Mythen over heupfracturen

Elke breuk is altijd pijn, immobiliteit en lang herstel. Maar in sommige gevallen wordt de breuk niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven..

Waarom is een heupfractuur zo gevaarlijk en waarom onderscheidt deze zich van andere fracturen??

1.Fractuur van de femurhals heel slecht, en dit komt door de afwezigheid van het periost, grotendeels waardoor de versmelting van gebroken botten optreedt.

2. Het been is een vrij grote hefboom, die in het geval van een nekfractuur moeilijk te fixeren is, en de beweeglijkheid van fragmenten is altijd een ongunstige factor bij de vorming van eelt.

3. Het kleine gebied van de breuk en voldoende krachtige tractie van de spieren dragen niet bij aan de juiste versmelting van de femurhals.

Het is om deze redenen dat een fractuur van de nek, die conservatief wordt behandeld, nooit geneest. De uitzondering zijn de zogenaamde hammer-in-fracturen, waarbij de kop van het dijbeen doorbuigt tijdens een blessure en het botweefsel verdicht. Als een patiënt een lekke fractuur heeft, kunnen we zeggen dat hij geluk heeft gehad, maar er is nog steeds een risico dat hij zal "splitsen".

Een heupfractuur is vooral gevaarlijk voor een oudere persoon die in deze situatie het risico loopt te overlijden..

Feit is dat sommige artsen nog steeds dergelijke aanbevelingen doen die de toestand van patiënten alleen maar verergeren. We horen vaak van familieleden dat ze het advies kregen om omstandigheden te creëren waaronder de patiënt moet gaan liggen en nooit moet opstaan. Maar dit is precies de factor die leidt tot de dood van de meeste mensen met een heupfractuur..

Nu over de mythen die ik in mijn praktijk heb gehoord.

Mythe 1. Als je osteosynthese van de femurhals maakt, zal de fractuur genezen.

De operatie moet worden uitgevoerd in de eerste drie dagen na de breuk. Na deze tijd neemt de kans op adhesie elke dag exponentieel af - dit komt door zowel een verminderde bloedcirculatie als andere biologische factoren. Daarom, als u om de een of andere reden geen tijd had om de operatie uit te voeren in de eerste dagen na het letsel, moet u goed nadenken voordat u ermee instemt..

Mythe 2. Als je een heupfractuur hebt, kom je niet uit bed..

Dit is de meest walgelijke aanbeveling die ik ooit heb gehoord. Als een persoon om wat voor reden dan ook geen operatie heeft ondergaan, is activering de enige juiste behandelingstactiek! De breuk geneest in ieder geval niet, maar bedrust draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van allerlei stagnerende processen (longontsteking, ontsteking en verstopping van bloedvaten, etc.). Daarom moet de patiënt geactiveerd worden en hem door ‘ik kan niet’, ‘het doet pijn’ en ‘ik wil niet’ hem dwingen te gaan zitten, hem op krukken optillen, op een rollator of krukken lopen. De breuk zal natuurlijk niet genezen, maar er zal zich een pseudartrose vormen. En als een patiënt vanwege zijn gezondheidstoestand contra-indicaties heeft voor endoprothetica, dan zal hij op de een of andere manier lopen en niet elke dag gaan liggen en verzwakken..

Mythe 3. Endoprothesen na een heupfractuur mogen niet bij oudere mensen worden uitgevoerd.

Endoprothetica is een redding voor zo'n patiënt, het is de enige manier om snel terug te keren naar een vol leven.

Onder de redenen om een ​​operatie te weigeren, worden vaak nogal vage rechtvaardigingen gehoord: "Je bent zo oud", "Je hart kan er niet tegen", "Wat als het lichaam de operatie niet overleeft." Deze argumenten zijn gebaseerd op het gebrek aan verlangen om verantwoordelijkheid te nemen en onwetendheid over de kenmerken van preoperatieve voorbereiding en postoperatieve periode..

Volgens de statistieken overlijdt in het eerste jaar na een heupfractuur 35-55% van de patiënten en blijft de rest gehandicapt. Tegelijkertijd overlijdt slechts 2-6% van de patiënten die een endoprothese hebben ondergaan in het eerste jaar, de rest leeft een vol leven! Een operatie is natuurlijk een risico. Maar in dit geval is het de uitvoering van de chirurgische ingreep die de kans op overlijden aanzienlijk verkleint..

Waarom aarzelen artsen om een ​​chirurgische behandeling te ondergaan? Een oudere patiënt met een reeks bijkomende ziekten vereist een goede voorbereiding, waaraan verschillende artsen moeten deelnemen: therapeuten, cardiologen en andere gespecialiseerde specialisten. En de arts moet natuurlijk geïnteresseerd zijn in de opname van de patiënt voor de operatie..

Het werken in een team van toegewijde artsen heeft enorme voordelen. Ik had de kans om met succes die patiënten te opereren aan wie een operatie in andere klinieken was geweigerd, juist vanwege het gebrek aan wederzijds begrip en interactie tussen de chirurg en de therapeuten..

Endoprothese van gewrichten is tegenwoordig een bewezen en geperfectioneerde operatie. De materialen waarvan de endoprothesen zijn gemaakt, zijn duurzaam en slijtvast. Daarom, als de patiënt in de eerste drie dagen geen osteosynthese heeft ondergaan, is het noodzakelijk om na te denken over artroplastiek van het gewricht, terwijl de activering van de patiënt wordt gemaximaliseerd. Dit is wat tragedie zal voorkomen..

Auteur: Maxim V. Banetsky, traumatoloog-orthopedist. Ph.D..

Het zal samen groeien - het zal niet samen groeien... Wat is een verraderlijke heupfractuur

Steeds meer jonge en middelbare patiënten met deze diagnose komen naar traumatologen en chirurgen. Waarom gebeurt dit?

Het woord wordt gegeven aan onze deskundige, traumatoloog-orthopeed van de GKB im. V.V. Veresaeva DZM Dmitry Khryapin.

De bron van problemen

Er zijn veel redenen waarom dit type trauma in toenemende mate mensen treft die nog vrij jong zijn. Een dieet waarin geen calciumrijk voedsel, groenten en fruit is, en fastfood de overhand heeft, een zittende levensstijl, er is geen voldoende fysieke activiteit - dit alles ondermijnt ons lichaam. Als gevolg hiervan lijden bot- en spierweefsel en gewrichtsweefsel. En daar is het niet ver van de breuk.

Het mechanisme van letsel aan het heupgewricht is meestal eenvoudig: hij viel, sloeg zijwaarts en kon niet meer zelfstandig staan. Bij oudere, zittende mensen kan een breuk optreden, zelfs zonder te vallen. Trauma treedt meestal op tijdens het lopen, wanneer de patiënt plotseling ernstige gewrichtspijn ervaart.

In tegenstelling tot andere soorten fracturen in het heupgebied, die meestal genezen, herstelt de dijbeenhals zeer slecht, omdat deze een andere anatomie van de bloedtoevoer heeft. Na een verwonding komt het bloed praktisch niet in de fractuurzone. Bovendien is de voeding van de heupkop verstoord, ontwikkelt zich aseptische necrose of coxartrose. In deze gevallen loopt het leven van de patiënt gevaar. Vooral vaak treden ernstige complicaties op op oudere leeftijd, wanneer het proces van weefselherstel lijdt..

