Ziekte van Scheuermann-Mau

Een pathologische aandoening met dystrofie en degeneratie van de wervelkolom, die gebogen is, is de ziekte van Scheuermann-Mau. Juveniele kyfose begint in de puberteit, de pathologie wordt gelijkelijk gediagnosticeerd bij adolescenten van beide geslachten. De ziekte van Scheuermann in het beginstadium manifesteert zich niet, met de voortgang van de pathologie zal de patiënt bukken, er kan een bult verschijnen.

De ziekte van Scheuermann wordt in 35% van de episodes gevormd door scoliotische ziekte, waarbij kyfose van de borstwervels altijd aanwezig is. De eerste stadia van de ziekte verschijnen zelfs bij een tiener, wanneer hij intensief groeit. De ziekte van Scheuermann is wijdverbreid, 1% van de juveniele kyfose wordt gediagnosticeerd bij acht- tot twaalfjarige kinderen. Als de ziekte van Scheuermann niet wordt behandeld, zal niet alleen een sterke externe vervorming optreden, maar ook disfuncties van interne organen en lichaamssystemen.

Symptomen

De ziekte van Scheuermann-Mau wordt gekenmerkt door symptomen:

• Juveniele kyfose treedt op tijdens de puberteit, symptomen worden op dit moment niet waargenomen.
• Pathologie wordt willekeurig gedetecteerd, mama en papa merken dat het kind de houding niet volgt, vaak in een gebogen houding zit.
• Met het voortschrijden van deze ziekte ontwikkelt zich rugpijn, het stoort vaak als het kind lang aan tafel heeft gezeten.
• Pijn kan de hele rug treffen of optreden tussen de schouderbladen.
• De wervelkolom verliest flexibiliteit, vervormt, dergelijke veranderingen worden meer merkbaar.
• De tiener zal constant slungelig zijn, met een belaste kliniek zal hij een bochel worden.
• Er is een constante toename van pijn en vermoeidheid van de rug treedt snel op, zelfs als de belasting onbeduidend was. Het pijnsyndroom zal zich 's avonds nog sterker manifesteren na lichamelijk werk, bij het tillen van zware voorwerpen.
• Als de misvormingen van de wervelkolom aanzienlijk zijn, wordt het hart met longen en andere organen aangetast.
• Het ruggenmerg kan worden samengedrukt, de patiënt voelt paresthesie, de ledematen worden minder mobiel, hun gevoeligheid is verslechterd.

Hoe de structuur van de wervelkolom wordt verstoord?

Met deze pathologie zal de patiënt er anders uitzien. Onder normale omstandigheden zijn er 2 bochten van de nek en onderrug van de voorkant in de wervelkolom, bochten van de thoracale en sacrale segmenten van de achterkant. Met zo'n apparaat van de wervelkolom kunt u rechtop staan, een persoon kan zware voorwerpen overbrengen vanwege de schokabsorptie van de wervelkolom.

Elke hoek van fysiologische kromming is 20-40º. Het wervellichaam zal de maximale belasting op zich nemen, dankzij de boog wordt het wervelkanaal gevormd, de processen van de wervels zijn verbonden. Tussen elke wervel bevindt zich een kraakbeenachtige schijf. Met deze pathologie heeft het voorste wervelsegment een lagere hoogte, de hoek van de wervelkolombocht van het thoracale segment zal toenemen tot 46-75 °. De last is ongelijk verdeeld, de rug wordt rond.

De eindplaat wordt samengedrukt, de schijf tussen de wervels steekt uit in de wervel, Schmorl's hernia's worden gevormd. De verdikte ligamenten die de wervels fixeren, vormen een extra barrière voor de fysiologische groei van elke wervel. Hoe ernstiger de vervorming, hoe significanter de functies van interne organen zullen worden aangetast..

De redenen

De exacte hoofdoorzaken van de vorming van deze pathologie zijn niet vastgesteld. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling ervan wordt beïnvloed door de belaste erfelijkheid van vertebrogene ziekten. Vaak treedt een dergelijke pathologische aandoening op vanwege:

• rugletsel tijdens de puberteit;
• versnelde groei van botweefsel van de wervelkolom;
• osteoporotische veranderingen;
• hormonale verstoring;
• necrotische veranderingen in de wervelplaten;
• verminderde stofwisseling.

Formulieren

De latente vorm wordt gevormd bij een kind van 8-14 jaar oud. Symptomen verschijnen niet. Als er pijn is, maakt het niet veel uit, de patiënt negeert het. Het is ongemakkelijk nadat de patiënt fysiek heeft gewerkt. Maar in dit stadium treedt elke dag vervorming op. Als een persoon zorgvuldig wordt onderzocht, zullen pathologische veranderingen worden onthuld. Verdenking wordt veroorzaakt door een zeer platte rug met verhoogde lumbale lordose; kyfose van het thoracale wervelsegment kan ook toenemen.

De patiënt zal de voeten niet met zijn handen kunnen bereiken. Een grotere hoek van het thoracale wervelgebied is ook aanwezig wanneer rechttrekken gewenst is. Als een jongere 15-20 jaar oud wordt, verschijnt de volgende vorm van pathologie.

Pijnsyndroom van de onderrug, onderste thoracale wervelregio is vaak bezorgd. Hernia's worden gevormd tussen de wervels. Het ernstige beloop wordt verergerd door compressie van de wervelkolom. Bij een late vorm van de ziekte is osteochondrose met hernia al gevormd, spondylose, spondyloartrose, veranderingen met ossificerende ligamentose verschijnen.

Deze toestand wordt waargenomen bij volwassenen. Dystrofie en degeneratieprocessen leiden tot compressie van de zenuwwortels. De beweeglijkheid van de ledematen zal afnemen, ze worden minder gevoelig. De wervelsegmenten van de thoracale en lumbale regio's kunnen vaak worden aangetast.

Diagnostiek

Eerst ondervraagt ​​en onderzoekt de arts de patiënt, komt erachter hoeveel erfelijkheid wordt belast. Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd. Voor de maximale aanvulling van het pathologiebeeld worden computer- en magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt. Elektromyografisch onderzoek wordt ook gebruikt. De patiënt wordt behandeld door specialisten op het gebied van orthopedie, neurochirurgie (bij hernia), pulmonologie (als de borstkas is misvormd en de longen zijn verstoord), cardiologie (bij problemen met hart en bloedvaten).

Behandeling

De behandeling van de ziekte van Scheuermann-Mau duurt lang. Complexe therapie, ze worden behandeld met fysiotherapeutische procedures, massage, oefeningen worden getoond. Therapeutische gymnastiek corrigeert de houding, herstelt de wervelkolomcurves. Oefeningen worden dagelijks gedurende 3 maanden uitgevoerd. Daarna worden ze om de dag uitgevoerd. De duur van een les mag niet langer zijn dan 42 minuten. Soms wordt deze periode verlengd tot 92 minuten. Als de lessen onregelmatig worden uitgevoerd, wordt het effect van training niet bereikt..

Het is een vrouw met een dergelijke pathologie verboden zware voorwerpen op te tillen die meer dan 3 kg wegen; een man kan niet meer dan 5 kg tillen. Ze pompen de borstspieren niet op, omdat ze de schoudergordel naar voren zullen aanspannen, en dit zal de pathologie verergeren. Het is verboden om te volleyballen, basketballen, verspringen, een paal te gebruiken en andere sporten te beoefenen. Anders beginnen zich hernia's te vormen tussen de wervels..

Zwemmen zal gunstig zijn, het mag de borstspieren niet overbelasten, maar de ruggengraatspieren moeten worden betrokken. Dankzij de massage zal de bloedstroom naar de spiervezels toenemen, het trofisme van de spieren zal verbeteren, ze zullen plasticiteit krijgen. Jaarlijks worden 2 massagecursussen voor 10 behandelingen voorgeschreven. Een vergelijkbaar resultaat wordt bereikt met de behandeling met speciale modder. Voor een jaar zijn 2 cursussen van 15 procedures voldoende.

