Hielspoor verwijderen

Bij sommige mensen vindt een pathologisch inflammatoir-degeneratief proces plaats in het plantaire fasciale apparaat. De gevolgen van deze ziekte zijn de groei van botgroei op de calcaneus - de vorming van een "calcaneale uitloper". Het belangrijkste kenmerkende kenmerk van deze aandoening is brandende pijn in de hiel, minder vaak in het enkelgewricht. Vanwege het feit dat de fascia van het calcaneale gebied fungeren als "veren", brengt een dergelijke ziekte een beperking van de mobiliteit met zich mee, in combinatie met pijn, angst om volledig op de voet te stappen. Als gevolg van verergering van de ziekte spaart de patiënt de aangedane voet, waardoor de mate van belasting van het spierpeesapparaat verandert, waardoor een ontsteking ontstaat. Bij gebrek aan een resultaat van conservatieve behandelmethoden, is het verwijderen van het hielspoor de enige manier om van de ziekte af te komen.

Indicaties voor een operatie

Als de behandeling op tijd wordt gestart en een uitgesproken therapeutisch effect heeft, is een operatie niet nodig.

De volgende worden gebruikt als conservatieve therapeutische maatregelen:

• selectie van het juiste schoeisel, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte;
• medicamenteuze behandeling (NPS-medicijnen, corticosteroïden, analgetica);
• traditionele fysiotherapieprocedures (UHF, schokgolftherapie);
• behandeling van sporen met "Vitafon" (door de geproduceerde microvibratie).

In ernstige gevallen van het beloop van de ziekte, evenals bij afwezigheid van positieve dynamiek, is chirurgische verwijdering van de hielspoor de enige manier om met de ziekte om te gaan.

Brandende pijn in de hiel is het belangrijkste symptoom van een hielspoor

De indicaties voor chirurgische behandeling van hielspoor zijn:

• de progressie van de ziekte na de uitgevoerde behandeling;
• een toename van de grootte van botgroei;
• verhoogde pijn in het getroffen gebied;
• uitgesproken beperkte beweging, waardoor het vermogen om te bewegen, volwaardig werk wordt beïnvloed;
• verslechtering van de kwaliteit van leven veroorzaakt door het onvermogen om te lopen en schoenen te lopen.

Voordat een chirurgische behandeling wordt voorgeschreven, geeft de arts de patiënt de opdracht om aanvullende onderzoeken uit te voeren om bijkomende ziekten te diagnosticeren, om de toestand van de patiënt objectief te beoordelen.

Soorten operaties voor hielspoor en methoden voor hun implementatie

Operatieve instrumentele methoden om een ​​hielspoor te verwijderen zijn niet voor iedereen geschikt.

Met de ontwikkeling van de pathologie van de fascia en de vorming van een opeenhoping, wordt de chirurgische behandeling op de volgende manieren uitgevoerd:

1. Traditionele fascia-excisie, verwijdering van hielcalciofyt.
2. Endoscopische gedeeltelijke fascia-dissectie, egalisatie van het hielbeen.
3. Dissectie van de fascia, loslaten van zenuwbundels door compressie onder röntgenbesturing.

Het verwijderen van sporen met behulp van een microscopisch kleine punctie of micro-incisie is erg populair. Na dergelijke manipulaties is het herstelproces minder tijdrovend dan bij traditionele buikoperaties. Een traumatoloog-chirurg zal helpen bij het kiezen van het type chirurgische ingreep, op basis van vele factoren die het positieve resultaat van de operatie beïnvloeden..

Traditionele chirurgische methode om het hielspoor te verwijderen

Open (buik) chirurgie om het hielspoor te verwijderen wordt minder vaak gebruikt vanwege bestaande contra-indicaties:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• verminderde nierfunctie;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen;
• ernstige hypertensie;
• seniel, jeugd.

De manipulatie wordt uitgevoerd onder narcose door middel van een incisie. Er wordt een incisie gemaakt in het plantaire deel van de voet ter hoogte van de onderkant. De calcaneale fascia wordt ontleed en uit het bot verwijderd, waardoor de spanning wordt verlicht. De chirurg verwijdert vervolgens de verkalkte aanslag. Om de ophoping van afscheidingen in de wondholte te voorkomen, wordt een drainageslang ingebracht. Na het hechten wordt de wond behandeld met antiseptische geneesmiddelen. Dit wordt gevolgd door immobilisatie van de voet met een gipsverband. De patiënt zet de eerste stappen na 2-3 weken. Volledig herstel treedt op in een paar maanden.

Endoscopische chirurgie

In het geval van endoscopische chirurgie wordt lokale anesthesie gebruikt. Er wordt een microscopisch kleine incisie gemaakt aan een of beide zijden van de voet, onder de enkel. Enerzijds wordt een endoscoopcamera ingebracht, anderzijds een scalpel waarmee de fascia wordt ontleed. Dit type ingreep wordt als laagtraumatisch beschouwd, kent bijna geen contra-indicaties en bevordert een snelle genezing van het wondoppervlak en herstel. Het is beter om de operatie toe te vertrouwen aan een gekwalificeerde chirurg met uitgebreide praktijk..

Bij het verwijderen van endoscopische sporen zijn er risicofactoren waarmee rekening moet worden gehouden:

• overgewicht van de patiënt;
• lang chronisch verloop van de ziekte;
• trombocytopenie is gevaarlijk door de ontwikkeling van postoperatieve bloeding;
• bloedproppen.

De positieve aspecten van endoscopische manipulatie zijn onder meer:

• microscopisch kleine incisies;
• verminderd risico op septische infectie;
• korte revalidatieperiode;
• het vermogen om snel verloren motorische vaardigheden te herstellen.

In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om de spaarzame modus van het geopereerde ledemaat gedurende 2 weken te observeren.

Verwijdering van hielspoor met röntgenstraling

Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met een enkele incisie. Het gat is 3-4 millimeter lang, wat een betere, snellere littekenvorming bevordert. Met behulp van de buis van het röntgenapparaat bepaalt de chirurg het exacte gebied van de manipulatie. Met een scalpel snijdt de arts de fascia van het hielbeen af. Vervolgens maalt hij met behulp van een medische snijder de botgroei. Het röntgenapparaat maakt tijdens de hele operatie foto's. Met hun hulp controleert de dokter al zijn bewegingen. Nadat de verwijdering van de botgroei is voltooid, wordt een antiseptisch preparaat in de wondholte geïnjecteerd. De laatste stap is hechting.

Deze interventiemethode maakt het mogelijk:

• zich te ontdoen van kalkaanslag;
• verlichten spanning van spiervezels, pezen;
• voorkomen van compressie van zenuwvezels;
• de revalidatieperiode verkorten;
• minimaliseer de effecten van littekens.

Aangenomen wordt dat anesthesie bij deze methode van chirurgische blootstelling plaatselijk is - door het getroffen gebied te blokkeren met anesthetica.

Zorg na verwijdering en preventie van terugval

Bij het uitvoeren van een open operatiemethode wordt in de beginfase de voet geïmmobiliseerd en worden de drainagegaten gewassen. U kunt de pleisterspalk verwijderen en binnen 2-3 weken beginnen met de ontwikkeling van het gewricht. Indien nodig wordt aanbevolen om voor verbandmiddelen een medische instelling te bezoeken. Een endoscopische operatie, of een operatie die werd uitgevoerd onder toezicht van een röntgenapparaat, stelt u in staat om de voet gedoseerd te belasten. Intense lichamelijke activiteit moet voor elk type operatie worden beperkt tot 3 maanden.

