RUGPIJN: pijnlijke spierspasmen en de behandeling ervan met spierverslappers

Rugpijn is een van de meest voorkomende klachten van patiënten in de huisartsenpraktijk. Vaak worden ze veroorzaakt door osteochondrose van de wervelkolom - degeneratieve schade aan het kraakbeen van de tussenwervelschijf en reactieve veranderingen van

Rugpijn is een van de meest voorkomende klachten van patiënten in de huisartsenpraktijk. Vaak worden ze veroorzaakt door osteochondrose van de wervelkolom - een degeneratieve laesie van het kraakbeen van de tussenwervelschijf en reactieve veranderingen in de lichamen van aangrenzende wervels. De nederlaag van de tussenwervelschijf ontstaat als gevolg van zijn herhaalde verwondingen (zwaartekracht heffen, overmatige statische en dynamische belasting, vallen, enz.) En leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen. De nucleus pulposus, het centrale deel van de schijf, verdroogt en verliest gedeeltelijk zijn schokabsorberende functie. De annulus fibrosus, gelegen langs de periferie van de schijf, wordt dunner, er ontstaan ​​scheuren, waarnaar de nucleus pulposus wordt verplaatst, een uitsteeksel vormt (prolaps) en wanneer de annulus fibrosus breekt, een hernia. Momenteel zijn er medicijnen gemaakt die een structureel modificerend effect hebben op kraakbeenweefsel (de oude naam is chondroprotectors). Een typische vertegenwoordiger van de groep is het medicijn chondro, voorgeschreven door een kuur van 4 maanden (het effect houdt 2 maanden aan na annulering). In het aangetaste wervelsegment treedt relatieve instabiliteit van de wervelkolom op, ontwikkelen osteofyten van de wervellichamen (spondylose) zich, worden ligamenten en tussenwervelgewrichten beschadigd (spondyloartrose). Hernia-tussenwervelschijven worden het vaakst waargenomen in de onderste lumbale schijven, minder vaak in de onderste cervicale en bovenste lumbale schijven, uiterst zelden in de thoracale schijven. Hernia in het wervellichaam (Schmorl-hernia) is klinisch niet significant, hernia in de posterieure en posterolaterale richting kan compressie van de wervelkolomwortel (radiculopathie), het ruggenmerg (myelopathie op cervicaal niveau) of hun vaten veroorzaken.

Naast compressiesyndromen zijn reflex (spiertonische) syndromen mogelijk, die worden veroorzaakt door impulsen van receptoren als reactie op veranderingen in de schijven, ligamenten en gewrichten van de wervelkolom - pijnlijke spierspasmen. Reflexspierspanning heeft aanvankelijk een beschermend karakter, omdat het leidt tot immobilisatie van het getroffen segment, maar later wordt deze factor de oorzaak van pijn. In tegenstelling tot compressiesyndromen van osteochondrose van de wervelkolom, die relatief zeldzaam zijn, komen pijnlijke spierspasmen tijdens het leven voor bij bijna elke tweede persoon.

Een klassiek voorbeeld van pijnlijke spierspasmen is de lumbago (lumbale lumbago), die wordt gekenmerkt door scherpe, stekende pijn in de onderrug, die zich meestal ontwikkelt tijdens fysieke inspanning (gewichtheffen, enz.) Of ongemakkelijke bewegingen. De patiënt bevriest vaak in een ongemakkelijke houding, een poging om te bewegen leidt tot meer pijn. Onderzoek onthult spierspanning in de rug, meestal scoliose, afvlakking van de lumbale lordose of kyfose.

Lumbodynie - rugpijn - en lumboischialgie - pijn in de rug en op de achterkant van het been - ontwikkelen zich vaker na lichamelijke inspanning, onhandige bewegingen of onderkoeling, minder vaak - zonder reden. De pijnen zijn pijnlijk van aard, verergerd door bewegingen in de wervelkolom, bepaalde houdingen, lopen. Lumboischialgia wordt gekenmerkt door pijn in de bil, in de achterste delen van het been, die de vingers niet bereiken. Onderzoek onthult pijn, spanning in de spieren van de rug en de posterieure spiergroep van het been, beperking van de mobiliteit van de wervelkolom, vaak scoliose, symptomen van spanning (Lasegue, Wasserman, enz.).

Op cervicaal niveau kunnen reflex-spier-tonische syndromen optreden: cervicalgie en cervicobrachialgie, die vaak ontstaan ​​na lichamelijke inspanning of ongemakkelijke nekbewegingen. Cervicalgie is pijn in de cervicale regio die zich vaak uitbreidt naar de achterkant van het hoofd (cervicocranialgie). Cervicobrachialgie is pijn in de cervicale regio die zich uitstrekt tot aan de arm. Gekenmerkt door verhoogde pijn tijdens bewegingen in de nek of, omgekeerd, met een langdurige statische houding (in de films, na het slapen op een dicht hoog kussen, enz.). Het onderzoek onthult de spanning van de cervicale spieren, vaak is er een bewegingsbeperking in de cervicale wervelkolom, pijn bij palpatie van de processus spinosus en tussenwervelgewrichten aan de pijnzijde.

Wanneer de zenuwwortel wordt samengedrukt (radiculopathie), worden naast pijnlijke spierspasmen en beperkte mobiliteit van de wervelkolom en ledematen ook sensorische, reflex- en (of) motorische stoornissen in het gebied van de aangetaste wortel onthuld. Op lumbaal niveau worden de vijfde lumbale (L5) en eerste sacrale (S1) wortels vaker aangetast, minder vaak de vierde lumbale wortel en zeer zelden de bovenste lumbale wortels. Radiculopathie van de onderste cervicale wortels komt veel minder vaak voor.

Pijnlijke spierspasmen komen ook voor met een andere vrij veel voorkomende oorzaak van pijn in de rug en ledematen - myofasciale pijn veroorzaakt door de vorming van zogenaamde triggerzones in de spieren en / of bijbehorende fascia. Myofasciale pijn manifesteert zich door spierspanning en de aanwezigheid van triggerpoints daarin, waarvan de identificatie wordt uitgevoerd door handmatig spieronderzoek. Een actief triggerpoint is een constante bron van pijn die erger wordt wanneer het in de spier wordt gepalpeerd; een latent triggerpoint veroorzaakt alleen pijn als het wordt gepalpeerd. Voor elke spier is er een onafhankelijk myofasciaal syndroom met een kenmerkende lokalisatie van pijn wanneer de triggerzone geïrriteerd is, die verder reikt dan de projectie van de spier op het huidoppervlak. Er zijn geen focale neurologische aandoeningen, behalve in die gevallen waarin gespannen spieren de zenuwstam samendrukken.

Het is belangrijk om te onthouden dat rugpijn mogelijk het enige symptoom is bij ruggenmergtumoren, syringomyelie en andere aandoeningen van het ruggenmerg. Pijn treedt op bij vernietiging van wervels en schade aan zenuwwortels als gevolg van infectieuze processen (tuberculeuze spondylitis, spinaal epiduraal abces), neoplasmata (primaire en metastatische tumoren van de wervelkolom, myeloom), dysmetabole stoornissen (osteoporose, hyperparathyreoïdie, de ziekte van Paget). Rugpijn kan het gevolg zijn van een fractuur van de wervelkolom, zijn aangeboren of verworven misvormingen (scoliose, enz.), Stenose van het wervelkanaal, spondylolisthesis, spondyloartritis ankylopoetica..

Het is mogelijk bij verschillende somatische ziekten (hart, maag, pancreas, nieren, bekkenorganen, enz.) Door het mechanisme van gereflecteerde pijn.

