Hoe neemt u Nise in voor jicht?

Osteochondrose, vooral van de cervicale wervelkolom, en jicht zijn veel voorkomende ziekten. De mechanismen van optreden zijn verschillend, maar de klinische symptomen zijn vergelijkbaar. Om deze reden zijn sommige aspecten van de behandeling hetzelfde..

Nise wordt veel gebruikt voor deze ziekten, dus patiënten moeten weten wanneer en hoe ze dit middel tegen jicht en osteochondrose moeten gebruiken..

Is het mogelijk om Nise in te nemen met osteochondrose en jicht

Osteochondrose en jicht gaan constant gepaard met ernstig pijnsyndroom, het optreden van lokale ontstekingen. Het medicijn Nise elimineert effectief deze symptomatologie. Het kan ook worden gebruikt als een hulpmiddel voor eerste hulp. Daarom is het antwoord op de vraag of het mogelijk is om Nise in te nemen met jicht en osteochondrose positief.

Gebruiksaanwijzingen

Het medicijn heeft een groot aantal indicaties voor gebruik. Nise kan niet alleen worden behandeld met cervicale osteochondrose en jicht. Het middel wordt voorgeschreven in de volgende situaties:

Artrose en artrose van alle delen van de wervelkolom.
Diverse reumatische pathologieën.
Ontstekingsziekten van spierweefsel, fascia, ligamenteuze apparaten van de gewrichten.
Hoge lichaamstemperatuur.
Rugpijn met onbekende etiologie.
Het is toegestaan om te gebruiken voor ontstekingsprocessen.
Behandeling van de gevolgen van trauma.
Pijnsyndroom van spier- en neurologische oorsprong.
Het is toegestaan om het medicijn in te nemen voor klachten van hoofdpijn en tandpijn, met dysmenorroe.

Nise in de vorm van een gel kan ook worden gebruikt om lumboischalgie, radiculitis, artritis psoriatica te behandelen.

Leer hoe u gewrichten kunt behandelen met waterstofperoxide.

Werkingsmechanisme

Het actieve bestanddeel van het product is nimesulide. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten, die elk 100 mg van het actieve ingrediënt bevatten, en in de vorm van een gel. De laatste bevat 20 g van één procent nimesulide.

Het actieve ingrediënt heeft een krachtig ontstekingsremmend en analgetisch effect op het lichaam. Bovendien kan het medicijn de lichaamstemperatuur verlagen, zwelling verminderen. Nise blokkeert de productie van ontstekingsmediatoren, verlicht daarom bronchospasmen en heeft een antioxiderende werking.

Contra-indicaties

Het medicijn is gecontra-indiceerd als patiënten erosies hebben van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, maagzweren en darmzweren, overgevoeligheidsreacties op de componenten van het medicijn.

U kunt Nise niet gebruiken bij bronchiale astma, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij lever-, nier- en ernstig cardiovasculair falen. Het medicijn is niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 2 jaar.

Gebruiksaanwijzing

Het is belangrijk om te weten hoe u Nise moet innemen voor osteochondrose en jicht. Het schema hangt af van welke vorm van de tool wordt gebruikt. Voor gebruik is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.

Op tablets

De frequentie van opname wordt bepaald door de ernst van de klinische symptomen. Gewoonlijk tweemaal daags 1 tablet na de maaltijd ingenomen. De maximale dosis is 400 mg. Gemiddeld is het gebruik 10 dagen.

Nise in de vorm van een gel wordt rechtstreeks op het pathologische gebied aangebracht met lichte massagebewegingen. Het medicijn wordt niet ingewreven, het wordt vanzelf opgenomen. Kan tot 4 keer per dag worden gebruikt.

De cursus duurt ook 10 dagen. Deze behandeling is geschikt voor osteochondrose, bij jicht hebben pillen de voorkeur.

Symptomen van overdosering en behandeling

In het geval dat een overdosis Nise optreedt, wordt bij patiënten de diagnose gesteld dat de ernst van de bijwerkingen toeneemt: dyspeptische verschijnselen (buikpijn, brandend maagzuur, misselijkheid, braken, diarree), allergische reacties van verschillende ernst, bloedarmoede, het verschijnen van onzuiverheden in de urine in de vorm van bloed.

Ze kunnen vergezeld gaan van klachten over het optreden van aanvallen, verminderde nier- en leverfunctie, onderdrukking van de ademhalingsfunctie en een stijging van de bloeddruk. Soms wordt irritatie van het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel geregistreerd.

In dergelijke situaties stopt het gebruik van het medicijn onmiddellijk, de patiënt moet de maag dringend wassen. Daarna dient u een arts te raadplegen die verdere tactieken zal bepalen..

Leer hoe u een kompres maakt met Dimexide voor een joint.

Analogen

Een groot aantal medicijnanalogen wordt verkocht in apotheken. Elke patiënt kan een remedie kiezen die geschikt is voor de kosten. De meest populaire analogen zijn Nimesil, Aponil, Nimesulid (onder deze naam produceert het bedrijf Teva), Nemulex, Nimulid, Nimesan.

Zoals u kunt zien, is de keuze groot. Maar voordat u het gebruikt, is het belangrijk om een arts te raadplegen die de beste optie zal selecteren..

Beoordelingen

Oleg, 43 jaar oud:

Onlangs begonnen pijn in de nek te storen. Ik ging naar de dokter die osteochondrose vaststelde. Ik kreeg een behandeling voorgeschreven. Dit medicijn is aanbevolen om pijn te verminderen. Omdat de recensies over Nise-gel voor cervicale osteochondrose goed waren, besloot ik het te proberen.

Voelde onmiddellijk verlichting van de aandoening, het effect hield lang aan. Na 5 dagen gebruik waren de symptomen volledig verdwenen. Nu gebruik ik constant Nise-zalf voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Ik ben helemaal tevreden met het resultaat.

Gevolgtrekking

Het is belangrijk dat patiënten weten hoe ze het pijnsyndroom met jicht en osteochondrose kunnen elimineren. Hiervoor wordt Nise gebruikt in tabletten en in de vorm van een gel. Patiënten moeten het medicamenteuze behandelingsregime, contra-indicaties en bijwerkingen kennen. Dit zal helpen bij een effectieve therapie voor elke ziekte..

Hoe we worden behandeld: Nise. Van osteochondrose en jicht

Hoe de pijnstiller Nise werkt, waarom het geen goedkeuring heeft gekregen in de Verenigde Staten, hoe koortswerend hemofiliepatiënten kan schaden en hoe het lijkt op aspirine en xylometazoline, zegt Indicator.Ru.

In de top twintig van best verkochte medicijnen in Rusland, volgens het analytische rapport van de DSM Group, voor december 2017, verscheen Nise opnieuw - een ontstekingsremmend en analgetisch medicijn dat wordt aanbevolen voor acute en chronische pijn, vooral voor pijn geassocieerd met laesies van de organen van het bewegingsapparaat. In de lijst met indicaties: reumatoïde artritis, osteochondrose, jicht, verstuikingen of ontstekingen van ligamenten en pezen, blessures, kiespijn en hoofdpijn, pijn tijdens menstruatie.

Van wat, van wat

Tegenwoordig wordt Nise in Rusland verkocht in de vorm van een gel, maar ook in de vorm van tabletten en oplosbare korrels. Het actieve ingrediënt is nimesulide, preparaten op basis waarvan voor het eerst in 1985 in Italië verscheen. Nu is het verkrijgbaar in tientallen landen over de hele wereld, waaronder EU-landen, waar de wetgeving vrij streng is voor drugs. De Food and Drug Administration (FDA) heeft het echter nooit goedgekeurd. Wat is de reden voor deze houding van Amerikaanse artsen en farmacologische wetgeving ten opzichte van het medicijn??

De structuur van nimesulide: twee verbonden via zuurstof (afgebeeld als rode atomen) "ring", zwavel (gele atomen) en stikstof (blauwe atomen)

Nimesulide behoort tot niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), net als de geneesmiddelen waarover we het in onze rubriek al hebben gehad: ibuprofen (het actieve ingrediënt van Nurofen), dat deel uitmaakt van Voltaren diclofenac en ketoprofen, dat in Fastum-gel zit. De naam "niet-steroïdaal" benadrukt het verschil tussen deze medicijnen en steroïden, die sterk lijken op hormonen, waardoor ze, naast hun voornaamste werking, de bloeddruk en de bloedglucosespiegel verhogen, wat vele andere bijwerkingen veroorzaakt..

Het werkingsprincipe van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen is anders: ze blokkeren het werk van eiwitten genaamd cyclo-oxygenase (COX), die betrokken zijn bij de synthese van een groep stoffen, waarvan sommige verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van ontstekingen - prostaglandinen.

Bloed vijanden

Bovendien bevinden COX's zich op het kruispunt van veel chemische reacties in het lichaam, en is het moeilijk om een effect te bereiken op slechts één van hun functies - ongeveer hetzelfde als bloedvijanden aan een feesttafel plaatsen. Trouwens, aangezien we het over bloed hebben: naast hun effect op prostaglandines, remmen NSAID's soms de synthese van stoffen die tromboxanen worden genoemd, waarbij ook cyclo-oxygenases betrokken zijn.

Deelname van cyclooxygenases aan de synthese van thromboxanen

Tromboxanen zijn nodig voor het lijmen (aggregeren) van bloedplaatjescellen. Een vitaal evenwicht hangt af van deze kleurloze kleine bloedcellen (hoewel niet alleen van hen). Enerzijds moet het bloed vloeibaar zijn en door de bloedvaten stromen, zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels van het lichaam transporteren en geen stolsels, bloedstolsels vormen. Aan de andere kant dreigt te vloeibaar bloed dat niet kan stollen, met ernstige bloeding vanaf de geringste kras, wat niet minder gevaarlijk is.

De kwestie wordt bemoeilijkt door het feit dat er twee soorten cyclo-oxygenase in het lichaam zijn. De tweede, COX-2, is betrokken bij de synthese van juist die prostaglandinen die ontstekingsprocessen reguleren. Maar de eerste, COX-1, maakt onder andere prostaglandines aan, die zich bezighouden met het beschermen van het darmslijmvlies tegen spijsverteringssappen. Bovendien lijken ze vanuit chemisch oogpunt zo op elkaar dat veel NSAID-moleculen ze simpelweg verwarren, zonder onderscheid. Een van de resultaten is een verhoogd risico op bloeding in het maagdarmkanaal.

Studies door wetenschappers (bijvoorbeeld deze groep uit Londen, Dublin en Reykjavik) bewijzen echter dat nimesulide relatief selectief is en de voorkeur geeft aan het "gewenste" cyclo-oxygenase, COX-2. Het is waar dat het International Journal of Clinical Practice, dat het publiceerde, niet kan bogen op een hoge impactfactor (index van 'belang' van een artikel) - het is ongeveer 2.

Dit medicijn wordt afgevoerd in de lever - een orgaan waarin veel enzymen zijn die allerlei gevaarlijke stoffen proberen af te breken en te neutraliseren. Ongeveer de helft van de producten van veranderd nimesulide in de lever wordt gedurende een periode van twee tot vijf uur uit het lichaam uitgescheiden, waarbij het meeste wordt uitgescheiden in de urine en minder in de ontlasting, zoals gerapporteerd in een artikel uit 1998 over de farmacokinetiek van nimesulide in Clinical Pharmacokinetics. Dit blad heeft het afgelopen decennium een impactfactor tussen 4,2 en 5,2 gehad..

