Breuk, scheur en verstuiking van de kniebanden
Schade aan de ligamenten van de knie kan optreden na een plotselinge beweging of draaiing in de knie, deze raken. Dit wordt vaak gezien bij atleten zoals voetballers. Maar het risico op letsel in het dagelijks leven is niet uitgesloten. Hoe te bepalen of de ligamenten beschadigd zijn? Welke behandeling zal helpen de functionaliteit van de ledemaat te herstellen?
Schadeclassificatie
De knie is een van de meest massieve gewrichten in het menselijk lichaam. Het is vrij complex van ontwerp, dus er zijn verschillende mogelijke schade-opties die zich daar kunnen voordoen. Hun behandeling is ook anders..
Volgens de ernst van de verwonding
Afhankelijk van de aard van het letsel kan de beschadiging van de ligamenten van verschillende ernst zijn. Daarom is het gebruikelijk om blessures op te splitsen in drie moeilijkheidsgraden, die elk hun eigen behandelalgoritme hebben. Schade niveaus:
- Verstuikte of gedeeltelijk gescheurde kniebanden. Alleen enkele vezels zijn beschadigd.
- Scheur in de knieband of onvolledige breuk.
- Volledige pauze. Vaak zijn in dit geval nabijgelegen spieren, hun pezen en soms de botten van het been ook beschadigd..
Lokalisatie van schade
Het ligamenteuze apparaat van de knie moet erg sterk zijn, omdat het het gewricht moet fixeren waarin een van de meest massieve botten is verbonden. En sterke spieren zorgen voor flexie en extensie in de knie, wat ook zorgt voor een grote belasting van zowel de spierpezen als de ligamenten van de knie..
Daarom zijn vier massieve ligamenten verantwoordelijk voor de versterking ervan, die elk onder bepaalde omstandigheden kunnen worden verwond. Lokalisatie-opties voor ligamentletsel:
- Buitenkant. Een verstuiking of scheur ontstaat wanneer het onderbeen te sterk of te veel naar binnen wordt gebogen. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als u uw been verdraait. Vaak wordt een volledige breuk waargenomen.
- Binnenzijde. Het is veel vaker beschadigd, maar de verwonding is meestal mild. Vaak gecombineerd met een schending van de integriteit van de meniscus of het gewrichtskapsel. Reden - te sterke uitwijking van het onderbeen naar buiten.
- Voorste kruisband. Kan letsel oplopen door een stoot op de achterkant van de knie of stoot of druk op het onderbeen van achteren wanneer het been gebogen is.
- Achterste kruisband. Letsel is waarschijnlijk het gevolg van hyperextensie van het been of een impact op het onderbeen of de knie vanaf de voorkant.
Het komt zelden voor dat slechts één ligament verstuikt of gescheurd is. Het wordt meestal geassocieerd met lichte verwondingen aan aangrenzende ligamenten, spierpezen, patella en beenbotten..
Symptomen
De symptomen van verstuikingen en ligamentbreuken zijn vergelijkbaar, alleen de ernst ervan verandert. Maar sommige tekens kunnen verschillen, afhankelijk van de locatie van de schade. Om trauma goed te diagnosticeren en te behandelen, moet u er rekening mee houden. Symptomen van verstuikingen en scheuren van de kniebanden:
- Scherpe pijn. Verergerd door bewegingen vergelijkbaar met die waarin het letsel optrad.
- Zwelling en vergroting van het gewricht.
- Gewrichtsbloedingen.
- Beweging is ofwel beperkt, of het gewricht is "los" (met een volledige breuk).
- Bij kruisbandletsel is er een ladesymptoom. De arts buigt het been van de patiënt in een rechte hoek en probeert het onderbeen naar voren of naar achteren te bewegen. Als het voorste ligament is gescheurd, beweegt het onderbeen naar voren, de rug naar achteren.
- Kraken of piepen bij het verplaatsen.
- De spieren zijn pathologisch gespannen. Als de ligamenten onbehandeld blijven, kunnen de spieren (meestal de dijen) en hun pezen geleidelijk atrofiëren als gevolg van pijn en slecht functioneren.
Als dergelijke symptomen zich na een blessure ontwikkelen, moet u onmiddellijk eerste hulp verlenen en een arts raadplegen. Ze zullen een diagnose stellen en de schade beginnen te genezen.
Behandeling
De essentie van de behandeling is om pijn zo snel mogelijk te elimineren, de integriteit van het ligamenteuze apparaat en het gewricht te herstellen. En vermijd ook eventuele mobiliteitsbeperkingen in de toekomst. Hiervoor is het erg belangrijk om het letsel goed te behandelen in alle stadia van het verlenen van hulp aan het slachtoffer..
Eerste hulp
Hoe volledig het herstel zal zijn, hangt grotendeels af van de juiste eerste hulp. Hoogstwaarschijnlijk zijn er op het moment van letsel misschien geen artsen in de buurt, dus u moet weten welke acties u moet ondernemen voordat er specialisten arriveren. Eerste hulp verlenen bij een verstuikte of gescheurde knieband:
- Verbied het slachtoffer om alleen te lopen, zelfs als ze kunnen. Gewrichtsbeweging kan de schade verergeren en moeilijker te genezen zijn.
- Immobiliseren en indien mogelijk de ledemaat in deze positie fixeren. Om dit te doen, moet u een fixatieverband om uw knie doen en uw been aan een speciale spalk of gewoon een plank verbinden..
- Breng zo snel mogelijk koud aan. Dit voorkomt de ontwikkeling van ernstig oedeem en hemartrose, dat wil zeggen bloeding in het gewricht. Hemartrose is een van de factoren die kunnen voorkomen dat het letsel volledig wordt genezen. Door het te voorkomen, verkleint u het risico op ongewenste effecten van een verstuiking of scheur..