Om de ontwikkeling van een herhaling van het pathologische proces te voorkomen, wordt aanbevolen:

• draag schoeisel aanbevolen door een podoloog;
• een cursus fysiotherapie volgen;
• behandel het wondoppervlak de eerste keer na de operatie met antiseptische middelen;
• neem de hygiënevoorschriften van de onderste ledematen in acht;
• vermijd overmatige belasting van het voet- en onderbeengewricht.

Na 2-3 maanden kunt u beginnen met het herstellen van de spierspanning van de ledemaat door middel van lichte lichamelijke activiteit en massagesessies..

Complicaties en gevolgen

Zelfs met een succesvol resultaat, sluit chirurgische verwijdering van het hielspoor de ontwikkeling van enkele complicaties niet uit:

• de ontwikkeling van een terugval van de ziekte, inclusief pijnlijke gevoelens;
• in het geval van schade aan pezen, zenuwvezels, een afname van de gevoeligheid, is bewegingsstoornis mogelijk;
• progressie van platte voeten;
• een allergische reactie op anesthesie;
• de ontwikkeling van een neoplasma bestaande uit zenuwcellen;
• bloedproppen.

De eerste keer na de operatie verdwijnt pijn en ongemak in de voet bij het lopen. Maar na verloop van tijd bestaat er een risico op het ontwikkelen van herstel van botgroei. Voor een volledige genezing is het nodig om de oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening te elimineren..

Chirurgische verwijdering van het hielspoor

Plantaire fasciitis begint te worden behandeld met conservatieve methoden - medicatie, orthopedie en fysiotherapie. Maar als de beproefde methoden niet het gewenste resultaat opleveren, gebeurt het dat ze hun toevlucht nemen tot een chirurgische ingreep om het hielspoor te verwijderen.

Is het mogelijk om een ​​hielspoor operatief te verwijderen en welke soorten operaties worden momenteel gebruikt? In welke gevallen is een chirurgische ingreep aangewezen? Hoe effectief is een hielspooroperatie? In het artikel zullen we proberen om deze vragen te beantwoorden..

Indicaties voor een operatie

Conservatieve behandeling van een hielspoor is in de meeste gevallen effectief. Gewoonlijk verdwijnen de symptomen van plantaire fasciitis bij patiënten na zes maanden, maximaal een jaar. Maar bij sommige patiënten geeft therapie geen positief resultaat. En in dergelijke gevallen besluit een persoon op de operatietafel te gaan liggen..

Indicaties voor een operatie om het hielspoor te verwijderen zijn als volgt:

• hielspoor symptomen verdwijnen niet gedurende 12 maanden;
• de patiënt blijft pijn en lichamelijk ongemak ervaren;
• hielspoor vermindert de fysieke activiteit aanzienlijk;
• een persoon is verstoken van een normale levensstijl;
• de ziekte belemmert de beroepsactiviteit.

Vóór de operatie wordt rekening gehouden met de leeftijd van de persoon, bijkomende ziekten en het effect van anesthesie. Patiënten met diabetes worden met voorzichtigheid gebruikt. De operatie wordt niet aanbevolen voor ouderen vanwege het risico op de gevolgen van anesthesie. Bovendien kan het herstelvermogen van het lichaam op oudere leeftijd onvoldoende zijn..

Soorten operaties voor hielspoor en methoden voor hun implementatie

Chirurgische verwijdering van het hielspoor wordt op drie manieren uitgevoerd:

• traditionele open operatie om het hielspoor te verwijderen;
• endoscopische chirurgie;
• Röntgengeleide plantaire fascia-dissectie.

De keuze van de methode wordt bepaald door de arts na een grondig onderzoek. Momenteel zijn er twee populaire minimaal invasieve operatiemethoden: endoscopisch en röntgengestuurd. Hun belangrijkste voordeel is een snel herstel in de postoperatieve periode. De meeste geopereerde mensen worden 2-3 dagen nadat de uitloper is verwijderd uit het ziekenhuis ontslagen.

Traditionele chirurgische methode om het hielspoor te verwijderen

Dit is een verouderde methode die artsen kunnen toepassen op elke technisch ongeschikte chirurgische afdeling. Het doel van een operatie is om de fascia los te laten. Deze operatie om een ​​hielspoor te verwijderen is riskant. Het wordt gedaan onder algemene anesthesie.

Stadia van traditionele chirurgie:

• eerst verwerkt de chirurg het operatieveld;
• snijdt vervolgens het weefsel af met een scalpel met een grote incisie in de zool;
• door de plantaire fascia bloot te leggen, verwijdert de arts verkalkingen ervan;
• om compressie van de zenuw uit te sluiten, laat de arts deze los door de adductoren van de vijfde teen te ontleden;
• voegt drainage in;
• hecht de wond.

Gedurende enkele dagen wordt de patiënt verbonden met wondbehandeling met antiseptica en antibiotica. Na resorptie van het infiltraat wordt de drainage verwijderd.

In de volgende fase wordt gedurende 2 weken een gipsverband op de voet aangebracht. Onder toezicht van een revalidatiearts begint de patiënt binnen 3 weken te lopen. De definitieve restauratie van de voet vereist 1,5 à 2 maanden - dit is een groot nadeel van de methode. De efficiëntie van de operatie is 90%, maar er is een risico op complicaties zoals het afhangen van de voetboog door veranderingen in de structurele ondersteuning, schade aan het zenuwstelsel en infectie. Momenteel wordt open chirurgie zelden gebruikt.

Endoscopische chirurgie

Voor het eerst werd deze methode om plantaire fasciitis te behandelen relatief recent toegepast. De endoscopische chirurgische verwijdering van het hielspoor wordt uitgevoerd onder geleidingsanesthesie. De essentie van de operatie is fasciotomie met daaropvolgende verwijdering van de botgroei. Deze techniek elimineert de spanning van de plantaire aponeurose, verlicht pijn.

De chirurgische behandeling wordt uitgevoerd via twee kleine incisies. Eerst wordt een incisie van ongeveer 5 mm gemaakt op het mediale oppervlak van het hielgebied. Hierdoor worden een endoscopische trocart en een canule ingebracht in de tegenoverliggende laterale rand van de hiel, waar hetzelfde kleine uitgangsgat wordt gemaakt. Direct na het verwijderen van de canule wordt een endoscopische camera in de mediale incisie ingebracht. Een scalpel wordt in de tegenoverliggende laterale rand van de hiel ingebracht om de fascia door te snijden. Het beeld van het operatieveld wordt naar het monitorscherm gestuurd, met behulp waarvan de chirurg het verloop van de operatie kan volgen.

De endoscopische methode maakt het voor de chirurg gemakkelijker om een ​​operatie met een hielspoor uit te voeren en biedt de patiënt de volgende voordelen.

1. Snelle verlichting van hielspoor symptomen.
2. Zachte operatiemethode.
3. Snelle genezing van littekens.
4. Korte revalidatieperiode.
5. Snelle mobilisatie van de geopereerde patiënt.

Na de operatie blijft de pijn enige tijd bestaan ​​in het gebied van de voet op de plaats van de wond. Om de fysieke activiteit volledig te herstellen, moet de patiënt de aanbevelingen van de arts volgen.