Er is geen medicamenteuze behandeling vereist. Het is toegestaan ​​om Miacalcic te gebruiken met Alostin, wat de botstructuren zal versterken. Ze worden gebruikt wanneer de wervelkolom ernstig is vervormd, er zijn Schmorl-hernia's van grote omvang. Voordat medicijnen worden gebruikt, houdt de arts rekening met contra-indicaties, omdat deze medicijnen verkalking van de ligamenten, urolithiasis, kunnen veroorzaken. De operatie is geïndiceerd voor kyfose meer dan 75 °, ernstig pijnsyndroom, dat niet wordt geëlimineerd door conservatieve therapie, disfunctie van het ademhalingssysteem, hart. Metaalimplantatie wordt gebruikt om de wervelkolom uit te lijnen.

Fysiotherapie

Oefentherapie is gericht op:

• versterking van de spinale spieren;
• versterk de spieren van de billen;
• strek de borstspieren;
• ontspan de lumbale, cervicale spieren;
• vergroot het volume van longweefsel, vergroot de borstkas.

Sta rechtop, spreid hun benen over de breedte van de schoudergordel. De stok wordt met de hand genomen, hij wordt niet losgelaten, hij moet achter de rug worden gebracht. Druk lichtjes met een stok op het scapulier gebied, er wordt geprobeerd de rug uit te lijnen. Nadat je hebt uitgeademd, moet je gaan zitten, terwijl je inademt, nemen ze de startpositie in. Bij inademing: handen, stok vasthouden, opwikkelen achter de rug, druk op de scapulierzone en je moet op je tenen gaan staan, terwijl je handen omhoog zijn. Neem tijdens het uitademen de startpositie in.

Je moet rechtop staan, benen worden over de breedte van de schoudergordel geplaatst, handen houden een stok vast, zijn naar achteren gewikkeld. Adem in en kantel het hoofd naar achteren. Tijdens het uitademen keren ze terug naar de startpositie. Het is vereist om op handen en voeten te staan, de borst naar voren te buigen, het hoofd op te heffen. In deze positie worden 45-52 stappen gezet. Je moet op je rug liggen, je armen zijn gebogen bij de ellebooggewrichten. Tijdens het inademen buigt de rug, de nadruk wordt gelegd op de ellebooggewrichten en de occipitale zone. Neem bij het uitademen de startpositie in.

Ga op je rug liggen, armen in de lengterichting van de romp, de spieren moeten ontspannen zijn, de armen buigen achter het hoofd, strekken zich uit en keren terug naar hun oorspronkelijke positie. Je moet op je buik liggen, je handpalmen naar je schouders brengen en je hoofd achterover kantelen. De nadruk ligt op de onderarm, inademen, de borst hoger tillen. Tijdens het uitademen keren ze terug naar de startpositie. Ze liggen op hun buik, de stok wordt bij de handen vastgehouden, vastgehouden op de scapulierzone. Het hoofd leunt achterover, de wervelkolom buigt naar achteren. Keer terug naar de beginpositie.

Profylaxe

Het wordt aanbevolen om de wervelkolom niet te zwaar te belasten of zware voorwerpen op te tillen. Maaltijden moeten in evenwicht zijn, slapen op een orthopedisch matras. Het is noodzakelijk om de houding te beheersen, de versterking van de buikspieren wordt getoond, lichamelijke opvoeding wordt uitgevoerd, waardoor de wervelkolomspieren worden versterkt.

Een handicap voor deze ziekte is niet toegewezen. Maar als er ernstige pathologische veranderingen in het bewegingsapparaat optreden, gaat hevige pijn niet weg, dan is dit een reden om de patiënt een handicap toe te kennen. Deze kwestie wordt beslist door een speciale commissie. Om de progressie van deze pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om de spinale spieren te versterken, een regelmatig oefentherapiecomplex wordt getoond, de instructies van de arts worden gevolgd. Als de behandelingsmaatregelen tijdig worden gestart, is er een mogelijkheid van herstel..

De ziekte van Scheuermann-Mau is geen straf, maar een ernstig gevaar

De ziekte van Scheuermann-Mau komt voor bij ongeveer 1% van de wereldbevolking. Dit zijn 70 miljoen mensen. Het wordt in een vroeg stadium geïdentificeerd en kan worden behandeld zonder chirurgie en zonder speciale verliezen voor de algehele gezondheid van de patiënt..

De tweede naam van de ziekte is juveniele (juveniele) dorsale kyfose. Deze ziekte manifesteert zich in de adolescentie. Hoe ouder de persoon, hoe moeilijker de behandeling is. Wanneer patiënten een bepaalde leeftijd en ernstige misvorming van de wervelkolom bereiken, hebben artsen alleen nog chirurgische behandelingsmethoden over.

Wat is deze ziekte??

De naam van de ziekte werd gegeven door de Deense arts Sheyerman, die in 1921 voor het eerst de diagnose stelde en zijn hele leven op zoek was naar behandelingsmethoden..

De essentie van de ziekte ligt in een speciale vervorming van de cervicothoracale wervelkolom. In de normale toestand lijkt het op een langwerpige letter "S": de cervicale en lumbale gebieden hebben een lichte achterwaartse kanteling, het thoracale gebied is naar voren gekanteld. Het helpt de persoon om het evenwicht te bewaren..

Bij de ziekte van Scheuermann-Mau wordt de hellingshoek dieper. Het hele balanssysteem is verstoord. De persoon begint zijn mobiliteit te verliezen. Pijn is niet het enige probleem.

Spinale krommingen veroorzaken abnormale ontwikkeling en pathologieën van interne organen. Wervels beginnen wervels te vervormen, het hele motorondersteuningssysteem van een persoon wordt langzaam vernietigd.

De oorzaken van de ziekte

Orthopedisten kunnen hierover nog geen eenduidige antwoorden geven. Er zijn verschillende theorieën over de oorsprong van de ziekte van Scheuermann-Mau, afgeleid van klinische onderzoeken en behandeling van patiënten. Maar voorlopig zijn dit alleen theorieën die zorgvuldig moeten worden bestudeerd..

De ziekte van Scheuermann-Mau is geen straf, maar een ernstig gevaar. Een van de meest waarschijnlijke oorzaken, artsen noemen:

Erfelijke aanleg. Als bij een ouder kyfose wordt vastgesteld, lopen kinderen een veel groter risico om deze ziekte te ontwikkelen..

Rugletsel tijdens de puberteit.

Abnormale groei of zwakte van het spierkorset dat de wervelkolom ondersteunt.

Te veel botgroei.

Symptomen van de ziekte

Het meest voor de hand liggende symptoom dat zich manifesteert bij de ziekte van Scheuermann-Mau is een ernstige houdingskromming. Maar het kan worden herkend aan andere tekens:

Met de ernstige ontwikkeling van deze ziekte, wanneer de wervelkolom ernstig is vervormd, verschijnt pijn tussen de schouderbladen. In een vroeg stadium van de ziekte treedt het op na lichamelijke inspanning..

De patiënt voelt constant ongemak, vermoeidheid en zwaar gevoel in de rug.

De mobiliteit in het thoracale gebied is ernstig verminderd.

Verlies van stevigheid en flexibiliteit van de wervelkolom. De persoon wordt onhandig en verliest behendigheid.

De ziekte van Scheuermann-Mau gaat in een derde van de gediagnosticeerde gevallen gepaard met scoliose.

Behandeling van de ziekte van Scheuermann-Mau

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van dorsale kyfose. Hoe meer de ziekte wordt gestart, hoe agressiever de behandeling. Bij het kiezen van een complex van behandelmethoden moet de orthopedist rekening houden met de leeftijd van de patiënt..

Als bij kinderen en adolescenten het proces van herstel en terugkeer van de wervelkolom relatief snel verloopt, worden de problemen met de leeftijd erger. Na 40 jaar zijn sommige veranderingen al onomkeerbaar en alle medische procedures zijn erop gericht te voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt.

Fysiotherapie

In de regel wordt deze behandelingsmethode voorgeschreven in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Een speciale reeks oefeningen helpt om het spierkorset rond de wervelkolom te versterken en wigvormige misvorming te voorkomen.

Kinderen en adolescenten mogen niet naar lessen lichamelijke opvoeding. Ze zijn betrokken bij gespecialiseerde groepen met specialisten in het orthopedische profiel.