- Als de pijn hevig is, kunt u een pijnstiller nemen. Maar het is beter om in het ziekenhuis te wachten op de pijnstilling.
Ziekenhuisbehandeling
Behandeling van de knie vereist grote nauwkeurigheid, daarom zal de arts na de introductie van een oplossing van novocaïne het slachtoffer voor onderzoek sturen. Röntgenfoto's of MRI's van de knie kunnen nodig zijn. Op basis van de resultaten van deze diagnostische procedures zal een conclusie worden getrokken over de ernst van het letsel en zal er een behandeling worden geselecteerd. Therapeutische maatregelen die kunnen worden voorgeschreven:
- Doorboren. Uitgevoerd bij ernstige zwelling of bloeding in het gewricht.
- Een strak verband of gipsverband aanbrengen. Het gebied moet worden bevestigd van de enkels tot de bovenkant van de dij. De pleister wordt verwijderd na enkele weken met een gedeeltelijke breuk of na 1 à 2 maanden met een volledige.
- Pijnstillers en zalven tegen het ontstaan van oedeem.
- Operatieve interventie. De operatie wordt 5 weken na het letsel uitgevoerd, omdat eerder ingrijpen leidt tot beperkte gewrichtsmobiliteit. Er zijn twee opties voor chirurgische ingrepen: open access chirurgie en artroscopie. De tweede optie is veel gemakkelijker te verdragen, dus nu gebruiken artsen het vaak om dergelijke ziekten te behandelen..
Meestal kunnen de uiteinden van het gescheurde ligament na 5 weken niet meer samenkomen. Daarom worden autotransplantaten gebruikt - stukken van het patellaire ligament of de pees van de buigspieren van het dijbeen. Onlangs hebben ze lavsanoplastiek toegepast - een kunstmatig alternatief dat geen schade aan andere ligamenten en pezen van een persoon vereist om het kniegewricht te herstellen.
Herstel na een blessure
Nadat een persoon lange tijd met een gips heeft gelopen of zelfs een operatie heeft ondergaan, moet hij een herstelperiode doormaken om terug te keren naar een volledig leven. Daarom krijgt hij fysiotherapieprocedures, therapeutische oefeningen, versterkende medicijnen voorgeschreven.
Soms neemt door de vorming van bindweefsel de lengte van het ligament toe en kunnen de andere structurele componenten van het gewricht dit niet compenseren, dan is er behoefte aan heroperatie. Deze procedure bestaat uit de reconstructie van de gezamenlijke elementen. Daarna moet u ook een korte revalidatieperiode doorlopen. Qua samenstelling van therapeutische maatregelen is het vergelijkbaar met de herstelperiode na de eerste operatie..
Kniebandruptuur: behandeling zonder operatie
Ligamentrupturen behoren tot de meest voorkomende soorten traumatisch knieblessure. Qua frequentie staat deze blessure op de tweede plaats, na meniscusbreuken. Een gescheurde knieband wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 45% van de patiënten die voor een knieblessure naar een orthopedist of traumatoloog gaan. De voorste kruisband (ACL) wordt veel vaker beschadigd. Veel minder vaak - achterkant of zijkant. Als de schending van de ACL-integriteit geïsoleerd kan plaatsvinden, wordt het scheuren van andere ligamenten meestal geassocieerd met andere knieblessures.
Wat zijn de ligamentbreuken?
De meeste mensen streven ernaar om te herstellen zonder operatie. Chirurgische ingrepen gaan immers altijd gepaard met een zeker ongemak. Een dergelijke behandeling is duur en vereist herstel op lange termijn. De meeste klinische gevallen van kniebandruptuur vereisen echter een chirurgische behandeling. Of een operatie nodig is, hangt af van welke ligamenten zijn gescheurd, of het een volledige breuk is of gedeeltelijk, hoeveel de functie van het gewricht behouden blijft. Als een persoon een operatie nodig heeft, maar deze niet krijgt, heeft dit ernstige gevolgen:
de ontwikkeling van posttraumatische gonartrose;
Er zijn verschillende ligamenten in de knie. Dit zijn de voorste en achterste kruisvormige, laterale en patellaire ligamenten. De prognose hangt grotendeels af van welke ligamenteuze structuren zijn beschadigd..
Bij een volledige breuk ontstaat altijd gewrichtsinstabiliteit. Omdat de ligamenten zijn mobiliteit niet langer beperken. Er zijn drie vormen van instabiliteit:
Gecompenseerd formulier. De meeste indicatoren zijn normaal. Spieratrofie is niet klinisch duidelijk. Gewrichtsstoornissen kunnen alleen worden opgespoord met instrumentele studies.
Subgecompenseerd formulier. Pijn treedt op, een crunch in het gewricht, atrofie van de bovenbeenspieren. Aan de aangedane zijde is de dijomtrek 3-4 cm minder, maar klinisch manifesteert instabiliteit zich pas bij een sterke belasting: rennen, hurken, etc. De röntgenfoto vertoont tekenen van 1 graad gonartrose.
Gedecompenseerd formulier. Constante pijn, onvastheid tijdens het lopen, duidelijke klinische tekenen van gewrichtsinstabiliteit. Veel mensen gebruiken een stok. De patiënt klaagt over pathologische gewrichtsmobiliteit. Op de röntgenfoto kan gonartrose van 2-3 graden worden bepaald.
Laterale ligamenten
In de knie bevinden zich twee laterale ligamenten, een extern of intern ligament. Als er maar één gescheurd is, is conservatieve behandeling mogelijk. In de acute periode van letsel kan de patiënt in het ziekenhuis liggen.