Verwijdering van hielspoor met röntgenstraling

Een andere methode voor chirurgische behandeling van hielspoor is minimaal invasieve dissectie van de plantaire fascia onder röntgenbesturing.

De bewerking wordt als volgt uitgevoerd.

1. De patiënt ligt op de operatietafel, liggend op zijn buik met de voet naar beneden. Voor de operatie bepaalt de arts de lokalisatie van het hielspoor onder röntgenbesturing. De beweegbare röntgenbuis lokaliseert de exacte positie van het hielspoor op de hiel. De arts gebruikt een canule om de locatie van de uitloper te markeren.
2. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Om dit te doen, wordt een verdovingsmiddel geïnjecteerd op de plaats van bevestiging van de plantaire fascia aan het hielbot, wat bovendien bloeding voorkomt..
3. In tegenstelling tot de endoscopische methode wordt bij deze operatie slechts één incisie van 3 mm gemaakt. Onder röntgenbesturing wordt een speciaal scalpel met een driehoekige verscherping gebruikt om de fascia op de plaats van bevestiging aan het hielbot door te snijden. De dissectie wordt uitgevoerd op het moment van extensie van de voet en de grote teen, waarbij de fascia plantaris zoveel mogelijk wordt gestrekt. De operatie wordt uitgevoerd zonder een tourniquet. De röntgenmachine maakt periodiek foto's tijdens de operatie.
4. In de volgende fase wordt via dezelfde incisie een speciaal mesje met laterale verscherping ingebracht. Met zijn hulp wordt de uitgroei van het bot uit het hielbot gesneden. Deze manipulatie wordt ook uitgevoerd onder röntgenbesturing..
5. Nadat de arts met de röntgenfoto heeft gecontroleerd dat het hielspoor is verwijderd, wordt de wond gewassen met een antiseptische oplossing en wordt er één hechtdraad aangebracht.

Zo ontlast de operatie de persoon van de hielspoor zelf. Het voordeel van de endoscopische techniek is minimaal trauma aan zachte weefsels. Dit verkort de hersteltijd van de patiënt aanzienlijk.

Revalidatieperiode

De duur van de herstelperiode na een operatie verschilt bij verschillende patiënten vanwege de individuele drempel van pijngevoeligheid. Daarom duurt revalidatie van 2 dagen tot 2 weken. Postoperatieve hechtingen worden na 1 week verwijderd. De arts stelt een voorzichtig oefeningsregime op totdat de wond geneest.

Na de operatie moet de patiënt individuele orthopedische inlegzolen bestellen en aanbrengen. Dit vermindert de pijn in de vroege herstelperiode. Vervolgens worden de inlegzolen levenslang gebruikt om de voet te corrigeren. Orthopedische apparaten verdelen de belasting op de voet correct, verminderen het risico op platvoeten en complicaties na een operatie.

Complicaties en gevolgen

Positieve resultaten op korte termijn na chirurgische behandeling van het hielspoor worden waargenomen bij 70-90% van de patiënten. De rest van de mensen heeft op de lange termijn postoperatieve complicaties..

De meest voorkomende complicaties:

• herhaling van voetpijnsyndroom;
• infectie van de postoperatieve wond wordt vaker waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus;
• hoog risico op beschadiging van zenuwvezels, wat leidt tot verminderde gevoeligheid en beweging van de voet;
• postoperatieve neuroomvorming;
• weglating van de longitudinale boog van de voet, wat leidt tot de progressie van platvoeten;
• vermoeidheidsbreuk van de voet als gevolg van lateraal kolomsyndroom;
• gevolgen van anesthesie.

Fasciotomie maakt de longitudinale boog van de voet vlak. En dit leidt tot de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van secundaire problemen. Om complicaties te voorkomen, wordt het dragen van orthopedische inlegzolen aanbevolen.

De operatie in de nabije toekomst verlicht snel het pijnsyndroom, maar op de lange termijn is ongeveer de helft van de patiënten ontevreden over de resultaten. Het is een feit dat de operatie alleen het gevolg van plantaire fasciitis elimineert en de oorzaak van de ziekte blijft.

Op basis van het bovenstaande zullen we ons concentreren op de hoofdgedachten. Chirurgische ingreep met een hielspoor wordt toegepast als alle conservatieve behandelmethoden geen positief resultaat hebben opgeleverd. Er zijn 3 soorten hielspoorverwijderingsoperaties, maar minimaal invasieve methoden onder endoscopische en röntgenbesturing zijn populair. Hoewel de operatie de pijn snel verlicht, worden de oorzaken van de ziekte niet weggenomen. In de verre toekomst kan een terugval van de ziekte en postoperatieve complicaties optreden. Om de gevolgen van de operatie te voorkomen, wordt aanbevolen om constant orthopedische inlegzolen te dragen.

Hielspoor verwijderen: basismethoden

Medisch deskundige artikelen

• Indicaties
• Opleiding
• Techniek

• Contra-indicaties voor uitvoeren
• Gevolgen na de procedure
• Complicaties na de procedure
• Zorg na de procedure

In 95% van de gevallen wordt het hielspoor met succes behandeld met conservatieve methoden en is chirurgische verwijdering van het hielspoor een laatste redmiddel.

Het criterium voor zijn gedrag is een ernstige mate van de ziekte, wanneer de pijnintensiteit niet kan worden verminderd door alle beproefde methoden en behandelingsmethoden, en de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk wordt verminderd.

Indicaties

Als 's morgens de allereerste stappen gepaard gaan met een stekende pijn in de hiel, en dit gaat van dag tot dag door (met een toename van acute pijn met toenemende belasting van de voeten), dan ligt de reden hoogstwaarschijnlijk in plantaire fasciitis - ontsteking van het plantaire (plantaire) ligament dat de voetboog ondersteunt op de plaats van aanhechting aan de calcaneus.

Het is op deze plaats, als gevolg van vervorming en ontsteking van de vezels van de pees van de calcaneale aponeurose, dat eerst de vorming van littekenweefsel optreedt, dat geleidelijk ossificeert (ossificeert) met de vorming van een uitgroei op het bot - de marginale osteofyt, die de hielspoor wordt genoemd. De druk op het weefsel rond de calcaneale tuberositas en de uiteinden van de laterale en mediale plantaire zenuwen en leidt tot het optreden van acute pijn.

De locatie van de marginale osteofyt is het gebied van de calcaneale tuberositas aan de plantaire zijde of het aanhechtingsgebied van de achillespees, en soms het laterale oppervlak van de hiel. Overigens kunnen botsporen (groot en zeer pijnlijk) zelfs aan de voorkant van de enkel ontstaan ​​als gevolg van enkelartritis.

Houd er rekening mee dat de aanwezigheid van een hielspoor niet noodzakelijk gepaard gaat met pijn: volgens sommige schattingen heeft tot 15-20% van de mensen asymptomatische marginale osteofyt, die per ongeluk kan worden ontdekt - tijdens een röntgenfoto van de voet om een ​​heel andere reden.

Daarom kan alleen een sterk pijnsyndroom dat niet binnen 6-9 maanden na de start van de behandeling kan worden verwijderd (inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticoïdinjecties, fysiotherapieprocedures, oefentherapie voor het strekken van de plantaire ligament, enz.) Een indicatie worden voor een operatie waarbij het verwijderen van de hiel sporen worden operatief geproduceerd.