In eerste instantie wordt het complex elke dag uitgevoerd. Later kan de arts u toestaan ​​het aantal sessies te verminderen. In de meeste gevallen duren de lessen ongeveer 40 minuten. Voor degenen bij wie de ziekte van Scheuermann-Mau is vastgesteld, wordt herstellende gymnastiek vaak aangevuld met zwemmen, wandelen en fietsen.

Geavanceerde behandelingsmethoden

De ziekte van Scheuermann-Mau bij volwassenen en kinderen in de latere stadia, wanneer hij erin slaagde een bult en andere ernstige houdingsstoornissen te vormen, kan niet alleen worden genezen door therapeutische oefeningen.

Massage en fysiotherapie door specialisten die worden aanbevolen door een orthopedist, zullen ook helpen bij een alomvattende oplossing voor het probleem..

Tractieprocedures voor de wervelkolom worden voorgeschreven.

Kinderen en adolescenten kunnen het dragen van een egalisatiekorset een tijdje voorgeschreven krijgen..

Als de hoek van spinale misvorming 50 graden bereikt, is een operatie noodzakelijk. In de regel wordt in dit stadium de patiënt een 'brug' van het nivelleersysteem geïnstalleerd.

Bij een vervormingshoek van 75 graden beveelt de orthopeed twee operaties aan:

Vervormde wervels worden verwijderd.
Op hun plaats wordt een ondersteunende structuur geïnstalleerd..

Preventie

De ziekte begint in de kindertijd. Ouders zijn verplicht om de houding van het kind te bewaken. De gewoonte om te slungelig te zijn, kan gemakkelijk worden geëlimineerd als u het systematisch behandelt en er een spel van maakt. De zitpositie bij de computer, het bureau moet correct worden georganiseerd.

Een grote rol voor de vorming van de wervelkolom wordt gespeeld door de matras waarop de persoon slaapt. Voor een kind dat problemen heeft met de houding, is een speciale orthopedische matras vereist.

Zelfs kinderen die geen merkbare kromming van de wervelkolom hebben, moeten op twaalfjarige leeftijd voor onderzoek naar een orthopedist worden gebracht. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan alles worden opgelost door therapeutische oefeningen, vitamines en andere pijnloze methoden..

In deze video zullen professionals in detail uitleggen over de ziekte van Scheuermann-Mau.

Gevolgtrekking

Tieners bij wie de ziekte van Scheuermann-Mau is vastgesteld, zullen moeten stoppen met sporten die de wervelkolom belasten. Het versterken van het spierkorset dat de wervelkolom ondersteunt, is essentieel. Heel handig voor mensen die last hebben van rugklachten of vatbaar zijn voor rugklachten, zwemmen.

Bij het minste teken van symptomen van de ziekte van Scheuermann-Mau en negatieve veranderingen in de houding van het kind, is het erg belangrijk om een ​​orthopedist te raadplegen. U kunt uzelf in geen geval trakteren.

Zelfs onschadelijk calcium in een bepaald stadium van de ontwikkeling van deze ziekte kan de situatie verergeren. Alle afspraken moeten worden uitgevoerd door een orthopeed die zich laat begeleiden door een hele reeks onderzoeken.

Scoliose, kyfose, bukken, de ziekte van Scheuermann.

Door Evdokimenko · Gepubliceerd 24 november 2019 · Bijgewerkt 29 april 2020

Er zijn veel soorten houdingsstoornissen. Maar de meest voorkomende houdingsstoornissen die bij ongeveer een op de vijf mensen voorkomen, zijn scoliose, dat wil zeggen een kromming van de wervelkolom en kyfose, een bocht..

Niet-specialisten verwarren deze twee concepten vaak. Ondertussen zijn scoliose en kyfose niet hetzelfde..

Scoliose is een kromming van de wervelkolom naar rechts of links ten opzichte van zijn as. De meest voorkomende scoliose van de thoracale en lumbale wervelkolom. Scoliose is een asymmetrie van het lichaam, niet alleen een kromming van de wervelkolom, maar ook een schouderblad of ribben die aan één kant uitsteken (rechts of links).

Kyfose is een gebogen, overmatige buiging van de wervelkolom in het thoracale gebied. Bij kyfose blijft de relatieve lichaamssymmetrie behouden.

Hoewel eerlijk gezegd moet worden gezegd dat kyfose (bukken) soms wordt verergerd door scoliose. Deze combinatie heet kyphoscoliose. Maar over het algemeen zijn kyfose en scoliose verschillende aandoeningen en moeten ze afzonderlijk worden beschouwd..

Opmerking door Dr. Evdokimenko. Omdat zelfs een gezonde wervelkolom een ​​lichte kyfose heeft in het thoracale gebied, zou het juister zijn om de bukhyperkyfose te noemen. Maar aangezien de term "kyfose" al vaststaat in relatie tot stoop, zullen we ook deze niet geheel correcte definitie gebruiken..

Hieronder zal ik je in detail vertellen over kyfose, die vaak een gevolg is van de ziekte van Scheuermann. En als u meer gedetailleerde informatie over scoliose nodig heeft, kunt u deze krijgen op de website van Lana Paley, een specialist in herstellende gymnastiek:

Soorten scoliose en oorzaken van scoliose: waarom is er een kromming van de wervelkolom naar rechts of links ten opzichte van zijn as. Scoliose van de thoracale en lumbale wervelkolom.

Gevolgen van scoliose voor de gezondheid, complicaties van scoliose: stoornissen van het functioneren van interne organen bij scoliose. Mythen over de gezondheidseffecten van scoliose.

Scoliosebehandeling: speciale gymnastiek, manuele therapie, corrigerende korsetten dragen, ademhalingsoefeningen volgens de methode van Katharina Schroth.

Ziekte van Scheuermann:
kyfose, bukken, juveniele osteochondrose

De wortels van de meeste problemen die verband houden met de wervelkolom gaan terug naar onze jeugd, en met de leeftijd worden ze alleen maar erger en manifesteren ze zich steeds duidelijker. Dit kan het duidelijkst worden aangetoond door het voorbeeld van de ziekte van Scheuermann..

De ziekte van Scheuermann (juveniele osteochondrose, kyfose, bukken) is een veel voorkomende ziekte, de tweede meest voorkomende van alle chronische rugaandoeningen. De ziekte van Scheuermann treft 5% van de bevolking in een ernstige vorm, en bijna elke vijfde inwoner van de planeet heeft een milde vorm.!

En tegelijkertijd wordt de ziekte van Scheuermann slecht begrepen. Toen ik 15 jaar geleden begon met het bestuderen van de ziekte van Scheuermann, werd ik geconfronteerd met een duidelijk gebrek aan literatuur over deze ziekte, wat nogal vreemd leek gezien de prevalentie ervan. En tot nu toe wijden medische naslagwerken zelden meer dan drie tot vijf pagina's aan deze ziekte..

Op internet is de situatie nog betreurenswaardiger: er glipt wat informatie over de ziekte van Scheuerman door, maar deze informatie is zeer tegenstrijdig en meestal gewoon idioot! Mensen die over de ziekte van Scheuermann schrijven, begrijpen de principes van het uiterlijk en de ontwikkeling ervan vaak helemaal niet! En ze verwarren zelfs hyperkyfose (de ziekte van Scheuermann) met scoliose!

Het is zelfs nog vreemder dat het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte van Scheuermann voor de meeste artsen praktisch onbegrijpelijk is, en zelfs die specialisten die er kennis van hebben, hebben vaak een slecht idee hoe deze ziekte te behandelen. Ik denk dat we deze leemte moeten opvullen. Hieronder zal ik in detail de oorzaken, ontwikkeling, symptomen en behandeling van de ziekte van Scheuermann beschrijven..

Oorzaken van bukken, kyfose en de ziekte van Scheuermann

Slungeligheid kan om een ​​aantal redenen voorkomen: als gevolg van ernstige rachitis in de kindertijd, als gevolg van ernstige chronische ziekten die het lichaam van het kind verzwakken; vanwege aangeboren zwakte van de rugspieren; door reflexspanning van de borstspieren; door langdurige gebogen positie van de romp (achter de machine, aan het bureau, etc.).