Zodra de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, ondergaat hij een punctie van het gewricht. Het is de taak van de arts om hemartrose (ophoping van bloed in de knie) te elimineren en pijn te verlichten. Om pijn te verminderen na het wassen van het gewricht, worden lokale anesthetica binnenin geïnjecteerd (bijvoorbeeld 0,5% procaïne).
Op de knie wordt een gipsverband aangebracht. De patiënt draagt het ongeveer 1 week. Verwijder de pleister na het verwijderen van de zwelling van het gewricht. Vervolgens wordt het veranderd in een cirkelvormig verband. Het loopt van lies tot tenen. Bevestig de ledemaat in een toestand van overmatige afbuiging van het onderbeen naar het aangetaste ligament.
Ledemaatimmobilisatie wordt gedurende maximaal 2 maanden uitgevoerd. Na het elimineren van acute ontstekingsverschijnselen, schrijft de arts fysiotherapie voor. Ze maken het mogelijk de bloedcirculatie in het gewricht te verbeteren en regeneratieve processen te normaliseren. Fysiotherapie wordt gebruikt. Het heeft tot doel de dijspieren te versterken. Bovendien stimuleert lichaamsbeweging ook de doorbloeding, waardoor het trofisme van het knieweefsel verbetert..
Kruisbanden
In het geval van breuk van "kruisen" in de overgrote meerderheid van de gevallen, is een chirurgische behandeling onmogelijk. De ligamenten genezen niet vanzelf. En lopen met gescheurde exemplaren is in elk geval onmogelijk: dit leidt tot gewrichtsdystrofie, een afname van het spiervolume en kan leiden tot chronische pijn.
Er zijn slechts twee situaties waarin de bewerking niet wordt uitgevoerd:
gedeeltelijke breuk van de kruisband (dat wil zeggen, slechts een deel van de vezels heeft geleden, dit type letsel wordt ook verstuiking genoemd);
medische contra-indicaties voor chirurgie.
In de vroege periode na een blessure is het gewricht opgezwollen, de pijn is ernstig. Daarom is het klinisch onmogelijk om te bepalen of de ligamenten volledig zijn gescheurd. Adequaat onderzoek is alleen mogelijk na eliminatie van hemartrose en verlichting van kniepijn. Hiervoor wordt hij doorboord. De gewrichtsholte wordt gewassen. Na het verwijderen van bloed en stolsels, wordt anesthesie uitgevoerd met een oplossing van lokale anesthetica. Een oplossing van procaïne met een concentratie van 0,5% of 1% kan worden gebruikt, die wordt toegediend in een hoeveelheid van 25-30 ml.
Een instrumentele studie is vereist. Waarschijnlijk zijn niet alleen de ligamenten beschadigd. De dokter maakt op zijn minst een röntgenfoto Met zijn hulp worden avulsiefracturen (wanneer een fragment van een bot afbreekt op de plaats van bevestiging van het ligament), schade aan de condylussen van het dijbeen en het scheenbeen uitgesloten.
Na het uitvoeren van de nodige medische en diagnostische procedures, wordt de ledemaat geïmmobiliseerd. Gips wordt 2 maanden aangebracht. In de regel is oedeem in de eerste week erg uitgesproken. Het vergroot het volume van de ledemaat. Op het moment dat de pleister wordt aangebracht, is deze altijd opgezwollen, daarom wordt het verband zwakker nadat het oedeem is verdwenen. Het moet binnen 5-7 dagen worden vervangen..
Vervolgens begint het herstelproces. Pijnstillers, fysiotherapie-oefeningen, fysiotherapie worden gebruikt. De patiënt wordt aangeraden statische belasting van de bovenbeenspieren te krijgen. Intra-articulaire injectie van hyaluronzuur en bloedplaatjesrijk plasma kan worden gebruikt om regeneratieve processen te versnellen en degeneratieve veranderingen in het kraakbeen van de knie te voorkomen.
Patella ligament
De pauze kan volledig of gedeeltelijk zijn. In de overgrote meerderheid van de gevallen is een chirurgische behandeling vereist. Conservatieve therapie wordt zelden gebruikt. Het is alleen mogelijk met een gedeeltelijke breuk. In dit geval is immobilisatie van ledematen vereist. Fysiotherapie en bestralingstherapie uitgevoerd.
Artrotherapie voor ligamentreconstructie
Artrotherapie is een niet-chirurgische methode die kan worden gebruikt:
met conservatieve behandeling van patiënten;
na chirurgische behandeling.
Conservatieve behandeling is soms de primaire behandeling voor patiënten met knieblessures. Dit gebeurt niet alleen in het geval van een verstuiking. Bij sommige patiënten is een operatie gecontra-indiceerd. Anderen weigeren het gewoon. De redenen zijn verschillend: angst voor chirurgische ingrepen, vals geloof in de mogelijkheid om ligamenten te splitsen zonder operatie, onderschatting van de gevolgen van trauma, enz. Als een persoon de operatie weigert, kan hij in ieder geval niet worden gedwongen. Maar u kunt met alle beschikbare middelen helpen. Er zijn methoden die het herstel van de patiënt kunnen versnellen. Hoewel met een volledige breuk van de ligamenteuze structuren, bieden ze niet de mogelijkheid om de instabiliteit van het kniegewricht te elimineren.
Artrotherapie is een van de meest effectieve methoden voor medicamenteuze behandeling. De essentie van de techniek is dat twee medicijnen in de knie worden geïnjecteerd:
1. Hyaluronzuur. Het is een "glijmiddel" voor het gewricht. Het verzacht de wrijving van de gewrichtsoppervlakken, vermindert pijn, vertraagt degeneratieve processen in het kraakbeenweefsel. Kraakbeenvernietiging is bijna onvermijdelijk voor patiënten die chirurgische reparatie van de ligamenten nodig hebben, maar niet hebben ondergaan. Dankzij hyaluronzuur is het mogelijk om het begin van artrose uit te stellen en de ernst ervan te verminderen.