Chirurgische verwijdering is controversieel en klinische studies tonen een hoog risico op complicaties na een operatie aan. Een alternatief voor chirurgie is het niet-invasief verwijderen van de hielspoor met schokgolftherapie (extracorporale schokgolftherapie, ESWT). Laser verwijderen van de hielspoor is ook mogelijk.

Opleiding

Gewoonlijk vereist de voorbereiding op een operatie voor een hielspoor een volledig bloedbeeld en coagulogram.

Om plantaire osteofyt te identificeren, is een röntgenfoto van de voet vereist, maar de arts kan een echografie of MRI voorschrijven om het defect beter te visualiseren, aangezien het erg belangrijk is om fasciitis en spondylitis ankylopoetica, het syndroom van Reiter of reumatoïde artritis te onderscheiden..

Neem één tot twee weken voor de operatie, laser- of schokgolfbehandeling geen anticoagulantia, injecties met HSC en gebruik niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pijnverlichting.

Techniek voor het verwijderen van het hielspoor

Chirurgische ingrepen om het hielspoor te verwijderen omvatten gedeeltelijke dissectie van de plantaire fascia, wat leidt tot een afname van de spanning en een verbetering van het functioneren van de voet.

De techniek van een dergelijke operatie omvat de gelijktijdige verwijdering van de marginale osteofyt. Plantaire fasciotomie kan worden uitgevoerd door directe toegang tot het ligament met dissectie van weefsel aan de binnenkant van het been (mediale benadering) of via een incisie in de zool. De plantaire incisie wordt vaker gebruikt omdat het gemakkelijk toegang geeft tot het botspoor op het onderste deel van de hiel met directe visualisatie (niet beschikbaar met mediale toegang).

De minimaal invasieve verwijdering van de hielspoor die bij moderne orthopedische chirurgie wordt toegepast, is percutane (percutane) endoscopische fasciotomie. Dit is een endoscopische methode om permanente hyperextensie van de enige fascia te elimineren door deze te ontleden van het onderste oppervlak van de calcaneus (ter plaatse van de osteofyt) en de botgroei te verwijderen via twee poorten (kleine incisies). Net als bij conventionele fasciotomie wordt deze operatie uitgevoerd onder spinale anesthesie..

Het hielspoor wordt ook verwijderd via één kleine incisie - met röntgenmonitoring van manipulaties. Eerst wordt een fasciotomie uitgevoerd met een speciale miniscalpel en vervolgens wordt de groei met een miniatuursnijder uit het bot gesneden.

Buitenlandse orthopedisten gebruiken de percutane fasciotomietechniek TX MicroTip, die traditionele echografie en microchirurgie combineert.

Bij de behandeling van ESWT gedurende één sessie van 20-30 minuten worden duizend tot tweeduizend hoogenergetische pulsen gebruikt, gegenereerd door speciale apparatuur; gewoonlijk worden vier tot vijf behandelingen uitgevoerd met een interval van één week. Het microscopisch traumatische effect van deze golven op de weefsels van de plantaire fascia stimuleert het proces van natuurlijke regeneratie van beschadigde cellen (door groeifactoren te activeren), dat begint met een verbetering van de bloedtoevoer en weefseltrofisme, wat helpt bij het verlichten van ontsteking en pijn. Lees ook - Echografie voor hielspoor

Hielspoorverwijdering met schokgolftherapie wordt uitgevoerd met intraveneuze sedatie en lokale anesthesie. De gemiddelde waarde van de schokgolf is in dit geval hoger (tot 20,6 kV) en het aantal impulsen bereikt 2,5 duizend.

Het verwijderen van een hielspoor met een laser met een lage stralingsfrequentie wordt poliklinisch uitgevoerd in verschillende procedures: twee keer per week gedurende 4-5 minuten elk. Volgens buitenlandse klinische statistieken wordt in 32% van de gevallen volledige genezing na laserverwijdering van osteofyt op de calcaneus opgemerkt, een significante verbetering bij 16%, matig bij 24%, en bij 28% van de patiënten werd geen resultaat geregistreerd. Het is echter een goede primaire behandeling voor plantaire fasciitis..

Contra-indicaties voor uitvoeren

Laserverwijdering en behandeling van het hielspoor met de straling van een optische kwantumgenerator is gecontra-indiceerd bij patiënten met tumorformaties van welke etiologie en lokalisatie dan ook, in aanwezigheid van metalen botimplantaten in het overeenkomstige ledemaat, bij hyperthyreoïdie, ernstig hartfalen, vasculaire of dermatologische aandoeningen van de onderste ledematen. Deze procedure kan niet worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen.

Schokgolfbehandeling (met behulp van akoestische golven) wordt niet gebruikt bij patiënten met kanker, patiënten met diabetische polyneuropathie of een geïmplanteerde pacemaker, bij acute infecties, bloedstollingsstoornissen en eventuele problemen met het hart of de bloedsomloop, en ook niet tijdens de zwangerschap.

Contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van een uitloper omvatten alle genoemde gevallen.

Gevolgen na de procedure

Mogelijke gevolgen na een uitloperverwijderingsprocedure door chirurgische fasciotomie zijn verhoogde enkelpijn (metatarsalgie), zwelling, blauwe plekken en bloeding. En onder de postoperatieve complicaties is er een kans op infectie met de ontwikkeling van een ontsteking, een afname van de hoogte van de voetboog, de ontwikkeling van het compartimentsyndroom (verhoogde druk in de weefsels onder het plantaire ligament, leidend tot hun necrose), schade aan zenuwvezels en gevoelloosheid van een deel van de voet (vaak met zwakte in de ledemaat).

Hielspoor verwijderen

Overgroei van het hielspoor is een onaangenaam en pijnlijk syndroom dat vooral vatbaar is voor vrouwen ouder dan 40 jaar. Het verschijnen van onaangename gewaarwordingen wordt geassocieerd met de processen van aseptische ontsteking van de hielfascia.

In het gebied van de calcaneus begint het stijve bindweefsel in volume toe te nemen vanwege de vorming van een neoplasma in de vorm van een wig of doorn.

Aanvankelijk veroorzaakt het alleen ongemak tijdens het lopen of tijdens intense fysieke inspanning, maar na verloop van tijd begint het de getroffen persoon te storen, zelfs als het been in rust is. Hielspoor is een pathologie die behandeling vereist, omdat het na verloop van tijd steeds verder vordert.

Wat is een hielspoor, waarom verschijnt het?

Een neoplasma genaamd hielspoor is een overwoekerd en ontstoken bindweefsel in het gebied waar de achillespees is bevestigd, of in het gebied van de bult aan de zijkant van de voetzool. Een andere naam voor de pathologie is hielfasciitis..

• Wat is een hielspoor, waarom verschijnt het?
• Hoe manifesteert een hielspoor zich, waarom is het gevaarlijk
• Diagnostiek en behandeling: hoe om te gaan met de ziekte
• Hielspoorbehandeling en verwijderingstechnieken
• Hielspoor verwijderen: soorten operaties
• Hoe wordt de klassieke operatie uitgevoerd?
• Verwijdering van een spoor met een endoscoop
• Minimaal invasieve techniek met röntgencontrole
• Hoe is herstel na een operatie

Als we kijken naar de algemene prevalentie, worden bij alle aandoeningen van het bewegingsapparaat in ongeveer 10% van de gevallen hielspoor gediagnosticeerd. De leeftijdscategorie van de getroffenen zijn mensen ouder dan 40, voornamelijk vrouwen. Hoewel fasciitis, in aanwezigheid van provocerende factoren, ook jongere mensen treft.

