Beschadigde pees van de bovenste extremiteit

Handletsel komt het meest voor. Om ernstige complicaties te voorkomen, moeten peesbehandeling en -herstel op tijd worden gestart. Omdat het dankzij het bindweefsel mogelijk is om verschillende bewegingen van de ledemaat uit te voeren, brengt schade aan het spierband een schending van de functie van flexie en extensie van de arm, vervorming en beperkte beweging met zich mee. Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en de volledige kuur af te ronden..

Waarom peesbeschadiging optreedt?

Verwondingen aan de spierband treden op als gevolg van ernstige kneuzingen of snijwonden in de hand. De schade wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

• huishoudelijke verwondingen, zoals een mes dat tijdens het koken wordt gesneden;
• industriële ongevallen;
• het niet in acht nemen van voorzichtigheid bij contact met plaatstaal of glas;
• extreme sporten;
• Verplaatste fracturen, waarbij botfragmenten de pezen doorsnijden
• aandoeningen die leiden tot verzwakking van het bindweefsel.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe herken je een peesblessure aan je arm?

Artsen maken onderscheid tussen 2 soorten schade. Complete worden gekenmerkt door een breuk van de pees en onvolledige worden gekenmerkt door een gedeeltelijke breuk van de verbindingsvezels. En ook verwondingen kunnen open zijn, wanneer de integriteit van de huid wordt geschonden en gesloten, waarbij de wond zich niet vormt. Meestal zijn pezen gewond, die de functie van flexie en extensie van de vingers vervullen. De belangrijkste symptomen van schade zijn:

• gedeeltelijk of volledig onvermogen om vingers te buigen of recht te trekken;
• gevoel van gevoelloosheid in de vingerkootjes;
• pijn bij open wonden.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt de diagnose gesteld??

Als er een ongeval plaatsvindt, moet het slachtoffer onmiddellijk naar de eerste hulp worden gebracht. De traumatoloog luistert naar de geschiedenis van het letsel en voert een eerste visueel onderzoek uit. Om de diagnose te bevestigen, stuurt de arts een röntgenfoto. Met de methode kunt u de mate van schade aan bindweefsel, behoud of schending van de integriteit van botten en omliggende weefsels bepalen. Voor een meer gedetailleerd onderzoek wordt, indien nodig, magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie voorgeschreven. Bij open wonden wordt de diagnose gesteld aan de hand van de beschadigde bindvezels die door de wond heen zichtbaar zijn.

Welke behandelmethoden worden gebruikt?

Chirurgische ingreep

Patiënten met peesblessures aan de hand moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Als de integriteit van de huid wordt aangetast, reinigt de chirurg de wond en brengt een primaire peeshechting aan. Tijdens de operatie wordt het gescheurde weefsel gehecht en wordt een gipsverband geplaatst. Als het letsel meer dan 10 uur duurt, zal de arts de wond draineren. Vervolgens wordt verwacht dat het geneest en vervolgens wordt een operatie uitgevoerd om een ​​secundaire hechting op de pezen te leggen..

De handfunctie kan alleen worden hersteld met behulp van revalidatieoefeningen, die zo vroeg mogelijk moeten worden gestart..

Revalidatietherapie

Poliklinische behandeling is alleen mogelijk als de spierconnector in het gebied van de vingernagel is afgescheurd. In dit geval wordt het gipsverband gedurende 2 maanden aangebracht. Als er geen complicaties zijn, worden revalidatieprocedures aanbevolen - fonoforese, warme baden, massage. Oefeningen voor fijne motoriek zullen helpen om de motorische functie te hervatten: knopen, kralen, lucifers oppakken, kleine voorwerpen grijpen en herschikken. Houd er rekening mee dat de beschadigde pees samengroeit en langzaam geneest, dus de belasting moet geleidelijk worden verhoogd. Overmatige activiteit kan leiden tot een secundaire breuk van het bindweefsel en de patiënt zal opnieuw geopereerd moeten worden.

Onze experts

Het tijdschrift is gemaakt om u te helpen in moeilijke tijden waarin u of uw dierbaren worden geconfronteerd met een soort gezondheidsprobleem!
Allegology.ru kan uw belangrijkste assistent worden op weg naar gezondheid en een goed humeur! Handige artikelen helpen u bij het oplossen van huidproblemen, zwaarlijvigheid, verkoudheid en vertellen u wat u moet doen als u problemen heeft met gewrichten, aders en gezichtsvermogen. In de artikelen vindt u de geheimen van hoe u schoonheid en jeugd op elke leeftijd kunt behouden! Maar ook mannen bleven niet onopgemerkt! Er is een hele sectie voor hen waar ze veel nuttige aanbevelingen en advies kunnen vinden over het mannelijke deel en niet alleen!
Alle informatie op de site is relevant en 24/7 beschikbaar. Artikelen worden voortdurend bijgewerkt en beoordeeld door experts op medisch gebied. Maar onthoud in ieder geval altijd dat u nooit zelfmedicatie mag gebruiken, het is beter om contact op te nemen met uw arts!

Peesblessure aan de arm

Onzorgvuldig hanteren van prikkende en snijdende voorwerpen of onnauwkeurig vasthouden van gewichten tijdens het tillen veroorzaakt een breuk van het bindweefsel. Peesherstel is een belangrijk element in het genezingsproces. Handmobiliteit in de toekomst hangt af van een succesvolle en tijdige operatie. Daarom moet u na een ongeval onmiddellijk een arts raadplegen en zijn instructies strikt opvolgen..

Waarom letsel optreedt?

Gewichtheffen, vooral als de rand van een zwaar voorwerp de buig- en strekspieren samenknijpt, leidt vaak tot letsel.

Een gezonde pees verbindt spieren met botten en brengt de ledemaat in beweging. De belangrijkste oorzaken van bindweefselbeschadiging zijn de volgende:

• snijwonden door onzorgvuldig gebruik van een zaag, glas, mes;
• het niet naleven van veiligheidsmaatregelen op het werk;
• verkeersongevallen;
• verplaatste fracturen;
• ziekten van het bewegingsapparaat die zwakte van de pezen veroorzaakten.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen: hoe het letsel zich manifesteert?

Er zijn 2 soorten handpeesblessures:

• gesloten, waarbij de integriteit van de huid behouden blijft;
• open wond.

De symptomen van letsel zijn als volgt:

• gedeeltelijk of volledig verlies van motorische functies van de hand;
• sterke pijn;
• zwakte van de ledematen;
• gevoelloosheid als zenuwen worden aangetast;
• bloeden tijdens wondvorming.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt de diagnose gesteld??