Maar meestal verschijnt bukken voor het eerst in de adolescentie, tijdens de periode van actieve groei, dat wil zeggen op de leeftijd van 11-15 jaar. En bovenal zijn de kansen om de stoop en de ziekte van Scheuermann te "krijgen" tieners die tijdens de groeiperiode meer zijn opgegroeid dan anderen. Dat wil zeggen, mensen die "uitgerekt" zijn tot hoge groei, lijden iets vaker aan de ziekte van Scheuermann dan mensen van kleine en gemiddelde lengte..

Bovendien zijn subtiele en ‘dungebeende’ adolescenten die geen sterk gespierd korset hebben en die geen brede, sterke botten hebben geërfd, gevoeliger voor adolescente bukken..

Natuurlijk lopen ook kinderen en adolescenten die een inactieve levensstijl leiden, die liever achter boeken of een computer zitten voor fysieke activiteit, gevaar. En ook kinderen en adolescenten die emotioneel worden "geperst", vatbaar voor verdriet; adolescenten die vaak thuis of op school 'in balen worden verpakt'; tieners met te veel verantwoordelijkheden vanaf jonge leeftijd.

Observatie van Dr. Evdokimenko.
Vooral kinderen, adolescenten en jongeren van beide geslachten, die in welvarende gezinnen leven, maar ‘onder toezicht’ van ouders die te machtig zijn of geneigd zijn tot buitensporige controle, slunken bijzonder vaak. Zulke ouders oefenen, zonder het te beseffen, constante druk uit op de psyche van het kind met hun eisen, claims of overdreven verwachtingen. "Wees zo en zo... Bereik dit en dat... Je moet... Je moet studeren voor alleen A's... In ons gezin heeft iedereen een hogere opleiding (alle professoren, academici, genieën - onderstreep het noodzakelijke)... Mijn kind moet gewoon..."

In het algemeen is solide "moet, moet, zijn, krijgen, etc." Niet elke persoon, en nog meer een kind, kan pijnloos onder dergelijke druk leven en voldoen aan de buitensporige verwachtingen van ouders. En als het kind bovendien aanvankelijk een grotere verantwoordelijkheid heeft, niet in staat is om "op te trappen", dan leeft het constant in kolossale stress.

Als reactie op stress en negatieve emoties neemt het kind reflexmatig, vanwege een aangeboren gedragsinstinct, de zogenaamde passief-defensieve houding aan. De passief-verdedigende houding wordt gekenmerkt door verlaagde schouders, verlaagd hoofd, gebogen rug. Bij veelvuldige herhaling kan deze houding een gewoonte worden (en wordt dat vaak ook), stevig verankerd in het stereotype houding..

"Houding drukt de gemoedstoestand uit" - herhaalde graag de generaal van het Russische leger Gustav Mannerheim. Veel psycho-emotionele ziekten en neurosen houden rechtstreeks verband met een slechte houding. “Als je een voorovergebogen ziek kind wilt hebben, scheld hem dan vaker uit en straf hem, en dwing hem vaker om te doen wat hij niet leuk vindt. Als je een kind gezond en mooi wilt opvoeden, prijs hem dan en koester hem vaker, zoals de zeldzaamste en mooiste bloem ”, zegt psycholoog Pavel Paley..

Ontwikkeling van buk, kyfose en de ziekte van Scheuermann

De redenen waarom de ziekte van Scheuermann zich juist tijdens de groeiperiode manifesteert, liggen voor de hand. Op dit moment begint het skelet van een tiener bijzonder snel te groeien. De wervelkolom wordt ook snel langer, "langer". De rugspieren hebben echter geen tijd om te groeien en te versterken in dezelfde mate als de wervelkolom in lengte groeit..

Als gevolg hiervan lijken de rugspieren gestrekt te zijn langs de gestrekte wervelkolom. Doordat de spieren langs de wervelkolom worden gestrekt, zijn ze moeilijker te samentrekken en vervullen ze minder goed hun ondersteunende functie (functie van ondersteuning van de wervelkolom).

Dat wil zeggen, de spieren van de rug, die gestrekt en verzwakt zijn, houden een slechte houding aan. De spieren van de thoracale wervelkolom (spieren van de middenrug), interscapulaire spieren zijn bijzonder sterk gestrekt en verzwakt.

Als gevolg hiervan is het moeilijk voor een kind om lang rechtop te staan ​​en te zitten - de spieren van de thoracale rug van zo'n kind worden snel moe, hij begint te slungelig.

Door de buiging strekken de spieren van de thoracale wervelkolom zich nog meer uit, we kunnen zeggen dat ze gedeeltelijk atrofiëren. In de meest ernstige gevallen ondersteunen de spieren van de thoracale rug de rug helemaal niet. En zonder spierondersteuning worden de wervels van de thoracale wervelkolom (bij het dragen van gewichten, springen, staan, lang lopen en zelfs bij langdurig zitten) onderworpen aan verhoogde druk en worden ze van voren afgeplat, wat leidt tot een nog grotere buk.

Zoals u begrijpt, wordt door bukken de statische balans van het lichaam verstoord. Maar aangezien ons lichaam onder alle omstandigheden onbalans probeert te voorkomen, compenseert het de buiging (dat wil zeggen een toename van thoracale kyfose) door de lumbale buiging (lordose) en contractie van de lendenspieren tegen te versterken..

Soms zorgt een dergelijke "compenserende" samentrekking van de lendenspieren ervoor dat een tiener een zwaar gevoel in de onderrug krijgt bij de minste verticale belasting - lopen, rennen, staan. Bovendien kan een spasme van de lumbale spieren na verloop van tijd de bloedstroom uit de onderste ledematen belemmeren en een slechte bloedcirculatie in de benen veroorzaken..

Het beloop van de ziekte bij een aantal patiënten kan worden bemoeilijkt door verplaatsingen van de tussenwervelgewrichten in verschillende delen van de wervelkolom, wat soms leidt tot een merkbare verslechtering van het welzijn (maar dergelijke verplaatsingen komen gelukkig niet bij elke patiënt voor).

En tot slot, in het ergste geval, leidt de vervorming van de thoracale wervelkolom tot bulten, is er een 'compressie' van de borstkas en een afname van de ademhalingscapaciteit van de borstkas (longvolume), wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van frequente bronchopulmonale aandoeningen.

Maar, ik herhaal, het is uiterst zeldzaam om zo'n betreurenswaardige toestand te bereiken - slechts bij één patiënt op tien. Laten we daarom nu een beetje teruggaan en kijken wat er bij een gewone patiënt met de wervels gebeurt..

Zoals u weet, hangt de toestand van de botten (hun dichtheid) af van de activiteit van de bloedtoevoer, en in de wervelkolom spelen de rugspieren de rol van een soort pomp om bloed te pompen. Doordat bij de ziekte van Scheuermann het "pompen" van bloed door de spieren van het midden van de rug sterk afneemt, de bloedtoevoer naar de wervels verslechtert en ze minder duurzaam worden, worden ze gemakkelijk "geperst"..

Het is met de ziekte van Scheuermann dat Schmorl's hernia's worden gevormd (waarover we in het hoofdstuk over hernia hebben gesproken), soms enkelvoudig en soms meervoudig. Bovendien, zoals u al weet, zijn bij de gevorderde ziekte van Scheuermann de wervels aan de voorkant afgeplat en krijgen ze een typische wigvormige vorm, zodat de ziekte gemakkelijk kan worden herkend op een röntgenfoto van de zijkant..

Laten we nu een beetje afdwalen en proberen het raadsel op te lossen. Een van de medische namen voor de ziekte van Scheuermann is osteochondrose van de wervelkolom bij adolescenten.

Het is vreemd wat de gerespecteerde professoren in gedachten hadden toen ze de term "osteochondrose" kozen, wat een verandering in het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven impliceert, als het enige dat tijdens de ziekte van Scheuermann misschien niet beschadigd is in de wervelkolom de tussenwervelschijven zijn! Ze blijven zo sterk dat ze "erin slagen" de wervel te duwen, dat wil zeggen, ze zijn sterker dan botten!

