Wanneer de schijf uitsteekt. Hoe MRI zal helpen bij hernia's en uitsteeksels van de wervelkolom?

U hebt vast en zeker meer dan eens gehoord dat de ergste pijn kiespijn is. Mensen met kennis van zaken beweren echter dat rugpijn met haar kan "ruziën". Vooral als een persoon de "eigenaar" wordt van een hernia van de wervelkolom. Over de rol van MRI bij de detectie en behandeling van dit type pathologie, praten we met de radioloog "MRT Expert" Tomsk Sergei Dmitrievich Martynenko.

- Sergey Dmitrievich, wat is een hernia van de wervelkolom?

- Eerst moet u weten wat de structuur is van de tussenwervelschijf. De menselijke wervelkolom is een ondersteunende, maar tegelijkertijd beweegbare structuur. Een van de belangrijkste elementen van de wervelkolom kan worden beschouwd als een tussenwervelschijf. Elk van hen is een vezelachtige ring (het bestaat uit sterke bindweefselvezels) met een pulpa-kern in het midden van de schijf - een elastische formatie, 80% bestaande uit water. Met de leeftijd wordt het water minder en neemt de elasticiteit van de schijf af, ook zijn veranderingen in de schijven grotendeels afhankelijk van de levensstijl van de persoon en de kenmerken van zijn werk. De lumbale en cervicale wervelkolom, zoals de meest mobiele, worden het meest belast. Er kunnen zich microscheurtjes vormen in de annulus en de nucleus pulposus steekt erin uit. Een hernia is een aandoening waarbij de vezels van de annulus fibrosus volledig zijn gescheurd en er een fragment van de kern naar buiten komt.

- Over problemen met tussenwervelschijven gesproken, artsen gebruiken ook de term "uitsteeksel". Wat het is?

- Het uitsteeksel van de schijf kan een pre-herniale toestand worden genoemd: als de buitenste lagen van de vezelige ring nog steeds behouden blijven, begint de schijf op de plaats van zijn grootste uitdunning uit te steken - dit is het uitsteeksel van de schijf.

- Wat zijn de symptomen van een hernia??

- Pijn is vaak een manifestatie van een uitsteeksel van een hernia. Het verschijnt als gevolg van het samenknijpen van de overeenkomstige zenuwwortel. De pijn kan uitstralen (verspreiden) naar de bovenste of onderste ledematen, afhankelijk van het niveau van de hernia. Het is ook mogelijk dat een gevoel van gevoelloosheid in de handen of voeten optreedt..

- Wat is de diagnose van een hernia van de wervelkolom?

- De arts kan de aanwezigheid van een hernia en het niveau van de locatie suggereren op basis van de kenmerkende symptomen. Om een nauwkeurigere diagnose te stellen, kunnen de mogelijkheden van radiografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming worden toegepast. Met deze methoden kunt u degeneratieve pathologieën van de wervelkolom detecteren, u kunt de toestand ervan dynamisch volgen. De meest gedetailleerde informatie over de tussenwervelschijf kan worden verkregen door middel van MRI, en wanneer u wordt gevraagd of een MRI een hernia van de wervelkolom laat zien, kunt u met "ja" antwoorden..

Deze methode is toepasbaar voor het opsporen van hernia's in elk van de delen van de wervelkolom (cervicaal, thoracaal, lumbaal). De arts krijgt ook waardevolle informatie tijdens een MRI-onderzoek na een operatie om een hernia van de wervelkolom te verwijderen..

Kan lage rugpijn worden geassocieerd met meer dan alleen de wervelkolom? Lees het materiaal over het onderwerp

MRI helpt ook om de oorzaak van frequente hoofdpijn en duizeligheid, pijn in de rug en ledematen te begrijpen, en wordt ook gebruikt om de toestand van eerder geïdentificeerde uitsteeksels en hernia's te controleren..

- Hoe ziet een hernia er uit op een MRI-scan?

- De arts ziet het uitsteeksel van de schijf, kan de grootte en richting van het uitsteeksel beoordelen en, belangrijker nog, de vernauwing van het lumen van de radiculaire kanalen, wat symptomen veroorzaakt zoals pijn en gevoelloosheid in de armen of benen.

Kenmerken van de MRI-methode stellen ons in staat om niet alleen de afname van de hoogte van de tussenwervelschijf te beoordelen, maar ook de afname van de hydratatie van de nucleus pulposus.

- Moet ik voorbereidingen treffen voor een MRI van de wervelkolom?

- Hoe verloopt de procedure?

De patiënt gaat op de tomograaftafel liggen en er wordt een scan gemaakt, waarbij de tomograaf een reeks beelden maakt in de vereiste vlakken. Het is de taak van de patiënt om stil te liggen, de nauwkeurigheid van de resultaten hangt hiervan af.

“Wat als ik claustrofobie heb en onderzocht moet worden in een tomograaf van het gesloten type? Is het helemaal onmogelijk? " Citaat uit het materiaal “Inside the tomograph. Wat voelt de patiënt? "

- Hoe lang duurt een MRI van de wervelkolom?

Het onderzoek van een deel van de wervelkolom duurt ongeveer 10-15 minuten.

- Wat is effectiever bij het diagnosticeren van een hernia: MRI of CT?

- MRI. Met computertomografie kunt u botstructuren duidelijker visualiseren, en MRI is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van veranderingen in structuren van zacht weefsel, inclusief het nauwkeurig bepalen van de aanwezigheid van een hernia tussen de wervels, het beoordelen van de toestand van het ruggenmerg, de mate van compressie van de wervelkolomzenuwen en vernauwing van het wervelkanaal.

Je moet ook rekening houden met het feit dat ioniserende straling wordt gebruikt bij computertomografie. Daarom, als we het hebben over veiligheid voor de patiënt, verdient MRI de voorkeur - het principe van deze studie is gebaseerd op het effect van elektromagnetische golven, die volkomen onschadelijk zijn voor mensen..

Lees het materiaal over het onderwerp: CT, MRI, echografie - wat, waar en wanneer?

- Hoe vaak kan een MRI worden uitgevoerd voor een hernia van de wervelkolom?

- Aangezien er geen straling is tijdens MRI, zijn er theoretisch geen beperkingen aan de frequentie van het onderzoek. In de praktijk wordt de frequentie van de procedure bepaald door de behandelende arts, meestal eens per 6-12 maanden. In het geval dat de patiënt een sterke verslechtering van het welzijn voelt of voor de eerste keer symptomen optreden die kenmerkend zijn voor een hernia, is het raadzaam om in de nabije toekomst een onderzoek uit te voeren.

Meld u hier aan voor een MRI van de wervelkolom

LET OP: de service is niet in alle steden beschikbaar

- Sergei Dmitrievich, met welke arts moet u contact opnemen als een hernia wordt gedetecteerd op een MRI?

- Allereerst - naar een neuroloog. Hij zal een behandeling voorschrijven om pijn te verminderen, aanbevelingen doen die de toestand van de patiënt helpen verlichten. Bij grote hernia's en ernstige symptomen is overleg met een neurochirurg noodzakelijk. Dit geldt ook voor gevallen die gecompliceerd zijn door sekwestratie - wanneer een uitgevallen fragment van de nucleus pulposus vrij kan worden gelokaliseerd in het lumen van het wervelkanaal, zonder verbinding met de tussenwervelschijf..