Het slachtoffer moet contact opnemen met een traumatoloog. Als het letsel open is, kan de arts de schade aan de pezen direct herkennen, aangezien het gescheurde bindweefsel door de wond heen zichtbaar is. Bij een gesloten blessure handelt de arts als volgt:

• komt achter de omstandigheden van het letsel;
• voert een visuele inspectie uit;
• tast de borstel af;
• evalueert de motorische functie van de vingers;
• controleert de pols en gevoeligheid (in geval van beschadiging van bloedvaten en zenuwen zijn deze verstoord).

De arts raadt dan aan om röntgenfoto's te maken in standaardprojecties, echografie, CT of MRI. De methoden tonen gedeeltelijke of volledige breuk van de pezen, de mate van beschadiging van de zachte weefsels van de hand en vingers, de aan- of afwezigheid van breuken, dislocaties of subluxaties. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt de behandeling voorgeschreven.

Het belangrijkste type behandeling is een operatie

Als er een open wond optreedt, moet de arts vóór de operatie de wond reinigen en afvoeren, dode huiddeeltjes langs de randen verwijderen. De primaire hechtdraad wordt in de eerste 24 uur na het ongeval aangebracht. Tijdens de operatie worden de pezen gehecht, geplaatst en gefixeerd met een Kirschner-draad, wordt de huid gehecht, vastgebonden met een steriel servet en wordt een dynamische dorsale spalk of gipsverband aangebracht. De houder moet 4-6 weken worden gedragen. Conservatieve behandeling is zelden aangewezen, vooral bij beschadiging van de strekpezen. Letsel aan vinger of hand geneest binnen 3-4 maanden.

Patiënten moeten onthouden dat een beschadigde pees nooit vanzelf geneest, dus een operatie mag niet worden opgegeven..

Revalidatieperiode na een peesblessure aan de arm

Om motorische functies te herstellen, bevelen artsen de volgende oefeningen aan:

• Kleine spullen verzamelen (knopen, kralen, ballen). Het verzamelde wisselgeld moet in de palm van uw hand worden gehouden.
• Lessen met granen. Om dit te doen, neemt u een handvol uit een bak met ontbijtgranen en doet u dit in een lege bak, waarbij u probeert het graan niet te morsen tijdens het overbrengen.
• Oefen met een spalk. Het apparaat wordt op de hand gelegd en de patiënt maakt met zijn vingers flexie-extensiebewegingen.
• Kneden van plasticine of deeg in een vuist. Om dit te doen, rol je de plasticine tot een dikke pannenkoek, pak je het stokje en maak je afdrukken, probeer de inkepingen zo diep mogelijk te houden.
• "Eendenbek". Trek de vingers naar voren en imiteer de open-sluitbewegingen van de snavel van de vogel.

Yoga-oefeningen zijn ook effectief voor handherstel. Er is een speciaal complex voor de revalidatie en versterking van pezen, ligamenten en spieren. Sessies mogen alleen worden gegeven onder begeleiding van een instructeur. Het is belangrijk om te onthouden dat alle oefeningen moeten worden gedaan na overleg met een arts, met volledige afwezigheid van pijn en ongemak in de ledemaat..

Peesblessure

Omschrijving

Peesbeschadiging is tegenwoordig een vrij veel voorkomende verwonding, waarvan de vorming meestal direct optreedt als gevolg van het verschijnen van een open verwonding (bijvoorbeeld wanneer een snijwond, vingers en hand in bewegende mechanismen komen).

Heel zelden treedt de vorming van een blessure aan de pezen van de hand (extensor) op, waarvan het uiterlijk optreedt wanneer een gesloten blessure wordt ontvangen. Ongeacht wat voor soort schade aan de pezen van de hand is ontvangen, de belangrijkste taak van de arts is om een ​​juiste diagnose te stellen en verdere behandeling te geven, waardoor het mogelijk wordt om de natuurlijke werking van de vingers volledig te herstellen.

Pezen zijn een onelastisch en voldoende dicht deel van de spier dat de spier zelf aan het bot zal hechten. Terwijl de spieren samentrekken, begint de pees zelf letterlijk het bot erachter te trekken, wat tot zijn beweging leidt.

In het geval dat er sprake is van een schending van de natuurlijke integriteit van de pees, kan dit leiden tot het verlies van een bepaalde motorische functie (bijvoorbeeld bij een blessure aan de pees van de hand is er verlies van extensie of flexie van een bepaald segment van het gewonde ledemaat).

Alle bewegingen van de vingers van de hand worden uitgevoerd dankzij twee groepen pezen: de flexoren, die zich langs het palmaire oppervlak bevinden, evenals de extensoren die zich direct op het lichaam van de vingers bevinden. Veel gebruikelijker is de vorming van schade aan de buigpezen, terwijl dit type letsel vrij moeilijk te behandelen is.

Het buigen van elke vinger wordt precies uitgevoerd dankzij twee flexoren (diep en oppervlakkig). De diepe flexor is rechtstreeks bevestigd aan de nagel falanx en is verantwoordelijk voor het buigen ervan. De oppervlakkige flexor is bevestigd aan de middelste falanx, terwijl hij twee benen vormt, en tussen deze benen zal de diepe buigpees worden geplaatst.

De buigpezen bevinden zich in een toestand van vrij sterke spanning. In het geval dat een schending van de natuurlijke integriteit van de flexor zelf optreedt, leidt dit ertoe dat het proximale uiteinde, dat zich dichter bij het centrale deel bevindt, door de spier wordt opgetrokken. Bovendien kan het op vrij grote afstand van de plaats van schade worden gedetecteerd..

Vanwege het feit dat er bepaalde moeilijkheden zijn bij het vinden van het proximale uiteinde van de geblesseerde pees, en de complexiteit van de chirurgische behandeling zal worden uitgelegd, evenals de mogelijkheid van falen van de buigpezen tijdens de postoperatieve periode.

Bij een breuk zal de buigpees iets bewegen, terwijl in bijna alle gevallen ook het proximale uiteinde van de pees direct naast de blessure plaats zal vinden.

Symptomen

In het geval van de vorming van letsel aan de pezen van de vingers, kunnen de volgende symptomen optreden, maar het is de moeite waard eraan te denken dat ze kunnen praten over andere aandoeningen.

Het is dus noodzakelijk om zo snel mogelijk hulp van een arts te zoeken als er tekenen zijn zoals een gevoel van zwakte of gevoelloosheid, een onaangenaam en vrij sterk gevoel van pijn, beknelling van gewonde vingers, er verschijnt een snee in de vingers of de handrug. Ook kan het slachtoffer zijn vingers of een gewonde ledemaat niet alleen buigen of buigen..