2. Bloedplaatjesrijk plasma. Als de patiënt hyaluronaat bij een apotheek koopt, hoeft voor arthrotherapie geen tweede medicijn te worden gekocht. Het wordt bereid uit het bloed van de patiënt net voordat het in de knie wordt ingebracht. Om dit te doen, neemt de arts bloed uit de cubitale ader. Bloedcellen worden eruit verwijderd, waardoor alleen bloedplaatjes overblijven. Door het verwijderen van vloeistof is hun concentratie meerdere keren groter dan die in het bloed. Dit plasma wordt in de knie geïnjecteerd.
Hoe het werkt?
Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor de vorming van een bloedstolsel. Elke schade gaat gepaard met de vorming van een bloedstolsel. Zijn primaire taak is om het beschadigde gebied te sluiten, het bloeden te stoppen, de verwondingsplaats te isoleren van pathogene bacteriën en andere ongunstige factoren. Bovendien moeten de bloedplaatjes in de trombus wondgenezing garanderen. Ze scheiden groeifactoren af die regeneratieve processen stimuleren. We gebruiken een soortgelijk mechanisme in het proces van conservatieve behandeling van knieblessures. Intra-gewrichtsinjectie van bloedplaatjesrijk plasma stimuleert het herstel van intra-articulaire structuren.
Dus in het geval van een breuk van de ligamenten van het kniegewricht, is behandeling zonder operatie alleen mogelijk in situaties waarin deze niet volledig is gescheurd of er een volledige breuk van een lateraal ligament is. Alle andere situaties vereisen een operatie. Het vermijdt gezamenlijke instabiliteit in de toekomst en de ontwikkeling van artrose.
Kniebandruptuur
Kniebandruptuur is een veelvoorkomend traumatisch letsel dat kan optreden bij kinderen en volwassenen. Daarbij treedt een volledige of gedeeltelijke breuk van de vezels van de ligamenten op, die zorgen voor een stabiele retentie van de heupen en benen.
Als deze schade optreedt, is het belangrijk om zo vroeg mogelijk medische therapie uit te voeren, anders kunnen er ernstige complicaties optreden die in de toekomst de motorische functies van een persoon negatief kunnen beïnvloeden.
Niet alleen atleten die actief voorop lopen, kunnen in de risicozone vallen, maar ook gewone mensen kunnen dit letsel in een huiselijke omgeving oplopen. Als het zich voordoet, moet u in elk geval onmiddellijk contact opnemen met een traumatoloog die het nodige onderzoek zal uitvoeren en de juiste behandeling zal voorschrijven..
De redenen
Scheuren van ligamenten in het kniegewricht kunnen verschillende oorzaken hebben. Maar de belangrijkste etiologische factor is trauma. Het kan van verschillende typen zijn: professioneel, huishoudelijk, sport. Bovendien kan dit pathologische proces worden gedetecteerd bij mensen van verschillende leeftijden - bij kinderen, volwassenen en ouderen. De risicogroep omvat atleten die intensief sporten, trainen en actief sporten.
Gedeeltelijke breuk van de kniebanden veroorzaakt meestal een aantal factoren:
- vallen op een stevig oppervlak;
- springen met verschillende sterktes;
- directe slagen;
- onjuist buigen van het been in het kniegebied;
- overmatige lichaamsbeweging;
- diverse verkeersongevallen, ongevallen;
- een scherpe landing op rechte benen;
- traumatisch letsel van huiselijke aard;
- het niet naleven van veiligheidsvoorschriften.
Gescheurde kniebanden komen vaak voor bij atleten van verschillende sporten - hardlopers, hockeyspelers, gymnasten, voetballers, basketbalspelers. Deze schade wordt waargenomen bij mensen die alpineskiën beoefenen..
Gedeeltelijke breuk van het interne ligament in het kniegebied kan verkeersongevallen veroorzaken. Tijdens hen valt een speciale lading op het gebied van de onderste ledematen. Om deze reden kan deze schade zich op twee benen tegelijk manifesteren..
Onderzoek onthult meestal een eenzijdige verwonding, maar het kan tegelijkertijd aan beide ledematen zijn. Soms kan een gescheurde knieband botfragmenten veroorzaken. Het volgende kan de predisponerende oorzaken van deze schade zijn:
- actieve betrokkenheid bij sportoefeningen;
- werk met een hoog risico op letsel;
- vaak wordt dit letsel opgelopen door mensen met alcoholische intoxicatie;
- scherp en plotseling remmen;
- rotsklimmen;
- Parachutespringen;
- ontwikkeling van artrose.
Onvolledige breuk van het knieband wordt meestal aangetroffen bij de beroepsbevolking die een mobiele levensstijl leidt.
Breektarieven
Kniebandscheuren zijn van verschillende typen, die zijn verdeeld afhankelijk van de mate van schade. In de geneeskunde is er een speciale classificatie waarmee dit soort verwondingen worden gescheiden. Gewoonlijk is de kloof volledig en gedeeltelijk, het is volgens dit criterium dat de graden worden verdeeld.
