Hoe zich te ontdoen van contractuur van Dupuytren - oorzaken, symptomen en behandeling

De contractuur thuisbehandeling van Dupuytren - deze zin is de laatste tijd steeds meer in de zoekbalk van de browser gehamerd. Een dergelijke ziekte ontwikkelt zich voornamelijk erfelijk, bij mensen met een werkende beroep, met stoornissen in de endocriene klieren, met constante handletsels, met verminderde bloedcirculatie in de hand. In dit geval wordt de beweging van een of andere vinger belemmerd door het feit dat er een knobbel in de handpalm verschijnt, die verder toeneemt, de huid wordt gesoldeerd met de ligamenten, de ligamenten trekken samen, de vinger wordt tegen de handpalm gedrukt en het is onmogelijk om deze zelfs met inspanning terug te brengen.

De contractuur van Dupuytren veroorzaakt

Contractuur is een ziekte die de hand, voet of kaak aantast waarbij vervorming optreedt, dat wil zeggen peescontractie. Het kan een of meer vingers aantasten, terwijl het vooral de ringvinger en pink van de rechterhand betreft.

De oorzaak van een dergelijke ziekte kan erfelijkheid zijn, letsel, constante handbelasting bij het gebruik van gereedschap, beknelling van een zenuw in het gewricht.

Er zijn drie vormen van handcontractuurziekte:

1. Palmar.
2. Vinger.
3. Gemengd.

Symptomen afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte

In de eerste fase van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte verschijnt een formatie (nodulair) met een afmeting van ongeveer 1-1,5 centimeter op de handpalm.

Pijn kan optreden bij druk. De beweging van de vingers is in dit stadium niet beperkt..

In de tweede fase wordt de beweging van de vingers moeilijk, terwijl de hand vrij beweegt. De knobbel begint geleidelijk in omvang toe te nemen, de huid eromheen wordt grover en dikker, en dit deel van de huid begint te solderen met nabijgelegen weefsels.

Na het begin van een dergelijk proces verschijnen uitstulpingen en deuken op het getroffen gebied. Wanneer je de arm probeert te strekken, zijn de knoop en de uitstulping duidelijk zichtbaar en duidelijk. In dit stadium kan de pijn erger worden.

Vanwege het feit dat de pees begint te verkorten, buigt de vinger onwillekeurig onder een hoek van ongeveer 900-1000 en is het onmogelijk om deze terug te buigen naar zijn oorspronkelijke positie. Sommige patiënten voelen vrij ernstige pijn die uitstraalt naar de schouder en onderarm.

Een persoon verliest de kans om met een door de ziekte aangetaste hand voorwerpen te pakken. Indien onbehandeld, kan de vinger volledig onbeweeglijk worden en tegen de handpalm worden gedrukt.

Het kan ook voorkomen op de knie, voet en kaak (onder). In al deze gevallen treden peescontractie en bewegingsbeperking van het aangetaste orgaan op..

In de natuur treedt aangeboren contractuur op en treedt op als gevolg van onderontwikkeling van spieren, gewrichten of huid. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich klompvoet en torticollis, die symptomen zijn van een dergelijke ziekte.

Contractuur is een ziekte die bij iedereen op verschillende manieren vordert en bovendien niet afhankelijk is van externe factoren en andere omstandigheden. De ziekte duurt lang, terwijl verergering wordt vervangen door remissie. Dit proces kan enkele maanden tot tientallen jaren duren..

Behandeling van contractuur van Dupuytren met collalisin

De contractuur thuisbehandeling van Dupuytren

Er worden verschillende methoden gebruikt voor de behandeling:

• conservatief;
• chirurgisch;
• naald-aponeurotomie;
• open aponeurotomie;
• folk methoden.

De behandeling van een dergelijke ziekte wordt individueel gekozen, omdat deze afhangt van de redenen voor de ontwikkeling ervan. In de beginfase wordt de behandeling uitgevoerd om verdere ontwikkeling te voorkomen (conservatief).

Hiervoor worden medicijnen gebruikt die de conditie en tonus van bloedvaten normaliseren, injecties van verzachtende weefsels, massages, het aanbrengen van kompressen en verband die knopen verminderen en fysiotherapie-oefeningen.

Vaak ervaren patiënten, vooral in de latere stadia, pijn. Pijnstillers en fysiotherapie zullen helpen om ze te verwijderen..

In het geval dat een dergelijke ziekte zich in een gevorderd derde stadium bevindt, wordt deze gebruikt voor de behandeling ervan chirurgische methode behandeling.

Tijdens de operatie snijdt de arts het getroffen gebied (knobbel) heel voorzichtig weg om de zenuw niet te beschadigen. Daarna wordt de incisie gehecht en wordt een dergelijke operatie uitgevoerd als de kanteling van de vinger naar de handpalm al vrij groot is.

Methode naald-aponeurotomie gebruikt in elk stadium. Tijdens zo'n operatie wordt geen incisie gemaakt, maar worden alle manipulaties uitgevoerd met een naald. Na een dergelijke behandeling voelt de patiënt geen ongemak, vertrekt snel en laat geen littekens achter.

Open aponeurotomie - Dit is een meer complexe interventiemethode, waarbij niet alleen de knobbelvorming wordt verwijderd, maar ook het aangetaste deel van de huid op de handpalm. Bovendien blijft zo'n wond open en vereist dagelijkse behandeling en verband..

Als een groot deel van de huid is verwijderd, kan op die plaats een transplantaat nodig zijn. De borstel wordt vervolgens gedurende 2 weken met een gipsverband gefixeerd, waarna gedurende een maand een spalk wordt aangebracht. Dit type operatie wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie..

Dupuytren's contractuur postoperatieve revalidatie

Na de operatie moet de arm worden opgetild om zwelling te voorkomen en wordt de wond (hechtdraad) gesmeerd met een speciale zalf voor een betere genezing. Na een paar weken worden baden (warm) voorgeschreven, constante smering van de handen met vette crème en massages.

Patiënten met deze ziekte gebruiken vaak een behandeling volgens volksrecepten..

Een groot aantal beoordelingen heeft de effectiviteit van dergelijke methoden bevestigd om de verspreiding van de ziekte te vertragen en zelfs te stoppen..

Het belangrijkste is om dagelijks wrijven of zelfgemaakte zalven aan te brengen..

Bij de behandeling volgens volksrecepten zijn maximale zorg en de tijdsbesteding voor procedures belangrijk. Recepten uit de traditionele geneeskunde zijn vooral effectief in de beginfase van de ziekte en in de periode na de operatie..

Meest gebruikt:

• wrijven;
• baden;
• comprimeert.

Maar bovenal is het bad populair, waarin ze aardappelen, wortelen, uien, bieten schillen..

1. Doe het schoonmaken in een pan van vijf liter, voeg water toe, doe een lepel zout, twintig druppels jodium.
2. Alles wordt gekookt tot de groenten zacht zijn, dan koelen we af tot veertig graden, laten we de aangedane hand in de massa zakken en houden deze tien minuten vast, terwijl we onze vingers strekken.
3. Wikkel aan het einde je hand in een warme handdoek.

Samenvattend presenteren we onder uw aandacht een video waarin wordt uitgelegd waarom de vingers zijn gekruld:

Contractuur van Dupuytren

De contractuur van Dupuytren (palmaire fibromatose) is een cicatriciale degeneratie van de aponeurose van de handpalm - een brede peesplaat die bestaat uit dichte collageen- en elastinevezels. Door de proliferatie van bindweefsel wordt de pees korter, wat leidt tot een beperkte flexie van een of meer vingers van de hand - flexiecontractuur.

De term "contractuur" betekent "contractie", "vernauwing". Dit is een aandoening waarbij een ledemaat niet volledig kan worden gebogen bij een of meer gewrichten. Wanneer de vingers beschadigd zijn, gaat de functie van de hand gedeeltelijk verloren, het gebied van de aangedane pees wordt dichter en neemt de vorm aan van een geknoopt koord.