Probeer in geen geval zelfbehandeling uit te voeren, omdat dit tot ernstigere gevolgen kan leiden. Alleen door tijdige medische zorg te ontvangen, is er een mogelijkheid tot volledig herstel van de gestoorde functie van de gewonde ledemaat.

Diagnostiek

Om een ​​peesblessure te diagnosticeren, interviewt de arts eerst het slachtoffer en ontdekt hij de belangrijkste symptomen. Er wordt ook een grondig lichamelijk onderzoek uitgevoerd, waarbij de patiënt bewegingen van het gewonde ledemaat moet uitvoeren.

Tijdens het onderzoek moet de arts de gevoeligheid, evenals de bloedstroom en de sterkte van de gewonde ledemaat controleren. Het slachtoffer kan een verwijzing krijgen voor onderzoek door een chirurg of orthopeed.

Indien nodig kan het slachtoffer bij twijfel over de juistheid van de diagnose een aanvullend röntgenonderzoek krijgen.

Preventie

Tot op heden zijn er geen effectieve methoden om peesblessures te voorkomen..

Behandeling

Rekening houdend met de lokalisatie van de wond zelf, de mate van beschadiging van zachte weefsels, wondbesmetting, zullen de belangrijkste klinische symptomen worden bepaald en wordt een selectie van behandelingsmethoden uitgevoerd..

In het geval dat een gelijkmatige (meestal gesneden) en schone wond wordt gevormd, evenals met goede voeding en zachte weefsels van de hand zelf (op voorwaarde dat er geen bijbehorende schade aan de slagaders is), wordt een primaire peeshechting aangebracht.

Houd er rekening mee dat hoe eerder de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op goede wondgenezing en herstel van de aangetaste natuurlijke functie van de pees zelf..

De meest geschikte tijd voor een operatie wordt beschouwd als de eerste zes uur nadat het letsel zelf is opgelopen. De deadline voor chirurgische behandeling is 24 uur onmiddellijk vanaf het moment van letsel.

In de traumatologie, met de vorming van schade aan de pezen van de hand, om de verminderde functie van de vingers te herstellen, wordt een vrij complexe chirurgische behandeling voorgeschreven, waarbij het nodig is om complexe microchirurgische technieken te gebruiken.

Zo'n operatie wordt uitgevoerd onder een tourniquet, terwijl minimaal trauma aan zachte weefsels wordt uitgevoerd en de patiënt zelf onder geleiding of lokale anesthesie staat (dit is nodig zodat de patiënt tijdens het commando de vingers kan buigen, waardoor het herstel van de gewonde pezen wordt gecontroleerd). Tijdens de postoperatieve periode moet het gewonde ledemaat worden gefixeerd met een gipsverband..

In het geval dat er een uitgebreide laesie van zachte weefsels optreedt, evenals bij ernstige besmetting van de wond of bij het laattijdig zoeken van hulp bij een traumatoloog, zal een vertraagde secundaire hechting van de gewonde pees worden uitgevoerd. Een dergelijke operatie moet zo snel mogelijk na het letsel worden uitgevoerd..

De vorming van een geïsoleerd letsel aan de diepe buigpezen treedt op in geval van letsel direct in het gebied van de nagelkoot. Dit leidt ertoe dat het slachtoffer het gewricht niet zelfstandig kan buigen, dat zich in het gebied tussen de middelste en de nagelkoot bevindt.

Als de chirurg tijdens de operatie het proximale uiteinde van de diepe flexor zelf kan vinden, wordt de pees gehecht. In het geval dat het niet mogelijk is om het proximale uiteinde zelf te vinden, wordt het perifere uiteinde van de flexor zelf rechtstreeks aan het bot van de middelste falanx gehecht.

Bij een geïsoleerde verwonding van de oppervlakkige buigpees kan de patiënt het gewricht, dat zich tussen de hoofd- en middelste falanx bevindt, niet zelfstandig buigen. Dit type letsel kan optreden als de vingers ernstig gewond zijn (de enige uitzondering kan de nagelkoot zijn), maar ook als gevolg van schade aan de palmaire regio, die zich op elk niveau kan vormen, en natuurlijk als het onderste derde deel van de onderarm gewond is..

Bij een dergelijk letsel vindt de chirurg tijdens de operatie het proximale uiteinde van de geblesseerde pees. Indien nodig kan nog een extra incisie worden gemaakt op het oppervlak van de handpalm. Het is door deze incisie dat het centrale deel van de pees rechtstreeks in de perifere wond wordt ingebracht..

Op voorwaarde dat de uiteinden zijn geklonken of losgemaakt, worden ze weggesneden. Om postoperatieve flexiecontracturen te voorkomen, wordt een operatie uitgevoerd om de geblesseerde pezen in het pees-spiergebied te verlengen..

Als er wonden zijn opgelopen in de hoofd- en middelste vingerkootjes van de vingers, treedt gelijktijdige schade op aan de oppervlakkige en diepe buigspieren.

In het geval dat er tegelijkertijd schade optreedt aan beide buigspieren, zal de patiënt geen buiging in de distale interfalangeale en proximale gewrichten hebben. Alleen de diepe buigpezen worden waarschijnlijk hersteld en de uiteinden van de oppervlakkige buigpezen worden weggesneden.

Als het onderste derde deel van de onderarm is geblesseerd, gaat letsel aan de buigpezen vaak gepaard met een schending van de natuurlijke integriteit van de aderen, evenals de mediane en ulnaire zenuwen, de radiale en ulnaire slagaders, de ulnaire en radiale handflexoren..

In het geval dat de vorming van schade aan de extensorpezen optreedt als gevolg van een open blessure, worden de gewonde pezen gehecht.

Als er een onderhuidse breuk van de extensoren is, in dit geval, gedurende de eerste drie weken nadat het letsel zelf is opgelopen, is chirurgische ingreep niet nodig. De geblesseerde teen wordt in de overrekpositie gebracht en vervolgens met een gipsverband gefixeerd en ongeveer zes weken bewaard..

Een pees is beschadigd aan de arm

Diepe sneden in het palmaire oppervlak van de vingers, hand, pols of onderarm kunnen de buigpezen beschadigen, de anatomische structuren die de hand laten bewegen. Dergelijke schade kan het onmogelijk maken om de vingers te buigen..

Pezen zijn anatomische structuren die spieren met botten verbinden. Wanneer spieren samentrekken, bewegen pezen de gewrichten en laten ze bepaalde delen van het lichaam bewegen (bijvoorbeeld vingers).

De spieren die de vingers bewegen, bevinden zich op de onderarm. De lange pezen van deze spieren passeren de carpale tunnel en hechten zich vast aan de vingerkootjes..