Het zal samen groeien - het zal niet samen groeien...

Aangenomen wordt dat de kans op genezing van een heupfractuur direct afhangt van de leeftijd van de persoon. Hoe jonger de patiënt, hoe groter deze kans. Als een dergelijk letsel bijvoorbeeld is opgetreden bij een 80-jarige patiënt, kunnen artsen er voor 80% zeker van zijn dat het bot niet zal genezen. En als dit een 30-jarige vrouw is - dan met 30%, wat ook veel is. Daarom ondergaan artsen in het geval van een heupfractuur liever een operatie..

Bij jonge mensen leiden operaties in de regel tot botfusie en terugkeer naar het normale leven, maar na de operatie is een lange herstelperiode vereist - massage, gymnastiek, looptraining. Bij ouderen helpt zelfs een operatie helaas niet altijd..

Beweging is leven

Waarom is het voor oudere mensen veel moeilijker om blessures te overwinnen? Feit is dat fysieke activiteit afneemt met de leeftijd. Zonder belasting verzwakt het bot, wordt het kwetsbaar, de bloedcirculatie in het gewrichtsgebied wordt geminimaliseerd, dus een oudere hoeft maar een klein beetje te struikelen om een ​​breuk te krijgen.

Dit alles betekent dat het behouden van mobiliteit op elke leeftijd, ook bij ouderen, de sleutel is om dergelijke verwondingen tot een minimum te beperken. Fysiotherapie, gymnastiek, evenals goede, voedzame voeding, ongetwijfeld de sleutel tot een lang leven.

Preventie van een heupfractuur

Jongeren en mensen van middelbare leeftijd wordt geadviseerd om:

  • Zwemmen. Maar je moet joggen en vooral springen op een trampoline niet misbruiken - deze sporten worden door traumatologen gewrichtsmoordenaars genoemd.
  • Houd het lichaamsgewicht in de gaten.
  • Voer oefeningen uit op simulatoren gericht op het verminderen van vetweefsel en het vergroten van de spiermassa in het gebied van het heupgewricht.

Fractuur van de dijbeenhals op oudere leeftijd

Breuk van de dijbeenhals op oudere leeftijd is een veel voorkomend probleem, waarvan het gevaar te wijten is aan een vertraging van het metabolisme in het lichaam bij een oudere persoon, de algemene slijtage ervan.

Het gevolg van deze processen kan de ontwikkeling zijn van een dergelijke pathologie als osteoporose, die wordt gekenmerkt door een verhoogde kwetsbaarheid van botweefsel. Elke onjuiste beweging of letsel kan leiden tot een fractuur van de dijbeenhals. Dit is een van de zwakste elementen van het skelet, dat het gemakkelijkst te breken is..

Een ernstige breuk leidt altijd tot immobilisatie, wat betekent dat het lichaam nog meer verzwakt, wat onvermijdelijk alle bijkomende ziekten verergert. Zo leidt een fractuur van de dijbeenhals bij ouderen tot een ernstige verslechtering van de gezondheid, en pathologieën die zich al hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een gebroken bot kunnen tot de dood leiden..

Wat het is?

In eenvoudige bewoordingen is een heupfractuur schade aan de integriteit van het dijbeen. Het letsel is gelokaliseerd in het dunste deel, dat de nek wordt genoemd en het lichaam van het bot en het hoofd verbindt.

Dit type letsel komt zeer vaak voor en is goed voor 6% van de totale massa van fracturen. De belangrijkste categorie van getroffen mensen zijn gepensioneerden die de grens van 65 jaar hebben overschreden. Vaker wenden vrouwen zich tot doktoren met een dergelijk probleem. Dit komt door veranderingen in hun lichaam na de menopauze. Een persoon met osteoporose kan zelfs na een kleine klap een breuk krijgen.

Hoewel jongeren soms aan zo'n blessure lijden, lopen ze een breuk op na een val van hoogte, bij een ongeval of op het werk.

Classificatie

Een femurhalsfractuur wordt ook geclassificeerd door de hoek tussen de fractuurlijn en de horizontale lijn langs de bovenkant van de femurkop:

  • de hoek is 30 ° of minder;
  • de hoek is 30-50 °;
  • hoek - meer dan 50 °.

Deze classificatie is opgesteld om herstel te voorspellen: hoe groter de hoek, hoe langer de revalidatie zal duren.

De prognose wordt ook beïnvloed door de toestand van botfragmenten volgens de classificatie van Garden:

  • Type I: verminderde intra-articulaire fractuur. Het is gevaarlijk vanwege de onuitgedrukte symptomen, waardoor de patiënt blijft lopen en het risico loopt op de vorming van een niet-geperforeerde fractuur.
  • II type. De opening tussen de fragmenten is compleet, maar ze bewegen niet.
  • III type. Volledige breuk tussen fragmenten, er is een verplaatsing van de femurschacht, naar binnen gericht.
  • Type IV wordt gekenmerkt door volledige verplaatsing van fragmenten ten opzichte van elkaar.

Het derde en vierde type zijn niet onderhevig aan conservatieve behandeling.

Symptomen

Een heupfractuur bij oudere volwassenen beïnvloedt de levensverwachting - hoe eerder het letsel wordt opgespoord en gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een lang leven.

Sommige verwondingen leiden tot een doorboorde fractuur waarbij de symptomen wazig zijn, waardoor ouderen niet altijd op tijd hulp zoeken. Het gevaar hiervan schuilt in het feit dat gedurende deze tijd de getroffen fractuur kan veranderen in een verplaatste heupfractuur. Dienovereenkomstig zal de behandeling met een aanzienlijke vertraging worden uitgevoerd en de versmelting van het gebroken bot bemoeilijken..

Symptomen van een heupfractuur op oudere leeftijd zijn als volgt:

  1. Ernstige pijn in de lies, heupgewricht.
  2. Het beschadigde been is korter dan het gezonde.
  3. De voet is naar buiten gedraaid, er is geen manier om hem terug te draaien.
  4. Hematoom in het getroffen gebied.
  5. Ik kan je hiel niet van de vloer halen.

Bij een doorboorde fractuur is de pijn subtiel en kan deze de eerste uren afwezig zijn.

Verplaatste pertrochantere heupfractuur

Dit is een blessure die het gebied van de basis van de nek tot de subtrochantere lijn aantast. Meestal ligt de reden voor het verkrijgen van een dergelijke breuk in het vallen op de trochanter major, maar soms wordt de verwonding ook gevormd als gevolg van het verdraaien van de ledemaat. De pensioengerechtigde leeftijd is een extra risico op een verplaatste pertrochantere fractuur. Soms gaat het gepaard met een breuk van het darmbeen.

Kenmerkende kenmerken van een transtrochantere fractuur:

  1. Een duidelijke verslechtering van de algemene toestand van het slachtoffer.
  2. Groot bloedverlies.
  3. Er is een verschuiving van de femurhals, zonder vernietiging van de sponsachtige structuur van de trochanter. Er bestaat een risico op verplaatsing van fragmenten van het beschadigde bot.
  4. Uitgebreide weefselschade.
  5. Zwelling van de dij.
  6. Uitgebreid hematoom.
  7. Intense pijn, met uitgesproken ledemaatrotatie.