Het uiterlijk van het hielspoor houdt rechtstreeks verband met de werking van de fascia in de hiel, een vezelig weefsel met hoge dichtheid dat zich in een laag langs de voetzool uitstrekt. De fascia is het ligament dat de calcaneus en de middenvoetsbeentjes verbindt. Het draagt ​​de belasting van de longitudinale boog van de voet.

De meest voorkomende oorzaak van spoorvorming is de aanwezigheid van constante, langdurige en intense spanning op de hielfascia. Tijdens het lopen is dit deel van de voet onderhevig aan het gewicht van het hele lichaam. Zo wordt het ontstekingsproces van de fascia gevormd bij bijna elke vierde persoon op oudere leeftijd..

De factoren die het optreden van pathologie veroorzaken, artsen beschouwen verwondingen aan de hiel en voet, bijvoorbeeld fracturen en kneuzingen.

Meer algemene oorzaken van de vorming van een hielspoor worden aandoeningen van de bloedsomloop, stofwisselingsstoornissen, de aanwezigheid van diabetes mellitus en overgewicht, bindweefselaandoeningen, jicht genoemd..

De levensstijl van een persoon laat een afdruk achter op zijn manier van lopen, wat rechtstreeks van invloed is op de verdeling van de belasting op de voet. Het dragen van hoge hakken, slopende fysieke training en de aanwezigheid van platvoeten in de lengterichting kunnen bijvoorbeeld leiden tot de ontwikkeling van de ziekte..

Hoe manifesteert een hielspoor zich, waarom is het gevaarlijk

Het is buitengewoon moeilijk om de opkomende pathologie niet op te merken - het constante pijnsyndroom begeleidt de getroffen persoon bijna vanaf de beginfase van het begin van de ziekte. Andere symptomen zijn:

• pijn in de hiel na het ontwaken: als de persoon vertrekt, nemen de onaangename gevoelens af, maar 's avonds komen ze met dezelfde kracht op;
• de vorming van calciumverbindingen rond het spoor;
• verandering in gang, optreden van kreupelheid.

Aanvankelijk stoort hielpijn een persoon tijdens het rennen of lopen. Hoe verder de ziekte vordert, hoe meer pijn en ongemak zich manifesteren. Na verloop van tijd reageert zelfs een lichte belasting van de hiel met uitgesproken pijn erin. De pijn heeft een brandend, scherp karakter en lijkt op een gevoel, alsof er een spijker in de hiel is gezakt. Tegelijkertijd hangt de sterkte van het pijnsyndroom niet af van de grootte van de uitloper, maar alleen van de locatie - hoe dichter de uitloper zich bij de zenuwuiteinden bevindt, hoe slechter de patiënt zich voelt.

Opgemerkt moet worden dat de ziekte zich uiterlijk op geen enkele manier manifesteert. Het vormt geen significante bedreiging voor het leven van de getroffen persoon, maar het bezorgt hem veel ongemak, omdat het loopproces vanwege zijn bestaan ​​constant gepaard gaat met hevige pijn.

Diagnostiek en behandeling: hoe om te gaan met de ziekte

Al door de aanwezigheid van kenmerkende klachten bij een patiënt, kan de arts tijdens een vooronderzoek vermoeden dat hij een uitloper heeft. Na een onderzoek beoordeelt de arts de aanwezigheid en mate van platvoeten en hoe beperkt de voet in beweging is.

Om ervoor te zorgen dat de voorlopige diagnose correct is, moet de patiënt verschillende onderzoeken ondergaan - allereerst is dit een röntgenfoto van de voet.

De foto maakt het mogelijk om de locatie en de grootte van de formatie te beoordelen, en om een ​​conclusie te trekken over de mate van verwaarlozing. In sommige gevallen kan de arts de patiënt doorverwijzen voor een MRI.

Wat te doen als er een hielspoor wordt gevonden? De geneeskunde biedt tegenwoordig verschillende methoden om deze aandoening te behandelen - conservatief en invasief. Voor de behandeling, het dragen van speciale inlegzolen en wreefsteunen, het gebruik van orthesen of beugels, immobilisatie van de ledematen, vermindering van fysieke activiteit aan de voet, fysiotherapiebehandeling, benoeming van uitwendige plaatselijke preparaten in de vorm van crèmes en zalven, lokale injecties met glucocorticoïden, verwijdering van het hielspoor.

Hielspoorbehandeling en verwijderingstechnieken

Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om de ziekte te behandelen:

• Röntgentherapie;
• ultrasone blootstelling;
• lasermethode;
• schokgolftherapie.

Al deze methoden verlichten in feite een persoon niet van een spoor, maar helpen alleen om pijn kwijt te raken, het proces van weefselherstel te normaliseren, oedeem te verminderen, maar ze verwijderen de groei zelf niet..

Röntgentherapie omvat de gerichte lokale blootstelling van röntgenstraling aan het getroffen gebied. Het wordt voorgeschreven in de meest extreme gevallen, wanneer een andere therapiemethode faalt. Als gevolg van de werking van röntgenstralen worden pijnreceptoren geblokkeerd in de weefsels en voelt de patiënt verlichting.

Echografie werkt volgens een soortgelijk principe: therapie die wordt uitgevoerd door cursussen, maakt het mogelijk om zwelling en ontsteking te verwijderen en zoutafzettingen te verpletteren. De procedure heeft enkele contra-indicaties - tijdens de zwangerschap, tromboflebitis van de aderen van de ledematen, stoornissen in de werking van het hart en het zenuwstelsel.

Het gebruik van een laser tegen een hielspoor is een moderne manier om de getroffen persoon te helpen een bevredigend leven te leiden. De techniek impliceert niet het verwijderen van de opbouw, maar stelt u in staat om de manifestaties van de ziekte kwijt te raken.

Schokgolftherapie is een zachte manier om een ​​neoplasma te beïnvloeden. Geluidsschokgolven, op de toepassing waarvan de behandelingsmethode is gebaseerd, werken op pijnlijke zenuwreceptoren en blokkeren hun gevoeligheid.

Hielspoor verwijderen: soorten operaties

Verwijdering omvat de fysieke verwijdering van de groei uit de weefsels, waar de aanwezigheid ervan de symptomen vormt die kenmerkend zijn voor de ziekte. Dit is de enige manier om van de formatie af te komen, die gelokaliseerd is in de weefsellagen van de hielzone..

De benoeming van een operatie is alleen mogelijk als daarvoor de belangrijkste conservatieve behandelingsmethoden op de patiënt werden toegepast en deze binnen 4-6 maanden geen positief resultaat gaven.

Volgens de statistieken zijn operaties van dit type in 95% van alle gevallen succesvol. Het onbetwiste voordeel van dit type behandeling is een korte herstelperiode, aangezien chirurgische verwijdering van de uitloper in elk geval een zekere mate van weefselinterventie vereist..

Afhankelijk van hoe de instrumenten in de hiel doordringen, wordt onderscheid gemaakt tussen:

• klassieke of open operaties;
• endoscopisch;
• minimaal invasief onder röntgenbesturing.

Hoe wordt de klassieke operatie uitgevoerd?