De breuk van de ligamenten in de knie is verdeeld in 3 graden en elk wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen:
- Ik studeer. Deze groep omvat een gedeeltelijke breuk van het interne ligament van het kniegewricht. Dit letsel wordt als mild en frequent beschouwd. Veel mensen zijn waarschijnlijk bekend met letsel zoals verstuiking, dat ook wordt gekenmerkt door deze mate van ernst. Daarbij worden een of meer vezels gebroken. Dit letsel vereist geen gespecialiseerde behandeling, alleen ondersteunende therapie is voldoende. Het gaat gepaard met zwelling van weefsels in het gebied met schade;
- II graad. Het beschadigingsgebied van deze graad is niet groter dan een derde van alle vezels van het ligament. Bij deze verwonding worden de meest opvallende onaangename symptomen waargenomen: de manifestatie van pijn en zwelling van de beschadigde weefsels en het gebied eromheen. De patiënt heeft geen volledige werkcapaciteit. Voor een snel herstel is het vereist om een lichte belasting van het gewonde been te observeren en therapeutische therapie uit te voeren met een ondersteunend effect;
- III graad. Het gaat gepaard met een volledige breuk van de ligamenten in de knie of scheuren op het gebied van aanhechting van vezels aan het botweefsel. Het heeft een ernstig karakter en gaat gepaard met intense symptomen - intense pijnlijke gevoelens, uitgebreide zwelling van beschadigde weefsels en het gebied eromheen. Het ledemaat komt geïmmobiliseerd aan. De knie krijgt een onnatuurlijk uiterlijk.
De hersteltijd van een gescheurde knieband is direct afhankelijk van de mate van beschadiging. Ze worden natuurlijk ook beïnvloed door de implementatie van de nodige therapeutische maatregelen, maar hoe complexer de schade, hoe langer het duurt om te genezen. De mate van scheuring kunt u zelf bepalen aan de hand van de aard van de symptomen, maar het is beter om direct een arts te raadplegen.
Onderbrekingstypes afhankelijk van lokalisatie
Ligamentscheuren in het kniegewricht zijn verdeeld volgens het gebied van de knie. Het belangrijkste criterium voor het bepalen van deze classificatie is in welk ligament er schade is.
Kruisbandletsel
De kruisbanden zijn essentieel voor maximale stabiliteit in het gewrichtsgebied. Dankzij hen worden roterende bewegingen uitgevoerd..
Een volledige of gedeeltelijke breuk van de kruisband van het kniegewricht treedt vaak op wanneer de heup zeer snel naar binnen wordt gedraaid, terwijl het been naar de zijkant wordt teruggetrokken en in de knie wordt gebogen.
Deze blessure wordt vaak veroorzaakt door vallen met wisselende kracht, zoals op glad ijs of tegels..
Laterale kruisbandruptuur gaat gepaard met de volgende algemene kenmerken:
- ernstige pijn op het gebied van schade, die zich over het hele gebied van de ledemaat kan verspreiden;
- ernstige zwelling van het gebied waar het letsel is opgetreden. Ook zwelt gezond weefsel rond het beschadigde gebied vaak op;
- manifestaties van hemartrose - de ophoping van bloed in het gewrichtsweefsel;
- duidelijke stoornis van motorische functies van de ledemaat.
Nadat alle gebruikelijke manifestaties zijn verdwenen, kunnen de symptomen van de "lade" worden gedetecteerd:
- als er schade aan de voorste kruisband wordt opgemerkt, verschijnen er tekenen van een "voorste lade" - tijdens de gefixeerde toestand kan het onderbeen zonder bijzondere problemen naar voren bewegen;
- tijdens trauma aan het achterste kruisband worden manifestaties van de "achterste lade" waargenomen - wanneer de dij wordt gefixeerd, wordt het onderbeen teruggetrokken.
Schade aan de menisci
Bij passieve traumatische druk op het kniegewricht kan letsel aan de meniscus en scheuring van de ligamenten optreden. Dit kan worden waargenomen op momenten dat het lichaam scherp naar rechts of naar links kan draaien, maar tegelijkertijd het been in een gestrekte positie is en het enkelgebied in een vaste toestand komt, bijvoorbeeld door skischoenen of rollers..
Vaak wordt een breuk of verstuiking van de knie meniscus ligamenten waargenomen bij atleten die bezig zijn met skiën, snowboarden, freestyle, rolschaatsen.
Tekenen van schade aan het meniscusgebied zijn onder meer:
- met onvolledige breuk of samenknijpen van de meniscus, kunnen algemene symptomen optreden zoals intense en ondraaglijke pijn in het gebied van de knie, scherpe zwelling van weefsels in het gebied met beschadiging. Bij deze verwonding komen de manifestaties van intra-articulaire bloeding niet vaak voor, dit komt door de afwezigheid van bloedvaten in de meniscus. Ze worden gevoed door de synoviale vloeistof. Tekenen van bloeding zijn alleen mogelijk als er een intra-articulaire fractuur is;
- in aanwezigheid van een volledige breuk van de ligamenten met beschadiging van de menisci, kunnen de afgescheurde delen zich vastklemmen in het gebied tussen de gewrichtsvlakken. Dit alles leidt tot het optreden van problemen bij het uitvoeren van motorische functies. Soms, wanneer met de hand op het meer pijnlijke gebied wordt gedrukt, kan een fragment van de meniscus wegglippen en kan de motorische activiteit in het gewricht gedurende korte tijd herstellen..
Nadat de zwelling van de weefsels in het gewricht voorbij is, is het mogelijk om een aantal kenmerkende symptomen te identificeren:
- Chaklin's symptoom. Vanwege het feit dat de weefsels van de quadriceps van het dijgebied dunner worden, is er een contour van het op maat gemaakte spierweefsel;
- Turner's symptoom. Tijdens dit symptoom is er een verandering in pijn aan de binnenkant van de knie wanneer de binnenste meniscus wordt gescheurd;
- Het symptoom van Baikov. Bij het palperen van het geblesseerde deel van de meniscus, wat gepaard gaat met het rechttrekken van de ledemaat, neemt het gevoel van ongemak toe;
- Chaklin's kliksymptoom. Dit teken gaat gepaard met het gevoel een obstakel te kruisen tijdens beweging in het gewricht, er kan een karakteristiek klikgeluid zijn;
- een symptoom van overschoenen. De intensiteit van de pijn kan toenemen bij het schudden van het been, alsof er een overschoen wordt aangetrokken;
- Steiman-Buhard-symptoom. Om het te vinden, is het belangrijk om de volgende stappen uit te voeren - de eerste stap is om het meest pijnlijke punt te bepalen. Tijdens de rotatie van het been, dat naar de knie gebogen is en tijdens het drukken op de punt, zou de pijn moeten toenemen.