Voor de behandeling van een pertrochantere fractuur is het noodzakelijk om de ledemaat dringend te immobiliseren door deze te fixeren en uit te rekken. Nadat de patiënt naar de eerste hulp is gebracht, wordt er een gipsverband op hem aangebracht. Maar in de meeste gevallen kunnen patiënten met de pensioengerechtigde leeftijd de belasting niet lang weerstaan, dus hebben ze een operatie nodig..

Deze procedure vereist een zorgvuldige voorbereiding en wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, alleen op de orthopedische afdeling. Na voltooiing zal de patiënt enige tijd een derotatie-laars moeten dragen. Als de botfragmenten stevig bij elkaar worden gehouden, kunt u zich zonder krukken verplaatsen.

Hoe bot geneest?

Om de als gevolg van trauma gevormde botfragmenten te laten genezen, moeten de volgende veranderingen plaatsvinden:

  1. Aanvankelijk worden lymfe en bloed ingekort, die de zachte weefsels rond de gebroken botten zijn binnengedrongen. Deze biologische vloeistoffen, die botfragmenten met een soort "koppeling" omhullen, zouden de biochemische en cellulaire reacties van hun fusie met elkaar moeten activeren. Vernietigde bloedcellen worden tegelijkertijd verwijderd.
  2. Cellen uit het periosteum, de binnenste laag van het bot en het beenmerg komen het bloedstolsel binnen. Ze zullen zich bezighouden met het herstel van de verbinding tussen de botten - callus. Botcellen zijn zelf niet bij het proces betrokken.
  3. Verder wordt een soort dicht "verband" gevormd van osteoblastcellen, nieuw gevormde bloedvaten en bindweefsel, waarvan de taak is om de fragmenten te fixeren zodat ze niet ten opzichte van elkaar bewegen. Tegelijkertijd begint de ontsteking aan de uiteinden van de fragmenten, wat leidt tot de lokale resorptie van calciumzouten - tijdelijke inflammatoire osteoporose wordt gevormd.

Botfusie is moeilijk als:

  • er is geen normale bloedtoevoer op de plaats van de breuk;
  • er zijn weinig osteoblasten en andere cellen in het gebied van de breuk die aanleiding geven tot callus;
  • de fragmenten raken elkaar niet;
  • er is een infectie opgetreden in dit gebied;
  • er zijn zachte weefsels tussen de fragmenten.

Op oudere leeftijd, zelfs als er geen ernstige chronische ziekten zijn, zijn de eerste 2 factoren praktisch "noodzakelijk".

Hersteltijd na breuk

Het is moeilijk om zo'n periode nauwkeurig te berekenen, omdat alles afhangt van de ernst, het karakter, de leeftijd van de patiënt en andere factoren. Maar gemiddeld zijn ze minstens zes maanden. Pas na deze tijd kan een persoon op het gewonde ledemaat staan ​​en het lichaamsgewicht er volledig op overbrengen.

In de meeste gevallen gaat de behandelingsfase gepaard met de volgende periodes:

  1. Op de derde dag na het aanbrengen van het gipsverband moet de patiënt beginnen met het masseren van de lumbale regio. Dan moet je naar de intacte ledemaat gaan. Na een week kunt u beginnen met het masseren van de dij, die gewond is geraakt. Dit moet zorgvuldig gebeuren, volgens de aanbevelingen van de arts..
  2. Na twee weken, als het gips is verwijderd, kunnen kniebewegingen worden gestart. Dit kunt u het beste doen onder toezicht van een arts en alleen na zijn toestemming. Bovendien heeft de patiënt in de beginfase hulp van buitenaf nodig. Na ongeveer een maand kunt u zelf flexie en extensie gaan doen. Na 2 maanden kan de patiënt proberen te gaan zitten. Dit moet worden gedaan volgens gespecialiseerde instructies..
  3. Na 3 maanden mag de patiënt op krukken staan ​​en zelfstandig gaan lopen. In dit geval moet de ondersteuning op een gezond ledemaat zijn, u kunt maar een klein beetje beginnen aan een pijnlijk been.
  4. Geleidelijk moet de belasting van de heup worden verhoogd en na zes maanden kunnen pogingen worden ondernomen om terug te keren naar een volledig leven.

Hoe een heupfractuur te behandelen zonder operatie?

Thuisbehandeling is aangewezen in gevallen waarin om welke reden dan ook, inclusief de weigering van de patiënt, chirurgische behandeling niet kan worden uitgevoerd.

Skelettractie wordt toegepast op patiënten gedurende een periode van enkele weken tot 2 maanden in een ziekenhuisomgeving, en na herpositionering van de fragmenten wordt een speciaal verband aangebracht, waarmee de patiënt kan bewegen met behulp van krukken, terwijl hij op het zere been rust, is verboden. De periode van strekken en het dragen van een verband kan tot 6-8 maanden duren, afhankelijk van hoe het beschadigde bot is genezen.

Patiënten krijgen ook medicijnen voorgeschreven die het metabolisme in weefsels verbeteren, bot- en kraakbeenweefsel versterken, vitamines en voeding met een hoog gehalte aan vitamines en mineralen die nodig zijn voor de regeneratie van botweefsel (calcium, magnesium, fosfor, kalium, vitamine D, enz.). Indien mogelijk worden fysiotherapie-, massage- en fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd, niet alleen gericht op het zieke gebied, maar ook op het onderhoud van het lichaam als geheel.

Een van de belangrijkste problemen bij de conservatieve behandeling van dit ernstige letsel is de zorg voor een bejaarde die lange tijd vrijwel onbeweeglijk moet blijven en niet zelf kan dienen..

Bij een fractuur van de dijbeenhals zijn er geen duidelijke termen voor het herstel van de functie van het gewonde ledemaat; elke patiënt heeft een individuele benadering nodig. In het beste geval, met een goede behandeling, vindt de terugkeer naar het volledige leven plaats in 6-8 maanden..

Immobilisatie voor een heupfractuur

Als therapeutische techniek wordt immobilisatie gebruikt, dat wil zeggen immobilisatie van de ledemaat. Het wordt in een aantal gevallen getoond en het doel ervan is het menselijk leven te behouden..

De indicaties voor het gebruik zijn strikt beperkt:

  1. Als een zieke om een ​​aantal redenen de noodzakelijke chirurgische ingreep niet kan doorstaan. Meestal bestaan ​​ze uit de algemene ernstige toestand van een persoon, bijvoorbeeld met verhoogde bloeding, algemene uitputting, de aanwezigheid van bepaalde ziekten.
  2. Als de patiënt aanhoudende psychische stoornissen heeft, bijvoorbeeld seniele marasmus.
  3. Als de persoon, zelfs vóór het letsel, niet zelfstandig kon bewegen.

Immobilisatie bestaat uit een reeks opeenvolgende acties:

  1. Injectie van het gewricht met lokale anesthetica, voornamelijk lidocaïne en novocaïne.
  2. Skeletale tractie op korte termijn, tot 10 dagen.
  3. De structuur verwijderen.
  4. De patiënt heen en weer rollen, hem op het bed planten.
  5. Vanaf dag 20 mag de patiënt op krukken staan.
  6. Als de patiënt zich bevredigend voelt, wordt hij ontslagen, maar hij zal niet volledig kunnen bewegen zonder de hulp van krukken..