Zoals u kunt zien, is het gebruik van de term "osteochondrose" in dit geval volkomen ongepast. Dit is echter verre van het eerste en niet het laatste geval in de geneeskunde wanneer namen worden gebruikt die de essentie van de ziekte onjuist weergeven..

Symptomen van de ziekte van Scheuermann

Het eerste, vroegste symptoom van de ziekte van Scheuermann is een zwaar gevoel, vermoeidheid in de rug. En vaak worden de klachten van het kind over vermoeidheid door de ouders als een teken van luiheid ervaren en genegeerd. En het is eigenlijk moeilijk voor een kind om lang rechtop te staan ​​of te zitten, hij wil gaan liggen om de vermoeide rugspieren te verlichten.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen er vaak lichte rugklachten - "vermoeidheidspijnen". Deze pijnen worden zelden hevig, dus het bezoek aan de dokter wordt meestal uitgesteld..

In eerste instantie verdwijnen de "vermoeidheidspijnen" na een korte rustperiode. Na verloop van tijd houdt rust echter op met merkbare verlichting te brengen en het gevoel van "zwaarte" stoort het kind zelfs na het slapen. In de toekomst wordt een karakteristiek uiterlijk kenmerk merkbaar: een buk, die steeds erger wordt.

Opmerking door Dr. Evdokimenko.
Slungelig (kyfose) wordt tegen de muur gecontroleerd. Je moet met je rug tegen de muur staan, je hielen, billen, schouders en de achterkant van je hoofd tegen de muur drukken. Een kind met de juiste houding zal gemakkelijk aan zo'n verzoek voldoen, als iets natuurlijks. Een voorovergebogen kind met de ziekte van Scheuermann zal merkbare moeite moeten doen om de achterkant van het hoofd en de schouders tegen de muur te drukken, zonder de hielen en billen van de muur te tillen. Bovendien worden we bij uitwendig onderzoek van een gebogen kind onmiddellijk getroffen door zijn verlaagde schouders en een uitpuilende of enigszins doorhangende buik.

Geleidelijk aan worden bij de eerste symptomen beperkte mobiliteit in de thoracale wervelkolom en verkorting van de lendenspieren toegevoegd. Als, als gevolg van de verkorting en spasmen van de lendenspieren, de doorgang van bloed naar de onderste ledematen verslechtert, beginnen de benen van de tiener na inspanning of wanneer het weer verandert te "draaien". Vooral sterke benen "draaien" 's nachts.

Soms treden pijnlijke spasmen van de spieren van het lumbale gebied en verplaatsing van de wervels van de thoracale wervelkolom op, wat kan leiden tot aanvallen van tastbare pijn in deze delen van de rug.

De piek van de ziekte vindt plaats op de leeftijd van zestien of twintig jaar, waarna, vreemd genoeg, de toestand van veel zieke mensen enigszins verbetert: de vorming van het skelet op deze leeftijd is immers in principe voltooid en het lichaam past zich aan aan een verkeerde houding.

Een relatief welvarende periode duurt 10-15 jaar, maar vanaf ongeveer vijfendertig jaar, als je geen maatregelen neemt, verslechtert de gezondheidstoestand weer langzaam. Inderdaad, op deze leeftijd droogt de natuurlijke veiligheidsmarge op, en de meerderheid van de dertig- tot vijfendertigjarige mensen houdt zich niet bezig met het behouden van een goede fysieke conditie.

Zonder de juiste behandeling vergezellen veranderingen in het welzijn - soms een verbetering, dan een verslechtering van de toestand - de patiënt zijn hele leven, maar één ding blijft ongewijzigd - een buk en een gevoel van constante vermoeidheid in de rug en benen.

Op oudere leeftijd kunnen circulatiestoornissen van de onderste ledematen worden toegevoegd, wat zich uit in een afname van de gevoeligheid van de benen, moeilijk lopen; voeten zijn constant koud - bloed stroomt nauwelijks naar de toppen van de tenen. De huid van de benen wordt droog, ruw, soms vormen zich trofische zweren op de benen. Maar dit komt gelukkig niet zo vaak voor, alleen in extreem verwaarloosde gevallen..

Onderzoek naar kyfose en de ziekte van Scheuermann

In typische gevallen is de kliniek met de ziekte van Scheuermann zo kenmerkend dat het niet moeilijk is om de diagnose te verduidelijken - een röntgenfoto van de thoracale wervelkolom is voldoende. Op het röntgenogram kan een bekwame arts gemakkelijk Schmorl's hernia's en wigvormige misvormingen van de wervels van de thoracale wervelkolom herkennen.

De rest van de onderzoeken wordt met enige twijfel uitgevoerd, bijvoorbeeld wanneer de ziekte van Scheuermann gepaard gaat met atypisch hevige pijn. Dan kan het nodig zijn om magnetische resonantiebeeldvorming en bloedtesten uit te voeren om andere bijkomende pathologie van de wervelkolom uit te sluiten..

Overigens zal het voor ouders van jongens nuttig zijn om erachter te komen dat de detectie van een wigvormige misvorming van 2-3 wervels op de röntgenfoto van de wervelkolom of de aanwezigheid van meerdere Schmorl-hernia's kan dienen als basis voor vrijstelling van militaire dienst.

Bukken, kyfose en de ziekte van Scheuermann behandelen

De klassieke behandeling van de ziekte van Scheuermann volgens medische leerboeken ziet er nogal vreemd uit, gezien de ontwikkeling van de ziekte. Het is dus gebruikelijk om aan dergelijke patiënten chondroprotectors voor te schrijven - geneesmiddelen voor de behandeling van kraakbeenweefsel. De logica van dergelijke afspraken is volkomen onverklaarbaar, omdat het kraakbeen praktisch niet wordt beschadigd tijdens de ziekte van Scheuermann.!

Fysiotherapie wordt vaak gegeven - meestal om pijn te verlichten of de bloedsomloop te verbeteren - wat natuurlijk een belangrijke maar secundaire taak is.

Gymnastiek, die wordt aanbevolen door de meeste studieboeken en "zwerft" van boek naar boek, is monsterlijk analfabeet! - omdat het voornamelijk bestaat uit rekoefeningen. En dit is dubbel verrassend, want bij de ziekte van Scheuermann zijn de spieren al overbelast en verzwakt in de middenrug..

Maar wat mij het meest opvalt, is het advies van veel auteurs om constant een korset te dragen om de houding te corrigeren. Natuurlijk, terwijl de patiënt een korset draagt, wordt de schijn van verbetering gecreëerd. Maar de spieren onder het korset verliezen de gewoonte van de belasting - en na enige tijd na het verwijderen van het korset verslechtert de houding nog meer. Dit alles is nogal triest, aangezien een dergelijke behandeling van de ziekte wordt toegepast door de meeste openbare medische instellingen..

Maar de situatie is veel erger bij de behandeling van de ziekte van Scheuermann in veel commerciële medische centra. Zelfs als ze de juiste diagnose hebben gesteld (wat niet altijd het geval is!), Proberen de doktoren van betaalde centra de patiënt de meest ‘commercieel gerechtvaardigde’ behandeling voor te schrijven - er wordt een groot aantal procedures uitgevoerd, de ‘beste, nieuwste’ medicijnen worden voorgeschreven. Dit alles maakt natuurlijk de gewenste indruk op de patiënt, maar draagt ​​helemaal niet bij aan zijn herstel..

Ondertussen is het omgaan met de manifestaties van de ziekte van Scheuermann (of het aanzienlijk verminderen ervan) eigenlijk niet zo moeilijk. Je hoeft alleen maar elke stap te overdenken en consequent te handelen, maar tegelijkertijd te begrijpen dat het onmogelijk is om zo'n tekortkoming in een klap te verhelpen, en helaas zijn er geen magische behandelingsmethoden..

En toch, met voldoende toewijding, vakkundig handelen, rekening houdend met de oorzaken van de ziekte, is het bijna altijd mogelijk om significante positieve resultaten te behalen.