Evaluatie van een patiënt met rugpijn vereist zorgvuldig onderzoek. Elke rugpijn kan niet worden toegeschreven aan "osteochondrose" - een aandoening die bij de meeste mensen van middelbare en oudere leeftijd door röntgenonderzoek wordt ontdekt. Neurologische manifestaties van osteochondrose van de wervelkolom en myofasciale pijn worden gekenmerkt door pijnlijke spierspasmen en beperkte mobiliteit van de wervelkolom..

De diagnose van reflex- en compressiecomplicaties van osteochondrose is gebaseerd op klinische gegevens en vereist de uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van rugpijn. Röntgenfoto van de wervelkolom wordt voornamelijk gebruikt om aangeboren afwijkingen en misvormingen, ontstekingsziekten (spondylitis), primaire en gemetastaseerde tumoren uit te sluiten. Met röntgen-CT of MRI kunt u een hernia identificeren, de grootte en lokalisatie ervan bepalen, evenals spinale stenose, ruggenmergtumor detecteren.

De diagnose van myofasciale pijn is gebaseerd op klinisch bewijs (identificatie van pijnlijke spierspanning in een of meer spieren) en vereist uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van pijn; differentiële diagnose met reflexsyndromen (musculair-tonische syndromen) als gevolg van osteochondrose van de wervelkolom veroorzaakt vaak problemen; een combinatie van deze ziekten is mogelijk.

Behandeling van reflexsyndromen en radiculopathieën als gevolg van osteochondrose is in de acute periode gebaseerd op het verzekeren van rust - de patiënt wordt geadviseerd scherpe bochten en pijnlijke houdingen te vermijden. Voorgeschreven bedrust gedurende enkele dagen totdat de scherpe pijn afneemt, een hard bed (schild onder de matras), centraal werkende spierverslappers nemen, indien nodig ook aanvullend analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Om beweging tijdens deze periode te vergemakkelijken, moet u een cervicaal of lumbaal korset (bevestigingsriem) dragen. U kunt fysiotherapeutische pijnstillende procedures gebruiken, wrijven in verdovende zalven, kompressen met een 30-50% oplossing van Dimexide en novocaïne, novocaïne en hydrocortisonblokkade. Als de pijn wordt verlicht, wordt een geleidelijke toename van de fysieke activiteit en spierversterkende oefeningen aanbevolen..

In het chronische beloop van reflexsyndromen en radiculopathieën kunnen manuele therapie, reflextherapie, fysiotherapie en spabehandeling effectief zijn. Chirurgische behandeling (verwijdering van een hernia) is nodig in die zeldzame gevallen waarin er compressie is van het ruggenmerg of de wortels van de cauda equina. Chirurgische behandeling is ook geïndiceerd voor discogene radiculopathie, vergezeld van ernstige parese, en met een langdurig (meer dan drie tot vier maanden) gebrek aan effect van conservatieve behandeling en de aanwezigheid van een grote hernia. Om exacerbaties van osteochondrose te voorkomen, wordt aanbevolen om provocerende factoren (grote lasten optillen, een zware tas in de ene hand dragen, onderkoeling, enz.) Te vermijden, om regelmatig therapeutische oefeningen te doen..

Bij myofasciale pijn moet de spier enkele dagen in rust zijn. Als behandeling kunt u spierrekoefeningen (post-isometrische relaxatie), fysiotherapie, reflexologie of lokale injectie van anesthetica in de triggerzones, kompressen met Dimexide en anesthetica voorschrijven.

Zoals reeds opgemerkt, is bij zowel acute pijn als bij chronische pijnsyndromen de behandeling van pijnlijke spierspasmen van groot belang. Tonische spierspanning kan niet alleen op zichzelf pijn veroorzaken, maar kan ook vervorming veroorzaken en de beweeglijkheid van de wervelkolom beperken, evenals compressie veroorzaken van de zenuwstammen en bloedvaten die dichtbij komen. Voor de behandeling ervan worden, naast niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica (bijvoorbeeld nimulide in de vorm van een transdermale gel voor lokale therapie of in de vorm van linguale tabletten voor acuut pijnsyndroom), fysiotherapie en therapeutische oefeningen, spierverslappers gebruikt als eerstelijnsgeneesmiddelen - geneesmiddelen die de 'vicieuze cirkel van pijnsyndroom [2].

Om pijnlijke spierspasmen te behandelen, worden spierverslappers via de mond of parenteraal gebruikt. Door de spanning van de reflexspieren te verminderen, verminderen spierverslappers de pijn, verbeteren ze de motoriek en vergemakkelijken ze oefentherapie. De behandeling met spierverslappers begint met de gebruikelijke therapeutische dosis en gaat door zolang de pijn aanhoudt; in de regel duurt de behandeling enkele weken. In de loop van een aantal onderzoeken kon worden aangetoond dat bij pijnlijke spierspasmen de toevoeging van spierverslappers aan de standaardtherapie (niet-steroïde ontstekingsremmers, analgetica, fysiotherapie, therapeutische oefeningen) leidt tot een snellere regressie van pijn, spierspanning en verbeterde mobiliteit van de wervelkolom..

Als spierverslappers worden mydocalm, baclofen en sirdalud gebruikt. Spierverslappers worden meestal niet met elkaar gecombineerd. Diazepam (seduxen, relanium) kan ook worden gebruikt om pijnlijke spierspasmen te verlichten in een individueel aangepaste dosis..

Baclofen heeft een spierverslappend effect, voornamelijk op het niveau van de wervelkolom. Het medicijn is qua structuur vergelijkbaar met γ-aminoboterzuur (GABA); het bindt zich aan presynaptische GABA-receptoren, wat leidt tot een afname van de afgifte van exciterende aminozuren (glutamaat, asprataat) en onderdrukking van mono- en polysynaptische activiteit op het ruggenmergniveau, wat een afname van de spierspanning veroorzaakt; baclofen heeft ook een mild centraal analgetisch effect. Het wordt goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal, de maximale concentratie in het bloed wordt 2-3 uur na inname bereikt. De aanvangsdosis is 15 mg per dag (verdeeld over drie doses), daarna wordt de dosis elke dag met 5 mg verhoogd totdat het gewenste effect is bereikt, het medicijn wordt bij de maaltijd ingenomen. De gebruikelijke dosis voor de behandeling van pijnlijke spierspasmen is 20-30 mg. De maximale dosis baclofen voor volwassenen is 60-75 mg per dag. Bijwerkingen manifesteren zich vaker door slaperigheid, duizeligheid. Soms treden misselijkheid, obstipatie, diarree, arteriële hypotensie op; voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van oudere patiënten.

Sirdalud (tizanidine) is een α-2-adrenerge receptoragonist. Het medicijn vermindert de spierspanning als gevolg van onderdrukking van polysynaptische reflexen ter hoogte van het ruggenmerg, wat kan worden veroorzaakt door remming van de afgifte van exciterende aminozuren en activering van glycine, waardoor de prikkelbaarheid van interneuronen van het ruggenmerg wordt verminderd; sirdalud heeft ook een matig centraal analgetisch effect. Bij inname wordt de maximale concentratie van sirdalud in het bloed binnen een uur bereikt, voedselinname heeft geen invloed op de farmacokinetiek. De aanvangsdosis van het medicijn is 6 mg per dag in drie verdeelde doses, de gemiddelde therapeutische dosis is 12-24 mg per dag, de maximale dosis is 36 mg per dag. Bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, een lichte daling van de bloeddruk; voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van het medicijn door oudere patiënten.