Pezen op het dorsale gedeelte van de hand strekken de vingers uit. Dit worden extensorpezen genoemd. De pezen op het palmaire oppervlak van de hand buigen de vingers - dit zijn de buigpezen.

Flexorpezen zorgen voor flexie van de vingers.

Wanneer u uw vingers buigt of strekt, glijden de pezen in speciale kanalen, peesmantels genaamd, die de pezen dicht bij de botten houden.

Peesmantels houden pezen op één plek.

Een breuk of doorsnijding van een pees ter hoogte van de onderarm, pols, handpalm of vinger zal resulteren in een verminderde flexie van een of meer vingergewrichten.

Omdat de buigpezen zich zeer dicht bij het huidoppervlak bevinden, is de kans groot dat diepe sneden worden beschadigd. In dergelijke gevallen wordt de pees in twee fragmenten gesneden..

Net als een rubberen band bevindt een pees zich constant in een staat van spanning, dus als hij beschadigd is, lopen de uiteinden uiteen en kan hij zichzelf niet herstellen.

Sensorische zenuwen passeren dicht bij de pezen op de vingers, die tegelijkertijd met de pezen kunnen worden beschadigd. Dit zal een of beide zijden van de teen verdoven. Als de bloedvaten beschadigd zijn, kan de vinger zijn bloedtoevoer verliezen. Dergelijke verwondingen vereisen onmiddellijke chirurgische behandeling..

Soms zijn de pezen slechts gedeeltelijk beschadigd. In dergelijke gevallen blijft de vingerflexie behouden, maar niet volledig. Dergelijke schade kan moeilijk te diagnosticeren zijn.

Naast blessures aan de onderarm, hand en vingers kunnen bij bepaalde sporten buigpeesblessures optreden. Dergelijke verwondingen komen vaak voor bij Amerikaanse voetbalspelers, worstelaars en rugby league-spelers. Een van de meest voorkomende verwondingen is de "jerseyvinger". Letsel ontstaat wanneer een speler de trui van een ander (een trui genoemd) grijpt en een van de vingers (meestal de ringvinger) vast komt te zitten in de plooien van de trui. Met een scherpe ruk kan in dergelijke gevallen de pees van het bot worden gescheurd. Bij het beoefenen van sporten waarbij een aanzienlijke spanning van de onderarm en hand vereist is, bijvoorbeeld rotsklimmen, komt ook vaak schade aan de buigpezen en hun omhulsels voor..

Onder sommige aandoeningen (zoals reumatoïde artritis) kunnen pezen hun kracht verliezen en sneller breken. Een breuk kan in dergelijke gevallen zonder letsel optreden - een persoon merkt gewoon dat zijn vinger niet meer buigt, en hoe en wanneer het gebeurde, herinnert zich niet.

De meest voorkomende tekenen van schade aan de buigpezen zijn:

• Een open wond, zoals een snee in het palmaire oppervlak van de hand, vaak in het gebied van buigplooien van de huid
• Een of meer vingers niet buigen
• Pijn bij het buigen van de vinger
• Pijn op het palmaire oppervlak van de vinger en hand
• Gevoelloosheid van de vingertop

Enquête

Voor elk letsel aan uw vinger moet u naar een arts gaan. Dit is vooral belangrijk bij het pletten van een vinger of in gevallen waarin u na een blessure uw vinger niet kunt buigen..

Eerste hulp

Bij diepe snijwonden aan uw vinger wordt aanbevolen om onmiddellijk ijs op de wond aan te brengen. De wond moet stevig worden verbonden met een schone doek of verband om het bloeden te vertragen. De hand moet boven het hart worden gehouden en zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Ten eerste kan de arts niet de diepste wonden spoelen en behandelen. Mogelijk krijgt u een tetanusinjectie of antibiotica om infectie te voorkomen.

Fysiek onderzoek

Tijdens het onderzoek zal uw arts u vragen uw vingers te buigen en te strekken. Om de sterkte van uw vingers te beoordelen, kan uw arts u vragen om te proberen uw vinger met weerstand te buigen. Ook zal de arts tijdens het onderzoek de gevoeligheid en de bloedcirculatie van de vingers beoordelen..

Met deze standaardtests kan de arts beoordelen of u pees- en zenuwbeschadiging heeft..

Om schade aan de botstructuren uit te sluiten, kan de arts u een röntgenfoto voorschrijven.

Aan het einde van het onderzoek kan de arts u een pleisterspalk aanbrengen..

Een pees kan niet genezen als de uiteinden elkaar niet raken, wat nooit het geval is bij volledige schade. De meeste peesblessures vereisen een chirurgische behandeling.

De operatie wordt meestal binnen 7-10 dagen na het letsel uitgevoerd. Hoe eerder het wordt gedaan, hoe beter het resultaat..

Als het letsel gepaard gaat met een verminderde bloedtoevoer naar de hand of vingers, wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd.

Voorafgaand aan de operatie kan een gipsspalk op de hand worden aangebracht.

Operatie techniek

Omdat pezen op verschillende manieren kunnen worden beschadigd - strikt dwars, schuin of los van het bot - zijn de technieken voor het herstellen van deze verwondingen ook verschillend. Bij alle peeshersteltechnieken wordt echter gestikt..

De operatie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, d.w.z. patiënten gaan op de dag van de operatie naar huis. Na de operatie kan de hand worden gefixeerd met een verband of spalk. Veel artsen gebruiken hiervoor speciale plastic spalken. De vingers en hand zijn gefixeerd in een flexiepositie om overmatige spanning in het peeshechtingsgebied te elimineren.

Na de operatie wordt een speciale spalk gebruikt om beweging te beperken en voorwaarden te creëren voor peesgenezing.

Resultaten op lange termijn

Het wetenschappelijke bewijs en de ervaring die de afgelopen decennia is opgedaan bij de behandeling van buigpeesblessures hebben de resultaten van deze behandeling aanzienlijk verbeterd. Dergelijke verwondingen kunnen echter nog steeds een groot probleem en uitdaging worden voor artsen..

Ondanks de voortdurende behandeling kan bij sommige patiënten, na verwondingen aan de buigpezen, de bewegingsbeperking van de vingers lange tijd aanhouden. Heroperatie is soms nodig om de pees te bevrijden van cicatriciale verklevingen en zijn mobiliteit te herstellen..

In het algemeen resulteert een operatie voor buigpeesblessures in een goed herstel van de handfunctie en een hoge patiënttevredenheid..