Kenmerken van thuiszorg voor ouderen

Bij een heupfractuur is een functioneel bed met een anti-decubitusmatras de beste optie voor oudere mensen. Als het niet mogelijk is om het te kopen, moet u een gewoon bed klaarmaken door er een dikke en dikke schuimrubberen matras op te plaatsen en een "balkanframe" te installeren - een structuur die de patiënt zelfstandig kan gaan zitten, laten zakken en opstaan. Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijke structuur uit te rusten, kunt u een dicht en sterk touw of een gevouwen laken aan het hoofdeinde bevestigen, waardoor een soort "teugels" ontstaat - door ze vast te houden, kan de patiënt zelfstandig opstaan ​​en zitten.

Bij de zorg voor een oudere patiënt moeten gevaarlijke complicaties worden voorkomen: doorligwonden, longontsteking, obstipatie en tromboflebitis. De meest voorkomende complicatie zijn doorligwonden - wonden die ontstaan ​​op plaatsen waar het lichaam van de patiënt nauw contact maakt met het bed (meestal het heiligbeen, de billen en de hielen). Om decubitus te voorkomen, is het noodzakelijk om de patiënt te activeren: ga in bed zitten, leer hem lichtjes draaien, de ene of de andere van de billen "los". De huid van de billen, rug en hielen moet twee keer per dag worden afgeveegd met salicylzuur of kamferalcohol. Er moet voor worden gezorgd dat er geen vouwen of kruimels op het bed liggen. Anti-decubitus-cirkels kunnen worden gebruikt.

Preventie van longontsteking omvat vroege activering van de patiënt, regelmatige ventilatie van de kamer en ademhalingsoefeningen (meestal wordt patiënten aangeboden om kinderspeelgoed of rubberen ballen op te blazen). Om de ontwikkeling van constipatie te voorkomen, wordt de patiënt fractioneel, elke 2-3 uur, in kleine porties gevoerd, zonder te veel vet en gefrituurd voedsel te gebruiken. Er moet voldoende vloeistof in de voeding worden opgenomen, inclusief gefermenteerde melkproducten, groente- en vruchtensappen. Laxeermiddelen kunnen naar behoefte worden gebruikt.

U kunt de kans op het ontwikkelen van tromboflebitis verkleinen door elastisch verband uit te voeren en de onderste ledematen zachtjes te masseren (de benen van onder naar boven strelen). Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat de patiënt regelmatig bewegingen maakt in de enkelgewrichten. De onderste ledematen moeten periodiek een verhoogde positie krijgen. En tot slot, bij het voorkomen van complicaties, mag men de preventie van de ontwikkeling van asthenisch syndroom als gevolg van langdurige immobiliteit niet vergeten. De beste preventieve maatregelen in dit geval zijn vroege lichamelijke activiteit en een reeks speciale oefeningen..

Hersteltijd zonder operatie, hoeveel leven op oudere leeftijd?

Hoe lang leven ouderen met een heupfractuur en wat is de hersteltijd op oudere leeftijd? Een heupfractuur heeft echter niets te maken met de levensverwachting, hoe lang kan een bejaarde met een loopneus leven? Deze vragen zijn vergelijkbaar.

In ongecompliceerde gevallen, zonder significante verplaatsing, met een bevredigende toestand en de uitgevoerde operatie, is volledig herstel binnen een jaar mogelijk. Als om de een of andere reden een conservatieve methode wordt gekozen om een ​​heupfractuur bij oudere mensen te behandelen, zal de hersteltijd zonder operatie variëren afhankelijk van het soort letsel en de algemene toestand van de patiënt. Dus met een lekke band of breuk zonder verplaatsing, vindt herstel plaats binnen 8 maanden.

In alle andere gevallen vindt er geen volledig herstel plaats. Een persoon blijft ofwel geïmmobiliseerd, of beweegt zich door middel van krukken, rollators, kinderwagens. Het gevaar van dit soort schade bij ouderen schuilt in complicaties.

Meestal ontwikkelen zich dergelijke aandoeningen als:

  1. Veneuze trombose - met langdurige rugligging als gevolg van verminderde veneuze uitstroom en vaatwandtonus;
  2. Congestieve longontsteking - longontsteking als gevolg van infectie van stilstaand sputum. Een van de doodsoorzaken.
  3. Vroege en late postoperatieve complicaties in verband met de techniek van interventie, structureel falen;
  4. Postoperatieve en intraoperatieve (tijdens chirurgie) complicaties veroorzaakt door de toestand van de patiënt (hartfalen, bloeding, darmparese, enz.);
  5. Decubitus en hun infectie (ontwikkeling van uitgebreide necrose, phlegmon, abcessen);
  6. Femurkopnecrose (aseptisch - zonder blootstelling aan microbiële agentia);
  7. Artrose - degeneratieve structurele veranderingen in de weefsels van botten en gewrichten;
  8. Valse verbinding - bij onjuiste fusie wordt een beweegbaar gewricht gevormd (behandeling is alleen chirurgisch);
  9. Artritis - ontsteking wanneer een gewricht is geïnfecteerd.

De ontwikkeling van dergelijke complicaties veroorzaakt in sommige gevallen de meest ongunstige prognose voor het leven..

Patiënten die een femurhalsletsel hebben opgelopen, kunnen een tweede of derde groep handicap krijgen (afhankelijk van de leeftijd, de aanwezigheid van complicaties en de mate van afname van de fysieke mogelijkheden van een persoon). Ouderen die door een trauma de functie van zelfstandig bewegen en zelfzorg volledig hebben verloren, krijgen de eerste groep toegewezen.

Preventie

Allereerst is het de preventie en behandeling van osteoporose. Naast de medicijnen die door de arts worden aanbevolen, is het erg belangrijk dat de oudere tracht lichamelijk actief te blijven. Het is bewezen dat krachttraining bijzonder nuttig is, zelfs met minimale gewichten of gewichten - ze voorkomen dat calcium uit het botweefsel lekt.

Voeding moet zorgvuldig worden gecontroleerd: veel ouderen krijgen niet genoeg calcium omdat ze geen zuivelproducten consumeren. Een ander aspect is voldoende zonnestraling, je moet ervoor zorgen dat de persoon niet opgesloten zit in vier muren, maar op straat is - dit is belangrijk voor de productie van vitamine D.

Het is noodzakelijk om voor de veiligheid van de omgeving te zorgen: om het appartement te verlichten, onnodige voorwerpen van de vloer te verwijderen, tapijten waarvan de randen kunnen worden opgevangen, vervangen door modernere coatings.

Heupfractuur: symptomen, typen, behandeling, herstel

Een blessure zoals een heupfractuur is bij velen bekend. Deze diagnose wordt met verdriet waargenomen, omdat patiënten na dergelijke schade meestal een operatie nodig hebben en lang herstellen. Kennis van de verschillende nuances die aan een dergelijke pathologie zijn verbonden, verhoogt de kans op een gunstige prognose..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Oorzaken van de heupfractuur

Heupblessures worden meestal ervaren door mensen van geriatrische leeftijd wanneer ze zonder succes op hun zij landen. Mensen met ernstige osteoporose hebben zelfs nog meer kans om hun dijbeen te verwonden.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Belangrijk! Vrouwtjes hebben meer kans op osteoporose, omdat ze calcium snel uit botstructuren spoelen.