U kunt hier een afspraak maken met een neuroloog

LET OP: de service is niet in alle steden beschikbaar

Geïnterviewd door Igor Chichinov

Als referentie

Martynenko Sergei Dmitrievich

Afgestudeerd aan de Siberian State Medical University (Tomsk) in 2015, op dezelfde plaats in 2016 liep hij stage in de specialiteit "Radiologie".

Werkt als radioloog bij MRT-expert Tomsk. Ontvangt op het adres: Lenin Ave., 39. Tel.: +7 (3822) 28-39-86.

Hoe ziet een tussenwervelhernia van de wervelkolom eruit op MRI en hoe wordt de procedure uitgevoerd

Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van aanhoudende pathologische processen, veroorzaken verplaatsing van de nucleus pulposus en scheuren van het membraan van de harde schijf. MRI voor een hernia van de wervelkolom is de meest nauwkeurige diagnostische methode die een idee geeft van de pathologie. Met zijn hulp is het mogelijk om de aanwezigheid van schendingen van de structuur en positie van de tussenwervelschijven vast te stellen, zelfs als er geen symptomen zijn. Dit is erg belangrijk, aangezien een vroege opsporing van de ziekte verdere behandeling gemakkelijker maakt..

Oorzaken van hernia-vorming

Schending van de integriteit van de annulus fibrosus als gevolg van compressie van de wervels of veranderingen in de structuur van de schijf zelf veroorzaakt uitsteeksel. Met een verdere negatieve impact op hen, barst de ring van de harde schijf, verschuift de kern en vormt een hernia. De reden hiervoor is:

Leeftijdgerelateerde veranderingen;
Ondervoeding van kraakbeenweefsel;
Zwaarlijvigheid;
Rugletsel;
Aangeboren pathologieën van de ontwikkeling van de wervelkolom;
Hypodynamie;
Kyfose, scoliose;
Infectieziekten.

In aanwezigheid van de bovenstaande factoren wordt het schijfweefsel verdicht. Het wordt stijver en functioneert niet als schokdemper. De vloeibare kern steekt door een scheur in de annulus fibrosus naar buiten uit en verstoort de normale werking van de wervelkolom. Als de hernia de zenuwuiteinden aantast, veroorzaakt dit pijn. Als de zenuwen niet worden aangetast, treedt er geen pijn op. Het uitsteeksel in het wervelkanaal belemmert de vrije beweging van hersenvocht, en volledige occlusie van het lumen leidt tot verlamming.

Tussenwervelhernia kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen:

Shane;
Borst;
Lumbosacraal.

Ongeacht de etiologie veroorzaken rughernia's oedeem en verminderde mobiliteit. Meestal vindt de formatie plaats in de lumbale regio, omdat deze aan de grootste spanning wordt blootgesteld. Hernia van de nek is erg gevaarlijk, omdat ze, wanneer ze naar binnen steken, het lumen van het wervelkanaal volledig kunnen blokkeren.

Welke diagnostische methoden worden gebruikt

De diagnose van hernia van de lumbale wervelkolom of andere delen van de wervelkolom begint met een onderzoek door een orthopedist of neuropatholoog. De arts verzamelt anamnese, luistert naar klachten, controleert de peesreflex. Hiervoor wordt de patiënt op een bank geplaatst en gevraagd om de kin naar de borst te brengen en ook het gestrekte been zo hoog mogelijk op te tillen. Bij het uitvoeren van deze manipulaties wordt de intensiteit en lokalisatie van pijn bepaald. Dit is een Lasegue-symptoom, dat indirect de aanwezigheid van een hernia bevestigt. Om een juiste diagnose te stellen, wordt de patiënt voor aanvullend onderzoek gestuurd:

MRI, de meest effectieve diagnostische methode. De afbeelding toont de structuur van het omringende weefsel, breuken en uitsteeksels van de ring van fibreus weefsel;
CT, die minder gedetailleerde informatie geeft over het pathologische proces, maar minder effect heeft op het lichaam dan röntgenfoto's;
Radiografie, wat in dit geval minder informatief is, omdat het de toestand van zachte weefsels niet laat zien. Maar op de foto kun je de positie van de botten bepalen, de verplaatsing van de wervels in het geval van een ruggenmergletsel of een aangeboren afwijking, die de vorming van hernia's kan veroorzaken..

Voordelen van MRI

De voordelen van MRI ten opzichte van andere diagnostische maatregelen zijn:

Niet-invasieve methode;
Scanning van de wervelkolom zonder het gebruik van ioniserende straling;
Identificatie van pathologieën die niet zichtbaar zijn met andere onderzoeksmethoden, zelfs CT;
Het vermogen van de techniek om de toestand van de zenuwen te bepalen;
Het gebruik van op jodium gebaseerd contrast, dat zelden allergieën veroorzaakt;
Hoog diagnostisch vermogen van het apparaat om morfologische veranderingen in de wervelkolom in de beginfase te detecteren;
Gebruik van de techniek na verwijdering van hernia's om de toestand van de wervelkolom, de aanwezigheid van complicaties, postoperatieve littekens te bepalen.

Hoe wordt MRI uitgevoerd

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf. Dit is een krachtig apparaat dat in staat is om de benodigde delen van de wervelkolom (onderrug, nek, thoracale regio) te scannen door middel van radiogolven. Voordat met de manipulatie wordt begonnen, verwijdert de patiënt alle metalen voorwerpen die het onderzoek verstoren. Daarna wordt de patiënt op een mobiele tafel geplaatst en vastgemaakt met een speciale sluiting. U moet ervoor zorgen dat hij zich op zijn gemak voelt, aangezien de procedure tot 50 minuten duurt. Injecteer indien nodig contrastmiddel en sluit een fles zoutoplossing aan om de bloedvaten te spoelen.

Na alle voorbereidingen gaat de tafel de tomograaf in, het personeel vertrekt en de machine begint te werken. Het gewenste gebied wordt in lagen gescand. Het apparaat legt het beeld vast in drie dimensies en twee vlakken. De beschrijving van de beelden wordt uitgevoerd door een echo-arts en geeft een uur later informatie.

Wat is te zien op een MRI

Tomografie geeft niet alleen een idee van hoe een tussenwervelhernia er op de foto uitziet, maar helpt ook bij het identificeren van kwaadaardige of goedaardige neoplasmata, compressie van de wervelslagader of andere circulatiestoornissen in de wervelkolom. Met het onderzoek kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen, omdat de afbeelding de toestand laat zien:

Botstructuren;
Tussenwervelschijven;
Zenuwuiteinden passeren nabij de wervelkolom;
Dichtbij zacht weefsel.

Bovendien helpt de methode om de locatie en grootte van de formaties vast te stellen. Wijs de volgende locatie toe:

Lateraal;
Het gemiddelde;
Posolateral;
Anterolateraal;
Gemengd.

Op basis van de resultaten van de afbeeldingen wordt de arts bepaald met de therapiemethoden. Als een hernia het wervelkanaal binnendringt, groot is, leidt tot compressie van zenuwvezels, bloedvaten en constante pijn veroorzaakt, moet deze worden verwijderd. Voor de operatie is een MRI-scan vereist. Herhaal MRI wordt uitgevoerd na verwijdering van de tussenwervelhernia na 2 en 6 maanden om de toestand van de wervelkolom na de operatie te zien.

De lokalisatie van hernia's in de cervicale wervelkolom is erg gevaarlijk, omdat de compressie van de bloedvaten en zenuwen die in het nekgebied passeren leidt tot verstoring van het hart, de hersenen, het ademhalingssysteem en leidt tot de ontwikkeling van hypertensie. Met een hernia van de cervicale wervelkolom, toont de afbeelding pathologische uitsteeksels die tussen de wervels uitsteken. Hoe "ouder" onderwijs, hoe meer het opzwelt.

