
• Zwemmen heeft een positief effect op het hele lichaam, vooral op de wervelkolom. Het voordeel is dat er in het water een minimale belasting van de rugspieren is.
• Yoga is goed voor het behandelen van het uitsteeksel van de schijf. Consequente lichaamsbeweging verbetert de motorische vaardigheden van de wervelkolom.

Om de negatieve invloed van een van de methoden uit te sluiten, is het noodzakelijk om plotselinge bewegingen, pijn en verdraaiingen van het lichaam tijdens fysiotherapie te vermijden..

Massage

Massage is een veel voorkomende behandeling voor veel problemen van de rug en andere delen van het lichaam. De belangrijkste voordelen van massage zijn:

• Helpt bij het uitlijnen van de rug bij een slechte houding.
• Verbetert de doorbloeding.
• Symptomen van uitsteeksel van schijven verdwijnen.
• Alle organen en weefsels krijgen voldoende zuurstof en nuttige elementen.
• Vermindert de kans op bloedstagnatie.
• Spieren ontspannen.

Massage voor het uitsteken van de wervelkolom kan strikt op aanbeveling van een arts worden gebruikt, het wordt uitgevoerd door een specialist en bij deze behandelingsmethode moet u voorzichtig zijn. Als gevolg van een verhoogde bloedcirculatie is een verergering van de ziekte mogelijk. In de eerste plaats wordt rugmassage gebruikt om spasmen te verwijderen en weefsels te ontspannen..

Oefent oefentherapie uit

Bij uitstulping van de wervelkolom kunnen oefeningen alleen worden voorgeschreven door een arts. Door regelmatig te turnen en te trainen, kunt u blijvende resultaten behalen met een complexe behandeling. Elke oefening wordt soepel en langzaam uitgevoerd. Bij beschadiging van de cervicale wervelkolom is het noodzakelijk om met het hoofd te draaien en te kantelen. Als de lumbale wervelkolom wordt aangetast, worden voor het herstellen van schijven oefeningen geselecteerd voor de benen en het bekken. Thoracaal uitsteeksel wordt uitgevoerd met gymnastiektoestellen, zonder intense inspanning. Het is voldoende om hellingen te doen, gymnastiek vanuit een liggende positie.

De essentie van oefentherapie is:

• eliminatie van stress op schijven;
• het verlichten van de druk op het ruggenmerg;
• versterking van de spieren.

Zo'n complex van fysiotherapie-oefeningen met uitsteeksel heeft een positief effect:

• Gebruik een hellingplank dagelijks gedurende 10-15 minuten om de wervelkolom te strekken. Deze procedure vergroot de afstand tussen de wervels, vermindert de druk en verbetert de voeding van de schijf..
• Lopen op handen en voeten met een rechte rug. Train 5 keer per dag.
• Liggend op je rug met gebogen benen, moet je je handen langs het lichaam leggen. Vanuit de positie om het bekken 3-5 keer op te heffen, een paar seconden aan de bovenkant blijven hangen.
• Ga op handen en voeten zitten en hef op een gegeven moment je linkerbeen en rechterarm op, herhaal aan de andere kant. Aantal herhalingen 6 keer.

Oefentherapie voor het uitsteken van tussenwervelschijven is geen contra-indicatie, maar u kunt het alleen doen met toestemming van de arts volgens het aangegeven schema.

Welke dokter behandelt?

Orthopedisten zijn betrokken bij het hele behandeltraject, maar vaak hebben patiënten de hulp van andere specialisten nodig:

• Als een massage wordt voorgeschreven, wordt deze alleen uitgevoerd door een specialist die hernia's, uitsteeksels en andere aandoeningen van de wervelkolom behandelt. Als u de massage zelf uitvoert en niet alle nuances kent, kan de patiënt gehandicapt blijven.
• Voor oefentherapie wordt gebruik gemaakt van de diensten van specialisten op dit gebied. De arts kiest de nodige oefeningen op basis van de toestand, de leeftijd en andere kenmerken van de patiënt.
• Als er al neurologische storingen zijn, komt een neuroloog te hulp.
• Het is mogelijk om een ​​fysiotherapeut te behandelen en te begeleiden om ontstekingen, zwellingen en andere symptomen te verwijderen zonder injecties en operaties.
• Ook nemen chirurgen deel aan de behandeling wanneer een operatie wordt aanbevolen.

Meestal worden alleen orthopedische diensten gebruikt, maar er kunnen maximaal 6 artsen bij worden betrokken.

Uit dit artikel kunnen we concluderen dat het uitsteken van de tussenwervelschijven een gevaarlijke aandoening is die leidt tot de ontwikkeling van een hernia, die niet langer wordt behandeld. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en een diagnose te stellen. De ziekte is gemakkelijker te verslaan terwijl deze zich aan het begin van zijn ontwikkeling bevindt..