Factoren die bijdragen aan een heupfractuur:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • het uitsterven van de reproductieve functies van het vrouwelijk lichaam;
  • chronische afzetting van cholesterol op de wanden van de slagaders;
  • stenose en vernietiging van perifere slagaders;
  • overmatig lichaamsgewicht, waardoor de belasting van de gewrichten toeneemt;
  • hypodynamie;
  • schending van de coördinatie tegen de achtergrond van neurologische pathologieën;
  • onevenwichtige voeding of volledige weigering van voedsel;
  • oncopathologie.

Jonge mensen hebben, vanwege de sterkte van hun botstructuren, minder kans op fracturen van het dijbeen. Het letsel moet bijzonder ernstig zijn om dit te laten gebeuren..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd zijn de redenen voor deze pathologie als volgt:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  • Weg ongeluk;
  • industriële verwondingen;
  • mislukte landing vanaf een aanzienlijke hoogte;
  • verwondingen opgelopen tijdens vijandelijkheden.

Verschillende somatische ziekten die bijdragen aan de verstoring van het werk van verschillende organen en endocriene klieren (diabetes mellitus, schade aan glomeruli - renale glomeruli, herstructurering van de normale structuur van de lever) maken ook vatbaar voor heupfracturen.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Soorten heupfracturen

Bij de femurhals worden fracturen op verschillende manieren geclassificeerd. Verschillende basistypen:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  1. Impact lokalisatie: in het gebied van het uitsteeksel op de proximale epifyse, nek of kop van het dijbeen.
  2. Exacte lokalisatie van schade: mediale (mediaan) en laterale fracturen (trochanterisch, lateraal).
  3. Integriteitsniveau: distaal van het hoofd of aan de rand van de overgang van nek naar lichaam - basale cervicale fracturen.
  4. Verplaatsingstype: verminderde, varus- of valgusfractuur van de femurhals.

Zoals bij alle andere botstructuren, wordt in dit gebied een open of gesloten heupfractuur onderscheiden. Alle mediale femurhalsfracturen worden onderverdeeld in abductie (cervico-diafysaire hoek groter dan 130 °) en adductie (hoek kleiner dan 127 °). Elk type heupfractuur heeft zijn eigen kenmerken en zijn eigen benadering van behandeling.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Belangrijk! Bij een transcervicale fractuur van de femurhals bevindt de integriteitslijn zich in het midden van de femurhals.

Symptomen van heupfracturen

Om tijdig hulp te kunnen bieden, is het belangrijk om de belangrijkste symptomen van heupfracturen te kennen:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  1. Het getroffen ledemaat verliest zijn functionaliteit. Lopen of staan ​​na een blessure is voor velen een overweldigende taak. De beweeglijkheid van het heupbeengewricht gaat verloren, aangezien de configuratie aanzienlijk verandert.
  2. Pijn in de onderbuikstreek naast de dij. Ze zijn vooral uitgesproken bij verplaatste heupfracturen. En bij andere soorten pathologie kan het slachtoffer niet eens raden naar zijn verwonding vanwege de afwezigheid van scherpe pijn. In rust ervaart hij geen enkel ongemak en tijdens het bewegen wordt slechts een lichte pijn gevoeld..
  3. De karakteristieke buitenste draai van de voet. Wanneer volledig ontspannen, heeft de aangedane ledemaat externe rotatie. Dit komt door de anatomische kenmerken van de aanhechting van spiervezels in dit gebied..
  4. Moeilijke interne rotatie. Het slachtoffer kan de aangedane ledemaat niet naar binnen draaien. Dit komt ook door de eigenaardigheden van de aanhechting van spiervezels aan de knobbeltjes bij de overgang van de nek naar het lichaam..
  5. Gorinevskaya symptoom van een vastzittende hiel. Het onvermogen van een patiënt die op zijn rug ligt om een ​​gestrekt been op te heffen. Maar tegelijkertijd verliest het ledemaat het vermogen om te proneren en supinatie niet te verliezen.
  6. Verhoogde pijn met druk. Als u op het bolle deel op de achterkant van de voet van het gestrekte aangedane ledemaat drukt of op dit gebied slaat, verschijnt er ernstige pijn.
  7. Verandering in beenlengte. Dit symptoom wordt veroorzaakt door adductiefracturen van de femurhals. Dit komt door een afname van de cervico-schachthoek. Maar zo'n overtreding is meestal onbeduidend, daarom is het niet opvallend.
  8. De ophoping van gestold bloed in het onderhuidse vet. 48-72 uur na het letsel vormt zich een hematoom in de lies. Ten eerste worden de bloedvaten beschadigd en wordt er bloed uitgestort nabij het gewricht, diep in de weefsels. En na een tijdje verschijnt het onder de huid..

Elk klinisch geval is individueel. Maar zelfs als er ten minste één symptoom van een breuk optreedt, moet het slachtoffer verder worden onderzocht door een specialist.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Beïnvloede breuken

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Bij schendingen van de integriteit van het getroffen type zijn algemene tekenen van schade vaak afwezig. De functie van de aangedane ledemaat blijft vrijwel volledig behouden. Een persoon kan zelfs ongehinderd bewegen. Maar tegelijkertijd ervaart hij een lichte pijn in de lies. Omdat deze sensaties niet bijzonder intens zijn, wordt er lange tijd niet veel aandacht aan besteed..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Belangrijk! Omdat de doorboorde fractuur onopgemerkt blijft, blijven een of meer fragmenten tegelijk geleidelijk bewegen. Na een tijdje verandert de geïmpacteerde breuk in een niet-samengedrukte breuk.

Verpulverde breuken

Schending van de integriteit van het verkleinde gaat gepaard met de verplaatsing van fragmenten. Dit gebeurt door de werking van de spieren van het dijbeen. Zelfs als het slachtoffer een minimum aan bewegingen heeft gemaakt sinds het moment van de breuk, kan er een complex defect ontstaan, waardoor de procedure voor het matchen van botfragmenten na een breuk moeilijker wordt..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Bij dit type letsel komt bloeding vaker voor. Bovendien neemt het risico toe afhankelijk van het aantal botfragmenten. Tijdens palpatie is ook een knerpende botten te horen of te voelen. Bij een open wond zijn met het blote oog botfragmenten in de weke delen zichtbaar.

p, blokcitaat 17,0,1,0,0 ->

De blauwe plek zit diep in de spiervezels. Traumatische shock ontwikkelt zich ook vaak met dergelijke schade. In dit geval wordt de toestand van het slachtoffer kritiek..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Open en gesloten fracturen

Bij open fracturen van de dijbeenhals worden weke delen onvermijdelijk gescheurd. Dit letsel wordt voornamelijk veroorzaakt door letsel veroorzaakt door vuurwapens. Het gaat gepaard met veel bloedverlies en ondraaglijke pijn. Dergelijke slachtoffers hebben een dringende ziekenhuisopname nodig. Naast dergelijke verwondingen worden vaak andere organen of structuren beschadigd..