Mydocalm (tolperison) wordt al lang op grote schaal gebruikt bij de behandeling van reflex- en compressiecomplicaties van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom (osteochondrose, spondylose, spondyloartrose) en myofasciale pijn [3]. Mydocalm heeft een overwegend centrale spierverslappende werking. Een afname van de spierspanning bij het gebruik van het medicijn wordt geassocieerd met een deprimerend effect op het caudale deel van de reticulaire apotheek en onderdrukking van de spinale reflexactiviteit. Het medicijn heeft een matig centraal analgetisch effect en een mild vaatverwijdend effect. De ontvangst van midocalm begint met driemaal daags 150 mg per dag, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd totdat het effect is bereikt, bij volwassenen is dit meestal tot 300-450 mg per dag. Voor een snel effect wordt het medicijn intramusculair toegediend in 1 ml (100 mg) tweemaal daags of intraveneus in 1 ml eenmaal daags.

De werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van midocalm voor pijnlijke spierspasmen is bewezen in een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie [4]. In acht onderzoekscentra kregen 110 patiënten van 20 tot 75 jaar mydocalm in een dosis van 300 mg per dag of placebo in combinatie met fysiotherapie en revalidatie gedurende 21 dagen door randomisatie. Als objectief criterium voor de effectiviteit van de behandeling wordt de pijngrens van de druk beschouwd, gemeten met een speciaal apparaat (druktolerantiemeter) op 16 symmetrische punten van romp en ledematen. Bovendien beoordeelden patiënten hun toestand subjectief op basis van de intensiteit van de pijn, het gevoel van spierspanning en mobiliteit van de wervelkolom; de arts evalueerde ook de spierspanning en de mobiliteit van de wervelkolom. Voor aanvang van de behandeling en na voltooiing ervan werd een uitgebreid klinisch en laboratoriumonderzoek uitgevoerd, waaronder een ECG, bloeddrukmeting, biochemische bloedtest voor 16 indicatoren.

Volgens onderzoeksresultaten vermindert het gebruik van midocalm op betrouwbare wijze pijnlijke spierspasmen, objectief gemeten door de instrumentele methode. Het verschil tussen de behandelings- en placebogroepen, dat al op de vierde dag werd opgemerkt, nam geleidelijk toe en werd statistisch significant op de 10e en 21e dag van de behandeling, die werden gekozen als eindpunten voor de evidence-based vergelijking. De analyse van de subjectieve beoordeling van de resultaten van de behandeling door artsen en patiënten na voltooiing ervan (na 21 dagen) toonde aan dat in de groep patiënten die mydocalm kregen, de resultaten van de behandeling significant vaker als zeer goed werden beoordeeld, terwijl in de placebogroep het effect significant vaker afwezig was. Volgens de subjectieve beoordeling van de resultaten van de behandeling door patiënten na voltooiing (na 21 dagen), werden geen significante verschillen gevonden met betrekking tot de verdraagbaarheid van mydocalm en placebo. De overgrote meerderheid van de patiënten had een goede tolerantie voor mydocalm. ECG-resultaten, biochemische en hematologische parameters in de groep patiënten die zowel mydocalm als placebo gebruikten, verschilden evenmin..

Het is belangrijk op te merken dat meer dan de helft (62%) van de patiënten die aan het onderzoek deelnamen, andere therapieën ontving vóór de start van het onderzoek, en de meeste van hen (68%) merkten geen verbetering op. Dit geeft de effectiviteit van midocalm aan bij de behandeling van pijnlijke spierspasmen die resistent zijn tegen andere soorten therapie..

Parenterale toediening van mydocalm stelt u in staat pijn snel te verlichten en spierspanning te verminderen. Bij vertebrogenic musculair-tonisch syndroom verlicht intramusculaire toediening van 100 mg mydocalm de pijn na 1,5 uur, en behandeling met mydocalm gedurende een week met 200 mg / dag IM, en vervolgens gedurende twee weken met 450 mg / dag oraal heeft een significant voordeel boven standaardtherapie; tegelijkertijd zorgt mydocalm-therapie niet alleen voor het verminderen van pijn, maar ook voor het verlichten van angst, het verhogen van de mentale prestaties [1].

In het geval van pijnlijke spierspasmen zijn de voordelen van midocalm, naast een effectief spierontspannend en analgetisch effect, de afwezigheid van bijwerkingen en een goede interactie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waardoor u in veel gevallen de dosis van de laatste kunt verlagen en als gevolg daarvan hun bijwerkingen kunt verzwakken of zelfs volledig elimineren zonder de effectiviteit van de behandeling te verminderen..

Een belangrijk voordeel van midocalm ten opzichte van andere spierverslappers is de afwezigheid van sedatie en spierzwakte bij gebruik. Dit voordeel is bewezen in een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie [5]. De studie omvatte 72 gezonde vrijwilligers van 19 tot 27 jaar (gemiddelde leeftijd 21,7 jaar). De studie werd gedurende acht dagen uitgevoerd, gedurende welke tijd de vrijwilligers werden gerandomiseerd om 150 of 450 mg midocalm per dag te krijgen in drie doses, of placebo - ook in drie doses. Neuropsychologische onderzoeken worden 's ochtends uitgevoerd op de eerste en laatste (achtste) dagen van het onderzoek voor en na inname van midocalm na 1,5, 4 en 6 uur of placebo. De resultaten van de studie lieten geen significante verschillen zien in de snelheid van sensorimotorische reacties en de snelheid van uitvoering van verschillende psychologische tests 1,5, 4 en 6 uur na inname van mydocalm in een dosis van 50 of 150 mg of placebo. Vergelijkbare onderzoeken die werden uitgevoerd op de achtste dag vanaf het begin van het gebruik van midocalm, lieten ook geen significante verschillen zien in vergelijking met de placebogroep. Dit getuigt van de goede tolerantie van mydocalm en de mogelijkheid om het voor te schrijven in gevallen waarin het, vanwege de aard van de activiteit van de patiënt, vereist is om de reactiesnelheid en het concentratievermogen te behouden, ook tijdens het autorijden..

Pijnlijke spierspasmen zijn dus een van de meest voorkomende oorzaken van rugpijn (door reflex osteochondrose of myofasciale pijnsyndromen). In dergelijke gevallen wordt het gebruik van spierverslappers in combinatie met verschillende medicijnen, fysiotherapie en therapeutische oefeningen aanbevolen. In de afgelopen jaren is de werkzaamheid en veiligheid van de spierverslappende mydocalm bewezen, die geen sedatie veroorzaakt en beschikbaar is in de vorm voor parenterale toediening om pijn snel te verlichten..

Literatuur.

1. Avakyan GN, Chukanova EI, Nikonov AA Het gebruik van midocalm bij de verlichting van wervelpijnsyndromen // Zh. neurol. en een psychiater. 2000. nr. 5. P. 26-31.
2. Parfenov V.A., Yakhno N.N. Neurologie in de huisartsgeneeskunde. - M., 2001.
3. Parfenov V.A. Midokalm in de neurologische praktijk // Behandeling van zenuwaandoeningen. 2002. Nr. 2. S. 10-12.
4. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Werkzaamheid en tolerantie van herhaalde doses tolperisonhydrochloride bij de behandeling van pijnlijke reflexspierspasmen: resultaten van een prospectieve placebogecontroleerde dubbelblinde studie // Pijn. 1996. Vol. 67. - P. 417-425.
5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluatie van sedatieve effecten van enkele en herhaalde doses van 50 mg en 150 mg tolperisonhydrochloride. Resultaten van een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

V. A. Parfenov, doctor in de medische wetenschappen, professor aan de medische academie van Moskou. I. M. Sechenova
T. T. Batysheva, kandidaat voor medische wetenschappen Polikliniek voor revalidatie nr. 7 van Moskou

Rugpijn en spierspasmen

Lage rugkrampen zijn een veelvoorkomende oorzaak van pijn en stijfheid. Meestal wordt een spasme van de spieren van de onderrug vastgesteld bij jonge en actieve mensen die sporten en een actieve levensstijl leiden. Tot de risicogroep behoren ook mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten of die bij de uitoefening van hun beroepswerkzaamheden hun rugspieren langdurig op statische spanning moeten houden..