De lijsten (niet) inbegrepen

De activiteit en voordelen van het medicijn kunnen sterk variëren, afhankelijk van de toedieningsweg. Dezelfde xylometazoline uit het artikel over Nazivin "pretendeert" adrenaline te zijn voor receptoren in de bloedvaten. In de neus helpt vasoconstrictie om congestie weg te werken, maar als we het in pillen dronken, zouden we het effect op het hele lichaam voelen: hoge bloeddruk, hartkloppingen, enzovoort..

Daarom, als het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) op waarschuwende toon schrijft over de bijwerkingen van nimesulide in tabletten, oplosbare korrels en 'zetpillen' (zetpillen) en het gebruik ervan alleen aanbeveelt voor acute, kortdurende aandoeningen, maar niet voor chronische aandoeningen, het gevaar van zalven en gels zijn merkbaar lager, omdat het medicijn in deze vorm lokaal werkt en niet zo actief door het lichaam wordt verspreid, wat het risico op bijwerkingen vermindert.

Maar dringt nimesulide diep genoeg door de huid om de synoviale vloeistof in het gewricht te bereiken, waar het heen moet om pijn en ontsteking te bestrijden? Een studie uit 2006 waarin wetenschappers monsters van gewrichtsvloeistof namen van patiënten die nimesulide-tabletten of 1% gel namen, toont aan dat ja. Toegegeven, er komt veel minder actieve stof het lichaam binnen in de vorm van een gel. In een ander klein onderzoek (waarvan de tekst niet in zijn geheel beschikbaar is) presteerde nimesulide beter dan placebo, piroxicam en diclofenac wat betreft effectiviteit en snelheid van handelen. Het inleidende deel van het artikel stelt dat de studie dubbelblind, gerandomiseerd en placebogecontroleerd was. De impactfactor van het tijdschrift dat dit artikel de afgelopen tien jaar heeft gepubliceerd, is ongeveer 2-3.

Niet-steroïde ontstekingsremmende medicatie Dr. Reddy's "Nise" - recensie

Mijn ervaring met het gebruik van Nise bij de behandeling van acute jichtpijn, analyse van het medicijn

Herfst en winter is de periode waarin alle chronische aandoeningen gecompliceerd zijn, die in de warme seizoenen stil in de achtertuinen zaten of onmerkbaar afzettingen op botten en gewrichten verzamelden. Dit gebeurde ook in mijn geval. Ik heb allemaal erfelijke zweren, hoewel er een aantal verworven zijn waar ik niet over wil opscheppen. Maar een vervelende zweer haalt het er periodiek uit en zorgt ervoor dat je oppassen en op zoek gaat naar manieren om er vanaf te komen. We hebben het over artritis, evenals de bekende jicht, die in de volksmond de panziekte wordt genoemd. Er zit niet alleen een akelig jichtbeen op je been, waarvan je er niet vanaf komt: zomaar op een ochtend wakker worden - en je hebt mooie benen, niet walgelijk dat je er zelf niet uit wilt zien. Dus ik begin overal zout uit te kruipen, mijn gewrichten doen pijn. Soms moet u ontstekingsremmende medicijnen gebruiken. Dit keer was het hetzelfde als afgelopen winter.

Vreemde pijnen verschenen in de benen, plotseling begonnen vanaf de knieën, zonder reden. Het was alsof de spieren van het lichaam pijn deden na een grote lichamelijke inspanning. En bij het aanraken van de kniegewrichten was er acute pijn.

Aanvankelijk voelde ik deze pijn toen ik de trap afging. Ik dacht. zal voorbijgaan en ik probeerde me te herinneren wat ik kon doen om een soortgelijke reactie in de spieren te veroorzaken. Er gingen twee dagen voorbij, maar in plaats van af te nemen, werd de pijn nog sterker. Ik kon niet opstaan van de bank, de pijn was zo sterk. Het was echt gespannen. Maar trouwens, de tweede aandoening gebeurde - een verkoudheid. Mijn keel doet vreselijk pijn.

Op zulke momenten herinner je je meteen wat eerder hielp en hoe je jezelf in dergelijke situaties hebt gered.

Ik herinnerde me dat ik een paar jaar geleden nimesulide Nise-pillen had ingenomen. Toen ging ik op de een of andere manier naar de apotheek en kreeg ik te horen dat zo'n medicijn niet langer werd geproduceerd, ze boden in plaats daarvan alleen een medicijn aan genaamd Nimesulide.

Ik ging weer naar de apotheek om dit medicijn te kopen en was verrast - het bleek dat Nise weer in de apotheek verscheen. En hoewel op de verpakking staat dat het alleen op recept wordt verkocht, kunt u het vrij kopen.

Tegenwoordig kunt u het in onze apotheken zonder recept kopen, maar het is de moeite waard eraan te denken dat nimesulide giftig is.

Laten we eens kijken wat de European Medical Association hierover denkt:

De EMA concludeerde dat de voordelen van deze geneesmiddelen opwegen tegen de risico's, maar dat de duur van het gebruik moet worden beperkt om ervoor te zorgen dat het risico op een leveraandoening zo klein mogelijk is. Daarom beperkt de EMA het gebruik van systemische geneesmiddelen (tabletten, oplossingen, zetpillen) van nimesulide tot 15 dagen.

En in deze vorm is nimesulide, Nise-tabletten, tegenwoordig in apotheken gratis te koop:

Laten we de samenstelling van het medicijn bekijken.

Samenstelling:

Elke pil bevat:
Werkzame stof: nimesulide 100 mg.
Hulpstoffen: calciumwaterstoffosfaat 75 mg, cellulose
microkristallijn (type 114) 40 mg, maïszetmeel 54 mg, natriumcarboxymethylzetmeel 35 mg, magnesiumstearaat 3 mg, colloïdaal siliciumdioxide 2 mg, talk 1 mg.

Ronde, biconvexe tabletten met een glad oppervlak, wit met een gelige glans.

Vrijgaveformulier:

Tabletten 100 mg. 1, 2 of 10 PVC / aluminium blisterverpakkingen van 10 tabletten samen met de gebruiksaanwijzing zijn verpakt in een kartonnen doos.

Reumatoïde artritis;
articulair syndroom met verergering van jicht;
psoriatische arthritis;
spondylitis ankylopoetica;
osteochondrose met radiculair syndroom;
osteoartritis;
ontsteking van ligamenten, pezen, bursitis, ontsteking van zacht weefsel;
eliminatie van pijnsyndroom met hoofdpijn en migraine
met ernstige kiespijn
om menstruatiepijn te verlichten
met pijnblessures

Het heeft geen zin om alleen met dit medicijn op genezing te hopen. Het geneest ziekten niet. maar verlicht alleen ontstekingen. Maar ik zou in ieder geval de laatste hebben en dat zou heel gaaf zijn!

Laten we ook de contra-indicaties bekijken, want dit is belangrijk!

Contra-indicaties

Nise wordt niet gebruikt bij de therapie van patiënten die lijden aan ulceratieve en erosieve laesies van het spijsverteringskanaal, maag- en darmbloedingen, leverdisfunctie, aspirine-triade, nierfalen, arteriële hypertensie, diabetes mellitus en nimesulide-intolerantie.

Tijdens de zwangerschap, maar ook voor moeders die borstvoeding geven, wordt het gebruik van een dergelijk medicijn ook niet aanbevolen..

U kunt Nise nemen!

Wijze van toediening en dosering:

Nayz in de vorm van tabletten wordt gebruikt bij de therapie van volwassenen, 100 mg tweemaal daags. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 400 mg.

De behandelingsduur is tien dagen. De tabletten worden na de maaltijd ingenomen..

Een enkele dosis voor kinderen met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt van 3 tot 5 mg per kg lichaamsgewicht van het kind.

Nise wordt aanbevolen om twee keer per dag te worden ingenomen.

Als het gewicht van de patiënt meer dan 40 kg is, kan het medicijn tweemaal daags worden ingenomen met een dosis voor volwassenen van 100 mg..

We komen tot de conclusie dat het gebruik van het medicijn voor de behandeling van acute pijn mogelijk is, maar je moet uiterst voorzichtig zijn en de toegestane dosis van het medicijn niet overschrijden.

De dosis moet minimaal effectief zijn. Het is ook belangrijk om te onthouden dat de tabletten met voldoende water worden ingenomen..

De afgelopen drie dagen heb ik twee pillen per dag ingenomen. De pijn was weg, ik merkte niet eens wanneer. Alleen merkbaar als het niet voorbij gaat.

Ik heb maagproblemen, daarom neem ik Nise uitsluitend aan het einde van een maaltijd, twee keer per dag - 's ochtends en' s avonds.

Ik heb niets bijzonders opgemerkt, moet ik zeggen. dat het medicijn mild genoeg werkt, ik had geen zichtbare complicaties.

De instructies zeggen dat bij een overdosis leverproblemen kunnen optreden, de maag en darmen ontstoken raken, er een risico bestaat op ademhalingsdepressie en toevallen. De bloeddruk kan ook springen bij mensen met hypertensie. Ik heb dit bij mezelf niet waargenomen, hoewel de druk soms graag springt zonder goede reden.

Zoals altijd lezen we de bijwerkingen, die in het geval van nimesulide speciale aandacht vereisen..

Bijwerkingen

Van het centrale zenuwstelsel:

duizeligheid;
gevoel van angst,
nervositeit,
nachtmerries;
zelden hoofdpijn,
slaperigheid,
encefalopathie (Reissyndroom).

U kunt ook fulminante hepatitis, geelzucht, bloedarmoede, maagbloeding of bronchospasmen krijgen.

Ik heb meer dan eens gehoord hoe moeders hun ervaringen delen met het gebruik van dit medicijn voor de behandeling van kinderziekten. En tegelijkertijd prijzen ze dit medicijn zeer, wat snel en goed helpt.

Is het toegestaan om kinderen te behandelen met Nimesulide-medicijnen:

Deze doseringsvorm is gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 12 jaar, maar als het nodig is om nimesulide te gebruiken bij kinderen ouder dan 7 jaar, kunnen dispergeerbare tabletten 50 mg en suspensie worden gebruikt, in strikte overeenstemming met de instructies voor medisch gebruik die eraan zijn gehecht.

Het is interessant dat nimesulide niet in therapie wordt vervangen, het heeft geen analogen.

De kosten van het medicijn in Russische online winkels zijn 178 roebel.

Eerlijk gezegd ben ik erg verrast door enige onzorgvuldigheid, zeggen ze, ze namen zoveel als ze wilden en alles is in orde. Het punt is dat we niet echt zien. wat gebeurt er in ons lichaam als we medicijnen gebruiken. Elk van hen heeft, als men geneest, een slecht effect op een ander orgaan. Bovendien als het om kleine kinderen gaat.

Daarom denk ik dat het het beste is om aandacht te besteden aan waarschuwingen over voorzorgsmaatregelen en het strikt opvolgen van instructies..