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Als de breuk is opgetreden in het onderste deel van de dij en het type is gesloten, is de pijn gelokaliseerd in het kniegebied. De patiënt raakt volledig geïmmobiliseerd. Zelfs flexie en extensie van de ledemaat is pijnlijk. Als de integriteit is geschonden in het gewricht, is de pijn mild, maar het optreden van zwelling en blauwe plekken is mogelijk.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan gesloten verwondingen waarbij er een verplaatsing is van twee ovale uitsteeksels op de epifysen van het femur. De lijn van integriteitsschending loopt langs de gehele benige articulatie en veroorzaakt de uitstroom van bloed in de gewrichtsholte.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Diagnostiek

Bij het diagnosticeren van een heupfractuur houdt een gespecialiseerde specialist zich aan het volgende plan:

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

  1. Luistert naar de klachten van de patiënt en verzamelt een grondige anamnese.
  2. Voert een lichamelijk onderzoek uit en probeert op basis van externe manifestaties de aanwezigheid van een femurfractuur te bepalen.
  3. Om de definitieve diagnose te stellen, schrijft het een röntgenfoto of CT / MRI voor aan het slachtoffer.

Zonder röntgenonderzoek heeft het geen zin om met vertrouwen te spreken over de schending van de integriteit van de femurhals. Om het resultaat zo nauwkeurig mogelijk te maken, worden foto's gemaakt in voor- en zijprojecties. Indien nodig zal een orthopedisch traumatoloog aanvullende projecties voor afbeeldingen aanbevelen om het klinische beeld te verduidelijken.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Eerste hulp verlenen bij een heupfractuur

Na traumatisering moet het slachtoffer met spoed naar een gespecialiseerde medische instelling worden gebracht. U kunt de patiënt zelf meenemen of wachten op een ambulance. Voor haar komst is het raadzaam om de volgende eerste hulp handelingen uit te voeren bij een heupfractuur:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  1. De patiënt neemt een horizontale positie in met de nadruk op de rug.
  2. Met duidelijke tekenen van een shocktoestand worden alle nodige maatregelen genomen om deze te elimineren. Het is toegestaan ​​om pijnstillers te geven (Ketanov, Nurofen, Dikloberl).
  3. Het gewonde been is geïmmobiliseerd en gefixeerd. Gebruik alle beschikbare middelen: balk, plank, balk. Het is raadzaam om niet alleen de heup te fixeren, maar ook andere benige gewrichten van het been. Als er geen geschikt materiaal voorhanden is, wordt het gewonde ledemaat aan het geheel verbonden.
  4. Zorg ervoor dat de houder correct is aangebracht. Het zou lang moeten zijn. Het wordt zo aangebracht dat het begint in de lies, langs het binnenoppervlak van het been loopt, tot aan het hielbeen. Zijn draaipunten: lies, knie, hiel.
  5. Kleding en schoenen worden niet bij het slachtoffer uitgetrokken. Als een persoon buiten de kamer bij temperaturen onder het vriespunt gewond raakt, is het gewonde been bedekt met iets van bovenaf. Dit wordt gedaan om te beschermen tegen bevriezing, omdat de zieke ledemaat gevoeliger is voor lage temperaturen..
  6. Als er een bloeding is, wordt het been met een tourniquet aangetrokken, maar niet te strak. Tegelijkertijd wordt ze constant in de gaten gehouden. Als het blauw begint te worden, wordt het verband losgemaakt.

De persoon die eerste hulp verleent, moet kalm blijven en niet scherp reageren op het geschreeuw en gekreun van het slachtoffer. Tegelijkertijd moet hij ook proberen de patiënt te kalmeren. Maar degenen die geen pijn voelen na een ernstig letsel, verdienen meer aandacht. Hoogstwaarschijnlijk ontwikkelden ze een shock..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Behandeling

Hoe een heupfractuur moet worden behandeld, wordt bepaald door een traumatoloog, orthopedist en neuroloog. Ze houden rekening met het type integriteitsschending, de leeftijdscategorie van de patiënt en andere omstandigheden. Dit type schade wordt vaker behandeld met radicale (chirurgische) dan met conservatieve methoden. Natuurlijke versmelting zonder het gebruik van hulpstructuren is uiterst zeldzaam.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Conservatieve therapie

Een heupfractuur zonder operatie kan in de volgende gevallen worden behandeld:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • de uiteinden van het gebroken bot zijn onderling ingebed;
  • schade aan het onderste deel van de nek met invloed op de onderliggende processen;
  • algemene kritieke toestand van de patiënt.

Met de horizontale doorgang van de lijn van schending van de integriteit met geïmpacteerde verwondingen, is conservatieve behandeling aan te raden. Als de breuk een verticale oriëntatie heeft, gaat de schade snel over in de categorie niet-doorboord, daarom zullen spaarzame methoden zichzelf niet langer rechtvaardigen.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  1. Geïmpacteerde breuk. In de eerste dagen krijgt het slachtoffer bedrust te zien met het dragen van een derotatielaars. Het laat het gewonde ledemaat niet opzij draaien, wat buitengewoon belangrijk is voor de succesvolle samensmelting van botstructuren. U zult een dergelijk product minimaal 3-4 maanden moeten dragen. Patiënten wordt geadviseerd om met lichaamsondersteunende apparaten te lopen zonder op de gewonde ledemaat te rusten.
  2. Laterale fractuur. Bij beschadiging zonder verplaatsing draagt ​​de patiënt een gipsverband tot volledige versmelting. Dit duurt doorgaans minimaal 3,5 maanden. Zes weken na het begin van de behandeling wordt een matige belasting van de aangedane ledemaat getoond. Als er een verplaatsing was, wordt voordat een gipsspalk wordt gedragen, tractie met gewichten getoond, uitgevoerd op een stationaire trauma-afdeling.
  3. De aanwezigheid van duidelijke contra-indicaties voor radicale behandeling. Benadruk vroege instabiliteit om het leven van het slachtoffer te redden. Maar in dit geval kan men niet verwachten dat de fragmenten samen zullen groeien..

De behandeling van heupfracturen zonder operatie met behulp van immobilisatie-elementen wordt toegepast als de patiënt ernstig vermagerd is of seniele marasmus heeft.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Of iemand met een heupfractuur kan zitten en wanneer hij kan opstaan, legt de behandelende traumatoloog uit. De therapie wordt meestal uitgevoerd volgens het volgende schema:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

  1. Het slachtoffer ondergaat de eerste fase van de behandeling op een gespecialiseerde orthopedische of traumadienst.
  2. Na trauma brengt de patiënt de eerste 8 weken door in tractie, waarbij de belasting direct op het beschadigde bot inwerkt.
  3. Na 2 maanden wordt er een fixeerspalk op hem aangebracht en losgelaten om de behandeling thuis voort te zetten. In dit geval is het toegestaan ​​om te bewegen met apparaten om het lichaamsgewicht te ondersteunen, waarbij alleen op het gezonde been wordt gefocust.
  4. Een cursus massage, oefentherapie en fysiotherapie getoond.
  5. Na 16 weken mag het geblesseerde been een beetje worden gebruikt, maar in overleg met de behandelende arts.

Als de omstandigheden goed zijn, kan hij binnen zes maanden zonder hulp van ondersteunende apparaten lopen.

p, blokcitaat 34,1,0,0,0 ->

Bij vroege immobilisatie is het therapeutische regime als volgt:

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

  • directe injectie van lokale anesthetica in het gewricht;
  • tractie met een lading gedurende 1,5 week;
  • na het verwijderen van de structuur, veelvuldig draaien van de patiënt in bed;
  • probeert hem op het bed te zetten;
  • na 20 dagen wordt aanbevolen om uit bed te komen en te bewegen met behulp van ondersteunende apparaten.