Pijn en spasmen in de onderrug zijn moeilijk te onderscheiden van de manifestaties van degeneratieve dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven (osteochondrose). In feite kan spierspasmen in de onderrug een van de klinische manifestaties van deze ziekte zijn..

Als de hoogte van de tussenwervelschijf afneemt (uitsteeksel) of als er een tussenwervelhernia uitvalt, worden de spieren rond de wervelkolom overmatig belast om de onvoldoende werkcapaciteit van de tussenwervelschijf te compenseren en het risico van compressiedruk op de radiculaire zenuw te elimineren..

Daarom is spierspasmen in de onderrug altijd een reden om allereerst pathologieën van de wervelkolom uit te sluiten, zoals osteochondrose, uitsteeksel, extrusie en hernia, verplaatsing van de wervellichamen, vernietiging en vervorming van de tussenwervelgewrichten, enz..

Een spasme van de spieren van de onderrug kan ook optreden bij een volkomen gezond persoon wanneer ongebruikelijke of te intense fysieke inspanning wordt uitgeoefend op het gespierde frame van de rug. Gewichtheffen en dragen, langdurig in een statische positie blijven, verkeerd gekozen slaaphouding - dit alles kan spierspasmen in de lumbale regio veroorzaken. Deze aandoening verschijnt als een ernstig pijnsyndroom, een gevoel van stijfheid en het onvermogen om zelfstandig gespannen spieren te ontspannen.

Een spierspasme kan een enkele spier of een hele grote spiergroep aantasten. Het kan primair zijn - er is geen enkele reden voor, en het kan secundair zijn - bijvoorbeeld tegen de achtergrond van uitsteeksel van de tussenwervelschijf.

Spieren hebben normaal gesproken een hoge mate van elasticiteit. Ze raken snel gespannen en ontspannen. Dit proces wordt bestuurd door sensorische en motorische soorten axonen. Via de sensorische zenuwvezels krijgen de hersenen informatie over de invloed van de omgeving, de toestand van een bepaald deel van het lichaam, de noodzaak om een ​​bepaalde beweging te maken. Als reactie hierop worden signalen van het motorische cerebrale centrum langs de motorische typen van de zenuwvezel gestuurd dat het nodig is om de spieren te spannen of te ontspannen..

Als dit signaal in een bepaald gebied wordt onderbroken, bereikt het de myocyten in onvolledige vorm. Er kan zich een situatie voordoen waarin sommige van de myocyten al zijn samengetrokken en de tweede nog een ontspanningsfase doormaakt. De plaats van abnormale innervatie wordt het triggerpunt. Het trekt altijd samen en ontspant zich niet in harmonie met de rest van de spiervezel. Een vergelijkbare aandoening kan de ontwikkeling van fibromyalgisch tonisch syndroom veroorzaken. Het gaat gepaard met acute pijn en constante spasmen van de aangetaste spieren..

Het tweede veel voorkomende mechanisme voor de ontwikkeling van spierspasmen in het lumbale gebied is een ischemische reactie als reactie op een vernauwing van het lumen van bloedvaten. Elke myocyt heeft zijn eigen capillair. Het zorgt voor voldoende aanvoer van arterieel bloed, verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen. Als een spasme van een bloedvat optreedt op het niveau van een arteriole of een slagader, bijvoorbeeld met inflammatoir oedeem van zachte weefsels, begint het proces van verstoring van myocyttrofisme. Ze beginnen te lijden aan ischemie en ontwikkelen een secundaire compenserende spiervezelspasme..

Als u af en toe spierkrampen in de onderrug ervaart, raden we u ten zeerste aan een arts te raadplegen. Het kan een vertebroloog of een neuroloog zijn. Kunt u met deze specialisten geen afspraak maken, dan kunt u naar een orthopedist of plaatselijke therapeut. U krijgt een uitgebreid onderzoek toegewezen, waardoor de arts de werkelijke oorzaak van de ontwikkeling van spierspasmen in de lumbale regio kan vaststellen. Het is onwaarschijnlijk dat u dit alleen kunt doen. En zonder de oorzaak weg te nemen, is het behandelen van spierspasmen absoluut nutteloos, omdat het slechts een klinisch symptoom is en geen onafhankelijke ziekte..

Oorzaken van ernstige lage rugkrampen

Ernstige krampen in de onderrug kunnen alleen optreden als er een significante oorzaak is voor extreme spierspanning. Het kan zwaar lichamelijk werk zijn, gewichtheffen of lange tijd in een ongemakkelijke, onnatuurlijke houding zitten. Ook doet de onderrug pijn en wordt spierspasmen waargenomen bij myositis van verschillende oorsprong. Meestal is dit het gevolg van blootstelling aan negatieve temperaturen, of de vorming van veel kleine bloedingen in de dikte van de spiervezel.

De belangrijkste oorzaken van lage rugspasmen zijn de volgende ziekten en aandoeningen:

• rugletsel (scheuren en verstuikingen van de ligamenteuze en peesvezels, de vorming van hematomen, fracturen en scheuren van botweefsel, subluxaties en ontwrichtingen);
• ontstekingsprocessen veroorzaakt door aseptische irritatie en necrose of infectieuze effecten op de zachte weefsels van de wervelkolom;
• degeneratieve dystrofische veranderingen in de kraakbeenweefsels van de tussenwervelschijven en hun complicaties in de vorm van uitsteeksel, extrusie of hernia;
• instabiliteit van de positie van de wervellichamen, veroorzaakt door een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf of uitrekking van het ligamenteuze apparaat;
• cicatriciale misvorming van spieren, ligamenten en pezen;
• osteofyten op de wervellichamen en hun processus spinosus;
• tumoren van de wervelkolom, omliggende weefsels, durale membranen van het ruggenmerg.
• Bovendien kunnen spierspasmen optreden tegen de achtergrond van somatische pathologieën, zoals:
• galsteenziekte die galkoliek veroorzaakt;
• urolithiasis die nierkoliek veroorzaakt;
• een aanval van acute pancreatitis of pancreasnecrose;
• acute ontstekingsprocessen in de buikholte en het bekken.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van spierspasmen in de lumbale regio zijn overgewicht, een zittende levensstijl en het gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging op het spierstelsel van de rug. Ook de gewoonte van bukken en kromming van de wervelkolom kan een zekere destructieve rol spelen. Niet minder belangrijk is de juiste organisatie van de slaap- en werkplaats in overeenstemming met alle regels van ergonomie.

Symptomen van spierspasmen in de onderrug

In feite is een spasme in de lumbale regio zelf een klinisch symptoom dat duidt op een pathologie die zich ontwikkelt in de spier of de omliggende weefsels. Het basisprincipe van het optreden van pijnsyndroom is dat als gevolg van spasmen overmatige spanning optreedt. Hierdoor blokkeert spierweefsel de bloedstroom door de bloedvaten en drukt het voldoende grote zenuwvezels samen.