Pijn, als een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn, verlicht ongetwijfeld. Hiervoor geef ik hem een A..

In alle andere opzichten beslist iedereen voor zichzelf - om Nise te kopen, om het te gebruiken om acute pijn te verlichten of niet. Het hangt allemaal af van de aard van chronische ziekten, individuele drugstolerantie en bereidheid om hun gezondheid op het spel te zetten.

Bedankt aan iedereen die mijn recensie heeft gelezen..

Moge iedereen gezond en gelukkig zijn in het nieuwe jaar !! Wees niet ziek!

Nise met jicht

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnostisch centrum (2015-2016).

Ga naar de dokter of behandel thuis met een verergering van de ziekte?
1. NSAID's
2. Colchicine
3. Corticosteroïden
4. Lokale fondsen
5. Modus
6. Dieet
7. Veel drinken
Gevolgtrekking

Een aanval van jichtartritis is een zeer pijnlijke aandoening die gepaard gaat met scherpe, ondraaglijke pijn. Om pijn sneller te verlichten, moet de behandeling van opflakkerende jicht worden gestart zodra de symptomen optreden. Voor de periode van exacerbatie zijn de medicijnen die de arts u heeft voorgeschreven voor de geplande behandeling van jicht en het voorkomen van een aanval niet geschikt.

Grote teen aangetast door jicht tijdens exacerbatie

Een jichtaanval wordt verwijderd met behulp van een reeks maatregelen:

medicijnen van de NSAID-groep;

colchicine (indien eerder aanbevolen door uw arts);

corticosteroïden (strikt zoals voorgeschreven door uw arts);

Bij een vroege start van de behandeling kan een jichtaanval binnen de eerste 3 dagen worden gestopt, terwijl zonder behandeling en in geval van negeren van aanbevelingen het pijnsyndroom enkele weken kan worden uitgesteld..

Verderop in het artikel zal ik je in meer detail vertellen wat er kan en moet worden gedaan met een verergering van jicht, welke medicijnen en lokale remedies je moet gebruiken, wat het regime en dieet van de patiënt zou moeten zijn. U leert ook wanneer u een arts moet bezoeken en wat u moet doen om nieuwe aanvallen van de ziekte te voorkomen..

Gewrichtspijn bij jicht is zo ondragelijk dat patiënten letterlijk geen plek voor zichzelf kunnen vinden, en vaak hebben ze de wens om onmiddellijk gespecialiseerde hulp te zoeken. In de meeste gevallen is het echter heel goed mogelijk om alleen met een verergering van jicht om te gaan..

Raadpleging van een arts - artroloog, reumatoloog, chirurg of therapeut - is alleen geïndiceerd in de volgende vier gevallen:

Ziekteverlof vereist.

De opflakkering heeft zich voor het eerst voorgedaan en u weet niet zeker of het jicht is.

Pijnsyndroom gaat gepaard met andere aandoeningen - koude rillingen, koorts, ernstige zwakte, daling of stijging van de bloeddruk, enz..

U heeft alle mogelijke maatregelen genomen, maar de pijn in het gewricht wordt niet of niet goed verlicht.

In alle andere situaties, wanneer de diagnose bekend is en het belangrijkste symptoom van een verergering van jicht pijn in het gewricht is, kunt u zich beperken tot behandeling thuis (volgens de vorige voorschriften van uw arts), eventueel de therapie aanpassen.

Van NSAID's voor een aanval, alle medicijnen uit uw medicijnkastje thuis zullen het volgende doen:

Je kunt ze naar binnen brengen - bij het begin van een aanval een keer, in de dosis die wordt aanbevolen in de annotatie. Intramusculaire toediening is onpraktisch omdat het geen significante voordelen heeft boven orale toediening.

In vergelijking met analgin, paracetamol en diclofenac, hebben moderne geneesmiddelen (nimesulide, meloxicam, celecoxib) de voorkeur, omdat ze minder bijwerkingen hebben en een grotere doelgerichtheid hebben. Maar als ze niet bij de hand zijn, kunt u alle beschikbare middelen gebruiken en pas daarna doorgaan met de kuurbehandeling met moderne NSAID's..

Na 2 tot 6 uur (afhankelijk van de intensiteit van de pijn en de effectiviteit van de behandeling) kunnen NSAID's worden herhaald en voortgezet met een korte kuur gedurende 2 tot 4 dagen in overeenstemming met de aantekening bij het medicijn. De dosering (zowel eenmalig als dagelijks) kan niet worden overschreden - dit kan leiden tot de ontwikkeling van ongewenste bijwerkingen, waaronder gevaarlijke (bloeding uit het maagdarmkanaal, enz.). Als de toestand al die tijd niet verbetert, moet u een arts raadplegen.

Colchicine is een specifiek medicijn voor de behandeling van jicht, dat wordt gebruikt voor zowel verlichting als preventie van een verergering van de ziekte. Een tablet bevat 1 mg actief ingrediënt.

Bij terugval wordt colchicine in afnemende mate voorgeschreven:

op de eerste dag - een tablet 's ochtends en twee' s avonds;
op dag 2 - één tablet 's ochtends en' s avonds;
op de volgende dagen - één pil 's nachts.

Corticosteroïden zijn hormonale geneesmiddelen die pijn en ontsteking snel kunnen verlichten. Vanwege ernstige en talrijke bijwerkingen (verhoogde druk, verminderde immuniteit, zwaarlijvigheid, enz.), Worden ze echter alleen in extreme gevallen gebruikt - als het niet mogelijk was om de pijn op een andere manier te stoppen. Hormonen worden strikt volgens de instructies van een arts toegediend, meestal door intra-gewrichtsinjecties op poliklinische basis of in een ziekenhuis.

Een injectie in het gewricht met jicht

4. Lokale fondsen

Applicaties kunnen lokaal op het gewrichtsgebied worden aangebracht met behulp van:

Folkmedicijnen vullen de behandeling aan: je kunt alcoholkompressen maken, hete lotions met afkooksels van kruiden (kamille, enz.), Toepassingen met bijengif, kompressen met propolisintinctuur, gekookte hete rapen, aardappelen, enz. Maar je kunt niet alleen op folkmethoden rekenen de moeite waard - ze zijn niet in staat om een langdurig effect te hebben met volledige eliminatie van pijn, daarom worden ze alleen gebruikt als aanvulling op medicijnen en dieet.

Behandeling van jicht tijdens een exacerbatie omvat strikte naleving van het regime: het aangetaste gewricht moet volledige functionele rust krijgen, zonder het met bewegingen te belasten.

Bedrust moet waar mogelijk in acht worden genomen. Extremiteiten met een pijnlijk gewricht moeten een verhoogde positie krijgen (een roller of kussen onder het been (arm) plaatsen).

Op het moment van verergering wordt een strikt vegetarisch dieet aanbevolen, waaronder:

gekookte en gestoofde groenten;
Groente- en graansoepen;
vloeibare pap op water;
gelei.

Sinds enige tijd zijn vlees- en visgerechten verboden. Uitgesloten (en niet aanbevolen in de toekomst) gerookt vlees, rijke bouillon, gelei vlees, thee, koffie, chocolade, alcohol.

Voedsel om te eten voor jicht

7. Veel drinken

Voor de versnelde uitscheiding van urinezuurzouten (uraten) uit het lichaam, die de directe oorzaak van jicht zijn, wordt aanbevolen om veel te drinken - ten minste 2,5 liter per dag (naast soepen). Alle dranken zijn toegestaan, behalve thee en koffie:

Nadat u een acute jichtaanval heeft verlicht, moet u nadenken over het voorkomen van een volgende herhaling. Jicht is een chronische aandoening die wordt veroorzaakt door een verstoord urinezuurmetabolisme..

Daarom is de belangrijkste en meest effectieve richting voor het voorkomen van exacerbaties het volgen van een zuivelplantendieet met de verplichte uitsluiting van alcohol, gerookt vlees, slachtafval, chocolade, ingeblikt voedsel, vet voedsel en bouillon. Geneesmiddelen tegen jicht (allopurinol) worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Gedoseerde belastingen en oefentherapie voor het gewricht worden ook aanbevolen, waardoor de vorming van contracturen en ankylose (stijfheid en versmelting van de gewrichtsoppervlakken) wordt voorkomen.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnostisch centrum (2015-2016).

Werkt een populaire pijnstiller en waarom is deze gevaarlijk?

Van wat, van wat

Bloed vijanden

Impactfactor is een indicator die de frequentie weergeeft van het citeren van artikelen uit een wetenschappelijk tijdschrift over een periode van drie jaar. Voor een van de grootste medische tijdschriften, The Lancet, is de impactfactor bijvoorbeeld 44,0, terwijl het gemiddelde voor goede tijdschriften 4 is..

De lijsten (niet) inbegrepen

Een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde methode is een methode voor klinisch geneesmiddelenonderzoek waarbij proefpersonen niet op de hoogte zijn van belangrijke details van het onderzoek dat wordt uitgevoerd. 'Dubbelblind' betekent dat noch de proefpersonen, noch de onderzoekers weten met wie wat wordt behandeld, 'gerandomiseerd' betekent dat de verdeling van groepen willekeurig is en dat de placebo wordt gebruikt om aan te tonen dat het effect van het medicijn niet op zelfhypnose is gebaseerd en dat dit medicijn werkt beter dan een tablet zonder een actief ingrediënt. Deze methode voorkomt subjectieve vertekening in de resultaten. Soms krijgt de controlegroep een ander medicijn met al bewezen werkzaamheid, in plaats van een placebo, om aan te tonen dat het medicijn niet alleen beter geneest dan niets, maar ook beter presteert dan analogen..

Een andere kleine, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie uitgevoerd door wetenschappers uit Turkije bij 74 patiënten met artrose van de knieën toonde aan dat in de nimesulidegroep na 30 dagen de beweeglijkheid en pijn van de gewrichten aanzienlijk afnamen. Hoewel bemoedigend, zijn deze resultaten afkomstig van een kleine steekproef van patiënten..

Nimesulide-tabletten, zetpillen en oplosbare korrels hebben veel meer gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde klinische onderzoeken ondergaan dan gel. Toegegeven, de tekst van sommigen van hen, die in de jaren negentig werden achtergehouden, is niet volledig beschikbaar. Niettemin omzeilt nimesulide hier traditioneel de placebo en is het qua effectiviteit vergelijkbaar met andere NSAID's..

Tabletten zijn, zoals we al hebben gezegd, giftiger voor de lever en kunnen bloedingen in de maag en darmen veroorzaken (dit werd gevonden in een studie van wetenschappers uit Spanje en Italië), en dit allemaal vanwege de remming van tromboxanen en 'goede' prostaglandinen, dus ze werden zelfs uit de bloedsomloop gehaald in Ierland, Finland, België en Spanje, en in de VS mochten ze helemaal niet op de markt komen.