Als ze zich goed voelen, worden deze patiënten uit het ziekenhuis ontslagen. Maar voor de rest van hun leven zullen ze moeten bewegen met behulp van ondersteunende apparaten of in een rolstoel moeten rijden voor gehandicapten.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Chirurgische ingreep

Slachtoffers met een dijbeenfractuur komen zelden zonder operatie. Het wordt aanbevolen om het de volgende dag na een trauma uit te voeren. De operatie wordt enige tijd uitgesteld als er contra-indicaties zijn. Op dit moment wordt de patiënt op een kap gezet

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

De meeste orthopedische operaties worden uitgevoerd volgens deze algemene principes:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  1. Het gebruik van anesthesie. Welke anesthesie wordt gebruikt (algemeen of lokaal) hangt af van de complexiteit van de operatie en de algemene somatische gezondheid van de patiënt.
  2. Voordat de processen worden opgelost, voert de specialist een zorgvuldige vergelijking uit.
  3. In het geval van een ongecompliceerde fractuur, nemen ze hun toevlucht tot een gesloten type operatie zonder de gewrichtscapsule te openen onder controle van een röntgenapparaat.
  4. In het geval van complexe schendingen van de integriteit van botstructuren, wordt manipulatie uitgevoerd door de processen te vergelijken met een open gewrichtskapsel.

Endoprothesen hebben de voorkeur in geval van een hoog risico op complicaties. Deze manipulatie omvat het vervangen van de botten van de dij en het acetabulum door kunstmatige prothesen.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Belangrijk! Hoe eerbaarder de leeftijd van de patiënt, hoe groter de kans dat hij het heupgewricht moet vervangen door een prothese. Meerdere splinters, verplaatste fragmenten of hoofdnecrose zijn ook belangrijke redenen voor deze interventie..

Orthopedisch chirurgen worden vaak gedwongen om botfragmenten te verbinden met behulp van metalen structuren (ostiosynthese).

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Opties voor dergelijke manipulaties:

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Chirurgische ingreepBeschrijving van manipulatie
Het gebruik van Smith-Petersen driebladige nagelsDoor het ontwerp kunt u de fragmenten van het dijbeen betrouwbaar vasthouden. Ze worden in de nek ingebracht met behulp van een speciaal chirurgisch percussie-instrument vanaf de zijkant van de onderliggende processen..
Met behulp van drievoudige schroevenDeze methode wordt als betrouwbaarder beschouwd in vergelijking met nagelosteosynthese. Er is veel vraag naar in de orthopedie bij de behandeling van jonge patiënten.
Met behulp van een dynamische femorale schroef (DHS)Een metalen structuur bestaande uit meerdere schroeven wordt in het dijbeen geschroefd. DHS is een complexe en omslachtige kit. Het wordt zelden gebruikt. Meer orthopedisch chirurgen gebruiken liever enkele schroeven.

Folkmedicijnen voor behandeling en revalidatie

Om het risico van niet-vereniging te verminderen en de regeneratieprocessen in een gebroken ledemaat te versnellen, nemen sommigen hun toevlucht tot folkremedies. Bijzondere nadruk wordt gelegd op het aanvullen van het lichaam met organisch calcium.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Sommige mensen proberen krijt of eierschalen te eten, maar dat is niet logisch omdat ze anorganisch calcium bevatten. Onder invloed van maagzuren vormt het zouten, die van nature worden uitgescheiden en zich ook in de nieren nestelen..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Bronnen van organisch calcium:

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

  1. Sesam zaden. Ze worden door een vleesmolen, blender of in een vijzel gestampt. Eet 15 g bij elke maaltijd of voeg ze toe aan soepen, salades, ontbijtgranen. Maar dit product verhoogt de viscositeit van het bloed dramatisch, dus mensen die vatbaar zijn voor trombose, kunnen beter de voorkeur geven aan een glas melk of kefir.
  2. Gedroogde vobla. De vis wordt fijngehakt met kop, schubben en botten. Ze gebruiken zo'n product in onbeperkte hoeveelheden. Samen met of apart van hoofdmaaltijden.
  3. Gedroogde vijgen. 8 vijgen bevatten tot 107 mg calcium. Dit is 10% van de ADH. Dit product wordt ook actief geconsumeerd omdat het een grote hoeveelheid antioxidanten bevat. Het wordt tussen de hoofdmaaltijden door gegeten..

Breuken genezen niet goed bij verstoringen in het werk van het endocriene systeem. Traditionele genezers raden aan om het gebrek aan jodium in het lichaam aan te vullen met de groene schil van noten. Het is geplet, bedekt met suiker. Bewaar 5 dagen in de koelkast en neem 3 keer per dag 5 ml na de maaltijd.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Is het mogelijk om te lopen met een heupfractuur?

Familieleden die voor het slachtoffer zorgen, zijn vaak geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om met een heupfractuur te zitten en nog meer om te lopen. Als er geen mogelijkheid is om een ​​heupprothese uit te voeren en de patiënt wordt naar huis gestuurd om te herstellen, dan staan ​​sommige artsen erop dat bedrust wordt geboden.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Andere experts raden aan om, zodra acute pijn is gestopt (7-10 dagen na het letsel), de volgende manipulaties uit te voeren:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • constant de patiënt planten;
  • gooi hem heen en weer in bed;
  • leer hem bewegen met lichaamsondersteunende apparaten;
  • zet hem met beperkte belasting op de rand van het bed.

Dergelijke acties maken de vorming van een neo-gewricht mogelijk. Het is een valse verbinding die de beschadiging gedeeltelijk compenseert.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Revalidatie

Meer recent was de belangrijkste tactiek bij het behandelen van geriatrische patiënten het aantrekken van een derotatielaars en gedurende ten minste 3 maanden in rugligging te blijven. Maar deze benadering is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties die zelfs tot de dood kunnen leiden..

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Moderne orthopedisten en traumatologen gebruiken verschillende tactieken. Ze raden aan om zo vroeg mogelijk met revalidatie te beginnen. Dit omvat zitten in bed, op je been staan ​​met krukken en bewegen met behulp van verschillende apparaten die het lichaam ondersteunen..

p, blockquote 51,0,0,1,0 ->

Belangrijk! Bij afwezigheid van de mogelijkheid van endoprothetica, wordt speciale nadruk gelegd op oefentherapie, fysiotherapeutische manipulaties en massagecursussen.

Goed beheerde herstellende gymnastiek maakt de herstelperiode effectiever. Regelmatige oefentherapie beschermt tegen het ontstaan ​​van ernstige complicaties, versterkt de spieren en voorkomt verdunning van spierweefsel. Hoe eerder de patiënt vriendschap sluit met fysiotherapie, hoe sneller hij weer op de been is.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Oefentherapie na een heupfractuur is opgedeeld in 3 delen:

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

  1. Al in de eerste dagen na het letsel zijn patiënten bezig met ademhalingsoefeningen. Vervolgens spannen ze in rugligging afwisselend (niet langer dan 30 seconden) de spieren van de rug, buikspieren, billen, bovenste en onderste ledematen. In de volgende fase worden alle beweegbare gewrichten gebogen (nek, gezonde ledematen, schoudergordel).
  2. Na het verwijderen van het gipsverband voeren patiënten meer dynamische oefeningen uit met gezonde ledematen. Het complex wordt hun getoond door een instructeur in fysiotherapieoefeningen. De patiënt voert alle oefeningen liggend op de rug uit en in eerste instantie onder strikte supervisie van een fysiotherapeut.
  3. De patiënt voegt lopen toe aan de klassieke oefentherapie. In eerste instantie gebruikt hij stelten, hiervoor een / twee wandelstokken. En nadat hij zich zelfverzekerd voelt, probeert hij zonder ondersteuning te bewegen..