Spasme van de spieren van de onderrug is een symptoom van een aanzienlijke belasting van een bepaald deel van de wervelkolom, waar de tussenwervelschijven niet tegen kunnen. Ze verliezen hun fysiologische hoogte en bieden geen bescherming voor de radiculaire zenuwen die zich uitstrekken van het ruggenmerg door het foramen foramen in de laterale oppervlakken van de wervellichamen. Een compressiebelasting begint op de radiculaire zenuwen te verschijnen, ze raken ontstoken en er treedt acute, schietende pijn op. Dit zijn de klinische symptomen van ischias.

Om dit te compenseren, geven de hersenstructuren een bevel over overmatige statische spanning van de spieren rond het aangetaste gebied van de wervelkolom. Daarom verschijnen er spierspasmen in de onderrug en andere symptomen die duiden op problemen in dit deel van de wervelkolom..

Elke spasme van de rug- en onderrugspieren is een reden voor dringende medische hulp. Alleen met behulp van een röntgenfoto kan de mogelijkheid van vernietiging van het botweefsel van het wervellichaam of het processus spinosus worden uitgesloten. Ook kunnen spierspasmen ontstaan ​​bij een slechte houding en kromming van de wervelkolom. Scoliose in het thoracale gebied is bijvoorbeeld in een vroeg stadium bijna onzichtbaar. Maar het geeft een uitgesproken compenserende spierspasmen in de lumbale regio. Als u tijdig aandacht besteedt aan dit klinische symptoom en een volledig onderzoek uitvoert, kunt u uw houding gemakkelijk en snel corrigeren en een sterke scheefheid van de rug voorkomen..

Wat te doen en hoe spierspasmen in de onderrug te verlichten

Het is vrij moeilijk om een ​​kramp in de onderrug te verlichten zonder de hulp van een arts. Maar er zijn maatregelen waarmee u zelf eerste hulp kunt verlenen. Het is belangrijk om te begrijpen dat spasmen in de lumbale regio manifestaties zijn van pathologie. Daarom, als u geen onderzoek uitvoert, geen nauwkeurige diagnose stelt en geen effectieve behandeling start, zullen ze zich keer op keer voordoen. Stel daarom, nadat u erin bent geslaagd om de verminderde mobiliteit te herstellen, het bezoek aan de dokter niet op een laag pitje uit..

Voordat u de spasmen van de spieren van de onderrug verlicht, moet u ervoor zorgen dat er geen traumatisch effect is. Je viel niet, tilde geen gewichten op, maakte geen scherpe bochten met het lichaam, enz. Als dit allemaal niet is gebeurd, moet je op je rug op een harde, vlakke ondergrond gaan liggen en eerst proberen je spieren nog meer te belasten..

Verder, voordat u spierspasmen in de onderrug verlicht, moet u een tijdje in de positie van te gespannen spieren blijven hangen en ze geleidelijk beginnen te ontspannen. Als het de eerste keer niet lukt, herhaal deze handeling dan 3-5 keer.

Als er geen positief effect is, wordt het aanbevolen om verwarming te gebruiken. Maar de hitte moet droog zijn, zoals verwarmd zout of stenen. U kunt ook aanbevelen om het ruggenmerg lichtjes uit te rekken. Om dit te doen, moet u op uw buik gaan liggen en uw benen gebogen op de knieën onder u buigen. Strek uw armen omhoog en probeer uw romp zo strak mogelijk te drukken, met name uw schouders op de grond. Houd deze positie een paar minuten vast..

Als de spasme in de onderrug aanhoudt, is het volgende dat u moet doen medische hulp inroepen. Het is niet nodig om 's nachts een hondenhaarriem te binden, mosterdpleisters aan te brengen of met reuzel te wrijven. Al deze maatregelen zullen niet helpen. Het is beter om geen tijd te verspillen en naar een dokter te gaan. De arts zal een effectieve en veilige behandeling voorschrijven voor de ziekte die het optreden van een dergelijk klinisch symptoom heeft veroorzaakt..

Behandeling van lage rugspierspasmen

Elke behandeling voor lage rugkrampen moet beginnen met een differentiële diagnose. Tijdens het onderzoek moet de arts waarschijnlijke oorzaken uitsluiten en een juiste diagnose stellen. Vervolgens wordt een behandelingskuur voor spierspasmen in de onderrug ontwikkeld in de context van de onthulde pathologie..

Zo begint de behandeling van spierspasmen in de onderrug veroorzaakt door een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf (uitsteeksel) met een procedure voor handmatige tractie van de wervelkolom. Tijdens deze medische manipulatie ontspannen de spieren van de rug en de onderrug zich, nemen de tussenwervelruimten toe, wordt de fibreuze ring van de schijf recht en wordt de druk op de radiculaire zenuwen weggenomen. 3-4 sessies zijn voldoende om het effect van spierspasmen volledig te elimineren.

Vervolgens wordt een individuele behandelingskuur ontwikkeld, gericht op het herstellen van de normale toestand van de tussenwervelschijf die uitsteeksel heeft ondergaan. Hiervoor is het nodig om de diffuse voeding van de annulus fibrosus te herstellen. Dit kan met osteopathie, reflexologie en kinesiotherapie..

Geïsoleerde spierspasmen in de lumbale regio kunnen worden verlicht met een ontspannende massage. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat deze procedure zonder aanvullende behandeling een kortetermijneffect zal hebben. Letterlijk na een paar dagen kunnen alle onaangename gevoelens weer terugkeren..

Spierspasmen in de rug van de onderrug kunnen worden verlicht met acupunctuur, massage, herstellende gymnastiek, fysiotherapie en elektromyostimulatie. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijke behandeling uit te voeren in een kliniek voor manuele therapie.

Er zijn contra-indicaties, specialistisch advies is vereist.

U kunt gebruik maken van de service van een gratis afspraak met een huisarts (neuroloog, chiropractor, vertebroloog, osteopaat, orthopedist) op de website van de kliniek Vrij Bewegen. Bij het eerste gratis consult zal de arts u onderzoeken en interviewen. Als er resultaten zijn van MRI, echografie en röntgenfoto's, zal hij de beelden analyseren en een diagnose stellen. Zo niet, dan schrijft hij de nodige aanwijzingen op.

Spasme van de rugspieren

De meeste mensen ervaren rugpijn op een eenvoudige manier: het is uitgerekt of er zit iets vast in de wervelkolom. Maar volgens artsen wordt pijn in 75-85% van de gevallen veroorzaakt door een verkramping van de rugspieren. Deze aandoening gaat gepaard met pijn, zeehonden in het getroffen gebied, beperkte mobiliteit, enz. Spierspasmen is een plotselinge samentrekking van een spier of een hele groep. Het gaat snel aan en uit, maar sommige mensen hebben last van chronische krampen. Soms wordt de pathologie veroorzaakt door een schending van de functionaliteit van het zenuwstelsel.

Het is belangrijk om de ware oorzaak van de spasmen te identificeren en een kwaliteitsbehandeling te bieden. Complexe therapie omvat het beperken van lichamelijke activiteit, het nemen van medicijnen, fysiotherapie, oefentherapie, massage, etc. In zeldzame gevallen wordt een operatie uitgevoerd. Maar de gemakkelijkste manier is om pathologie te voorkomen.