De redenen

De oorzaken van de ziekte blijven onduidelijk, hoewel er verschillende aannames zijn. Arts Dupuytren, die de eerste gedetailleerde beschrijving van palmaire contractuur maakte, was een aanhanger van de traumatische theorie. Hij geloofde dat de verharding van de pees te wijten was aan de systematische compressie van het "draaipunt in de hand". Dat wil zeggen, in dit geval wordt mechanisch letsel als een trigger beschouwd..

Er zijn nog twee theorieën over de oorsprong van contractuur - neurogeen en erfelijk. Dit laatste wordt bevestigd door een hoog percentage patiënten (van 25 tot 30%) met bloedverwanten met dezelfde ziekte..

Er zijn pogingen gedaan om de ontwikkeling van contractuur te onderbouwen door de pathologie van het perifere zenuwstelsel - in het bijzonder neuritis van de nervus ulnaris of laesies van de cervicale wervelkolom. Er werd echter geen bewijs gevonden voor de authenticiteit van de neurogene theorie..

Er zijn ook herhaaldelijk uitspraken gedaan over de tumorachtige aard van de ziekte. In biosamples van patiënten met contractuur van Dupuytren werd inderdaad een verhoogd niveau van het C-mus-oncogen, de belangrijkste boosdoener bij de ontwikkeling van fibrosarcomen, onthuld..

Sommige deskundigen zien een verband tussen schade aan de palmaire pees en diabetes, maar hebben dit nog niet kunnen bewijzen..

De meest waarschijnlijke theorie van genetische aanleg wordt bewezen door de verspreiding van de ziekte onder voornamelijk mannelijke Europeanen en de overerving via de mannelijke lijn..

Referentie: in de meeste gevallen is de buiging van de ringvinger aangetast (40%), de naburige vingers worden iets minder vaak aangetast - de middelvinger en de pink. De eerste twee vingers, duim en wijsvinger, zijn praktisch niet onderhevig aan contracturen.

Ernst en symptomen

De contractuur van Dupuytren kan zich met verschillende snelheden ontwikkelen. Al enkele jaren en zelfs decennia hebben sommige patiënten slechts lichte moeite met het buigen van de arm, terwijl anderen na een paar maanden ernstige stijfheid ervaren. Het komt ook voor dat de ziekte lange tijd langzaam vordert en dan in een fase van snelle ontwikkeling gaat.

Er zijn 3 graden van ernst van de contractuur van Dupuytren:

• 1 graad. Een kleine afdichting met een diameter van 0,5-1 cm verschijnt op de handpalm, die zich mogelijk nabij de basis van de vinger bevindt. Pijnlijke gevoelens zijn mogelijk wanneer erop wordt gedrukt;
• 2e graad. De afdichting wordt steeds stijver, grover en verspreidt zich naar de eerste vingerkoot. De omringende huid wordt aan de pees gesoldeerd, waardoor scherpe deuken en plooien ontstaan. De aangedane vinger is bij het 1e gewricht onder een stompe hoek gebogen en strekt zich niet uit tot het einde. De operatie die in dit stadium wordt uitgevoerd, helpt het probleem volledig en permanent op te lossen;
• 3 graden. De vinger (of meerdere vingers) buigt van 30 naar 90 °, de hand doet pijn en functioneert niet goed. In dit stadium is het defect moeilijk te elimineren, zelfs operatief;
• 4 graden. Het pathologische proces omvat nabijgelegen gewrichten en pezen. De gewrichtsvlakken van de verbindende botten groeien samen en de vinger blijft in een gebogen positie, extensie is onmogelijk. De hand is ernstig misvormd en verliest zijn functionele vermogen. Chirurgische ingreep geeft niet altijd het gewenste resultaat; in ernstige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot amputatie van vingers.

Referentie: contractuur treft een of beide armen met dezelfde frequentie.

Opgemerkt moet worden dat de contractuur van Dupuytren zich manifesteert door typische symptomen die niet kunnen worden verward met een andere ziekte. In de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 90%) is er geen pijnsyndroom. De overige 10% van de patiënten klagen over milde tot matige pijn, die kan uitstralen (uitstralen) naar de schouder of onderarm.

Welke arts behandelt contractuur

Palmar fibromatose wordt gediagnosticeerd en behandeld door orthopedisch chirurgen of traumatologen. In veel klinieken en medische centra worden deze specialiteiten gecombineerd en wordt de afspraak uitgevoerd door een orthopedisch traumatoloog. De diagnose is gebaseerd op visuele signalen en klachten van patiënten.

De arts onderzoekt de handpalm, identificeert de aanwezigheid en grootte van peesstrengen, beoordeelt het bewegingsbereik in de gewrichten. Eventuele aanvullende onderzoeken - tests, röntgenfoto's, enz., Zijn in de regel niet vereist.

Behandeling wordt voorgeschreven in geval van een positief resultaat van de "tafeltest". Het bestaat erin dat de patiënt zijn hand op de tafel legt, met de palm naar beneden. Als de vingers en handpalm in hetzelfde vlak liggen en het tafeloppervlak raken, wordt de test als negatief beschouwd en is behandeling niet vereist. Als er een opening is, is de afstand tussen de hand en de tafel minimaal een centimeter, de ziekte moet worden behandeld.

Behandeling van contractuur van Dupuytren zonder operatie

In de vroege stadia van de ziekte kan een operatie achterwege blijven. Conservatieve therapie omvat fysiotherapie, waarvan de meest effectieve zijn:

• ultraviolette straling;
• infrarood laser;
• darsonval;
• geneesmiddelelektroforese;
• toepassingen met ozokeriet en paraffine;
• speciale oefeningen voor het strekken van de palmaire pees en massage.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen met behulp van bestralingstherapie - behandeling met ioniserende straling.

Referentie: om de vingers in de extensiepositie te fixeren, kan de arts het dragen van verwijderbare verbanden voorschrijven. Ze worden 's nachts aangebracht en' s morgens verwijderd..

Voor ernstige pijn worden therapeutische blokkades met medicijnen gebruikt. Diprospan, Triamcinolone of Hydrocortison worden gemengd met een lokaal anestheticum en de resulterende oplossing wordt geïnjecteerd in de verharde aponeurose. Op deze manier kunt u de pijn lange tijd verlichten - het effect duurt anderhalve tot twee maanden. Blokkades genezen de ziekte zelf echter niet en hebben geen invloed op de voortgang ervan. Daarom is een operatie de enige methode om van contractuur af te komen..

Contractuuroperatie van Dupuytren

Chirurgische ingreep wordt aanbevolen bij flexiecontractuur tot een hoek van 30 ° of meer. Er zijn momenteel geen specifieke indicaties voor een operatie, dus de beslissing wordt genomen op basis van bestaande klachten, de ernst en snelheid van progressie van de pathologie. Moeilijkheden bij het uitvoeren van huishoudelijke en productietaken zijn ook een belangrijk criterium..

Meestal wordt selectieve fasciectomie uitgevoerd, waarbij pathologisch veranderde weefsels worden verwijderd. Gedeeltelijke of volledige excisie van de palmaire aponeurose wordt gedaan onder lokale of algehele anesthesie. Als er veel verklevingen zijn die de huid ernstig dunner maken, kan dermatoplastiek bovendien nodig zijn met een huidtransplantaat over de volledige dikte van de buitenelleboog of binnenschouder.

Aan het einde van de operatie wordt de wond gehecht en wordt een drainageslang geplaatst. Een drukverband wordt op de hand aangebracht om bloedophoping en opnieuw littekens te voorkomen. De hand wordt geïmmobiliseerd met een gipsspalk zodat de vingers zich in de anatomisch meest gunstige positie bevinden. De hechtingen worden 10 dagen na de procedure verwijderd.