Een kleine conclusie

Als een hernia wordt vermoed, is het absoluut noodzakelijk om een MRI-scan uit te voeren zonder te wachten op het optreden van symptomen van de ziekte. Scannen kan niet alleen reeds gevormde uitsteeksels laten zien, maar ook uitsteeksels, wat belangrijk is om verdere ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen. Daarom raadt de moderne geneeskunde een MRI-scan aan in plaats van een traditioneel röntgenonderzoek. Het is veilig, maximaal informatief, hoewel duur.

Afgekapte hernia (L4-L5, L5-S1) - wat is gevaarlijk en hoe het eruit ziet op MRI

Een gesekwestreerde hernia van de wervelkolom wordt gedetecteerd op MRI en CT, maar blootstelling aan straling bij gebruik van de laatste methode staat het gebruik van radiologische methoden voor het screenen van neurologische patiënten niet toe. Sequestratie is de vorming van een afzonderlijk fragment dat wordt gevormd door een klein deel van het kraakbeenachtige deel te scheiden. De pathogenese van de ziekte wordt gekenmerkt door de prolaps van de nucleus pulposus door een kleine scheur. Bij langdurige belasting van de wervelkolom wordt de tussenwervelschijf posterieur naar het ruggenmerg verplaatst, centraal of lateraal. De vorming van een fragment in de laterale en anterieure vlakken is niet zo gevaarlijk als de posterieure richting. De ernst van klinische symptomen wordt niet alleen beïnvloed door de richting van de verzakking, maar ook door de grootte ervan. Als er op tijd een MRI van de wervelkolom wordt gemaakt, wordt een gesekwestreerde hernia in een vroeg stadium ontdekt. De chirurgische ingreep verwijdert individuele fragmenten van de tussenwervelschijf. Door de ingreep kunt u voorkomen dat de sekwestratie verschuift naar het wervelkanaal, naar de uitgang van de spinale zenuwen via het foraminale foramen. Het beschadigde gebied mag niet worden blootgesteld aan fysieke belasting om verschillende soorten verplaatsing van het tussenwervelkraakbeen ter hoogte van L4-L5, L5-S1 te voorkomen. Op andere niveaus komt schade minder vaak voor:

Het MRI-beeld toont een gesekwestreerde hernia in een vroeg stadium, maar met compressie van de wervelkolom in het L4-L5-gebied. Rond het pathologische gebied worden oedeem van zacht weefsel, ontsteking van de dura mater opgespoord. Als de zwelling aanhoudt, is er een schending van de bloedtoevoer naar het aangetaste deel van de wervelkolom. Het gevaar is de compressie van de omliggende zachte weefsels, inclusief zenuwvezels, ganglia.

Symptomen en behandeling van tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom: helpt iets anders dan een operatie??

De lumbale wervelkolom is de meest voorkomende vorm van lokalisatie van tussenwervelschijven (80%) onder de bevolking. Pathologie treft vaak mensen in de werkende leeftijd - 25-50 jaar. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten is pathogenese een gevolg van vergevorderde osteochondrose, waardoor de schijven tussen de lendenwervels afvlakken en uitpuilen. Dit alles gaat gepaard met ontsteking, oedeem, mechanische compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg, wat vreselijke pijn veroorzaakt langs de aangetaste zenuwen..

De ziekte is niet alleen psychologisch behoorlijk vermoeiend, maar maakt het ook onmogelijk om normale, soms elementaire fysieke taken uit te voeren. Aldus een persoon vervreemden van sociale, huiselijke en professionele activiteiten. Gezien de grote belangstelling van patiënten voor herstel, hebben we bruikbaar materiaal voorbereid over de belangrijkste methoden voor de behandeling van lumbale / lumbosacrale hernia's en welk effect er werkelijk van kan worden verwacht. Traditioneel laten we u eerst kennismaken met het verloop van de zaak met betrekking tot de specifieke kenmerken en stadia van de ziekte zelf..

Wat is een lumbale hernia?

Het lumbale gebied omvat 5 wervels (L1, L2, L3, L4, L5), daartussen bevinden zich tussenwervelschijven. Elke schijf wordt weergegeven door een fibrocartilagineuze formatie, bestaande uit een vezelige ring (bezet het perifere deel van de wervel) en een nucleus pulposus, die zich binnen deze ring bevindt. Het vezelige element is een vezelachtig bindweefsel, zoals een pees, dat lagen vormt in de vorm van ringen. De pulpa-component is een kraakbeenweefsel met een gelachtige consistentie, bestaande uit water (80%) en collageenvezels.

Over het algemeen is de schijf van elk onderdeel, niet alleen de lumbale, primair verantwoordelijk voor schokabsorberende functies, dat wil zeggen, het absorbeert en verzacht de belasting van de wervelkolom tijdens fysieke activiteit. Het handhaaft ook optimale flexibiliteit en ondersteuning voor het wervelsysteem op elk niveau..

Een hernia begint zich te vormen als gevolg van progressieve degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom, die elk van de elementen tussen twee aangrenzende wervels hebben aangetast. In ons geval, tussen de lendenwervels, bijvoorbeeld tussen de botlichamen L4 en L5, worden overigens meestal laesies op dit niveau geïdentificeerd. Een algemene lokalisatie is ook L5-S1, maar hier wordt al de schijflaesie vastgesteld tussen de laatste lendenwervel en de eerste sacrale.

Het ontstaan van de ziekte kan ook bijdragen aan een traumatische factor, maar de etiologische basis is nog vaker juist degeneratief-dystrofische pathologie (osteochondrose). Schijfdegeneraties worden gevormd op basis van een verstoord cellulair metabolisme in een bepaalde wervelzone, waardoor het een voedingstekort ervaart. Als gevolg hiervan begint de tussenwervelbekleding vocht te verliezen en dunner te worden, en ontstaan er scheuren op de annulus fibrosus. De nucleus pulposus beweegt zich in het ringdefect, vervormt en steekt de schijf voorbij de anatomische oriëntatiepunten uit. Verder is er een breuk van de annulus fibrosus, waardoor het gelatineuze fragment naar buiten komt - vaker in het wervelkanaal. Dit is een hernia van de lumbale wervelkolom..

Typen en stadia van tussenwervelhernia in de onderrug

Pathogenese wordt gewoonlijk ingedeeld in typen op basis van lokalisatie, aard en mate van uitsteeksel. De lokalisatie van de focus kan tijdens de diagnose op één of meerdere niveaus tegelijk worden vastgelegd:

L1-L2;
L2-L3;
L3-L4;
L4-L5;
L5-S1.

Zoals we eerder vermeldden, valt het grootste aantal gevallen op de laatste twee niveaus (ongeveer 90%). Deze gebieden lijden vaker dan andere, omdat ze niet alleen zeer mobiel zijn, maar ook de basis vormen van de wervelkolom en elke dag het grootste deel van de verticale belasting op zich nemen..