Laterale ligamentische verwondingen
Een volledige en gedeeltelijke breuk van de interne laterale ligamenten van het kniegewricht kan optreden bij een sterke zijwaartse beweging van het onderbeen naar buiten. Vaak treedt dit letsel op bij een val opzij, wanneer een ledemaat onbeweeglijk blijft en de andere abrupt opzij gaat.
De volgende symptomen van een breuk van het laterale ligament van het kniegewricht worden onderscheiden:
- er zijn pijnen met een scherp karakter, die kunnen toenemen als er druk wordt uitgeoefend op het gebied van de binnenkant van de knie;
- mobiliteit van de ledematen is verminderd, het kan volledig afwezig zijn;
- er treedt uitgebreid oedeem op, dat niet alleen het beschadigde gebied kan aantasten, maar ook de weefsels eromheen;
- bij en na schade voelen veel slachtoffers de verspreiding van warme vloeistof onder de huid. Dit komt door het optreden van lichte bloedingen;
- bij ernstige schade wordt een sterke externe afbuiging van het onderbeen onthuld. Op het moment dat het been zich in een gestrekte positie bevindt, kan het onderbeen naar buiten of naar binnen afwijken van de middellijn. Bij het uitoefenen van druk met de hand kan het onderbeen gemakkelijk en zonder obstakels opzij bewegen.
Algemene en specifieke symptomen
Symptomen van een gescheurde knieband moeten in overweging worden genomen om de juiste therapie te vinden. Het is onmogelijk om onafhankelijk de mate en het gebied van de schade te bepalen, dit mag alleen worden gedaan door een geschikte specialist - traumatoloog.
Maar toch zijn er symptomen van breuk van de ligamenten van het kniegewricht, die bij alle soorten van dit letsel kunnen voorkomen:
- wanneer gewond, wordt het geluid van een luide crunch onmiddellijk gedetecteerd;
- onmiddellijk na het letsel merken de slachtoffers lichte pijn op;
- manifestaties van ernstige zwelling. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van zwelling van zacht weefsel;
- na een tijdje kunnen kneuzingen optreden in het gebied van beschadiging;
- de vorming van hemartrose - de ophoping van bloed in het gewricht;
- er is altijd een schending van de motorische activiteit van de ledematen, evenals hun functionaliteit;
- hypermobiliteit van het been;
- na verloop van tijd wordt het ledemaat onnatuurlijk.
Gedeeltelijke breuk van het voorste ligament van het kniegewricht in de beginfase gaat ook gepaard met pijn en het optreden van weefseloedeem. Als er schade optreedt, moet het been in elk geval onmiddellijk worden geïmmobiliseerd, anders kunnen er complicaties optreden. Het slachtoffer moet onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht.
Het is de moeite waard eraan te denken dat elke breuk van de kniebanden verschillende symptomen en behandeling heeft. Om deze reden mag u het niet uitvoeren of uw eigen therapiemethoden toepassen. Dit kan in de toekomst onaangename gevolgen hebben tot een volledig verlies van motorische functies van de ledemaat..
Veel mensen vragen zich vaak af hoe ze een gescheurde knieband kunnen vaststellen? Er zijn enkele specifieke manifestaties, afhankelijk van het schadeoppervlak.
Bundel met schade | Symptomen |
Extern onderpand | Tijdens beschadiging van dit ligament met druk treedt pijn op die zich langs het buitenste laterale oppervlak van de knie verspreidt. Velen hebben een onnatuurlijke laterale beweging van het onderbeen naar binnen ten opzichte van de dij. |
Intern onderpand | Er worden puntonaangename gevoelens opgemerkt die zich langs het binnenoppervlak van het kniegewricht verspreiden. Bovendien gaan deze manifestaties gepaard met onnatuurlijke bewegingen van de heup wanneer deze naar buiten wordt ontvoerd, evenals in een vaste positie. |
Voorste kruisvormig, achterste kruisvormig | |
Meniscus ligamenten | Vaak wordt schade aan de menisci gecombineerd met breuken van de externe collaterale ligamenten. Gewoonlijk zijn de symptomen van breuk van de kniebanden en meniscus vergelijkbaar met veel voorkomende manifestaties - pijn op het gebied van schade, zwelling. Ze kunnen ook worden aangevuld met instabiliteit, klikken en wiggen tijdens kniebewegingen.. |
Diagnostische kenmerken
Veel mensen weten niet wat ze moeten doen bij een gescheurde knieband, om te beginnen is het belangrijk om het slachtoffer naar een ziekenhuis te brengen of een ambulance te bellen. Het is belangrijk om dit zo snel mogelijk te doen, dit helpt mogelijke complicaties en verslechtering van de aandoening te voorkomen. In het ziekenhuis moet de arts een volledig onderzoek uitvoeren, waarbij hij de ernst van het letsel en de locatie vaststelt..
Allereerst neemt de traumatoloog een anamnese. Dit is een schriftelijke enquête van het slachtoffer. Daarbij worden alle bestaande klachten geïdentificeerd en de belangrijkste redenen voor dit letsel vastgesteld. Daarna wordt een aanvullend onderzoek van het gebied met letsel uitgevoerd.
Een patiënt bij een doktersafspraak moet de aandoening zo nauwkeurig mogelijk beschrijven. Hij moet vertellen wat hem zorgen baart, waar de onaangename gewaarwordingen worden waargenomen, hun intensiteit. Dit is belangrijk voor een juiste diagnose, op basis waarvan de traumatoloog de meest geschikte behandeling kan voorschrijven..