De vingers worden onmiddellijk na het einde van de anesthesie gebogen en gestrekt. U kunt uw hand na zes maanden volledig gebruiken. Contractuur van Dupuytren komt terug bij ongeveer 3 van de 10 patiënten. Er zit gewoonlijk minstens 4 jaar tussen de operatie en het terugval.

Volgens de indicaties kan segmentale fasciectomie worden uitgevoerd - verwijdering van verkorte delen van de palmaire aponeurose zodat de vinger niet langer gebogen is. Deze operatie is minder traumatisch dan selectieve fasciectomie. Het wordt gedaan onder plaatselijke verdoving door kleine incisies, aangezien niet alle aangetaste weefsels worden weggesneden.

Een andere minimaal invasieve techniek van percutane naaldfasciotomie wordt uitgevoerd met een kleine naald. De spanning wordt verdeeld in het maximaal mogelijke aantal fragmenten en met behulp van bepaalde manipulaties wordt de spanning van de pezen verzwakt.

De operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving en de patiënt draagt ​​binnen 24 uur een verband. Gips wordt in dit geval niet gebruikt, fysiotherapie is niet voorgeschreven. Het voordeel van de percutane techniek is de afwezigheid van incisies en de mogelijkheid om in elk stadium contractuur uit te voeren. Het nadeel is een hoog terugvalpercentage van 85%.

Thuisbehandeling

Om de resorptie van littekens te versnellen en het bewegingsbereik in de gewrichten te vergroten, kunt u medicijnen, zelfmassage, kompressen, baden met etherische oliën, wrijven en zalven gebruiken. Een goed effect wordt gegeven door het uitvoeren van speciale oefeningen, vooral in combinatie met massage.

Om fibreus weefsel te verzachten en de flexie en extensie van de vingers te verbeteren, wordt aanbevolen om toepassingen te maken met enzymgeneesmiddelen - Lidase, Trypsine en Rionidase. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van poeders, die eerst moeten worden opgelost in isotone natriumchloride-oplossing. Een erin gedrenkt verband of gaasje wordt op de handpalm aangebracht, bovenop gesloten met polyethyleen en vastgemaakt met een verband. Comprimeer de houdtijd - van 1 tot 3 uur.

Zelfmassage is handig om te doen met olijf-, lijnzaad-, amandel-, duindoornolie, maar ook met tarwekiemen of abrikozenpitolie. Het middel wordt op de aangedane hand aangebracht en eerst de hele handpalm gemasseerd, en vervolgens naar het gebied van de vezelige pees. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het gebied van de vingerkootjes en de basis van de vingers. Tijdens de massage is licht ongemak toegestaan, maar als er een voelbare pijn is, is het beter om de procedure te stoppen.

Na de massage kunt u onmiddellijk doorgaan met therapeutische oefeningen: draai uw handpalmen, buig en buig eerst uw vingers om de beurt, en bal vervolgens de hele hand tot een vuist. Om het musculo-tendineuze apparaat van de hand te versterken, adviseren artsen oefentherapie met het gebruik van apparaten zoals rubberen ballen, polsuitbreidingen, puntige ballen. Het is handig om deze objecten in en uit te drukken terwijl u tv kijkt, leest of naar muziek luistert.

Om de bloedtoevoer en voeding van de pezen te verbeteren, worden kompressen met witte en blauwe klei, ozokeriet en paraffine gebruikt. De klei wordt verdund met water tot de consistentie van zure room en op de handpalm aangebracht, bedekt met plasticfolie en vastgebonden met een verband. U kunt het genezende effect versterken door een paar druppels etherische olie van sparren of dennen aan het kleimengsel toe te voegen..

Ozokeriet en paraffinewas worden in vaste vorm verkocht, dus ze moeten eerst in een waterbad worden gesmolten en vervolgens in een dunne laag over het aangetaste gebied worden verspreid. Het is handiger om een ​​dergelijke applicatie met een brede borstel uit te voeren en genezende middelen in lagen aan te brengen. Het duurt een uur of langer om het kompres op uw hand te houden.

Bischofite kan een gunstig effect hebben op de pathologisch veranderde fascia. Dit mineraal kan metabolische processen in weefsels versnellen, waardoor hun elasticiteit toeneemt. Bischofite wordt in vloeibare vorm verkocht, klaar voor gebruik. Het is voldoende om er een verband in te bevochtigen, het op uw hand aan te brengen en te wachten tot het volledig droog is.

Met Bischofite kunt u handmatige baden maken door het toe te voegen aan water in een verhouding van 1: 5. Het duurt ongeveer een half uur om uw handen in de zoutoplossing te houden. De procedure is geschikt voor dagelijks gebruik.

Folkmedicijnen

Het therapeutische effect van wrijven en kompressen is te wijten aan een verhoogde bloedstroom, verzachting en rek van de pees, waardoor de vingers beter buigen en strekken..

Traditionele genezers adviseren om ze zo te koken:

• Paardenkastanjevruchten, 10-15 stuks, schillen, hakken en in een glazen bak van een halve liter doen. Voeg wodka toe aan de randen van het blik, sluit het af met een deksel en zet het 1,5 à 2 maanden op een donkere plaats om te laten trekken. Schud de pot dagelijks. Wrijf het mengsel 2-3 keer per dag in een pijnlijke handpalm. Als er huidongemakken optreden, kunt u de tinctuur met water verdunnen.
• Haal de mierikswortelwortel door een vleesmolen, doe hem in een pot en voeg er een paar blaadjes aan toe, die grof worden gehakt of gewoon met de hand worden gescheurd. Giet de mierikswortel met wodka zodat deze alleen de plant bedekt, en laat 1-2 maanden staan. De container moet regelmatig worden geschud. Breng het resulterende product 1-2 keer per dag aan op de palmaire pees;
• doe jonge brandnetelblaadjes in een pot, stamp aan en giet er plantaardige olie in. Veel olie is niet nodig, het belangrijkste is dat het de bladeren verzadigt. Laat een maand of langer trekken en gebruik dan brandnetelolie om te wrijven. De tinctuur blijft lang behouden en verbetert zelfs na verloop van tijd zijn eigenschappen; het kan meerdere maanden worden bewaard.

Veel patiënten merken de effectiviteit op van een zelfgemaakte zalf gemaakt van de volgende ingrediënten:

• honing - 50 gr;
• boter - 50 gr;
• vaseline - 50 gr;
• essentiële dennenolie - 3 druppels;
• essentiële olie van spar - 3 druppels;
• rozemarijn etherische olie - 3 druppels;
• amandelolie - 1 eetl l.;
• kauwgom terpentijn - 1 eetl. l.

Eerst worden honing, vaseline en olie gemengd, vervolgens wordt er olie in gedruppeld en wordt terpentijn toegevoegd. De afgewerkte massa wordt in de koelkast bewaard en meerdere keren per dag in de hand gewreven..

Kompressen voor contractuur kunnen overdag worden gedaan en enkele uren worden bewaard, maar ook 's nachts worden aangebracht met behulp van de onderstaande recepten..

Recept nummer 1. Meng honing en wodka in gelijke hoeveelheden, voeg 1-2 druppels jeneverbes, rozemarijn en muntolie toe.

Recept nummer 2. 2-3 eetl. l. brouw salie in een glas kokend water, sta erop voor een uur. Zeef dan en giet in de infusie 1 eetl. l. zeezout.

Recept nummer 3. 2 el. l. kamille giet een glas heet water, voeg na twee uur infusie 3 eetlepels toe. l. tarwekiemoliën. Roer het mengsel voor gebruik goed door..

Recept nr. 4. Als kompres kun je de bladeren van mierikswortel, kool, weegbree gebruiken nadat je ze hebt gekneed of geslagen met een houten hamer. Na het smeren van een kant van het laken met honing, bevestigt u het aan uw hand en zet u het vast met een verband. Vervang het blad na 1-3 uur door vers.