Herniale formaties in de onderrug door de aard van het uitsteeksel, dat wil zeggen in de richting van vervorming ten opzichte van de zones van de wervelkolom, zijn van de volgende typen:

de voorste steken uit voor de wervellichamen (zeldzaam en klinisch gunstig);
posterieur - gericht op het wervelkanaal (frequent en een van de gevaarlijkste, omdat ze ernstige neurologische pijn veroorzaken en het ruggenmerg kunnen samendrukken);
lateraal - zijwaarts uitsteken van het wervelkanaal, dat wil zeggen van de zijkant - naar rechts of links (ook onveilig en wijdverspreid, inbreuk maken op de wortels van het ruggenmerg die door de foraminale opening gaan);
Schmorl's hernia - bij hen wordt uitstekend kraakbeenweefsel in de sponsachtige structuren van de aangrenzende wervel gedrukt, wat vernietiging van het botlichaam en compressiefractuur kan veroorzaken (laesie in de lumbale wervelkolom is zeldzaam, en als het wordt gevonden, bevindt het zich meestal in het L2-L3-gebied).

Schmorl's hernia op MRI.

De ziekte wordt ook ingedeeld op basis van de ernst ervan, namelijk het klinische stadium van zijn vorming van het begin tot het laatste stadium..

Uitsteeksel, verzakking (1 eetl.) - het begin van de ontwikkeling, de verplaatsing van de schijf is onbeduidend, meestal van 1 mm tot 4 mm. De annulus fibrosus is verdund, de lagen hebben kleine scheurtjes. De integriteit van de achterkant van de ring blijft echter behouden, dus de kern die naar de periferie is verschoven, bevindt zich nog steeds binnen zijn grenzen..
Extrusie (2-3 st.) - een uiteindelijk gevormde hernia, in de regel met afmetingen van meer dan 5 mm. De vezelige rand breekt, de kern breekt door het doorgaande defect en hangt als een druppel in de tussenwervelruimte, vastgehouden door het longitudinale ligament. Afhankelijk van de grootte van de doorzakking, die 12-15 mm kan bereiken, varieert de extrusie bij verschillende mensen van medium (5-8 mm) tot ernstig (9 mm of meer).
Sekwestratie (4 el.) - een kritische graad, vergezeld van fragmentatie van het verzakte element van de kern. Een kraakbeenachtig fragment (sekwestratie) dat met name loskomt van de schijf en de kern, komt het wervelkanaal binnen met mogelijke migratie langs de anatomische uitbreidingen van het wervelsysteem. Sekwestratie kan worden voorafgegaan door elk stadium van extrusie; mensen met een formatie groter dan 8 mm lopen het grootste risico. De sekwestratiefase is beladen met verlamming en ernstige auto-immuunreacties, leidt in 80% -90% van de gevallen tot invaliditeit.

Een hernia tussen de wervels in de lumbosacrale segmenten in elk van de stadia kan schade aan zowel het bewegingsapparaat als de inwendige organen veroorzaken. Neurovasculaire formaties die in dit gebied passeren, kunnen geïrriteerd raken en worden samengedrukt door een vervormde schijf, zelfs in het stadium van uitsteeksel.

Symptomen en pijn van een hernia van de lumbale wervelkolom

De eerste pijnen in de beginfase van de ontwikkeling zijn grotendeels te wijten aan irritatie en excitatie van pijnreceptoren, die worden geleverd met de buitenste lagen van de annulus fibrosus. Impulsen van de nocireceptoren van de ring worden via de takken van de sinuvertebrale zenuw naar het ruggenmerg overgebracht, wat reflexief spierspasmen in de onderrug en immobilisatie van het beschadigde deel veroorzaakt.

Sanogenetische (beschermende) mechanismen in de toekomst, naarmate de pathologie voortschrijdt, worden vervangen door directe schade aan de hernia van de aangrenzende ruggengraatwortel en de bijbehorende zenuwknoop. Dat wil zeggen, er is al een ontsteking, zwelling, mechanische compressie van met name de spinale zenuwen in de onderste wervelkolom. Het klinische beeld geeft aanleiding tot radiculopathie met een uitgesproken pijnsyndroom.

Symptomen van de ziekte kunnen constant ongemak veroorzaken, soms ondraaglijk. Bij sommige patiënten komt het van tijd tot tijd voor in een meer tolerante manifestatie. Tekenen die kenmerkend zijn voor de ziekte zijn:

pijn in de onderrug in combinatie met pijn in een onderste ledemaat (gewaarwordingen in het been zijn meestal meer uitgesproken);
eenzijdige pijn in een van de billen en het bijbehorende been (zowel rechtszijdige als linkszijdige pijn komt praktisch niet voor);
pijnlijk syndroom dat verschijnt in de onderrug of gluteale zone en zich vervolgens langs de zenuw van de sacrale plexus naar de dij, het onderbeen, de voet verspreidt;
paresthesie (gevoelloosheid, tintelingen, enz.) in de onderste ledematen, dijen, lies, billen;
verhoogde paresthesie en pijnsymptomen in rechtopstaande positie, met lichamelijke activiteit, zittend;
verminderde kans op bewegingsvrijheid in de onderrug, moeite met lopen, zwakte van de voet (hangende voetsyndroom), onvermogen om tenen op te tillen of te bewegen;
gestoorde houding door pijn en een gevoel van blokkering in de rug, de patiënt begint daarom zwaar te zakken;
vegetatieve aandoeningen in de vorm van bleekheid van de huid van de onderrug en benen, het verschijnen van witte of rode vlekken in deze gebieden;
in gevorderde gevallen - urine- en / of fecale incontinentie, aanhoudend verlies van gevoeligheid in het been (verlamming is mogelijk).

Tekenen van pijn in de laatste stadia zijn in de regel van een scherp brandend en / of schietend karakter met bestraling naar de zones onder de laesie. In de vroege stadia geeft een hernia meestal een intermitterende doffe en pijnlijke lage rugpijn.

Lumbale diagnostiek

Voor de diagnose worden neurologische tests en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Het testen van de neurologische status wordt gedaan door een neuroloog, orthopedist of neurochirurg. Bij het eerste onderzoek kan een specialist de aanwezigheid van een hernia of lumbale lokalisatie vermoeden op basis van de resultaten van tests die de spierkracht en peesreflexen beoordelen. Om de diagnose te bevestigen, krijgt de patiënt MSCT- of MRI-onderzoek toegestuurd.

Soms wordt CT / MRI voorafgegaan door röntgenfoto's, waarmee u de structurele veranderingen in botweefsel kunt identificeren die inherent zijn aan de pathologie en vernauwing van de tussenwervelruimte. Maar röntgenfoto's visualiseren niet de schijf zelf, het ruggenmerg, neurovasculaire formaties gerelateerd aan zachte weefsels. Daarom kan radiografie alleen in de eerste fase van het onderzoek worden gebruikt. Ze zal duidelijk maken of er structurele en positionele afwijkingen in de wervellichamen zijn en of het nodig is om de patiënt verder te onderzoeken door middel van meer informatieve beeldvormingsmethoden..

Magnetische resonantiebeeldvorming is van de grootste klinische waarde bij diagnostiek. MRI bepaalt kwalitatief de conditie van de schijven, evenals:

lokalisatie, aard, grootte van uitpuilende;
breuken van de annulus fibrosus;
de mate van ontwrichting van de nucleus pulposus;
het feit van compressie van het ruggenmerg en compressie van de zenuwganglia;
de breedte van het wervelkanaal;
gratis beslaglegging;
disfuncties van de bloedtoevoer;
alle bijkomende pathologieën in het onderzochte musculoskeletale gebied.

Als het niet mogelijk is om een MRI te ondergaan, kan de patiënt worden aanbevolen om multispirale CT te gebruiken - multislice-scanning van het lumbale gebied met röntgenfoto's. CT in welke vorm dan ook is inferieur aan de mogelijkheden van MRI wat betreft de betrouwbaarheid van de diagnose, de hoeveelheid ontvangen informatie over het klinische beeld, wat betreft de veiligheid voor de gezondheid van de patiënt..