Basis informatie

Bij een gezond persoon zijn de spieren volledig gespannen of ontspannen. Normaal gesproken beheersen mensen ze, en daarom kunnen ze elke handeling uitvoeren: van zwaar lichamelijk tot delicaat werk. Een aandoening waarbij een deel van een spier constant gespannen is, wordt spierspasmen of spierspasmen genoemd. Het kan een enkele bundel spiervezels of de hele spier aantasten..

Referentie. Meestal krampen in de beenspieren. Rugpijn geassocieerd met blokkades is ook niet ongebruikelijk..

Hoe groter het gebied van de spier wordt aangetast, hoe groter de pijn. Als er een klein gebied in het blok is, voelt de persoon mogelijk geen ongemak. Als de hele spier verkrampt, treedt hevige pijn op..

Pijn in spierblokkade wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van triggerzones (beklemming in de spieren). Wanneer u op zo'n punt drukt, treedt hevige pijn op, die zich kan verspreiden naar de omliggende weefsels. Deze verschijnen niet onmiddellijk, ze kunnen worden geactiveerd wanneer een spiergebied gedurende lange tijd krampachtig is, maar ook tijdens onderkoeling, zware lichamelijke inspanning, enz..

Een van de meest voorkomende oorzaken van spierblokkade is osteochondrose. Dan is er een reflexkramp van de paravertebrale en verre spieren. Pathologie treedt op bij langdurige positionele spanning in dergelijke gevallen: onjuist aan tafel zitten (werken aan een computer, aan een schoolbank), autorijden, in de verkeerde houding slapen, etc. Spierspasmen kunnen optreden na een fractuur en het verwijderen van een gipsverband, regelmatige spiercontractie riemen van tassen, rugzakriemen, verbanden, korsetten. Pijnlijke gevoelens kunnen optreden na onderkoeling. Ernstige stress kan ook een verstopping veroorzaken. Alleen een arts kan na de diagnose de exacte oorzaak van pijn achterhalen..

De redenen

Niet alle patiënten begrijpen waarom er een spasme van de spieren in de nek en rug is. De trapezius, grote ruitvormige, vierkante lumbale, latissimus dorsi, etc. worden vaker aangetast..

Artsen identificeren de belangrijkste redenen voor het optreden van spierspasmen:

• Osteochondrose, hernia tussenwervels, radiculitis, spondylose (misvorming van de wervels door de groei van botweefsel). De spieren van de wervelkolom spasmen tegen de achtergrond van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven.
• Rachiocampsis. Spieren kunnen spasmen met pathologische kyfose, lordose, scoliose.
• Skeletafwijkingen zoals smalle schoudergordel, platvoeten.
• Letsel aan de wervelkolom. Kneuzingen, stoten en verstuikingen kunnen ervoor zorgen dat de spier samentrekt.
• Langdurige en regelmatige lichamelijke inspanning. Met een constante belasting van een bepaalde spier, neemt de tonus toe. Dit gebeurt vaker bij langdurig zitten en staan ​​met zware tassen op één schouder.
• Zenuwaandoeningen. Bij zware belasting wordt de functionaliteit van de endocriene klieren verstoord, waardoor de spierspanning toeneemt.
• Gebrek aan kalium, calcium, cobalamine, magnesium.
• Uitdroging.
• Skeletspierontsteking.
• Myelopathie (compressie van het ruggenmerg met botfragmenten van de wervels, hernia's, neoplasmata, hematoom).
• Hypothermie.
• Bepaalde medicijnen zoals Albuterol, oestrogeen, statines.

Tijdens de zwangerschap kunnen er spierblokkades ontstaan, dan zijn er trekpijnen met de spit.

Krampachtige spieren vernauwen de bloedvaten en zenuwbundels. Dit leidt ertoe dat er minder voedingsstoffen en zuurstof aan spiervezels worden toegevoerd, dat er ontsteking van het zenuwweefsel optreedt en het metabolisme van kraakbeen en botten van de wervelkolom verslechtert. Constante klemmen leiden tot radiculitis, artritis van de gewrichten van de wervelkolom, dystrofie van de skeletspieren, kromming van de wervelkolom. Bovendien kunnen de aangetaste spieren zenuwen beknellen, waardoor de werking van interne organen wordt verstoord..

Symptomen

Spasme van de rugspieren manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Een pijnlijke, drukkende, jeukende, stekende of snijdende pijn in de nek, borst of onderrug.
• De pijnreactie verzwakt geleidelijk en wordt vervolgens weer intenser, vooral wanneer op de aangetaste spier wordt gedrukt.
• Ongemak verdwijnt niet, zelfs niet in rust.
• Soms straalt de pijn uit van de rug naar het hoofd, de ogen, de handen.
• De patiënt kan niet normaal lopen, het is moeilijk voor hem om zijn hoofd te draaien, zijn bovenste ledematen te bewegen.

Dit zijn de belangrijkste symptomen van spierklemming, waarna u naar een arts moet gaan..

Wanneer de nek beschadigd is, worden de rugspieren vaker geblokkeerd, in zeldzame gevallen de zij- of voorste spieren. De pijn verdwijnt na thermische procedures, maar keert dan snel terug. Door de compressie van de spieren van de hersenvaten treedt ernstige migraine-achtige pijn op, die moeilijk te elimineren is met pijnstillers.

Door de spasmen verharden de aangetaste spieren, kunnen ze niet normaal samentrekken, dan treedt er een spasme op en wordt de motoriek van de rug verstoord. Als de nek dan wordt aangetast, bevriest deze in de ene positie en is het moeilijk voor hem om deze in de andere richting te draaien. Met het verslaan van het schoudergedeelte kan de patiënt zijn armen niet normaal bewegen. Wanneer de trapeziusspier wordt bekneld, duurt de spasme lang en manifesteert zich met meer uitgesproken symptomen.

Diagnostiek

Een persoon moet een arts raadplegen als spierspasmen gepaard gaan met plotselinge zwakte, sensorische stoornissen, vochtverlies door braken, diarree of overmatig zweten..

Diagnostiek begint met het nemen van anamnese. De arts vraagt ​​de patiënt hoe lang hij last heeft gehad van de symptomen van spierspasmen, hoe vaak ze voorkomen, waar ze verschijnen, proberen de provocerende factor te bepalen, enz. De specialist probeert tekenen te vinden die de oorzaak van de pathologie aangeven:

• Gebrek aan menstruatie, schending van de cyclus zijn symptomen van spierblokkade tijdens de zwangerschap..
• Braken, diarree, diuretica gebruiken, te veel lichamelijke activiteit, overmatig zweten zijn tekenen die wijzen op vochtverlies, verstoorde elektrolytenbalans.
• Ernstige verkoudheid, verhoogd lichaamsgewicht, verdikking van de huid - manifestaties van mogelijke hypothyreoïdie.
• Zwakte, scherpe pijn, gevoelloosheid, tintelingen, brandend gevoel zijn tekenen van verminderde functionaliteit van het zenuwstelsel.

Er wordt ook een lichamelijk onderzoek gedaan om spieren en reflexen te beoordelen.

Laboratoriumtests worden meestal niet uitgevoerd. Bij wijdverspreide spasmen tegen een achtergrond van verhoogde reflexen bepaalt de arts de concentratie van glucose en elektrolyten in het bloed. Er wordt ook een studie toegewezen om de nierfunctie te controleren..

Als de spieren zwak zijn en spasmen hebben, wordt elektromyografie uitgevoerd. Met deze instrumentele studie kunt u de elektrische activiteit van een spier in een ontspannen en samengetrokken toestand beoordelen..

Referentie. Als u vermoedt dat de spasmen van de rugspieren verband houden met een storing van het zenuwstelsel, wordt een MRI van de hersenen en het ruggenmerg uitgevoerd.