Recept nr. 5. Opwarmen met zeezout of lijnzaad gaat als volgt: zout of zaden worden verwarmd en opgevouwen in een linnen zak of gewoon gewikkeld in katoenen doek, die gedurende een half uur op de handpalm wordt aangebracht.

Voorspelling

Na een contractuur die operatief wordt verwijderd, is de prognose meestal goed. In sommige gevallen zijn terugvallen mogelijk, die na enkele jaren en zelfs decennia optreden. Indien nodig wordt een herhaalde operatie uitgevoerd. Preventie van de ziekte bestaat momenteel niet.

Contractuur van Dupuytren

Contractuur van Dupuytren (andere namen - palmaire fibromatose, Franse ziekte) zijn cicatriciale misvormingen, aanscherping van de pezen van de vingers, waardoor de vingers gebogen en gefixeerd worden in een onnatuurlijke positie onder een bepaalde hoek met de handpalm, en hun extensie onmogelijk wordt. Leerachtige knobbeltjes vormen zich op de handpalmen. De pezen van de ring en de pink van de rechterhand worden het meest aangetast, hoewel vaak beide handen worden aangetast. Vervorming leidt tot het verlies van basisborstelfuncties.

In de meeste gevallen treft de ziekte mannen van middelbare en oudere leeftijd (van 40 tot 60 jaar), hoewel ook vrouwen ziek kunnen worden.

In aanwezigheid van pathologie kan schade optreden:

• het oppervlak van de palm van een of beide handen;
• fascia van de voet;
• interfalangeale gewrichten van de handen;
• holle lichamen van de penis

De ziekte kan onder invloed van bepaalde factoren ontstaan ​​of erfelijk zijn.

Ziektestadia

Bij zijn ontwikkeling doorloopt de ziekte vier stadia:

1. De eerste wordt gekenmerkt door het verschijnen van strengen en knobbeltjes op de handpalm, vingers bewegen vrij.
2. In de tweede fase worden de vingers onder een hoek van 30 graden ten opzichte van de handpalm gebogen en met strengen vastgezet.
3. Met de overgang van de ziekte naar de derde fase is de buighoek van de vingers al ongeveer 90 graden, wat leidt tot een aanzienlijke beperking van de functionaliteit van de hand.
4. Bij de laatste (vierde fase) worden de vingers bijna tegen de handpalm gedrukt of nemen ze een haakachtige vorm aan, er is een volledig verlies van het vermogen om uit te strekken. Het pathologische proces vordert en verspreidt zich naar het gehele peesapparaat en de gewrichtsstructuren.

Oorzaken van pathologie

Er zijn nog steeds geen betrouwbare gegevens over alle mogelijke oorzaken van de ziekte..

Studies tonen de aanwezigheid van een erfelijke factor aan. Het provocerende gen bevindt zich niet specifiek op de X- of Y-geslachtschromosomen, maar op een van de 44 chromosomen. Als gevolg hiervan wordt de ziekte overgedragen met enige seksuele beperking en treft ze in de meeste gevallen mannen.

Er zijn verschillende mogelijke redenen voor de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren:

• vinger- of handletsel;
• overtreding van de zenuwen die naar de vingers of hand gaan (neurogene aard van de vervorming);
• de aanwezigheid van een aangeboren afwijking in de structuur van bindweefsel;
• verstoring van het endocriene systeem;
• overmatige fysieke inspanning aan de hand;
• de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het ligamenteuze apparaat.

Aangenomen wordt dat pathologie niet kenmerkend is voor de hand afzonderlijk, maar voor het gehele bindweefsel: de handen zijn de meest voorkomende plaats van lokalisatie van de ziekte.

De volgende factoren creëren een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van de ziekte:

• alcoholisme;
• roken;
• epilepsie;
• diabetes;
• genetische aanleg;
• leeftijd ouder dan 40;
• stofwisselingsziekten;
• de aanwezigheid van een brandpunt van ontsteking;
• schending van trofisme van de handen;
• beknelling van zenuwen in het ellebooggewricht.

Manifestaties van contractuur van Dupuytren

In de normale toestand is de hand volledig gebogen en gestrekt. Bij de ziekte van Dupuytren krimpt het ligament van de vingers (of één vinger), waardoor volledige extensie onmogelijk wordt. De beweging in de gewrichten die door het pathologische proces worden aangetast, is beperkt, vaak tot een toestand van volledige immobiliteit. Bij een vergelijkbaar verloop van de ziekte zijn de gewrichtsoppervlakken versmolten en wordt ankylose gevormd..

In de projecties van de pezen op het oppervlak van de handpalmen vormen zich knooppunten, meestal pijnlijk.

Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, is de contractuur verdeeld in drie typen:

• palmair;
• vinger;
• gemengd.

Het eerste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• het verschijnen van onderhuidse zeehonden in de handpalm;
• vingers zijn bijna onbeperkt in beweging;
• de opgetreden veranderingen verstoren de normale levensloop nog niet;
• er worden geen significante cosmetische defecten waargenomen.

In de tweede fase verschijnen de volgende tekens:

• lichte beperking van extensiebewegingen - maximaal 30 graden;
• aanvankelijke beperkingen van handfuncties;
• pijnsyndroom is meestal afwezig;
• de operatie geeft een uitgesproken volledig effect.

De kenmerkende symptomen van de derde fase zijn:

• defect in verlenging van de aangedane vingers (30-90 graden);
• de zere vinger is de hele tijd gebogen;
• ernstige pijn in de pols;
• significante disfuncties van de hand;
• chirurgische ingreep leidt niet altijd tot het gewenste resultaat: in sommige gevallen kan de verlenging beperkt blijven.

In het vierde stadium van de ziekte vinden de volgende processen plaats:

• pathologie strekt zich uit tot gewrichten en pezen;
• veranderingen in de vingers worden uitgesproken en aanhoudend;
• contracturen (gewrichtsoppervlakken) groeien samen;
• verminderd vermogen om de vinger meer dan 90 graden uit te strekken (met andere woorden, de vinger strekt zich niet echt uit);
• ernstige vervorming en verlies van handfunctie;
• chirurgische ingreep levert praktisch geen resultaat op - vaak is er behoefte aan meerdere complexe operaties.

Diagnostiek en behandeling

Om een ​​diagnose te stellen, wordt de patiënt geïnterviewd om de duur van de manifestatie van symptomen te achterhalen, de mate van invloed van pathologie op de kwaliteit van leven wordt verduidelijkt.

Om de oorzaken van het begin van pathologie te detecteren, is het belangrijk om meer te weten te komen over de aan- of afwezigheid van een ziekte bij een van de naaste familieleden, om erachter te komen of de patiënt rookt, evenals zijn houding ten opzichte van alcohol.

Een grondig onderzoek van de hand en bepaling van de mate van mobiliteit van de vingers wordt uitgevoerd.

Tijdens het onderzoek wordt visueel een bepaalde positie van de vijfde vinger gedetecteerd: de pink kan in het eerste interfalangeale gewricht buigen en bevindt zich in een rechte hoek ten opzichte van de hoofdkoot. In het gebied van de distale palmaire plooi is er een tuberositas van de huid.

De palpatiemethode kan gemakkelijk de afdichtingen van de palmaire fascia bepalen in de vorm van dichte knobbeltjes.

In de eerste fase bevinden de knobbeltjes zich in de handpalm, naarmate de ziekte vordert, worden ze in de vingers gelokaliseerd.

De amplitude van flexie en extensie van de vingers is gespecificeerd. In aanwezigheid van deze pathologie is de rekbaarheid van een of meer vingers aanzienlijk verminderd. Met een ernstig verloop van pathologie wordt het in de laatste fase onmogelijk om de vingers los te maken.

Het stadium van de ziekte wordt bepaald door de mate van mobiliteit van de vingers.

In de regel zijn aanvullende diagnostische tests en laboratoriumonderzoeken niet nodig..