Het duurt tot 2 maanden voordat de pezen volledig genezen en weer sterk zijn zodra de borstel kan worden gebruikt. En het zal mogelijk zijn om het zonder beperkingen pas na nog eens 1 maand te gebruiken.

Fysiotherapie begint kort na de operatie, inclusief speciale oefeningen om de beweging geleidelijk te herstellen. Beperking van de vingermobiliteit na een operatie is zeer gebruikelijk, maar kan meestal worden gecorrigeerd.

Het gebruik van de spalk en het doen van de oefeningen precies zoals de arts aanbeveelt, is net zo belangrijk voor herstel als de operatie zelf..

Video over onze kliniek voor traumatologie en orthopedie

• Studie van de geschiedenis van de ziekte en klachten van patiënten
• Klinisch onderzoek
• Symptomen van de ziekte identificeren
• Onderzoek en interpretatie van MRI, CT en röntgenfoto's, evenals bloedonderzoeken
• Diagnose stellen
• Behandeling voorschrijven

Herhaaldelijk overleg met een traumatoloog - orthopedist, Ph.D. - is gratis

• Analyse van onderzoeksresultaten besteld tijdens het eerste consult
• Diagnose stellen
• Behandeling voorschrijven

Chirurgie voor verwondingen aan de pezen van de hand - van 29.500 tot 49.500 roebel, afhankelijk van de complexiteit

• Blijf in de kliniek
• Anesthesie (geleiding)
• Handoperatie voor peesruptuur
• Onbruikbare materialen

* De analyses voor de operatie zijn niet bij de prijs inbegrepen

PRP-therapie, plasmalifting voor ziekten en verwondingen van de hand en pols - 4000 roebel (één injectie)

• Overleg met een specialist, Ph.D..
• Bloed afnemen
• Bereiding van bloedplaatjesrijk plasma in een speciale reageerbuis
• Injectie van bloedplaatjesrijk plasma in het getroffen gebied

Intra-articulaire toediening van hyaluronzuur (zonder de kosten van Dyuralan) - 1000 roebel

• Plaatselijke verdoving
• Toediening van het hyaluronzuurpreparaat Dyuralan

Ontvangst van een traumatoloog - orthopedist, Ph.D. na de operatie - gratis

• Klinisch onderzoek na een operatie
• Bekijken en interpreteren van de resultaten van röntgenfoto's, MRI, CT na een operatie
• Aanbevelingen voor verder herstel en revalidatie
• Intra-articulaire toediening van een hyaluronzuurpreparaat (indien nodig)
• Verwijdering van postoperatieve hechtingen

Behandeling van extensorpeesblessures

In de traumapraktijk komen handletsels het meest voor, 30% van het totale aantal patiënten gaat met handletsel naar artsen. Dit komt door het feit dat bijna alle soorten werk worden uitgevoerd door een persoon met behulp van handen. Gevallen van beschadiging en breuk van de strekpezen van de vingers van de hand komen vaak voor. Door de speciale anatomische structuur, de minimale hoeveelheid vet en spierweefsel, kan een ondiepe snee op het eerste gezicht niet alleen de huid beschadigen, maar ook de pezen bereiken.

Anatomie van de hand

De borstel is conventioneel verdeeld in drie secties:

• Pols - bestaat uit 8 kleine botten die in twee rijen zijn gerangschikt. Deze botten bevinden zich in verschillende vlakken, waardoor een anatomische depressie wordt gevormd op het binnenoppervlak van de handpalm, een groef waar de pezen van de buigspieren van de vingers zich bevinden.
• Metacarpus - gevormd door 5 korte buisvormige botten (overeenkomend met het aantal vingers).
• De botten van de vingers - 4 van de 5 vingers bestaan ​​uit drie vingerkootjes, de langste (proximale) is dichter bij de metacarpus, dan komt de middelste, de nagel of distale falanx voltooit de vinger. De duim is een uitzondering, deze heeft slechts twee vingerkootjes, exclusief het midden.

33 verschillende spieren zijn betrokken bij het waarborgen van de motorische functies van de hand, waarvan de meeste afkomstig zijn uit de onderarm, waarna spiervezels pezen vormen, ligamenten die het oppervlak van de handpalm kruisen, gewrichten, gelegen aan de binnenkant van de vingers.

Er zijn geen spieren aan de buitenkant van de handpalm. De binnenkant heeft drie spiergroepen, hun namen komen overeen met de groep vingers, waarvan ze de bewegingen bieden:

• duim spieren,
• pink spiercomplex,
• middelste spiergroep.

Extensiebewegingen zijn mogelijk dankzij de pezen aan de buitenkant van de hand, flexie wordt verzorgd door die aan de binnenkant van de handpalm.

Volgens statistieken komen tranen en verwondingen van de strekpezen vaker voor.

Classificatie van peesbreuk

Een belangrijke factor bij de classificatie van handletsel is de tijd die verloopt vanaf het moment van letsel tot het moment van contact met een traumatoloog. Nieuwe verwondingen worden verwondingen genoemd, waarvan het recept niet langer is dan drie dagen, daarna worden oude verwondingen gediagnosticeerd. Oude wonden omvatten handletsel die meer dan 21 dagen geleden zijn opgetreden..

Het aantal beschadigde flexor- en extensorpezen van de vingers van de hand heeft ook invloed op de definitie van de klasse van letsel, mogelijk:

• geïsoleerde breuk (de integriteit van een van de vezels is verbroken),
• multiple (breuk van meerdere pezen),
• gecombineerd (verschillende soorten weefsels zijn betrokken, zenuwuiteinden, bloedvaten, ligamenten, pezen).

Een onderhuidse peesruptuur wordt geclassificeerd als een gesloten blessure; in aanwezigheid van huidincisies een open blessure.

Afhankelijk van de factor die de schending van de integriteit van de pees veroorzaakte, wordt een acute of degeneratieve vorm van letsel bepaald. Acuut wordt een gevolg van snijwonden, beten, degeneratief treedt op als gevolg van slijtage (degeneratie) van vezels met constante, hetzelfde soort fysieke activiteit of door ziekten die veranderingen in de structuur van weefsels veroorzaakten.

Diagnostiek

Primaire diagnose wordt geassocieerd met het bepalen van de aard van het letsel, het onderzoek van de arts van het traumacentrum is niet alleen gericht op het identificeren en identificeren van het traumatische object, het is ook belangrijk om de bijbehorende factoren te kennen. Helaas raken veel patiënten gewond terwijl ze onder invloed zijn, wat een contra-indicatie is voor het gebruik van veel medicijnen, waaronder enkele pijnstillers..

Na een grondige anamnese te hebben verzameld, gaat de specialist verder met een visueel onderzoek, palpatie van de patiënt.