Als de patiënt vermoedt dat het interne ligament scheurt, moet de specialist een punctie uit het gewrichtsgebied voorschrijven. De kans op scheuren kan toenemen als het tijdens deze test met bloed wordt gekleurd. Bovendien wordt met behulp van diagnostiek de waarschijnlijkheid van infectie bepaald..
Meestal wordt een aantal aanvullende diagnoses toegewezen om de diagnose te bevestigen. Ze zullen helpen om de meest nauwkeurige locatie van de schade vast te stellen. Aanvullend onderzoek omvat het volgende:
- de specialist moet beslist een röntgenfoto maken van het beschadigde gebied. Het is vereist om mogelijke breuken en dislocaties uit te sluiten;
- CT-scan;
- magnetische resonantie therapie. Deze diagnostische methode kan de aanwezigheid van beschadiging van zacht weefsel aan het licht brengen;
- echografie procedure.
Door de bovenstaande diagnostische methoden uit te voeren, kunt u niet alleen de breuk van de kniebanden met maximale nauwkeurigheid bepalen, maar kunt u ook een geschikte behandeling voorschrijven. Bovendien kunnen ze bijkomende verwondingen detecteren - dislocaties, breuken, scheuren in de botten.
Eerste hulp
Wat te doen als er een bandbreuk optreedt in het kniegewricht? Het is belangrijk om onmiddellijk eerste hulp te verlenen aan het slachtoffer. Maar eerst is het de moeite waard om al zijn principes te bestuderen, van de naleving waarvan de toestand van een persoon afhangt. In de toekomst kunnen ze mogelijke negatieve gevolgen van letsel en schade aan de structuren van het kniegebied voorkomen..
Als er een gescheurde knieband optreedt, is het belangrijk om eerst het volgende te doen:
- het slachtoffer moet alle beenbewegingen stoppen, met name flexie en extensie in het kniegebied;
- het is absoluut noodzakelijk om een verdovingsmiddel en een ontstekingsremmend middel te gebruiken. De beste en meest effectieve zijn Diclofenac en Paracetamol;
- het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het been volledig rust, het moet volledig geïmmobiliseerd zijn. In eerste instantie kan het worden aangespannen met een strak verband. Omdat het elastische verbanden of gewone stof kan worden gebruikt. Deze manipulaties zullen de knie volledig immobiliseren, verplaatsing van het kniegewricht voorkomen;
- dan kun je spalken en verbinden. Een handig middel is een orthese, die het been in de juiste positie fixeert;
- het been moet zich in een verhoogde positie bevinden om een lichte uitstroom van lymfe en bloed te verzekeren. U kunt hiervoor een opgerolde deken of kussen onder uw been leggen. In deze positie is het de moeite waard om het been te houden totdat de pijnsensaties afnemen en het ontstekingsproces afneemt;
- om de intensiteit van pijn en zwelling te verminderen, is het de moeite waard om elke 15-20 minuten ijs of een koud kompres op het beschadigde gebied aan te brengen. Deze maatregelen worden aanbevolen voor 2-3 dagen;
- na koude lotions, na 2-3 dagen, moeten kompressen met een verwarmend effect worden aangebracht. Deze procedures activeren de bloedstroom in de bloedvaten, die voedingsstoffen en zuurstof naar het gewricht transporteren..
In moeilijke situaties wordt aangeraden om een ambulance te bellen, zodat deze het slachtoffer snel kan afleveren op de traumadienst, waar hij de nodige hulp kan krijgen. Het is de moeite waard eraan te denken dat vertraging ernstige complicaties kan veroorzaken; in de daaropvolgende periode kunnen de gevolgen van een gescheurde knieband de motorische functies van de ledemaat negatief beïnvloeden..
Behandeling van kniebandbreuk
Kenmerken van symptomen en behandeling van breuken van de kniebanden worden beschouwd als de belangrijkste criteria voor het snelle herstel van de patiënt. Het zijn de aard van de tekenen en het verloop van de schade die de formulering van een nauwkeurige diagnose en de benoeming van een geschikte therapeutische therapie bepalen. Dienovereenkomstig heeft dit invloed op de volgende revalidatieperiode van de patiënt..
Behandeling van het kniegewricht voor ligamentruptuur kan met verschillende methoden worden uitgevoerd: conservatieve therapie, fysiotherapie en chirurgie. Conservatieve methoden en fysiotherapie worden meestal gebruikt voor gedeeltelijke breuk, wanneer medicatie, massage en andere ondersteunende apparaten kunnen worden achterwege gelaten. In meer ernstige gevallen met complicaties zijn chirurgische ingrepen vereist.
Kenmerken van conservatieve therapie
Conservatieve behandeling van een gescheurde knieband maakt een operatie overbodig. Maar het mag alleen worden gebruikt met lichte beschadiging of uitrekking. Maar als er een volledige weefselbreuk is, is het beter om een chirurgische ingreep te gebruiken..