Het is mogelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren om contracturen van traumatische, neurogene, ischemische of reumatoïde aard uit te sluiten, aangezien contracturen kunnen ontstaan ​​als gevolg van een blessure, een open fractuur, schade aan pezen, spieren, schotwonden..

De behandeling van de contractuur van Dupuytren is de taak van een orthopedist.

De ziekte wordt op twee manieren behandeld: conservatief en chirurgisch.

De specifieke methode wordt gekozen afhankelijk van de duur en ernst van de ziekte, de mate van beperking van de functies van de hand, de beweeglijkheid van de gewrichten, de veranderingen die daarin zijn opgetreden, de mate van verspreiding van het pathologische proces en de algemene toestand van de omliggende weefsels.

De belangrijkste methoden van conservatieve therapie zijn:

• thermische fysiotherapeutische procedures - ozokeriet, paraffine;
• therapeutische oefeningen gericht op het strekken van de pezen;
• in de maximaal ongebogen toestand - het opleggen van een spalk (uitgevoerd tijdens de slaap);
• elektroforese,
• blootstelling aan echografie;
• injecties met corticosteroïden;
• blokkade door het gebruik van lokale anesthetica met hormonen.

Het doel van conservatieve methoden is om de progressie van de ziekte te vertragen. Ze kunnen het proces niet stoppen. Om volledig van de ziekte af te komen, is chirurgische ingreep vereist.

De belangrijkste chirurgische methoden zijn naaldaponeurotomie, artrodese.

De essentie van aponeurotomie is om knobbeltjes te verwijderen met behulp van speciale naalden.

De indicatie voor een operatie is het bereiken van de flexiehoek beperkt tot 30 graden. Volledige of gedeeltelijke excisie van de peesfascia en het pathologische koord wordt uitgevoerd.

Bij significante veranderingen is artrodese aan te raden. Als gevolg van dit type operatie wordt de vinger gestrekt, maar blijft het gewricht roerloos..

Zeer ernstige gevallen, waarin sprake is van een sterke proliferatie van bindweefsel en schade aan bloedvaten en zenuwen, kunnen extreme maatregelen vereisen - amputatie van de vinger.

Chirurgische ingreep wordt poliklinisch uitgevoerd onder geleidingsanesthesie (d.w.z. de hand wordt verdoofd). Na een paar uur kan de patiënt weer naar huis.

Na open operaties worden verbanden binnen 14 dagen gemaakt. Vereist constant toezicht van de behandelende arts.

Na genezing van postoperatieve wonden en verwijdering van hechtingen worden de verbanden verwijderd.

Op de derde dag na de operatie wordt een functionele strekspalk aangebracht. Het doel is om de vingers in de juiste positie te houden.

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij revalidatie.

Magnetische lasertherapie wordt uitgevoerd vóór het verwijderen van hechtingen, na fonoforese en elektroforese met hydrocortison.

Dagelijkse fysiotherapie is ook vereist..

Contractuur van Dupuytren - behandeling zonder operatie

Lees meer over de behandeling zonder contractuuroperatie van Dupuytren. Ongeveer 3% van de wereldbevolking lijdt aan deze pathologie. Vaker komt het voor bij valide mannen na 40 jaar, de handen zijn vervormd, verliezen hun functies.

De site geeft achtergrondinformatie. Een adequate diagnose en behandeling van de ziekte is mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist, evenals een gedetailleerde studie van de instructies! Hier kunt u een afspraak maken met een arts.

Moderne behandeling zonder operatie

Ondanks de ernst van de ziekte kan de contractuur van Dupuytren worden geëlimineerd door conservatieve behandeling..

Hiervoor worden verschillende procedures uitgevoerd die pijn kunnen verlichten en het herstel van normale functies van de ledematen kunnen garanderen..

Bij het voorschrijven van therapeutische maatregelen wordt met het volgende rekening gehouden:

• De reden voor het uiterlijk;
• Plaats van lokalisatie van littekens;
• De mate van weefselschade;
• Leeftijd van de patiënt.

Hier is een lijst met medische procedures om de toestand van patiënten te verlichten en het herstel van de gewrichtsfunctie te versnellen:

• Behandeling met pijnstillers, hormonen, NSAID's;
• Therapeutische blokkades met de introductie van medicijnen in de gewrichtsholte in het gebied van de knooppunten in de handpalm;
• Manueel-therapeutische procedures voor gewrichten en spieren, UHF, therapeutische oefeningen en soorten massage met elementen van zelfmassage.

Medicatietherapie omvat:

• Glucocorticosteroïden in de vorm van injecties in het gebied van de knoop, medicijnen - diprospan, dexamethason, kenalog, die helpen pijn te verminderen;
• Xiaflexa is een gecombineerd preparaat, toegediend via injectie, heeft een destructief effect op collageen;
• Toepassingen met lidase, trypsine, Rodinase op de laesieplaatsen, ze helpen bij het vertragen van weefseldegeneratie, verzachten pericarweefsel, verlichten spanning in de hand.

Fysiotherapieprocedures met modder- en paraffinebaden, elektroforese, fonoforese voor handen helpen tegelijkertijd probleemgebieden te verwarmen en zijn een minerale 'voeding' voor een pijnlijk gewricht.

Al deze procedures zijn effectief in de beginfase van contractuurontwikkeling..

Wat is de ziekte

De contractuur van Dupuytren is genoemd naar een Franse arts die aan het begin van de 19e eeuw het ziektebeeld van de ziekte beschreef. Op een andere manier wordt het palmaire fibromatose genoemd..

Bij deze ziekte wordt het peesweefsel van de palmaire aponeurose herboren, geleidelijk verkort en verandert het in een litteken in de vorm van een tourniquet.

De palmaire aponeurose heeft de vorm van een driehoekige plaat, gelegen onder de huid van de handpalm. Een goedaardige verharding van de aponeurose duurt lang, bij sommige patiënten zelfs tot 8 jaar.

Aanvankelijk verwarren patiënten pathologische knooppunten voor likdoorns. De verharding beperkt de extensie van een of meer vingers van de hand, meestal de pink- en ringvinger.

In de toekomst kruipen ze op en blijven ze in deze positie. Hoewel de ziekte niet dodelijk is, lijden valide mannen die handarbeid verrichten onder een disfunctie van de hand..

Redenen voor het optreden van contractuur

Wetenschappers hebben niet dezelfde meningen over het mechanisme van het optreden en de ontwikkeling van deze verraderlijke ziekte..

De waarschijnlijkheid dat erfelijkheid ertoe doet, wordt ondersteund door het feit dat is vastgesteld dat alle gezinsleden die aan palmaire fibromatose lijden, een gen hebben dat afwezig is bij gezonde mensen..

Maar niet iedereen met dit gen ontwikkelt de ziekte. Waarschijnlijk is het voor het begin van de ziekte vereist dat sommige risicofactoren op het lichaam inwerken..

Volgens het onderzoek van wetenschappers en de observaties van artsen uit de anamnese van patiënten, kan worden geconcludeerd dat de risicofactoren zijn:

• Beroepen waarbij u hard moet werken met uw handen (dragers, dragers, langeafstandschauffeurs, slotenmakers, timmerlieden, enz.);

• Verwondingen aan de handen en polsen die peesverstuikingen hebben veroorzaakt;
• Roken, alcoholmisbruik;
• Geslacht en leeftijd, de meeste mannen worden na 40 jaar ziek;
• De aanwezigheid van nier- en leveraandoeningen, diabetes, epilepsie, die aandoeningen in het bindweefsel veroorzaken.

Als een ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling wordt ontdekt, kunt u er vanaf komen met conservatieve behandelingsmethoden:

• Geneesmiddelen;
• Massage;
• Fysiotherapie;
• Fysiotherapie.

Naast deze behandelingsmethoden kunt u traditionele geneeskunde toepassen.