De waarheid over behandeling van lumbale herniatie

Helpen medicijnen?

Onder de medicijnen voor lokaal en intern gebruik, die veel worden gebruikt bij de behandeling van pijn op lumbaal niveau, zijn bekend:

traditionele niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, indomethacine, enz.) - ja, ze zijn effectief, maar meer in het verlichten van pijn en ontsteking met 1-2 el. diagnose;
krachtige pijnstillers (ketorolac, ketonal, enz.) - worden voorgeschreven voor ernstige en langdurige pijn gedurende 2-3 el., de effectiviteit wordt geschat op 50/50 (na beëindiging wordt meestal de kwelling hervat);
opioïde geneesmiddelen (tramadol, enz.) - worden alleen voor een korte tijd voorgeschreven aan de meest ernstige patiënten met vreselijke en ondraaglijke pijn tijdens de voorbereiding op een operatie;
injecties van glucocorticoïde hormonen of lidocaïne in de wervelkolom - dergelijke blokkades worden in zeldzame gevallen gebruikt wanneer de verergering van pijn ondraaglijk is en conventionele NSAID's niet werken (een dergelijke kliniek vereist dringend een operatie).

Eventuele verdovende medicatie die wordt ingenomen, kan gedurende lange tijd niet worden gebruikt vanwege een negatief effect op de werking van het maagdarmkanaal, de nieren, de lever, het hart en de bloedvaten en het hematopoëtische systeem. Lokale preparaten in de vorm van zalven zijn milder, maar hebben niet voldoende penetrerend vermogen om de ontstoken spinale zenuw normaal te kalmeren.

Het zal duur zijn voor de patiënt om alleen van medicijnen te leven, waarbij op alle mogelijke manieren een operatie moet worden vermeden. Dit is een doodlopende weg, die onvermijdelijk leidt tot invaliditeit als gevolg van een progressieve hernia, onomkeerbare atrofie van het zenuwweefsel en daarnaast aanvullende medische problemen. Het moet gezegd worden dat het ongecontroleerd gebruik van drugs verslavend is en in sommige gevallen een totaal gebrek aan effect.

Artsen schrijven vaak medicijnen voor uit een reeks chondroprotectors aan patiënten. Chondroprotectors verbeteren de voeding van het schijfkraakbeen, maar nogmaals, als de schijf nog niet kritisch vervormd is. Daarom zijn chondroprotectieve middelen aan te raden voor geïsoleerde osteochondrose of uitsteeksels van tussenwervelschijven, in andere gevallen werken ze niet.

Het effect van gymnastiekoefeningen

Kan een hernia onder controle worden gehouden met specifieke lumbale oefeningen? Om nuttig te zijn, moeten gymnastiekoefeningen worden aanbevolen door een ervaren revalidatietherapeut die uw MRI-scan in de hand houdt en volledig bekend is met uw fysieke conditie en gezondheid. De eerste kuur moet worden uitgevoerd onder waakzaam toezicht van een arts voor oefentherapie. Zelftesten van gymnastische wondertrainingen van internet is beladen met een toename en / of verplaatsing van de herniale massa naar een gevaarlijke zone met een toename van neurologisch tekort.

Het gunstige effect van gymnastiekoefeningen, individueel ontwikkeld voor elke patiënt, is om de bloedcirculatie in het getroffen gebied te activeren, spieren te versterken en te ontlasten, de wervels recht te maken en de tussenwervelruimte te vergroten. Regelmatige, goed geplande training helpt de frequentie van terugval te verminderen en de motorische vaardigheden te verbeteren. Een goede aanvulling op oefentherapie zijn lessen in het zwembad onder begeleiding van een arts-instructeur in zwemmen en aquagymnastiek.

In een acute periode is het echter gecontra-indiceerd om deel te nemen totdat de tekenen van exacerbatie zijn geëlimineerd door rust en medicatie. Bovendien kan fysieke impact (met name tractie) op de onderrug met grote hernia's (> 8 mm), zelfs voor therapeutische doeleinden, meer kwaad dan goed doen. Daarom benadrukken experts dat dergelijke patiënten allereerst zo vroeg mogelijk aan een hernia moeten opereren en pas daarna productief herstel van het bewegingsapparaat en het centrale zenuwstelsel door middel van fysiotherapie-oefeningen..

Effecten van massage

Massagetactieken zijn gericht op het verbeteren van weefseltrofisme (verhoging van de bloedstroom en lymfedrainage, voorzien van cellen van voedsel en zuurstof), het verlichten van spierspanning, het voorkomen van atrofie en het verminderen van de druk op de tussenwervelschijven. Het is verboden om contact met hen op te nemen, zoals bij oefentherapie, in acute periodes van ziekte. Massage en handmatige procedures worden strikt uitgevoerd volgens de indicaties van een hoog niveau door een specialist in het deel van "neurologie-orthopedie", aangezien hernia een hernia is.

Elke reflexologie moet zeer zorgvuldig en professioneel worden uitgevoerd, zonder schokken, draaien, overmatige druk op de wervelkolom, om de zwakke schijf niet nog meer te beschadigen en het uitsteeksel niet in de verkeerde richting te richten. Om dezelfde reden is het onwenselijk om allerlei tactieken te gebruiken bij het herpositioneren van een hernia, het effect kan volledig tegengesteld zijn.

Massage voor dit gebied heeft veel contra-indicaties: volumetrische uitstulpingen (3 eetlepels), sekwestratie, hypertensie, nierziekte, enz. Massagetechnieken moeten, als ze niet gecontra-indiceerd zijn, alleen worden overwogen in de context van het basisbehandelingsproces en niet als de enige behandeling. Massage, manuele therapie is geen wondermiddel, ze genezen een hernia niet zonder operatie, maar ze kunnen erg nuttig zijn voor een “jonge”, net opkomende hernia. Massage heeft onschatbare voordelen bij het herstel van de wervelkolom na een operatie..

Lumbale fysiotherapie

Fysiotherapiesessies zijn een van de samenstellende elementen van preventieve behandeling. Fysiotherapie zal niet tot volledig herstel leiden; het valt ook niet binnen hun bevoegdheid om de vernietiging van de fibrocartilagineuze tussenwervelwand ongedaan te maken. Maar het is goed haalbaar om de progressie van fibrocartilagineuze en botdegeneraties in de projectie van de lumbale wervelkolom te stoppen met behulp van fysiotherapie. Remissie wordt bereikt door oedeem rond de aangetaste schijf te verminderen, een goede bloedcirculatie te herstellen en spierhypertonie te verlichten.

Elektro- en fonoforese, magnetische therapie, pulstherapie, echografie, lasertherapie, elektromyostimulatie zijn standaardprocedures die in een bepaalde combinatie worden aanbevolen voor mensen met een dergelijke diagnose. Hoeveel patiënten hebben ze geholpen om pijnlijke symptomen te verminderen of volledig te elimineren? De statistieken zijn teleurstellend. Slechts 50% van de mensen na volledige kuren fysiotherapie van de lumbale wervelkolom meldt merkbare en blijvende verlichting.