Indicator.Ru waarschuwt: tabletten en granulaat kunnen maar korte tijd worden ingenomen

Zoals veel pijnstillers en antipyretica, is aangetoond dat Nise (nimesulide) effectief is, maar het kan heel goed gevaarlijk zijn. Zoals alle geneesmiddelen in deze categorie, zal het helpen bij symptomatische behandeling, maar het zal de oorzaak van uw pijn niet wegnemen. Er moet echter worden opgemerkt dat iedereen van acute pijn af wil, misschien zelfs zonder te wachten tot de ziekte zelf genezen is. Voor sommige ziekten zijn er echter alleen symptomatische medicatie, dus pijnstillers zullen altijd populair zijn..

Het bovengenoemde advies van het Europees Geneesmiddelenbureau beveelt aan dat patiënten met chronische ziekten die pijn veroorzaken (bijvoorbeeld chronische artrose) niet continu nimesulide-tabletten en -granulaat moeten innemen. Dit geneesmiddel kan bij langdurig gebruik giftig zijn voor de lever. Patiënten met een lever- of nieraandoening, ulceratieve laesies van het slijmvlies van de maag en darmen, verminderde bloedstolling, zullen dit medicijn moeten opgeven. Net als aspirine, voorkomt nimesulide dat bloedplaatjes aan elkaar kleven, en als uw bloed al slecht stolt en bloedingen vaak voorkomen, zijn medicijnen met deze componenten niet uw optie..

Maar als een tweede keus medicijn voor een eenmalige strijd tegen pijnsymptomen (bijvoorbeeld pijn tijdens de menstruatie, acute pijn na een operatie, verergering van chronische pijn), kan het helpen, en het kan de taak aan, niet slechter dan de populaire pijnstillers diclofenac en naproxen. Maar u kunt niet langer dan enkele dagen achter elkaar pillen of een oplossing drinken..

Bovendien is de gel voor uitwendig gebruik minder gevaarlijk. Met zijn hulp komt er weinig van de werkzame stof in het lichaam en zal het meer lokaal werken. Het kan minder effectief zijn dan wanneer het oraal wordt ingenomen, maar in ieder geval minder een bedreiging voor uw gezondheid. Daarom is het in het geval van ernstig lever- of nierfalen, verergering van ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, overgevoeligheid en huidlaesies natuurlijk beter om af te zien van het aanbrengen van deze gel, maar de beperkingen zijn, zoals u wellicht heeft opgemerkt, minder streng dan bij tabletten.

Tegelijkertijd mogen kinderen jonger dan 12 jaar, zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven het medicijn niet gebruiken. De veiligheid ervan in deze gevallen is niet bewezen, dus als het de moeite waard is om een risico te nemen, dan alleen onder nauw toezicht van een arts.

Nise wordt veel gebruikt voor deze ziekten, dus patiënten moeten weten wanneer en hoe ze dit middel tegen jicht en osteochondrose moeten gebruiken..

Het medicijn heeft een groot aantal indicaties voor gebruik. Nise kan niet alleen worden behandeld met cervicale osteochondrose en jicht. Het middel wordt voorgeschreven in de volgende situaties:

Artrose en artrose van alle delen van de wervelkolom.
Diverse reumatische pathologieën.
Ontstekingsziekten van spierweefsel, fascia, ligamenteuze apparaten van de gewrichten.
Hoge lichaamstemperatuur.
Rugpijn met onbekende etiologie.
Het is toegestaan om te gebruiken voor ontstekingsprocessen.
Behandeling van de gevolgen van trauma.
Pijnsyndroom van spier- en neurologische oorsprong.
Het is toegestaan om het medicijn in te nemen voor klachten van hoofdpijn en tandpijn, met dysmenorroe.

Nise in de vorm van een gel kan ook worden gebruikt om lumboischalgie, radiculitis, artritis psoriatica te behandelen.

Hoe je adamsappel kookt voor joints?

Leer hoe u gewrichten kunt behandelen met waterstofperoxide.

Hoe wordt Allopurinol ingenomen voor jicht?

De cursus duurt ook 10 dagen. Deze behandeling is geschikt voor osteochondrose, bij jicht hebben pillen de voorkeur.

In dergelijke situaties stopt het gebruik van het medicijn onmiddellijk, de patiënt moet de maag dringend wassen. Daarna dient u een arts te raadplegen die verdere tactieken zal bepalen..

Hoe de crème van Zdorov voor gewrichtspijn aan te brengen?

Leer hoe u een kompres maakt met Dimexide voor een joint.

Zoals u kunt zien, is de keuze groot. Maar voordat u het gebruikt, is het belangrijk om een arts te raadplegen die de beste optie zal selecteren..

Oleg, 43 jaar oud:

Hoe jicht te behandelen tijdens een exacerbatie, moet ik naar de dokter?

Een aanval van jichtartritis is een zeer pijnlijke aandoening die gepaard gaat met scherpe, ondraaglijke pijn. Om de pijn sneller te verlichten, moet de behandeling van opflakkerende jicht worden gestart zodra de symptomen optreden.

Voor de periode van exacerbatie zijn de medicijnen die de arts u heeft voorgeschreven voor de geplande behandeling van jicht en het voorkomen van een aanval niet geschikt.

Grote teen aangetast door jicht tijdens exacerbatie

Een jichtaanval wordt verwijderd met behulp van een reeks maatregelen:

medicijnen van de NSAID-groep;

colchicine (indien eerder aanbevolen door uw arts);

corticosteroïden (strikt zoals voorgeschreven door uw arts);

Raadpleging van een arts - artroloog, reumatoloog, chirurg of therapeut - is alleen geïndiceerd in de volgende vier gevallen:

Ziekteverlof vereist.

De opflakkering heeft zich voor het eerst voorgedaan en u weet niet zeker of het jicht is.

Pijnsyndroom gaat gepaard met andere aandoeningen - koude rillingen, koorts, ernstige zwakte, daling of stijging van de bloeddruk, enz..

U heeft alle mogelijke maatregelen genomen, maar de pijn in het gewricht wordt niet of niet goed verlicht.

1. NSAID's

Van NSAID's voor een aanval, alle medicijnen uit uw medicijnkastje thuis zullen het volgende doen:

metamizol (analgin, baralgin);
paracetamol (efferalgan);
ibuprofen (ibufen, nebolin, nurofen, sedalgin);
diclofenac (diclovit, voltaren);
ibuklin;
nimesulide (nimesil, nimulid, nise);
ketoprofen (artrum, OKI);
meloxicam (movalis);
celecoxib (coxib).

2. Colchicine

Bij terugval wordt colchicine in afnemende mate voorgeschreven:

op de eerste dag - een tablet 's ochtends en twee' s avonds;
op dag 2 - één tablet 's ochtends en' s avonds;
op de volgende dagen - één pil 's nachts.

Een injectie in het gewricht met jicht

Applicaties kunnen lokaal op het gewrichtsgebied worden aangebracht met behulp van:

NSAID's (crèmes, gels - Voltaren-emulgel, fastum-gel, enz.);
dimexide;
Vishnevsky zalf;
finalgon en andere geneesmiddelen met irriterend en analgetisch effect;
kruidenpreparaten (bijvoorbeeld Fulllex-crème);

Behandeling van jicht tijdens een exacerbatie omvat strikte naleving van het regime: het aangetaste gewricht moet volledige functionele rust krijgen, zonder het met bewegingen te belasten.

Bedrust moet waar mogelijk in acht worden genomen. Extremiteiten met een pijnlijk gewricht moeten een verhoogde positie krijgen (een roller of kussen onder het been (arm) plaatsen).

Op het moment van verergering wordt een strikt vegetarisch dieet aanbevolen, waaronder:

gekookte en gestoofde groenten;
Groente- en graansoepen;
vloeibare pap op water;
gelei.

Sinds enige tijd zijn vlees- en visgerechten verboden. Uitgesloten (en niet aanbevolen in de toekomst) gerookt vlees, rijke bouillon, gelei vlees, thee, koffie, chocolade, alcohol.

Voedsel om te eten voor jicht

eenvoudig gekookt water;
mineraalwater (beter alkalisch - "Narzan", "Borzhomi", "Essentuki-4", "Slavyanovskaya");
compotes;
afkooksels van rijst, haver, gedroogd fruit, rozenbottels;
vruchtendranken;
water met citroensap.

Om pijn in de benen met jicht te elimineren, worden diclofenac, ibuprofen, nise, meloxicam gebruikt als injecties, zalven of tabletten, dimexide voor lotions en kompressen, evenals dexamethason, movalis, diprospan.

Om correct te bepalen welke medicamenteuze behandeling voor jicht nodig is, wat en waarom medicijnen worden voorgeschreven, zijn diclofenac, ibuprofen, nise of movalis geschikter, als ze worden aangevuld met dexamethason of dimexide, moet u eerst begrijpen wat deze ziekte is..

Jichtartritis is een verandering in gewrichtsweefsel veroorzaakt door afzettingen van uraat, urinezuurzouten. De oorzaken van de pathologie zijn voornamelijk stofwisselingsstoornissen die verband houden met leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam en ondervoeding.

Mannen lijden meerdere keren vaker aan jicht dan vrouwen, maar geneesmiddelen zoals dexamethason of movalis en dimexide worden bij de behandeling gebruikt, ongeacht het geslacht..

De eerste symptomen van jicht verschijnen meestal na veertig jaar. Zout kan in alle gewrichten worden afgezet, maar meestal en vooral hopen ze zich op in de benen en handen.

De patiënt ervaart hevige pijn in de benen of armen en de gewrichten zwellen en worden warm. Mobiliteit wordt erg beperkt.

Jicht gaat vaak gepaard met:

Acute artritis;
Tophuses.

Als de ziekte niet wordt behandeld, zal ze zich verder ontwikkelen en andere organen aantasten, en hier is het noodzakelijk om onmiddellijk Movalis en Dimexide of Dexamethason in te nemen..

Deze ziekte is, ondanks de dreigende symptomen en complicaties, goed te behandelen, maar op voorwaarde dat de patiënt zo vroeg mogelijk een arts zoekt en zich aan zijn aanbevelingen houdt. Een integrale aanpak is vereist, het basisprogramma bestaat uit de volgende fasen:

Pijn verminderen.
Verwijdering van het ontstekingsproces, dexamethason of movalis is hiervoor geschikt.
Oplossing en uitscheiding van urinezuurzouten.
Herstel van gezamenlijke functionaliteit.
Terugval preventie.

Als de ziekte zich in een dergelijk stadium bevindt waarin volledig herstel niet langer mogelijk is, is het nodig om op zijn minst de verdere ontwikkeling ervan te stoppen, dat wil zeggen de vernietiging van de gewrichten. Om dit te doen, worden allereerst verschillende medicijnen voorgeschreven, zoals movalis, dimexide of dexamethason..

Geneesmiddelen voor de behandeling van jicht worden in bijna elke fase gebruikt.

Steroïdeloze ontstekingsremmers. Deze medicijnen werken in verschillende richtingen tegelijk, verlichten effectief pijn, elimineren zwelling en koorts en stoppen ontstekingen. De meest voorkomende medicijnen in deze groep zijn:

Ze hebben allemaal verschillende actieve stoffen in de samenstelling, welke beter geschikt zijn, beoordeelt de arts altijd op individuele basis. Houd er rekening mee dat deze medicijnen een aantal bijwerkingen veroorzaken, daarom moet de behandeling altijd onder medisch toezicht worden uitgevoerd. Het is ten strengste verboden om de dosering zelfstandig te verhogen of de duur van de behandeling te verlengen..