Het open type interventie wordt tegenwoordig als de meest traumatische, achterhaalde en ongepast beschouwd. Het wordt zelden voorgeschreven..

De klassieke open operatie kan op elke chirurgische afdeling worden uitgevoerd - in een kliniek, ziekenhuis of gespecialiseerde medische instelling. Het wordt in elk geval alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd..

Een open operatie is alleen mogelijk met het gebruik van lokale anesthesie, in sommige gevallen - algemene anesthesie. Daarbij maakt de chirurg een incisie in de huid ter hoogte van de achillespees of het hielbeen, waardoor de tumor wordt verwijderd. Postoperatieve revalidatie kan 2-4 maanden duren.

Verwijdering van een spoor met een endoscoop

Endoscopische fasciotomie werd voor het eerst uitgevoerd in 1991 en wordt sindsdien beschouwd als de voorkeursmethode voor het verwijderen van hielfasciitis..

Bij endoscopische chirurgie zijn meestal geen grote incisies nodig. De introductie van chirurgische instrumenten om het spoor te verwijderen, wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop - een lange en flexibele holle buis die is uitgerust met speciale optica. Om de endoscoop in het geopereerde gebied in te brengen, volstaat het om twee of drie lekke banden te maken van minder dan een centimeter lang.

De operatie wordt uitgevoerd onder geleidingsanesthesie, met de installatie van een compressie-tourniquet onder het onderbeen. Op het mediale oppervlak van het calcaneale gebied wordt een incisie gemaakt van 5 millimeter lang - deze bevindt zich ongeveer een centimeter distaal van het aanhechtingsgebied van de aponeurose.

De endoscopische trocar en canule worden oppervlakkig ingebracht ten opzichte van de locatie van de uitloper, naar de tegenoverliggende rand van het hielgebied - er is een uitgangsgat. Vervolgens verwijdert de chirurg de canule en steekt de endoscopische camera in de mediale opening, en het retrograde snijdende scalpel in de laterale poort. Een scalpel wordt ontleed. Het hele proces wordt uitgevoerd onder controle van de endoscoopcamera - het geeft op de monitor van het apparaat een beeld weer van wat er in het operatiegebied gebeurt.

Minimaal invasieve techniek met röntgencontrole

• Waarom je zelf niet op dieet kunt gaan
• 21 tips om geen oud product te kopen
• Groenten en fruit vers houden: eenvoudige trucs
• Hoe u uw verlangen naar suiker kunt verslaan: 7 onverwachte voedingsmiddelen
• Wetenschappers zeggen dat de jeugd kan worden verlengd

Om een ​​minimaal invasieve operatie uit te voeren, heeft u slechts één incisie tot 3 millimeter lang nodig. Een driehoekig geslepen scalpel wordt door het gat gestoken - het snijdt de fascia af op het punt waar het aan het hielbeen is bevestigd. Het spoor zelf wordt verwijderd met een mes, dat in hetzelfde lek wordt gestoken.

Het proces veroorzaakt praktisch geen letsel bij de geopereerde persoon - na 2-3 dagen kan hij weer op de been zijn. Bovendien is het niet nodig om tijdens de revalidatie een gipsverband aan te brengen..

Röntgenapparatuur wordt in dit geval gebruikt om de operatie te besturen - het speelt een vergelijkbare rol als de endoscoopcamera bij endoscopische chirurgie.

Hoe is herstel na een operatie

Omdat elke persoon een individuele pijngrens heeft, kan de duur van de revalidatie in elk geval verschillen. Het hangt ook af van hoe de chirurgische ingreep werd uitgevoerd..

De postoperatieve herstelperiode kan dus 2 dagen tot 2 maanden duren. Als de operatie op een minimaal invasieve of endoscopische manier is uitgevoerd, is het aanbrengen van gips daarna niet nodig en kan de persoon na een paar dagen het been geleidelijk belasten door te lopen.

Als de uitloper met een open techniek is verwijderd, moet na de operatie een gipsverband op het aangedane been worden aangebracht. De patiënt kan na een dergelijke ingreep binnen 2-4 maanden herstellen..

De hele tijd tot volledig herstel is het noodzakelijk om de belasting van het geblesseerde been te beperken. Na de operatie is het aan te raden om speciale orthopedische inlegzolen te dragen, dit geldt vooral voor patiënten met platvoeten.

Recensies van mensen met gediagnosticeerde hielspoor suggereren dat chirurgische verwijdering de enige gegarandeerde effectieve manier is om van pijn en ongemak af te komen, in tegenstelling tot conservatieve therapie of beïnvloedingsmethoden voor fysiotherapie, die niet altijd in staat zijn om de toestand van de patiënt te verlichten. Als de operatie endoscopisch of minimaal invasief wordt uitgevoerd, zal een persoon snel genoeg kunnen herstellen en een vol leven kunnen gaan leiden, zonder pijn en zwelling in de hiel..

Hoe wordt de procedure voor het verwijderen van hielspoor uitgevoerd en in welke gevallen

Het verwijderen van het hielspoor wordt operatief uitgevoerd. De pathologie is wijdverspreid en wordt gekenmerkt door benige groei in de voet, wat de patiënt aanzienlijk ongemak bezorgt. De behandeling is complex en omvat medicatie, dieet en orthopedische schoenen. Daarnaast wordt fysiotherapie aanbevolen. De behandeling kan pas worden gestart nadat een definitieve diagnose is gesteld. Zelfmedicatie is gecontra-indiceerd. Eventuele medicatie moet met uw arts worden afgesproken.

Kenmerken van pathologie

Hielspoor of fasciitis plantaris is een pathologie die gepaard gaat met een ontstekingsproces in de voet. Mensen van de oudere leeftijdsgroep zijn vatbaar voor het optreden van de aandoening. Vaker bij vrouwen.

Hoe u een hielspoor kunt verwijderen, kunt u na het stellen van een definitieve diagnose bij uw arts lezen. Pathologie gaat gepaard met het volgende klinische beeld:

• ongemak in het onderste lidmaat van verschillende intensiteit;
• verandering in gang;
• zwelling in het getroffen gebied;
• zwelling in het aangedane onderste lidmaat.

De ernst van de pijn hangt niet af van de grootte van de groei. Het symptoom houdt rechtstreeks verband met de lokalisatie van het botneoplasma. Als beide ledematen zijn aangetast, wordt het nodig om een ​​stok of krukken te gebruiken.

Bij aanwezigheid van een hielspoor ervaart de patiënt pijn en ongemak

De verandering in gang is het gevolg van een natuurlijk verlangen om het zwaartepunt te verplaatsen. Bewegen doet de patiënt pijn. Symptomen zijn erger in de ochtend, avond en na zware inspanning..

Een van de meest populaire en effectieve methoden om pathologie te behandelen, is het verwijderen van hielspoor met een laser. De hoofdoorzaken van de afwijking zijn onder meer:

• overmatig lichaamsgewicht;
• diabetes;
• pathologie van gewrichten en ligamenten;
• overmatige fysieke inspanning tijdens professionele sporten;
• het dragen van de verkeerde en ongemakkelijke schoenen;
• letsel aan de onderste ledematen.

Vrouwen zijn vatbaarder voor deze ziekte.

De ziekte komt het vaakst voor bij vrouwen. Dit komt door het veelvuldig dragen van oncomfortabele schoenen met hoge hakken.