Hoe manifesteert deze pathologie zich

Contractuur van Dupuytren is een terugkerende chronische ziekte. Het bindweefsel van de palmaire aponeurose onder de huid tijdens contractuur degenereert tot fibreus weefsel en vormt dichte littekens.

Littekens veroorzaken geleidelijk schade aan de gewrichtskapsels, pezen. De huid wordt hobbelig door de knobbeltjes eronder.

Er zijn 3 soorten van dergelijke laesies:

• Palmar;
• Vinger;
• Gemengd.

In de eerste fase, in de handpalm, verschijnen zeehonden in de vorm van knobbeltjes onder de huid, die eerst worden aangezien voor eelt. Niemand vermoedt het begin van de ziekte, omdat de vingers bewegen, is er geen pijn. Soms wordt pijn gevoeld bij het palperen.

De tweede fase gaat gepaard met de volgende tekenen: de afdichtingen zullen grover zijn, groeven zoals een trechter verschijnen op de palm van je hand en ingetrokken plooien. De extensiebewegingen van de hand zijn beperkt tot ongeveer 30 graden, de vinger van de patiënt zal niet buigen.

De kenmerkende tekenen van de derde fase van de ontwikkeling van de ziekte zijn de volgende symptomen: vingers zijn bij het proces betrokken, waarvan de beweging wordt beperkt door 30-90 graden.

De zere vinger buigt niet, hij bevindt zich constant in een gebogen positie. De patiënt voelt pijn in de hand. De functie van de aangedane arm is aangetast.

De vierde fase wordt gekenmerkt door meer uitgesproken pathologische veranderingen.

Gewrichten en pezen zijn bij het proces betrokken, ze trekken nog meer samen, tourniquets in de vorm van koorden verschijnen op de handpalm.

Aangetaste vingers buigen bijna niet, bevinden zich in een positie van meer dan 90 graden ten opzichte van de handpalm. De borstel verliest zijn functie, raakt vervormd.

In sommige gevallen treedt bij een toename van de knobbel een overgroei van bindweefsel op. Ze begint bloedvaten en zenuwbundels samen te knijpen, dan moet je vingeramputatie toepassen.

Soms vormen ze een onbeweeglijk gewricht, waardoor de vingers helemaal niet kunnen buigen.

Video

Effectieve zalven

Bij het uitvoeren van de complexe behandeling van contractuur worden zalven en therapeutische gels gebruikt, die pijn verlichten, zwelling van het weefsel verlichten. Littekens en littekens onder invloed van zalven zullen zacht zijn en de huid zal elastisch zijn.

Patiënten merken de effectiviteit op na het aanbrengen van dergelijke zalven..

1. Contractubex, het heeft een vertragend vermogen om littekenweefsel te vormen, stimuleert de productie van collageen.
2. Kelofibraza - een crème die littekens verzacht en de waterbalans in de huid goed handhaaft. Gebruikt tegen ontstekingsprocessen en ter voorkoming van striae na een operatie.
3. Kelo-cote siliconengel van het Amerikaanse bedrijf, die helpt bij de behandeling van verschillende littekens na een operatie.
4. Fermencol, dat zowel vóór de operatie als na een contractuuroperatie van het open type wordt gebruikt, na een naaldaponeurotomie. Effectief samen met elektroforese en fonoforese in de herstelfase.
5. Dermatiksa - gebruikt na een operatie na wondgenezing.

We kunnen het thuis redden met behulp van folkmethoden

De traditionele geneeskunde heeft veel middelen voor de behandeling van "kippenpoten" (zoals de mensen contracturen noemen) thuis.

Ze kunnen de verdere progressie van de ziekte in de beginfase van ontwikkeling stoppen..

Gebruik voor de behandeling van de contractuur van Dupuytren thuis:

• Comprimeert;
• Wrijven met zalven;
• Afkookplaten.

Opties voor het bereiden van een genezende zalf

Genezende zalf, die wordt bereid door verse boter te mengen met bijenwas, werkt effectief. Het verzacht littekens en ruwe huid op de handpalm, verlicht irritatie, jeuk en ontsteking.

Om het voor te bereiden, mengt u boter 250 g met bijenwas 100 g en dennenhars 100 g. Het mengsel wordt 10 minuten gekookt, voeg 30 g droge stinkende gouwe toe, kook nog eens 5 minuten en giet het in een halve liter sint-janskruidolie. Na aan de kook te hebben gebracht, van het vuur halen, afkoelen en filteren..

Hulp bij helende baden voor thuis

Breng groenteschilbaden aan. Hiervoor worden schillen van bieten, aardappelen, uien en wortels in de schalen geplaatst, wordt water gegoten en wordt een lepel zout met 20 druppels jodium toegevoegd (berekend voor 5 liter water). De hele massa moet worden gekookt tot de groenten zacht worden..

Nadat de bouillon is afgekoeld tot lichaamstemperatuur, wordt de pijnlijke hand erin neergelaten en 10 minuten vastgehouden, waarbij bewegingen worden gemaakt door de vingers recht te trekken. Na het nemen van het bad wordt de borstel in een warme, zachte handdoek gewikkeld.

Effectieve massagesessies houden

Patiënten reageren goed op massage met boter. De aangedane hand wordt ingesmeerd met verse boter, vervolgens worden er ongeveer 5-6 minuten strijkbewegingen gemaakt, waarbij de handpalmen en vingers worden gewreven totdat een milde, draaglijke pijn verschijnt.

Je kunt aloë-sap gebruiken. Hiervoor is een dicht, vers geplukt blad geschikt, dat grondig moet worden gekneed totdat er sap wordt verkregen. Smeer de handen van zere handen in met het sap dat eruit is gekomen en houd het enkele minuten vast.

Handige gadgets in de strijd tegen een lopend proces

Genezers bieden lotions aan met een aftreksel van dennennaalden of sparren met de toevoeging van hun kegels. Maak een aftreksel van 100 g dennennaalden in een glas heet water. Een in de infusie gedrenkte doek wordt aangebracht op de probleemgebieden van de hand.

Een glas kerosine wordt gemengd met een glas plantaardige olie met toevoeging van 7-10 hete peperkorrels, die door een vleesmolen gaan. De infusie is klaar in ongeveer 10 dagen. Na het persen wordt het met zachte strijkbewegingen in de aangetaste gebieden gewreven.

Tinctuur van geplette kastanjevruchten 300 g in alcohol (0,5 l) helpt ook goed bij contracturen. Over 2 weken is het klaar. Vet uw handen in met de resulterende tinctuur voordat u naar bed gaat.

De noodzaak van chirurgische ingrepen

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte 3 ontwikkelingsstadia bereikt, waarin de contractuur van de vinger een hoek van meer dan 30 ° krijgt, geeft dit aan dat chirurgische ingreep noodzakelijk is. Hoewel sommige artsen een fase II-operatie voorstellen.

In ons land gebruiken ze de methode van segmentale excisie tijdens een operatie voor de contractuur van Dupuytren. Het wordt als een correctere techniek beschouwd wanneer alleen het aangetaste gebied van de aponeurose wordt verwijderd van de basis van de handpalm naar de plaats waar het aan de vinger is bevestigd.

Bij het beslissen over de operatie wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de ziekteprogressie. Wanneer de contractuur wordt verwijderd, wordt het aangetaste weefsel weggesneden zodat de beweging in het gewricht later kan worden hersteld..

De aponeurotomieprocedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of lokale anesthesie. Na het wegsnijden van het weefsel hecht de chirurg de wond, waarna een dicht steriel verband op de handpalm wordt aangebracht.

De vinger wordt gefixeerd met een functionele spalk in een positie die gewoonlijk een gezonde vinger is. Het verband wordt van enkele weken tot enkele maanden niet verwijderd, het hangt allemaal af van de kenmerken van de ziekte.