Spierspasmen behandelen

Niet alle patiënten weten wat ze moeten doen bij spierspasmen. Allereerst moet u een arts bezoeken die de oorzaken van de pathologie zal achterhalen. Na het onderzoek stelt de specialist een therapieregime op.

U kunt krampen van de rugspieren thuis behandelen volgens het volgende plan:

• Stop met lichamelijke activiteit, zoals sporten in de sportschool of tuinieren.
• Probeer meer rust te krijgen, zodat de aangetaste spier niet nog meer belast. Maar, zodat ze niet volledig "verstijft", gebruik het voorzichtig en beetje bij beetje, hiervoor kun je langzaam lopen, rekoefeningen doen.
• Gebruik warmte en koude om te ontspannen en spiercontractie te stoppen en zwelling onder controle te houden.
• Als u uitgedroogd bent, drink dan veel water, evenals dranken met natrium, kalium, calcium en magnesium. Deze mineralen zijn essentieel voor een normale spierfunctie.
• Neem medicijnen om de symptomen van ontsteking (roodheid, zwelling, pijn) te verlichten. Spierverslappers helpen bij het verlichten van spasmen van rugspieren.

Het wordt ook aanbevolen om thuis fysiotherapie-oefeningen uit te voeren, regelmatig orthopedische apparaten te dragen.

Behandeling met geneesmiddelen

Bij spierblokkade wordt de behandeling uitgevoerd met medicijnen:

• Pijnstillers: Analgin, Paracetamol, Pentalgin, Sedalgin, Tramadol, Plivalgin, Ibuklin. Tabletten helpen om matige pijn snel te stoppen.
• NSAID's: Nurofen, Aleve, Ketonal, Diclofenac, Ketorol, Naproxen. Deze medicijnen in de vorm van tabletten, capsules, oplossing voor injecties, zalven, crèmes helpen pijn en zwelling te verlichten.
• Spierverslappers: Atracurium-Novo, Atracuria besilat, Notrixum, Redilat-S, Midocalm, Sirdalud, Baklosan. Ze worden ingenomen met matige of ernstige spierblokkade om het zenuwstelsel te ontspannen, los te laten van de compressie van de omliggende bloedvaten en zenuwbundels, pijn te verlichten, metabolische processen te normaliseren.

Belangrijk! Ernstige spasmen van de spinale spieren worden gestopt door injectieoplossingen. Voor dit doel, analgetica (Baralgin), neurotrope analgetica (preparaten op basis van vitamine B₁₂), steroïden (prednisolon, betamethason), anesthetica (novocaïne, lidocaïne).

De behandeling kan worden aangevuld met vitamine- en mineraalcomplexen die tocoferol, elementen van groep B, calcium, magnesium enz. Bevatten. Zalven of crèmes op basis van NSAID's, bijvoorbeeld Voltaren, Dolobene, Fastum, Finalgon, Nise, helpen pijn te verlichten.

Elk medicijn wordt alleen ingenomen na goedkeuring van een arts, omdat elk medicijn de patiënt anders beïnvloedt. Bovendien kunnen de meeste medicijnen bijwerkingen veroorzaken..

Fysiotherapie

Oefentherapie voor spierblokkade stelt u in staat pijn te verlichten, metabolische processen te herstellen en compressie van zenuwen te voorkomen. Het wordt aanbevolen om te beginnen met trainen in het stadium van remissie. U moet soepel bewegen, vrij ademen, matige fysieke activiteit observeren.

Complex voor nekpijn:

• Buig je hoofd naar voren en probeer je kin tegen je borst aan te raken. Kantel vervolgens uw hoofd achterover.
• Draai uw hoofd soepel naar rechts / links en voel de spanning van de spieren.
• Buig uw hoofd naar uw schouder en probeer het met uw oor aan te raken, terwijl uw schouder roerloos is. Herhaal dan de andere kant op.
• Plaats je hand op je voorhoofd en probeer dan je hoofd te kantelen en verzet je ertegen. Fix gedurende 5 seconden. Leg dan je hand op je achterhoofd en herhaal de oefening. Voer het element verder op dezelfde manier naar rechts / links uit.
• Neem halters tot 3 kg, hef / verlaag uw schouders.

Om spierspasmen in het thoracale gebied te elimineren, doet u de volgende oefeningen:

• Ga staan ​​met je handen op je middel. Til beurtelings uw rechter- / linkerschouder op.
• Ga op handen en voeten zitten, trek je kin naar je borst en probeer hem aan te raken. Buig dan je rug om hem rond te maken.
• Ga op je buik liggen, leg je handen onder je heupen, benen gestrekt. Breng uw voeten omhoog, vergrendel ze gedurende 2 seconden en laat ze vervolgens zakken.
• Blijf in dezelfde positie, leg je handen op je rug, knijp ze in het slot. Hef uw hoofd, schouders, handpalmen naar uw voeten. Vergrendel gedurende 2 seconden en laat langzaam zakken.
• Rol op je rug, trek je knieën met je handen naar je borst, laat je hoofd ernaartoe zakken. De spanningsfase duurt 2 - 3 seconden en ontspan daarna.

Voer de volgende oefeningen uit bij het klemmen in de lumbale regio:

• Doe half-ups.
• Rol op je rug, buig je benen, kruis je armen over je borst. Hef uw hoofd en schouders op zonder uw onderrug en benen op te tillen. Bevestig bovenaan.
• Rol op je buik, til de andere arm en het andere been op, sluit deze 2 seconden in en herhaal voor andere ledematen.

Lage rugpijn geassocieerd met spierblokkade helpt het zwemmen te verzwakken. Maar train in water van minimaal 36 ° C.

Het complex wordt voor elke patiënt samengesteld door een arts of instructeur. De lessen moeten 2 - 3 keer per dag worden gegeven, gemiddeld 20 - 25 minuten.

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt gebruikt na het elimineren van pijn en ontsteking. Met behulp van verschillende technieken is het mogelijk om de bloedcirculatie in het beschadigde gebied te herstellen, ontstekingen te elimineren en metabolische processen te normaliseren.

De meest effectieve methoden van fysiotherapie voor spierspasmen zijn:

• Magnetische lasertherapie verhoogt het celmetabolisme, versnelt het herstel van aangetaste weefsels, elimineert pijn.
• Elektrotherapie met behulp van laagfrequente golven die zich over het getroffen gebied verspreiden, pijn volledig verlichten, de bloedstroom normaliseren.
• Sonotherapie ontspant de spieren, herstelt de bloedcirculatie, weefseltrofisme, verlicht pijn.
• Thermotherapie van diepe spieren met hoogfrequente golven stopt weefselvernietiging als gevolg van overmatige spierspanning, vermindert pijnrespons.
• Opwarmen stimuleert de bloedcirculatie, ontspant krampachtige spieren, vermindert pijn.
• Cryotherapie verlicht pijn, vermindert zwelling, spierspasmen, versnelt metabolische processen.

De behandeling wordt ook aangevuld met elektroforese, waarbij medicinale oplossingen het aangetaste gebied door de huid dringen onder invloed van een elektrische stroom. Na de procedure is het mogelijk om pijn, ontsteking te verwijderen en de genezing van beschadigde weefsels te versnellen.

Massage

Om de bloedtoevoer naar de krampachtige spieren snel te verbeteren en te ontspannen, wordt massage voorgeschreven. Het aanraken van een pijnlijke spier door een arts veroorzaakt pijn, die wordt veroorzaakt door problemen met de bloedtoevoer. Maar de specialist weet hoe hij de procedure moet uitvoeren, waardoor het ongemak tot een minimum wordt beperkt..