In ongeveer 10% van de gevallen verbetert of verslechtert fysiotherapie het welzijn niet. En maar liefst 40% van de mensen lijdt aan een volledig fiasco door fysiotherapie, waarbij ze klagen over het begin en de intensivering van pijn. Het punt is dat fysiotherapiemethoden meestal gebaseerd zijn op de principes van diepe verwarming van zachte weefsels of elektrische neuromusculaire stimulatie. Dergelijke fysiomanipulaties kunnen niet bijdragen tot eliminatie, maar integendeel tot een toename van oedeem op de ontstoken zenuwstam, wat een toename van pijnlijke symptomen veroorzaakt.

Complicaties en gevolgen van hernia tussenwervelschijven

Lumbale, lumbosacrale hernia van de wervelkolom met onjuiste en vroegtijdige behandeling leidt tot een schending van de innervatie van de bekkenorganen, spieren van de onderste ledematen, een toename van neurologisch tekort. Het meest ongelukkige gevolg, dat vaker voorkomt bij 3-4 graden, is het cauda equina-syndroom, dat zich manifesteert:

ondraaglijke intense radiculaire pijn;
perifere verlamming of parese van de benen met overheersing in de distale gebieden;
verlies van alle soorten gevoeligheid en reflexen in de onderste ledematen en in het perineum;
ernstige stoornissen van de functies van het sigmoïde en het rectum, de urinewegen, het mannelijke en vrouwelijke voortplantingssysteem (fecale incontinentie, ongecontroleerd urineren, impotentie, onvruchtbaarheid, enz.).

Als ten minste één van de genoemde tekenen van laesie van de cauda equina wordt gevonden, heeft de patiënt zo snel mogelijk een neurochirurgische behandeling nodig. Geen enkele conservatieve tactiek zal u in dit geval redden! De prognose van het herstel van nerveuze innervatie en functionele stoornissen zal volledig afhangen van hoeveel tijd er is verstreken vanaf het moment dat het syndroom verscheen tot de operatie..

Gevolgtrekking

Het is onmogelijk om de integriteit van de annulus fibrosus te herstellen en de omvang van de gevormde hernia te verkleinen met conservatieve behandelingstactieken. Symptomen van lumbale hernia's zijn moeilijk conservatief te behandelen in vergevorderde stadia, omdat de bron van de pijnlijke toestand aanhoudt. In feite is er geen enkele patiënt die, met zo'n ernstige diagnose, een hernia en de gevolgen ervan zou kwijtraken zonder operatie.

Een niet-chirurgische aanpak kan alleen in een vroeg stadium gerechtvaardigd zijn, wanneer de vervorming onbeduidend is en nog niet heeft geleid tot het scheuren van de bindweefselvezels van de schijf, schade aan de zenuwuiteinden. Alleen met de initiële vorm is het mogelijk om een stabiele remissie te bereiken vanwege de voortdurende complexe therapie met regelmatige kuren gedurende het hele leven. Met andere woorden, conservatieve behandeling zal een ondersteunend profylactisch effect produceren door stimulatie van de bloedcirculatie en metabolisme, wat de vernietigingsprocessen zal vertragen en de overgang van uitsteeksel naar extrusie zal voorkomen..

In de voorlaatste en laatste fase verliezen conservatieve methoden hun relevantie. Hoe graag het ook zou zijn, ze zullen niet in staat zijn de hernia terug te trekken, de sekwestratie op te lossen, de gescheurde ring te genezen. In dit opzicht zijn alle niet-chirurgische methoden machteloos. In de latere stadia kunnen ze maximaal helpen de intensiteit van het pijnsyndroom te verminderen. En zelfs dan, zoals uit de praktijk blijkt, in geïsoleerde gevallen.

conclusies

Conservatieve therapie kan geen alternatief zijn voor chirurgische ingrepen, omdat het de hernia niet elimineert, maar alleen een symptomatisch effect heeft.
Volgens klinische observaties heeft ten minste 40% van de conservatief behandelde patiënten onbevredigende resultaten. Na 6-12 maanden worden ze geopereerd vanwege de ondoelmatigheid van eerdere behandelingen of ontwikkelde complicaties..
Bij een ziekte van stadium 3 en stadium 4 is een operatie geïndiceerd (microdiscectomie, endoscopie). In fase 4, vanwege de grote dreiging van onomkeerbare schade aan het ruggenmerg en zenuwbundels door sekwestratie, wordt een operatie voorgeschreven om de sekwestratie te verwijderen en de schijf te corrigeren in noodgevallen..
Als de niet-invasieve benadering 1-2 eetlepels is. pathologie binnen 6 maanden is niet met succes bekroond in de strijd tegen pijn of progressie op MRI wordt opgemerkt, het is raadzaam om een minimaal invasieve methode te overwegen om een hernia te verwijderen (endoscopie, nucleoplastiek).

Het optreden van symptomen van verlies van gevoeligheid is een slecht teken en voorspelt het begin van een dwarslaesie in de nabije toekomst. Om een dramatisch resultaat in de vorm van verlamming te voorkomen, waarvan een operatie niet helpt, is het belangrijk om in een beperkte tijd een neurochirurgische operatie te ondergaan.

Is een hernia zichtbaar op MRI of CT? Wat is beter: CT of MRI?

Een van de beste beeldvormende diagnostische technieken is magnetische resonantie beeldvorming. Met inbegrip van MRI kunt u indirecte en directe tekenen van de aanwezigheid van een tussenwervelhernia op de foto zien. MRI toont ook vertebrale uitsteeksels.

Computertomografie is analoog aan MRI. Ze toont ook op de foto en het uitsteeksel van de wervelkolom en tussenwervelschijven hernia. Maar wat is beter: CT of MRI? Laten we het hieronder uitzoeken.

1 Is de hernia zichtbaar op de MRI-opname?

Als het nodig is om magnetische resonantie beeldvorming uit te voeren, vragen veel patiënten zich af: is een hernia überhaupt zichtbaar op een MRI-scan?

Ja, met MRI kunt u deze ziekte nauwkeurig en voldoende gedetailleerd zien (vooral op krachtige apparaten van 3-5 Tesla).

Een hernia is duidelijk zichtbaar op een MRI-scan, maar niet alle parameters kunnen uitsluitend met MRI worden beoordeeld. Om bijvoorbeeld de exacte afmetingen van het wervelkanaal te bepalen en de compressie (knijpen) te diagnosticeren, is het beter om computertomografie te gebruiken.

Anatomie van een hernia

Het voordeel van MRI bij het diagnosticeren van een hernia is het feit dat u met de techniek de zenuwknopen en wervelslagaders kunt zien. Dit betekent dat het niet alleen mogelijk is om de hernia zelf te identificeren, maar ook om de aanwezigheid / afwezigheid van complicaties te bepalen. U kunt bijvoorbeeld de compressie van het wervelkanaal of de wervelslagaders zien (met schade aan de cervicale wervelkolom).
naar het menu ↑

1.1 Hoe ziet een hernia eruit op een MRI-scan?

Hoe ziet een rughernia eruit op MRI? Op de foto ziet de hernia eruit als een klein uitsteeksel uit de ruimte tussen de wervels. Hoe langer de patiënt een hernia heeft, hoe meer dit uitsteeksel.

Soms kan de omvang van hernia's zo klein zijn dat ze moeilijk te visualiseren zijn op MRI-machines met een laag vermogen (die een kracht hebben van minder dan 1 Tesla). Hoe wordt de pathologische focus in dit geval gevonden??