In ernstige gevallen wordt een andere operatiemethode gebruikt, die artrodese wordt genoemd. Tijdens de artrodese-operatie wordt de vinger die niet kan bewegen in de meest voordelige comfortabele positie gefixeerd. Het zal niet kunnen bewegen als een gezonde vinger, maar het zal de patiënt niet hinderen.

De chirurg kan vingeramputatie in stadium 4 aanbevelen. In de latere stadia van het proces zullen meerdere operaties na elkaar nodig zijn, omdat de ziekte bij jonge patiënten terugval kan veroorzaken.

In klinieken verscheen medische apparatuur met sterke optica; na microchirurgische operaties om contractuur te verwijderen, worden complicaties niet waargenomen.

Ze begonnen naaldaponeurotomie te gebruiken, waarbij de afdichtingen onder de huid met een injectienaald in verschillende richtingen worden doorboord.

De vezels van het snoer zijn beschadigd, de functies van de vinger en hand worden hersteld. De operatie vraagt ​​veel ervaring van de chirurg, omdat de zenuwen en pezen van de hand kunnen worden aangeraakt.

Postoperatieve revalidatie

Bij gebruik van naaldaponeurotomie kunnen revalidatiemaatregelen binnen een paar uur worden gestart; deze methode laat geen wonden en hechtingen achter. We moeten beginnen met het ontwikkelen van de borstel met flexie en extensie..

Bij het uitvoeren van een open operatie moet de revalidatie worden gestart nadat de hechtingen zijn verwijderd:

1. Na de operatie is het noodzakelijk om de gewrichten die niet in gips zitten te controleren, zodat ze in beweging zijn, maar met mate..
2. De eerste dag na de operatie worden de weke delen en het pleisterwerk gecontroleerd, op de tweede, derde dag na de operatie wordt de Redon-drainage verwijderd.
3. Op de 5-7e dag na de operatie wordt de pleisterspalk verwijderd, het verband vervangen.
4. Patiënten dienen dagelijkse fysiotherapie te starten.
5. 2 weken na de operatie worden de hechtingen verwijderd, het verband vervangen.
6. Wanneer de hechtingen zijn verwijderd, is het verband niet meer nodig.
7. Begin regelmatig (3-4 keer per dag) oefeningen uit te voeren met borstels in koud water (u kunt zelfs ijs toevoegen). Koud helpt bij het verlichten van zwelling en pijn. Degenen die de kou niet kunnen verdragen, kunnen trainen in warm water..
8. 5 dagen na het verwijderen van de hechtingen wordt begonnen met de behandeling van het postoperatieve litteken.
9. Meerdere keren per dag verschillende zalven inwrijven, bijvoorbeeld calendulazalf. Het litteken wordt zachter, het wordt elastisch, pijn en gevoeligheid nemen af.
10. U kunt het litteken deppen met een zachte borstel.
11. De volledige periode van invaliditeit van de patiënt duurt ongeveer 4-6 weken.

De revalidatie moet worden voortgezet met therapeutische procedures waarbij gymnastiek wordt gebruikt.

Fysiotherapie-oefeningen voor de patiënt

Oefening wordt beschouwd als een van de meest effectieve manieren om contractuur, spieren samentrekken, gewrichten te bewegen en er is een verhoogde toevoer van voedingsstoffen naar het bindweefsel van het lichaam..

Tijdens fysiotherapieprocedures worden strekbewegingen uitgevoerd, worden de spieren van de hand gestrekt en hebben ze een effect op de verdichting van de ligamenten van de hand en vingers.

Met behulp van een gezonde hand kunt u de gebogen vingers van de aangedane hand ontwikkelen, deze voorzichtig buigen en buigen totdat een lichte pijnsensatie optreedt.

Hier zijn enkele eenvoudige oefeningen:

1. Laat elke vinger van het penseel meerdere keren klikken.
2. Knijp alle 5 de vingers 10 keer in een "snuifje". Handen liggen op tafel, handpalmen omhoog.
3. Voer krabbewegingen uit op het tafeloppervlak met de vingers, handpalmen naar beneden.
4. Ontwikkelt handflexie en extensie van de vingers die op de tafel liggen.
5. Spreid je vingers, handpalmen naar beneden, keer terug naar de beginpositie. Herhaal 10 keer.

Oefeningen met een power expander geven goede resultaten. Power kinesitherapie wordt gebruikt voor contractuur, wat een synthese is van fysiotherapie-oefeningen en sporttraining.

Spieren tijdens contractuur worden in het pathologieproces "getrokken".

En het werk van de spieren kan zowel door de arts als door de patiënt zelf worden gecontroleerd, waardoor de spieren een haalbare belasting krijgen.

Therapeutische oefeningen kunnen worden gedaan tijdens de revalidatieperiode en ter preventie van de ziekte. Het is bijvoorbeeld gemakkelijk om 5-6 minuten flexie- en extensieoefeningen te doen tot een branderig gevoel en.

Met regelmatige lichaamsbeweging kan verdere progressie van contractuur worden voorkomen.

Contractuur van Dupuytren

Datum bijgewerkt: 2015-10-23

Voor mensen wier beroepsactiviteit verband houdt met handwerk, is de chronische ziekte van de contractuur van Dupuytren een echte ramp. De ziekte bemoeilijkt niet alleen het leven, het maakt het ook onmogelijk om succesvol te werken. Met deze aandoening verliest de hand zijn volledige mobiliteit en kunnen de gewrichten niet normaal buigen.

Wat is deze ziekte??

De ziekte is al lang bekend. De allereerste beschrijving ervan werd gemaakt in 1614. Toen werd ten onrechte de ontwrichting van de gewrichtspezen de oorzaak van de ziekte genoemd. En vele jaren later, in 1822, suggereerde een chirurg uit Engeland Cooper dat de pathologie die ontstond in de aponeurose van de handpalm de schuld was. De Fransman Guyom Dupuytren maakte in 1832 een volledige beschrijving van de ziekte. Hij ontwikkelde ook de eerste behandelmethode. Daarom wordt de ziekte bij zijn achternaam genoemd..

Contractuur is een ziekte waarbij het spierweefsel gevoelloos wordt, contractie optreedt, die lang aanhoudt. Soms is deze vermindering onomkeerbaar..

De ziekte van Dupuytren komt vaak terug. Het heeft niet alleen invloed op de handen, maar ook op de voeten - de samentrekking van de aponeurose op de handpalm begint, omdat het weefsel samentrekt of volledig sterft. De samentrekking kan erg lang zijn.

Aponeurose is een plaat die spieren aan de botten van het skelet hecht. De palmaire aponeurose bevindt zich direct onder de huid. Het bestaat uit collageen en bindweefsel. Uiterlijk ziet het eruit als een soort driehoek. Waar de handpalm overgaat in de vingers, wordt de aponeurose verdeeld, elk deel ervan gaat naar een aparte vinger tussen de ligamenten.

De ziekte begint met het verschijnen van specifieke littekens op de aponeurose. Verder ontwikkelt de pathologie zich, worden delen van de huid, pezen en gewrichten aangetast. Samen veroorzaakt dit contracturen, articulaire subluxatie van de vingers en meer. Daarom heeft de ziekte een andere naam: palmaire fibromatose..

Waarom verschijnt de ziekte en wat zijn de symptomen?

Ondanks het feit dat de ziekte al lang is beschreven, zijn de redenen voor het verschijnen ervan nog niet precies vastgesteld. Maar artsen zijn er zeker van dat dit niet alleen een laesie van de aponeurose is, maar de pathologie van het gehele bindweefsel.

De ziekte ontwikkelt zich meestal als gevolg van zware lichamelijke inspanning van de handen. Kan bijdragen aan peesschade en stofwisselingsstoornissen.

Bij jonge mensen is pathologie zeldzaam. Maar als zich op deze leeftijd contractuur ontwikkelt, zijn de symptomen meer uitgesproken en is de ziekte nogal moeilijk. Onder de zieke vrouwen zijn zeer zeldzaam.