Plantaire fasciitis is niet ongewoon bij professionele atleten. Daarom moet elke belasting matig zijn. Overbelast uw voeten niet. Anders is het risico op een ontstekingsproces groot..

Indicaties voor chirurgische ingrepen

De operatie om het hielspoor te verwijderen is geïndiceerd wanneer andere behandelmethoden niet effectief zijn geweest. In twee gevallen wordt chirurgische ingreep aanbevolen:

• De patiënt neemt alle nodige medicijnen. Gebruikt pijnstillers en volgt fysiotherapie. Volgt het aanbevolen dieet. Chirurgische verwijdering van een hielspoor is aangewezen als de behandeling een jaar niet werkt.

Voordat u naar een operatie gaat, moet u andere behandelingsmethoden proberen, bijvoorbeeld laser

• Het pijnsyndroom is te sterk. Een operatie wordt aanbevolen wanneer een normaal leven onmogelijk wordt.

De meest effectieve laserverwijdering van de hielspoor. Artsen raden af ​​om zelf op chirurgische ingrepen te staan. Het is belangrijk om alle behandelingen uit te proberen voor een mogelijke operatie..

Chirurgische ingreep garandeert geen 100% resultaat. Als preventieve maatregelen niet worden gevolgd, zal de pathologie opnieuw verschijnen.

Soorten chirurgie

Chirurgische verwijdering van een opeenhoping is van 3 soorten:

• open operatie;

Als al het andere faalt, is een operatie noodzakelijk

• een techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van een endoscopische camera;
• dissectie van de fascia met behulp van röntgenfoto's.

Het type operatie wordt op individuele basis gekozen. Een voorheen zieke persoon moet een groot aantal tests doorstaan. De video van chirurgische verwijdering van het hielspoor veroorzaakt angst bij de patiënt. De procedure is echter, indien correct uitgevoerd, absoluut veilig en pijnloos..

Open chirurgie is een traditionele vorm van chirurgie. Tijdens de procedure ontleedt de arts het weefsel in het hielgebied. De methode wordt als verouderd beschouwd en herstel na interventie duurt enkele maanden.

Operatie met endoscopie komt vaker voor. Tijdens de procedure maakt de arts 2 kleine incisies. De ene wordt gebruikt voor het plaatsen van een camera en de andere voor instrumenten. De methode is erg populair en de herstelperiode is kort.

Minimaal invasieve fascia-dissectie - veilig en pijnloos

Populaire minimaal invasieve dissectie van de fascia - de eliminatie van de opbouw met behulp van röntgenfoto's. De incisie is 4 mm. Het risico bestaat dat u te diep snijdt.

Eliminatie van pathologie met een laser

Het verwijderen van sporen op de benen met een laser wordt uitgevoerd met behulp van een speciale lichtstraal met een bepaalde golflengte. Dankzij de invloed op de getroffen gebieden begint de activering van enzymen. Biochemische processen in het lichaam worden versneld. De belangrijkste positieve effecten zijn:

• eliminatie van het ontstekingsproces;
• verwijdering van pijnsyndroom;
• eliminatie van wallen;
• herstel van de normale toestand.

Als u het spoor met een laser verwijdert, kunt u een goed effect krijgen.

Verwijdering van het hielspoor met een laser activeert fibroblasten en verwijdt de haarvaten. De methode behoort tot fysiotherapie. Het elimineert het neoplasma zelf niet, maar helpt het te verminderen.

Het verwijderen van lasersporen is geen eenmalige procedure. In de eerste fase worden meer dan 8 procedures aanbevolen aan de patiënt. Na 14 dagen begint de volgende behandelingsfase. Het bestaat uit het vergroten van de kracht van de straal.

De voordelen van de procedure zijn onder meer:

• versterking van de werking van medicijnen;
• absolute pijnloosheid;
• het genezingsproces versnellen;

Voor de operatie is een doktersconsultatie vereist

• gebrek aan individuele intolerantie bij patiënten;
• geen ziekenhuisopname nodig.

De procedure kan worden gepland na overleg met een arts. Het is onmogelijk om het te bezoeken zonder een richting..

Herstel van de patiënt en mogelijke complicaties

Chirurgische verwijdering van een open hielspoor vereist een herstelproces. Na de operatie moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een chirurg. De incisieplaats wordt regelmatig verwerkt. Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen wordt aanbevolen.

Soms kan na de operatie een gipsverband op de voet worden aangebracht

Na de operatie kan de patiënt een gipsverband krijgen. Het wordt niet eerder dan 2 weken later verwijderd. Pas na 20 dagen kan de zieke gaan lopen. De eerste stappen dienen onder begeleiding van een revalidatietherapeut te worden uitgevoerd.

Een lange herstelperiode is alleen nodig bij open chirurgie. Bij andere procedures begint de patiënt na een paar dagen volledig te bewegen.

Laserverwijdering van hielspoor is een procedure voor fysiotherapie. De methode is pijnloos en heeft geen herstelperiode nodig.

De complicaties van een operatie omvatten het opnieuw opduiken van pathologie. Het is ook mogelijk om de symptomen van afwijking te vergroten.

Rust en herstel is essentieel na elke operatie

Chirurgische kosten

De kosten voor het verwijderen van een hielspoor zijn rechtstreeks afhankelijk van de gekozen medische instelling en het type procedure. Een operatie wordt aanbevolen als andere methoden niet effectief zijn. Een volledige diagnose van de aangedane onderste extremiteit is vereist. Het is onmogelijk om de behandeling uit te stellen.

De kosten van een operatie in verschillende klinieken variëren van 7 tot 20 duizend roebel. Meestal hangt de prijs af van de gekozen medische instelling. Er kunnen extra kosten in rekening worden gebracht voor het kopen van essentiële medicijnen voor de herstelperiode.

De kosten voor het verwijderen van een hielspoor met laser zijn direct gerelateerd aan het aantal procedures. Gemiddeld kost een sessie 14 duizend roebel voor patiënten.

De duurste procedures zijn onder meer endoscopische chirurgie. De kosten van de operatie bedragen meer dan drieduizend euro. Geen enkele operatie is 100% effectief. Als de aanbevelingen van de arts niet worden opgevolgd, kan pathologie opnieuw optreden.

In deze video zie je hoe het hielspoor wordt verwijderd:

Chirurgische verwijdering van het hielspoor

Een hielspoor is een veel voorkomende aandoening. Meestal wordt het behandeld met fysiotherapie, massage en folkmethoden. Maar in ernstige, vergevorderde gevallen kan een orthopedist een chirurgische verwijdering van het hielspoor aanbevelen..

Wat is een hielspoor en wanneer wordt een operatie voorgeschreven

Volgens sommige rapporten lijdt tot 10% van de volwassen bevolking aan plantaire fasciitis. In gevaar zijn mensen met een actieve levensstijl, vrouwen ouder dan 40 jaar, evenals patiënten met stofwisselingsstoornissen, overgewicht en platvoeten..

Een spoor is een benige begroeiing in het hielgebied die een scherp pijnlijk gevoel veroorzaakt en de groei van het omliggende weefsel beschadigt. De pathologie is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto, meestal is de grootte van de doorn van 0,5 tot 1 cm.

De behandeling van plantaire fasciitis wordt voornamelijk thuis uitgevoerd met behulp van volksrecepten en orthopedische apparaten. Maar als de therapie na 5-6 maanden geen positief resultaat heeft opgeleverd, wordt een chirurgische behandeling van de botgroei voorgeschreven.