Tussenwervelhernia in het MRI-beeld

Hier beoordelen ze al aan de hand van indirecte tekens. Niet alleen de benige lichamen van de tussenwervelschijven worden gevisualiseerd, maar ook de nucleus pulposus zelf. De epidurale cel wordt ook gediagnosticeerd en de hoeveelheid hersenvocht wordt beoordeeld..
naar het menu ↑

1.2 Waar en hoe wordt een MRI gedaan om een hernia vast te stellen?

De beste plaats om MRI te krijgen, is in particuliere diagnostische centra: die hebben meestal krachtigere machines. Staatsziekenhuizen hebben ook apparatuur voor dergelijke diagnostiek, maar die zijn meestal minder krachtig..

De procedure zelf is vrij eenvoudig en vereist een minimum aan voorbereidende voorbereiding. Ten eerste moet de patiënt de diagnostici op de hoogte stellen als hij implantaten, tatoeages (met metaalhoudende verf), metalen sieraden op zijn lichaam heeft.

Rughernia visualisatie op MRI

Ten tweede is het raadzaam om op de dag van de procedure niets te eten, omdat misselijkheid zich in de tomograaf kan ontwikkelen als gevolg van zeer onaangename geluiden tegen de achtergrond van een volle maag. Hoe claustrofobisch te zijn bij het ondergaan van magnetische resonantiebeeldvorming? Gelukkig zijn er nu moderne open tomografen beschikbaar..

Voorafgaand aan de ingreep wordt de patiënt oordopjes op zijn hoofd gezet, waarna hem wordt gevraagd om op de tomografietafel te gaan liggen. Vervolgens wordt de patiënt gefixeerd (beweging tijdens de procedure leidt tot een wazig beeld) en wordt het apparaat ingeschakeld. Het werkt 30-60 minuten, waarna de foto klaar is.
naar het menu ↑

1.3 Diagnose van hernia tussenwervelschijven met behulp van MRI (video)

1.4 Zijn uitsteeksels zichtbaar op MRI?

Uitsteeksel is de "nul" -fase van een hernia. De wervelkolom is niet meer gezond, maar de hernia is nog niet volledig gevormd.

Kan een magnetische resonantie-imager uitsteeksel vertonen? Hier is alles wat ingewikkelder dan bij de diagnose van een hernia. In de meeste gevallen is bij het ondergaan van een MRI een duidelijk beeld van een hernia zichtbaar in de afbeelding, maar de uitsteeksels zijn niet zo uitgesproken en het is moeilijker om ze op te merken.

Cervicale hernia op de MRI-scan

De omvang van het probleemgebied met een dergelijke ziekte is erg klein. Maar tegelijkertijd ontwikkelt zich met het uitsteeksel al het uitsteeksel van de tussenwervelschijf. Daarom zoeken ze op de foto's naar dit specifieke uitsteeksel. Als het te klein is, zoeken ze naar een onstabiel deel van de wervelkolom.

Heel eenvoudig, een indirect teken is de aanwezigheid van "verzakking" in een bepaald segment van de wervelkolom, wat al duidt op de aanwezigheid van uitsteeksel daar. Vooral gemakkelijk te diagnosticeren uitsteeksels van de lumbale en cervicale wervelkolom, moeilijker - uitsteeksel van de thoracale wervelkolom.
naar het menu ↑

2 Is een hernia zichtbaar op een CT-scan?

Computertomografie is meestal slechter bij het diagnosticeren van tussenwervelschijven en uitsteeksels dan MRI. Desalniettemin stelt het u ook in staat om een bepaalde ziekte te vinden, vast te leggen en te analyseren..

Hier is alles zoals bij een MRI: als er geen duidelijke tekenen zijn, wordt de ziekte opgezocht met behulp van indirecte gegevens. Wat wordt hiervoor gedaan:

Een vermoedelijke of duidelijk zichtbare pathologische site wordt onderzocht (visualisatie gaat laag voor laag door).
Er wordt gezocht naar mogelijke botgroei (osteofyten), die zich vaak ontwikkelen tegen de achtergrond van hernia's (compensatoire groei van botweefsel).
Ze zijn op zoek naar tekenen van vervormende artrose van de tussenwervelgewrichten, die ook indirect of zelfs direct wijzen op de aanwezigheid van een hernia.
De parameters en toestand van het wervelkanaal, de aanwezigheid / afwezigheid van compressie of zelfs stenose (in moeilijke gevallen) worden beoordeeld.

2.1 Zijn uitsteeksels zichtbaar op CT?

Diagnose van uitsteeksels met CT is zeer zelden nauwkeurig..

Tussenwervelhernia op CT-scan

De uitzondering is CT in driedimensionale of zelfs vierdimensionale visualisatiemodus (modellering). Maar een apparaat met dergelijke mogelijkheden is niet overal beschikbaar (meestal in ziekenhuizen in grote steden).

Als het uitsteeksel te groot is en bijna is overgegaan in een hernia tussen de wervels, is dit te zien op CT. Als het uitsteeksel klein is en recent is gevormd, is de kans dat het op CT wordt gedetecteerd minimaal..
naar het menu ↑

3 Wat beter is voor een hernia: MRI of CT?

In de meeste gevallen overtreft MRI de mogelijkheden van CT in dit opzicht aanzienlijk, in andere gevallen zal CT effectiever zijn. Waarin?

Als bijvoorbeeld een complicatie van een hernia wordt verwacht, is de plotselinge verergering ervan en is dringende medische hulp vereist - CT is hier buiten concurrentie. Er is meer tijd nodig voor gedetailleerde MRI-diagnostiek en met behulp van CT zal de analyse veel sneller zijn.

Hoe zit het met de nauwkeurigheid: een van de meest voorkomende vragen is of MRI fout is bij het diagnosticeren van een hernia? Ja, een fout is mogelijk, maar voornamelijk vanwege de fout van de specialist die naar de foto zal kijken en de ziekte mogelijk niet ziet (als de grootte van de pathologie erg klein is).

Als gevolg hiervan overtreft MRI CT in beeldvormingsfunctie en is het tegelijkertijd een veiligere (hoewel duurdere en minder snelle) methode..

Rughernia en de diagnose ervan met behulp van MRI

Korte beschrijving van de procedure

Tijd: 20-50 minuten
De noodzaak om een contrastmiddel te gebruiken: zoals voorgeschreven door een arts
De noodzaak om je voor te bereiden op de studie: nee
Aanwezigheid van contra-indicaties: ja
Beperkingen: beschikbaar
Conclusie voorbereidingstijd: 30-60 minuten
Kinderen: ouder dan 7 jaar

De tussenwervelschijven zijn de "afstandhouders" tussen de wervels. Elk van hen bestaat uit een harde schaal (annulus fibrosus) en een geleiachtige "vulling" (kern). De schijven geven flexibiliteit en kracht aan de wervelkolom. Wanneer de ring scheurt, stroomt er vloeistof uit de kern, waardoor de zenuwuiteinden van het ruggenmerg worden bekneld, en de schijf zelf verschuift naar de zijkant. Als gevolg van een dergelijke vervorming treedt een hernia op..

Oorzaken hernia tussenwervelschijven

Er zijn drie belangrijke en meest voorkomende oorzaken van de ziekte:

Verwondingen. Door een val op uw rug of een harde klap kan de schijf wegglijden. In sommige gevallen kunnen monotone bewegingen, zoals gewichtheffen, sportblessures, langdurige trillingen, leiden tot een schending van de positie..
Leeftijdsgebonden veranderingen. Er zijn geen bloedvaten in de tussenwervelschijf en de cellen worden gevoed door de weefsels en spieren rond de wervelkolom. Met de leeftijd neemt de fysieke activiteit van een persoon af, waardoor de schijven onvoldoende voeding krijgen. Dit leidt tot de vernietiging van de annulus fibrosus en een ongemakkelijke beweging kan leiden tot het begin van de ziekte..
Complicaties van osteochondrose, scoliose. Bij deze ziekten worden de tussenwervelschijven dunner, verliezen ze hun elasticiteit en raken ze uitgedroogd. Kraakbeen wordt minder goed bestand tegen stress en de schijf kan zelfs bij lichte belasting bewegen.