Dus waar begin je? Als het om een ​​kind gaat, moet u de juiste meubels vinden om huiswerk te maken en te spelen (of te werken) op de computer. De "hoekregel" helpt u om geen fouten te maken bij het kiezen van een stoel of een computerstoel: het onderbeen en de dij van een zittende persoon moeten een rechte hoek vormen. Zowel een volwassene als een kind hebben baat bij een werkstoel met een speciale bolle rugleuning, die voorkomt dat de rugleuning bukt. Nog een regel: ongeacht het type stoel (stoel), de benen moeten op de grond rusten en niet bengelen of weggestopt worden onder de stoel (stoel).

In het algemeen, aangezien een kind op school onvrijwillig lang moet zitten (aan een bureau), probeer het zo te regelen dat het kind vaak zittend thuis rust. Je kunt hem zelfs liggend of liggend huiswerk laten maken..

We brengen ongeveer een derde van ons leven in slaap door. Daarom is het erg belangrijk om de juiste matras te kiezen voor je bed of bank. De matras moet vrij dicht en vlak zijn (te zacht, en meer nog, een samengeknepen matras is categorisch niet geschikt voor een kind met de ziekte van Scheuermann).

Houd er echter rekening mee dat de richtlijnen voor slapen op planken of houten planken achterhaald zijn. Als u geen normale behandeling uitvoert, blijft er natuurlijk niets anders over dan dergelijke executies te bedenken, maar ze zullen het probleem niet oplossen. Wat echt kan helpen, is een goed geselecteerde therapeutische gymnastiek.

Therapeutische gymnastiek is de belangrijkste, belangrijkste en meest noodzakelijke behandelmethode: het zorgt voor 80% van het succes bij de behandeling van de ziekte van Scheuermann.

Allereerst, zoals u begrijpt, moet u de spieren van het midden van de rug (thoracale wervelkolom) versterken.

Bij de ziekte van Scheuermann worden in veel mindere mate de spieren van de nek en onderrug versterkt. Maar het is absoluut noodzakelijk om aandacht te besteden aan de gluteale spieren, die bij dergelijke patiënten bijna altijd verzwakt zijn. Het valt op: hoe sterker de gluteale spieren, hoe gemakkelijker het is voor een persoon om de juiste houding aan te houden..

Versterkingsoefeningen, die in hoofdstuk 21 worden gegeven, moeten bij de ziekte van Scheuermann minstens 40 minuten worden gedaan, strikt om de dag of minstens 3 keer per week. U hoeft dergelijke oefeningen niet elke dag te doen, anders hebben de spieren geen tijd om te rusten en te herstellen. Maar zelfs minder dan 3 keer per week is het praktisch zinloos: dan zullen de spieren niet goed kunnen versterken.

Naast krachtoefeningen, moet 10-15 minuten per dag worden besteed aan het strekken van de lendenspieren om hun spasmen en spanning te verminderen.

Het minimale resultaat van gymnastiek kan niet eerder worden verwacht dan na 2-3 maanden, en om een ​​blijvend effect te bereiken, is het noodzakelijk om minimaal zes maanden of een jaar te oefenen, waarna de duur van de oefeningen kan worden teruggebracht tot 30 minuten (3 keer per week).

Dit is natuurlijk een gemiddeld trainingsschema bij benadering. In feite moet elke behandeling (en gymnastiek is ook een behandeling!) Worden voorgeschreven en voorgeschreven door een arts, rekening houdend met het stadium van de ziekte en de toestand van de patiënt. Over het algemeen zou ik elke potentiële patiënt willen waarschuwen voor amateurprestaties, zelfs op het gebied van gymnastiek: gymnastiek kan ook uzelf schade berokkenen als u het verkeerd en niet op zijn plaats doet.

En hoewel ik in dit boek oefeningen heb verzameld die ik buitengewoon nuttig vind voor rugpijn en de ziekte van Scheuermann, moet u uw arts raadplegen voordat u ermee begint. Hij kan gegronde bezwaren hebben, vooral als er contra-indicaties zijn voor gymnastiek die verband houden met de toestand van uw lichaam..

Echter, voor degenen die niet de mogelijkheid hebben om een ​​arts te raadplegen, zal ik tot slot een paar woorden zeggen over wat gymnastiek in geen geval mag worden gedaan met de ziekte van Scheuermann.

Voor iemand die zijn houding wil corrigeren, verbied ik categorisch het doen van oefeningen gericht op het versterken en "pompen" van de borstspieren. Inderdaad, omdat ze sterk "opgepompt" zijn, trekken de borstspieren de schouders naar voren, wat de buiging verder verergert.

Ooit, toen ik 18 was, hing ik ook merkbaar onderuit. Door het bukken werd de bedrieglijke indruk gewekt dat mijn borstspieren niet voldoende ontwikkeld waren, dus mijn sportcoach eiste constant: 'zwaai met je borst'. Dat is wat ik gedaan heb. Het resultaat was dat mijn schouders steeds meer naar voren werden aangespannen, ik nog meer zakte en mijn borst "zakte" - waardoor de borstspieren visueel kleiner en kleiner werden. Dat wil zeggen, hoe meer ik de borstspieren trainde, hoe slechter ze eruit zagen..

Pas na verloop van tijd realiseerde ik me de fout en begon ik precies het tegenovergestelde te doen: ik liet de borstspieren met rust en begon de interscapulaire spieren, de spieren van het midden van de rug, te versterken. Na ongeveer zes maanden verbeterde de houding aanzienlijk en draaide de borstkas om. Toen bleek dat mijn borstspieren al die tijd voldoende ontwikkeld waren. Vlak daarvoor, tegen de achtergrond van de "verzonken" kist, kneep ze samen en leken ze kleiner dan ze zijn.

Het meest merkwaardige is dat ongeveer de helft van de coaches of instructeurs lichamelijke opvoeding nog steeds fouten maakt zoals de hierboven beschreven fout van mijn trainer..

De tweede veelgemaakte fout van sportleraren is dat ze vaak verschillende oefeningen met gewichten aanbevelen aan gebogen mensen: kettlebells, halters, enz. Maar aangezien bij de ziekte van Scheuermann de spieren de rug niet ondersteunen, valt bijna alle belasting direct op de borstwervels. Het resultaat is een verhoogde vervorming van de wervels, hun afvlakking en meerdere Schmorl-hernia's.

Aandacht!
Bij de ziekte van Scheuermann-Mau kunnen alle oefeningen die worden uitgevoerd met gewichten (meer dan 10 kg) alleen liggend worden gedaan.

Rugmassage voor de ziekte van Scheuermann wordt gebruikt om de bloedcirculatie in de spieren te herstellen en is vooral nuttig in combinatie met gymnastiek. In dit geval versnelt massage het herstel en metabolische processen in de spieren na het sporten en verhoogt bovendien de spiertonus en kracht. Veel patiënten merken na een massagesessie dat ze gelijkmatiger kunnen staan ​​en dat ze gemakkelijker hun rug kunnen inhouden..

Natuurlijk moet u begrijpen dat massage alleen niet het resultaat kan bereiken, en bovendien, in het geval van de ziekte van Scheuermann, moet de massage regelmatig worden gedaan, minimaal 2-3 cursussen per jaar gedurende 8-10 sessies. Vanwege de relatief hoge kosten van de procedure kan niet iedereen het betalen. Daarom blijkt dat alleen gymnastiek beter kan zijn dan gymnastiek, en massage is daar alleen een optimale aanvulling op..

Postisometrische relaxatie (PIR) bij de ziekte van Scheuermann is vereist wanneer er sprake is van spasmen en verkorting van de lumbale spieren. Er is geen andere methode die de onderrugspieren beter kan strekken en ontspannen. Daarom is post-isometrische ontspanning noodzakelijk voor bijna de helft van de patiënten, en sommige van hen vereisen een vrij groot aantal van dergelijke procedures - van 6 tot 8 sessies, die 2 keer per jaar worden uitgevoerd..

Manuele therapie voor de ziekte van Scheuermann wordt daarentegen minimaal gebruikt, en alleen wanneer er verplaatsingen zijn van de tussenwervelgewrichten in sommige specifieke secties en wanneer de patiënt klaar is om in de toekomst gymnastiek te doen. Anders kan de toestand van de patiënt in de loop van de tijd zelfs verslechteren - handmatige manipulaties die door een dergelijke patiënt te actief worden uitgevoerd, met verzwakte spieren en ligamenten, kunnen de wervelkolom verder "losmaken"..