Er moet aan worden herinnerd dat diclofenac, indomethacine, nise en andere soortgelijke geneesmiddelen ook verkrijgbaar zijn in de vorm van zalven en gels voor uitwendig gebruik. Als ze gelijktijdig worden gebruikt met tabletten die dezelfde werkzame stof bevatten, wordt de dosering dienovereenkomstig verhoogd.

Niet-steroïde medicijnen zijn niet zo gevaarlijk als steroïden of antibiotica, maar ze kunnen in de eerste plaats ook ernstige complicaties van het spijsverteringsstelsel veroorzaken.

Bovendien hebben preparaten die acetylsalicylzuur bevatten een negatief effect op jicht - het voorkomt de uitscheiding van uraten uit het lichaam. Erg populair, als je de recensies bestudeert, is een medicijn van de nieuwe generatie, zoals Colchicine. Patiënten die zelfs aan een vergevorderde vorm van jicht lijden, voelen de volgende dag na het begin van de behandeling aanzienlijke verlichting.

Het kan ook worden gebruikt om ziekten te voorkomen, maar met de grootste zorg. Als er bijwerkingen worden opgemerkt, verlaagt de arts de dosering of kiest hij andere medicijnen.

Pijnstillers. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verlichten de pijn, maar als ze erg ernstig zijn, kunnen pijnstillers worden toegevoegd aan de medicamenteuze behandeling. Het regime voor het innemen van medicijnen wordt vervolgens opgesteld en alleen door een arts aangepast. Zodra de toestand van de patiënt verbetert, wordt een van de soorten medicijnen verwijderd.

Middelen die de resorptie en verwijdering van zoutafzettingen bevorderen. Het:

Ze verminderen de synthese van urinezuur in het lichaam, voorkomen de afzetting van zouten en voorkomen zo de ontwikkeling van de ziekte. Zouten worden beter opgelost en uitgescheiden, het welzijn van de patiënt wordt aanzienlijk verbeterd.

Sommige van deze medicijnen kunnen lange tijd worden ingenomen. Daarom, zelfs wanneer de acute jichtaanval voorbij is en diclofenac, indometacine, ibuprofen, nise of meloxicam niet langer worden voorgeschreven, blijven allopurinol of thiopurinol in het behandelingsprogramma..

Tegelijkertijd worden medicijnen ingenomen die de nierfunctie stimuleren - dit helpt om zoutafzettingen snel te verwijderen en voorkomt verdere vorming ervan.

Antibiotica zijn nodig als de ziekte gepaard gaat met infecties. Dit kunnen injecties of systemische pillen zijn. Zorg ervoor dat u tijdens deze periode vitamines gebruikt om het metabolisme te normaliseren en de immuniteit te behouden.

Dimexide wordt extern gebruikt voor kompressen, de behandeling wordt aangevuld met klassieke medicijnen tegen jicht - movalis, dexamethason, diprospan.

Het effect van medicijnen zal sneller zijn en het resultaat zal aanhoudend zijn als de patiënt met jicht zich aan het juiste dieet houdt. Dit moment is erg belangrijk en mag niet over het hoofd worden gezien..

Het eerste dat u moet doen in geval van een verergering van de ziekte, is alle vlees en slachtafval uit de voeding te verwijderen. Het is een eiwit dat de aanmaak van urinezuur bevordert als het slecht door het lichaam wordt opgenomen. Een dieet voor jicht betekent dat het verbod omvat:

Alle ingeblikt voedsel en gerookt vlees;
Gefrituurde vis;
Peulvruchten - linzen, erwten, bonen;
Bouillon van vlees en champignons;
Specerijen;
Pittige of zoute kazen;
Koffie en zwarte thee;
Alcoholische dranken, vooral wijn en bier;
Zoetwaren en chocolade.

Vitaminen zijn in deze periode in grote hoeveelheden nodig, daarom moet u zoveel mogelijk gekookte of verse groenten en fruit consumeren, u hoeft alleen het gebruik van kool van welke variëteit dan ook, selderij, paprika, radijs en radijs te beperken. Bessen en noten zijn in elke hoeveelheid bruikbaar.

Snoepjes zijn alleen toegestaan in de vorm van jam, conserven of marshmallows, als snoepjes - dan zonder chocolade. Wat zuivelproducten betreft, zijn kefir, kwark, zure room, yoghurt, ongezouten en magere kazen toegestaan.

Als ibuprofen, indomethacine, diclofenac, nise of meloxicam gedurende lange tijd worden ingenomen, lijdt het slijmvlies van de maag en darmen enorm. Melk kan het beschermen, maar geen volle melk. Het is beter om het verdund te gebruiken als basis voor stroperige granen en gelei. Alle granen en pasta kunnen in het dieet worden opgenomen.

Recensies bevestigen dat het volgen van een dieet het effect van medicamenteuze behandeling versterkt, helpt om je beter te voelen en nieuwe aanvallen van jicht te voorkomen. U moet constant een dieet volgen, vooral met betrekking tot het gebruik van fruit, groenten en zuivelproducten.

Als de aanval voorbij is, kun je soms een beetje vlees toevoegen aan het menu. Maar het moet worden gekookt of gebakken, alleen magere varianten - gevogeltefilet, kalfsvlees.

De behandeling van jicht stopt nooit, zelfs niet als er geen aanval is. Zodat u niet opnieuw hoeft te injecteren, diclofenac, nise, indometacine, ibuprofen of meloxicam moet nemen, een jichtpleister en Dimexide voor kompressen moet gebruiken, kunt u niet zonder preventieve maatregelen.

Dit is zeker een dieet, een gezonde levensstijl en het nemen van medicijnen die de uitscheiding van urinezuur bevorderen. Alleen dan zullen diclofenac, ibuprofen, indomethacine, nise, movalis, dimexide, dexamethason of diprospan uit de EHBO-doos voor thuis verdwijnen..

Nise wordt veel gebruikt voor deze ziekten, dus patiënten moeten weten wanneer en hoe ze dit middel tegen jicht en osteochondrose moeten gebruiken..

Het medicijn heeft een groot aantal indicaties voor gebruik. Nise kan niet alleen worden behandeld met cervicale osteochondrose en jicht. Het middel wordt voorgeschreven in de volgende situaties:

Artrose en artrose van alle delen van de wervelkolom.
Diverse reumatische pathologieën.
Ontstekingsziekten van spierweefsel, fascia, ligamenteuze apparaten van de gewrichten.
Hoge lichaamstemperatuur.
Rugpijn met onbekende etiologie.
Het is toegestaan om te gebruiken voor ontstekingsprocessen.
Behandeling van de gevolgen van trauma.
Pijnsyndroom van spier- en neurologische oorsprong.
Het is toegestaan om het medicijn in te nemen voor klachten van hoofdpijn en tandpijn, met dysmenorroe.

Nise in de vorm van een gel kan ook worden gebruikt om lumboischalgie, radiculitis, artritis psoriatica te behandelen.

Leer hoe u gewrichten kunt behandelen met waterstofperoxide.

De cursus duurt ook 10 dagen. Deze behandeling is geschikt voor osteochondrose, bij jicht hebben pillen de voorkeur.

In dergelijke situaties stopt het gebruik van het medicijn onmiddellijk, de patiënt moet de maag dringend wassen. Daarna dient u een arts te raadplegen die verdere tactieken zal bepalen..

Leer hoe u een kompres maakt met Dimexide voor een joint.

Zoals u kunt zien, is de keuze groot. Maar voordat u het gebruikt, is het belangrijk om een arts te raadplegen die de beste optie zal selecteren..

Werkt een populaire pijnstiller en waarom is deze gevaarlijk?

Impactfactor is een indicator die de frequentie weergeeft van het citeren van artikelen uit een wetenschappelijk tijdschrift over een periode van drie jaar. Voor een van de grootste medische tijdschriften, The Lancet, is de impactfactor bijvoorbeeld 44,0, terwijl het gemiddelde voor goede tijdschriften 4 is..

Een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde methode is een methode voor klinisch geneesmiddelenonderzoek waarbij proefpersonen niet op de hoogte zijn van belangrijke details van het onderzoek dat wordt uitgevoerd. 'Dubbelblind' betekent dat noch de proefpersonen, noch de onderzoekers weten met wie wat wordt behandeld, 'gerandomiseerd' betekent dat de verdeling van groepen willekeurig is en dat de placebo wordt gebruikt om aan te tonen dat het effect van het medicijn niet op zelfhypnose is gebaseerd en dat dit medicijn werkt beter dan een tablet zonder een actief ingrediënt. Deze methode voorkomt subjectieve vertekening in de resultaten. Soms krijgt de controlegroep een ander medicijn met al bewezen werkzaamheid, in plaats van een placebo, om aan te tonen dat het medicijn niet alleen beter geneest dan niets, maar ook beter presteert dan analogen..

Indicator.Ru waarschuwt: tabletten en granulaat kunnen maar korte tijd worden ingenomen

Gebruiksaanwijzing:

Prijzen in online apotheken:

Nise is een synthetisch medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen en pijnverlichting van verschillende etiologieën.

De werkzame stof van het medicijn Nise heeft een analgetisch, ontstekingsremmend en koortswerend effect.

Het medicijn is effectief in de processen die gepaard gaan met pijn, ontsteking en oedeem. Nise onderdrukt de aggregatie van bloedplaatjes en vermindert bronchospasmen, die wordt veroorzaakt door de werking van histamine en aceetaldehyde. Het medicijn heeft ook een antioxiderende werking en vertraagt de vorming van gifstoffen.

Bij topicale toepassing verlicht Nise naar verluidt pijn en zwelling in de gewrichten en vermindert het de ochtendstijfheid.

Het medicijn is verkrijgbaar in verschillende toedieningsvormen:

Nise-tabletten met 100 mg van het actieve ingrediënt van nimesulide, 10 stuks in een blister;
Dispergeerbare tabletten Nise met 50 mg werkzame stof nimesulide, 10 stuks in een blister;
Suspensies voor orale toediening, in 5 ml - 50 mg nimesulide, in injectieflacons van 60 ml met een doseerdop;
Gel Nise 1% voor uitwendig gebruik, in 1 g - 10 mg nimesulide, in aluminium tubes van 20 g.

In elke doseringsvorm wordt Nise gebruikt voor:

Reumatoïde artritis en artritis psoriatica;
Radiculitis;
Gewrichtssyndroom met verergering van jicht en reuma;
Spondylitis ankylopoetica;
Osteochondrose met radiculair syndroom;
Ischias;
Artritis van verschillende etiologieën;
Spit;
Koorts van verschillende oorsprong, waaronder infectie- en ontstekingsziekten;
Myalgie van reumatische en niet-reumatische genese;
Posttraumatische ontsteking van zachte weefsels, kneuzingen en verwondingen en ligamentrupturen;
Artralgie;
Artrose;
Ontsteking van pezen, ligamenten, bursitis;
Pijnsyndroom veroorzaakt door trauma of in de postoperatieve periode, met menstruatie, kiespijn of hoofdpijn.