Soorten bewerkingen, hun verschillen, voor- en nadelen

Chirurgische verwijdering van het hielspoor wordt alleen gebruikt als andere middelen niet tot het gewenste resultaat hebben geleid. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben..

De operatie om het hielspoor te verwijderen is vrij eenvoudig, meestal verlaten patiënten het ziekenhuis 2-3 dagen na de ingreep. Maar om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaak van het verschijnen van de doorn vast te stellen en deze te elimineren.

Als er een hielspoor verschijnt, wordt een operatie om deze te verwijderen niet onmiddellijk voorgeschreven, het wordt aanbevolen om eerst thuisbehandelingsmethoden te proberen.

Chirurgische ingreep kent een aantal indicaties voor gebruik:

• Geen effect van een behandeling die binnen zes maanden is uitgevoerd;
• Onvermogen om de belasting van de onderste ledematen te verminderen;
• Langdurige pijn die de normale fysieke activiteit verstoort.

Open operatie

Een traditionele procedure die in ziekenhuizen steeds minder vaak voorkomt. Open chirurgie wordt beschouwd als een verouderde en traumatische behandelmethode; het wordt uitgevoerd in instellingen waar geen moderne apparatuur is. De revalidatieperiode duurt 1,5 - 2 maanden, waarvan minimaal 2 weken waarvan de patiënt met gipsverband zal moeten lopen.

De voordelen van deze manier van ingrijpen zijn de beschikbaarheid en eenvoud van de operatie. Open chirurgische verwijdering van het hielspoor heeft verschillende nadelen:

• Gebruik van lokale anesthesie;
• Lange operationele periode, die tot 2 maanden kan duren;
• Schending van de integriteit van de huid.

Endoscopische dissectie

Chirurgie ontwikkelt zich en tegelijkertijd verschijnen er nieuwe manieren om de behandeling uit te voeren. Endoscopische hielspoorchirurgie is een moderne en betaalbare manier om botgroei te verwijderen. Tijdens de procedure worden twee incisies gemaakt op de huid van de voet, waarvan de diepte ongeveer 0,5 cm is.Een is nodig voor de operatiekamer, met behulp waarvan de arts, en de tweede, voor het ontleden van de plantaire fascia op de plaats van bevestiging aan de botvorming. De dissectie verlicht de spanning in de hiel, wat resulteert in pijn en ontsteking. Binnen 15 dagen na de ingreep genezen de incisies.

De nadelen van deze interventiemethode zijn: schending van de huid, waardoor het risico op infectie hoog is, schade aan zenuwvezels, wat de gevoeligheid en mobiliteit van de voet kan verminderen.

Operatie met minimaal invasieve dissectie onder röntgenbesturing

Een moderne manier om hielspoor weg te werken, die niet in alle klinieken wordt gebruikt. De essentie van de methode is dat er slechts één incisie wordt gemaakt met een diepte van 3 mm, het is daardoor dat de fascia wordt ontleed met een scalpel. Daarna wordt een snijder geïntroduceerd om het spoor te verwijderen.

Het belangrijkste voordeel van dit type operatie is dat trauma aan de hiel tot een minimum wordt beperkt. Hierdoor duurt de revalidatie 2 dagen, gipsverband na manipulaties wordt niet gedragen.

De kosten van een operatie om plantaire fasciitis te verwijderen, bedragen 5-10 duizend roebel per been. Een belangrijk nadeel is dat de chirurg niet kan zien wat er onder de huid gebeurt, waardoor er een te diepe of juist onvoldoende dissectie van de fascia bestaat..

Kwantumtherapie

Lasertherapie is onlangs gebruikt om hielspoor te behandelen. De werking is gebaseerd op het verbeteren van de bloedcirculatie op het gebied van pathologie, die het celmetabolisme stimuleert, gifstoffen verwijdert en de genezing van de aangetaste gebieden versnelt. De cursus is opgedeeld in 2 delen. De eerste fase duurt 10 dagen, de frequentie is 50 Hz, de tweede fase wordt alleen uitgevoerd indien nodig, twee weken na het einde van de eerste cursus is het laserbestralingsvermogen 80 Hz.

Een laserbehandeling van een hielspoor vereist gemiddeld 8 - 10 procedures. De gemiddelde kosten van één sessie zijn 900 roebel. Maar dit dure type therapie heeft zijn voordelen: pijnloosheid, snelle behandeling, decongestivum, ontstekingsremmend effect, pijnverlichting.

Contra-indicaties voor dit type therapie zijn: zwangerschap, lactatieperiode, kanker, bloedstollingsstoornissen, hart- en vaatziekten en infecties.

Contra-indicaties

Chirurgische behandeling van een hielspoor wordt niet aanbevolen voor ouderen vanwege de moeilijkheid om te genezen. Chirurgische ingreep is niet geschikt voor mensen met contra-indicaties voor het gebruik van anesthesie, evenals bij aanwezigheid van infectieziekten. Voor patiënten met diabetes mellitus wordt aanbevolen om met uiterste voorzichtigheid te opereren.

Complicaties

Chirurgische verwijdering van een spoor op de hiel wordt zelden gebruikt; slechts 5-10% van de patiënten komt op de operatietafel. Van deze patiënten verdwijnt 70 - 75% van de ziekte na behandeling. Voor de rest kan het pijnsyndroom aanhouden, evenals ongewenste gevolgen. Op internet kunt u beoordelingen lezen over chirurgische behandelingen en deze zijn niet altijd positief vanwege het mogelijke optreden van complicaties.

De meest voorkomende complicaties zijn:

• Terugval - terugkeer van ongemak en pijn na een operatie;
• Verminderde beengevoeligheid en mobiliteit;
• Het verschijnen van neuromen - overwoekerde zenuwvezels die tijdens de operatie worden aangetast;
• Vervorming van de voetboog;
• Open wondinfectie;
• Langdurige genezing na een operatie;
• Complicaties veroorzaakt door het gebruik van anesthesie.

Revalidatie na een operatie

De operatie om het hielspoor te verwijderen heeft een revalidatieperiode, waarin het raadzaam is om de onderste ledematen niet te belasten, het is beter om te wachten tot de wonden volledig zijn genezen. Revalidatie kan 2 dagen tot 2 weken duren, afhankelijk van het type ingreep dat wordt uitgevoerd. Na 7 - 10 dagen worden de hechtingen verwijderd, het wordt aanbevolen om individuele orthopedische inlegzolen aan te schaffen, waardoor de belasting van de hiel wordt verminderd. Het is raadzaam om ze niet alleen in de postoperatieve periode te dragen, maar ook in het dagelijks leven om de ontwikkeling van verschillende pathologieën die verband houden met voetvervorming te voorkomen..

Chirurgische verwijdering van het hielspoor helpt het probleem van de ziekte op te lossen. Om uzelf te beschermen tegen het optreden van terugval, is het echter noodzakelijk om de oorspronkelijke oorzaken van de groei van botweefsel te elimineren, anders zult u vele malen naar de therapie moeten terugkeren. Het is beter om fasciitis plantaris met conservatieve methoden te behandelen, maar als u toch een operatie moet ondergaan, kies dan de methode die bij u past en zorg ervoor dat u zich houdt aan de aanbevelingen van de arts.