Soorten hernia tussenwervelschijven

Er zijn verschillende classificaties van de ziekte. Ze zijn ontworpen voor gespecialiseerde artsen en stellen u in staat de locatie, het stadium van het pathologische proces en het type operatie te bepalen.

Op de locatie worden hernia's onderscheiden:

cervicale wervelkolom;
thoracale regio;
lumbaal.

Deze soorten ziekten kunnen primair zijn, als gevolg van verwonding of overmatige fysieke inspanning, of secundair, die het gevolg zijn van vernietiging van het membraan van de tussenwervelschijf..

Door de grootte en grootte van het gebied dat buiten de wervel uitsteekt, zijn er:

uitsteeksel (1-3 mm);
verzakking (3-6 mm);
gevormd (6-15 mm).

Chirurgen gebruiken een topografische hernia-classificatie waarmee ze het type operatie kunnen bepalen. In dit geval zijn er:

intraspinale hernia, waarbij een laesie wordt gevormd in het kanaal van het ruggenmerg en de secties samenknijpt;
een formaliniale hernia die optreedt in de gaten tussen de wervels en de zenuwwortels samenknijpt;
laterale hernia van delen van de schijf, die zich niet klinisch manifesteert, maar de zenuwuiteinden en bloedvaten van de wervelkolom knelt.

Symptomen van de ziekte

De belangrijkste klacht van de ziekte is pijn die optreedt als gevolg van beknelling van de zenuwen. Afhankelijk van de locatie kan pijn uitstralen naar de armen, benen, achterkant van het hoofd, borst of nek. Onaangename sensaties kunnen optreden na lichamelijke inspanning, vanwege een onjuiste pasvorm aan het bureau, bij het heffen van gewichten. Tijdens beweging, hoesten, inspanning neemt de pijn toe.

Bij een tussenwervelhernia is de gevoeligheid van het getroffen gebied verstoord: deze kan afnemen of juist toenemen. Vaak verdwijnt de gevoeligheid volledig. Abnormale spierspanning, oedeem, droge huid, temperatuurdaling, veranderingen in zweten worden ook opgemerkt..

Typen diagnostiek van een hernia van de wervelkolom

Om de ziekte te diagnosticeren, methoden zoals:

MRI (Magnetic Resonance Imaging), waarmee u gegevens kunt verkrijgen over de breedte van het wervelkanaal, de mate van schade en de aanwezigheid van mogelijke bijkomende ziekten. Het MTP-apparaat maakt "plakjes" van het onderzochte gebied en geeft een nauwkeurig beeld van de toestand van de patiënt;
CT (computertomografie), die duidelijke beelden van de wervelkolom oplevert, waardoor de positie en kenmerken van de tussenwervelschijven kunnen worden beoordeeld.

Als aanvullende en verhelderende diagnostische methoden worden de volgende uitgevoerd:

Echografie (echografie), die nodig is om de algemene toestand van het ruggenmerg te bestuderen.
Elektromyografie, die de kenmerken van een storing in het geleidingsvermogen van zenuwen onthult.
Lumbaalpunctie - om de biochemische samenstelling van de cerebrospinale vloeistof te bestuderen.
Laboratoriumonderzoek.

Pijn in verschillende delen van de wervelkolom betekent niet de aanwezigheid van een ziekte. Het kan alleen worden vastgesteld door een gespecialiseerde arts die een uitgebreid onderzoek uitvoert.

Wat laat een MRI-studie van een tussenwervelhernia zien??

MRI is een moderne onderzoeksmethode die veel wordt gebruikt om verschillende ziekten te diagnosticeren, waaronder hernia. Met deze methode worden afwijkingen van de norm bepaald, zelfs als er geen duidelijke symptomen zijn..

De MRI-machine onthult de volgende aspecten:

plaats van lokalisatie van pathologie;
de mate van uitpuilen van de massa in de ruimte tussen de wervels;
degeneratieve veranderingen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte;
aandoeningen en mate van spierspanning en gewrichtsmobiliteit;
toestand van de zenuwuiteinden van het ruggenmerg.

Afbeeldingen bieden specialisten de meest betrouwbare informatie over de toestand van de patiënt en stellen hen in staat het juiste behandelprogramma te ontwikkelen.

Wat is effectiever voor het diagnosticeren van hernia's tussen de wervels: MRI of CT?

Bij MRI wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van elektromagnetische straling, die absoluut onschadelijk is voor mensen. De procedure duurt 30 minuten tot 2 uur, afhankelijk van het studiegebied. Gedurende deze tijd maakt de tomograaf foto's vanuit verschillende hoeken. Resultaten worden op de monitor weergegeven.

CT maakt gebruik van röntgenfoto's. Deze onderzoeksmethode geeft een laag-voor-laag, transversaal beeld van weefsels en helpt om de mate van pathologie van het bot en kraakbeenachtige structuren van de wervelkolom te specificeren. De duur van de procedure is niet meer dan 20 minuten. CT kan niet herhaaldelijk worden gebruikt, omdat het een stralingseffect heeft op het lichaam.

Er is geen eenduidig antwoord dat beter is, MRI of CT. Beide methoden zijn zeer nauwkeurig en informatief en onthullen pathologie bij 1/3 van de patiënten die nog nooit pijn in de wervelkolom hebben gehad. MRI- en CT-scan geven een gedetailleerd klinisch beeld, tonen nuances die niet zichtbaar zijn op een röntgenfoto.

MRI produceert duidelijkere beelden van kraakbeen en zachte weefsels, bloedvaten van de bloedsomloop en lymfestelsel. CT is onmisbaar voor het onderzoeken van botformaties en bloeding. Alleen een arts mag kiezen welke onderzoeksmethode hij aan een patiënt voorschrijft.

Hoe is het onderzoek?

Wervelkolomonderzoek met MRI wordt uitgevoerd in poliklinieken, ziekenhuizen of medische centra.

Vóór de ingreep moeten alle metalen voorwerpen (sieraden, kunstgebitten, horloges) worden verwijderd. De doktersassistent plaatst de patiënt op een mobiele tafel en zet deze vast met riemen en rollen om volledige immobiliteit te garanderen. Indien nodig wordt een contrastmiddel in het lichaam geïnjecteerd. De tafel schuift in de machine, die zich aanpast aan het gewenste oppervlak.

De procedure is absoluut pijnloos. Terwijl de patiënt ligt, scannen radiogolven het gebied en maken foto's, waardoor een 3D-model van de wervelkolom ontstaat. Aan het einde van het onderzoek worden de resultaten verwerkt en wordt een conclusie getrokken.

Zijn er contra-indicaties voor MRI van hernia's?

MRI is een veilige diagnostische procedure, maar er zijn een aantal contra-indicaties voor de implementatie ervan:

angst voor besloten ruimte;
onvermogen om lange tijd onbeweeglijk te blijven;
de aanwezigheid in het lichaam van metalen of elektronische voorwerpen (cardio- en neurostimulatoren, implantaten);
vroege zwangerschap;
patiëntgewicht meer dan 140 kg.

Diagnose van hernia tussenwervelschijven door MRI wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen in de richting van de behandelende arts.