Volgens de instructies van Nise is het gecontra-indiceerd om oraal in te nemen als:

Erosieve en ulceratieve laesies en bloeding van het maagdarmkanaal;
Leverfunctiestoornis;
"Aspirine-triade";
Kinderen onder de 2 jaar;
Ernstig nierfalen.

Gel Nise is gecontra-indiceerd voor gebruik bij beschadiging van de opperhuid, dermatosen en huidinfecties in het toepassingsgebied.

Nise in welke doseringsvorm dan ook is gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens zwangerschap, borstvoeding, evenals bij overgevoeligheid voor nimesulide, acetylsalicylzuur of andere componenten van het geneesmiddel.

Nise wordt met voorzichtigheid gebruikt bij hartfalen, arteriële hypertensie, diabetes mellitus type 2, visusstoornissen en nierfunctie.

In de vorm van tabletten of suspensie wordt het medicijn meestal tweemaal daags voorgeschreven aan volwassenen, 100 mg, maximaal 400 mg. Het verloop van de behandeling is 10 dagen.

Suspensie en Nise-tabletten worden aanbevolen om vóór de maaltijd te worden ingenomen, dispergeerbare tabletten - na de maaltijd, nadat ze zijn opgelost in een theelepel water.

Kinderen van 2-3 jaar mogen Nise alleen volgens de instructies gebruiken in de vorm van een suspensie, 3-12 jaar oud - in de vorm van een suspensie en dispergeerbare tabletten, ouder dan 12 jaar - in de vorm van tabletten.

Een enkele dosis voor kinderen tot 40 kg wordt berekend afhankelijk van het lichaamsgewicht - 3-5 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Het medicijn wordt 2-3 keer per dag ingenomen. Als u meer dan 40 kg weegt, kunt u een dosis voor volwassenen nemen - 100 mg tweemaal daags.

Voorzichtigheid is geboden wanneer Nise oraal wordt ingenomen met lithiumpreparaten, digoxine, diuretica, antihypertensiva, fenytoïne, methotrexaat, anticoagulantia, ciclosporine en perorale hypoglycemische middelen..

Gel Nise, zonder te wrijven, wordt tot 4 keer per dag in een dunne laag aangebracht op pijnlijke plekken.

De maximale dagelijkse dosis van het medicijn is 30 g Het verloop van de behandeling met Nise-gel - 10 dagen.

Volgens de beoordelingen van Nise kan het, wanneer het oraal wordt ingenomen, de volgende bijwerkingen veroorzaken:

Maagzuur, misselijkheid en braken, maagpijn, erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, diarree, verhoogde activiteit van levertransaminasen en toxische hepatitis;
Vochtretentie, hematurie, verlengde bloedingstijd;
Hoofdpijn en duizeligheid;
Anafylactische shock, huiduitslag of bronchospasmen;
Leukopenie, trombocytopenie, anemie of agranulocytose.

Bij gebruik van Nise in de vorm van een gel zijn urticaria, jeuk, peeling, tijdelijke verkleuring van de huid mogelijk.

Volgens Nise-beoordelingen kan het, wanneer het op grote delen van de huid wordt aangebracht, de ontwikkeling van systemische bijwerkingen veroorzaken.

In het geval van een overdosis Nise, volgens de instructies, zijn convulsies, verminderde nierfunctie, ademhalingsdepressie, leverfalen en verhoogde bloeddruk mogelijk.

Suspensie- en Nise-tabletten zijn Lijst B-geneesmiddelen en zijn op recept verkrijgbaar, houdbaar tot 3 jaar. Gel Nise is een geneesmiddel zonder recept, houdbaarheid - 2 jaar.

Nise 1% gel 20 g

Nise-gel 1% 20 g

Nise tabletten 100 mg 20 stuks.

Nise 100 mg nr. 20 tabletten

Nise-gel 1% 20 g

Nise-gel 1% 20g

Nise tabletten 100 mg n20

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, verstrekt voor informatieve doeleinden en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Menselijk bloed "stroomt" door de vaten onder enorme druk en kan, als hun integriteit wordt geschonden, op een afstand van maximaal 10 meter schieten.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

In een poging om de patiënt eruit te krijgen, gaan artsen vaak te ver. Dus bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 operaties om neoplasmata te verwijderen.

Als u van een ezel valt, is de kans groter dat u uw nek breekt dan als u van een paard valt. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen..

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison heeft ongeveer 1000 keer bloed gedoneerd. Hij heeft een zeldzame bloedgroep waarvan de antilichamen pasgeborenen met ernstige bloedarmoede helpen te overleven. Zo redde de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen..

Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat er een interessante gedachte opkomt, is niet zo ver van de waarheid..

In het VK is er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of aan overgewicht lijdt. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven, en dan heeft hij misschien geen operatie nodig..

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Veel medicijnen werden aanvankelijk als medicijnen op de markt gebracht. Heroïne werd bijvoorbeeld oorspronkelijk op de markt gebracht als hoestmiddel. En cocaïne werd door artsen aanbevolen als anesthesie en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten..

De persoon die antidepressiva gebruikt, zal in de meeste gevallen opnieuw depressief zijn. Als een persoon in zijn eentje met een depressie omging, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten..

Volgens onderzoek hebben vrouwen die meerdere glazen bier of wijn per week drinken een verhoogd risico op het krijgen van borstkanker..

Werk dat een persoon niet leuk vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan helemaal geen werk.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze zijn alleen te zien bij een sterke vergroting, maar als ze samen zouden worden verzameld, zouden ze in een gewoon koffiekopje passen..

Vroeger dacht men dat gapen het lichaam verrijkt met zuurstof. Deze mening is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat gapen de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn er ziek van. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat het eten van de menselijke hersenen de oorzaak is van de ziekte..

Het Duitse gezondheidszorgsysteem wordt beschouwd als een van de beste in Europa en de rest van de wereld. Oncologen in Duitsland hebben bijzonder succes geboekt. Na therapie in klinieken van landen.

MODERNE REUMATOLOGIE №10 7 L.E. Atakhanova 1, V.V. Tsurko 2, I.M. Buleeva 3, I.N. Boyko 2, S.P. Zheleznov 4, T.B. Ivanova 5

1 TASHIUV, 2 MMA hen. HEN. Sechenov, 3 GKB nr. 7, 4 Research Institute of Physical and Chemical Medicine van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, 5 MGMSU

Jicht wordt al genoemd sinds de tijd van Hippocrates. De eerste klinische beschrijving van acute jichtartritis is van de Engelse arts Sydenham, en de verdienste van de clinicus Garro ligt in het feit dat hij chronische jichtartritis scheidde van reumatoïde artritis en daarmee de basis legde voor hun differentiële diagnose. Ondanks de eeuwenoude geschiedenis van de studie van jicht, is de afgelopen 10 jaar de grootste belangstelling voor deze ziekte waargenomen..

Het woord "jicht" betekent "voet in een val" en inderdaad, een aanval van acute jichtartritis wordt als een van de meest pijnlijke beschouwd. Patiënten omschrijven het als volgt: het been "alsof een hond aan het knagen is". Dit is duidelijk te zien in de oude afbeeldingen van mensen die blijkbaar aan jicht lijden - een enorme krab of een ander monster grijpt het been..

In ICD-10 X wordt jicht geclassificeerd als een subklasse van microkristallijne artritis en omvat idiopathische (M10.0), lood- (M10.1), medicamenteuze (M10.2) varianten en jicht als gevolg van een verminderde nierfunctie (M10.3).

Veel onderzoekers denken dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van jicht een verhoging van de serumurinezuurspiegels is..

De pathogenese van de ziekte. Er zijn 3 hoofdfasen in de ontwikkeling van de ziekte:

hyperurikemie en ophoping van uraat in het lichaam; afzetting van uraat in weefsels; acute jichtontsteking.

In feite wordt asymptomatische hyperurikemie gedetecteerd bij ongeveer 2-5% van de mannen in de Verenigde Staten, evenals bij 17% van de Franse bevolking, bij 7% in Spanje en in 19,3% van Rusland. Het lage niveau van urikemie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt verklaard door het effect van oestrogeen op de tubulaire uraatuitscheiding. Pas bij het begin van de menopauze benadert het urinezuurgehalte in het serum van vrouwen dat van mannen van de overeenkomstige leeftijd.

De afzetting van naaldkristallen van natriumuraat vindt voornamelijk plaats in avasculaire weefsels, voornamelijk in kraakbeen en relatief zwak gevasculariseerde pezen en ligamenten, distale perifere gewrichten en plaatsen die onderhevig zijn aan de grootste koeling (oorschelp) en wrijving (het gebied van de ellebooggewrichten en zitbeenknobbels). In het geval van een langdurige ernstige ziekte kunnen kristallen worden afgezet in grote gewrichten, evenals in het parenchym van inwendige organen, bijvoorbeeld in de nieren. Er zijn gevallen beschreven van afzetting van kristallen in het botweefsel van de wervels met een symptoom van compressie van het ruggenmerg en de ontwikkeling van overeenkomstige neurologische symptomen. Bij zure pH-waarden van urine slaat urinezuur gemakkelijk neer, waarbij kleine lamellaire kristallen worden gevormd die zich kunnen verenigen tot kleine stenen en stenen. Dit kan leiden tot obstructie van de urinewegen. Aanhoudende hyperurikemie wordt in bijna 90% van de gevallen veroorzaakt door een verminderde renale uitscheiding van uraten, vooral bij patiënten die langdurig diuretica gebruiken, evenals bij patiënten die lijden aan nieraandoeningen die leiden tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)..

Een verhoogde purinesynthese veroorzaakt gewoonlijk hyperurikemie; soms is het een primaire afwijking, en soms is het een gevolg van een versnelde vernieuwing van nucleoproteïnen bij hematologische ziekten zoals lymfoom, leukemie of hemolytische anemie, evenals bij andere ziekten, bijvoorbeeld psoriasis, geassocieerd met versnelde celproliferatie en dood. In sommige gevallen is de ophoping van uraten het gevolg van een tekort aan het enzym hypoxanthine-guanine-fosforibosyltransferase (HGFT) of een verhoogde activiteit van het enzym fosforibosylpyrofosfaatsynthetase. Een tekort aan HGFT leidt tot de vorming van nierstenen, nefropathie en ernstige vroege jicht, en de volledige afwezigheid ervan leidt tot neurologische afwijkingen (choreoathetose, spasticiteit, vertraagde mentale ontwikkeling en obsessief verlangen naar zelfbeschadiging) - Lesch-Nihe-syndroom. Purines van voedseloorsprong (bier, vlees, kaviaar, peulvruchten, koffie, cacao, chocolade, sterke thee) hebben een significant effect op het urinezuurgehalte. Ethylalcohol veroorzaakt de afbraak van nucleotiden in de lever en verhoogde productie van melkzuur, dat, net als andere organische zuren, de afscheiding van uraat in de niertubuli blokkeert. Dit wordt ook geassocieerd met de verergering van hyperurikemie bij alle soorten acidose. Geneesmiddelen zoals nicotinezuur, thiazide- en lisdiuretica, ethambutol, lage doses salicylaten kunnen ook de urinezuurspiegel verhogen.