Ik herinner me zo'n triest voorbeeld. Op een keer vond ik bij een receptie een jongeman die in een van de commerciële centra was behandeld. Hij ging erheen met klachten van matige pijn in de thoracale wervelkolom, en de doktoren van het centrum gingen meteen aan de slag: ze voerden zes sessies manuele therapie uit, zonder gymnastiek of massage voor te schrijven. Hoewel de toestand van de patiënt aanvankelijk kort verbeterde, keerden de pijnen na een maand terug en werden ze nog sterker. De jongeman wendde zich opnieuw tot hetzelfde centrum - en alles gebeurde opnieuw. In totaal slaagde de patiënt erin om in zes maanden tijd vijfentwintig (!) Manuele therapiesessies te houden. Het resultaat was triest: de ruggengraat van de jongeman leek op een stel scharnieren: het leek alsof hij in elke richting kon buigen zoals hij wilde, maar hij kon de positie absoluut niet fixeren en vasthouden: zijn rug werd moe en begon bijna onmiddellijk pijn te doen.

Dientengevolge, waar een tijdige behandeling drie of vier maanden zou hebben geduurd, moesten we bijna nog een jaar werken en het kostte de patiënt kolossaal werk om de situatie te corrigeren..

Om soortgelijke fouten te vermijden, heb ik de afgelopen vijf jaar zelf een voorbereidend gesprek gevoerd met patiënten, zelfs vóór de benoeming van manuele therapie: ik moet er zeker van zijn dat nadat ik handmatige manipulaties heb uitgevoerd, de patiënt de aanbevelingen voor therapeutische oefeningen zal volgen. Anders ligt de verantwoordelijkheid voor het mislukken van de behandeling niet alleen bij de patiënt die weigerde te werken, maar ook bij mij..

In de meeste gevallen zijn medicijnen niet nodig voor de ziekte van Scheuermann. Alleen wanneer de vernietiging van de wervels te ver is gegaan en er een kans is op verdere verslechtering van de conditie van de botten van de wervelkolom, raad ik patiënten nog steeds medicijnen aan om het skelet te versterken.

Dit kunnen vitamine D-supplementen zijn of andere botversterkende medicijnen. Houd er echter rekening mee dat de meeste van deze geneesmiddelen alleen bedoeld zijn voor patiënten ouder dan 18 jaar. Jongere patiënten kunnen visolie aangeboden krijgen waar ze een hekel aan hebben (het wordt nu niet alleen in vloeibare vorm geproduceerd, maar ook in capsules: het is veel gemakkelijker en aangenamer om ze in te nemen).

Andere behandelingsmethoden voor kyfose en de ziekte van Scheuermann zijn vanuit mijn oogpunt absoluut niet relevant en zijn een verspilling van tijd en geld. En in het algemeen, zoals eerder vermeld, is 80% van de sleutel tot succes bij deze ziekte correct geselecteerde therapeutische gymnastiek, waarvoor geen financiële kosten en complexe speciale apparaten nodig zijn. Dus hoe afgezaagd het ook klinkt, in dit geval is de gezondheid van de patiënt het werk van de patiënt zelf..

Artikel door Dr. Evdokimenko © voor het boek "Pijn in de rug en nek", gepubliceerd in 2001.
Herzien in 2011.

Symptomen van de ziekte van Scheuermann-Mau en behandelmethoden voor het syndroom

De ziekte van Scheuermann-Mau manifesteert zich tijdens de adolescentie tijdens een periode van actieve groei. Even vaak voor bij jongens en meisjes. Ongeveer 1% van de adolescenten heeft deze aandoening. Het is belangrijk om de aanwezigheid van pathologie op jonge leeftijd te identificeren, omdat de ziekte bij een volwassene moeilijk te behandelen is.

• 1. Beschrijving van de ziekte
• 2. Soorten en fasen
• 3. Oorzaken van voorkomen
• 4. Symptomen van de ziekte
• 5. Behandeling van pathologie
  • 5.1. Fysiotherapie
  • 5.2. Massage en fysiotherapie

  Scheuermann-Mau-syndroom (juveniele kyfose van de wervelkolom) wordt gekenmerkt door een defect in de thoracale wervels, een afname in hoogte vanaf één rand. Normaal gesproken is de krommingshoek van de wervelkolom 20 graden en in geval van een ziekte neemt de hoek toe tot 45 ° of meer. Door deze veranderingen buigt de wervelkolom en vormt zich een bult. Als gevolg hiervan zijn er schendingen in het werk van het bewegingsapparaat..

  In moeilijke gevallen drukt de kromming interne organen samen en verstoort het de normale werking van het hart en de longen. De ziekte is een provocerende factor voor het optreden van Schmorl's hernia. De ziekte van Scheuermann-Mau wordt vaak gecombineerd met scoliose.

  In de vroege stadia van ontwikkeling komt pathologie praktisch niet tot uiting. Veranderingen worden merkbaar tijdens de puberteit in de adolescentie (10-14 jaar). Daarom is het onmogelijk om de ziekte in de kindertijd te diagnosticeren..

  Er zijn twee soorten pathologie op de plaats van de laesie. Afhankelijk van welk deel van de wervelkolom is vervormd, is het syndroom:

  1. 1. Borst. De onderste en middelste wervels van het thoracale gebied worden aangetast.
  2. 2. Lumbaal-thoracaal. De onderste wervels van het thoracale gebied en de bovenste wervels van de onderrug zijn vervormd. Dit is een meer ernstige vorm van de ziekte. Begeleid door de vorming van talrijke hernia's.

  De halswervels worden zelden vervormd. Beide soorten van de ziekte kennen verschillende ontwikkelingsstadia, die verschillen in symptomen en pathologische veranderingen in de wervelkolom. Afhankelijk van de mate van schade worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

  1. 1. Orthopedisch (latent). Het manifesteert zich op de leeftijd van 9-14 jaar. Er zijn praktisch geen pijnlijke gevoelens. Pas na langdurige lichamelijke inspanning voelt de tiener een lichte malaise en zwaarte in de lumbale regio. De mobiliteit van de wervelkolom is enigszins beperkt. Bij onderzoek is een kromming in de bovenrug duidelijk zichtbaar.
  2. 2. Vroeg stadium. Gediagnosticeerd op 15-20 jaar oud. Deze fase wordt gekenmerkt door de manifestatie van frequente of aanhoudende pijnlijke gevoelens in het borstbeen of de onderrug, aangezien zenuwvezels worden bekneld tijdens de kromming. Hernia-vorming is mogelijk. Voor de hand liggende externe veranderingen worden waargenomen: bukken, gebogen rug, voorwaartse buiging in de onderrug.
  3. 3. Laat. Het wordt gediagnosticeerd bij volwassenen (ouder dan 20 jaar). Deze fase wordt gekenmerkt door constante pijn in het getroffen gebied van de wervelkolom. Beweging is beperkt. Vaak veroorzaakt het late stadium van de ziekte het optreden van andere neurologische pathologieën: osteochondrose, de vorming van talrijke tussenwervelschijven, spondyloartrose.

  Het late stadium van de ontwikkeling van het Scheuermann-Mau-syndroom is bijna niet vatbaar voor behandeling. Zelfs een operatie zal alleen maar helpen om de pijn te verminderen en de mobiliteit van de wervelkolom enigszins te vergroten..

  Ziekte van Scheuermann-Mau: symptomen, diagnose, behandeling

  De ziekte van Scheuermann-Mau is een progressieve kyfotische misvorming van de thoracale wervelkolom die optreedt tijdens de periode van actieve groei en wordt veroorzaakt door de vorming van een wigvormig lichaam van 3 of meer wervels. Deze aandoening wordt ook dorsale juveniele kyfose genoemd..

  Waarom kyfose optreedt

  Hoewel de ziekte van Scheuermann-Mau voor het eerst werd beschreven in 1921, is de exacte oorzaak van de ontwikkeling ervan nog niet opgehelderd. Er zijn veel theorieën die het mogelijke mechanisme van het optreden van juveniele kyfose beschrijven, maar geen ervan wordt erkend als de leidende. Hoogstwaarschijnlijk is er in elk geval een combinatie van verschillende predisponerende factoren.