Roken en alcohol verhogen de kans op ziekte. Diabetes mellitus en epilepsie dragen bij aan de ziekte. Contractuur wordt als een erfelijke ziekte beschouwd.

Mensen die vatbaar zijn voor de ziekte, lopen het risico om deze ziekte te krijgen om de volgende redenen:

• erfelijke aanleg;
• een tekort aan stoffen in het lichaam die het bindweefsel helpen gezond te blijven (dit gebeurt bij het drinken van grote hoeveelheden alcoholhoudende dranken);
• onvoldoende vasculaire geleidbaarheid, waardoor het bindweefsel en de spiervezels niet voldoende voeding krijgen (dit wordt vergemakkelijkt door langdurig roken);
• beroepen die gepaard gaan met zware lichamelijke arbeid en overmatige belasting van de handen (meestal werkspecialiteiten) - door constante spanning van de handen begint de ontwikkeling van pijnlijke veranderingen;
• epilepsie beïnvloedt het gebrek aan elementen in het lichaam die het bindweefsel en de spieren voeden, tijdens een aanval treedt spieroverbelasting op, wat geleidelijk leidt tot contractuur.

In een normale toestand buigen en buigen de vingers van de hand van een persoon zonder moeite.

Met de ontwikkeling van de ziekte, contractuur van Dupuytren, worden de volgende symptomen waargenomen:

• rimpelvorming van de handpalm en verlies van het vermogen om de vingers vrij te buigen;
• een ernstige toestand van pathologie kan worden uitgedrukt in de volledige immobiliteit van een of twee vingers;
• pijn verschijnt in de handpalm;
• schade aan het bindweefsel van de voeten - in dit geval treedt plantaire fasciitis op.

Hoe verloopt de ziekte??

De contractuur van Dupuytren is een voortdurend voortschrijdend proces. Soms gebeurt het snel, soms gebeurt het langzaam. Maar in ieder geval treedt een degeneratie van de aponeurose van de handpalm op, eerst aan de ene kant en geleidelijk aan de andere kant.

Het verloop van de ziekte wordt conventioneel verdeeld in 4 perioden: preklinisch, aanvankelijk, progressie, laat.

De patiënt merkt enkele manifestaties van de ziekte op lang voordat hij de arts raadpleegt, en dienovereenkomstig vóór de diagnose.

Dit is vermoeidheid, pijnlijke pijn in de handen, verminderde gevoeligheid van de vingers en hun gevoelloosheid, stijve handen in de ochtend..

Symptomen van contractuur worden soms waargenomen, maar zijn mild. Dit is de vorming van huidplooien in de handpalm, droge huid. Deze aandoening kan een jaar tot acht jaar duren. Dit is de preklinische periode van de ziekte..

In de beginperiode worden knooppunten gevormd onder de huid van de handpalm. Zijn vezelatrofieën, huiddepressies verschijnen. Trofische huidveranderingen kunnen ook optreden. Deze periode duurt meerdere jaren. In zeldzame gevallen is een snellere ontwikkeling van de ziekte in dit stadium mogelijk..

Tijdens de progressie van de ziekte wordt de ontwikkeling van trofische veranderingen opgemerkt, de littekens verspreiden zich van de handpalm naar de vingerkootjes. De stralen van de aponeurose worden gecomprimeerd en verkort, waardoor contracturen van de falangeale gewrichten ontstaan. Geleidelijk aan vangt het proces ook de interfalangeale gewrichten. De huid verandert, wat extern merkbaar wordt. De huid rimpelt, wordt grover. Er is een verslechtering van de toevoer van bloed en zuurstof naar weefsels, wat de ziekte verder verergert.

In een later stadium van de ziekte stabiliseren de symptomen, dat wil zeggen dat er een einde komt aan de contractuurontwikkeling wanneer een extreme mate is bereikt. Als de ziekte niet wordt behandeld, wordt de borstel opnieuw vervormd. De vingerkootjes zijn vervormd. Een operatie helpt niet meer. In dit stadium van de contractuur van Dupuytren moet de chirurgische behandeling in verschillende fasen plaatsvinden. Maar de prognose is nogal ongunstig.

Er zijn 4 graden van ernst van de ziekte:

1. Eerste. Knobbeltje onder de huid. Er is geen beperking in de beweeglijkheid van de vingers, er zijn slechts kleine problemen met hun overrek.
2. Tweede. De vingers worden passief gestrekt onder een hoek van maximaal 30 graden. Er zijn kleine beperkingen in het werk van de borstel. Patiënten hebben in dit stadium geen haast om naar een arts te gaan..
3. Derde. De penseelfunctie is ernstig beperkt. Passieve extensie binnen 30-90 graden. Chirurgische behandeling is moeilijk.
4. Vierde. Pezen en gewrichten zijn betrokken bij het pijnlijke proces. Verlenging meer dan 90 graden.

Niet-chirurgische behandeling van de ziekte

De behandelende arts kiest de methode om contractuur te behandelen. Op basis van de ernst van de ziekte wordt een behandeling zonder operatie of operatie voorgeschreven.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in de beginfase van de ziekte, omdat op dit moment de ontwikkeling van de ziekte kan worden gestopt. De eerste verschijning van kleine huidplakjes op de handpalmen, vergelijkbaar met eelt, is nog niet beperkt tot flexie van de vingers - de volgende procedures worden gebruikt om deze aandoening te behandelen:

• injecties van enzympreparaten om weefsels te verzachten en te ontspannen; lidase of aloë-extract worden gebruikt als medicijnen;
• het gebruik van collagenase om collageen af ​​te breken in weefsels die zijn aangetast door pathologie;
• massage;
• comprimeert met hyaluronidase;
• elektroforese;
• golftherapie;
• toepassing van speciale spalken met medicijnen om weefsels te strekken;
• moddertoepassingen - aangebracht na hete baden met oliën;
• Oefentherapie.

Als de ziekte niet ver is gegaan, kunt u folkmethoden gebruiken. Dit is het stomen van de handen in oplossingen met geneeskrachtige kruiden - eucalyptus, brandnetel, dennennaalden en meer. Zeezout helpt ook.

Chirurgische behandelingsmethoden

Een operatie voor contractuur van Dupuytren wordt voorgeschreven door een orthopedisch arts als de vinger ten minste 30 graden afwijkt van de normale toestand.

Het doel van de chirurgische ingreep is het verwijderen van knopen op de huid van de handpalmen en het wegsnijden van de koorden van de aponeurose die naar de vingers gaan. Als resultaat moet de volledige werking van de vingers worden hersteld. De operatie - aponeurectomie - is vrij moeilijk, maar wordt vaak uitgevoerd. De dokter snijdt het gebied weg dat de ziekte heeft beschadigd. In dit geval kan de arts de zenuw op de hand niet aanraken..

Er zijn 4 werkwijzen ontwikkeld.

Percutane fasciotomie (ook bekend als naaldaponeurotomie) vereist geen huidincisie. De dokter gebruikt alleen een naald. Dit is de beste behandelingsoptie. Er zijn geen postoperatieve complicaties, er blijven geen littekens achter. Een dergelijke behandeling is in elk stadium van de ziekte mogelijk..

Open aponeurotomie - het verwijdert de aangetaste fascia en een deel van de huid van de handpalm. De wond na de operatie blijft open en vereist constante behandeling. Als de schade een aanzienlijk deel van de huid heeft aangetast, is een transplantatie noodzakelijk. Een gipsverband wordt enkele weken geplaatst, daarna wordt een spalk lange tijd aangebracht. Anesthesie is vereist om de operatie uit te voeren.

Gedeeltelijke aponeurectomie is de meest gebruikte techniek waarbij littekenknopen worden weggesneden. Volledige verwijdering van de fascia in de handpalm - het hele aponeuroseweefsel wegsnijden. Dit wordt gedaan om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd onder narcose (lokaal of algemeen).