Het belangrijkste mechanisme van acute jichtartritis is de reactie van het "schildwachtpolysysteem" van plasma- en polymorfonucleaire leukocyten, voornamelijk neutrofielen, op polyanionische uraatkristallen, die een alternatieve en klassieke route van complementactivering veroorzaken, de Hageman-factor, en daardoor het hele contactsysteem van polypeptidemediatoren. waaronder kinines, stolling, fibrinolyse. De interactie van uraatkristallen, vooral die bedekt met IgG en IgM, met polymorfonucleaire leukocyten en andere fagocyten, leidt tot de afgifte en activering van een aantal ontstekingsmediatoren, voornamelijk neutrofiel leukotrieen B4. Neutrofielen, die scherpe naaldkristallen fagocytiseren, sterven af, wat de afgifte van actieve zuurstofradicalen bevordert, evenals een speciaal soort kristalafhankelijke chemotactische factor en een enorme hoeveelheid lysosomale hydrolasen. Macrofagen, fagocytiserende uraten en celafval, scheiden cytokinen IL-1, 6, 8, cachexine en prostaglandinen uit. Dit verhoogt de ontsteking en leidt tot de afgifte van collagenasen door synoviocyten, die verandering ondersteunen. Zelfbeperking en omgekeerde ontwikkeling van artritissymptomen hangen af van de ontwikkeling van ontstekingsremmende mechanismen, voornamelijk van macrofaag en synoviocytische oorsprong..

R.C. Landis et al. suggereerde dat resident synoviale macrofagen bescherming bieden van gewrichten bij hyperurikemie door niet-inflammatoire verwijdering van onoplosbare kristallen. Elke triggerfactor voor een jichtaanval: trauma, inclusief langdurig microtrauma, infectie of chirurgie - kan de balans verschuiven ten gunste van een ontsteking, waardoor een "nieuwe golf" van monocyten en neutrofielen uit de bloedbaan naar het aangetaste gewricht wordt getrokken. Het spontaan stoppen van een acute aanval kan in verband worden gebracht met de uiteindelijke differentiatie van monocyten tot macrofagen.

Er zijn 4 fasen in de ontwikkeling van jicht:

Door de aard van gewrichtsschade in het temporele aspect zijn er:

De klinische manifestatie van het begin van de ziekte is acute artritis van de perifere gewrichten, veroorzaakt door de afzetting in de gewrichten en omliggende weefsels, in de interne organen van natriummonouraatkristallen als gevolg van de oververzadiging van lichaamsvloeistoffen met urinezuur..

De klassieke typische acute jichtaanval in 50-80% van de gevallen treedt plotseling in volledige gezondheid op na meerdere jaren van asymptomatische hyperurikemie. Het begint meestal 's nachts of' s morgens vroeg en manifesteert zich door een snelle, sterkste toename van pijn in een aangetast gewricht. De eerste aanval van jicht bij mannen wordt gekenmerkt door monoartritis en een overheersende laesie van de gewrichten van de voet: de grote teen, metatarsofalangeale, tarsale enz. Ontsteking van de elleboog, polsgewrichten is minder typisch, en de schouder-, sternoclaviculaire en heupgewrichten worden zeer zelden aangetast. Op oudere leeftijd zijn jichtaanvallen minder acuut, vaak begint de ziekte als oligo- of zelfs polyartritis. Vrouwen hebben vaak oligo- of polyartritis, ongeveer 1/3 van de patiënten met betrokkenheid van de gewrichten van de hand. Het gewricht zwelt snel op, de huid erover wordt rood, gespannen, wordt dan blauwachtig paars, voelt heet aan en de lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39C. De functie van de aangetaste gewrichten is ernstig aangetast. Patiënten zijn meestal geïmmobiliseerd vanwege hevige pijn. Tijdens een aanval is er bijna altijd een toename van ESR, een toename van het gehalte aan siaalzuren in het bloed, fibrine, seromucoïde, het gehalte aan C-reactief proteïne neemt sterk toe.

De eerste aanval van jicht duurt meestal 3 tot 10 dagen, daarna verdwijnt de pijn, de huid krijgt zijn normale kleur terug, de zwelling verdwijnt en de gewrichtsfunctie is meestal volledig hersteld.

Een verergering van jicht kan worden veroorzaakt door een overvloedige inname van vet voedsel en alcohol, onderkoeling, trauma, chirurgie en verergering van bijkomende ziekten, zoals lokale ontsteking bij artrose. Een acute aanval van jicht kan ook optreden bij blootstelling aan hoge temperaturen en de bijbehorende hypovolemie, bijvoorbeeld na een bezoek aan een bad, sauna, reizen naar hete landen. Bij sommige patiënten, vooral bij ouderen, zijn prodromale verschijnselen mogelijk: zwakte, verhoogde vermoeidheid, subfebrile toestand, hoofdpijn en gewrichts- of botpijn. Herhaalde aanvallen komen soms pas na maanden voor, vaak zelfs na meerdere jaren. De periode zonder klinische manifestaties van gewrichtsontsteking wordt interictaal genoemd. De lichte kloven tussen een acute aanval van artritis en de volgende aanval worden echter verkort, artritis duurt langer. Een acute aanval van artritis kan debuteren en doorgaan als een pseudoflegmonale vorm, die zich manifesteert door monoartritis van elke lokalisatie met uitgesproken ontsteking in het gewrichtsgebied en in de omliggende weefsels; duidelijke roodheid en oedeem, hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, leukocytose, verhoogde ESR, dat wil zeggen, de kliniek van deze vorm is vergelijkbaar met het klinische beeld van phlegmon of acute infectieuze artritis.

Een kenmerkend kenmerk van jichtartritis is de spontane, onbehandelde, volledige regressie van de symptomen binnen een paar uur of vaker in een paar dagen. Jicht is bijna altijd progressief. Als de diagnose niet op tijd wordt gesteld en de juiste behandeling niet wordt uitgevoerd, komen de aanvallen vaker voor en krijgt de ziekte een langdurig beloop..

Bij interictale jicht, of "interval", jicht, worden periodes van relatief bevredigende toestand waargenomen, soms met kleine artralgieën. Maar elke verergering van de ziekte wordt steeds ernstiger, er zijn steeds meer gewrichten bij het proces betrokken, er wordt een uitgesproken beeld van periarticulaire laesie opgemerkt. In dit stadium verschijnt in de regel altijd gelijktijdige pathologie: arteriële hypertensie, atherosclerotische vasculaire laesies, insulineresistentie, verhoogde triglycerideniveaus, de eerste symptomen van niercomplicaties van hyperurikemie.

Chronische jichtartritis ontwikkelt zich bij patiënten na verschillende aanvallen van acute jichtartritis, gekenmerkt door langdurige aanvallen en betrokkenheid van andere gewrichten bij ontstekingen, de zogenaamde gewrichten van de tweede beschadigingslijn en de ontwikkeling van tofus. Stijfheid en vervorming van de gewrichten vorderen, tot contracturen, spieratrofie ontwikkelt zich, maar ankylose is uiterst zeldzaam. Patiënten die moeilijk kunnen bewegen, verliezen vaak hun vermogen om te werken volledig. Tegen de achtergrond van chronische jichtartritis gaan de exacerbaties van het articulaire syndroom door. Het meest ernstige type is de jichtstatus, gekenmerkt door een voortdurende verergering van artritis veroorzaakt door massale uraatinfiltratie van omliggende weefsels met de vorming van een chronische ontstekingsreactie. In de regel verschijnen met een duur van de ziekte, 5 jaar of langer, en met een hoog ongecontroleerd niveau van hyperurikemie, tophuses - jichtachtige knooppunten die uraten bevatten omgeven door bindweefsel. Ze zijn meestal gelokaliseerd op de oorschelpen, ellebogen, in de slijmbeurs van de ellebooggewrichten, op de voeten, vingers, strekoppervlak van de onderarmen, dijen, onderbenen, op het voorhoofd, in het gebied van het kraakbeenachtige septum van de neus. Vaak worden dunner worden van de huid over de tofus en de vorming van fistels waargenomen, waaruit de inhoud spontaan vrijkomt in de vorm van een pasteuze witte massa.

Classificatie diagnostische criteria voor jicht

S. Wallace et al., Goedgekeurd door de WHO (2000)

A. Aanwezigheid van karakteristieke mononatriumuraatkristallen in de gewrichtsvloeistof.

B. Aanwezigheid van tofuses die kristallijne uraten bevatten, bevestigd door chemische of polarisatiemicroscopie.

C. De aanwezigheid van 6 van de 12 klinische, laboratorium- en radiologische symptomen:

1) maximale gewrichtsontsteking op de eerste dag;

2) meer dan 1 geschiedenis van acute artritisaanvallen;

3) de mono-articulaire aard van artritis;

4) hyperemie van de huid over het aangetaste gewricht;

5) ontsteking en pijn gelokaliseerd in het I metatarsofalangeale gewricht;

6) asymmetrische ontsteking van het metatarsofalangeale gewricht;

7) eenzijdige schade aan de voetwortelgewrichten;

nodulaire formaties wantrouwend voor tophus;

10) asymmetrische gewrichtsontsteking;

11) detectie op röntgenfoto's van subcorticale cysten zonder erosie;

12) de afwezigheid van micro-organismen in de kweek van de gewrichtsvloeistof.

De meest betrouwbare diagnostische methode is de detectie van uraatkristallen met behulp van polarisatiemicroscopie. Naaldvormige kristallen bevinden zich extra- of intracellulair en hebben een negatieve dubbele breking (ze worden geel wanneer ze parallel aan de as van de rode straal liggen). Extracellulaire lokalisatie van kristallen wordt meestal waargenomen in synoviaal vocht dat wordt ingenomen tijdens de interictale periode. Bij de studie van gewrichtsvloeistof worden tekenen van ontsteking gevonden (cytosis. Leukocyten in 1 mm3 met overwegend neutrofielen). De concentratie van urinezuur in het bloedserum tijdens acute artritis neemt af en kan binnen het normale bereik liggen. Omdat uraatkristallen ook in het gewrichtsvocht kunnen worden aangetroffen bij bacteriële artritis, is het bij de minste verdenking van septische artritis noodzakelijk om het gewrichtsvocht op de flora te kweken. Een combinatie van 6 of meer tekens bevestigt de diagnose. De meest betrouwbare symptomen zijn acute of (minder vaak) subacute artritis, de detectie van kristallijne uraten in de synoviale vloeistof en de aanwezigheid van bewezen tophi. Onlangs zijn de bovengrenzen van de norm voor het gehalte aan urinezuur herzien, aangezien de bovenstaande waarden werden bepaald met een handmatige methode, en tegenwoordig worden geautomatiseerde methoden gebruikt. De normale waarden na herberekening stijgen dus met 0,4-1,0 mg / dl of µmol / l en bedragen 0,15-0,48 µmol / l voor mannen en 0,132-0,42 µmol / l voor vrouwen. Een klinische bloedtest bepaalt een toename van ESR, matige neutrofiele leukocytose, reactieve trombocytose is niet uitgesloten.

Klinische praktijkrichtlijnen voor de ontstekingsremmende behandeling van acute en chronische jichtartritis

Wanneer u begint met de behandeling van een patiënt met jicht, moet u zich voorstellen dat de verlichting van een acute aanval en de behandeling van chronische jicht verschillende benaderingen en geneesmiddelen vereisen die verschillen in het werkingsmechanisme..