Na de eerste sessie verbetert de bloedcirculatie, worden er meer voedingsstoffen en zuurstof aan de aangetaste spier toegevoerd. Melkzuur, dat pijn veroorzaakt, wordt sneller gebruikt.

Om de bloedcirculatie te verbeteren, kunt u een klassieke massage gebruiken. Na de procedure ontspannen gespannen vezels zich, verdwijnt vermoeidheid, nemen mentale en fysieke prestaties toe. Bovendien wordt de uitstroom van lymfevloeistof verbeterd..

Om spierspasmen te elimineren, kan lymfedrainagemassage worden gebruikt. Het bevordert de verwijdering van schadelijke ophopingen uit spierweefsel, vermindert het risico op fibrose (vervanging van gezond littekenweefsel) van de spieren, wat vooral belangrijk is na blessures.

Manuele therapie

Speciale handbewegingen die pijn verlichten, helpen de spiertonus te herstellen. Een dergelijke behandeling verhoogt de mobiliteit, helpt het spierkorset te versterken, verbetert de houding, verlicht zenuwen en bloedvaten tegen knellen. Manuele therapie normaliseert de cerebrale circulatie, verlicht hoofdpijn, gehoorstoornissen, zicht, flauwvallen.

Na de behandeling verdwijnen de spierklemmen, de bloedtoevoer, het weefseltrofisme normaliseren en de anatomie van de wervelkolom wordt hersteld. Hierdoor kunt u de symptomen van osteochondrose wegwerken, om de ontwikkeling van tussenwervelschijven te stoppen. Manuele therapie normaliseert niet alleen de spierspanning, maar geeft ook de juiste houding terug, de locatie van interne organen, verbetert de algemene toestand van het lichaam.

Om spierspasmen te elimineren, worden zachte technieken gebruikt die de toon verbeteren, pijn verlichten, spanning. Tijdens de sessie zijn er geen plotselinge bewegingen. Spieren en ligamenten worden elastischer en sterker.

De behandeling kan worden aangevuld met acupunctuur, acupressuur, myofasciale afgifte (oefeningen om de fascia los te laten), toegepaste kinesiologie, enz..

Orthopedische hulpmiddelen

Voor spierspasmen worden de volgende orthopedische producten veel gebruikt:

• Shants-halsband is een verband voor de cervicale wervelkolom;
• orthopedisch korset voor de thoracale en lumbale wervelkolom met verstevigende ribben;
• orthopedische kussens.

Het korset fixeert de rug, vermindert de belasting van de spieren, zodat ze ontspannen. Door het apparaat regelmatig te dragen, vermindert de pijn veroorzaakt door spierspasmen.

Korsetten, kragen worden gebruikt voor verergering van ziekten van de wervelkolom, die gepaard gaan met overmatige spierspanning. Ze worden ook gebruikt voor preventie, omdat ze de belasting van spieren, tussenwervelschijven en andere structuren van de wervelkolom verminderen..

Folkmedicijnen

U kunt thuis pijn verlichten met warme, vochtige kompressen 3 dagen na het begin van zwelling en ontsteking. Warme lotions helpen de bloedcirculatie te verbeteren en de spieren te ontspannen. U kunt ook een droog verwarmingskussen gebruiken of een warm bad nemen.

Voor het beste effect kun je het verwarmingskussen afwisselen met een koud kompres. Hoge temperaturen zijn ontspannend, terwijl lage temperaturen zwelling en pijn verlichten. De eerste 2 dagen kunt u elke 4 uur gedurende 20-30 minuten een koud kompres op het getroffen gebied aanbrengen.

Verwarmingskussens kunnen vóór fysieke activiteit worden gebruikt en daarna koud. Breng een warm kompres aan gedurende 15 minuten met een interval van 4 uur totdat de spasmen zijn verdwenen, en een koud kompres gedurende 15 minuten om de 2 uur gedurende de eerste 2 dagen.

Het wordt aanbevolen dat u de rekoefeningen doet die uw arts heeft geadviseerd. Ook moet de patiënt de voeding aanpassen. Vul het dieet aan met voedsel dat rijk is aan kalium, zoals gedroogde abrikozen, bonen, linzen, pruimen, bananen, enz..

Thuisbehandeling voor spierklemmen wordt uitgevoerd met kompressen op basis van minerale klei, honing, azijn, mierikswortel, mosterd, "Zvezdochka" -balsem, enz..

Alle folkremedies worden alleen gebruikt na goedkeuring van een arts.

Chirurgische technieken

In de meeste gevallen wordt spierspasmen in de rug conservatief behandeld. Maar soms is het nodig om gebruik te maken van chirurgische methoden, bijvoorbeeld wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, de verplaatsing van de tussenwervelschijven of hun hernia. Een chirurgische behandeling wordt uitgevoerd als de rugpijn binnen 3 tot 4 maanden aanhoudt. Het doel van de operatie is dan om de zenuwwortel te bevrijden van compressie. Dit kan een open procedure zijn of een minimaal invasieve procedure zoals endoscopische discectomie of punctie vertebroplastiek. Dit soort operaties beschadigt de omliggende weefsels minder, de kans op complicaties is minimaal en de patiënt herstelt sneller.

Bij myofasciaal pijnsyndroom wordt een ingreep uitgevoerd, waarbij de neurochirurg het triggerpoint bepaalt. In dit gebied wordt een speciale naald met een elektrode ingebracht, die het krampachtige gebied vernietigt. De pijn verdwijnt vrijwel onmiddellijk. Mini-chirurgie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Preventieve maatregelen

Om spierspasmen in de rug te voorkomen, moet u deze aanbevelingen volgen:

• Drink uit 2 liter water per dag.
• Gewicht normaliseren.
• Leid een matig actieve levensstijl: tijdens zittend werk regelmatig opwarmen, overmatige lichamelijke inspanning vermijden.
• Vul het dieet aan met voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium, kalium, magnesium, neem vitamine- en mineralencomplexen, die door de arts zijn voorgeschreven.
• Ga wandelen, fietsen, zwemmen, trainen op cardiovasculaire apparatuur, rekoefeningen doen.
• Koop een stoel met een orthopedische rug of leg een kussen onder je rug.
• Versterk uw kernspieren.
• Stop met roken, alcohol, verminder de hoeveelheid koffie.
• Let op je houding.
• Niet te koud.
• Vermijd stress.
• Koop een orthopedisch matras en kussen.

Deze regels helpen pijn en complicaties die gepaard gaan met spasmen van de rugspieren te voorkomen..

Het belangrijkste

Spierspasmen kunnen om verschillende redenen optreden, bijvoorbeeld trauma, onderkoeling, een passieve levensstijl of overmatige lichamelijke inspanning, aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose, scoliose), enz. Pathologie manifesteert zich door pijn die kan uitstralen naar omringende weefsels, zeehonden, beperkte mobiliteit, zwakte in de handen, verminderde gevoeligheid. Als dergelijke symptomen optreden, moet u een arts bezoeken en een grondige diagnose ondergaan om de oorzaken te achterhalen en een bekwaam behandelingsregime op te stellen. De therapie moet alomvattend zijn: lichamelijke activiteit beperken, medicijnen nemen, fysiotherapie, massage, oefentherapie, handmatige blootstelling, folkremedies. De operatie is alleen voorgeschreven voor compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg of ernstige pijn die niet lang weggaat. Artsen geven de voorkeur aan minimaal invasieve chirurgische technieken.