De zogenaamde hamervormige vinger is het resultaat van een val op de handen met gestrekte vingers of een wond door een scherp voorwerp. Tegelijkertijd is het visueel merkbaar dat de vinger licht gebogen is in het gewricht tussen de middelste en nagelkootje (proximaal interfalangeale gewricht). Door de snijdende aard van de aandoening is een gedeeltelijke scheiding van de distale falanx mogelijk.

Als de vinger (s) van het slachtoffer in alle vingerkootjes gebogen zijn, kunnen we praten over schade aan de hand van buitenaf en schade aan de pols. Open wondoppervlakken laten geen twijfel bestaan, in geval van gesloten verwondingen stelt de arts een diagnose, bepaalt de lokalisatie van de breuk op basis van de zichtbare symptomen.

Een in het proximale deel gebogen vinger wordt beschreven als een vervorming van de boutonnière. In dit geval is het voor de arts duidelijk dat de breuk plaatsvond in het centrale deel van de pezen, de laterale pezen werden niet aangetast. Uit instrumentele studies wordt aanbevolen om een ​​röntgenfoto van de vinger in verschillende hoeken te maken.

Als destructieve processen in het lichaam de oorzaak worden van het scheuren van de pezen van de hand, worden aanvullende tests voorgeschreven om de oorzaak en aard van het ontstekingsproces te bepalen.

Behandelingsmethoden

Bij het kiezen van een behandelmethode zijn de doorslaggevende factoren de klasse van de schade, de snelheid waarmee het slachtoffer medische hulp zoekt.

Bij vroege, gesloten, geïsoleerde of onvolledige pauzes kan worden afgezien van de bediening. Er worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt. Immobilisatie en symptomatische medicamenteuze therapie worden uitgevoerd. Na het verwijderen van de spalk (pleister) worden revalidatieprocedures voorgeschreven.

In combinatie met medicatie is behandeling met folkremedies mogelijk, met tendinitis van de pezen, curcumine geeft een goed effect, het wordt gebruikt als smaakmaker bij het koken. Deze remedie leidt tot een afname van zwelling en pijn. Een ontstekingsremmend en versterkend middel is een afkooksel van vogelkersbessen (een eetlepel is gevuld met 250 ml kokend water), ze drinken meerdere slokjes gedurende de dag.

Een mengsel van gehakte gemberwortel en sassaparilla wordt gestoomd met een glas kokend water, 2 theelepels gedronken. elke 6 uur heeft het infuus een gunstig effect op peesontsteking, kan worden gebruikt tijdens de revalidatieperiode na een breuk van de vingerstrekker. Het gebruik van traditionele geneeskunde moet worden overeengekomen met de behandelende arts, het ongecontroleerd gebruik van medicinale kruiden kan tot complicaties leiden.

In andere gevallen is een operatie aangewezen. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe positiever de prognose voor het herstel van motorische functies van de bovenste extremiteit..

De operatie is gericht op:

• aansluiting van gescheurde vezeldelen,
• fixatie van de peesvezel bij het scheiden van de anatomische bevestiging,
• volgens indicaties wordt het wondoppervlak ontsmet, worden necrotische weefselgebieden verwijderd (voor wonden met een groot beschadigd gebied),
• fixatie of verwijdering van botfragmenten,
• interne spalken,
• er wordt gewerkt aan hechting, herstel van de capsule van het beschadigde vingergewricht.

Om postoperatieve breuken en complicaties te voorkomen, wordt een spalk van polymeermaterialen of een gipsverband aangebracht. De duur van het dragen van een fixatieverband is 4 weken of langer. Met de vroege verwijdering van immobilisatie-middelen, is het mogelijk om peeshechtingen door te snijden, breuk van nog niet gevormde littekens, zal pathologische flexie van de vingers hervatten.

In de toekomst heeft de patiënt geen constant medisch toezicht nodig, wordt hij overgebracht naar een dagziekenhuis.

Revalidatie na een blessure

Om de volheid van functies te herstellen na een breuk van de pees (sen) aan de vinger, is strikte naleving van de voorschriften van een revalidatiearts vereist. De specialist selecteert een reeks fysiotherapie-oefeningen, schrijft massage voor, komt met de behandelende arts overeen over de inname van versterkende medicijnen.

Het is mogelijk om na een operatie vingers te ontwikkelen nadat de ontsteking van de pezen volledig is verwijderd. In gevallen waarin ontstekingsremmende medicijnen werden voorgeschreven in de postoperatieve periode, is het herstel van de pezen van de vingers langzamer.

Goede resultaten bij het ontwikkelen van vingers kunnen worden bereikt door een eenvoudige oefening uit te voeren waarbij de hand tot een vuist wordt gebald en vervolgens de handpalm wordt geopend door elke positie 10-30 seconden vast te zetten. De oefening moet worden uitgevoerd zonder schokken, langzaam, herhaal benaderingen zo vaak mogelijk.

Hoe een peesruptuur in een vinger te behandelen

Vingerpeesblessure is een gesloten blessure waarbij een gedeeltelijke disfunctie van het distale interfalangeale gewricht wordt waargenomen, het extensorapparaat van het bovenste lidmaat is beschadigd.

Waar zijn de pezen aan de menselijke hand

De digitale extensorpezen bevinden zich net onder de huid op het dorsale gedeelte. Ze zijn afkomstig van de vingerkootjes van de nagels en zijn vastgemaakt aan de spieren van de onderarm. Ze hebben een platte vorm op de digitale vingerkootjes en afgerond in het middenhandsbeentje..

Oorzaken van schade

Letsel aan de buig- en strekpezen van de vingers van de hand kan worden veroorzaakt door:

• steekwond,
• gesloten letsel.

Om hun mobiliteit te behouden, is het belangrijk om binnen 24 uur naar de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling te gaan.

Je hoeft geen profvoetballer te zijn of op een bouwplaats te werken om geblesseerd te raken. Je kunt de pezen in het dagelijks leven beschadigen: soms haakt een vinger tevergeefs in een zak of raakt hij per ongeluk de rand van een tafel. Lichte oefeningen kunnen vaak ernstig letsel veroorzaken.

Wat te doen als uw achillespees breekt en overbelast raakt?

Leer hoe u een ontwrichte schouder moet behandelen.

Symptomen

De blessure veroorzaakt niet veel pijn en de vingertop blijft hangen. De vinger zelf verliest zijn vermogen om uit zichzelf te buigen, maar hij kan worden verlengd als er externe kracht wordt uitgeoefend. In dit geval veroorzaakt de beschadigde vinger ongemak, omdat deze zich aan alles vastklampt. Wallen kunnen optreden, pijn treedt meestal op op het dorsale gedeelte van het distale interfalangeale gewricht.