De algemene aanbevelingen die de arts aan de patiënt geeft, komen neer op gedetailleerde informatie over de aard van de klinische manifestaties van acute jichtartritis, het gevaar van ongecontroleerde hyperurikemie en de gevolgen ervan, en de noodzaak om risicofactoren te elimineren bij de eerste manifestaties van de ziekte, die meestal leiden tot herhaling van acute artritis en de chroniciteit ervan. Weigering om alcohol te drinken en gewichtsverlies zijn verplicht. Het dieet moet caloriearm en koolhydraatarm zijn met de opname van meervoudig onverzadigde vetzuren, wat leidt tot een verlaging van het urinezuurgehalte. De patiënt wordt geïnformeerd over de bijwerkingen van medicamenteuze therapie.

Snelle en veilige verlichting van acute jichtartritis bij het begin van de ziekte en het voorkomen van herhaling ervan is de belangrijkste taak van de behandeling. Groot belang wordt ook gehecht aan de preventie van chroniciteit van de ziekte, vergezeld van de vorming van tophus, nierbeschadiging en vernietiging van gewrichten, en de preventie en behandeling van bijkomende ziekten en complicaties van medicamenteuze therapie..

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor de verlichting van een acute aanval van jichtartritis worden meestal in volledige therapeutische dosis gebruikt. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken, redelijk veilig en effectief, maar bij patiënten met acute jichtartritis werken ze gemiddeld slechts binnen een paar uur. NSAID's worden in hoge doses voorgeschreven, wanneer het effect wordt bereikt, wordt de dosis na een paar dagen verlaagd tot de volledige annulering van het medicijn. U kunt bijvoorbeeld indomethacine gebruiken: in de eerste 2 dagen 50 mg oraal om de 6 uur, daarna gedurende 3 dagen - 50 mg om de 8 uur, en dan nog eens 2-3 dagen, 25 mg om de 8 uur. Diclofenac-natrium is effectief, selectieve NSAID's (nimesulide) in doses van mg / dag. Langwerkende medicijnen worden niet gebruikt.

Nimesulide heeft meer dan 50 jaar gebruiksgeschiedenis. Sinds het einde van de vorige eeuw bekleedt het in een aantal landen een leidende positie onder alle NSAID's. Qua chemische samenstelling is nimesulide 4-nitro-2-fenoxymethaansulfonanilamide, gekenmerkt door een neutrale pH. Het medicijn wordt voorgeschreven in tablet- en korrelvorm in een dosis van mg, afhankelijk van de ernst van het articulaire syndroom. Ongeacht de maaltijd wordt het snel geabsorbeerd en voor 99% gebonden aan albumine. Nimesulide wordt ook geproduceerd in de vorm van zetpillen. Binnen 30 minuten na inname van de eerste dosis van het geneesmiddel in het bloedserum en de gewrichtsvloeistof wordt 25-80% van de maximale concentratie bereikt, wat analgesie veroorzaakt. Het medicijn behoort tot het overwegend selectieve COX-2, wat de lage gastrotoxiciteit verklaart. Het wordt onveranderd uitgescheiden in urine en ontlasting. In dit opzicht vereist een afname van de creatinineklaring doml / min geen dosisaanpassing. De volgende twee belangrijke eigenschappen van nimesulide moeten worden opgemerkt: het vermogen om TNF-α te remmen, de synthese van IL-6 en urokinase, en ook om in te werken op glucocorticoïde receptoren. In gewrichtsvloeistof bij patiënten met artritis remt nimesulide collagenase, dat kraakbeenweefsel vernietigt en het daardoor beschermt.

Op basis van GKB nr. 7 hebben we de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van Nimesulide (Nise), een NSAID van de sulfonanilideklasse. Als selectieve competitieve remmer van COX-2 heeft het medicijn ontstekingsremmende, pijnstillende en antipyretische effecten. Het is even belangrijk dat het de vorming van prostaglandine E2 omkeerbaar remt, zowel in het brandpunt van de ontsteking als in de opgaande paden van het nociceptieve systeem, inclusief de paden voor het geleiden van pijnimpulsen van het ruggenmerg. Een afname van de concentratie van prostaglandine E2 leidt tot een afname van de mate van activering van prostanoïde receptoren van het EP-type, wat tot uiting komt in een toename van het analgetische en ontstekingsremmende effect. Nise remt actief de afgifte van TNF-α, wat de cascadevorming van cytokines veroorzaakt, en remt tegelijkertijd de synthese van metalloproteïnasen, in grotere mate elastase en collagenase, en voorkomt daardoor de vernietiging van proteoglycanen en collageen in kraakbeenweefsel.

We gebruikten Nise 100 mg 2 keer per dag gedurende 14 dagen bij 28 patiënten (gemiddelde leeftijd 58,2 jaar) met jicht (volgens S. Wallace) en chronische jichtartritis (gemiddelde duur van de ziekte 7,9 jaar) met laesies 3 tot 7 gewrichten. 17 patiënten bleven allopurinol gebruiken (7 regelmatig, 10 met tussenpozen). De belangrijkste indicaties voor selectie voor het onderzoek waren langdurige artritis van verschillende gewrichten en de ineffectiviteit van eerdere NSAID-therapie. De 10-daagse kuur van Nise's behandeling bleek effectief te zijn - op de derde dag merkte meer dan de helft van de patiënten een positieve dynamiek op met betrekking tot pijn en ontsteking. Pijn in rust, beoordeeld door de VAS (in cm), nam op de 10e dag af van 6,58 naar 4,2 cm, terwijl pijn bij beweging - van 7,38 tot 2,83 cm. Het meest significant voor de beoordeling van articulair syndroom was dat tijdens het gebruik van Nise de articulaire index daalde van 5,1 naar 1,2 punten. Op de 7e dag van de therapie was het pijnsyndroom bij meer dan 70% van de patiënten significant afgenomen.

Colchicine werkt het beste als het vroeg wordt toegediend, d.w.z. in de eerste uren; het effect treedt op na 6-12 uur. Aanbevelingen voor behandeling met colchicine zijn als volgt:

Corticosteroïden worden gebruikt als contra-indicaties voor colchicine en NSAID's. Intra-articulaire injectie geeft een snel effect. Methylprednisolon en triamcinolon worden gebruikt. In de grote gewrichten (knie, enkel, schouder) mg, in het midden (pols, elleboog) mg, in de kleine gewrichten van de handen en stop mg van het medicijn. Om de pijnverlichting te versnellen, wordt 1 ml 1% lidocaïne in dezelfde spuit met corticosteroïden geïnjecteerd. Orale corticosteroïden (prednisolon mg / dag) worden voorgeschreven totdat de aanval stopt en vervolgens snel geannuleerd. Relatieve ontstekingsremmende activiteit van corticosteroïden: cortison 0,8 g; hydrocortison 1 g, prednisolon 4 mg, methylprednisolon 5 mg, dexamethason 25 mg. Er moet echter aan worden herinnerd dat de benoeming van corticosteroïden onvermijdelijk leidt tot de overgang van de ziekte naar een chronische vorm, daarom zijn de indicaties voor hun benoeming zeer relatief..

Frequente (tot 4 of meer per jaar) recidieven van aanvallen van acute jichtartritis, chronische vormen van jicht en nefrolithiase met een hoog urinezuurgehalte zijn absolute indicaties voor therapie die het urinezuurgehalte verlaagt, in het bijzonder voor de benoeming van hypoxanthineoxidaseremmers.

Hypouricemische middelen zijn geïndiceerd voor frequente aanvallen van artritis, nierbeschadiging, een significante toename van de urinezuurconcentratie in het bloed en de urine. 5-7 dagen vóór het begin van de hypouricemische therapie wordt colchicine (0,5 mg oraal 2 keer per dag) voorgeschreven om verergering van artritis te voorkomen. Als bij normale urinezuurspiegels geen aanvallen binnen 6-8 weken optreden, stop dan met colchicine.

Allopurinol remt xanthine-oxidase door de productie van urinezuur te verminderen. U kunt de therapie met allopurinol niet starten tijdens een acute aanval van artritis, u moet eerst het articulaire syndroom stoppen. Als zich een aanval van artritis ontwikkelt tijdens het gebruik van allopurinol, wat mogelijk is in de eerste zes maanden van de behandeling, of bij onvoldoende selectie van de dosis en aanhoudende hyperurikemie, dan mag deze niet worden geannuleerd. Voor de preventie van acute aanvallen en ernstige bijwerkingen wordt dosistitratie aanbevolen: de therapie wordt gestart met een dosis van 50 mg en vervolgens, onder controle van de urinezuurspiegel, wordt de dosis elke 2 weken met 50 mg verhoogd totdat normourikemie is bereikt. Een weerspiegeling van de juiste dosisselectie is de snelheid waarmee het niveau van hyperurikemie afneemt - niet meer dan 10% van de aanvankelijke cijfers binnen 1 maand: "hoe langzamer, hoe beter." Om een acute aanval van artritis aan het begin van de behandeling met allopurinol te voorkomen, is het mogelijk om kleine doses NSAID's in de vorm van korte kuren te gebruiken. De onderhoudsdosering van allopurinol mag niet hoger zijn dan 100 mg / dag, maximaal 200 mg / dag. Voor patiënten met chronisch nierfalen (CRF) wordt een onderhoudsdosis van 50 mg / dag aanbevolen. De dosis wordt ook verlaagd in geval van een verminderde leverfunctie. Er moet aan worden herinnerd dat wanneer allopurinol wordt stopgezet, de urinezuurspiegel binnen 3-4 dagen toeneemt..

Bijwerkingen werden meestal (tot 5% van de gevallen) gekenmerkt door allergische reacties - van milde huiduitslag tot het syndroom van Stevens-Johnson met koorts, eosinofilie, lever- en nierbeschadiging. Het risico op bijwerkingen is groter bij chronisch nierfalen en het gebruik van diuretica. In ernstige gevallen worden corticosteroïden gebruikt. Allopurinol versterkt het effect van indirecte anticoagulantia, mercaptopurine en azathioprine, terwijl hun doses met 60-75% worden verlaagd.

Uricosurica verhogen de uitscheiding van urinezuur door de nieren. Voordat met de behandeling wordt begonnen, wordt de GFR en de uitscheiding van urinezuur bepaald. Met GFR

Is het mogelijk om Nise in te nemen met osteochondrose en jicht

Gebruiksaanwijzingen

Werkingsmechanisme

Contra-indicaties

Gebruiksaanwijzing

Op tablets

Symptomen van overdosering en behandeling

Analogen

Beoordelingen

Gevolgtrekking

Hoe we worden behandeld: Nise. Van osteochondrose en jicht

Niet-steroïde ontstekingsremmende medicatie Dr. Reddy's "Nise" - recensie

Mijn ervaring met het gebruik van Nise bij de behandeling van acute jichtpijn, analyse van het medicijn

Nise met jicht

Hoe jicht te behandelen tijdens een exacerbatie, moet ik naar de dokter?

1. NSAID's

2. Colchicine

Lees Meer Over Artrose

Arthronosos

Populaire Categorieën

Elleboog