De revalidatieperiode vereist het herstel van niet alleen fysieke kracht, maar ook een duurzame psycho-emotionele gezondheid. Ook nadat hij weer is begonnen te lopen, voelt het slachtoffer zich enige tijd bijzonder kwetsbaar en voelt zich daardoor constant depressief. Naaste mensen kunnen proberen de emotionele toestand van de patiënt te verbeteren. Als de depressie aanhoudt, kunt u gebruik maken van de diensten van een psychotherapeut..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Om ervoor te zorgen dat het slachtoffer snel weer een vol leven kan leiden, is een geïntegreerde aanpak nodig. Het is belangrijk om de slaap te reguleren, eetgewoonten te verbeteren en bijkomende somatische ziekten te behandelen. Het is handig om massagecursussen te volgen en naar het zwembad te gaan.

p, blokcitaat 56,0,0,0,0 ->

Hersteltijd

Na osteosynthese of endoprothesie is het toegestaan ​​om op bed te zitten, het been gemakkelijk te bewegen en het heupgewricht na 5-7 dagen te buigen. Uit bed komen en een beetje bewegen met krukken is toegestaan ​​na 14-20 dagen.

p, blokcitaat 57,0,0,0,0 ->

Zonder radicale tussenkomst is het toegestaan ​​om na 8 weken op te staan ​​en schuchtere pogingen te doen om te lopen zonder op het zere been te rusten. Pas na 5-6 maanden kan de patiënt proberen volledig te lopen met de nadruk op beide benen.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Breuk patiëntenzorg

Bij heupfracturen zijn tijdens de thuiszorg een aantal medische hulpmiddelen nodig. Om de toestand van de patiënt te verlichten, schaffen sommigen speciale medische bedden, boten en ook transporthulpmiddelen aan. Maar de aanwezigheid van medische hulpmiddelen verbetert op zichzelf de toestand van het slachtoffer niet. Allereerst is menselijke zorg van groot belang..

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Let bij de zorg voor een patiënt met een heupfractuur op de volgende punten:

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

  1. Maak contact met het slachtoffer. Vanwege constante pijn en gevoelens van hopeloosheid, kunnen ze een constante depressie en depressie voelen. De taak van de verzorger is om constante aanmoediging en psychologische ondersteuning te bieden. Bij geriatrische patiënten is het belangrijk om de tekenen van seniele dementie tijdig te herkennen.
  2. Voor verlichting van inguinale pijn is het gebruik van analgetica of NSAID's (Dexalgin, Ketorol, Movalis) geïndiceerd. Overdag is het raadzaam om het slachtoffer orale medicatie te geven. En 's nachts maken ze injecties.
  3. De verzorger moet zich een lichte, zachte massage eigen maken. Het is nodig om de bloedcirculatie te verbeteren en pijn te verminderen.
  4. Het is handig om het bed van de patiënt uit te rusten met speciale apparaten waarmee hij het bekken omhoog kan brengen. Dit is nodig als het niet mogelijk is de patiënt regelmatig heen en weer te rollen.
  5. Om in een kleine behoefte te voorzien, moet een vat met een afgeschuinde rand onder de patiënt worden geplaatst. Als het slachtoffer incontinent is, worden luiers of absorberende luiers aangetrokken. Zorg ervoor dat de patiënt niet nat ligt.
  6. Om de vorming van drukplekken op het heiligbeen en op de hiel van het geblesseerde been te voorkomen, is het belangrijk om periodiek het bekken van het bed te scheuren en het bed droog te houden. En de huid van de patiënt moet worden bewerkt met talkpoeder en andere medicijnen die bedoeld zijn om decubitus te bestrijden.
  7. Om intestinale atonie en constipatie te voorkomen, probeert de patiënt periodiek de positie van het lichaam te veranderen en ook regelmatig reinigende klysma's. Gebruik indien nodig laxeermiddelen voor orale toediening (Dufalak, Pikolax), evenals zoutmicroclysters (Mikrolax, Normakol).
  8. Om de ontwikkeling van longontsteking te voorkomen, wordt aangetoond dat oefeningen de ademhaling activeren..

Bedlegerige patiënten hebben goede voeding nodig. Het moet evenwichtig, fractioneel, maar frequent zijn. Om de darmperistaltiek goed tot stand te brengen, moet de patiënt minder vlees eten en meer groenten en fruit eten.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Het is belangrijk dat de patiënt voldoende vloeistof binnenkrijgt (1,5-2 liter per eerbetoon). Als hij weinig water drinkt, verslechtert de bloedcirculatie en neemt de kans op decubitus toe..

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Het dieet moet ook gefermenteerde melkproducten, zemelen en vezels bevatten. Als u geen eetlust heeft, kunt u kruidenafkooksels gebruiken die het kunnen stimuleren. En ook met de patiënt moeten verklarende gesprekken gevoerd worden over het feit dat goede voeding bijdraagt ​​aan een spoedig herstel..

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Wordt een handicap overwogen voor patiënten met een heupfractuur

Rekening houdend met de verschillende gevolgen van een heupfractuur, kan de gewonde groep II of III worden ingedeeld:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

II groepIII groep
Complicatie van de primaire schending van de integriteit van de dijbeenhals door de vorming van een pseudartrose.Een gevormde pseudartrose verstoort matig de ondersteuning van het gewonde ledemaat en belemmert de normale beweging.
Dood van een plek van botweefsel van de gewonde heupkop.Complicatie in de vorm van degeneratieve-dystrofische ziekte van het heupgewricht (coxartrose).

Slachtoffers die na herstel niet in staat zijn om naar hun vorige werkplek terug te keren vanwege een verminderde kwalificatie, kunnen ook een III-groep van invaliditeit krijgen toegewezen.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Waarom sterven mensen na een heupfractuur?

De mortaliteit na een heupfractuur is vooral hoog bij geriatrische patiënten. Dit komt door het feit dat ze tegen de achtergrond van een lang gedwongen verblijf in rugligging een verhoogd risico op dergelijke pathologieën hebben:

p, blokcitaat 67,0,0,0,0 ->

  • trombose van de aderen van de onderste ledematen;
  • pathologie van de cardiovasculaire en respiratoire systemen;
  • verergering van chronische ziekten;
  • infectie;
  • zelfmoordneigingen.
p, blockquote 68,0,0,0,1 ->

Maar vaker sterven oudere patiënten aan congestieve longontsteking, trombo-embolie of hartfalen..
Een fractuur van de femurhals is een ernstige pathologie. De revalidatieperiode kost zowel van het slachtoffer als van degenen die hem verzorgen veel inspanning. Maar als u ijverig bent en al uw acties coördineert met uw arts, dan kunt u in ten minste de helft van de gevallen rekenen op een gunstige prognose..