U kunt het zonder de hulp van een chirurg stellen als de extensor van de vinger loskomt tijdens een snee of slag. Hiervoor zijn er verschillende soorten houders die zich positief hebben bewezen. Een vingerpeesoperatie is niet altijd vereist.

Eerste hulp

Als er als gevolg van een blessure of een licht penetrerende wond een pees is losgekomen, is het noodzakelijk om eerste hulp te verlenen aan het slachtoffer. Breng een drukverband aan op de arm en breng ijs aan op het geblesseerde gebied. Breng uw arm omhoog en houd deze recht boven uw hoofd om de bloedtoevoer naar de hand te verminderen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een traumaspecialist.

Hoe capsulitis van het schoudergewricht te behandelen?

Diagnostiek

De trauma-arts zal de wond onderzoeken om de aard van de verwonding en belangrijke bijbehorende factoren te bepalen. Als de patiënt dronken is, mogen sommige pijnstillers en een aantal medicijnen niet worden gebruikt.

Als de pezen zijn gescheurd, neemt de arts een anamnese af en onderzoekt hij zorgvuldig de schade. Als de vorm van de vinger hamerachtig is geworden, betekent dit dat de wond is toegebracht met een scherp mes, of dat de persoon op zijn hand viel en geen tijd had om zijn vingers te buigen.

Een gewonde vinger, gebogen in alle vingerkootjes, duidt op beschadiging van de hand met de pols. Als het letsel is gesloten, wordt de diagnose uitgevoerd rekening houdend met de zichtbare symptomen.

Geïsoleerde schade wordt gekenmerkt door het volgende symptoom: het gewricht tussen de twee vingerkootjes, het midden en de nagel, buigt niet. Deze aard van het letsel geeft aan dat de diepe buigspier is beschadigd. De patiënt krijgt geïsoleerde schade aan de oppervlakkige flexor in gevallen waarin de pees wordt geblesseerd wanneer de vingers, handpalmen of onderarm in het onderste deel gewond raken. De patiënt buigt het gewricht tussen de belangrijkste falanx en het midden niet.

Wanneer de vinger in het proximale deel wordt gebogen, betekent dit dat de pezen in het centrale deel zijn gescheurd en de laterale niet zijn beschadigd. Ook wordt ter verduidelijking een röntgenfoto gemaakt van de gewonde vinger..

Behandelingsmethoden

Nadat de exacte diagnose is vastgesteld, schrijft de traumaspecialist de behandeling voor. Chirurgische ingreep is niet vereist als de patiënt onmiddellijk medische hulp heeft gezocht, het letsel is gesloten en de opening onvolledig is. Anders zal de arts de wond behandelen, spoelen met speciale antiseptische oplossingen, het bloeden stoppen en naaien. Het slachtoffer moet worden ingeënt tegen tetanus en moet antibiotica krijgen om infectie te voorkomen..

Conservatieve behandeling omvat immobilisatie en symptomatische therapie met behulp van medicatie. Als de pleister is verwijderd, zal de arts de patiënt revalidatieprocedures voorschrijven..

Met conservatieve behandelingsmethoden is het mogelijk om folkremedies te gebruiken. Curcumine wordt aan maaltijden toegevoegd om zwelling en pijn te verminderen. Het afkooksel van vogelkers heeft een goed ontstekingsremmend effect. Een eetlepel bessen wordt gegoten met 250 ml kokend water.

Effectief gebruik van plastic houders. Is de schade recent, dan zal deze binnen 6 weken gedragen moeten worden, anders loopt de draagtijd van de retainer op tot 2 maanden. Dit apparaat helpt om de vingertop in de gewenste positie te vergrendelen zodat de versmelting zo snel mogelijk plaatsvindt..

Chirurgische behandeling van een handpeesblessure is vereist om de motorische functie te herstellen. Tijdens de operatie worden de gescheurde delen van de vezels verbonden, de pees wordt gefixeerd op de plaats van zijn anatomische bevestiging, botfragmenten worden verwijderd, het gewrichtskapsel wordt hersteld, de wond wordt ontsmet, spalken worden aangebracht, de wond wordt gehecht.

De patiënt moet het fixatieverband minimaal een maand dragen.

Hoe neuritis van het schoudergewricht te behandelen?

Revalidatie

Ongeacht welke behandelingsmethode werd gebruikt, zijn revalidatieprocedures daarna vereist. De patiënt moet fysiotherapie-oefeningen doen, bewegingen ontwikkelen. De volledige versmelting van de duimpees is na 3-5 weken voltooid. Wanneer het gipsverband of de spalk wordt verwijderd, is het belangrijk om de ledemaat zo vroeg mogelijk te ontwikkelen. Anders groeit de genaaide pees naar andere weefsels en kan de persoon niet het volledige bewegingsbereik uitvoeren bij het strekken van de hand..

Revalidatieprocedures worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. De arts zal u laten zien hoe u de bewegingen correct uitvoert, zodat ze bijdragen aan een spoedig herstel.

Het is belangrijk om regelmatig naar uw arts te gaan. De patiënt kan beginnen met het ontwikkelen van de vingers wanneer het ontstekingsproces van de pees volledig voorbij is. Opgemerkt moet worden dat in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven, maar in dit geval vertraagt ​​het regeneratieve proces van de pezen.

Naast fysiotherapie schrijft de arts massage en algemeen tonicum voor. Eenvoudige lichaamsbeweging geeft goede resultaten. De borstel moet in een vuist worden gebald en de positie fixeren, na 10-30 seconden de handpalm openen en de positie opnieuw 10-30 seconden fixeren. De oefening wordt soepel en langzaam uitgevoerd. Sets kunnen meerdere keren per dag worden herhaald..

Leer hoe de armspieren werken.

Gevolgtrekking

Iedereen kan de pezen op de vingers beschadigen, niemand is hier immuun voor. Zoek onmiddellijk professionele hulp als u uw vinger verwondt. Alleen hij weet hoe hij een gescheurde pees in een vinger moet behandelen. In dit geval krijgt u op tijd een behandelingskuur voorgeschreven, die de mobiliteit van het beschadigde gewricht helpt behouden..