  De reden voor de ontwikkeling van karakteristieke misvorming kan zijn:

  Symptomen

  Juveniele kyfose verloopt traag. Het optreden van de eerste symptomen hangt samen met de adolescentie, wanneer er een actieve groei is van het bewegingsapparaat, dat wil zeggen vanaf ongeveer 9-10 jaar. Voor de hand liggende veranderingen kunnen door ouders worden opgemerkt op de leeftijd van 14-16 jaar.

  Het belangrijkste externe symptoom van de ziekte van Scheuermann-Mau is het optreden van overmatig buigen van de wervelkolom in het thoracale gebied. De schouders worden naar voren getrokken, de schouderbladen wijken iets uit en de rug wordt hoekig of gebogen. Een wervelbult wordt gevormd met een top onder de hoek van fysiologische kyfose. Het verschilt van een posturale stoornis doordat een tiener met deze ziekte de wervelkolom niet willekeurig kan strekken. Dit verandert inderdaad de vorm van de wervels, wat leidt tot aanhoudende kyfotische misvorming. Zelfs bij voorover buigen en in rugligging blijft de pathologische buiging bestaan.

  Maar zelfs voordat een duidelijke kyfose optreedt, kan een tiener na lichamelijke inspanning, bij langdurig zitten, een gevoel van vermoeidheid in het interscapulaire gebied opmerken. Rugpijn van matige intensiteit zonder bestraling (verspreidt zich naar andere delen van het lichaam) kan ook optreden. Deze periode kan het latente of orthopedische stoornissenstadium worden genoemd. Bij lichamelijk onderzoek komen tekenen van kyfose aan het licht, maar de patiënt en zijn ouders merken de veranderingen zelf meestal nog niet..

  Naarmate de misvorming vordert, treden neurologische complicaties op. Bovendien worden de symptomen in eerste instantie meestal geassocieerd met compenserende veranderingen op lumbaal niveau, en niet met het thoracale gebied. Pijn in de onderrug (lumbodynie) treedt op en terugkerend radiculair syndroom is mogelijk op dit niveau. Bij ernstige kyfose verschijnen pijn in de borst- en buikspieren en ontwikkelt zich een myofasciaal syndroom.

  Als het wervelkanaal smal is of als er extra trauma aan de wervelkolom was, is een subacute ontwikkeling van compressie van het ruggenmerg mogelijk. In dit geval verschijnen symptomen van de transversale laesie, alle motorische en sensorische veranderingen worden net onder de compressieplaats gevonden.

  Dit gaat vaak niet alleen gepaard met het beeld van inbreuk op de wortels van de spinale neves, maar ook met chronische progressieve myelopathie (dystrofie van het ruggenmergweefsel). Bovendien leidt verstoring van het beloop van grote bloedvaten als gevolg van vervorming van de borstkas tot hun vroege en uitgesproken atherosclerotische laesie..

  Stadia van de ziekte

  De stadia van juveniele kyfose zijn geassocieerd met fysiologische leeftijdsgerelateerde veranderingen in de wervelkolom. Het pathologische proces begint op een moment dat de randgebieden van de borstwervels nog uit kraakbeen bestaan. De progressie van de ziekte gaat gepaard met actieve groei, vergezeld van ossificatie (ossificatie) van de wervels.

  Op de leeftijd van 10-11 ontwikkelt het kind geleidelijk zones van ossificatie in de apophyses van de wervels, dat wil zeggen in de buurt van de schijven. Ze komen samen en vormen een driehoekig gebied langs de randen van de wervels, gescheiden van het grootste deel van het wervellichaam door een kraakbeenachtige laag met een groeizone. Op de leeftijd van 17-18 jaar komen deze gebieden samen, de wervel krijgt zijn definitieve vorm.

  Rekening houdend met de natuurlijke processen van ossificatie bij de ziekte van Scheuermann-Mau, worden verschillende stadia onderscheiden:

  1. latent of antecedent (vóór het verschijnen van apophyses), beginnend bij 8–10 jaar;
  2. vroeg of Florida (tot het einde van de groei en vorming van wervels), die 11 tot 17-18 jaar duurt;
  3. laat of residuaal, waarin reeds versteende wervels blijven veranderen, er is een proces van degeneratie in hen gaande.

  Hoe juveniele kyfose te identificeren en te bevestigen

  De diagnostische criteria voor de ziekte van Scheuermann-Mau zijn kenmerkende externe symptomen, hun optreden tijdens de adolescentie en radiologisch bevestigde veranderingen in de thoracale wervelkolom..

  Pas wanneer een neurologische pathologie de aard en mate van ruggenmergletsel lijkt op te helderen, wordt een aanvullende MRI uitgevoerd, indien nodig aangevuld met EMG.

  Laterale projectie is belangrijk voor röntgenfoto's van de wervelkolom. Om de diagnose juveniele kyfose te bevestigen, moeten de volgende symptomen worden geïdentificeerd:

  Bovendien is het noodzakelijk om andere oorzaken van kyfose uit te sluiten, met name infectieuze en neoplastische laesies van de wervels..

  Behandeling

  Bij de ziekte van Scheuermann-Mau wordt voornamelijk conservatieve behandeling uitgevoerd. Gebruik orthopedische hulpmiddelen, stylen en ontladen, oefentherapie, massage en manuele therapie, medicatie en fysiotherapie.

  Axiale belastingen op de wervelkolom zijn beperkt. Daarom wordt de tijd om aan tafel te zitten geminimaliseerd. Lessen worden aanbevolen om liggend op uw buik te doen met een speciale voering onder de borst, die helpt om het getroffen gedeelte te verlichten. Bij een snelle voortgang van het proces kan het compressiesyndroom, het gebruik van individuele gipsbedden, orthesen en ligstoelen worden aanbevolen. Een tractiemethode wordt ook gebruikt om de belasting van de wervels en schijven ertussen te verlichten. Krachtoefeningen met gewichtheffen zijn onaanvaardbaar.

  Om de bloedtoevoer te verbeteren en pijn en spiertonisch syndroom te verlichten, worden massage en manuele therapie voorgeschreven in combinatie met passieve correctie en medische styling. Fysiotherapie verhoogt de metabolische processen in het getroffen gebied, waardoor u enkele symptomen van de ziekte van Scheuermann-Mau kunt opvangen. Ze gebruiken diathermie, echografie, gepulseerde magneettherapie, elektroforese met novocaïne-, proserine-, calcium-, fosfor- en magnesiumpreparaten. Ze voeren ook moddertherapie uit.

  Misschien de benoeming van chondroprotectors, spierverslappers met centrale werking, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, vitamine D en groep B.

  Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor ernstige kyfose met een hoek van meer dan 60º, compressie van het ruggenmerg, aanhoudend pijnsyndroom. In dit geval is het mogelijk om ondersteunende structuren (brug) te creëren met gedeeltelijke correctie van de kromming van de wervelkolom, verwijdering van sterk veranderde wervels en schijven.

  Onderzoek naar de ziekte van Scheuermann-Mau

  Bij jongvolwassenen met dorsale juveniele kyfose wordt een militair onderzoek uitgevoerd om de geschiktheid voor militaire dienst te beoordelen.

  Volgens de huidige resolutie van de regering van de Russische Federatie van 04.07.2013 zijn personen met graad 3 kyfose niet geschikt voor militaire dienst.

  Jonge mannen met de 2e graads kyfose (met een hoek van 41-50º), misvorming van 3 of meer wervels en functiestoornissen zijn ook van beperkte bruikbaarheid.

  Er wordt een medisch en sociaal onderzoek uitgevoerd, afhankelijk van de beslissing waarvan de groep van handicaps wordt bepaald, een individueel revalidatieprogramma wordt ontwikkeld en dure orthopedische apparaten kunnen worden voorgeschreven..

  De ziekte van Scheuermann-Mau ontwikkelt zich geleidelijk, heeft de neiging zich te ontwikkelen met de vorming van uitgesproken thoracale kyfose. Maar een tijdig gestarte complexe intensieve langdurige behandeling door een orthopedist in combinatie met oefentherapie maakt het mogelijk om het proces op te schorten en neurologische complicaties te voorkomen.