Deze behandeling voor het scheuren van de ligamenten van het kniegewricht wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:
- volledige rust bieden. Gedurende de eerste 2-3 dagen na het letsel is het belangrijk dat het slachtoffer volledige rust neemt. Tijdens deze periode is het belangrijk om de belasting van het geblesseerde been te verminderen of volledig te elimineren. Het gebruik van een stok wordt getoond tijdens de herstelperiode. Als het slachtoffer in buikligging aankomt, moet zijn been op dit moment in een opgeheven toestand zijn;
- koud aanbrengen, de genezingsperiode hangt ervan af. In veel gevallen, wanneer de ligamenten van de knie zijn gescheurd, rijst vaak de vraag: hoe lang duurt het voordat dit letsel is genezen? Het hangt allemaal af van de naleving van de maatregelen van medische therapie, inclusief deze. Het is noodzakelijk om een koud kompres of ijs aan te brengen op het gebied met wallen na beschadiging gedurende 15-20 minuten;
- immobilisatie van de knie. Deze maatregel bestaat uit het aanbrengen van een elastisch verband of verband op de geblesseerde knie. Deze fondsen zorgen voor volledige stabilisatie van het gewricht en beperken ook pathologische bewegingen in het gebied;
- als de patiënt ernstige pijn heeft, moet hem pijnstillers worden voorgeschreven die het ongemak verminderen en de staat van ongemak wegnemen;
- ontstekingsremmende therapie. Omdat na letsel in de weefsels en het gewricht een actief ontstekingsproces begint, moet de arts noodzakelijkerwijs medicamenteuze therapie voorschrijven met behulp van ontstekingsremmende geneesmiddelen. In dit geval worden medicijnen voorgeschreven in de vorm van zalven en gels;
- het voorschrijven van medicijnen om tekenen van wallen te verlichten. De meest effectieve en efficiënte zijn de gel Lyoton en Fastumgel;
- een kompres aanbrengen met Vishnevsky-zalf. Het wordt als volgt uitgevoerd: het gebied van de gewonde knie wordt gesmeerd met een overvloedige laag zalf, vervolgens wordt het met huishoudfolie getrokken en er bovenop omwikkeld met een elastisch verband. Het wordt aanbevolen om 's avonds voor het slapengaan een kompres aan te brengen..
Fysiotherapie en oefengymnastiek
Therapeutische oefeningen en massage bij breuk van de ligamenten van het kniegewricht kunnen de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren en ook het herstelproces versnellen. Deze maatregelen worden aanbevolen om tijdens de revalidatieperiode te worden uitgevoerd om de motorische functies van de ledemaat te verbeteren..
Om de motorische activiteit van het gewricht te verbeteren, wordt vaak massage voorgeschreven wanneer de ligamenten van het kniegewricht zijn gescheurd. Deze procedure is eenvoudig, maar het is beter om te worden uitgevoerd door de juiste specialist - masseur.
Belangrijke kenmerken van massage voor gescheurde kniebanden:
- als de patiënt ernstige pijn in het kniegebied heeft, is het beter om deze therapie te weigeren;
- voordat u een kniegewrichtsmassage uitvoert in de aanwezigheid van een ligamentruptuur, is het de moeite waard om een traumatoloog te raadplegen. In het geval van complicaties en ernstig letsel, wordt deze procedure pas uitgevoerd na volledige genezing;
- zorg ervoor dat u tijdens deze procedure een speciale olie gebruikt om de huid te verzachten;
- massage moet beginnen met een breuk van de ligamenten in het kniegewricht met een warming-up - licht tikken, strelen. Het moet 5-7 minuten worden uitgevoerd.
De vraag hoe lang een gescheurde knieband geneest, kan niet door meer dan één arts worden beantwoord. Elke genezingsperiode kan anders zijn, het kan worden beïnvloed door verschillende factoren: de mate van schade, het gebied van de locatie, de kenmerken van het organisme, naleving van alle behandelingsaanbevelingen. Maar het wordt ook beïnvloed door de uitvoering van therapeutische oefeningen..
Het zijn deze maatregelen die helpen om het genezingsproces enorm te versnellen. Ze herstellen de motorische functies van de ledemaat volledig en voorkomen onaangename gevolgen na letsel..
Sommige soorten fysiotherapie worden tijdens immobilisatie voorgeschreven om het genezingsproces te versnellen. Op dit moment wordt aanbevolen om de volgende procedures uit te voeren:
- magneettherapie;
- fonoforese;
- lasertherapie;
- golfbehandeling;
- paraffine therapie;
- cryotherapie.
Met oefentherapie kunt u ernstige en chronische verwondingen genezen. Maar alleen een arts mag deze behandeling voorschrijven. Het wordt beschouwd als een belangrijke fase in de behandeling van gescheurde ligamenten van het kniegewricht, het zal ervan afhangen het antwoord op de vraag wanneer het mogelijk zal zijn om normaal te lopen. Om deze reden moet hij de nodige aandacht krijgen..
Maar tijdens oefentherapielessen wordt aanbevolen om enkele belangrijke regels te volgen:
- alle oefeningen hoeven alleen te worden uitgevoerd na het elimineren van pijn en andere acute manifestaties;
- deze procedures moeten het vroege herstel van lichamelijke activiteit volledig garanderen;
- sommige soorten bewegingen kunnen ook worden gebruikt voor immobilisatie;
- eerst moet je lichte oefeningen doen en daarna kun je doorgaan met krachttraining;
- lessen worden aanbevolen om regelmatig en elke dag te worden gehouden.
Chirurgische ingreep
Als er een ernstige en volledige breuk van de kniebanden is, is een operatie aangewezen. Vaak wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd wanneer er een bloeding in het gewrichtsgebied is. Voordat het wordt uitgevoerd, wordt een volledig onderzoek van de patiënt uitgevoerd en wordt het gewonde ledemaat geïmmobiliseerd met een spalk of verband.
De chirurgische behandeling van een gescheurde knieband wordt uitgevoerd met behulp van de methoden die in de tabel worden weergegeven.
Type bewerking | Omschrijving |
Arthroscopische ligamentreconstructie | |
Autotransplantaten naaien | Deze behandeling voor gescheurde kniebanden is geïndiceerd als er ernstige symptomen worden opgemerkt, namelijk weefselverstoring. In deze situaties wordt reconstructie uitgevoerd. Voor transplantatie worden "blinde" ligamenten of pezen van de patiënt gebruikt. |
Toepassing van allografts |