Letsel aan de pezen van de hand

Letsel aan de pezen van de hand is een veel voorkomende blessure, meestal het gevolg van een open wond (een snijwond, de hand en vingers die bekneld raken in bewegende machines, enz.). Veel minder vaak treedt beschadiging van de pezen van de hand (extensoren) op als gevolg van een gesloten blessure. In geval van beschadiging van de pezen van de hand, is de belangrijkste taak van de arts het volledig en adequaat herstel van de functie van de vingers. Een schone wond en een eerdere oproep van de patiënt aan een traumatoloog (tot 24 uur vanaf het moment van gras) maken het mogelijk om een ​​primaire hechting op de pees te plaatsen. Een late behandeling, meerdere verwondingen aan het handweefsel en aanzienlijke wondbesmetting vereisen een vertraagde peeshechting.

ICD-10

• Anatomie
• Symptomen en behandeling
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Letsel aan de pezen van de hand is een veel voorkomende blessure, meestal het gevolg van een open wond (een snijwond, de hand en vingers die bekneld raken in bewegende machines, enz.). Veel minder vaak treedt beschadiging van de pezen van de hand (extensoren) op als gevolg van een gesloten blessure. In geval van beschadiging van de pezen van de hand, is de belangrijkste taak van de arts om de functie van de vingers volledig en adequaat te herstellen.

Anatomie

Pezen zijn het taaie, niet-elastische deel van de spier waardoor de spier zich aan het bot hecht. Wanneer de spier samentrekt, "trekt" de pees het bot en zorgt voor beweging. Schending van de integriteit van de pees leidt tot het verlies van een of andere motorische functie (flexie of extensie van het ledemaatsegment).

De bewegingen van de vingers van de hand worden verzorgd door twee groepen pezen: de flexoren langs het palmaire oppervlak en de extensoren, die zich op de achterkant van de vingers bevinden. Schade aan buigpezen komt vaker voor en is moeilijker te behandelen. Flexie van elke vinger wordt uitgevoerd door twee flexoren (oppervlakkig en diep). De diepe flexor is bevestigd aan de nagel falanx en is verantwoordelijk voor de flexie. De oppervlakkige flexor is bevestigd aan de middelste falanx en vormt twee benen, waartussen de diepe flexorpees passeert.

De buigpezen staan ​​onder aanzienlijke spanning. Als de integriteit van de flexor wordt geschonden, wordt het proximale uiteinde (dichter bij het midden) getrokken door de spier en kan het op een aanzienlijke afstand van de plaats van de verwonding worden gedetecteerd. Moeilijkheden bij het vinden van het proximale uiteinde van de pees en spanning van de beschadigde uiteinden van de buigspier veroorzaken de complexiteit van de operatie en mogelijk falen van de buigpezen in de postoperatieve periode. De strekpees wordt bij breuk enigszins verplaatst en het proximale uiteinde bevindt zich meestal dicht bij de plaats van de verwonding.

Symptomen en behandeling

Klinische manifestaties en behandelingstactieken in geval van letsel aan de pezen van de hand zijn afhankelijk van de locatie van de wond, de besmetting ervan en de mate van beschadiging van zachte weefsels. Met een schone, gelijkmatige (meestal gesneden) wond en goede voeding van de weke delen van de hand (geen bijkomende schade aan de slagaders), wordt een primaire peeshechting uitgevoerd. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een goede wondgenezing en herstel van de peesfunctie. De optimale tijd voor een operatie is binnen de eerste 6 uur na het letsel. De deadline voor een primaire peeshechting is 24 uur vanaf het moment van letsel.

In de traumatologie is het herstel van de vingerfunctie in geval van letsel aan de pezen van de hand een complexe chirurgische ingreep die vaak het gebruik van microchirurgische technieken vereist. De operatie wordt uitgevoerd onder een tourniquet, met minimaal weefseltrauma, onder lokale of lokale anesthesie (zodat de patiënt op commando zijn vingers kan buigen tijdens de controle van peesherstel). In de postoperatieve periode moet de arm worden gefixeerd met een gipsverband.

Bij uitgebreide beschadiging van zachte weefsels (gescheurde wonden, verbrijzeling, enz.), Aanzienlijke besmetting van de wond en late verwijzing naar een traumatoloog in geval van beschadiging van de pezen van de hand, wordt een vertraagde secundaire hechting van de pees uitgevoerd. De operatie wordt zo snel mogelijk uitgevoerd nadat de wond volledig is genezen.

Een geïsoleerd letsel aan de diepe buigpees. Het komt alleen voor als het gewond is in het gebied van de nagel falanx. De patiënt kan het gewricht tussen de nagel en de middelste vingerkootjes niet buigen. Als tijdens de operatie het proximale uiteinde van de diepe flexor wordt gevonden, wordt de pees gehecht. Als het proximale uiteinde niet kan worden gevonden, wordt het perifere uiteinde van de flexor gehecht aan het bot van de middelste falanx.

Een geïsoleerd letsel aan de oppervlakkige buigpees. Het is mogelijk met verwondingen aan de vingers (met uitzondering van de nagel falanx), schade aan het palmaire oppervlak van de hand op elk niveau en letsel aan het onderste derde deel van de onderarm. De patiënt kan het gewricht tussen de middelste en belangrijkste vingerkootjes niet buigen. Tijdens de operatie wordt het proximale uiteinde van de pees gevonden. Indien nodig wordt een extra incisie gemaakt in de handpalm, waardoor het centrale uiteinde van de pees met behulp van een geleider naar de perifere wond wordt gebracht.

Als de uiteinden van de pees los of gerafeld zijn, worden ze weggesneden. Om postoperatieve flexiecontracturen te voorkomen, worden operaties uitgevoerd om de pees in het pees-spiergedeelte te verlengen of de Z-vormige verlenging ervan proximaal ten opzichte van het beschadigde gebied. Met wonden in het gebied van de middelste en belangrijkste vingerkootjes van de vingers, en, vooral vaak - met een wond in de handpalm, wordt gelijktijdige schade aan de diepe en oppervlakkige buigspieren waargenomen.

Schade aan de pezen van beide buigspieren. Er is geen flexie in het proximale en distale interfalangeale gewricht. Alleen de diepe buigpezen worden hersteld. De uiteinden van de oppervlakkige buigpezen worden weggesneden. Bij verwondingen aan het onderste derde deel van de onderarm wordt schade aan de buigpezen vaak gecombineerd met een schending van de integriteit van de aderen, de ellepijp- en mediane zenuwen, de ellepijp- en radiale slagaders, de pezen van de radiale en ulnaire flexoren van de hand.

Schade aan de strekpezen. Als de schending van de integriteit van de extensorpees optreedt als gevolg van een open blessure (blessure), worden de uiteinden van de pees gehecht. Bij een onderhuidse breuk van de extensor is een operatie niet nodig gedurende de eerste drie weken na het letsel. De vinger wordt in de overbelaste positie gebracht en gedurende 6 weken met een pleisterspalk gefixeerd.